Polydex med fenylefrin er en nesespray som har en vasokonstriktiv, antiinflammatorisk og antibakteriell effekt. Legemidlet er høyt respektert av otolaryngologists på grunn av sin høye effektivitet.
Kjemisk sammensetning av Polydex Nasal Spray
Polydex Spray er en klar, fargeløs væske i en 15 ml polyetylenflaske med en sprøyteflaske. Dette verktøyet er et kombinert stoff, som består av flere aktive ingredienser.
Et aminoglykosid antibiotikum med et bredt spekter av antibakteriell virkning mot gram-positive og gram-negative infeksjonsmidler (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, pneumokokker, escherichia, etc.). I dette tilfellet er komponenten ikke aktiv mot patogene sopp, virus og anaerobe bakterier.
Et antibiotika fra gruppen av polymyksiner, som har en bakteriostatisk effekt mot gram-negative bakterier, hovedsakelig tarmgruppen.
Vasokonstriktor, adrenerg agonist.
Dexamethason Natrium Metasulfobenzoat
Syntetisk glukokortikosteroid med en kraftig anti-inflammatorisk, anti-allergisk, desensibiliserende, antitoksisk effekt.
Hjelpestoffer av stoffet er:
- renset vann;
- metylparahydroksybenzoat;
- sitronsyre;
- litiumklorid;
- litiumhydroksyd;
- makrogol 400;
- polysorbat 80.
Polydex Spray - indikasjoner for bruk
Dette legemidlet er foreskrevet for smittsomme og betennelsessykdommer i nesehulen, svelgen og paranasale bihuler:
- akutt og kronisk rhinitt;
- akutt og kronisk rhinopharyngitt;
- purulent rhinitt;
- kronisk adenoiditt;
- akutt og kronisk bihulebetennelse.
Polydex spray kan også foreskrives for profylaktiske formål etter kirurgiske inngrep i nesehulen.
Polydex nesespray er effektiv for alle typer bihulebetennelse:
Det bør tas i betraktning at stoffet ikke er ment for å vaske paranasale bihuler.
Polydex nesespray administreres til voksne ved en injeksjon i hvert nesebor 3-5 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er fra 5 til 10 dager.
Polydex Spray Effect
Den største fordelen med dette stoffet er den raske effekten. Effekten av Polydex spray er manifestert i følgende:
- ødeleggelsen av smittsomme stoffer;
- reduserer frigjøringen av vevbetennelsesprodukter;
- reduksjon av hevelse i slimhinnet i nasopharynx;
- styrke nesens vaskulære vegger;
- restaurering av celler i neseslimhinnen etc.
Kontraindikasjoner for bruk av Polydex nesespray:
- høy følsomhet for komponentene i verktøyet;
- mistanke om lukket vinkelglukom;
- Nyresvikt med protein deteksjon;
- bruk av monoaminoksidasehemmere
- graviditet, amming.
Forsiktighet bør tas ved bruk av økt skjoldbruskfunksjon, hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, koronar hjertesykdom. Du kan ikke kombinere spray Polydex med salicylater og smertestillende midler.
Polydex Nasal Spray - analoger
Den eneste analogen Polydex-spray, basert på de aktive stoffene, er stoffet Maxitrol. Selv om formålet med denne medisinen er å behandle smittsomme og betennelsessykdommer i øyet, er Maxitrol noen ganger anbefalt av spesialister med samme indikasjoner som Polydex nesespray.
Dexametason (Dexamethason)
Innholdet
Strukturell formel
Russisk navn
Latin substansnavn Dexamethason
Kjemisk navn
Brutto formel
Farmakologisk stoffgruppe Dexamethason
Nosologisk klassifisering (ICD-10)
CAS-kode
Karakteristiske stoffer Dexamethason
Hormonal middel (glukokortikoid for systemisk og lokal bruk). Fluorert homolog av hydrokortison.
Dexamethason er et hvitt eller nesten hvitt krystallinsk pulver, luktfritt. Løselighet i vann (25 ° C): 10 mg / 100 ml; oppløselig i aceton, etanol, kloroform. Molekylvekt 392,47.
Dexametason natriumfosfat er et hvitt eller svakt gult krystallinsk pulver. Lett løselig i vann og meget hygroskopisk. Molekylvekten er 516,41.
farmakologi
Interagerer med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer og danner et kompleks som trenger inn i cellekjernen; forårsaker mRNA-ekspresjon eller depresjon, endrer dannelsen av proteiner på ribosomer, inkl. lipokortin-medierende cellulære effekter. Lipokortin hemmer fosfolipase A2, hemmer arachidonsyrefrigjøringen og hemmer biosyntesen av endoperaciums, PGs, leukotriener som fremmer betennelse, allergier etc. Det forhindrer frigjøring av inflammatoriske mediatorer fra eosinofiler og mastceller. Inhiberer aktiviteten til hyaluronidase, kollagenase og proteaser, normaliserer funksjonen til den ekstracellulære matriksen av brusk og benvev. Reduserer kapillærpermeabilitet, stabiliserer cellemembraner, inkl. lysosomal, hemmer frigivelsen av cytokiner (interleukiner 1 og 2, gamma-interferon) fra lymfocytter og makrofager. Det påvirker alle faser av betennelse, den antiproliferative effekten skyldes inhiberingen av migrasjonen av monocytter til det inflammatoriske fokus og spredning av fibroblaster. Forårsaker invrasjon av lymfoidvev og lymfopeni, noe som fører til immunosuppresjon. I tillegg til å redusere antall T-lymfocytter, reduseres deres effekt på B-lymfocytter, og produksjonen av immunglobuliner hemmes. Effekten på komplementsystemet er å redusere dannelsen og øke forfallet av komponentene. Antiallergisk virkning er resultatet av inhibering av syntesen og utskillelsen av allergimedietere og en reduksjon av antall basofiler. Gjenoppretter følsomheten av adrenerge reseptorer til katekolaminer. Fremskynder katabolismen av proteiner og reduserer innholdet i plasma, reduserer bruken av glukose ved perifert vev og øker glukoneogenesen i leveren. Stimulerer dannelsen av enzymproteiner i leveren, overflateaktivt middel, fibrinogen, erytropoietin, lipomodulin. Forårsaker omfordeling av fett (øker lipolysen av fettvev i ekstremiteter og fettavsetning i øvre halvdel av kroppen og på ansiktet). Fremmer dannelsen av høyere fettsyrer og triglyserider. Reduserer absorpsjon og øker kalsiumutskillelsen; beholder natrium og vann sekresjon av ACTH. Den har anti-sjokk effekt.
