Pulver til fremstilling av suspensjoner for oral administrasjon (jordbær) granulær, hvit eller nesten hvit; forberedt suspensjon av hvit eller nesten hvit farge, med jordbær lukt.
* i form av en blanding av klavulanatkalium + siloid (1: 1) - 152,78 mg.
Hjelpestoffer: kolloidal silika - 25 mg, ravsyre - 0,84 mg, hypromellose - 79,65 mg Xantangummi - 12,5 mg Jordbærsmak - 11,25 mg aspartam - 10 mg av silikondioksid - 121,28 mg.
14,7 g - flasker med høy tetthetspolyetylen med en kapasitet på 150 ml (1) komplett med en målehettpakkepapp.
Kombinert legemiddel amoksicillin og klavulansyre - en inhibitor av beta-laktamase. Bakteriedrepende effekt, hemmer syntesen av bakteriemuren.
Aktiv mot aerobic gram-positive bakterier (inkludert stammer som produserer beta-laktamase): Staphylococcus aureus; aerobic gram-negative bakterier: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Disse patogener er kun følsom in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes ;. anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; samt aerobe gram-negative bakterier (innbefattet stammer som produserer beta-laktamase):.. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( tidligere Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobe gram-negative bakterier (inkludert stammer som produserer beta-laktamase): Bacteroides spp., inkludert Bacteroides fragilis.
Klavulansyre hemmer type II, III, IV og V beta-laktamase, er ikke aktiv mot beta-laktamase av type I produsert av Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulansyre har en høy tropisme for penicillinaser, og danner dermed et stabilt kompleks med enzymet, som forhindrer den enzymatiske nedbrytningen av amoksicillin under påvirkning av beta-laktamase.
Etter inntak absorberes begge komponenter raskt i mage-tarmkanalen. Samtidig inntak av mat påvirker ikke absorpsjonen. TCmax - 45 min. Etter inntak i en dose på 250/125 mg hver 8. time. Cmax Amoxicillin - 2,18-4,5 μg / ml, klavulansyre - 0,8-2,2 μg / ml, i en dose på 500/125 mg hver 12. time Cmax Amoxicillin - 5,09-7,91 μg / ml, klavulansyre - 1,19-2,41 μg / ml, i en dose på 500/125 mg hver 8. time Cmax Amoxicillin - 4.94-9.46 μg / ml, klavulansyre - 1,57-3,23 μg / ml, i en dose på 875/125 mg Cmax Amoxicillin - 8,82-14,38 μg / ml, klavulansyre - 1,21-3,19 μg / ml.
Etter på / i dosen 1000/200 og 500/100 mg Cmax Amoxicillin - 105,4 og 32,2 μg / ml, og klavulansyre - 28,5 og 10,5 μg / ml.
Tiden for å nå den maksimale inhibitoriske konsentrasjonen på 1 μg / ml for amoksicillin er liknende når den brukes etter 12 timer og 8 timer både hos voksne og barn.
Kommunikasjon med plasmaproteiner: amoksicillin - 17-20%, klavulansyre - 22-30%.
Begge komponentene metaboliseres i leveren: amoxicillin - med 10% av den administrerte dosen, clavulansyre - med 50%.
T1/2 etter administrering i dosen 375 og 625 mg - 1 og 1,3 timer for amoksicillin, henholdsvis 1,2 og 0,8 timer for klavulansyre. T1/2 etter på / i dosen på 1200 og 600 mg - 0,9 og 1,07 timer for amoksicillin, henholdsvis 0,9 og 1,12 timer for klavulansyre. Vist i nyrene (glomerulær filtrering og tubulær sekresjon): 50-78, og 25-40% av den administrerte dose av amoxycillin og klavulansyre henholdsvis utgangs i uendret form i løpet av de første 6 timer etter inntak.
- bakterielle infeksjoner forårsaket av følsomme patogener: infeksjoner i nedre luftveier (bronkitt, lungebetennelse, pleural empyema, lunge abscess);
- infeksjoner i øvre luftveier (bihulebetennelse, tonsillitt, otitis media);
- infeksjoner i urin- og bekken organer (pyelonefritt, nyrebekkenbetennelse, cystitt, uretritt, prostatitt, cervicitt, salpingitt, oophoritis, tubo-ovarie abscess, endometritis, bakteriell vaginitis, septisk abort, puerperal sepsis, bekkenbetennelse, chancroid, gonoré);
- infeksjoner av hud og myke vev (erysipelas, impetigo, sekundært infisert dermatose, abscess, flegmon, sårinfeksjon);
- forebygging av infeksjoner i kirurgi.
- Overfølsomhet (inkludert cefalosporiner og andre beta-laktam antibiotika);
- Infeksiøs mononukleose (inkludert med utseende av et kjerneaktig utslag);
- episoder av gulsott eller unormal leverfunksjon som følge av bruk av amoksicillin / klavulansyre i historien;
- QC mindre enn 30 ml / min (for tabletter 875 mg / 125 mg).
Med forsiktighet: graviditet, amming, alvorlig leversvikt, gastrointestinale sykdommer (inkludert kolitt i historien forbundet med bruk av penicilliner), kronisk nyresvikt.
Doser er gitt i form av amoksicillin. Doseringsregimet settes individuelt, avhengig av alvorlighetsgrad og lokalisering av infeksjon, patogenes følsomhet.
Barn under 12 år - i form av suspensjon, sirup eller dråper til oral administrasjon. En enkeltdose er avhengig av alder: barn opptil 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 delte doser; 3 måneder og eldre - for milde infeksjoner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser, for alvorlige infeksjoner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.
Voksne og barn over 12 år eller med en kroppsvekt på 40 kg eller mer: 500 mg 2 ganger daglig eller 250 mg 3 ganger daglig. For alvorlige og respiratoriske infeksjoner - 875 mg 2 ganger daglig eller 500 mg 3 ganger daglig.
Maksimal daglig dose amoksicillin for voksne og barn over 12 år er 6 g. For barn under 12 år er det 45 mg / kg kroppsvekt.
Maksimal daglig dose klavulansyre for voksne og barn over 12 år er 600 mg. For barn under 12 år er det 10 mg / kg kroppsvekt.
Ved vanskeligheter med å svelge hos voksne anbefales bruk av suspensjon.
Ved opparbeidelse av suspensjonen, sirup og dråper, bør vann brukes som løsningsmiddel.
