Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Kommentar
I barndommen oppstår laryngeal stenose ganske ofte. Åndedrettssvikt opp til stadiet av kvælning oppstår på grunn av patologisk innsnevring eller overlapping av laryngealumen. Hos barn, hvis immunsystem ikke er sterkt, oppstår hals ødem under påvirkning av allergener, virusinfeksjoner eller inflammatoriske prosesser. Sjelden, medfødte anomalier kan forårsake denne patologien.
Den største faren for barns laryngeal stenose er den raske utviklingen. I en slik situasjon, for å redde et barns liv, må foreldrene handle raskt: ring en lege, fastslå scenen ved symptomene på sykdommen, forstå årsaken til larynx-ødem for å gi nødhjelp.
Laryngeal stenose hos barn: symptomer og tegn
Stenose av strupehode, utløst av virus og smittsomme sykdommer, hos barn utvikler seg gradvis. Dens første tegn ligner symptomene på forkjølelse og luftveissykdommer. Barnet vises innen få dager:
- svakhet, sløvhet
- rennende nese;
- liten temperaturøkning;
- heshet;
- grov hoste, som en hund som bjeffer;
- irritabilitet.
I denne perioden er det viktig å skille mellom karakteristiske hoste og andre tegn i den samlede stenose av strupehode hos barn fra akutte luftveisinfeksjoner eller forkjølelser, og umiddelbart begynne behandling for å forhindre videre progresjon av sykdommen. Hvis dette ikke er gjort, så helst om natten, kan barnet utvikle laryngeal stenose med mer alvorlige symptomer:
- rastløshet og hyppig gråt;
- hesete stemmer;
- puste er vanskelig, spesielt når det inhalerer, raser og blir støyende;
- blep eller blueness av huden fremstår med kvælning og akutt mangel på luft;
- Barnet er tvunget til å være i en sittestilling, som i den bakre posisjonen begynner han å kvele.
Disse symptomene kan ikke gå ubemerket for foreldre som umiddelbart må ringe til legen.
Akutt utvikling av stenose og symptomer oppstår når en fremmedlegeme kommer inn i luftrøret. På dette tidspunktet, barnet:
- begynner umiddelbart å kvalt;
- uten hell prøver å hoste opp en gjenstand som sitter fast i halsen;
- gråt av frykt, hvesende og hvesende
- huden blir blå fra mangel på oksygen.
Asfeksjon og utvikling av hypoksi påvirker virkningen av vitale systemer og organer. Hvis du ikke gir nødhjelp, kan babyen kveles og dø.
Årsaker til laryngeal stenose hos barn
Årsaker til patologisk innsnevring av strupehodet i barndommen er delt inn i to kategorier: smittsomme og ikke-smittsomme. I første tilfelle opptrer provokatørene av laryngeal stenose hos barn ofte:
Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>
- sykdommer av viral opprinnelse (influensa, parainfluenza, adenoviral og RSV infeksjon);
- infeksjoner som utvikler seg på grunn av aktivering av patogene bakterier (difteri, meslinger, luftveisabser, skarlagensfeber).
Ikke-smittsomme årsaker til laryngeal stenose vanlig blant barn inkluderer:
- allergenreaksjon (for eksempel mat, lukt, medisiner, husholdnings kjemikalier);
- inflammatoriske prosesser i luftveiene og spiserøret;
- medfødte sykdommer i strukturen og funksjonen av luftrøret;
- mekaniske skader av strupehode på grunn av fremmedlegeme i strupehode eller kjemiske forbrenninger på grunn av barnets forsøk på å drikke en farlig substans (for eksempel en kjøkkenrenser eller medisinsk løsning som ikke er beregnet til oral administrasjon);
- utvikler svulster i området i luftveiene;
- purulente og inflammatoriske prosesser som ikke finner sted i pharyngeal-rom, men i tilstøtende organer og systemer;
- forgiftning av kroppen forårsaket av akutte prosesser ved nyresvikt.
Barnestensose i strupehodet, uansett form og stadium, krever rask identifisering av årsakene til utviklingen og tiltak for å redusere effekten.
Skjemaer og grader av laryngeal stenose hos barn
Avhengig av tid og art utviklingen av sykdommen, er det flere former for laryngeal stenose hos barn:
- Fulminant-stenose er tiden for utvikling i "andre minutt" -intervallet. Den farligste form som oppstår som følge av øyeblikkelig hevelse i luftveiene eller fullstendig lukning av laryngeal lumen med et fremmedlegeme. Nødhjelp vil eliminere asphyxia og redde barnets liv.
- Akutt stenose er tiden for utvikling i "minuttmåned" -intervallet. Det skjer på bakgrunn av akutte prosesser i kroppen. Graden av patologisk progresjon og risikoen for asfyksi avhenger direkte av hvor raskt det er å gi omsorg, identifisere årsaken og gi barnet tilstrekkelig behandling.
- Subakutt stenose er tiden for utvikling "månedskvartal". Det kan oppstå som en komplikasjon etter tidligere sykdommer og skader i luftveiene. Luftrøret lenkes gradvis, med det resultat at symptomene som er karakteristiske for stenose, ikke er så uttalt som i akutt form.
- Kronisk stenose - tiden for utvikling i mer enn 3 måneder. Innsnevringen av lumen er oppdaget i barnet fra fødselstidspunktet eller detekteres etter operasjonen. Årsaken kan også være svulstvekst i vevene i luftveiene. Denne form for patologi, avhengig av utviklingsstadiet og indikasjonene, blir i de fleste tilfeller eliminert kirurgisk.
Graden av strupe i strupehodet er bestemt av innsnevring av lumen og karakteristiske symptomer:
- Kompensasjon. I hvile er barnets pust ikke forstyrret. Dyspnø og respiratorisk rytmeforstyrrelse oppstår under fysisk aktivitet (kjører, hopper) eller en følelsesmessig utbrudd (for eksempel når det gråter). Foreldre bør overvåke barnet for en rettidig respons når stenose går inn i neste stadium.
- Ufullstendig kompensasjon. Åndedrettssvikt oppstår selv i rolige omgivelser - det blir hyppig og støyende. Ved de første tegn på hypoksi i form av hudpall og angst forårsaket av mangel på luft, bør foreldrene vise barnet til terapeuten og ENT-legen.
