Angina (tonsillitt) kalles en smittsom-allergisk patologi som skyldes betennelse i lymfoidvevet i øvre luftveier. Bakterielle, virale og sopppatogener kan virke som en etiologisk faktor som fremkaller utviklingen av sykdommen. Reduksjonen av lokale immunobiologiske barrierer fører til intensiv reproduksjon av betinget patogene mikroorganismer, som et resultat av hvilken betennelse oppstår.
Innholdet i artikkelen
Hvorfor vises en sår hals? Infeksjon hos voksne og barn oppstår ofte gjennom luftbårne dråper når du snakker med en transportør. Et sentralt sted for patogen invasjon er palatin mandler og svelg. Lokaltemperaturen i disse områdene tilsvarer de optimale forholdene for utvikling av streptokokker, som oftest virker som provokatorer av akutt betennelse i lymfoidvevet til oropharynx.
patogenesen
Hva er årsakene til angina? Patologiske prosesser i luftveiene er ofte forårsaket av betennelse i mandlene, som er en akkumulering av lymfoidvev. De befinner seg direkte ved krysset i fordøyelsessystemet og luftveiene, derfor er de mer utsatt for infeksjon med patogener.
Lymfoide formasjoner har en løs struktur som letter penetrering av patogener i ENT-organene. Innføringen av et stort antall virulente bakterier i slimhinnen i oropharynx fører til undertrykkelse av immunitetsfaktorer, noe som bidrar til utviklingen av sykdommen. Skader på lymfoidvevet fremkaller en økning i vaskulær permeabilitet, noe som resulterer i hevelse i halsen. Infiltrering av mandlene med nøytrofiler og makrofager fører til smeltingen av det cilierte epitelet, noe som resulterer i dannelsen av foci av purulent betennelse.
Årsaker til tonsillitt
Hvorfor oppstår akutt tonsillitt hos voksne? Hovedårsaken til utviklingen av patologi er reproduksjon av patogen flora i slimhinnene i øvre luftveier. Patogene mikroorganismer trer inn i ENT-organene på en eksogen (luftbåren) eller endogen (hematogen) måte. Vanlige sykdomsårsaker inkluderer:
- streptokokker;
- stafylokokker;
- Corynebacterium;
- klamydia;
- herpes virus;
- influensavirus;
- adenovirus;
- rhinovirus.
I 60% av tilfellene, oppstår akutt tonsillitt fra tapet av mandler med β-hemolytisk streptokokker.
Med normal kroppsreaktivitet er antallet betinget patogene mikroorganismer i slimhinnene i oropharynx begrenset. Men i tilfelle av kraftig nedgang i lokal og generell immunitet, begynner patogene stoffer intensiv utvikling, noe som resulterer i at forgiftning blir observert.
Sen arrestasjon av katarrale prosesser kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, særlig kronisk tonsillitt, otitis, hjernehinnebetennelse, pyelonefrit, etc.
Etiologiske faktorer
I et lite antall opportunistiske mikrober er sopp og virus alltid i slimhinnene i øvre luftveier. Bidra til økningen i antall patogener kan en kraftig nedgang i kroppsresistens. Følgende etiologiske faktorer kan provosere utviklingen av en smittsom sykdom hos voksne:
- hypotermi;
- tobakk røyking;
- beriberi;
- mekanisk skade på halsen;
- kroniske sykdommer;
- misbruk av hormonelle stoffer;
- konstitusjonell predisposition;
- hypoplasi av lymfoide vev.
Årsaken til angina ligger som regel i reduksjon av lokal immunitet på grunn av dysfunksjon av mandlene. De er involvert i syntesen av forsvarsceller som styrer utviklingen av patogener. Feil i lymfoide formasjoner fører uunngåelig til en reduksjon i lokal immunitet, som er fulle av utviklingen av den patogene floraen.
Psykosomatiske årsaker
Psykosomatikk er en lovende retning i psykologi og offisiell medisin, som studerer virkningen av psykologiske faktorer på forekomsten av somatiske patologier. Ikke så lenge siden kom forskere til den konklusjon at psykologiske årsaker er grunnlaget for utviklingen av smittsomme sykdommer. Foreløpig utforsker spesialister forholdet mellom somatiske patologier og konstitusjonelle egenskaper hos pasienter.
Ifølge den nye teorien oppstår sykdommer som følge av psykiske lidelser forårsaket av psykiske konflikter i underbevisstheten og menneskets sinn. Organiske årsaker til utvikling av patologier er sekundære og er resultatet av psykosomatiske feil. Hvilke psykologiske faktorer kan utløse utviklingen av tonsillitt?
Ifølge psykologer og spesialister innen psykosomatikk er en smittsom lesjon i øvre luftveier forbundet med:
- sinne;
- irritabilitet;
- emosjonell tilbakeholdenhet;
- konstant stress;
- mangel på oppmerksomhet;
- sosial feiljustering.
Akutt tonsillitt oppstår 4 ganger oftere hos barn, i familier hvis foreldre ikke betaler dem nok oppmerksomhet.
Viral sår hals
Viral infeksjon hos voksne forekommer oftest som følge av generell forgiftning av kroppen og forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Av denne grunn kan pasientene i løpet av sykdomsutviklingen klage over kramper i buk, diaré, vedvarende kvalme og feber. Viral flora, lokalisert i øvre luftveiene, oftest representert av:
- rhinoviruses;
- syncytialvirus;
- coronavirus;
- herpetic virus;
- adenovirus.
Utilgjengelig ødeleggelse av en virusinfeksjon er fulle av spesifikke endringer i blodets biokjemiske sammensetning.
Dysfunksjon i mage-tarmkanalen på grunn av generell forgiftning av kroppen og en reduksjon i antall gunstige bakterier i tynntarmen. Hvis patologien ble provosert av rhinovirus, konjunktivitt, kan en dårlig kald og vannaktig øyne bli med i standard manifestasjoner av infeksjonen. Lokale symptomer på akutt tonsillitt hos voksne er hyperemi i slimhinnen i oropharynx, vesikulært utslett på mandlene, og ubehag i halsen.
Bakteriell sår hals
Bakteriell (purulent) tonsillitt er den vanligste formen for otolaryngologisk sykdom, som oppstår som et resultat av utviklingen av coccal flora i lymfoidvevet til oropharynx. Som regel er smittefremkallende middel streptokokker, som begynner aktiv reproduksjon når gunstige forhold oppstår: skade på halsen, røyking, hypotermi, vitaminmangel osv.
