4. oktober 2018, 15:52 Ekspertartikel: Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
Fjerning av problemer med å puste med polypropylen rhinosinusitt vil hjelpe kirurgi for å fjerne polypper i nesen. Denne metoden for behandling er effektiv, men dessverre gir den ikke 100% garanti for at det ikke kommer tilbake. Riktig inngrep og videre rehabilitering vil bidra til å forbedre livskvaliteten i minst 12-24 måneder.
Når er kirurgi nødvendig?
Veksten av polypper blir ofte observert hos pasienter med bronkial astma, cystisk fibrose, kroniske bakterielle og soppinfeksjoner i luftveiene, eller etter en traumatisk skade på neseseptumet. Symptomene på sykdommen øker, og pasientene gjør slike klager som:
- forverring av lukt;
- slim utslipp fra nesen;
- brudd på nesepustet;
- twang;
- fremmedlegemer sensasjon i nesen;
- natt snorking;
- smerte i bihulene.
Progresjonen av sykdommen, fraværet eller ineffektiviteten av narkotikabehandling forverrer en persons velvære, fremmer tilslutning av bakterielle og virale infeksjoner, utviklingen av hjernehypoksi. For å forhindre denne prosessen og gjenopprette livskvaliteten, anbefales det å fjerne polypper etter operasjonsmetoden. Spørsmålet om 3 stadier av sykdommen og maligniteten er spesielt akutt.
Behandling av polypper i nesen med en kirurgisk metode gjør at du kan bli kvitt dem i lang tid. Konservative metoder hemmer bare vekstprosessen og reduserer symptomatiske manifestasjoner.
Forbereder for operasjon
Kirurgisk inngrep utføres etter en omfattende undersøkelse og utelukkelse av alle risikoer. Det begynner med en medisinsk undersøkelse og anamnese. På dette stadiet er det viktig å fastslå tilstedeværelsen av kroniske og allergiske sykdommer, tilstanden til hjertet og blodårene. For å fullstendig diagnostisere, utfør slike undersøkelser som:
- generell og biokjemisk blodprøve med koagulogram;
- tomografi og radiografi av bihulene;
- endoskopi;
- sinus endoskopi;
- ECG;
- radiografi av brystet.
Spesiell forberedelse av pasienten til operasjon er ikke nødvendig. To til fem dager før prosedyren avbryter de bruk av blodfortynnere og foreskriver vasokonstriktor og antiinflammatoriske nasale midler for å redusere hevelse i neseslimhinnen og bihulene. Som regel er det "Sofradex", "Dexamethasone" eller "Xylometazoline".
Typer av operasjoner
Kirurgisk behandling av nesepolypper utføres på forskjellige måter. Valget avhenger av lokalisering og utbredelse av den patologiske prosessen. Følgende operasjoner anbefales:
- Regelmessig polypotomi. Traumatisk intervensjon skjære slynge, ved hjelp av lokalbedøvelse.
- Fjerning av polypper i nesen med en laser. Det utføres på en poliklinisk basis, under kontroll av et endoskop. Siden dette ikke gjør vondt, er det denne typen intervensjon som anbefales for barn. Laserfjerning av polypper utføres med polypper lokalisert i nesen.
- Endoskopisk barberingintervensjon. Fjernelse av barbermaskin og utvinning av neoplasmer i nesen, paranasale bihule reduserer tiden for kirurgi og traumatisering av omgivende vev. Endoskopet overvåker og fjerner fremdriften av operasjonen på skjermen. Fjernelse av barbermaskinen utføres under generell anestesi.
- Radiobølge metode. Ikke vant til å fjerne små polypper. Samtidig utføres cauterization, som et resultat av hvilken postoperativ blødning ikke forekommer.
utvinning
Full gjenoppretting etter operasjon avhenger av teknikken, mengden intervensjon og varer fra flere dager til en uke. På denne tiden anbefales pasienten å unngå overfylte steder, eksponering for sollys. Du kan ikke være i uventiliserte områder, og ikke å engasjere seg i fysisk arbeidskraft. Legen foreskriver ikke et spesielt diett, men maten bør ikke være varm, da dette kan utløse blødning. Narkotikabehandling etter fjerning av polypper i nesen, med sikte på å gjenopprette membranene, forhindre komplikasjoner og tilbakefall. For dette formålet er følgende grupper av legemidler foreskrevet:
- Antibiotika. Vil bidra til å unngå postoperative inflammatoriske komplikasjoner.
- Saline løsninger. Hygienisk pleie av nesehulen med en fysiologisk oppløsning av natriumklorid, "Humer" eller "Aqua Marisa", tillater deg å rengjøre og fukte det.
- Olje eller hormonelle nasale midler. Fremme regenerering av slimhinnen og forhindre dannelse av adhesjoner.
- Antiallergic. "Cetrin", "Suprastin" eller "Aleron" vil bidra til å lindre hevelse.
Rehabilitering etter fjerning av polypper i nesen kan suppleres med fysioterapi prosedyrer. For eksempel, UHF, laser eller magnetisk terapi, samt tradisjonell medisin.
Mulige komplikasjoner
Noen ganger etter operasjonen opplever pasientene liten blødning fra nesen, hodepine og pustevansker. Dette er et resultat av traumer til slimhinnen og post-traumatisk ødem, som ikke krever behandling. Tilstanden om selvtillit passerer om noen dager. Utseendet av adhesjoner og re-vekst av polypper kan bli mer alvorlige, og krever gjentatt kirurgisk inngrep. Hvis polypotomi ble utført under en forverring av en kronisk sykdom, kan infeksjonelle komplikasjoner utvikle seg, som er forbundet med spredning av patogene midler ved hjelp av hematogene eller lymfogene midler.
Kontra
Kirurgi er forsinket dersom pasienten har en forverring av kroniske sykdommer. Graviditet, ukontrollert hypertensjon, alvorlige plager av indre organer og blodproppsystemer - alle disse er kontraindikasjoner for kirurgisk behandling. Pasienter med en historie med hjerteinfarkt, hjerneslag, koronararteriesykdom, samt nyresykdom og leversykdom, og heller ikke anbefaler å gjøre kirurgi for å fjerne polypper. Bruk i så fall andre behandlingsmetoder.
Hvordan fjerne polypper i nesen?
Selv om nesepolybene er godartede, må de ofte fjernes. Polypektomi utføres i henhold til følgende indikasjoner:
- fullstendig opphør av nesepustet på grunn av lukning av nesepassene til polyppene eller delvis brudd på nesepustet, noe som forårsaker ubehag for pasienten;
- forverring eller fullstendig lukt av lukt;
- ofte tilbakevendende bihulebetennelse;
- Forekomsten av snorking;
- deformitet av neseseptumet;
- hyppige anfall av bronkial astma.
Det er flere metoder for fjerning av nesepolypper. Enhver metode for å fjerne polypper krever en preoperativ undersøkelse. Operasjoner utføres ikke under forverring av bronkial astma, allergisk rhinitt, bihulebetennelse, med akutt forkjølelse. Alle typer operasjoner utføres endonasalt (gjennom nesepassene), det kreves ingen kutt på ansiktet.
Laserfjerning av polypper i nesen
Denne metoden anses som den minst traumatiske, kan utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Det brukes til barn, personer som lider av bronkial astma, så vel som i de tilfellene når det av en eller annen grunn er umulig å utføre operasjonen under generell anestesi. Operasjonen varer 15 til 20 minutter, og etter 3 til 4 dager etter det kan pasienten gå tilbake til arbeid. Kanskje den eneste ulempen ved denne metoden er muligheten for bruk med enkeltpolypper, med flere polypper, er metoden ikke anvendt.
Laserfjerning av polypper minimerer risikoen for infeksjon under operasjon, og blodtap er også minimal. Under utførelsen av kirurgiske prosedyrer er det mulig å korrigere de indre nasale strukturer.