Ved introduksjon av voksne og ungdom over 12 år inntas 1 g (for amoksicillin) 3 ganger om dagen, om nødvendig - 4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 6 g. For barn 3 måneder-12 år - 25 mg / kg 3 ganger daglig; i alvorlige tilfeller 4 ganger om dagen; for barn opptil 3 måneder: tidlig og perinatal periode - 25 mg / kg 2 ganger daglig, i postperinatalperioden - 25 mg / kg 3 ganger daglig.
Varigheten av behandlingen er opptil 14 dager, akutt otitis media er opptil 10 dager.
For forebygging av postoperative infeksjoner med operasjoner som varer mindre enn 1 time, administreres under innledende anestesi i en dose på 1 g IV. For lengre operasjoner, 1 g hver 6 timer i løpet av dagen. Ved høy infeksjonsrisiko kan administrasjonen fortsette i flere dager.
Ved kronisk nyresvikt justeres dosen og administreringsfrekvensen justeres avhengig av CC: med CC mer enn 30 ml / min, er dosejustering ikke nødvendig; ved CC 10-30 ml / min: oralt - 250-500 mg / dag hver 12. time; inn / inn - 1 g, deretter 500 mg /; når QA er mindre enn 10 ml / min - 1 g, deretter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag oralt i ett trinn. For barn bør doser reduseres på samme måte.
Pasienter i hemodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkelt dose eller 500 mg IV, en ytterligere 1 dose under dialyse og 1 dose ved slutten av dialysesesjonen.
Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré, gastritt, stomatitt, glossit, økning av levertransaminaser, i sjeldne tilfeller - cholestatisk gulsott, hepatitt, leversvikt (mer vanlig hos eldre, kvinner, langtidsbehandling), pseudomembranøs og blødende kolitt ( kan også utvikle seg etter behandling), enterocolitt, svart "hårete" tunge, mørkere tannemaljen.
Fra siden av hematopoiesis: reversibel økning av protrombintid og blødningstid, trombocytopeni, trombocytose, eosinofili, leukopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi.
Av nervesystemet: Svimmelhet, hodepine, hyperaktivitet, angst, atferdsendring, anfall.
Lokale reaksjoner: i enkelte tilfeller - flebitt på stedet / i innledningen.
Allergiske reaksjoner: urtikaria, erytematøs utslett, sjelden eksudativ erytem multiforme, anafylaktisk sjokk, angioødem, ekstremt sjeldne eksfoliativ dermatitt, erythem malign eksudativ erytem (Stevens-Johnsons syndrom), allergisk vaskulitt, syndrom, symptomer og syndrom.
Andre: candidiasis, utvikling av superinfeksjon, interstitial nefritis, krystalluri, hematuri.
Symptomer: Dysfunksjon i mage-tarmkanalen og vann-elektrolyttbalansen.
Behandling: symptomatisk. Hemodialyse er effektiv.
Antacida, glukosamin, avføringsmiddel, aminoglykosider reduserer og reduserer absorpsjon; askorbinsyre øker absorpsjonen.
Bakterieostatiske stoffer (makrolider, kloramfenikol, lincosamider, tetracykliner, sulfonamider) har en antagonistisk effekt.
Øker effekten av indirekte antikoagulantia (undertrykker tarmmikrofloraen, reduserer syntesen av vitamin K og protrombinindeksen). Samtidig med å ta antikoagulantia, er det nødvendig å overvåke blodkarakteriseringsindikatorer.
Reduserer effekten av orale prevensjonsmidler, legemidler, i prosessen med metabolisme som produserer PABK, etinylestradiol - risikoen for blødning "gjennombrudd".
Diuretika, allopurinol, fenylbutazon, NSAID og andre legemidler som blokkerer tubulær sekresjon, øker konsentrasjonen av amoksicillin (klavulansyre er avledet hovedsakelig ved glomerulær filtrering).
Allopurinol øker risikoen for hudutslett.
I løpet av behandlingen er det nødvendig å overvåke tilstanden til funksjonen til de bloddannende organene, leveren og nyrene.
For å redusere risikoen for bivirkninger fra mage-tarmkanalen bør ta stoffet under måltider.
Utviklingen av superinfeksjon er mulig på grunn av veksten av mikroflora ufølsom for den, noe som krever en tilsvarende endring i antibakteriell terapi.
Kan gi falske positive resultater ved bestemmelse av glukose i urinen. I dette tilfellet anbefales det å bruke glukoseoksydantmetoden for å bestemme konsentrasjonen av glukose i urinen.
Etter fortynning skal suspensjonen oppbevares i minst 7 dager i kjøleskapet, men ikke frosset.
Hos pasienter med overfølsomhet overfor penicilliner, er allergiske kryssreaksjoner med cephalosporin-antibiotika mulige.
Tilfeller av nekrotiserende enterokulitt er identifisert hos nyfødte og gravide kvinner med tidlig ruptur av membranene.
Siden tabletter inneholder samme mengde clavulansyre (125 mg), bør man huske at 2 tabletter på 250 mg hver (for amoksicillin) ikke er ekvivalente med 1 tablett for hver 500 mg (for amoksicillin).
Med forsiktighet: graviditet, amming.
Tilfeller av nekrotiserende enterokulitt er identifisert hos nyfødte og gravide kvinner med tidlig ruptur av membranene.
Barn under 12 år - i form av suspensjon, sirup eller dråper til oral administrasjon. En enkeltdose er avhengig av alder: barn opptil 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 delte doser; 3 måneder og eldre - for milde infeksjoner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser, for alvorlige infeksjoner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.
Maksimal daglig dose amoxicillin for barn under 12 år er 45 mg / kg kroppsvekt.
Maksimal daglig dose clavulansyre for barn under 12 år er 10 mg / kg kroppsvekt.
Ved kronisk nyresvikt justeres dosen og administreringsfrekvensen justeres avhengig av CC: med CC mer enn 30 ml / min, er dosejustering ikke nødvendig; ved CC 10-30 ml / min: oralt - 250-500 mg / dag hver 12. time; inn / inn - 1 g, deretter 500 mg /; når QA er mindre enn 10 ml / min - 1 g, deretter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag oralt i ett trinn. For barn bør doser reduseres på samme måte. Når QA er mindre enn 30 ml / min, er bruk av tabletter 875 mg / 125 mg kontraindisert.