Mer enn 15% av mennesker er latente bærere av streptokokkinfeksjoner som kan infisere en person med redusert immunitet.
Bakteriell sår hals i 30% av tilfellene er komplisert på grunn av rask spredning av patogen flora i luftveiene. Utilgjengelig gjennomgang av antimikrobiell terapi er fulle av utviklingen av otitis media og kronisk tonsillitt. Forekomsten av treg betennelse bidrar til ødeleggelsen av lymfoidvev, noe som kan føre til sepsis.
Candida angina
Kandidosinfeksjon hos voksne fremkommer som et resultat av den ukontrollerte utviklingen av soppflora i lymfoide formasjoner av svelget. Gjærlignende sopp Candida albicans er ofte forårsaket av infeksjonen. Som en regel oppstår soppinfeksjon på grunn av redusert lokal immunitet, som er forbundet med overdreven bruk av antibiotika og glukokortikoider.
Candida-infeksjon hos voksne og barn oppstår som en komplikasjon av andre patologier, hvor behandlingen ble ledsaget av antimikrobielle midler. De generelle symptomene på sykdommen er ikke tilstrekkelig uttrykt, noe som kompliserer diagnosen og gjennomføringen av antifungal behandling. Med forsiktig pharyngoscopic undersøkelse av slimhinnet i palatin mandler og strupehinnen, finner man purulente foci av liten størrelse. Med patologiens fremgang danner purulent plakk på kinnets og tungenes indre overflate.
Angina: symptomer, typer og behandling av angina hos barn og voksne
Angina (akutt tonsillitt) er en akutt smittsom sykdom med betennelse i palatinmassiller, de som mange kaller kjertlene. Tonsils fange bakterier og virus som en person inhalerer, og immunceller og antistoffer i mandlene hjelper til med å drepe dem og forhindre infeksjoner i hals og lunger. Angina påvirkes hovedsakelig av barn i førskole og skolealder fra 3 til 14 år, samt voksne i opptil 35-40 år. Spedbarn og barn i tidlig barndom under 3 år, så vel som hos personer over 50 år, er sår hals sjelden observert.
Årsaker til angina
Hovedårsakene til utviklingen av angina hos barn fra 3 år og voksne er mikroorganismer - β-hemolytisk streptokokker gruppe A. Staphylococcus kan være et vanlig patogen av angina. Mye sjeldnere er årsaken til angina adenovirus, Coxsackie A-virus, sopp av slekten Candida og andre mikroorganismer.
Patogenens gjennomtrenging i tannhinnenes mukøse membran (de ligger på sidene av inngangen til strupehodet og er tydelig synlig når man ser på den åpne munnen) skjer via luftbårne dråper eller næringsrute (gjennom vann og / eller mat).
I noen tilfeller aktiveres mikrober som er i strupehodet og ikke forårsaker sykdom, under påvirkning av noen ugunstige forhold, for eksempel under avkjøling eller skarpe svingninger i omgivelsestemperatur. Det er nok for noen barn å suge føttene, drikke et glass kald melk eller spise iskrem, da de umiddelbart får ondt i halsen.
Hos voksne kan hyppige sykdommer i angina være forbundet med purulente betennelsesprosesser i nesehulen og dens paranasale bihuler, hvor nesepusten forstyrres, for eksempel med bihulebetennelse, samt i munnhulen. Også dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk), andre ugunstige forhold - arbeid i farlig produksjon, usunn kosthold, beriberi, kan bidra til årsaken til angina hos en voksen.
I tillegg er det en rekke smittsomme og systemiske sykdommer, hvorav en av manifestasjonene eller komplikasjonene kan være ondt i halsen (spesifikke ondt i halsen): difteri, scarlet feber, infeksiøs mononukleose, tuberkulose.
Symptomer på tonsillitt
Det er flere former for angina, som hver har sine egne karaktertrekk: symptomer, tegn og behandlingsmetoder. Kliniske manifestasjoner av angina er avhengig av graden av vevskader og typen av patogen. Det er lokale og generelle symptomer. Lokale symptomer, som er vanlig for alle former for tonsillitt, inkluderer ubehag eller ondt i halsen, vanligvis ganske skarp, øker ved svelging, en økning i lymfeknuter, som følges under underkjeven nærmere nakken. Vanlige symptomer på angina er malaise, svakhet, feber opp til 39-40 ° С, kulderystelser; mulig smerte i musklene, leddene, hjerteområdet.
Symptomer på tonsillitt i et barn. Hos små barn, i tillegg til rødhet av mandlene og den bakre faryngealvegen, er symptomer som å nekte å spise, øreproblemer, kvalme og magesmerter, utseendet på løs avføring og utseende av anfall også karakteristiske. Barnet gråter, er lunefullt, det er problemer med søvn, barnet er enten trist eller med økt spenning. Svært ofte er hals hals hos barn ledsaget av manifestasjoner av otitis og rhinitt.
Symptomer på sår hals er svært lik forkjølelsen, men sår halsen er vanskeligere, sår hals er mer akutt, varigheten av sykdommen er lengre, vanligvis fra 5-7 dager.
Avhengig av graden av skade på mandlene, er det flere former for angina:
- catarrhal (skade på munnhinnen i mandlene), den mildeste formen av tonsillitt;
- purulent lacunar (involvering av lacunarapparatet med dannelse av angrep og pus i lacunae);
- purulent follikulær (betennelse av lymfoide follikler);
- fibrinøse, flegmonøse, nekrotiske og blandede former.
Det finnes flere typer angina, som er preget av forskjellige patogener. Så hvis for eksempel den forårsakende agenten av purulent tonsillitt er streptokokker, så er sår halsen kalt streptokokker, med stafylokokker - stafylokokker og så videre.
Avhengig av om en eller begge mandler er betent, kan en sår hals være en- og / eller bilateral. I mange tilfeller er en sår hals kombinert med faryngitt - betennelse i bakre faryngealvegg, den lingale mandelen, palatine puter, etc. kan også være involvert.
Angina er smittsom mot andre, spesielt for små barn, så det er nødvendig å isolere pasienten og gi ham eget skilleverk og pleieprodukter.
diagnostikk
Diagnostikk av angina er basert på de kliniske symptomene på sykdommen. Som regel er en diagnose av halsens lege tilstrekkelig for en diagnose, som bestemmer graden av betennelse i mandlene og typen angina. I den kliniske analysen av blod-nøytrofil leukocytose, økte moderat stakkars skift, økt ESR. Tilstedeværelsen av p-hemolytisk streptokokker er også bekreftet ved bestemmelsen av ASL-O (antistreptolysin-O).
