Angina er en smittsom sykdom, ledsaget av akutt betennelse i mandlene og / eller andre lymfoide formasjoner av svelget. For mange mennesker, for å få sår hals, trenger du bare å spise is eller våte føttene dine. Andre sykdommer i nasopharynx og irriterende stoffer som kommer inn i svelget (alkohol, støv, tobakkrøyk, etc.) bidrar også til utviklingen. Følgende patogener kan provosere utviklingen av patologi: virus, bakterier og sopp.
I artikkelen vil vi i større detalj vurdere årsakene og de første tegn på angina, snakke om symptomene hos voksne, og også fortelle hvilken behandling som er mest effektiv.
Hva er angina?
Angina er en vanlig sykdom, dårligere i frekvens til akutte respiratoriske virusinfeksjoner og influensa. Ofte betennte mandler. Dette er en sesongmessig sykdom, som vanligvis manifesteres i høst- og vårperioder.
Om lag 75% lider av personer under 30 år, hvorav en større andel tilhører barn under 15 år (ca. 60%).
Sår hals er svært smittsom, derfor er isolasjon av pasienten obligatorisk.
Forskjellige mikrober, hovedsakelig streptokokker, som kommer inn i svelget oftere med husholdningsartikler som brukes av sår hals (for eksempel skitne servise osv.), Forårsaker sykdommen i angina.
I noen tilfeller aktiveres mikrober som er i svelget og vanligvis ikke forårsaker sykdom, under påvirkning av noen ugunstige forhold, for eksempel under kjøling eller skarpe svingninger i omgivelsestemperatur.
Typer og former
Avhengig av klinisk kurs, er sykdomsfrekvensen og årsaken til angina delt inn i forskjellige grupper.
Hos voksne er det 3 typer angina:
- Primær sår hals. Under primær angina forstås - en akutt smittsom sykdom som hovedsakelig streptokokk-etiologi, med relativt kortvarig feber, generell forgiftning, inflammatoriske forandringer i larynvens lymfoide vev, oftest i mandlene og lymfeknuter nærmest dem. Varigheten av inkubasjonsperioden varierer fra 12 timer til 3 dager. Akutt utbrudd med hypertermi, kuldegysninger, smerte ved svelging, utvidede regionale lymfeknuter.
- Sekundær eller symptomatisk. Det er en lesjon av mandlene i svelget mot bakgrunnen av slike patologier: difteri, scarlet feber, agranulocytose, leukemi og så videre.
- Spesifikk angina. Forårsaget av et spesifikt smittsomt middel (sopp, spirochete, etc.).
Klassifisering av angina hos voksne:
- Katarrhal sår hals. Vanligvis utvikler den seg veldig raskt og skarpt. I de fleste tilfeller blir en person plutselig syk, utilpashed, tørrhet og ondt i halsen. Varighet fra 3 til 7 dager.
- Follikulær tonsillitt. Det mest karakteristiske trekk ved denne form for angina er akkumuleringen av fibrinøs ekssudat i lakunaen. Samtidig dannes på den edematøse og hyperemiske slimhinnene på overflaten av mandlene hvite raider, lokalisert i lakunens munn. Oftere er de separate formasjoner, sjeldnere - de fusjonerer sammen og dekker det meste av overflaten av disse organene. Varigheten av sykdommen er 6 til 8 dager.
- Lacunar angina. Mandlene påvirkes i lacunae, etterfulgt av spredning av purulent plakett på overflaten av mandlene. Under pharyngoscopy, er det infiltrering og hevelse av mandlene, markert hyperemi og lacunae dilatasjon. Sår halsen varer 6-8 dager.
- Nekrotisk angina. Store områder med døde vev er synlige på overflaten av mandlene, som strekker seg inn i dypet og dekkes av grov grå eller gulgrønn blomst. Foki av nekrose er impregnert med fibrin og komprimert. Etter fjerning opptrer blødning, og deretter dannes et sår på opptil 2 cm, med skarpe kanter.
- Phlegmonous - denne typen ondt i halsen oppstår oftest på bakgrunn av angivelig passering av klassiske tegn på ondt i halsen - tonsillene begynner å svulme igjen, myke gane rødder.
- Herpangina ondt i halsen. Oftest utvikler seg hos barn. Det er forårsaket av Coxsackie A-viruset og er en svært smittsom sykdom. Virusbæreren er en syk person, i sjeldne tilfeller kan de være husdyr.
- Sårmembranen er et sår hals uten feber. Pasienten observeres vanligvis nekrose hos en av mandlene med dannelse av sår. Pasienten klager over at han føler en fremmedlegeme når han svelger, hans salivasjon øker, og en skitten lukt er følt fra munnen.
årsaker til
Det primære fokuset på betennelse er dannet i lymfoidvevet til oropharynx. Årsaker til predisponering for sykdommen kan være lokal og generell hypotermi, støvete og forurenset atmosfære, økt tørrhet i lokalene, nedsatt immunitet, etc.
I de fleste tilfeller utvikler en ondt i halsen etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner, noe som reduserer epithelets beskyttende funksjoner i luftveiene, og dermed åpner veien for infeksjon.
Fra person til person blir sår hals overført ved hjelp av luftbårne eller smaksomme (mat) måter. Med endogen infeksjon, kommer mikrober inn i mandlene fra karske tenner, bihuler (med bihulebetennelse) eller nesehulen. Når immuniteten svekkes, kan angina forårsakes av bakterier og virus som er konstant tilstede i slimhinner i munn og strupe.
Måter for penetrasjon av infeksjon i den voksne kroppen:
- Luftbåren (den mest karakteristiske overføringsveien).
- Enteral (med forurenset meieriprodukter).
- Hematogen (med blod fra infiserte patogenorganer og vev).
- Endogen (hos pasienter med gastroenteritt, purulent bihulebetennelse, tonsillitt og karies).
- Kunstig (ved operasjon på nesofarynx og nesehulen (traumatisk tonsillitt)).
I tillegg kan følgende årsaker provosere sykdom hos voksne:
- feil og dårlig ernæring;
- alvorlig kroppsutmattelse;
- lever i ugunstige forhold
- mangel på tilstrekkelig sollys;
- konstant fuktighet
Med tanke på at i de fleste tilfeller en sår hals er forårsaket av streptokokker, og revmatisme, glomerulonefrit og myokarditt forekommer nøyaktig under streptokokinfeksjoner, begynner behandlingen med penicillin-antibiotika.
Symptomer på ondt i halsen + foto
Inkubasjonsperioden (tid, spennende periode for innføring av en patogen faktor i menneskekroppen til de første kliniske symptomene) varer i gjennomsnitt ca. 10-48 timer.
Vanlige symptomer på angina hos voksne:
- Temperaturøkning. Den spesifikke reaksjonen av menneskekroppen til den patogene aktiviteten til bakterielle midler. Høy temperatur bidrar til rask eliminering av toksiner fra kroppen, forbedrer immunresponsen, og reduserer også reproduksjonshastigheten av bakterier.
- kuldegysninger og malaise;
- hodepine oppstår på grunn av forgiftning av menneskekroppen ved metabolske produkter av patogene mikroorganismer;
- økt tretthet;
- smerte i leddleddene (symptomet er karakteristisk for både barn og voksne).
- Vanskelighetsgrad å svelge. Dette symptomet utvikler seg som et resultat av tonsilbetennelse. Dette reduserer oropharynxens åpning, noe som fører til vanskeligheter med å passere mat gjennom den. Også ved svelging øker smerten, noe som gjør pasienten forsiktig når du svelger bevegelser.
- Hvis sykdommen er alvorlig, blir det på mandlene områder av nekrose, som har en mørk grå farge. Dødt vev avvises, erstattet av defekte områder på 10 mm.
Voksne er smittet fra infeksjonsbæreren, som frigjør det til det ytre miljøet. En viktig rolle her har et nært hold på jobb, bruk av vanlig bestikk, servise, uforsiktig holdning til regler for personlig hygiene.
På bildet nedenfor kan du se hvordan en sår hals ser ut som en voksen:
Bildet viser akkumulering av pus på mandlene - dette er et karakteristisk tegn på angina
- Subfebril temperatur (temperaturstigning til 37-38 ° C)
- Lys utilsiktethet
- En forstørret lymfeknute er mulig.
- Øk og rødhet av mandlene selv
- smerte i halsen,
- økt hevelse av mandlene,
- økning i kroppstemperaturen
- tegn på beruselse av kroppen i form av hodepine, utbrudd av kvalme og oppkast,
- en økning i størrelsen på lymfeknuter i den submandibulære regionen,
- Utseendet i munnen av lakkert av plakk (malt i gul-hvitt).
- vedvarende feber,
- hodepine,
- oppkast, forvirring.
- frysninger;
- feber stat
- sår hals;
- gråaktig flekker på mandler;
- hevelse i nakken;
- dårlig ånde;
- stemmeendring.
Hva skal jeg gjøre når de første tegnene?
De første tegn på ondt i halsen ser veldig raskt ut. I de fleste tilfeller utvikles en bakteriell form, hvor pasienten klager over sår hals og plakett på mandlene. Viral sår hals er ofte ledsaget av rive, rennende nese og andre tegn på akutt luftveisinfeksjoner. Behandling er avhengig av type patogen (bakterier eller virus).
Pasienten er isolert i et annet rom, han tildeles en egen servise og varepleie. Han må følge følgende regler:
- senger hviler i de første dagene av sykdommen, spesielt ved høye temperaturer;
- begrensning av fysisk aktivitet
- Ikke-irriterende, myk mat, hovedsakelig vegetabilsk melk, rikelig varm drikke.
Komplikasjoner for kroppen
Til tross for at en sår hals virker som en alvorlig sykdom, og mange mennesker ignorerer sin komplekse behandling, er det fulle av mange komplikasjoner. Komplikasjoner av tonsillitt konvensjonelt delt inn i lokal og generell.
Lokale komplikasjoner av angina:
- abscesser av det omkringliggende myke vevet (dannelsen av store hulrom fylt med pus);
- cellulitt (spilt akkumulering av pus, ubegrenset);
- otitis media;
- larynx ødem;
- blødning fra mandler.
vanlige:
- revmatisme;
- nyre skader;
- skade på fordøyelseskanalen;
- penetrasjon av smittsomme midler fra halsen inn i brystet;
- Spredningen av smittsomme stoffer i kranialhulen
- sepsis - den alvorligste komplikasjonen av angina.
For å unngå disse komplikasjonene, er det nødvendig å konsultere en spesialist i tide for å velge riktig taktikk for å behandle angina.
diagnostikk
Når de første symptomene på sykdommen oppstår, bør du kontakte en ENT-ekspert eller en spesialist i smittsomme sykdommer. Hvis dette ikke er mulig, kan en lege eller barnelege, så vel som en familie lege, diagnostisere og foreskrive behandling. Med utviklingen av komplikasjoner i behandlingen av pasienten involvert en kardiolog, nevrolog, reumatolog.
Ved diagnose blir det kliniske bilde av sykdommen, anamnese data tatt i betraktning, og pasienten foreskrevet faryngoskopi og kulturell bakteriell forskning. Det er obligatorisk å utføre en differensial diagnose av angina med akutte respiratoriske virusinfeksjoner, akutt faryngitt og faryngeal difteri.
Hovedtegnene for å bestemme bakterieinfeksjonen:
- merket rødhet og hevelse av mandler og uvula;
- purulent tonsillitt med flekker av grå plakett;
- tunge plakett;
- forstørrede cervical lymfeknuter;
- dannelsen av en peritonsillar abscess, der en mandel presses mot midten av den myke ganen, tungen, er et tegn på en alvorlig sykdom;
- smerte, ledsaget av drooling, vanskeligheter med å snakke, problemer med å svelge og puste.
Behandling av angina hos voksne
I de fleste tilfeller utføres behandling av angina på poliklinisk basis, men i tilfelle av et alvorlig kurs blir pasienten innlagt på infeksjonssykehuset. Ikke glem at du bør begrense kommunikasjonen til pasienten med familiemedlemmer for ikke å spre infeksjonen.
Velg pasienten separate retter og håndklær. Ved riktig og rettidig behandling skjer utvinning i omtrent syv dager.
Legemidler er foreskrevet til pasienten, avhengig av hvilke symptomer han har. Ved sterkt smertesyndrom, trenger han anestetiske stoffer.
Legemidler i behandling av angina:
- Fusafunjin (bioparox) - innånding av 4 innånding i munnen hver 4. time i 4-5 dager. Kan forårsake irritasjon av slimhinnet i nesofarynksen, bronkospasmen, allergiske reaksjoner.
- Ambazon - hold pillen i munnen til den er helt oppløst (for voksne 3-5 tabletter per dag, for barn fra 3 til 7 år, 1 tablett 3 ganger per dag i 3-4 dager). Etter å ha tatt pillen, avstå fra å spise og drikke i 3 timer.
- Gramicidin - pillen holdes i munnen (bak kinnet) til den er helt oppløst. Påfør 2 tabletter (en etter hverandre i 20-30 minutter) 4 ganger daglig i 2-3 dager.
- I alvorlige sykdomsformer anbefales det å bruke følgende virkemidler: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminer. Viser stoffer som: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin, etc.
- For å redusere kroppstemperatur og redusere smertsyndrom, foreskrives antipyretiske legemidler og smertestillende midler.
- I angina svimmer symptomene på grunn av absorberbare piller med mentolbaserte legemidler. I stedet kan du bruke spesielle aerosoler. Deres bruk bidrar til fjerning av smerte, som er utsatt for ondt i halsen med ondt i halsen.
I tilfelle kroppstemperaturen varer mer enn 5 dager, bør behandlingsregimet endres, da dette indikerer ineffektiviteten.
antibiotika
Hos voksne, ved første tegn på sykdom, kan antibiotika ikke brukes. De er kun vist i tilfelle av infeksjonens bakterielle natur. Med riktig valgt antibiotikabehandling, forbedrer pasientens tilstand raskt. Men doktorsoppgaven er ikke bare for raskt å gjenopprette pasienten, men også for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Dette oppnås ved fullstendig ødeleggelse av patogenet, som oppstår når antibiotika brukes i minst 10 dager.
