I de fleste tilfeller oppstår utviklingen av ulike inflammatoriske sykdommer mot bakgrunnen av en nedgang i kroppens immunforsvar.
En rekke immunmodulerende stoffer bidrar til å opprettholde immunitet og styrke naturlige forsvar. De aktiverer reservefunksjonene til personen og tillater immunforsvaret å takle selve sykdommen.
Det er mange immunostimulerende midler, hvorav noen er injeksjoner av Derinat. Dette verktøyet brukes i kompleks behandling av de fleste sykdommer i indre organer og systemer. I tillegg kan den brukes til innånding, subkutant eller bare drypper inn i nesen.
Hva er dette legemidlet?
Derinat er en immunmodulator som inneholder natriumdeoksyribonukleat. Legemidlet har en stimulerende effekt på ulike deler av immunsystemet og forårsaker en økning i kroppens usikre naturlige forsvar. Denne aktiviteten manifesteres mot bakterielle, virale og soppmikroorganismer.
Han er i stand til å aktivere mange celler i immunsystemet. I tillegg bidrar det til å gjenopprette slimhinner og vev og har en uttalt regenererende effekt i tilfelle vevskader.
Legemidlet har antiinflammatoriske egenskaper, viser antioxidant og antitumor effekt. Stabiliserer celleveggmembraner og utviser svake antikoagulerende egenskaper. Fjerner frie radikaler fra kroppen, det øker motstanden av celler til kjemoradiering.
Dette verktøyet samler seg i immunforsvarets organer, i tillegg til hematopoiesis og tarmslimhinner. Det øker kroppens motstand mot ulike smittsomme sykdommer og stimulerer dannelsen av nye blodceller (hematopoiesis).
Hos pasienter med kardiovaskulære problemer, foreskrives det som en anti-iskemisk og beskyttende medisinering. Det øker toleransen for fysisk aktivitet av pasienter og har en gunstig effekt på hjerte og blodkar.
Hos pasienter med problemer i fordøyelseskanalen, spesielt med et magesår forbundet med tilstedeværelsen av H.Pylori, hjelper det ikke bare å kvitte seg med denne bakterien, men bidrar også til å gjenopprette slimhinnen.
Kilde: nasmorkam.net Helbredelsen av sår, erosjoner og andre skader i mage-tarmslimhinnen skjer på kort tid, og personen føler seg mye bedre på grunn av en slik behandling.
En viktig fordel med stoffet er mangelen på påvirkning på fosteret, noe som gjør det mulig å bruke det under graviditet etter å ha konsultert den behandlende legen. Det er også akseptert i den komplekse ordningen for behandling av kvinnelig og mannlig infertilitet.
Utgivelsesskjema
Utad, det ligner klart vann uten urenheter. Tilgjengelig i to former:
Derinat injeksjonsoppløsning på 1,5%, som brukes intramuskulært.
Derinatampuller 0, 25%, som anbefales lokalt eller eksternt.
Hver form for frigjøring av dette verktøyet brukes i en bestemt situasjon og er tildelt pasienter strengt i henhold til indikasjonene og i doseringen som er angitt av den behandlende legen.
Hvordan er fordelingen av den aktive komponenten i kroppen? Den aktive ingrediens absorberes raskt og fordeles i kroppen, beveger seg gjennom lymfeet. Den maksimale akkumulasjonen observeres i organene av hematopoiesis og immunsystemet. I mindre grad akkumuleres det i hjernen og slimhinnene i fordøyelseskanalen.
Legemidlet trer inn i hjernevævet. Ekskret i avføring og urin. Dosejustering hos pasienter med alvorlig dekompensert patologi er ikke nødvendig.
Indikasjoner for bruk
- Komplisert og alvorlig influensa og andre luftveisinfeksjoner.
- Eliminering av smittsomme patologier forårsaket av virus og bakterier.
- Ved behandling av alvorlige allergiske reaksjoner.
- Patologi i fordøyelseskanalen.
- For å aktivere regenerative prosesser i huden med brannsår og frostbit.
- Patologi av kardiovaskulærsystemet.
Han har jobbet bra for herpes, han blir gitt under graviditet etter samråd med lege i form av lokale former, samt hos pasienter med hematopoietiske sykdommer. Det er foreskrevet både for behandling og beskyttelse mot smittsomme sykdommer og deres mulige komplikasjoner.
Han har jobbet bra for herpes, han blir gitt under graviditet etter samråd med lege i form av lokale former, samt hos pasienter med hematopoietiske sykdommer. Det er foreskrevet både for behandling og beskyttelse mot smittsomme sykdommer og deres mulige komplikasjoner.
Derinat: løsning for lokal og ekstern bruk
En løsning på 0, 25% i form av dråper, for å holde mikroclysters, for skylling og vanning av slim eller skadet hud. Legemidlet brukes til både voksne og små barn.
Ordningen for utnevnelse av stoffet for rhinitt og patologi i luftveiene hos voksne:
Derinat: Skudd for immunitet
I injeksjoner er det foreskrevet intramuskulært. For terapi må du kjøpe en injeksjonsvæske med 1,5% i ampuller. Gjennomsnittlig dosering for en voksen for forebygging av smittsomme prosesser er 5 ml med et intervall på 24-72 timer.
For å redusere smerte på injeksjonsstedet injiseres legemidlet langsomt i muskelen over flere minutter.
Ved akutte betennelsesprosesser får 3-5 injeksjoner med et intervall på en dag. Ved kronisk patologi foreskrives pasienten 5 injeksjoner med et tidsintervall på en dag, og etter 5 dager gis ytterligere 5 injeksjoner, men innføringsintervallet forlenges til tre dager.
Injiserbare legemidler kan administreres subkutant hvis det er nødvendig. Intravenøs administrasjon er forbudt.
Instruksjonene for bruk av Derinat-injeksjoner indikerer muligheten for å bruke dette stoffet i CHD, onkologisk patologi, tuberkulose, magesår og andre prosesser i doser indisert av behandlende lege. Minimumsintervallet mellom injeksjoner er 24 timer, og maksimumet er 3 dager. [Annonser-pc-1] [annonser-mob-1] til innholdet?
Derinat for innånding: hvordan å avle
Du kan også effektivt anvende Derinat for innånding. Det legges til forstøveren og brukes til både barn og voksne.
Hvordan fortynne medisin for innånding hos barn:
Unge barn doseringen av det aktive stoffet skal reduseres: 0,5 ml per 1 ml saltvann. Den nøyaktige doseringen avhenger av babyens alder og egenskapene til sykdomsforløpet.
Innånding med Derinat-proporsjoner hos voksne: med respiratoriske infeksjoner, rennende nese og andre sykdommer i øvre luftveier: 1 ml av en løsning av 1 ml saltvann. Slike prosedyrer utføres i løpet av 7-9 dager. Det er kombinert med inntak av andre stoffer.
Søknad i gynekologi
Det ledende stedet i strukturen av gynekologisk patologi er opptatt av inflammatoriske prosesser. Fra den akutte formen, blir de gradvis til kroniske, noe som fører til ulike forstyrrelser i kvinnens seksuelle og reproduktive funksjoner.
Gitt de fantastiske egenskapene til narkotika som akkumuleres i det berørte vevet og stimulerer naturlig beskyttelse, blir den aktivt brukt til å behandle problemer i gynekologi og obstetri:
Under graviditet er utnevnelsen av den i form av injeksjoner kontraindisert, siden det ikke er påvist kliniske data på effekten på fosteret.
Bivirkninger og kontraindikasjoner
Det er kontraindisert å bruke i tilfelle allergi mot komponentene eller individuell intoleranse av komponentene. Pasienter med gangrene kan oppleve avvisning av nekrotisk vev.
Hos pasienter med diabetes mellitus, når du bruker injeksjonsformen, er det en reduksjon i blodsukkernivået. Dette bør tas i betraktning ved valg av dosering av antidiabetika.
Ikke foreskrive en injeksjonsskjema under graviditet og amming, det anbefales i denne perioden kun lokalt eller eksternt.
Det er ingen data om overdosering i instruksjonene for det. Han tolereres godt.
Hvor mye er stoffet avhengig av form. Kostnaden for den eksterne formen på 0,25% i størrelsesorden 250-300 rubler.
Derinat pricks pris for 5 ampuller varierer fra 1900-2150 rubler. I form av en spray kommer til 350-400 rubler.
analoger
På det farmasøytiske markedet finner du lignende stoffer, hvorav noen er billigere.
Så, den mest kjente analogen er Deoxinate. I tillegg er Anagen, natrium deoksyribunukleat og interferoner anbefalt som immunostimulerende midler. Aktuelle former er salver (acyklovir, oksolinisk salve), dråper og sprayer.
Det er viktig! Valget av analog og dets dose bør utføres av en spesialist.
Lagringsforhold
Oppbevares på steder beskyttet mot sollys utilgjengelig for barn. Utløpsdato innen 5 år fra produksjonsdato. Etter åpning av den lokale skjemaet, kan den lagres ikke mer enn 10-14 dager.
Derinat faller i nesen. Instruksjoner for bruk
Prparat brukes ikke bare til behandling av akutt respiratorisk infeksjon, SARS, men også som en immunmodulator. Hvordan bruke stoffet?
anmeldelser
Svetlana, 34 år gammel: Jeg velger den for forebygging og beskyttelse mot virus. Jeg begraver nesen min og går rolig på jobb. All season colds passerer meg forbi.
Alexander, 26 år gammel: Jeg måtte gjennomgå dette legemidlet med et kurs etter en omfattende termisk brann på arbeidsplassen. Jeg ble foreskrevet mange piller og dråper, hvor han kom inn også. Behandlingen ga sine resultater, og jeg ble raskt gjenopprettet.
Natalia, 32 år gammel: Min sønn ble diagnostisert med bronkitt da han var 2 år gammel. Antibiotika var lei av å gi, det var konstante problemer med magen. Legen sa at hun skulle prøve innånding med dette legemidlet. Vi fulgte kurset deres og problemet ble redusert.
Evgenia, 48 år gammel: Hun gjennomgikk et behandlingsforløp i tilfelle av livmodermomenter, utførte alle injeksjoner gitt, men så ikke effekten. Myoma som det var, og har blitt igjen.
Sergey, 27 år gammel: Jeg kjøpte en slik spray for å kvitte seg med bihulebetennelse, fordi jeg var veldig redd for punkteringer. Jeg vet ikke om denne sprøyten eller alle de jeg tok i komplekset, hjalp meg, men bihulebetennelsen gikk forbi, og jeg unngikk denne skremmende sinuspunkningen.
Spørsmål til legen
Spørsmål: Hvordan spotte Derinat og hvor ofte kan du gi Derinat injeksjoner?
Svar: Det administreres intramuskulært sakte over flere minutter, siden administrasjonen kan være smertefull. Noen ganger injiseres det subkutant. Det er forbudt å gå inn i det intravenøst. Frekvensen og frekvensen av mottak bestemmes av legen, idet man tar hensyn til arten av den patologiske prosessen og pasientens tilstand.
Spørsmål: Jeg kan ikke bli gravid, Derinat fikk injeksjoner, hvorfor trenger jeg dem?
Svar: De er nødvendige for forebygging og behandling av inflammatoriske prosesser, som kan bli årsaken til kvinnelig infertilitet. Legemidlet stimulerer immunsystemet, reduserer forekomsten av smittsomme komplikasjoner av den reproduktive sfæren.
Spørsmål: Er injeksjoner smertefulle eller ikke, og hvordan å sette dem?
Svar: Injiseringer kan være smertefulle, så de injiseres sakte. De er foreskrevet en gang om dagen og mindre, så pasienten må lide litt for å få det ønskede resultatet.
Spørsmål: Hvilke skudd er foreskrevet for bronkial astma?
Svar: Det antas at dette verktøyet har anti-allergiske og antiinflammatoriske egenskaper. På grunn av dette brukes det til pasienter med bronkial astma for å forbedre sykdomsforløpet.
Derinat
Frigi form og sammensetning
Derinat er produsert i form:
- Løsning for intramuskulær injeksjon, hvorav 1 ml inneholder 15 mg natriumdeoksyribonukleat, så vel som natriumklorid og injiserbart vann (opptil 100 ml). Det selges i 2 og 5 ml ampuller;
- 0,25% løsning for ekstern og lokal bruk, hvorav 1 ml inneholder 2,5 mg deoksyribonukleat, så vel som natriumklorid og injiserbart vann som ekstra komponenter. Implementert i 10 ml hetteglass, dryppere, 10 ml hetteglass med sprøytedyse, 10 og 20 ml i glassflasker.
Indikasjoner for bruk
I form av intramuskulære injeksjoner Derinat, i henhold til instruksjonene foreskrevet for behandling av:
- Hemopoiesis lidelser;
- Stråling skade;
- Cytotoksisk terapi indusert stomatitt;
- Iskemisk hjertesykdom;
- Erosiv gastroduodenitt;
- Peptisk sår i mage og tolvfingre;
- Obliterating sykdommer i karene i beina II og III stadier;
- Revmatoid artritt;
- Trophic ulcers og nonhealing sår;
- Myelodepression og resistens mot cytostatika forårsaket av stråling og / eller cytostatisk terapi hos kreftpatienter (for å redusere myeloid og kardiotoksisitet av kjemoterapi medisiner, stabilisere hematopoiesis);
- Brenn sykdom;
- Odontogene sepsis, purulent-septiske komplikasjoner;
- Klamydia, mykoplasmose, ureaplasmose;
- Prostatitt, godartet prostatahyperplasi;
- Lungt tuberkulose og betennelsessykdommer i luftveiene;
- Kronisk obstruktiv lungesykdom;
- Endometritis, fibroids, endometriose, salpingoophoritt.
Derinat brukes som et profylaktisk middel i preoperative og postoperative perioder.
I form av en 0,25% Derinat-løsning, foreskrives i henhold til instruksjonene som en del av en kompleks behandling:
- Trophic ulcers;
- brannsår;
- koldbrann;
- Postralisering nekrose av huden og slimhinner;
- frostskader;
- Infiserte og nonhealing sår, inkludert de som er forårsaket av diabetes mellitus;
- hemorroider;
- Obliterating sykdommer i nedre ekstremiteter;
- Kroniske inflammatoriske sykdommer;
- Bakteriell, sopp og andre smittsomme sykdommer i gynekologi;
- Akutte og kroniske sykdommer i øvre luftveier, spesielt antrit, frontitt, rhinitt, bihulebetennelse.
Som et enkelt stoff Derinat brukte:
- For forebygging og behandling av SARS og akutt åndedrettsinfeksjoner (som nesefall);
- Behandling av inflammatoriske og dystrofiske øyesykdommer (som øyedråper);
- Behandling av inflammatoriske sykdommer i slimhinnen i den orale stripen (for skylling).
Kontra
I henhold til merknadene til dette legemidlet, er bruk av Derinat kontraindisert i nærvær av overfølsomhet overfor deoksyribonukleat eller en hvilken som helst hjelpekomponent.
Dosering og administrasjon
Injeksjonsvæske, oppløsning Derinat er beregnet for intramuskulær injeksjon (innen 1-2 minutter).
Voksne utnytter det i doseringen:
- Med CHD - 75 mg hver 48-72 timer. Behandlingsforløpet består av 10 injeksjoner;
- For sår, 75 mg en gang i 48 timer. Det generelle kurset er 5 injeksjoner;
- Med kreft - 75 mg med et intervall på 24-72 timer. Behandlingsforløpet er 10 injeksjoner;
- For gynekologiske sykdommer og i andrologi - 75 mg hver 24-48 timer, totalt 10 injeksjoner;
- Med tuberkulose - 75 mg hver 24-48 timer består behandlingen av 10-15 injeksjoner;
- Ved akutte inflammatoriske sykdommer - 75 mg med et intervall på 24-72 timer, er behandlingsforløpet 3-5 injeksjoner;
- Ved kroniske inflammatoriske sykdommer - 75 mg: de første fem dagene en gang daglig, deretter med intervaller på 72 timer. Det generelle kurset består av 10 injeksjoner.
Når du bruker løsningen i ampuller på 2 ml (som tilsvarer 30 mg deoksyribonukleat), injiseres daglig, men den daglige doseringen beregnes igjen, idet du tar i betraktning at total dose per kurs er 375-750 mg.
Mengden av stoffet hos barn ligner på voksne:
- Barn fra 10 år og eldre - i en dose på 75 mg / dag;
- Barn 2-10 år - med en hastighet på 0,5 ml for hvert livsår;
- Barn opptil 2 år - i en daglig dose på 7,5 mg.
Som nasaldråper med 0,25% Derinat-løsning bestilt:
- 2 dråper i hver nesepassasje 2-4 ganger daglig i 1-2 uker - for forebygging av SARS;
- 2-3 dråper hver 1. halv time på den første dagen, og deretter 3-4 ganger om dagen - når symptomer på sykdommen oppstår.
Varigheten av behandlingen er 5-30 dager.
For orale sykdommer, er Derinat brukt til skylling. Prosedyren utføres 4-6 ganger daglig, løpet av behandlingen er 5-10 dager.
Ved behandling av gynekologiske sykdommer, er intravaginal administrering av tamponger impregnert med en løsning (5 ml per prosedyre) angitt en eller to ganger om dagen i 10-14 dager.
For hemorroider vises bruk av Derinat rektalt i form av mikroklyster (15-40 ml løsning for en prosedyre). Varigheten av behandlingen er 4-10 dager.
I oftalmisk praksis brukes stoffet som øyedråper - 1-2 caps. to eller tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 14-45 dager.
Som eksternt middel for brannskader, sår, nekrose etc. Derinat brukes som følger: Behandle de berørte områdene fra nebulisatoren i 10-40 ml opp til 5 ganger per dag eller impregnere med gasbindeløsning og bruk på sår flekker. Behandling kan vare fra 1 til 3 måneder.
Bivirkninger
Derinat, ifølge vurderinger, har ingen bivirkninger når det brukes eksternt og lokalt.
