Sykdommer i nesen står for en tredjedel av alle klager som pasientene kommer for å se en ENT-lege. Nesen er et viktig organ som utfører mange funksjoner i kroppen, slik at selv en liten ulempe kan forårsake stor ubehag.
Sykdommer i nesen og paranasale bihuler er vanlig både hos barn og blant voksne, da ENT-organer først responderer på virale og bakterielle midler. Normalt, med nasal pust, har luften tid til å varme opp og rydde seg selv, takket være lining ciliary epithelium lining slimhinnen.
Når prosessen forstyrres, kommer støvpartikler, virus og patogene mikrober inn i luftveiene, noe som forårsaker ulike patologier. Hva er sykdommene i nesehulen, årsakene til forekomsten deres og de viktigste symptomene - dette vil bli diskutert videre.
Litt om strukturen i nesen og forekomsten av sykdommer i nasopharynx
Ytre nesen er bare toppen av isfjellet. Dens struktur er mye mer komplisert enn det kan virke ved første øyekast, derfor kan sykdommer i nasopharynx lokaliseres i noen av avdelingene. Den ytre delen består av to bein, og vingene i nesen og spissen er dannet av bruskvev.
Venstre og høyre deler av nesen består av tre skall og har samme antall bevegelser (nedre, midtre, øvre). Det er langs disse passasjer at den innåndede luften beveger seg, gjennomgår oppvarmings- og filtreringsprosessen. De paranasale bihulene, kalt bihulene, er plassert bak nesen, de er konsentrert i beinets bein.
Den indre overflaten er foret med slimhinnevev, dekket med ciliary epitel. Dette belegg gir et rensende nesepassasje av fremmede partikler og slim produsert (det har også en beskyttende og rensende funksjon). Hvis en persons immunitet svekkes, og en stor mengde tykt slim frembringes av nesen, virker og virker bakterielle stoffer lenge i vevet i slimhinnen, går inn i blodet og fører til infeksjon.
Sykdommer i nesen og paranasale bihuler har nylig blitt svært vanlige. Legene gir ikke en nøyaktig forklaring på dette faktum, men mest sannsynlig handler det om å forverre miljøsituasjonen, så vel som ved ukontrollert selvmedisinering av pasienter (spesielt hvis pasienten ikke går til klinikken ved nasopharyngeale problemer, men foreskriver antibakterielle legemidler selv).
Også registreres et økt antall rapporterte nesesykdommer i vår- og høstperioder, når et sesongmessig utbrudd av respiratoriske infeksjoner oppstår. Svømmesesongen påvirker også forekomsten av nasopharyngeal sykdommer - vann som kommer inn i nesen og ørene fører til utvikling av inflammatoriske prosesser.
Det er nødvendig å vurdere de vanligste sykdommene i neseslimhinnen, bihulene og medfødte anomalier i strukturen til dette organet. Sykdommer kan deles inn i de som oppstår som følge av skader, medfødte patologier og er forårsaket av at bakterier, virus og sopp kommer inn i kroppen.
Store sykdommer
Videre vurderes egenskapene til de viktigste patologiene i nesehulen og paranasale bihuler, spesielt deres symptomer og terapier.
Nasal septal avvik
Neseseptumet er konstruert for jevn adskillelse av luftstrømmen mellom neseborene. Med hjelpen blir luften fullstendig varm, gjennomgår rengjørings- og fuktingsprosessen. Hvis partisjonen er buet, fører dette til brudd på alle disse funksjonene og utviklingen av ulike patologier. Denne uregelmessigheten er sjelden observert hos små barn, diagnosen er laget for voksne, oftere menn.
- bein av skallen vokser ujevnt, som følge av endring i nesekaviteten, og neseseptumet må bøye, fordi det mangler plass;
- hyppige neseskader (hovedsakelig funnet hos gutter og menn) forårsaker forstyrrelse av nesebenene, deretter unormal fusjon og deformasjon av septumet;
- voksende polypper og svulster i nesen hindrer passasjen av luft langs neseboret, hvor formasjonene er lokaliserte, pusten er forstyrret, og så er partisjonen lokalisert;
- unormal utvikling av turbinatet - hypertrofi, som fører til overdreven trykk på neseseptumet og dets krumning.
Patologi fører til følgende åpenbare tegn:
- omforming av nesen, spesielt etter alvorlig skade;
- kronisk rhinitt;
- Forekomsten av snorking;
- hyppige neseblod, respiratoriske sykdommer, otitis;
- ubehag og smerte i nesen, umuligheten av riktig puste;
- hodepine og tretthet - skyldes mangel på oksygen som følge av utilstrekkelig pust.
For å gjøre en diagnose, bør pasienten undersøkes av en ENT-lege, foreta en rhinoskopi og bestemme seg for riktig behandlingsmetode. Ofte er dette en kirurgisk operasjon for å fjerne buet brusk eller tynning og utjevne det. De utfører septoplasti med en laser, dette er en sikker og effektiv metode for behandling.
bihulebetennelse
Sykdommen er svært vanlig blant barnets befolkning, på grunn av ufullkommenhet i nesepassene og svekket immunitet. Dette er en inflammatorisk prosess lokalisert i paranasale bihuler, hvis neseslimhinnen samtidig påvirkes, kalles sykdommen rhinosinusitt. Sykdommen kan ha akutte og kroniske former, og er også delt inn i flere typer, som preges av plasseringen av den smittsomme prosessen i forskjellige deler av bihulene.
Edematøs-katarrhal bihulebetennelse oppstår med sekresjon av serøs sekresjon fra nesen og med betennelse i bindehinden slemhinnen. Den akutte formen utvikler seg med ikke-kvalitetsbehandling av vanlig rhinitt, og behandlingen er rask og jevn.
I tilfelle av purulent bihulebetennelse blir bihulene dekket av patogen plakk, den akutte scenen er ledsaget av høy feber, og betennelse kan spre seg til nesens skjelettsystem. Blandet form av bihulebetennelse (mucopurulent) oppstår med rikelig sekresjoner fra næsepulverende ekssudat. Denne sykdomsformen er delt inn i flere typer.
fronter
Den akutte sykdomsformen er preget av lokalisering av den inflammatoriske prosessen i frontale (frontale bihuler). Frontitt er en forkjølelseskomplikasjon, som ikke ble diagnostisert i tide eller ikke reagerte på effektiv behandling. Dessuten kan patologi oppstå på grunn av de anatomiske egenskapene til nesestrukturen.