Hvor mange dager, på hvilken måte, og hvilken dose medisinering skal tas, foreskrevet av den behandlende legen.
gargling
Det er viktig å huske at når det skylles i halsen, utføres utvasking av patogene mikroorganismer fra slimhinnen, så det må gjøres så ofte som mulig. Når du skyller halsen hjemme, kan du bruke løsningene:
- urte avkok
- brus
- furatsilina
- hydrogenperoksid.
Etter gjenoppretting er pasienten tildelt en kontrolllaboratorieundersøkelse, og i tilfelle det oppstår tegn på komplikasjoner, anbefales konsultasjon og etterfølgende behandling av en spesialist sterkt.
Strømmodus
Når angina anbefales væske, mashed, uten krydret krydder og krydder, varm fortified mat, rikelig med drikke (alkalisk mineralvann er bedre), er det nødvendig å utelukke røyking uten å feile!
Slike måltider inkluderer følgende retter:
- Porrer på vann eller melk (havregryn, ris, semolina) er flytende i konsistens som ligner gelé.
- Mashed supper, buljonger (med brødstykker).
- Brødet skal være hvit, uten gjær og ikke for frisk, men ikke foreldet.
- Kokt og fortrinnsvis moset eller hakkede grønnsaker: poteter, tomater, kål, gresskar.
- Pasta, men bedre liten.
- Kokte egg, omeletter.
- Diettfiskesorter: bras, pollock, torsk.
- Dampte eller kokte retter: kjøttboller, kjøttboller. De er laget av kosten kjøtt: kylling, kalvekjøtt, kaninkjøtt.
- Meieriprodukter bør være lite fettete. Høstost tar en kremformet konsistens.
- Frukt trenger å bake eller koke.
Ved behandling av angina bør:
- redusere mengden proteiner (opptil sytti gram), karbohydrater (opptil tre hundre gram), fett (opp til omtrent seksti gram);
- øke antall måltider opptil fem ganger, spis i små porsjoner;
- Kok mat, damp det, og server det deretter i bakken form;
- spise grønnsaker, ulike kornblandinger;
- ikke spis varme og kalde retter;
- drikke drikker som inneholder vitaminer: fruktdrikker, urtete, gelé uten sukker.
Folkemidlene
Tradisjonelle behandlingsmetoder er rettet mot å redusere betennelse i svelget, styrke kroppens forsvar, rask gjenoppretting etter en sykdom. For disse formål brukes decoksjoner av planter med antiinflammatorisk virkning (kamille, salvie, eikebark), te og ekstrakter av bær med høyt innhold av vitaminer (currants, tranebær, villrose).
- Calendula blomsterstammer, plantain blader, gres av malurt - alt likt. 1 spiseskje av blandingen hell 1 kopp kokende vann, kok på lav varme i 10-15 minutter, belastning. Gurgle med en varm oppløsning hver 2. time.
- Rødjuice Grøt rødbeter på et rist, klem saften og gurgle dem. Ved samme analogi kan du lage gulrotjuice, som brukes alene eller fortynnet med sukkerroesaft.
- Sage leaf - 3 deler, kamille blomster - 3 deler, urt kjærlighet - 3 deler, 1 teskje av blandingen å brygge med 1 kopp kokende vann, la i 30 minutter, avløp. Gurgle med sår hals og faryngitt.
- 3-5 stykker krydret krydderurter helle et glass kokende vann og insistere på 2 timer. Infusjon å ta 50 gram, men du kan og hele avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
- Rist et glass rødbeter, hell i en spiseskje eddik, la blandingen stå. Klem deretter saften, skyll halsen og svelg 1-2 ss.
outlook
Når det gjelder prognose for behandling, i catarrhal angina, er prognosen for behandling gunstig i alle tilfeller. Spesielt raskt går sykdommen bort med rettidig behandling. Gunstig prognose ved behandling av follikulær og lacunar tonsillitt. Likevel kan de føre til utvikling av kronisk tonsillitt.
Alvorlige komplikasjoner forårsaket av overført nekrotisk angina av enhver form for kompleksitet. Oftest er disse komplikasjonene reumatisme og glomerulonephritis.
forebygging
Forebygging av en sykdom er alltid mer gunstig og lettere enn å behandle den. Forebygging av ondt i halsen er ikke noe unntak. I hjemmet kan du utføre enkle prosedyrer og følge reglene som reduserer risikoen for å bli syk:
- For ikke å få vondt i halsen, er det også viktig å ikke opprettholde kontakt med en person med ondt i halsen, ikke å bruke vanlige husholdningsartikler, etc.
- Daglig mosjon, gå i frisk luft, gni og dousing med kaldt vann, en dusj - alt dette kan fungere underverk med immunforsvaret;
- Riktig ernæring. Det påvirker immunsystemet direkte, derfor må det være rik på sunn mat som bærer vitaminer og mineraler inn i kroppen, ikke fett med kolesterol.
- Og en av de grunnleggende regler for voksne er sanering av munnhulen, rettidig behandling av slike sykdommer som karies, nasal opphopning, adenoiditt.
Ved de første symptomene på angina, sørg for å konsultere en internlege eller ENT-lege for kompetent behandling.
sår hals
Angina er en smittsom-allergisk prosess, lokale endringer som påvirker pharyngeal lymfoidring, oftest palatin mandler. Forløpet av tonsillitt er preget av feber, generell rusksyndrom, ondt i halsen ved svelging, økning og ømhet av livmorhalsk lymfeknuter. Ved undersøkelse avslørte hyperemi og hypertrofi av mandler og palatinbuer, noen ganger - purulent plakk. Angina diagnostiseres av en otolaryngologist på grunnlag av faryngoskopi og bakteriologisk såing fra svelget. I angina er aktuell behandling indikert (gurgling, vasking av lacunae, behandling av mandler med narkotika), antibiotikabehandling og fysioterapi.
sår hals
Angina er en gruppe av akutte smittsomme sykdommer som er ledsaget av betennelse av en eller flere mandler av pharyngeal ring. Som regel blir palatin-mandler påvirket. Mindre vanlige utvikler betennelser i nasopharyngeal, laryngeal eller lingual mandler. Sykdommens årsaksmidler trer inn i vevet fra mandlene fra utsiden (eksogen infeksjon) eller fra innsiden (endogen infeksjon). Fra person til person blir sår hals overført ved hjelp av luftbårne eller smaksomme (mat) måter. Under endogen infeksjon kommer mikrober inn i mandlene fra karske tenner, bihulebetennelser (med bihulebetennelse) eller nesehulen. Når immuniteten svekkes, kan angina forårsakes av bakterier og virus som er konstant tilstede i slimhinner i munn og strupe.
Sår hals klassifisering
I otolaryngology er det tre typer angina:
- Primær sår hals (andre navn er vanlig, enkel eller vanlig sår hals). Akutt inflammatorisk sykdom av bakteriell natur. Tegn på generell infeksjon og symptomer på lymfoidvev i pharyngeal ringen er karakteristiske.
- Sekundær sår i halsen (symptomatisk ondt i halsen). Det er en av manifestasjonene til en annen sykdom. tonsil lesjoner kan være ledsaget av noen akutte infeksjonssykdommer (mononukleose, difteri, skarlagensfeber), blodsykdommer (leukemi, septisk angina, agranulocytose).
- Spesifikk angina. Sykdommen er forårsaket av et spesifikt smittsomt middel (sopp, spirochete, etc.).
Primær angina
årsaker
Ca. 85% av all primær angina er forårsaket av ß-hemolytisk streptokokker gruppe A. I andre tilfeller fungerer pneumokokker, Staphylococcus aureus eller blandet flora som forårsaker. Primær sår hals for utbredelsen er på andre plass etter SARS. Oftest utvikler seg på vår og høst. Det påvirker hovedsakelig barn og voksne under 35 år. Vanligvis overføres av luftbårne dråper. Noen ganger utvikler seg som følge av endogen infeksjon. Sannsynligheten for at tonsillitt øker med generell og lokal hypotermi, nedsatt immunitet, mangel på vitamin, nesepustetrom, økt lufttørhet etter akutt respiratorisk virusinfeksjon.
De vanlige symptomene på angina skyldes penetrering av avfallsprodukter av mikrober i blodet. Mikrobielle toksiner kan forårsake giftig skade på kardiovaskulær- og nervesystemet, provosere utviklingen av glomerulonefrit og reumatisme. Risikoen for komplikasjoner øker med hyppige tilbakefall av streptokok angina.
klassifisering
Avhengig av dybde og karakter av lymfatisk vev lesjon svelget ring skiller bluetongue, lacunary, follikulær og primær nekrotisk angina, avhengig av alvorlighetsgraden - mild, moderat og alvorlig angina.
symptomer
Varigheten av inkubasjonsperioden varierer fra 12 timer til 3 dager. Akutt utbrudd med hypertermi, kuldegysninger, smerte ved svelging, utvidede regionale lymfeknuter.
I katarrhal angina er det en subfebril tilstand, moderat generell forgiftning, milde tegn på betennelse i henhold til blodprøver. Når faryngoskopi avslørte diffus lyse rødhet i bakre faryngealvegg, hard og myk gane. Katarrals ondt i halsen varer i 1-2 dager. Utfallet kan være gjenoppretting eller overgang til en annen form for tonsillitt (follikkel eller katarral).
For follikulær og lacunar er tonsillitt preget av mer uttalt forgiftning. Pasienter klager over hodepine, generell svakhet, smerte i leddene, muskler og hjerteområde. Det er hypertermi opp til 39-40 ° C. Generelt bestemmes analysen av blodet ved leukocytose med et skifte til venstre. ESR øker til 40-50 mm / t.
En faryngoskopisk undersøkelse av en pasient med lacunar tonsillitt avslører merket hyperemi, lacunae dilatasjon, ødem og infiltrering av mandlene. Purulent plakett strekker seg utover lacunae og danner en løs plakett på overflaten av amygdalaen. Blomsten har utseendet til en film eller individuelle småfoci, strekker seg ikke utover grensene for amygdalaen, blir lett fjernet. Når du fjerner plakk, bløder ikke tannvesenet.
Når follikulær sår hals i faryngoskopi avslørte hypertrofi og merket hevelse av mandlene, det såkalte bildet av "stjerneklar himmelen" (flere hvite gule festering follicles). Når spontan disseksjon av follikkelen danner en purulent plakett, som ikke strekker seg utover amygdalaen.
For nekrotisk angina er preget av alvorlig forgiftning. Det er vedvarende feber, forvirring, gjentatt oppkast. Blodprøver viste uttalt leukocytose med skarp venstre skifte, neutrofili, en signifikant økning i ESR. Når faryngoskopi synlig tett grå eller grønn-gul plakett med en ujevn, kjedelig, gravd overflate. Når plakk er fjernet, blader tannvesenet. Etter avvisning av nekroseområder, forblir mangel på vev av uregelmessig form med en diameter på 1-2 cm. Nekrose kan spre seg over mandlene til bakvegen i strupehodet, tungen og buen.
komplikasjoner
Tidlige komplikasjoner av angina (otitis, lymfadenitt av regionale lymfeknuter, bihulebetennelse, peritonsillær abscess, peritonsillitt) oppstår under sykdom når betennelsen sprer seg til nærliggende organer og vev.
Senale komplikasjoner av angina av infeksiøs-allergisk genese (glomerulonephritis, reumatisk hjertesykdom, leddgikt) utvikles 3-4 uker etter sykdomsutbruddet.
diagnostikk
Diagnosen er basert på symptomene på sykdommen og pharyngoscopy data. For å bekrefte det smittefulle stoffets natur utføres bakteriologisk undersøkelse av slim fra mandler og serologisk undersøkelse av blodet.
behandling
Behandling er vanligvis poliklinisk. I alvorlig angina er innlagt sykehusinnleggelse. Pasienter er foreskrevet et sparsomt kosthold, tung drikking, antibakterielle legemidler (cefalosporiner, makrolider, sulfonamider). Behandlingsforløpet er 5-7 dager. Lokalt brukt amazon, fusafungin, gramicidin, gurgling urter og antiseptiske løsninger, vanning av mandlene klorhexidin, norsulfazol, streptotsidom.
Spesifikk angina
Candida (sopp) tonsillitt.
Kalt gjærlikte sopp av slekten Candida albicans. I de senere år har det vært en økning i forekomsten av candidal angina på grunn av den utbredt bruk av glukokortikoider og antibiotika. Svimmel sår hals, som regel, utvikler seg mot bakgrunnen av en annen sykdom etter lange studier av antibiotikabehandling.
Generelle symptomer er milde eller milde. En faryngoskopisk undersøkelse viser punktering av hvite eller gullige overlegg på mandlene, noen ganger som strekker seg til slimhinnen i kinnene og tungen. Raidet kan enkelt fjernes.
Diagnosen er bekreftet av resultatene av mykologisk forskning. Behandlingen består i avskaffelse av antibiotika, utnevnelse av antifungale legemidler, gjenopprettende terapi, vasking av mandler med løsninger av nystatin og levorin.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerøs-membranøs angina).
Den utvikler seg med kronisk rus, utmattelse, mangel på vitamin, immunfeil. Det kalles av representanter for saprofytiske flora i munnhulen, spirochete Vincent og Paute-Vincent-trollet i symbiose.
Generelle symptomer er milde eller milde. Vanligvis påvirker en mandel. På overflaten blir det dannet sår, dekket av en grågrønn blomst med en svak lukt. Når du fjerner plakk, bløder amygdalaen. Etter avvisning av det nekrotiske området dannes et dyp sår, som deretter helbringer uten dannelse av en defekt.
Diagnosen av ulcerøs-membranøs angina er bekreftet av resultatene av bakteriologisk undersøkelse. Gjennomført restorativ terapi. De berørte områdene smøres med en løsning av borsyre eller metylenblå, og skylling foreskrives med en svak løsning av kaliumpermanganat og hydrogenperoksid. Med dyp nekrose og forlenget kurs er antibiotikabehandling indikert.
Angina - symptomer og behandling
Infeksjonist, 10 års erfaring
Publiseringsdato 5 oktober 2018
Innholdet
Hva er angina? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli diskutert i artikkelen av Dr. A. Aleksandrov, en infeksiolog med 10 års erfaring.
Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom
En sår hals (fra den latinske "angile" - for å presse, klemme) er en akutt smittsom sykdom forårsaket utelukkende av beta-hemolytisk streptokokker gruppe A, som påvirker lymfoidapparatet i svelget. Det er klinisk preget av et syndrom med generell infeksjonsforgiftning, akutt tonsillitt og charlotal lymfadenitt.
etiologi
For første gang ble streptokokker blitt oppdaget av kamerat Billroth i 1874.