Etter inntak absorberes det raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen, Tmax - 1-2 timer. I blodet binder det (60-70%) med et bestemt bærerprotein, transcortin. Passerer enkelt gjennom histohematogene barrierer, inkludert BBB og placenta. Biotransformasjon i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyrer) til inaktive metabolitter. T1/2 fra plasma - 3-4,5 timer, T1/2 fra vev - 36-54 timer. Utskilles av nyrene og gjennom tarmene, trer inn i morsmelken.
Etter innfesting i konjunktivssekken trengs det godt inn i hornhinnenepitelet og bindehinden, og terapeutiske konsentrasjoner av legemidlet opprettes i det vandige humøret. Ved betennelse eller skade på slimhinnen øker penetreringshastigheten.
Bruk av stoffet Dexamethason
For systemisk bruk (parenteral og oral)
Støt (brann, anafylaktisk, posttraumatisk, postoperativ, giftig, kardiogen, blodtransfusjon, etc.); cerebralt ødem (inkludert med svulster, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk inngrep, blødning i hjernen, encefalitt, hjernehinnebetennelse, strålingsskader); astma, astmatisk status; systemiske bindevevssykdommer (inkludert systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, sklerodermi, periarteritt nodosa, dermatomyositis); thyrotoksisk krise; hepatisk koma; forgiftning med cauterizing væsker (for å redusere betennelse og forhindre cicatricial sammentrekninger); akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i leddene, inkludert artritisk og psoriatisk artritt, osteoartritt (inkludert post-traumatisk), artritt, scapulohumeral periarthritis, ankyloserende spondylitt (Bechterews sykdom), juvenil artritt, fremdeles er syndrom hos voksne, bursitt, ikke-spesifikk seneskjedebetennelse, synovitt, epikondylitt; revmatisk feber, akutt revmatisk hjertesykdom; akutte og kroniske allergiske sykdommer: allergiske reaksjoner på medikamenter og matvarer, serumsykdom, urtikaria, allergisk rhinitt, pollinose, angioødem, eksantem i legemidlet; hudsykdommer: pemfigus, psoriasis, dermatitt (kontakteksem med lesjoner i en stor hudoverflaten, atopisk, eksfoliativ, bulløs herpetiformis, seboreisk et al.), eksem, legemiddelreaksjon, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), ondartet erythema multiforme (Stevens-Johnson syndrom ); allergiske sykdommer i øyet: allergiske hornhinnenesår, allergiske former for konjunktivitt; inflammatoriske sykdommer i øyet: sympatisk oftalmia, alvorlig treg forside og posterior uveitt, optisk neuritt; Primær eller sekundær adrenal insuffisiens (inkludert tilstand etter fjerning av binyrene); medfødt adrenal hyperplasi; nyresykdommer av autoimmun genese (inkludert akutt glomerulonephritis), nefrotisk syndrom; subakut tyreoiditt; sykdommer i blodet: agranulocytose, panmielopatiya, anemi (inkludert autoimmun hemolytisk, medfødt hypoplastisk, erytroblastopeni), idiopatisk trombocytopenisk purpura, sekundær trombocytopeni hos voksne, lymfom (Hodgkins, non-Hodgkins), leukemi, lymfocyttisk leukemi (akutt, kronisk); lungesykdommer: akutt alveolitis, lungefibrose, sarcoidose II - III stadium; tuberkuløs meningitt, pulmonell tuberkulose, aspirasjon lungebetennelse (bare i kombinasjon med spesifikk terapi); Berylliosis, Leffler syndrom (resistent mot andre terapier); lungekreft (i kombinasjon med cytostatika); multippel sklerose; sykdommer i mage-tarmkanalen (for å fjerne en pasient fra en kritisk tilstand): ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, lokal enteritt; hepatitt; forebygging av transplantatavvisning; svulsthyperkalsemi, kvalme og oppkast under cytostatisk terapi; multippel myelom; utføre en test i differensialdiagnosen av hyperplasi (hyperfunksjon) og binyrene i svulster.
For lokal bruk
Intra-artikulær, periartikulær. Reumatoid artritt, psoriasisartritt, ankyloserende spondylitt, Reiter's sykdom, slitasjegikt (i nærvær av uttalt tegn på leddbetennelse, synovitt).
Konjunktival. Konjunktittitt (ikke-purulent og allergisk), keratitt, keratokonjunktivitt (iritocyklitis), iritis, iridocyclitis, blefarit, blefarokonjunktivitt, episkleritt, skleritt, uveitt av forskjellig opprinnelse, retinitt, optisk neuritt, nekrose, ikke-nefrit, neurokrit, uveitt av ulike genese hornhinner), inflammatoriske prosesser etter øyeskade og øyeoperasjoner, sympatisk oftalmia.
I den eksterne hørskanalen. Allergiske og inflammatoriske sykdommer i øret, inkl. ørebetennelse.
Kontra
Overfølsomhet (for kortvarig systemisk bruk av helsehensyn er den eneste kontraindikasjonen).
For systemisk bruk (parenteral og oral). Systemiske mykoser, parasittiske og smittsomme sykdommer av viral eller bakteriell natur (for tiden uten passende kjemoterapi eller nylig overført, inkludert nylig kontakt med en pasient), inkludert Herpes simplex, herpes zoster (viremic fase), kylling pox, meslinger, amebiasis, strongyloidiasis (etablert eller mistenkt), aktive former for tuberkulose; immunsviktstilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon), perioden før og etter profylaktiske vaksinasjoner (spesielt antiviral); systemisk osteoporose, myastenia gravis; Gastrointestinale sykdommer (inkludert magesår og duodenalsår, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent peptisk ulcer, intestinal nylig etablert anastomose, ulcerøs kolitt, med fare for perforering eller abscess, divertikulitt); sykdommer i kardiovaskulærsystemet, inkl. nylig hjerteinfarkt, kongestiv hjertesvikt, arteriell hypertensjon; diabetes, akutt nyre- og / eller leversvikt, psykose.
For intraartikulær injeksjon. Ustabile ledd foregå artroplasti, unormal blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulanter), benbrudd chressustavnoy infiserte lesjoner av ledd, mykt vev og periartikulære mellomrom mellomvirvel uttrykt periarticular osteoporose.