Endoskopisk Polypektomi
Dette er en av de nyeste metodene for å fjerne nesepolypper, for hvilket moderne endoskopisk utstyr brukes. Det lar deg utføre kirurgiske inngrep med høy nøyaktighet og minimal skade. Risikoen for tilbakefall etter endoskopisk fjerning av polypper er mye lavere enn etter andre operasjoner, men det skal huskes at enhver operasjon for å fjerne nesepolypper ikke eliminerer årsaken til sykdommen, derfor er risikoen for tilbakefall alltid den samme. I de fleste pasienter vises nye polypper i nesen bare 5-7 år etter endoskopisk fjerning.
Under operasjonen har kirurgen tilgang til selv de vanskeligste delene av paranasale bihulene og nesehulen, alle hans manipulasjoner er synlige på skjermen. Presisjonsinstrumenter tillater fjerning av polypper i sunt vev med millimeter presisjon. Blødningen som oppstår under operasjonen er liten. I tillegg kan legen ved hjelp av spesielle endoskopiske instrumenter eliminere krumningen i neseseptumet under operasjonen.
Endoskopisk polyfektomi utføres under ambulante forhold under generell anestesi, den postoperative perioden varer 3-7 dager, hvoretter pasientene kan gå tilbake til sin normale livsstil. I flere dager etter operasjonen kan man ikke ta varm mat og blåse den av, man kan bare forsiktig fjerne skorpe og separerende slim fra nasalvestibulen. Lukt etter kirurgi er vanligvis i
Returnerer innen en måned.
Etter operasjonen overvåkes pasientene av en otolaryngolog i ett år, de bør besøke legen en gang hver tredje måned. Etter utslipp fra sykehuset, er det nødvendig å fortsette å skylle nesepassene med saltvann eller farmasøytiske løsninger av sjøvann (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor, etc.). For personer som lider av allergisk rhinitt, i perioder med eksacerbasjoner, er det nødvendig å bruke antihistaminer (Claritin, Cetrin, Zodak, etc.). For å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen, er det nødvendig å utelukke alle faktorer som predisponerer for det.
Loop polyp fjerning
Dette er den eldste metoden og den mest traumatiske metoden for å fjerne polypper. Operasjonen utføres ved hjelp av en skjærepolypsløyfe eller en Lange-krok (hvis polypen stammer fra epitelet til etmoid-labyrinten). Volumet av blodtap er litt større enn når du fjerner polypper med laser eller endoskopiske metoder. Operasjonen utføres på sykehuset under lokalbedøvelse, lar deg fjerne flere polypper og varer i gjennomsnitt 40-60 minutter. Etter 5-7 dager kan pasienten slippes ut fra sykehuset, og det kan være nødvendig med 7-10 dager for full rehabilitering.
Hvis du fjerner nesepolypper på denne måten, kan personer med astma utvikle astmatisk status, slik at disse pasientene anbefales å velge en annen type operasjon. Det er også bedre å nekte fjerning av nesalopp-polypper for personer med sykdommer i hjerte-og karsystemet og blødningsforstyrrelser.
Den viktigste og mest signifikante ulempen ved denne metoden er at legen fjerner kun den delen av polypen som er synlig i nesehulen, slik at symptomene på sykdommen kan komme tilbake etter 6-12 måneder, og pasienten vil trenge operasjon igjen. Men til tross for alle manglene, brukes denne metoden aktivt i mange klinikker.
Fjerning av polypper i nesen: metoder (laser, barbermaskin, loop), holder, resultat
Polyps er utvekster av slimhinnet på grunn av overdreven spredning av sitt glandulære vev. Polyps kan dannes hvor som helst i kroppen hvor det er en slimhinne. Nesehulen er ikke noe unntak. Det anslås at ca 4% av befolkningen har polypper i nesen.
Årsakene til polypper er forskjellige, hovedsakelig:
- Krenkelse av aerodynamikken i nesehulen.
- Kronisk inflammatorisk prosess i paranasale bihuler.
- Allergi, i dette tilfellet, er polyposen vanligvis kombinert med bronkial astma.
Polyps kan dannes fra slimhinnen i nesehulen selv, og (oftere) fra slimhinnen i paranasale bihulene. På samme tid har polypper som er oppstått i neseborene "falle ut" gjennom fistelen i nesekaviteten og fortsetter å vokse i størrelse og blokkere nesepassasjer. Hos barn er anthochoanaliske polypper (opprinnelse fra den maksillære bihule) vanligere hos voksne - etmoidale polypper (vokser fra cellene i ethmoid labyrinten).
Polyps i bihulene er vanligvis flere, utover de ligner en haug med druer. Med overdreven vekst forlater de bihulene fistler og ligger i nesehulen.
Hvorfor trenger jeg å fjerne polypper
I første fase forsøkes polypper å bli behandlet konservativt, men vanligvis gir disse tiltakene ingen effekt. Før eller senere må de fortsatt være kirurgisk fjernet.
Fjerning av polypper er en av de operasjonene som mange pasienter selv spør leger om. Hovedsakelig fordi brudd på nesepusten er stor forstyrrer normalt liv. En person kan ikke puste gjennom nesen, han føler seg ikke veldig godt fra dette, det forhindrer ham i å jobbe, og ingen frigjør ham fra jobben.
- Hovedproblemet som polyppene gir, er vanskeligheten med nasal pust. Det vil si når de vokser, blokkerer de mekanisk nesepassene, luften kan ikke fritt passere inn i nasopharynxen. Vasoconstrictor drops i dette tilfellet vil være ineffektiv. Pasienten puster gjennom munnen, noe som ikke er fysiologisk og ubehagelig.
- Det andre problemet som ofte følger med pasienter med polypper, er nedsatt luktesans. Polyps overlapper slimhinnen i olfaktoriske sonen. Mangel på følsomhet for lukt reduserer livskvaliteten.
- Ved å blokkere de naturlige meldingene til de paranasale bihulene med nesehulen, resulterer polypper i nedsatt rensing av bihulene fra slim og mikrober, noe som forårsaker en kronisk inflammatorisk prosess i bihulene. Og dette er ganske alvorlig komplikasjon. Så, purulent bihulebetennelse kan føre til alvorlige konsekvenser opptil meningoencefalitt og sepsis.
- Hvis en person puster ikke med nesen, men med munnen, blir ikke luften varm, ikke rengjort og ikke fuktet ordentlig. Alt dette øker risikoen for faryngitt, tonsillitt, laryngitt, bronkitt, lungebetennelse og bronkial astma.
- Utilstrekkelig nesepust fører til en viss hypoksi i hjernen, noe som resulterer i at en person opplever hyppig hodepine, dårlig søvn, tretthet, nedsatt ytelse.
Hvem viser fjerning av polypper
Intervensjonen vises til følgende pasientgrupper:
- Pasienter med full neseopphopning.
- Kombinasjonen av polyposis med krumning i neseseptumet.
- Kombinasjonen av polypper med kronisk rhinitt, kronisk bihulebetennelse, er ikke egnet til konservativ behandling.
Forbereder for operasjon
Under den første undersøkelsen utfører ENT-legen en rhinoskopi i resepsjonen. Polyps med rhinoskopi er vanligvis klart synlige.
For å klargjøre antallet, størrelsen, graden av skade på neseslimhinnen og bihulene blir vanligvis utnevnt avklarende undersøkelse:
- Røntgen av paranasale bihuler.
- Beregnet tomografi av bihulene.
- Video endoskopisk undersøkelse av nesehulen og bihulene.
Når indikasjonene og volumet av operasjonen er bestemt, er det nødvendig å velge riktig tid og forberede seg på det. Så, i tilfelle av purulent rhinitt eller rhinosinusitt, er det nødvendig å gjennomgå en bane av antibakteriell terapi i henhold til resultatene av bakteriell purulent utladning.
Operasjonen er ikke tildelt:
- I løpet av blomstringssesongen, når løpet av allergisk rhinitt og astma forverres.
- Ved akutte smittsomme sykdommer
- Dekompensert for kroniske sykdommer i hjertet, leveren, nyre.
