En komplikasjon av mange sykdommer i luftveiene kan være bronkial obstruksjon, der det er en spasme og en nedgang i lunnlumen, noe som gjør det vanskelig å puste, og tillater heller ikke at sputum fjernes når det hostes i oppløsningstrinnet. Med slike symptomer, så vel som forebyggende tiltak ved behandling av hoste, bronkitt, lungebetennelse, astma, brukes legemidlet som en løsning eller aerodol av Berodual.
Indikasjoner for bruk
Legemidlet er foreskrevet for barn og voksne i behandling og forebygging av obstruktiv lungesykdom, bronkitt, alvorlig tørr hoste, ledsaget av oppkast, samt ved fremstilling av lungene for innføring av mukolytika eller antibiotika i form av en spray.
Først og fremst er Berodual-løsningen for innånding brukt til behandling av emfysemembrusk bronkitt og obstruktiv lungebetennelse ved bruk av en forstøver. Ved symptomatisk behandling av astma er det nødvendig å bruke legemidlet i form av en aerosolfrigivelse, som er praktisk å bære rundt, med bruk av i løpet av dagen.
Farmakologiske egenskaper
Berodual er en kombinert fremstilling av bronkodilatoregenskaper. Den består av to aktive ingredienser som lindrer spasmer i lungene og forbedrer sputumutslipp med tørr hoste.
Ipratropiumbromid har en bronkodilaterende effekt, som blokkerer noen reseptorer av de store bronkiene og dermed slapper av glatte muskler, samt reduserer utskillelsen av neseslimhinnen og bronkiene.
Den andre aktive ingrediensen i legemidlet er Fenoterol Hydrobromide - stimulerer b2-adrenoreceptorer, noe som igjen forbedrer bronkodilatoreffekten. Forårsakelse av avslapning av glatt muskler i bronkiene, forhindrer fenoterol sin spasme mot bakgrunnen av eksponering for kald luft, histamin, metakolin og andre umiddelbare reaksjoner. I tillegg blokkerer fenoterol frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer fra mastceller, noe som bidrar til lindring av inflammatoriske prosesser i lungene og øker mukociliær lumen.
Åndedrettsvern lindres etter 5-10 minutter. Maksimal effekt oppnås om en og en halv time, og effekten er laget for 5-6 timer.
Søknad og dosering
Legemidlet Berodual produseres i form av en aerosol i en boks med en spesiell dyse for sprøyting. Doseringen av applikasjonen måles ved å trykke på sprøyteventilen, en trykk - en dose. Så en voksen og barn over seks år må ta Berodual i form av en aerosol tre ganger daglig, to inhalasjonsdoser. Maksimal daglig dose er 8 trykk på ventilen i løpet av dagen, en enkeltdose på 2 samtidige trykk på ventilen og om nødvendig gjenta etter 5 minutter.
For å ta stoffet riktig, må du sette boksen opp og ned, og dirigere munnstykket i munnåpningen. Deretter bør du ta et dypt pust, og holde pusten samtidig injisere dosen. En slik forsinkelse er nødvendig for at stoffet skal tre i kraft akkurat der det er mest nødvendig - i bronkiene.
Plastspissen er kun kompatibel med Berodual aerosolbeholderen, du bør ikke bruke andre sprøytespisser, da i dette tilfellet vil doseringen bli brutt. Som et sikkerhetsmål er det ikke nødvendig å gi barnet å bruke stoffet i form av en aerosol, alene eller uten voksen tilsyn, siden sannsynligheten for feil dosering er høy.
Nebulisatorinnånding
Den mest populære løsningen er Berodual, som brukes til innånding ved hjelp av en forstøver. En slik løsning er produsert i en glassflaske med et volum på 20 ml - 400 dråper, med en dispenser-dropper.
Riktig bruk legemidlet kun som en innånding, for dette blir løsningen fortynnet med ekstra saltvann fra sterile ampuller og sprøytet kaldt ved hjelp av en kompressor eller membran nebulisator. En ultralydanordning for slike inhalasjoner er ikke egnet, siden den bryter med helbredelsesegenskapene til medikamentet. Dosering for barn og voksen velges individuelt. Først er en minimumsdose på 0,5-1 ml, som er 10-20 dråper, foreskrevet, og verdien øker over tid etter behov. Barn under seks år bør fortynne stoffet med en hastighet på 2 dråper per 1 kg kroppsvekt.
For engangsbruk eller avlastning av angrep, er dosen 20-80 dråper for voksne, som skal være riktig fortynnet med saltvann og 10-20 dråper for et barn. Men gitt at stoffet ikke er billig, er det kun foreskrevet når det er nødvendig for systematisk bruk, er dosen i dette tilfellet 10-40 dråper 4 ganger daglig. I alvorlige tilfeller av lettelse av et angrep, kan du bruke Berodual's løsning i en dose på 50 dråper for innånding.
Bivirkninger
Når du bruker innåndinger, kan stoffet vise bivirkninger - tørr munn, hakkede lepper. Derfor bør barnet tørke munnen med en fuktig klut etter å ha brukt forstøvningsmiddelet, og fukte munnhulen med en slurk med rent vann, vask opp løsningen. Bruken av Berodual dråper, oftest enn andre, forårsaker slike bivirkninger som håndskjelv, senking av blodtrykk, hodepine, takykardi. Ofte, når barn bruker innånding, kan nervøsitet, svimmelhet og skjelettmuskulatur forekomme. Fra mage-tarmkanalen kan det være manifestasjoner av kvalme, oppkast, diaré. Også stoffet kan forårsake urinretensjon.
Ved overdosering kan Berodual dråper forårsake en allergisk effekt, uttrykt i ødem i slimhinnen, urtikaria. I dette tilfellet, så vel som med andre sterkt uttalt bivirkninger av legemidler som utgjør fordelene, anbefales det ikke å bruke løsningen. Bruk av legemidlet Berodual i forbindelse med andre medikamenter av bronkodilatorvirkning kan øke effekten av komponentene og forårsake utseendet av bivirkninger. Løsningen og dråpene bør heller ikke brukes samtidig med steroider, diuretiner og xantin-derivater.
Kontra
Berodual inneholder fenoterol som forårsaker livmoderpasmer, noe som gjør det umulig å bruke denne medisinen for gravide, spesielt i tredje trimester siden en slik effekt vil skade fosteret.
Bruk ikke stoffet for personer med hjertesvikt, takykardi, diabetes, med individuell intoleranse mot komponentene. Forsiktighet kan foreskrives for cystisk fibrose, glaukom, venøs sykdom, samt barn opp til 6 år.
Hvordan påføres med saltvann
Innånding med Berodual gjelder kun på resept. Legemidlet er tapt inn i forstøvningsbeholderen, avhengig av hvor mye som er foreskrevet i oppskriften med 1 ml - 20 dråper av løsningen. Deretter fortynnes legemidlet med saltvann til 3-4 ml av det totale volumet.
