Adenoider er patologiske vekst av pharyngeal tonsil forårsaket av hyperplasi av lymfoidvevet. Hovedårsaken til dannelsen av adenoider er en bakteriell eller virusinfeksjon som påvirker slimhinnen i nesofarynx og halsfarynx. Measles, scarlet feber, influensa og andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner kan utløse veksten av mandler.
Den nasopharyngeal tonsil ligger dypt i nesehulen, består av lymfoid vev og er godt utviklet hos små barn. Det er et organ i immunsystemet og beskytter barnets kropp mot eksterne patogene påvirkninger. Dette er en slags barriere fra patogene mikroorganismer - virus, bakterier og andre skadelige stoffer som trengs gjennom det ytre miljø. Lymfocytter produsert i mandlene ødelegger patogener. Adenoider, i motsetning til mandler, er unormale formasjoner som vanligvis er fraværende hos mennesker.
Hva er adenoider?
En økning i nasopharyngeal tonsil som svar på invasjonen av patogene biologiske agenter hos barn er en normal fysiologisk respons som indikerer intenst arbeid i immunsystemet. Fra tolv år, reduseres tonselen gradvis, og hos voksne forblir bare rester av lymfoid vev på plass. Inflammasjon av adenoider kan utvikles hos både voksne og barn. Hos voksne har nasopharynx en spesiell struktur, pharyngeal tonsil er dårlig utviklet. Det er derfor de lider av adenoider ekstremt sjelden.
En økning i adenoider oppstår under sykdom. Etter at den inflammatoriske prosessen senker, vender de tilbake til det normale. Hos barn med hyppige sykdommer har adenoiderne ikke tid til å gjenopprette til sin opprinnelige størrelse og forbli inflammet. Herfra vokser de enda mer og kan helt blokkere nasopharynx.
Adenoid vegetasjoner blir fokus for infeksjon. Hypertrophied tonsil gjør det vanskelig å puste gjennom nesen og reduserer hørselen. Dårlig rengjort og ikke fuktig luft kommer inn i bronkiene og lungene. Resultatet er hyppige og langvarige forkjølelser.
Mange forvirrer begreper som adenoider og kjertler. Disse er helt forskjellige strukturer i kroppen, som tilhører det samme systemet - lymfatiske. Kjertler er palatine mandler som er lette å oppdage hvis du åpner munnen din bred. Adenoider er veksten av nasopharyngeal tonsil, som oppdages av leger ved hjelp av spesialverktøy.
Lymfoid vev beskytter menneskekroppen mot infeksjon og støtter immunitet. Under påvirkning av uønskede faktorer kan det bli betent. Adenoiditt manifesteres av en kraftig økning i kroppstemperatur, kulderystelser og et brudd på nesepusten.
etiologi
Årsakene til dannelsen av adenoider og predisponerende faktorer som påvirker deres utvikling:
- Infeksjon - skarlagensfeber, kikhoste, meslinger, ARVI.
- Kronisk patologi i luftveiene - rhinitt, bihulebetennelse, faryngitt.
- Fungal invasjon.
- Parasitter og intracellulære mikroorganismer - klamydia og mykoplasma.
- Endokrine patologi - hypothyroidisme.
- Vitaminmangel.
- Allergi.
- Funksjoner i grunnloven.
- Arvelighet.
- Redusert immunitet.
- Dårlig miljøforhold.
- Husholdnings og industrielle kjemikalier, husstøv, bilutslipp.
- De toksiske effektene av noen virus - Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes.
- Fødselsskader og patologi av graviditet.
- Vaksinasjoner.
- Underernæring - overfeeding, misbruk av søtsaker og matvarer som inneholder GMO.
- Kunstig fôring.
- Rakitt.
- Exudativ diatese.
- Nedkjøling.
Allergi og arvelighet er faktorer som bidrar til den raske veksten av adenoid vegetasjoner.
Eventuell underbehandlet inflammatorisk sykdom i luftveiene kan føre til stagnasjon av lymf og blod i nasopharynx. Det er en funksjonsfeil i immunforsvaret, som hos barn ikke er fullstendig dannet.
Adenoider er en svulstmasse av rosa farger, som ligger i nasopharynx. Eksternt kan adenoidvev sammenlignes med et hakkes kammen. Hos små barn er konsistensen av formasjonene myke, testy-sprø. Med alderen blir adenoiderne tettere, deres størrelse minker. Dette skyldes atrofi av lymfoidvevet og veksten av bindevev.
klinikk
Hos barn med adenoider er nesepustet vanskelig, stemmen blir nasal, og talen er ulæselig. Det er ondt i halsen, snorking i søvnen og en refleks, tørr hoste. Syke barn sover ikke godt om natten og lider ofte av akutte luftveisinfeksjoner, ondt i halsen og otitis. De trettes raskt, blir sløv og apatisk. Når betennelse i adenoidforgiftningen oppstår med alvorlig svette, hodepine, hjerte- og leddsmerter, vedvarende lavfrekvent feber, tap av appetitt. Munnen til et sykt barn er stadig åpent, han er ofte bekymret for en rennende nese og muco-purulent utslipp fra nesen.
Adenoider kan forandre ansiktets form. Samtidig blir nasolabial-foldene jevnet, den harde ganen blir taklignende, fremspringene rager framover. "Ekstern adenoidisme" fører til regelmessig latterliggjøring av jevnaldrende. Disse barna har vanligvis få venner. Over tid blir de selvforsynte og slutter å kommunisere med andre. Denne faktoren påvirker barnets psyke og resten av livet. Det er nødvendig å eliminere problemet på dette stadiet, enn å håndtere langvarig sykdom og utviklet mangler og komplekser.
Bite og tale er svekket hos syke barn: det er vanskelig for dem å snakke, stemmen endres og mister sonoritet. Ofte er det en endring i blodets cellulære sammensetning, et brudd på tarmene og magen, galleblæren og fordøyelseskjertlene. Hos pasienter er ryggraden bøyd, brystet er deformert, skuldrene blir smale, og brystet er hul. Deretter utvikles nyresvikt og bedwetting. Symptomer på adenoider hos barn er også anemi, en brennende følelse i nasopharynx, anoreksi, diaré eller forstoppelse. Med hypofysenes nederlag er det et lag av barnet i vekst og seksuell utvikling.