Streptokokker er fortsatt Gram-positive bakterier. De er ordnet i par, kjeder. Deres taksonomiske deling er basert på forskjeller i strukturen av A-lipopolysakkarid (gir affinitet for bindevev).
Streptokokkerstruktur:
- Cellveggproteiner:
- M - hemmer fagocytose, har affinitet for hjertets bindevev;
- T-type-spesifisitetsfaktor;
- R er et nukleoprotein;
- Proteinase - forårsaker hevelse i hjertets bindevev
- Streptokinase - er involvert i translasjonen av plasmin til plasminogen, dvs. det forårsaker fibrinolyse
- Lipoteikosyre - har en affinitet for epitelet av lymfoidapparatet i svelget, sørger for fiksering av streptokokker, det vil si at det er en reseptor;
- Hyaluronsyre - er en del av kapselen, forhindrer fagogenes fagocytose og bryter ned glykosaminoglykaner;
- streptolysin:
- S (erytrocythemolyse, immunosuppresjon);
- O (kardiotoksisk - påvirker mitokondriene, blokkerer respirasjon av vev i hjertemuskelen og forstyrrer ledningen av hjerteimpulser);
- Erytrogen eksotoxin - t. Dicks toksin, som forårsaker typiske manifestasjoner av skarlagensfeber, og i kombinasjon med andre patogenitetsfaktorer, påvirker kapillærene, og forårsaker utslag av utslett. Primær infeksjon, som regel, fortsetter av typen skarlagensfeber, og alle gjentatte infeksjoner - etter type sår hals, siden immunitet blir produsert til Dicks toksin. Det skal imidlertid huskes at livets manifestasjoner er svært omfattende og mangfoldige og ikke alltid adlyder reglene. Noen ganger manifesterer ikke skarlet feber seg selv, for eksempel i subklinisk form, når den primære sykdommen er skjult, og immuniteten mot toksinet dannes, eller en bestemt stamme av streptokokker er ikke giftig. det vil si at det ikke produserer et gift, og det første møtet med patogenet vil være en typisk sår hals. Gjentatt scarlet feber forårsaket av forskjellige streptokokker-antigenvarianter er også mulig.
Når kroppen reagerer på forskjellige typer streptokokker, produserer de homogen immunitet (resistent polyimmunitet), som beskytter mot infeksjon, samt monoimmunitet (forårsaket av bakterie-typespesifikke M-antigener), som ikke beskytter mot andre typer sykdommer.
Patogenet er følsomt for tørking, dør når det oppvarmes til 60 ° C i 30 minutter, svært følsomt for antibiotika i penicillin- og cefalosporin-serien. Streptokokker multipliserer på blodagar (forårsaker hemolyse av røde blodlegemer), kan vokse i meieriprodukter, hakket kjøtt og salater. [2] [3] [4]
epidemiologi
Anthroponosis. Kilden til infeksjon er pasienter med angina, skarlagensfeber og andre former for streptokokkinfeksjon (beta-hemolytisk streptokokkergruppe A) og bærere av streptokokker.
Overføringsmekanisme: aerosol (luftbåren overføring), fordøyelsessystemet (knyttet til underernæring) og kontaktoverføring er mulig, spesielt hos små barn.
Følsomheten for infeksjon er høy, sesongmessigheten er høst-vinter. En betydelig rolle i spredning av sykdommen har økt befolkningstetthet. [1] [3] [5]
Symptomer på tonsillitt
Inkubasjonsperioden er opptil 2 dager. Starten er varm.
- generell infeksiøs forgiftning;
- tonsillitt (akutt, purulent);
- mandibulær lymfadenitt.
I klassisk syn begynner sykdommen akutt med en økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C, kulderystelser, svakhet og svette. Feber av konstant type. HR tilsvarer kroppstemperaturen. Det er hodepine (kjedelig, uten klar lokalisering), alvorlig muskel- og leddsmerter, alvorlig ondt i halsen i de første dagene av sykdommen. I begynnelsen manifesterer sår hals seg når du svelger, så gå inn i en permanent manifestasjon og kan gi i øret. Ansiktshuden er hyperemisk, øynene glir. De maksillære lymfeknuter er forstørrede, de blir svært smertefulle, har tett elastisk konsistens og er ikke loddet mellom seg selv og de omkringliggende vevene.
Meget karakteristisk er dataene som ble oppnådd under faryngoskopi:
- munnåpning fri;
- palatine buer, uvula, mandler og myk gane i de første dagene er sterkt hyperemiske.
Mandlene er edematous, rød ("saftig"), som tilsvarer catarrhal tonsillitt. Vanligvis er dette stadiet av sykdommen ikke anerkjent (ikke i tid) og lys visualisering skjer på den andre dagen av sykdommen, når hvite follikler med en størrelse på 2-3 mm i størrelse i mandelsvævet, utvikler follikulær tonsillitt over overflaten av mandelvævet.
Fra den tredje dagen vises en gul-hvit utladning (pus) - follikkel-lununell tonsillitt i hullene.
Videre i alvorlige former forekommer nekrotisk tonsillitt: den mørkegrå farge av mandlene, etter avvisning av purulent-nekrotiske masser, er det vevsdefekter.
Det må huskes at purulent plakk med tonsillitt ikke strekker seg utover mandlene, blir lett fjernet, synker ikke i vann - utseendet til andre alternativer for strømmen er en grunn til tvil i diagnosen. [2] [3] [5] [6]
Pathogenese av angina
Portene til infeksjon er lymfoide formasjoner av Pirogov-Langhans-ringen. Streptokocker trenger inn i dem, den inflammatoriske reaksjonen og det videre spredning av patogenet, dets toksiner og produktene av nedbrytning av bakterier og kroppsceller langs lymfatiske kanaler inn i lymfeknuter av lymfadenitt.
Med en gunstig løpet av denne prosessen er begrenset. I tilfelle av barrierefeil trer streptokokker inn i perimeter-dandy-cellulosen (para-tonsillitt, para-tonsillær abscess) og forårsaker giftig skade på hele organismen. Når du passerer gjennom hørselsrøret i mellomøret, kan patogen føre til utvikling av otitis media og bihulebetennelse. Sjelden med alvorlig immundefekt utvikler sepsis.
Som respons på penetrering av bakterielle antigener i pasientens kropp dannes antistoffer som, når de interagerer med antigener, danner sirkulerende immunkomplekser av antigen-antistoffet (AG-AT). Normalt blir de ødelagt av fagocytose, komplementere og forårsaker ikke immunopatologiske reaksjoner. Det er imidlertid situasjoner når elimineringsmekanismer ikke virker.
Immunkomplekser bosetter seg på kjellermembranen i blodkarene (nyrer) og ødelegger det. Deretter kommer ødeleggelsen av det underliggende bindevevet. Betingelsene for dette er:
- et stort antall dannede immunkomplekser (med sterk immunitet, for eksempel hos ungdom under 17 år);
- massiv antigenemi (med sen behandling, høy virulens av patogenet);
- hyppige tilbakefallende sykdommer (2 år etter å ha ont i halsen er en periode med økt risiko).
Immunitet utvikler seg fra den tredje dagen: makrofager forbereder antigener, en superantigen dannes, og bare deretter overføre den til T- og B-lymfocytter som produserer spesifikke antistoffer. [1] [3] [4]
Klassifikasjons- og utviklingsstadier av angina
I følge alvorlighetsgraden av angina skjer:
I henhold til klinisk form:
- primær (oppstått for første gang eller ikke tidligere enn to år etter sår hals, overført tidligere);
- gjentatt (resultatet av reinfeksjon av personer med økt følsomhet innen to år fra primær angina).
Av naturen av betennelsen i mandlene:
- katarrhal (rødhet og hevelse av mandlene);
- follikulær (hvite follikler i tonsilvevet);
- lacunar (purulent utslipp fra lununae av mandlene);
- nekrotisk (narkose i mandelvev);
- purulent-nekrotisk (nekrose og purulent fusjon av tonsilvevet).
- angina av lingual tonsil;
- angina guttural ruller;
- tonsillitt av mandler;
- kombinert angina. [3] [4]
Komplikasjoner av angina
Komplikasjoner av angina inkluderer damp og metatonsillar prosesser.
I den akutte perioden kan forekomme:
- paratonsillitt, paratonsillar abscess (økt feber, ensidig smerte, hypersalivasjon, ømhet ved åpning av munnen, tunge asymmetri, ensidig ødem, markert hyperemi i myk gane);
- infeksiøs toksisk myokarditt (smerte i hjertet, forstyrrelser i hans arbeid, endring av hjertestørrelsen, utseendet av støy, kortpustethet, økt LDH med 1-2 normer);
- bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler);
- mediastinitt (betennelse i mediastinale organer - utseendet av smerte bak brystbenet, kortpustethet);
- pharyngeal abscess (suppuration av lymfeknuter og cellulose i pharyngeal space - vanskeligheter med å svelge, kortpustethet, økt inotoksisitet);
- sepsis (multiorgan infeksjon, sirkulasjon av patogenet i blodet).
I utvinningsperioden:
- revmatisk feber (leddsmerter, skade på hjertet, nyre);
- infeksiøs toksisk myokarditt (oftere med primær form - forstyrrelser i hjertet, smerte, kortpustethet);
- polyarthritis (smerte i ulike grupper av ledd);
- glomerulonephritis (oppstår på 8-9 dager med sykdom - smerte i lumbalområdet, en ny bølge av feber, endringer i urinalyse);
- cholecystocholangitt (alvorlig smerte i riktig hypokondrium, mørk urin, guling av huden, kvalme, oppkast). [1] [2]
Diagnose av angina
Laboratoriediagnose
Laboratorie diagnostiske metoder inkluderer:
- klinisk blodanalyse (neutrofile leukocytose med skift til venstre, økt ESR);
- urinalyse (urinssyndrom med komplikasjoner);
- EKG (utført på dagen for inntak og ved uttømming, det kan være tegn på hypoksi, ledningsforstyrrelser);
- bakteriell såing fra mandler (swab) på beta-hemolytisk streptokokker (og difteri);
- blodbiokjemi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Differensial diagnostikk
Sår hals og feber er ganske vanlige symptomer på mange sykdommer, så problemene med å skille angina fra andre patologier er grunnleggende i praksis av noen lege:
- difteri sår (subakutisk utbrudd av sykdommen, smerter og smerter i musklene er fraværende eller ubetydelig, med alvorlighetsgraden av den visuelle betennelsesprosessen av mandlene, en liten sår hals, blodig natur av hyperemi, angrep av tonsiller blir fjernet med vanskeligheter, det synker i vann);
- akutt luftveissykdom - det er ikke parankymen av mandlene som er berørt, men hovedsakelig slimhinnene i oropharynx og andre deler av luftveiene, og det er ingen carotid lymfadenitt;
- Simanovsky -Plaut-Vincents ondt i halsen - mildt generelt infeksjonsforgiftningssyndrom, lesjoner av bare en mandel i form av et underlagsformet sår dekket av lett avtagbar gulhvemblomst, etter fjerning av hvilken en vevfeil dannes uten blødning, er det ingen angiolær kjeve lymfadenitt;
- skarlet feber - et uttalt syndrom av generell infeksjonsforgiftning, en punkterende utslett, ingen angina i historien, en slags "brennende øye", en nasolabial trekant som er blek og utslettfri;
- smittsom mononukleose - gradvis utbrudd av sykdommen, generalisert lymfadenopati, forstørret lever og milt;
- angulær form av tularemi - alvorlig syndrom av generell infeksjonsforgiftning, buboes, gråhvid ensidig plakk, fjernet med vanskeligheter;
- akutt leukemi og agranulocytose - nekrotisk tonsillitt med frigjøring av nekrose utover mandel, septisk feber, forstørret lever og milt;
- Herpangina - Papir av hvittgrå farge på ømfarynks slimhinne i opptil 4 mm, deretter erosjon, ofte i forbindelse med andre manifestasjoner av enterovirusinfeksjon;
- forverring av kronisk tonsillitt - kronisk tonsillitt er ikke en smittsom prosess i direkte forstand, det skyldes dannelsen av adhesjoner mellom lacunae og / eller palatalbuer, noe som resulterer i hulrom hvor mikrober akkumuleres (UPF, plogepitel, matrester etc.) på grunn av dekomponering av hvilken forekommer svak inflammatorisk prosess. Med en reduksjon i kroppens forsvar, blir prosessen intensivert og forverret, manifestert i økt følsomhet av de maksillære lymfeknuter, øker mandlene i størrelse til forskjellige verdier, som ikke har noen åpenbar verdi i form av manifestasjoner. Begynnelsen av slike prosesser er gradvis, det er ingen åpenbart syndrom av generell forgiftning. [2] [3] [5] [6]
Behandling av angina
Behandlingen utføres hjemme, alvorlige og kompliserte former for tonsillitt behandles på sykehuset.
Menighetsmodusen, en diett - et vanlig bord med sterkt smertesyndrom, vises mekanisk og kjemisk sparing av mat, rikelig med drikke.
Til tross for den langsiktige og utbredte bruken av antibakterielle legemidler av første generasjon, forblir beta-hemolytiske streptokokker fortsatt svært følsomme for penicillin- og aminopenicillin-gruppen av antibiotika, som er stoffene i første valg av terapi. Ved slutten av den andre dagen med antibiotikabruk er patogen allerede død. Hvis det er umulig å bruke stoffer av disse gruppene, er det mulig å erstatte dem med en cephalosporin eller makrolid-serie antibiotika.
Når du behandler hjemme, viser de første tre dagene aktiv daglig observasjon av en lege for å oppdage utviklingen av komplikasjoner og utelukke farynge difteri.
Siden patogenetisk og symptomatisk terapi er mye brukt:
- vanning av oropharynx og mandler med antiseptiske løsninger;
- gargling;
- bruk av antihistaminer, fortifikasjonsmidler;
- i tilfelle av alvorlig syndrom av generell infeksjonsforgiftning - avgiftning parenteral infusjonsterapi.
Ved utvikling av komplikasjoner, for eksempel peritonsillar abscess, åpnes en abscess under lokalbedøvelse og omorganiseres.