- Dekompensasjon. En moderat alvorlig tilstand der de tidligere symptomene forverres av forstyrret pust, cyanose i huden i nasolabial delen av ansiktet, kald svette, svakhet og sløvhet, og redusert pulsfrekvens. På dette stadiet trenger barnet spesialister på ambulanse.
- Kvelning. Larynxens lumen er åpen litt eller helt lukket. I denne tilstanden kan barnet ikke puste seg, huden får en grå, jordet fargetone, neglene plater blå. Kvelning fører til utvikling av hypoksi, en kraftig nedgang i hjernens aktivitet, en dråpe i blodtrykk til kritiske verdier, orienteringstap og bevissthet. Mangelen på nødhjelp i denne tilstanden fører til døden.
Laryngeal stenose hos barn: behandling
Avhengig av årsakene og faktorene som forårsaker innsnevring av strupehode, kan barnet bli foreskrevet konservativ eller kirurgisk behandling.
Konservativ behandling utføres i begynnelsen av medisinske legemidler, hvis kompleks bestemmes ut fra graden av stenose og årsakene som provoserte den. For denne bruken:
- Antivirale og antiinflammatoriske legemidler, hvis innsnevring av strupehode er en konsekvens av virussykdommer.
- Antibiotika for akutte betennelser komplisert av larynx ødem.
- Antiallergiske stoffer som et nødhjelp når de blir utsatt for kroppens allergener.
- Decongestants og vasoconstrictor drugs.
- Dehydreringsbehandling i form av intravenøse droppere for å redusere larynx ødem.
Med uttalt symptomer på asfyksi og en trussel mot barnets liv, er nødoperasjonstiltak vist i form av en av operasjonene:
- konikotomi eller trakeostomi for å lette pusten;
- intubasjon for å gjenopprette respiratoriske funksjoner i en kort periode (for barn - ikke mer enn 4 dager).
Behandling av pediatrisk stenose bør utføres eksklusivt på sykehuset under veiledning av en spesialist. Avhengig av årsakene til angrepet, kan dette være en otolaryngolog, en nevrolog, en allergiker eller en onkolog.
Nødhjelp for laryngeal stenose hos barn
Akutte angrep av laryngeal stenose hos barn kjennetegnes av en rask utvikling, slik at foreldre bør vite hvordan de skal lindre tilstanden til barnet før doktorenes ankomst og dermed forhindre begynnelsen av kvælning.
Når symptomer på de to første stadiene av stenose skal:
- rolig babyen;
- fukt luften i rommet eller skape et dampbad på badet ved å slå på varmt vann;
- Gni babyens føtter med en våt, varm klut;
- drypp naftyzin faller inn i nesen for å lindre luftveisødem.
Hvis de beskrevne metodene ikke hjelper og stenosen går inn i tredje grad, så er det nødvendig å bruke stoffet Prednisolon. Det har mange bivirkninger som kan påvirke en voksende kropp negativt, men med en klar trussel mot livet, kan den brukes som en effektiv dekongestant og antihistamin. For å gjøre dette er det nødvendig å gi en intramuskulær injeksjon til spedbarn opptil seks måneder - 0,5 ampuller, for barn over denne alderen - 1 ampulle.
Hvis tilstanden er kritisk og barnet har uttalt tegn på kvælning, må det reddet medisinske team utføre en nødoperasjon på stedet - intubasjon eller trakeostomi.
Forebygging av laryngeal stenose hos barn
I de fleste tilfeller, før starten av et akutt angrep av laryngeal stenose hos barn, vet foreldrene ikke at deres barn er i fare for å utvikle denne patologien. Situasjonen forverres av det faktum at den nyfødte babyen ikke kan si om de tidlige symptomene som forstyrrer ham, så foreldrene må følge grunnleggende forebyggende tiltak for å forhindre forekomsten av denne farlige tilstanden:
- begrense bruken av mat allergener, og når en allergisk reaksjon oppstår, utelukke dem fra kostholdet helt;
- ta forebyggende tiltak for å opprettholde immunitet og forhindre viral og forkjølelse som kan forårsake laryngeal stenose;
- rettidig begynne å behandle sykdommer som provoserer laryngeal stenose;
- gi et sunt følelsesmessig miljø i familien for å eliminere rastløs og engstelig tilstand av babyen, noe som kan provosere hopp i blodtrykk og respiratoriske lidelser;
- For tidlig oppdagelse av patologi, gjennomgår regelmessig rutinemessig undersøkelse av de relevante spesialistene: En ENT-spesialist, en allergiker, en nevrolog og en onkolog ifølge indikasjoner.
Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>
Oppmerksomhet om foreldre til deres barn og deres rettidige svar på hans klager bidrar også til å forhindre utvikling av en farlig sykdom, og dermed redde barnet fra smertefulle opplevelser og redde livet.
Laryngeal stenose hos barn, eller hvordan å gi kvalifisert hjelp i tide
Ikke alle foreldre kan i tid registrere tegn på så alvorlig komplikasjon som stenose eller innsnevring av strupehode. Og det er ikke en sjeldenhet av dette fenomenet, men i uskarphet av symptomer. Derfor, hvis det er et lite barn i familien, må man være spesielt oppmerksom på forekomsten av mistenkelige eller uforståelige manifestasjoner av hans helse.
Hva er stenose?
Laryngeal stenose er en nedgang i lumen, noe som fører til vanskeligheter med å passere luft gjennom luftveiene.
Andre populære navn for denne prosessen kan bli funnet i litteraturen: stenotisk laryngitt, falsk croup eller akutt luftveisobstruksjon.
Laryngealt ødem er ikke en uavhengig sykdom, men bare en av manifestasjonene av mange patologiske prosesser.
Oftest observeres luftveisstenose hos barn under 7 år. Dette skyldes særegenheter av strupehodet i barndommen og hyppige forkjølelser. I det subglottiske rommet er det et løs, rikelig vascularisert vev. I den inflammatoriske prosessen svulmer den raskt, forårsaker stenose. Med alderen blir blodtilførselen til dette området mindre, noe som signifikant reduserer risikoen for å utvikle en patologisk tilstand.
Croup eller laryngitt - Doctor Komarovsky vil fortelle
Klassifisering av patologi
Klassifiser stenose av strupehodet oftest av intensiteten av dens utvikling, de viktigste faktorene som forårsaker denne patologien og lokalisering.