Sykdommen kan gjenkjennes ved høy temperatur (noen ganger stiger den til 39 o), hevelse i vevet i pannen og øyelokkene, alvorlig hodepine og purulent innhold som akkumuleres i nesehulen. Hvis patologien ikke gjenkjennes i tid og behandlingen ikke er startet, blir den kronisk, som er full av komplikasjoner som forstyrrelser og infeksjon av slim i bihulene. Ofte bidrar kronisk immunisering til kronisk betennelse.
Slimhinnen i neseborene på forsiden blir tykkere, og vekstene dannes på den. Når du starter infeksjonsprosessen og mangel på riktig behandling, brenner betennelsen til periosteum og bein. Som et resultat dør vevene involvert i prosessen av, som fører til utvikling av meningitt eller dannelse av en abscess.
antritis
Patologi kalles også maksillary bihulebetennelse, på grunn av lokalisering av betennelse i bein i overkjeven. Denne formen av sykdommen utvikler seg på grunn av infeksjonen av infeksjonen i øvre luftveier, bakterielle patologier, reduksjon av kroppens forsvar og krumning i neseseptumet. Vanligvis er bihulebetennelse resultatet av en virusinfeksjon, når midlet kommer inn i brystkreftene gjennom blodbanen eller opp i nesehulen.
Sykdommen kjennetegnes av feber opp til 38-39 ° C, nesestopp, kløe i slimhinnen, nysing, ikke passerer rhinitt, generell ubehag og svakhet, smerte i pannen, nesevinger og øyne. Bihulebetennelse krever alvorlig og betimelig behandling for å forhindre utvikling av purulent bihulebetennelse.
ethmoiditis
Når etroiditt forekommer betennelse i slimhinnet i de etmoide bihulene, som manifesteres av alvorlig smerte i nesen. Sykdommen er provosert av streptokokker og stafylokokker, og noen ganger patogener av viral natur.
Ethmoiditt kan også forekomme i en akutt eller kronisk form, begynnelsen av sykdommen oppstår som følge av å ignorere symptomene, langvarig selvbehandling og ukontrollert, feilaktig bruk av rusmidler.
I den akutte form for etmoiditt, føler pasienten alvorlig smerte rundt nesen, temperaturen stiger kraftig, nasal pust blir vanskelig og olfaktorisk funksjon forverres. Utslipp fra nesen er slim, og hemmeligheten selv har en tykk og viskøs konsistens.
Hvis infeksjonen blir kronisk, kan utslippet blandes med pus og blodårer. Etter noen dager forverres symptomene, hevelse av øyelokkene og forverring av visuell funksjon vises. Hvis du på dette stadiet ikke begynner å behandle sykdommen, vil det føre til ødeleggelse av bindevevene, og deretter til etterfølgende intraokulære og intrakraniale komplikasjoner.
sphenoiditis
Som et resultat av en viral eller bakteriell infeksjon, oppstår betennelse i slimete vev av sphenoid sinus. Denne sykdomsformen forekommer i sjeldne tilfeller, og dens utvikling er forbundet med krumningen i neseseptumet, tilstedeværelsen av et ytterligere neseseptum og sykdommen i de bakre cellene til etmoid labyrinten.
Den spesielle sphenoiditt er at patologien er nesten asymptomatisk, pasienten kan lider av sphenoiditt i lang tid uten å engang vite det. Samtidig merker pasientene klager om vedvarende hodepine, som ikke avbrytes av anestetiske medisiner og sporadisk neseutslipp.
pansinusitis
Denne form for bihulebetennelse er den mest alvorlige, med denne sykdommen blir alle paranasale bihulene påvirket samtidig. Ofte er personer med svekket immunforsvar tilbøyelige til å utvikle pansinusitt.
Symptomene som følger med denne form for bihulebetennelse er lik de som oppstår når noen deler av bihulene påvirkes:
- alvorlig smerte i hodet, svimmelhet;
- nasal oppstramming
- temperaturøkning;
- svakhet og tretthet;
- nasal utslipp av slimete karakter.
rhinitt
Inflammasjon av slimhinnene i nesepassene, kalt rhinitt, skyldes en rekke årsaker, men de vanligste utløsende faktorene er smittefarlige midler som invaderer ciliaryepitelets vev.
Akutt infeksiøs rhinitt
Årsakene til den smittsomme sykdomsformen kan være forskjellige:
Smittsom rhinitt kan oppstå som følge av hyppig hypotermi, noe som fører til en nedgang i kroppens forsvar, langvarig eksponering mot kulde og utkast, samt etter å ha lidd av ulike former for forkjølelse. Akkumuleringen av slim i neshulen, i fravær av riktig behandling, fører til infeksjon av hemmelige, patogene mikroorganismer begynner å formere seg, forårsaker en inflammatorisk prosess.
Akutt allergisk rhinitt
Denne form for rhinitt oppstår som en reaksjon av kroppen å treffe i nesepassene av allergener som finnes i luften. Slike rhinitt kan være sesongmessige og begynne i blomstring av planter og urter, og pollen er allergifremkallende eller året rundt (dyrehår, husstøv, midd, visse matvarer som kan brukes til å provosere det).
Hvis en allergi utvikler seg hvis akutt røyk, kjemikalier eller til og med kald luft kommer inn i nesepassasjen, blir slik rhinitt ikke ansett som allergisk og går bort alene, samtidig som det begrenser kontakt med det provokerende irriterende.
Symptomer på akutt rhinitt
Otolaryngologer, som pasienter ofte klager over på en lang rennende nese, avgir flere stadier av sykdomsutvikling - tørr, forekommer mot bakgrunnen av kløe og irritasjon i neseslimhinnen, fuktig (kjennetegnet ved serøs utladning fra neseborene) og purulent, når den utskilles, har en slimete purulent tekstur.
Det tørre stadiet varer i ca to dager, det manifesteres av hyperemi av slimhinnen - blodkarene dilaterer og overløper med blod. Pasienten føler seg kløende nese, nyser konstant, temperaturen hans stiger litt og hodet gjør hele tiden vondt. Da blir slimhinnen edematøs, puste gjennom nesen blir vanskelig, og trengsel oppstår. Pasienten kan ikke lukte, og larynks slimhinner ikke lenger skiller smaken av mat.
