Otitt er forårsaket av blokkering av Eustachian-røret og stagnasjon av væske i mellomøret. Ofte er årsaken inntrengingen av mikroorganismer (hovedsakelig bakterier) fra strupehodet til Eustachian-røret og mellomøret. Otitt forekommer oftest hos spedbarn og barn. Årsaken til dette er at Eustachian-røret i små barn ligger i horisontalplanet mellom mellomøret og nasopharynxen. Som et resultat, kan mikroorganismer fra strupehodet lett trenge inn i mellomøret. Hos eldre barn blir plasseringen av Eustachian-rørene forskjøvet til vertikal, noe som kompliserer inntrengingsprosessen av mikroorganismer inn i mellomøret.
Stor slimutskillelse hos barn med allergi øker risikoen for otitis, da hovne adenoider (et av parene mandler plassert bak nesen) ofte blokkerer Eustachian-rør. Barn med risiko for øvre luftveisinfeksjoner, som de som bor med røykere, er mer sannsynlig å få otitis.
På grunn av høyt trykk i mellomøret kan trommehinden rive. Et brudd fører til etterfølgende arrdannelse, og hvis brudd og arr oppstår, kan kronisk hørselstap forekomme.
Årsaker til otitt hos barn
Otitis kan med rette bli kalt en av de vanligste og mest ubehagelige sykdommene for en baby i barndommen. De finnes hos barn i alle aldre. Men hvis et barn som er eldre enn ett og et halvt år eller to år allerede kan forklare for foreldrene at han har øreproblemer, vil det halvårige krummet ikke fortelle deg noe.
Og otitis i barndommen er veldig farlig. Hvordan være foreldre, hvordan å mistenke barnets sykdom, hvordan man skal handle - hva skal gjøres og hva som ikke skal gjøres under noen omstendigheter.
Det er ganske vanskelig å mistenke otitis hos en baby, vanligvis manifesterer den seg først som forkjølelse: snot, høy feber, og barnet kan hoste.
Hittil er det en oppfattelse blant foreldrene at infeksjonen trer inn i øret, gjennom den eksterne hørbare kanalen, fra utsiden. Slike forholdsregler som konstant bruk av en lue (og hjemme, når det er varmeovner og batterier i rommet 2 - barnet er rødt som en kreft, svette - men i en lue) eller for eksempel å fylle ørene med en bomullsfleece eller knytte dem med et hode skjerf er også grunnløse Det er også urealistisk å "bli smittet med otitis" fra nabo gutten, så det er ikke noe poeng å isolere andre barn fra pasienten.
For akutt otitis, plutselig og alvorlig smerte i ørene, irritabilitet, hørselstap, rastløs søvn er karakteristisk. Pus-lignende utslipp fra øret blir også ofte observert.
Hva er otitis barn?
Det er ekstern og gjennomsnittlig otitis, sistnevnte kan være katarral og purulent.
Betennelse i ytre øret. Det oppstår hvis en infeksjon kommer inn i øregangen (når du rengjør ørene eller hvis barnet plukker opp et fremmedlegeme i øret). I dette tilfellet kan huden rundt øret røde rødt, og passasjespalten smalter på grunn av ødem. Ofte vises det en gjennomsiktig utladning.
Derfor må du rengjøre ørene hos barn nøye. Etter bading ruller bomullsullrullen (i stedet for å ta en bomullspinne), suge den med kokt vann, vri barnets hode på siden og tørk det ytre øret, og gni alle foldene på auricleen. For hver øre, bruk en separat fleece. Ikke tråkk lenger inn i øregangen, siden du vil kunne presse svovel til trommeseptet og forårsake dannelse av en kork!
Betennelse i mellomøret (akutt otitis media) - nesten hvert barn har hatt otitis minst en gang i en eller annen form. Dette skyldes en rekke anatomiske og fysiologiske trekk ved babyens kropp. I de fleste tilfeller opptrer otitis som en komplikasjon av akutt respiratorisk sykdom (ARI) - når foreldrene begynner å selvmedisinere, noen ganger bruker unødvendig eller kontraindisert måte. Jeg legger merke til - den vanligste årsaken til otitis media er banal feil behandlet rhinitt. Svak immunitet av barnet, en tendens til allergiske reaksjoner, tilstedeværelse av adenoider i nasopharynx, manglende evne til å blåse nese, etc. føre til det faktum at infisert slim fra nesekaviteten og nesofarynksen gjennom hørselsrøret penetrerer mellomøret.
Det bør huskes at barn som er utsatt for allergi, er allergisk otitis. Etter ukorrekt fôring har barnet hudutslett, trommehulen åpnes og væsken strømmer ut av øret. Allergisk otitis media kan ikke ledsages av feber.
Det vanskeligste med hensyn til diagnose og behandling av otitis i det minste.
Akutt otitis media hos nyfødte, spedbarn og hos barn fra 1 år til tre år har sine egne egenskaper selvfølgelig, diagnose og behandling. Akutt otitismedium hos barn utvikler seg ofte hvis barnet er kaldt (spesielt bena), hvis moren blandet seg og han overopphetet, med feil mating, etter virussykdommer og infeksjonssykdommer i barndommen; I tillegg spiller i forekomsten av akutt otitis media rollen som anatomiske og fysiologiske trekk ved strukturen til mellomøret hos barn, samt en nedgang i immunforsvaret til barnet. Hva er hovedårsakene til at nyfødte og babyer lider av akutt otitis media spesielt ofte? Det er flere hovedgrupper av årsaker.
Anatomiske egenskaper av øret hos barn, som bidrar til utviklingen av otitis:
Hos babyer (spesielt opptil ett år gammel), den hørbare, det er også Eustachian-røret, er kortere, bredere og mer horisontal enn hos voksne. I mellomøret av nyfødte og spedbarn, i stedet for jevn, tynn slimhinne og luft, er det et spesielt (myxoid) vev - et løs, gelatinøst bindevev med et lite antall blodkar, som er et gunstig miljø for utvikling av mikroorganismer. I nyfødte, i tillegg, i tympanisk hulrom kan fortsatt være en tid fostervann.
Trommehinnen hos barn er tykkere enn hos voksne. Barnet har en svakere kroppsresistens (mangel på oppnådd immunitet).
Spedbarn er nesten alltid i horisontal stilling, dvs. løg derfor melk når oppkast faller gjennom hørøret i tympanisk hulrom. Hos spedbarn kan otitis media skyldes å få blandingen eller brystmelken fra nesopharynxen til mellomøret.
Otitt forekommer ofte på bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner hos barn med svekket immunsystem, for tidlig babyer, samt babyer som er flaskematede. I de fleste tilfeller kommer infeksjonen inn i mellomøret fra inflammet nasopharynx gjennom hørselsrøret. Det er også andre faktorer. Utkast, en lue som ble sluppet løs på en spasertur, som aktivt blåser nesen, forårsaker ofte otitis. Ifølge eksperter forårsaker problemer i nesepustet smerte i krummene. Siden øret og nesen er sammenkoblet, påvirker problemer i ett organ umiddelbart den andre. Med en lang rennende nese kan Eustachianrøret være tilstoppet med neseutslipp - i dette tilfellet vil otitisbehandling ikke fungere. Derfor må du rense og begrave nesen til en liten medisin, som rådgiver den behandlende legen.