Utløp av pasienter utføres ikke tidligere enn syv dager med normalisering av kroppstemperatur under normale blodprøver, urin og EKG. [2] [3] [6]
Prognose. forebygging
Prognosen er vanligvis gunstig. Personer med alvorlig immunsvikt har en økt risiko for å utvikle komplikasjoner i den akutte perioden av sykdommen.
Spesifikk forebygging er ikke utviklet. Av primær betydning i tilfelle sykdommen oppstår, er:
- isolasjon av pasienten og hans behandling;
- undersøkelse og rehabilitering av kontaktpersoner (bakteriebærere);
- i tilfelle av hyppige tilbakefallssykdommer - bicillinprofylakse, ifølge indikasjoner - fjerning av mandel (beslutningen er utarbeidet av en ENT-lege);
- sunn livsstil, herding, ta vitaminer. [referanse:] [4]
sår hals
Angina (Tonsillitis) fra lat. "Angere" (stramme, komprimere) - En akutt smittsom sykdom som kan skyldes bakterier, sopp eller virus, karakterisert ved lesjoner av mandlene eller som de ofte kalles "kirtler".
Årsaker til angina
I mange tilfeller er en sår hals forårsaket av Streptococcus bakterier (lat. Streptococcus) med et slag av sfæriske bakterier. En pasient kan bli smittet gjennom husholdningsartikler (skje, gaffel, kopp), gjennom et håndtrykk, etc. Det skjer at når en mikrobe kommer inn i menneskekroppen, manifesterer smitte ikke seg i lang tid, og bare ved den minste sviktet av immunitet begynner det å virke. Til den minste sviktet av immunitet kan tilskrives en skarp forandring i været, å drikke kalde drikker, stress etc. Tilstedeværelsen av adenoider i nasopharynx, hyppige purulente infeksjoner i nasopharynx, for eksempel bihulebetennelse, kan bidra til angina sykdommen. Jeg vil gjerne legge til at tilstedeværelsen av irriterende stoffer som regelmessig kommer inn i menneskekroppen, for eksempel sigarettrøyk, alkohol, karbonatdrikker, støv, ikke er noen viktige faktorer som bidrar til utviklingen av angina.
Symptomer på tonsillitt
De første symptomene på angina er svært lik symptomene på influensa ARVI (akutt respiratorisk sykdom), begynner ofte plutselig. Pasienten føler seg en liten manglende evne til å klemme seg (derav navnet "angina-lat. Komprimer, knuse"). Mot denne bakgrunnen stiger temperaturen kraftig og høyt. Følgende symptomer på angina kan skelnes:
- generell ulempe, svakhet;
- økning i kroppstemperatur til 37,9-39 grader;
- når du svelger mat, akutt smerte i halsen, problemer med å svelge;
- i tidlige stadier av mandel kan være lyse rødt;
- hvit plakett på mandler, pustler, separate områder av pusakkumulering;
- forstørrede lymfeknuter i livmorhalsområdet;
- i avanserte stadier lukker lumen i halsen så mye at det er vanskelig for pasienten å puste.
En viktig faktor er tiden for å gjenkjenne sykdommen og umiddelbart begynne behandlingen. Når du diagnostiserer angina, må du nøye observere og følge anbefalingene fra legen! Varigheten av sykdommen varer vanligvis 5-8 dager.
Typer av ondt i halsen:
Katarrhal sår hals Med katarrhal angina, blir mandlene påvirket overfladisk, de øker på grunn av hevelse, og blir lyse rød. Intoxikasjon er moderat. I noen tilfeller er det en økning i lymfeknuter. Pasienten har svakhet, svakhet og moderat feber. Vanligvis sykdommen varer 2-3 dager, så symptomene avtar, eller gå inn i andre typer angina (follikulær, nekrotisk).
Follikulær sår hals Det begynner abrupt, kroppstemperaturen stiger vanligvis til 38-390і. Endringer i taletone, vanskeligheter med å svelge. Ledsaget av alvorlig forgiftning, alvorlig sår i halsen, hodepine, svakhet, kulderystelser. Kan bli ledsaget av økt salivasjon og smerte i hjertet. I blodanalysen er det en økning i leukocytter til 40-50 mm / t. Tonsils er dekket med en dotty friable purulent blomst av gulgrønn farge.
Nekrotisk tonsillitt (fra gresk. Ord nekros-død) Død av vev av mandler, som kan spre seg til palatinbuen. Når du svelger, føler pasienten nærvær av fremmedlegeme i halsen, fra firmaet det lukter av rot. Denne typen sår hals kan være forårsaket av spirochete bakterier. Mandlene er dekket med en grågrønn blomst, som, når den er fjernet, viser blødningssår, noe som resulterer i en defekt i mandel- og palatinvevet. Sykdommen går fra 3-4 uker til flere måneder.
Svimmel sår hals Denne typen sår hals er vanligvis observert hos barn, selv om det er tilfeller hos voksne. Stort forårsaket av sopp Candida. Symptomer som ligner på catarrhal eller follikulær. Når det er sett, visualiseres whitish-cheesy plakett, som lett kan fjernes. Ved den minste manifestasjon av symptomer, går du til legen, og han skal henvise deg til tester, hvor det er smurt på såingstanken, og først etterpå ordinerer legen behandlingen.
Behandling av angina
Hvis du har ondt i halsen og en følelsesvansker, svelger du, før du går til legen, må du begynne å gurgle med varm saltvann, samt en salvieavkok. Gargling er en ekstra type behandling for tonsillitt, som du vasker purulent plakk og noen bakterier fra halsen. Men tilstedeværelsen av infeksjon er den viktigste årsaken til angina, du løser ikke problemet ved å gurgle, så du må konsultere en lege dersom sykdommen skaffer fart. Etter test og bestemmelse av angina, foreskriver legen et behandlingsforløp, som ofte foregår hjemme. Som regel er antibakteriell behandling av angina foreskrevet, som er ledsaget av rikelig drikking og gurgling, hviler i 6-9 dager.
Forhindre ondt i halsen
For å forebygge angina må du følge noen enkle regler:
- vask hendene med såpe etter å ha kommet hjem;
- unngå hypotermi
- ikke drikk kald brus og andre brus;
- Den brukes etter sesongen, og det viktigste er å sørge for at skoene ikke blir våte i vått vær;
- unngå kontakt med sår hals helt eller hold avstand på minst 2 meter;
- før du forlater huset i den kalde årstiden, lage en liten nakkemassasje for å øke blodsirkulasjonen i den.
Personer med kronisk øvre luftveissykdommer (bihulebetennelse, rhinitt) er oftest påvirket av tonsillitt (ondt i halsen).
Typer av angina og deres behandling
Sår hals kan ødelegge helsen din for resten av livet med konsekvensene dersom det ikke behandles eller ikke behandles ordentlig. En sår hals kan slå hjertet, etterlate en defekt i mitralventilen, og ødelegge ledd og nyrer, til tross for alder. Heldigvis kan nesten alle komplikasjoner unngås hvis du nærmer deg helsen din klokt (som vår artikkel gir), og med en god lege.
Etter å ha lest, vil du få en helhetlig ide om nesten alle typer angina, og du vil kunne tydelig identifisere situasjoner der du umiddelbart må søke medisinsk hjelp.
Forfatteren av artikkelen: lege Kurapov I.G.
Innholdsfortegnelse:
Typer og klassifisering
På Internett kan du finne mange typer forskjellige ondt i halsen, de er lett å bli forvirrede. Noen former er ikke offisielle, men eksisterer med det formål å gi praktisk, smal sinnet kommunikasjon, eller for å indikere det dominerende symptomet, for eksempel allergisk tonsillitt.
Vi lister hovedtypene, basert på flere klassifiseringer av slike kjente professorer som B.S. Transfigurasjon, J. Portman, A.Kh. Minkovsky og flere lærebøker i otorhinolaryngology (VI Babiyak, VT Palchun).
Klassifisering i henhold til sykdommens art (natur):
Karakteristiske symptomer og tegn
En rask oppstart og jevn utvinning på ikke mer enn 20 dager er karakteristisk.
4 eller flere ganger i året forekom eksacerbasjoner av den smittsomme prosessen i mandlene. I løpet av året er det en liten rødhet i mandlene. Det er mange forskjellige typer kroniske ondt i halsen.
Klassifisering i henhold til sykdomsformen (også referert til som banal eller vulgær angina, og oftest forårsaket av hemolytisk streptokokker):
Karakteristiske symptomer og tegn
Generell forgiftning (hodepine, høy kroppstemperatur, svakhet), smerte ved svelging, rødhet i mandlene. Et angrep på mandlene kan være fraværende.
Bilateral lesjon av mandler. Varighet av sykdom fra 5 til 7 dager.
Høy feber opp til 39 ° C, ondt i halsen, gulaktig patina og purulentplugger på røde mandler. Bilateral lesjon av mandler. Varighet mer enn 7 dager.
Meget høy temperatur opp til 40 ° С, uutholdelig sår hals, omfattende purulente områder på de røde mandlene. Karakterisert ved bilateral lesjon av mandlene. Varighet ca 8 dager.
Oppstår på bakgrunn av katarral, follikulær eller lacunar ondt i halsen eller som følge av dem. Symptomer er lik, men en film formes på mandlene. Varighet fra 7 til 14 dager.
Phlegmonous (som en komplikasjon av ulike typer angina)
Ubærbar smerte ved svelging. Høy temperatur Sterk økning i en mandel. Tennets overflate er som om den er strukket.
Klassifisering på grunn av sykdom:
Karakteristiske symptomer og tegn
Bakteriell (tonsillitt, som en manifestasjon av smittsomme sykdommer forårsaket av bakterier).
Difteritisk (forårsaket av Löffler bacillus)
Bilateral lesjon av mandler. Smerte ved svelging, økt kroppstemperatur. Typisk difteritisk plakk i form av en gråhvit film. Filmen er fjernet med vanskeligheter, tett, synker i vann.
Scarlet feber (forårsaket av gruppen A toksigenisk streptokokker som utskiller erytotoxin)
På bakgrunn av skarlagensfeber symptomer: høy kroppstemperatur, hodepine, crimson tunge, rød punktere utslett på ansikt, tunge og kropp (i mindre grad). Det er tegn som er karakteristiske for vulgært angina (katarrhal, follikulær, lacunar): smerte ved svelging, purulent overbelastning eller plakk på røde mandler, smerte ved svelging.
Streptokokk (oftest manifestert som katarrhal, follikulær, lacunar eller fibrinøs tonsillitt)
Høy kroppstemperatur. Smerter ved svelging. Rødhet og patina på røde mandler. Purulente plugger med follikulær form. Overdreven akkumulering av pus i lacunarformen. Filmer med fibrinøs form. (se ovenfor for detaljer)
Staphylococcal (forårsaket av Staphylococcus aureus)
Manifestasjoner ligner streptokokk-tonsillitt. Plakk på mandlene i form av filmer, purulent plugger eller holmer. Smerten ved svelging er svært alvorlig. Kurset er mer alvorlig og langvarig enn den vulgære ømme halsen.
Simanovsky-Vincent (også referert til som et sår-membranøst eller nekrotiserende sår, forårsaket av en spindelformet pinne og spirochete)
Det skjer mot bakgrunnen av utmattelse av kroppen.
Unilateral skade på mandlene.
Det kan strømme uten temperatur.
Grågule filmer med sår på mandlene.
Putrid lukt fra munnen.
Varighet fra 7 til 20 dager.
Syfilittisk (forårsaket av treponema pallidum)
Den raske økningen i kroppstemperatur til 38 ° C, smerte ved svelging. Unilateral skade på mandelen i form av rødhet og økning. Forstørret livmorhalsk lymfeknuter.
Viral (sår hals, som en manifestasjon av smittsomme sykdommer forårsaket av virus).
Corevai (forårsaket av paramyxovirus familien)
Smerte ved svelging, økt kroppstemperatur, på bakgrunn av betennelse i luftveiene og hudutslett. Hevelse av mandler. Rødhet kan være i form av flekker eller bobler.
Økt kroppstemperatur, smerte ved svelging, purulent plakett på mandlene, muligens ensidig lesjon. Strømmen er langvarig.
Herpetic (forårsaket av herpes buccopharyngealis virus, herpetic fever virus)
En karakteristisk funksjon er blærende utbrudd på slimhinnene i munnen og svelgen, kan også oppstå på leppene og huden. Kroppstemperaturen er svært høy opp til 41 ° C. Nederlaget er bilateralt.
Farynksinfeksjon med herpes zoster-virus
Karakterisert av et utslett av bobler bare på den ene siden og amygdalaen. Smerte kan gis til nesofarynksen i øynene og øret. Varighet 5-15 dager.
Herpangina (årsak - Coxsackie Enterovirus)
Plutselig start. Kroppstemperatur opp til 40 ° C. Små bobler på mandlene, som etter 2-3 dager brister og etterlater erosjon. Smerter ved svelging. Bobler kan vises på føttene og hendene.
Svampe (mykoser i svelget).
Candida (forårsaket av sopp av slekten Candida)
Akutt start. Moderat temperatur. Smerter ved svelging, fremmedlegemer i halsen.
På mandler cheesy masser i form av individuelle øyer.
(forårsaket av sopp Leptotrix, en sjelden form)
På hele overflaten av svelget og på grunnlag av språket er det flere små hvite prikker.
Nesten ingen smerte, kroppstemperaturen er ikke høy.
Actinomycous (forårsaket av actinomycetes, svært sjelden form)
Det er resultatet av actinomycosis av tungen eller ansiktsområdet. Det er vanskelig å åpne munnen helt. Vanskelig svelging (en klump av mat går ikke umiddelbart bort). Lokal hevelse av slimhinnen, som deretter går ut med utløpet av pus.
Angina, som en manifestasjon av blodsykdommer.
Agranulocyt (tilskrives sårnekrotisk)
Allmennmangel, høy kroppstemperatur, alvorlig sår hals. Ulcerative endringer i mandler. Putrid lukt fra munnen. Karakteristiske endringer i blod.
Monocytic (årsaken til sykdommen er ikke klar)
Sår hals, feber. Forstørret lever, milt og livmorhalsk lymfeknuter. Langrenn (raids forblir i flere uker og til og med måneder). Karakteristiske endringer i blod.
Angina med leukemi
Oppstår på bakgrunn av leukemi (blodkreft). Forstørret livmorhalsk lymfeknuter. Svelging lidelse. Ulcerasjon av mandler. Fetid lukt fra munnen.