Rennende nese, natthud og skarp smerte i ørene er de kliniske tegnene på adenoider. Nesen puster ikke, ofte forblir prippen, til tross for bruk av vasokonstriktormedikamenter. Berøring av lymfeknuter blir smertefullt, huden er blek, lys exofthalmos vises.
Hvis adenoider blir betent, øker kroppstemperaturen hos barn, oppkast oppstår etter hvert måltid, pus og slim strømmer ned i baksiden av halsen, det er plutselig og alvorlig hoste, pust og svelging er vanskelig.
Kliniske tegn, avhengig av graden av adenoid forstørrelse:
- Adenoider av liten størrelse. Første grad er manifestert av ubehag, hvesenhet og pustevansker under søvnen. Nesofarynks lumen er lukket av adenoider med 30%. Behandling av adenoider i første grad ikke-kirurgisk.
- Adenoider er middels i størrelse. Den andre graden er manifestert av natt snorking. På dagtid puster barnet stadig mer gjennom munnen. Nesofarynks lumen er lukket ved 60-70%. På dette stadiet er det problemer med tale: det blir uleselig, nasal. Adenoider i andre grad er ikke en absolutt indikasjon på kirurgisk inngrep.
- Adenoider store. Den tredje graden er preget av det faktum at adenoidene helt blokkerer nesen, og tilgangen til luft er stoppet. Barnet puster med munn dag og natt. Han opplever ekte plage. Adenoider i tredje grad fjernes.
Ikke alle barn har adenoid symptomer i samsvar med graden av lymfoid vev hyperplasi. Hos noen pasienter med adenoider i første og andre grad blir nesepusten svært vanskelig og hørselen faller kraftig. For andre, selv med en utpreget tredje grad, er det ingen synlige brudd. Størrelsen på vekst er ikke alltid en indikasjon på fjerning.
Symptomene på patologi hos voksne er på mange måter likt de hos barn. Pasienter bekymret for nesestop, hodepine, snorking om natten, rastløs, overfladisk søvn.
komplikasjoner
Adenoider - en patologi som må overvåkes av en ENT lege. Hypertrophied lymfoid vev slutter å utføre sine beskyttende funksjoner og blir årsaken til alvorlige komplikasjoner.
Konsekvensene av adenoider i fravær av rettidig behandling:
- Dysfunksjon i mellomøret utvikler seg når hørselsrøret lukkes med forstørret mandel. Luften kommer knapt inn i hulrommet i mellomøret, noe som gjør trommehinnen mindre mobil. Hørsel hos syke barn reduseres til utvikling av hørselstap, noe som er vanskelig å behandle.
- Otitt er en smittsom betennelse i mellomøret. Patologi oppstår på grunn av at luften trenger dårlig inn i tympanisk hulrom, og patogener begynner å formere seg aktivt i den.
- Munnpusten fører til deformasjon av ansiktsskjelettet og utseendet på en unormal bite. Hodeskallen blir smal og langstrakt, himmelen er høy, underkjeven er skjøvet fremover, ribbe buret flater ut fra sidene og tar form av et "kylling" bryst.
- Inflammert nasopharyngeal tonsil er en hotbed av kronisk infeksjon, som inneholder mange bakterier som har en negativ effekt på barnas kropp.
- Adenoider forårsaker ofte kronisk nyresykdom, leddgikt og artrose, vaskulitt, lymfadenitt, revmatisme og allergier.
- Hypoksi i hjernen og forstyrrelsen av arbeidet er forbundet med mangel på oksygen i blodet. Barn med adenoider lærer verre enn sine jevnaldrende, og legger seg bak i mental og fysisk utvikling. De er mindre effektive og uoppmerksom.
- Adenoider er et ideelt habitat for patogene biologiske agenser, samt en gunstig bakgrunn for allergier.
- Overdreven neseutslipp kan forårsake irritasjon av huden under nesen og utvikling av eksem.
- Feil taleutvikling er knyttet til begrensningen av den myke ganenes mobilitet. Hos barn med adenoider endres artikulasjonen og stemmenes nese eller heshet vises.
- Betennelse i adenoider faller ofte under, noe som fører til utvikling av respiratoriske patologier.
- Blant de sjeldnere komplikasjonene er dysfunksjon i mage-tarmkanalen og nervesystemet, enuresis, laryngospasme, grimasser, astmatiske angrep.
diagnostikk
De viktigste diagnostiske metodene inkluderer en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, og tilleggsfaryngoskopi, rhinoskopi, røntgen, endoskopi.
- Fingerforskning gjør at legen kan vurdere tilstanden til neseslimhinnen og bestemme graden av adenoid forstørrelse.
- Faryngoskopi er en metode for visuell undersøkelse av svelgen i magehulen. Prosedyren krever ikke spesiell forberedelse av pasienten. Det utføres av en ENT lege. Halsen inspiserer under kunstig lys. Lyset er rettet mot halsen ved hjelp av et verktøy - en frontreflektor.
- Rhinoskopi utføres ved hjelp av en nasal dilator, et nesespeil eller en fiberkop. Dette er en metode for å studere nesehulen, som gjør det mulig å undersøke slimhinnen, oppdage ødem og bestemme utladningsegenskapen.
- Radiodiagnosis lar deg oppdage adenoider i et barn og bestemme omfanget av veksten. Denne metoden er forbundet med strålingseksponering til barnets kropp.
- Endoskopi er den mest informative og sikre metoden for diagnostisering av adenoider, noe som muliggjør en detaljert undersøkelse av nesehulen og nasopharynx, samt å evaluere ytelsen. Utfør prosedyren ved hjelp av spesielle fleksible eller stive endoskoper, som registrerer resultatene av studien.
