Det er definitivt bedre å si: Azitromycin eller Tsiprolet er ekstremt vanskelig, fordi valget av antibiotika er et ganske vanskelig spørsmål, selv for en lege.
Hvordan velge antibiotika
Eventuelt terapeutisk middel er valgt ikke på grunnlag av priskategori eller bekvemmelighet ved mottak, men fra indikasjoner for bruk i henhold til instruksjonene.
Vanligvis inkluderer dette:
- den påståtte typen og typen patogen;
- stoffets metabolske karakteristika, dets absorpsjon, distribusjon og utskillelsesmetoder fra kroppen;
- Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
- mulige bivirkninger;
- legemiddelinteraksjon med andre legemidler.
Derfor er sammenligningen av medisiner ikke alltid riktig. Legemidlet har en bedre eller verre effekt på patogenet fordi det kan være feil valgt.
azitromycin
I dag brukes azitromycinbaserte preparater mye til behandling av ulike smittsomme sykdommer. Dette skyldes både enkel å ta slike legemidler og deres lave giftighet.
Disse legemidlene er tilgjengelige i form av kapsler, tabletter og pulver for fremstilling av suspensjoner og løsninger for intravenøs administrering. Vanligvis er de foreskrevet av kortsiktige behandlinger (behandlingen utføres i flere dager) med en gang daglig inntak.
Listen over narkotika-analoger av azitromycin er ganske bred, men Sumamed og Amoxicillin anses å være et av de mest populære antibakterielle midlene i denne gruppen. Dette er ganske sterke stoffer som hjelper til i kampen mot smittsomme sykdommer i luftveiene, fordøyelsessystemet, det urogenitale området og andre generaliserte forhold.
I noen tilfeller kan legene foreskrive en kombinasjon av antibiotika av forskjellige grupper i tilfelle akutte eller kompliserte infeksjoner for å forbedre terapeutisk effekt, for eksempel er Tsiprolet og Azithromycin noen ganger foreskrevet sammen.
Ikke desto mindre tilhører Ciprolet (ciprofloxacin) fluorokinolonantibiotika og kan provosere utviklingen av uønskede bivirkninger. Uten spesielle behov, er ikke kompatibiliteten til Tsiprolet og Azithromycin anbefalt.
tsiprolet
Fluoroquinolon-legemidler er bredspektret antibiotika. Behandlingsregimer som bruker disse midlene er valgt for behandling av lungebetennelse, alvorlige gynekologiske og urologiske smittsomme sykdommer, samt i kirurgi.
Til nå er et av de mest brukte stoffene i denne gruppen Tsiprolet. Det påvirker en stor mengde patogene mikroorganismer, inkludert bakterier som er følsomme for penicilliner og makrolider.
På grunn av mulige bivirkninger er Tsiprolet sjelden foreskrevet ved behandling av ENT-organer og sykdommer i luftveiene. Kompatibilitet mellom Tsiprolet og Azithromycin blir spesielt relevant ved behandling av lungebetennelse, når kombinasjonen av "azitromycin + amoxiclav" ikke hjelper i tre dager.
Når en kombinasjon av Ciprofloxacin og Azithromycin er mulig
Spørsmålet om hvorvidt Azithromycin og Tsiprolet kan bli drukket sammen, blir spurt av mange pasienter. Faktisk er stoffene i fluorokinolongruppen (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran og andre analoger) godt kombinert med azitromycin.
Lignende ordninger har blitt brukt til behandling av en rekke akutte infeksiøse patologier. Først av alt inkluderer dette lungesykdommer og ENT-patologier. Prescription narkotika Tsiprolet og azitromycin gir sammen det optimale terapeutiske resultatet. Vanligvis tolereres de normalt, men det er fortsatt risiko for bivirkninger og individuell intoleranse.
kilder:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter
Azitromycin eller Tsiprolet: Hvordan velge?
Valget av antibakterielt stoff er ikke en lett oppgave selv for en lege. Pasienter på apoteket lurer noen ganger på hvilken medisin som er bedre - amoxiclav eller Tsiprolet? Sumamed eller clarithromycin kan tilby dem som en analog. Denne tilnærmingen til å velge antibiotika er imidlertid fundamentalt feil.
Antibiotisk utvalg
Et antibakterielt stoff kan ikke velges av hensyn til kostnad eller brukervennlighet. Selv om disse faktorene også er viktige, er de ikke avgjørende. Når du velger medisin, tar legen hensyn til følgende kriterier:
- Den hyppigste årsaksmedisinen til en bestemt sykdom.
- Beregnet patogen for det kliniske bildet av sykdommen.
- Narkotika metabolisme, fordelingen i kroppen, eliminasjonsruten.
- Samtidig patologi hos en pasient.
- Kombinasjon med andre legemidler som brukes i terapi.
Det er derfor spørsmålet "Hva er bedre: Tsiprolet eller Azithromycin?" Er feil. Et antibiotika kan ikke bli bedre eller verre, det kan være riktig eller feil valgt.
Først og fremst er det tatt hensyn til indikasjoner på forskrivning av en bestemt medisin.
vitnesbyrd
I sin praksis møter terapeuten oftest patologi i øvre og nedre luftveier. Ikke alle av dem krever utnevnelse av antibiotika. Men noen ganger gjør det uten disse stoffene. Ofte er antibiotikabehandling nødvendig for slike sykdommer:
Og selv om antibiotika av forskjellige grupper - amoxicillin eller amoxiclav, azitromycin, ciprofloxacin - er like vellykket brukt for sykdommer i luftveiene, er det spesifikke indikasjoner og kontraindikasjoner for å foreskrive hver av dem.
amoxicillin
Amoxicillin er et bredspektret legemiddel. Det produserer en bakteriedrepende effekt, det vil ikke bare hemme veksten og reproduksjonen av bakterier, men ødelegger dem.
Følgende mikroorganismer er følsomme for dette antibiotikumet:
- stafylokokker;
- streptokokker;
- Listeria;
- klostridier;
- Neisseria;
- Escherichia;
- Shigella;
- salmonella;
- Proteus;
- gardnerelly;
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella;
- pallidum.
Svært ofte er det amoxicillin som er det første legemidlet som foreskrives av leger i patologien i luftveiene.
Imidlertid bør det tas i betraktning at dette antibiotika kan ødelegges ved virkningen av spesifikke enzymer. De produseres av bakterier og kalles beta-laktamase.
For å danne beta-laktamasresistens, kombineres amoksicillin med klavulansyre. Dette stoffet kalles amoxiclav.
amoxiclav
Det andre navnet på amoxiclav er Augmentin. Det betraktes ofte som "gullstandarden" i behandlingen av bakterielle infeksjoner.
Oftest er amoksiklav foreskrevet for akutt forverring av kronisk tonsillitt og spesielt for tonsillitt. Denne smittsomme sykdommen skyldes beta-hemolytisk streptokokker som er følsomme overfor Augmentin.
Angina refererer til farlige patologier. Det oppstår med høy feber og alvorlig forgiftning, og i fravær av behandling fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner - glomerulonephritis, skade på hjertemuskelen.
Amoxiclav begynner også ofte å behandle lungebetennelse - lungebetennelse. Det kan brukes både i tabletter og i form av injeksjoner.
Dette stoffet tolereres godt, men det har noen spesifikke bivirkninger.
Bivirkninger av Amoxiclav
Ofte gir behandling med Augmentin ubehag i mage-tarmkanalen. Ofte observerte:
- Kvalme, noen ganger oppkast.
- Ubehag og smerte i magen.
- Diaré.
Avlastning av avføring kalles antibiotisk assosiert diaré og forekommer ved behandling av penicillinpreparater. Det er også karakteristisk for amoksicillin.
Denne komplikasjonen krever ikke spesiell behandling. Og selv om mange leger kaller det dysbacteriosis og prøver å behandle det med probiotika, har det ingenting å gjøre med denne utdaterte diagnosen.
Et karakteristisk trekk ved behandlingen med amoksicillin eller amoksiklav er utseendet på utslett hvis stoffet ble brukt i smittsom mononukleose.