Bakteriologisk undersøkelse av pharyngeal smear er nødvendig for å identifisere det forårsakende middelet av tonsillitt, men problemet er at resultatet må ventes oftere fra 3 til 5 dager. Og for ikke å forsinke behandling med antibiotika (spesielt hos barn), vurderer leger i henhold til bestemte kriterier sannsynligheten for streptokokkinfeksjon, så hvis kroppstemperaturen er over 38 ° C, er det ingen hoste og en løpende nese, mandlene er hovne, lyse rød eller har plakett, og regionale lymfeknuter, spesielt under underkjeven, forstørres og smerter på palpasjon, deretter utføres antibiotikabehandling uten å vente på resultatene av sådd.
Katarrhal sår hals
Oftere enn andre former for catarrhal halsont, som manifesterer seg hovedsakelig overfladisk lesjon av mandlene. Catarrhal sår hals strømmer mer forsiktig og forekommer sjelden som en uavhengig sykdom. I denne form for angina er den inflammatoriske prosessen begrenset til nederlaget i slimhinnet i palatin-mandlene og kantene på palatinbuene - deres ødem og rødhet er notert. Generelle symptomer er milde: Den generelle tilstanden kan være tilfredsstillende, men det kan forverres, noe som manifesteres av forgiftning, sløvhet, økt tretthet, feber til subfebrile tall (37-37,5 ° C), hos barn kan det stige til 38,0 ° S. Det er smerte ved svelging, skrape og tørr hals. Tungen er vanligvis tørr, belagt, det er en liten økning i lymfeknuter. I sjeldne tilfeller er katarrals ondt i halsen vanskeligere. I barndommen er de vanligste kliniske hendelsene mer uttalt enn hos voksne.
I den kliniske analysen av blod ses lys neutrofil leukocytose (7-9 · 10 9 / l) og et lite stablingsskifte til venstre, ESR - opp til 18-20 mm / t.
Varigheten av sykdommen er 3-5 dager, hvoretter to alternativer er mulige: enten betennelsen i svelget faller eller angina går inn i en annen, mer alvorlig form - follikkel eller lacunar. Selv om catarrals hals halsen er forskjellig fra andre kliniske former av sykdommen i sin relativt milde kurs, må vi ikke glemme at alvorlige komplikasjoner også kan utvikle seg etter det.
Follikulær (purulent) tonsillitt
Follikulær tonsillitt kalles også purulent og begynner akutt, med en temperaturstigning på 38-39 ° C, men noen ganger kan det være subfebrilt. Det er sterk smerte i halsen når du svelger, noe som gir til øret. Det kan være økt spytt - dette skyldes alvorlig smerte i halsen og manglende evne til å svelge spytt på grunn av dette. Forstørrede lymfeknuter kan følges under underkjeven og på baksiden av hodet, er de smertefulle på palpasjon. Intoksisering, hodepine, svakhet, feber, kuldegysninger er uttrykt, noen ganger smerte i nedre rygg og ledd.
På de røde og hovne mandlene dannes follikler (kork). Folliklene er gulaktige eller hvite flekker (korn, størrelsen på et pinhode opptil 3 mm) som tverrsnitt i mandlene over overflaten, fylt med pus grå-gul farge. Disse purulente folliklene er tydelig synlige når de ses fra halsen og danner et bilde av "stjerneklar himmelen" på overflaten av palatin-mandlene. Tre til fire dager etter sykdomsutbruddet åpner trafikkork, etter hvilket temperaturen senker og tilstanden forbedres. På sårene forblir små sår (erosjon).
Hos voksne kan det oppstå forsinkelser i avføring, takykardi og hjertesmerter. Hos barn - anoreksi, kvalme, oppkast og løs avføring. Personer med svak helse og barn kan oppleve besvimelse.
Fra blodsiden forekommer neutrofile leukocytose, en stakk til venstre, en økning i ESR, og spor av protein i urinen kan vises.
Sykdommen varer omtrent en uke.
Lacunar (purulent) angina
Symptomene på lacunar-typen av ondt i halsen ligner symptomene på follikkulær sår hals: sykdommen begynner akutt, høy temperatur opp til 38-39.0 ° C, hodepine, lymfeknudeforstørrelse, vanskeligheter med å svelge, smerter i leddene, men skjemaet har en mer alvorlig kurs. Den inflammatoriske prosessen foregår, som det var på overflaten av mandelvævet, og den purulente utladningen er lokalisert i hullene. Hovedforskjellen mellom symptomene på follikulær og lacunar tonsillitt er lokalisering av purulent plakett på forstørrede mandler. I follikulær form forekommer purulente plugg i folliklene i kjertlene, i lakunarkanaler av mandlene påvirkes.
Lacunar tonsillitt hos barn er en spesiell fare, da det ofte ledsages av alvorlig betennelse i mandlene, som kan komplisere pusten, og noen ganger til og med blokkere den. Hovedårsakene til denne prosessen - en spesiell struktur i øvre luftveiene. På grunn av høy temperatur og beruselse kan et barn også oppleve kramper. Cervical lymfeknuter er forstørret og sår.
I analysen av blod økte økt innhold av leukocytter økt ESR.
Svimmel sår hals
Ofte oppstår hos små barn. Oftere registrert i høst og vinter. Det begynner akutt, temperaturen stiger til 37,5-38 ° C, men oftere er den subfebrile. Ved undersøkelse oppdages en økning og en liten rødhet av mandlene, lyse hvite, sprø, ostemasse-lignende raid som lett fjernes. Raidene forsvinner på 5-7 dagen. I smør finnes akkumulasjoner av gjærceller, mykets gjærsvepp og bakterieflora.
Angina med skarlagensfeber
Det ble etablert en korrelasjon mellom forekomsten av angina hos voksne og skarlagensfeber hos barn. I årene av økningen i forekomsten av skarlagensfeber, er det en økt forekomst av angina. Inflammatoriske endringer i svelget utvikler seg vanligvis før utseendet av utslett. Den forårsakende agensen av scarlet feber er hemolytisk streptokokker gruppe A. Overføringen av infeksjon skjer hovedsakelig av luftbårne dråper, de mest utsatte barna mellom 2 og 7 år.