Øyevann. Viral, sopp- og tuberkuløs øyeskader, inkl. keratitt forårsaket av Herpes simplex, viral konjunktivitt, akutt purulent øyeinfeksjon (i fravær av antibakteriell terapi), brudd på integriteten til hornhinnenepitelet, trakom, glaukom.
Øreformularer Perforering av trommehinnen.
Begrensninger på bruken av
For systemisk bruk (parenteralt og oralt): Cushings sykdom, grad III - IV fedme, konvulsive tilstande, hypoalbuminemi og forhold som predisponerer for forekomsten sin; åpenvinklet glaukom.
For intraartikulær administrering: pasientens generelle alvorlige tilstand, ineffektiviteten eller kortvarigheten av de to tidligere injeksjonene (tatt hensyn til de enkelte egenskapene til de glukokortikoidene som brukes).
Bruk under graviditet og amming
Bruk av kortikosteroider under graviditet er mulig dersom den forventede effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (tilstrekkelige og strengt kontrollerte sikkerhetsstudier er ikke utført). Kvinner i fertil alder må advares om den potensielle risikoen for fosteret (kortikosteroider går gjennom moderkaken). Det er nødvendig å nøye overvåke nyfødte hvis mødre mottok kortikosteroider under svangerskapet (binyrebarksvikt kan utvikle seg hos fosteret og nyfødte).
Dexametason er vist å være teratogent hos mus og kaniner etter lokale oftalmologiske anvendelser av flere terapeutiske doser.
I mus forårsaker kortikosteroider føtalresorpsjon og en spesifikk lidelse - utviklingen av ulvens munn i avkommet. Hos kaniner forårsaker kortikosteroider føtalresorpsjon og flere lidelser, inkl. utviklingsmessige anomalier av hode, øre, lemmer, gane etc.
FDA-kategori på foster av FDA - C.
Sykepleiere anbefales å slutte å amme eller bruke narkotika, spesielt i høye doser (kortikosteroider trener inn i morsmelk og kan hemme vekst, produksjon av endogene kortikosteroider og forårsake uønskede effekter hos nyfødte).
Det bør tas hensyn til at lokal bruk av glukokortikoider oppstår systemisk absorpsjon.
Uønskede virkninger av stoffet Dexamethason
Hyppigheten av utvikling og alvorlighetsgrad av bivirkninger avhenger av bruksvarigheten, størrelsen på dosen som brukes og evnen til å overholde sirkadianrytmen av forskrivende legemidler.
Fra nervesystemet og sanseorganer: delirium (forvirring, agitasjon, angst), forvirring, eufori, hallusinasjoner, manisk / depressiv episode depresjon eller paranoia, økt intrakranialt trykk syndrom stillestående nipler synsnerven (pseudotumor av hjernen - er mer vanlig hos barn, vanligvis etter en for rask dose reduksjon, symptomer - hodepine, tåkesyn eller dobbeltsyn); søvnforstyrrelser, svimmelhet, svimmelhet, hodepine; plutselig tap av syn (når de administreres parenteralt i hodet, halsen, nasal turbinat, hodebunn), posterior subkapsulær katarakt-dannelse, forhøyet intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, glaukom, exophthalmos steroid, utvikling av sekundære sopp- eller virusinfeksjoner i øynene.
Kardio-vaskulære system og blod (blod, hemostase): arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt (i utsatte pasienter), hjerteinfarkt, hyperkoagulering, trombose, forandrer EKG typisk av hypokalemi; med parenteral administrasjon: rensing av ansiktet.
På fordøyelseskanalens side: kvalme, oppkast, erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, pankreatitt, erosiv esophagitt, hikke, økt / nedsatt appetitt.
Metabolisme: Na + retensjon og vann (perifert ødem), hypokalemi, hypokalcemi, negativ nitrogenbalanse på grunn av protein katabolisme, vektøkning.
Fra endokrine system: hemming av adrenokortikale funksjon, svekket glukosetoleranse, diabetes, steroid eller en manifestasjon av latent diabetes mellitus, Cushings syndrom, hirsutisme, svekket regulariteten av menstruasjon, vekstretardasjon hos barn.
På muskel-skjelettsystemet: muskelsvikt, steroid-myopati, tap av muskelmasse, osteoporose (inkludert spontane beinfrakturer, aseptisk nekrose i lårhodet), senesbryt; smerte i musklene eller leddene, tilbake; med intraartikulær injeksjon: økt smerte i leddet.
På hudens side: steroid akne, striae, tynning av huden, petechiae og ecchymosis, forsinket sårheling, økt svette.
Allergiske reaksjoner: Hudutslett, urtikaria, hevelse i ansiktet, stridor eller kortpustethet, anafylaktisk sjokk.
Andre: nedsatt immunitet og aktivering av smittsomme sykdommer, tilbaketrekningssyndrom (anoreksi, kvalme, sløvhet, magesmerter, generell svakhet, etc.).
Lokale reaksjoner etter parenteral administrasjon: Brenning, nummenhet, smerte, parestesi og infeksjon på injeksjonsstedet, arrdannelse på injeksjonsstedet; hyper eller hypopigmentering; atrofi av huden og subkutan vev (med introduksjonen).
Okulære former: langvarig bruk (mer enn 3 uker), kan øke intraokulært trykk og / eller glaukom med en lesjon i den optiske nerve, reduksjon av synsskarphet og tap av synsfelt, bakre subkapsulær kataraktdannelse, tynning og perforering av hornhinnen; mulig spredning av herpes og bakterielle infeksjoner; Pasienter med overfølsomhet overfor deksametason eller benzalkoniumklorid kan utvikle conjunctivitt og blefaritt.
Lokale reaksjoner (ved bruk av øyne og / eller øreformer): irritasjon, kløe og brenning av huden; dermatitt.
interaksjon
Redusere de terapeutiske og toksiske virkninger av barbiturater, fenytoin, rifampin (akselerere metabolisme), somatotropin, antacida (redusere absorpsjonen), øker - estrogensoderzhaschie oralt prevensjonsmiddel, risikoen for arytmier og hypokalemi - hjerteglykosider og diuretika, sannsynligheten for ødem og hypertensjon - natrium-holdige preparater eller tilsetningsstoffer alvorlig hypokalemi, hjertesvikt og osteoporose - amfotericin B og karbonanhydrasehemmere, risikoen for erosive ulcerative lesjoner og blødninger fra mage-tarmkanalen - NSAIDs.