Dette er en sykdom med viral opprinnelse, et klart symptom som er angina. En nøyaktig diagnose kan kun opprettes ved en generell blodprøve, hvor det finnes spesifikke celler - atypiske mononukleære celler. Derfor er smittsom mononukleose ofte forvekslet med den vanlige bakterielle sår halsen, noe som betyr at penisillin antibiotika foreskrives. De forårsaker utslett på den femte femte dagen av sykdom.
Denne reaksjonen er beskrevet av produsenten i instruksjonene for stoffet.
azitromycin
Azitromycin er et annet allment foreskrevet antibiotikum. Han er medlem av makrolidgruppen. Det er en stor mengde generiske stoffer som er et stoff.
Azitromycin i apotek er kjent med følgende navn:
De mest kjente av dem er Sumamed.
Aktivitetsspekteret av azitromycin er også ganske bredt. Det virker på både gram-positive og gram-negative mikroorganismer.
Imidlertid er en karakteristisk egenskap ved dette antibiotikum følsomheten for slike intracellulære parasitter som klamydia og mykoplasma til den.
I de siste årene har andelen patologier forårsaket av disse patogenene økt.
Derfor begynner både barneleger og terapeuter så ofte å behandle pasientens patologi med azitromycin.
Denne terapien brukes også til mild lungebetennelse, dette antibiotikumet vil i dette tilfellet være stoffet av valg.
Fordeler med azitromycin
I tillegg til et bredt spekter av handling, er fordelen av azitromycin sin diett.
Som regel utnevnes han for en periode på 3 dager, en tablett per dag. Mindre vanlig bruker leger medisinen til halv dose i fem dager.
Dette behandlingsalternativet er ekstremt praktisk for pasienter som ikke liker eller glemmer å ta piller. Sannsynligheten for vellykket terapi øker.
Sumamed tolereres vanligvis godt. Noen ganger kan det føre til ubehag og smerte i magen, kvalme. Også, antibiotikabehandling er noen ganger komplisert av allergiske reaksjoner i form av utslett og kløe.
Etter å ha tatt den siste pillen, fortsetter azitromycin å virke i kroppen i ytterligere 5-7 dager. Det trenger inn i morsmelk og er derfor uønsket for behandling av sykepleiere.
ciprofloxacin
Ciprofloxacin er et fluorokinolonibiotikum. Det påvirker et stort antall mikroorganismer, inkludert de som er følsomme for rusmidler i penicillin-gruppen og makrolidene.
På apotek er ciprofloxacin mer vanlig funnet under følgende navn:
Imidlertid ordinerer terapeuter nesten aldri terapi for patologi i luftveiene og ENT-organer med dette legemidlet.
Dette skyldes dårlig toleranse for ciprofloxacin og et stort antall bivirkninger.
Fluoroquinoloner opptar et spesielt sted for behandling av lungebetennelse. De tilhører de andre linjene. Dette betyr at hvis kombinasjonen "azitromycin + amoxiclav" ikke har den ønskede effekten innen 72 timer, er det nødvendig å ty til bruk av fluorokinoloner.
Imidlertid tar dette nødvendigvis hensyn til bivirkningene av disse antibiotika.
Bivirkninger av Ciprofloxacin
Siden fluokinoloner - levofloxacin, norfloxacin eller ciprofloxacin - er kraftige antibiotika, virker de ikke bare på de patogene bakteriene i kroppen. Disse stoffene er i stand til å ødelegge og fordelaktig mikroflora.
Resultatet av denne handlingen er den raske gjengivelsen av gjær, kjent som Candida albicans.
Kvinner er mer sannsynlig å lide av antibiotika fordi de utvikler vaginal candidiasis, som vanligvis kalles trussel.
Men i den mannlige kroppen kan gjær også føles bra. De kan kolonisere tarmene og til og med munnhulen.
Mens du tar ciprofloxacin, opplever pasienter ofte magesmerter og kvalme. Noen ganger er det enda oppkast, en forandring i avføring.
Imidlertid oppstår de mest ubehagelige symptomene fra nervesystemet. Disse inkluderer:
- Hodepine og svimmelhet.
- Døsighet og søvnforstyrrelser.
- Migrene.
- Forringet følsomhet.
- Endring i lukt og smak.
- Tremor.
- Kramper.
- Koordinasjonsforstyrrelse.
I alvorlige tilfeller kan pasienter oppleve hallusinasjoner og psykomotorisk agitasjon, eller omvendt, apati og depresjon.
Også i listen over bivirkninger av dette legemidlet er nedsatt bevissthet og depersonalisering, selvmordsforsøk, manisk oppførsel.
Effekten av ciprofloxacin på det hematopoietiske systemet fortjener spesiell oppmerksomhet - det hemmer nesten alle spirer av benmargen. I dette tilfellet utvikler pasienten anemi, leukopeni og trombocytopeni.
Men til tross for de ovennevnte bivirkningene, er Tsiprolet noen ganger det valgte stoffet.
Bare en lege er i stand til å bestemme hvilket antibiotika som er bedre i en bestemt situasjon. Og selvmedisinering med disse stoffene er uakseptabelt.
Azitromycin eller Ciprofloxacin: Hva er forskjellen mellom medisiner og hva er bedre?
Azitromycin og Ciprofloxacin har et svært godt rykte blant medisinske fagfolk. Pasienter snakker også positivt om behandlingen med disse legemidlene. Den praktiske formen for emballasje, spesielt Azithromycin, spiller en stor rolle i populariteten til disse produktene. Det pakkes i blisterpakninger med tre tabletter hver, kapsler, pulver og suspensjoner. Doser er også veldig praktiske å bruke: 500 mg, 250 mg, 125 mg. Ciprofloxacin blir dispensert i tabletter på 250 mg eller 500 mg, dråper og oppløsninger.
På grunn av tilgjengeligheten av pris, bekvemmelighet av frigjøringsform, gode resultater i behandling, er disse antibiotika de mest kjente antibakterielle legemidlene.
azitromycin
En medisin med dette navnet dukket opp i 1980. Syntetisert av PLIVA. Det regnes som semisyntetisk antibiotika.
Negativt påvirker veksten og spredningen av bakterier. Påvirker intracellulære patogener. Det regnes som en av de mest radikale makrolidene, noe som fører til de ønskede resultatene i behandlingen.
Det er foreskrevet i mange alvorlige tilfeller som krevende krever antimikrobiell inngrep. I listen over indikasjoner:
- Smertefull tilstand i luftveiene.
- Infeksjon av huden.
- Nederlaget for genitourinary systemet.
- Patologi av leddene.
- Infeksjon med mage- og duodenummikrober.
Antistoffet klare lett med mykoplasma, klamydia, streptokokker. På riktig nivå hemmer inntaket av gram-positive og gram-negative bakterielle parasitter.
I utgangspunktet er stoffet godt tolerert av pasientene. Denne makroliden er alltid etterspurt i ulike områder av moderne terapi.
ciprofloxacin
Tabletter med samme navn presenterte firmaet BAYER i 1983. De tilhører den tredje generasjonen antibiotika. De tilhører klassen av fluorokinol. Dette medisinske produktet forstyrrer syntesen, veksten, delingen av bakterier, som fører til sykdomscellens død.
- Bakteriell lesjon av leddene.
- Patologisk tilstand av luftveiene.
- Sykdom i huden.
- Bakteriell mikrobiell patologi i bukorganene.
Verktøyet ødelegger aktivt og vellykket patogen flora forårsaket av stafylokokker, streptokokker. Det har en betydelig forrang i behandlingen av lungebetennelse.
Den har flere begrensninger. Utelukket bruk til behandling av kvinner som ammer. Det er uakseptabelt å foreskrive terapi med dette antimikrobielle middelet under svangerskapet. Å utnevne barn og personer i middelalderen med forsiktighet.
Alvorlige bivirkninger kan være fra nervesystemet, magen, musklene. Ofte er det et lite utslett. Imidlertid anses antibiotika som en av de mest vellykkede fluorokinolene.
Generelle egenskaper av narkotika
Undersøkelse av egenskapene til narkotika, det er trygt å si at de har noen lignende egenskaper. For eksempel:
- Begge er tredje generasjons antibiotika.
- Avser syntetiske medisinske produkter.
- Represent en gruppe antimikrobielle analoger av betydelig omfang.