Akutt innsnevring av strupehodet er preget av en plutselig og rask start. Denne sykdomsformen er farlig fordi kroppen ikke har tid til å omstrukturere og tilpasse seg oksygenmangel.
Den kroniske kursen av stenose er en gradvis nedgang i lumen i strupehode. Nedgangen i oksygenkonsentrasjonen i blodet skjer gradvis, og kroppen tåler hypoksien som skjer lettere.
Hvis vi vurderer karakteristikken ved stenose på de viktigste provokerende faktorene, kan vi skille mellom følgende former for sykdommen:
- Lammende. Reduksjon av larynkets lumen skyldes lammelse av halsmusklene. Oftest er denne tilstanden en følge av forringelsen av konduktiviteten til nerveimpulser som et resultat av en sammenbrudd i blodtilførselen til hjernen.
- Arrdannelse. Oppstår på grunn av arrdannelse på larynks innervegg. Årsaken til dette kan være traumer (posttraumatisk stenose), tracheal intubasjon under mekanisk ventilasjon (post-intubasjon), smittsomme sykdommer, spesielt i øvre luftveier, noe som fører til endring i strupehinnen (etter infeksiøse).
- Svulst. Slike stenose er forårsaket av tilstedeværelsen av en onkologisk prosess. Neoplasmen vokser enten i volum, lukker lumen eller vokser inn i veggene, og utfordrer en smalning av strupehodet.
Noen ganger klassifiseres stenose, med fokus på lokalisering av patologi. Dette kan være en innsnevring av glottisene mellom vokalfoldene og en nedgang i under-vokalplassen (rett over luftrøret). Hvis prosessen strekker seg til luftrøret, er det allerede en langvarig stenose.
I tillegg, avhengig av plasseringen av innsnevringen, skiller du anterior, posterior og total stenose.
Årsaker til strupehinneforstyrrelser. De viktigste faktorene i sykdommen
- hyppige inflammatoriske og smittsomme prosesser i øvre luftveier;
- abnormiteter i strupehodet (inkludert medfødt);
- predisponering for allergiske reaksjoner, ledsaget av ødem;
- skader på nasopharynx;
- tumordannelse.
Klinisk bilde. Symptomer og tegn på sykdommen
Stenose i strupehodet er farlig fordi symptomene ikke alltid er uttalt. Intensiteten av manifestasjonen avhenger av scenen av prosessen og alderen til den lille pasienten.
- Fase I (kompensasjon). Barnets tilstand er fortsatt tilfredsstillende, det er en liten psykomotorisk agitasjon. Åndedrettsvern øker, mens dyspnø vises under gråt. Noen blåhet rundt leppene er merkbar, noe som skjer med en økning i babyens motoraktivitet.
- Trinn II (subkompensasjon). Barnet er i konstant spenning: Han er rastløs, gråter, tillater ikke at han blir plukket opp. Det er en sterk kortpustethet med pusteproblemer. Noen ganger utvikler en sterk hoste. Cyanose blir mer uttalt, lokalisert i regionen av den nasolabiale triangelen. Merket rask puls, mulig arytmi.
- Trinn III (dekompensering). Barnets tilstand er alvorlig, forvirring oppstår, og utbrudd av sterk oppvåkning erstattes av aggressiv oppførsel. Sterk kortpustethet utvikler seg, ledsaget av en overfladisk hoste. For å finne den mest komfortable stillingen tillater den lille pasienten seg ikke å bli lagt. Karakterisert av uttalt cyanose av huden, dens "marbling".
- Trinn IV (kvælning). Den farligste graden av stenose hvor barnet utvikler kvælning. Bevissthet er ofte fraværende, grunne puste, puls er nesten ikke følt. Hudblå farge. I mangel av nødvendig hjelp er døden mulig.
Stenose er farlig fordi den oftest utvikler seg hos svært små barn, som på grunn av sin alder ikke er i stand til å klage på å føle seg uvel. Og angst og gråtende voksne kan skrive av den vanlige angsten. Derfor er det viktig å være så oppmerksom som mulig på tilstanden til barnet ditt, spesielt under inflammatoriske sykdommer.
Separat er det nødvendig å merke symptomene på utvikling av stenose hos nyfødte og spedbarn:
- fullstendig tap av stemme;
- cyanose av nasolabial trekant;
- stille gråt;
- rastløshet (barnet bøyer seg over hele kroppen og vri på hodet);
- intermitterende, støyende, med en karakteristisk fløytepust.
Standard og differensial diagnose
Hvis du opplever mistenkelige symptomer, bør du kontakte en lege så snart som mulig for å diagnostisere og motta adekvat behandling.
Undersøkelsen skjer vanligvis i flere stadier. For det første samler doktoren anamnese fra foreldres ord, og identifiserer årsakene til den påståtte stenosen. Videre utføres undersøkelsen ved hjelp av et laryngoskop - en spesiell enhet som gjør det mulig å bestemme graden av stenose.
Den andre fasen er samlingen av smears fra nasopharynx, som gjør det mulig å identifisere typen av eksisterende sykdom. For differensial diagnose sendes barnet til en røntgenstråle og en ultralydsundersøkelse av skjoldbruskkjertelen. Dette er nødvendig for å utelukke sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som ofte ledsages av kortpustethet og økning i kjertelstørrelsen.
Hvis diagnosen er vanskelig, blir magnetisk resonans og datatomografi, fibrolaryngoskopi (undersøkelse av øvre luftveier ved hjelp av endoskop) tilordnet, noe som gjør det mulig å se alle deler av strupehode og bestemme tilstedeværelsen av mekaniske hindringer i luften (svulster, arr).
Etter gjennomføringen av hele komplekset av diagnostiske tiltak blir det konklusjoner angående graden av stenose og årsakene til dannelsen. Basert på disse dataene, velger legen den individuelle behandlingstaktikken.
Stenose behandling
Behandling av den patologiske prosessen avhenger av graden og scenen. I akutt form er det nødvendig med nødhjelp. Før ambulansbrigaden kommer, kommer helsen og noen ganger av barnets liv avhengig av foreldrenes riktige handlinger.