Barn er mer utsatt for vanlige smittsomme sykdommer, som meslinger, skarlagensfeber, difteri, som kan bli komplisert ved akutt otitis. I dette tilfellet sprer infeksjonen gjennom lymfe og blod. Denne banen i medisin kalles hematogen. Influensa kan utløse den inflammatoriske prosessen i øret av babyen. Det fører til dannelse av herpes-type vesikler i øregangen på trommehinnen og forårsaker smerte.
Noen ganger oppstår sykdommen gjennom kontakt. Dette er mulig i tilfelle barnets trommehinne er skadet (for eksempel på grunn av kontakt med fremmedlegemer, slår ballen, uforsiktig rensing av ørene med en skarp gjenstand). Som et resultat trengs infeksjonen inn i mellomøret, noe som fører til otitis. Uansett hvordan den inflammatoriske prosessen i øret skjer, krever det utilsiktet umiddelbar behandling.
Hypertrofi av pharyngeal tonsil (adenoider) ofte tilstede hos barn, akutt tonsillitt og adenoiditt bidrar til oppstart og langvarig løpet av akutt otitis.
Det er en rekke risikofaktorer som bidrar til forekomsten av otitis media. Dette er seksuelle egenskaper (gutter lider av denne sykdommen oftere), den hvite rasen (det viser seg at barn i Negroid-rase er mindre sannsynlig å ha otitis), kunstig fôring (babyer har noen ganger karies), tilfeller av mellomøre i familien, vintertid, Downs sykdom og til og med passiv røyking.
Symptomer og sykdomsforløp hos barn
Otitis begynner vanligvis akutt, plutselig. Temperaturen stiger noen ganger til 39-40 grader. Nyfødte er dominert av generelle kroppsreaksjoner: Barnet er engstelig, gråter mye, sover ikke godt og suger ikke godt. Den inflammatoriske prosessen i mellomøret er som regel bilateral, nonperformativ (det er ingen brudd på trommehinnen og suppurasjon, siden membranen er tykkere hos barn enn hos voksne).
Otitt forårsaket av infeksjon, utvikler som regel etter nederlaget i nesehulen, det vil si for forkjølelse og luftveiene fra øvre og nedre luftveier. Mamma kan merke seg at etter ARVI, barnets temperatur økte kraftig igjen, ble han rastløs, nekter å spise. Barnet har en pendellignende bevegelse av hodet, og noen barn prøver selv å se på ømt øre med øynene deres. De første tegn på otitis kan oftest gjenkjennes ved amming. Når babyen stikker til brystet, oppstår det et negativt trykk i nesofarynksen, og dette øker smerten. Som et resultat blir spedbarnets forsøk på å spise veldig smertefullt, og krummen bryter ut med høyt gråte. Han biter bena, skrik, og moren har en følelse av at dette er tarmkramper. Hvis babyen passer på hans ømme øre, begynner han plutselig å suge bedre. I denne posisjonen, med et innsnevret ømt øre, er det lettere for ham, ikke så mye smerte. Og vendt allerede ved den andre siden, fortsetter barnet med et rop for å nekte brystet.
Fra en alder av fire måneder forsøker barnet å nå ut til pasientens øre, eller gni den på pute, noen ganger grinder tennene, kan ikke sove. Ved en ensidig lesjon har barnet en tvungen stilling, ligger på et ømt øre, og når det til en hånd, nekter maten, som suger og svelger øker smerteopplevelsene.
I alvorlig otitis media kan spedbarn oppleve meningismssymptomer: oppkast, hodet i hodet, anstrengelse av armer og ben, fremspring av vårblomster. Av og til kan gastrointestinale forstyrrelser i form av oppkast og diaré forekomme.
Hos barn kan akutt middels katarral otitis svært raskt (allerede den første dagen etter sykdomsutbruddet) bli purulent. Den raske utviklingen av sykdommen fører til dannelsen av pus i hulet i mellomøret, som bryter gjennom trommehinnen og begynner å strømme fra ørekanalen. Katarrhalitt er erstattet av purulent. Noen ganger, spesielt hos spedbarn, skjer dette veldig raskt. Med ankomsten av suppuration, reduserer smerten i øret som regel, eller stopper helt, temperaturen avtar, og barnets trivsel forbedrer seg.
Denne tilstanden er en indikasjon på akuttmedisinsk behandling.
Hvordan kan en mor gjenkjenne tegn på otitis forårsaket av henne? Når barnet sover, kan du tydelig klikke på bøylene - utstikkende over klumpen av auricleen. Hvis barnet rynker, beveger hodet tilbake, kan dette betraktes som et av symptomene på mellomøret.
Eventuell otitis fortsetter enten i catarrhal eller purulent form (når trommehinnen åpnes). For å avgjøre om purulent utslipp fra øret har dukket opp, kan moren selv, med det daglige toalett av ørene. I tillegg merkelig nok, når perforasjon (ruptur) i trommehinnen oppstår en synlig forbedring i tilstanden til barnet. Membranen er ødelagt - det betyr at trykket avtar, umiddelbart etter dette faller temperaturen, og appetitten vender tilbake til krummene. Alle symptomene forsvinner, unntatt en-purulent eller blodig utslipp.
Komplikasjoner av otitis
Otitt er farlig for komplikasjoner. Faktum er at det noen ganger ikke er veldig lett å gjenkjenne otitis. For eksempel er det ikke alltid ledsaget av alvorlig smerte i øret. Symptomer på sykdommen er ofte brudd på mage-tarmkanalen. Dette skyldes det faktum at mellomøret og bukhulen er invadert av en enkelt nerve. Derfor, når øret blir syk, kan symptomer på tarmene overveie hos små barn: oppblåsthet, oppkast, oppkast og avføring. Det vil si, de ytre manifestasjonene kan likne, si, blindtarmsbetennelse eller kolikk. Ofte går ikke spedbarn med lignende symptomer til ENT-avdelingen, men til kirurgisk en. Men kirurger er lettere mennesker, så de starter undersøkelsen av slike barn med en invitasjon fra ENT-legen. Først etter utelukkelsen av diagnosen "akutt otitis" er de engasjert i ytterligere diagnose.
Hvis moren påtar seg selvbehandling av gastrointestinale sykdommer, ignorerer andre symptomer, kan otitis utvikle seg til en formidabel komplikasjon som otantrit. Infeksjon fra mellomøret kommer inn i øreområdet og påvirker et annet lufthul i mellomøret. Vises fremspringende auricle, rødhet, hevelse, igjen en økning i temperaturen. Vilkårene som denne prosessen kan utvikle er uforutsigbare - dette skjer både umiddelbart etter akutt otitis og en måned senere. Hvis moren ikke merker denne symptomatologien, vil barnet sannsynligvis gå på sykehuset om 2-3 måneder, men med meningitt: Barnas øre er slik at infeksjon fra tympanisk hulrom kan berøre meningene direkte. Så foreldre skal være mer årvåken og følge løpet av noen, selv den enkleste virussykdommen.
Andre komplikasjoner av akutt otitis inkluderer parese av ansiktsnerven, kronisk otitis media, hørselstap, skade på vestibulært apparat og meningitt. Heldigvis er barn ganske sjeldne.
Meningeal syndrom er en irritasjon av foringen av hjernen, som oppstår fra underutviklingen av mellomørets strukturer når ingenting holder tilbake spredningen av betennelse, så vel som et rikelig vaskulært nettverk og forbindelse med kranialhulen. Dette forårsaker kramper, oppkast, forvirring og nedsatt motoraktivitet. Barnet kaster tilbake hodet refleksivt for å lette sin tilstand.
Otitis Diagnosis
Hos barn opptil 2-3 år, og særlig hos nyfødte, er det ganske vanskelig å foreta en korrekt diagnose. Derfor, hvis slike symptomer oppstår, er det nødvendig å vise barnet ENT-spesialisten.