- Tilhører narkotika som kan brukes i kombinasjon med andre makrolider og fluorokinoler.
Særtrekkende egenskaper
Forskjellen mellom disse stoffene er ganske signifikant. Derfor ordinerer terapeuter ofte begge antibiotika sammen for et bedre resultat. Forskjellene er som følger:
- Som tilhører ulike grupper av syntetiske produkter, nemlig: Azitromycin - makrolid, Ciprofloxacin - fluorokinol.
- Forskjellig utsöndringsperiode for stoffet fra kroppen: Azitromycin holdes lenger i blodet, og Ciprofloxacin beholder ikke konsentrasjonen i kroppen i lang tid.
- Ulike behandling med legemidler. Ciprofloxacin må tas hyppigere.
- Fluoroquinol forårsaker mer alarmerende bivirkninger.
- Makrolid tolereres lettere av pasienter.
Anbefalinger for å velge: Hva er bedre, til hvem og i hvilke tilfeller
Før du foretrekker noe, er det svært viktig å vurdere legenes anbefalinger. Azitromycin er ofte foreskrevet for plager i øvre og nedre luftveier: bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt, bronkitt, lungebetennelse. Godt bevist i pediatrisk barnehage.
Ciprofloxacin er mer aktiv ved plager i bekkenorganene, urinveisinfeksjoner: blærebetennelse, endometrit, magesår, abdominale abscesser. Veldig radikal i gonoré og klamydia.
Apotek tilbyr et betydelig utvalg av analoger, både importerte og innenlandske. Prøver av azitromycin:
- Tsiprinol.
- Ciprofloxacin.
- Tsifran.
- Tsiproksol.
- Tsiprol og andre.
Effektiviteten av behandlingen avhenger av eksakt diagnose av legen og korrekt bruk av medisiner i denne kategorien av pasienter.
Muntlige sykdommer
05/15/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer
Valget av antibakterielt stoff er ikke en lett oppgave selv for en lege. Pasienter på apoteket lurer noen ganger på hvilken medisin som er bedre - amoxiclav eller Tsiprolet? Sumamed eller clarithromycin kan tilby dem som en analog. Denne tilnærmingen til å velge antibiotika er imidlertid fundamentalt feil.
Antibiotisk utvalg
Et antibakterielt stoff kan ikke velges av hensyn til kostnad eller brukervennlighet. Selv om disse faktorene også er viktige, er de ikke avgjørende. Når du velger medisin, tar legen hensyn til følgende kriterier:
- Den hyppigste årsaksmedisinen til en bestemt sykdom.
- Beregnet patogen for det kliniske bildet av sykdommen.
- Narkotika metabolisme, fordelingen i kroppen, eliminasjonsruten.
- Samtidig patologi hos en pasient.
- Kombinasjon med andre legemidler som brukes i terapi.
Det er derfor spørsmålet "Hva er bedre: Tsiprolet eller Azithromycin?" Er feil. Et antibiotika kan ikke bli bedre eller verre, det kan være riktig eller feil valgt.
Først og fremst er det tatt hensyn til indikasjoner på forskrivning av en bestemt medisin.
vitnesbyrd
I sin praksis møter terapeuten oftest patologi i øvre og nedre luftveier. Ikke alle av dem krever utnevnelse av antibiotika. Men noen ganger gjør det uten disse stoffene. Ofte er antibiotikabehandling nødvendig for slike sykdommer:
Og selv om antibiotika av forskjellige grupper - amoxicillin eller amoxiclav, azitromycin, ciprofloxacin - er like vellykket brukt for sykdommer i luftveiene, er det spesifikke indikasjoner og kontraindikasjoner for å foreskrive hver av dem.
amoxicillin
Amoxicillin er et bredspektret legemiddel. Det produserer en bakteriedrepende effekt, det vil ikke bare hemme veksten og reproduksjonen av bakterier, men ødelegger dem.
Følgende mikroorganismer er følsomme for dette antibiotikumet:
- stafylokokker;
- streptokokker;
- Listeria;
- klostridier;
- Neisseria;
- Escherichia;
- Shigella;
- salmonella;
- Proteus;
- gardnerelly;
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella;
- pallidum.
Svært ofte er det amoxicillin som er det første legemidlet som foreskrives av leger i patologien i luftveiene.
Imidlertid bør det tas i betraktning at dette antibiotika kan ødelegges ved virkningen av spesifikke enzymer. De produseres av bakterier og kalles beta-laktamase.
For å danne beta-laktamasresistens, kombineres amoksicillin med klavulansyre. Dette stoffet kalles amoxiclav.
amoxiclav
Det andre navnet på amoxiclav er Augmentin. Det betraktes ofte som "gullstandarden" i behandlingen av bakterielle infeksjoner.
Oftest er amoksiklav foreskrevet for akutt forverring av kronisk tonsillitt og spesielt for tonsillitt. Denne smittsomme sykdommen skyldes beta-hemolytisk streptokokker som er følsomme overfor Augmentin.
Angina refererer til farlige patologier. Det oppstår med høy feber og alvorlig forgiftning, og i fravær av behandling fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner - glomerulonephritis, skade på hjertemuskelen.
Amoxiclav begynner også ofte å behandle lungebetennelse - lungebetennelse. Det kan brukes både i tabletter og i form av injeksjoner.
Dette stoffet tolereres godt, men det har noen spesifikke bivirkninger.
Bivirkninger av Amoxiclav
Ofte gir behandling med Augmentin ubehag i mage-tarmkanalen. Ofte observerte:
- Kvalme, noen ganger oppkast.
- Ubehag og smerte i magen.
- Diaré.
Avlastning av avføring kalles antibiotisk assosiert diaré og forekommer ved behandling av penicillinpreparater. Det er også karakteristisk for amoksicillin.
Denne komplikasjonen krever ikke spesiell behandling. Og selv om mange leger kaller det dysbacteriosis og prøver å behandle det med probiotika, har det ingenting å gjøre med denne utdaterte diagnosen.
Et karakteristisk trekk ved behandlingen med amoksicillin eller amoksiklav er utseendet på utslett hvis stoffet ble brukt i smittsom mononukleose.
Dette er en sykdom med viral opprinnelse, et klart symptom som er angina. En nøyaktig diagnose kan kun opprettes ved en generell blodprøve, hvor det finnes spesifikke celler - atypiske mononukleære celler. Derfor er smittsom mononukleose ofte forvekslet med den vanlige bakterielle sår halsen, noe som betyr at penisillin antibiotika foreskrives. De forårsaker utslett på den femte femte dagen av sykdom.
Denne reaksjonen er beskrevet av produsenten i instruksjonene for stoffet.
azitromycin
Azitromycin er et annet allment foreskrevet antibiotikum. Han er medlem av makrolidgruppen. Det er en stor mengde generiske stoffer som er et stoff.
Azitromycin i apotek er kjent med følgende navn:
De mest kjente av dem er Sumamed.
Aktivitetsspekteret av azitromycin er også ganske bredt. Det virker på både gram-positive og gram-negative mikroorganismer.
Imidlertid er en karakteristisk egenskap ved dette antibiotikum følsomheten for slike intracellulære parasitter som klamydia og mykoplasma til den.
I de siste årene har andelen patologier forårsaket av disse patogenene økt.
Derfor begynner både barneleger og terapeuter så ofte å behandle pasientens patologi med azitromycin.
Denne terapien brukes også til mild lungebetennelse, dette antibiotikumet vil i dette tilfellet være stoffet av valg.
Fordeler med azitromycin
I tillegg til et bredt spekter av handling, er fordelen av azitromycin sin diett.
Som regel utnevnes han for en periode på 3 dager, en tablett per dag. Mindre vanlig bruker leger medisinen til halv dose i fem dager.
Dette behandlingsalternativet er ekstremt praktisk for pasienter som ikke liker eller glemmer å ta piller. Sannsynligheten for vellykket terapi øker.
Sumamed tolereres vanligvis godt. Noen ganger kan det føre til ubehag og smerte i magen, kvalme. Også, antibiotikabehandling er noen ganger komplisert av allergiske reaksjoner i form av utslett og kløe.