Sykdommen begynner akutt med en økning i temperatur, ubehag, hodepine og ondt i halsen ved svelging. Ved alvorlig forgiftning oppstår gjentatte oppkast. Sår hals med skarlagensfeber er et permanent og typisk symptom. Det er preget av lys hyperemi av svelgen i slimhinnene ("flammende hals"), som strekker seg til den harde ganen, hvor en tydelig grense for sone av betennelse iblant observeres mot gale blek slimhinne. Palatin mandler er edematøse, dekket med en gråaktig-skitten patina, som, i motsetning til difteri, ikke er kontinuerlig og lett kan fjernes. Raids kan spre seg til palatine buer, myk gane, uvula, gulv i munnen.
Forskjellig virus fra bakteriell (purulent) tonsillitt
Hvis sykdommen er forårsaket av virus, er vanligvis følgende symptomer tilstede hos barn med ondt i halsen: hoste, rennende nese, mandler er røde, slim er synlig på baksiden av halsen, konjunktivitt blir ofte observert. I viral sår hals på myk gane, palatin buer, tunge, mindre ofte på mandlene og baksiden av halsen avslører små, størrelsen på en pinhead, rødlige bobler. Etter noen dager brøt boblene, etterlater dem overfladiske, hurtige helbredende erosjoner, eller gjennomgår tilbakevendende utvikling uten forutgående suppuration. Årsaken til viral angina er influensa, parainfluenza, rhinovirus, coronavirus, adenovirus.
De forårsakende midlene av purulent tonsillitt er bakterier: streptokokker og stafylokokker. Streptokokks ondt i halsen er forskjellig fra viral mangel på hoste og rennende nese. Hovedforskjellen fra viruset er tilstedeværelsen av hvit blomst på mandlene.
Inkubasjonsperioden for en sår hals, uavhengig av virus eller bakterie, er den samme 5-7 dager.
Komplikasjoner av angina
Komplikasjoner observeres oftere i streptokokkens ondt i halsen og inkluderer lokale fenomener som utvikler seg på 4-6 dagers sykdom og vanlig, som vanligvis utvikler seg i 2 til 3 uker:
- lokale komplikasjoner - bihulebetennelse, otitis, cervical lymfadenitt;
- Vanlige komplikasjoner - akutt glomerulonephritis (nyreskade), hemorragisk vaskulitt.
Noen ganger, selv med lettflytende katarrhal angina, kan hjerteskade (hjerte-reumatisme, myokarditt) bli observert. Dette kan forårsake symptomer som smerte i hjertet, kortpustethet, arytmi. Disse komplikasjonene manifesterer seg vanligvis i de fleste tilfeller når en person har en sykdom "på føttene". Derfor er et avgjørende punkt i behandlingen av angina overholdelse av sengestøtten.
Forebygging er rettidig og tilstrekkelig behandling av angina.
Behandling av angina
Behandling av angina utføres vanligvis hjemme, og bare i tilfelle av en alvorlig sykdom i sykdommen - i et smittsomt sykehus.
Prinsippet for behandling av alle former for angina er forskjellig. For eksempel er behandling av katarralsont hals forårsaket av et virus å lindre symptomene av sykdommen, da viral sår hals vanligvis går av seg selv. I dette tilfellet, for å lindre symptomene på sykdommen, anbefales det: gurgle med saltvann eller furatsilina-løsning, rikelig med varm drikke. Hvis årsaken til sykdommen er streptokokker, er det nødvendig for behandling av purulent tonsillitt for å ta antibiotika.
Ikke-medisinsk behandling. I de første dagene er strenge sengestunder foreskrevet, og senere - hjemme modus med begrenset fysisk aktivitet. Dette er nødvendig for å hindre komplikasjoner.
Et sykt barn eller en voksen bør velge en egen tallerken, et håndkle og begrense kontakten med andre så mye som mulig. Det anbefales å drikke rikelig med varme drikker (ikke-sure fruktjuicer, te, dogrose-infusjon, tørket fruktkompot, mineralvann uten gass, gelé). Fra mat er alt tillatt som ikke skader betennte mandler. En mild, ikke-irriterende mat, hovedsakelig meieri-grønnsak, rik på vitaminer, som moskuspuré, vegetabilsk eller kylling bouillon, grøt, dampkaker, etc., er best egnet. Ikke gi krydret, grov, varm eller kald mat.
Antibiotika for ondt i halsen
Behandling av purulent tonsillitt begynner med utnevnelse av antibakterielle stoffer. Valget av antibakterielle stoffer avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og trusselen om komplikasjoner. Antibiotika i aldersdoser brukes til behandling. Når ulike former for bakterielle sår halser brukes antibiotika, tar hensyn til følsomheten av patogenet mot antibiotika. I nødstilfeller er bredspektret antibiotika foreskrevet (Amoxicillin, Flemoxin-Soluteb).
For spedbarn velger penicillin antibiotika, som er produsert i form av sirup med frukttilskudd. I akutt streptokoks ondt i halsen, fenoksymetylpenisillin, er Ospin foreskrevet. Hvis du er allergisk mot penicilliner, velges cefalosporiner eller makrolider (Azithromycin, Sumamed).
For å redusere temperaturen og eliminere smerte hos barn ved bruk av legemidler basert på paracetamol eller ibuprofen. For små barn, er det å foretrekke å bruke disse rettsmidler i form av rektal suppositorier. I dette tilfellet reduseres risikoen for allergiske reaksjoner, da sirup og tabletter inneholder aromatiske tilsetningsstoffer.
Forbedring skjer vanligvis med en reduksjon i forgiftning, forbedring i total tilstand. Imidlertid bør antibiotikabehandling fortsette i ytterligere tre til fem dager.
Purulent tonsillitt i et barn er en alvorlig test for barnet og foreldrene sine. Behandling av sykdommen må være rettidig og passende til pasientens alder.
Systemisk antibiotikabehandling bør kombineres med det lokale formål med antimikrobielle legemidler med et bredt spekter av virkning. Eldre barn med angina kan bruke absorberbare tabletter og pastiller - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, samt sprøyter, som Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde og andre. De fleste sprøyter og pastiller er godkjent for bruk bare etter tre år.
Gurgling for ondt i halsen
Hyppig gurgling med antibakterielle løsninger, bruk av antiseptiske og antiinflammatoriske inhalasjoner, aerosoler fremskynder helingsprosessen og reduserer lokale symptomer på sykdommen.