Spesielle instruksjoner
Natriumdeoksyribonukleat øker effektiviteten av cytostatika og antitumor antibakterielle stoffer av antracyklin-serien.
analoger
Ifølge tilhørende en farmakologisk gruppe og likhet av virkningsmekanismen kan følgende legemidler betraktes som Derinat-analoger: Actovegin, Alerana, Voulnuzan, Kalanhin, Kosilon, Methyluracil, Propomizol, Reparref, Solkoseril, Tsinokap, etc.
Vilkår for lagring
Derinats holdbarhet er 5 år hvis den oppbevares på et sted beskyttet mot solen ved en temperatur på 4-20 ° C.
Derinat injeksjoner: bruksanvisninger
Andre typer stoff
Blant alle former for Derinat er nesedråper mest vanlige. De er rimelige, lett begravd, kan brukes til barn, inkludert nyfødte.
Immunostimulerende effekt på grunn av natriumdeoksyribonukleat er hovedsakelig realisert på luftveiene mucosa, som gjør det mulig å effektivt forhindre spredning av virale og bakterielle infeksjoner.
Derinat i sprøytestoff er lik i sammensetningen til dråper. Fokuserer på bruk av smittsomme sykdommer i hals og munn. Flasken er utstyrt med en praktisk spray som lar deg bruke stoffet til et bestemt område.
Derinat i form av injeksjoner administreres intramuskulært eller subkutant. På hvordan du kan skape en injeksjon til gluteusmuskel, kan du lære av følgende video.
Sammensetningen av Derinat til injeksjon
Derinat Injection Solution er klar, fargeløs og luktfri, litt salt i smak. Tilgjengelig i ampuller og i injeksjonshetteglass med 2 og 5 ml.
- natrium deoksyribonukleat (1,5%);
- salt (0,9%);
- sterilt vann.
Natriumdeoksyribonukleat er en biologisk aktiv substans avledet fra spesifikke sturceller.
Saltet i sammensetningen gjør Derinat-løsningen isotonisk mot blodplasma, noe som er en forutsetning for å injisere medisiner.
Instruksjoner for bruk Derinat-injeksjonsvæske, oppløsning
Vilkår for bruk Derinat ampuller:
- Legemidlet administreres intramuskulært eller subkutant.
- Sørg for å redusere introduksjonen - innen 2 minutter.
- Dosering for voksne - 5 ml en gang (1 injeksjon).
- En pause mellom injeksjoner er 1-3 dager.
- Behandlingsforløpet - fra 3 til 15 injeksjoner.
I henhold til instruksjonene for bruk av Derinat-injeksjoner, brukes ulike behandlingsregimer avhengig av type sykdom:
- akutte betennelser - 3-5 injeksjoner med en frekvens på 1 hver 1-3 dager;
- kronisk betennelse - 5 skudd en gang om dagen, deretter - 5 skudd hver tredje dag;
- betennelse lokalisert i urogenitalt system - 10 skudd med intervaller på 1 hver 1-3 dager;
- iskemi - 10 skudd med intervaller på 1 hver 2-3 dager;
- magesår - 5 skudd med intervaller på 1 hver 2 dager;
- onkologiske sykdommer - opptil 10 injeksjoner med en frekvens på 1 hver 1-3 dager;
- pulmonell tuberkulose - opptil 15 injeksjoner med intervaller på 1 hver 1-2 dager.
Derinat injeksjoner er angitt i følgende tilfeller:
- alvorlig løpet av ARVI;
- bakterielle respiratoriske sykdommer (bronkitt, lungebetennelse, KOL, tuberkulose, etc.);
- tilbakefall av kronisk betennelse;
- gynekologiske inflammatoriske smittsomme sykdommer (klamydia, endometritis, ureaplasmose, etc.);
- andrologiske inflammatoriske sykdommer (prostatitt, prostata hyperplasi);
- iskemi av karene i hjertet eller nedre lemmer;
- revmatoid artritt;
- magesårssykdom;
- som immunstøttende i behandlingen av kreftpasienter;
- sepsis;
- noen sekundære immunsviktstilstander.
Derinat injeksjoner brukes som adjuvans i kombinasjon med andre legemidler i tilfeller der sykdommen ikke reagerer på standardbehandling.
Kontraindikasjoner og bivirkninger
I sjeldne tilfeller kan stoffet forårsake atypiske hudreaksjoner. Det er tegn på at noen pasienter svimte etter injeksjon av Derinat.
Slike reaksjoner indikerer individuell intoleranse mot den aktive bestanddelen. I tilfelle deres utseende bør nekte å ytterligere bruk av stoffet.
I instruksjonene for bruk av Derinat-injeksjoner er det bemerket at injeksjon hos pasienter med diabetes mellitus kan føre til en reduksjon av sukkernivået. I denne forbindelse er det nødvendig å følge denne parameter nøye gjennom hele behandlingsforløpet.
Anmeldelser om injeksjoner Derinat for immunitet
Derinat i form av en injeksjonsvæske, er preget av pasienter som et middel med høy effektivitet. Testimonials påpeke slike positive aspekter ved bruk av injeksjoner som:
- kortere behandlingsvarighet;
- betydelig forbedring i trivsel;
- reduksjon av symptomer;
- redusere doser av antibakterielle midler;
- økning i varigheten av remisjon.
Ofte nevnte kommentarene overdreven smerte Derinat injeksjoner. I de fleste tilfeller skyldes dette det overskytende av den nødvendige dosen av legemiddeladministrasjon, som, tilbakekalling, må være veldig sakte.
5 ml injiseres i minst 1,5 min. Hvis denne regelen blir observert, er smertefølelsen fra Derinat ikke mer enn fra noen annen injeksjon.
Derinat er imidlertid ikke et paradis.
Ofte i tilfeller av kroniske sykdommer, merker pasientene at forbedring bare observeres i løpet av perioden med å ta stoffet og noen gang etter det. I løpet av de neste 1,5 månedene går fremgangen fort, og sykdommen går tilbake til sin opprinnelige tilstand.
På grunn av den høye prisen på Derinat-injeksjoner, ble forbrukerne forventet å tro at slik behandling ikke kunne anses som effektiv.
Likevel, selv om de forbedringer som er oppnådd som følge av behandling, med tiden går, er det nødvendig å merke seg at episodisk stimulering av immunitet har en positiv effekt på alle kroppssystemer, spesielt:
- stimulerer regenerative prosesser gjennom hele kroppen;
- har en antioksidant effekt;
- Beskytter celler mot eksponering for kjemikalier;
- langsiktig øker kroppens motstand mot infeksjoner;
- blodsammensetningen er normalisert;
- forbedrer funksjonen av hjertemuskelen.
Tydeligvis kan noen av de listede effektene av Derinat ikke klart vurderes av pasientene. På lang sikt har bruken av dette stoffet en positiv effekt på sykdomsforløpet, og forbedrer også livskvaliteten.
Anmeldelser av kvinner om bruk av gynekologi
Derinat injeksjoner får gode anmeldelser på behandling av gynekologiske smittsomme sykdommer. Kvinner merker effekten av stoffet, selv i tilfeller der antibiotikabehandling ikke fører til full gjenoppretting.
For eksempel, i tilfelle av en pasient som lider av kronisk endometritis, etter Derinat-injeksjoner, ble det oppnådd en signifikant forbedring i tilstanden til det indre laget av livmoren.
Løsning til injeksjon og til ekstern bruk (Derinat drops og Derinat spray) - bruksanvisning
Latinsk navn: Derinat
ATX-kode: L03A
Aktiv ingrediens:
Natriumdeoksyribonukleat
Produsent: Technomedservice, Russland
Apotek Utgivelse Tilstand: Uten Resept
Pris: fra 179 til 2763 gni.
Derinat er et stoff som inngår i gruppen immunmodulatorer, akselererer regenereringsprosesser i vev, fjerner betennelse, aktiverer immunsystemet mot kreftceller, har en antihistamin effekt, starter avgiftningsprosessen med en reduksjon i konsentrasjonen av giftige stoffer.
Indikasjoner for bruk
For monoterapi er løsningen indikert for slike sykdommer og tilstander for å behandle og øke immunitet (forebygging):
- ARI
- Forebyggende tiltak, medisinsk behandling for akutte respiratoriske virusinfeksjoner (innånding, skylling, vanning)
- Behandling av sykdommer i inflammatoriske, purulent-inflammatoriske, oftalmologiske patologier, dystrofiske øyesykdommer (øyedråper)
- Terapeutisk terapi rettet mot lindring av betennelse fra munnhinnene i munnen (skylling).
Kombinert bruk med andre legemidler i slike tilfeller:
- Kroniske betennelsessykdommer, infeksjoner av bakteriell og sopphud i gynekologi
- Åndedrett i øvre luftveier er kronisk og i akutt stadium (for eksempel rhinitt eller bihulebetennelse)
- Trofisk sårdannelse, langhelbredelse og infiserte sårflater
- OZNK (utslettende sykdommer i nedre ekstremiteter)
- Frostbit, omfattende brannsår
- Nekrotisk mukosal og hudendringer på grunn av strålebehandling
- Hemorroider (om dette og andre sykdommer i anal-passasjen, lest i artikkelen kløe i anuset: årsaker og behandling)
- Koldbrann.
Intramuskulær injeksjon er vist:
- For å starte stimulering av bloddannelse
- Ved behandling av strålingspatologier
- I tilfelle myelodepresjon (senking av bloddannelse i beinmarg) og tilstedeværelse av resistens mot cytostatika under antitumorbehandling
- For stomatitt forårsaket av kreftbehandling
- I IHD (iskemisk hjertesykdom)
- Med ulcerative sykdommer i fordøyelseskanalen
- Når OZNK som fortsetter i første eller andre fase
- Under behandling av dype sårflater og trofasår
- Ved behandling av odontogen sepsis, som er komplisert av den feberiske tilstanden av purulent-resorptiv type
- Med revmatoid artritt
- Under behandling av urogenitale sykdommer forårsaket av klamydia, ureoplasma og mykoplasma
- I gynekologi i behandling av endometritis
- Under behandling av brennsykdom
- Med prostata
- I nærvær av lungetuberkulose.
Derinat injeksjoner kan brukes til monoterapi i kirurgisk praksis, utnevnt både før og etter operasjonen. Som et resultat er det mulig å øke hastigheten på regenerering av den berørte overflaten.
struktur
"Derinat" -løsning beregnet for intramuskulær injeksjon, i 1 ml som inneholder: 15 mg hovedaktiv ingrediens, samt tilleggskomponenter som er representert ved renset vann og natriumklorid.
1 ml av oppløsningen, som er beregnet for ekstern eller lokal bruk, inneholder natriumdeoksyribonukleat i et volum på 2,5 ml, natriumklorid og injiserbart vann.
Medisinske egenskaper
"Derinat" er et svært effektivt stimulerende middel for naturlig immunitet, som er basert på natrium deoksyribonukleat, som er et salt som høstes fra stor fisk.
Legemidlet har et ganske bredt spekter av handling, øker motstanden til celler og vev til patogene mikroorganismer. I tillegg akselererer medisinsk terapi med dette stoffet prosessen med regenerering av sårflater, sårdannelser, brannsår, inkludert de infiserte.
Legemidlet absorberes raskt av slimhinner og hud, som et resultat av hvilken det sprer seg gjennom lymfekarrene. Det aktive stoffet på kort tid trer inn i blodet, gjør at du kan øke stoffskiftet. Regelmessig bruk av stoffet lar deg akkumulere en tilstrekkelig mengde av det aktive stoffet i lymfeknuter, benmargvev, tymus, milt. Maksimal konsentrasjon av hovedkomponenten i plasma observeres 5 timer etter påføring. Fremgangsmåten for utskillelse av metabolitter utføres av urinsystemet og tarmen.
Gjennomsnittlig pris fra 300 til 350 rubler.
Løsning for ekstern bruk, "Derinat" spray og dråper
Denne løsningen er representert av en fargeløs væske uten turbiditet og sediment i ampuller på 10 eller 20 ml, i flasker med en spesiell dyse - en dråpe eller en sprøytedyse med et volum på 10 ml. Kartongpakning inneholder 1 flaske.
Legemidlet kan brukes som øye- og nesedråper, en terapeutisk løsning for skylling av halsen, implementering av mikroklyster, spesifikke vanning, applikasjoner.
Metode for bruk
Legemidlet er anbefalt for behandling og forebygging for å stimulere immuniteten til både voksne og barn under ett år (inkludert spedbarn).
Gjennomsnittlig pris fra 179 til 512 rubler.
Øye og nesedråper
Som forebygging av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, kan du bruke "Derinat" for barn opptil et år, samt voksne, bruk av 2 cap. fire om dagen i hver neseåpning. Varigheten av behandlingen er ofte fra 7 til 14 dager.
Ved første tegn på akutt respiratorisk virusinfeksjon og forkjølelse øker doseringen som brukes til voksne og barn til 3 i hver neseåpning, og observere intervallet på to timer i løpet av de første dagene før hver etterfølgende prosedyre. Videre 2-3 kupp. opptil 4 ganger i løpet av dagen. Hvor mye å bruke stoffet (dråper) bestemmes av legen, vanligvis varer behandlingen opptil 1 måned.
Bruken av "Derinat" fra forkjølelse: Under behandlingen av den inflammatoriske prosessen som foregår i paranasale bihuler og nesepassasjer, anbefales det å begrave 3-5 dråper i neseåpningen opptil 6 ganger i løpet av dagen. Legemidlet behandler perfekt akutt respiratorisk virusinfeksjoner og forkjølelse. Varigheten av behandlingen er fra 1 til 2 uker. Du kan lære mer i artikkelen: Derinat fra forkjølelse.
Når oftalmiske dystrofiske prosesser, ledsaget av betennelse, samt for behandling av konjunktivitt, må du dryppe 2 dråper. eller 3 cap. på slimhinner i hvert øye tre ganger om dagen. Påfør øyedråper er nødvendig fra 14 til 45 dager.
Når blodsirkulasjonen i bena forverres, anbefales det å begrave 2 dråper i hver neseåpning opp til 6 ganger i løpet av dagen. Det anbefales å bruke dråper til seks måneder.
Bruk av stoffet for å skylle halsen, holde applikasjoner, vanning og enemas
"Derinat" for lokal og ekstern bruk behandler effektivt sykdommer i slimhinnene i munn og hals ved skylling. En flaske med en løsning designet for 1-2 prosedyrer. Anbefales vanligvis 4-6 prosedyrer gjennom dagen. De må følges av et kurs, varigheten av behandlingen er fra 5 til 10 dager.
Gjennomsnittlig pris fra 380 til 450 rubler.
Kroniske sykdommer som er preget av forekomsten av den inflammatoriske prosessen, og stoffet behandler smittsom genese i gynekologi intravaginalt. Legemidlet injiseres i vagina, innebærer etterfølgende vanning av livmorhalsen, eller bruk av tamponger fuktet med en løsning. For gjennomføringen av prosedyren skal brukes 5 ml. Frekvensen av prosedyrene - 12 i 24 timer. Varigheten av medisinering for gynekologiske sykdommer er 10-14 dager.
Ved behandling av hemorroider kan det påføres mikroklyster som innføres i anuset. En fremgangsmåte vil kreve 15-40 ml av den medisinske løsningen. Hvor mange prosedyrer som skal utføres, bestemmes av legen, men vanligvis varer behandlingen 4-10 dager.
Med nekrotiske endringer i hud og slimhinner forårsaket av bestråling, med langhelende sårflater, forbrenninger, trophic ulcerasjoner av forskjellig opprinnelse, gangrene, frostbit, kan du bruke løsningen for å utføre applikasjoner. Et stykke gasbind er foldet to ganger, hvoretter en løsning påføres den, påføres det berørte området og festes med et bandasje. Søknaden anbefales fire ganger om dagen. I dette tilfellet kan du bruke "Derinat" (spray), det sprøytes på sårflaten 4-5 ganger innen 24 timer. Engangsdosering - 10 - 40 ml. Forløpet av terapeutisk terapi varer 1 - 3 måneder.
Derinat for innånding
Løsningen brukes til innånding med nebulisator ved behandling av luftveissykdommer, pollinose, allergiske manifestasjoner, tonsillitt, kompleks terapi for adenoider, bronkial astma. Før innånding blandes oppløsningen i ampuller med saltoppløsning (1: 4-forhold), etterfulgt av inhalering med en forstøvningsmiddel. Slike prosedyrer kan utføres for et lite barn med en spesiell maske.
Behandlingsforløpet vil kreve 10 innåndinger, hvis varighet er 5 minutter. Inhalasjoner utføres to ganger om dagen.
Uansett om det er mulig å kombinere innåndinger med andre behandlingsmetoder, bør det avklares hos den behandlende legen.
Gjennomsnittlig pris fra 1947 til 2763 rubler.
Injeksjonsvæske, oppløsning (intramuskulær injeksjon)
Denne injeksjonsløsningen (intramuskulært) representeres av en klar væske uten synlige inneslutninger, det frigjøres i 5 ml hetteglass. Kartongpakning inneholder 5 flasker.
Metode for bruk
Den gjennomsnittlige enkeltdosen medikament for en voksen er 5 ml. For å lindre "Derinat" er det nødvendig å stikke muskelen, mens administreringstiden er 1-2 minutter. Injiseringer skal utføres i samsvar med intervallet, som er 1-3 dager.
I iskemiske patologier indikeres injeksjonen i løpet av 10 injeksjoner en gang etter 2 eller 3 dager. For ulcerative lidelser i mage-tarmkanalen, er injeksjoner gitt etter 48 timer, behandlingsforløpet er 5 injeksjoner.
I onkologi administreres injeksjoner fra 3 til 10 ganger med intervallet 24-72 timer igjen. Gynekologi og andrologi - 10 skudd med et intervall på 1-3 dager. Pasienter med tuberkuloseinjeksjoner utføres 10-15 ganger med et intervall på 24-48 timer.
Ved inflammatoriske sykdommer i akutt stadium er behandling indikert, noe som resulterer i at 3-5 injeksjoner er laget med et intervall på 24-72 timer. I tilfelle kroniske inflammatoriske lidelser er injeksjoner gitt (nr. 5) på en dag, så vises samme dosering av legemidlet, men etter 72 timer.