Ved samtidig bruk med levende antivirale vaksiner og mot bakgrunn av andre typer immunisering øker risikoen for virusaktivering og infeksjon. Det svekker den hypoglykemiske aktiviteten til insulin og orale antidiabetika, antikoagulant - koumariner, vanndrivende - vanndrivende, immunotropisk - vaksinasjon (hemmer antistoffproduksjon). Det forverrer toleransen for hjerteglykosider (forårsaker kaliummangel), reduserer konsentrasjonen av salicylater og praziquantel i blodet.
overdose
Symptomer: økte bivirkninger.
Behandling: Med utvikling av bivirkninger - symptomatisk behandling, med Itsenko-Cushing syndrom - utnevnelse av aminoglutetimid.
Administrasjonsvei
Inne, parenteralt, topisk, inkl. konjunktival.
Forholdsregler for stoffet dexametason
Utnevnelse ved sammenhengende infeksjoner, tuberkulose, septiske forhold krever tidligere og påfølgende samtidig antibiotikabehandling.
Det er nødvendig å ta hensyn til økningen i aktivitet av kortikosteroider i hypotyreoidisme, levercirrhose, forverring av psykotiske symptomer og emosjonell labilitet ved deres høye opprinnelige nivå, maske noen av symptomene på infeksjonen, er sannsynligheten for bevaring i flere måneder (opp til et år) i forhold adrenal insuffisiens etter seponering av deksametason (spesielt i tilfelle av lang tids bruk ).
I stressende situasjoner under vedlikeholdsbehandling (for eksempel operasjon, sykdom, traumer), bør dosen av legemidlet justeres på grunn av økt behov for glukokortikoider.
Med en lang kurs overvåke nøye dynamikken i vekst og utvikling av barn, systematisk gjennomføre oftalmologiske undersøkelser, overvåke tilstanden til hypotalamus-hypofysen-binyrene, nivået av glukose i blodet.
I forbindelse med muligheten for anafylaktiske reaksjoner under parenteral terapi, bør alle forholdsregler tas før administrering av legemidlet (spesielt hos pasienter med tendens til narkotikaallergi).
Stopp behandlingen bare gradvis. Med en plutselig tilbaketrekking etter langvarig behandling kan det utvikle abstinenssyndrom, manifestert av feber, myalgi og artralgi, ubehag. Disse symptomene kan oppstå selv i tilfeller der adrenal insuffisiens ikke er merket.
Det anbefales å være forsiktig når du utfører noen form for operasjoner, forekomsten av smittsomme sykdommer, skader, unngå immunisering, eliminere bruken av alkoholholdige drikkevarer. For barn, for å unngå overdosering, er det bedre å beregne dosen basert på kroppens overflate. Ved kontakt med meslinger, vannkopper og andre infeksjoner, er egnet profylaktisk behandling foreskrevet.
Før du bruker dexamethason-oftalmiske former, er det nødvendig å fjerne myke kontaktlinser (de kan installeres igjen ikke tidligere enn etter 15 minutter). Under behandlingen bør tilstanden til hornhinnen overvåkes og intraokulært trykk måles.
Skal ikke brukes mens du arbeider med kjøretøyer og personer hvis yrke er knyttet til økt oppmerksomhetskonsentrasjon.
deksametason
Injeksjonsvæske, oppløsning, gjennomsiktig, fargeløs eller blekgul.
Hjelpestoffer: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, natriumhydroksyd, vann d / og.
1 ml - mørke glassampuller (25) - pappkasser.
1 ml - mørke glassflasker (25) - pappkasser.
Injeksjonsvæske, oppløsning, gjennomsiktig, fargeløs eller blekgul.
Hjelpestoffer: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, natriumhydroksyd, vann d / og.
2 ml - ampuller med mørkt glass (25) - pappkasser.
2 ml - mørke glassflasker (25) - pappkasser.
Syntetisk glukokortikoid (GCS), metylert fluoroprednisolonderivat. Den har antiinflammatoriske, antiallergiske, immunosuppressive effekter, øker følsomheten av beta-adrenerge reseptorer til endogene katecholaminer.
Det interagerer med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer (det er reseptorer for GCS i alle vev, spesielt i leveren) med dannelsen av et kompleks som induserer dannelsen av proteiner (inkludert enzymer som regulerer vitale prosesser i celler.)
Proteinmetabolisme: reduserer antall globuliner i plasma, øker syntese av albumin i lever og nyrer (med en økning i forholdet mellom albumin / globulin), reduserer syntese og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.
Lipid metabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering skjer hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.
Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker aktiviteten av glukose-6-fosfatase (økt glukoseopptak fra leveren inn i blodet); øker fosfoenolpyruvatkarboksylaseaktivitet og syntese av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenese); bidrar til utviklingen av hyperglykemi.
Vann-elektrolyttmetabolismen: forsinker Na + og vann i kroppen, stimulerer fjerning av K + (mineralkortikoid aktivitet) reduserer opptaket av kalsium fra tarmen +, reduserer benmineralisering.
Den antiinflammatoriske effekten er assosiert med inhibering av frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer av eosinofiler og mastceller; indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon av kapillærpermeabilitet; stabilisering av cellemembraner (spesielt lysosomale) og organelle membraner. Virker på alle faser av den inflammatoriske prosessen: hemmer prostaglandinsyntesen (Pg) på arakidonsyre nivå (Lipokortin inhiberer fosfolipase A2 undertrykker liberatiou arakidonsyre hemmer biosyntesen endoperekisey, leukotriener bidrar betennelse, allergi, etc.), Syntese av "proinflammatorisk cytokin" ( interleukin 1, tumornekrosefaktor-alfa, og andre).; forsterker cellemembranen motstand mot forskjellige skadelige faktorer.
Immunosuppressiv effekt er på grunn av den anropte involusjon av lymfoid vev, inhibering av lymfocyttproliferasjon (spesielt T-lymfocytter), undertrykkelse av den migrering av B-celler og interaksjonen av T- og B-lymfocytter, inhibering av frigivelse av cytokiner (interleukin-1, 2, gamma interferon) fra lymfocytter og makrofager og redusert antistoffproduksjon.