Hver gang før innåndingsprosedyren utarbeides en fersk løsning, uansett hvor mye tid det har gått fra den forrige prosedyren.
Varigheten av innåndingen avhenger av enheten. Det anbefales at du bruker hele volumet av løsningen til slutten hver gang.
Pause mellom prosedyrer bør være minst 4 timer. I tilfelle at, etter bruk av inhalasjoner, det skjer en forverring av pasientens tilstand eller bivirkninger oppstår, er det bedre å avbryte medisinen.
Instruksjoner for bruk av løsningen "Berodual" for innånding av barn og voksne i en forstøver og analoger
Et av de mest aktive legemidlene i behandlingen av luftveissykdommer anses å være Berodual. Tilgjengelig i flere doseringsformer. Den mest brukte løsningen designet for innånding ved hjelp av en forstøver. Bruksanvisningene indikerte at "Berodual" egnet for innånding av barn og voksne.
Farmakologiske egenskaper
Det internasjonale navnet på stoffet er ipratropiumbromid + fenoterol. Legemidlet lindrer spasmer, eliminerer betennelse, og fremmer normal slimproduksjon. På behandlingstidspunktet pasienten:
- blir kvitt heshet som er karakteristisk for forkjølelse;
- får muligheten til å puste fullt ut;
- Glemmer om bouts av hoste.
På grunn av evnen til å fjerne krampe i bronkiene, suspenderer de aktive komponentene av legemidlet slimproduksjonen. Dette gjør det igjen mulig å redde en person fra overdreven ekssudat. Slimmet kan tykkere og hindre pasienten i å gjenopprette. Det forstyrrer riktig pust og fører til utvikling av sterk hoste.
Virkningen av stoffet begynner i lungene og bronkiene. På grunn av dette oppnås effekten av behandlingen på kortest mulig tid. Komponenter i sammensetningen stimulerer avslapning av bronkialmusklene. Gradvis er hevelse redusert, og den inflammatoriske prosessen forsvinner. Behandling med Berodual gjør det mulig å kvitte seg med bronkial obstruksjon, noe som forbedrer luftstrømmen gjennom luftveiene.
Sammensetning og form for innåndingsterapi
"Berodual" presenteres i forskjellige doseringsformer. Det er en løsning og spray for innånding. Flasken i form av en spray i et volum har 10 ml. Dette beløpet er nok for 200 doser.
Preparatet i form av en løsning er ment for dampinhalasjon ved bruk av en forstøvningsmiddel. For en økt trenger du noen dråper væske. Forbruket er veldig økonomisk. Ren "Berodual" brukes ikke. En spesiell løsning er laget på resept, som vil bli foreskrevet av den behandlende legen.
Grunnlaget for stoffet består av to komponenter - ipratropiumbromid og fenoterol. Stoffer med bronkodilatoriske egenskaper har en positiv effekt i sykdommer av forskjellig art. Når du lager "Berodual", brukes ikke steroider. Derfor er det ikke inkludert i gruppen av hormonelle stoffer, den er mye brukt i medisinsk praksis. Men er angitt for behandling bare på resept.
Indikasjoner for bruk
Bronkodilatoregenskaper av stoffet bidrar til å fjerne sputum fra luftveiene, som akkumuleres med utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Fremstillingen av en blanding for innånding er foreskrevet for forskjellige patologier av lungene og bronkiene. Effekten av løsningen gir maksimal terapeutisk effekt uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Med bronkitt
"Berodual" brukes til å behandle patologi, hvis en pasient har en utpreget bronkial obstruksjon. I dette tilfellet blir det umulig for en person å puste. Under en samtale og opphold i en stille stat, føles en hvesning. Med en liten kilde av bronkitt blir "Berodual" ikke brukt.
Med lungebetennelse
Patologisk tilstand av lungene krever en spesiell tilnærming til behandling. "Berodual" brukes som et symptomatisk middel, som gjør det mulig å lindre pasienten fra bronkospasme. Dette fenomenet følger ofte med lungebetennelse. "Berodual" er ikke det eneste stoffet for behandling, det er inkludert i den komplekse terapien.
Ved innånding, kontroller at væsken ikke faller på øynets slimhinner.
Narkotika mot laryngitt
Legemidlet er ofte foreskrevet for pasienter som har blitt diagnostisert med laryngitt. I dette tilfellet tillater "Berodual" en person å puste fritt. Fenoterol i sammensetningen reduserer muskeltonen i luftveiene og reduserer blodkarets lumen. Samtidig normaliseres funksjonaliteten til kjertlene som skiller ut en spesiell hemmelighet.
Inhalator aerosol Berodual - beskrivelse og bruksanvisning
Berodual aerosol er et ikke-hormonalt bronkodilatormedikament utviklet for å behandle tørr hoste for kronisk bronkitt og bronkial astma. Inhalator for bronchus Berodual kan brukes til barn og ammende mødre, da det er helt ufarlig. Vurder hvordan du bruker Berodual for innånding og aerosol.
Narkotikabeskrivelse
Dette stoffet er produsert i Tyskland i form av en aspirationsspray eller en oppløsning for innånding. Sammensetningen av en innåndingsdose inkluderer ipratropiumbromidmonohydrat - 21 mg, fenoterolhydrobromid - 0,05 mg og hjelpekomponenter. Hjelpestoffer i preparatet er renset vann, etanol, tetrafluoretan og sitronsyre.
Legemidlet er en fargeløs gjennomsiktig væske uten ekstra suspensjon og lukt. Noen ganger kan fargen være litt gul. Legemidlet frigis i bokser med 10 ml. Hver patron er designet for 200 injeksjoner på en milliliter. Det finnes også en annen emballasje - flasker med en kapasitet på 2 ml: en dråpe inneholder 20 dråper.
Berodual H er en forbedret medisinsk formel. Berodual H er også tilgjengelig i form av løsninger for innånding og i form av en aerosol for innånding.
Drug action
Dette verktøyet påvirker bronkial lumen og bidrar til utvidelsen, forenkler pusten. Biologisk aktive stoffer i den medisinske formelen er ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid. Ipratropiumbromid injiseres i kroppen gjennom innånding og legges på slimhinnen i form av fine partikler. Det medisinske stoffet normaliserer kalsiumkonsentrasjonen i de indre cellestrukturene, som sikrer utvidelse av bronkiallumen.
Fenoterolhydrobromid hjelper til med å slappe av glatte muskler i muskler i bronkiene, blokkerer strømmen av allergener og andre aggressive midler. Det er kombinasjonen av disse biologisk aktive komponentene som gir den nødvendige terapeutiske effekten av bruken av Berodual. Forholdet mellom komponenter bidrar til å øke muskeltonen i bronkialtreet og utvidelsen av lumen, noe som er et tegn på at menneskets åndedrettssystem fungerer sunt.