- Beregnet tomografi er en moderne og mest informativ diagnostisk metode.
Følgende kliniske tegn bidrar til å diagnostisere i de tidlige stadiene av sykdommen: Barnets nese er ikke tilstoppet av slim, men det puster gjennom munnen; Barnets munn er ajar, spesielt om natten; hyppig forkjølelse med rennende nese som er vanskelig å behandle.
Diagnostiske tegn på senere stadier: unormal utvikling av bryst, ansikt og tenner, anemi.
Det er mye vanskeligere å diagnostisere adenoider hos voksne enn hos barn. For å identifisere patologien og gjøre en diagnose, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse av en otolaryngolog, inkludert moderne teknologi - endoskopisk undersøkelse av nasopharynx. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil den hele tiden provosere ARVI.
behandling
Adenoider av første grad behandles konservativt. En signifikant spredning av lymfoidvev i adenoider i andre og tredje grad krever en operasjon - adenotomi. Kirurgisk inngrep utføres i henhold til strenge indikasjoner: hvis adenoider lukker lumen i nasopharynx med mer enn to tredjedeler; hvis det er vedvarende brudd på nasal pust og hørselstap.
Konservativ behandling
Behandling uten kirurgi er en prioritet i behandlingen av adenoider.
- Kostholdsterapi er bruk av matvarer rik på vitaminer - ferske grønnsaker og frukt, melkesyreprodukter, i begrensning av sukker, konfektprodukter, bakverk.
- Narkotikabehandling av adenoider er bruk av lokale antiinflammatoriske og antimikrobielle legemidler. I nesen innfylles vasokonstrictor "Naphthyzinum", "Sanorin", "Nazivin". Deretter vaskes nesehulen med saltvannsløsninger "Dolphin", "Aqualor", "Aquamaris", furatsilina-oppløsning, kamillebuljong og begrave tørketråpene "Protargol", "Collargol". Pasienter foreskrev lokale antiseptiske sprøyter "Ingalipt", "Miramistin", stimulatorer av lokal immunitet "IRS-19", "Imudon" og lokale antiallergiske midler "Kromoglin", "Cromohexal".
- Restorativ terapi. Pasienter foreskrev multivitaminer, immunostimulerende midler og immunmodulatorer - "Bronhomunal", "Ribomunil"; antiallergiske stoffer - "Loratodin", "Zyrtec", "Zodak."
- Fysioterapeutiske metoder komplementerer medikamentterapi. Vanligvis brukes ultrafiolett stråling, endonasal laserbestråling, elektroforese, UHF på nesen, massasje av nakkeområdet og ansiktet, ozonterapi til behandling av pasienter med adenoider.
- Adenoid klimatoterapi utføres på Krim og på Sortehavet kysten av Kaukasus. Et besøk til saltgrottene har en positiv effekt på barnets generelle tilstand.
- Homøopatiske medisiner - "Limfomiozot", "Job-baby". Disse virkemidlene bidrar til å kurere adenoider uten kirurgi og eliminere de tilknyttede betennelsesskiltene til nasopharynx. Homeopatisk behandling er langvarig, men den sikreste. Fra den andre til den tredje uken, føler pasientene seg mye bedre. Effektiviteten av homøopati er veldig individuell: med noen hjelper disse verktøyene veldig bra, mens andre ikke merker noen forbedringer.
- Aromaterapi utføres ved hjelp av følgende essensielle oljer: te-tre, lavendel, salvie, basilikum, geranium. 2 dråper av hver av dem blir tilsatt til basisoljen og inkubert i 14 timer. 2 dråper av de mottatte midlene drypper i hver nesebor tre ganger om dagen.
- Åndedrettsgymnastikk utføres i frisk luft etter fullstendig rensing av nesen fra utslippet. Ta dypt pust med hver halvdel av nesen 10 ganger, deretter med begge neseborene. Øvelsen gjentas opptil åtte ganger per dag. En annen øvelse - inhalerer høyre nesebor, puster til venstre, og så omvendt.
Folkemedisin
Naturlig celandine bidrar til å kurere adenoider. Et glass kokende vann helles over 2 ss knuste råvarer, holdes i et vannbad i en halv time, insisterer på tjue minutter og filter. Bland kjøttkraft med smeltet svinekjøttfett og legg i ovnen i 1 time til medisinen tykner. Ta det 1 ts 3 ganger om dagen. Det avkjølte verktøyet kan lagres lenge i kjøleskapet. Bomullkuler blir våte i medisinen, legger i nesen og inkuberes i 5 minutter. Etter en slik behandling gjennomgår adenoiderne en omvendt utvikling, og immunsystemets arbeid blir normalisert.
Havsalt er et effektivt middel for å vaske nasopharynx. Havsalt er oppløst i kokt vann og nesopharynx vaskes med saltoppløsning to ganger om dagen.
Klute kurerer rhinitt, adenoiditt og ondt i halsen. 10 stykker anellasjoner helles med kokende vann og mediet trekkes til en brun fargetone kommer til syne.
Thuja olje - et kraftig verktøy for behandling av adenoider. Det har en utpreget antiseptisk, vasokonstriktiv, antiinflammatorisk, immunostimulerende og antimikrobiell virkning. Metabolismen av stoffet er rettet mot å gjenopprette og normalisere hovedprosessene i cellene i nasopharynx og epitel i luftveiene. Oljen av en giftig plante av thuja brukes til behandling av adenoiditt: den normaliserer sekresjonen av nasopharyngeal mucus, eliminerer ødem og ødelegger patogene bakterier og virus. Hver dag, før sengetid, setter nesen med thujaolje i 14 dager, ta deretter en syv-dagers pause og fortsett behandlingen. Før du bruker oljen, skylles nesen med Aquamaris eller Aqualo. Før du bruker thujaolje, er det nødvendig å konsultere en pediatrisk ENT-spesialist.
Urter brukt til å behandle adenoider: hestetail, eføyformet luke, St. John's wort, celandine.
