Azitromycin er tilgjengelig i form av kapsler, tabletter og hvitt krystallinsk pulver, som er lett løselig i vann. Ved å bruke medisin for å behandle sykdommer, gjør det ikke vondt for å finne ut hvilken gruppe antibiotika som azitromycin tilhører.
Legemidlet er et derivat av stoffet erytromycin, som var den første i gruppen av makrolider. Azitromycin tilhører undergruppen av azalider, noe som er noe forskjellig fra makrolider i deres struktur.
Erytromycin begynte å gjelde i midten av forrige århundre. Det ble umiddelbart populært fordi det har et bredere spekter av handling enn de utdaterte penicilliner. Ved oppdagelsen av azitromycin ble det første makrolidet mindre brukt.
Individuelle egenskaper
Azitromycin tilhører gruppen erytromycin antibiotika. Det påvirker aktivt mest kjente bakterier. Samtidig er stoffet preget av lav toksisitet og evne til å akkumulere i kroppen.
De individuelle egenskapene til antibiotika er forbundet med farmakokinetiske egenskaper. Legemidlet absorberes raskt av det slimete GIT. Etter noen timer i blodet kan du identifisere maksimal konsentrasjon av stoffet.
Den unikke evne til semisyntetisk azitromycin er en langsom fjerning fra kroppen. Sammenlignet med andre antibiotika som forlater kroppen etter 10-12 timer, lagres azitromycin i vevet i tilstrekkelig mengde til behandling i minst 24 timer.
Halveringstiden for stoffet er 68 timer. På grunn av denne egenskapen er legemidlet foreskrevet en gang daglig, i motsetning til andre antibiotika, som bør tas 2-4 ganger om dagen.
Indikasjoner for bruk
Azitromycin er et antibiotikum av erytromycinserien med antibakterielle og antifungal effekter. Legemidlet virker bakteriostatisk. Det vil si at azitromycin ikke kan ødelegge patogener, men handlingen er rettet mot å stoppe veksten og multiplikasjonen av bakterier. Dette resulterer i fullstendig utryddelse av bakteriekolonier.
Azitromycin, som andre makrolider, er foreskrevet for å bekjempe følgende mikroorganismer:
- gram-positive og negative bakterier;
- intracellulær;
- anaerobes.
Disse infeksjonene utfordrer utviklingen av luftveissykdommer, lungebetennelse, tonsillitt, bihulebetennelse, kjønnsorganer og tarminfeksjoner. De samme sykdommene inkluderer kikhoste, gonoré, klamydia, syfilis, uretroplasmos.
Forholdet mellom azitromycin og penicilliner
Pasientene lurer ofte på: "Er azitromycin et penicillin eller ikke?" Antibiotika Azithromycin er en representant for makrolidgruppen og tilhører reservemedikamenter. Det er kun foreskrevet når pasienten har en individuell intoleranse mot antibiotika i penicillin-serien. Det er at azitromycin ikke er et penicillin.
Narkotikakompatibilitet
Ved bruk av azitromycin til behandling må antibiotikumets stoffkompatibilitet med andre legemidler tas i betraktning.
Sammen med azitromycin er det forbudt å bruke heparin. Dette stoffet bidrar til å tynne blodet. Også den behandlende legen skal informeres om dagens inntak av narkotika for halsbrann, narkotika mot kolesterol, antiepileptiske stoffer, medisiner for allergi, soppsykdommer i visse hjertesykdommer.
Kontra
Farmakologisk gruppe av azitromycin - makrolider. Antistoffet er ikke foreskrevet for pasienter som har høy følsomhet overfor stoffet og makrolidene generelt. En advarsel om bruk er nyre- og leversvikt.
Med stor forsiktighet bør du bruke antibiotika under graviditet og amming, med arytmier og i barndommen. Det er forbudt å foreskrive et middel til barn med diagnostisert dysfunksjon av nyrer og lever, samt nyfødte.
kilder:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter
Azitromycin til hvilken gruppe antibiotika tilhører
Azitromycin: de viktigste egenskapene til stoffet, dosering og bivirkninger
Azitromycin er et antibiotikum som tilhører gruppen av makrolider og har et bredt spekter av handling. Et antibakterielt middel brukes til ulike bakterielle infeksjoner.
Sammensetningen og egenskapene til legemidlet
Azitromycin - antibiotikabehandling
Azitromycin er et antibakterielt stoff. Den aktive ingrediensen i stoffet har samme navn som selve stoffet - azitromycin.
Antistoffet har en bakteriostatisk effekt, reduserer veksten og reproduksjonen av patogene bakterier. Fungerer aktivt på ulike gram-positive og gram-negative mikroorganismer, noen typer anaerobe bakterier.
Den aktive ingrediensen påvirker også klamydia, mykoplasma, ureaplasma.
Legemidlet er inaktivt når det oppdages gram-positive bakterier som er resistente mot erytromycin,
En tablett av legemidlet inneholder 500 mg av det aktive stoffet - azitromycin. Andre stoffer som er med i stoffet:
- Magnesiumstearat
- dimetikon
- makrogol
- Titan
- Kalsiumhydrogenfosfat
- copovidone
- talkum
- krysspovidon
- stivelse
Legemidlet absorberes godt etter konsum og er relativt raskt spredt over hele kroppen. Etter å ha tatt en tablett, konsentreres den aktive ingrediensen i blodet i 2-3 timer. Etter å ha tatt den siste dosen, lagres azitromycin i kroppen i flere dager. Ekskret i de fleste tilfeller av tarmene, noen ganger av nyrene.
Utgivelsesskjema
Tilgjengelig i form av kapsler, tabletter, granulater og pulver til suspensjon. Tablettene er ovale i form, hvitlakkert. Det er et hakk som deler tabletten i 2 deler.
En kapsel eller tablett inneholder 250 mg eller 500 mg aktiv ingrediens.
avtale
Indikasjoner for bruk av stoffet
Legen foreskriver et antibakterielt stoff i følgende tilfeller:
- Sykdommer i øvre og nedre luftveier (faryngitt, bihulebetennelse, laryngitt, tonsillitt, otitis, sår hals, lungebetennelse, bronkitt)
- Hudsykdommer (dermatose, erysipelas)
- Sykdommer i det genitourinære systemet (urethrit, cervicitt)
- Gastrisk og duodenalt sår
- Lyme sykdom
Legemidlet kan brukes til infusjoner i alvorlige smittsomme sykdommer som er forårsaket av følsomme bakteriestammer. Denne kategorien inkluderer inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.
Egenskaper ved bruk av antibiotika
Før du begynner behandling av en smittsom sykdom, er det nødvendig å bestemme mikrofloraens følsomhet. Avhengig av infeksjonen som forårsaket sykdommen, er dosen av legemidlet foreskrevet:
- I tilfelle av respiratorisk sykdom, dermatose, erysipelas, er dosen for voksne 0,5 g og 0,25 g. På den første dagen tar de en større dose, og i neste dag tar de en mindre dose.
- I Lyme sykdom utføres behandling i 5 dager. På den første dagen er dosen 1 g, og den neste - 0,5 g hver.
- Behandling av smittsomme prosesser i det urogenitale systemet utføres en gang i en dose på 1 g.
- Antibiotiske barn foreskrevet, gitt kroppens vekt. Med en masse på over 10 kg, er 10 mg foreskrevet per kilo på den første dagen, og deretter 5 mg hver.
Før du tar stoffet i pulverform, er det nødvendig å lage en suspensjon. Oppløs pulveret i 60 ml vann, bland godt og drikk umiddelbart. Blandingen trenger ikke å anskaffe for fremtidig bruk. Det anbefales heller ikke å lagre preparert suspensjon.
Før du bruker den ferdige suspensjonen, må flasken med innholdet ristes godt. Mål den nødvendige dosen av stoffet kan måle skje eller glass. De kan kjøpes på apoteket. Du kan ta stoffet før og etter måltider. Hvis du har opptatt et antibiotikum i tom mage, har du oppstått magesmerter og kvalme, da er medisinen best tatt etter et måltid.
Varigheten av behandlingen med azitromycin er ikke mer enn 5 dager. Dette skyldes den høye konsentrasjonen av det aktive stoffet og har en bakteriedrepende effekt på stedet for betennelse. Denne handlingen varer i flere dager etter at du har brukt den siste tabletten av stoffet. Det er viktig å huske at det er umulig å doble dosen av stoffet når du kompenserer for den savnede.
Azitromycin er et alvorlig legemiddel, derfor er det nødvendig å følge alle krav og anbefalinger for bruk.
Dosen av antibiotika, samt behandlingsvarigheten, er forbudt å endres uten samtykke fra legen. Hvis det er nødvendig, kan legen ordinere antacid medisiner. Da bør intervallet mellom bruk av medisiner være 2 timer. Antacida reduserer konsentrasjonen av den aktive substansen i blodplasmaet mens du bruker Azithromycin.
Video om hvordan du skal behandle en sår hals.
Den felles bruk av karbamazelin, rifabutin, didanose med azitromycin er tillatt. Sistnevnte påvirker ikke konsentrasjonen av disse stoffene. Samtidig bruk av azitromycin og cyklosporin er mulig, men nivået av syklosporin i blodet bør overvåkes. Det er også nødvendig å periodisk sjekke innholdet av digoksin i blodet med kombinert bruk av digoksin og azitromycin.