Angina, som en manifestasjon av systemiske sykdommer.
Puffiness av munnslimhinnen, mandler. Rødhet i halsen. Ikke ledsaget av blomst og feber. Karakterisert av forbindelsen med bruk av noen substans inni eller tilstedeværelse av blomstring av allergene planter.
Blandede former.
Stomatitt (kan være forårsaket av bakterier, virus og til og med sopp)
Det kan være forskjellige manifestasjoner avhengig av årsakene og patogenene. Som regel er tegn på stomatitt karakteristisk: hevelse i munnslimhinnen, ulcerative lesjoner i munnhulen.
Katarrals ondt i halsen: symptomer og behandling
Den medisinske betydningen av ordet "catarrhal" kommer fra den greske "catarlis", som betyr hevelse, utløp. Denne termen beskriver godt denne angina, som manifesteres av ødemer, rødhet og dannelse av en serøs (gjennomsiktig eller litt uklar) substans på munnhinnen i mandlene.
Katarrals hals hals er ofte ikke en selvstendig form, men den første fasen av follikulær eller lacunar sår hals, og vises sjelden som en separat patologi, går vanligvis raskt og raskt (6-7 dager i gjennomsnitt).
symptomer
Symptomene vises plutselig:
- kroppstemperaturen kan ikke være veldig høy (37-38 ° C),
- De første subjektive symptomene er vanligvis tørrhet og følelse av rase i halsen,
- Det er smerte når du svelger matbolusen
- karakteristisk rødhet av mandlene og de omkringliggende palatinbuene (se bildet over),
- forstørrede mandler som glir ut av palatinebuene,
- mandlene kan være dekket med en delikat, uklar og lett fjernbar film,
- Det er viktig at det ikke er noen uttrykk og andre brudd på strukturen av mandlene,
- smerte på palpasjon av regionale lymfeknuter.
Til tross for den enkle strømningen er katarralsont hals en potensiell trussel mot generell menneskers helse, og kan bli komplisert av nephritis (nyresykdom), myokarditt (hjertesykdom), revmatoid artritt (leddsykdom). Derfor, i intet tilfelle kan ikke selvmedisinerende eller uforsiktig henvise til anbefalingene fra legen.
behandling
Det er ønskelig at behandlingen av katal angina oppstod under tilsyn av en lege. Vanligvis utnevnt:
- Antibakterielle stoffer, inkludert sulfa-legemidler. De er den viktigste behandlingen for angina.
- Gargling kan gjøres med antiseptika (furatsilin), og helst med saltvann (saltoppløsning i vann: 1 ts. Salt per liter varmt vann).
- Antipyretiske legemidler ved kroppstemperatur over 38 ° C.
- Sprayer som reduserer smerte og sugepiller brukes til å lindre symptomene.
- Sammen med starten på bruk av antibiotika er det nødvendig å utføre fysioterapi med "Vitafon", siden det øker effekten av stoffer, forbedrer lymfutstrømningen, fjerner giftstoffer fra de berørte områdene, renses vev og stimulerer immunsystemet til å bekjempe infeksjon.
Under behandling bør kardiovaskulærsystemet holdes under kontroll, flere ganger må urin og blod testes for å oppdage mulige komplikasjoner i tide.
Follikulær ondt i halsen
Follikulær sår hals (ICD kode 10 - J03) er den vanligste formen av sår hals, hvor purulent betennelse sprer seg til de strukturelle komponentene i mandlene - follicles. Denne patologien er strengere enn catarrhal tonsillitt.
årsaker
Årsaken kan være en annen type bakterier, men i 90% av tilfellene er det streptokokker. Interessant, denne typen mikroorganismer er kontinuerlig tilstede på slimhinnene våre gjennom hele livet, uten å forårsake skade. Men så snart de lokale og generelle immunforsvarene blir svekket, begynner mikrobe å multiplisere ukontrollert i mandlene.
symptomer
- En økning i kroppstemperatur til 39 ° C er ikke et spesifikt symptom, men samtidig kan follikulær angina ikke fortsette uten temperatur.
- Smerten under måltidet kan gis til øret.
- Intoxikasjon uttrykkes i form av smerte i hodet, malaise, kulderystelser, smerter i lendene og leddene.
- Hovne lymfeknuter i nakken.
- Visuell inspeksjon av halsen:
- tydelig rødhet av mandlene og palatinbuene;
- økt størrelse og puffiness av mandler;
- på overflaten av mandlene er det mange festering follikler: gulvhvit flekker på 1-3 mm, noe som gjør slimhinnene ujevn;
- follikler åpnes i 2-4 dager etter utseendet med dannelsen av erosjon.
- Generelt, en blodprøve:
- økning i antall leukocytter,
- økt ESR (opptil 30 mm / t).
behandling
Behandling av follikulær angina utføres vanligvis på ambulant basis hjemme. Det er ønskelig å isolere pasienten så mye som mulig fra omkringliggende mennesker og fra vanlige husholdningsartikler (retter). Det er svært viktig å observere strenge sengestøtter.
Hovedkomponentene i effektiv behandling av angina:
- Antibakteriell terapi er den viktigste delen av behandlingen som du må starte og avslutte angina terapi. Bruk av antibiotika for follikkulær sår hals eliminerer forekomsten av dødelige konsekvenser.
- I forbindelse med antibiotikabehandling bør du begynne fysioterapiprosedyrer med "Vitafon".
- Seng hviler
- Hyppig drikking av varme drikker (te, mors) bidrar ikke bare til påfylling av kroppsvæsker, men fukter også munnhinnen i mandlene, reduserer smerte.
- Gargle med antiseptiske løsninger (furatsilin) eller saltløsning (0,9% saltløsning 1 ts salt per liter varmt vann).
- Symptomatisk terapi (lindring av tilstanden):
- smertestillende piller eller sprayer (alkoholfri),
- antipyretisk (ved langvarig høy temperatur over 39 ° С),
- mucolytics (når viskøs slim er vanskelig å skille på mandlene).
Lacunar angina
Lacunar ondt i halsen (ICD kode 10 - J03) er den vanskeligste formen, karakterisert ved den omfattende spredningen av suppurativ betennelse og akkumulering av pus i lacunaen (spor mellom strukturelle elementer av mandlene).
symptomer
For å få et komplett bilde av en slik sykdom som lacunar tonsillitt, samler legen en historie og samler en historie av sykdommen der følgende symptomer må være tilstede:
- 40 ° С - temperaturen under denne sykdommen kan være så høy.
- Det er uutholdelig smerte under måltidet.
- I halsen og halsen kan smerte til og med være i avslappet tilstand.
- Forgiftningsstaten ved giftstoffer, som produserer streptokokker (forgiftning):
- føler seg uvel
- smerte i hodet,
- frysninger,
- smerte kan oppstå i nedre rygg og ledd.
- Cervical lymfeknuter øker betydelig.
- Når det ses fra svelget:
- rødhet av mandler og omkringliggende vev;
- forstørrede og hovne mandler (i alvorlige tilfeller kan det blokkere det meste av halsen);
- øyer av gulaktig-hvit plakett som kan dekke hele amygdalaen;
- manifestasjoner av både follikulær og lacunar tonsillitt kan forekomme samtidig;
- plakk er lett fjernet med en spatel uten å skade slimhinnen.
- Fullstendig blodtall:
- leukocytose (økning av leukocytter i blodet)
- økt ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet).
behandling
Når lacunar angina er svært viktig for å ta antibiotika, i følge alvorlighetsgraden av denne form for ondt i halsen, kan avslag på antibakterielle stoffer føre til svært farlige konsekvenser, både vanlige (hjerteproblemer, nyresvikt og ledd) og lokal (pharyngal abscess, phlegmon etc.).
Alle andre metoder og prosedyrer har en tilleggsfunksjon, men dette betyr ikke at de ikke er viktige og kan ignoreres:
- det er nødvendig å overføre sykdommen bare i den bakre tilstanden;
- gjentatt varm (ikke over 40 ° C) drikke;
- vibroakustisk terapi ved bruk av "Vitafon" -apparatet;
- gurgling med antiseptiske løsninger (furatsilin) eller saltvann (1 teskje salt per 1 liter vann), vil lindre smerte som et resultat av å fukte overflaten av mandlene;
- symptomatisk terapi (symptomfeil) bare når det er nødvendig: antipyretisk (langvarig feber med en temperatur på over 39 °), antiinflammatoriske, smertestillende midler (for ubærelig smerte).
fibrinous
Fibrinøs tonsillitt (pseudomembranøs, difteroid) - Betennelse i de øvre lagene av mandelen, karakterisert ved dannelsen av en gråaktig film (blomst), som er vanskelig å skille fra.
årsaker
I enkelte tilfeller kan follikulær og lacunar tonsillitt bli fibrinøs, pneumokokker og streptokokker virker som patogener, mindre vanlig stafylokokker.
symptomer
- Kroppstemperaturen stiger kraftig og kan nå 39 ° C.
- Tegn på giftstoffer i blodet (hodepine, svakhet, kulderystelser).
- Typisk smerte under svelging.
- Cervical lymfeknuter blir ofte forstørret.
- Mandlene er dekket av en lettfilm, som kan strekke seg utover mandlene, det er vanskelig å skille, og etter fjerning kan det føre til sårdannelser, dette symptomet er det samme som for difteri.
Det er ikke for ingenting at denne sykdommen kalles difteroid sår hals, symptomene er svært like, derfor er det presserende å gjennomføre bakteriologisk forskning for å eliminere tilstedeværelsen av difteri baciller på grunn av sin høye smittsomhet (smittsomhet).
behandling
Fibrinøs ondt i halsen behandles på samme måte som normalt ondt i halsen:
- terapi med antibakterielle stoffer;
- Overholdelse av dagregimet med en overvekt av søvn (sengen hviler);
- det er nødvendig å drikke rikelig og ofte varm væske i form av te eller bringebærjuice;
- Hyppig skylling av halsen lindrer sterkt smerte, for å lage en løsning i 1 liter varmt vann for å oppløse 1 teskje vanlig salt;
- om nødvendig, symptomatisk behandling (antipyretiske, smertestillende midler);
- fysioterapi "Vitafon".
Men hvis patogenet er Staphylococcus, er det nødvendig å lage et individuelt utvalg av antibiotika, på grunn av dets motstand mot penicillin-serien.
phlegmonous
Phlegmonous ondt i halsen eller akutt peritonsillitt er den mest alvorlige form, manifestert som en komplikasjon 1-3 dager etter oppstart av follikulære eller lacunar ondt i halsen. Karakterisert av betennelse okolomindalkova fiber.
Det er tre former:
De er faktisk stadier av phlegmonous tonsillitt, som er ferdig med en abscess eller en omfattende phlegmon.
symptomer
- I de fleste tilfeller er prosessen ensidig.
- Kroppstemperaturen er veldig høy opp til 40 ° C.
- De regionale (livmorhalske) lymfeknuter er sterkt forstørrede og smertefulle.
- Smerte ved svelging er så sterk at pasienten blir tvunget til å forlate mat, selv væske.
- Pasienten tar en tvungen stilling med hodet tiltet fremover og til siden av den berørte delen.
- Munnen åpner med vanskeligheter bare noen få millimeter på grunn av kontraktur (begrensning av bevegelser) av temporomandibulær ledd på den berørte side.
- Det er en ubehagelig lukt fra munnen med hint av aceton.
- Alvorlig rødhet av den berørte mandelen,
- Amygdalaen bøyer sterkt, og overflaten strekker seg i området av absessen (akkumulering av pus i en begrenset kapsel).
- Etter å ha åpnet absessen, forbedrer pasientens tilstand dramatisk.
behandling
- Kirurgisk disseksjon eller punktering av en abscess, avhengig av tilstanden.
- Antibakteriell terapi av et bredt spekter av aktivitet.
- Smertestillende.
- Antipyretiske legemidler.
- På gjenopprettingsstadiet er fysioterapi med "Vitafon" -apparatet vist, det fremmer rask regenerering etter kirurgisk inngrep og vil styrke effekten av antibiotika.
Enig, du kan bli forvirret i denne endeløse listen med lignende symptomer, for dette i denne tabellen gir vi de viktigste kjennetegnene ved sår hals:
Nøkkelspecifikke symptomer
Rødhet av mandler og palatine buer bare, ikke påvirker de omkringliggende vev.
Dannelsen av purulente plugger (poeng) på mandlene.
Store områder med pusakkumulering, som lett kan fjernes med en spatel.
Det meste av overflaten av mandlene er dekket med en gråhvit film som er vanskelig å fjerne.
En markant økning på bare en mandel. Visuelt: Slimhinnen i denne mandelen er som om det er sterkt strukket.
Purulent tonsillitt
Hva er purulent tonsillitt? Dette er en generell beskrivende term som beskriver kombinasjonen av symptomer på purulent-inflammatorisk prosess. Purulent kan kalles follikulær, lacunar, fibrinøs, stafylokokker og andre ondt i halsen, manifestert av purulente punkter eller blomstrer. Hva en purulent tonsillitt ser ut, kan ses i figuren nedenfor:
årsaker til
Purulent sår hals er oftest forårsaket av streptokokker, men det kan skyldes vanlige blodforstyrrelser eller nedsatt immunitet på grunn av ulike typer virus.
På grunn av den kraftige nedgangen i lokal immunitet i halsen, knytter nesten enhver infeksjon til den normale mikrofloraen i munnhulen, der streptokokker er konstant tilstede.
Normalt er befolkningen i denne bakterien opprettholdt av immunceller (lymfocytter og leukocytter), og under en smittsom belastning oppstår en mangel på beskyttende celler og immunproteiner, som et resultat av at streptokokker begynner å formere seg ukontrollert.
Purulent tonsillitt hos voksne og hos barn kan også forekomme for ytterligere indirekte grunner som påvirker den generelle svekkelsen av immunforsvaret (nedsatt aktivitet og antall lymfocytter):
- disse kan være systemiske blodsykdommer (mononukleose, leukemi),
- usunn livsstil (røyking, alkohol, narkotika),
- skarpe sesongmessige svingninger i miljøforholdene (ikke-herdet organisme),
- tonsilskade
- otorhinolaryngologist, MD, Professor Palchun V.T. bemerker at angina ofte oppstår som følge av monotont protein diett, som igjen bekrefter effektiviteten av terapeutiske dietter uten protein.