Du kan gurgle for voksne og eldre barn. Legemidler urter (kamille, eucalyptus, plantain, calendula), medisiner - (furatsilina løsning, Miramistin, 1% alkohol løsning chlorophyllipt, Lugol), og gurgling løsninger med brus, salt, jod, som kan være forberedt av deg selv hjemme. Skyllinger basert på jod bør brukes med forsiktighet hos barn, for å unngå allergiske reaksjoner.
Du kan også gurgle med sukkerroesaft, fortynnet sitronsaft, fortynnet eplecider eddik, sterk te.
For at medisinen skal nå de dype delene av strupehodet, er det nødvendig å vippe hodet sterkt tilbake når det skylles.
Overført angina, spesielt med utilstrekkelig behandling, er en predisponerende faktor for dannelsen av en kronisk inflammatorisk prosess i mandlene. Om kronisk tonsillitt snakker i tilfeller der angina gjentar oftere 2 ganger i året, øker risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Behandling av purulent tonsillitt, spesielt hos barn, bør være omfattende og bør være under streng tilsyn av en lege.
Angina - symptomer og behandling
Infeksjonist, 10 års erfaring
Publiseringsdato 5 oktober 2018
Innholdet
Hva er angina? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli diskutert i artikkelen av Dr. A. Aleksandrov, en infeksiolog med 10 års erfaring.
Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom
En sår hals (fra den latinske "angile" - for å presse, klemme) er en akutt smittsom sykdom forårsaket utelukkende av beta-hemolytisk streptokokker gruppe A, som påvirker lymfoidapparatet i svelget. Det er klinisk preget av et syndrom med generell infeksjonsforgiftning, akutt tonsillitt og charlotal lymfadenitt.
etiologi
For første gang ble streptokokker blitt oppdaget av kamerat Billroth i 1874.
Streptokokker er fortsatt Gram-positive bakterier. De er ordnet i par, kjeder. Deres taksonomiske deling er basert på forskjeller i strukturen av A-lipopolysakkarid (gir affinitet for bindevev).
Streptokokkerstruktur:
- Cellveggproteiner:
- M - hemmer fagocytose, har affinitet for hjertets bindevev;
- T-type-spesifisitetsfaktor;
- R er et nukleoprotein;
- Proteinase - forårsaker hevelse i hjertets bindevev
- Streptokinase - er involvert i translasjonen av plasmin til plasminogen, dvs. det forårsaker fibrinolyse
- Lipoteikosyre - har en affinitet for epitelet av lymfoidapparatet i svelget, sørger for fiksering av streptokokker, det vil si at det er en reseptor;
- Hyaluronsyre - er en del av kapselen, forhindrer fagogenes fagocytose og bryter ned glykosaminoglykaner;
- streptolysin:
- S (erytrocythemolyse, immunosuppresjon);
- O (kardiotoksisk - påvirker mitokondriene, blokkerer respirasjon av vev i hjertemuskelen og forstyrrer ledningen av hjerteimpulser);
- Erytrogen eksotoxin - t. Dicks toksin, som forårsaker typiske manifestasjoner av skarlagensfeber, og i kombinasjon med andre patogenitetsfaktorer, påvirker kapillærene, og forårsaker utslag av utslett. Primær infeksjon, som regel, fortsetter av typen skarlagensfeber, og alle gjentatte infeksjoner - etter type sår hals, siden immunitet blir produsert til Dicks toksin. Det skal imidlertid huskes at livets manifestasjoner er svært omfattende og mangfoldige og ikke alltid adlyder reglene. Noen ganger manifesterer ikke skarlet feber seg selv, for eksempel i subklinisk form, når den primære sykdommen er skjult, og immuniteten mot toksinet dannes, eller en bestemt stamme av streptokokker er ikke giftig. det vil si at det ikke produserer et gift, og det første møtet med patogenet vil være en typisk sår hals. Gjentatt scarlet feber forårsaket av forskjellige streptokokker-antigenvarianter er også mulig.
Når kroppen reagerer på forskjellige typer streptokokker, produserer de homogen immunitet (resistent polyimmunitet), som beskytter mot infeksjon, samt monoimmunitet (forårsaket av bakterie-typespesifikke M-antigener), som ikke beskytter mot andre typer sykdommer.
Patogenet er følsomt for tørking, dør når det oppvarmes til 60 ° C i 30 minutter, svært følsomt for antibiotika i penicillin- og cefalosporin-serien. Streptokokker multipliserer på blodagar (forårsaker hemolyse av røde blodlegemer), kan vokse i meieriprodukter, hakket kjøtt og salater. [2] [3] [4]
epidemiologi
Anthroponosis. Kilden til infeksjon er pasienter med angina, skarlagensfeber og andre former for streptokokkinfeksjon (beta-hemolytisk streptokokkergruppe A) og bærere av streptokokker.
Overføringsmekanisme: aerosol (luftbåren overføring), fordøyelsessystemet (knyttet til underernæring) og kontaktoverføring er mulig, spesielt hos små barn.
Følsomheten for infeksjon er høy, sesongmessigheten er høst-vinter. En betydelig rolle i spredning av sykdommen har økt befolkningstetthet. [1] [3] [5]
Symptomer på tonsillitt
Inkubasjonsperioden er opptil 2 dager. Starten er varm.
- generell infeksiøs forgiftning;
- tonsillitt (akutt, purulent);
- mandibulær lymfadenitt.
I klassisk syn begynner sykdommen akutt med en økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C, kulderystelser, svakhet og svette. Feber av konstant type. HR tilsvarer kroppstemperaturen. Det er hodepine (kjedelig, uten klar lokalisering), alvorlig muskel- og leddsmerter, alvorlig ondt i halsen i de første dagene av sykdommen. I begynnelsen manifesterer sår hals seg når du svelger, så gå inn i en permanent manifestasjon og kan gi i øret. Ansiktshuden er hyperemisk, øynene glir. De maksillære lymfeknuter er forstørrede, de blir svært smertefulle, har tett elastisk konsistens og er ikke loddet mellom seg selv og de omkringliggende vevene.
Meget karakteristisk er dataene som ble oppnådd under faryngoskopi:
- munnåpning fri;
- palatine buer, uvula, mandler og myk gane i de første dagene er sterkt hyperemiske.
Mandlene er edematous, rød ("saftig"), som tilsvarer catarrhal tonsillitt. Vanligvis er dette stadiet av sykdommen ikke anerkjent (ikke i tid) og lys visualisering skjer på den andre dagen av sykdommen, når hvite follikler med en størrelse på 2-3 mm i størrelse i mandelsvævet, utvikler follikulær tonsillitt over overflaten av mandelvævet.