Det anbefales at barn injiserer løsningen intramuskulært så mange ganger som en voksen pasient.
Derinat for barn: fra fødsel til alder av to. Dosen for å utføre en injeksjon er 0,5 ml. Fra 2 år og opptil 10 år utføres beregning av en enkeltdose til barn under hensyntagen til 0,5 ml for hvert levetid.
Kontra
Ikke anbefalt bruk av "Derinat" med overdreven følsomhet som hovedkomponent av stoffet.
Under graviditet og amming
Gravide og ammende mødre bør avstå fra å bruke denne medisinen. Muligheten for bruk av stoffet under graviditet eller under amming bestemmes kun av behandlende lege. Vanligvis er "Derinat" under graviditet foreskrevet dersom de potensielle fordelene til moren overskrides over risikoen for babyen i livmor.
Sikkerhets forholdsregler
Intravenøs administrasjon er ikke tillatt.
For å redusere intensiteten av smertefulle opplevelser under intramuskulær injeksjon, er det bedre å administrere løsningen sakte i løpet av 1 eller 2 minutter.
Før injeksjonen, må flasken med stoffet oppvarmes i håndflaten slik at temperaturen på stoffet ligger nær kroppstemperaturen.
Under medisinering bør ikke drikke alkohol, da dette reduserer terapeutisk effekt av "Derinat".
Cross-drug interaksjoner
Kombinert bruk med andre legemidler kan oppleve økning i terapeutisk effekt av Derinat.
Du bør ikke kombinere stoffet med antikoagulantia, da det kan øke effekten på kroppen til sistnevnte.
Med åpne sår og tilstedeværelse av forbrenninger, kan smertestillende midler brukes til å redusere smerteintensiteten.
Bivirkninger
Under bruk av stoffet i gangrener, kan avvisning av døde vev observeres i lesjonene, huden på dette stedet blir gradvis gjenopprettet.
En rask intramuskulær injeksjon kan forårsake små bivirkninger, noe som resulterer i smertefulle følelser av middels intensitet. I dette tilfellet er symptomatisk terapi ikke indikert.
Noen få timer etter injeksjonen kan pasienten klage over at temperaturen hans har steget (opp til 38 ° C). Vanligvis reagerer barnets kropp på virkningen av stoffets komponenter. Bruk av antipyretiske legemidler anbefales.
Pasienter med diabetes kan oppleve en hypoglykemisk effekt under behandling med Derinat. Derfor bør pasientene regelmessig overvåke blodsukkernivået.
overdose
For øyeblikket er det ingen data om forekomsten av overdose "Derinatom".
Vilkår for lagring
Legemidlet er best lagret på et tørt sted, som er beskyttet mot lys ved t - 4-20 ° C. Innholdet i flasken etter åpning skal lagres i 14 dager. Holdes vekk fra små barn.
Utløpsdatoen for legemidlet for intramuskulær administrasjon og hetteglass med medisin for ekstern og lokal bruk er 5 år.
analoger
"Grippferon"
Firn M, Russland
Pris fra 194 til 350 rubler.
"Grippferon" er et immunmodulator medikament, reduserer betennelse, har antivirale egenskaper. Legemidlet har følgende doseringsformer: dråper og spray.
Goodies
- Rimelig stoff som kan brukes til forebygging og behandling av influensa og SARS
- Sjeldne forekommer bivirkninger av dråper.
- Spray og dråper kan brukes til å behandle barn opptil et år (inkludert spedbarn)
cons
- Kort holdbarhet på en åpen flaske
- Ikke foreskrevet for sykdommer av allergisk art.
"Kolegel"
Koltex, Russland
Pris fra 859 til 1000 rubler.
Colegel er indikert for aktuell bruk og produseres i form av en gel. Legemidlet "Kolegel" fremmer rask helbredelse av brannsår og sårflater, forbedrer lokal immunitet. Hovedkomponenter: natrium deoksyribonukleat med lidokain og natriumalginat.
Goodies
- Effektivt stoff med smertestillende effekt
- "Colegal" kan brukes til å behandle gynekologiske plager, ledsaget av en aktiv inflammatorisk prosess, forebygging
cons
- dyrt
- "Colegal" er bedre å ikke bruke i nærvær av allergiske reaksjoner.
"Vibrocil"
Novartis, Sveits
Pris fra 195 til 427 rubler.
"Vibrocil" - antiallergisk medisin for lokal bruk, har en vasokonstriktor effekt, er indisert for barn opptil ett år. Legemidlet "Vibrocil" er tilgjengelig i tre doseringsformer: gel, dråper, nesespray.
Goodies
- "Vibrocil" (dråper) er foreskrevet for rhinitt av forskjellig opprinnelse
- De aktive komponentene i stoffet "Vibrocil" brønntørket neseslimhinne
- Lav pris for "Vibrocil"
cons
- "Vibrocil" er ikke foreskrevet i kombinasjon med antidepressiva
- Legemidlet "Vibrocil" (dråper) er bedre å ikke bruke med atrofisk rhinitt.
Derinat i gynekologi
Jenter, hjelp meg å forstå analysen på toxoplasma ((Det faktum at det ikke finnes indikator for IgM-infeksjon er klart. Men hva har jeg med IgG?
I går skrev jeg et innlegg som de ledet meg fra sykehuset, foreskrev OK i 3-6 måneder. Jeg kom ikke til gårdsplassen G i går, kom hjem, kalt en kjent sykepleier (hun jobber på et bysykehus i gynekologisk avdeling), hun sa at OK skulle være full i seks måneder etter slik behandling (Jeg var opprørt, jeg brølte hele kvelden. Takk, mannen min støttet. Jeg trodde bare at jeg måtte utsette planleggingen i et halvt år, og selv med disse OK, blir jeg bedre, og alt mitt humør droppet (i dag kjørte jeg til jobb før).
Kapetsviferon 2 pakker har allerede gått tom for dendinat - at elefanten har et korn som denne legen sa å drikke stodal-hostesirup. Noe en null følelser min organisme. Smerter sternum, nesopharynx smerter sputum, men passerer ikke på noen måte. I dag, med gips av chujuvce, det gjør vondt, er styrken dårlig. Kimych er en svak mor (
For noen dager siden hadde halsen vondt: Jeg våknet om morgenen, og det var smertefullt å svelge. Samme dag begynte jeg å skylle det med vann med havsalt 2-3 ganger om dagen, og en gang om dagen drakk jeg en halv teskje havtornolje (svigersønnen anbefales). På den tredje dagen gikk alt som det aldri skjedde) Samtidig oppstod en rennende nese, det var vanskeligere med ham (oksalinka tydeligvis hjalp ikke). Generelt vet jeg ikke hvordan jeg ble kvitt ham om 4 dager, jeg drakk mye vann, jeg blåste stadig og droppet Derinat.
Jeg brøt av med min "Jeg vil gjøre Lyalka rett akkurat nå" ((Jeg gikk til gynekologen til slutt. Jeg hadde en historie om stb i midten av januar jeg klaget om jess pluss, jeg sa jeg vil fullføre det (2 måneder full opptak) og få barn. Hun sa til å kurere først inflammatorisk prosess. Jeg har en temperatur på 36,8-37,2 i tre måneder. Generelt er dette det jeg bestilte: 1. Derinat skudd 1,5% 5 ml annenhver dag, 10 ampuller totalt 2. Oversatt fra Jes pluss til Vizanna. Kontinuerlig drikking 3 sykluser (.) 3. Wobenzym 3-5 tabletter.
Hun har ikke en barnslig pause hele dagen - hennes nese brenner seg ikke med noe, hennes hud gjør vondt, staten du ønsker å hylle ((temperaturen var 37 selv, rystet, hun krypet under en varm dusj for å varme opp. Hun dro til gynekologens avtale - hun sa Derinats nese, spray nese "(jeg kjøpte ikke den, fordi det er umulig å skrive i merknaden, bare i nødstilfeller Nazivin er hjemme). I tilfelle feber sa Fervex å drikke. Selvfølgelig kjøpte jeg det som lydig, men apoteket rundede øyne. Jenter om kvelden staten enda verre ((((Ingen av Pinosol.
I går var det i resepsjonen hos gynekologen. For det første forvekslet jeg tiden og kom senere enn den utnevnte, men de tok imot meg uten noen formaninger. For det andre kom testene jeg tok på fredag. Hemoglobin senkes (foreskrevet av Ferrum Lek), ingen antistoffer ble oppdaget, og alt annet er i orden. Det eneste hun skjulte meg for - vektøkning - 2340 gr. om 26 dager. Foreskrevet proteinmat og faste dager en gang i uken. Ærlig, jeg fulgte ikke vekten, jeg kjøpte bare skalene på søndag, og nå vil jeg.
Ha en flott dag alle sammen! Jenter, jeg trenger råd: Jeg har 10 uker fra unnfangelse, jeg ble syk ((Tårer i halsen slik at det gjør vondt i hodet for å snu, rennende nese, hodepine. Selvfølgelig løp jeg straks til legen. Hun for øyeblikket for å beskytte seg, skrev ut ANTIBIOTICS. Hun sa at hun på en annen måte diagnostiserte submandibulær lymfodenitt. Jeg dro til en annen lege, og hun sa det samme (((Så kjører jeg til min gynekolog, forbød hun kategorisk å drikke antibiotika og sa at jeg ikke har lymfodenitt, men første fase av ARVI. Generelt blir jeg behandlet av folkemedlemmer + Bioparks på halsen, Derinat nese, skyll. Men jeg er mer opptatt av traumer.
1 år 1 måned. Usikker på at jeg vil registrere hendelser hver måned for minne, men i dag er det et ønske.
mange ting skjer, og alt er liksom ikke veldig, med små unntak.
Kan noen hjelpe, mange bokstaver. Jeg skrev i detalj. Jeg bestemte meg, snarere for meg selv, for å fange forberedelsene til protokollen.
Jenter, kanskje noen prøvde dette verktøyet. Vi led for smerte. I en måned gikk vi til barnehagen bare 1 uke. Mamma hørte mødrene snakke på apoteket, en av dem var legen som rådet deg til å gi barnet Derinat fordi De var også stadig syk. Og de hjalp. Gir immunmodulerende, regenererende, reparative, sårheling, stimulerende hematopoiesis-effekt. Løsning for lokal og ekstern bruk: forebygging og behandling av influensa, ARVI og andre virale infeksjoner i øvre luftveier og deres komplikasjoner; ARI; akutte og kroniske sykdommer i øvre luftveier og bronkier (rhinitt, faryngitt, laryngitt, trakeobronitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse.
. Jeg opplevde den mest fantastiske følelsen da MY DREAM dukket opp på brystet mitt. Jeg trodde så mange ganger hva hun ville være. hvor glad er vi. hvordan vi vil elske henne Jeg har alltid ønsket en datter! Og så gjør hun meg glad hver dag))) Hvordan jeg elsker min prinsesse. ))) Så, ikke glemt. For historie: HOSPITALE SPØRSMÅL: 10.04 passerte vi urinen og blodprøver. 12.04 var i resepsjonen hos barnelege. Vekt 6,100 (+2788), en økning på 61,5 (+7,5). Analysene er "perfekte". Nakken er rødlig og rennende. Sa "Tenner.
Jeg kjøpte mannen min i går en dråpe i nesen for barn, og lesing av instruksjonene var overrasket av stoffets universalitet. Dråpene kalles Derinat. Instruksjonene sier at de er: 1. for forebygging av ARVI (fra livets første dag), 2. når det oppstår forkjølelsessymptomer 3. i betennelsessykdommer i nesehulen 4. i sykdommer i munnslimhinnen (det vil si at du ikke bare kan begrave det og allerede gurgle med det!) 5. Når store inflammatoriske og dystrofiske prosesser i oftalmologi (drypp i øynene!) 6. Med lange, ikke-helbredende sår, brenner, frostbit, trofisk.
. Jeg opplevde den mest fantastiske følelsen da MY DREAM dukket opp på brystet mitt. Jeg trodde så mange ganger hva hun ville være. hvor glad er vi. hvordan vi vil elske henne Jeg har alltid ønsket en datter! Og så gjør hun meg glad hver dag))) Hvordan jeg elsker min prinsesse. ))) Så, ikke glemt. For historie: HOSPITALE SPØRSMÅL: 10.04 passerte vi urinen og blodprøver. 12.04 var i resepsjonen hos barnelege. Vekt 6,100 (+2788), en økning på 61,5 (+7,5). Analysene er "perfekte". Nakken er rødlig og rennende. Sa "Tenner.
Veldig langt innlegg om "fuflomitsin". Hvem bryr seg - Jeg spør under katten. Hvem er ikke interessert - farvel. Kommentarer som "Hvorfor skrev du så mye, jeg klarte ikke engang å lese" eller "Men det hjelper meg fortsatt" vil bli slettet, ingen forseelse. Listen er basert på mangel på overbevisende data om effektiviteten av narkotika for de angitte indikasjonene, som kreves av bevisbasert medisin, samt ved mangel på autoritative kilder og anbefalinger. Her er det mulig for en person å forklare hele emnet og spørre: "Fikk det?" - han eller hun.
Barn på CB 04/19/2011 i morgen følte jeg meg syk. Om kvelden steg temperaturen til "38,6". Jeg ringte en ambulanse. Det tok 40 minutter, alt var fortsatt fort, og temperaturen stiger. Jeg hadde allerede en forferdelig nese, ondt i halsen, rystende og vondt kropp. Tåle det ikke lenger kunne, drakk 1 fan. Analgin + 1 pakke. Theraflu. Temperaturen falt til "37,3" og svakheten forsvant. Ambulansen ankom, 3 obstetriksk-gynekolog. Da mannen min ringte meg en ambulanse, sa han at hans kone ikke hadde det bra, hun var en ammende mor på 1 måned.
"ANVENDELSE AV DERINAT I GYNEKOLOGI. En håndbok for praktiserende leger. Redigert av N.M. Sidorov Moskva, 2009 UDC 618,1: 615,37 BBK 57,1 P76. "
CJSC FI TEHNOMEDSERVIS
SØKNAD
Derinat
I GYNEKOLOGI
for å praktisere leger
Kandidat i medisinsk vitenskap
Bruken av Derinat i gynekologi: En håndbok for å praktisere ticking leger / red. NM Sidorov. - M. - Tver:
Triada Publishing House LLC, 2009. - 72 s.
ISBN 978-5-94789-335-9 De manuelle materialene er beregnet for gynekologer og intensivlærere. Kan brukes i treningsprogrammer for beboere, medisinske studenter.
BBK 57. Håndboken inneholder resultatene av de kliniske studiene av forfatterne:
LN Avramenko, T.E. Belokrinitskaya, E.V. Fedosova, Chita T.Yu. Danielyan, Perm A.N. Zhabko, V.P. Sannikov, A.M. Markov, N.P. Samsonov, Glazov E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva, I.M. Katochkova, O.V. Chiginets, Chelyabinsk I.V. Molchanov, Moskva N.M. Kalinina, St. Petersburg I.N. Medvedeva, A.I. Hamp, Kursk LS Nagaitseva, Voronezh I.N. Medvedeva, Kursk N.M. Sidorov, Moskva © ZAO FP "Tekhnomedservis", ISBN 978-5-94789-335-9 © Designet av Triada Publishing House, innholdsfortegnelse Produksjonshistorie og egenskaper av stoffet
Ordninger for bruk av Derinat i gynekologisk praksis
KAPITTEL I. Opplevelsen av klinisk bruk av stoffet Derinat i gynekologi
Inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene hos kvinner
Pathogenese og tilstanden til immunsystemet i inflammatoriske sykdommer hos de kvinnelige kjønnsorganene
Derinat i behandlingen av bakteriell vaginose
Derinat i behandlingen av cervical patologi
Derinat i behandlingen av inflammatoriske sykdommer i uterus og appendages
Derinat i behandlingen av hyperplastiske prosesser og godartede svulster i livmoren
Derinat i behandlingen av kvinnelig genital tuberkulose
KAPITTEL II. Kronisk cervicitt: etiologi, patogenetiske aspekter, diagnose og behandling i moderne forhold. Metodiske anbefalinger. KAPITTEL III. Modern tilnærming til behandling av kroniske inflammatoriske prosesser. Metodiske anbefalinger. litteratur
Historien om opprettelsen og karakteriseringen av stoffet Derinat Development begynte på 70-tallet av det 20. århundre ved Institute of Biofysics of USSR Ministry of Health. I 1976 ble en 0,5% løsning syntetisert. Legemidlet ble oppnådd fra en flytende substans, lyofilisering til en krystallinsk tilstand forårsaket tap av biologisk aktivitet. Denne doseringsform inneholdt 1,5% proteiner og hadde en høy molekylvekt på 1200 kDa (kilodalton).
Testing startet i Pediatrisk Hematology Institute of Pediatrics under ledelse av professor I.V. Koshelya og i All-Union Cancer Research Center (WONC) under ledelse av professor L.A. Makhonova av helsehensyn. I 1986, i sykehus nummer 6, professor A.V. Baranova gjennomførte behandling av tjernobylofre med strålingsforbrenninger. I samme år, ved Institutt for biofysikk, ble sterkt renset sterilt natriumsalt av DNA fra en innfødt dobbeltstrenget struktur med en molekylvekt på 600 kDa isolert fra storsmelt.
Japanske forskere har funnet ut at DNA har en antitumor-effekt, men DNA-doseringsformer kan ikke ha en molekylvekt over 500 kDa. I 1989 stoppet Institutt for biofysikk alt arbeid på utviklingen av DNA-stoffet Derinat. Videre ble dets optimalisering, opprettelsen av doseringsformen, teknologien for industriproduksjon utført av Yu.P. Weinberg med ansatte. Han viet 30 år av sitt liv til dyrking.
I 1993, Ph.D. YP Weinberg og MD EV Merkulov utviklet en metode for behandling av en rekke onkologiske sykdommer med konjugatet: Derinat + anthracyclin cytostatin, som gjør det mulig å redusere kardio og myelotoksisitet og øke terapeutisk effekt. Hos pasienter med stadium III - IV ble det observert forsvunnelse av metastaser fra bein, lever og lunger, med forlenget livstid til 4-5 år eller mer.