Antiallergisk virkning skyldes en reduksjon av syntese og sekresjon av mediatorer for allergi, inhibering av frigivelse fra sensibiliserte mastceller og basofiler, histamin og andre biologisk aktive stoffer, noe som reduserer antallet sirkulerende basofiler, T- og B-lymfocytter, mastceller; undertrykke utviklingen av lymfoid og bindevev, redusere effektorcellens følsomhet til mediatorer av allergi, undertrykkelse av antistoffproduksjon, endringer i immunresponsen i kroppen.
Når obstruktive luftveissykdommer virkning forårsakes hovedsakelig ved inhibering av betennelsesprosesser, forhindring eller reduksjon av alvorlighetsgraden av slimhinne ødem, reduksjon av eosinofil infiltrasjon bronkialepitelet submucosale lag og deponering i den bronkiale mucosa av sirkulerende immunkomplekser og erozirovaniya inhibering og slimhinne avskalling. Øker følsomheten for beta-adrenoreceptorer av bronkiene av små og mellomstore kaliber til endogene katecholaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer slimens viskositet ved å redusere produksjonen.
Inhiberer syntesen og utskillelsen av ACTH og sekundær syntese av endogene kortikosteroider.
Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for arrdannelse.
Egenheten av handlingen er en signifikant inhibering av hypofysefunksjonen og det nesten fullstendige fraværet av mineralokortikosteroidaktivitet.
Doser på 1-1,5 mg / dag hemmer funksjonen av adrenal cortex; biologisk halveringstid - 32-72 timer (varighet av depresjon av hypotalamus-hypofyse-adrenal cortex substanssystemet).
Styrken av glukokortikoidaktivitet på 0,5 mg dexametason tilsvarer ca. 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.
Det binder i blodet (60-70%) med et spesifikt bærerprotein - transcortin. Passerer enkelt gjennom histohematogene barrierer (inkludert gjennom hemato-encephalic og placenta).
Metabolisert i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyrer) til inaktive metabolitter.
Ekskresert av nyrene (en liten del - av lakterende kjertler). T1/2 plasma dexametason - 3-5 timer.
Sykdommer som krever innføring av kortikosteroider med høy hastighet, samt tilfeller der oral administrasjon av legemidlet ikke er mulig:
- endokrine sykdommer: akutt insuffisiens av binyrene, primær eller sekundær insuffisiens av binyrene, medfødt hyperplasi av binyrene, subakut skjoldbruskkjertel;
- sjokk (brent, traumatisk, operasjonelt, giftig) - med ineffektiviteten til vasokonstriktormedikamenter, plasma-substitusjonsmidler og annen symptomatisk terapi;
- hevelse i hjernen (med hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk intervensjon, blødning i hjernen, encefalitt, meningitt, strålingsskader);
- astmatisk status alvorlig bronkospasme (eksacerbasjon av bronkial astma, kronisk obstruktiv bronkitt);
- alvorlige allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk;
- Systemiske sykdommer i bindevevet;
- akutt alvorlig dermatose
- Maligne sykdommer: palliativ behandling av leukemi og lymfom hos voksne pasienter; akutt leukemi hos barn; hyperkalcemi hos pasienter med ondartede svulster, med umulighet for oral behandling;
- blodsykdommer: akutt hemolytisk anemi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne
- alvorlige smittsomme sykdommer (i kombinasjon med antibiotika)
- i oftalmologisk praksis hornhinnetransplantasjon;
- lokal anvendelse (i patologisk formasjon): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformet granulom.
For kortvarig bruk av vitale grunner er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet overfor deksametason eller komponenter i legemidlet.
Hos barn under vekstperioden bør GCS kun brukes hvis det er absolutt indikert og under særlig forsiktig overvåking av behandlende lege.
Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives for følgende sykdommer og lidelser:
- gastrointestinal sykdom - magesår og duodenalsår, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent peptisk ulcer, intestinal nylig etablert anastomose, ulcerøs kolitt, med fare for perforering eller abscess, divertikulitt;
- parasittiske og smittsomme sykdommer av viral, sopp eller bakteriell natur (for øyeblikket eller nylig lidd, inkludert nylig kontakt med en pasient) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), kyllingpoks, meslinger; amebiasis, strongyloidosis; systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Bruk i alvorlige smittsomme sykdommer er bare tillatt mot bakgrunnen av spesifikk terapi.
- før og etter vaksinasjonsperioden (8 uker før og 2 uker etter vaksinering), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon;
- immunodefekt tilstand (inkludert AIDS eller HIV infeksjon);
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet (inklusive nylig hjerteinfarkt - i pasienter med akutt og subakutt myokardinfarkt kan spre nekrose, redusere dannelsen av arrvev og derved, - oppriving av hjertemuskelen), alvorlig kronisk hjertesvikt arteriell hypertensjon, hyperlipidemi);
- endokrine forstyrrelser - diabetes (inkludert brudd av toleranse til karbohydrater), hypertyroidisme, hypotyroidisme, Cushings sykdom Itsenko-, fedme (III-IV) v.
- alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefroluritiasis
- hypoalbuminemi og tilstander som er predisponerende for forekomsten
- systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, polio (unntatt bulbær form av hjernebetennelse), åpen og glaukom;
Doseringen er individuell og avhenger av indikasjonene, pasientens tilstand og hans reaksjon på terapi. Legemidlet injiseres i / i en langsom strøm eller drypp (i akutte og akutte tilstander); i / m; Det er også mulig lokal (i patologisk utdanning) introduksjon. For å lage en løsning for intravenøs dryppinfusjon bør isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% dextroseoppløsning brukes.
I den akutte perioden med ulike sykdommer og i begynnelsen av behandlingen brukes Dexamethasone i høyere doser. I løpet av dagen kan du gå inn fra 4 til 20 mg Dexamethason 3-4 ganger.
Doser av stoffet for barn (v / m):
Dose i løpet av erstatningsterapi (ved insuffisiens av binyrebarken) er 0,0233 mg / kg kroppsvekt, eller 0,67 mg / m2 kroppsoverflate, oppdelt i 3 doser hver tredje dag eller 0,00776 til 0,01165 mg / kg kroppsvekt eller 0,233 - 0,355 mg / m 2 kroppsoverflateareal daglig. For andre indikasjoner er den anbefalte dose 0,02776 til 0,16665 mg / kg kroppsvekt eller 0,833 til 5 mg / m2 kroppsoverflate gang hver 12-24 timer.