Først og fremst må du sikre fri tilgang til frisk luft og roe babyen. For å gjøre dette tar de ham i hendene, knekk alle knapper og klemmer på klærne. Ventiler og vinduer åpne i huset, fordi den største faren for stenose er utviklingen av oksygen sult.
Gjør deretter innånding med legemidler som lindrer spasmer, for eksempel Berodual. Det ideelle alternativet er en forstøver. Hvis barnet har en tendens til hyppig forkjølelse, er det bedre å kjøpe en inhalator og holde antispasmodiske stoffer hjemme. Noen ganger gir akutt stenose en sterk allergisk reaksjon, så med en viss tendens til at barnet er allergisk, bør antihistaminer holdes hjemme, for eksempel Loratadine.
I fravær av en forstøver, anbefales det å puste over et varmtvannsbad. For å øke effekten, legg til brus eller alkalisk mineralvann. Slike fordampningsbrønn fukter slimhinnen og lindrer krampe.
Når du gir førstehjelp til et nyfødt barn, er det nødvendig å ta ham i armene med en "kolonne", for å gi tilgang til frisk luft og å fukte rommet. For å forhindre et tilbakevendende akutt angrep, er vått vev hengt i huset før ambulansen kommer. Inhalasjoner utføres ved bruk av 0,9% saltoppløsning.
Etter at barnet går inn på sykehuset, utfører den pediatriske legen diagnostikk og foreskriver passende behandling, som primært er rettet mot å stabilisere tilstanden og terapien av den underliggende sykdommen som forårsaket stenosen.
I tillegg er det truffet tiltak for å redusere spasmer og hindre gjentakende angrep. Til dette formål brukes inhalasjoner med rent oksygen, beroligende legemidler og glukokortikosteroider, for eksempel Prednisolon.
Hvis komplekset av terapeutiske tiltak ikke fører til riktig effekt, indikerer dette en kronisk prosess. I dette tilfellet er tracheal intubasjon og observasjon i gjenoppliving nødvendige.
Innånding - Doctor of Doctor Komarovsky
Mulige komplikasjoner
En av de alvorligste komplikasjonene av sykdommen er utviklingen av akutt stenose laryngotrakeitt. Dette er en inflammatorisk prosess, ledsaget av konstant hevelse og spasmer. Hovedsymptomene er grov hoste, heshet og pustevansker.
En annen forferdelig komplikasjon av stenose er en kronisk luftveisobstruksjon med gradvis utvikling av hypoksi. Ved rettidig behandling av medisinsk behandling er prognosen for barnets liv og helse gunstig.
forebygging
Forebygging av laryngeal stenose hos barn er:
- forebygging av respiratoriske infeksjoner og andre inflammatoriske sykdommer;
- styrke immunitet (herding, mottak av immunstimulerende midler).
Slik tempererer du et barn - video
I høst-vinterperioden er det nødvendig å ta multivitaminkomplekser foreskrevet av lege. Med samme formål anbefales det å beskytte babyen mot kontakt med syke mennesker. Hvis allergiske reaksjoner har blitt lagt merke til, er det nødvendig å identifisere faktoren som provoserer dem og eliminere den fra barnets liv. Det er allergi som ofte forårsaker akutt stenose i strupehode.
Barn som har hals- eller strupehodeskader krever spesiell oppmerksomhet. Etter behandling, i løpet av perioden av arrdannelse av overflaten, er det nødvendig å gjennomgå en legeundersøkelse for å utelukke en mekanisk hindring for luftens gjennomføring.
Når minst ett enkelt tilfelle av innsnevring av luftveiene oppstår, anbefales det at legen overvåkes kontinuerlig, og foreldrene betaler oppmerksomhet i respiratoriske sykdomsperioden.
Stenose av strupehode er et ganske farlig fenomen. Men med kunnskap om årsakene til utvikling, overholdelse av forebyggingsregler og besittelse av nødvendige førstehjelpsfunksjoner, er det mulig å unngå ikke bare innsnevringen av luftveis lumen, men også dens komplikasjoner.
Stenose av strupehode hos barn
Komplikasjoner av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, når kortpustethet og sterk hoste oppstår, blir huden blek og angriper raskt astmaanfall, laryngeal stenose forekommer hos barn og voksne. Den patologiske prosessen er farlig for helsen, fordi pasienten ikke blir stoppet i tide, kan dø. Stenose hos barn utvikler oftere, det er et brudd på pusten, en reduksjon i beskyttende og fonatorisk funksjon. Derfor er det viktig å unngå forekomsten av ødem, bryte raskt intensivvitenskapen til den viktigste sykdommen.
Hva er laryngeal stenose hos barn
Dette er en patologi i luftveiene, der det er en fullstendig eller delvis innsnevring av larynxens lumen. Som et resultat trengs luft i et begrenset antall inn i bronkiene, luftrøret, lungene. Denne sykdommen utvikler seg ofte hos pasienter under 3 år, og i moderne pediatrik har diagnosen flere navn. De mest gjenkjennelige blant disse er følgende: falsk croup, stenosering laryngitt, akutt luftveisobstruksjon. Asfyksangrep begrenser tilførselen av oksygen til hjernen, det er omfattende vevdød, og foci av nekrose dannes.
Former av sykdommen
I henhold til graden av den patologiske prosessen skiller legene de følgende typene av stenose hos barn med et ugunstig klinisk utfall:
- For akutt stenose er kroppen ikke i stand til å tilpasse seg til begrensning av oksygentilgang, derfor dør den plutselig.
- Ved kronisk stenose forekommer uregelmessig innsnevring av strupehodet i larynx gradvis, slik at kroppen klarer å tilpasse seg forholdene til "nødarbeid" for å opprettholde vital aktivitet.
Avhengig av den patologiske prosessens etiologi kan stenose hos barn være av flere typer:
- Lammende. Ledsaget av muskelforlamning, et brudd på ledningen av nerveimpulser.
- Cicatricial stenose. På strupehode forblir et arr, som betydelig reduserer hulrommet i dette organet i luftveiene.
- Svulst. Stenose er ledsaget av dannelse av ondartede neoplasmer i halsen, som et resultat av hvilken organets lumen unormalt reduseres.