Etter å ha tatt den siste pillen, fortsetter azitromycin å virke i kroppen i ytterligere 5-7 dager. Det trenger inn i morsmelk og er derfor uønsket for behandling av sykepleiere.
ciprofloxacin
Ciprofloxacin er et fluorokinolonibiotikum. Det påvirker et stort antall mikroorganismer, inkludert de som er følsomme for rusmidler i penicillin-gruppen og makrolidene.
På apotek er ciprofloxacin mer vanlig funnet under følgende navn:
Imidlertid ordinerer terapeuter nesten aldri terapi for patologi i luftveiene og ENT-organer med dette legemidlet.
Dette skyldes dårlig toleranse for ciprofloxacin og et stort antall bivirkninger.
Fluoroquinoloner opptar et spesielt sted for behandling av lungebetennelse. De tilhører de andre linjene. Dette betyr at hvis kombinasjonen "azitromycin + amoxiclav" ikke har den ønskede effekten innen 72 timer, er det nødvendig å ty til bruk av fluorokinoloner.
Imidlertid tar dette nødvendigvis hensyn til bivirkningene av disse antibiotika.
Bivirkninger av Ciprofloxacin
Siden fluokinoloner - levofloxacin, norfloxacin eller ciprofloxacin - er kraftige antibiotika, virker de ikke bare på de patogene bakteriene i kroppen. Disse stoffene er i stand til å ødelegge og fordelaktig mikroflora.
Resultatet av denne handlingen er den raske gjengivelsen av gjær, kjent som Candida albicans.
Kvinner er mer sannsynlig å lide av antibiotika fordi de utvikler vaginal candidiasis, som vanligvis kalles trussel.
Men i den mannlige kroppen kan gjær også føles bra. De kan kolonisere tarmene og til og med munnhulen.
Mens du tar ciprofloxacin, opplever pasienter ofte magesmerter og kvalme. Noen ganger er det enda oppkast, en forandring i avføring.
Imidlertid oppstår de mest ubehagelige symptomene fra nervesystemet. Disse inkluderer:
- Hodepine og svimmelhet.
- Døsighet og søvnforstyrrelser.
- Migrene.
- Forringet følsomhet.
- Endring i lukt og smak.
- Tremor.
- Kramper.
- Koordinasjonsforstyrrelse.
I alvorlige tilfeller kan pasienter oppleve hallusinasjoner og psykomotorisk agitasjon, eller omvendt, apati og depresjon.
Også i listen over bivirkninger av dette legemidlet er nedsatt bevissthet og depersonalisering, selvmordsforsøk, manisk oppførsel.
Effekten av ciprofloxacin på det hematopoietiske systemet fortjener spesiell oppmerksomhet - det hemmer nesten alle spirer av benmargen. I dette tilfellet utvikler pasienten anemi, leukopeni og trombocytopeni.
Men til tross for de ovennevnte bivirkningene, er Tsiprolet noen ganger det valgte stoffet.
Bare en lege er i stand til å bestemme hvilket antibiotika som er bedre i en bestemt situasjon. Og selvmedisinering med disse stoffene er uakseptabelt.
Antibiotika for antistoffer: Prinsipper for valg, dosering og behandling
Med bakteriell bihulebetennelse er antibiotika uunnværlig: dette er et aksiom. Hvis legen ikke har tvil om sykdommens årsaksmessige midler, og den bakterielle opprinnelsen til betennelsen er åpenbar, er det opp til den lille tingen å bestemme. Hva er det basert på og hvordan ekte fagfolk velger en medisin som kan beseire en infeksjon, vil vi fortelle i denne artikkelen.
>> Siden inneholder et omfattende utvalg av medisiner for behandling av bihulebetennelse og andre nesesykdommer. Bruk på helse!
Redusering av effektiviteten av Amoxicillin førte til dannelse av nye prinsipper for behandling av akutt bihulebetennelse. De regulerer bruken av beskyttede penicilliner, spesielt kombinasjonen av Amoxicillin med clavulansyre, for empirisk antibiotikabehandling både i voksen og pediatrisk praksis.
Penicilliner med og uten klavulanater
Beskyttet med clavulansyre antibiotika dekker hele spekteret av mikroorganismer som fremkaller akutt bihulebetennelse. I tillegg er kombinasjonen av Amoxicillin med clavulansyre også brukt til å behandle kronisk antritis. Likevel kan det ikke sies at beskyttet penicillin helt erstattet god gammel Amoxicillin. Noen vestlige publikasjoner anbefaler fortsatt sistnevnte som et førstelinje stoff.
Men lokale leger foretrekker tillit til resultatet, så utnevnelsen av Amoxicillin til voksne pasienter er unntaket i stedet for regelen. Barnestier pleier oftest å amoxicillin til behandling av barn som har begrenset erfaring med bakterier.
Ved kronisk bihulebetennelse, er Amoxicillin praktisk talt ikke brukt enten i pediatrisk eller voksen praksis - risikoen for at bakteriene er resistente mot antibiotika er for stor.
Så, ubeskyttet Amoxicillin kan foreskrives av barneleger, og som regel for akutt sykdom, og beskyttet brukes i nesten alle tilfeller, uavhengig av pasientens alder og alvorlighetsgraden av bihulebetennelse.
Penicilliner i ansikter
Hva spesifikt antibiotika brukes primært i betennelse i de maksillære bihulene - antritis? La oss ta en nærmere titt på penicilliner.
amoxicillin
Amoksicillinpreparater er svært trygge og tolereres godt. Aktivitetsspekteret av antibiotika dekker nesten alle typer bakterier som forårsaker akutt bihulebetennelse, bortsett fra stammer som produserer penicillinase.
Den positive siden av Amoxicillin er den høye biotilgjengeligheten av alle former for stoffet - fra baby suspensjon til tabletter.
Barn som er 10 år og voksne er vanligvis foreskrevet en tablett (dose 500 mg) tre ganger daglig. Et forløb av antibiotisk behandling av akutt betennelse varer vanligvis to uker (14 dager). Barnedose beregnet på grunnlag av vekt: 30 mg antibiotika per kilo. Et barn som veier 10 kg, trenger 300 mg ren amoksicillin, som er delt inn i tre doser med jevne mellomrom.
Blant de vanlige legemidlene amoxicillin:
- Østerriksk Ospamox;
- Flemoxin Solutab - tabletter som er spredt (oppløst) i munnen eller i væske, produsent Astellas;
- Hikontsil, slovakisk stoff.
Amoksicillin med klavulansyre
Så, russiske leger tar vanligvis hensyn til den høye motstanden til lokale bakterier, og velger penicillin, foretrekker beskyttede stoffer. Amoksicillin med klavulansyre er preget av et bredt spekter (antibiotika dekker både gram-positiv og gram-negativ flora), høy biotilgjengelighet og meget god tolerans. Legemidlet tillates barn fra fødselen. I tillegg er det stor erfaring med bruk av beskyttede penicilliner i obstetrisk praksis - for behandling av pasienter i alle perioder med graviditet.
Doseringen av stoffet avhenger av infeksjonens alvorlighetsgrad. Hvis sykdommen er mild, foreskrives barn med vekt over 40 kg (vanligvis ungdommer over 12 år), samt voksne som har bihulebetennelse både akutt og kronisk, 1 tablett som inneholder 500 mg antibiotika og 125 mg klavulanat (625 mg) hver 12. time. Alternativt brukes en 250 mg ren antibiotikabehandling (325 mg med klavulanat) tre ganger om dagen. Hvis en akutt infeksjon har moderat eller alvorlig kurs, brukes 875 mg (875 + 125 eller 1000 mg) eller 500 mg, og dosen økes til tre ganger daglig.
Barn yngre enn 12 år forventer dosen som følger: Spedbarn yngre enn 3 måneder 30 mg pr. Kg vekt (antibiotika gis to ganger daglig), og barn eldre enn 3 måneder - fra 25 mg til 45 mg daglig i 2-3 doser.
Hvis det er mistanke eller bevis på at infeksjonen er forårsaket av lungebetennelse streptokokker, dobles dosen av legemidlet (80-90 mg per kg vekt for voksne). Akutt bihulebetennelse behandles i ca to uker, og en behandling med antibiotika for kronisk betennelse kan vare i flere måneder.