Kirurgisk behandling
Adenoider er anatomisk formasjon som ikke kan forsvinne eller oppløses akkurat slik. Adenoid vegetasjoner, når en viss størrelse, gjør det vanskelig å leve syk. I slike tilfeller bør de fjernes.
Indikasjoner for fjerning av adenoider:
- Mangelen på terapeutisk effekt fra konservativ terapi,
- Hyppige eksacerbasjoner av adenoiditt - betennelse i nasopharyngeal tonsil,
- Utviklingen av komplikasjoner - revmatisme, leddgikt, vaskulitt, glomerulonephritis,
- Søvnapné, snorking,
- Hyppig forkjølelse og otitis.
Operasjonen utføres på en klassisk måte ved hjelp av et spesielt verktøy - et adenotom. Tradisjonell adenotomi har en rekke ulemper, og derfor har moderne teknikker blitt innført i barnets otolaryngologi: aspirasjon og endoskopisk adenotomi. Under lokalbedøvelse i en poliklinikk, er operasjonen rask og smertefri. Generell anestesi er indisert for barn med økt spenning, så vel som i tilfeller av adenoider i nærheten av hørselsrøret. Operasjonen under generell anestesi utføres kun på sykehuset.
forebygging
Hendelser som forhindrer adenoids utseende i nesen:
- Styrke immuniteten - Herding av kroppen, spill og går i frisk luft, vanlig trening, gå på gaten barfote. Urtete og te med et ekstrakt av echinacea eller sitrongress stimulerer immunforsvaret.
- Riktig ernæring - spise fersk frukt, bær og grønnsaker, meieriprodukter, helkorn og kli, mager kjøtt, fisk og fjærfe.
- Tidlig deteksjon og behandling av øvre luftveiene - tonsillitt, rhinitt, bihulebetennelse.
- Sanitering av foci av kronisk infeksjon - fjerning av karige tenner, behandling av kronisk suppurativ otitis, bihulebetennelse.
- Bekjempe hypovitaminose om vår og høst - ta multivitaminer og mineralkomplekser.
Adenoids. Symptomer, årsaker til betennelse, behandling og fjerning av adenoider.
Ofte stilte spørsmål
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.
Adenoider er en patologisk prosess som oppstår som følge av veksten av lymfoid og bindevev i nasopharynx. På stedet der adenoid lymfatiske formasjoner vanligvis er plassert, tjener de til å forhindre spredningen av infeksjon hos barn fra øvre luftveier (nese, nese bihule) veier lenger inn i kroppen.
Sykdommen er vanlig hos både gutter og jenter mellom 3 og 14 år.
Anatomi og fysiologi av adenoider
I menneskekroppen er det et system som er ansvarlig for å bekjempe infeksjonen som trenger inn i kroppen. Enhver mikrobe, enten det er en stafylokokker, streptokokker eller annet patologisk middel, når det kommer inn i kroppen, møter beskyttende celler, hvis funksjon er å ødelegge dem helt.
Beskyttende celler finnes overalt, men mest av alt i lymfoidvevet. Dette vevet er rikt på celler som lymfocytter og ligger rundt hvert organ.
Formasjoner fra lymfoid vev er også funnet når henholdsvis munn og nesehulene passerer inn i svelget og strupehodet. Det er denne lokaliseringen av disse formasjonene som gjør det mulig å forhindre infeksjonen på en mer pålitelig måte i å komme inn i kroppen. Mikrober fra luften eller fra maten som spises, passerer gjennom lymfatiske follikler, blir beholdt og ødelagt.
Lymfoidvev på disse stedene er representert av bindevev og lymfatiske follikler. Sammen danner de lobuler og kalles mandler.
Det er seks lymfatiske mandler, som sammen danner lymfatisk pharyngeal ring.
- Språk - er på roten til språket.
- Palatine - parret mandler, som ligger på begge sider av den øvre ganen.
- Tubal - også parret mandler, og ligger litt bak palatinen, i begynnelsen av røret gangene forbinder munnhulen til mellomøret.
- Nasofaryngeal - adenoider. Ligger på baksiden av nasopharynx, ved krysset mellom utgangen av neshulen i munnen.
Ved en alder av fjorten til femten, kryper noen av mandlene i størrelse og kan forsvinne helt, som det er tilfellet med adenoider. I en voksen er det svært sjelden å finne rester av lymfoidvev på adenoidsiden.
Årsaker til adenoidinflammasjon
Adenoider kan være både en uavhengig sykdom, og i kombinasjon med inflammatoriske prosesser i nivået av nesehulen og nese og oropharynx. Herfra er det nødvendig å trekke ut at årsakene som forårsaker utseendet til denne patologien, kan være forskjellige.
- Først og fremst bør det noteres de patologiske prosessene som oppstår i moren under svangerskapet, samt tilstedeværelsen av fødselsskader som bidrar til denne sykdommen.
Fødsel er en fysiologisk prosess assosiert med faren for økt trauma til fosteret. Dette gjelder spesielt for hodet hans. Når en kraniet blir skadet eller fosteret forblir lenge i mors kjønnsdel, får fosteret ikke den nødvendige delen av oksygen. Som et resultat blir barnet senere svekket og mottakelig for adherens av ulike typer infeksjoner i øvre luftveiene, noe som følgelig fører til en økning i adenoider.
- Den andre kategorien av årsaker kommer fram i utviklingsprosessen, som begynner med perioden med gradvis modning av immunsystemet (omtrent fra 3 års alder) og slutter med ungdomsårene (perioden med gradvis utryddelse av adenoids fysiologiske funksjoner og deres reduksjon i størrelse). Alle mulige patologiske prosesser som forekommer i nasofarynksnivået (angina, laryngitt, bihulebetennelse, etc.) anses å være denne kategorien av årsaker.
- Allergisk predisposisjon (lymfatisk diatese), kroniske katarralsykdommer fører til betennelse i adenoider, som de første immunforsvarene i infeksjonsveien i kroppen. Inflammet øker adenoidene, og den normale strukturen av vevet endres over tid. Adenoider vokser og gradvis lukker lumen i nasopharyngeal cavity, med alle de medfølgende symptomene.