- langvarig bakteriell foci i munn og nese (karies, kronisk bihulebetennelse, pulpitis, etc.).
Symptomer og tegn
Tegn på purulent tonsillitt som forekommer hos voksne, er avhengig av smittsomt middel. Som regel svarer de til symptomene på follikulær eller lacunar tonsillitt, forårsaket av disse er i de fleste tilfeller streptokokker.
- Økningen i kroppstemperatur varierer fra 38 til 40 ° C. Samtidig er purulent tonsillitt ekstremt sjelden uten temperatur. Det er umulig å si nøyaktig hvor mange dager temperaturen varer, omtrent faller den i 1-3 dager etter starten av antibiotika.
- Sår hals mens du spiser er forårsaket av årsaken og sykdommens form kan være svak eller utålelig.
- Nesten alltid manifestert av en økning i regionale cervical noder, som kan være smertefull når palpating.
- Symptomer på generell forgiftning er karakteristiske: hodepine, feber, generell svakhet, mangel på appetitt.
- Tonillene er forstørrede, dekket med gulaktige flekker (purulente plugg), eller de kan delvis eller helt dekkes av pus, som lett skal fjernes med en trespatel.
Hvor mange dager varer purulent tonsillitt?
Purulent ondt i halsen er svært variert av grunnen til det, foruten organismenes tilstand påvirker i stor grad sykdommens lengde, så det er vanskelig å svare på dette spørsmålet nøyaktig. Man kan bare si at sykdommens varighet ikke skal være mer enn 20 dager og mindre enn 6, ellers har du å gjøre med en annen patologi. Med follikulær eller lacunarform oppstår utvinning etter ca. 10 dager.
Er purulent tonsillitt smittsom?
Smittsomhet (smitte) er i stor grad avhengig av patogenet. Regelmessig streptokokk-tonsillitt, som forekommer i form av follikulær eller lacunar, vil ikke påvirke andre, fordi i hver persons munn er det akkurat de samme stammene til streptokokker. Men dette frigjør ikke pasienten og hans slektninger fra angst av følgende årsak.
Nøyaktig identifisering av årsaksmedisinen er mulig bare etter et besøk til legen og kliniske studier. Difteri kan aldri utelukkes på forhånd, derfor for sår hals er det nødvendig å observere et sett av karantene tiltak:
- gi pasienten separate retter og mat,
- Ved kontakt med slektninger med en pasient anbefales det å bære bomullsglassdressinger (ikke glem å bytte dressinger hver 2-3 timer),
- eliminere bruken av vanlige husholdningsartikler,
- vask hendene ofte (syk og nær),
- eliminere pasientkontakt med barn, fordi de er spesielt utsatt for angina.
Det er spesielt viktig at bomullsgassbindingen passer godt til ansiktet, og gir ingen hull, da den purulente tonsillitt overføres hovedsakelig gjennom luften (luftbårne dråper) og sjeldnere gjennom uvaskede hender og retter.
Hvordan og hvordan å behandle purulent tonsillitt hos voksne?
Purulent sår hals før behandling undersøkes for tegn som er iboende i et bestemt patogen. Det er nødvendig å samle anamnese (et kompleks av tegn og klager), gjennomføre en full diagnose og finne ut årsaken til sykdommen, siden det finnes patogener som krever spesifikke antibiotika.
Før du behandler en purulent sår hals i en voksen, er det viktig å nøyaktig bestemme sykdommens form og identifisere kausjonsmiddelet. De fleste purulente ømme halsene er vulgære former (follikulær, lacunar eller fibrinøs), og leger foreskriver behandling for å eliminere den mest sannsynlige årsaken - streptokokker. For dette formål brukes antibakterielle midler av et bredt spekter av virkninger som regel av penisillin-serien.
Narkotikabehandling
Medikamenter for purulent tonsillitt:
- antibakteriell (mer detaljert nedenfor),
- antiseptika for gurgling (furatsilin),
- antiseptiske midler for mekanisk rensing av pus fra mandler (Lugol),
- antipyretisk (oftest paracetamol),
- anti-inflammatorisk,
- smertestillende midler (sprayer, sugepiller),
- antivirale legemidler (for virusinfeksjon).
Antibiotika for purulent tonsillitt
Antibakteriell terapi er kanskje den viktigste delen av behandlingen av de fleste ondt i halsen, og er det eksakte svaret på spørsmålet: "Hvordan kan du raskt kurere en purulent sår hals?". Det vanligste antibiotikumet for purulent tonsillitt er penicillin og dets derivater, siden det nøyaktig påvirker en vanlig årsak til sykdommen - streptokokkinfeksjon. Men den ukontrollerte bruken av antibiotika har ført til at penicillinresistente stammer av streptokokker blir stadig større (for øvrig, i Europa, blir ikke antibiotika frigjort uten resept).
Med redusert sensitivitet av streptokokker til hele penicillin-serien eller i tilfelle allergiske reaksjoner på penicillin, blir antibakterielle preparater valgt fra gruppen:
- cefalosporiner
- makrolider,
- sulfonamider (svært sjelden, hvis bare de andre gruppene av antibakterielle midler ikke kan brukes av en eller annen grunn).
Bare legen må bestemme hvilket antibiotika du skal bruke og hva du skal gjøre i tilfelle av purulent tonsillitt. Dette skyldes den høye toksisiteten til de fleste medikamenter. Videre, med analfabeter beregning av dosering og varighet av bruk, er det en risiko for "pleie" resistente stammer av streptokokker eller en annen mikrobe og derved kompliserer behandlingen.
For å forbedre effekten av antibiotika, trenger kroppen å gi en mer intensiv blodtilførsel til de berørte områdene (halsen) og god lymfestrøm. Alt dette gjør at enheten "Vitafon", som på grunn av lydbølger gir en dyp og retningsbestemt økning i blodsirkulasjonen i halsen, som et resultat, øker effektiviteten av antibiotika og kroppsresistens betydelig.
Jo bedre å gurgle?
Før gurgling for purulent tonsillitt, bør du forstå hvorfor denne prosedyren er nødvendig. Skylling har to mål:
- Fuktighet i halsen. Dette gir mykning og smøring av visne slimhinner, noe som bidrar til å lindre smerten av purulent tonsillitt.
- Fjerning av pus og plakett fra mandlene.
I tillegg til disse to målene legges oppgiften til å hemme veksten av bakterier (antiseptisk) vanligvis, men hovedproblemet med angina er at alle mikroorganismer er inne i amygdalaen, der antiseptisk ikke kan få, og derfor vil skylling med antiseptika ikke ha en alvorlig effekt.
Nesten alle mulige løsninger vil oppfylle disse målene, av en enkel grunn: grunnlaget for enhver løsning er vann, fordi det er nettopp dette som lar deg fjerne pus og lette strømmen av purulent tonsillitt. Derfor er den beste måten å gurgle lett saltet vann (1 ts. Salt per liter vann)
Det skjer at Internett foreslår å bruke for å skylle halsen hydrogenperoksid i tilfelle av purulent tonsillitt, vi anbefaler ikke å bruke dette verktøyet til andre formål. Du kan lære mer om mekanismene for effekten av hydrogenperoksid på menneskekroppen her.
Hva å smøre halsen med purulent tonsillitt?
I tillegg til skylling er det prosedyrer for mekanisk rensing av mandlene med lugol. Denne antiseptiske hjelpen dreper mikroorganismer som ligger bare på overflaten av mandlene. Dessverre trengs ikke antiseptisk dyp inn i vevet, hvor størstedelen av bakterier som streptokokker ligger, men generelt hjelper lugol til å bekjempe purulent tonsillitt.
- Lugol kan ikke brukes oftere enn to ganger om dagen, fordi det i store mengder kan skade lining av spiserøret og magen;
- Lugol er ikke ønskelig under graviditet og amming;
- Lugol er kontraindisert i tyrotoksikose og i allergi mot det.
innånding
Internett er aktivt forfremmet for noen sykdommer i øvre luftveiene, både damp og med hjelp av nebulisatorer. Effektiviteten av innånding med purulent tonsillitt er imidlertid tvilsom. Fra dampen kan man få en forbrenning av en allerede skadet slimhinne, og innånding er helt ubrukelig gjennom en forstøver, siden hoveddelen av apparatet skaper for små partikler som ikke slår seg i munn og strupe.
Konsekvenser og komplikasjoner
Fra det smale sinnet er en sår hals en mild sykdom som ikke bør betales spesiell oppmerksomhet. Dessverre kan denne enkle patologien skape svært komplekse helseproblemer som kan resultere i både systemiske patologier og lokale komplikasjoner.
Kan uttrykkes som en sykdom i nyrene, leddene og hjertet. Det virker hvor halsen og hvor nyrene? Men faktum er at proteiner (strukturelle elementer) av anginapatogenet, er like i struktur til proteiner som utgjør vårt hjerte, nyrer og ledd.
Immunitet, i dette tilfellet, er den viktigste synderen for komplikasjoner. Hver gang den kommer inn i kroppen, utløser bakterier syntesen av beskyttende proteiner (antistoffer) som selektivt forbinder fremmede stoffer (streptokokker-proteiner) på en slik måte at de mister alle deres egenskaper (ødelagt).
Et antistoff er et stoff (protein) med et enkelt kjemisk program for å feste til en bestemt sekvens av aminosyrer. Antistoffet skiller ikke sin egen fra noen andre, og dermed utfører sin funksjon, den festes både til streptokokker og til vevene i leddene, hjertet og nyrene. Som et resultat oppstår ødeleggelse, både streptokokker og våre celler. Dette manifesteres av myokarditt, nephritis eller revmatisme.
Den purulente prosessen kan spres fra mandler til det omkringliggende vevet, noe som forårsaker følgende komplikasjoner:
- Paratonzillit. Purulent betennelse penetrerer vevet rundt amygdalaen. Krever langsiktig antibiotikabehandling.
- Retropharyngeal, parafaryngeal og andre abscesser. Alvorlige komplikasjoner er preget av massiv akkumulering av pus i et begrenset rom nær svelget. Kirurgisk behandling.
- Phlegmonous ondt i halsen (se tilsvarende avsnitt i artikkelen).
- Phlegmon forskjellige steder. Cellulitt er infiltrasjonen (impregnering) av vev med pus. En ekstremt alvorlig komplikasjon, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep og aggressiv antibiotikabehandling.
Hvis du lar behandlingen ta kurset eller "bekjenne" en prinsipiell avvisning av antibiotika, er det bare 9 dager nok, og en sår hals kan være dødelig!
smittsomme
Det er mange typer smittsomme ondt i halsen. I enkelte tilfeller kan tapetene av mandlene være den primære sykdommen, og i noen tilfeller forekommer tonsillitt mot bakgrunnen av systemiske patologier eller som et resultat av et svekket immunsystem. La oss se på konkrete eksempler.
Mononukleoznaya
Det er funnet i informasjonsrommet som monocytisk, mononukleær, mononukleose angina. Alt dette er en manifestasjon av en slik smittsom sykdom som mononukleose, som overføres av luftbårne dråper eller kontakt-husholdningsruter, karakterisert ved skade på systemet med mononukleære fagocytter (celler som er ansvarlige for ødeleggelsen av bakteriemidlet).
årsaker
Årsakene er ikke klare for denne dagen. Det er to teorier, en bakteriell (patogenes rolle er tilskrevet B. monocytogenes homines), den andre viralen (det spesielle lymfotropiske Epstein-Barr-viruset regnes som forårsakende middel).
I alle fall er denne sykdommen vanlig, påvirker hele kroppen med den primære lesjonen i blodsystemet. Når mononukleose blir nesten alltid med tarmbetennelse, fordi sykdommen svekker immunforsvarets beskyttende celler. Som et resultat er immuniteten i strategisk viktige punkter, munn- og nesehulene, kraftig redusert, og streptokokker begynner å formere seg ukontrollert på overflaten av mandlene, noe som forårsaker ondt i halsen.
symptomer
De kliniske egenskapene til denne patologien er delt inn i tre grupper:
- feber:
- økt kroppstemperatur 39-40 ° C
- hodepine,
- svakhet.
- Angina-lignende endringer:
- inflammatoriske endringer i strupehodet og regionen av mandlene,
- betydelig økning i palatin mandler,
- plakett på mandler ligner difteri,
- kan utvikle purulent tonsillitt.
- Blodendringer (hematologiske tegn):
- utseendet av monocytter i blodet med en endret struktur (60-80%),
- økt ESR.
behandling
Mononukleose mangelbetennelse bærer mange problemer for medisinsk vitenskap: Det er ingen stoffer som påvirker den etiologiske (årsakssammenhengende) faktoren, fordi det ikke er påvist teori om sykdommens årsaksmessige midler. All behandling er redusert til symptomatisk (eliminering av konsekvenser):
- antibakteriell terapi for utvikling av purulent tonsillitt, men hvis det ikke er noen pus, er det ikke nødvendig med antibiotika;
- gurgling med antiseptika;
- fysioterapeutiske prosedyrer, inkludert vibroakustisk terapi ved bruk av "Vitafon" -apparatet;
- hormonbehandling for å lindre alvorlig betennelse.
Viral sår hals
Virus er en vanlig årsak til angina, inkludert bakteriell. Nesten alltid, undertrykker de sterkt lokal immunitet i halsen og åpner veien for å feste en sekundær infeksjon i form av streptokokker.
Viral angina kan også være en konsekvens av en generell sykdom i kroppen, for eksempel utvikler man ofte tonsillitt under meslinger eller HIV-infeksjon.
meslinger
Measles er en akutt smittsom infeksjonssykdommer, karakterisert ved rus, hudutslett, betennelse i slimhinnene i luftveiene og lymfoid pharyngeal ring (mandler). Overført av luftbårne dråper.
En av de hyppige manifestasjonene av meslinger er meslinger, tonsillitt, som lett kan fortsette med en liten rødhet av mandlene, men noen ganger streptokokker blir sammen og tonsillitt blir purulent.
årsaker
Luftbårne dråper gjennom slimhinnene i luftveiene og øynene infeksjonsmiddel fra familien av paramyxovirus kommer inn i kroppen.