Det er mange generiske (analoger) av amoksicillin med klavulansyre. Vi markerer antibiotika av høyeste kvalitet, som hver brukes med lik suksess med antritis: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab (dispergerbare tabletter).
Makrolider: Alternativ medisin av valg
Makrolider kan sikkert kalles middel for valg sammen med penicillin antibiotika. Uunngåelig faller doktors syn på dem i tilfeller der pasienten er allergisk mot penicilliner. I tillegg velges makrolider hvis pasienten allerede har tatt medisiner fra penicillin-gruppen i løpet av de foregående tre månedene.
De er foreskrevet for inflammatoriske prosesser av de maksillære bihulene, som regel en av de to mest effektive makrolidene - Azithromycin og Clarithromycin.
azitromycin
Det berømte antibiotikumet, som pasientene ofte beskriver som et preparat av 3 tabletter for behandling av bihulebetennelse og andre infeksjoner, er azitromycin. Legemidlet preges av lang halveringstid, noe som gjør det mulig å ta stoffet en gang om dagen. De positive aspektene av stoffet er også et bredt spekter av handling - alle mikroorganismer som forårsaker antritis er følsomme overfor azitromycin - og relativ sikkerhet. Antibiotikum for tiltak på fosteret tilhører en svært pålitelig kategori B - den brukes under graviditet hvis risikoen for moren er større enn barnet. Avhengighet utvikles sjelden for azitromycin, og selv regelmessig bruk over flere måneder øker ikke sannsynligheten for å utvikle resistente bakteriestammer.
Ved akutt bihulebetennelse Azithromycin foreskrives i en dose på 500 mg - 1 mg daglig i 5-7 dager. Kroniske former for betennelse i de maksillære bihulene blir behandlet med samme dose, men varigheten av antibiotikabehandling er valgt av den behandlende legen.
Blant de hyppige forekomsten av azitromycin er Sumamed den originale medisinen til det kroatiske selskapet Pliva, Serbisk Hemomitsin, og mange preparater under varemerket Azithromycin, produsert av innenlandske og utenlandske produsenter.
klaritromycin
I motsetning til azitromycin klassifiseres legemidler av klaritromycin som kategori C på effekten på fosteret, slik at de ikke kan tas under graviditet. I tillegg har klaritromycin kortere halveringstid enn azitromycin. Barn under seks måneder av dette antibiotika er ikke foreskrevet, men ellers er de to makrolidemedikamentene veldig like.
Klaritromycin brukes i en gjennomsnittlig dose på 500 mg to ganger daglig, varigheten av antibiotikabehandling av akutt antistoff er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden. Vanligvis er 10-14 dager nok for en komplett seier over bakteriene.
Den opprinnelige Klacid fra det franske selskapet Abbott anses å være av høyeste kvalitet. De mer økonomiske kolleger er slovakisk frailid, klaritromycin zentiva og andre midler.
Akutt og kronisk bihulebetennelse: Når valgfrie antibiotika ikke passer
Hvis det etter to eller tre dager med antibiotisk behandling av akutt bakteriell bihulebetennelse ikke oppstår lettelse fra de ubehagelige symptomene, anses legemidlet som ineffektivt og erstattes med alternative legemidler, den såkalte andre linjen. Først av alt inkluderer denne gruppen:
- cefalosporiner (to generasjoner - den andre og tredje);
- fluorokinoloner.
I akutt betennelse er det således ikke noe spesielt problem ved valg av antibiotika: det er klare ordninger, og legen beveger seg langs dem, som på trinn. Det er ingen reaksjon på de valgte stoffene (første behandlingslinje) - legen er forpliktet til å erstatte antibiotikumet med en andre linje.
Utvalg av antibiotika for kronisk betennelse i de maksillære bihulene er for det meste den kreative prosessen til legen selv. På mange måter er kompleksiteten av valget på grunn av det faktum at bakteriell infeksjon under en langsiktig nåværende prosess er et kontroversielt fenomen og ikke fullt ut bevist. I alle fall, hvis de beskyttede penicilliner i kronisk betennelse i de maksillære bihulene ikke resulterte i et resultat, har legen ikke en klar virkningsmekanisme. Det er kombinert ordninger, inkludert makrolid og det antimikrobielle stoffet metronidazol. Alternativt tilbys cefalosporiner (av samme andre og tredje generasjon), så vel som fluorokinoloner.
Hvilke antibiotika representerer den andre, alternative behandlingslinjen for kronisk antritis og behandling av sin akutte form, og hvordan man tar dem riktig?
cefalosporiner
Cephalosporin-antibiotika er strukturelt og farmakologisk nær midler til penicillin-gruppen. De inneholder selv i strukturen den samme ulovlige beta-laktamringen, derfor er mikroorganismer som produserer penicillinaser (enzymer som ødelegger antibiotisk ringen) resistente mot deres virkning. Det er fire generasjoner av cefalosporiner.
For behandling av både akutte og langvarige betennelser i de maksillære bihulene, er legemidler av den andre og tredje generasjon foreskrevet. Aktiviteten og spekteret av disse midlene er svært liknende generelt. Andre generasjonsprodukter har imidlertid en betydelig ulempe: tabletter og sirup har ekstremt lav biotilgjengelighet. Noen stoffer absorberes mindre enn 50%. Forresten, til tross for dette, hjemmepleier liker å foreskrive oral cephalosporins, og dette vedlegget er forvirrende farmakologer. Vel, det er kjent for alle pasienter som har hatt ondt i halsen, lungebetennelse, bihulebetennelse og mange andre smittsomme patologier, at legene våre er dedikert til tredje generasjons injeksjonssephalosporiner (det vil si antibiotika i injeksjoner).
Blant de populære antibiotika i denne gruppen er representanter for andre generasjon Cefuroxime (handelsnavn Aksetin, Zinnat), Cefixime (Iksim, Supraks, Cefspan). Tredje generasjons produkter inkluderer ceftriaxon (Medaxone, Tercef, Cefson) og Ceclare (Alfacet).
fluorokinoloner
Forberedelsene til denne gruppen er preget av et bredt spekter av handling og høy aktivitet. De er foreskrevet empirisk for pasienter som er resistente mot antibiotika i andre grupper. Den negative siden av disse stoffene er deres evne til å forstyrre syntesen av bruskvev, i forbindelse med hvilke de er kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år.
Fluoroquinolon-gruppen er representert av:
- Levofloxacin (handelsnavn Glevo, Levolet, Signaturef, Tavanic - det opprinnelige stoffet - og andre). Levofloxacin fungerer godt i akutt bihulebetennelse forårsaket av lungebetennelse streptokokker, hemophilus bacillus og moraxella. Det antas at biotilgjengeligheten av tablettformen av legemidlet når 99%.
- Ciprofloxacin (Tsiprinol, Tsiprobay, Tsifran, Tsiprolet);
- Moxifloxacin (det eneste stoffet - den opprinnelige Avelox).
Antibiotika for innånding av bihulebetennelse
Du kan ikke ignorere antibiotika, som brukes til nebulisator (innånding) behandling av betennelse i de maksillære bihulene. Høy biotilgjengelighet, en svært rask innvirkning på antibakteriell effekt og en målrettet effekt på det inflammatoriske fokuset, gjør det mulig å oppnå maksimale resultater. Den positive siden av antibakteriell nebulisatorbehandling er evnen til å fortsette behandlingen i lang tid.
Lokale inhalerte antibiotika er foreskrevet for behandling av pasienter etter kirurgisk behandling av kronisk bihulebetennelse, samt i tilfeller der orale og injiserbare antimikrobielle stoffer er uønskede.
Som et antibiotikum for innåndingsbehandling brukes Thiamphenicol glycinate acetylcysteinat, som er tilgjengelig under handelsnavnet Fluimucil-antibiotika IT.
Den har både antibakteriell og sekretolytisk effekt (fortynner tykt slim). Legemidlet brukes til bakteriell bihulebetennelse forbundet med lungebetennelse streptokokker, stafylokokker, hemofile baciller.
Til slutt legger vi til at antibiotika kun skal foreskrives av en lege som tilstrekkelig vurderer pasientens tilstand og kjenner sykdommens historie. Og så vil behandlingen være både trygg og effektiv.