Pasienter i hemodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkelt dose eller 500 mg IV, en ytterligere 1 dose under dialyse og 1 dose ved slutten av dialysesesjonen.
Kontraindisert i episoder av gulsott eller unormal leverfunksjon som følge av bruk av amoksicillin / klavulansyre i historien.
Med forsiktighet: alvorlig leversvikt
Amoksicillin med klavulansyre - klinisk farmakologi av oppløselige former for antibiotika
Med utseendet av oppløselige antibiotika i Russland, som amoxicillinklavulansyre, får vi det vi har ventet på - legemidler med lavere sannsynlighet for bivirkninger, med mer håp for utvinning. I mellomtiden, hvis du ser på det virkelige bildet av reseptbelagte antimikrobielle legemidler (heretter kalt PL) i vårt land, kan det bemerkes at til tross for innsatsen som er gjort for å utelukke visse antimikrobielle stoffer fra den praktiske legeens arsenal, er situasjonen fortsatt langt fra ideell..
Likevel observerer vi en tendens til å utvide bruken av legemidler med påvist effekt. Hvis vi snakker om behandling av respiratoriske infeksjoner, kan vi legge merke til hovedretningene i behandlingen av pasientene våre - dette er kampen mot St.pneumoniae, H.influenzae og Moraxella catarrbalis.
Et slikt antimikrobielt stoff som amoksicillin, har en ledende posisjon i vårt land. Den høye aktiviteten mot beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A, pneumokokker, hemophilus baciller (ikke produsert beta-laktamase) ble bekreftet. Det kombinerte stoffet amoxicillin + klavulansyre er preget av en større fullstendighet og absorpsjonshastighet enn ampicillin, har et høyt inntrengningsnivå i mandlene, maksillære bihuler, mellomøret i øret, bronkopulmonært system. Sammenlignet med ampicillintrihydrat, har amoksicillin med klavulansyre en stor fordel - den mindre størrelsen på molekylet, som letter dens inntrengning i mikrobialcellen, øker biotilgjengeligheten, som ikke er avhengig av måltidet, spesielt karakteristisk for det oppløselige legemiddelformen av dette legemidlet, produsert i henhold til teknologien "Solyutab "(Flemoxine Solutab). Høy biotilgjengelighet i tilfelle av antimikrobielle legemidler er viktig ikke bare når det gjelder effekten av legemidlet, men også i forhold til risikoen for intestinal dysbiose. Tross alt vil mengden antibiotika som ikke absorberes i systemisk sirkulasjon forbli i tarmlumen, noe som øker sannsynligheten for dysbiotiske skader og diaré.
Emnet for vår diskusjon er kombinasjonen av amoksicillin og klavulansyre i løselig doseringsform (heretter - LF). Det er verdt å nevne at opprettelsen av oppløselig LF er relevant, inkludert fra overholdelse av oppfinnelsen: til tross for at flytende LF er beregnet for barn og solid (kapsler og tabletter) for voksne, mange voksne på grunn av individuelle preferanser eller andre grunner (eldre, lyver syk) vil gjerne bruke flytende Lf. Tradisjonell flytende LF, som sirup, har begrensninger i konsentrasjonen av legemidler assosiert med grensen for løseligheten av selve stoffet, suspensjoner - det optimale forholdet mellom antibiotika / stabilisator. Løsningen på dette problemet var fremveksten av "Solutab" -teknologien, der de aktive stoffene er plassert i mikrogranuler, som hver er belagt med en membran som oppløses i det tunge tarms alkaliske miljø.
Amoksicillin i mikrosfærer opprettholder stabilitet i et surt miljø. Når du tar vanlig amoksicillin, oppløses noe av det i magen, slik at vi mister en viss prosentandel av legemidlet. Når oppløsning av LP oppstår i øvre del av tynntarmen, som fører til raskere, maksimal absorpsjon og minst negativ effekt på magen. Medikamentteknologi "Solutab" tillater økt biotilgjengelighet, og ikke bare amoksicillin, men også klavulansyre.
Ifølge dataene i det følgende bildet kan det ses at dispergerte LF har betydelige fordeler i forhold til konvensjonelle, ikke bare når det gjelder farmakokinetikk, men også overholdelse: muligheten for å ta "sengepasienter" uten risiko for å "sette seg fast" kapsler eller tabletter i eskenes folder, en LF for en voksen og barn, valget er å oppløse pillen eller ta det helt. Det bør bemerkes at den minimale effekten av Flemoklav Solutab på tarmmikrofloraen, som sikres av den minste restkoncentrasjon av stoffet i tarmene.
For tiden har det vært en økning i påvisning av stammer av patogene mikroorganismer som produserer beta-laktamase. Disse enzymene produserer aktuelle patogener av respiratoriske infeksjoner: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Bruk av hemmerbeskyttede penicilliner er en av de mest lovende måtene å overvinne motstanden forbundet med produksjon av beta-laktamase.
Inhibitorer binder irreversibelt til beta-laktamaser (den såkalte suicidale effekten) både utenfor cellen (i gram-positive bakterier) og inne i den (i gram-negative), og gjør antibiotikumet til å påvirke antimikrobiell effekt. Resultatet av bruk av inhibitorer er en kraftig reduksjon i antibiotikumets minimumshemmende konsentrasjon (MIC) og følgelig en signifikant økning i effektiviteten av legemidlet, som tydelig ses i sammenlikningen av aktiviteten av amoksicillin og dens kombinasjon med klavulansyre.
Klavulansyre forbedrer virkningen av antibiotika ikke bare på grunn av blokkad av enzymer, men også på grunn av antiinokuleringseffekten (reduksjon i konsentrasjonen av mikroorganismer per volumdel), samt etter-beta-laktamaseinhiberende virkning mot visse patogener. Betydningen av sistnevnte er at under clavulanatets virkning, stopper den mikrobielle cellen å produsere beta-laktamase i noen tid, noe som gir amoxicillin en ekstra "grad av frihet". Den post-beta-laktamaseinhiberende effekten vedvarer i minst 5 timer etter at syre begynner sitt arbeid, og hvis den mikrobielle cellen ikke produserer beta-laktamase i 5 timer, øker aktiviteten av amoksicillin naturlig.
Amoksicillin i kombinasjon med klavulansyre utviser en signifikant potensiering av effekten. Legge til en inhibitor av beta-laktamase skaper også anti-anaerob aktivitet, noe som er viktig for behandling av blandede infeksjoner, som ofte finnes for eksempel i obstetrisk og gynekologisk praksis.