Når effekten oppnås, reduseres dosen til vedlikehold eller til behandling avsluttes. Varigheten av parenteral administrering er vanligvis 3-4 dager, deretter bytt til vedlikeholdsterapi med dexametasontabletter.
Langvarig bruk av høye doser av legemidlet krever en gradvis reduksjon av dosen for å forhindre utvikling av akutt binyrebarksvikt.
Dexametason er vanligvis godt tolerert. Den har en lav mineralokortikoid aktivitet, dvs. dens effekt på vann- og elektrolytmetabolismen er liten. Vanlige og lave doser Dexamethason forårsaker som regel ikke natrium- og vannretensjon i kroppen, økt kaliumutskillelse. Følgende bivirkninger er beskrevet:
Fra endokrine system: reduksjon av glukosetoleranse, diabetes steroid eller en manifestasjon av latent diabetes mellitus, adrenal suppresjon, Cushings syndrom (måne ansikt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskelsvakhet, striae), forsinket seksuell utvikling hos barn.
Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroid magesår og duodenalsår, erosiv øsofagitt, gastrointestinal blødning og perforering av veggen i fordøyelseskanalen, økt eller redusert appetitt, dårlig fordøyelse, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller økt aktivitet av hepatisk transaminaser og alkalisk fosfatase.
Siden kardiovaskulærsystemet: arytmier, bradykardi (opptil hjertestans); utvikling (i utsatte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av hjertesvikt, elektrokardiografiske endringer som er typiske for hypokalemi, hypertensjon, hyperkoagulering, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredningen nekrose, redusere dannelsen av arrvev, noe som kan føre til brudd i hjertemuskelen.
Fra nervesystemet: delirium, forvirring, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranialt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, vertigo, pseudo cerebellum, hodepine, kramper.
Fra sansene: posteriore subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, tilbøyelighet til å utvikle sekundært bakterie-, sopp- eller virusinfeksjoner i øynene, trofiske endringer hornhinne, exophthalmos, plutselig tap av syn (når de administreres parenteralt i hodet, halsen, nasal skaller, skalp mulig avsetning av krystaller av stoffet i øyets fartøy).
På del av metabolisme: økt utskillelse av kalsium, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinforstyrrelse), økt svette.
Betinget mineralkortikoid aktivitet - væske og tilbakeholdelse av natrium (perifert ødem) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og utmattelse).
På den del av den muskel-skjelettsystemet: langsom vekst og ossifikasjon i barn (prematur lukking av epiphyseal vekstsoner), osteoporose (meget sjelden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose i leddhodet og femur), ruptur av sener av muskler, steroid myopati, redusert muskelmasse (atrofi).
For hud og slimhinner: forsinket sårtilheling, petekkier, ekkymose, fortynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroid akne, striae, mottakelighet for utvikling av pyoderma og candidiasis.
Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, anafylaktisk sjokk, lokale allergiske reaksjoner.
Lokal med parenteral administrasjon: Brennende, nummenhet, smerte, prikking på injeksjonsstedet, infeksjon på injeksjonsstedet, sjelden nekrose av omgivende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet; Atrofi av huden og subkutant vev etter i / m-administrasjon (introduksjon til deltoidmuskel er spesielt farlig).
Andre: utvikling eller forverring av infeksjon (utseende av denne bivirkning, bidrar i fellesskap brukte immunsuppressive midler og vaksinering) leukocyturi "flushes" av blod til personen syndromet "avbryt".
Mulig forbedring av bivirkningene beskrevet ovenfor.
Det er nødvendig å redusere dosen av Dexamethason. Symptomatisk behandling.
Mulige farmasøytiske deksametason uforlikelighet med andre I / administrerte medisiner - er det anbefalt å administreres separat fra andre stoffer (i / bolus eller gjennom en dråpeteller, etc., som en annen oppløsning.). Når man blander en løsning av dexametason med heparin, dannes et bunnfall.
Samtidig utnevnelse av dexametason med:
- Induktorer av levermikrosomale enzymer (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofyllin, efedrin) fører til en reduksjon i konsentrasjonen;
- diuretika (særlig tiazider og karbonsyreanhydraseinhibitorer) og amfotericin B - kan føre til økt utskillelse av K + og øke risikoen for hjertefeil;
- med natriumholdige legemidler - til utvikling av ødem og høyt blodtrykk
- hjerteglykosider - deres toleranse forverres og sannsynligheten for ventrikulær ekstrasitolia øker (på grunn av indusert hypokalemi);
- indirekte antikoagupanter - svekker (sjelden forbedrer) deres virkning (dosejustering er nødvendig);
- antikoagulantia og trombolytika - øker risikoen for blødning fra magesår i mage-tarmkanalen;
- etanol og NSAID - økt risiko for erosive ulcerøse lesjoner i den gastrointestinale traktus og av blødning (i kombinasjon med steroide antiinflammatoriske midler for behandling av artritt kan reduseres doser av glukokorticosteroider for terapeutisk effekt summering);
- paracetamol - øker risikoen for hepatotoksisitet (induksjon av leverenzymer og dannelse av en toksisk metabolitt av parasetamol);
- acetylsalisylsyre - påskynder utskillelsen og senker blodkonsentrasjon (saker deksametason salicylater blodet øker, og øker risikoen for bivirkninger);
- insulin og orale hypoglykemiske stoffer, antihypertensive midler - reduserer effektiviteten deres
- D-vitamin - reduserer effekten på absorpsjonen av Ca 2+ i tarmen;
- somatotropisk hormon - reduserer effektiviteten til sistnevnte, og med praziquantel - dets konsentrasjon;
- M-holinoblokatorami (inkludert antihistaminer og trisykliske antidepressiva) og nitrater - bidrar til å øke intraokulært trykk;
- isoniazid og meksiletin - øker stoffskiftet (spesielt i "sakte" acetylatorer), noe som fører til en reduksjon av plasmakonsentrasjonen.
Karbonanhydrasehemmere og "loopback" diuretika kan øke risikoen for osteoporose.
Indometacin, som forflytter dexametason fra dets tilknytning til albumin, øker risikoen for bivirkningene.
ACTH forbedrer virkningen av dexametason.
Ergokalsiferol og parathyroidhormon hindrer utviklingen av osteopati forårsaket av deksametason.
Syklosporin og ketokonazol, noe som reduserer metabolisme av dexametason, kan i noen tilfeller øke dets toksisitet.
Samtidig utnevnelse av androgener og steroid anabolske stoffer med dexametason bidrar til utviklingen av perifert ødem og hirsutisme, utseendet av akne.