Felles inntak av makrolider og ergotamin bidrar til manifestasjon av giftig virkning. Hvis du tar noen legemidler, må du varsle legen din.
Azitromycin under graviditet
De fleste antibakterielle legemidler under graviditet er forbudt. Det er 5 grupper medikamenter, med tanke på risikoen under graviditeten. Preparatene som kommer inn i kategori A er trygge for gravide kvinner. Denne gruppen inneholder ikke noe antimikrobielt legemiddel.
Effekten på graviditetskategori B ble ikke utført. Men ifølge en studie av effektene på fosteret ble risikoen ikke avslørt. Azitromycin faller inn i denne kategorien medikamenter. De resterende stoffgruppene utelukker ikke risikoen for foster og mor.
Azitromycin er det eneste stoffet som er godkjent for behandling av infeksjonssykdommer under graviditet.
Det er lav penetrasjon av det aktive stoffet gjennom moderkagen, og derfor er effekten på fosteret minimal.
Legemidlet er ikke brukt i nærvær av intrauterin infeksjoner, da det aktive stoffet viser lav aktivitet. Teratogene effekter på fosteret er ikke bevist. Ved bruk av azitromycin under graviditet er frekvensen av medfødte misdannelser 1-3%. Varigheten av antibiotikabehandling under graviditet er ikke mer enn 3 dager. Legen foreskriver stoffet under graviditet med forsiktighet. Når legemidlet ikke er foreskrevet.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger ved bruk av antibiotika
Bivirkninger kan oppstå hvis stoffet misbrukes eller Azithromycin brukes sammen med alkoholholdige drikker.
På bakgrunn av bruken av antibiotika kan bivirkninger oppstå fra ulike kroppssystemer: sirkulasjons-, lymfatisk, nervøs, kardiovaskulær.
Følgende reaksjoner kan oppstå mens du tar Azithromycin:
- Kvalme og oppkast
- diaré
- Fordøyelsessykdom
- Svimmelhet og hodepine
- arytmi
- takykardi
Nervøshet, angst, søvnløshet, døsighet, etc. kan også observeres. Når azitromycin tas fra individer, utvikles laboratorieindikatorene for leverfunksjon og leverfeil.
Pasienten kan klage over allergiske reaksjoner i form av kløe, urtikaria, hudutslett, angioødem, etc.
Dersom bivirkninger av antibiotika tas i betraktning, observeres bruk av legemidlet. Symptomatisk terapi utføres for å eliminere bivirkninger.
Kontra
Mulige kontraindikasjoner for bruk av azitromycin
Før du begynner å ta et antibiotika, må du varsle legen din dersom du lider av en av følgende sykdommer:
- Lever og nyresykdom
- arytmi
- Myasthenia gravis
I disse tilfellene er azitromycin forbudt å ta. Kontraindikert til bruk av antibakterielle midler i tilfelle overfølsomhet overfor enkelte komponenter eller aktiv substans. Legen vil erstatte antibiotika.
Hvis legen foreskrev stoffet, bør det huskes at det aktive stoffet kan forårsake solbrenthet. For å unngå ubehagelige konsekvenser, bør du unngå langvarig eksponering for solen. Det er bedre å bruke klær med lukkede ermer, bruk solkrem og nekter å besøke solarium.
Holdbarhet og lagringsforhold
Legemidlet bør oppbevares ved romtemperatur, beskyttet mot lys og fuktighet. Når du velger et sted å lagre, må du huske at det ikke bør være tilgjengelig for barn.
Flasken med suspensjonen kan ikke lagres i mer enn 10 dager hvis den var i åpen tilstand.
Legemidlet er gyldig i 2 år. Etter spesifisert periode er bruk av azitromycin forbudt.
Analoger av stoffet
Det er et betydelig antall medikamenter, der den aktive ingrediensen er azitromycin. Antibiotikanalogene Azithromycin er forskjellige i form av frigjøring, konsentrasjonen av det aktive stoffet, produsenten og prisen.
Vanlige medikamenter med identisk virkestoff:
- sumamed
- Zitrotsin
- Sumamoks
- Sumaklid
- Hemomitsin
- Zitrolid
- Azitsid
- macrofoams
- Klabaks
Antibiotika har en kraftig antimikrobiell effekt. Det aktive stoffet trenger inn i cellemembranen og har en skadelig effekt på atypiske bakterier. Noen antibakterielle midler produseres ikke bare i tabletter og kapsler, men også i form av sirup, noe som gjør det mulig å gi til barn uten problemer.
Antibiotika er kontraindisert hos barn opptil ett år i form av tabletter og kapsler.
Alle antibakterielle legemidler har samme egenskaper som azitromycin. Legemidler som ligner på azitromycin foreskrives dersom stoffet i seg selv ikke er egnet.
Alle medisiner er tatt på samme måte. Etter antibiotika er probiotika ønskelige. Disse stoffene støtter intestinal mikroflora og forhindrer utviklingen av dysbiose.
Del med vennene dine! Velsigne deg!
Antibiotisk azitromycin
Azitromycin er et semisyntetisk bredspektret antibiotika med en antiprotozoal, antifungal og antibakteriell effekt som tilhører azalidgruppen. Det finnes flere former for frigjøring av dette legemidlet: i tabletter, kapsler, pulvere eller granulater som fortynnes med vann før administrering, og også i ampuller i form av pulver, beregnet for fortynning og intramuskulære injeksjoner.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Azitromycinserie antibiotika
Legemidlet er et derivat av stoffet erytromycin, som var den første i gruppen av makrolider. Azitromycin tilhører undergruppen av azalider, noe som er noe forskjellig fra makrolider i deres struktur.
Erytromycin begynte å gjelde i midten av forrige århundre. Det ble umiddelbart populært fordi det har et bredere spekter av handling enn de utdaterte penicilliner. Ved oppdagelsen av azitromycin ble det første makrolidet mindre brukt.
Individuelle egenskaper
Azitromycin tilhører gruppen erytromycin antibiotika. Det påvirker aktivt mest kjente bakterier. Samtidig er stoffet preget av lav toksisitet og evne til å akkumulere i kroppen.
De individuelle egenskapene til antibiotika er forbundet med farmakokinetiske egenskaper. Legemidlet absorberes raskt av det slimete GIT. Etter noen timer i blodet kan du identifisere maksimal konsentrasjon av stoffet.
Den unikke evne til semisyntetisk azitromycin er en langsom fjerning fra kroppen. Sammenlignet med andre antibiotika som forlater kroppen etter 10-12 timer, lagres azitromycin i vevet i tilstrekkelig mengde til behandling i minst 24 timer.
Halveringstiden for stoffet er 68 timer. På grunn av denne egenskapen er legemidlet foreskrevet en gang daglig, i motsetning til andre antibiotika, som bør tas 2-4 ganger om dagen.
Indikasjoner for bruk
Azitromycin er et antibiotikum av erytromycinserien med antibakterielle og antifungal effekter. Legemidlet virker bakteriostatisk. Det vil si at azitromycin ikke kan ødelegge patogener, men handlingen er rettet mot å stoppe veksten og multiplikasjonen av bakterier. Dette resulterer i fullstendig utryddelse av bakteriekolonier.
Azitromycin, som andre makrolider, er foreskrevet for å bekjempe følgende mikroorganismer:
- gram-positive og negative bakterier;
- intracellulær;
- anaerobes.
Disse infeksjonene utfordrer utviklingen av luftveissykdommer, lungebetennelse, tonsillitt, bihulebetennelse, kjønnsorganer og tarminfeksjoner. De samme sykdommene inkluderer kikhoste, gonoré, klamydia, syfilis, uretroplasmos.
Forholdet mellom azitromycin og penicilliner
Pasientene lurer ofte på: "Er azitromycin et penicillin eller ikke?" Antibiotika Azithromycin er en representant for makrolidgruppen og tilhører reservemedikamenter. Det er kun foreskrevet når pasienten har en individuell intoleranse mot antibiotika i penicillin-serien. Det er at azitromycin ikke er et penicillin.
Narkotikakompatibilitet
Ved bruk av azitromycin til behandling må antibiotikumets stoffkompatibilitet med andre legemidler tas i betraktning.
Sammen med azitromycin er det forbudt å bruke heparin. Dette stoffet bidrar til å tynne blodet. Også den behandlende legen skal informeres om dagens inntak av narkotika for halsbrann, narkotika mot kolesterol, antiepileptiske stoffer, medisiner for allergi, soppsykdommer i visse hjertesykdommer.
Kontra
Farmakologisk gruppe av azitromycin - makrolider. Antistoffet er ikke foreskrevet for pasienter som har høy følsomhet overfor stoffet og makrolidene generelt. En advarsel om bruk er nyre- og leversvikt.
Med stor forsiktighet bør du bruke antibiotika under graviditet og amming, med arytmier og i barndommen. Det er forbudt å foreskrive et middel til barn med diagnostisert dysfunksjon av nyrer og lever, samt nyfødte.
kilder:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter
Antibiotisk azitromycin fra A til Z: Komplett bruksanvisning for angina, bihulebetennelse og andre ENT sykdommer
Antistoffet Azithromycin tilhører gruppen av makrolider, en underklasse av azalider, som anses relativt sikre. Den har et bredt spekter av handling, som ødelegger både ekstra- og intracellulære parasitter.