Inhalasjonsprosedyrer har umiddelbar effekt umiddelbart etter bruk av stoffet. 15 minutter etter injeksjonen, forbedrer ipratropiumbromid luftveiene - innånding og utånding. Effekten varer opptil seks timer.
vitnesbyrd
Legemidlet er indikert for bruk hos voksne og barn fra barndom. Legemidlet er foreskrevet i følgende tilfeller:
- anfall av bronkial astma;
- lungesykdom, forverret av bronkospastisk syndrom;
- obstruksjon av bronkopulmonale kanaler;
- patologi i luftveiene, ledsaget av blokkering av luftveiene;
- forberedelse av luftveiene for å motta antibiotika og andre legemidler;
- emfysem;
- forebygging.
Legemidlet har kontraindikasjoner. Disse inkluderer:
- hjerterytmeforstyrrelse;
- intoleranse mot komponentene i stoffet;
- første og siste trimester av graviditet;
- kardiomyopati.
Relative kontraindikasjoner for bruk er:
- patologi av det kardiovaskulære systemet;
- endokrine systempatologier;
- blærehalsobstruksjon;
- vinkel-lukkede glaukom;
- prostata adenom;
- diabetes mellitus;
- hypertyreose.
Før du bruker Berodual, er det nødvendig å kurere eksisterende sykdommer. Formålet med stoffet og pasientens tilstand overvåkes av den behandlende legen.
Bivirkninger
Inhalasjonsprosedyrer er alltid forbundet med en individuell reaksjon av kroppen til injeksjonsmidler. Ved bruk av inhalatoren Berodual kan følgende bilde observeres:
- tørr munn og hoste;
- hodepine og kvalme
- trykkøkning;
- svimmelhet;
- tremor av lemmer;
- hjertebanken;
- nervøs tilstand
- brudd på diktning.
Det er viktig! En økning i intraokulært trykk kan være en farlig tilstand, så bruk av legemidlet er strengt kontraindisert hos pasienter med vinkelsluttende glaukom.
Noen ganger kan det ta smerte i øynene, hornhinneødem, et brudd på klarheten i visualisering av objekter og andre brudd på det visuelle systemet.
Puffiness og irritasjon kan observeres i munnhulen og halsen, opp til laryngospasm og bronkospastisk syndrom. På fordøyelsessystemet kan det også observeres brudd - glossitt, sår på munnslimhinnen, hevelse i munnslimhinnen, nedsatt defekasjon - forstoppelse / diaré.
Det er viktig! Ved forekomst av bivirkninger er det nødvendig å henvende seg til den behandlende legen.
Krenkelser kan også gjennomgå urinsystemet, dette uttrykkes i forsinkelsen av den fysiologiske virkningen av vannlating. Det kan forekomme utslett på huden, ledsaget av kløe og hevelse.
Dosering og administrasjon
Instruksjoner for bruk av stoffet er vedlagt i pakken. Før du bruker inhalatoren, bør du lese teksten nøye.
Bruk av aerosol
- Før bruk, ta av lokket, som lukk sprayen, og trykk deretter på dispenseren for å slippe stoffet (i form av en sky).
- Svært å puste ut, skru kanen med munnstykket og klem spissen av inhalatoren med leppene dine.
- Klikk på dispenseren og ta et dypt pust av medisinen.
- Cap inhalatoren og returner patronen til sin opprinnelige posisjon - skru den over.
Hvilken dose må ta instruksjoner for bruk av aerosolen? I perioden med akutt sykdom kan du ta to pust av stoffet. Hvis dette ikke hjelper, kan du i løpet av 4-5 minutter gjøre ytterligere 2 innåndinger. Hvis dette ikke hjelper, må du straks informere legen om tilstanden din.
Hva er maksimal dosering av legemidlet i løpet av dagen? Ikke mer enn åtte inhalasjoner per dag er tillatt. Hvis dette hjelper litt, er det nødvendig å konsultere en pulmonologist.
Bruk av løsningen for innånding
Løsningen brukes til innånding gjennom en nebulisator. Det medisinske stoffet er splittet av en forstøver til de minste partiklene som setter seg på slimhinnen i luftveiene. Fordelen med innånding gjennom en forstøver er inntaket av medikamentstoffet selv i vanskelige områder av bronkopulmonært system, hvor det er praktisk talt ingen ventilasjon.
Hvordan bruke løsningen for innånding? Han blir først oppdrettet med saltvann. For å gjøre dette, legg 3-4 ml saltoppløsning til det angitte volumet Berodual.
Vær oppmerksom på! Avl med Berodual destillert vann er forbudt.
Dosering av Berodual for ulike aldersgrupper beregnes individuelt, siden det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. For profylaktiske økter indikerer pulmonologen doseringen. Det er umulig å behandle deg selv på egen hånd - dette kan føre til forverring av sykdommen.
analoger
Er det en erstatning for Berodual? Legemidler som kan erstatte Berodual, er som regel billigere. Dette er:
Medisinsk forskning har imidlertid ikke bestemt seg for en felles oppfatning av sikkerheten til de utpekte analogene. For eksempel er Pulmicort et hormonalt stoff, så det er ikke riktig å sammenligne det med Berodual. Sammenlignet med Berotek har Berodual flere terapeutiske alternativer. I alle fall bør valget og hensikten med legemidlet bestemmes av den tilstede pulmonologen på grunnlag av anamnese.
Den doserte aerosol for innånding Berodual er et moderne, svært effektivt, ikke-hormonelt middel for å lindre spasmer i luftveiene. Sammenlignet med innåndingsoppløsningen kan sprøytebeholderen med en aerosol ta med deg for å jobbe eller studere. Applikasjon Berodual kan raskt arrestere spasmer i bronkiene og lette åndedrettsprosessen. Det er imidlertid forbudt å bruke stoffet selv uten å konsultere en pulmonologist.
Berodual for innånding
Legemidlet berodual er en bronkodilatormiddel, som innåndes. Uavhengig tilordne deg dette verktøyet er strengt forbudt på grunn av at det har betydelige begrensninger i bruk og kan ha en negativ bivirkning. Til tross for dette er legemidlet foreskrevet for innåndingsadministrasjon for personer i ulike aldre, når de er diagnostisert med visse sykdommer i bronko-lungesystemet. For å få maksimal nytte av berodual og samtidig ikke å skade pasienten, bør innånding administreres riktig, nøyaktig etter dosering av legemidlet. Ferie berodual fra apoteker strengt reseptbelagte.
Aktivstoffer i sammensetningen av berodual
Medisinen inneholder to bronkodilatatorer samtidig:
- Fenoterol - refererer til gruppen av beta2-adrenomimetik;
- Ipratropiumbromid - refererer til m-holinoblokatorami.
På grunn av dette har stoffet en positiv effekt i sykdommer av forskjellig art.
I sammensetningen av berodual er det ingen steroider, som er syntetiske analoger av hormonene produsert av binyrene. Av denne grunn tilhører stoffet ikke hormoner, noe som er et stort pluss, og lar deg bruke det ganske mye..
Hvilken effekt har stoffet på kroppen?