Så fra de dilaterte karene i overflatevevet lekker væsken, og bobelcellene begynner å produsere store mengder slim. Den serøse utladningen kan ha inneslutninger av pus, noe som indikerer overgangen til rhinitt i det tredje, purulente stadium.
Hvis akutt rhinitt ofte gjentas, blir slimhinnen permanent utsatt for skadelige stoffer, eller pasienten har en anatomisk lidelse i benstrukturen i nesen, sykdommen blir kronisk. Hun har også forskjellige typer, som trenger å fortelle mer.
Kronisk catarrhal rhinitt
Forløpet av sykdommen er intermittent, en rennende nese fremkaller alvorlig trengsel, den forsvinner lenge, og det ser ut ved innånding av kald eller støvete luft. En rennende nese påvirker vanligvis bare ett nesebor, nasal utmatning moderat, slimhinne konsistens. Under forverring av rhinitt kan hemmeligheten bli purulent og skiller seg ut i store mengder. Med en økning i mucusproduksjonen, kan pasienten føle seg lukt.
Kronisk rhinitt hypertrofisk form
I denne sykdomsformen forekommer hyperplasi av neseslimhinnen - komprimering og spredning. Det overgrodde vevet forstyrrer riktig pust, det er også klemming av lacrimal kanaler, og det er derfor en konstant rive.
Inflammasjon av vevet, som forekommer mot bakgrunnen av vevet i neseskallens bakre hvelv, fører til komprimering av hørøret fra siden der infeksjonen er lokalisert. Otitt utvikler seg i akutt form. Også pasientens stemme endres, den blir nasal, smaken og luktfunksjonen forstyrres. Utslipp fra nesen er mucopurulent, og pasienten plages av vanlig hodepine.
Atrofisk kronisk rhinitt
Denne form for rhinitt er en kronisk sykdom i nesehulen, preget av mukosalatrofi. Atrofi er tynning av vev, hvor epitelet utskiller viskøs slim.
Når den tørker, blir slimhinnen dekket av flere skorper, noe som gjør pusten vanskelig og forstyrrer olfaktorisk funksjon. Forsøk på å fjerne skorpe fører til skade på nesvevet, noe som fører til sår, blødning og infeksjon i slimhinnen.
Rhinitt, preget av mukosalatrofi, har en farlig konsekvens - utvikling av fetid rhinitt (ozena). Med denne patologien dannes skitne grå skorpe i nesekaviteten, oppstår en kvalme lukt og luktesansen er forstyrret. Det er en ubalanse av mikroflora inne i nesepassene, og derfor blir dystrofiske manifestasjoner forverret, og pusten med nesen blir nesten umulig.
Kronisk Allergisk Rhinitt
Allergisk rhinitt manifesteres av vannig neseutslipp, kløe og brennende følelse. Manifestasjon av sykdommen i sesongen av blomstrende urter eller året rundt. Allergene kan være dyreblod, pollen, røyk, soppsporer og andre irriterende stoffer.
Kronisk vasomotorisk rhinitt
Det er flere symptomer på denne form for rhinitt:
- hyppig nysing, fremkallende anfall
- utslipp fra neseborene av slimete karakter
- problemer med å puste gjennom nesen.
Sammenlignet med atrofisk eller hypertrofisk rhinitt er utladningen ikke av permanent karakter, det ser ut til å være i vekst i stressende situasjoner, en økning i blodtrykket eller på bakgrunn av et sterkt fall i omgivelsestemperaturen.
Denne sykdomsformen manifesteres mot bakgrunnen av vegetativ-vaskulær dystoni eller andre lidelser i nervesystemet, det er ikke allergisk eller smittsomt. Vasomotorisk rhinitt fører til søvnløshet, svakhet og forverring av helse.
Polypose av nesen
Polyps finnes i 4% av alle mennesker og utgjør en stor del av nesesykdommer som pasienter går til ENT-leger. Polyps kalles formasjoner i nesekaviteten av godartet karakter. De dannes som et resultat av veksten av slimete vev av bihule og nesebor i begrensede områder. Størrelsen på en polyp kan nå 5 millimeter eller flere centimeter.
- hyppig forkjølelse, kronisk rhinitt;
- allergier;
- kroniske sykdommer, når nesen og halsen mest er betent;
- genetisk predisposisjon;
- forstyrrelser i immunsystemet;
- krumning av neseseptum.
Sykdommen fortsetter i flere stadier. I det første kan pasienten fortsatt puste gjennom nesen, på det andre vevet av polypper dekker en liten del av nesepassens lumen, og i tredje er hele hulrommet lukket av det forandrede vevet, og pusten gjennom nesen blir umulig.
Du kan oppdage sykdommen ved å merke vanskeligheter med nasal pust, slim eller purulent utslipp fra neseborene, hyppig nysing, nedsatt olfaktorisk funksjon og nesestemmer. Slike tegn skal varsle pasienten eller foreldrene, hvis symptomene oppstår i barnet, er det tilrådelig å konsultere en lege så snart som mulig.
adenoids
Når lymfoidvevet i nasopharyngeal tonsil begynner å vokse aktivt, blir pasienten, etter å ha undersøkt ENT-legen, diagnostisert med adenoider. Sykdommen er mer vanlig hos barn 1 til 15, og å ignorere symptomene kan føre til farlige konsekvenser, for eksempel hørselstap, hyppige virussykdommer, kronisk betennelse i mandlene, taleforstyrrelser, nedgang i skolens ytelse, hyppig otitis og smittsomme sykdommer i luftveiene.
Mistenkt patologi kan være symptomer:
- Barnets munn er stadig åpen, og om natten snorer han;
- nesepusting er vanskelig, til tross for at det ikke er utslipp;
- rhinitt, som har tatt en langvarig natur og ikke kan behandles.
scleroma
I denne sykdommen dannes tette infiltrater i konvoluttene i luftveiene, som, som patologien utvikler seg, blir til disfigurerende arr. Sykdommen varer i år og tiår, og landsbyboere fra 11 til 30 år er utsatt for det, for det meste blant kvinner.
Infiltrater dannes i 4 trinn:
- Tykkelse av epitelet av nesepassene eller annen del av luftveiene, dannelsen av infiltrater av forskjellige farger, fra mørkrød til brun. I begynnelsen er teksturen elastisk og myk, da blir den tett og brusk. I infiltratene er det plasmaceller, histiocytter og andre celler.
- Overvekt av histiocytiske celler og deres transformasjon i Mikulich-celler. Rundt er det mange pinner.