I 1994 organisert en gruppe medarbeidere og opprettet en industriell produksjon av et stoff som ikke har noen analoger i verden. Siden 1996 har det vært tillatt for utbredt medisinsk bruk på vegne av Helse- og medisinske departementet i Russland nr. 316 datert 13.06.96 (registreringsbevis nr. 96/31616, 96/31617). Etter YuPs død. Weinberg ble videreført av sin ektefelle, Candidate of Technical Sciences, vicegeneraldirektør for vitenskapelig arbeid, CJSC "Technomedservice" FE E.N. Kaplin.
Ved utgangen av 1997 ble Derinat immunmodulator anerkjent som årets medisin.
I 2000 ble den 1. all-russiske konferansen holdt, og i 2002 ble den andre all-russiske konferansen holdt i Moskva, hvor resultatene av bruken av Derinat på ulike fagområder ble diskutert mye [1].
Den kjemiske sammensetningen av Derinat er 15 mg / ml oppløsning av natriumsalt av naturlig deoksyribonukleinsyre i 0,9% natriumkloridoppløsning.
Det biologisk aktive stoffet deoksyribonukleinat er et ekstrakt fra storsmelt med en molekylvekt på 270-500 kDa, den hypokromiske effekten er ikke 37%, protein er 1% intakt. En DNA-Na-molekyl består av 2 polynukleotidkjeder som danner en dobbelt helix med hensyn til samme akse. Kjedens retning er gjensidig motsatt. Sukkerfosfatskelettet ligger på periferien av doble helixen, og de nitrogenholdige basene er inne, deres plan er vinkelrett på helixens akse. Sammensetningen av deoksyribonukleinsyre innbefatter aminosyrer - tymin, cytosin, adenin, guanin.
Den hyperkromiske effekten karakteriserer fødsel, graden av bevaring av den sekundære strukturen. Absolutt naturlig DNA-Na har hyperkromisme 46 ± 1,5%.
Fysisk-kjemiske egenskaper Molekylærmasse påvirker pyrogenicitet og mutability. Med en molekylvekt på 1012 dalton, kjøper DNA-Na pyrogenegenskaper, og DNA blir mutagent.
Søket etter DNA med lav molekylvekt fortsatte til et optimalt ble funnet - 270-500 kDa. Først ble det oppnådd en klebrig masse, og bare som et resultat av et langt søk ble et amorft pulver oppløst i en 0,1% løsning. DNA ved den spesifiserte molekylvekten av natriumklorid penetrerer inn i cellen uten å ødelegge membranen, pinocytose. Virkningen av lave temperaturer reduserer den biologiske aktiviteten, slik at hovedbetingelsen for å unngå ødeleggelse av strukturen er lagring av legemidlet ved en temperatur fra +4 til +8 ° C på et sted beskyttet mot lys.
En liten mengde protein (1%) indikerer en lav antigenaktivitet. Et karakteristisk trekk ved Derinat er organets uavhengighet, i motsetning til RNA, som har en orginspecifik eiendom.
Biologisk effekt For alle sine likheter, varierer nukleinsyrer i deres fysisk-kjemiske og biologiske egenskaper. I begynnelsen av det tjuende århundre ble det forsøkt å avsløre den viktigste virkemekanismen. Etter at nukleinsyre er injisert i cellen, aktiveres nuklease, i direkte avhengighet av hvilke cytose, bakterioser og enzymatiske prosesser av cellen er lokalisert.
De rikeste i nuklease lymfocytter, hudceller og milt, vaskulært endotel. Nukleinsyre-pinocytose øker muligheten til slimhinner, hud, vaskulært endotel, lymfocytter for å motstå en smittsom begynnelse. Nukleinsyre er en av hovedbærerne av organisk bundet fosfor.
På 70-tallet av det tjuende århundre ble det utført mye forskning for å studere effekten av DNA på kroppens regenerative prosesser. DNA aktiverer reparative prosesser, men deres effektivitet er direkte avhengig av polymeriseringsgraden av legemidlet. Japanske forskere har bevist at DNANa med en molekylvekt på ikke mer enn 500 kDa ikke bærer genetisk informasjon.
Russisk forsker Yu.P. Weinberg [2] fant at bare naturlig DNA, som beholdt sin dobbeltstrengede struktur, vridd i en spiral, har biologisk aktivitet.
Denaturert DNA er mye mindre i stand til å trenge inn i cellen sammenlignet med naturlig DNA. Den immunmodulerende effekten skyldes evnen til å gjenopprette og aktivere omstruktureringen av immunforsvar, immunforsvarets generelle bindingsaktivitet, stimulere lymfocytt B-linken, aktivere T-hjelperceller, øke makrofager og fagocytteres evne til å absorbere og drepe mikrober. Samtidig aktiveres cellulær immunitet (T-killers evne til å drepe celler påvirket av viruset og klamydia, stafylokokker, tarmpinner, Helicobacter pylori). DNA-Na er effektivt i strålings leukopeni [3], har en antioksidant effekt, fjerner frie radikaler fra kroppen, akkumulerer inflammatoriske prosesser, reduserer vekstraten for neoplasmer med 20%.
Forskerne bemerket at DNA ikke bare har en tendens til å akkumulere i organer og vev som er i stadium av metabolisk sult, er hypoksi, men bidrar også til akkumulering av andre stoffer i dem, reduserer forgiftning (spesielt fra antibiotika og andre legemidler) og øker muligheten for penetrering gjennom blod-hjernebarrieren, og også har sorptjonsegenskaper. 50% av dosen absorberes etter 30 minutter, og slag og nedbrytningsprodukter absorberes opp til 72 timer. Ifølge M.I. Gromova [4], sammenlignet med anabole steroider eller solkoseryl, er den reparative effekten av Derinat 2 ganger høyere.
Maksimal opphopning forekommer i benmargen, lymfeknuter, milt. Blodkroppene vokser med 12%, blodsegmentet blodglobulin reduseres etter 2-3 uker etter avslutning av behandlingsforløpet med Derinat, som har en svak antikoagulerende effekt.
Det er godkjent for medisinsk bruk som et stoff som stimulerer reparative prosesser, hematopoiesis, som har en immunmodulerende effekt, noe som forårsaker en økning i antall granulocytter, lymfocytter, blodplater.
Den eneste produsenten av Derinat er ZAO Technomedservice, Moskva.
Den 22. september 2003 ble legemidlet registrert i Russland i 2 doseringsformer, farmakoterapeutisk gruppe 6. (immunmodulatorer).
• Р № 002916/01 Derinat 15 mg / ml - oppløsning til intramuskulær administrering (in / m).
• № 002916/02 Derinat 0,25% - løsning for ekstern og lokal bruk.
Farmakologisk virkning Derinat Den har en kraftig modulerende effekt på humoral og cellulær immunitet, fagocytose og lokal immunitet.
Vel stimulerer celleregenerering og reparative prosesser.
Reduserer alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser og forhindrer spredning.
Gjenoppretter vaginal mikrobiocenose og øker lokal immunitet hos pasienter med bakteriell vaginose.
Det har en vedvarende klinisk og immunologisk effekt i kompleks terapi av langvarige kroniske virusinfeksjoner (GGI, PVI, KHI, CMI), inkludert med ulike sammenhengende sykdommer.
Signifikant reduserer antallet og varigheten av sykdomsavbrudd, øker intervallperioden.
Reduserer giftige bivirkninger ved bruk i kombinasjon med antibiotika og antivirale legemidler og reduserer behandlingstiden.
Den har en kraftig, selektiv antiviral effekt, som gjør det mulig for lokal behandling og rehabilitering av skjedenes skader.
Maksimal eliminerer lokale immunopatologiske reaksjoner, dystrofiske og dysregenerative prosesser i livmorhalsen, gjenoppretter bakterieaktige egenskaper av vevet, eliminerer betingelsene for vedvarende mikrobielle patogener når de påføres topisk.
Form for frigjøring • Løsning for intramuskulær injeksjon av 15 mg / ml, 5 ml - hetteglass [5] i kartong nr. 5.
• Løsning for ekstern bruk av 0,25%, 10 ml - dryppflasker.
Oppbevaringsbetingelser, utløpsdatoer Flasker til injeksjons- og dryppflasker skal oppbevares ved en temperatur på +4 - +18 ° С på et mørkt sted.
Holdbarhet for uåpnede hetteglass - 5 år. De frigjøres i henhold til vanlig medisinsk resept.
Bivirkninger Med Derinat injeksjoner kan temperaturen stige til 37,2-37,3 ° C, som ikke varer mer enn en dag. Sjelden, smerte, infiltrering og klonisk muskeltrakting ved introduksjonstidspunktet, som er lokal i naturen.
Kontraindikasjoner Individuell intoleranse mot stoffet.
Bruk av Derinat i gynekologisk praksis Oppmerksomhet! Ovennevnte doser og regimer, samt indikasjonene på forskrivning av Derinat, er valgfrie, men kun rådgivende i naturen og kan justeres for å passe til en bestemt klinisk situasjon. Det bør huskes at bruken av stoffet er vellykket kombinert med operasjonsmetoder. Derinat ble foreskrevet samtidig med etiopathogenetisk behandling, ved UV-bestråling ved bruk av intensiv terapi.
Fig. 1. Virkningsmekanismen til den naturlige regulatoren av immundosen, administreringsmetoder, behandlingsvarighet Administrasjonsmetoder:
- parenteral, inn / m;
- intranasal;
- vanning av munnhulen og strupehodet
- innånding;
- ekstern (behandling av sår og overflater);
- Intravaginal (tamponger i vagina);
- intraokulær;
- intraotal
Parenteral metode. Påfør en 15 mg / ml løsning i 5,0 ml ampuller. En enkelt dose - 75 mg tørrstoff. Den parenterale formen er en DNA-Na-løsning i en 0,9% natriumkloridløsning. Skriv inn / m dyp, sakte i 1-1,5 minutter.
Kursets varighet er 5-10 injeksjoner med et intervall på 48-72 timer avhengig av sykdommen.
Intranasal metode. Bruk en 0,25% løsning i dryppflasker. Du kan også bruke 15 mg / ml - innholdet i ampullen skal fortynnes i kokt eller destillert vann i et forhold på 1: 6, det vil si, sett til 5 ml av en 15 mg / ml oppløsning på 25 ml vann.
Innstilling av 2 dråper 3 til 5 ganger per dag anbefales.
Kursets varighet - fra 5 dager til 6 måneder, avhengig av sykdommen.
Vanning av munn og svelg. En 0,25% løsning brukes for skylning, forvarming den til 36,0-37,0 ° С. Du kan også bruke 15 mg / ml, fortynne den til 0,25%. De mange skyllene - fra 3 til 6 ganger om dagen. Varighet av bruk - fra 5 dager til 6 måneder, avhengig av sykdommen.
Innåndingsmetode. Bruk en 0,25% løsning i dryppere eller hetteglass, og tilsatt destillert vann i forholdet 1: 1. Lad beholderen i en inhalator, og pasienten inhalerer en løsning fra den.
Avhengig av sykdomsforløpet - fra 5 til 10 prosedyrer. Det kan gjentas i intervaller på 3-6 måneder. Legemidlet er spesielt effektivt hos barn, med langvarige infeksjoner i øvre luftveier, polinoza, allergier, adenoider, tonsillitt.
Rektal metode. Det kan brukes i stedet for parenteral eller i kombinasjon med det eller alternativt. Oftest er det foreskrevet for pasienter med økt smertefølsomhet, i stedet for i / m-administrasjon til barn eller for aktuell bruk i svulster i rektum, sigmoid kolon, inflammatoriske og autoimmune sykdommer i tyktarmen.
En enkeltdose (5 ml av en 15 mg / ml oppløsning) fortynnes med destillert vann i forholdet 1: 6 og administreres rektalt (enema, pære eller sprøyte uten nål). Multiplikasjonen av prosedyren - fra 5 dager til flere måneder, avhengig av sykdommen.
Utendørs modus. Derinat er foreskrevet i form av lotioner, sprøyting, vanning, ved bruk av en 0,25% løsning. Varighet av påføring - fra 5 prosedyrer til gjentatte ganger avhengig av sykdommen. For granulering av sår som brukes i lang tid - til helbredelse. Nylig har Derinat funnet bred anvendelse i kosmetikk i form av kremer og salver.
Intravaginal metode. Påfør i form av tamponger fuktet med 0,25% løsning. Brukes i behandlingen av kolpitt, endokervisitt, pseudo og livmoderhalsen erosjon. Noen ganger er Derinat-behandling kombinert med en helium-neon laser. Behandlingsforløpet - fra 5 dager til flere måneder, kan du daglig.
Tamponger som må administreres 2 ganger om dagen, er fuktet med stoffet til væsken er fullstendig absorbert.
Erfaring med klinisk bruk av stoffet Derinat i gynekologi. Siden 1996 har det vært arbeidet med bruk av immunmodulatoren Derinat i gynekologisk praksis. Kvinner fra 18 til 45 år med akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene i ulike lokaliseringer ble undersøkt: cervikal erosjon, bakteriell vaginose, endometritis, salpingoophoritt, pelvioperitonitt, tubo-ovarie tumorer, peritonitt. 45% av pasientene hadde kombinert patologi. For bekreftelse av diagnosen og overvåking av kur, ble kolposkopi, bakteriologisk metode, ELISA og PCR, UZS av bekkenorganene benyttet.
De fleste pasientene klaget over vedvarende leukoré, vondt og trekk smerte i underlivet og lumbosakralområdet. Under akutte prosesser var det en økning i kroppstemperatur, bestråling av smerte i de ytre kjønnsorganene eller endetarmen.
Menstrual dysfunksjon av forskjellig art ble oppdaget hos 64,9% av kvinnene. Varigheten av akutte sykdommer varierte fra flere timer til 2-3 dager, kroniske sykdommer - i gjennomsnitt 4,8 ± 0,6 år. Ultralyd i bekkenorganene viste tegn på betennelse i eggstokkene hos 34,8% av pasientene, tubo-ovarieformasjoner - i 4,3%, endometrit - hos 30,4% av kvinnene. Med kolposkopi ble cervikal erosjon detektert i 21,7% tilfeller. Bakteriell vaginose ble påvist ved bakteriologiske metoder hos 30,4% av kvinnene. Gynekologisk peritonitt skjedde i 13% av tilfellene.
Analyse av resultatene av behandlingen av kronisk inflammatorisk prosess i livmorforbindelsene ved bruk av Derinat immunoprotektoren i kombinasjon med et antibiotikum viste høy effektivitet og oppnådd en rask bærekraftig gjenoppretting av livmortilhengets struktur og funksjon. Dette er den metode man velger når man behandler langsomme infeksjoner av det kvinnelige kjønnsorganet.
Professor N.M. Kalinina et al. [5] ble utført forskningsarbeid i det russisk senter for nød- og strålemedisin EMERCOM i Russland: kvinner med nedsatt reproduktiv funksjon på grunn av kronisk endometrit og under tilsyn av spesialister fra Institutt for obstetrik og gynekologi. Ott ble gitt Derinat i injiserbar form. I alt ble 5 injeksjoner av intramuskulær injeksjon brukt per kurs. Evaluert effektiviteten av terapi for å redusere nivået av proinflammatoriske cytokiner i perifert blod og redusere antall naturlige drepeceller i endometrium ved bruk av metoden for immunhistocytokjemi i endometrielle biopsier, oppnådd for diagnostiske formål av gynekologer. Resultatene av terapi er presentert i tabell. 1.
Sammenligning av de oppnådde resultatene, kan vi snakke om effektiviteten ved bruk av hjemmepreparat. Endringer i indikatorene for produksjon av proinflammatorisk cytokin TNF-a (pg / ml) i perifert blod og antall naturlige drepere i endometrium hos kvinner med nedsatt reproduksjon på grunn av kronisk endometrit etter behandling med Derinat TNF-in TNF-in vitro in vitro Derinat som en immunmodulator, som i terapeutiske doser gjenoppretter immunsystemfunksjonene, rekonstruerer effekten SU- immunforsvaret.
Inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene hos kvinner. Inflammatoriske sykdommer hos de kvinnelige kjønnsorganene okkuperer førstnevnte i strukturen av gynekologisk sykelighet. Dette er et av de presserende problemene i moderne gynekologi. For tiden er utbredelsen av slettet, langvarig løpet av betennelsessykdommer hos kvinnelige kjønnsorganer.
Hastigheten til å optimalisere behandlingen av kjønnsinfeksjon skyldes veksten av kroniske vedvarende former som er resistente mot tradisjonelle eksponeringsmetoder, som forklares på den ene side av en forandring i mikroorganismer og på den annen side av en reduksjon i antiinfeksjonsimmunitet hos pasienter.
Slimhinnen i reproduktive systemet er representert ved forskjellige epitel, hvis tilstand er avhengig av fase i menstruasjonssyklusen: desquamation, regenerering og sekretorisk fase. I endometrisk slimhinne er store granulære lymfocytter, T-celler og få B-celler. I sekretorisk fase av menstruasjonssyklusen øker antallet deres.
Med slimhinnens nederlag øker det også, deres cytotoksiske effekt øker. De resulterende adhesjonsmolekylene blir avsatt på endometrium, vaskulært endotel, som forårsaker en inflammasjonsreaksjon: mange mikroorganismer og virus er tropiske mot slimhindeceller.
Patogenesen og tilstanden til immunsystemet i inflammatoriske sykdommer hos de kvinnelige kjønsorganene. Ofte forekommer inflammatoriske sykdommer i reproduksjonsalderen og er samtidig. Infeksjonsporten til infeksjonen er de nedre delene av kjønnsorganet.
Studier har vist at i patogenesen av akutte og kroniske sykdommer hos de kvinnelige kjønnsorganene, er svekkelse av de lokale immunmekanismer av anti-infeksjonsbeskyttelse og beskyttelsesegenskapene til slimhinderen i kjønnsorganene viktige.