Diagnosen av otitis media er kun opprettet etter en øreundersøkelse av en lege.
Indirekte indikasjoner på otitis media kan være at sykdommen vanligvis begynner akutt, ofte om natten, etter at barnet har blitt lagt til sengs. Hovedsymptomen er ørepine, noe som kan være svært alvorlig. Vanligvis øker temperaturen samtidig, den generelle tilstanden av helse forverres. Hos spedbarn, sykdommen er manifestert av skarp angst, gråt. Et barn kommer ut til et ømt øre, nekter en brystvorte. Søvn, appetitt er ødelagt, den flytende stolen vises ganske ofte.
Otitis behandling
Otitt kan ikke kureres i noen dager (noen ganger varer terapi i 1-2 uker). Men for å fjerne smertesyndromet i sykdommen er det ikke bare mulig, men nødvendig.
Generelle anbefalinger.
Det er nødvendig å gi barnet gratis nesepust. For å gjøre dette, må du, hvis nødvendig, frigjøre nesepassene fra slim ved hjelp av en spesiell sugepære eller flagella, vridd fra bomull og gjennomvåt i babyolje. Barnet skal ha på seg et hodebarn eller en hjelm på hodet slik at ørene er varme om dagen. Det anbefales ikke å bade barn under sykdom, men du kan tørke det av. Å gå med en baby er tillatt etter at hans øresmerte forsvinner og temperaturen vender tilbake til normal. Samtidig må babyen ha på seg en lue mens du går.
I noen tilfeller, med otitis media - spesielt når det oppstår komplikasjoner - er det nødvendig å ty til klinisk kirurgisk behandling.
Narkotikabehandling av otitis.
Terapi inkluderer et kurs av antibiotika i pilleform eller som en injeksjon (med purulent otitis media) i minst 5-7 dager, spesielt for barn opptil 2 år. Dette er gjort for å forhindre utvikling av komplikasjoner. I tillegg er det nødvendig å regelmessig bruke legemidler for vasokonstriksjon (vasokonstrictor nesedråper), som støtter patronen til hørselsrøret og - lokal behandling:
a) tørre akutte termiske prosedyrer i øreområdet er effektive i akutt mellomkatarralt otitis, siden varme aktiverer blod og lymfesirkulasjon i betennelsessentralen, samt ytterligere produksjon av beskyttende blodceller. For eksempel oppvarming med en blå lampe (reflektor), halv alkohol (1 del alkohol og 2 deler varmt vann) eller vodka komprimerer, samt tørr varme, oppvarming komprimerer, turundas med øre dråper.
b) i tilfelle akutt moderat purulent otitis, forsiktig og systematisk fjerning av pus med bomullsull, øretelefon med desinfeksjonsmiddelløsninger (for eksempel 3% hydrogenperoksidoppløsning), er det nødvendig med antibiotika.
I tillegg til hovedbehandlingen kan termisk fysioterapi foreskrives: UV-stråling (UVR), UHF-terapi, laserstråling, slambehandling.
Behandlingen av akutt middels catarrhal otitis tar i gjennomsnitt en uke, og akutt gjennomsnittspurulent otitis - mer enn 2 uker.
Behandling hos barn opptil ett år og i tilfelle av middels tung og alvorlig kurs utføres på barnas ENT-sykehus. Der blir barnet aktivt overvåket.
Om nødvendig blir det gjort myringotomi - innsnevring av trommehinnen. Myringotomi er laget av en lege med spesielle instrumenter som bruker et mikroskop og under generell anestesi. Formålet med denne prosedyren er å sikre fri strømning av pus (eller væske) fra hulrommet i mellomøret, siden Self-ruptur av trommehinnen skjer sjelden. Umiddelbart etter denne prosedyren, forbedrer barnets tilstand, temperaturen faller, og babyer er mer sannsynlige å ta brystet.
Hos barn opptil to år må antibiotika brukes - Amoxiclav, Cefuroxime, Ceftriaxon i 5 dager. Dosen av antibiotika beregnes individuelt, gitt barnets vekt. Alle antibiotika foreskrives parenteralt, dvs. intramuskulært, i alvorlige tilfeller og i nærvær av komplikasjoner, intravenøst. Hos barn eldre enn to år gammel, brukes antibiotika når barnets tilstand er alvorlig, det er alvorlig øresmerte og kroppstemperaturen er over 38 grader.
Vasokonstrictor nesedråper hos nyfødte og spedbarn (barn under 1 år) er ikke foreskrevet. Før du spiser og før du går i seng, suges sug fra nesen med en gummipære med en myk spiss (helst i et volum på 90 ml). Om nødvendig blir slimmet fortynnet, og 2-3 dråper saltvannsløsning i hver nesebor (aquamaris, saltvann, aqualor, etc.) suges og deretter suges av med en gummipære etter 2 minutter.
Hos barn fra 1 til 3 år er behandlingen den samme som hos spedbarn, men forsiktig blåsing er tillatt. Kanskje bruk av vasokonstrictor faller i nesen før fôring og før sengetid, bruk spesielle barnedråper - naivin 0,01% 1-2 dråper medikamentoppløsningen drypper inn i hver nasalgang 2-3 ganger om dagen.
Øre dråper opp til året er heller ikke foreskrevet (selv om mange instruksjoner sier at otipax er for eksempel tillatt fra nyfødt), men det er bedre å spørre legen. I tillegg kan noen av komponentene som utgjør dråper (kloramfenikol, borsyre) ha bivirkninger - kvalme, oppkast, diaré, kramper, støt - så de er forbudt i pediatri.
Paracetamolbaserte preparater brukes til å senke temperaturen: Barnas Panadol, Kalpol, Panadol Baby Endant, Efferalgan og andre. Barn må ikke bruke Analgin og Aspirin.
Lokal behandling i henhold til reglene og behandling av folkemidlene
Komprimerer.
Så hvis for behandling av akutt middels katarralt otitt, foreskrev legen en halv alkohol eller vodka-komprimerer (for suppuration av øret, disse prosedyrene er kontraindisert), da skal de gjøres som følger.
Det kreves å ta en firelags gaze serviett, hvis størrelse skal strekke seg utover øre skallet med 1,5-2 cm, gjør et snitt for øret i midten. Servietet skal fuktes i en alkoholløsning eller vodka, presset, sett på øreområdet (øret plassert i sporet). Topp komprimering (voks) papir, litt større enn gasbind, og dekke med et stykke bomull som er større enn størrelsen på papiret. Alt dette kan festes med et lommetørkle festet til barnets hode. Komprimering bør holdes til den har en termisk effekt (3-4 timer).
Øredråper.
Direkte innånding av øredråper er farlig, siden hjemme er det umulig å undersøke øret som en ENT-lege vil gjøre og for å avklare arten av betennelsen for øyeblikket - om trommehinnen er skadet eller ikke. Hvis, når trommehinnen rupturer, faller dråper inn i hulet i mellomøret, de kan forårsake skade på de hørbare eggene eller skade hørsnerven, noe som vil føre til hørselstap.