- Dannelsen av kollagenfibre og bindevevselementer, mot bakgrunnen av en økning i antall Mikulich-celler.
- Arring av infiltrater og erstatning av alle typer celler med bindevev. Tett arrvev smalerer nesepassasjene, og når de plasseres i strupehodet, fører det til stenose.
Sykdommen begynner asymptomatisk, og etter hvert ser pasientene betennelse i neseslimhinnen av en katarral karakter. I dette stadiet ligner patologien en allergi, men nesepassasjene er sterkt utvidet, pasienten føler en fetid lukt, og på epitelvevet dannes papiller. Lansert scenen fører til et komplett lukt.
Utenlandske legemer
Når et fremmedlegeme kommer inn i nesen (det kan være biter av mat, plantefrø, støv, småstein eller perler, levende vesener som leeches eller larver), føles pasienten sterkt tett. Ofte vises det bare på den ene siden og ledsages av frigjøring av pus eller blod.
Hvis et fremmedlegeme er i nesen i lang tid, dannes rhinolitter (nasalsten), bihulebetennelse eller osteomyelitt utvikler seg. Ikke prøv å fjerne fremmedlegemet selv - du kan skade slimhinnen eller skyve det videre inn i luftveiene.
byll
Oppstår med betennelse i hårsekkene nær neseseptumet, på spissen eller vingene. Betennelse er purulent og oppstår på grunn av stafylokokk infeksjon. Inngangsporter for smittsomme patogener er skader og sprekker i slimhinnen. Det kan også oppstå en koke etter hypotermi.
Symptomer ved sykdomsutbrudd er praktisk talt fraværende, da dannes en fortykkelse og hevelse i huden, og ømhet oppstår når du tygger og strekker ansiktets muskler. I de følgende dagene stiger temperaturen, hodepine og svakhet vises.
Etter noen dager blir komprimeringen mykere, pus samler seg på overflaten. Etter at kjelen er åpnet, reduseres smerten og temperaturen avtar. Hvis pus forblir i såret, kan det forekomme tilbakefall eller abscess.
anosmi
Tap av lukt, noe som er ganske sjelden. Mange sykdommer fører til det, inkludert:
- purulent bihulebetennelse;
- infeksiøs betennelse i hørselsnerven;
- nese skader;
- nedbrytning av de lyktige nerver;
- nasale svulster;
- krumning av septum.
Vedvarende anosmi kalles hyposmi. For å diagnostisere sykdommen utføres en CT-skanning med et kontrastmiddel, det muliggjør bekreftelse eller tilbakevending av tilstedeværelse av svulster og beinfrakturer.
neseblod
Ofte er tilbakevendende neseblod forårsaket av mange grunner, spesielt dette er den anomale strukturen i det vaskulære nettverket i den fremre delen av septumet, dets krumning eller mislykket operasjon. Andre grunner:
- kronisk rhinitt;
- adenoids;
- atrofi av det slimete vevet;
- fremmedlegemer.
Tilknyttede patologier er sykdommer i kardiovaskulærsystemet, strålingssykdom, tuberkulose, syfilis, hypertensjon. For å fastslå årsakene til blødning tas blod for en detaljert analyse og evaluering av koagulasjon.
Som du kan se, er det mange sykdommer i nesen, hver av dem oppstår av egne grunner og krever en individuell tilnærming til behandling. Infeksiøse patologier behandles ved hjelp av antibakteriell terapi, allergisk - med reseptbelagte antihistaminer og begrensning av kontakt med irriterende. Den beste forebyggingen av neseproblemer er rettidig behandling av kroniske sykdommer og forebygging av tilbakefall.
Med langvarig selvmedisinering og ukontrollert bruk av narkotika, kan nesopharyngeal sykdom bare forverres. Derfor, med symptomer på betennelse, lukt og smerte i nesen, anbefales det å kontakte klinikken for en fullstendig undersøkelse og passende behandling.
Hvordan gjenkjenne nesesykdommer
Omtrent en tredjedel av alle otolaryngologistene klager over sykdommer i nesehulen og paranasale bihuler. Det virker som om denne kroppen ikke er viktig. Imidlertid kan selv en liten ulempe forstyrre planene i overskuelig fremtid. Undersøk derfor ikke nesen. Det utfører et tilstrekkelig stort antall funksjoner - det gjør det mulig å puste helt, nyte luktene, fuktighet og varme luften som kommer inn i den, renser den fra støvpartikler. Dette er faktisk et veldig komplekst og delikat system. Nesesykdom, dessverre, forekommer ofte i dag. Årsaken til dette er ofte invasjonen av skadelige bakterier og andre patogener.
Innholdet i artikkelen
Typer av sykdommer
Inne i nesen er foret med en ekstremt tynn slimhinne. Hvis den er i orden, håndterer den vellykket sin beskyttelsesfunksjon. Små cilia, plassert på den, holder forurensning som kommer sammen med luften. Spesielle slimhinner er aktive hjelpere i kampen mot skadelige mikroorganismer. Imidlertid utfører slimhinnen ikke alltid sine funksjoner like godt. Årsaken til midlertidig forverring av arbeidet kan være i et svekket immunforsvar eller i mangel på vitaminer. Da kommer patogene partikler, som omgår slimhinnen, inn i kroppen. Og risikoen for å få neseproblemer øker til tider. Hvis du ikke behandler dem i tide, kan du "tjene" en kronisk sykdom i nesehulen.
Sykdommer i både nesen og de omkringliggende bihulene forekommer av ulike årsaker. De kan være forårsaket av smittsomme sykdommer, organets individuelle struktur, skader, funksjonsfeil i ulike organer og neoplasmer.
Vurder hva de er.
- Medfødte abnormiteter. Ganske utbredt. Mange mennesker har en liten krumning i neseseptumet. Det er sant, det regnes som en variant av normen, hvis den ikke provoserer forekomsten av sykdommer. Imidlertid møter otolaryngologer mer alvorlige deformiteter som hindrer normal funksjon av nesen. Nasalkurvaturer, fistler, trange neseveier og en rekke andre anomalier kan forårsake kroniske sykdommer. Korrekt medfødt patologi kan bare være operativ.