- Blodproppssykdom.
- Ved graviditet.
2 uker før operasjonen, må du gå gjennom:
- Generelle blod- og urintester.
- Koagulasjon.
- Biokjemisk analyse.
- EKG.
- Røntgen på brystet.
- Blodmarkører for viral hepatitt, syfilis, HIV.
- Undersøkelse av en terapeut.
Noen dager før operasjonen avbrytes narkotika som forhindrer blodpropp (aspirin, warfarin). Decongestants og anti-inflammatoriske stoffer (ketotifen, dexamethason) er foreskrevet.
Typer operasjoner for å fjerne nesepolypper
I dag utføres følgende typer inngrep:
- Regelmessig polypotomi. Den eldste, mest traumatiske, men også den billigste operasjonen.
- Endoskopisk fjerning av polypper.
- Laserfjerning av polypper.
- Radiobølge polypotomi.
Det må sies at nasep Polypotomi er veldig ofte kombinert med andre operasjoner:
- Med drenering av paranasal sinus i kronisk bihulebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt.
- Med korrigering av krumningen i neseseptumet.
- Med reseksjon av turbina (conchotomy).
Normal polypotomi
Fjernelsen av polypper utføres av en spesiell polypropylsløyfe: løkken er stablet på en polyp og blir gradvis strammet ved basen, trukket ut og revet av. Kirurgens kunst bør bestå i ikke å kutte polypen med en løkke, nemlig å rive den ut med beinet ("med roten"). Risikoen for gjentakelse med en slik korrekt fjerning er mye mindre.
Operasjonen utføres som regel under lokal infiltreringsbedøvelse med novokain, lidokain eller ultrakain. I tillegg er anestetikken påført på neseslimhinnen (sammen med vasokonstriktorpreparater).
Posisjonen til pasienten sitter, en brett for drenering av blod settes inn under haken. Varigheten av operasjonen er 40-60 minutter.
Vanligvis blir alle polypper synlige i fremre rhinoskopi fjernet. De polypper som ikke ble sett under den første operasjonen, fjernes etter 1-2 uker.
Etter fjerning av en eller flere polypper er nesekaviteten plugget med turundene smurt med petroleumjell og en hudtett bandasje påføres.
Neste dag blir tårnene fjernet, nesekaviteten vaskes med antiseptiske og saltvannsløsninger. Etter 3-5 dager med gunstig kurs, blir pasienten tømt fra sykehuset.
- Operasjonen er den mest traumatiske, alltid ledsaget av blødninger av varierende grad.
- Den lengste utvinningsperioden.
- Denne metoden kan fjerne polypper som bare vokser i nesehulen. Det vil si at hvis en polyp vokser fra sinus, er det umulig å fjerne det helt fra basen.
- Denne metoden er oftest ledsaget av tilbakefall (opptil 70%). Det vil si, polypper vokser tilbake innen et år.
Fordelene ved metoden inkluderer tilgjengelighet og lave kostnader, siden det i dette tilfellet ikke er nødvendig med dyrt utstyr.
Endoskopisk kirurgi
Endoskopisk kirurgi i nesehulen og paranasale bihuler blir stadig mer nisje i kirurgisk behandling av dette området. Ved hjelp av et mikroendoskop kan nesten alle operasjoner i nesen utføres, inkludert fjerning av polypper.
Endoskopet viser et multipliser forstørret bilde på skjermen. Dette gjør det mulig for kirurgen å utføre manipulasjoner med maksimal nøyaktighet både i nesehulen og i hulene i paranasale bihulene.
Endoskopisk fjerning av polypper kan utføres under lokal eller generell anestesi. Valget av anestesi avhenger av både volum og forventet varighet av operasjonen, alderen (barn under 7 år bruker generell anestesi) og pasientens preferanser.
Endoskopisk fjerning av polypper kan gjøres på tre måter:
- Polypotomi mikroverktøy uten barbermaskin.
- Fjerning av polypper ved hjelp av en barbermaskin (microderiber).
- Shaver sletting med navigering.
barbermaskin fjerning av polypper
Fjerning av polypper med barbermaskinen er den mest praktiske måten for denne typen operasjon. Barbermaskinen er et spesielt verktøy som har et tips med et sett med forskjellige skjære tips og suging. Bruken av en barbermaskin gjør det mulig å fjerne alle polypper, både i nesen og i bihulene, veldig nøyaktig, innenfor rammen av sunne vev, med minimal traumer.
Barbermaskinen føres til polypoten, kutter den sammen med beinet, knuser og suger.
Bruken av video-navigasjon lar deg revidere paranasale bihuler og fjerne alle polypper i dem (hovedsakelig i cellene i ethmoid labyrinten).
Hele prosedyren varer 50-60 minutter. Etter operasjonen er nesehulen plugget for en dag. Varigheten av innlagt behandling er 2-3 dager. Noen ganger kan en pasient umiddelbart sendes hjem.
Video: Endoskopisk barbermaskin fjerning av nesepolypper
Etter polypotomi
Pasienten forblir vanligvis på sykehuset i flere dager for observasjon. En dag senere blir turunda fjernet, nesekaviteten vaskes med antiseptika og smurt med syntomycinsalve eller petroleums gelé for å myke skorpene. Til samme formål brukes vanning av nesehulen med saltoppløsninger eller bruk av oljedråper (Pinosol, havtornolje).
Antibiotika er foreskrevet for å forebygge smittsomme komplikasjoner. En uke etter fjerning av polypper anbefales bruk av antiinflammatoriske og antiallergiske stoffer (Nasonex spray).
I den postoperative perioden er det umulig:
- Plukk rundt nesen.
- Blås nesen dårlig.
- Ta varm mat.
- Ta et varmt bad eller en dusj.
- Løft vekter
- Ta alkohol
I henhold til pasientrevurderinger, blir nesepustet gjenopprettet etter noen dager, og luktesansen fortsetter innen en måned.
Komplikasjoner som kan oppstå etter polyfektomi:
- Blødning.
- Betennelse - rhinitt, rhinosinusitt.
- Dannelsen av adhesjoner.
- Gjentatt polyfunksjon (det er dessverre den gjenværende polypsen som er hovedproblemet selv i endoskopisk kirurgi, hvor tilbakevendighetsgraden er ca. 50%).
Laserfjerning av polypper
Laserfjerning av polypper er kanskje den tryggeste metoden for polypektomi. Laserfjerning av polypper kan utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse.
Det brukes ofte til å fjerne polypper hos barn, så vel som hos personer med kroniske sykdommer.
Essensen av operasjonen - det polypwevevevet er ganske enkelt "fordampet" under påvirkning av høy presisjon laser energi. Operasjonen utføres under kontroll av endoskopet. Prosedyren er rask, tar ikke mer enn 15-20 minutter. Ingen blødning observeres, da laseren tetter fartøyene. Risikoen for infeksjon er også minimal. Nosing er ikke nødvendig.
Imidlertid er bruken av laserpipotomi begrenset: denne metoden kan bare fjerne enkeltpolypper, og bare de som er plassert i nesehulen. Med flere polypper og polyposis av paranasale bihuler, vil laserbehandling ikke løse problemet.
Radiobølge polypotomi
Det utføres av Surgitron-apparatet ved hjelp av en radiobølgeløkke. Operasjonen er også nesten blodløs, kan utføres på en poliklinisk basis. Det brukes til å fjerne bare store og mellomstore polypper.
Hovedfunn
- Kirurgisk behandling av polypper er en takknemlig oppgave. Ingen av operasjonene for å fjerne polypper fra nesen gir garantier for sin gjentatte vekst.
- Den laveste prosentandelen av tilbakefall gir fullstendig endoskopisk fjerning av polypper i nesehulen og i paranasale bihuler. Når du fjerner denne metoden, spenner tiden til polypreformasjonen til 5-6 år.
- Hvis pasienten har mulighet til å velge, må du velge en klinikk med tilstedeværelse av moderne videoendoskopisk utstyr, med tilstrekkelig erfaring i slike operasjoner. Av alle metodene er den mest effektive barbermaskinens fjerning av polypper med navigasjon.