Ifølge lokaliseringen av patologisk fokus er stenose hos barn:
Årsaker til patologi
Følgende patogene faktorer kan gå foran akutte angrep som kan koste et pasientliv:
- betennelse på grunnlag av primær sykdom: laryngitt, erysipelas;
- komplikasjoner av smittsomme sykdommer som tyfusfeber, difteri og tuberkulose;
- medfødte lesjoner: genetiske lidelser hos barn;
- laryngeal skader: fremmedlegemer penetrasjon, kjemiske brannskader, kirurgi;
- konsekvens av allergisk ødem;
- maligne svulster i spiserøret, strupehodet og halsen;
- nervøse lesjoner: laryngospasme, lammelse av muskulaturene.
symptomer
Barn med en slik farlig sykdom begynner å puste problemer, det er en akutt mangel på oksygen. Hvis det er en medfødt stenose, kan det nyfødte dø i de første dagene i livet fra forstyrrende symptomer. Legen utfører en serie med gjenopplivingstiltak, pasientens tilstand forblir kritisk. Du kan fortsatt tilpasse seg den oppkjøpte formen av sykdommen, og ta hensyn til følgende tegn på laryngeal stenose for barn i ulike aldre:
- rødhet av larynxmembranen;
- hevelse i vevet (hevelse i strupehodet);
- patologisk innsnevring av lumen i luftveiene;
- spasmer i strupehode;
- brekninger av asfyksi;
- sår hals;
- plakett på slimhinner
- innsnevring av trakealummen;
- tegn på allergisk ødem.
Graden av stenose av strupehodet
Sykdommen utvikler seg i flere stadier, som bestemmer klinisk utfall for pasienten. Stenose av den første graden i et barn er den mest uskadelige, siden graden av innsnevring av strupehodet varierer fra 0 til 50%, og barnets tilstand er tilfredsstillende eller moderat. Laryngealmembranene er svakt betent, men den kliniske samlingen er ganske gunstig når konservativ behandling startes i tide. På stadier av sykdommen 2 og 3 er pasientens tilstand alvorlig, ledsaget av forvirring. Med grad 4 kan pasienten dø uten å ta imot akuttmottak.
Førstehjelp til stenose
Det første trinnet er å ta barnet ditt i armene og roe ham ned for å avgjøre sin intermitterende pust. Deretter er det viktig å sikre oksygen til rommet med pasienten og fukte det så mye som mulig. Fra gjenoppliving anbefales det å utføre et varmt fotbad og knead føttene til den lille pasienten. Dette er nødvendig for å sikre en jevn flyt av blod fra ødem i larynx-slimhinnen til underekstremiteter. Pass på å ringe til ambulansebilen, barnet trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse.
Behandling av laryngeal stenose hos barn
For å eliminere de ubehagelige symptomene på stenose hos barn, er det nødvendig å bestemme og eliminere etiologien til den patologiske prosessen. For eksempel er det bedre å bekjempe patogene infeksjoner med antibiotika, og det er obligatorisk å fjerne en malign tumor med en operativ metode. Hvis det er riktig og rettidig å bestemme hva som ligger foran ødemet i strupehode, er dette halvt suksess på veien til en rask gjenoppretting. Fra en unormal innsnevring av luftveiene, hjelper ikke bare piller oralt, i kompliserte kliniske bilder må pasienten gjennomgå kirurgi.
Narkotika terapi
Stenose i strupehodet blir behandlet grundig, barnet kan foreskrives følgende medisiner strengt i henhold til indikasjonene:
- antihistaminer: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- innånding ved hjelp av en forstøver: Pulmicort, Berodual, saltvann;
- beroligende injeksjonsmedikamenter: Droperidol;
- glukokortikosteroider: Prednisolon;
- antiinflammatoriske og antivirale legemidler;
- anti-congestants: Naphthyzinum, Naphazoline;
- dehydreringsterapi.
Operativ inngrep
Hvis symptomene på laryngeal stenose bare utvikler seg, tilbyr legene radikale metoder for effektiv behandling av barn. En nødtiltak anses å være en invasiv trakeotomi-prosedyre, som på kortest mulig tid hjelper til med å gjenopprette og normalisere luftveiene. I kompliserte kliniske scener utfører doktoren konikotomi, som innebærer disseksjon av konisk fold med ytterligere ventilasjon av lungene, intrakardiale injeksjoner av adrenalin og glukose med insulin intravenøst.
Komplikasjoner av sykdommen
I sin video snakker Komarovsky ikke bare om tiltak for å forhindre stenose hos barn, men også om potensielle komplikasjoner som reduserer livskvaliteten til en liten pasient som kan koste ham livet sitt. I dette tilfellet snakker vi om slike patologiske prosesser:
- akutt stenosering laryngotracheitt;
- brudd på sentralnervesystemet;
- kronisk bronkitt;
- patologi av det kardiovaskulære systemet;
- inflammasjon i lungene.
- bronkiektasier.
Stenose hos barn
Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)
Utdanningsnivå - Spesialist
"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"
Institutt for kardiologi. AL Myasnikov
"Kurs om funksjonell diagnostikk"
NTSSSH dem. A.N. Bakuleva
"Kurs i klinisk farmakologi"
Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning
Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)
"Terapi Kurs"
Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav
Det er mange typer stenose som kan skade menneskekroppen fra en tidlig alder. Den vanligste deformasjonen prosesser i strupehode og lunge stenose hos barn. Sykdommen oppstår selv hos nyfødte - klinisk manifestert (for lungearterien) i form av alvorlig hjertesvikt, en usunn hudfarve med blå. Denne situasjonen krever akutt behandling.
Laryngeal stenose - egenskaper av sykdommen i barndommen
Barnas fysiske system er ekstremt utsatt for ulike sykdommer, kroppen er svært utsatt for å utvikle komplikasjoner. Hvis huden har blitt en blåaktig farge og barnet begynner å kvalt - et presserende behov for å søke akuttmedisinsk behandling, er det sannsynligvis en stenose som kan begrense strupehodet opptil 100%. Ikke alltid dette problemet er anskaffet - medfødt stenose er også funnet.
Kjernen i sykdommen ligger i det faktum at strupehinnen av en eller annen grunn innsnevret - delvis eller helt. På grunn av nedgangen i klaring kommer luften inn i kroppen med en alvorlig forsinkelse og i utilstrekkelige mengder. Dette er en potensielt farlig situasjon som kan føre til døden på kort tid. En av de vanligste årsakene er infeksiøse og bakterielle infeksjoner.