Symptomer på betennelse i adenoider
Adenoider - sykdommen er ikke en dag. Dette er en kronisk langvarig prosess som utvikler seg gradvis og har en utpreget negativ effekt på nivået av hele organismen. I det kliniske bildet av sykdommen, betinget, er det flere symptomer.
Vanlige symptomer manifesteres av det faktum at i løpet av en lang sykdomssykdom er det alltid mangel på oksygen under pusten. Som et resultat begynner barnet å trette tidlig, forsinkes i fysisk og mental utvikling. Økt døsighet vises, minnekapasiteten blir redusert. Barn, spesielt i tidlig alder, er tårefulle og irritable.
Lokale symptomer inkluderer slike forstyrrelser som oppstår som et resultat av spredning av adenoider, og som følge derav lidelser i respiratoriske og auditive funksjoner.
- Først og fremst blir det vanskelig for barnet å puste gjennom nesen. Umiddelbart synlig som han puster munnen sin åpen.
- Etter vanskeligheten med nasal pust, vises natt snorking eller snorking.
- Ved infeksjon er det påvist symptomer på nesebetennelse (rhinitt) og nasofarynks. Rennende nese, nysing, neseutslipp er alle tegn på rhinitt.
- De overgrodde mandlene lukker kanalens lumen som forbinder munnen til øret, noe som resulterer i at pasienten har noe hørselstap.
- Forvirring eller redusert taletrykk vises i tilfeller der adenoider nesten helt dekker utgangen fra nesehulen. Normalt, når du snakker, trenger lyden inn i paranasal bihulene og resonerer, det vil si, øker.
- Adenoid type ansiktsskjelett. En lang åpen munn under pusting, konstant nasal oppstramming skape forhold under hvilke et spesielt uttrykk i ansiktet, kalt adenoid, dannes. Barnet trekker gradvis ut ansiktsskjelettet, overkroppen og nesepassene smale, leppene lukkes ikke helt, bitt deformiteter vises. Hvis tiden i barndommen ikke gjenkjenner denne patologien og ikke tar hensiktsmessige tiltak, forblir denne skjelettdeformiteten i form av adenoid ansiktsuttrykk for resten av livet.
Diagnose av adenoider
For å diagnostisere en slik sykdom som adenoider er ganske mange enkle og samtidig ganske informative metoder nok.
I utgangspunktet kan adenoider mistenkes ved å identifisere de kliniske symptomene på sykdommen, for eksempel nasal overbelastning og nesestopp. Med kronisk langtidsforløp av sykdommen, er et symptom på adenoid type ansikt tydelig oppdaget.
Jo mer objektive metoder som bekrefter diagnosen er:
- Fingerundersøkelse, hvor legen grovt vurderer tilstanden til nasopharynx og graden av adenoid forstørrelse ved å sette inn en pekefinger i barnets munn.
- Bakre rhinoskopi er en metode hvor de undersøker nasopharyngeal hulrom med et spesielt miniatyr speil. Denne metoden brukes ikke alltid med hell, fordi speilet forårsaker irritasjon av slimhinnene og kan forårsake gagrefleks, eller bare dens diameter er større når man kommer inn i nasofarynx, særlig hos små barn.
- Endoskopisk metode er den mest informative fra synspunktet for å gjøre en nøyaktig diagnose. En spesiell enhet, et endoskop (rhinoskop), som forstørrer og overfører et klart bilde til skjermbildet, lar deg raskt og smertefritt gjøre den riktige diagnosen, for å undersøke munnhulen i roto og nasopharynx. I tillegg til endoskopisk undersøkelse avslørte samtidig patologiske forandringer i munn- og nesehulen.
Adenoidbehandling
På dagens stadium av utvikling av medisin, gir behandling av adenoider ikke noen spesielle vanskeligheter. På grunn av graden av økning i adenoider, bruker de patologiske endringene i strukturen, frekvensen av gjentatte betennelsessykdommer i kjertelen, otolaryngologer de to hovedmetodene. Den første av disse er den konservative metoden for å ta medisiner. Den andre metoden er mer radikalt og kalles kirurgisk, hvor barnet er fjernet overgrodd, patologisk modifisert kjertel.
Konservativ metode
Som nevnt ovenfor, sørger for bruk av narkotika. Den brukes i begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen. Å ta en avgjørelse om valget av denne metoden for behandling inkluderer:
- Graden av forstørrelse av kjertlene. Adenoider bør som regel ikke være for store, noe som tilsvarer 1-2 grader hypertrofi (økning).
- Det skal ikke være tegn på kronisk betennelse (rødhet, ømhet, hevelse og andre).
- Ingen funksjonsforstyrrelser i kjertelen. (Normalt er det lymfatisk vev i adenoider som bekjemper infeksjon og forhindrer at det kommer inn i kroppen).
Legemidlene som brukes til å behandle adenoider inkluderer:
- Antihistaminer, det vil si de som reduserer allergiske reaksjoner i kroppen. Virkemekanismen for denne gruppen medikamenter er å forhindre dannelsen av biologiske aktive stoffer, under påvirkning av hvilken utseendet av allergiske og inflammatoriske reaksjoner i nesehulen, nasofarynx. Antihistaminer reduserer hevelse, smerte, unormal neseutslettelse (slim), i et ord fjerner de symptomene på forkjølelse (hvis tilstede).
- For lokal bruk av antiseptiske midler. For eksempel inneholder protargol, collargol sølvmikropartikler, som har en hemmende effekt på mikrober.
- For å styrke immunforsvaret ved hjelp av multivitaminpreparater.
- Oppvarming, ultralydsstrømmer og andre fysioterapi prosedyrer utføres i forbindelse med resten av generell og lokal medisin.
Bruken av kirurgisk behandling er begrunnet i følgende tilfeller:
- I tilfeller der den konservative behandlingen i lang tid ikke kan få gunstige resultater.