Tilbake i 1928, I.V. Davydovskiy understreket at "problemene med betennelse og immunitet er svært nært i kontakt med hverandre", og nå betraktes inflammatoriske og immunreaksjoner i stadig større grad i uadskillelig enhet (Sarkisov DS, 1988).
Ifølge de fleste forskere er endringer i immune homeostase i purulente betennelsessykdommer i uterus en av nøkkellinkene i patogenesen av denne sykdommen [6] (Peresada OA, et al., 1989; Antonova LV, 1990;
Pogodin O.K. et al., 1991).
Ifølge dataene som er oppnådd, er en tidligere manifestasjon av omstruktureringen av immunsystemet som respons på bakteriell invasjon en endring i strukturen av korrelasjoner mellom forskjellige immunkompetente celler. Det ble avdekket at sammenlignet med antall positive korrelasjoner hos friske kvinner med purulente betennelsessykdommer i livmoren, blir de redusert med nesten 2 ganger.
Det preges av en betydelig (mer enn 3 ganger) økning i nivået av sirkulerende immunkomplekser (CIC) sammenlignet med samme indikator i gruppen av friske.
Parallelt var det en reduksjon i leukocytaktiviteten ved fagocytisk tall og fagocytisk indeks. Sannsynligvis er en økning i nivået av CEC forbundet med et brudd på deres katabolisme i leveren, så vel som med hypoimmunoglobulinemi som følge av akselerasjonen av kompleksdannelsesprosessen (Sazhin VP, 1989).
Egenheten ved akutt betennelse er en signifikant økning i det absolutte antall celler som bærer B-lymfocyttmarkører, så vel som mononukleære celler som uttrykker CD- og HLA-Dr-antigener. Samtidig ble det ikke observert den uttalt dynamikken til gjennomsnittsverdier for indikatorer som karakteriserer fenotypen av T-lymfocytter og deres subpopulasjoner [8].
Denne typen aktivering av immunsystemet er ikke-spesifikk og har en adaptiv natur. Den beskrevne dynamikken i den mononukleære fenotypen bør betraktes som en vanlig beskyttende og adaptiv respons av mikroorganismen til bakteriell invasjon, og en signifikant økning i antall aktiverings antigener CD38 og HLA-Dr, samt perifere blodmonocytter og eosinofiler, bør betraktes som ekvivalent med prosessen.
Ved kroniske sykdommer hos de kvinnelige kjønnsorganene, er tegn på uttalt sekundær vevsimmundefekt (reduksjon i T-lymfocyttnivåer, reduksjon i immunoregulatorisk indeks, IgA-produserende plasmaceller, sekretorisk IgA og økt antall IgG-utsende plasmaceller, faste immunkomplekser) og endosalpinx, vedvarende mikroorganismer og den skarpe adskillelsen av epithelial-stromal interaksjoner med naras prosessen med atrofi av integumentary epitel og stromal fibrotisering. Samtidig var det en signifikant reduksjon i de bakteriedrepende egenskapene til slim på øvre del av reproduktive tarmkanalen, hyperproduksjon av nøytral slim og svekkelse av dreneringsfunksjonen i uterus og egglederrør på grunn av inhiberingen av den kinetiske aktiviteten til cilierte celler. Strukturelle endringer var stereotypiske og avhengde ikke arten av det smittsomme patogenet (Mayansky DN, 1993).
Immunsystemet i inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene er preget av eksistensen av faktorer med naturlig motstand mot innføring av virus og bakterier.
Disse inkluderer makrofager, lymfocytter, det vil si perifere blodceller, morderceller. De bidrar alle til den cytostatiske effekten.
Immundelen er representert av T- og B-celler, som indikerer begynnelsen av syntesen av immunoglobulin, produksjonen av antistoffer. Det er mulig å bestemme sykdommens art. Bakterier og virus i kroppen er fanget av Langerhans-celler (fagocytter), da går de inn i makrofager og lymfepassasjer i regionale lymfeknuter. Hvis det smittsomme stoffet befinner seg på slimhinnen i reproduktive systemet, lukkes det her, og en liten del av antistoffene kommer inn i blodet.
Inhibering av cellulær immunitet kan skyldes aktiv undertrykkelse, en viss effekt av Th2-antiinflammatoriske cytokiner, deletjon av immunkompetente celler på grunn av apoptose, induksjon av T-celleanergi.
Etiologien til inflammatoriske sykdommer er forskjellig. Ifølge enkelte forfattere oppretter spesifikke og ikke-spesifikke patogener polymikrobielle foreninger i en kvinnes kropp. En økning i kausjonsmiddelets motstand mot terapi er notert, noe som bestemmes av en endring i den etiologiske strukturen av kjønnsinfeksjonen, særlig ved en økning i rollen som opportunistiske mikroorganismer, inkludert gramnegative bakterier og ikke-spordannende anaerober;
Overveksten av mikrobielle foreninger med mer utprøvde patogene egenskaper enn monokulturer; øker rollen som protozoer, sopp og virus. Det er kjent at patogener, som har en undertrykkende effekt på immunkompetente celler, reduserer effektiviteten av immunresponsen.
T. Maruotti et al. (1990) beskriver patogenesen av inflammatoriske sykdommer i form av to alternativer. Den første er stigende florainfeksjon i de nedre delene av kjønnsorganet.
Den andre er spredningen av mikroorganismer fra ekstragenitale foci, inkludert fra tarmen. Den mest anerkjente er oppstrømsveien til anaerobe mikroorganismer (intrakanalikulær).
Inngangsporten til infeksjonen er et brudd på vevets integritet (mikro- og makrodamager under invasive inngrep, operasjoner, fødsel, etc.). Anaerober trer inn i nabolagene i slimhinnene i skjeden og livmorhalskanalen, tykktarmen, ytre kjønnsorganer, huden, formere seg, spre seg og forårsake den patologiske prosessen [6, 7].
I tillegg til årsaksfaktorer er det også provokerende faktorer:
- lang slitasje
- kavitære og laparoskopiske inngrep;
- spontan fødsel
Kjønnsfaktorer - kroniske sykdommer i uterus og appendages, seksuelt overførbare sykdommer, bakteriell vaginose, urogenitale sykdommer i seksuell partner, tilstedeværelse av inflammatoriske komplikasjoner i historien.
Ekstreme faktorer - diabetes mellitus, fedme, sykdommer i urinsystemet, etc.
Sosiale faktorer - kronisk stress, yrkesfare, lav levestandard, utilstrekkelig og dårlig ernæring, kronisk alkoholisme og narkotikamisbruk.
Lær hva Scientologi er.
Ditt liv vil forandre seg.
Behavioral faktorer - tidlig oppstart av seksuell aktivitet, høy frekvens av seksuelle kontakter, et stort antall seksuelle partnere, ikke-tradisjonelle former for seksuell kontakt, seksuelle handlinger under menstruasjon.
Til tross for fremveksten av nye antibakterielle stoffer, er effekten av standardbehandling av inflammatoriske sykdommer i gynekologisk praksis lav, har lang varighet og høy kostnad. På den ene side er inflammatoriske sykdommer ofte ledsaget av undertrykkelse av immunitet, på den annen side blir patogener resistente mot antibiotika, deres virulens, patogenitet og evne til å fortsette i miljøet øker. I denne sammenheng har interessen i de senere år økt i metodene for komplekse antibakterielle og immunologiske effekter.
Systemisk immunterapi ved bruk av tymuspreparater og interferoninduktører fører ikke til restaurering av slimhinnens beskyttende egenskaper i kvinnens indre kjønnsorganer. Denne situasjonen registreres hos pasienter med hyppige eksacerbasjoner av den inflammatoriske prosessen, noe som tydeligvis skyldes utilstrekkelig inntak av immunmodulatoren i sentrum av lokal immunodefekt under betingelser av stromal fibrose og vaskulær sklerose. Samtidig er det kjent at i slike foci av lokal immundepresjon kan isolere og vedvare mikroorganismer som støtter den inflammatoriske prosessen.
I denne forbindelse er det behov for lokal immunokorreksjon (eller immunrehabilitering), hvor den immunotropiske stoffets mest intensive innflytelse på lokale faktorer for immunitet, samt på regionalt lymfoidvev oppnås.
Målet med alle kliniske studier som er omtalt nedenfor, er å evaluere effektiviteten av stoffet Derinat i den komplekse behandlingen av inflammatoriske sykdommer hos de kvinnelige kjønnsorganene.
Immunmodulerende effekt av legemidlet på grunn av evnen til å gjenopprette og aktivere omstruktureringen av immunforsvar, immunsystemets aktivitet, stimulering av B-lenken av lymfocytter, aktivering av T-hjelperceller etc.
Samtidig aktiveres mobil immunitet.
Evnen til naturlig morder og antigenspesifikke T-killer-celler for å drepe celler berørt av virus og mikrober er økt.
Derinat har uttalt reparative og regenerative egenskaper, samt evnen til å overføre doseringsformer til lesjonen, og øker effekten av terapien.
Derinat i behandlingen av bakteriell vaginose (BV) Dette er en ikke-inflammatorisk smittsom sykdom assosiert med vaginal biotopdysbiose og ledsages av en overdreven høy konsentrasjon av obligatoriske og eventuelt anaerobe opportunistiske mikroorganismer og en kraftig reduksjon av konsentrasjonen av melkesyre vaginale bakterier. Samtidig påvises ikke T. vaginalis, N. gonorrhoeae og sopp av slekten Candida i sekresjonene.
Ifølge litteraturen varierer forekomsten av ikke-gravide kvinner fra 4 til 61%, gravide kvinner - 14-20%. BV er en vanlig sykdom i skjeden, hvor frekvensen varierer fra 12 til 42% i strukturen av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene. En av hovedårsakene som bidrar til forekomsten og tilbakevendende løpet av BV er en nedgang i kroppens forsvar på grunn av brudd på både systemisk og lokal immunitet. Spesielt uorden av lokale mekanismer for beskyttelse av slimhinnene i kjønnsorganet.
Diagnostiske kriterier BV Overflødig homogen gråhvit væske, festet til veggene i skjedenutløpet i fravær av tegn på betennelse i skjeden.
PH for vaginalinnholdet er 4,5, hvilket reflekterer fraværet eller reduksjonen i antall melkesyrebakterier.
Positiv aminestest eller indikasjon i trimetylaminutsprøytninger.
Tilstedeværelsen av nøkkelceller ved smearmikroskopi av vaginal innhold (epitelceller tett dekket med gram-negative stenger).
Mislykket tidligere behandling av vaginitt med antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler.
Ingen tegn på betennelse i studien av biopsiprøver av vaginal slimhinner i bakre fornix.
Samtidig påvisning av tre eller flere kriterier gjør det mulig å diagnostisere BV med høy sannsynlighet.
Behandlingen av denne sykdommen utføres vanligvis ved en to-trinns kompleks metode. I første fase brukes lokal antibakteriell behandling. I det andre brukes bakterielle biologiske preparater for å gjenopprette vaginal mikroflora.
Fra standpunktet til den konvensjonelle behandlingen av BV har en to-trinns kompleks metode for behandling av denne sykdommen blitt implementert i flere år, hvor hovedprinsippet er dannelsen av optimale fysiologiske betingelser for det vaginale miljø og restaurering av mikrobiocenosen.
Vanligvis behandles lokal antibakteriell terapi (metronidazol, clindamycin) i henhold til de utviklede regimene, i henhold til indikasjoner østrogen, immunokorrektorer, antihistaminer, lokalanestetika foreskrives.
Den andre fasen innebærer lokal bruk av biologiske agenter mot bakterier for å gjenopprette vaginaens mikroflora.
Imidlertid fører det beskrevne behandlingsregimet ofte ikke til ønsket effekt.
Siden skjeden betraktes som et immunokompetent organ, er koloniseringsresistensen av den kvinnelige kjønnsorganet tilveiebrakt av mikrofloraen og det lokale immunitetssystemet til denne økologiske nisjen.
Basert på dette, E.E. Voropaeva og E.A. Kazachkova [9] evaluerte effektiviteten av stoffet Derinat i den komplekse terapien av BV. Studien involverte 46 kvinner av reproduktiv alder utenfor graviditeten med en bekreftet diagnose av "BV".
Den første gruppen inkluderte 20 pasienter som mottok oralt 500 mg metronidazol 2 ganger daglig, og i topisk grad en 3% løsning av hydrogenperoksid en gang daglig i en uke.
Den andre gruppen besto av 26 kvinner, i hvis behandling Derinat ble også inkludert i form av vaginale tamponger innen 7 dager.
I løpet av andre behandlingsstadiet fikk alle pasienter eubiotisk væske bifidumbakterin oralt i 7-10 dager.
Det ble anbefalt til alle søkere å ikke bruke douching og andre intravaginale eller systemiske antibakterielle stoffer, samt å avstå fra seksuell aktivitet.
Kontroll mikrobiologisk undersøkelse ble utført 10 dager og 3 måneder etter avslutning av behandlingen. Kriteriene for utvinning er fraværet av klager, normalisering av antall og karakteristika ved utslipp fra skjeden, fravær av nøkkelceller og isolerte hvite blodlegemer i synsfeltet i gramutsprøytninger.
Bruk av slikt regime etter behandlingens slutt resulterte i gjenvinning av en signifikant klinisk forbedring hos 96,2% av kvinner, hvorav henholdsvis pasienter i gruppe 1 og 2 var henholdsvis 87,4 og 96,2%. Terapi var ineffektiv i 12,6% av kvinnene i 1. gruppe og 3,8% av pasientene i 2. gruppe. Det var ingen tilfeller av seponering av behandlingen på grunn av dårlig toleranse for legemidlene, ingen bivirkninger ble notert.
Dermed foreslår vår studie en høyere effekt av behandlingsregimet, som inkluderer lokal bruk av Derinat.
Resultatene av studien viser effekten av behandlingsregime for BV, inkludert lokal administrering av Derinat. Lokal bruk av stoffet i den komplekse terapien av BV tillatt å øke effektiviteten av behandlingen med 8,8% sammenlignet med standarden. Tilgjengelighet, effektivitet, enkelhet gjør det mulig for oss å anbefale lokal anvendelse av Derinat i den komplekse terapien av BV.
Derinat i behandlingen av cervikal patologi E.E. Voropaeva og E.A. Kazachkova (2001) administrerte Derinat til pasienter som lider av kjønnspatologi av ulike etiologier i kombinasjon med livmorhalskreft (pseudo-erosjon, cervicitt, endokervisitt). Totalt 96 kvinner fikk behandling: 36 med pseudoerose, 24 med endokervisitt, 36 med kolpitt av ulike etiologier. Undersøkelsen omfattet anamnese, generell og gynekologisk undersøkelse, cytologiske og bakteriologiske undersøkelser, kolposkopi, ultralyd av bekkenorganene, studien av immunstatus hos pasienter.
Pasienter klaget over leukoré, smerte, kontaktblødning. Når det ble observert med et speil, ble detosjon detektert, som ble bekreftet av kolposkopi-data (figur 2). I alle kvinner hadde det kolposkopiske bildet en individuell karakteristikk: utviklingen av cervicitt ble ledsaget av desquamation av flerskiktsplaméepitelet i livmorhalsen med dannelse av pseudo-erosjon eller ekte erosjon. I inflammatoriske prosesser ble det kolposkopiske bildet av livmorhalsen avhengig av scenen og graden av manifestasjon, preget av ektopi med en transformasjonssone. Observerte markerte hevelse og hevelse i livmorhalsslimhinnen, rikelig blodpåfylling, vranglid i vev. Det sylindriske epitelet ved inngangen til livmorhalsen var også i en tilstand av ødem, noe som var spesielt godt manifestert med utvidet kolposkopi. Bakterioskopiske og bakteriologiske studier, PCR og ELISA-reaksjoner viste tilstedeværelsen av polymikrobielle foreninger hos alle pasienter.
Fig. 2. Cervikal erosjon under den første undersøkelsen. For tiden er det ulike behandlingsregimer for pasienter med samtidig sykdommer i livmorhalsen. Men i ingen av dem er det noe omtale av den lokale (i livmorhals) administrasjon av Derinat immunmodulatoren.
En to-trins metode for behandling av cervikal erosjon ble foreslått, noe som gir en omfattende og individuell tilnærming til behandlingen av hver pasient, idet man tar hensyn til den rådende mikroflora og immunsystemets tilstand. Terapi ble gjennomført i intermenstrualperioden.
Stage I Antibakteriell terapi, avhengig av mikrofloraens følsomhet overfor antibiotika (sumamed, gentamicin, doxycyklin, cephalosporin, etc.) i standarddoser på 5-7 dager.
15 mg / ml Derinat-løsning - 5,0 ml intramuskulært daglig vitaminbehandling.
Legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen.
Trinn II Fortsettelse av antibiotikabehandling opptil 10 - Innledning av en 15 mg / ml løsning av Derinat-preparatet - 5,0 ml i / m annenhver dag opptil 10 injeksjoner.
Aktuell behandling: Behandling av skjeden og livmoderhalsen med et av antiseptika (vandig løsning av Plivacept, furacillin, etc.), deretter ble livmorhalsen skyllet rikelig med 0,25% Derinat-løsning (opptil 10 prosedyrer), en tampong ble injisert over natten med en 0,25 % oppløsning av legemidlet.
Parallelt ble det benyttet polyginax og clotrimazol suppositorier for normalisering av vaginal mikrokose. Under kroniske inflammatoriske prosesser er det angitt 3 til 5 kvanteterapi. Behandlingen ble utført i kombinasjon med en helium-neon laser.
Dynamikken til endringer i tilstanden til livmoderhalsen med sine kombinerte lesjoner ble sporet mot bakgrunnen av komplisert terapi med bruk av stoffet Derinat. I løpet av behandlingen ble kolposkopisk observasjon av tilstanden til livmorhalsen utført.
Samtidig begynte dannelsen av en transformasjonssone med 2-3-prosessen med lokal eksponering (figur 3).
Dannelsen av en transformasjonssone ble observert fra periferien eller fra midten av den eroderte overflaten av livmorhalsen i form av fokalsoner eller kontinuerlig epitelisering (figur 4).