Operasjonsprinsipp
Den kjemiske strukturen av stoffet "azitromycin" adskiller seg fra klassiske makrolider, fordi den ikke har en 14-leddet, men en 15-leddet ring. Et ekstra nitrogenatom i strukturen av laktonringen endrer signifikant egenskapene til forbindelsen og gjør den 300 ganger mer resistent mot syrer. Det er ekstremt viktig når du tar stoffet oralt, det vil si i tilfeller der det faller inn i det sure miljøet i magen.
Virkningsmekanismen for azitromycin er den samme som for andre antibakterielle stoffer i makrolidgruppen. Det suspenderer syntesen av proteiner av bakterier.
Protein i celler syntetiseres på spesielle organeller - ribosomer, som består av flere underenheter. For bakterielle ribosomer er disse underenheter 30S og 50S.
Et antibiotikamolekyl binder til ribosomens 50S underenhet. Og hun kan ikke lenger delta i proteinbiosyntese.
Kan ikke syntetisere proteiner, bakterielle celler mister deres evne til å reprodusere. Infeksjonen svimper bort.
Fordeler med stoffet
Lav toksisitet
Liten toksisitet av stoffet på grunn av manglende evne til å påvirke kroppens celler negativt. Mange antibiotika har mange bivirkninger fordi de forstyrrer arbeidet med ikke bare bakterieceller, men også menneskelige. Makrolider blokkerer arbeidet med ribosom 50S underenheten av bakterier. Det finnes ingen slik underenhet i humane celler. Og fordi denne klassen av antibiotika ikke kan ha en negativ innvirkning på dem.
Den kjemiske strukturen av azitromycin, litt forandret i forhold til andre makrolider, gjør det ikke bare mer motstandsdyktig mot magesyre, men også mindre skadelig for fordøyelsessystemet.
Lang halveringstid
En annen fordel med stoffet er en lang halveringstid.
50 timer - det er hvor mye av kroppen som fjerner 50% av stoffet.
Dette er mer enn mange andre antibiotika.
Den lange halveringstiden gir en varig effekt. Og det tillater:
- bruk azitromycin, som med angina, og med mye mer alvorlige sykdommer, fulle av alvorlige tilbakefall;
- redusere den negative effekten av stoffet på leveren - organet som er ansvarlig for å fjerne stoffet fra kroppen;
- redusere frekvensen av opptak;
- minimere varigheten av behandlingen.
Hurtig absorpsjon
Selv om antibiotika er i kroppen i lang tid, absorberes det raskt. Maksimal konsentrasjon i blodplasmaet observeres allerede etter 2,5 timer etter administrering.
Akkumulering på infeksjonsstedet
Dette er et smart antibiotikum. Fra kroppen er det avledet i lang tid. Men det samler seg ikke i blodet, men i vevet. Og i de berørte.
En slik presis målretting av stoffets virkning på det betente målet er forklart av dets evne til å trenge inn i immunsystemets celler - makrofager og fagocytter som går til infeksjonsstedet.
Bredt spekter av handling
Infeksjoner forårsaket av gram-positive og gram-negative bakterier, aerobes og anaerober - dette er hva Azithromycin hjelper.
Hvis du bruker Azithromycin til behandling av otolaryngologiske sykdommer, som angina, er denne funksjonen ikke veldig viktig. Siden intracellulære parasitter infiserer halsen ekstremt sjelden. Men for behandling av urinveisinfeksjoner, hvor mykoplasma og klamydia reproduserer, er denne egenskapen av stoffet ekstremt verdifullt.
Antibiotika aktiv mot:
- streptokokker og stafylokokker (disse bakteriene forårsaker ofte sår hals, bihulebetennelse og andre betennelsessykdommer i øvre luftveier);
- klamydia og mykoplasma;
- Legionella;
- Toxoplasma;
- klostridier;
- hemofile baciller;
- Borelli.
Utgivelsesskjema
Antibiotisk azitromycin produseres i form:
- tabletter og kapsler på 125, 250 og 500 mg i pakninger med 3 stk.
- suspensjoner for barn;
- pulver for å lage en løsning.
vitnesbyrd
Instruksjoner for bruk Azitromycin sier at stoffet er indisert for:
- sykdommer i øvre luftveier (tonsillitt, bihulebetennelse, sinusitt i fronten, tracheitt);
- lungebetennelse og bronkitt;
- ørebetennelse;
- urinveisinfeksjoner (blærebetennelse, prostatitt, adnexitt, uretritt);
- dermatologiske inflammatoriske sykdommer (erysipelas, dermatoser, akne).
Som et ekstra antibakterielt middel, brukes det til å behandle mage og duodenale sår forårsaket av Helicobacter pylori.
Kan jeg bruke under graviditet?
Azitromycin under graviditet er tillatt å motta, men bare i nødstilfeller og med tillatelse fra legen.
I en ubetydelig mengde, men antibiotikumet trenger fortsatt inn i placenta barrieren. Det vil si at det kan påvirke fosteret.
Imidlertid har ingen kliniske forsøk på grunn av moralske og etiske overveier med deltagelse av gravide frivillige aldri blitt utført.
Derfor er azitromycin foreskrevet under graviditet, men bare når det er umulig å unngå antibakteriell behandling. Leger prøver å gjøre alt som er mulig for ikke å foreskrive, vi tar medisinen i første trimester.
Er stoffet kompatibelt med alkohol?
Hittil er det ikke utført vitenskapelig forskning som vil indikere om azitromycin er kompatibelt med alkohol. Derfor dekker ikke den offisielle instruksjonen til medisinen dette øyeblikket i det hele tatt.
Basert på det generelle prinsippet om samspillet mellom antibakterielle stoffer og alkohol, kan vi si at denne kombinasjonen er uønsket av to hovedårsaker.
- Alkohol har en negativ effekt på leveren. Antibiotikumet legger også en belastning på dette organet. Derfor kan deres samtidige effekter være katastrofale.
- Alkohol påvirker absorpsjonen av ulike stoffer, inkludert antibiotika. Derfor kan effekten av terapi mot bakgrunnen av alkoholholdige drikkevarer reduseres.
I tillegg tas antibiotika under akutt infeksjon. Å introdusere alkohol i en akutt inflammatorisk sykdom er å utsette den for ekstra stress, for ikke bare å gi leveren, men hjertet.
Derfor er det ikke verdt å kombinere azitromycin og alkohol. Det er imidlertid ingen utvetydig forbud mot en slik kombinasjon i lys av dens dødelige fare.
Hva kan bli erstattet?
Full analoger: Sumamed, Azitroks og andre.
Den aktive ingrediensen i begge preparatene er den samme.
Sumamed er et merke som eies av det kroatiske selskapet Pliva, som først lanserte antibiotika på det farmasøytiske markedet i 1980. Legemidlet "Azithromycin" produserer mange innenlandske og utenlandske produsenter.
Noen eksperter mener at det alltid er bedre å kjøpe det opprinnelige verktøyet. Det er i dette tilfellet Sumamed. Imidlertid er det ingen dokumenterte fakta som Sumamed er bedre.
Det er flere andre legemidler, den aktive ingrediensen der er makrolid azitromycin. Dette er:
Prinsippet om biologisk påvirkning av alle disse medisinene og effektiviteten er den samme. Bare produsenter er forskjellige selskaper som har registrert ulike varemerker. Så du kan enkelt erstatte Azithromycin med noen av disse legemidlene.
Andre makrolider
Analoger av azitromycin makrolid er legemidler klaritromycin og erytromycin.
Forskjellen mellom erytromycin er at den er den første åpne makroliden. Og som ethvert gammelt stoff, har det flere bivirkninger og mindre effektivitet. Derfor er det sjelden foreskrevet i dag.
Klaritromycin er et moderne makrolid som har både fordeler og ulemper. Men generelt er narkotika lik. I ENT sykdommer foreskrives klaritromycin sjeldnere.
Amoxicillinbaserte preparater
Det er umulig å si hva som er best.
Ifølge reglene må legen utføre en bakteriologisk analyse for å bestemme hvilken type stoff de mest følsomme mikroorganismer som forårsaket utviklingen av infeksjon i pasienten. Og bare da foreskrive behandling.
Imidlertid er denne regelen sjelden observert. Og doktoren som kom til anropet, for eksempel "til sår hals", foreskriver bare en medisin. Hvis den ikke virker, vil den utnevne en annen.
I denne situasjonen blir Amoxicillin og andre penicilliner førstegangs-legemidler for ENT-sykdommer for voksne og eldre barn. Imidlertid er makrolider foreskrevet for små barn og gravide, da de har færre bivirkninger og verre penetrerer plasentbarrieren.
Azitromycin for sår hals, otitis og antritis er også alltid foreskrevet i tilfeller der pasienten er allergisk mot penicilliner, noe som er ganske vanlig.
Amoksicillin har flere fordeler:
- Det metaboliseres ikke i leveren, men utskilles uendret av nyrene.
- mindre avhengig av å ta andre stoffer;
- besitter en overveiende bakteriedrepende, snarere enn bakteriostatisk effekt (det vil si det dreper bakterier og suspenderer ikke veksten);
- har en mindre uttalt negativ effekt på tarmmikrofloraen.
- aktiv mot flere mikroorganismer;
- sjelden forårsaker allergier
- har en mykere effekt.
Cephalosporin antibiotika
Normalt, sammenligner makrolider og cephalosporin antibiotika, finner de ut at Azithromycin eller Suprax er bedre.
Alle cephalosporiner, inkludert Supraks, er sterke antibakterielle stoffer, ofte med alvorlige bivirkninger.