- Med en betydelig spredning av adenoider, tilsvarende trinn 3-4 øker. Nasalpusten blir så vanskelig at barnet stadig er i asfeksisk tilstand (fra mangel på oksygen i kroppens vev), metabolske prosesser og arbeidet i det kardiovaskulære systemet forstyrres.
- Forstørrede, patologisk endrede kjertler tjener som en kilde til spredning av ulike patogene bakterier (stafylokokker, streptokokker).
Tilleggstester er obligatoriske laboratorietester av urin og blod. Etter å ha undersøkt en barnelege eller terapeut, kan du fortsette med operasjonen.
Adenotomi utføres under lokalbedøvelse, eller under kortvarig generell anestesi, hvor barnet mangler narkotisk søvn. Operasjonen utføres med en spesiell enhet kalt en ringformet kniv - adenotom.
Fjerning av adenoider er en ukomplisert operasjon, og hvis det ikke er komplikasjoner i form av kraftig blødning eller et uhellsslag av et stykke kuttet vev i luftveiene, blir barnet gitt ut flere timer etter operasjonen.
Pasienten anbefales sengestøtt i en eller to dager, maten må tørkes og ikke varm. Skarpe bevegelser med økt fysisk aktivitetsgrense.
Kontraindikasjoner for adenotomi er:
- Blodsykdommer der det er stor risiko for postoperative komplikasjoner i form av blødning eller en kraftig nedgang i immunitet med tillegg av en sekundær infeksjon. Slike sykdommer inkluderer - hemofili, hemorragisk diatese, leukemi.
- Alvorlige dysfunksjoner i kardiovaskulærsystemet.
- Forstørret tymuskirtel. Denne kjertelen er ansvarlig for immunresponsen i kroppen og med økningen øker risikoen for overdreven beskyttende reaksjoner med utviklingen av betennelse i nasopharynx, hevelse og blokkering av øvre luftveier.
- Akutte sykdommer, infeksiøs inflammatorisk natur, som angina, bronkitt eller lungebetennelse, tjener også som kontraindikasjon for operasjonen. I disse tilfellene utføres adenotomi vanligvis 30-45 dager etter utvinning.
Forebygging av betennelse i adenoider
I kombinasjon med inntak av vitaminpreparater, med kronisk angina, tonsillitt, rhinitt, anbefales det å gi barnet legemidler som øker kroppens immunrespons. Urte-te med Echinacea-ekstrakt har en utprøvd stimulerende effekt, som er rettet mot å styrke kroppens forsvar. Fra medisinske legemidler tar slike stoffer som: immun, ribomunil og andre.
Hva er graden av adenoidutvikling?
Er det adenoider hos voksne og hvordan å behandle dem?
Adenoider kan forekomme ikke bare hos barn, men også hos voksne. Det pleide å være at adenoider bare er en barndomspatologi, og hos voksne forekommer det nesten aldri. Faktum er at i lys av den anatomiske strukturen til nasopharynx hos voksne uten spesialutstyr, er det ekstremt vanskelig å påvise spredning av adenoidvev. Med introduksjon av nye diagnostiske metoder som endoskopisk undersøkelse (ved hjelp av et fleksibelt rør med et optisk system) ble det mulig å diagnostisere adenoider ikke bare hos barn, men også hos voksne.
Adenoider kan forekomme av ulike årsaker. Oftest forekommer veksten av pharyngeal tonsil etter langvarig betennelse i neseslimhinnen.
Hos voksne kan adenoider forekomme i følgende tilfeller:
- kronisk rhinitt;
- kronisk bihulebetennelse;
- Tilstedeværelsen av adenoider i barndommen.
Kronisk bihulebetennelse er preget av betennelse i slimhinnen i de maksillære eller maksillære paranasale bihulene. Bihulebetennelse kan skje mot bakgrunnen av ulike smittsomme sykdommer (hos voksne, oftest med influensa) og med lang bane kan det føre til betennelse i adenoider. Hovedsymptomen på bihulebetennelse er en følelse av tyngde eller smerte i de maksillære bihulene når kroppen er vippet fremover.
Tilstedeværelsen av adenoider i barndommen er også en av årsakene til veksten av pharyngeal tonsil i en senere alder. Adenoider kan forekomme både etter fjerning, og mot bakgrunnen av kroniske sykdommer i nese og strupehinne. Faktum er at selv etter fjerning av adenoider i barndommen er det en mulighet for re-vekst. Denne situasjonen oppstår som regel på grunn av en feil utført kirurgisk operasjon eller på grunn av arvelig disposisjon.
Behandlingsmetoden avhenger av adenoids størrelse eller graden av vekst.
Det er følgende grader av vekst av adenoider:
- En grad av vekst er preget av en ubetydelig økning i adenoids størrelse. I dette tilfellet lukker pharyngeal tonsil den øvre delen av lumen i nesepassene. Adenoider i første grad gir som regel ikke ulempe, noe som kompliserer deres påvisning. Den hyppigste manifestasjonen av adenoider av liten størrelse er utseendet på snorking i en drøm. Faktum er at under et lengre opphold i horisontal stilling øker adenoider i størrelse og gjør det vanskelig å puste gjennom nesen. Ofte, i dette tilfellet velger ENT-leger konservativ behandling, og bare i fravær av den nødvendige effekten virker adenoider.
- 2 graden av vekst er en utvidet pharyngeal tonsil, som dekker halvparten av nesepassasjer. I dette tilfellet kan det i tillegg til snorking av kvelden forekomme. På grunn av vanskeligheten ved nesepusten i søvnen, åpner munnen litt og tungen kan synke innover. Også puste gjennom nesen blir vanskelig, ikke bare om natten, men også om dagen. Innånding av luft gjennom munnen, spesielt om vinteren, forårsaker ulike akutte luftveissykdommer (ARD). I de fleste tilfeller kan klasse 2 adenoider kun behandles kirurgisk.