Pasientene hadde en utbredt antiinflammatorisk effekt, manifestert i innsnevring av kapillærene, redusert hevelse av slimhinnene i skjeden og livmorhalsen, gjenopprettet nakkeens evne til å bli malt med en løsning av lugol jevnt i mørk brun farge. Dette skyldes det faktum at Derinat, som en kraftig stimulator for cellegenerasjon, sikrer rask epithelisering av pseudo-erosjon (figur 5). En cytobakteriologisk undersøkelse av det vaginale innholdet viste en økning i vaginaets renhet og en reduksjon i nivået av leukocyttreaksjonen.
Den lokale anvendelsen av Derinat ble notert:
- høy immunokorrigerende effekt på T og B immunitetssystemer;
- eliminering av dystrofiske prosesser og brudd på regulatoriske mekanismer;
Fig. 3. Formasjon av en transformasjonssone fra 2. til 3. prosedyre - gjenoppretting av de beskyttende egenskapene til livmorsslim, ledsaget av smerteforsøk, opphør av bleking, eliminering av vaginal dysbiose, eliminering av cervical pseudo erosjoner.
Fig. 4. Formasjon av en transformasjonssone i form av fokal fig. 5. Epithelisering av pseudo erosjon Den utviklede tostadige behandlingsmetoden tillot å gjenopprette integriteten til livmorhalsen i 96,4% av tilfellene, stabil remisjon i kroniske prosesser - i 93,2% og 100% kur i den akutte sykdomsformen.
Overvåkning av effektiviteten av behandlingen ble utført 3-4 uker etter avslutning av behandlingsforløpet. Det anbefales å gjenta det etter 3 måneder.
I NIIPK-ansatte T.M. Sokolova, D.Yu. Melnikov, S.P. Onischenkov gjennomførte behandling med den eksterne form av Derinat (0,25% løsning). Derinat ble brukt til å behandle cervikal pseudo-erosjon, kolpitt, endokervittitt. Totalt 96 kvinner fikk behandling, 36 pasienter med pseudoerose, 24 personer med endokervisitt, 36 med kolpitt av ulike etiologier. Behandlingen ble utført i kombinasjon med en helium-neon laser. Pasientene hadde en vedvarende uttalt antiinflammatorisk effekt. Dette ble uttrykt i innsnevring av kapillærene, reduksjon av hevelse i slimhinnene i skjeden og livmoderhalsen, nakkeens evne til å bli farget med Lugols løsning jevnt i en mørk brun farge ble gjenopprettet. Dette skyldes det faktum at Derinat, som en kraftig stimulator for cellegenerasjon, sikrer rask epithelisering av pseudo-erosjon.
Når cytobakteriologisk undersøkelse av vaginalt innhold øker graden av renhet i skjeden og reduserer nivået av leukocyttrespons. Derinat til behandling av gynekologiske sykdommer er mye brukt i byen Novosibirsk. I tillegg til NIIPK, brukes den også i 2. gynekologisk sykehus. Legene har verdsatt dette stoffet. "Til dags dato er det ingen bedre immunmodulator med et bredere spekter av handling," sier gynekologen fra det 2. gynekologiske sykehuset, L.A. Latysheva. På dette sykehuset brukes stoffet i 1,5 år for behandling av livmorfibroider, mastopati, kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene.
Derinat i behandlingen av inflammatoriske sykdommer i livmoren og vedheng eren infeksjon bidrar til utvikling av akutt endometritt, salpingo-ooforitt pelvioperitonita, Tubo-ovarie strukturer, og i alvorlige tilfeller - og diffus purulent peritonitt (figur 6).
Fig. 6. Utvikling av diffus purulent peritonitt. Med utviklingen av betennelse, uavhengig av den første infeksjonsmekanismen, blir alle lag av livmor og eggleder gradvis involvert i den patologiske prosessen. Den mest nøyaktige diagnosen og de positive resultatene av behandlingen er avhengig av et sett med diagnostiske tiltak for å undersøke pasienter med mistenkte inflammatoriske prosesser hos de kvinnelige kjønnsorganene. Og dynamisk overvåkning av pasientens tilstand, indikatorer for bakteriologiske og immunologiske studier, ultralyd av bekkenorganene i løpet av den kombinerte terapi tillater rettidig korrigering av behandlingen.
For tiden når frekvensen av kronisk PID 60-70%, som et resultat av at de opptar et ledende sted i strukturen av gynekologisk patologi. Blant dem, den vanligste kroniske salpingoophoritis (XSO). Det er fastslått at det er ganske salpingitt, siden med denne patologien er egglederørene påvirket mye oftere og mer enn eggstokkene.
PID - en vanlig årsak til menstruasjonsforstyrrelser og seksuell funksjon, infertilitet, ektopisk svangerskap, abort og for tidlig fødsel, placentasvikt, intrauterin infeksjon, ulike perinatal patologi, for tidlig aldring og uførhet i kvinner.
PID kjennetegnes av en lang kurs med hyppige tilbakefall. Forverringer forekommer med forverring av den generelle tilstanden, rytmenes forstyrrelse og menstruasjonens art, bleking og økt smerte. Ifølge ultralyddata viser slike pasienter ofte tegn på kjønnsinfantilisme, forstyrrelser av follikulogenesen i eggstokkene med fravær av en dominerende follikkel i peri-ovulatorisk periode. Disse endringene er notert hos 50-70% av slike pasienter.
En viktig rolle i patogenesen av kronisk inflammatorisk prosess spilles av immunsystemet: tilstanden av sekundær immundefekt, som reduserer kroppens motstand mot infeksjoner. Immunologisk mangel svekker kompenserende beskyttende mekanismer, hemmer utviklingen av vevsregenerasjonsprosesser og forhindrer gjenopprettelse av forringede funksjoner i reproduktive systemet.
For tiden brukte metoder for behandling av PID, inkludert HSO, er ofte ikke effektive nok.
Forfattergruppe, E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva [10]. De fant at i patogenesen av akutte og spesielt lidelser PID-verdi er lokale immunmekanismer for anti beskyttelse og beskyttende barriereegenskapene til det sekretoriske endometrium og endosalpinksa med utpreget sekundær immunsvikt som en reduksjon i nivået av T-lymfocytter, noe som reduserer nivåene av sekretorisk IgA, og andre endringer.
Når PID detekterte tegn utpreget sekundær vev immunsvikt (nedgang i T-lymfocytter, reduserte verdier immunoregulatorisk indeksnummer IgA-produserende plasmaceller, sekretorisk IgA, øke antall utskillende IgG-plasmaceller som er fastimmunkomplekser) med felles immunokompleks lesjoner endometrium og endosalpinksa, utholdenhet mikroorganismer og skarp dissosiasjon av epithelial-stromal interaksjoner, økningen i atrofi-prosesser av overflateepitelet fibrotization stroma.
I slike tilfeller av lokal immunosuppresjon vedvarer mikroorganismer som støtter den inflammatoriske prosessen. Dette muliggjøres ved en betydelig reduksjon av bakteriedrepende egenskapene til den øvre reproduksjonstraktus slim overproduksjon av nøytrale slim og letter drenering funksjon av livmoren og egglederne på grunn av undertrykkelse av den kinetiske aktiviteten til cilierte celler. Som et resultat vokser prosessene for atrofi av overflateepitelet, stroma fibrosis og vaskulær sklerose.
Systemisk immunterapi ved bruk av tymuspreparater og interferoninduktorer førte ikke til gjenoppretting av beskyttelsesegenskapene til slimhinnene i kvinnens indre kjønnsorganer. Denne situasjonen ble registrert hos pasienter med hyppige eksacerbasjoner av den inflammatoriske prosessen, som åpenbart var assosiert med utilstrekkelig inntak av immunmodulatoren i sentrum av lokal immunodefekt under betingelser av stromal fibrose og sklerose i de vaskulære veggene. Men det er kjent at i slike foci av lokal immunodepresjon kan isolere og vedvare mikroorganismer som støtter den inflammatoriske prosessen.
I denne forbindelse er det behov for lokal immunokorreksjon (eller immunrehabilitering), der den mest intense innflytelse av det immunotrope medikamentet på lokale faktorer av immunitet, samt på regionalt lymfoidvev, oppnås.
For første gang foreslo forfatterne å irrigere livmorhulen med en steril 0,25% Derinat-løsning (5 ml) daglig i 6-7 dager i kompleks behandling av PID, etterfulgt av en vattpinne med denne løsningen til livmorhalsen i 2 timer. Med denne administrasjonsmetoden tilveiebringes direkte kontakt av legemidlet med epitelceller i endometriumet, så vel som med kroppens immunsystem gjennom lymfoidvevet som befinner seg i fokus av betennelse.
Positive effekter av lokal administrering av Derinat ble identifisert:
1) høy immunokorrigerende effekt:
• En økning i antall T- og B-lymfocytter i lymfoidvevet assosiert med de indre kjønnsorganene;
• økning i antall T-hjelperceller og verdien av immunoregulatorisk indeks (T-hjelper / T-suppressor);
Økning i antall IgA-produserende celler;
Økt representasjon av sekretorisk IgA;
2) eliminering av dystrofisk og dysregenerativ • reduksjon i nivået av sekretoriske epitelceller;
3) restaurering av de beskyttende egenskapene til livmorsslim:
• øke dens bakteriedrepende egenskaper
• redusert produksjon av nøytral slim;
4) kliniske effekter:
• Forsvinnelse av smerte;
• opphør av hvitere
• eliminering av den dysbiotiske tilstanden til skjeden;
• eliminering av cervikal pseudo erosjon.
Dermed tillatt lokal bruk av stoffet Derinat i den komplekse behandlingen av kronisk OZGMT å øke effektiviteten med 10,5%, og sammenlignet med konvensjonell behandling - med mer enn 30%. Tilgjengeligheten, effektiviteten, enkelheten tillater oss å anbefale lokal bruk av dette stoffet i den komplekse behandlingen av kronisk PID.
I avhandlingen av I.N. Medvedeva [11] gjennomførte en vurdering av arten av immune og oksidative lidelser hos pasienter med kronisk salpingoophoritt og utvikling av metoder for korreksjon.
Med ankomsten av nye antibiotika utvidet mulig konservativ behandling av inflammatoriske sykdommer i livmoren, men kompliserte skjemaer slik terapi effektivitet reduseres dramatisk, som strekker seg 20 til 55,6% (Kolgushina TN et al., 1998), noe som fører til en økning i Antall operative behandlingsmetoder, men forekomsten av komplikasjoner ved fjerning av livmorhalsene i livmoren varierer mye og utgjør 36,2%.
Det er kjent at HVO er ledsaget av involvering i de patologiske prosess-systemer som er relatert til tilpasningsprosesser i en kvinnes kropp: simpatoadrenalovoj, immunsystemet, endokrine, og det siste i patogenesen av inflammatoriske sykdommer i det kvinnelige reproduksjonssystemet stor betydning for den tilstand av generell og lokal immunitet (Markina L P. et al., 1996; Aleshkin, VA, et al., 2000).
I forbindelse med ovennevnte forfatter ble det vurdert en vurdering av arten og omfanget av nedsatt immun- og cytokinstatus hos pasienter med forverring av XSO, og den terapeutiske, antioksidant og immunokorrigerende effekten av Derinat ble etablert hos pasienter med kronisk salpingoophoritt.
85 pasienter med forverring av kronisk obstruksjon i alderen 20-40 år var under konstant observasjon. Kontrollgruppen besto av 19 friske frivillige donorer i samme alder. Den kliniske diagnosen ble etablert på grunnlag av klager, anamneser av sykdommen, data om objektive og laboratorie- og instrumentelle studier. Varigheten av sykdommen varierte fra flere måneder til 10-15 år. Det største antallet pasienter med forverring av CVR hadde en sykdomsvarighet fra ett til fem år - 41,2%. De fleste pasientene hadde en sykdomsvarighet på opptil et år - 27%, fra 5 til 10 år - 18,8%, over 10 år - 5,9%.
Hver tredje pasient hadde ekstragenital patologi.
Pasientene ble delt inn i fem grupper, den første gruppen inkluderte 15 kvinner som fikk tradisjonell konservativ terapi (tabell 2).
I den komplekse behandlingen av 13 pasienter med CSR (gruppe 2), i tillegg til tradisjonell terapi, ble MLO brukt, som ble utført ved hjelp av Mønster-enheten, som induserte infrarød stråling med en bølgelengde på 0,89 μm i en pulserende modus med en frekvens på 150 Hz.
19 pasienter med forverring av CSR (tredje gruppe) fikk en kombinasjon: tradisjonell terapi, MLE og dicvertin (2 tabletter 5 ganger daglig (200 mg) i 10 dager).
17 pasienter (gruppe 4), i tillegg til tradisjonell terapi og MLE, mottok Derinat (natrium deoksyribonukleinat, 15 mg / ml løsning, 10 injeksjoner intramuskulært, med et intervall på 24 timer).
Pasienter fra den femte gruppen (21 pasienter), i tillegg til tradisjonell terapi, mottok i tillegg MLE, Dicvertin og Derinat.
Fordelingen av pasienter i henhold til metoden for behandling av forverring av salpingo-oophoritt. I pasienter med kronisk obstruktiv hepatitt ble det påvist alvorlige sykdommer som påvirket de humoral- og cellemedierte former for immunrespons, medfødt immunitet, cytokin og oksidativ status; De fleste av disse pasientene krever bruk av spesialisert immunkorreksjon; Tradisjonell terapi stopper ikke mange endrede immunstatusindikatorer, samt indikatorer som karakteriserer tilstedeværelsen av en aktiv inflammatorisk prosess. Studier utført på pasienter med 1-3 og dager med innleggelse i sykehus, avslørte de følgende endringer i laboratorieverdier i forhold til friske pasienter: Blod moderat leukocytose på grunn av bånd neutrofiler, eosinofiler og monocytter, moderat, alvorlig lymfopeni, redusert absolutte antall CD3-lymfocytter, det absolutte og relative innholdet av CD4, det absolutte antall CD22-celler, det relative antall CD16-celler, andelen av celler som uttrykker tidlig (CD25) og sent markører for aktivering (HLA-DR), i cellen uktorov apoptotisk faktor (CD95), en økning i serum IgA blod, redusert fagocytiske (OP, FF- og IFA) og funksjonell aktivitet (NBT-sp., HCT-Stim. og IOS) nøytrofile celler (fig. 7).
Serum viste en signifikant økning i innholdet av inflammatoriske markører: proinflammatoriske cytokiner (TNF-α, IL-1, IL-6) og komplementkomponenter (C3 og C4). 7. Indikatorer for medfødt immunitet og proinflammatoriske cytokiner hos pasienter med CVR før og etter tradisjonell behandling:
radius av sirkelen - indikatorer for sunne givere (første gruppe); - indikatorer på pasienter med kronisk obstruktiv hepatitt før behandling (gruppe 2); - indikatorer på pasienter med kronisk obstruktiv sykdom etter tradisjonell behandling (gruppe 3). Alle forskjeller mellom indikatorene for 1. og 2. gruppe er statistisk signifikante. - p 0,05 mellom indikatorene for 2. og 3. gruppe (figur 7), samt økningen i innholdet i POL-MDA, DK-produkter med en reduksjon i katalaseaktiviteten.
Ved beregning av graden av frustrasjon (CP) av laboratoriedata ble det fastslått at i henhold til ulike indikatorer på immunstatus i de fleste pasienter (mer enn 80%), I, II eller III-graden av frustrasjon ble etablert.
Derfor vil pasienter HVO reduserer blodnivåer av T- og B-lymfocytter, T-hjelperceller, celler som uttrykker de tidlige og sene markører for aktivering, NK-celler, apoptose aktivitet av lymfocytter med økende innhold av cytotoksiske lymfocytter. Sammen med dette reduserte faktorer medfødt immunitet. Tilstedeværelsen av en aktiv inflammatorisk prosess hos pasienter med CSR på et generelt nivå bekreftes av en økning i alle proinflammatoriske cytokiner og komplementkomponenter i blodserum. I tillegg ble brudd på oksidativ og antioxidant status indikert ved en økning i blod MDA, DC, og en reduksjon i katalaseaktivitet.
I forbindelse med dataene som ble oppnådd i løpet av en klinisk studie, ble det fastslått flere fakta: For det første var det alvorlige brudd på de humoral- og cellemedierte former for immunrespons, medfødt immunitet, cytokin og oksidativ status hos pasienter med CVD. For det andre krever de fleste av disse pasientene bruk av spesialisert immunkorreksjon; For det tredje stopper tradisjonell terapi ikke mange endrede immunstatusindikatorer, samt indikatorer som karakteriserer tilstedeværelsen av en aktiv inflammatorisk prosess.
Aktivering IPC og Derinat i tradisjonell behandling, sammenlignet med ham, normaliserte blod CD95-celler, noen av indikatorene på funksjonell og fagocytisk aktivitet av nøytrofile celler (PT og HCT-Stim.) For å rette blod nivåer av CD8, HLA-DR-celler, noe indikatorer for funksjonell og fagocytisk aktivitet av nøytrofiler (FC, IAF, HCT-sent og ICH) økte antall CD22-lymfocytter.
I tillegg ble kombinasjonen brukt i serum-proinflammatoriske cytokiner (TNF-a, IL-1, IL-6), komponentene i komplement, DC og MDA, men påvirket ikke aktiviteten av katalase. Dataene som er oppnådd, indikerer en høy effekt ved korrigering av immunforstyrrelsessykdommer sammenlignet med tradisjonell behandling.
En samtidig drift av IPC, Derinat og Diquertin i tradisjonell behandling fullstendig normalisere antallet av leukocytter i blod og leykoformulu innholds immunofenotipirovannyh lymfocytter (unntak - CTL), økes over det donor alle de undersøkte parametre i systemet, og normaliserer eller fremmer funksjonen og fagocyttiske aktivitetsindikatorene neutrofiler. I tillegg normaliserer det brukte komplekset blodnivåene av inflammatoriske markører (et unntak var C4-komponenten i komplement), DC, MDA og katalaseaktivitet. Funnene antyder en uttalt antiinflammatorisk og antioksidant aktivitet av en kombinasjon av MLE, Derinat og Dicvertin og høy effektivitet i korrigering av immunforstyrrelsessykdommer sammenlignet med konvensjonell behandling.