- Sykdommer av traumatisk karakter. Nasaltrauma er en av de hyppigste årsakene til å henvise til en otolaryngolog. Den kan være lukket, åpen og kombinert, med forskyvning av beinfragmenter og uten den. De ytre delene av nesen kan deformeres eller forbli uendret i tilfelle skade. Selv i tilfelle når beinene er intakte, blir skaden ledsaget av hevelse, som noen ganger blir til et hematom i neseseptumet.
- Smittsomme sykdommer. Denne kategorien av nasal lidelser er den vanligste. Det har et bredt spekter av sykdommer. Mest betennende. Først av alt, disse er forskjellige typer rhinitt, bihulebetennelse (bihulebetennelse, etmoiditt, frontal bihulebetennelse), furunkulose, polyposis og en rekke andre. Siden otolaryngologists støter på dem oftest, vil vi dvele nærmere på dem.
Alle problemer med nesen har lignende symptomer som signaliserer funksjonsfeil i kroppen. Disse vanlige symptomene, karakteristiske for de fleste plager, presenteres:
- dårlig helse, som følger med en betydelig reduksjon i effektiviteten;
- tørr nese slimhinner;
- kløende nese;
- gjentatt nysing;
- delvis lukt av lukt;
- midlertidig heshet;
- viskøs sputum;
- nasal utladning av varierende intensitet.
Hvis du merker disse symptomene i deg selv, anbefales det ikke å utsette behandlingen. Ellers kan diagnosene fra legen forvandle seg til kroniske sykdommer.
Merk at alvorlighetsgraden av hvert symptom er rent individuelt. Det avhenger av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen.
Hva forårsaker nesehulrør
Allergisk rhinitt
Det oppstår når slimhinnen blir betent på grunn av allergi i nesen. Sykdommen manifesterer ubehagelig kløe og obsessiv nysing. Disse tegnene komplementeres ofte av overbelastning og hevelse, noe som forstyrrer riktig pusting.
Ofte manifestert sykdom i nesen hos barn og unge. Denne sykdommen i slim og nese, og paranasale bihuler har to varianter: sesongmessige og året rundt. Seasonal rhinitis oppstår vanligvis som en reaksjon på pollen, og året rundt - til ethvert husholdnings allergen (for eksempel et kjæledyr, husholdnings kjemikalier eller støv).
Vasomotorisk rhinitt
Denne sykdommen oppstår når blodkarene i nesehulene mister sin tone. Det er preget av en konstant følelse av tretthet, generell svakhet, mangel på appetitt, redusert arbeidsevne og hodepine. I mangel av nødvendig behandling, er det en gradvis forverring i lungens ventilasjon og nedsatt hjertefunksjon. Distinktive symptomer:
- tørr slimhinne;
- tapt luktesans;
- snørr.
Oftest er vasomotorisk rhinitt et resultat av enhver akutt viral infeksjon som bæres på beina. Det kan også provoseres av enhver skarp lukt (selv nye parfymer). Noen ganger skjer det etter alvorlig stress eller et sterkt følelsesmessig sjokk.
Denne sykdommen behandles med ulike metoder for å styrke karet - ultrafiolett stråling eller ozonering. Det er godt å supplere dem med innånding saltvann.
Özen
I denne sykdommen er neseslimhinnen påvirket. Den fortsetter kronisk. Du kan mistenke en innsjø på følgende grunnlag:
- konstant tørrhet i nesepassasjer;
- manglende luktfølelse;
- tørre skorper som tetter nesepassene og som må fjernes hele tiden;
- redusert høreskarphet;
- tinnitus.
Det viktigste og mest ubehagelige symptomet på denne sykdommen er imidlertid stanken som kommer fra nesen. Lider av en grønn mann, som regel, føler det ikke. Men folk rundt ham føler seg bra. Noen ganger kan lukten være så uutholdelig at den syke personen simpelthen unngås for ikke å klemme nesen i hans nærhet.
Den endelige diagnosen kan kun utføres av en otolaryngologist etter rhinoskopi. Behandlingen av denne sykdommen er symptomatisk. Den består i å utføre fuktighetsgivende inhalasjoner og mekanisk rensing av neseskavene fra stankproducerende skorper. I sjeldne tilfeller foreskrives en operasjon for å begrense de utvidede nesepassasjene.
Nasal sepsis patologier
Nasal septal avvik
Legen gjør en slik diagnose hvis neseseptumet avviker fra median linjen til høyre eller venstre side. Årsakene til slike krøllinger er:
- fysiologisk;
- traumatisk;
- kompenserende.
Kurvatur av fysiologisk opprinnelse oppstår på grunn av benvekst, traumatisk - på grunn av mekanisk skade (ofte med brudd), og kompenserende - på grunn av en reduksjon eller økning i størrelsen på nesehulen. Noen ganger dannes krumningen av kompenserende typen under rhinitt og polyposis. En person bør være tvunget til å tenke på denne patologien, tilstedeværelsen av tørrhet, snorking, pustevansker, utseende av bihulebetennelse og en forandring i form av nesen.
Denne patologien behandles kun ved kirurgi. Operasjonen utføres av en kvalifisert kirurg på et sykehus. Etter en slik innblanding gjenoppretter personen fullstendig om 2-3 uker.
polypose
Utseendet på neseslimhinnen av polypper er vanligvis på forhånd med sin langvarige irritasjon. Vanligvis er årsaken til forekomsten deres en banal allergi. Solitary polypper er sjeldne. Ofte er slimhinnen okkupert av hele kolonier av polypper av forskjellige former. Hvis de er allergisk opprinnelse, øker risikoen for tilbakefall betydelig.
De viktigste symptomene på polyposis:
- problemer med å puste gjennom nesen;
- hodepine;
- dårlig søvnkvalitet;
- lagt ører;
- redusert luktsans.
I prosessen med rhinoskopi retter legen de edematøse formasjonene på beinet av en blek blåaktig farge. Hvis polypper er ledsaget av purulent betennelse i paranasale bihuler, vil fjerningen av den første forekomme med samtidig storskala åpning av den andre.
Hvis det er bestemt at polypose har oppstått på grunn av allergi, foreskrives pasienten desensibiliseringsbehandling, og neoplasmaene fjernes.
Abscess septum
Det vises vanligvis etter en skade når en hematom begynner å feste. Noen ganger er årsaken spredningen av infeksjon fra koker eller syke tenner. Symptomer på denne sykdommen er uttrykt ved en generell forverring av helse, økt kroppstemperatur, intens smerte og luftveissvikt.
Diagnosen er etablert etter rhinoskopi og forsiktig innsamling av anamnese. Behandlingen er bare operativ.