- 3 grader av vekst hos voksne er ganske sjeldne. Den pharyngeal tonsil i dette tilfelle lukker helt eller nesten helt lumen av nesepassasjer. På grunn av den betydelige veksten kommer luften ikke inn i hørøret, noe som er nødvendig for å utligne det atmosfæriske trykket i trommehulen (mellomhulen). Langvarig svekkelse av ventilasjonen av trommehulen fører til hørselshemminger, samt betennelsesprosesser i mellomøret (otitis media). Også, personer med klasse 3 adenoider lider ofte av ulike smittsomme sykdommer i luftveiene. Det er bare en behandling i dette tilfellet - kirurgisk fjerning av en overgrodd pharyngeal tonsil.
Er det mulig å behandle adenoider med folkemidlene?
I tillegg til medisinsk og kirurgisk behandling av adenoider, kan du også bruke metodene for tradisjonell medisin. De beste resultatene fra bruk av folkemidlene er observert når adenoider er relativt små i størrelse. Noen medisinske planter vil bidra til å fjerne hevelse i neseslimhinnen, redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og lette nesepusten. Det er bedre å bruke tradisjonell medisin i begynnelsen av sykdommen, når adenoids størrelse forblir relativt liten.
Følgende middel for tradisjonell medisin kan brukes til behandling av adenoider:
- Dråper Hypericum og celandine. Det er nødvendig å ta 10 gram urte St. John's wort og slip inn i pulver. Deretter må du legge til 40 gram smør, legg deretter i et vannbad. For hver teskje av denne blandingen må du legge til 4 - 5 dråper juice fra urteklanden. En blanding av hypericum og celandine er innfødt opptil 4 ganger daglig, 2 til 3 dråper i hvert nesebor. Varigheten av behandlingen er fra 7 til 10 dager. Om nødvendig bør behandlingen gjentas, men ikke tidligere enn etter 14 dager.
- Tinktur av anisgress. Du bør ta 15-20 gram tørket anisgress og hell det med 100 ml etylalkohol. Deretter insisterer 7 - 10 dager på et mørkt sted. Det er nødvendig å riste tinkturen grundig en gang om dagen. Etter 10 dager, skal innholdet dreneres gjennom osteklær. Deretter tilsettes 300 ml kaldt vann til tinkturen og injiser 12 til 15 dråper i hver nesepassasje 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 10-14 dager.
- Rødjuice I ferskpresset betesaft legger du til honning i en andel på 2: 1. Denne blandingen må dryppes opp til 5 ganger daglig i hver nesehøyde på 5-6 dråper. Varigheten av behandlingen er 14 dager.
- Innsamling av eikbark, urt av St. John's wort og mynteblader. Bland 2 spiseskjeer eikbark, 1 spiseskje mynteblader og 1 spiseskje med St. John's Wort Herb. Tilsett 250 ml kaldt vann til hver spiseskje av denne samlingen, legg deretter på brannen og kom med koking. Det er nødvendig å koke ikke mer enn 5 minutter, og deretter insistere i 60 minutter. Den resulterende blanding bør innsettes i 3 til 5 dråper 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet bør være 7 til 10 dager.
- Aloe juice Ferskpresset juice fra aloe-blader må blandes med filtrert vann i forholdet 1: 1. Denne løsningen inntas i 2 til 3 dråper hver 4. time. Varigheten av behandlingen bør ikke overstige 10 dager. Om nødvendig kan behandlingen gjentas etter 14 dager.
- Thuja olje. Thuja essensiell olje (15% løsning) bør innsettes 2 til 4 dråper 3 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 14 dager. Etter en ukers pause, bør behandlingen gjentas igjen.
Også noen medisinske planter, som virker sammen med legemidler som foreskrives av legen, kan forårsake ulike bivirkninger. Basert på dette, bør du konsultere legen din dersom du har tenkt å bli behandlet ved hjelp av tradisjonell medisin.
I hvilket tilfelle oppstår fjerning av adenoider under anestesi?
Historisk sett er det i Russland vanlig å fjerne adenoider uten anestesi eller under lokalbedøvelse. Imidlertid kan fjerning av adenoider også utføres under generell anestesi (anestesi), som er mye brukt i vesteuropeiske land og USA.
Det er verdt å merke seg at i noen år har noen klinikker begynt å bruke generell anestesi oftere for operasjoner på adenoider. Dette skyldes at under anestesi ikke opplever barnet et stort psyko-emosjonelt stress som han kunne ha opplevd dersom operasjonen ble utført uten anestesi. Samtidig har anestesi sine ulemper. Etter anestesi kan ulike bivirkninger forekomme og vedvare lenge (hodepine, svimmelhet, kvalme, muskelsmerter, allergiske reaksjoner, etc.).
Det er verdt å merke seg at adenotomi (kirurgisk fjerning av adenoider) kan utføres uten anestesi selv. Dette er mulig på grunn av at adenoider praktisk talt ikke inneholder smertestillende receptorer, og operasjonen for å fjerne dem i de fleste tilfeller er smertefri. Samtidig trenger barn av yngre aldersgrupper bedøvelse på grunn av deres alder (en klar fiksering av barnets hode er nødvendig).
Valget av anestesi for adenotomi er et avgjørende skritt og bør utføres av en erfaren ENT-lege. Slike faktorer som pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i kardiovaskulær eller nervesystemet, tas hensyn til adenoids og andre størrelser.
Når trenger jeg å fjerne adenoider?
Adenoider bør fjernes når stoffbehandling ikke gir de forventede resultatene, hvis pharyngeal tonsil (adenoider) lukker lumen i nesepassene med to tredjedeler eller mer eller det oppstår forskjellige komplikasjoner.