Østrogener og østrogenholdige prevensjonsmidler reduserer clearance av dexametason, noe som kan være ledsaget av økt alvorlighetsgrad av dets virkning.
Mitotan og andre inhibitorer av funksjonen av binyrebarken kan kreve en økning i dosen av dexametason.
Ved samtidig bruk med levende antivirale vaksiner og mot bakgrunn av andre typer immunisering øker risikoen for virusaktivering og infeksjon.
Antipsykotika (neuroleptika) og azatioprin øker risikoen for å utvikle katarakt med dexametason.
Samtidig bruk med antithyroid-legemidler reduseres, og med skjoldbruskhormoner - økt clearance av dexametason.
Under behandling med Dexamethasone (spesielt langsiktig), er det nødvendig å observere en økolog, kontroll blodtrykket og tilstanden av vann og elektrolyttbalanse, samt bilder av perifert blod og blodsukkernivå.
For å redusere bivirkninger, kan du foreskrive antacida, og du bør øke inntaket av K + i kroppen (diett, kaliumtilskudd). Mat bør være rik på proteiner, vitaminer, med begrenset mengde fett, karbohydrater og salt.
Effekten av legemidlet er forbedret hos pasienter med hypothyroidisme og levercirrhose. Legemidlet kan forverre eksisterende følelsesmessig ustabilitet eller psykotiske lidelser. Når man henviser til psykose i historien, foreskrives deksametason i høye doser under streng tilsyn av en lege.
Det skal brukes med forsiktighet ved akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredningen av nekrose, som reduserer dannelsen av arrvæv og brudd på hjertemuskelen er mulig.
I stressende situasjoner under vedlikeholdsbehandling (for eksempel operasjon, traumer eller infeksjonssykdommer), bør dosen av legemidlet justeres på grunn av økt behov for glukokortikosteroider. Pasienter bør overvåkes nøye i ett år etter avslutningen av langvarig terapi med Dexamethason på grunn av mulig utvikling av relativ insuffisiens av binyrene i stressende situasjoner.
Med den plutselige kansellering, spesielt i tilfellet med den tidligere kjente bruk av høye doser kan utvikle syndromet "løfte" (anorexia, kvalme, letargi, generaliserte muskelskjelettsmerter, tretthet), så vel som forverring av sykdommen, om hvilken han ble nedsatt Deksametason.
Under behandling bør Dexamethason ikke bli vaksinert på grunn av en reduksjon i effekten (immunrespons).
Mens Dexamethason foreskrives for sammenfallende infeksjoner, septisk tilstand og tuberkulose, er det nødvendig å samtidig behandle antibiotika med en bakteriedrepende effekt.
Hos barn under langvarig behandling med Dexamethason, er det nødvendig med nøye overvåkning av vekst- og utviklingsdynamikk. Barn som var i kontakt med meslinger eller kyllingepokker i behandlingsperioden, foreskrevet spesifikke immunoglobuliner profylaktisk.
På grunn av den svake mineralokortikoide effekten for erstatningsterapi for binyrebarksvikt, brukes Dexamethasone i kombinasjon med mineralokortikoid.
Hos pasienter med diabetes mellitus skal blodsukker overvåkes, og om nødvendig korrigere behandlingen.
Røntgenkontroll av det osteoartikulære systemet er vist (bilder av ryggraden, hånden).
Hos pasienter med latente smittsomme sykdommer i nyrer og urinveier kan Dexamethason forårsake leukocyturi, som kan være av diagnostisk verdi.
Dexametason øker innholdet av metabolitter 11- og 17-hydroksyketokortikosteroider.
Under graviditet (spesielt i første trimester), kan legemidlet kun brukes når den forventede terapeutiske effekten overskrider den potensielle risikoen for fosteret. Med langvarig terapi under graviditet er muligheten for fostervekstforstyrrelse ikke utelukket. Ved bruk i slutten av graviditeten er det risiko for atrofi av binyrene i fosteret, noe som kan kreve erstatningsterapi hos nyfødte.
Hvis det er nødvendig å utføre narkotikabehandling under amming, bør amming stoppes.
Dexametason natriumfosfat
Handlingsbeskrivelse
Syntetisk glukokortikoid, et fluorert derivat av prednison i en langsiktig og kraftig anti-inflammatorisk, anti-allergisk og immunosuppressiv effekt. Den har en antiinflammatorisk effekt som er 6,5 ganger sterkere enn prednison og 30 ganger sterkere enn hydrokortison. Reduserer akkumuleringen av leukocytter og deres adhesjon til endotelceller, inhiberer prosessen med fagocytose og lysosomer spaltning reduserer antallet lymfocytter, eosinofiler, monocytter, blokkerer IgE-formidlet frigivelse av histamin og leukotriener. Undertrykker syntesen og frigjøringen av cytokiner: interferon-y, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-a, GM-CSF. Inhibering av fosfolipase A2-aktivitet forhindrer frigivelsen av arakidonsyre og derfor før syntesen av inflammatoriske mediatorer (leukotriener og prostaglandiner). Inhiberer kapillærpermeabilitet, reduserer hevelse. Praktisk sett viser ikke virkningen av mineralokortikosteroider, når ved langvarig behandling med prednison er hypertensjon eller ødem. Påvirker karbohydrat- og proteinbalansen (en økning i katabolisme, en økning i nivået av glukose, urea og urinsyre i blodet), øker lipolyse og påvirker omfordeling av fett i kroppen. Med langvarig bruk fører til en sentral fordeling av fettvev. Det reduserer absorpsjon av kalsium fra mage-tarmkanalen og øker urinutskillelsen av kalsiumioner. Øker beinresorpsjon og forverrer osteogenesen. Brukes i endokrin diagnose i forbindelse med et spesifikt trekk ved å hemme virkningen av binyrene. Når det brukes oralt, er biotilgjengeligheten 78%. Ved intravenøs bruk når den maksimal konsentrasjon etter 10-30 minutter, og etter intramuskulær administrering, etter 60 minutter. 68% bundet til plasmaproteiner. t1 / 2 er ca. 190 minutter. Legemidlet, brukt eksternt, blir nesten ikke absorbert i blodet.