Kliniske egenskaper
Larynx stenose hos små barn er oftest utilgjengelig i en alder av tre år. Dette medfører slike alderspoeng angående strukturen i et gitt område av kroppen:
- Barnet har en høy konsentrasjon av følsomme reseptorer her, som ofte kan føre til laryngospasm manifestasjon;
- I barndommen ligner strupehodet seg på en trakt, og når den vokser opp blir den sylindrisk, som heller ikke har den siste innflytelsen.
- Ofte kan slimkjertlene øke, hvorav det er mange på strupehinnen, som forverrer situasjonen;
- Et tynt lag av epitel, som er plassert i stemmeleddet, er ekstremt ustabil for skade.
Ofte er stenose mulig i et lite barn, siden alderen 6-7 år blir strupehodet mye mer funksjonelt og hele luftveiene er mer beskyttet.
Klassifisering for effektivitet og enkel diagnostisering
For at leger skal være mer effektive når det gjelder å sette og forskrive behandling, finnes det en klassifisering i tilfelle av stenose med ulike egenskaper i sykdomsforløpet og andre tegn. I samsvar med utviklingen og hvordan angrep av stenose oppstår, er det:
- Akutt stenose er den farligste og mest utbredte arten, utvikler seg for fort, og kroppen mister sjansen til å tilpasse seg situasjonen (dette stadiet kalles også "falsk croup");
- Kronisk - strupehodet kan begrense opptil flere måneder, og kroppen tilpasser seg redusert luftinntak.
I tillegg kan i samsvar med den provokerende faktoren være paralytiske, arr og svulstformer. Klassifiseringen er som følger:
- Paralytisk stenose - strupehodet smalner på grunn av muskelforlamning, så vel som i situasjoner med klemming av nerver i halsen, noe som fører til brudd på nerveimpulser;
- Cicatricial - på grunn av arr i halsen, innsnevrer kroppens naturlige indre rom;
- Tumor - manifestert på grunn av fremmede formasjoner, hvor lokaliseringen fant sted i strupeområdet.
Cicatricial stenoses kan deles inn i posttraumatisk (på grunn av kirurgiske inngrep og traumatiske skader), post-intubasjon (på grunn av bruk av kunstig ventilasjon av lungene) og postinfeksjonelle (etter lider av inflammatoriske sykdommer som lungebetennelse, etc.). Lokalisering av stenose kan forekomme i glottis, sub-vokalplassen, med spredningen til luftrøret, i fram- eller bakvegg i halsen, delvis eller påvirker alle elementene i strupehodet.
Årsakene til sykdommen i barndommen
Medfødt stenose kan være forårsaket av laryngeal patologier og genetiske lidelser. Også, stenose kan skade et barn på grunn av slike grunner:
- Irriterende prosesser forårsaket av sykdommer som erysipelas, laryngitt og andre inflammatoriske prosesser;
- Infeksjoner med viral eller bakteriell multiple opprinnelse (scarlet feber, tuberkulose, difteri, etc.);
- Allergiske reaksjoner som fører til hevelse;
- Halsskader, kirurgi, brannsår;
- Goiter, skjoldbruskkreft og andre svulster som påvirker spiserøret og halsen;
- Forstyrrelse av forholdet mellom nervesystemet og feilaktig levering av impulser til organer, forårsaker en paralytisk tilstand og deformiteter i strupehinnen.
Det kroniske formatet av sykdommen utvikler seg sakte - dette kan forekomme mot bakgrunn av tumorer, difteri og skader. I denne tilstanden er sykdommen ikke farlig, men den listige er at kronisk form kan bli akutt på bare noen få timer på grunn av skade eller betennelse, og da vil barnets liv være i fare.
Mer sjelden, men det kan være en hendelse i nærvær av nyresvikt. Urea begynner å bli frigjort gjennom slimhinner, inkludert laryngeal. På grunn av kontakt med mikrofloraen, blir den omdannet til ammoniumkarbonat. Det er en skadelig effekt på slimhinnene, noe som fører til tørre hemorragiske og nekrotiske sår.
Forsiktig med hjemmebehandling
Det er viktig å vite at hjemmeårsaker kan legges til årsakene, som foreldrene selv foreskriver for barnet uten å konsultere en spesialist - dette inkluderer ulike innåndinger for skader, allergier mot bringebær og honning. Det er nødvendig å være ekstremt forsiktig med essensielle oljer, spesielt furu og gran.
Ofte kvelning kan føre til vietnamesisk balsam, en sterk lukt av parfyme, kjemikalier, bensin. Mat i fare for evnen til å forårsake allergi: rød frukt og grønnsaker, sjømat, egg, sjokolade, nøtter, kjemiske søtsaker som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer.
Stadier og symptomer
Vanskeligheten av hvilke symptomer stenose manifesterer hos små barn er at barnet ikke klarer å forklare hva som skjer med ham. Stemmen kan forsvinne helt og da vil ikke babyen kunne be om hjelp. Derfor må du være godt kjent i stadier, symptomer og vet hva du skal gjøre på hvert stadium. Det er 4 stadier med varierende grad av laryngeal innsnevring:
- Den første (kompensasjon) - graden av innsnevring når 50 %%
- Den andre (subkompensasjon) - opptil 70%;
- Tredje (dekompensering) - opptil 99%;
- Den fjerde (terminal) - opp til 100%.
I siste etapper er det nødvendig med umiddelbar førstehjelp, hvilke foreldre skal kunne utføre og ambulanse. For å redde livet til et barn, vil det være nødvendig å handle riktig og umiddelbart.
Første fase - karakteristiske symptomer
I første fase karakteriseres barnet av en slik sykdomsprogresjon som periodisk spenning, en generell tilstand med moderat alvorlighetsgrad. Puste gir rask, kort mellomrom mellom pusten, pulsen er normal, det er en liten cyanose i leppene når det er rastløs. Kortpustethet kan oppstå under aktive bevegelser (mer typisk for eldre barn), gråt eller gråt (hos nyfødte). I tilfelle angst, kan en liten tilbaketrekking av hullene mellom ribber og supraklavikulære groper observeres.