Derfor er det i ENT-sykdommer (akutt og kronisk tonsillitt, bihulebetennelse, trakeitt, otitis osv.) De foreskrevet bare når verken penisilliner eller makrolider har opptrådt eller ikke kan brukes på grunn av deres pasientintoleranse.
fluorokinoloner
Spørsmålet om hva som er bedre Tsiprolet eller Azithromycin oppstår ganske ofte. Ciprolet er et fluorokinolonibiotikum som, som makrolider, har få bivirkninger.
Det er imidlertid ikke spesielt effektivt for tonsillitt, kronisk betennelse i mandlene og trakeitt. Men perfekt hjelper med bihulebetennelse. Det er med denne sykdommen er stoffet til førstevalg.
Hvordan ta Azithromycin?
Den generelle anbefalingen sier at med ENT sykdommer (ondt i halsen, tonsillitt, otitis, sinus, etc.):
- voksne og barn fra 12 år tar stoffet i mengden 500 mg en gang daglig i tre dager;
- Dosen for barn under 12 år er 10 mg av legemidlet per 1 kg kropp.
Generelle anbefalinger fungerer imidlertid ikke alltid. Spesielt når det gjelder barn. Derfor kan kun legen foreskrive nøyaktig dosering og diett av antibiotika prima.
Følgende doseringsregime for azitromycinsuspensjon for barn er vanligst. For babyer opptil 3 år, bruk en suspensjon med mengden av det aktive stoffet i 100 mg. Gi fra beregningen:
- med en babyvekt på 5 kg - 2,5 ml;
- 6 kg - 3 ml;
- 7 kg - 3,5 ml;
- om 2 år - 5 ml.
Etter tre år, fortsett suspensjon med en konsentrasjon på 200 mg. Målt som følger:
- 3 år - 3,5 ml;
- 6-8 år - 5 ml;
- 9-10 - 7,5 ml;
- 11-12 - 10 ml.
Imidlertid kan barn etter 5 år allerede få antibiotika i tabletter eller kapsler på 125 og 250 mg.
Også når du bruker stoffet må du huske at:
- antibiotika bør ikke tas samtidig med mat og antacid medisiner, da dette reduserer effektiviteten betydelig - Azitromycin er full eller en time før et måltid, eller 2 timer etter;
- ikke sprekk tabletter eller ødelegge dem (dette reduserer også effektiviteten av stoffet);
- Når du forbereder en babysuspensjon, blir pulveret fortynnet bare med kaldt kokt vann;
- når du tar suspensjonen, blir flasken med den forsiktig rystet og bare da doseres dosen;
- ta medisinen på samme tid hver dag.
Kontra
Sterke kontraindikasjoner for bruk av azitromycin er:
- alder opptil 6 måneder;
- individuell intoleranse av stoffet;
- alvorlige tilfeller av nyre- og leversvikt.
Vær forsiktig med å utnevne:
- gravide kvinner;
- ammende mødre (anbefales å suspendere fôring);
- folk som lider av arytmier.
I tillegg har azitromycin et komplekst forhold til andre stoffer. Med stor forsiktighet og kun under oppsyn av en lege, er dette antibiotika foreskrevet for de som tar:
- antikoagulantia (warfarin) og indirekte antikoagulantia;
- digoksin;
- ergotamin og dihydroergotamin;
- triazolam;
- cycloserine;
- metylprednisolon;
- felodipin;
- alle medisiner som gjennomgår mikrosomal oksidasjon (syklosporin, karbamazepin, terfenadin, etc.).
Bivirkninger
Dette stoffet tilhører klassen antibiotika med lav toksisitet. Og fordi alvorlige bivirkninger etter å ha tatt det sjelden utvikles. Men hvis du tar risikoen for å lese listen over de alvorligste bivirkningene som rapporteres av de offisielle instruksjonene, er det lite sannsynlig at du vil ta dette stoffet.
Ikke vær redd. Merknader til moderne medisin er vanligvis en ekte medisinsk leksikon, som viser nesten halvparten av alle sykdommer på kloden. Dermed forsikrer produsentene seg mot enhver rettssak.
De samme bivirkningene ved å ta Azithromycin, som egentlig er ganske vanlige, inkluderer:
- kvalme;
- magesmerter og diaré;
- svakhet;
- hudallergi;
- hodepine, svimmelhet og søvnløshet;
- candidiasis.
Azitromycinserie antibiotika
Antibiotisk azitromycin - refererer til gruppen av makrolidazalider. Aktiv ingrediens azitromycin dihydrat. La oss finne ut hva som hjelper azitromycin, i hvilke tilfeller anbefales det å utpeke ham.
Produsert av farmasøytiske industridoser på 125 mg, 250 mg, 500 mg. Former for utgivelse:
- Capsulated drug.
- Tabletform.
- Sirup.
- Pulver til suspensjon.
Hovedaksjon
Det er et bredspektret antibiotika. Mikroorganismer som er følsomme overfor det, er bakteriostatiske, og med økende konsentrasjon virker de bakteriedrepende, noe som fører til dødsfall av forårsakende midler av mange sykdommer.
Det antas at den bakteriedrepende virkningsmekanismen for azitromycin og makrolidantibiotika realiseres gjennom evnen til å trenge inn i cellemembranen av mikroorganismer, forstyrre prosessen med proteinsyntese og derved forhindre veksten av mikrober. Azitromycin er et antibiotikum som er aktivt mot aktivt å dele mikroorganismer.
Medisin azitromycin kjemper vellykket mot gram-positive, gram-negative kokker, noen anaerober. Azitromycin hjelper effektiv behandling av smittsomme prosesser forårsaket av mykoplasma, klamydia, legionella, spirochaete, borrelia.
Suging, distribusjon, eliminering
Den terapeutiske effekten og et bredt spekter av anvendelser er tilveiebragt ved at stoffet er i stand til å oppløse i de fleste flytende medier og kroppsvev.
- Den er stabil i det sure miljøet i magen, har evnen til å oppløse seg i fett, og derfor opptar absorpsjonen i magen og tarmen ganske raskt.
- Det kommer lett inn i organene i luftveiene, urogenitalkanalen, er i stand til å konsentrere seg i det subkutane fettvævet, huden, myke vev.
- Den har en lang halveringstid, fordi praktisk talt ikke bindes med proteinstoffer i blodplasma. Takket være denne egenskapen er stoffets konsentrasjon i kroppens vev opp til 50 ganger høyere enn plasmakonsentrasjonen av azitromycin, noe som bestemmer dets langvarige antibakterielle effekt.
- Den har en unik evne til å binde seg med lysosomer og fagocytiske celler uten å skade strukturen, for å bli frigjort fra dem under fagocytose i det inflammatoriske fokuset, for å opprettholde en høy lokal konsentrasjon i infeksjonsfokus i lang tid - opptil 7 dager fra øyeblikket for siste dose.
- Det virker på intracellulært lokaliserte kausative midler av sykdommer, som fører til deres død.
- Den lange halveringstiden - opptil 24 timer - lar deg redusere hyppigheten av opptak til 1 gang / dag.
- Opptil 50% av legemidlet fjernes fra kroppen med galle. Derfor er bruken av denne pasienten begrenset hos pasienter med nedsatt leverfunksjon og galleutskillelse.
Indikasjoner for bruk azitromycin er ganske bred, på grunn av dets farmakokinetiske effekter. Det brukes til å behandle smittsomme og inflammatoriske prosesser forårsaket av følsomme mikroorganismer.
- Effekt mot stafylokokker, streptokokker gjør det tilrådelig å foreskrive azitromycin for angina hos voksne og barn. Imidlertid bør det forstås at bruk av azitromycin i angina, spesielt hos barn, bare skal foreskrives av en lege.
- Smittsomme sykdommer i bihulene, otitis.
- Difteri, kikhoste, skarlagensfeber.
- Inkludert i standardene for behandling av bronkitt, lungebetennelse, spesielt med atypisk kurs.
- Det brukes til å behandle sekundær dermatose, inflammatoriske sykdommer i huden og myke vev komplisert av infeksjoner.
- Uretrit, blærebetennelse, andre bakterielle infeksjoner i genitourinary systemet, forårsaket, inkludert, klamydia, mykoplasma, ureaplasma, andre bakterielle sykdommer, seksuelt overførbare sykdommer.
- Utnevnt under den komplekse behandlingen av de første manifestasjoner av borreliose.
- Effektiv mot Helicobacter pylori infeksjon som følger med kroniske sykdommer i mage, tolvfingertarmen.
Metode for bruk
Det anbefales å ta azitromycin tabletter enten en time før måltider eller to timer etter måltidene.
Flertallet av mottak er en gang om dagen.
For voksne pasienter (eller pasienter med en kroppsvekt på over 45 kg), er legemidlet foreskrevet:
- For sykdommer i luftveiene, infiserte hudssår, myke vev - i dosen anbefalt av behandlende lege til å motta en gang om dagen i tre dager.
- For behandling av lungebetennelse med langvarig, atypisk kurs - anbefales i 5 dager.
- For å behandle ukompliserte infeksjoner i urogenitalt kan urologer ofte bruke en dags behandling.
Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke tok stoffet på den anbefalte tiden, anbefales det å fortsette å ta de neste 24 timene.