I prosessen med innånding manifesterer berodual sine helbredende egenskaper direkte i lungene og bronkiene, og derfor oppnås den terapeutiske effekten på en ekstremt kort tidsperiode. Virkningen av stoffet er forbundet med dets bestanddeler. Så stimulerer fenoterol adrenoreceptorer som ligger i bronkiene, og derfor er de bronkiale musklene maksimalt avslappet. I tillegg bidrar dette stoffet til å redusere hevelse i slimhinnene i bronkiene og lungene og redusere lokal betennelse. Dette reduserer bronkial obstruksjon og forbedrer luftgjennomtrengelighet betydelig i luftveiene.
Ipratropiumbromid fjerner bronkial spasme og bronkiale kjertler eliminerer hypersekresjon som stopper produksjonen av overskudd av slim (spytt), som over-jevning, vanskelig å puste og provoserer hoste.
På grunn krampeløsende, anti-inflammatorisk og normaliserende egenskaper beroduala slim hos pasienter som bruker dette stoffet i behandling foregår:
- hoste fjerning;
- puste lettelse;
- eliminering av wheezing;
- restaurering av dreneringsfunksjonen til bronkiene.
Hvilke sykdommer er berodual indikert for?
Et legemiddel er foreskrevet for sykdommer av en smittsom og ikke-smittsom natur, der det er reversibel bronkospasme. Hovedindikasjonene for bruk av innånding med berodual er:
- KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom);
- bronkial astma;
- lungebetennelse;
- obstruktiv bronkitt;
- pulmonal emfysem;
- bronkospasm allergisk natur.
Ikke med noen form for hoste, du kan bruke dette stoffet, og derfor bør du følge med på indikasjonene for bruk. I tilfelle at stoffet brukes uhensiktsmessig for sykdommen, viser det seg å være ubrukelig for pasienten, eller, mye mer alvorlig, skader ham. Selv om en berodual ble foreskrevet tidligere, er det umulig å gjenta samme behandling med samme sykdom uten tillatelse. Med ekstrem forsiktighet bør det brukes til barn, da selv små avvik fra anbefalingene fra legen kan føre til negativ bivirkning.
Kontraindikasjoner til behandling med berodual
Det er mange forbud mot innånding av berodual, og å ignorere dem er strengt forbudt. Det er nødvendig å nekte behandling i slike tilfeller:
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- takykardi;
- første trimester av graviditet;
- tredje trimester av graviditet;
- intoleranse mot stoffene i stoffet.
I tillegg til absolutt kontraindikasjoner for bruk av narkotika, er det tilfeller hvor bruk av berodual skal utføres med stor forsiktighet. Som regel gjelder dette personer som på grunn av sin underliggende sykdom er under konstant medisinsk tilsyn. Slike forhold som krever obligatorisk medisinsk overvåkning i løpet av hele innåndingsperioden med legemidlet inkluderer:
- vinkel-lukkede glaukom;
- arteriell hypertensjon;
- forhøyede blodsukkernivåer;
- diabetes mellitus;
- hjerteinfarkt, led mindre enn 3 måneder siden;
- alvorlig hjertesykdom;
- alvorlige vaskulære sykdommer;
- hypertyreose;
- prostatahyperplasi;
- feokromocytom;
- blærehalsobstruksjon;
- andre trimester av graviditet;
- amming.
I alle disse tilfellene foreskrives legemidlet når den forventede nytte av det overgår betydelig helsehelse. Hvis i løpet av behandlingen manifesterer bivirkninger av slike innåndinger, og de går ikke fort av seg selv, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Dette kreves vanligvis for brudd på hjerte- eller respiratoriske arbeid, noe som er ekstremt sjeldent, men kan utgjøre en trussel mot pasientens liv.
Bivirkninger av berodual
For pasienter der inhalasjon med berodual kan forårsake ubehagelige bivirkninger, må avgjørelsen om det er mulig for dem å fortsette slik behandling eller stoffet bli erstattet, legen tar. De vanligste bivirkningene forekommer:
- tørrhet i munnen;
- hosteforværring;
- alvorlig hodepine;
- alvorlig svimmelhet;
- sår hals;
- tremor;
- kvalme;
- oppkast;
- hjertebanken;
- takykardi;
- dysfoni;
- betydelig økning i systolisk trykk;
- økt nervøsitet.
Hvis behandlingen med berodual utføres hjemme, da pasientens bivirkning vises, skal pasienten umiddelbart informere legen om det og inntil samråd med legen, nekte innånding.
Hvordan oppdrette berodual
For innånding fortynnes stoffet i saltoppløsning, som selges i apotek. Bruken av ren berodual for denne prosedyren er strengt forbudt. Medisin og saltvann bør være ved romtemperatur. For å forberede sammensetningen for innånding av kalde legemidler bør ikke være.
Konsentrasjonen av løsningen for innånding hos barn og hos voksne varierer. Komplett med berodual er det en målehett som hjelper til med løsningen. For voksne helles 4 ml saltvann i hetten (bruk destillert eller kokt vann i stedet er uakseptabelt) og 20 dråper beroduelt tilsatt. Deretter rystes blandingen og helles i nebulisatorens kapasitet. I henhold til anbefalingene fra legen og i tilfelle av alvorlig sykdom, kan dosen av legemidlet økes opp til 50 dråper, og i de alvorligste tilfellene øker dosen til 80 dråper.
Dette er imidlertid ekstremt sjeldent, og som regel utføres en slik behandling på et sykehus.
Barn i alderen 6 til 12 år i samme mengde saltoppløsning fortynnet bare 10 dråper medikamentet. Med en svært alvorlig sykdom og under sterkt medisinsk tilsyn kan dosen økes til 40 dråper.
Hvis beroduell behandling er nødvendig for barn under 6 år eller med en kroppsvekt på mindre enn 22 kg, reduseres mengden av legemidlet i løsningen for innånding enda mer. I en slik situasjon blir bare 2 dråper beroduks tilsatt til den samme 4 ml saltoppløsningen, men hvis sykdommen har et veldig alvorlig kurs, fortynnes 5 dråper beroduelt. For barn av denne gruppen utføres innånding kun med obligatorisk og konstant medisinsk tilsyn.
Generelle anbefalinger for bruk av beroduell løsning for innånding
Sammensetningen oppnådd ved hjelp av en forbindelse av saltvann og berodual må brukes umiddelbart etter preparering og bare gjennom en forstøver. Det kan ikke strengt tas oralt og lokalt for vanning av halsen. En porsjon av løsningen er beregnet for 1 inhalasjon, hvis varighet avhenger av hastigheten på bruk av legemidlet. Faktum er at forskjellige forstøvere behandler løsninger for innånding med forskjellige hastigheter, og det er derfor umulig å nevne den nøyaktige varigheten av prosedyren, men den bør aldri overstige 7 minutter.
I tilfelle hvis løsningen for en eller annen grunn ikke er brukt, kan den ikke lagres. Han må bli ødelagt. For pasienter i hvilken som helst alder i behandlingen, brukes bare nyberedd sammensetning.