La oss gå tilbake til farmakokinetikken til det aktuelle legemidlet. Det er en objektiv forskjell i absorpsjonen av amoksicillin og klavulansyre på grunn av forskjellen i disse basestoffets syre-baseegenskaper. Amoksicillin er en svak base, og klavulanat er en svak syre. Som et resultat har disse LP-ene forskjellige absorpsjonskonstanter, og betingelser opprettes for den ufullstendige absorpsjon av klavulanat.
Følgelig er det forskjeller i absorpsjonstidspunktet - absorpsjon oppstår ikke bare med en annen konstant, men også med en annen hastighet. Dette er den andre tilstanden som gjør clavulansyre "forsinket" med absorpsjon og opprettholder en gjenværende konsentrasjon i tarmen, noe som skaper forutsetninger for den negative effekten av syre på tarmslimhinnen. 20-25% av pasientene får konvensjonell LF av dette legemidlet som reagerer på diaré, tvinger dem til å slutte å ta medisinen.
Hvordan nivåer forskjeller i absorpsjon? Tross alt, jo mer syre absorberes i tarmen, jo mindre er den resterende giftige effekten på tarmslimhinnen. Negative reaksjoner forbundet med ufullstendig absorpsjon av beta-laktamasaseinhibitoren er diaré, pseudomembranøs kolitt, kvalme og smaksendringer. "Solyutab" -teknologien ved bruk av den mikroinkapslede formen tillater dramatisk å øke inhibitorens absorpsjonskonstant, mens absorpsjonskonstanten av antibiotika øker noe (bare med 5%). Ved bruk av Flemoklav Solutab forventes færre bivirkninger. Nå blir det for eksempel utført en undersøkelse i Russland, hvor de foreløpige resultatene viste mangel på data om uønskede effekter, som iakttas for første gang med amoksicillin / klavulanat, mens det er tegn på mikrobiologisk bekreftelse av aktiviteten til dette legemidlet, klinisk forbedring og utvinning.
Det er også forskjeller i permeabiliteten av forskjellige LF amoxycillini + acidi clavulanici, som har forskjellig molekylvekt. Dette diagrammet tydelig ses hvordan forskjellig permeabilitet til konvensjonell LF med en molekylvekt på 600 til 800 g / mol, fra Flemoklav Soljutab (200-400 g / mol).
Det er fastslått at hyppigheten av diaré når den tas direkte, avhenger av variasjonen av absorpsjon av klavulanat. Ved bruk av konvensjonell tablett LF amoksicillin med klavulanat, inkludert det opprinnelige legemidlet, er det ikke mulig å oppnå en jevn og rask absorpsjon av syre. I tilfelle av Flemoklav Soljutab får vi en mye mer oppmuntrende resultat: forskjeller i absorbsjonen av klavulanat fra tabletter, som ble vedtatt i sin helhet eller på forhånd er oppløst, er irrelevant. Samtidig kan vi observere og øke klavulanat konsentrasjoner i blodserum - ved hjelp av konvensjonelle LF kan nå en konsentrasjon litt mer enn 2 mg / ml, ved anvendelse av Flemoklav - omtrent 3 mg / ml.
Nyere utviklinger på området farmasi, har en innvirkning på de farmakokinetiske egenskaper av de antimikrobielle midlene, kan forbedre den terapeutiske virkning av antibiotika terapi parallelt med nedgangen i antall og alvorlighet av bivirkninger. Nytt løselig LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - er et fundamentalt nytt kvalitativt gjennombrudd i narkotikateknologi. Øke suge acidi clavulanici øker sikkerheten og effektiviteten amoxycillini og samtidig reduserer sannsynligheten for bivirkninger forbundet med klavulansyre, særlig postantibioticski diaré. Unik LF gir en økning i "-farmakologiske belastning" på patogenene, hvilket bidrar til mer fullstendig utrydding og som et resultat forebygging av et nytt antibiotikum trykk, med risiko for dannelse av resistente stammer av bakterier. Samtidig er LF "Solutab" ekstremt praktisk for begge voksne pasienter som foretrekker suspensjon av tabletter, samt for barn.
Amoxicillin + Klavulansyre
Beskrivelse fra 15. mai 2015
- Latinsk navn: Amoxicillin + Klavulansyre
- ATX-kode: J01CR02
- Aktiv ingrediens: Amoxicillin + Klavulansyre (Amoxicillin + Klavulansyre)
- Produsent: Lek dd, Slovenia Sandoz, Sveits Hemofarm AD, Serbia og andre selskaper.
struktur
Preparatene inneholder de aktive ingrediensene amoxicillin + klavulansyre, samt tilleggsdeler.
Utgivelsesskjema
Produsert Amoxicillin + Klavulansyre i form av tabletter med et innhold av aktiv substans mg 250 + 125, 500 + 125 + 875 mg 125 mg, så vel som en sirup, en opphengnings, dråper, pulver for tilberedning av injeksjonsløsningen.
Farmakologisk aktivitet
For rusmidler er amoksicillin og klavulansyre preget av antibakteriell og bakteriedrepende virkning.
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
Det kombinerte stoffet Amoxicillin + Clavulansyre er en beta-laktamasaseinhibitor med en bakteriedrepende effekt som hemmer syntesen av bakterievæggen. Således medikamentet aktivitet oppvises overfor forskjellige gram-positive aerobe bakterier, innbefattet stammer som produserer beta-laktamase, for eksempel Staphylococcus aureus, noen aerobe gram-negative bakterier: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp.. og andre sensitive patogener, anaerobe gram-positive bakterier, anaerobe og aerobic gram-negative bakterier, og så videre.
Klavulansyre er i stand til å undertrykke II-V typen beta-laktamase, som viser ingen aktivitet mot type 1-beta-laktamase, som produserer Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp og Serratia spp. Også, for et gitt materiale er karakterisert ved høy tropisme penicilliner, som danner et stabilt kompleks med enzymet og varsel enzymatisk nedbrytning av amoxicillin under påvirkning av beta-laktamaser.
Inne i kroppen gjennomgår hver av komponentene rask absorpsjon i mage-tarmkanalen. Terapeutisk konsentrasjon er notert innen 45 minutter. Samtidig er forholdet med amoksicillin i forskjellige preparater clavulansyre den samme dose på 125 til 250, 500 og 850 mg - i tabletter.