I stedet er det nødvendig å lage en turunda med tørr bomullsull, sett den forsiktig inn i den eksterne hørskanalen og drypp varm medisin 3-4 ganger om dagen. En del av dråpene bør oppvarmes til kroppstemperatur (36,6 grader C). Du kan for eksempel varme pipetten i varmt vann, og deretter ta medisinen inn i det eller skrive stoffet først og deretter varme pipetten med det i varmt vann. Øre dråper for barn med anti-inflammatoriske og smertestillende effekter, som OTIPAX, er nyttige i et hjemmemedisinskiste. For eldre barn kan du bruke det populære folkemidlet - bomullsull i øret, litt fuktet med varm vodka eller løkjuice. Dette gir forbedret blodsirkulasjon og økt temperatur i området med betennelse. I en purulent prosess er slike prosedyrer kontraindisert.
Bruken av borsalkohol i behandling av mellomørebetennelse hos barn er uønsket. Dette stoffet irriterer den delikate huden på babyens ørekanal, som ikke bare øker smerten, men fører også til flaking av huden inne i øret. Og fra de eksfolierte hudceller danner korkene. Det er tegn på at hos barn i det første år av livet kan borsalkohol forårsake anfall.
I oppreist stilling strømmer blodet fra betennelsessonen, smerten senker, babyen roer seg ned, og derfor tar du barnet ofte i armene dine.
forebygging
Forebygging av otitis media er forebygging og forsvarlig behandling av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, spesielt de som ledsages av alvorlig rhinitt.
Barnet må mate morsmelk så lenge som mulig, siden det er kilden til de små beskyttende kreftene til den lille organismen. Ved føding er det bedre å holde barnet nærmere vertikal stilling, for å unngå å kaste væske inn i øret gjennom hørøret. Rimelig herding øker også kroppens motstand.
Med forkjølelse i utsatt stilling i nasopharynx, stagnasjon former, som øker risikoen for infeksjon i mellomøret. Derfor er det nødvendig å fjerne det patologiske innholdet fra nesehulen med en sugepære og regelmessig skru krummene fra den ene siden til den andre.
Den otitis er forårsaket av bakterier som bosetter seg i mellomøret og forårsaker betennelse. Og det, være oppmerksom, kan være årsaken til meningitt, særlig hos barn i det første år av livet. Vaksinasjonsplanen over hele verden (og vi legger seg bakover i Russland, som alltid) introduserte derfor obligatorisk vaksinering mot hemophilus baciller, og fra to år gammel ble vaksinasjon mot pneumokokker introdusert. Disse vaksinasjonene vil bidra til å beskytte barn mot hjernehinnebetennelse, spesielt øreopprinnelse.
Nå en rekke vanlige feil eller hva som ikke skal gjøre med otitis.
Ved høye temperaturer kan du ikke lage en varmekompress på øret. Dette kan alvorlig forverre tilstanden til barnet. Hvis pus begynner å strømme fra øret, må du ikke prøve å rengjøre det med en ørepinne. I beste fall vil det ikke gjøre noe, i verste fall - trommehinnen vil oppstå. Ikke gi antibiotika eller andre medisiner uten å konsultere lege.
Det skjer ofte at sykdommene i mellomøret blir provosert av foreldrene selv. For eksempel, et barn har dårlig forkjølelse, og moren merker uriktig utløpet fra nesehulen. Hun klemmer barnet begge neseborene og får henne til å blåse veldig sterkt. Dette kan aldri gjøres - ørene ligger umiddelbart. Du kan ikke blåse nesen og umiddelbart i begge neseborene - bare vekselvis. Hvorfor er otitter så ofte hos små barn og svært sjelden hos voksne? Fordi mellomøret henger sammen med nesekavitetskanalen - hørselsrøret. Hos barn er den veldig bred, kort og åpen. Og hvis et barn blåser nesen i klemmet neseborene, blir all pus fra nesen umiddelbart kastet inn i mellomøret.
Ofte er årsaken til otitis feilaktig fôring. Moderen til barnet matet og legger det straks i krybben på flanken, det vil si på en slags øre. Og under fôring svelger barna mye luft, som må fjernes, og holder barnet oppreist. Hvis opphissingen oppstår i det øyeblikket babyen ligger horisontalt, blir melken umiddelbart kastet inn i hørøret.
En annen vanlig feil er feil suging av slim fra nesehulen med en pære. Dette bør gjøres veldig forsiktig, uheldig. Hvis moren plutselig slipper ut pæren, opptrer negativt trykk i nesekaviteten, blødning i tympanisk hulrom og eksfoliering av slimhinnen forekommer.
Øresmerter er en av de mest alvorlige smerter en person opplever i sitt liv. Derfor, i de første 2-3 dagene med otitis, sørg for å gi babyens smertestillende og antipyretiske legemidler. Hvis smerten vedvarer i mer enn to dager, er dette en indikasjon på at legen skal åpne trommehinnen.
Når et lite barn har otitis, blir det et alvorlig problem å mate ham. For at babyen skal kunne ta brystet, i 15 minutter før fôring, dråpe han vasokonstrictordråper i nesen og bedøvelsesdråper i øret. Eller prøv å mate den fra en skje.
- Husk at det under ingen omstendigheter er umulig å varme syke ører før du konsulterer en lege. Hvis en purulent prosess har begynt i øret, vil varmekompressene bare styrke det, og der er det ikke langt fra farlige komplikasjoner. Hvis det ikke er pus, vil oppvarming ha en gunstig effekt på ørene.
Hva må du vurdere om barnet ditt har hatt otitis media?
Husk at etter at babyen din har hatt otitis media, kan hans hørsel midlertidig reduseres. Derfor må du ikke skjule barnet hvis det så ut til at forespørselen din ikke fikk oppmerksomheten til barnet. Pass på at du vanligvis hørte barnet, hva sa du til ham? Hvis du er sikker på at din hørsel har gått ned, fortell legen din, snakk med barnet hjemme, snakk høyere.
Hvis barnet ditt svømmer, etter at du har lidd av otitis for en stund, bør han forlate denne okkupasjonen, fordi det ikke er mulig i løpet av gjenopprettingsperioden at vann kommer inn i den eksterne hørselskanalen, spesielt hvis det har vært et brudd på trommets integritet. Og selvfølgelig, hvis otitis av din "svømmer" oppstår for ofte, løft spørsmålet om å endre sporten.
Ikke glem om varme klær og hodeplagg til babyen din om vinteren eller i kaldt, blåsende vær. På dette tidspunktet er ull- eller pels "hodetelefoner" som dekker ørene nyttige.
En annen advarsel. Forskere har bevist at passiv røyking bidrar til den svake løpet av akutt otitis eller til og med overgangen til kronisk form. Vei alt hvis det er røykere i familien.
Nylige trender i otitis media hos barn:
Mange barns øreinfeksjoner kan lykkes uten ytterligere antibiotikabehandling, noe som kan redusere overdreven bruk av antibiotika.
Det er kjent at en av de vanligste grunnene til at barnelegge foreskriver antibiotika til små barn, er øreinfeksjoner (for eksempel akutt otitis media). Men i det siste har et økende antall mennesker unngått overdreven bruk av antibiotika på grunn av bivirkningene av slik behandling. Det er mange bevis for vellykket gjenoppretting av barn med øreinfeksjoner uten ytterligere behandling, og på grunnlag av denne informasjonen ble det utviklet "våken venting".
Betydningen av denne tilnærmingen er å følge utviklingen av otitis uten farmasøytisk behandling nøye, dersom den går fort nok. For eksempel har American Academy of Pediatrics og American Academy of Family Physicians siden 2004 anbefalt bruk av "forsiktig venter" i tilfelle moderat øreverk uten stor temperaturøkning og uten komplikasjoner for barn fra 2 år. Av spesiell betydning er reseptbeløpet i en situasjon hvor legen er trygg på forverringen av barnet med intensiv behandling med antibiotika.