- Det er ønskelig å samtidig eliminere alle defekter som kan bidra til reformasjonen av polypper (korriger den buede neseseptum, resekt den hypertrophied nasal conch).
- Etter fjerning av polypper er det nødvendig å følge alle anbefalingene, samt anvende midler som hemmer spredning av polypropylen (hovedsakelig lokale hormoner), undersøkes og behandles av en allergist.
Kostnad for polyfjerningsoperasjoner
Det mest budsjettalternativet er polypotomi på vanlig måte ved hjelp av en polypussløyfe. Det kan utføres gratis i alle ENT-avdelinger. I betalte klinikker koster det fra 2000 rubler (på den ene siden).
Endoskopisk fjerning av polypper vil koste fra 15 til 35 tusen rubler (avhengig av operasjonsvolum, rangering av klinikken, varigheten av behandlingsbehandling). Operasjonen under generell anestesi vil koste opp til 70 tusen rubler.
Laser fjerning av en polyp vil koste rundt 8-10 tusen rubler.
Hvordan fjerner jeg polypper i nesen
I flere år vokser polypper i nesen og forhindrer meg i å puste normalt. Hun ble behandlet ved hjelp av spray Tafen, som hjalp meg godt. Men siden jeg også har kronisk bihulebetennelse og en alvorlig forverring av sykdommen, skjedde det med meg, jeg måtte fortsatt ty til kirurgisk behandling.
Operasjonen utføres på sykehuset med en barbermaskin (endoskop). Hvis du vil ha det raskt - betal penger, hvis du vil ha fri behandling - vent noen måneder.
I begynnelsen samlet jeg en rekke tester (generelt blod og biokjemi, blodtype, HIV og hepatitt, urinalyse, fluorografi, røntgen i nesen, EKG) og omgåtte leger (tannlege, terapeut). Da, med disse dataene, kom jeg til sykehuset og de satte meg i kø for en fri operasjon. Før operasjonen er det nødvendig å sende blod og urinprøver igjen og få en konklusjon fra en terapeut.
Og her er jeg på sykehuset. Om morgenen fikk jeg to intramuskulære injeksjoner og jeg ble som om jeg var full. Jeg forsto alt, men koordineringen av bevegelsene ble forstyrret. Sykepleieren led meg til operasjonen.
De ga meg støveldekk opp til knærne, skjulte meg at jeg ikke hadde ryddet håret mitt, som jeg svarte: "Gi meg en engasjert lue," de ga meg en plagsomhet.
De la det på bordet, dekket det med et veldig tykt, hvitt ark med en spalt, hvor bare nesen og munnen var synlige. Gjennom stoffet kunne jeg bare se lyset fra lampen, jeg så ikke engang konturene til legen, og hva jeg gjorde, kan jeg bare fortelle av mine følelser.
Anestesi var lokal, noe var pshikali i nesen, injeksjonen ble ikke ferdig. Legen talte til meg, jeg kunne svare på ham. Det var ikke smertefullt, men følsomt. I begynnelsen trimmer legen tilsynelatende polypsens ben med noe skarpt (som med en pinne med en skarp ende), det virket som om det presset på neseseptumet. Jeg sa "Oh" for å la ham få vite hvordan jeg føler meg. Faktisk er smerten tålelig. Det varte et sekund. Så ble tappen tatt ut og barbermaskinen legen sugde polypen. Det gjør ikke vondt i det hele tatt, bare "slurp-slurry" blir hørt. Og alt gjentas igjen flere ganger. Først i ett nesebor, så i den andre. Hele operasjonen, i følge mine følelser, varte ikke mer enn 15 minutter. Vitenskapelig kalles det polypoetmoidotomi.
Etter operasjonen ble en bandasje bundet opp under nesen min, fordi blodet flød litt. Men ingen tamponger ble satt inn i nesen, som doktoren senere forklarte "for ikke å torturere meg." Jeg pustet godt. I menigheten sovnet umiddelbart. Da jeg våknet opp, skjønte jeg at mens du lå, kom blod fra nesen ikke, du ville stå opp og spesielt lene seg fremover, blodet begynner umiddelbart å dryppe. Men det varte bare den første dagen. Neste dag var det ikke noe blod i det hele tatt.
So. Da jeg har bihulebetennelse, gjorde legen en punktering neste dag, satt et kateter som jeg dro i 2 dager. De ga meg en 20 kubikkmeter sprøyte og saltoppløsning, de lærte meg å vaske nesen min, som jeg gjorde hver 2-3 timer.
Et antibiotikum Glevo har også blitt foreskrevet for å drepe alle bakterier. Han hjalp meg mye, det var ingen komplikasjoner.
Jeg ble også foreskrevet drippere og fysioterapi. Jeg tilbrakte en uke på sykehuset. Og nå har nesten en måned gått siden operasjonen. Jeg puster på egen hånd, alt er bra, og jeg er veldig glad for at jeg kan leve uten dråper.
kommentarer
Wow, du var heldig, men moren min nådde dem uten tvil + partisjonen var jevn. Det er vondt, sier. (
Redigert 07/21/2015 kl 08:59
Etterord: Et år har gått siden jeg fjernet polyppene. Jeg puster fantastisk, jeg trenger ikke dråper. Jeg er veldig glad for at jeg ble kvitt avhengighet av alle disse nasale midler.
Men fortell meg ikke hvilket sykehus du fjernet polypper?
Nose Polypirurgi
Hvis en pasient er diagnostisert med polyposis i nesen og konservativ behandling ikke gir den forventede effekten, er kirurgi vist - hvordan du fjerner polypper i nesen og hvilke metoder som brukes, det første som interesserer deg i dette tilfellet. Om det gjør vondt eller ikke, vil det være - det andre spørsmålet for alle pasientene. Hittil er fjerning av polypper utført på ulike måter, den optimale måten velges av legen, basert på pasientens generelle tilstand og hans økonomiske evner.
Det er urimelig å nekte operasjonen, det er nødvendig å fjerne polypper i nesen, siden de provoserer utviklingen av en komplikasjon og utgjør en reell trussel mot pasientens liv. Hvis overveksten i neshulen ignoreres, forkorter polyposen en persons liv med fem år eller mer.
Enn farlige vekst i nesen
Polyps er ikke ondartet i naturen. Disse er rundeformet vekst som visuelt ligner sopp, drueklynger eller erter, de er smertefrie, men de kompenserer betydelig nesepusten.
Som et resultat, er pasienten tvunget til å stadig puste gjennom munnen, og dette fører til utvikling av ulike komplikasjoner. Av denne grunn bør fjerning av polypper i nesen utføres.
Ellers kan innånding av kald, ikke renset luft gjennom munnen provosere slike patologier:
- tracheitis;
- laryngitt;
- laryngotracheitis;
- sår hals;
- bronkitt;
- lungebetennelse.
Fjerning av polypper i nesen er nødvendig dersom vekstene forstyrrer dreneringen av nasale bihuler og på grunn av dette utvikler kronisk sinusitt av forskjellige former og typer. Omfattende vekst av slimhinnen klemmer blodkarene i nasofarynksen, noe som bidrar til dannelsen av adenoider hos barn og en økning i mandler hos pasienter i alle aldre i henhold til typen av ondt i halsen. Kronisk tonsillitt kan utvikle seg, og hvis øreproblemer påvirkes, otitis media eller eustachitt.
Når kirurgi er indikert og kontraindisert
Kirurgi for å fjerne nesepolypper er indikert i tilfeller der legemiddelbehandling har vært ineffektiv. Det bør forstås at disse vekstene fra nesen ikke går overalt, og du kan bare bli kvitt dem kirurgisk. Kirurgi for nesepolypper er angitt i følgende tilfeller:
- tilbakevendende eksacerbasjoner av astma
- fullstendig overlapping av nesepassene som fører til konstant nasal opphopning;
- alvorlig deformitet av neseseptumet;
- Ikke gir til medisinsk behandling, purulent og blødning;
- kroniske inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler;
- søvnapné;
- tap av lukt og smak.