Legemidlet er litt assosiert med plasmaproteiner: klavulansyre med ca 22-30%, amoksicillin med 17-20%. Metabolismen av disse stoffene utføres i leveren: clavulansyre med nesten 50% og amoksicillin ved 10% av den mottatte doseringen.
Legemidlet utskilles uendret hovedsakelig av nyrene innen 6 timer fra brukstidspunktet.
Indikasjoner for bruk
Dette legemidlet er foreskrevet for behandling av ulike bakterielle infeksjoner:
- nedre luftveier-bronkitt, lungebetennelse, pleural empyema, lunge abscess;
- ENT organer, for eksempel bihulebetennelse, otitis media, tonsillitt;
- urin og andre bekkenorganer i pyelonefritt, nyrebekkenbetennelse, cystitt, uretritt, prostatitt, cervicitt, salpingitt, oophoritis, endometritis, bakteriell vaginitis, og så videre;
- hud og bløtvev, for eksempel i erysipelas, impetigo, sekundært infiserte dermatoser, abscesser, flegmon;
- og følsomhet for postoperative infeksjoner, forebygging av infeksjoner i kirurgi.
Kontra
Legemidlet er ikke foreskrevet for:
- overfølsomhet;
- smittsom mononukleose;
- fenylketonuri, gulsott episoder eller unormal leverfunksjon forårsaket av å ta dette eller lignende legemidler.
Forsiktighet må utvises under behandling av lakterende og gravide kvinner, pasienter med alvorlig leverinsuffisiens og gastrointestinale sykdommer.
Bivirkninger
Ved behandling med Amoxicillin + Clavualic Acid kan det oppstå ulike bivirkninger som påvirker arbeidet i fordøyelsessystemet, bloddannende organer, nervesystemet og så videre.
Derfor kan bivirkninger oppstår: kvalme, oppkast, diaré, gastritt, stomatitt, glossit, kolestatisk gulsott, hepatitt, anemi, trombocytose, eosinofili, leukopeni, agranulocytose, svimmelhet, hodepine, hyperaktivitetsforstyrrelse, angst og andre symptomer.
Utviklingen av lokale og allergiske reaksjoner og andre bivirkninger er også mulig.
Amoxicillin + clavualic acid, bruksanvisning (metode og dosering)
Preparater basert på disse stoffene kan brukes til oral administrasjon, intravenøs eller intramuskulær administrering. Samtidig bestemmes dosering, behandling og varighet av terapi med hensyn til sykdommens kompleksitet, patogenes følsomhet, infeksjonens plassering og pasientens egenskaper.
For eksempel anbefales det at pasienter yngre enn 12 år tar stoffet i form av sirup, suspensjon eller dråper som er beregnet til intern bruk. En enkelt dose sett avhengig av pasientens vekt og alder.
Maksimal daglig dose amoxicillin for barn fra 12 år og voksne er 6 g, og for unge pasienter under 12 år, anbefales det å telle dosen på 45 mg per kg kroppsvekt.
Maksimal tillatt dose av clavulansyre for barn fra 12 år og voksne er 600 mg, og for barn under 12 år med en hastighet på 10 mg pr. Kg kroppsvekt.
Gjennomsnittlig varighet av behandlingen kan være 10-14 dager.
overdose
I tilfeller av overdose kan det oppstå forstyrrelser i mage-tarmkanalen eller vann-elektrolyttbalansen.
I dette tilfellet utføres symptomatisk behandling, kan hemodialyse brukes.
interaksjon
I behandling, sammen med syrenøytraliserende, glukosamin, avføringsmidler og aminoglykosider er bremse ned og nedsatt absorpsjon, og askorbinsyre på den annen forsterker absorbsjonen.
Noen aktoriostatiske stoffer, som: makrolider, lincosamider, kloramfenikol, tetracykliner og sulfonamider viser en antagonistisk effekt.
Legemidlet kan øke effekten av indirekte antikoagulantia, som er ledsaget av undertrykking av intestinal mikroflora, en reduksjon i syntese av vitamin K og protrombinindeks. Kombinasjon med antikoagulantia krever nøye overvåkning av blodkoagulasjonsparametere.
Effekten av orale prevensiver, etinylestradiol, samt medikamenter, under stoffskiftet som PABK reduseres, øker risikoen for blødning. Diuretika, fenylbutazon, allopurinol, betyr blokkering av tubulær sekresjon - kan øke konsentrasjonen av amoksicillin.
Spesielle instruksjoner
Kursbehandling bør utføres under streng kontroll av funksjonene til blod, nyre og lever. For å redusere risikoen for uønskede tiltak i fordøyelseskanalen, bør legemidlet tas med måltider.
Med veksten av ufølsom for stoffet kan mikroflora utvikle superinfeksjon, og krever passende antibiotikabehandling. Noen ganger er det falske positive resultater i tilfeller av bestemmelse av glukose i urinen. Det anbefales å bruke glukoseoksydantmetoden for å sette konsentrasjonen av glukose i urinblandingen.
Den fortynnede suspensjonen kan oppbevares i kjøleskapet, men ikke mer enn 7 dager uten frysing. Hos pasienter med penicillinintoleranse er ikke kryssallergiske reaksjoner i kombinasjon med cefalosporin-antibiotika utelukket.
Tablettene inneholder samme mengde klavulansyre, det vil si 125 mg, så du må ta hensyn til at 2 tabletter på 250 mg har et annet innhold av stoffer sammenlignet med 500 mg.
Salgsbetingelser
Apotekets reseptbelagte legemidler.
Lagringsforhold
Stedet å oppbevare medisinen bør være tørt, kjølig og utilgjengelig for barn.
Holdbarhet
analoger
Grunnleggende analoger representert preparater: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + amoksicillintrihydrat, kaliumklavulanat, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab og Ekoklav.
alkohol
Under behandling med antibiotika er alkohol kontraindisert, da dette kan redusere effektiviteten av behandlingen og øke alvorlighetsgraden av bivirkninger.
Anmeldelser av Amoxicillin + clavualic acid
Som du vet, er antibiotika de mest snakket om narkotika i ulike fora. Pasienter er nesten like opptatt av både effekt og sikkerhet av slike legemidler. I dette tilfellet er vurderinger av stoffene Amoxicillin + clavualic acid i de fleste tilfeller positive.