Egenskaper ved innånding hos voksne
Det er mer praktisk å bruke en forstøver med en maske for innånding. Så snart levering av den medisinske sammensetningen har begynt, ta dypt pust med munnen din - så sakte som mulig - og hold pusten i 2 sekunder. Deretter må du lage en normal utåndingsnese. Åndedrettsvern skal gå i et jevnt tempo og ikke forårsake ubehag. I tilfelle pasienten klager over mangel på luft, blir prosedyren enten avbrutt eller tillatt å øke pusten. Dette gjøres etter skjønn fra legen. I løpet av dagen bruker du maksimalt 3 innhalasjoner. Varigheten av behandlingen bestemmes utelukkende av legen.
Innånding utføres før eller etter måltidet - det spiller ingen rolle, siden stoffet, når det injiseres i kroppen, trenger inn i luftveiene og på ingen måte påvirker mage-tarmkanalen. Umiddelbart etter innånding i den kalde årstiden, bør ikke forlate rommet i 30 minutter. Når temperaturen på gaten er over +15 grader - kan du forlate rommet umiddelbart. I løpet av behandlingsperioden er både aktiv røyking og passiv røyking (å puste inn røyk fra sigaretter som røyker andre) strengt forbudt.
Utfører innånding med berodual hos barn
Innånding for barn utføres på samme måte som hos voksne, bare med den forskjellen at konsentrasjonen av berodual i nebulisatoren er lavere, og det er nødvendig med konstant overvåkning av voksen. Å forlate barnet under innånding alene bør ikke være. Innånding tilbringer to ganger om dagen - om morgenen og om kvelden. I tilfelle sykdommen har et spesielt alvorlig kurs, og pasientens alder overstiger 6 år, er 3 innåndinger mulige, men bare for medisinske formål.
Innånding for barn under ett år gammel
Behandling av sykdommer i luftveiene i så liten alder utføres vanligvis på et sykehus. Påfør inhalasjon med beroduale for spedbarn i unntakstilfeller, ettersom stoffet er ganske sterkt. De bruker en forstøver i 7 minutter. Etter prosedyren blir barnet hele tiden overvåket i 1 time for å få tid til å gi den nødvendige medisinsk hjelp i tilfelle allergi eller negative bivirkninger. Varigheten av behandlingen til spedbarn ikke overstiger 5 dager.
Innånding under graviditet
Kvinner i stillingen foreskrevet innånding med berodualt fra 4 til 6 måneder med graviditet, og bare hvis det ikke er mulig med terapi med andre legemidler. Inhalasjoner er laget på samme måte som for andre voksne pasienter. Hvis du bruker stoffet i senere stadier, vil dets handling føre til at livmorens tone ikke er tilstrekkelig for fødsel, og naturlig levering vil være umulig. Når det brukes i første trimester, øker dette stoffet tvert imot sannsynligheten for abort.
Muligheten for innånding ved en temperatur
Siden innånding med en forstøver ikke medfører eksponering for varm damp, er det tillatt å utføre dem med berodual selv ved svært høye kroppstemperaturer. Denne prosedyren er helt trygg og vil ikke forverre pasientens tilstand. Temperatur blir et hinder for innånding bare hvis det forårsaker besvimelse av pasienten.
Når det brukes riktig, kan Berodual - uten å forstyrre dose og brukstid - ikke skade og raskt eliminere problemer i luftveiene. For pasienter i alle aldre er det ofte den eneste akseptable medisinen for en bestemt pasient.
Flomax
Løsningen for innånding er klar, fargeløs eller nesten fargeløs, fri fra suspenderte partikler, med en nesten umerkelig lukt.
Hjelpestoffer: benzalkoniumklorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumklorid, 1N saltsyre, renset vann.
20 ml - mørke glassflasker med polyetylendråper og et skrudd polypropylenlokk med kontroll av de første åpningene (1) - kartongpakker.
Kombinert bronkodilatormedikament. Inneholder to komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-holinoblokator og fenoterolhydrobromid - beta2-adrenoagonists.
Bronkodilasjon med inhalasjon ipratropiumbromid skyldes hovedsakelig lokale snarere enn systemiske anticholinerge effekter.
Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med antikolinerge (parasympatolytiske) egenskaper. Legemidlet hemmer refleksene forårsaket av vagusnerven, motvirker virkningene av acetylkolin, en mellommann frigjort fra endene av vagusnerven. Antikolinerge midler forhindrer en økning i intracellulær kalsiumkonsentrasjon, som oppstår som et resultat av vekselvirkningen av acetylkolin med muskarinreceptoren som ligger på glatte muskler i bronkiene. Kalsiumfrigivelse er formidlet av et system av sekundære mediatorer, inkludert ITP (inositoltrifosfat) og DAG (diacylglycerol).
Hos pasienter med bronkospasmer assosiert med KOL (kronisk bronkitt og lungeemfysem), viste en signifikant forbedring i lungefunksjonen (økt tvungen ekspiratorisk volum i 1 sekund (FEV1) og maksimal ekspirasjonstrøm på 15% eller mer) ble observert innen 15 minutter, ble maksimal effekt oppnådd etter 1-2 timer og fortsatte hos de fleste pasienter inntil 6 timer etter administrering.
Ipratropiumbromid påvirker ikke sekresjonen av slim i luftveiene, mucociliary clearance og gassutveksling.
Fenoterolhydrobromid stimulerer selektivt β2-terapeutiske adrenoreceptorer. Stimulering β1-adrenoreceptorer oppstår ved bruk av høye doser.
Fenoterol slapper av glatte muskler i bronkiene og blodkarene og motvirker utviklingen av bronkospastiske reaksjoner forårsaket av effekten av histamin, metakolin, kald luft og allergener (umiddelbar type overfølsomhetsreaksjoner). Umiddelbart etter administrering blokkerer fenoterol frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer og bronkialobstruksjon fra mastceller. I tillegg ble det observert en økning i mucociliær clearance ved bruk av fenoterol i en dose på 600 μg.
Beta-adrenerg effekt av legemidlet på hjerteaktivitet, som for eksempel en økning i hyppighet og styrke av hjertesammentrengninger, skyldes den vaskulære virkning av fenoterol, stimulering av p2-adrenoreceptorer av hjertet, og når de brukes i doser som overstiger terapeutisk, stimulering av p1-adrenerge reseptorer.
Som med andre beta-adrenerge legemidler, ble QT-intervallet forlenget.med når det brukes i høye doser. Ved bruk av fenoterol via aerosol, målt dose inhalatorer (MDI), denne effekten var ustabil og ble observert i tilfellet av anvendelse i doser enn anbefalt. Imidlertid, etter påføring av fenoterol ved hjelp av forstøvere (for inhalering løsning i ampuller med standarddose) systemisk eksponering kan være høyere enn ved bruk av medikamentet ved MDI i anbefalte doser. Den kliniske signifikansen av disse observasjonene er ikke fastslått.