I pediatrisk praksis, bruksmetoden, avhenger dosen av barnets vekt:
- I angina, er azitromycin foreskrevet en gang i løpet av dagen, beregnes dosen individuelt og utføres på ett kilo av barnets kroppsvekt, som varer opptil 5 dager.
- For behandling av lungebetennelse kan varigheten av behandlingsforløpet være opptil 10 dager.
De angitte anvendelsesmåten er standard gjennomsnittlige anbefalte ordninger.
Det bør forstås at anbefalingene om hvordan du tar azitromycin, doser, opptakstid - settes av den behandlende legen individuelt, med tanke på den kliniske situasjonen.
Bivirkninger
Bivirkninger azitromycin har hovedsakelig på arbeidet i organene i mage-tarmkanalen. Blant de vanligste er følgende brudd:
- Kvalme, oppkast.
- Økt flatulens i tarmene.
- Tenesmus, smertefulle opplevelser av spastisk natur.
- Avføring på avføring - diaré.
- Leversykdommer, økte nivåer av leverenzymer, og i alvorlige tilfeller kan gulsott forekomme.
- Allergiske manifestasjoner er mulige: hudutslett, kløe, anafylaksi.
- Manifestasjoner karakteristisk for dysbiose, candidiasis av slimhinner.
- Neurologiske forstyrrelser er mulige, men sjelden observert. Den vanligste årsaken til forekomsten er manglende overholdelse av dosen og varigheten av legemidlet. Manifest anfall, økt angst, hodepine, søvnløshet, hørselshemmede.
- Økt lysfølsomhet.
Kontra
For utnevnelsen av azitromycin er kontraindikasjoner som følger:
- Intoleranse for makrolid antibakterielle stoffer.
- Alvorlig skade på leveren, manifestasjoner av leversvikt.
- Tilstedeværelsen av tegn på kliniske manifestasjoner av nyresvikt.
- Ikke egnet for barn under 6 måneder.
Et antibiotika kan gis under graviditet, forutsatt at den forventede fordelen overstiger den mulige risikoen for skadelige effekter på fosteret.
Om nødvendig, bruk av antibiotikabehandling med azitromycin under amming, anbefales det å stoppe amming.
Forsiktig krever utnevnelse av pasienter som lider av hjertearytmier, myastheni.
Nåværende krav til forskrivning av antibiotikabehandling
Funksjoner av virkningsmekanismen for azitromycin bidrar til effektivt å behandle mange sykdommer. Fra de positive aspektene under behandling med bruk av dette legemidlet kan det bemerkes: muligheten for en enkelt dose i løpet av dagen, en kort varighet av behandlingsforløpet. Imidlertid har et antibakterielt legemiddel bivirkninger, som kan forårsake uopprettelig skade på kroppen.
Det skal forstås at forutsetningen for utnevnelse av antibiotikabehandling er:
- Etiotrope effekter, det vil si ekstremt viktig å etablere diagnosen av sykdomsfremkallende middel.
- For å fastslå årsakssensorens følsomhet overfor antibakterielle stoffer.
- Tilordne stoffet med hensyn til resultatene av laboratorietester, for å velge optimal administreringsvarighet, dosering av legemidlet, under hensyntagen til alder, vekt, tilknyttede sykdommer, egenskaper av pasientens tilstand, vurdering av mulige bivirkninger.
Ikke selvmedisiner, det kan være farlig.
Antibiotika er en stor klasse av ulike stoffer: Fra aldrende penisilliner, hvis alder har gått over et halvt århundre, til de mest moderne femte generasjon cephalosporiner, som ligger i "granaries" av leger og forlatt som reserve for tilfelle av vedvarende infeksjoner. Men det er et stort antall narkotika og rusmidler i dette området, som til tross for en ganske anstendig alder, forblir mye etterspurt og nesten uunnværlig. Vi snakker om azitromycin, et unikt makrolid antibiotikum som ikke har blitt funnet et verdig alternativ i mer enn tretti år av sin eksistens på det farmasøytiske markedet. Og hvorfor skal vi se etter om stoffet fortsetter å opprettholde sin ledende stilling i listen over de mest effektive og samtidig sikre medisiner?
Før du fortsetter å lese: Hvis du er ute etter en effektiv metode for å bli kvitt forkjølelse, faryngitt, tonsillitt, bronkitt eller forkjølelse, må du sjekke ut denne delen av nettstedet etter å ha lest denne artikkelen. Denne informasjonen har hjulpet så mange mennesker, vi håper også hjelpe deg! Så nå tilbake til artikkelen.
Populariteten til azitromycin er levende demonstrert av det store antallet sine ganske billige kolleger, som bokstavelig talt oversvømmet apotekshyllene. Interessant, har stoffet blitt brukt i ulike fagområder. Barneleger, obstetrikere, gynekologer, praktiserende læger, dermatovenereologer, kirurger og mange andre spesialister kan ikke forestille seg medisinsk praksis uten dette antibiotika. Han trådte fast i millioner av pasients liv og hundrevis av tusenvis av leger, og kommer ikke til å gi opp stillingen.
Hva er hemmeligheten i den raske starten til den medisinske Olympus av dette stoffet? Hvor trygg er det egentlig? Hvordan virker det? Og viktigst av alt, under hvilke sykdommer er det nesten uunnværlig? På disse og andre ikke mindre brennende spørsmål om azitromycin, vil vi fortelle i vår artikkel.
Historisk funn
Og først, la oss vende oss til kildene og huske 1980-tallet i det siste århundre. For nesten 36 år siden, i 1980, tok farmakologene til det berømte kroatiske farmasøytiske selskapet Pliva opp med stor hell. Legg merke til at Plyva hovedsakelig var engasjert i utgivelsen av generiske legemidler (analoger) og siden grunnleggelsen i 1921 ikke kunne bli kjent for viktige funn i farmasøytisk industri. Men da, i 80-tallet, ble det gjort et gjennombrudd som forherliget navnet på et tidligere lite kjent selskap, og slår navnet til et kjent merke. En gruppe på fire forskere ledet av Dr. Slobodan Dokik var i stand til å oppdage et nytt antibakterielt stoff som heter Azithromycin.
I 1981 mottok selskapet et patent for bruk av azitromycin, og i 1986 inngikk Pliva en historisk avtale med en av verdens ledende farmasøytiske selskaper, Pfizer, om overføring av rettigheter til å selge et nytt antibiotika i Vest-Europa og USA. Pliva selv forlot det sentrale og østeuropeiske markedet bak og i 1988 registrerte første, originale azitromycin under varenavnet Sumamed. Pfizer innførte selvfølgelig sitt handelsnavn - i Vest-Europa og Amerika begynte stoffet å bli solgt i 1991 som Zitromax.
I 2010 ble azithromycin det mest foreskrevne antibiotikumet i USA. Interessante data om populariteten kom fra Sverige. Mens makrolider (den antibiotikagruppe som vårens historie tilhører) bare skrives ut i 3% av tilfellene, er azitromycin rangert som nummer 3 når det gjelder utbredelse blant alle polikliniske antibakterielle stoffer.
Vi legger til at Azithromycin ble inkludert i listen over medisiner som er avgjørende for menneskers helse, skapt av Verdens helseorganisasjon. I begynnelsen av 2000-tallet avsluttet Plywas patent for retten til å eie et nytt antibiotika, og mange andre farmasøytiske selskaper hadde et fristende potensial for å begynne å produsere generisk azitromycin. Markedet ble umiddelbart fylt med dusinvis (og kanskje til og med hundrevis) av azitromycinanaloger, som ble tilgjengelig for nesten alle. Og selv om Sumamed fortsatt produseres, tvinger den ganske høye kostnader ofte leger og forbrukere til å foretrekke billigere generiske legemidler som inneholder samme aktive ingrediens. Forresten er det på tide å bli bedre kjent med ham.
Azitromycin som makrolid
Azitromycin er et hvitt krystallinsk pulver, oppløselig i vann. Det er avledet fra forfederen til makrolidgruppen, erytromycin. Husk at gruppen av makrolider inneholder verktøy basert på strukturformelen som er den såkalte laktonringen. Erytromycin ble oppdaget på 50-tallet i forrige århundre, og etablerte umiddelbart seg som et stoff som har et bredere aktivitetsområde enn de allerede kjent penicilliner. Interessant nok er det første åpne makrolidet brukt i dag, selv om eksistensen av konkurrenter, inkludert azitromycin, betydelig reduserte omfanget.
Hver gruppe antibiotika har en rekke vanlige egenskaper, og makrolider er ikke noe unntak fra reglene. Alle, inkludert azitromycin, har samme effekt på bakterier, har et lignende aktivitetsspektrum, kan oppnå høye konsentrasjoner i vev og samtidig har lav toksisitet. Imidlertid er det spesielle egenskaper utelukkende for azithromycin.
Individuell karakteristikk
De unike, karakteristiske egenskapene til azitromycin er først og fremst relatert til dets farmakokinetiske effekter. Legemidlet er inntatt svært raskt absorbert fra mage-tarmkanalen. Innen 2-3 timer etter administrering, oppnås maksimal konsentrasjon av antibiotika i blodet. Men den mest overraskende egenskapen til stoffet er veldig langsom fjerning av det fra kroppen. I motsetning til alle andre antibakterielle stoffer, over halvparten, som i gjennomsnitt innen 10-12 timer, forlater kroppen allerede, forblir azitromycin i maksimal konsentrasjon i blod og vev i minst 24 timer. Halveringstiden til legemidlet, det vil si tiden hvor nøyaktig halvparten av den administrerte dosen av legemidlet vises, er 68 timer. Det er på grunn av denne unike egenskapen at Azithromycin er foreskrevet bare en gang daglig, mens de fleste andre antibiotika må tas minst hver 12. time.