Fra den tredje dagen vises en gul-hvit utladning (pus) - follikkel-lununell tonsillitt i hullene.
Videre i alvorlige former forekommer nekrotisk tonsillitt: den mørkegrå farge av mandlene, etter avvisning av purulent-nekrotiske masser, er det vevsdefekter.
Det må huskes at purulent plakk med tonsillitt ikke strekker seg utover mandlene, blir lett fjernet, synker ikke i vann - utseendet til andre alternativer for strømmen er en grunn til tvil i diagnosen. [2] [3] [5] [6]
Pathogenese av angina
Portene til infeksjon er lymfoide formasjoner av Pirogov-Langhans-ringen. Streptokocker trenger inn i dem, den inflammatoriske reaksjonen og det videre spredning av patogenet, dets toksiner og produktene av nedbrytning av bakterier og kroppsceller langs lymfatiske kanaler inn i lymfeknuter av lymfadenitt.
Med en gunstig løpet av denne prosessen er begrenset. I tilfelle av barrierefeil trer streptokokker inn i perimeter-dandy-cellulosen (para-tonsillitt, para-tonsillær abscess) og forårsaker giftig skade på hele organismen. Når du passerer gjennom hørselsrøret i mellomøret, kan patogen føre til utvikling av otitis media og bihulebetennelse. Sjelden med alvorlig immundefekt utvikler sepsis.
Som respons på penetrering av bakterielle antigener i pasientens kropp dannes antistoffer som, når de interagerer med antigener, danner sirkulerende immunkomplekser av antigen-antistoffet (AG-AT). Normalt blir de ødelagt av fagocytose, komplementere og forårsaker ikke immunopatologiske reaksjoner. Det er imidlertid situasjoner når elimineringsmekanismer ikke virker.
Immunkomplekser bosetter seg på kjellermembranen i blodkarene (nyrer) og ødelegger det. Deretter kommer ødeleggelsen av det underliggende bindevevet. Betingelsene for dette er:
- et stort antall dannede immunkomplekser (med sterk immunitet, for eksempel hos ungdom under 17 år);
- massiv antigenemi (med sen behandling, høy virulens av patogenet);
- hyppige tilbakefallende sykdommer (2 år etter å ha ont i halsen er en periode med økt risiko).
Immunitet utvikler seg fra den tredje dagen: makrofager forbereder antigener, en superantigen dannes, og bare deretter overføre den til T- og B-lymfocytter som produserer spesifikke antistoffer. [1] [3] [4]
Klassifikasjons- og utviklingsstadier av angina
I følge alvorlighetsgraden av angina skjer:
I henhold til klinisk form:
- primær (oppstått for første gang eller ikke tidligere enn to år etter sår hals, overført tidligere);
- gjentatt (resultatet av reinfeksjon av personer med økt følsomhet innen to år fra primær angina).
Av naturen av betennelsen i mandlene:
- katarrhal (rødhet og hevelse av mandlene);
- follikulær (hvite follikler i tonsilvevet);
- lacunar (purulent utslipp fra lununae av mandlene);
- nekrotisk (narkose i mandelvev);
- purulent-nekrotisk (nekrose og purulent fusjon av tonsilvevet).
- angina av lingual tonsil;
- angina guttural ruller;
- tonsillitt av mandler;
- kombinert angina. [3] [4]
Komplikasjoner av angina
Komplikasjoner av angina inkluderer damp og metatonsillar prosesser.
I den akutte perioden kan forekomme:
- paratonsillitt, paratonsillar abscess (økt feber, ensidig smerte, hypersalivasjon, ømhet ved åpning av munnen, tunge asymmetri, ensidig ødem, markert hyperemi i myk gane);
- infeksiøs toksisk myokarditt (smerte i hjertet, forstyrrelser i hans arbeid, endring av hjertestørrelsen, utseendet av støy, kortpustethet, økt LDH med 1-2 normer);
- bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler);
- mediastinitt (betennelse i mediastinale organer - utseendet av smerte bak brystbenet, kortpustethet);
- pharyngeal abscess (suppuration av lymfeknuter og cellulose i pharyngeal space - vanskeligheter med å svelge, kortpustethet, økt inotoksisitet);
- sepsis (multiorgan infeksjon, sirkulasjon av patogenet i blodet).
I utvinningsperioden:
- revmatisk feber (leddsmerter, skade på hjertet, nyre);
- infeksiøs toksisk myokarditt (oftere med primær form - forstyrrelser i hjertet, smerte, kortpustethet);
- polyarthritis (smerte i ulike grupper av ledd);
- glomerulonephritis (oppstår på 8-9 dager med sykdom - smerte i lumbalområdet, en ny bølge av feber, endringer i urinalyse);
- cholecystocholangitt (alvorlig smerte i riktig hypokondrium, mørk urin, guling av huden, kvalme, oppkast). [1] [2]
Diagnose av angina
Laboratoriediagnose
Laboratorie diagnostiske metoder inkluderer:
- klinisk blodanalyse (neutrofile leukocytose med skift til venstre, økt ESR);
- urinalyse (urinssyndrom med komplikasjoner);
- EKG (utført på dagen for inntak og ved uttømming, det kan være tegn på hypoksi, ledningsforstyrrelser);
- bakteriell såing fra mandler (swab) på beta-hemolytisk streptokokker (og difteri);
- blodbiokjemi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Differensial diagnostikk
Sår hals og feber er ganske vanlige symptomer på mange sykdommer, så problemene med å skille angina fra andre patologier er grunnleggende i praksis av noen lege:
- difteri sår (subakutisk utbrudd av sykdommen, smerter og smerter i musklene er fraværende eller ubetydelig, med alvorlighetsgraden av den visuelle betennelsesprosessen av mandlene, en liten sår hals, blodig natur av hyperemi, angrep av tonsiller blir fjernet med vanskeligheter, det synker i vann);
- akutt luftveissykdom - det er ikke parankymen av mandlene som er berørt, men hovedsakelig slimhinnene i oropharynx og andre deler av luftveiene, og det er ingen carotid lymfadenitt;
- Simanovsky -Plaut-Vincents ondt i halsen - mildt generelt infeksjonsforgiftningssyndrom, lesjoner av bare en mandel i form av et underlagsformet sår dekket av lett avtagbar gulhvemblomst, etter fjerning av hvilken en vevfeil dannes uten blødning, er det ingen angiolær kjeve lymfadenitt;
- skarlet feber - et uttalt syndrom av generell infeksjonsforgiftning, en punkterende utslett, ingen angina i historien, en slags "brennende øye", en nasolabial trekant som er blek og utslettfri;
- smittsom mononukleose - gradvis utbrudd av sykdommen, generalisert lymfadenopati, forstørret lever og milt;
- angulær form av tularemi - alvorlig syndrom av generell infeksjonsforgiftning, buboes, gråhvid ensidig plakk, fjernet med vanskeligheter;
- akutt leukemi og agranulocytose - nekrotisk tonsillitt med frigjøring av nekrose utover mandel, septisk feber, forstørret lever og milt;
- Herpangina - Papir av hvittgrå farge på ømfarynks slimhinne i opptil 4 mm, deretter erosjon, ofte i forbindelse med andre manifestasjoner av enterovirusinfeksjon;
- forverring av kronisk tonsillitt - kronisk tonsillitt er ikke en smittsom prosess i direkte forstand, det skyldes dannelsen av adhesjoner mellom lacunae og / eller palatalbuer, noe som resulterer i hulrom hvor mikrober akkumuleres (UPF, plogepitel, matrester etc.) på grunn av dekomponering av hvilken forekommer svak inflammatorisk prosess. Med en reduksjon i kroppens forsvar, blir prosessen intensivert og forverret, manifestert i økt følsomhet av de maksillære lymfeknuter, øker mandlene i størrelse til forskjellige verdier, som ikke har noen åpenbar verdi i form av manifestasjoner. Begynnelsen av slike prosesser er gradvis, det er ingen åpenbart syndrom av generell forgiftning. [2] [3] [5] [6]
Behandling av angina
Behandlingen utføres hjemme, alvorlige og kompliserte former for tonsillitt behandles på sykehuset.