Resultatene av å behandle pasienter med CVA på ulike måter når det ble analysert laboratorieindikatorer for deres fordeling etter grad av lidelse, viste seg å være ganske illustrative.
Således, med hensyn til immunstatus, reduserte antallet pasienter med grader II og III av lidelsene i sammenligning med de opprinnelige dataene (ved opptak til klinikken) i sekvensen: "tradisjonell behandling" = "tradisjonell behandling + MLE" "tradisjonell behandling + MLE + dicvertin"
"Tradisjonell behandling + MLE + Derinat" "Tradisjonell behandling + MLE + dicvertin + Derinat".
Dermed kan det påpekes at innlemmelsen av Derinat i kombinasjon med MLE eller dicvertin, hovedsakelig på grunn av Derinat, sammenlignet med tradisjonell behandling, normaliserer indikatorene for immunstatus.
Hos pasienter med akutt forverring av HVO for å behandle hovedsymptomene er: smerte i magen, i lysken, i den sakrale området, sett i 100% av tilfellene, smerter ved palpering av livmoren under manuell eksaminering i 99% av pasientene, forekom redusert uførhet i 73% av pasientene, menstrual dysfunksjon - 42%, dyspareunia (seksuell dysfunksjon) - nesten hver tredje kvinne (tabell 3).
Den kliniske effekten av behandling av pasienter som klinisk Traditsi- Traditsi- konvensjonell Traditsi- Traditsiproyavleniya HVO til onnoe onnoe venstre tsion- onnoe venstre-onnoe lelecheniya behandling chenie + Noe behandling chenie + + withbimanual studie dosposobnosti Kie menstruell vaginal Note. Kliniske manifestasjoner er gitt i%.
Etter den tradisjonelle terapien, reduserte alle kliniske manifestasjoner av forverring av HSS betydelig, men utgjorde fortsatt en ganske stor prosentandel av tilfellene. Inkludering i tradisjonell terapi av MLO har i praksis ikke endret bildet av de kliniske manifestasjonene av CSR. Etter behandling av pasienter med MLE med inkludering av Derinat eller dicvertin, ble smertsyndromet, palpasjonsmørhet av livmorbendlene i stor grad undertrykt, menstruasjonsfunksjonen og arbeidskapasiteten ble gjenopprettet.
Den mest gunstige når det gjelder klinisk effekt var samtidig inkludering i kompleks behandling av MLE, Derinat og dicvertin (Tabell 4).
Dermed er naturen og graden av nedsatt immunstatus hos pasienter med forverring av kronisk salpingoophoritt blitt etablert. Det ble påvist at konsentrasjonen av inflammatoriske markører (TNF-a, IL-1, IL-6 og C3-, C4-komplementkomponenter av komplement) og lipidperoksydasjonsprodukter (malonisk dialdehyd, dienkonjugater av fettsyrer) økes betydelig i dette serum av blodserum., redusert katalaseaktivitet. Det er blitt fastslått at tradisjonell terapi ikke normaliserer mange endrede immun-, cytokin- og oksidative tilstander. Derinat i kombinasjon med magnetisk laserbestråling (MLE) sammenlignet med tradisjonell behandling har en mer uttalt immunmodulerende effekt.
Ifølge resultatene av en klinisk studie gjorde forfatteren følgende konklusjoner:
1. Forverring av kronisk salpingoophoritt ledsages av markerte nedsatt immunforsvar, med en ledende reduksjon i fagocytisk og funksjonell aktivitet av nøytrofiler.
2. Hos pasienter med kronisk salpingo-oophoritt økes serumkonsentrasjonene av proinflammatoriske cytokiner (TNF-a, IL-1, IL-6), C3 og C4 komplementkomponenter, lipidperoksidasjonsprodukter og katalaseaktivitet betydelig.
3. Tradisjonell terapi normaliserer ikke mange indikatorer for lipidperoksydasjon, immun- og cytokinstatus.
4. Derinat i kombinasjon med magnetisk laserbestråling sammenlignet med tradisjonell behandling og dicvertin normaliserer indikatorene for immunstatus mer effektivt.
5. Normalisering i serum av konsentrasjonen av cytokiner TNF-a, IL-1, IL-6, C3 og C4-komponentene i komplementet hos pasienter med akutt eksacerbasjon av kronisk salpingo-oophoritt indikerer effekten av kontinuerlig konservativ behandling.
6. Den største positive kliniske effekten i kompleks behandling av kronisk salpingophoritt er gitt ved samtidig bruk av laserstråling, Derinat og dicvertin.
TY Danielyan [12] på grunnlag av en polyklinisk feriested med en balneoterapi og behandlingssenter i Perm, studerte påvirkning av Derinat på effektiviteten av behandling av hsl. Valget av stoffet skyldes dets evne til å gi immunkorreksjon og å ha en uttalt antiinflammatorisk effekt i kombinasjon med naturlige faktorer, noe som vil øke effektiviteten av behandlingen for gynekologiske sykdommer.
I feriestedet observerte forfatteren av studien 350 pasienter med reproduktiv alder med HBO i remisjon med en sykdomsvarighet på 2 til 10 år. De ble delt inn i 2 grupper avhengig av behandlingsmetodene. Den første besto av 220 kvinner. De ble foreskrevet bare en balneoterapi - daglige natriumkloridbad med gradvis økning i konsentrasjon fra 100 til 150 mg / l. Totalt for kurset - 10-12 bad. Mudbehandling for 10-12 prosedyrer annenhver dag ble utført med vaginale tamponger etterfulgt av vanning med natriumkloridsulfidvann i en konsentrasjon på 50-100 mg / l.
Den andre gruppen inkluderte 130 pasienter. Sammen med naturlige faktorer i behandlingen ble intramuskulære injeksjoner av 15 mg / ml Derinat-løsning brukt i 5 ml hver 72. time, nr. 10. I tillegg ble tamponger fuktet med en 0,25% oppløsning av dette legemidlet plassert i den bakre vaginale fornix i 6 timer. Kurset inkluderer 15 prosedyrer utført på dager fri for slambehandling og immunmodulatorinjeksjoner.
Studien av anamnestiske data viste at kronisk inflammatorisk prosess i kjønnsområdet forekom som regel hos kvinner med en belastet premorbid bakgrunn, som ble preget av frekvensen av smittsomme prosesser i kjønnsorganene (47%), samt komplikasjoner som oppstod etter intrauterin utstyr (51,6%) og kirurgiske inngrep på uterus og dets vedlegg (11,8%). For HSO ble preget av en lang kurs med hyppige tilbakefall som kunne oppstå av ulike årsaker - intrauterin intervensjon, tilstedeværelse av sammenhengende sykdommer, kjøling.
I denne gruppen av pasienter hadde psykogene, stressende situasjoner viss betydning. Forverringer ble preget av forverring av den generelle tilstanden, forstyrrelser i rytmen og naturen av menstruasjon, unormale sekreter fra kjønnsorganene, økt smerte.
Ifølge ultralyddata ble 97 (22%) kvinner med kronisk obstruktiv hepatitt litt redusert i livmorstørrelsen, noe som indikerte tilstedeværelsen av genital infantilisme. Økt størrelse på eggstokkene ble påvist hos 143 (32,5%) kvinner, nedsatt follikulogenese hos eggstokkene ble registrert hos 218 (49,5%) pasienter og fraværet av en dominant follikel i perioulatorisk periode - hos 304 (69%) kvinner.
Resultatene av ultralyd, oppnådd etter rehabiliteringsbehandling, viste forskjellig effekt av de anvendte behandlingsmetodene.
Ved gjenoppretting av ovaries funksjonelle aktivitet under påvirkning av rehabiliteringsbehandlingskurs i kombinasjon med bruk av stoffet Derinat hos pasienter i hovedgruppen, ble en høyere effektivitetsbehandling observert.
I den første gruppen (sammenligningsgruppen) hos 17% av pasientene med HBO og tilstedeværelsen av genital infantilisme, ble en høyere effekt av terapi observert etter balneoterapi og mudterapi, og en signifikant økning i uterusstørrelsen ble notert.
I 30,6% av kvinnene i den andre gruppen (kontrollgruppe), behandlet med naturlige faktorer i kombinasjon med Derinat, ble det også observert en økning i uterus. Størrelsen på eggstokkene ble mindre som følge av rehabiliteringsbehandling hos 31,2% av kvinnene i 1. og i 56,1% av 2. gruppe.
Follikulogenese i eggstokkene under påvirkning av terapien er blitt mer dynamisk. Dermed begynte voksende follikler og utseendet til den ledende follikel hos pasienter i den første gruppen på 9-10-dagen i syklusen å bli observert i peri-ovulatorisk periode.
I gruppen av pasienter som fikk et rehabiliteringskompleks med inkludering av Derinat, ble utviklingsfollikler notert på 9-10-dagen av syklusen og utseendet til den dominerende follikkelen i midten av syklusen.
Klinisk manifestasjon av komplekset av disse endringene:
positiv dynamikk ved eliminering av inflammatorisk reaksjon (78,9% i 2. gruppe mot 55% i 1) og menstrual dysfunksjon (61,2% i 2. gruppe og 15,9% i 1.), forbedring funksjoner av tilstøtende organer - eliminering av dysuri (68,4% i den andre gruppen og 25% i 1) og intestinal dysfunksjon (62,2% i 2. gruppe og 26% i 1), lindring av psyko-emosjonelle lidelser ( 77,6% i 2. gruppe og 39% i 1.).
Etter en kombinasjonsbehandling ble det observert en stabil positiv effekt hos pasienter i den første gruppen, manifestert av en signifikant reduksjon i smerte i projeksjonen av livmorbidragene (77,5%), mens hos kvinner i den andre gruppen ble smerter i bekkenområdet stoppet mye sjeldnere (31,4%).
Resultatene av studien viste således at rehabiliteringskomplekset av behandling med inkludering av Derinat forårsaker en statistisk signifikant endring i tegn på kjønnsinfantilisme som forekommer med HSS, med normalisering av follikulogenese og utseendet av ovulatoriske menstruasjonssykluser. Positiv dynamikk av kliniske endringer var vedvarende.
Denne typen terapi bør betraktes som patogenetisk begrunnet og svært effektiv i behandlingen av kronisk salpingoophoritt. Det kan anbefales for utbredt bruk i gynekologisk praksis.
Derinat i behandlingen av hyperplastiske prosesser og godartede svulster i livmoren Blant sykdommene hos de kvinnelige kjønnsorganene i 2. plass er hyperplastiske prosesser: livmorfibrer, endometriehyperplasi, dets polycystiske sykdom [13].
Fibromyom av livmorlegemet blant gynekologiske pasienter observeres hos 20-27%. Under undersøkelsen ble denne svulsten først oppdaget hos 1-2,5% av kvinnene. Sykdommen er ledsaget av menorrhagia, smerte, ofte med en stædig og uttalt natur, og i noen tilfeller dysfunksjon av blære og rektum. Til tross for bruken av langsiktige kombinert kurs med konservativ terapi, oppnås en positiv effekt i behandlingen av denne sykdommen hos mindre enn 2/3 av pasientene.
Litteraturen beskriver 32 tilfeller av behandling av fibrene i livmorlegemet med Derinat. Behandlingsregimet inneholdt 15 mg / ml oppløsning av legemiddel nr. 5-10. I 90% av kvinnene ga det en markant positiv effekt. Det ble observert tilfeller da tumoren begynte å krympe [9] etter den første injeksjonen av Derinat. Det er beskrevet at behandlingen ble utført hos 6 kvinner med endometrialt glandulær-cystisk hyperplasi og 4 pasienter med endometriell polypose. Etter behandling viste alle kvinner en positiv trend. Alle er under dynamisk observasjon, 12 av dem tok gjentatte kurs [14] (Voropaev DV, Voropaeva EE, 2002).
Kriterier for evaluering av behandling av uterus sykdommer:
- mangel på dysfunksjonell livmorblodning, - reduksjon i kroppens livmor, både ved palpasjon og i henhold til ultralydsdata i dynamikk;
- Forsvinnelse av polypper og endometrial hyperplastiske prosesser i henhold til ultralyd og histopatologiske studier.
Legemidlet Derinat ble også brukt til behandling av endometriose, hormonavhengig endometrisk hyperplasi, sammen med kjønnsorganene, som påvirker organer og systemer. Denne sykdommen tilskrives polysystemisk. Inntil nylig var det svært dårlig mottagelig for terapi.
I de senere år har det vært en økning i endometriose tilfeller, som skyldes en rekke grunner, blant annet immunologiske mangel er et av de første stedene.
Inkluderingen av Derinat som en universell immunokorrektor i behandlingsregimet av denne patologien øker positive resultater.
Med suksess ble 20 pasienter behandlet [9]. Av disse hadde 12 kvinner - med endometriose av livmorhalsen i kombinasjon med retrocervikal endometriose og 8 pasienter - med endometriose av livmorhulen av moderat alvorlighetsgrad. Kriterier for positiv dynamikk - reduksjon eller utryddelse av smerte, forsvunnelse av metrorrhagia.
Derinat i behandlingen av kvinnelig genitaltuberkulose. Statusen for immunitet i tuberkulose har blitt godt studert (Averbah A.M., 1988; Gerget V.Ya., 1992). I litteraturen er det ikke nok informasjon om immunitetstilstanden og effekten av immunmodulatorer for kjønns tuberkulose hos kvinner.
Tuberkulose av den kvinnelige kjønnslemmen etter herding etterlater betydelige anatomiske endringer - bruttofibrose, obstruksjon av fallopierørene, menstruasjonsforstyrrelser, noe som i betydelig grad forstyrrer kvinners reproduktive funksjon.
I studien av L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskoy og E.V. Fedosova [15] studerte effekten av Derinat, brukt mot bakgrunnen av klassisk kjemoterapi av tuberkulose (streptomycin, isoniazid, rifampicin), på immunitet av pasienter og det kliniske løpet av kvinnelig genitaltuberkulose.
60 kvinner med genitaltuberkulose ble observert, hvorav 30 pasienter fikk kompleks behandling med Derinat (gruppe 1) og 30 pasienter med klassisk kjemoterapi uten immunkorreksjon (gruppe 2).
0,25% oppløsning av legemidlet ble brukt i form av a / m injeksjon i kombinasjon med innføring av per rektum og lokale applikasjoner. Immunomodulatoren Derinat ble administrert etter 1-2 dager som en 15 mg / ml oppløsning av 5 ml nr. 5 i / m og nr. 5 rektalt i en fysiologisk oppløsning i et forhold på 1: 2. Immunitetsindikatorer ble studert før og en måned etter behandlingens slutt, mens kjemoterapi av tuberkulose fortsatte.
Kvinner med genital tuberkulose før behandling hadde tegn på cellulær immundefekt, som vist seg ved en reduksjon i absolutt antall T-totalt, T-aktive lymfocytter og T-hjelperceller, en 2-gangs reduksjon i immunreegulatorisk indeks T-hjelper / T-suppressor. Ved kvinnelig genitaltuberkulose ble mengden av totale globuliner økt til 496 IE / ml, som oversteg standardsatsen med 15%. Blant globulinfraksjoner ble immunoglobuliner (Ig) G, A, M identifisert. Det viste seg at konsentrasjonen av IgA i denne sykdommen ble redusert med 20% og var 88,6 IE / ml;
nivået av IgM økte derimot med 11,3%; den mest signifikante økningen i innholdet av IgG - med 33,7% sammenlignet med lignende indikatorer på friske kvinner.
Under påvirkning av komplisert terapi med Derinat økte det totale antallet perifere blodlymfocytter (p 0,05), hovedsakelig på grunn av T-aktive celler og T-hjelperceller (p 0,001), som naturlig førte til en 2 ganger økning i immunregulatorisk indeks T-helpers / T-suppressorer (p 0,001).
Konsentrasjonen av globulinfraksjonen av blodproteiner under behandling med Derinat- og IgM-indeksene returnerte til normal, IgA-innholdet økte med 15,4%, IgG-nivået gikk ned med 47% og oppnådde også sunne kvinner.
Etter avslutningen av den komplekse behandlingen med Derinat ble 21 (70%) kvinner tilbake til normal menstruasjonssyklus, 6 (20%) av dem ble gravid. Hos 3 (10%) pasienter var det ingen signifikante endringer etter behandling, men de eksisterende tubo-ovarie-inflammatoriske formasjonene forsvunnet og den generelle tilstanden forbedret (svette forsvant, søvn returnerte til normal, vektøkning ble observert).
I gruppen pasienter som bare fikk anti-tuberkulosemedisiner, ble en (3,3%) kvinner gravid, 9 (30%) pasienter hadde en normal menstruasjonssyklus, 4 (13,3%) kvinner ble deretter operert på grunn av tilstedeværelse av tubo-inflammatoriske inflammatoriske sykdommer kapsel, bevart etter avsluttet antibiotikabehandling.
Som et resultat ble det formulert at:
• Kvinnelig genitaltuberkulose er ledsaget av en signifikant inhibering av T-celleimmunitet, en reduksjon i konsentrasjonen av IgA og en økning i innholdet av IgG;
• Innføringen av stoffet Derinat i kompleks terapi av kvinnelig genitaltuberkulose bidrar til normalisering av indikatorer for både cellulær og humoristisk immunitet;
• Derinat immunomodulator øker effektiviteten av behandlingen av kvinner, spesielt med tubo-ovarian inflammatoriske formasjoner, normaliserer deres reproduktive og menstruelle funksjoner, reduserer hyppigheten av kirurgiske inngrep.
Derinat ble foreskrevet samtidig med etiopathogenetisk behandling, ved UV-bestråling ved bruk av intensiv terapi.
Klinisk eksempel. Pasient S., 27 år gammel. Historie: hyppige eksacerbasjoner av kronisk endometrit og bilateral salpingo-oophoritt, cervikal erosjon (gjentatt lokal konservativ behandling). Lider av denne sykdommen i 6 år.