Det er ekstremt viktig å ha operasjonen tidlig, selv ved de første symptomene. Ellers kan infeksjonen påvirke meninges og vev. En person gjenoppretter etter inngrep i 8-12 dager.
Betennelse i paranasale bihuler
antritis
Såkalt nasal sykdom, der hans bihuler er betent. Bihulebetennelse kan utvikle seg etter infeksjon, på grunn av traumer, forstyrrelser i immunsystemet, feil strukturen i bihulene, samt veksten av adenoider og polypper.
- alvorlig nesestopp
- hodepine helvedesild av høy intensitet;
- febril kroppstemperatur (38-39 ° C);
- lukt av lukt.
Denne sykdommen og bihulene, og hans trekk blir behandlet ved punktering av den første og tar antibiotika. Leger kategorisk forbyder behandling av bihulebetennelse hjemme uten forutgående konsultasjon med en spesialist. Tross alt kan denne sykdommen bli kronisk og provosere komplikasjoner som er farlige for helse og liv: otitis media, meningitis og sepsis.
ethmoiditis
Man kan snakke om denne sykdommen når slimhinnen i den etmoide sinus er betent. Den ligger i nærheten av bane og arterier. Ethmoiditt oppstår som et resultat av infeksjon i nesehulene med bakterier eller virus. For sykdommen er preget av slike symptomer: høy feber, smerte i nesen, rødhet i øynene og en reduksjon i synsstyrken. Men noen nasal utslipp mangler ofte. Og dette kompliserer formuleringen av den riktige diagnosen.
Diagnose sykdommen ved hjelp av computertomografi (CT). Behandle med antibiotika, så vel som antiinflammatoriske legemidler og preparater for vasokonstriksjon. I vanskelige tilfeller gjør endoskopisk kirurgi på et sykehus.
fronter
Dette er en betennelse i slimhinnen i frontal sinus. Vises på grunn av infeksjon av denne sinus av virus, bakterie eller sopp. Når grensemannen lider av:
- smerte over øyenbrynene av høy intensitet, som ikke kan fjernes narkotika;
- økt kroppstemperatur;
- generell svakhet
Sykdommen er diagnostisert gjennom datortomografi. Sykdommen behandles i henhold til samme protokoll som etmoiditt - antibiotika, vasokonstriktor og antiinflammatoriske legemidler. I vanskelige tilfeller utfører legen endoskopisk kirurgi på et sykehus. Utslippet 1-2 dager etter intervensjonen.
Sykdommer i den ytre nesen
follikulitt
Dette er navnet på sykdommen der hårsekkelen blir betent. Som regel skjer dette etter hypotermi eller som følge av infeksjon av skadelige mikroorganismer. De karakteristiske symptomene på sykdommen er små smertefulle blister og uopphørlig kløe.
Med follikulitt trives ikke trivsel som en helhet. I tillegg er denne sykdommen ikke farlig for menneskelivet. Og likevel, hvis du går til legen for sent, kan løpende follikulitt føre til en komplikasjon i form av furunkulose. Derfor må legen kontaktes tidlig. Behandlingen vil bli foreskrevet bare lokale - lotioner og komprimerer.
furunkulose
Dette er en betennelse i hårsekkene i nesen, komplisert ved frigjøring av pus. Kilder opptrer i nesen opp i nesen, fordi det bare er follikler.
Sykdommen oppstår i de fleste tilfeller på grunn av kontakt med slimhinne av skadelige mikrober. Det må behandles under medisinsk tilsyn. Levitet i dette tilfellet er uakseptabelt.
Hvis uavhengige forsøk på å kvitte seg med furunkulose ikke lykkes, kan infeksjonen komme inn i blodet og provosere infeksjon i hjernevævet. Du bør straks kontakte otolaryngologen, hvem vil åpne furuncle og foreskrive ligering.
rhinophyma
Det er en akne sykdom som påvirker nesens hud og er alvorlig. Nesens overflate er dekket av svært store ål, som har en tendens til å spre seg. Berøring av dem er ganske smertefullt. Hvis du legger på press på akne, blir mye fet pus frigjort fra dem. I alvorlige tilfeller kan formen på nesen skifte på grunn av rhinofyma.
Denne sykdommen behandles raskt. Før intervensjon er det nødvendig å umiddelbart konsultere tre spesialister: en otolaryngolog, en hudlege og en kirurg.
La oss oppsummere
Det er ganske mange sykdommer i nesen. Mange av dem har slike lignende symptomer at de ikke engang forsøker å etablere diagnosen alene. Spesielt hvis barnet er syk. Du bør søke hjelp fra en erfaren spesialist som vil hjelpe deg med å takle den plaget du har fanget deg.
Uavhengig av graden av kompleksitet av sykdommen, må behandlingen være strengt individuell. Det er ingen enkelt oppskrift som passer for alle.
Legen vil først utføre en visuell inspeksjon for å nøye studere symptomene. Men så vil det fortsatt lede deg til rhinoskopi prosedyren. Og først etter det vil det bli en diagnose. Legen velger behandlingsforløpet, gitt kroppens alder og egenskaper. Hvis du behandler sykdommer og ytre nese, og dens indre del i tide, vil det være en utmerket forebygging av komplikasjoner.
Nesesykdom
Sykdommer i nesen utvikler seg på bakgrunn av virus-, bakterie-, soppinfeksjoner, kan skyldes vitaminmangel, innånding av giftige stoffer. Hver sykdom har sine egne egenskaper, krever riktig behandling, ellers kan en forkjølelse føre til alvorlige komplikasjoner.
Sykdommer i nesen kan utvikle seg til alvorlige patologier.
Klassifisering av nesesykdommer
Sykdommer i nesen og paranasale bihuler kan være medfødte eller ervervet, utvikle seg mot bakgrunn av infeksjoner eller skader, kan oppstå i en akutt eller kronisk form, påvirker den ytre delen av organet, paranasale bihuler, slimhinne og hulrom.
Nasalpatologi Grupper:
- Medfødte sykdommer, oftest diagnostiserer krumningen i neseseptumet, blir ofte nesekorene innsnevret. Slike sykdommer krever kirurgisk inngrep.
- Skader på nesen - kan være åpen, ofte ledsaget av en septal dislokasjon, alvorlig ødem, hematom.
- Smittsomme sykdommer - utvikle seg mot bakgrunnen av patogene mikroberes penetrasjon i nesens indre membran - sopp, bakterier, virus.