Menighetsmodusen, en diett - et vanlig bord med sterkt smertesyndrom, vises mekanisk og kjemisk sparing av mat, rikelig med drikke.
Til tross for den langsiktige og utbredte bruken av antibakterielle legemidler av første generasjon, forblir beta-hemolytiske streptokokker fortsatt svært følsomme for penicillin- og aminopenicillin-gruppen av antibiotika, som er stoffene i første valg av terapi. Ved slutten av den andre dagen med antibiotikabruk er patogen allerede død. Hvis det er umulig å bruke stoffer av disse gruppene, er det mulig å erstatte dem med en cephalosporin eller makrolid-serie antibiotika.
Når du behandler hjemme, viser de første tre dagene aktiv daglig observasjon av en lege for å oppdage utviklingen av komplikasjoner og utelukke farynge difteri.
Siden patogenetisk og symptomatisk terapi er mye brukt:
- vanning av oropharynx og mandler med antiseptiske løsninger;
- gargling;
- bruk av antihistaminer, fortifikasjonsmidler;
- i tilfelle av alvorlig syndrom av generell infeksjonsforgiftning - avgiftning parenteral infusjonsterapi.
Ved utvikling av komplikasjoner, for eksempel peritonsillar abscess, åpnes en abscess under lokalbedøvelse og omorganiseres.
Utløp av pasienter utføres ikke tidligere enn syv dager med normalisering av kroppstemperatur under normale blodprøver, urin og EKG. [2] [3] [6]
Prognose. forebygging
Prognosen er vanligvis gunstig. Personer med alvorlig immunsvikt har en økt risiko for å utvikle komplikasjoner i den akutte perioden av sykdommen.
Spesifikk forebygging er ikke utviklet. Av primær betydning i tilfelle sykdommen oppstår, er:
- isolasjon av pasienten og hans behandling;
- undersøkelse og rehabilitering av kontaktpersoner (bakteriebærere);
- i tilfelle av hyppige tilbakefallssykdommer - bicillinprofylakse, ifølge indikasjoner - fjerning av mandel (beslutningen er utarbeidet av en ENT-lege);
- sunn livsstil, herding, ta vitaminer. [referanse:] [4]
sår hals
Angina er en smittsom-allergisk prosess, lokale endringer som påvirker pharyngeal lymfoidring, oftest palatin mandler. Forløpet av tonsillitt er preget av feber, generell rusksyndrom, ondt i halsen ved svelging, økning og ømhet av livmorhalsk lymfeknuter. Ved undersøkelse avslørte hyperemi og hypertrofi av mandler og palatinbuer, noen ganger - purulent plakk. Angina diagnostiseres av en otolaryngologist på grunnlag av faryngoskopi og bakteriologisk såing fra svelget. I angina er aktuell behandling indikert (gurgling, vasking av lacunae, behandling av mandler med narkotika), antibiotikabehandling og fysioterapi.
sår hals
Angina er en gruppe av akutte smittsomme sykdommer som er ledsaget av betennelse av en eller flere mandler av pharyngeal ring. Som regel blir palatin-mandler påvirket. Mindre vanlige utvikler betennelser i nasopharyngeal, laryngeal eller lingual mandler. Sykdommens årsaksmidler trer inn i vevet fra mandlene fra utsiden (eksogen infeksjon) eller fra innsiden (endogen infeksjon). Fra person til person blir sår hals overført ved hjelp av luftbårne eller smaksomme (mat) måter. Under endogen infeksjon kommer mikrober inn i mandlene fra karske tenner, bihulebetennelser (med bihulebetennelse) eller nesehulen. Når immuniteten svekkes, kan angina forårsakes av bakterier og virus som er konstant tilstede i slimhinner i munn og strupe.
Sår hals klassifisering
I otolaryngology er det tre typer angina:
- Primær sår hals (andre navn er vanlig, enkel eller vanlig sår hals). Akutt inflammatorisk sykdom av bakteriell natur. Tegn på generell infeksjon og symptomer på lymfoidvev i pharyngeal ringen er karakteristiske.
- Sekundær sår i halsen (symptomatisk ondt i halsen). Det er en av manifestasjonene til en annen sykdom. tonsil lesjoner kan være ledsaget av noen akutte infeksjonssykdommer (mononukleose, difteri, skarlagensfeber), blodsykdommer (leukemi, septisk angina, agranulocytose).
- Spesifikk angina. Sykdommen er forårsaket av et spesifikt smittsomt middel (sopp, spirochete, etc.).