Ingen tviler på effektiviteten av dette antibiotika, så det er foreskrevet for behandling av selv de mest komplekse former for sykdommer. Imidlertid er pasientene ofte interessert i clavulansyre, hva det er og hvordan det kombineres med amoksicillin, det vil si, det styrker eller myker sin virkning. Det skal bemerkes at dette stoffet er preget av sin egen antibakterielle aktivitet.
Også dette stoffet finnes ofte i diskusjoner relatert til behandling av gravide kvinner. Men mange eksperter anbefaler i denne perioden å ta stoffet Amoxiclav. Dette bekreftes av kvinner som ble behandlet med dette legemidlet i ulike stadier av graviditet. Behandling bidrar som regel til å eliminere brudd uten å skade pasienten eller fosteret.
Antibiotika er komponenter i mange terapeutiske behandlinger relatert til behandling av bakterielle infeksjoner. Det må huskes at å ta slike legemidler kun kan foreskrives av en lege. Men først er det nødvendig å bestemme følsomheten til patogenet for dette legemidlet. Først da kan vi forvente et positivt resultat av behandlingen uten å skade kroppen ytterligere.
Pris Amoxicillin + clavualic acid, hvor å kjøpe
Prisen på narkotika Amoxicillin + clavualinsyre varierer i området 60-800 rubler.
I dette tilfellet har tabletter en kostnad, avhengig av produsenten og mengden av legemidlet i pakken.
Legemidlet Amoxicillin clavulansyre: bruksanvisninger
Amoxicillin og clavulansyre er de viktigste aktive ingrediensene i sammensetningen av det moderne kombinert preparatet. Den påvist to-komponentformuleringen overvinter motstanden til de fleste mikroorganismer som produserer p-laktamase. Prinsippene for dosering av stoffer tillater halvering av antall bivirkninger.
Amoxicillin og clavulansyre er de viktigste aktive ingrediensene i sammensetningen av det moderne kombinert preparatet.
Russisk navn
Amoxicillin + Klavulansyre - Russisk navn. I distribusjonsnettverket er det kombinerte stoffet funnet under forskjellige navn:
- Amoksicillintrihydrat + Kaliumklavulanat;
- amoxiclav;
- Novoklav;
- Augmentin;
- Rapiklav;
- flemoksin;
- Flemoklav Solyutab.
Ulike produsenter registrerer nye navn for kombinasjonen av de samme aktive ingrediensene.
Latinsk navn
Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.
Frigi form og sammensetning
Orale tabletter i et tett filmskall, beregnet for bruk helt. Hoveddoseringen i form av amoksicillin + klavulanat:
- 250 mg + 125 mg;
- 500 mg + 125 mg;
- 875 mg + 125 mg.
Med en økning i dosen av antibiotika forblir mengden clavulanat det samme - 125 mg. Denne konsentrasjonen er tilstrekkelig til å oppnå en terapeutisk effekt i en enkelt dose. Ytterligere ingredienser brukes - den nøyaktige sammensetningen bør spesifiseres i instruksjonene for stoffet.
Tabletter dispergerbare for oral administrering. Den nye formen gjør det lettere å bruke til barn og pasienter med vanskeligheter med å svelge. Piller oppløses lett i vann og spytt. Mulig å motta hele eller resorpsjon i munnen. Dosering gjentar dem for uoppløselige tabletter.
Pulver i granulær form for egenproduksjon av oral suspensjon. Hvit, løs stoff er pakket i gjennomskinnelige flasker med en kapasitet på 150 ml i 2 doser: 125 / 31,25 mg og 250 / 62,5 mg. Den angitte mengden tilsvarer innholdet av amoksicillin / klavulanat i 5 ml av den fremstilte suspensjon.
Pulver til fremstilling av intravenøse injeksjonsløsninger produsert i hetteglass med 10 ml, pakket i kartongpakninger med 1, 10, 50 stk. Antall aktive ingredienser: 500 mg + 100 mg eller 1000 mg + 200 mg, som betyr innholdet av amoksicillin + mengden clavulanat.
Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk
Legemidlet tilhører den farmakologiske gruppen av penicilliner i kombinasjoner, omfanget av dets virkning strekker seg til alle patogener som er følsomme for amoksicillin. Mange av dem har lært å motstå terapi ved å produsere spesielle enzymer (laktamaser) som ødelegger antibiotika.
Klavulanat binder beskyttende stoffer og har dessuten en liten bakteriostatisk effekt. Resistente mikroorganismer blir utsatt for amoksicillin, noe som gjør det mulig å ødelegge infeksjonen ved lysis av cellevegget. Med riktig behandling har bakteriene ikke tid til å utvikle immunitet mot sammensetningen. Oppnådd motstand av nye stammer er notert sjeldnere enn med penicillin monoterapi.
Et bredspektret antibiotika, amoksicillin, når det brukes sammen med clavulansyre, er i stand til å være aktiv mot de fleste både gram-positive og gram-negative aerober og anaerober. Terapier er utsatt for sykdommer forårsaket av ulike former for streptokokker, stafylokokker, enterokokker, listeria, etc.
farmakokinetikk
Aktive ingredienser har tilsvarende farmakokinetiske parametere, som tillater bruk samtidig. Begge forbindelsene absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten av amoksicillin overstiger 90%, klavulanat absorberes med 60-70%.
Maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet oppnås i gjennomsnitt i 1,5-2 timer, noe som fører til rask fordeling av legemidlet i vev og kroppsvæsker. Konsentrasjon i steder av bakterielle lesjoner, purulent innhold av abscesser og abscesser, bronkiale sekresjoner, overstiger antall stoffer i ikke-inflammatoriske områder.
Aktive stoffer trenger igjennom hele kvelvevevet, slimhinner, ekssudater, sputum, synovialvæske, muskler, ledd og beinvev. De overvinne placenta og hemato-encephalic barrierer, utskilles i morsmelk.
Komponenter metaboliseres i leveren, og utskillelsen utføres ved glomerulær filtrering gjennom nyrene. En liten mengde inaktive metabolitter utskilles gjennom lungene og tarmene. Stoffer elimineres om 5-6 timer. Halveringstiden for eliminering er forlenget ved nyre-dysfunksjon. Begge stoffene fjernes nesten helt under hemodialyse, under peritonealdialyse - i små mengder.