Manifestasjoner i andre fase
I andre fase, når strupehodet kan overlappe med 51-70%, er barnets tilstand moderat, barnet er bevisst, men stadig opphisset. Åndedrettsvern øker, pusten blir vanskelig, wheezing og "bjeffer" hoste høres. Puls øker, cyanose spores nær lepper og nese. Dyspnø er tilstede selv i ro. Det er en uttalt sammentrekning av de mellomliggende mellomrom og dimples over kragebenet.
Tredje fasen
Barnets tilstand er alvorlig, han er i semi-bevissthet, plutselige anfall av opphisselse eller aggresjon. Det kan sees at det blir vanskelig for barnet å puste - han gjør det lydløst og raskt, i den bakre stillingen er pusten enda vanskeligere. Pulsen kraftig økt, tydelig synlig blåhet i huden, alvorlig kortpustethet. Mellom- og dimpleavstanden er tydelig skilleverdig.
Den fjerde (kritiske) utviklingsgraden av sykdommen
Barnet er i en svært alvorlig tilstand, kanskje til og med bevisstløs. Puste er intermittent, dyspné kan være fraværende, da strupehodet er helt blokkert. Pulsen kan enten være veldig rask eller knapt håndbar. Huden får en blå hue.
Hva skal foreldre gjøre før ambulansen kommer
Førstehjelp før du venter på en ambulanse kan løse mye i utfallet av situasjonen. For å fjerne eller i det minste avlaste et angrep, bør foreldrene gjøre følgende:
- Ta barnet i armene dine, prøv å berolige ham
- Gi tilgang til frisk (men ikke kald) luft;
- Luften i rommet skal fuktes (helst med en spesiell luftfuktighet);
- Gi antihistamin - Erius, claritin, zodak;
- En varm drink av alkalisk karakter og komprimering på halsen kan gi fordeler.
Med en smertefull hoste kan innånding utføres på grunnlag av alkaliske løsninger (1 ts. Av brus på et varmt vann stasjon vil gjøre) - dette er nyttig for profylakse flere ganger om dagen. Egnet innånding ved bruk av naftyzin eller lazolvan.
I tilfelle problemer med å puste inn et barn, kan legen tildele tilførsel av legemidler med hormonelle effekter - de kan raskt eliminere hevelsen og føre til at muskelvev i halsen vender tilbake til det normale. Hvis problemet er smittsomt, kan antivirale legemidler foreskrives, samt lette fjerning av sputum. Det er også mulig å bruke antibiotika for bakterielle komplikasjoner.
Pulmonal stenose hos barn
Pulmonal stenose - i 90% av tilfellene er en valvulær defekt, som elimineres selv i barndommen. Men etter eliminering av defekten ved bruk av vanlig disseksjon av ventiler, kan deres funksjonelle struktur ikke gjenopprettes. Det kan føre til mangel på hjerteventiler, selv om de slipper nok blod, vil de ikke smelte helt. Behandling av LA stenose hos barn utføres kirurgisk.
Behandlingsmetoder
Med hjelp av terapeutiske og medisinske metoder utføres, som regel forberedelse til kirurgi. Eller hvis det er ubrukelig stadium 4 - for å opprettholde pasientens tilstand. Observasjon av et sykt barn bør omfatte vanlig ekkokardiografi, forebyggende tiltak for antibiotika og mot smittsom endokarditt. Det er pålagt å identifisere bærere av streptokokkinfeksjon i tide, gjennomføre rehabilitering av kroniske foci.
Eliminering av blemish er mulig gjennom operasjoner som lukkede lungevalvuloplasti, lunge og åpen valvulolotomi. Etter å ha utført operasjonen i tidlig barndom, vil ingen sykdom utvikle seg. Uten operasjon er det en svært høy risiko for død.
Hva øker risikoen for LA stenose hos en nyfødt
Dannelsen av det kardiovaskulære systemet hos fosteret kan påvirkes negativt av en rekke faktorer og føre til utseendet av LA stenose. Disse faktorene inkluderer:
- Genetisk predisposisjon;
- Stoffbruk i graviditetsperioden;
- Arbeid under svangerskapet ved farlige forhold (ved siden av maling, kjemikalier og andre toksiske stoffer);
- Overføringen av moren til virussykdommer;
- Motta røntgen og andre typer stråling i barneperioden;
- Strålingsbakgrunn i området over normen og ugunstige omgivelser.
Sykdommen i mindre og moderate forhold kan ikke engang manifestere seg selv. Mens stenose i alvorlig form vil bli merkbar nesten umiddelbart i nyfødte på grunn av en blåaktig fargetone på huden, føttene, håndflatene, kortpustet under fôring og i normal tilstand. Det er også verdt å snu til en rastløs eller tvert imot trist tilstand, utilstrekkelig vektøkning.
Stenose av strupehode hos barn
I barnas medisinske praksis er det en rekke patologiske forhold som krever akuttmedisinsk behandling. En av disse patologiene er laryngeal stenose.
Hva er det
Alvorlig innsnevring av strupehodet kalles stenose. Denne patologiske tilstanden kan oppstå i alle aldre. Vanligvis utvikler sykdommen seg raskt. Utviklingen av stenose kan føre til en rekke årsaker. Den farligste denne patologien i nyfødte babyer og spedbarn.
Larynxet er orgelet som er ansvarlig for utseendet av stemmen. Stemmekablene, som ligger inne i dette anatomiske elementet, tar en aktiv rolle i dette. Smalhet eller stenose av glottis, som vanligvis er tilstede i strupehodet, og fører til utseendet i barnet av farlige symptomer på luftveissykdommer.
Noen leger bruker også andre termer for å indikere denne patologiske tilstanden hos barn. De kaller denne innsnevring også stenoserende laryngotracheitt eller akutt laryngeal stenose. Disse begrepene forklarer i stor grad essensen og mekanismen for utviklingen av uønskede symptomer hos babyen.
Barn har flere funksjonelle og anatomiske egenskaper ved utviklingen av kroppen. Dette forklarer utviklingsmekanismen for den patologiske innsnevringen av glottis.
Slimhinnene som omgir luftveiene, er godt forsynt med blod og er nært forbundet med lymfoide formasjoner. Dette fører til at enhver infeksjon i kroppen kan føre til utvikling av en sterk innsnevring av glottisene.
Den overflod av lymfoid vev i det submukosale rommet på vokalapparatet bidrar til utviklingen av et alvorlig ødem i en syk baby og hevelse av skadet vev.