Den vanligste effekten av β-adrenoreceptoragonister er tremor. I motsetning til effektene på glatte muskler i bronkiene, kan de systemiske effektene av β-adrenoreceptoragonister utvikle toleranse. Den kliniske betydningen av denne manifestasjonen er ikke klar. Tremor er den vanligste uønskede effekten ved bruk av p-adrenoreceptoragonister.
Når den felles anvendelse av ipratropiumbromid og fenoterol bronkodilaterende effekt oppnås ved å virke på forskjellige farmakologiske mål. Disse stoffene utfyller hverandre, hvilket resulterer i forøket spasmolytisk virkning på de bronkiale muskler og gir større frihet terapeutiske virkning ved bronkopulmonære sykdommer som involverer luftvei. Den komplementære virkning er slik at for å oppnå den ønskede effekt krever en lavere dose av beta-adrenerge komponent som gjør det mulig individuelt å velge en effektiv dose i det vesentlige fravær av bivirkninger Berodual forberedelse.
Med akutt bronkokonstriksjon utvikler effekten av legemidlet Berodual raskt, noe som gjør at det kan brukes til akutte angrep av bronkospasmer.
Den terapeutiske effekten av kombinasjonen av ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid er en konsekvens av lokal virkning i luftveiene. Utviklingen av bronkodilasjon er ikke parallell med farmakokinetiske indikatorer for aktive stoffer.
Etter inhalering inn i lungene faller vanligvis (avhengig av formuleringen og inhalering teknikk) 10-39% av den administrerte dose. Resten av dosen er avsatt på munnstykket, i munnen og oropharynx. En del av dosen som er avsatt i oropharynx, svelges og går inn i mage-tarmkanalen.
En del av dosen som går inn i lungene, når raskt den systemiske sirkulasjonen (innen få minutter).
Det er ingen bevis for at farmakokinetikken til det kombinerte legemidlet er forskjellig fra det enkelte preparat.
Suging og distribusjon
Absolutt biotilgjengelighet ved oral administrering er lav (ca. 1,5%). Den totale systemiske biotilgjengeligheten av den inhalerte dosen av fenoterolhydrobromid er estimert til 7%.
Bindingen av fenoterol til plasmaproteiner er ca. 40%.
De kinetiske parametrene som beskriver fordelingen av fenoterol beregnes ut fra plasmakonsentrasjonen etter i.v. administrering. Etter iv-administrasjon kan plasmakonsentrasjon-tidsprofiler beskrives ved hjelp av en farmakokinetisk 3-kammers modell, ifølge hvilken T1/2 er ca 3 timer. I denne 3-kammersmodellen er den tilsynelatende Vd i likevektstilstanden er omtrent 189 l (ca. 2,7 l / kg).
Metabolisme og utskillelse
Den inntatt del av dosen metaboliseres til sulfatkonjugater.
Etter i / v-administrering utgjør fri og konjugert fenoterol i 24-timers urinanalyse henholdsvis 15% og 27% av injeksjonen.
Prækliniske studier har vist at fenoterol og dets metabolitter ikke trenger gjennom BBB. Total clearance av fenoterol - 1,8 l / min, renal clearance - 0,27 l / min. Den totale renal ekskresjon (innen 2 dager) av isotop-merket dose (inklusive startmateriale og alle metabolitter) ble etter / i 65%. Isotopisk merket total dose utskilles gjennom tarmen ble etter / i 14,8% etter inntak, - 40,2% i 48 timer total isotop merket dose utskilt via nyrene, etter oral administrering var omtrent 39%..
Suging og distribusjon
Den totale systemiske biotilgjengeligheten av ipratropiumbromid, brukt ved munn og innånding, er henholdsvis 2% og 7-28%. Dermed er effekten av delen av ipratropiumbromid inntatt på den systemiske effekten ubetydelig.
Plasmaproteinbinding er minimal - mindre enn 20%.
De kinetiske parametrene som beskriver fordelingen av ipratropium ble beregnet på grunnlag av konsentrasjonene i plasma etter i / v-administrasjon. En rask tofase reduksjon i plasmakonsentrasjonen observeres. Seeming vd i likevektstilstanden er omtrent 176 liter (ca. 2,4 l / kg). Prækliniske studier har vist at ipratropium, som er et kvaternært derivat av ammonium, ikke trenger gjennom BBB.
Metabolisme og utskillelse
Etter i.v.-tilførsel metaboliseres omtrent 60% av dosen ved oksidasjon, hovedsakelig i leveren.
Den totale renale utskillelsen (innen 24 timer) av foreldreforbindelsen er ca. 46% av verdien av IV-dose, mindre enn 1% av dosen administrert oralt, og ca. 3-13% av verdien av inhalasjonsdosen av legemidlet.
T1/2 i sluttfasen er ca 1,6 timer
Total clearance av ipratropium er 2,3 l / min, og renal clearance er 0,9 l / min.
Den totale nyreutskillelsen (innen 6 dager) av den isotopmarkerte dosen (inkludert foreldreforbindelsen og alle metabolitter) var 72,1% etter IV-administrasjon, 9,3% etter oral administrering og 3,2% etter innåndingsbruk. Den totale isotopenemerkede dosen utskilt gjennom tarmene var 6,3% etter IV-tilførsel, 88,5% etter oral administrering og 69,4% etter innånding. Utskillelsen av den isotop-merkede dose etter IV-injeksjon utføres således hovedsakelig av nyrene. T1/2 Den første forbindelsen og metabolitter er 3,6 timer. De viktigste metabolittene som utskilles i urinen, er svakt forbundet med muskarinreceptorer og anses å være inaktive.
hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
- Overfølsomhet overfor fenoterolhydrobromid og andre komponenter i legemidlet.
- Overfølsomhet overfor atropinlignende stoffer.
Forholdsregler bør være foreskrevet medikament for åpenvinklet glaukom, hypertensjon utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus, nylig hjerteinfarkt, alvorlige organiske hjertesykdommer og blodkar, koronar hjertesykdom, hypertyroidisme, pheochromocytoma, urinveisobstruksjon, cystisk fibrose, graviditet, laktasjon.
Behandling bør utføres under medisinsk tilsyn (for eksempel på sykehus). Hjemmebehandling er bare mulig etter å ha konsultert en lege i de tilfeller der en hurtigvirkende β-adrenoreceptoragonist ved lav dose ikke er tilstrekkelig effektiv. Løsningen for innånding kan også anbefales til pasienter i tilfelle en inhalasjons aerosol ikke kan brukes eller om nødvendig brukes i høyere doser.
Dosen bør velges individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet. Behandling starter vanligvis med den laveste anbefalte dosen og avbrytes etter at det er oppnådd en tilstrekkelig reduksjon av symptomene.
Følgende doser anbefales:
Doser kan variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråper) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråper) hos voksne (inkludert eldre) og ungdom over 12 år med akutte angrep av bronkospasme. I alvorlige tilfeller er det mulig å bruke stoffet i doser som når 4 ml (4 ml = 80 dråper).