Indikasjoner for bruk
Tosekspreparatet er effektivt for å vise bakteriens følsomhet overfor dets komponenter. Et bredt spekter av aktivitet og en sterk effekt gjør det også mulig å foreskrive et forbedret antibiotika når det er infisert med et uspesifisert patogen.
AMOXICILLIN + STABILSYRE (AMOXICILLIN + KLAVULANSYRE)
Registreringsbevisinnehaver:
Aktivstoffer
Doseringsform
Frigivelsesform, emballasje og sammensetning av Amoxicillin + Klavulansyre
hetteglass (1) - pakker kartong.
hetteglass (10) - pappkasser.
hetteglass (50) - pappkasser.
Farmakologisk aktivitet
Kombinert legemiddel amoksicillin og klavulansyre - en inhibitor av beta-laktamase. Bakteriedrepende effekt, hemmer syntesen av bakteriemuren.
Aktiv mot aerobic gram-positive bakterier (inkludert stammer som produserer beta-laktamase): Staphylococcus aureus; aerobic gram-negative bakterier: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Disse patogener er kun følsom in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes ;. anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; samt aerobe gram-negative bakterier (innbefattet stammer som produserer beta-laktamase):.. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( tidligere Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobe gram-negative bakterier (inkludert stammer som produserer beta-laktamase): Bacteroides spp., inkludert Bacteroides fragilis.
Klavulansyre hemmer type II, III, IV og V beta-laktamase, er ikke aktiv mot beta-laktamase av type I produsert av Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulansyre har en høy tropisme for penicillinaser, og danner dermed et stabilt kompleks med enzymet, som forhindrer den enzymatiske nedbrytningen av amoksicillin under påvirkning av beta-laktamase.
farmakokinetikk
Etter inntak absorberes begge komponenter raskt i mage-tarmkanalen. Samtidig inntak av mat påvirker ikke absorpsjonen. TCmax - 45 min. Etter inntak i en dose på 250/125 mg hver 8. time. Cmax Amoxicillin - 2,18-4,5 μg / ml, klavulansyre - 0,8-2,2 μg / ml, i en dose på 500/125 mg hver 12. time Cmax Amoxicillin - 5,09-7,91 μg / ml, klavulansyre - 1,19-2,41 μg / ml, i en dose på 500/125 mg hver 8. time Cmax Amoxicillin - 4.94-9.46 μg / ml, klavulansyre - 1,57-3,23 μg / ml, i en dose på 875/125 mg Cmax Amoxicillin - 8,82-14,38 μg / ml, klavulansyre - 1,21-3,19 μg / ml.
Etter på / i dosen 1000/200 og 500/100 mg Cmax Amoxicillin - 105,4 og 32,2 μg / ml, og klavulansyre - 28,5 og 10,5 μg / ml.
Tiden for å nå den maksimale inhibitoriske konsentrasjonen på 1 μg / ml for amoksicillin er liknende når den brukes etter 12 timer og 8 timer både hos voksne og barn.
Kommunikasjon med plasmaproteiner: amoksicillin - 17-20%, klavulansyre - 22-30%.
Begge komponentene metaboliseres i leveren: amoxicillin - med 10% av den administrerte dosen, clavulansyre - med 50%.
T1/2 etter administrering i dosen 375 og 625 mg - 1 og 1,3 timer for amoksicillin, henholdsvis 1,2 og 0,8 timer for klavulansyre. T1/2 etter på / i dosen på 1200 og 600 mg - 0,9 og 1,07 timer for amoksicillin, henholdsvis 0,9 og 1,12 timer for klavulansyre. Vist i nyrene (glomerulær filtrering og tubulær sekresjon): 50-78, og 25-40% av den administrerte dose av amoxycillin og klavulansyre henholdsvis utgangs i uendret form i løpet av de første 6 timer etter inntak.
Amoxicillin + Klavulansyre
Behandling av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer forårsaket av følsomme patogener: nedre luftveisinfeksjoner (bronkitt, lungebetennelse, empyem, lunge svulst); infeksjoner i øvre luftveier (bihulebetennelse, tonsillitt, otitis media); infeksjoner i urin- og bekken organer (pyelonefritt, nyrebekkenbetennelse, cystitt, uretritt, prostatitt, cervicitt, salpingitt, oophoritis, tubo-ovarie abscess, endometritis, bakteriell vaginitis, septisk abort, puerperal sepsis, bekkenbetennelse, chancroid, gonoré); infeksjoner i hud og mykt vev (erysipelas, impetigo, sekundært infiserte dermatitt, abscesser, cellulitt, sårinfeksjon); osteomyelitt; postoperative infeksjoner.
Forebygging av infeksjoner i kirurgi.
Doseringsregime
Doser er gitt i form av amoksicillin. Doseringsregimet settes individuelt, avhengig av alvorlighetsgrad og lokalisering av infeksjon, patogenes følsomhet.
Barn under 12 år - i form av suspensjon, sirup eller dråper til oral administrasjon. En enkeltdose er avhengig av alder: barn opptil 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 delte doser; 3 måneder og eldre - for milde infeksjoner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser, for alvorlige infeksjoner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.
Voksne og barn over 12 år eller med en kroppsvekt på 40 kg eller mer: 500 mg 2 ganger daglig eller 250 mg 3 ganger daglig. For alvorlige og respiratoriske infeksjoner - 875 mg 2 ganger daglig eller 500 mg 3 ganger daglig.
Maksimal daglig dose amoksicillin for voksne og barn over 12 år er 6 g. For barn under 12 år er det 45 mg / kg kroppsvekt.
Maksimal daglig dose klavulansyre for voksne og barn over 12 år er 600 mg. For barn under 12 år er det 10 mg / kg kroppsvekt.
Ved vanskeligheter med å svelge hos voksne anbefales bruk av suspensjon.
Ved opparbeidelse av suspensjonen, sirup og dråper, bør vann brukes som løsningsmiddel.
Ved introduksjon av voksne og ungdom over 12 år inntas 1 g (for amoksicillin) 3 ganger om dagen, om nødvendig - 4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 6 g. For barn 3 måneder-12 år - 25 mg / kg 3 ganger daglig; i alvorlige tilfeller 4 ganger om dagen; for barn opptil 3 måneder: tidlig og perinatal periode - 25 mg / kg 2 ganger daglig, i postperinatalperioden - 25 mg / kg 3 ganger daglig.