Dexametason natriumfosfat: bruksanvisning
Støt, hevelse i hjernen, noen tilfeller av akutt binyrebarksvikt. Forlenget systemisk corticoteraphy: kongenital adrenal hyperplasi (hovedsakelig hos voksne), tyreoiditt, akutt reumatisk artritt, ankyloserende spondylitt og andre kollagensykdom, lipoid nefrose, forverring av astma i alvorlig, akutt angioneurotisk ødem, lymfoid og myeloid leukemi, agranulocytose, toksisk enheter av smittsomme sykdommer. Ophthalmology: akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske øyesykdommer - en betennelse i fremre segment (conjunctiva, sklera, hornhinne uten epitelskade, iris og stråle øyeeple legeme), betennelse i bakre segment (årehinne retina, synsnerven), sympatisk inflammasjon koroid, samt etter skader og operasjoner (ikke tidligere enn 7 dager etter operasjon eller skade). I tilfelle av termiske eller kjemiske forbrenninger i øyet - over en lengre periode. I form av et implantat i den glasslegeme kroppen brukes også til makulært ødem på grunn av obstruksjon av grene av retinalvenen eller sentral okklusjon av retinalvenen. Dermatology: pemfigus, erytema multiforme, erytrodermi, noen former for psoriasis, allergisk dermatitt, urtikaria, akutte eksem, kontaktdermatitt, lupus erythematosus, allergiske reaksjoner på insektbitt. Diagnose: deksametason undertrykkelsestest (differensiering form av hyperaktivitet av binyrebarken), diagnose av hypogonadisme hos menn virilnogo differensiering syndrom hos kvinner.
Kontra
Overfølsomhet overfor noen av komponentene i formuleringen, gastrisk ulcus og duodenal ulcus, Cushings syndrom, osteoporose, herpes og andre virale sykdommer i hornhinne og conjunctiva, tuberkulose, akutt eksudativ, virus, sopp sykdom, psykose. Vær forsiktig med hypertensjon, nyrefeil og diabetespasienter. Ikke bruk i 8 uker før vaksinering og i 2 uker etter det. Ikke bruk på huden. Ved øyedråper: bakterielle eller soppsykdommer i øyet, hornhinde sykdommer forårsaket av epiteldefekter, glaukom, katarakt. I tilfelle av et glasagtig implantat: aktive eller mistenkte øyeinfeksjoner, alvorlig glaukom, som ikke kan kontrolleres tilstrekkelig med legemidler.
Interaksjon med andre legemidler
Dexamethason reduserer virkningen av antikoagulantia og hypoglykemiske stoffer. Forbedrer den giftige effekten av digitalis glykosider, i kombinasjon med vanndrivende medisiner øker tapet av kalium i urinen. Samtidig bruk av NSAID øker risikoen for gastrointestinal blødning. Barbiturater, gluthethimid, antiepileptiske og antihistaminer, rifampicin og ephedrin reduserer effekten av dexametason, og østrogener forbedrer den.
Dexametason natriumfosfat: bivirkninger
Kortsiktig behandling: økt risiko for gastrointestinal blødning, redusert glukosetoleranse, økt følsomhet for infeksjon. Langsiktig behandling (> 2 uker): muskelsvikt, osteoporose, hypertensjon, hyperglykemi, menstruasjonsforstyrrelse pankreatitt, aseptisk osteitt, forstyrrelser i vann og elektrolyttmetabolismen, undertrykkelse av hormonell aktivitet og atrofi av binyrene, trombose, immunforstyrrelser, vaskulitt. Detaljert informasjon - se: registrerte materialer fra produsenten.
Graviditet og amming
Kategori C. Bruk forsiktighet under amming.
Dexametason Natriumfosfat: Dosering
Muntlig. Dosen er individuell, avhengig av sykdomsforløpet og pasientens tilstand. Voksne: 0,5-16 mg / dag i 2-3 delte doser med opprettholdelse av den naturlige rytmen av sirkadisk sekresjon av glukokortikoider. Barn under 1 år: 0,25-1 mg / dag, 1-12 år: opptil 2 mg / dag. Etter å ha oppnådd en tilfredsstillende klinisk respons reduseres dosen gradvis til den minste effektive dosen. Når du behandler sjokk, bruk stoffet i 2-3 dager, mens du behandler hjernesødem i 5-7 dager. For akutte allergiske sykdommer etter den første dagen med parenteral terapi, vil oral terapi bli brukt. Palliativ kreftbehandling: 8-16 mg / dag oralt, gradvis økning av dosen til 4-12 mg / dag. Forebygging og behandling av emesis ved bruk av cytostatika: dagen før kjemoterapi 8 mg oralt, mens bruk av cytostatika 8-12 mg intravenøst i 2 dager til 16 til 24 mg i 3 oppdelte doser oralt, intravenøst eller intramuskulært som dyp deksametasonnatriumfosfat 0,5-9 mg / dag. I alvorlig tilstand opptil 20 mg / dag. Med medfødt adrenal hyperplasi 0,5-1,5 mg / dag (i kombinasjon med mineralokortikosteroider). Intra-artikulær eller per-artikulær: i reumatologi 0,2-6 mg med et intervall på 3-5 dager opptil 2-3 uker. Barn eldre enn 2 måneder 0,1 mg / kg kroppsvekt / dag intramuskulært eller intravenøst, 1 × dag eller i 2-4 delte doser i 2-4 dager. Eksternt: oftalmologisk behandling av akutt inflammatorisk prosess: 1-2 dråper 4-5 × / dag i 2 dager i konjunktiv sac, deretter 3-4 × / dag i 4-6 dager; med langvarig behandling 2 × / dag i 3-6 uker. Terapi kan ikke vare lenger enn 6 uker. Etter operasjon eller øyeskade: på operasjonsdagen eller dagen etter filtrering av glaukom; fra den åttende dagen etter kataraktoperasjon, korreksjon av strabismus, retinal detachment, etter skade. Avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, faller 1-2 dråper 2-4 × / dag i 2-4 uker. Intravitreal: 1 implantat i det berørte øyet, det anbefales ikke å samtidig søke på begge øynene; bruk av neste dose vurderes individuelt. Dermatologi: i form av en aerosol 2-4 × / dag på skadet hud.
notater
Under oftalmisk behandling skal intraokulært trykk og hornhinnen overvåkes. Dosen av dexametason bør gradvis reduseres ettersom symptomene går tilbake til den laveste effektive dosen. Bruk kontaktlinser, de bør fjernes under bruk av stoffet og slites på nytt etter minst 15 minutter.