Doser kan variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråper) til 2 ml (2 ml = 40 dråper) hos barn i alderen 6-12 år med akutte astmaanfall, avhengig av angrepets alvorlighetsgrad.
Hos barn under 6 år (kroppsvekt mindre enn 22 kg) på grunn av at informasjon om bruk av stoffet i denne aldersgruppen er begrenset, anbefales bruk av følgende dose (kun under medisinsk observasjon): 0,1 ml (2 dråper) per kg kroppsvekt, men ikke mer enn 0,5 ml (10 dråper).
Vilkår for bruk av stoffet
Løsningen for innånding skal bare brukes til innånding (med egnet nebulisator) og ikke oralt.
Behandling bør vanligvis begynne med den laveste anbefalte dosen.
Den anbefalte dosen skal fortynnes med 0,9% natriumkloridoppløsning til et sluttvolum på 3-4 ml, og påføres (helt) ved hjelp av en forstøver.
Løsning for innånding Berodual bør ikke fortynnes med destillert vann.
Fortynningen av løsningen bør utføres hver gang før bruk; Rester av den fortynnede løsningen bør ødelegges.
Den fortynnede løsningen skal brukes umiddelbart etter tilberedning.
Varigheten av innåndingen kan kontrolleres av utgifter av den fortynnede løsningen.
Løsningen for innånding Berodual kan påføres ved hjelp av ulike kommersielle modeller av nebulisatorer. Den dosen som når lungene, og systemiske dose avhenger av typen av nebulisatoren og kan være høyere enn den tilsvarende dose ved bruk av tildosert aerosol- Berodual H (avhengig av typen av inhalatoren). Ved bruk av et sentralisert oksygensystem blir løsningen best anvendt ved en strømningshastighet på 6-8 l / min.
Du må følge instruksjonene for bruk, vedlikehold og rengjøring av nebulisatoren.
Mange av de nevnte bivirkningene kan være en følge av stoffets anticholinerge og beta-adrenerge egenskaper. Berodual, samt noen innåndingsterapi, kan forårsake lokal irritasjon. Bivirkninger ble bestemt på grunnlag av data oppnådd i kliniske studier og under farmakologisk tilsyn med bruken av legemidlet etter registreringen.
De vanligste bivirkningene som ble rapportert i kliniske studier var hoste, tørr munn, hodepine, tremor, faryngitt, kvalme, svimmelhet, dysfoni, takykardi, hjertebank, oppkast, økt systolisk blodtrykk og nervøsitet.
På den delen av immunsystemet: sjelden * - anafylaktisk reaksjon, overfølsomhet, angioødem; sjelden - elveblest.
Metabolisme: sjelden * - hypokalemi.
På den delen av nervesystemet og psyken: sjelden - nervøsitet, hodepine, tremor, svimmelhet; sjelden - opphisselse, psykiske forstyrrelser.
På synlighetens side: sjelden * - glaukom, økt intraokulært trykk, boligforstyrrelser, mydriasis, sløret syn, smerte i øynene, hornhinneødem, konjunktivalhyperemi, utseende av aureol rundt objekter.
Siden kardiovaskulærsystemet: sjeldent - takykardi, hjertebank, økt systolisk blodtrykk; sjelden - arytmi, atrieflimmer, supraventrikulær takykardi *, myokardisk iskemi *, økt diastolisk blodtrykk.
På den delen av luftveiene: ofte - hoste; sjelden - faryngitt, dysfoni; sjelden bronkospasme, strupe i strupehalsen, pharyngeal ødem, laryngospasme *, paradoksal bronkospasme *, tørr pharynx *.
På fordøyelsessystemet: sjeldent - oppkast, kvalme, tørr munn; sjelden - stomatitt, glossitt, gastrointestinale motilitetsforstyrrelser, diaré, forstoppelse *, oralt ødem *.
Fra hud og subkutant vev: kløe, hyperhidrose *.
På muskel-skjelettsystemet: sjelden - muskel svakhet, muskelkramper, myalgi.
På den delen av urinsystemet: sjelden - urinretensjon.
* Disse bivirkningene er ikke identifisert under kliniske studier av legemidlet Berodual. Vurderingen ble utført på grunnlag av øvre grense for 95% konfidensintervall beregnet for total pasientpopulasjon.
Symptomer: Overdoseringssymptomer er vanligvis assosiert primært med effekten av fenoterol (utseendet av symptomer forbundet med overdreven stimulering av β-adrenoreceptorer). Den mest sannsynlige forekomsten av takykardi, hjertebank, tremor, økning eller reduksjon av blodtrykket, økende forskjellene mellom systolisk og diastolisk blodtrykk, angina, arytmier og hetetokter. Metabolisk acidose og hypokalemi ble også observert.
Overdoseringssymptomer på grunn av ipratropiumbromid (som munntørrhet, nedsatt innstilling av øynene) er milde og har forbigående karakter, på grunn av den store bredden av stoffets terapeutiske effekt og lokal bruk.
Behandling: Det er nødvendig å stoppe bruken av stoffet. Det må tas hensyn til blodtrykksovervåkingsdata. Viser beroligende midler, beroligende midler, i alvorlige tilfeller - intensiv behandling.
Betablokkere kan brukes som en spesifikk antidot, fortrinnsvis selektiv beta1-adrenerge blokkere. Du bør imidlertid være oppmerksom på mulig økning i bronkial obstruksjon under påvirkning av beta-blokkere, og velg dosen nøye for pasienter som lider av bronkial astma eller KOL, på grunn av faren for alvorlig bronkospasme, noe som kan være dødelig.
Langvarig samtidig bruk av legemidlet Berodual med andre antikolinerge legemidler anbefales ikke på grunn av manglende data.
Med samtidig bruk av andre beta-adrenerge antikolinerge midler, kan systemiske midler, xantin-derivater (for eksempel teofyllin), bronkodilatoreffekten av legemidlet Berodual bli forbedret. Samtidig administrering av andre beta-adrenerge mimetika som inntar antikolinerge midler eller xantinederivater (for eksempel teofyllin) i systemisk sirkulasjon, kan føre til økte bivirkninger.
Hypokalemi assosiert med bruk av beta-adrenerge mimetika kan forbedres ved samtidig bruk av xantin-derivater, GCS og diuretika. Dette faktum bør gis spesiell oppmerksomhet ved behandling av pasienter med alvorlige obstruktiv luftveissykdom.
Hypokalemi kan føre til økt risiko for arytmier hos pasienter som får digoksin. I tillegg kan hypoksi øke den negative effekten av hypokalemi på hjerterytmen. I slike tilfeller anbefales det å overvåke kaliumkonsentrasjonen i serum.
Vær forsiktig med betaen.2-adrenomimetika for pasienter som får MAO-hemmere og trisykliske antidepressiva, fordi Disse stoffene kan forbedre effekten av beta-adrenerge midler.
Bruk av inhalerte halogenerte anestetika, slik som halotan, trikloretylen eller enfluran, kan forbedre effekten av beta-adrenerge legemidler på kardiovaskulærsystemet.