Otitis externa
Årsaker til ekstern otitis. Ekstern otitis, oppstår vanligvis som følge av infeksjon (hovedsakelig stafylokokker) i hårsekkene og sebaceouskjertlene i den eksterne hørbare kanalen som følge av mikrotraumas. Inflammasjon av ytre øret kan utvikle seg mot bakgrunnen av forkjølelse, hypotermi eller irritasjon av ørene med svovelakkumulering.
Ekstern otitis kan forekomme i et begrenset område av ytre øre (furunkulose av den eksterne hørselskanalen), og være diffus (diffus), når hele den eksterne hørselskanalen er involvert, opp til trommehinnen.
Symptomer på otitis externa. Med furunkulose er det en skarp smerte i øret, forverret av å tygge, åpner munnen, hevelse av vevene rundt øret, dannelsen av en kegleformet høyde med en festeringspiss. Når kjelen er moden og pusen bryter ut, er det betydelig lettelse. Med diffus otitis, er det alvorlig kløe og smerte i øregangen, følelsen, redusert hørsel, men ikke veldig signifikant. Pus akkumuleres i øre- og små skorpeform. Hvis patogen otitis media - gjær, når du ser fra øret, kan du se plakk, som vått blotting papir.
Behandling av otitis externa. Med kokker, oftest kan du gjøre uten kirurgi - kjelen vil modnes og avsløre seg selv. Antimikrobielle legemidler er foreskrevet. For å forbedre den generelle tilstanden ved forhøyet kroppstemperatur foreskrives antipyretiske midler. For diffus otitis ekstterna, er skylling med desinfeksjonsløsninger nyttig. Hvis otitis skyldes sopp, er antifungal behandling nødvendig (salver og orale hjelpemidler).
Otitt hos barn - årsaker, symptomer, behandling
Betennelse i mellomøret kalles akutt otitis media (CCA) - dette er en av de vanligste sykdommene i barndommen. Ofte lider barn på 6-18 måneder av otitis, og gutter er mer utsatt for denne sykdommen enn jenter. Ved 3 år, 90% av barna lider av otitis media minst en gang.
Otitt i et barn - årsaker
Otitt oppstår som en komplikasjon av respiratoriske bakterielle og virale infeksjoner i luftveiene, og er et resultat av en nesesykdom, paranasale bihuler, adenoider. Otitis media kan være virus (influensavirus og adenovirus), pneumokokker og hemophilus baciller.
Symptomer som indikerer otitis:
- Øresmerter;
- Tykk og viskøs utslipp fra nese og øyne;
- Nektet å spise, angst under måltidene;
- hodepine;
- Økning i kroppstemperatur til 38-40 ° С;
- En piercing gråte om natten, babyen strekker seg stadig øre;
- Motvilje mot å ligge ned;
- Gråt under press på tragus (under 1 år);
- Utslipp fra øret (oftest purulent), observert ved kronisk betennelse i mellomøret (otitis media);
- Oppkast, diaré.
En annen grunn til at otitt forekommer hos spedbarn oftere enn hos eldre barn er i et lite rør, Eustachian-røret. Hos spedbarn er Eustachianrøret kort, bredt, og kjører nesten på samme plan som svelget - dette letter lett penetrering av patogener fra halsen til øret. En annen faktor er barnets konstante horisontale posisjon, da det på grunn av det slimende slim strømmer inn i hørselsrøret. For å unngå dette anbefales det å mate barnet, holde det i en semi-vertikal stilling, og oftere for å holde den oppreist andre ganger, spesielt etter utbruddet.
Med alderen blir Eustachianrøret forlenget, innsnevret og vippet ned, ligger i stor vinkel mot svelget og slimete sekreter, for å "få" til ørene, må du allerede "klatre opp i fjellet".
I eldre barn er otitis ledsaget av alle sykdommer der nesepusten er vanskelig (rennende nese, tonsillitt, bihulebetennelse, laryngitt, adenoider), samt en svak immunitet for barnets kropp.
Otitt i et barn - symptomer
Sykdommen begynner vanligvis akutt, plutselig. Kroppstemperaturen kan stige til 39-40 grader. Intensiteten av smerten øker med å tygge, svelge og blåse ut, da disse tiltakene øker trykket i mellomøret.
Nyfødt og spedbarn: rastløs, gråter mye, sover ikke godt og suger dårlig, sårhet når man presser på tragusen. Under suging gråter barnet fra brystet og gråter lenge (som bevegelser i underkjevelen øker smerte under suging), men hvis øreøret presses på brystet, kan babyen ta brystet og til og med sovne. Rolig barnet ligger på det ømme øre. Fra en alder av fire måneder forsøker barnet å nå ut til det ømme øret, eller gni det på puten. I alvorlig otitis media hos spedbarn, kan det være: oppkast, hengende av hodet, fremspring av fontaneller. Av og til kan gastrointestinale forstyrrelser i form av oppkast og diaré forekomme. Den inflammatoriske prosessen i mellomøret er vanligvis bilateral, nonperformativ (det vil si at det ikke er brist på trommehinnen og suppurasjon, siden membranen hos barn er tykkere og tettere enn hos voksne).
Eldre barn: kan klage på alvorlig ørepine, som strekker seg til templet, følelser av overbelastning og trykk i øret, hørselstap, støy, ondt i halsen. Den akutte sykdomsformen manifesteres også av høy feber, barnets nekte å spise og sove, kroppens generelle svakhet, barnet kan være forvirret.
Utløpet av pus indikerer perforering av trommehinnen (ruptur), hvoretter smerten i øret reduseres betydelig og kroppstemperaturen avtar.
Forverringen av kronisk otitis media oppstår med de samme symptomene.
Diagnose av otitis hos et barn
Hvis symptomene ovenfor vises i et barn, bør du umiddelbart konsultere en lege. De ringer som regel hjem fra klinikken til en barnelege som etter å ha undersøkt barnet kan foreslå en diagnose av akutt otitis media. Men den endelige diagnosen er laget av en otolaryngologist - ENT lege. Diagnosen av otitis media er laget på grunnlag av de karakteristiske tegnene på sykdommen, undersøkelse av trommehinnen ved hjelp av en spesiell enhet (otoskop), som gjør det mulig å se tegn på betennelse.
Otitt hos barn - behandling
Behandlingen må begynne ved de første tegn på sykdommen, siden den inflammatoriske prosessen kan spredes til meningene og forårsake meningitt, sigmoid sinus, ansiktsnervenlammelse, purulent nummenhet (cellulitt) i nakken, abscesser i øreområdet.
Det er svært viktig at barnet har en rennende nese, derfor blir vasokonstriktive dråper brukt i nesen før fôring og ved sengetid (nazivin 0,01%, otrivin). Det er også nødvendig å suge slim fra nesen med en gummipære med et mykt spiss; Hvis nødvendig, blir slimmet fortynnet, og 2-3 dråper saltvannsløsning i hver nesebor (AquaMaris) settes inn.
For anestesi i den første fasen av otitis, foreskrives paracetamol (panadol). Ørepipene Otipaks, Otinum (3-4 dråper 2-3 ganger om dagen) har også anestetisk effekt. Etter at dråpene har falt i øret, må du sette inn en klump av bomullsull i den, hold barnets hode skrått i motsatt retning i noen minutter.
Dråper kan imidlertid bare inntas hvis du er sikker på integriteten til trommehinnen, det vil si at trommehinnen er intakt. Hvis pus flyter fra et øre, er det i alle fall umulig å begrave disse dråpene.