For å velge de beste metodene for fjerning av polypper i nesen, utføres en grundig undersøkelse av pasienten.
Det er også kontraindikasjoner til kirurgisk fjerning av polypper, slik at pasienten skal være mest nyttig med legen og gi ham full informasjon om sin helse og trivsel. For å gjøre en historie, kan legen trenge følgende informasjon:
- Lider en person av kroniske sykdommer i lang tid?
- Hva slags behandling er eller blir tatt, hvilke medisiner blir tatt regelmessig (inkludert orale prevensiver).
- Har pasienten hjertefeil og andre patologier i hjertet og blodårene?
- Har han allerede gjennomgått kirurgi, ble anestesi brukt, hvilken, og gjorde allergiske reaksjoner mot anestesi ikke forekommet?
Fjerning av polypen i nesen er utelukket i slike tilfeller:
- i tilfelle onkologiske sykdommer;
- diabetes og hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
- bronkial astma, pollinose og andre akutte allergiske sykdommer;
- dårlig blodpropp;
- akutte infeksjoner av noen indre organer.
I disse tilfellene velges en medisinsk behandling med sikte på å hindre utvikling av komplikasjoner, styrke pasientens immunitet og forbedre total trivsel.
Hvordan forberede seg på kirurgi
I tillegg til den generelle undersøkelsen, er det nødvendig å lage en røntgen- eller beregnet tomografi i neshulen. Slike diagnostiske metoder tillater å etablere de anatomiske egenskapene til pasientens nasale bihuler, for å detektere krumningen av neseseptumet, om noen, for å fastslå vekstgraden og deres eksakte plassering. I tillegg er blodprøver nødvendigvis gjort - generelt, utviklet for biokjemi og koagulering.
Før du fjerner polypper i nesehulen, gjøres preparatet ved bruk av medisinering. Den består av følgende:
- Ikke senere enn 10 dager før operasjonsdagen skal du begynne å ta ketotifen eller et annet antihistamin som foreskrives av en lege.
- Tre dager før intervensjonen begynner intravenøs administrering av legemidlet Dexamethason - dette er nødvendig for å forhindre utvikling av ødemer og betennelser etter fjerning av polypper i nesen.
- På forkanten av pasienten foreskrevet sedativer og sette rensende emalje.
- Umiddelbart før fjerning, injiseres Clemastine eller et annet beroligende og antiallergisk legemiddel intravenøst.
- En time før operasjonen injiseres Atropine Sulfate og Diphenhydramine subkutant og intramuskulært. Disse legemidlene har også en beroligende og smertestillende effekt.
Før operasjonen, alkoholforbruk, overoppheting eller hypotermi, stress og fysisk anstrengelse er kontraindisert, anbefales det ikke å røyke 12 timer før operasjonen bør du slutte å spise. Slike tiltak vil akselerere og legge til rette for utvinning i den postoperative perioden.
Hvordan operasjonen utføres
Til dags dato er det fire hovedmetoder for fjerning av nesepolypper:
- vanlig polypotomi;
- endoskopisk polypotomi av nesen;
- fjerning av vekst barbermaskin;
- laserfjerning av polypper i nesen.
Polypotomi er en klassisk metode, operasjonen utføres ved hjelp av en Lange krok eller sløyfe med en kutteside. Metoden er ganske traumatisk, men lar deg fjerne omfattende nasalvekst om gangen. Manipulering utføres under lokalbedøvelse. Anestesien injiseres direkte i polypoten, hvorpå den er fanget av løkken og kuttet av.
Polypotomi varer ikke mer enn en time, etter operasjonen er nesepassene plugget og pasienten videresendt til menigheten. Han må være på sykehuset i flere dager. Legen vil overvåke vevshelingsprosessen og om nødvendig foreskrive vask eller andre fysiske prosedyrer som vil bidra til å gjenopprette slimhinnen raskere. Det tar opptil tre uker for full gjenoppretting. Denne teknikken har en rekke kontraindikasjoner, men den største ulempen er at i 70% av tilfellene, etter noen måneder, vokser polypper tilbake.
Endoskopisk fjerning av nesepolypper utføres også ved bruk av lokalbedøvelse. Bunnlinjen er introduksjonen av et mini-kamera instrument inn i pasientens nesepassasjer. Bildet blir matet til skjermen, noe som gjør at legen nøyaktig kan bestemme formasjonens størrelse og plassering og bare fjerne unødvendig vev uten å påvirke sunnheten. Samtidig, korrigering av neseseptum, om nødvendig.
Endoskopi forlater ikke arr og arr, det er ikke nødvendig å gjenopprette vev i lang tid. Neste dag kan pasienten komme hjem og etter tre dager gå tilbake til den vanlige livsstilen. Denne metoden har bare relative kontraindikasjoner, som for eksempel menstruasjon hos kvinner eller forverring av høyfeber under blomstring av planter i allergiske mennesker.
Fjerning av polerformet vekst barbermaskin refererer til en av typer endoskopi. Kirurgen kontrollerer også alle sine handlinger med et mikrokamera som viser bildet på en dataskjerm. Polypene fjernes av en barbermaskin, en enhet som først knuser svulster og suger dem deretter inn i vakuum. Denne teknikken lar deg helt kvitte seg med alle vekst og eliminere alle mangler i neshulen uten å skade eller røre sunt vev.
Det er praktisk talt ingen blødning etter barbermaskinens fjerning, komplikasjoner minimeres. Gjentatte ganger i dette stedet vil polypper aldri vises. Legen kan anbefale at pasienten forblir på sykehuset i opptil fem dager for å unngå utvikling av inflammatoriske prosesser og infeksjoner. Hvis nødvendig, er nesevask og antibiotikabehandling foreskrevet.
Fjernelse av polypper i nesen med en laser krever ikke at pasienten blir plassert på et sykehus, forutsatt at han selv er tilberedt hjemme i henhold til reglene. En enhet med et mini-kamera og et laserinstrument settes inn i nesepassene.
Legen påvirker direkte veksten med en laserstråle, som et resultat de blir ødelagt og fordampet, og kapillærene og karene blir umiddelbart forseglet. Dermed er sannsynligheten for blødning etter intervensjonen helt utelukket.
Laser terapi har ingen kontraindikasjoner, denne metoden anbefales for allergier og barn. Det eneste negative er at bare eksterne polypter kan fjernes ved denne metoden, hvis det er sprawls i hulrommene, vil de forbli intakte.
Uansett hvilken metode som ble brukt for å fjerne nesepolypper, bør antibiotika og steroider tas for å fikse effekten, bør lokale nasale antiseptika og immunmodulerende legemidler brukes for å unngå komplikasjoner og tilbakefall.
Enn farlige polypper i nesen - for å fjerne eller ikke, hva vil skje hvis det ikke behandles?
Polyps kalles avrundede formasjoner i nesen, som er resultatet av overdreven vekst av slimhinnen og har en godartet karakter. Eksternt ser polypper ut som erter eller sopp. De er den vanligste diagnosen kronisk komplikasjon av rhinitt.
Med adventen av disse formasjonene blir pusten vanskelig (for å få en full luftkasse blir allerede et problem). Hvor farlig er de, kan de ikke bli behandlet, og hvis de behandles, hvordan?
Hva skjer hvis ubehandlede polypper er i nesen?
Polyps bør ikke sammenlignes med mol eller papillomer, som i kroppen forekommer i de fleste tilfeller ikke utgjør en trussel mot helsen, og derfor er behandlingen ikke nødvendig. Hvis du ikke tar del i behandlingen av polypper i nesen, kan de vokse ytterligere - for å øke i størrelse og kvantitet. Som en konsekvens kan oppvarmingen av luften ved innånding gjennom nesen ikke lenger gjennomføres fullt ut, og hvis ikke nok varm luft kommer inn i lungene, forårsaker det ofte betennelse.