Slike manifestasjoner er spesielt farlige hos babyer i alderen 2-6 måneder. I dette tilfellet kan sykdomsforløpet være ekstremt ugunstig. Uten levering av rettidig medisinsk behandling, kan barnet til og med dø.
Larynx hos barn har en ganske liten størrelse og ligner en "trakt" i form. Plasseringen av vokalledninger hos barn er ikke helt den samme som hos voksne. De har dem litt høyere.
Diameteren av glottis hos babyer er også noe mindre. Dette bidrar til at stenose av strupehode i dem utvikler seg mye raskere og er farlig ved utviklingen av de farligste komplikasjonene.
Under utviklingen kan sykdommen konsekvent spredes til flere tilstøtende anatomiske elementer. Prosessen begynner med glottis. Deretter beveger han seg til underrommet og larynks frontvegg. I dette tilfellet snakker leger om utvidet patologisk innsnevring. Innblanding i den patologiske prosessen til kroppens bakre vegg fører til utvikling av posterior stenose.
Hvis strupehodevevene er skadet i en sirkel, kalles denne kliniske varianten av sykdommen sirkulær innsnevring. I dette tilfellet forløper sykdomsforløpet allerede.
En stor prosess fører til utvikling av total stenose. Denne tilstanden er ekstremt farlig, da det fører til utvikling av øyeblikkelig akutt respiratorisk svikt. Uten medisinsk behandling, kan en slik patologi til og med være dødelig.
årsaker
En rekke årsaker kan føre til utvikling av patologisk innsnevring av glottis. Deres innvirkning kan variere i varighet, i noen tilfeller er det bare en kort og sterk innvirkning som er tilstrekkelig.
Alvorlighetsgraden av uønskede symptomer avhenger stort sett av den underliggende årsaken, noe som førte til utviklingen av denne patologiske tilstanden i barnet. De vanligste årsakene til stenose hos en baby er smittsomme sykdommer. Deres utvikling kan føre til en rekke bakterier og virus.
Stenose blir en ganske hyppig komplikasjon av akutt laryngitt. Denne patologiske tilstanden er vanligvis forårsaket hos barn av stafylokokker eller streptokokker flora. Mye mindre sannsynlig å forårsake uønskede symptomer på laryngitt er virusinfeksjoner.
Utviklingen av den patologiske innsnevringen av glottis hos barn skyldes ofte parainfluensa, skarlagensfeber, difteri, influensa, tyfus og andre smittsomme sykdommer. Disse sykdommene er også farlige ved utviklingen av uttalt forgiftningssyndrom, som manifesteres av en økning i kroppstemperatur hos et barn og utvikling av alvorlig generell svakhet.
Traumatisk skade på strupehodet kan også føre til utvikling av farlige symptomer på akutt respiratorisk svikt i krummene. Feil fødsel bidrar til denne patologiske tilstanden hos nyfødte barn.
Operasjoner på skjoldbruskkjertelen kan forårsake farlige komplikasjoner i en baby, manifestert av utviklingen av en sterk patologisk innsnevring av glottisene.
I de minste pasientene blir årsaken til strupe i strupehodet også ganske ofte innføringen av fremmedlegemer i luftveiene. Lukk bronkulens lumen i et barn kan til og med være en liten del av leketøyet, som barnet vender i hendene.
Denne funksjonen skyldes barna ganske smale bronkial lumen. Et objekt fanget i luftveiene kan forårsake asfyksi - en markert innsnevring av strupehode og fullstendig opphør av pusten. I dette tilfellet er nødhjelp nødvendig for å redde barnets liv.
Medfødte sykdommer i luftrøret kan også føre til utvikling av en sterk sammentrekning av glottis i barnet. I dette tilfellet vises ugunstige kliniske tegn på stenose hos nyfødte barn allerede i de første timene etter fødselen.
Som regel utføres behandling av uttalt anatomiske defekter i strupehodet i kun ved hjelp av kirurgiske operasjoner. Beslutningen om behovet for en operasjon er tatt av en operativ pediatrisk otolaryngolog.
Allergier kan også manifestere seg i et barn ved utvikling av alvorlig stenose i strupehodet. I de fleste tilfeller oppstår denne tilstanden fra luftbårne allergener.
Mat og kjemikalier blir en hyppig årsak til utviklingen av en markert innsnevring av glottis hos et barn. For å forbedre respirasjonen i dette tilfellet, er det nødvendig å fullstendig eliminere inntrengningen av allergener i barnas kropp og reseptbelagte antihistaminer eller hormoner. Allergiske patologier, ifølge statistikk, utvikler seg oftest hos barn i alderen 5-12 år.
Purulente formasjoner som vises i nakken kan også bevege seg til de indre delene av strupehodet, og forårsaker dermed alvorlig betennelse. Dette fører til det faktum at barnet smalrer lumen på glottisene, og pusten er betydelig svekket. Forløpet av purulente sykdommer er som regel ganske tung og fortsetter med utviklingen av de mest ugunstige symptomene.
I noen tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig for å eliminere sår i nakken.
I deres praksis bruker legene en rekke klassifikasjoner, som inkluderer et stort utvalg av forskjellige kliniske varianter av sykdommen.
Ved begynnelsen av uønskede symptomer kan alle stenoser være akutte og kroniske. For første gang kalles en innsnevring av glottis i babyen som følge av eksponering for ulike årsaker akutt. Vanligvis er kurset det farligste og ganske ofte komplisert av utviklingen av akutt respiratorisk svikt.
En subakutt prosess er indikert dersom ugunstige symptomer vedvarer i 1-3 måneder. Prognosen for denne kliniske typen av sykdommen er vanligvis gunstigere. Når du foreskriver riktig behandling, forsvinner alle symptomene helt. I noen tilfeller kan kronisk betennelse oppstå.
Hvis barnets patologiske innsnevring av glottis vedvarer i mer enn tre måneder, så snakker legene allerede om en kronisk prosess. Vanligvis forekommer denne kliniske varianten av sykdommen hos spedbarn som har noen medfødte anomalier i strukturen i luftveiene.
Sekundær patologi, som bidrar til bevaring av den smalte lumen av glottis, kan også føre til utvikling i barnet av en kronisk versjon av laryngeal stenose.