Otittoppvarming komprimerer
Når otitis brukes i et barn, brukes en varmekompress på øret (tå med oppvarmet salt) eller en medisinsk blå lampe (Minins reflektor).
Før du kommer til legen, kan du som en uavhengig behandling forsiktig sette inn i ørebomullkarbanen fuktet med oppvarmet borkohol (du kan bruke flytende paraffin eller vodka, også oppvarmet til kroppstemperatur).
Varme komprimerer, som er laget rundt øret i otitis, har også en god effekt. Det er nødvendig å ta flere (tre-fire) gasbind servietter, sett dem sammen og i midten av servietter kutte gjennom hullet for auricle. Deretter - våt servietter i kamferolje (litt press ut oljen) eller i alkohol, fortynnet i halvparten av vann, og legg rundt det syke øre - slik at auricleen er i sporet. Påfør cellofan på toppen, deretter bomullsull og fikse kompresjonen med et lommetørkle. Slike kompresser settes to ganger om dagen: på dagtid for tre eller fire timer og for hele natten.
Komprimering bør ikke gjøres ved høye temperaturer.
Antibiotika for otitis hos barn
Antibiotika er vanligvis foreskrevet for barn under 2 år i nærvær av tegn på bakteriell infeksjon, barn med nedsatt immunitet, samt med moderat og alvorlig sykdom. Hos barn eldre enn 2 år i fravær av uttalt symptomer på rus, smerte, kroppstemperatur over 38 ° C, kan du i løpet av dagen begrense deg til bare symptomatisk behandling (eliminering av øresmerter). Imidlertid, i fravær av positiv dynamikk i symptomene på sykdommen, bør antibiotikabehandling startes innen 24 timer.
For behandling av akutt purulent otitt bruk antibiotika (amoxicillin, amoxiclav) i aldersdoser.
Med den første forekomsten av otitis media eller hos barn som ikke har mottatt antibiotika i løpet av forrige måned, er det vanligvis foreskrevet Amoxicillin, Flemoxin Solutab.
Med akutt otitis media hos barn som fikk antibiotika i forrige måned, hos ofte syke barn, med ineffektiviteten av amoksicillin etter 3 dagers administrasjon, er Amoxiclav foreskrevet.
Varighet av antibiotikabehandling for akutt otitis media er vanligvis fra 5 til 10 dager.
Behandlingen må nødvendigvis utføres under tilsyn av en lege.
Hva er risikoen for otitis for et barn?
Mangel på behandling, utilstrekkelig eller ufullstendig behandling kan forårsake komplikasjoner: hørselshemmede, kronisk otitis, ansiktsnervespares, akutt mastoiditt (dette er en smittsom betennelse i mastoidprosessen av det tidsmessige beinet, som ligger bak øret), irritasjonssyndrom i hjernemembranen.
Smerte og betennelse i øret - otitt i barnet: hjemmebehandling, regler for å ta medisiner avhengig av type sykdom
Otitt er betennelse i øret av en hvilken som helst opprinnelse. Den vanligste årsaken til at du ringer til en lege er mellomørets infeksjon. Opptil 3 år hadde ca 2/3 av barna otitis minst en gang. Og nesten halvparten av barna hadde minst 3 ganger slik betennelse.
Sykdommen er vanlig blant alle aldersgrupper og i ulike regioner. Høyeste forekomst av øreinfeksjoner er 7-9 måneder. Hos barn i denne alderen er det svært vanskelig å umiddelbart mistenke otitis media, siden årsakene til gråt og angst kan være annerledes.
Sykdomsklassifisering
Avhengig av lokalisering av infeksjon i øret (ekstern, mellom, intern) er otitis media delt inn i 3 typer:
- Ekstern otitis - påvirker den eksterne hørskanalen til trommehinnen, aurikken.
- Otitis media - begynner med øremembranen og inkluderer tympanisk hulrom, Eustachian tube, antrum.
- Internt (labyrintitt) - inflammasjon av cochlea, dens vestibule eller halvcirkelformede kanaler.
De mest farlige former for otitis media er middels og internt. De blir ofte ledsaget av purulente formasjoner, hvoretter barnet kan utvikle døvhet.
Barn lider oftest av otitis media, som oppstår mot bakgrunn av en svekket immunitet ved akutt respiratorisk infeksjon. Det er i sin tur delt inn i to typer:
Årsaker til betennelse
Otitt hos barn utvikles som følge av luftveissykdom i øvre luftveier forårsaket av virus, sopp eller bakterier. Hos nyfødte har immunforsvaret ennå ikke blitt dannet, og de er oftest otitis.
Er det mulig å behandle adenoider hos barn uten kirurgi? Vi har svaret!
Behandlingsmetoder for vulvitt hos jentene hjemme er beskrevet i denne artikkelen.
Til utvikling av otitis bly:
- Anatomiske trekk ved strukturen til mellomøret i nyfødte. Det er kortere og bredere enn hos eldre barn og voksne, slik at patogene midler lett kan trenge inn i.
- Sykdommer i luftveiene og nesen (bronkitt, tonsillitt, bihulebetennelse, rhinitt, etc.) forårsaket av bakteriell mikroflora.
- Virussykdommer (adenovirus, influensa).
- Feil omsorg for ørene.
- Øre skader.
- Arvelighet.
Utviklingen av otitis media hos barn under 1 år kan påvirke:
- hypotermi;
- overoppheting;
- feil posisjon under fôring;
- langvarig rennende nese.
Karakteristiske tegn og symptomer
I begynnelsen av ørebetennelse kan det bare være et lite ubehag i øregangen, som kan ignoreres. Gradvis øker symptomene på otitis og barnet har:
- intense smerter av en annen natur;
- overbelastning i ører med nedsatt hørsel
- høy feber;
- hodepine;
- tap av appetitt.
Akutt otitis media er plutselig og skarp natur når barnets generelle tilstand er normal. Mistenkt betennelse i øret hos spedbarn kan være av følgende grunner:
- angst;
- uforklarlig gråt;
- rister på hodet i forskjellige retninger;
- brystfeil;
- gripende håndtak for ømt øre.
Symptomer på otitis externa hos barn kan ha forskjellige symptomer, avhengig av kompleksiteten av betennelsen. Barnet har en throbbing smerte, huden rundt auricle svulmer. I alvorlige tilfeller er det purulent utslipp. På furuens furuncle opptrer rødhet, et inflammatorisk tuberkul, i midten av hvilken en purulent kjerne dannes. Smerten forblir intense til vevsreceptorene til pusen har døde. Etter at kjelen er åpnet, gjenstår et sår, et arr er dannet. Hvis ekstern otitis skyldes en sopp, vises kløe i ørekanalen, huden fleller av og skorpe vises på den.
Otitis media kan være catarrhal og purulent. Når katarralformen i øret oppstår rødhet, hevelse, skyting eller stikkende smerte. Intensiteten av smerten kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen. Hun kan gi opp halsen, kinnet, templene. Det er ørepropp. Ved et brudd på en abscesses ekssudat med blod følger urenheter. Barnets hørsel avtar, han kan bli forstyrret av tegn på beruselse, høy feber.
I kronisk otitis media, som er exudative, purulent og lim, symptomene er milde. De manifesteres i form av tinnitus, vedvarende hørselstap på grunn av en stadig eksisterende membranperforering. Øyet lekker regelmessig purulent ekssudat.