I tillegg til å varme opp luften, renser den neseslimhinnen også av små støvpartikler og skadelige bakterier, men på grunn av polypper er denne funksjonen ikke fullt implementert.
Over tid blir nesepusting mer og mer vanskelig, fordi en person som har lignende vekst i nesen, må puste gjennom munnen. Denne tilstanden er ikke veldig behagelig i seg selv. Og dessuten kan fuktig luft, som med slik innånding ikke varmes opp nok, bli en provoker for slike sykdommer som tracheitt, laryngitt, faryngitt, bronkitt og enda lungebetennelse. Denne tilstanden er spesielt farlig for de som har astma i kroniske sykdommer.
Det er viktig! Tallrike polypper i nesen kan forårsake obstruktiv søvnapné, en alvorlig helsefare, som midlertidig slutter å puste under søvn.
Polyps kan forårsake kronisk bihulebetennelse - jo større formasjonen er, desto mer setter det blodtrykk i nasopharyngeal vev, noe som forårsaker betennelse i nesevevet, samt mandler og adenoider.
Polyps påvirker også funksjonen til den hørbare mekanismen: økt trykk på vevet ved siden av nasopharynx fører til utvikling av otitis og eustachitt. De visuelle organene lider også: øyemuskulaturene blir mindre mobile på grunn av trykket, øynene blir hovne og kvaliteten på synet forverres - selv blindhet. Disse formasjonene kan provosere hjernehinnebetennelse (i sjeldne tilfeller) og dannelse av blodpropp (mye oftere, siden betennelse forhindrer normal utstrømning av blod).
Polypser i nesen - for å slette eller ikke?
Polypene i nesen er ikke skadelige for helsen, de har alltid godartet natur, derfor degenererer de ikke til onkologiske sykdommer. Men konsekvensene som deres tilstedeværelse kan føre til, er meget varierte og ganske alvorlige, for å bevare god helse og velvære, anbefaler leger fortsatt å slette utdanningsdata.
Tydeligvis er spørsmålet om å fjerne polypper i neshulen ikke verdt det. Spørsmålet er hvordan best å gjøre dette?
Først kan du prøve en konservativ terapi, men det er fokusert på å eliminere årsaken til utseendet av polypper - det vil avlaste fra nye, men ikke fra gamle sykdommer. Oftest går det før operativ fjerning av vekst, forbereder kroppen til intervensjon og minimerer sannsynligheten for tilbakefall.
Gjør det vondt for å fjerne polypper i nesen?
Hittil er det brukt tre metoder for fjerning av polypper i nesehulen:
- Den tradisjonelle måten er med en løkke.
- Laser brennemetode.
- Endonasal kirurgi.
Enhver av disse prosedyrene foregår konservativ terapi, som inkluderer å ta lokal og generell medisin for å lindre betennelse og eliminere mulige infeksjoner, samt unngå kontakt med allergener, skape optimale klimatiske forhold i hjemmet og generell styrking av immuniteten.
Polypene fjernes under lokal eller generell anestesi. Ikke-kirurgisk behandling i dette tilfellet er ikke fjerning av formasjoner, men heller tilpasning av vital aktivitet med tilstanden av deres tilstedeværelse i nesen. Det er tillatt hvis det er kontraindikasjoner til anestesi og kirurgi, men ved første mulighet for utdanning er det verdt å fjerne.
Kirurgisk sløyfe fjerning
Metoden, som ikke lenger brukes i mange klinikker, men fortsatt er relevant i medisinske institusjoner, hovedsakelig i periferien, hvor det ikke er mer moderne utstyr. En slik operasjon foregår som følger: Et spesielt instrument med en metallsløyfe på enden blir introdusert i nesekaviteten, veksten gripes av løkkene og trekkes dramatisk over.
Manipulering kan virkelig fjerne polypoten, men har flere ulemper:
- prosedyren er smertefull fordi den oppstår uten anestesi;
- Den delen av slimhinnen som den ble festet til, fjernes sammen med polypoten. Et åpent sår er opprettet;
- fjerning ledsages av blødning, noe som kan stoppe og begynne igjen innen få dager etter prosedyren;
- Legen fjerner kun de vekstene som er synlige for ham.
Denne prosedyren har mange negative faktorer, men hvis det ikke finnes noe alternativ, bør det brukes.
Laserfjerning
Den vanligste metoden for å fjerne formasjoner i nesen. En polyp er påvirket av en medisinsk laser med en viss lys bølgelengde - dette fører til fordamping av vann og en drastisk reduksjon i formasjonen i volumet. Polyp er dehydrert helt. Det er bare et tørt skall, som er helt smertefritt og ikke traumatisk fordi slimhinnen er fjernet fra den.
Fordelene ved denne prosedyren inkluderer:
- kort varighet - fjerning av vekst tar ikke mer enn 15 minutter;
- smertefri - prosedyren utføres under anestesi;
- fraværet av kutt og sår, henholdsvis - og blødning;
- sykehusinnleggelse på sykehuset er ikke nødvendig.
Men en slik prosedyre kan bare brukes hvis det er enkeltpolyper - når det er mange av dem, anbefales det ikke å bruke en laser. En annen ulempe - mulig tilbakefall.
Fjerning med endoskop
Den mest effektive metoden. En fleksibel enhet - et endoskop - utstyrt med en lyskilde og et kompakt kamera som sender det resulterende bildet direkte på skjermen, brukes til å implementere det. Endoskopet lar deg utforske nesekaviteten helt, for å oppdage helt alle polypper og fjerne dem med et presisjonsinstrument - barbermaskinen.
Endoskopisk fjerning utføres under generell eller lokal anestesi, avhengig av antall formasjoner, pasientens helse og andre faktorer.
Postoperativ periode - hvor fort er en person rehabilitert?
Først og fremst avhenger det av metoden for fjerning av polypper: Hvis en kirurgisk sløyfe ble brukt, vil helbredelse av slimhinnen og restaurering av metabolske prosesser i kroppen ta mer tid, hvis laserbrenning eller endoskopisk kirurgi vil rehabilitering bli raskere.
Under den postoperative perioden er det ekstremt viktig å følge hygienen i nesehulen. Etter noe utvendig inngrep reduseres produktiviteten til ciliaryepitelet, som er ansvarlig for å produsere beskyttende sekresjon. Som et resultat er nesehulen i den postoperative perioden et fruktbart medium for reproduksjon av skadelige bakterier. For å forhindre utvikling av sykdommer er det nødvendig å skylle nesepassene med saltvannsløsninger (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) og ta antihistaminer (Zetrin, Loratadin, Zodac, Claritin) ). Med en tendens til dannelse av polypper, bør antihistaminer tas under blomstringsperioden av planter, og også å avstå fra å spise sterkt uttalte allergener - nøtter og sjømat.
Legen, avhengig av tilstanden til slimhinnen, kan også foreskrive hormonelle sprøyter ("Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
Etter fjerning av polypper er det nødvendig å se en ENT-spesialist hver 3. måned i løpet av det følgende året. Deretter hver 6. måned. Tidlig overvåkning av tilstanden til neseslimhinnene vil tillate om ikke å unngå dannelsen av nye formasjoner, så, for å fjerne dem på et tidlig stadium uten å vente på veksten og utviklingen av relaterte komplikasjoner.
Hvordan fjerne nesepolypper
Nasal polyposis er en forandring i strukturen av kjertelvevet som oppstår på grunn av overdreven frigjøring av histamin og andre inflammatoriske mediatorer. På grunn av deres ødeleggelse, epitelet sveller, tykkere og spredning av polypper begynner i bihulene og passasjer.