Measles virus er årsaken til T-celleimmunbrist (nedsatt immunitet), som vedvarer i 30 dager. På denne bakgrunn kan nesten hvilken som helst infeksjon bli med (inkludert streptokokker), derfor blir meslinger ofte ledsaget av purulent tonsillitt. Inkubasjonsperioden for meslinger varer 9-14 dager (virusets reproduksjonstid uten ytre manifestasjoner av sykdommen).
symptomer
I begynnelsen av sykdommen er preget av:
- sløvhet, hodepine;
- hevelse i ansiktet, øyelokk;
- lakrimation av øynene;
- lysskyhet;
- nasal oppstramming
- hoste;
- økning i kroppstemperatur til 39 ° C.
- små røde flekker vises på den myke ganen;
- små punkterte flekker vises på kinnets slimhinne; Ligner semolina (et symptom på Filatov-Koplik), de vedvarer i 1-3 dager og forsvinner deretter når det kommer utslag på huden.
- utslett vises først på ansikt og nakke og sprer seg til kroppen i løpet av dagen;
- på dette tidspunktet kan meslinger i meslinger vises:
- forstørrede og røde mandler,
- Tilstedeværelsen av purulent overbelastning eller purulent, lett flyttbar plakett,
- smerte når du svelger;
På 8-10 dagen av sykdommen går ned, blir utslett bleke, hoste og ondt i halsen (hvis det er).
behandling
Ingen mulighet for direkte handling på meslinger viruset eksisterer, så behandling er hovedsakelig symptomatisk (symptomavlastning) som skal forhindre komplikasjoner og legge sekundære infeksjoner. Antibiotisk behandling er ikke nødvendig før begynnelsen av bakteriell infeksjon.
Mange leger, inkludert Dr. E.O. Komarovsky en slik sykdom som purulent tonsillitt for meslinger anbefaler å starte behandling med etableringen av riktige mikroklimatiske forhold: kjølig (18-20 ° C), fuktig (50-70%), ren luft (luft).
- antibakteriell terapi rettet mot å eliminere sekundær infeksjon (streptokokker),
- sengen hviler
- rikelig med varm drikke
- Skyll munnen og halsen med en løsning av salt (1 teskje per liter vann) eller furatsilina.
Med HIV-infeksjon
Hyppige manifestasjoner av HIV-infeksjon er patologi i øvre luftveier og infeksjoner i ytre slimhinner (øyne, munn og nese).
På grunn av nederlag i immunsystemet (humant immundefektvirus) er sår hals sannsynligvis forårsaket av bakterier fra sammensetningen av den normale mikrofloraen i munnhulen (streptokokker). Og det vil manifestere seg i form av symptomer som er karakteristiske for purulent tonsillitt i form av follikulær, lacunar, fibrinøs etc. (se i den aktuelle delen).
Herpangina (herpangina)
Med herpes er herpes og herpangina en veldig forvirrende situasjon. I lys av likheten av symptomer (vesikler eller papiller), har lignende navn historisk dannet, men de forårsakerne kan være helt forskjellige virus. Mange medisinske skoler er også forskjellige i navnene sine, mens Internett legger til brensel i brannen i form av mange inkompetente artikler om temaet virale sår hals.
For ikke å bli forvirret, vil vi vurdere hverandre:
- Herpetic angina (herpangina).
- Herpes ondt i halsen.
- Farynksinfeksjon med herpes zoster-virus.
årsaker
Den forårsakende agensen av herpes angina (herpangina) er Koksaki's enterovirus (enterovirus quinsy). Det er så oppkalt etter byen Coxsackie (USA), der det var et sykehus med de undersøkte barna. Amerikanske virologer G. Doldorf og G. Seekles der for første gang arbeidet der i 1948, beskrev egenskapene til det nye viruset.
symptomer
Siden det er flere typer Coxsackie-virus, kan symptomene variere i forskjellige tilfeller. De viktigste symptomene som forårsaker mistanke om herpes sår hals er:
- plutselig oppstart med feber opp til 39-40 ° C;
- Etter 2-3 dager faller temperaturen også kraftig;
- 1-2 dager med sykdom i mandlene, buene, uvulaen og ganen, karakteristiske små papules (bulger) 1-2 mm i størrelse vises, og blir deretter vesikler;
- i 2-3 dager brøt boblene, etterlot erosjon, dekket med en gråhvit blomst;
- Utseendet til bobler er ledsaget av smerte ved svelging og rikelig salivasjon;
- de cervical lymfeknuter er forstørret;
- i 5-7 dager hos de fleste pasienter forsvinner alle endringer i halsen.
Den endelige diagnosen kan kun utføres ved virologisk undersøkelse, som i de fleste tilfeller ikke er gjort.
behandling
Hvis herpes ondt i halsen ikke er komplisert, er behandling praktisk talt ikke nødvendig, alt kommer ned for å lindre tilstanden og redusere risikoen for komplikasjoner:
- sengen hviler
- fysioterapi apparat "Vitafon" (akselerere utvinning og redusere risikoen for komplikasjoner),
- drikke rikelig med vann
- antipyretisk (ved langvarig høy temperatur på 39 ° C)
- vitaminterapi (brusende vitamin C),
- terapeutisk proteinfritt diett,
- gir kjølig (18-20 ° C), fuktig (50-70%), ren inneluft,
- antibiotika er ikke nødvendig (hvis det ikke er noen komplikasjoner).
Herpangina, sier doktor E.O. Komarovsky, ikke slik en forferdelig sykdom, som hans mødre forestiller seg, er beskrevet mer detaljert i videoen:
Herpes ondt i halsen
I noen lærebøker på otorhinolaryngologi skiller de ut et slikt skjema som herpes sår hals, hvis årsaksmiddel er herpes buccopharyndealis-viruset. En mikroorganisme av samme klasse med herpes simplex er imidlertid flere ganger mer giftig for levende vesener.
symptomer
Karakteristiske trekk er:
- en skarp og rask start med en økning i kroppstemperatur selv opp til 41 ° C;
- alvorlig smerte ved svelging
- brudd på prosessen med å svelge (mat klump dårlige blader);
- på den tredje dagen av sykdommen: hele svelgen i svelget er jevnt hyperemisk (rød); akkumuleringer av små avrundede hvite bobler vises i mandler og strubehoved;
- i løpet av de neste 3 ukene bror vesiklene, ulceratet og suppuratet, men denne prosessen kan ikke være;
- Det er herpetic utbrudd på slimhinnen i kinnene, leppene og til og med på ansiktets hud.
behandling
Mest symptomatisk (lindrende tilstand):
- gurgling med en saltløsning (1 teskje salt til 1 liter vann),
- drikke rikelig med vann
- antivirale legemidler (som acyklovir),
- hvis en sekundær infeksjon går sammen, så er bredspektret antibiotika foreskrevet,
- antibiotika er ikke nødvendig (hvis det ikke er noen komplikasjoner),
- For å forbedre lokal immunitet og påskynde helingsprosessen, brukes fysioterapi med "Vitafon" -apparatet.
Hindring av halsen med herpes zoster virus
Viruset sprer seg vanligvis langs de intercostale nerver, men det er også en lesjon av trigeminusnerven, som er spesielt ansvarlig for funksjonen av oropharynx.
symptomer:
Karakteristiske trekk er:
- forekomsten av patologi hos voksne og eldre, i motsetning til den herpesiske sår halsen, som hovedsakelig rammer barn;
- vesikler (vesikler) vises på den ene siden av den berørte nerveen;
- smerte ved svelging gir til øyet fra den berørte nerven.
behandling:
Som med de fleste virusinfeksjoner, mest symptomatisk:
- antivirale legemidler
- antibiotika er foreskrevet bare hvis en sekundær infeksjon går sammen,
- skyller med en løsning av salt (1 teskje til 1 liter vann) eller furatsilina,
- symptomatisk behandling (antiinflammatorisk, smertestillende midler, etc.)
- vibroakustisk terapi (lokalt styrker immunforsvaret i halsområdet og bidrar til den totale økningen i immunitet).
bakteriell
Bakteriell sår hals er en infeksjon av mandler av ulike slag av bakterier, vanligvis streptokokker. Det manifesterer seg i form av en follikulær, lacunar eller fibrinøs form med alle dets karakteristiske symptomer og tegn (se de relevante avsnittene ovenfor).
Ulike smittsomme stoffer (bakterier) har noen lignende symptomer og klager, men det er også karakteristiske forskjeller som vil bli diskutert videre.
Strep hals
Hoveddelen av bakteriell tonsillitt er streptokokert tonsillitt, og det er ikke noe slikt begrep i offisiell medisin. Faktum er at årsaksmediet til de fleste typer tonsillitt er streptokokker (forskjellige stammer av beta-hemolytisk streptokokker gruppe A), så dette navnet reflekterer ikke de viktigste egenskapene til sykdommen.
Oftest manifesteres streptokokkens tonsillitt i form av sykdommens hovedformer (demontert i begynnelsen av artikkelen):
- bluetongue,
- follikulær,
- lakunære,
- fibrinous,
- abscess.
I tillegg til streptokokkinfeksjon kan det bli noen sår hals:
- viral,
- sopp,
- nekrotisk sår
- mononukleose osv.
Følgende symptomer er karakteristiske for streptokokse ondt i halsen:
- kroppstemperaturen kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen (38-40 ° C),
- mandler vokser og blir røde, kan dekkes med en film, purulent blomst eller purulent plugger,
- lymfeknuter i nakken kan forstørres i varierende grad,
- sår hals når du spiser, og alvorlige tilfeller selv i ro.
Skarlet feber
Mange mødre vet på forhånd om en sykdom som skarlagensfeber. Imot forekommer tonsillitt av forskjellige former (katarrhal, follikkel eller lacunar) nesten alltid.
Skarlagensfeber er en akutt smittsom sykdom, preget av sår hals, liten punkt utslett og en tendens til purulent prosesser på huden.
årsaker
Det er mange forskjellige stammer av streptokokker, og bare noen få av dem er spesielt giftige og produserer erytrotoksin, under påvirkning av hvilke visse symptomer forekommer (senere).
Patogenet overføres av luftbårne dråper fra pasienter. Etter infeksjon i kroppen kan passere fra 1 til 12 dager før de første symptomene vises (inkubasjonsperiode).
symptomer
Skarlet feber av ondt i halsen begynner plutselig, med en økning i kroppstemperaturen til 39 ° C og ondt i halsen, så oppstår følgende symptomer:
- etter noen timer er det et punktutslag på nesten hele kroppen (reaksjon på erytrotoxin);
- den generelle hudtonen blir rødlig;
- huden føles som sandpapir;
- tungen blir crimson med kraftig forstørrede papiller;
- lyse hyperemi i halsen og mandler;
- purulent plakk eller trengsel på mandlene.
behandling
Det er ekstremt viktig at det første trinnet er å foreskrive antibiotika av penicillin-type, og innen en dag vil det bli en merkbar forbedring.
Hovedpunktet er at med antibiotikabehandling i 99% tilfeller av skarlagensfeber slutter med utvinning, og uten dem skjer komplikasjoner som revmatisme, hjerte- eller nyreskade nesten alltid.
Tilhørende behandling er:
- sengen hviler
- rikelig med varm drikke
- gurgling med saltvann (1 teskje per liter varmt vann),
- fysioterapi "Vitafon" utnevnt sammen med antibiotika, siden det øker effektiviteten sin, så vel som kroppens immunrespons.
Det er ønskelig under behandling for å begrense kontakt med pasienten, ikke å bruke vanlige retter, bære bomullsgassbindinger ved kommunikasjon. Etter utvinning for å unngå gjentatte infeksjoner, er det ønskelig å begrense den sosiale kontakten til barnet i 2 uker.
difteri
Difteri - en akutt smittsom sykdom manifesteres av en lungesøyleskade med dannelse av fibrinplakk på mandlene og mulig skade på kardiovaskulære og nervesystemet. Årsaken er årsaksmidlet - difteri bacillus (Bacillus Löffler). Overført av luftbårne og innenlandske ruter, inkubasjonsperioden fra 2 til 10 dager. Det er difteri i hud, øyne, kjønnsorganer, nasopharynx og oropharynx (difteria angina).
symptomer
I 70-80% av tilfellene er sykdomsforløpet svært lik en vanlig sår i halsen.
- Det begynner akutt med en økning i temperatur, vanligvis er den lavere enn med ondt i halsen, men samtidig er pasientens tilstand så alvorlig.
- Fra de første timene begynner ondt i halsen, og på den andre dagen blir det alvorlig uttalt.
- Økende nakkeknuter.
- Det er tegn på beruselse (hodepine, svakhet, kulderystelser).
- Det er en søt, ubehagelig lukt fra munnen.
- Til tross for feber er ansiktets hud blek, noe som ikke er typisk for vanlige sår i halsen, der det er en lett rødme på kinnene.
- Hevelse og rødhet av mandlene er karakteristiske.
- Det er gråaktig hvite avsetninger på mandlene, som kan se ut som øyer eller helt dekke mandlene og til og med spre seg over deres grenser til munnhulen i munnhulen.
- Et viktig kjennetegn er kjennetegn ved raidet. De er vanskelige å fjerne med en spatel, og etter fjerning blir de omformet på samme sted. Den fjernede fibrinøse filmen er tykk og tett, den er ikke bundet eller oppløst i vann, den synker raskt.
behandling
Hvis du mistenker difteri, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse i infeksjonssykdommen.
Klinikken produserer:
- behandling med anti-difteri antitoksisk serum, som er spesielt effektivt i de tidlige stadier av sykdommen;
- antibiotika er foreskrevet for å hindre komplikasjoner,
- Symptomatiske (lindrende) rettsmidler brukes som nødvendig: antipyretisk, antihistamin og anestetika.
Etter behandling er det nødvendig å utføre en tredobbelt analyse av slim fra nesen og svelgen for fraværet av patogenet, og etter det kan pasienten anses som ikke-smittsom.
stafylokokk
Staphylococcus tonsillitis er en purulent betennelse i munnhinnen i mandlene som følge av deres nederlag av Staphylococcus aureus.
symptomer
Manifestasjoner av sykdommen er ikke spesifikke, det er ekstremt vanskelig å se stafylokokker i vanlig purulent tonsillitt:
- høy kroppstemperatur 39 ° C;
- forgiftning er sterkt uttalt (hodepine, svakhet, kulderystelser);
- ubærelig smerte ved svelging;
- på mandlene purulent plakett, som lett fjernes med en spatel;
- forstørret og smertefull palpasjon av lymfeknuter under palpasjon,
- sykdomsforløpet er vanligvis alvorligere enn ved streptokokkinfeksjon;
- svak effekt av bredspektret antibakterielle stoffer.
behandling
Bakteriell stafylokokker tonsillitt er vanskeligere å behandle enn streptokokker. Grunnleggende behandling med bredspektret antibiotika kan ikke være effektivt. Derfor, for valg av den mest effektive behandlingen, er det nødvendig å utføre bakteriologisk forskning, samt å studere følsomheten av stammen til bestemte stoffer.