Internal otitis oppstår med smerter av varierende intensitet, hørselshemmede, hyppig svimmelhet, fordi balansen er involvert i den inflammatoriske prosessen. Kvalme og oppkast vises.
diagnostikk
Hvis du mistenker otitis media i et barn, må du kontakte en otolaryngologist. Ved hjelp av øre speilet og otoskopet undersøker han ørehulen og vurderer tilstanden til øret.
For å bestemme forekomsten av otitis kan være hjemme:
- Skyv barnet på høyttalerbrusk nær ørekanalen. Med økt smerte kan barnet gråte eller gråte ut.
- Forsiktig med en bomullspinne for å sjekke om det er rent utladning fra øret.
Behandling av barnet hjemme
Hvordan behandle otitis media? Pass på å ta hensyn til sykdommens art, dens årsak og egenskapene til pasienten.
Førstehjelp
Hvis en eller annen grunn må turen til ENT utsettes, kan du forsøke å lindre barnets tilstand for en stund for å stoppe smerten. For å gjøre dette kan du bruke NSAIDer basert på paracetamol, ibuprofen eller naproxen i form av sirup, tabletter eller stearinlys:
Hvis det ikke er noen skade på trommehinnen, og det er ingen utslipp fra øret, kan ørefall med otitis hos barn innsettes inne:
For spedbarn, 2 dråper i hvert øre, for eldre - 3-4 dråper. Før prosedyren skal produktet oppvarmes i hendene til romtemperatur. Sett barnet opp med et ømt øre og hold det i den posisjonen i ytterligere 10 minutter etter innånding. Babyer må først fjerne sømmer fra munnen.
Otitis otitis terapi
Før dannelsen av stangen ved hjelp av antiinflammatoriske midler for sin resorpsjon. Etter å ha åpnet kjelen, må du vaske hulrommet med løsninger:
- Miramistin;
- klorheksidin;
- Hydrogenperoksid.
Etter vask, bandasje med Levomekol salve til såret har helbredet.
Hvis barnet har feber og tegn på beruselse og lymfadenitt, kan antibiotika foreskrives. I tilfelle av en soppinfeksjon i ytre øret, brukes lokale svampebestandige salver:
Behandling av otitis media
Hovedvekten i behandlingen av denne form for otitis er plassert på lokale midler. Hvis et barn har ukomplisert katarralt otitis, brukes ørepropper med antiinflammatoriske stoffer i 7-10 dager. Ved rhinitt er behandling med dråper obligatorisk:
Finn ut hvordan du bruker Linex pulver til barn.
Hvordan knytte og bære en slynge med ringer? Svaret er på denne siden.
På http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/butylochki.html les hvordan du velger en flaske til å føde en nyfødt.
Kombinasjonsdråper, som har antimikrobielle og smertestillende effekter, passer for ørene:
Med komplisert otitis, hvis pasienten har alvorlig smerte, er det ikke noe resultat av lokal behandling i 3 dager, systemiske antibiotika foreskrives. Administrasjonen er vanligvis 7 dager (unntatt midler med kumulativ effekt, for eksempel azitromycin). Prefekt er gitt til semisyntetiske, hemmerbeskyttede penicilliner, cephalosporiner i 2-4 generasjoner, makrolider:
- flemoksin;
- amoxiclav;
- Flemoklav;
- ceftriaxone;
- Tsefazidim;
- sumamed;
- Fromilid.
Noen ganger, med otitis media, er antihistaminer gitt for å lindre hevelse og betennelse (Claritin, Zodak, Loratidine). Men mange eksperter mener at slik behandling ikke er tilrådelig på grunn av det faktum at det ikke er noen direkte sammenheng mellom å ta antihistaminer og hastigheten på utvinning.
Nyttige anbefalinger
Det er ikke et universelt middel for otitis. Denne sykdommen har forskjellige former og egenskaper av kurset. Dette medfører en annen taktikk og behandlingsmetode i hvert enkelt tilfelle. Foreldre i hjemmebehandling bør følge visse regler for ikke å skade barnet.
- I tilfelle av purulent otitis i løpet av dagen, er det nødvendig å forsiktig fjerne purulent ekssudat fra øret med en bomullspute.
- Dråper for ørene skal være ved romtemperatur.
- Du kan ikke lage varme komprimerer, hvis barnet har utslipp av pus fra øret.
- Barn under ett år skal ikke bruke alkoholkompresser til øret.
- Bruk av kamfer eller borsyre er tillatt bare etter 6 år, ikke mer enn 2 dråper.
Forebyggende tiltak
For å unngå otitis, er det nødvendig å beskytte ørene mot effektene av ulike irriterende faktorer og ordentlig ta vare på dem:
- Det er umulig å rengjøre ørene for å trenge inn i øregangen. For prosedyren er det bedre å bruke en bomullspinne eller myk bomullspinne.
- Barn under ett år kan ikke være uten hodeplagg på utkast og i blått vær.
- Etter bading, fjern resterende vann fra ørene.
- Timely behandle alle sykdommer i ENT organer (rhinitt, ondt i halsen, faryngitt).
Doctor of Doctor Komarovsky om behandling av otitis i et barn:
Otitt hos barn
Otitt hos barn - betennelse i det ytre (ekstern otitis), sekundær (otitis media) eller indre øre (labyrintitt). Otitt hos barn er ledsaget av akutt smerte og overbelastning i øret, hørselstap, utløp av pus, barns angst, høy kroppstemperatur. Diagnose av otitis hos barn utføres av en pediatrisk otolaryngolog på grunnlag av otoskopi, bakteriologisk sådd fra øret. Otitis behandling hos barn kan inkludere antibakteriell terapi (lokal og generell), fysioterapi, vaske mellomøret, om nødvendig paracentese av trommehinnen, risting av tympanisk hulrom.
Otitt hos barn
Inflammatoriske øresykdommer (otitis hos barn) er den vanligste patologien i pediatrisk og pediatrisk otolaryngologi. I tidlig barndom overfører otitis 80% av barn og 7 år - 90-95%. Kurset og resultatet av otitis hos barn kan være annerledes; Svært ofte oppnår sykdommen et relapsing kurs, og i alvorlige tilfeller fører til farlige otogene komplikasjoner (otanthritis, ansiktsnervalalisering, ekstra- og subdale abscesser, meningitt, encefalitt, sepsis, etc.). I en fjerdedel av tilfeller forårsaker otitis media, overført av et barn som barn, utviklingen av hørselstap hos voksne.
Otitis klassifisering hos barn
Avhengig av nivået av betennelse, utmerker ekstern otitis media, otitis media og internt otitis media (labyrintitt) hos barn. Ofte begynner den inflammatoriske prosessen i det ytre øre til de dypere seksjonene, dvs. ytre otitt kommer inn i midten, og den midterste går inn i den indre.
I tilfelle ekstern otitis, påvirkes auricleen og den eksterne hørskanalen hos barn. Pediatrisk otitis media hos barn kan forekomme i to former - begrenset (furuncle av den eksterne hørselskanalen) og diffus (betennelse i det ytre øre hele tiden).
Forløpet av otitis media hos barn kan være akutt, tilbakevendende og kronisk. Av arten av det resulterende inflammatoriske ekssudatet kan akutt otitis media hos barn være katarral eller purulent. Akutt otitis media hos barn går gjennom 5 stadier: akutt eustakitt, akutt catarrhal betennelse, preperformativ stadium av purulent betennelse, postperfektorisk stadium av purulent betennelse og reparativ stadium.
Former for kronisk betennelse i mellomøret hos barn er exudativ otitis media, purulent otitis media og selvklebende otitis media.