Fødsel - 1, abort - 2. Merker brudd på menstruasjonsfunksjonen av typen hyperpolymenoré, periodisk bekkenpine og uttalt fissepisk. Bakteriell og PCR-undersøkelse avslørte klamydia i kombinasjon med hemolytisk streptokokker. Det kolposkopiske bildet er representert ved omfattende erosjon med papulære fremspring av livmorhalsslimhinnen (figur 8).
Under det første løpet av 2-trinns terapi ble positiv dynamikk observert i den generelle tilstanden til pasienten, så vel som fig. 8. Omfattende erosjon med papulære fremspring i livmorhalsslimhinnen. 9. Etter det første løpet av 2-trinns terapi:
1 - reduksjon av mukosalt ødem; 2 - en 2-gangs reduksjon, en 2-gangs reduksjon i erosjonssonen (figur 9), ødem forsvunnet og blodfyllingen av livmorhalsslimhinnen redusert og utslipp fra livmorhalsens kanal normalisert.
En måned etter neste menstruasjon ble det gjennomført en gjentatt løpet av lokal behandling med maksimal reduksjon i erosjonssonen. Med tanke på sykdommens varighet, ble det bestemt å gjennomføre en kryokjøring av den gjenværende berørte delen av livmorhalsen. Etter det, fra 2dre dagen, ble livmorhalsen vannet med en 0,25% løsning av Derinat i 7 dager, noe som fremmer raskere healing. Kvinnen gjenvunnet vaginal mikrocenose, normalisert menstrual funksjon.
Stabil remisjon er observert i 5 år.
Konklusjon For tiden er Derinat mye og vellykket brukt i gynekologisk praksis. Bruken av lokal og generell immunkorreksjon (eller immunrehabilitering) gjør det mulig å oppnå den mest intensive innflytelsen av det immunotrope medikamentet Derinat på lokale faktorer av immunitet, øker effektiviteten av behandlingen med 10,5%, og sammenlignet med konvensjonell behandling - med mer enn 30%.
Kronisk cervicitt: etiologi, patogenetiske aspekter, diagnose og behandling i moderne forhold Retningslinjer
GODKJENT
MINISTERIET OM HELSE AV DEN RUSSISKE FEDERASJONEN
Forfattere 1. E.A. Kazachkova - doktor i medisinsk vitenskap, professor i Institutt for obstetrik og gynekologi nr. 1 i Chelyabinsk statens medisinske akademi (instituttleder er professor BI Medvedev);
2. I.M. Katochkov - Chief Obstetrician-Gynekolog av Chelyabinsk-regionen, æret doktor i Russland,
3. E.L. Kazachkov - doktor i medisinsk vitenskap, professor ved Institutt for patologisk anatomi i Chelyabinsk statens medisinske akademi (avdelingsleder - æret forsker i Russland, korresponderende medlem av det russiske medisinske akademi, doktor i medisinske vitenskap, professor VL Kovalenko);
4. O.V. Chyginets - obstetriksk-gynekolog, utdannet student ved Institutt for obstetrik og gynekologi nr. 1 i Chelyabinsk State Medical Academy.
Problemet er uheldig. Inflammatoriske sykdommer i en kvinnes reproduktive kanal er vanlige patologier og utgjør 60-65% av strukturen av gynekologiske sykdommer (Aylamazyan EK, 1991; Kulakov VI, et al., 1995; Patrick D.M., 1998). Samtidig er det en klar tendens til en økning i frekvensen deres [16-19] (Smetnik V.P. et al., 1995; Prilepskaya V.N., 2000).
Inflammatoriske prosesser i livmorhalsen - cervicitt - forekommer hos 42% av kvinnene som søker om antenatalbehandling (Kulakov VN et al., 2001).
Hastigheten av problemet med cervicitt er også forbundet med de mange negative konsekvensene av denne patologien for kvinners reproduktive helse. Således kan kronisk cervicitt (HC) spille en betydelig rolle i dannelsen av ektopi og cervikal dysplasi [20] (Rogovskaya SA, 2000; Serov V.N.
et al., 2001; Prilepskaya V.N. et al., 2002) for å forutse utviklingen av inflammatoriske sykdommer i uterus og appendages (VZMP), infertilitet, abort (Larsen B., 1988; Kulakov VI og andre, 1995; Kozlova VI, etc., 1997 ; Black S. L., 2000). I nærvær av HC er det stor sannsynlighet for tidlig fødsel, intrauterin infeksjon i fosteret, postpartum purulent-septiske komplikasjoner (Polkanov B.C., et al., 1990; Baev OR, et al., 1997; Skripkin, Yu.K., et al., 1999).
For tiden hersker kroniske former for cervicitt, mens i 2/3 tilfeller er det asymptomatisk og oligosymptomatisk forløb av sykdommen, i 65-77,6% er det et forlenget tilbakefallskurs. I "ren form" av CW er kun 39,7% av observasjonene registrert. Oftere er denne lidelsen kombinert med andre patologiske prosesser, som for eksempel cervical ectopia (47,1%), CIN 1 grad (13,2%).
Definisjon av konseptet. Klassifisering.
Å gjøre en diagnose For tiden forstås uttrykket "eksocervicitt" (ectocervicitt) betennelse i vaginal delen av livmorhalsen.
Endokervittitt - betennelse i slimhinnen i livmorhalskanalen. Konseptet med "cervicitt" kombinerer disse to begrepene (Novikov, AI et al., 2002).
Det bør bemerkes at betennelse ikke er en sykdom i seg selv. Dette er en av de vanligste generelle patologiske prosessene som ligger til grunn for mange sykdommer (Serov VV og andre, 1998). Som en kategori er medisinsk betennelse både en manifestasjon av sykdommen og en prosess rettet mot eliminering av det skadelige prinsippet og reparasjon, det vil si helbredelsen av sykdommen. Med andre ord, betennelse er reaksjonen av levende vev å skade, som består i visse endringer i den terminale vaskulære sengen, blod, bindevev, med sikte på å ødelegge agenten som forårsaker skaden, og å gjenopprette det skadede vevet (Serov VV, 1995).
Avhengig av arten av kurset, kan betennelse være akutt og kronisk. Inflammatoriske endringer betraktes som akutte hvis deres varighet ikke overstiger 4-6 uker, men i de fleste tilfeller slutter akutt betennelse innen 1,5-2 uker. Ved akutt betennelse betyr de kliniske manifestasjonene av en akutt prosess som oppstår for første gang. Kroniske inflammatoriske prosesser kan være et resultat av ukjent akutt, og kan ha karakteren av primære kroniske lesjoner (Bodyazhina V.I., 1976; Serov.V.V., 1998).
Med tanke på at betennelse er en generell patologisk prosess, gjelder det forutgående også for cervicitt, en inflammatorisk sykdom i livmorhalsen.
Den nåværende klassifiseringen av inflammatoriske prosesser i livmorhalsen er presentert i den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og problemer knyttet til helse (ICD-10).
I henhold til bekreftelsen fra Den russiske føderasjonsdepartementet nr. 3 av 12. januar 1998 byttet de russiske helsemyndighetene og institusjonene seg til å bruke ICD som et enhetlig internasjonalt reguleringsdokument for utvikling av et system for helsetjenesters regnskap og rapportering.
I forhold til endringer i livmorhalsen forårsaket av inflammatorisk prosess, anbefales det å bruke navnet "cervicitt", "endokervisitt" og "eksokervittitt" med eller uten erosjon eller ektropion (klasse XIV i urinveiselsykdommene, rubrik nr. 70-77 "Inflammatoriske sykdommer hos kvinner bekkenorganer ", overskrift nr. 72" Inflammatorisk sykdom i livmorhalsen "). Hvis det er nødvendig for å identifisere det smittsomme stoffet, foreslås det å bruke en ekstra kode (B95 - B97). Hvis det er nødvendig å kode for cervicitt forårsaket av STI, er klassen I-klasse fra blokk А50 - А64 brukt til kryptering. Det er disse rubrikkene som, på anbefaling av ICD-10, bør foretrekkes. Først av alt handler det om cervicitt forårsaket av sykdommer som syfilis, gonoré, klamydial og herpesinfeksjon. Hvis cervicitt av tuberkulose opprinnelse er registrert, anbefales det å bruke rubrikken A 18. "Tuberkulose i urinorganene (livmoderhalsen)".
Den internasjonale klinisk-morfologiske klassifisering av de viktigste fysiologiske og patologiske forholdene i livmoderhalsen har ikke mistet sin verdi (Vasilevskaya LN, 1986), der det har blitt foreslått å isolere HC, som kombinerer kronisk ektoparittitt og kronisk endokervittitt. VN Kustarov, V.A. Linde (2002), som karakteriserer kroniske inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen, peker også på forholdet mellom ektopheritt og endokervittitt.
Tradisjonelt er det vanlig å isolere ikke-spesifikke og spesifikke inflammatoriske sykdommer avhengig av patogener som forårsaker den patologiske prosessen (Bodyazhina V.I., 1976; Zaydieva Z.S. et al., 1999). Samtidig er det ikke noe synspunkt på tolkningen av konseptene "spesifikk" og "ikke-spesifikk" smittsom prosess. Så, Yu.K. Skripkin (1999) refererer til spesifikke inflammatoriske prosesser av tuberkulose, gonorrheal, aktinomykotisk etiologi. VP Smetnik, L.G. Tumilovich (1995) foreslår å dele spesifikke inflammatoriske sykdommer (spesielt endometritis) i smittsomme (bakterielle, virale, sopp) og parasitære.
VI Krasnopolsky et al. [7] deler alle inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene inn i ikke-spesifikke og forårsaket av en seksuelt overførbar infeksjon. Imidlertid er V.V. Serov og andre.
(1995) mener at det ikke er dyp biologisk mening i å dele betennelser i ulike lokaliseringer i "spesifikk"
og "ikke-spesifikk", siden noen form for inflammatorisk prosess som utvikler seg som respons på virkningen av et bestemt middel har rett til å bli kalt spesifikt.
Ved diagnose bør man derfor ikke bare veilede seg ved kliniske kriterier for den inflammatoriske prosessen i livmorhalsen, men også være sikker på å bestemme årsaken til betennelse, som oftest er smittsom.
I tillegg til de morfologiske kriteriene er det tilrådelig å skille mellom inaktiv og aktiv kronisk cervicitt med spesifikasjonen av aktivitetsgraden: minimal, moderat, alvorlig.
På grunn av de ovennevnte anbefalingene kan diagnosen derfor gjøres som følger.
Kronisk klamydial endokervittitt med moderat aktivitet.
Kronisk herpetic cervicitt av en uttalt grad av aktivitet, med tilstedeværelse av erosjon.
Egenskaper av mikrobiocenose hos pasienter med kronisk cervicitt I våre observasjoner ble urogenitalt klamydia diagnostisert hos 18,2% av pasientene. I form av monoinfection var det bare i 1/3 tilfeller. Klamydia er oftest forbundet med stafylokokker og streptokokker flora - i 9,1% tilfeller. Mykoplasmose led 15,7% av pasientene, ureaplasmose - 8,3% av kvinnene.
Genital herpes ble registrert i 30,6% av tilfellene, hovedsakelig i forbindelse med andre mikroorganismer, oftere med vaginal gardnerella eller Candida-sopp.
I 3,3% av kvinnene ble cytomegalovirusinfeksjon oppdaget, som utelukkende var i form av mono-infeksjon.
Onkogene HPV-typer (16 og 18) ble diagnostisert hos en av de fire kvinnene som ble undersøkt. Oftere ble HPV ledsaget av sopp av slekten Candida (40%), gardnerella (28%), ureaplasma og mykoplasma (19%), HSV (18%). Gram-positive kokker (epidermal stafylokokker, Staphylococcus aureus, hemolytisk streptokokker osv.) Og gram-negative baciller (Escherichia coli, Klebsiella) ble funnet hos hver tredje kvinne undersøkt med HPV.
Ved evaluering av de mikroskopiske egenskapene til vaginalbiokenosen viste det seg at dysbiotiske tilstander ofte oppstår hos pasienter med kronisk venøs sykdom.
Resultatene fra undersøkelsesmikroskopien viste at 44,6% av pasientene hadde den første typen vaginalbiokenosestatus, som er evaluert som normocenose. Samtidig dominerte laktobacilli mot bakgrunnen av enkeltgranulocytter og "rene" epitelceller, og fraværet av gram-negativ mikroflora, sporer, mycelium og pseudohyphae.
Den andre typen tilstand av vaginalbiokenosen var 36,4% av pasientene. Det ble preget av en moderat eller ubetydelig mengde laktobaciller, nærværet av gram-positive kokker, gram-negative stenger, granulocytter ble funnet i en liten mengde monocytter, makrofager, epitelceller.
Den tredje typen vaginalbiokenose er diagnostisert hos 18,2% av pasientene. Samtidig fantes rikelig polymorf gram-negativ og gram-positiv stang og kokosmikroflora, "nøkkelceller", ufullstendig fagocytose i native smører. Antall neutrofile granulocytter var variable, ofte mindre enn fem, laktobaciller var praktisk talt fraværende.
Den fjerde typen vaginalbiokenose ble diagnostisert bare i 0,8% av tilfellene. Et polymikrobielt smearmønster, et stort antall leukocytter, makrofager, epitelceller og tilstedeværelsen av uttalt fagocytose ble observert.
PH i den utskillelige skjeden varierte fra 3,5 til 7,0 med en gjennomsnittlig verdi på 5,2 ± 0,4.
Risikofaktorer for infeksjon med HPV og tilhørende sykdommer.
Diagnostikk av livmorhalskreftinfeksjon antioksidanter eller folsyre og pasientens lave sosioøkonomiske status (Novikov A.I., Okhlopkov et al., 1999; Minkina G.N. et al., 2001; Apolikhina I.A., 2002; Sherman M..E., Schiffman et al., 1998). Ifølge våre data var følgende medisososiale funksjoner karakteristisk for HC forbundet med HPV. Hos 17,8% av pasientene økte arveligheten for livmorhalskreft ble notert. Hos 1 pasient var tegn på PVI fra fødselen i form av kondylomatøse vekst på huden i den anogenitale sone. Disse dataene kan indikere muligheten for infeksjon av disse pasientene intranatalt. En høy prosentandel (85,7%) av kvinners røykere i denne gruppen av pasienter, en tidlig start på seksuell aktivitet (64,3%), tilstedeværelsen av mange seksuelle partnere (78,6%) og mer enn tre induserte aborter, tiltrekker seg oppmerksomhet.
I 23,1% tilfeller ble HCT av varierende alvorlighetsgrad av inflammatorisk prosess identifisert av HPV ved PCR. Det er viktig å understreke at cytologiske tegn på PVI bare er identifisert hos 28,5% av disse pasientene, og de strukturelle manifestasjonene av PVI i cervicobiopaths under rutinemessig patologisk undersøkelse ble funnet hos 85,7% av kvinnene i denne gruppen. Det skal bemerkes at i de resterende 14,3% av pasientene med en bekreftet PCR-metode, kunne forekomsten av HPV i livmorhalsen ikke oppdage andre patogene mikrofloraer og tilstedeværelsen av vaginal dysbiose. I studien av cervicobioptater hos disse kvinnene ble det avslørt bare "ikke-spesifikke" strukturelle endringer som var karakteristiske for kjemiske sentre av ulike grad av aktivitet. Vi tror at i noen tilfeller kan kjemisk senter med komplekset av vaskulære mesenkymreaksjoner som er karakteristiske for denne lidelsen på exocervixnivå, være den første forbindelsen i utviklingen av subkliniske former for cervikal PVI.
Ved utførelse av en immunhistokemisk reaksjon ved å inkubere cervicobiops med monoklonale antistoffer mot HPV-typer 6, 11, 18 ble HPV identifisert i 100% PVI-observasjoner verifisert av PCR. I denne forbindelse mener vi at PCR-metoden og den immunhistokjemiske metoden for identifisering av HPV er like høy følsomme og utbytbare.
Immunologiske og immunohistokjemiske aspekter ved patogenesen av kronisk cervicitt. Under CTC registreres en reduksjon i nivået av IgA-produserende plasmaceller i cervical mucosa. Tvert imot øker antallet IgM-syntetiserende celler betydelig.
Antall IgG-produserende celler er enten signifikant høyere enn referanseindeksen, eller det er en tendens til å øke denne parameteren. Det er en kraftig økning i ekspressjonsnivået av CD8 på bakgrunn av stabile indikatorer på CD4-produserende celler.
Som kjent er IgA- og IgM-syntetiserende plasmaceller den første linjen for immunbeskyttelse av slimhinnene, og IgG-produserende celler er den andre forsvarslinjen (Kononov AV, 1993). Funksjonene til IgA er forskjellige: blokkerer adhæsjonen av mikroorganismer til epitelceller i slimhinnen, nøytraliserende intracellulære mikroorganismer (spesielt virus) direkte i epitelceller, bindende antigener i sin egen slimete plate og utskiller dem gjennom epitellaget utover slimhinnen, noe som reduserer strømmen av antigener inn i systemisk sirkulasjon (Belyakov IM, 1997;
Mazanec M. et al., 1993).
En mulig forklaring på reduksjonen i nivået av IgA-produserende celler er en reduksjon i nivået av CD4-lymfocytter, som er kjent for å være involvert i induksjon og regulering av syntesen av IgA av plasmaceller i slimhinnen i livmorhalsen. En økning i nivået av IgM, som er i stand til å duplisere funksjonene til IgA, er kompenserende.
Når vi studerer prosessene for cellefornyelse av elementene i livmorhalsens slimhinne, som består av aktiviteten til apoptose-prosesser og proliferative reaksjoner, har vi notert noen av deres egenskaper. Spesielt ble det observert en økning i uttrykksindeksen for FAS-reseptorer (APO-1 / CD95) hos cervicobiopatiske kvinner med "ren" HC, det var en liten reduksjon i ekspressionsnivået av Bcl-2-reseptorer (p 0,01) og en tendens til en økning i antall celler som uttrykker p53 (p 0,05). I studien av den proliferative aktiviteten til cervicale epitelceller i CTC fant vi en økning i ekspresjonen av PCNA og Ki-67.