For øvrig er Erythromycin helt eliminert etter noen timer, og derfor må det være full hver 4. time, det vil si fire ganger om dagen.
De spesifikke farmakokinetiske egenskapene som produserer azitromycin fra en rekke andre legemidler bør også inkludere sin evne til å oppnå høye konsentrasjoner i det inflammatoriske fokuset, uansett hvor det kan være.
Interessant nok er innholdet av azitromycin 10-50 ganger høyere enn i blodplasmaet i vev og celler, der den inflammatoriske reaksjonen oppstår, og krever intervensjon av antibiotika. I tillegg vet vår helt "hvordan" å finne betennelsen selv. Hvis for eksempel legemidlet er foreskrevet for behandling av lungebetennelse, er konsentrasjonen av azitromycin i lungevevvet, der faktisk bakteriene som forårsaker betennelseskonsentrasjon, 24-34% høyere enn i friske organer.
Og en annen funksjon er verdt å nevne. Selv etter seponering av stoffet, fortsetter en høy konsentrasjon av antibiotika i vevet i ytterligere 5-7 dager.
Azitromycin Release Form
De positive egenskapene til azitromycin inkluderer muligheten for å velge en doseringsform. I motsetning, for eksempel, fra roxitromycin, som bare er tilgjengelig i form av tabletter eller kapsler, påvirker azitromycin sortimentet. Tilgjengelige former for legemiddelutgivelse inkluderer:
- Azitromycinkapsler eller tabletter av 125, 250, 500 og 1000 mg nr. 3;
- dispergerbare tabletter, det vil si oppløselig i en liten mengde vann eller direkte i munnen, i alle orale doser;
- pulver, hvorfra suspensjonen fremstilles til oral administrering, i en dosering på 100 mg i 5 ml ferdig suspensjon og 200 mg i 5 ml (frigivelsesform forte);
- pulver til infusjonsvæske, oppløsning (intravenøs dryppinfusjon) i en dose på 500 mg.
Således brukes azitromycin både oralt (tabletter, pulver til fremstilling av babysuspensjon) og parenteralt (infusjonsvæske).
Det bør bemerkes at matinntaket kan endre absorpsjonsevnen av antibiotika betydelig, og det er en klar avhengighet av doseringsformen. Så hvis du tar Azithromycin-kapsler med mat, vil maksimal konsentrasjon være mer enn dobbelt, og samtidig tar suspensjonen og maten, vil konsentrasjonen tvert imot øke nesten to ganger. Hvis du drikker mens du tar en pille, vil den høyeste konsentrasjonen i blodet falle med nesten en tredjedel. Begrensninger på bruk av antibiotika er knyttet til denne egenskapen.
Alle doser av azitromycin til voksne og barn (kapsler, tabletter 125, 250, 500 mg nr. 3, 6, samt suspensjoner og infusjoner) er strengt forbudt å tas umiddelbart før eller under måltider, og for øvrig er denne nyansen angitt i bruksanvisningen. For å unngå å forstyrre absorberbarheten av stoffet, er det nødvendig å drikke det enten 1 time før eller 2 timer etter å ha spist!
Farmakologisk aktivitet av azitromycin
Den farmakologiske effekten av azitromycin, samt andre makrolider, er basert på dets bakteriostatiske egenskaper. Vi vil forstå mer i handlingsmekanismen.
Husk at antibiotika kan virke på to forskjellige måter: bakteriostatisk og bakteriedrepende. I det første tilfellet, undertrykker de eller bremser veksten og reproduksjonen av bakterier, og i den andre bidrar de til deres død. Azitromycin virker bakteriostatisk, men til tross for at det ikke forårsaker dødsfall av mikroorganismer, er det nok å stoppe vekst og reproduksjon for fullstendig utrydding av bakteriekolonien.
Mekanismen for den bakteriostatiske virkningen av helten i vår artikkel er basert på undertrykking av produksjonen av mikrobiell celleprotein, uten hvilken det slutter å vokse og dele. Det skal legges til at i høye doser kan azitromycin virke bakteriedrepende, det vil si direkte ødelegge cellen av den patogene mikroorganismen selv.
Hvilke infeksjoner hjelper Azithromycin med?
Alle makrolider, inkludert azitromycin, er brede spektrum antibiotika. Dette betyr at de er aktive mot de fleste vanlige patogene bakterier. Azitromycin sensitiv:
- gram-positive bakterier;
- gram negative bakterier;
- anaerobe;
- intracellulære bakterier.
La oss prøve å forstå verden av mikroorganismer og forstå hva vilkårene vi brukte betyr.
Så, Gram-positive bakterier er mikroorganismer som vanligvis forårsaker øvre luftveisinfeksjoner. Disse er stafylokokker aureus, epidermale og andre streptokokker, inkludert lungebetennelse (hovedårsaksmidlet til lungebetennelse), pyogene, viridaner, gruppe C, F, G.
Gram-negative bakterier er sjelden årsaken til bakteriell tonsillitt eller lungebetennelse, men de bidrar ofte til utvikling av akutt bihulebetennelse, bindevev og en rekke tarm- og kjønnsinfeksjoner. Gram-negative mikrober inkluderer hemophilus bacillus og moraxella - hyppige årsaker til antritis, kikhoste og pertussis-bordetella, årsaken til akutt intestinale infeksjoner campylobacterium, legionella. I tillegg inkluderer denne gruppen neisserii (patogener av gonoré) og gardenenella.
Anaerober er en gruppe mikroorganismer som bare vokser i oksygenfrie miljøer. Anaerober følsomme for azitromycin inkluderer bakterier assosiert med intestinale infeksjoner, spesielt clostridia, bakterioider og noen andre.
Separat bør det sies om effektiviteten av azitromycin ved infeksjon med blek spirocheta, det vil si med syfilis.
Og den siste gruppen av azitromycin-sensitive bakterier, intracellulær, trenger en mer detaljert beskrivelse.
Klamydia og azitromycin
I 1963 isolerte forskerne en fantastisk, i motsetning til hvilken som helst annen bakterie som bodde inne i en celle, som en ekte parasitt. Det kalles klamydia, avledet fra det greske ordet for "klamydosa", som betyr "kappe innfestet rundt skulderen." Det var bare en slik intrikat forening som oppstod blant forskere, som under et mikroskop så inntak av bakterier som, som det var, drapede cellekjernen.
Klamydia er den første åpne intracellulære parasitten. Snart etterfulgte radene av disse mikroorganismer mykoplasma og ureaplasmaer. Alle disse mikroberene har ikke sin egen cellevegg. De trenger inn i vertscellen, og bosetter seg der, begynner å formere seg. "Så hva?" - leseren vil spørre, - "fordi ingen har avbrutt antibiotika." Nei, ikke kansellert. Men problemet er at det store flertallet av antibiotika ikke er i stand til å trenge inn i cellene. Ineffektiviteten til penicilliner og mange andre antibakterielle stoffer for klamydia eller mykoplasmose er forbundet med dette.
En vei ut av intracellulær dødlokk var oppdagelsen av makrolidernes evne til å skape høye konsentrasjoner i både vev og infiserte celler. Derfor anses antibiotika av denne gruppen og spesielt azitromycin som førstegangs-legemidler når de infiseres med intracellulære parasitter.
Atypisk lungebetennelse: Det valgte stoffet - Azitromycin
Det er viktig å huske at klamydia og mykoplasma ikke bare forårsaker betennelse i urinveiene, men er også ansvarlige for utviklingen av atypisk lungebetennelse. Dette faktum bør tas i betraktning av terapeuter og pulmonologer som foreskriver behandling for lungebetennelse. Faktum er at i de fleste tilfeller blir en gram-positiv bakterie, pneumokokker, forårsaket av lungebetennelse. Derfor, i retningslinjene for behandling av lungebetennelse, tyder svart og hvitt på at førstelinjemedikamentet for denne sykdommen er Amoxicillin, penicillin antibiotikumet. Innebygd leger, som regel, foretrekker sin kombinasjon med clavulansyre som et effektivt legemiddel når det er infisert med et antibiotikaresistent medikament. Ordningen for behandling av lungebetennelse ser derfor ofte slik ut: Augmentin (Amoxiclav, Flemoklav osv.) 1000 mg to ganger daglig i 10 dager. Enkel og klar.
Imidlertid kan situasjonen kanskje ikke utvikle seg i henhold til et så enkelt scenario. Hvis intracellulære parasitter av klamydia og mykoplasma fremstår som forårsaket av lungebetennelse, med en standard tilnærming til legebehandling, venter en fiasko på pasienten og en kraftig forverring av pasienten. Som vi har sagt, er intracellulære bakterier ikke redd for penicilliner. Derfor vil den foreskrevne ordningen basert på gullstandarden for behandling av lungebetennelse, penicillin, være helt ineffektiv.
Problemet forverres av det faktum at det er nesten umulig å skille mellom typiske og gram-positive kokoser og atypisk lungebetennelse forbundet med klamydia og mykoplasmer. Derfor er total kontroll over en pasient med lungebetennelse, som har begynt å ta behandling, så viktig. Hvis pasientens tilstand ikke forbedres i løpet av de første 72 timers antibiotikabehandling, bør legen endre antibiotika. Og oftest blir azitromycin det andre linjene stoffet.