- Rhinitt som utvikler seg under påvirkning av irriterende stoffer - allergener, stoffer, kjemikalier.
Liste over sykdommer i nesen
Nesten alltid, ENT sykdommer er ledsaget av nasal congestion, sekreter av forskjellig farge og konsistens, brennende følelse, hevelse i slimhinnen, hodepine, som er lokalisert i frontpartiet.
Akutt nasofaryngitt
Det utvikler seg mot bakgrunnen av infeksjon, oftest rhinovirus, pneumokokker, hemophilus baciller, sopp av slekten Candida. Ved den første fasen tørker nesens slimhinne ut, hyperemi utvikler seg, så oppstår puffiness, utslipp, med fremdriften av rhinitt i slimet er det flekker av pus. Koden for ICD-10 er J00.
symptomer:
- i første fase er det en brennende følelse, irritasjon av slimhinnen, nysing;
- da begynner slim av serøs karakter å skille seg ut;
- Det siste stadiet er utseendet på gul, grønn eller melkeaktig slim.
Med riktig behandling og sterk immunitet tar utvinningsprosessen 1-2 uker, med svikt i de beskyttende kreftene, kan sykdommen vare mer enn 1 måned.
Hovedtyper av kronisk rhinitt
Kroniske betennelsesprosesser i nesens indre skall utvikles som en komplikasjon av den akutte sykdomsformen, i strid med blodsirkulasjonen, stagnasjon av pus i nasale bihuler, konstant eksponering for stimuli. ICD-10-koden er J31.0.
Rhinitt - betennelse i nesens indre fôr
symptomer:
- nedgang i luktens smak;
- brennende og tørr nese:
- forverring av nesepustethet, nesestopp, noe som fører til snorking om natten;
- kronisk cephalgi av varierende intensitet;
- rikelig neseutladning;
- nasal stemme;
- rive, øyne rødhet.
Hva er sykdommene i nesen?
Rhinitt vises minst en gang i året i hver person. Denne tilstanden forårsaker betydelig ubehag, fordi det kan være ledsaget av symptomer som overbelastning og utslipp fra luftveiene, smerte og brennende i nesen, hevelse i slimhinnene og så videre. Når nesen slutter å virke fullt ut, oppstår ulike forstyrrelser i kroppen. Takket være dette organet kan en person puste, og også i det er det fuktighet, rensing og oppvarming av innkommende luft.
Så er nesen det mest kompliserte, og samtidig delikat system, som ofte mislykkes. Årsakene til brudd på hennes arbeid mye. Dette kan være en vitaminmangel, svak immunitet og inntak av patogen mikroflora. Derfor er behandlingen av rhinitt av forskjellig etiologi betydelig forskjellig. Derfor er det viktig å vite hva er sykdommene i nesen og bihulene.
Typer av nasal og paranasal bihuler sykdom
Klassifikasjonen av rhinitt er ganske omfattende. Ifølge den etiologiske faktoren er det fire ledende kategorier av sykdommer.
Den første gruppen er patologier som en person allerede er født av.
Den vanligste medfødte defekten er krumningen i septum som ligger i luftveiene.
Men det er mer farlige brudd som forstyrrer nesen til å fungere normalt, og krever kirurgisk inngrep.
For eksempel provoserer fistler og innsnevring av nesepassene kroniske nesesykdommer.
Den andre gruppen er sykdommer forårsaket av skader på nesen. Skade kan være av en annen art (åpen, kompensert, blandet, etc.). Skade på orgelet er ledsaget av alvorlig hevelse, noe som ofte fører til septum hematom.
Advarsel! Rennende nese - den mest populære sykdommen i verden. Ifølge statistikken klager 90% av innbyggerne i planeten minst en gang i året på nasale pustevansker.
Den tredje kategorien av nesesykdommer er smittsomme sykdommer forårsaket av sopp, bakterier og virus. Disse typer rhinitt utvikler oftest.
Den fjerde gruppen er rhinitt, utløst av irriterende faktorer (allergisk). I dette tilfellet kan en rennende nese være forårsaket av et allergen, medisiner eller kjemikalier. Også sykdommer forbundet med nesen, er strømmen av naturen delt inn i kronisk og akutt. De er også preget av deres lokalisering og form.
Smerter betennelse
Nedenfor ser vi nærmere på de vanligste sykdommene i nesen.
Akutt rhinitt
Betennelse i nesen oppstår når en infeksjon trenger det, og en persons immunitet er svekket og kan ikke overvinnes av seg selv. I begynnelsen av sykdommen er neseslimhinnen mulig å forandre - det tørker ut og hyperemi oppstår. Videre svulmer det og det er sekreter. I den siste fasen av fremdriften av en rennende nese utskilles purulent slim.
Hvis ubehandlet spredes akutt betennelse til paranasal bihulene, Eustachian tube og lacrimal kanaler. Hvis en pasient har høy immunitet, vil løpet av rhinitt være lett og ubehagelige symptomer vil forsvinne om to eller tre dager.
Når kroppens beskyttende funksjoner svekkes, kan sykdommen vare fra 1 måned eller mer. Behandling av akutt rhinitt bør være omfattende. Hovedmålet er å eliminere tegn på sykdommen. Til dette formål foreskrives pasienten antiseptiske aerosoler, kortikosteroider i form av salver og nesevask med saltvann.
Kronisk rennende nese
Det utvikler seg som en komplikasjon av den akutte form for rhinitt på grunn av feil behandling eller mangel på det. Andre etiologiske faktorer er nedsatt blodsirkulasjon, overbelastning av purulent ekssudat i bihulene og eksponering for stimuli. Karakteristiske symptomer på sykdommen:
- forverring av lukt;
- snorking;
- nasal oppstramming
- hodepine;
- snørr.
I utgangspunktet skjer forverring av rhinitt i høst og vinter, og ved våren går pasientens tilstand tilbake til normal. Forløpet av kronisk rhinitt fører til feilaktig bitt hos barn, kranisk deformiteter og endringer i brystets utvikling.
Advarsel! Langvarig behandling av rhinitt påvirker hørsel og bidrar til utseendet av faryngitt, tonsillitt og furunkulose.