Primær angina
årsaker
Ca. 85% av all primær angina er forårsaket av ß-hemolytisk streptokokker gruppe A. I andre tilfeller fungerer pneumokokker, Staphylococcus aureus eller blandet flora som forårsaker. Primær sår hals for utbredelsen er på andre plass etter SARS. Oftest utvikler seg på vår og høst. Det påvirker hovedsakelig barn og voksne under 35 år. Vanligvis overføres av luftbårne dråper. Noen ganger utvikler seg som følge av endogen infeksjon. Sannsynligheten for at tonsillitt øker med generell og lokal hypotermi, nedsatt immunitet, mangel på vitamin, nesepustetrom, økt lufttørhet etter akutt respiratorisk virusinfeksjon.
De vanlige symptomene på angina skyldes penetrering av avfallsprodukter av mikrober i blodet. Mikrobielle toksiner kan forårsake giftig skade på kardiovaskulær- og nervesystemet, provosere utviklingen av glomerulonefrit og reumatisme. Risikoen for komplikasjoner øker med hyppige tilbakefall av streptokok angina.
klassifisering
Avhengig av dybde og karakter av lymfatisk vev lesjon svelget ring skiller bluetongue, lacunary, follikulær og primær nekrotisk angina, avhengig av alvorlighetsgraden - mild, moderat og alvorlig angina.
symptomer
Varigheten av inkubasjonsperioden varierer fra 12 timer til 3 dager. Akutt utbrudd med hypertermi, kuldegysninger, smerte ved svelging, utvidede regionale lymfeknuter.
I katarrhal angina er det en subfebril tilstand, moderat generell forgiftning, milde tegn på betennelse i henhold til blodprøver. Når faryngoskopi avslørte diffus lyse rødhet i bakre faryngealvegg, hard og myk gane. Katarrals ondt i halsen varer i 1-2 dager. Utfallet kan være gjenoppretting eller overgang til en annen form for tonsillitt (follikkel eller katarral).
For follikulær og lacunar er tonsillitt preget av mer uttalt forgiftning. Pasienter klager over hodepine, generell svakhet, smerte i leddene, muskler og hjerteområde. Det er hypertermi opp til 39-40 ° C. Generelt bestemmes analysen av blodet ved leukocytose med et skifte til venstre. ESR øker til 40-50 mm / t.
En faryngoskopisk undersøkelse av en pasient med lacunar tonsillitt avslører merket hyperemi, lacunae dilatasjon, ødem og infiltrering av mandlene. Purulent plakett strekker seg utover lacunae og danner en løs plakett på overflaten av amygdalaen. Blomsten har utseendet til en film eller individuelle småfoci, strekker seg ikke utover grensene for amygdalaen, blir lett fjernet. Når du fjerner plakk, bløder ikke tannvesenet.
Når follikulær sår hals i faryngoskopi avslørte hypertrofi og merket hevelse av mandlene, det såkalte bildet av "stjerneklar himmelen" (flere hvite gule festering follicles). Når spontan disseksjon av follikkelen danner en purulent plakett, som ikke strekker seg utover amygdalaen.
For nekrotisk angina er preget av alvorlig forgiftning. Det er vedvarende feber, forvirring, gjentatt oppkast. Blodprøver viste uttalt leukocytose med skarp venstre skifte, neutrofili, en signifikant økning i ESR. Når faryngoskopi synlig tett grå eller grønn-gul plakett med en ujevn, kjedelig, gravd overflate. Når plakk er fjernet, blader tannvesenet. Etter avvisning av nekroseområder, forblir mangel på vev av uregelmessig form med en diameter på 1-2 cm. Nekrose kan spre seg over mandlene til bakvegen i strupehodet, tungen og buen.
komplikasjoner
Tidlige komplikasjoner av angina (otitis, lymfadenitt av regionale lymfeknuter, bihulebetennelse, peritonsillær abscess, peritonsillitt) oppstår under sykdom når betennelsen sprer seg til nærliggende organer og vev.
Senale komplikasjoner av angina av infeksiøs-allergisk genese (glomerulonephritis, reumatisk hjertesykdom, leddgikt) utvikles 3-4 uker etter sykdomsutbruddet.
diagnostikk
Diagnosen er basert på symptomene på sykdommen og pharyngoscopy data. For å bekrefte det smittefulle stoffets natur utføres bakteriologisk undersøkelse av slim fra mandler og serologisk undersøkelse av blodet.
behandling
Behandling er vanligvis poliklinisk. I alvorlig angina er innlagt sykehusinnleggelse. Pasienter er foreskrevet et sparsomt kosthold, tung drikking, antibakterielle legemidler (cefalosporiner, makrolider, sulfonamider). Behandlingsforløpet er 5-7 dager. Lokalt brukt amazon, fusafungin, gramicidin, gurgling urter og antiseptiske løsninger, vanning av mandlene klorhexidin, norsulfazol, streptotsidom.
Spesifikk angina
Candida (sopp) tonsillitt.
Kalt gjærlikte sopp av slekten Candida albicans. I de senere år har det vært en økning i forekomsten av candidal angina på grunn av den utbredt bruk av glukokortikoider og antibiotika. Svimmel sår hals, som regel, utvikler seg mot bakgrunnen av en annen sykdom etter lange studier av antibiotikabehandling.
Generelle symptomer er milde eller milde. En faryngoskopisk undersøkelse viser punktering av hvite eller gullige overlegg på mandlene, noen ganger som strekker seg til slimhinnen i kinnene og tungen. Raidet kan enkelt fjernes.
Diagnosen er bekreftet av resultatene av mykologisk forskning. Behandlingen består i avskaffelse av antibiotika, utnevnelse av antifungale legemidler, gjenopprettende terapi, vasking av mandler med løsninger av nystatin og levorin.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerøs-membranøs angina).
Den utvikler seg med kronisk rus, utmattelse, mangel på vitamin, immunfeil. Det kalles av representanter for saprofytiske flora i munnhulen, spirochete Vincent og Paute-Vincent-trollet i symbiose.
Generelle symptomer er milde eller milde. Vanligvis påvirker en mandel. På overflaten blir det dannet sår, dekket av en grågrønn blomst med en svak lukt. Når du fjerner plakk, bløder amygdalaen. Etter avvisning av det nekrotiske området dannes et dyp sår, som deretter helbringer uten dannelse av en defekt.
Diagnosen av ulcerøs-membranøs angina er bekreftet av resultatene av bakteriologisk undersøkelse. Gjennomført restorativ terapi. De berørte områdene smøres med en løsning av borsyre eller metylenblå, og skylling foreskrives med en svak løsning av kaliumpermanganat og hydrogenperoksid. Med dyp nekrose og forlenget kurs er antibiotikabehandling indikert.