For ikke å forveksle, foretrekker mange leger å behandle lungebetennelse umiddelbart med azitromycin eller et annet makrolid, klaritromycin og ikke med amoxicillin. Dette er enda mer sant fordi azitromycin er aktivt mot gram-positive kokker, det vil si det vil fungere uansett om pasienten har typisk eller atypisk lungebetennelse.
Vi må ikke glemme eksistensen av et annet patogen som kan forårsake atypisk lungebetennelse, legionella. Disse bakteriene lever i et fuktig miljø med klimaanlegg, bassenger og dusjer, og kan infisere mennesker. Azitromycin aktivitet i forhold til legionella lar deg dekke denne mikroorganismen. Men ikke bare når lungebetennelse virker makrolid.
Indikasjoner for avtale Azitromycin: analysere instruksjoner
Instruksjonene for bruk av azitromycin for barn og voksne som indikasjoner på bruk, fremgår av mange sykdommer. La oss dvele på når og hvilken form for antibiotika som anbefales å bruke.
Azitromycin til oral administrering (kapsler, tabletter, dispergerbare tabletter, pulver til suspensjon) er foreskrevet for:
- øvre luftveisinfeksjoner - bakteriell betennelse i svelget (faryngitt), mandler (tonsillitt eller ondt i halsen);
- nedre luftveisinfeksjoner - bronkitt, lungebetennelse, forverring av kronisk bronkitt;
- infeksjoner av ENT organer, spesielt otitis media (betennelse i mellomøret), bihulebetennelse, laryngitt (betennelse i vokalbåndene av bakteriell opprinnelse). Azitromycin er ofte foreskrevet for sinus - betennelse i de maksillære bihulene;
- urinveisinfeksjoner - urinrør, cervicitt (cervical inflammasjon), inkludert de som skyldes klamydia, ureaplasmer og mykoplasmer, og andre inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene (adnexitt, endometrit, prostatitt, etc.). Vi legger øyeblikkelig vekt på at chlamydia-terapi vanligvis er komplisert og kan omfatte flere antibakterielle stoffer, inkludert azitromycin. Derfor bør man ikke selvmedisinere for å unngå utvikling av stammer av klamydia resistent mot antibiotika;
- infeksjoner av hud og bløtvev, for eksempel erysipelas (som regel forbundet med infeksjon av stafylokokker), impetigo, infiserte dermatoser;
- smittsomme sykdommer i mage og tolvfingertarm (Helicobacter pylori-infeksjon, mot hvilken gastritt og magesår utvikler seg). Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller ikke azitromycin, men et annet makrolid, klaritromycin, brukes som en antibakteriell terapi for helicobacter pylori, og som regel i kombinasjon med penicillin amoxicillin.
Azitromycin til infusjoner er foreskrevet for alvorlige sykdommer, for eksempel lokalt ervervet lungebetennelse (det er vanligvis forårsaket av resistente bakteriestammer som er vanskelige å reagere på antibiotikabehandling). I tillegg brukes azitromycin parenteral suspensjon for alvorlige infeksjoner i bekkenorganene (endometritis, salpingoophoritt, prostatitt).
Antibiotikum: Stopp selvmedisinering!
Til en person som har lest instruksjonene for bruk av azitromycin, langt fra medisin, kan det virke som om det ikke er vanskelig å foreskrive antibiotika. Tross alt er det skrevet i merknaden at azitromycin hjelper med bronkitt, faryngitt eller laryngitt. Så, hvis legen diagnostisert betennelse i bronkiene, vokalbåndene eller strubehovedet, kan du uten å nøle kjøpe Sumamed eller annen Azitromycin analog og startbehandling. For å avklare doseringen kan også være fra instruksjonene, derfor trenger vi ikke virkelig en lege. Men faktisk er denne oppfatningen dårlig feil, og her er hvorfor.
De aller fleste inflammatoriske sykdommer i luftveiene er forbundet med infeksjon med virus. Mer enn 90% av tilfeller av bronkitt og bihulebetennelse, spesielt antritis, nesten alle tilfeller av laryngitt og de fleste infeksiøse inflammatoriske patologier av strupehals og mandler er forbundet med banal ARVI. Og antibiotika i slike tilfeller er ikke bare ikke nyttig, men også skadelig - det er takket være den ukontrollerte bruken av antibakterielle stoffer som dannes motstandsdyktige bakteriestammer som vil være svært vanskelig å takle.
Men selv i tilfelle av en ekte bakteriell infeksjon, er det umulig å stole på kunnskapen som er oppnådd fra instruksjonene for bruk av narkotika. Hvis du selv plutselig bestemmer deg for at azitromycin kan håndtere ditt sår rolig, kan du lett oppnå stabiliteten av Helicobacter pylori-infeksjon og som følge av kronisk sår-sykdom, for eksempel ved å ta stoffet i henhold til en feil ordning. Det samme gjelder alle andre sykdommer som både azitromycin og andre antibiotika er foreskrevet for.
Derfor bør enhver person, spesielt i russisk sammenheng med beredskapen til antibakterielle stoffer, klart vite at bare en lege kan og bør foreskrive et antibiotika. Vennens råd, apotekets anbefalinger og personlige preferanser må være hensynsløst avvist. Selv vår artikkel, som utvilsomt inneholder sannferdig informasjon, bør på ingen måte tas som en veiledning til handling. Vi foreslår at du bare tar en nærmere titt på medisinen for å forstå hvordan og når det virker. Men det er helt umulig å utnevne ham til seg selv eller hans slektninger, barn. Med mindre du selvfølgelig vil opprettholde helse.
Dosering: Hvordan ta Azithromycin?
Og nå la oss finne ut hvordan du tar Azithromycin. På grunn av antibiotikumets unike farmakokinetiske egenskaper, uansett doseringsform, må du bare drikke en gang om dagen.
Den voksne dosen av azitromycin er vanligvis fra 250 mg til 1000 mg av legemidlet i 24 timer. Den nøyaktige dosen velges av legen, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, så vel som følsomheten til det smittefarlige middel og indikasjonene på forskrivning av legemidlet. I gjennomsnitt brukes 500 mg azitromycin til infeksjoner i øvre og nedre luftveier.
Pediatrisk dosering av legemidlet er beregnet ut fra barnets vekt. I gjennomsnitt skal ett kilo kroppsvekt være 5-10 mg azitromycin.
Alle moderne barns suspensjoner for inntak av azitromycin (i form av et pulver til fremstilling av et legemiddel) er produsert med forskjellige lyse smaker som bør avlede barnets oppmerksomhet fra bitterheten i alle antibiotika. Imidlertid har Azithromycin en så bitter smak at ingen har klart å forklare det helt, inkludert Pliva, som produserer det opprinnelige og dermed Sumamed-stoffet som mest nøyaktig oppfyller kvalitetsstandarder. Alle barnets ferdige Sumamed suspensjoner har fortsatt en bitter smak, som bør tas i betraktning av foreldre av barn i forveien, som foretrekker bare "velsmakende" medisiner.
Foreldre som gir barnet Azithromycin Suspension bør huske: Etter at babyen har drukket en dose av medisinen, bør du tilby ham 10-20 ml vann slik at antibiotikarester fordelt på munnslimhinnen trer inn i fordøyelseskanalen.
Dosering av intravenøs dryppform utføres i samsvar med prinsippene for valg av oral oral dosering. Merk at Azithromycin skal administreres drypp i minst en time. Intramuskulær og jet (dvs. rask) intravenøs legemiddeladministrasjon er strengt forbudt!
Hvordan forberede baby azitromycin suspensjon?
Et annet praktisk spørsmål som gjelder alle uten unntak foreldre hvis barn har blitt tømt Azithromycin, hvordan du skal lage en suspensjon fra et pulverpreparat. I de store instruksjonsarkene for azitromycin beskrives prosessen med fremstilling av stoffet ganske nøye, og likevel forblir spørsmål hos forbrukere. La oss analysere i trinn hvordan du får ferdig medisin fra pulveret.
- Rollen av løsningsmiddel spilles av kokt (!) Kaldt (!) Vann.
- En sprøyte, som er utstyrt med en pakning med azitromycin, bør ta volumet av vann som er angitt i instruksjonene. På dette stadiet har foreldre de fleste spørsmål. Faktisk er det noe å bli overrasket over. Så i anmerkningen til pulveret til fremstilling av en babysuspensjon i en dose på 200 mg i 5 ml, anbefales det å legge 12 ml vann til pulveret for å oppnå 20 ml ferdig medisin. Fra hvor blir det spurt, vil det ta ytterligere 8 ml? Det viser seg at volumet av suspensjonen faktisk øker på grunn av tørrpulveret av azitromycin. Videre, i henhold til forsikringene fra produsenten Sumamed, vil volumet øke til 25 ml, til tross for at pakken og instruksjonene tydelig angir at sluttvolumet skal være 20 ml. Faktisk vil det endelige volumet av det resulterende stoffet nå 25 ml: forskjellen på 5 ml er utformet for å kompensere for de uunngåelige tapene ved dosering av antibiotika (på sprøytens vegger, skjeer for dosering, flasken med medisin).
- Rist godt til en jevn suspensjon dannes. Og - medisinen er klar!