Azitromycin og ziprolet
Relaterte og anbefalte spørsmål
3 svar
Søkeside
Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?
Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre det ekstra spørsmålet på samme side hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.
Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, talespesialist, Laura, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, øyelege, barnelege, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tannlege, urolog, apotek, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.
Vi svarer på 95,39% av spørsmålene.
Ciprolet eller azitromycin som er bedre
I årene siden åpningen av det farmasøytiske markedet har flere dusin originale antibiotika blitt registrert i landet, og ikke teller hundrevis av forskjellige navn. I utlandet ble denne prosessen utvidet i løpet av flere tiår, slik at klinikerne hadde mulighet til sakte å forstå styrken og svakhetene i stoffene og finne det optimale stedet for hver av dem i behandlingsprosessen. For russiske leger, skjedde alt som en lavine, for kort tid. Naturligvis er de praktiske legene som er engasjert i sin direkte forretningsbehandling - å forstå dette mangfoldet for tiden tilgjengelig, nesten umulig.
I denne forbindelse begynte materialene som ble brukt til behandling av antibiotika, å bli utviklet praktisk over hele landet. I forskjellige regioner i landet kan de ha forskjellige navn - former, algoritmer, standarder for antibakteriell terapi. Deres essens endres ikke, de er utformet for å gi anbefalinger om optimal bruk av antimikrobielle midler.
Slide 1. Velge et antibiotika basert på det antimikrobielle spektrumet (for eksempel infeksjoner i nedre luftveier på poliklinisk basis)
Denne meldingen er viet til prinsippene om antibiotika valg for behandling av infeksjoner i nedre luftveier i ambulant innstilling. Spesielt vil jeg gjøre oppmerksom på det. Det som skal diskuteres, for det første, bronkitt og lungebetennelse. Faktisk, for andre patologier i luftveiene, for eksempel tonsillofaringitt eller bihulebetennelse, kan anbefalinger om valg av antibiotika se helt annerledes ut. For det andre, bronkitt og lungebetennelse, utviklet på poliklinisk basis. Fordi behandling av sykehus lungebetennelse antibiotika terapi er et helt annet problem, kan man gå dypere inn i det nesten uendelig. For eksempel er det mulig å diskutere forskjellene i behandling av lungebetennelse som utviklet seg i urologisk avdeling etter operasjonen av ureteralplastik og etter bruk av adenomektomi mot bakgrunnen av cystostomi.
Kriterier for evaluering av antibiotika
Jeg ser. at det primære formålet med antibiotikabehandling er å hjelpe pasienten. Følgelig er blant de mange parametrene ved hvilke et antibiotika kan vurderes, terapeutisk effekt i første omgang. Også åpenbart. at stoffet skal hjelpe, og ikke skade - derfor kommer sikkerheten til andre. (Selv om noen ganger leger i behandlingen av livstruende forhold i den første tvunget til å fokusere på effektivitet, håper at bivirkningene kan takle senere i tilfelle et gunstig utfall.)
Det viktigste kriteriet for å vurdere antibiotika er økonomisk effektivitet. Og det kan ikke bare reduseres til kostnaden for emballasje eller flaske. Dette gjelder selv med poliklinisk antibiotikabehandling, der, i motsetning til sykehuset, er det ikke mange utgifter. Ja, på poliklinisk basis, er det ingen kostnad for "hotelltjenester" og (vanligvis) intravenøse injeksjoner. Imidlertid må du huske om kostnadene ved det andre løpet av antibiotikabehandling i tilfelle feil av den første. Og om kostnadene ved korreksjon av uønskede fenomener, for eksempel brudd på tarmmikrokologi (dysbacteriosis). Det viser seg at den virkelige kostnaden for poliklinisk (så vel som inpatient) antibiotikabehandling i stor grad avhenger av de to første parametrene - effektivitet og sikkerhet.
Til slutt må vi innse at moderne sosiale virkeligheter begynner å sterkt påvirke vurderingen av den økonomiske effekten av antibiotikabehandling. For noen kategorier av primærpopulasjonen forblir den direkte kostnaden for medisiner. Men det er allerede nok pasienter som er dårlige til fordel, de mister penger hvis de er uføre. Det viser seg å være mer attraktivt for dem å legge ut en ekstra 3 til 4 dollar for et kurs av mer effektivt antibiotika enn å bruke ekstra 3 til 4 dager ut av arbeidet.
Følgende kriterier for evaluering av antibiotika er sjelden nevnt. Betydningen av å forhindre valget av patogenresistente stammer mot reserveantibiotika kan illustreres i eksempler på hjemme. På begynnelsen av 1990-tallet var følsomheten til pyocyanastikken til Fortum (ceftazidime) i Moskva ca 90% av stammene. Nå i intensivavdelingen i Moskva, er følsomheten til pyocyanastikken til dette antibiotika ca. 60% av stammene. I noen store kynisk forskningsinstitutter er det enda færre tall.
Du kan gå tilbake til poliklinisk antibiotikabehandling og se på prosessen som skjer direkte i våre dager. Næringssterapeuter begynte å foreskrive Tsifran, Tsiprolet og andre billige analoger av ciprofloxacin aktivt. Men det er det kraftigste verktøyet for livstruende gram-negativ infeksjon på sykehus. Det viser seg at vi legger motstanden mot resusjonsreserveringsmiddelet til nivået på polikliniske tjenester med egne hender. Som et resultat, mister noen pasienter i gjenopplivning en av de få sjansene til frelse.
Her avhenger mye av helsepersonellene. I den moderne versjonen av listen over legemidler som selges under gratis og diskonterte forskrifter i byen Moskva, er det således ingen fluorokinolon, som er velkommen.
Vi bør ikke glemme slike kriterier for å vurdere antibiotika som praktisk for pasienter. Et antibiotikum kan være vilkårlig effektivt, trygt og billig, men hvis pasienten ikke tar det, eksisterer alle disse fordelene ganske enkelt ikke for pasienten. Det er studier som viser avhengigheten av overholdelse av hyppigheten av stoffinntaket. Regnskap for etterlevelse er spesielt viktig i poliklinisk antibiotikabehandling, der et antall pasienter har fristelsen (eller tvungen nødvendighet) til å utføre noen sosial aktivitet under en sykdom. Dette fører til det faktum at hverdagslige bekymringer styrker tidsplanen for å ta medisiner.
Så foreskriver vi et antibiotikum for å hjelpe pasienten. Dette kan bare skje når patogenet er følsomt for stoffet. Alle andre parametere av stoffet er sekundære. Antibiotikumet kan administreres i pilleform eller intraarterielt, som babyoppheng eller endolymatisk, koster 40 rubler eller fire hundre dollar for et behandlingsforløp, skaper vilkårlig høye konsentrasjoner på infeksjonsstedet, være helt trygt - hvis mikrobe er ufølsomt, har pasienten ingen egenskaper positiv verdi.
Evaluering av terapeutisk effekt
Videre, for å vurdere effektiviteten av antibiotika er det langt fra nødvendig å ha en kraftig mikrobiologisk støtte. Enhver lege vet at i det overveldende flertallet av tilfeller, med en vellykket resept av legemidlet, observeres en markant positiv trend 2-3 dager etter avtale. Men det følger av dette at hvis det ikke er noen positiv dynamikk på den tredje dagen, må antibiotikken endres. Fordi han var ineffektiv.
(Unntak som kronisk osteomyelitt eller bakteriell endokarditt, ved vurdering av effekt tidlig på den tredje dagen, gjelder som regel ikke for poliklinisk antibiotikabehandling. På samme måte gjelder "tredje dag" -regelen ikke for profylaktisk antibiotikabehandling på sykehus).
Det er mulig å snakke om suksessen til en hel antibiotikabehandling hvis den varer ikke mer enn 10 dager (med noen få unntak, hvorav noen er nevnt). Men noen ganger må du håndtere en annen posisjon. Det skjer at uttalelsene som: "Alt er bra med oss, ingen dør" er det faktum at antibiotika for lokalt oppkjøpt lungebetennelse i denne institusjonen er foreskrevet i mer enn 20 dager. Tragicomicismen av situasjonen ligger i det faktum at i en typisk utførelsesform, ved den 15. dagen av sykdommen, er en kaskade av beskyttende immunreaksjoner av pasienten fullt utfoldet. Og mest sannsynlig gjenopprettet pasienten seg selv. Og hva er rollen som legene som foreskrev antibiotika i 3 uker, er uklare.