Kroniske sykdommer i neseslimhinnen blir behandlet ved å eliminere faktorene som utløser sykdommen, fysioterapi, klimatoterapi og medisinering. Cauterizing og astringent agenter (sølvnitrat, Protargol) og dråper, smalende kar er brukt. Hvis kompleks terapi ikke gir riktige resultater, utføres galvano-kaustisk.
Özen
Offensiv rhinitt oppstår på grunn av atrofi av slimhinnen, bein og bruskvev i nesen. Det kliniske bildet av sykdommen er en viskøs utslipp med uhyggelig lukt, dannelse av skorpe i nesen, og ikke oppfatning av lukt. Årsakene til ozena er ikke etablert. Men det antas at sykdommen utvikler seg med medfødte abnormiteter, etter inflammatoriske sykdommer og infeksjon i nesehulen.
Advarsel! I 80% av tilfellene bidrar Klebsiella til det fete coryza.
Ozena terapi kan være medisinsk og kirurgisk.
Med rusmiddelbehandling vises pasienten antibiotika, nasal vasking.
Etter fjerning av skorpene, blir endonasale installasjoner laget, og deretter lagt i nesepassene i salven.
Også fetid rhinitt behandles effektivt med fysioterapeutiske metoder.
Under kirurgisk behandling utføres operasjoner rettet mot:
- innsnevring av nesepassasjer;
- stimulering av mukosal trofisme;
- hydratisering av de slimete lagene;
Allergisk rhinitt
Denne typen rhinitt er sesongmessig, forekommer under blomstring av planter, og året rundt forårsaket av husholdnings allergener. I løpet av kurset er allergisk rhinitt delt inn i intermitterende (opptil 4 dager) og vedvarende (forekommer minst 4 ganger i året).
Når irriterende stoffer kommer inn i nesehulen, oppstår rhinoré, nysing og pustevansker gjennom nesen. Behandling er oppførselen til en bestemt immunterapi. Antihistaminer og glukokortikosteroider er foreskrevet fra medisiner.
bihulebetennelse
antritis
Forekommer med betennelse i de maksillære bihulene. Den akutte formen utvikler seg på bakgrunn av smittsomme sykdommer, som en komplikasjon av rhinitt og i inflammatoriske sykdommer i tennene.
Kronisk form vises hvis negative faktorer er festet til det akutte stadiet (krumning i septum, fortykkelse av slimhinnen, innsnevring av sinusåpningen).
Symptomer på akutt bihulebetennelse:
Kronisk bihulebetennelse er ledsaget av smerter i bihulene og hodet, malaisen, luktedukt og nesestopp. Betennelse behandles med konservative, fysioterapeutiske metoder eller ved hjelp av punktering, drenering og behandling av nesehulen. Hovedoppgaven til terapi er eliminering av ødem og betennelse, forbedring av utløpet av pus.
fronter
Betennelse i paranasale bihulene skjer av grunner som ligner bihulebetennelse. Symptomer og behandling av nesesykdommer avhenger av dens form. Med en akutt inflammatorisk prosess oppstår puffiness, endrer hudfarge, en økning i kroppstemperatur. Noen ganger utvikler phlegmon, purulent fistel, abscess. Kronisk frontal bihulebetennelse følger med slimhinne ødem eller polypper i nesepassasjen. I tilfelle nekrose av bakre veggen utvikler meningitt og abscess.
Akutt frontitt behandles med konservative metoder: smøring og innstikking av neseslimhinnen med nafthyzinum og kokain med adrenalin. Betyr også terapi?
- fysioterapeutisk effekt;
- tar Analgin og tar acetylsalisylsyre;
- innånding eller intramuskulær administrering av antibiotika.
Advarsel! Kronisk frontal bihulebetennelse behandles ved hjelp av tradisjonelle metoder, men i fravær av effektivitet utføres kirurgisk inngrep.
ethmoiditis
Utvikler i den inflammatoriske prosessen av slimhinnene i nesegitterlabyrinten. Årsaker - infeksjoner, ubehandlet frontus bihulebetennelse eller bihulebetennelse, sepsis hos nyfødte.
Sykdommer er preget av slike symptomer som pustevansker, ubehag og følelse av tverrhet i nesen, anosmi og sekresjon av slimete sekresjoner. Terapi innebærer bruk av systemiske antibiotika, antipyretika, smertestillende midler og vasokonstriktormidler.
sphenoiditis
Vises når slemhinnene i sphenoid sinus er betent. De provokerende faktorene er:
- dysfunksjon av anastomosen av sphenoid sinus;
- sinusdefekter (nærhet);
- penetrasjon av fremmede partikler i sinus;
- kroniske inflammatoriske sykdommer i luftveiene (øvre).
Det ledende symptomet på sphenoiditt er hodepine av forskjellig lokalisering. Noen ganger utvikles oftalmiske problemer (diplopi, redusert visuell funksjon). Fortsatt mulig frigjøring av purulent og slimete ekssudat, fetid lukt fra munnen.
Terapi er bruk av vasokonstriktor, antibakterielle og vasospasm medisiner. Legen gjør også prosedyren for nasal kavitet-enematisering, noe som gjør det mulig å forbedre utløpet av sekresjoner. Kronisk sykdom krever ofte kirurgisk inngrep.
Sykdommer i den ytre delen av nesen
Denne gruppen sykdommer inkluderer lesjoner på den ytre overflaten av nesen og tilstøtende områder. Disse patologiene inkluderer:
- Erysipelas - en smittsom sykdom, ledsaget av rødhet og hevelse i huden på nasalvestibulen.
- Infeksjon av nesen gjennom skade.
- Koker.
- Infeksjon i nesen - manifesterte dannelsen av purulent komprimering, størrelsen på en ert. Med samtidig betennelse i kjertlene og hårsekkene, kalles dette fenomenet karbunklet.
- Rhinophyma er en betennelse som er preget av veksten av hudlag på nesenes spiss og vinger. Utvendig er formasjonene ligner på åser som kan henge og strekke seg.
konklusjon
Som du kan se er ENT sykdommer i nesen og paranasale bihulene mange. Derfor, folk som ikke har utført en nøyaktig diagnose av rhinitt, velger ofte feilaktig en behandlingsmetode.
I mellomtiden utvikler sykdommen seg raskt og strømmer inn i kronisk form. Og i avanserte tilfeller er utviklingen av livstruende komplikasjoner mulig. Følgelig vil selvbehandling i de fleste tilfeller være ineffektiv, og kanskje vil det bare forverre sykdomsforløpet eller føre til mer alvorlige konsekvenser.