Den kombinerte bruken av legemidlet Berodual med cromoglicic acid og / eller GCS øker effektiviteten av behandlingen.
Pasienten bør informeres om at i tilfelle en uventet rask økning i kortpustethet (pustevansker), bør du umiddelbart konsultere en lege.
Etter bruk av legemidlet Berodual kan det oppstå umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner, tegn som i sjeldne tilfeller kan være urtikaria, angioødem, utslett, bronkospasme, orofaryngealt ødem, anafylaktisk sjokk.
Berodual, som andre inhaleringsmidler, kan forårsake paradoksal bronkospasme, som kan være livstruende. Ved utvikling av paradoksal bronkospasme, bør bruk av legemidlet Berodual umiddelbart stoppes og byttes til alternativ terapi.
Hos pasienter med astma bør Berodual kun brukes etter behov. Hos pasienter med mild COPD kan symptomatisk behandling være å foretrekke til vanlig bruk.
Pasienter med astma bør være oppmerksomme på behovet for å utføre eller forbedre antiinflammatorisk terapi for å kontrollere den inflammatoriske prosessen i luftveiene og sykdomsforløpet.
Regelmessig bruk av økende doser av betaholdige stoffer2-adrenomimetika, som Berodual, for lindring av bronkial obstruksjon kan forårsake ukontrollert forverring i løpet av sykdommen. I tilfelle økt bronkial obstruksjon, øker beta-dosen2-agonister, inkludert stoff Berodual, mer enn anbefalt i lang tid er ikke bare ikke berettiget, men også farlig. For å forebygge en livstruende forverring i løpet av sykdommen, bør det vurderes å revidere pasientens behandlingsplan og tilstrekkelig antiinflammatorisk behandling med innåndede kortikosteroider.
Andre sympatomimetiske bronkodilatorer bør administreres samtidig med Berodual bare under medisinsk tilsyn.
Gastrointestinale sykdommer
Hos pasienter med en indikasjon på cystisk fibrose kan det være nedsatt gastrointestinal motilitet.
Krenkelser av synets organ
Unngå kontakt med øynene.
Berodual bør foreskrives med forsiktighet hos pasienter utsatt for utvikling av vinkel-lukkede glaukom. Det er separate rapporter om komplikasjoner fra synsorganet (for eksempel økt intraokulært trykk, mydriasis, vinkel-lukkede glaukom, smerte i øynene) som utviklet seg ved innånding av ipratropiumbromid (eller ipratropiumbromid i kombinasjon med β) agonister2-adrenoreceptorer) i øynene. Symptomer på akutt vinkel-lukkende glaukom kan være smerte eller ubehag i øynene, sløret syn, utseende av en halo i objekter og farget flekker foran øynene, kombinert med hornhinneødem og rødhet i øyet på grunn av konjunktiv vaskulær injeksjon. Hvis noen sammensetning av disse symptomene utvikles, er det indikert bruk av øyedråper, som reduserer intraokulært trykk, og umiddelbar konsultasjon av en spesialist. Pasienter bør instrueres om riktig bruk av Berodual inhalasjonsløsning. For å forhindre at løsningen kommer i øynene, anbefales det at oppløsningen som brukes med en forstøver, innåndes gjennom munnstykket. I mangel av et munnstykke, bør en maske brukes tett til ansiktet. Spesiell forsiktighet bør tas for å beskytte øynene til pasienter som er mottagelige for utviklingen av glaukom.
For følgende sykdommer: Nylig hjerteinfarkt, diabetes mellitus med utilstrekkelig glykemisk kontroll, alvorlige organiske sykdommer i hjertet og blodårene, hypertyreoidisme, feokromocytom eller urethral obstruksjon (for eksempel med prostata hyperplasi eller blærehalsobstruksjon). Estimater av risiko / ytelsesforholdet, spesielt når det brukes i doser høyere enn anbefalt.
Effekt på kardiovaskulærsystemet
I postmarketingstudier var det sjeldne tilfeller av myokardisk iskemi ved bruk av β-adrenoreceptoragonister. Pasienter med samtidig alvorlig hjertesykdom (for eksempel kronisk hjertesykdom, arytmier eller alvorlig hjertesvikt) som mottar Berodual, bør advares om behovet for å se lege dersom hjertesmerter eller andre symptomer som indikerer forverring av hjertesykdom forekommer. Det er nødvendig å være oppmerksom på symptomer som kortpustethet og brystsmerter, fordi de kan være av både hjerte og lunge etiologi.
Når du bruker p-agonister2-adrenoreceptorer kan oppstå hypokalemi.
I idrettsutøvere kan bruk av legemidlet Berodual, på grunn av tilstedeværelsen av fenoterol i sammensetningen, føre til positive resultater av dopingtester.
Legemidlet inneholder konserveringsmiddel benzalkoniumklorid, og stabilisatoren er dinatriumedetatdihydrat. Under innånding kan disse komponentene forårsake bronkospasmer hos sensitive pasienter med hyperresponsivitet i luftveiene.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og mekanismer
Studier av effekten av stoffet på evnen til å kjøre kjøretøy og mekanismer har ikke blitt utført.
Vær forsiktig når du utfører disse aktivitetene, fordi mulig utvikling av svimmelhet, tremor, forstyrrelser av øynene, mydriasis og uklarhet. Når ovennevnte uønskede følelser oppstår, bør pasienten avstå fra slike potensielt farlige handlinger som kjøretøy og maskiner.
Eksisterende klinisk erfaring har vist at fenoterol og ipratropium ikke påvirker graviditeten negativt. Men når du bruker disse legemidlene under graviditet, bør du følge de vanlige forholdsregler, spesielt i første trimester.
Den hemmende effekten av fenoterol på livmor kontraktilitet bør tas i betraktning.
Prækliniske studier har vist at fenoterolhydrobromid kan trenge inn i morsmelk. Med hensyn til ipratropium oppnås slike data ikke. En signifikant effekt av ipratropium på spedbarnet, spesielt når det gjelder bruk av stoffet i form av en aerosol, er usannsynlig. Men i lys av muligheten for mange stoffer å skille seg ut med morsmelk, bør forsiktighet utvises når man forskriver Berodual til kvinner som ammer.
Det foreligger ingen kliniske data om effekten av fenoterolhydrobromid, ipratropiumbromid eller deres kombinasjon på fruktbarhet. Prækliniske studier har ikke vist effekten av ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid på fruktbarhet.
Doser kan variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråper) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråper) hos ungdom over 12 år med akutte angrep av bronkospasme, avhengig av angrepets alvorlighetsgrad. I alvorlige tilfeller er det mulig å bruke doser som når 4 ml (4 ml = 80 dråper).
Doser kan variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråper) til 2 ml (2 ml = 40 dråper) hos barn i alderen 6-12 år med akutte astmaanfall, avhengig av angrepets alvorlighetsgrad.
Hos barn under 6 år (kroppsvekt <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.