Fjerning av polypper i nesen er en radikal måte å håndtere neoplasmer på, som leger leger til i tilfelle manglende konservativ behandling. Fjernelse av polypper fra nesen anbefales for å gjenopprette normal respiratorisk funksjon og redusere forekomsten av smittsomme sykdommer som bronkitt, tonsillitt, bronkial astma og andre.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi
Før du anbefaler kirurgi, vil ENT-legen utføre et sett med undersøkelser, hvis resultater gir et komplett bilde av om du trenger å fjerne polypper i nesen til en bestemt pasient, eller du kan prøve flere metoder for medisinering. Indikasjoner for kirurgi kan være absolutte og relative.
- nesepusten er helt forstyrret og kan ikke gjenopprettes ved konservative metoder;
- utbrudd av bronkial astma begynte å øke;
- symptomatologien av sykdommen ble forbundet med en sekundær infeksjon av paranasale bihuler;
- slimete eller purulente innhold blir utskilt fra nesen, noen ganger blandet med blod;
- Beinskillevev i nesen gjennomgår deformasjon;
- olfaktorisk funksjon er helt atrophied;
- inflammatoriske prosesser i nasale bihulene har gått inn i kronisk stadium.
- Forekomsten av snorking;
- konstant følelse av nærvær av et fremmedlegeme i nesen;
- alvorlig hodepine, selv kvalme og tap av koordinering
- giposomiya;
- nasale stemmer.
I tillegg til de angitte indikasjonene, er det også faktorer i nærvær som det ikke anbefales å utføre operasjonen. De er delt inn i lokal og systemisk. Lokale faktorer inkluderer inflammatoriske prosesser i akutt stadium, som rhinitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse.
I nærvær av disse kontraindikasjoner, anbefales det å utsette operasjonen til bakterieinfeksjonen elimineres med medisinske metoder. Systemiske faktorer: sykdommer i hematopoietisk system (akutt leukemi, hemofili, trombocytopenisk purpura), kardiovaskulære systempatologier (hjerteinfarkt, iskemi, kollaps, hypertensjon), eksacerbasjon av bronkial astma.
Veiledning
Til dags dato er det forskjellige måter og typer operasjoner for å fjerne polypper i nesen. Den vanligste, som utføres i nesten alle klinikker - er fjerning av neoplasmsløyfen. Essensen av intervensjonen er redusert til ekspisisjon av polypoten i nesehulen.
Utfør kirurgi når pasienten er i en sittestilling. Før operasjonen undersøker legen nesepassene ved hjelp av et rhinoskop for å bestemme vekststedene, deres størrelse og kvantitet.
Umiddelbart før operasjonen, som kalles nasal polypotomi, blir nesepassasjer og bihuler først sanitert med spesielle hypertoniske løsninger, da blir slimhinnevevet tørket med en bomullspinne.
Deretter settes en sløyfediver inn i nesehulen, prosessen er visuelt kontrollert. Etter en looprevisjon settes den direkte på neoplasma eller deres gruppe (hvis de ikke har nådd en stor størrelse). Sløyfen beveger seg så nært som mulig til formasjonshodet, hvorpå det trekkes inn og ut, sammen med polyposismassene. De er plassert i en spesiell beholder (brett).
Etter en slik operasjon er det hyppige tilfeller av sykdomsfall, siden noen neoplasmer fjernes uten et ben. På grunn av det lave nivået av visuell kontroll, blir polypolitisk hodet enkelt kuttet av, og beinet forblir på plass, med det resultat at patologi oppstår igjen.
Virkninger av operasjonen
Hvis fjerning av polypper ble gjort i henhold til alle reglene, av en kvalifisert fagperson, fortsetter den postoperative perioden vanligvis uten komplikasjoner. I noen tilfeller kan symptomene på konsekvensene være som følger:
- liten blødning fra nesen, som skyldes skade på de små kapillærene;
- utvikling av vedheft i nesepassene - denne komplikasjonen kan oppstå 2-3 måneder etter operasjonen. Pasienten klager over problemer med nesepusten, og for deres løsning er det nødvendig å utføre kirurgisk disseksjon av adhesjoner;
- tilbakefall av polyposis - resultatet av ufullstendig fjerning av vekst;
- Tiltreden av bakteriell inflammatorisk prosess - utvikler seg hvis kirurgi ble utført under en akutt infeksjonsprosess som forekommer i bihulene eller nesepassasjene.
- hodepine - de kan vedvare i 5 dager etter operasjonen, på bakgrunn av subfebril temperatur (normalt bør disse symptomene gå bort alene);
- redusere olfaktorisk funksjon og hevelse i vevet i neseslimhinnen - en reaksjon på intervensjonen, som bør forsvinne maksimalt 5 dager etter operasjonen.
For å øke pasientens utvinning etter operasjonen og redusere hyppigheten av sykdomsfall, anbefaler leger at man velger mer gunstige metoder for å bli kvitt polypper i nesen.
Gjenopprettingstid
For å redusere risikoen for mulige komplikasjoner, etter operasjonen, må du følge det obligatoriske gjenopprettingsprogrammet, som inkluderer følgende regler:
- Ta antibakterielle stoffer i løpet av de første 5 dagene etter inngrepet, for å redusere risikoen for å feste en bakteriell infeksjon. Bredspektret antibiotika er vanligvis foreskrevet, for eksempel Ceftriaxon, Azithromycin, Supraks.
- Innstilling i nesen av narkotika basert på olje - Pinosol, havtornolje, for å akselerere helingsprosessen og forhindre adhesjoner.
- Vask nesepassene og bihulene med spesielle hypertoniske stoffer, for eksempel Humer, Marimer, Dolphin. Sanitering skal utføres daglig om morgenen og kvelden, minst 14 dager etter operasjonen.
- Bruken av steroider i de første dagene etter operasjonen, for eksempel Nasonex. Denne gruppen medisiner gir praktisk talt ikke bivirkninger, men fungerer som en god forebygging av tilbakefall av polypøs sykdom.
- Overholdelse av kostholdet, med unntak av krydret, salt, stekt mat, og det anbefales heller ikke å ta det varmt (for å utelukke neseblødning).
- Utelukkelse av kontakt med personer som lider av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, influensa og andre bakterielle eller virale infeksjoner.
For hele varigheten av gjenopprettingstiden (ca. 5-7 dager), anbefales pasienten å holde seg i et godt, godt ventilert område der det regelmessig utføres våtrengjøring. Du kan ikke være i den åpne solen lenge, oppleve overdreven fysisk anstrengelse og besøke badekaret.
Andre metoder for å fjerne svulster fra nesen
I dag tilbyr spesialiserte klinikker mange muligheter for å kvitte seg med svulster, som er mye mindre smertefulle enn tradisjonell polypotomi ved hjelp av en løkke, dessuten har de færre kontraindikasjoner og postoperative komplikasjoner. Hvordan fjerne polyps i nesen på slike måter, samt fordeler og ulemper ved hver av dem trenger å fortelle mer.
Laserfjerning
Laserfjerning av nesepolypper er en tilstrekkelig effektiv, smertefri og sikker metode. Prosedyren anses som minimalt invasiv og er indisert for de pasientene som ikke kan fjerne polypper på vanlig måte på grunn av kontraindikasjoner, som for eksempel bronkial astma.
Lavt traume og nesten fullstendig fravær av bivirkninger gjør operasjonen mer og mer populær. For å eliminere risikoen for komplikasjoner utføres intervensjonen i stasjonære forhold, med preoperativ forberedelse, men i noen tilfeller utføres laserterapi også på poliklinisk basis.
Fordelene ved laserfjerning av polypper:
- sykehusopphold er kortsiktet, og noen ganger er det poliklinisk kirurgi som er indikert;
- laser koagulasjon tillater deg å fjerne svulster uten blodtap;
- en engangs-prosedyre gjør at du kan bli helt av med polypper;
- under lokalbedøvelse;
- driftshastighet - varigheten er ikke mer enn 20-25 minutter;
- utfører under kontroll av endoskopisk utstyr.
Prosedyren har også sine ulemper, for eksempel er det angitt bare for de pasientene som har neoplasmer i nesen, er single. I tillegg kjemper laserstrålen bare med resultatet - neoplasma, og det løser ikke årsaken til problemene.