De viktigste årsaker til bronkopulmonale sykdommer i ambulant innstilling
De viktigste patogener som antibiotikabehandling av infeksjoner i nedre luftveier skal være rettet på på poliklinisk basis, er pneumokokker, hemofile staver og intracellulære patogener. De vanligste er pneumokokker, deres andel kan gå opp til 60-70%, i andre rekkefølge er en hemophilus bacillus (fra 10 til 20% ifølge ulike forfattere), mycoplasma hersker blant intracellulære patogener med samfunnsobjektiv bronkitt og lungebetennelse. Utbredelsen av de siste patogensyklusene fra år til år. I fremtiden vil de vanligste antibiotika bli vurdert for deres aktivitet mot den angitte trojkaen av patogener.
Benzylpenicillin har blitt brukt i klinikken i over 55 år, og er fortsatt referanse-anti-pneumokokmedikamentet. Imidlertid er de andre to vanligste patogenene i ambulatorisk infeksjon i nedre luftveiene ikke inkludert i spekteret av dets antimikrobielle aktivitet. En annen ulempe med benzylpenicillin er behovet for å gå inn i det minst 4 ganger om dagen, noe som er ganske problematisk på poliklinisk basis. De noen ganger anbefalte dobbeltdose-regimene av benzylpenicillin forenkler selvsagt sykepleierens arbeid, men støttes ikke av komparative randomiserte kliniske studier. Er det fornuftig å risikere? Videre har benzylpenicillin i løpet av halvt århundre av antibiotika, hatt ganske verdige etterkommere.
Ampicillin, i motsetning til benzylpenicillin, kan tas oralt. I tillegg har han aktivitet mot gram-negativ mikroflora, inkludert mot Hemophilus baciller. Stammer av beta-laktamase-produserende mikroorganismer distribueres nå mye, noe som reduserer effektiviteten av ampicillin.
Et bredere spektrum av antimikrobiell aktivitet er ikke alltid en velsignelse. Ampicillin (og amoksicillin) er et av de mest aktive antibiotika mot enterokokker, og har også høy aktivitet mot anaerober. Dette er en fordel ved dette legemidlet ved behandling av for eksempel peritonitt, når disse patogener, som er den normale intestinale mikrofloraen, går utover grensene for deres tradisjonelle econia. Men i behandlingen av ambulante infeksjoner i nedre luftveier, tar vi sikte på å bekjempe pneumokokker, hemophilus bacillus og intracellulære patogener, men ikke de normale innbyggerne i mage-tarmkanalen. Og det er ikke ved en tilfeldighet at aminopenicilliner er de stoffene som oftest forårsaker forstyrrelser i mikrokjenningen i mage-tarmkanalen (dysbiose).
Det bør bemerkes at ampicillin tas 4 ganger daglig, noe som korrelerer lite med den moderne livsstilen til befolkningen i arbeidstidsalderen som er tvunget til å gjennomgå ambulant behandling.
Kjennetegn ved co-amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav)
Co-amoksicillin er en kombinasjon av amoksicillin (ampicillinanalog, mer avansert farmakokinetisk) med en beta-laktamaseinhibitor clavulansyre. Dette gir aktivitet ikke bare mot pneumokokker, men også mot Hemophilus baciller uten forbehold.
For dette antibiotikumet er sikkerhetsreservasjonen for ampicillin imidlertid helt gyldig. Den høye aktiviteten av co-amoxicillin mot anaerober og enterokokker i behandlingen av bronkitt og lungebetennelse, hvor de ikke er patogener, blir til dysbakterier.
Karakteristika for co-trimoxazol (Biseptol, Septrin)
Ifølge estimater fra selskaper som studerer det russiske farmasøytiske markedet, selges Biseptol og dets analoger i landet for titalls millioner dollar. Co-trimoxazol er også det vanligste antibakterielle stoffet i førstehjelpspakene til husholdningen. Dette faktum gir ikke positive følelser. Fordi i Russland er pneumokokresistens mot benzylpenicillin et halvt århundre etter innføringen av dette antibiotika innen 5%. Men motstanden til de samme pneumokokker til co-trimoxazol igjen i Russland overstiger 40% av stammene. Ja, og mange lokale leger uten bakteriologiske vurderinger følte at stoffet hadde mistet sin aktivitet. Derfor, for å foreskrive co-trimoxazol for luftveisinfeksjoner i dag, er det å forlate pasienten ubehandlet til et mer effektivt antibiotika er foreskrevet og å bruke pengene sine på noe som ikke hjelper ham.
Strengt tatt er aminoglykosider generelt og spesielt gentamicin ikke antibiotika for behandling av bronkopulmonal patologi, spesielt i ambulant innstillinger. Retningslinjene fra Den russiske føderasjonsdepartementet for behandling av lungebetennelse hos voksne, publisert i 1998, angir eksplisitt uønsket av en slik avtale. Likevel, siden tröghet eksisterer i medisinsk praksis, fortsetter gentamicin å bli foreskrevet på enkelte steder. Derfor bør det igjen angi hvorfor dette ikke skal gjøres.
For det første er pneumokokker - det hyppigste årsaksmessige med ambulante infeksjoner i nedre luftveier - ikke inkludert i spekteret av den antimikrobielle aktiviteten til gentamicin og andre aminoglykosider.
For det andre er konsentrasjonen av aminoglykosider i bronkopulmonalt vev lav.
Tredje bivirkningene av aminoglykosider som oto og nefrotoksisitet er velkjente. Dermed kravet om å overvåke konsentrasjonene av aminoglykosider i blodet, som praktisk talt ikke utføres selv på sykehus, og jo mer er det ikke mulig i poliklinisk tjeneste.
Og endelig, kan moderne ambulant terapi (og pasient) antibiotikabehandling ofte bli dispensert med injeksjoner.
Kjennetegn ved cefazolin (Kefzol, cefamezin)
Hvis vi vurderer aktiviteten til cephalosporin av den første generasjonen av cefazolin bare mot de tre viktigste patogenene av bronkitt og lungebetennelse i ambulant innstilling, er det veldig lik ampicillin. Det vil si at den er svært aktiv mot pneumokokker og ødelegges av beta-laktamaser av hemofile pinner. Sikkerheten til cefazolin er imidlertid betydelig høyere enn for aminopenicilliner (ampicillin, co-amoxicillin), på grunn av den mindre effekten på den normale intestinale mikrofloraen. I tillegg, til forskjell fra benzylpenicillin, kan cefazolin faktisk administreres to ganger om dagen, som registreres i de offisielle merknader til stoffet.
Egenskaper av cefaclor, cefuroxim aksetil (ceclor, zinnat)
Andre generasjon cefalosporiner har sterk aktivitet mot både pneumokokker og hemophilus baciller.
I tillegg til forskjell fra ampicillin og co-amoxicillin, for dem er hyppigheten av forstyrrelser i mage-tarmkanalen på et minimumsnivå og er ifølge forskjellige forfattere ca. 5%.
Karakteristisk for fluokinoloner (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Abaktal, Tarivid)
Vi har allerede nevnt at fluorokinoloner er kraftige reservemedikamenter for behandling av Gram-negative infeksjoner i sykehus, og deres massive bruk i ambulansepraksis fører til valg av resistente stammer av patogener allerede i nivå med distriktsnivået for medisinsk behandling.
Imidlertid må det huskes at høy aktivitet mot en gram-negativ infeksjon ikke i det hele tatt betyr aktivitet mot noen patogener. Virkningsomfanget av fluorokinoloner inkluderer ikke de vanligste patogenene i ambulant luftveisinfeksjoner - pneumokokker.
Og selvfølgelig er fluorokinoloner absolutt uakseptable antibiotika i pediatrisk poliklinisk praksis av sikkerhetsmessige årsaker til barn.