Sammen med starten av antibiotika foreskrives tilleggsbehandling:
- fysioterapi ved hjelp av apparatet "Vitafon" vil forbedre effekten av antibiotika og arbeidet i immunsystemet,
- sengen hviler
- drikke rikelig med vann
- terapeutisk proteinfritt diett,
- gurgling med en løsning av salt (1 teskje per 1 liter vann) eller furatsilina.
Ulcerativ-membranøs (nekrotisk)
Legene kaller denne patologi angina Simanovsky-Plaut-Vincent.
Ulcerativ nekrotisk angina er en karakteristisk lesjon av en palatin-mandel i form av utseende av nekrose (død) av munnhinden og dannelsen av magesår. De forårsakende midlene er spindelformet stav og spirochete i munnhulen. Det er ganske sjeldent og forekommer mot bakgrunnen av en reduksjon i generell og lokal immunitet.
symptomer
- Det er karakteristisk at en slik sår hals er ensidige, patologiske prosesser skjer bare på en amygdala.
- På siden av samme navn forstørret cervical lymfeknuter.
- Pasienten klager bare på følelsen av fremmedlegeme når man svelger.
- Ofte er det en skitten lukt fra munnen.
- Kroppstemperaturen er i de fleste tilfeller normal.
- Sykdomsvarighet fra 1 til 3 uker (noen ganger måneder).
- På overflaten av den berørte mandelen er grågrønne eller grønne massene, etter fjerning av hvilken et sår er funnet.
For å få en endelig diagnose av Simanovsky-Plaut-Vincents ondt i halsen, er det nødvendig med en histologisk undersøkelse av biopsien fra et sår (vevpartikler).
behandling
- Antibakteriell terapi med penicillinpreparater.
- En fullstendig sanering (rensing) av alle mulige infeksjonsfokuser i munnhulen er nødvendig.
- Mekanisk rensing av sår på mandlen fra nekrose og behandling med antiseptisk middel.
- Professor Palchun V.T. bemerker at kampen mot avitaminose (komplekse vitaminer) og restaurering av immunitet (vibroakustisk terapi) er presserende behov.
syfilitisk
Denne sykdommen utvikler seg på bakgrunn av en lesjon av treponema. Som regel oppstår de viktigste patologiske prosessene på patogenens indre inn i menneskekroppen, hvis munnen er munnen, så er det meget sannsynlig at syfilis vil manifestere seg i en anginal form.
symptomer
- Unilateral langvarig betennelse i mandlen (mer enn 10 dager).
- Øk kroppstemperaturen til 38 ° C.
- Forstørret smertefri cervikal lymfeknuter.
- Svak smerte ved svelging.
- I området av strupehalsen (smertefri sårdannelse) vises.
Generelt er symptomene ikke spesifikke, og det er vanskelig å tydelig identifisere syfilitisk tonsillitt, derfor kan en slik diagnose kun gjøres etter laboratorietesting.
behandling
Syfilitisk tonsillitt behandles bare i dermatovenerologisk avdeling med antibakterielle legemidler og hjelpeprosedyrer.
Svimmel sår hals
Svimmel sår hals - Betennelse i munnhinden i tonsillene, forårsaket av ulike typer smittsomme sopp. Det finnes flere typer patologi, den vanligste av dette er candida tonsillitt, hvor årsakssammenhengen er soppen av slekten Candida.
symptomer
Svimmel sår hals, som regel fortsetter uten temperatur eller med en liten økning. Følgende funksjoner er også karakteristiske:
- Det er nesten ingen tegn på beruselse (hodepine, svakhet, kulderystelser) eller mild.
- Kitt og sår hals når du svelger.
- Følelse av ufullstendig svelging.
- Hyperemi (rødhet) av munnhinnen i mandlene.
- Øyer (flekker) av osteamasser på overflaten av mandlene, baksiden av halsen og roten av tungen.
- I et smør under et mikroskop er gjærlignende klynger av celler synlige.
- For lenge, ofte i form av kronisk patologi.
behandling
Ofte oppstår soppmangelbetennelse på bakgrunn av det vanlige eller etter det. Hvis en antibiotikabehandling er foreskrevet, bør den stoppes og foreskrives:
- antimykotiske midler:
- inntak av narkotika med aktive stoffer: flukonazol, ketokonazol, etc.;
- Lokal smøre de berørte områdene med en løsning eller salve med de aktive ingrediensene: natamycin, terbinafin, etc.
- fysioterapi med "Vitafon" -apparatet, som vil forbedre effekten av antimykotiske legemidler og naturlig humant immunitet.
glottal
Laryngeal tonsillitt er en sykdom i svelget, preget av lesjoner av lymfoidvevet nær strupehodet (en del av luftveiene ligger under strupehodet). Det adskiller seg fra laryngitt ved dybden av betennelse og den overvektige lesjonen av lymfoidvev. Laryngitt, i motsetning til laryngeal tonsillitt, er preget av betennelse i larynxens slimhinne alene.
årsaker
Årsakene til at slike angina forekommer:
- redusert immunitet etter virusinfeksjoner (influensa, meslinger osv.)
- som en komplikasjon av en vanlig sår hals,
- som en komplikasjon av pharyngeal phlegmon,
- som en komplikasjon av laryngitt (betennelse i larynks slimhinne).
For å forstå forskjellen mellom en vanlig sår hals og en laryngeal titt på illustrasjonen:
Figuren viser at strupehodet ligger under og er inngangen til kroppens åndedrettssystem, som umiddelbart fører til bekymringer om muligheten for ødem i denne avdelingen, med alle følgeskader - pusteproblemer. Dette arrangementet skaper et annet problem - manglende evne til å se patologiske endringer i en normal undersøkelse av halsen (se plasseringen i figuren).
symptomer
Hals angina er en diagnose som bare en lege kan gjøre. Symptomer kan bare indirekte indikere muligheten for denne patologien:
- Heshet (eller lydendring). Larynxen er et organ som gjør at vi kan produsere lyder, slik at strupene i strupehodet nesten alltid ledsages av problemer med stemmen, opp til umuligheten av å utløse lyden (aphonia).
- Tørrhet, kittring og fremmedlegemer i halsen.
- Smerter ved svelging.
- Økt kroppstemperatur opp til 39 ° C.
- Forstørret livmorhalsk lymfeknuter.
- Laryngitt i historien (i historien om menneskelig sykdom).
- I alvorlige tilfeller, åndedrettssvikt, kortpustethet.
Disse symptomene styrer legenes tanker mot laryngeal tonsillitt, og alle kan være med vanlig follikulær angina (se detaljer i den aktuelle delen ovenfor). Derfor er det nødvendig med ekstra instrumentelle studier i ENT. Vanligvis utfører en lege manipulasjoner med et speil (indirekte laryngoskopi) eller med et laryngoskop (et spesielt rør for å undersøke strupehodet).
behandling
Beslutningen om behandling av laryngeal angina kan være vanskelig å godta til fordel for hjemmeforhold. Hovedproblemet er den potensielle risikoen for larynxødem (direkte inngang til luftveiene), konsekvensene av slike ødemer kan til og med være dødelige. Derfor, med så vondt i halsen, er det ganske rimelig å beskytte deg selv og ta en beslutning om sykehusinnleggelse i flere dager.
De viktigste metodene for behandling av larynx tonsillitt:
- antibakteriell terapi (penicillin, cefalosporiner, makrolider);
- antihistaminer for å redusere risikoen for ødem;
- med ødem, diuretika;
- hormonbehandling (kortikosteroider), for å redusere risikoen for alvorlig ødem;
- antipyretisk, ved høye temperaturer over 39 ° C,
- sengen hviler
- sparing modus for kommunikasjon (igjen ikke å snakke),
Utvinning fra guttural angina kan vare fra 14 til 20 dager. Sykdommen er alvorlig, og med sen og uprofesjonell behandling kan det få følgende konsekvenser:
- overgang av betennelse til de dype lagene av vev (muskler, cellulose og til og med til epiglottisk brusk);
- purulente komplikasjoner i form av abscesser (begrenset av kapselakkumulasjoner av pus) eller cellulitt (impregnering av vev med pus);
- innsnevring av inngangen til luftveiene (stenose i strupehodet), med risiko for fullstendig blokkering av luftveiene og dødsfall fra kvelning.
Stomatitnaya
Stomatitt - betennelse i munnslimhinnen. Sannsynligvis kan årsakene være forskjellige mikroorganismer (bakterier, virus, sopp), og i noen tilfeller er det en manifestasjon av en allergisk reaksjon på noe produkt. Hittil har denne patologien ikke blitt fullstendig studert, særlig vansker oppstår ved å identifisere årsakene.
Tannhalsen i halsen oppstår som en konsekvens eller komplikasjon av langvarig stomatitt, noe som svekker lokal immunitet sterkt, som følge av at kontrollen over reproduksjon av streptokokker i munnhulen er tapt og mandlene er skadet.
symptomer
Stomatitt sår hals er preget av alle symptomer som er forbundet med bakteriell sår hals (follikkel, lacunar, fibrinous):
- økt kroppstemperatur
- forgiftning (hodepine, svakhet, kulderystelser)
- smerte når du svelger,
- forstørrede cervical lymfeknuter,
- rødhet av munnhinden i mandlene,
- purulent overbelastning eller plakk på overflaten av mandlene.
behandling
Stomatitt krever først og fremst antibakteriell terapi for å undertrykke og begrense veksten av alle patogene og betinget patogene mikroorganismer som kommer inn i munnhulen.
Men denne behandlingen av effekten av stomatitt, kan antibiotika ikke ha innflytelse på grunnårsaken.
Når stomatitt reduserer den lokale immuniteten i munnhulen, er det derfor sammen med antibiotikabehandling nødvendig å foreskrive fysioterapi "Vitafon", som vil styrke immunforsvaret og øke effektiviteten av legemidler.
For en komplett behandling, trenger du en fullstendig undersøkelse i en medisinsk institusjon.
allergisk
Allergisk tonsillitt - ikke en uavhengig sykdom, er en manifestasjon av kroppens generelle patologi - allergier.
Som følge av eksponering for et allergen (mat eller pollen) oppstår en allergisk reaksjon i form av:
- hyperemi (rødhet) av mandler og svelg,
- hevelse av mandler og hals,
- kan være ledsaget av allergisk rhinitt,
- ingen økning i temperatur og tegn på beruselse.
behandling
- Identifikasjon av allergenet.
- Unngå kontakt med allergenet.
- Om nødvendig, antiallergiske stoffer (antihistaminer).
- Vibroakustisk terapi hjelper til med å redusere allergisk reaktivitet.
kronisk
Alle de ovennevnte typer angina forekommer hovedsakelig i en akutt form, det vil si at de raskt oppstår, varer ikke mer enn en måned og ender opp med utvinning.
Kronisk sår hals er en langsiktig (mer enn 1 måned) betennelse i tonsilslimhinnen, som ikke slutter med full utvinning og ledsages av periodiske eksacerbasjoner.
Behandling av kronisk angina, avhengig av årsak, alvorlighetsgrad og type, er:
- Narkotika (oftest antibakteriell),
- kirurgi:
- tonsil fjerning
- rehabilitering av infeksjonsfokus i mandler (delvis fjerning),
- fysioterapi:
- laser terapi
- kvartsevanie,
- vibroakustisk terapi (det er faktisk å utføre sammen med antibakteriell terapi og etter kirurgisk behandling).
konklusjon
Oppsummering av alle sår halsen kan du gjøre flere viktige konklusjoner:
- En sår hals er ikke en mild forkjølelse som kan bæres på føttene.
- Med utslett på mandlene, alvorlig smerte ved svelging og høy kroppstemperatur (38-39 ° C), er det viktig å besøke en lege.
- Sår hals kan gi de vanskeligste komplikasjonene til hjertet, nyrene eller leddene som oppstår når du ignorerer legenes instruksjoner om antibiotikabehandling.
- Angina er i de fleste tilfeller meget godt behandlet med bredspektret antibiotika. Relief skjer på den andre dagen.
- Sammen med antibakteriell terapi utføres fysioterapi ved hjelp av "Vitafon" -apparatet for å forbedre lymfatisk drenering og blodsirkulasjon. I tillegg til den tilsynelatende fysiske effekten av vibroakustisk terapi, er det skjult biokjemisk, som ikke umiddelbart kan føles. Det består i å mette kroppen vår med en integrert ressurs - mikrovibrasjon. Det er kontinuerlig i kroppen vår og er nødvendig for implementering av immunforsvar, biosyntese av proteiner (metabolisme - metabolisme), rengjøring og regenerering av vev. Under sykdommen øker behovet for vevsmikrovibreringer i kroppen, som kan fylles av den eneste eksisterende medisinske enheten "Vitafon".
- Med bakterielle sår halser, vil ingen skylling, smøring, innånding eller sugepiller ikke erstatte antibiotika.
- Ikke alle onde halser krever antibiotika for behandling, vær forsiktig og ikke ta dem unødvendig.
Liste over brukte litteratur:
- Babiyak V.I. Klinisk otorhinolaryngologi: En veiledning for leger. - SPb.: Hippokrates, 2005
- Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Sykdommer i nesen, svelg, strupehode og øre. Lærebok. - M.: Medisin, 2003
- Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otolaryngologi. - M.: GEOTAR-Media, 2011
- Berezov TT, Korovkin B.F. Biologisk kjemi: lærebok. - M.: Medisin, 1998
- Novitsky V.V., Goldberg E.D., Urazova O.I. Patofysiologi: en lærebok. - M.: GEOTAR-Media, 2009
- Fedorov V.A., Kovelenov F.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Vasilyev A.E. Kroppens ressurser. Immunitet, helse og lang levetid. - SPb.: Vita Nova, 2004
- Semenov V.M. Guide til smittsomme sykdommer - M.: MIA, 2008
Forfatteren av artikkelen: lege Kurapov I.G. (St. Petersburg)
Du kan stille spørsmål (under) om emnet til artikkelen, og vi vil prøve å svare dem profesjonelt!