Til slutt legger vi merke til at den ferdige azitromycinsuspensjonen skal oppbevares ved romtemperatur (ikke høyere enn 25 ° C). Maksimal holdbarhetstid hvor antibiotika ikke mister egenskapene er 5 dager. Etter at de har passert, skal legemidlet avhendes. Hvis behandlingen ikke er fullført, må du hensynsløst dele med restene som har utløpt, og deretter kjøpe en ny pakning med azitromycin.
Behandlingskurs
Et annet presserende spørsmål: hvor mange dager å drikke azitromycin? Varigheten av behandlingen, samt doseringen, må etableres av den behandlende legen. Til tross for at instruksjonene for bruk av antibiotika indikerer at en 3-dagers terapi er nok til å oppnå en antibakteriell effekt, foreskriver mange leger et lengre kurs. Oftest for infeksjoner med moderat alvorlighetsgrad, beregnes azitromycinbehandlingsregimen i 5 dager. Om nødvendig kan tildeles og lengre kurs. Ved alvorlige, vedvarende infeksjoner hos pasienter med nedsatt immunrespons, kan behandling med azitromycin vare i flere måneder.
Kontraindikasjoner for å motta
Vi har allerede nevnt den høye sikkerhetsprofilen for azitromycin. Dette faktum betyr imidlertid ikke at stoffet kan ta alt uten å tenke på mulige kontraindikasjoner. Og det er faktisk flere omstendigheter der dette makrolidet enten er helt forbudt, eller skal brukes med ekstrem forsiktighet.
Så, blant kontraindikasjoner til utnevnelse av azitromycin:
- overfølsomhet, det vil si allergi mot antibiotika og til makrolider, spesielt;
- alvorlig lever- eller nyresykdom. Vi understreker at ved alvorlige sykdommer i disse organene mener vi virkelig alvorlige, kronologisk prosedyre, for eksempel levercirrhose eller nyresvikt.
I tillegg er det aldersbegrensninger. Således er infusjon av azitromycin kontraindisert hos barn under 16 år, tabletter og kapsler (i noen doser) kan ikke gis til barn som ikke har blitt 12 år gamle med en kroppsvekt mindre enn 45 kg. Suspensjon for oral administrasjon Azitromycin er kontraindisert hos nyfødte og spedbarn yngre enn seks måneder.
I tillegg anbefales forsiktighet å ta antibiotika for arytmier eller følsomhet overfor dem, forlengelse av QT-intervallet på elektrokardiogrammet, samt nedsatt nyre- eller leverfunksjon. De to siste definisjonene inkluderer ulike hepatitt, obstruktiv gulsott, alkoholisk fettdegenerasjon av leveren, pyelonefrit, nyresykdom og noen andre sykdommer.
I svangerskapet kan azitromycin administreres dersom fordelene til moren er høyere enn den potensielle risikoen for babyen. Ifølge den verdensomspennende klassifiseringen av risikokategorien for et barn ved bruk av rusmidler til gravide, utviklet av eksperter fra US Food and Drug Administration (FDA), tilhører azitromycin kategori B. Dette betyr at kliniske studier på dyr ikke har avslørt noen uønskede effekter. stoff på fosteret, mens studier med deltakelse av gravide ikke har blitt gjennomført. Basert på disse dataene foreskriver obstetrik-gynekologer azitromycin under graviditet, uavhengig av tidspunktet.
Men for lakterende kvinner, er ikke stoffet anbefalt å bli tatt, ettersom det lett trenger inn i morsmelk. På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.
Bivirkninger
Selvfølgelig har azitromycin, som alle andre legemidler, bivirkninger. Så, hva kan dekke med behandling med dette makrolidet?
Bivirkninger av nervesystemet mens du tar Azithromycin inkluderer:
Svimmelhet og hodepine, nervøs agitasjon, eller omvendt, tretthet og døsighet. Av og til - tinnitus. Når du tar høye doser i lang tid, kan hørselen forringes, som etter behandling gjenopprettes uavhengig.
Bivirkninger av kardiovaskulærsystemet, som regel, er utmattet av brystsmerter og hjertebank.
Bivirkninger av fordøyelsessystemet er blant de vanligste. Azitromycininntak kan være ledsaget av kvalme, sporadisk - oppkast, flatulens, diaré, endringer i leverfunksjonstester, kolestase. Hos barn med behandling kan det redusere appetitten.
Fra det genitourinary systemet er det ofte observert vaginal candidiasis (trussel). Sannsynligheten for utvikling er størst hos kvinner med nedsatt immunforsvar.
I tillegg kan det oppstå allergiske reaksjoner hos pasienter som får dette makrolidet, spesielt utslett, urtikaria, ledsaget av kløe.
Drug interaksjoner
Det er umulig å ikke isolere medikamenter som kan samhandle med antibiotika eller endre absorpsjonen.
Heparin er definitivt ikke kompatibel med Azithromycin - et blodfortynnende legemiddel. I tillegg må du advare legen dersom du skal bli behandlet med et antibiotika på bakgrunn av vanlig eller permanent bruk av antacid medisiner (halsbrann medisiner, for eksempel Renny, Maalox), Atorvastatin (et legemiddel som senker kolesterolnivået), carbamazepin (et antiepileptisk legemiddel), antiallergisk Cetirizin, antifungal medisin Fluconazol, et hjerte medisin avledet fra ergot Digoxin.
Analoger av azitromycin
Og vi vil bruke det siste kapitlet til analogene til det opprinnelige stoffet Azithromycin - den berømte Sumamed. Blant de mest populære generikkene:
- Russisk narkotika Azitroks;
- midler til det innenlandske selskapet Veropharm ZI-Factor;
- en annen russisk generisk som klarte å vinne tilbake en del av markedet - Zitrolide produsert av selskapet Valens Pharmaceutics;
- dispergerbare tabletter LLC "Ozon" Sumatrolide Soluteb;
- Serbisk stoff Hemomitsin og andre.
Merk at alle azitromycinanaloger er mye billigere enn Sumamed. Takket være dette har behandling med et moderne, svært effektivt og ganske sikkert antibiotikum blitt tilgjengelig for alle pasienter. Ting er enkle - etter anbefaling fra legen og ansvarlig antibiotikabehandling.
Artikkelen ovenfor og kommentarer skrevet av leserne er kun til informasjonsformål, og ikke ring for selvbehandling. Snakk med en spesialist om dine egne symptomer og sykdommer. Når du behandler med et legemiddel, bør du alltid bruke instruksjonene i pakken sammen med den, samt råd fra legen din, som hovedretningslinjene.
For ikke å gå glipp av nye publikasjoner på nettstedet, er det mulig å motta dem via e-post. Abonner.
Vil du bli kvitt nese, hals, lunger og forkjølelser? Så sørg for å ta en titt her.
Det er også verdt å ta hensyn til andre stoffer:
Azitromycin er et semisyntetisk bredspektret antibiotika med en antiprotozoal, antifungal og antibakteriell effekt som tilhører azalidgruppen. Det finnes flere former for frigjøring av dette legemidlet: i tabletter, kapsler, pulvere eller granulater som fortynnes med vann før administrering, og også i ampuller i form av pulver, beregnet for fortynning og intramuskulære injeksjoner.
Preparater inneholdende azitromycin
Dette legemidlet brukes i infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i luftveiene og hørselsorganene (sår hals, otitis media, tonsillitt, faryngitt, scarlet feber, bronkitt) og urinveisinfeksjoner (urinrør). Azitromycin er også effektivt for erysipelas og dermatoser, det er også foreskrevet for kombinert behandling av fordøyelsessår.
Kontraindikasjoner og allergier
Allergiske reaksjoner på azitromycin er ekstremt sjeldne, hos mindre enn 1% av pasientene, og er vanligvis begrenset til hudutslett.
Kontraindikasjoner for bruk, i tillegg til individuell intoleranse, er nedsatt nyrefunksjon og lever. Foreskrive ikke stoffet til nyfødte og mødre under amming. Under graviditet er bruk av azitromycin tillatt under streng medisinsk tilsyn, dersom fordelene til moren oppveier den mulige risikoen for ufødte barn.
Azitromycin tilhører de minst giftige antibiotika, med lav forekomst av bivirkninger. I gjennomsnitt forekommer bivirkninger hos 9% av pasientene, mens for andre antibiotika i denne gruppen er frekvensen betydelig høyere (ca. 40% for erytromycin, 16% for klaritromycin).
Men å ta stoffet kan føre til:
- magesmerter, kvalme, diaré, i sjeldne tilfeller - flatulens og oppkast;
- hjertebank og brystsmerter;
- hodepine, svimmelhet, økt nervøsitet, søvnforstyrrelser;
- kløe og hudutslett;
- Ved injeksjoner er smerte og betennelse på injeksjonsstedet mulig;
- trøst hos kvinner.
I tilfelle av overdose, observeres alvorlig kvalme, oppkast, midlertidig hørselstap, diaré.
Aids og interaksjoner med andre stoffer
Bruk av azitromycin med alkohol og mat reduserer absorpsjonen, fordi den skal tas 2 timer etter eller 1 time før måltider.
Azitromycin er uforenlig med heparin, og det bør tas forsiktighet ved bruk sammen med blodfortynnere, for eksempel warfarin.
Ethvert antibiotika ødelegger mikrofloraen i mage-tarmkanalen, derfor anbefales det å ta yoghurt i kapsler, Bifidoform, i løpet av behandlingsperioden.