Veiledning
Umiddelbart før operasjonen skal pasienten passere alle nødvendige tester og gjennomgå beregnede tomografi, samt ta desensibiliserende medisiner. I utgangspunktet utføres lokalbedøvelse, hvoretter legen undersøker størrelsen og plasseringen av veksten ved bruk av endoskopisk utstyr.
Deretter settes en laserlysguide inn i nesehulen, under optisk kontroll. Den utstrålede laserstrålen oppvarmer neoplasmen til nesten 100 ° C, prosedyren varer i ca 3 minutter. Samtidig brenner laserstrålen blodkarene for å unngå blødning. Legen fjerner den fjernede polypoten fra nesepassasjen med tang.
Under operasjonen har laseren to hovedfunksjoner - fjerning av polypropylenformasjon og fordampning av væske fra de omkringliggende vevene, noe som minimerer muligheten for videre vekst. For å påvirke ønsket område av vev, tar det 15-20 minutter, ingen arr gjenstår på slimhinnen.
Nitrogen moxibustion
Fjernelse av polypper i nesen med flytende nitrogen er ikke så populært, men denne metoden gjelder også for lav-effektprosedyrer for å kvitte seg med svulster. Den aktive ingrediensen i dette tilfellet er flytende nitrogen, og prosedyren i seg selv kalles kryoterapi eller kryo-destruksjon (fra de latinske ordene fryse og ødelegge).
Veiledning
Metoden for å bli kvitt polypper i nesen ved hjelp av flytende nitrogen er basert på frysing av vekstvevet. Under operasjonen gjennomgår polypeptene så sterk avkjøling at væsken inne i vevet er frosset, og cellen bryter og dør. Vekstvev stopper bare mat og dør av.
Før prosedyren får pasienten lokalbedøvelse, siden neses slimete vev er svært følsomt overfor smerte. Ved bruk av en spesiell kryoprobe under kontroll av endoskopet, blir flytende nitrogen påført det ønskede området. Eksponeringstiden er ca. 30 sekunder, og doktoren stopper og reautomatiserer. Når det er bestemt at virkningen var ganske effektiv, avslutter prosedyren.
Det frosne og ødelagte vevet vil eksfolieres alene, innen noen dager etter operasjonen. Hvis det ikke oppstår vevavstøt, var graden og dybden av eksponering for polypen utilstrekkelig, og etter 3 uker måtte kausjonsprosedyren gjentas.
Etter fjerning av polypper anbefales pasienten å ha en spesiell steril bandasje som forhindrer at støv og virus kommer inn i nesepassasjen. Medisinering inkluderer antibiotika (om nødvendig), så vel som smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler.
Endoskopisk fjerning
Siden endoskopisk kirurgi i dag er den mest moderne grenen av medisin, inkludert fjerning av polypper fra nesen, er det nødvendig å dvele på den.
Endoskopisk utstyr av høy kvalitet gjør at ENT-leger kan utføre intervensjonen med høy nøyaktighet, lav invasivitet og lav risiko for ytterligere komplikasjoner og tilbakefall. Under en slik intervensjon kan neoplasma fjernes helt, mens det ikke skades tilstøtende sunt vev.
Vi må vurdere de viktigste måtene å kvitte seg med polypropiske formasjoner:
- Endoskopisk kirurgi, utført uten barbermaskin, er bare ved hjelp av verktøy sjelden valgt, fordi det derfor er vanskelig å rense dype vevceller.
- Endoskopi med barbermaskin.
- Endoskopi med barbermaskin og navigasjonsutstyr er den sikreste og mest effektive metoden for å bli kvitt polypper.
Fordeler ved endoskopisk kirurgi:
- operasjonen utføres endonasalt, det vil si at det ikke kreves noen snitt;
- Under operasjonen vises alle data på skjermen, som gjør at du kan utføre prosedyren tydelig og behandle selv de mest utilgjengelige stedene i bihulene og nesen.
- barbermaskin og debender - verktøy som tillater å oppnå millimeter nøyaktighet og ikke å skade naboland vev;
- fullføre kur av symptomene på sykdommen;
- minimal blodtap.
Ulempene med prosedyren, som enhver annen metode for fjerning av polypper, er muligheten for gjentagelse, men i tilfelle endoskopisk kirurgi oppstår vevsvekst bare etter noen år.
Preoperativ periode
Eventuelt inngrep, spesielt så stort og utført under generell anestesi, innebærer nøye forberedelse. Under den første konsultasjonen med ENT-legen anbefales det at pasienten gjennomgår en blodprøve for biokjemi, CT-skanning og koagulogram. Om nødvendig, utfør endoskopisk undersøkelse for å vurdere omfanget og kompleksiteten til den fremtidige intervensjonen.
En uke før operasjonen mottar pasienten Prednisolon daglig i en mengde på 40 mg. Hvis en aktiv betennelsesprosess foregår i nesehulen, stoppes den av antibakteriell behandling.
7 dager før intervensjonen anbefales pasienten å slutte å ta Aspirin, antiinflammatoriske legemidler og vitamin E, siden disse stoffene påvirker blodproppene. På kvelden før operasjonen skal pasienten ikke spise, den siste lette middagen skal holdes om kvelden. Det er også forbudt å drikke væske, du kan bare oppløse is eller skyll munnen med vann.
Veiledning
Fjerning av polypper ved bruk av endoskopisk utstyr utføres under generell anestesi, og pasienten anbefales å gå til sykehuset i flere dager for å utføre en komplett preoperativ forberedelse.
Instrumenter for intervensjon er en debilitator (barbermaskin), en enhet som trekker i polyprop formasjon og barberer den rett ved roten, et endoskop med kraftig optikk og evnen til å bøye seg i forskjellige vinkler.
Etter injeksjon av bedøvelsesmiddelet faller pasienten i søvn, og et rør er installert i luftrøret for å opprettholde respiratorisk funksjon. Alle vitale tegn, som puls og trykknivå, registreres av instrumentet.
Med hjelp av verktøy åpner legen nasale bihuler og fjerner fra dem alle vevene som har blitt endret. Under operasjonen er det også mulig å korrigere krumningen i neseseptumet.
Gjenopprettingstid
Etter operasjonen tar det tid å gjenopprette slimetevevet. På dette stadiet er hygienen i nesehulen svært viktig, siden funksjonen av ciliaryepitelet svekkes, og et bakterielt eller viralt middel kan lett komme inn i nesepassasjen.
Neste morgen etter endoskopisk kirurgi, må pasienten fjerne tamponger fra nesen, mens i nesepassasjen er det opphopning av blodskorpen og rester av fibrøst vev. For å kvitte seg med dem, kan du ikke legge det på nesen eller velge nesen din. Hulrommet skylles forsiktig med antiseptiske løsninger.
Sjeldne, men fortsatt å ha et sted å være, er komplikasjoner:
- tiltredelsen av den smittsomme prosessen;
- dannelsen av adhesjoner og adhesjoner av vevet;
- blødning;
- tilbakefall av sykdommen.
For å redusere risikoen for komplikasjoner og gjentatte vekst av patologisk vev, foreskrives pasienten følgende medisinering:
- Hjemmeskylling av nesehulen med saltvannsløsninger - av Aqualore, Marimer, Quicks og andre.
- Inntak av antihistamin medisiner - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Hormonale legemidler i form av aerosoler - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Pasienter utsatt for allergiske manifestasjoner, det anbefales i den postoperative perioden å følge en diett med unntak av krydret, salt mat med tilsetning av konserveringsmidler. Observasjon av en allergist og immunolog er også indikert.
Dette er de viktigste måtene å fjerne polypper fra nesehulen. Valget av den mest hensiktsmessige metoden er i legenes hender, men mye avhenger av pasientens ønske og materielle ressurser, siden mange prosedyrer er utført i betalte klinikker og varierer i pris. I alle tilfeller anbefales hver pasient med nesepolypper å velge prosedyren som blir mindre traumatisk og vil minimere risikoen for re-vekst av svulster.