Varigheten av behandlingen er opptil 14 dager, akutt otitis media er opptil 10 dager.
For forebygging av postoperative infeksjoner med operasjoner som varer mindre enn 1 time, administreres under innledende anestesi i en dose på 1 g IV. For lengre operasjoner, 1 g hver 6 timer i løpet av dagen. Ved høy infeksjonsrisiko kan administrasjonen fortsette i flere dager.
Ved kronisk nyresvikt justeres dosen og administreringsfrekvensen justeres avhengig av CC: med CC mer enn 30 ml / min, er dosejustering ikke nødvendig; ved CC 10-30 ml / min: oralt - 250-500 mg / dag hver 12. time; inn / inn - 1 g, deretter 500 mg /; når QA er mindre enn 10 ml / min - 1 g, deretter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag oralt i ett trinn. For barn bør doser reduseres på samme måte.
Pasienter i hemodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkelt dose eller 500 mg IV, en ytterligere 1 dose under dialyse og 1 dose ved slutten av dialysesesjonen.
Bivirkninger
Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré, gastritt, stomatitt, glossit, økning av levertransaminaser, i sjeldne tilfeller - cholestatisk gulsott, hepatitt, leversvikt (mer vanlig hos eldre, kvinner, langtidsbehandling), pseudomembranøs og blødende kolitt ( kan også utvikle seg etter behandling), enterocolitt, svart "hårete" tunge, mørkere tannemaljen.
Fra siden av hematopoiesis: reversibel økning av protrombintid og blødningstid, trombocytopeni, trombocytose, eosinofili, leukopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi.
Av nervesystemet: Svimmelhet, hodepine, hyperaktivitet, angst, atferdsendring, anfall.
Lokale reaksjoner: i enkelte tilfeller - flebitt på stedet / i innledningen.
Allergiske reaksjoner: urtikaria, erytematøs utslett, sjelden eksudativ erytem multiforme, anafylaktisk sjokk, angioødem, ekstremt sjeldne eksfoliativ dermatitt, erythem malign eksudativ erytem (Stevens-Johnsons syndrom), allergisk vaskulitt, syndrom, symptomer og syndrom.
Andre: candidiasis, utvikling av superinfeksjon, interstitial nefritis, krystalluri, hematuri.
Kontra
Overfølsomhet overfor legemiddelkomponentene (inkludert cephalosporiner og andre beta-laktamantibiotika); infeksiøs mononukleose (inkludert med utseende av et kjerneaktig utslag); fenylketonuri; episoder av gulsott eller unormal leverfunksjon som følge av amoxicillin / klavulansyrebruk; QC mindre enn 30 ml / min (for tabletter 875 mg / 125 mg).
Graviditet, laktasjon, alvorlig leversvikt, gastrointestinale sykdommer (inkludert kolitt i historien forbundet med bruk av penicilliner), kronisk nyresvikt.
Bruk under graviditet og amming
Forsiktighet bør brukes under graviditet og amming (amming).
Søknad om brudd på leveren
Kontraindisert i episoder av gulsott eller unormal leverfunksjon som følge av bruk av amoksicillin / klavulansyre i historien.
Med forsiktighet: alvorlig leversvikt
Søknad om brudd på nyrefunksjon
Ved kronisk nyresvikt justeres dosen og administreringsfrekvensen justeres avhengig av CC: med CC mer enn 30 ml / min, er dosejustering ikke nødvendig; ved CC 10-30 ml / min: oralt - 250-500 mg / dag hver 12. time; inn / inn - 1 g, deretter 500 mg /; når QA er mindre enn 10 ml / min - 1 g, deretter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag oralt i ett trinn. For barn bør doser reduseres på samme måte. Når QA er mindre enn 30 ml / min, er bruk av tabletter 875 mg / 125 mg kontraindisert.
Pasienter i hemodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkelt dose eller 500 mg IV, en ytterligere 1 dose under dialyse og 1 dose ved slutten av dialysesesjonen.
Bruk til barn
Barn under 12 år - i form av suspensjon, sirup eller dråper til oral administrasjon. En enkeltdose er avhengig av alder: barn opptil 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 delte doser; 3 måneder og eldre - for milde infeksjoner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser, for alvorlige infeksjoner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.
Maksimal daglig dose amoxicillin for barn under 12 år er 45 mg / kg kroppsvekt.
Maksimal daglig dose clavulansyre for barn under 12 år er 10 mg / kg kroppsvekt.
Spesielle instruksjoner
I løpet av behandlingen er det nødvendig å overvåke tilstanden til funksjonen til de bloddannende organene, leveren og nyrene.
For å redusere risikoen for bivirkninger fra mage-tarmkanalen bør ta stoffet under måltider.
Utviklingen av superinfeksjon er mulig på grunn av veksten av mikroflora ufølsom for den, noe som krever en tilsvarende endring i antibakteriell terapi.
Kan gi falske positive resultater ved bestemmelse av glukose i urinen. I dette tilfellet anbefales det å bruke glukoseoksydantmetoden for å bestemme konsentrasjonen av glukose i urinen.
Hos pasienter med overfølsomhet overfor penicilliner, er allergiske kryssreaksjoner med cephalosporin-antibiotika mulige.
Drug interaksjon
Antacida, glukosamin, avføringsmiddel, aminoglykosider reduserer og reduserer absorpsjon; askorbinsyre øker absorpsjonen.
Bakteriostatiske antibiotika (makrolider, kloramfenikol, linkosamider, tetracykliner, sulfonamider) har en antagonistisk effekt.
Øker effekten av indirekte antikoagulantia (undertrykker tarmmikrofloraen, reduserer syntesen av vitamin K og protrombinindeksen). Samtidig med å ta antikoagulantia, er det nødvendig å overvåke blodkarakteriseringsindikatorer.
Reduserer effekten av orale prevensjonsmidler, legemidler, i prosessen med metabolisme som produserer PABK, etinylestradiol - risikoen for blødning "gjennombrudd".
Diuretika, allopurinol, fenylbutazon, NSAID og andre legemidler som blokkerer tubulær sekresjon, øker konsentrasjonen av amoksicillin (klavulansyre er avledet hovedsakelig ved glomerulær filtrering).
Allopurinol øker risikoen for hudutslett.
Analoger av stoffet
AMOVIKOMB (ZHUHAI UNITED LABORATORIES Co., Ltd, Kina)