På grunn av disse omstendighetene er utnevnelsen av fluorokinoloner for behandling av infeksjoner i nedre luftveier i ambulansebasis ikke berettiget enten terapeutisk for en enkelt pasient eller fra en helhetlig styring av antibiotikabehandling på tvers av institusjonen eller territoriet.
Egenskaper av tredje generasjon cefalosporiner (Claforan, Tsedeks, Dardum)
Tredje generasjon cefalosporiner har høy anti-pneumokok aktivitet, og enda mer aktivitet mot hemophilus baciller.
Men det som ble sagt om behovet for å bevare fluorokinoloner som et sykehusreserveringsmiddel, er sant for tredje generasjon cefalosporiner. Disse antibiotika er ment for behandling av infeksjoner forårsaket av resistent gram-negativ mikroflora på sykehus. Og bronkitt og lungebetennelse på poliklinisk basis kan behandles perfekt med andre stoffer.
Det er nødvendig å merke seg en annen funksjon i den tredje generasjonen cephalosporiner, som blir viktig når de er massivt foreskrevet. Faktum er at de effektivt eliminerer det meste av den gramnegative mikrofloraen, men påvirker ikke slike gram-positive mikrober som enterokokker og meticillinresistente stafylokokker. Sistnevnte, uten konkurranse fra gram-negative bakterier, formere seg fritt og ofte forårsake videre sykdomsforløp.
Karakteristikker for erytromycin, roxitromycin, spiramycin, midecamycin (Rulid, Rovamycin, Makropen)
Makrolider har lenge vært mye brukt i klinisk praksis. Erytromycin og spiramycin har vært kjent siden tidlig på 50-tallet, og roxitromycin, klaritromycin og midecamycin har vist seg relativt nylig. Spekteret av antimikrobiell aktivitet av alle disse legemidlene er svært lik. De har god aktivitet mot pneumokokker og intracellulære patogener, og er inaktive mot hemophilus baciller. Merkelig er den aller første makrolid erytromycin mer aktiv mot Haemophilus enn moderne medisiner.
Roxitromycin (Rulid) klaritromycin (Klacid) og spiramycin (Rovamycin), i motsetning til erytromycin og midecamycin (Macropene), tas to ganger om dagen.
Hovedforskjellen mellom "nye makrolider" og de tradisjonelle er det mindre antallet lidelser i mage-tarmkanalen. Faktum er at metabolitter av erytromycin stimulerer intestinale motilinreceptorer, noe som øker tarm og motilitet i tarmene. Det er tilfeller av en så fullstendig imitasjon av "akutt underliv" at pasienten gikk til kirurgen. For nye makrolider er denne effekten mye mindre uttalt.
Egenskaper for azitromycin (Sumamed)
Bortsett fra makrolidmedikamenter er azitromycin (Sumamed). For det første er dets aktivitet mot hemophilus-bacillene hundrevis, om ikke tusenvis av ganger større enn aktiviteten til den nærmeste konkurrenten, erytromycin. Det viser seg at Sumamed i dag er det eneste antibiotikumet som er aktivt mot alle tre store patogener utenfor sykehuset for infeksjoner i nedre luftveier.
For det andre lagres azitromycin i vevet i flere dager etter å ha tatt den siste dosen. Dette gjør det ikke bare mulig å legge inn det en gang om dagen, men begrenser også administrasjonen av stoffet generelt til 3 dager. Dette fremgår ikke bare av vitenskapelige publikasjoner, men også i ganske formelle pedagogiske og metodiske anbefalinger fra det russiske departementet for helse for behandling av lungebetennelse, vedtatt i 1998.
Naturligvis bør det forstås at lungebetennelse ikke kan botes i enten 3 dager eller 5 dager. Det er bare at på grunn av det langsiktige vedlikeholdet av terapeutiske konsentrasjoner av azitromycin i vevene, er 3 dager med å ta dette antibiotika gitt full 10 dagers behandling.
Sikkerheten til azitromycin er i nivå med andre moderne orale antibiotika.
Komparativ antibiotisk aktivitet
Så, hvis vi oppsummerer informasjonen om aktiviteten til de fleste antimikrobielle midler i forhold til de tre hovedpatogenene for ambulante infeksjoner i nedre luftveier, viser det seg at bare noen få av dem virkelig kan hjelpe de fleste pasientene. Co-amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav), cefaklor og cefuroxim-aksetil er svært aktive mot pneumokokker og hemofile baciller. Azitromycin er aktivt mot alle tre patogener.
Sammenligningsegenskaper for antibiotika (faktorer som ikke er relatert til det antimikrobielle aktivitetsspekteret)
Basert på antimikrobiell aktivitet valgte vi stoffer som kan hjelpe på poliklinisk basis for de fleste pasienter med bronkitt og lungebetennelse. Etter det kan du se nærmere på de andre egenskapene til de valgte antibiotika.
Det er allerede notert at for Sumamed, Ceclara og Zinnat er sannsynligheten for gastrointestinale sykdommer innen 5%, og for co-amoxicillin - ca 20%. Co-amoksicillin er det valgte stoffet i patologier hvor høy anti-enterokok og anti-anaerob aktivitet er nødvendig. For eksempel med peritonitt. Hvis vi snakker om infeksjoner i luftveiene, er co-amoxicillin det optimale start antibiotikumet (med forbehold om gastrointestinale sykdommer) ved kronisk bihulebetennelse. Men med bronkitt og lungebetennelse, er det nødvendig å kjempe med andre patogener. Og aktivitet mot normal tarmmikroflora vender seg om dysbakterier (dysbiose). Derfor kan co-amoxicillin av sikkerhetshensyn utelukkes fra kategorien av legemidler til ambulansebehandling av bronkitt og lungebetennelse.
Ceclor er det eneste antibiotikumet i spørsmålet hvis maten ikke påvirkes av absorpsjon. Sumamed bør tas på tom mage, og Zinnat - strengt etter å ha spist.
Ceclara Suspension er det mest delikate antibiotikumet på markedet. Selv om små pasienter reagerer ganske godt på barns doseringsformer av Sumamed og Zinnat. Og for voksne, spiller ingen rolle i det hele tatt.
Den dyreste av disse stoffene Tseklor. Og den mest økonomiske er Sumamed.
Sumamed er også et unikt antibiotika for enkelhets skyld for pasienter, siden det stiller frem minimumskrav for overholdelse av doseringsregimet.
Bestemmelsen for bruk av antibiotika ved behandling av bronkopulmonale sykdommer på poliklinisk basis
Man kan lure på den optimale sekvensen av reseptbelagte antibiotika. Her skal vi huske postulatet som vi begynte vår analyse på: "Et antibiotika vil kun virke hvis patogenet er følsomt overfor det." Basert på data om resistens, kan det hevdes at andre generasjon cefalosporiner vil være aktive mot pneumokokker og hemofile bacillus resistente mot makrolider. Men etter mislykket behandling med cefalosporiner fra andre generasjon, kan makrolidet kun virke i tilfelle infeksjon forårsaket av intracellulære patogener.
Sumamed bør derfor brukes til pasienter som ikke tidligere har fått antibiotika (selvfølgelig, hvis vi ikke snakker om patologien forårsaket av atypiske patogener).
Det gir størst mulig overlapping av spekteret av mulige årsaker til bronkitt og lungebetennelse i ambulant innstilling, og er den billigste blant moderne preparater. I tillegg tillater Sumamed effektiv behandling selv for de pasientene som ikke er i stand til å overholde de nøyaktige medisinske regimene, noe som er viktig i det moderne tempoet i livet.
Bestemmelsen for bruk av antibiotika ved behandling av bronkopulmonale sykdommer på poliklinisk basis
Hvis pasienten allerede har blitt behandlet uten suksess med makrolider eller ampicillin, vil Zinnat eller Ceclor i de fleste tilfeller være effektive. Og selv om deres utnevnelse som startende antibiotika ikke er økonomisk begrunnet, er de like økonomisk begrunnede som reservemedisiner.
Vel, i de situasjonene hvor andre generasjon cefalosporiner ikke virker, og det er ingen grunn til å mistenke at intracellulære patogener er involvert i den smittsomme prosessen, kan man ikke uten bakteriologisk undersøkelse. Bare mikrobiologer vil bidra til å foreskrive videre målrettet behandling.