I følgende tilfeller er fjerning av adenoider nødvendig:
- 2 - 3 graden av vekst av adenoider. Avhengig av størrelsen er det 3 grader adenoidvekst. Adenoider av første grad er relativt små og dekker bare den øvre delen av lumen i nesepassene. Symptomer i dette tilfellet er praktisk talt fraværende, og hoved manifestasjonen snus eller snorker under søvnen. Dette skyldes det faktum at pharyngeal tonsil i en horisontal stilling øker i størrelse og forstyrrer normal nesepust. Adenoider i andre grad har større størrelser og kan dekke halvparten eller til og med to tredjedeler av lumen i nesepassene. Puste gjennom nesen i dette tilfellet blir vanskelig, ikke bare om natten, men også på dagtid. I adenoider i tredje grad dekker pharyngeal tonsil helt eller nesten fullstendig lumen i nesepassasjene. På grunn av at nesepusten blir umulig, kan luft bare strømme gjennom munnen (luften blir ikke oppvarmet eller rengjort). Adenoider 2 og 3 grader kan betydelig forringe livskvaliteten og forårsake akutt respiratoriske sykdommer, otitis media (betennelse i mellomøret), hørselstap og har også en negativ effekt på mentale evner i barndommen (på grunn av oksygen sult av hjerneceller).
- Mangelen på positive resultater i den konservative behandlingen av adenoider. Adenoider av den første, og noen ganger den andre graden, er det vanlig å begynne å behandle med medisinering. I dette tilfellet er narkotika foreskrevet som bidrar til å redusere hevelse i neseslimhinnen, har antiinflammatoriske og antibakterielle effekter. Hvis det ikke blir observert positiv dynamikk fra bruk av narkotika innen 2 til 4 uker, vil de som regel ta seg av kirurgisk fjerning av adenoider.
- Hyppige infeksjoner i luftveiene. Store adenoider kan helt eller nesten helt lukke lumen i nesepassene, noe som forstyrrer nasal pust. I dette tilfellet kommer luften inn i luftveiene ikke gjennom nesen, men gjennom munnen blir det ikke oppvarmet og ikke ryddet av patogener (nesekresjonen inneholder enzymer som har en antibakteriell effekt). I dette tilfellet opprettes gunstige forhold for forekomsten av slike smittsomme sykdommer som influensa, ondt i halsen, bronkitt og lungebetennelse.
- Hørselshemmede. Overvokst av pharyngeal tonsil kan også påvirke hørselen negativt. Ved å lukke lumen i nesepassene tillater adenoider ikke at luft kommer inn i hørøret (Eustachian tube). Eustachianrøret er nødvendig for å balansere trykket i trommehulen. I fravær av normal ventilasjon oppstår hørselstap, og det oppstår tilstander for forekomst av inflammatoriske prosesser i mellomøret.
- Søvnapné (åndedrettsstans). En av manifestasjonene av adenoid vekst er nattlig pust i mer enn 10 sekunder (apné). Apnene oppstår på grunn av henfallet av roten av tungen. Når du puster gjennom munnen, faller underkjeven litt, og tungen kan føre til blokkering av strupehodet. Med en natt søvnapné opplever barnene seg sliten og sløv.
- Påvisning av adenoider hos voksne. Tidligere ble det antatt at adenoidproliferasjon kun kan forekomme i barndommen, og hos voksne er pharyngeal tonsil i en forvirret tilstand. For tiden har det blitt fastslått at voksne, så vel som barn, kan ha adenoider, bare for å diagnostisere dem på grunn av den anatomiske strukturen til nasopharynx er bare mulig ved bruk av endoskopisk undersøkelse (undersøkelse av nasopharynx med et spesielt fleksibelt rør med et optisk kamera på slutten). Hvis adenoider er funnet hos en voksen pasient, er det sannsynligvis nødvendig med kirurgi. Faktum er at bruken av narkotikabehandling i denne alderen svært sjelden gir positive resultater.
Det er også verdt å nevne at operasjonen for å fjerne adenoider eksisterer og kontraindikasjoner.
Følgende kontraindikasjoner til operasjonen for å fjerne adenoider utmerker seg:
- pulmonal tuberkulose;
- hemofili eller andre blodproblemer som forstyrrer koagulasjonsprosessen;
- diabetes i dekompensasjonsstadiet;
- aktive smittsomme sykdommer i luftveiene (faryngitt, tracheitt, bronkitt, lungebetennelse, etc.) og nasopharynx;
- godartede eller ondartede neoplasmer (svulster);
- uregelmessigheter i utviklingen av hard eller myk gane.
Kan jeg bruke thujaolje til å behandle adenoider?
Thujaolje kan bare brukes til å behandle adenoider når størrelsen på pharyngeal tonsil er relativt liten.
Følgende tre grader av spredning av adenoider utmerker seg:
- En grad av adenoid forstørrelse manifesteres av det faktum at pharyngeal tonsil dekker bare den øvre tredjedel av lumen i nesepassasjene. Samtidig er nesepusten i løpet av dagen praktisk talt ikke forstyrret, og det eneste symptomet på små adenoider er neseopphopning om natten. Faktum er at med et langt opphold i en horisontal posisjon øker adenoidene noe. Dette manifesteres av utseendet på snuffling eller snorking.
- 2 graden av vekst er preget av større størrelser av pharyngeal tonsil. Adenoider i andre grad lukker korene (åpninger som forbinder nesen og strupehodet) og vommen (beinet involvert i dannelsen av neseseptumet) i halv eller ikke to tredjedeler. Næspusten blir vanskelig, ikke bare om natten, men om dagen. Som en konsekvens utføres pusten gjennom munnen, noe som øker sannsynligheten for akutt respiratoriske sykdommer, spesielt om vinteren. I tillegg endrer stemmen også. Det blir nese på grunn av nasal obstruksjon (lukket nese).
- 3 graden av vekst er adenoider av betydelig størrelse, som er helt eller nesten helt i stand til å lukke hullene i nesepassasjene. Med adenoider av så stor størrelse er nesepusten umulig. Ved langvarig åndedrett gjennom munnen hos barn, vises et såkalt "adenoid ansikt" (stadig åpen munn, endring av ansiktets og overkroppen). Hørselstap forekommer også på grunn av nedsatt ventilasjon av de hørbare rørene, noe som gjør det vanskelig å utføre lydvibrasjoner fra trommehinnen til labyrinten.