Labyrintitt kan være akutt eller kronisk; i form av serøs, purulent eller nekrotisk betennelse; være begrenset eller diffus.
Årsaker til otitt hos barn
Årsaken til otitis externa hos barn er infeksjon av hårsekkene i den bruskede delen av den eksterne hørskanalen. Slitasje og riper på ytre øret, diabetes, suppuration, medfølgende otitis media hos barn, predisponerer for utvikling av infeksjon. Causative agenter av otitis externa hos barn er oftest Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; i 20% av tilfellene - sopp.
Otitis media virker vanligvis som en komplikasjon av SARS hos barn (adenovirusinfeksjon, influensa), barndomsinfeksjoner (meslinger, skarlagensfeber, difteri). Ofte er otitis media en følgesvenn av en annen ENT-patologi av barndommen: adenoider og adenoiditt, rhinitt, bihulebetennelse, ondt i halsen, tonsillitt, faryngitt, ørefremmedlegemer, Joan atresia, etc. I mellomøret kan infeksjon forekomme i øret. trommehinnen. Otitis media kan utvikle seg selv hos nyfødte med infeksjon fra en mor som lider av mastitt, pyelonefrit, endometrit, etc. I mikrobiologisk undersøkelse av utslipp fra øret blir pneumokokker, hemophilus bacillus, moraxcella, hemolytiske streptokokker, sopppatogener ofte sådd.
Interne otitis hos barn oppstår oftest som en komplikasjon av purpur inflammasjon i mellomøret eller andre bakterielle infeksjoner - bihulebetennelse, meningitt, etc.
Den hyppige forekomsten av otitis hos barn bidrar til umodenhet med naturlig immunitet, prematuritet, underernæring, eksudativ diatese, allergi, bronkopulmonal patologi, vitaminmangel, rickets. Lokale anatomiske faktorer spiller en spesiell rolle: Hørselsrøret hos barn er kortere og bredere enn hos voksne, praktisk talt ingen bøyninger, og ligger horisontalt i forhold til nasopharynx.
Symptomer på otitis hos barn
Ørekoker og diffus ekstern otitis media hos barn manifesteres av feber og alvorlig lokal smerte, som forverres ved å snakke, tygge mat og trykke på bøylen. Ved undersøkelse oppdages rødhet i ørekanalen, som på grunn av ødem blir spaltliknet, innsnevret, regional lymfadenitt.
Utbruddet av akutt otitis media hos barn er ledsaget av skarp smerte i øret, høy kroppstemperatur (opptil 38-40 ° C), nedsatt hørsel og generell forgiftning. Brystbarn blir rastløse, gråter kontinuerlig, rist på hodene, presser deres ømme ører på puten, gni øret med en hånd. Ofte nekter babyer å spise fordi suger og svelger øker smerte. Perioder med angst hos et barn kan bli erstattet av en deprimert tilstand; små barn har ofte diaré, oppkast og oppkast.
Etter perforering av trommehinnen minker smerten, temperaturen faller, forgiftning avtar, men hørselstap fortsetter. På dette stadiet av otitis media har barn purulent utslipp fra øret (otorrhea). Etter opphør av eksem, forsvinner alle symptomene på akutt otitis media hos barn, perforeringen er arret og hørselen blir gjenopprettet. Akutt otitis media hos barn varer ca 2-3 uker. I barndommen, ofte forekommende raskt flyter og latent otitis media.
Gjentatt otitis media hos barn gjentar flere ganger innen ett år etter fullstendig klinisk utvinning. Ofte skjer en ny episode av sykdommen mot bakgrunn av gjentakende lungebetennelse, virusinfeksjon, fordøyelsessykdommer, nedsatt immunitet. Forløpet av tilbakevendende otitis media hos barn er lettere; ledsaget av mild smerte, følelse av ømhet i øret, slim eller purulent utslipp fra øret.
Exudativ mellom- og klebemiddelbetennelse hos barn fortsetter med milde symptomer: Støy i øret og progressivt hørselstap.
Kronisk suppurativ otitis media hos barn er preget av vedvarende perforering av trommehinnen, periodisk eller permanent suppuration og progressivt hørselstap. Under eksacerbasjon av otitis i et barn er det feber, tegn på beruselse, økt utslipp fra øret og smerte. Sykdommen oppstår hos halvparten av voksne som ofte hadde otitis i barndommen.
Komplikasjoner av otitis media hos barn
Komplikasjoner av otitis media hos barn utvikles med sen eller feil behandling, eller i tilfelle av ekstremt alvorlig infeksjon. Samtidig utvikler betennelse i det indre øret (labyrintitt), som er ledsaget av svimmelhet, tinnitus, nedsatt eller fullstendig hørselstap, ubalanse, kvalme og oppkast, nystagmus.
Blant komplikasjonene av otitis media hos barn er lesjoner av temporal bein (zygomatic, mastoiditis), lammelse av ansiktsnerven. Når infeksjonen sprer seg dypt inn i skallen, kan det oppstå intrakranielle komplikasjoner - meningitt, encefalitt, hjerneabser, sepsis.
På bakgrunn av kronisk bane av otitis media i noen år, kan barn utvikle vedvarende hørselstap forbundet med cicatricial prosesser i trommehinnen og lydmottakeren. Dette har i sin tur negativ innvirkning på formasjonen av tale og den intellektuelle utviklingen av barnet.
Diagnose av otitis hos barn
Barn med innledende manifestasjoner av otitis får ofte en avtale med barnelege, så det er ekstremt viktig å oppdage øreinfeksjon i tide og henvise barnet til en konsultasjon hos en pediatrisk otolaryngolog.
Siden otitis ofte ledsages av en annen ENT-patologi, trenger barn en komplett otolaryngologisk undersøkelse. Blant de instrumentelle metodene for diagnose tilhører hovedstedet otoskopi, som lar deg inspisere trommehinnen, se dens fortykning, injeksjon, hyperemi, fremspring eller perforering og suppurering. Når perforert otitis media hos barn blir tatt exudat for bakteriologisk undersøkelse.
Radiografi av de tidsmessige beinene kan vise en reduksjon i pneumatisering av mellomørene. I diagnostisk uklare tilfeller utføres CT-skanning av tidsmessige ben.
Ved gjentatt eller kronisk otitt hos barn er det viktig å studere den auditive funksjonen ved hjelp av audiometri eller akustisk impedansmåling, og bestemme lydstyrken til det auditive tube.
Hvis du mistenker utviklingen av intrakranielle komplikasjoner, bør barn med otitis undersøkes av en pediatrisk nevrolog.
Otitis behandling hos barn
I tilfelle ekstern otitis hos barn, er de som regel begrenset til konservativ behandling: forsiktig toalett i øret, administrasjon av turund med alkoholløsninger og lokal infrarød stråling. Hvis betennelsen ikke avtar innen 2-3 dager, gir de seg til å åpne furuncle of the auditory canal.
Med otitis media, foreskrives barn osmotisk aktiv (fenazon + lidokain) og antibakterielle (inneholdende rifampicin, norfloxacin, ciprofloxacin) øre dråper. Analgetika og NSAIDs brukes til å redusere betennelse og lindre smerte. For å lindre den allergiske komponenten er antihistaminer indikert. Hvis nasalpustet er vanskelig, er det nødvendig å gjennomføre anemisering av nesekaviteten, inntrenging av vasokonstrictor nesedråper. Systemisk antimikrobiell terapi for otitis hos barn utføres oftest av penicilliner, fluokinoloner, cephalosporiner, makrolider.
I tilfelle ikke-perforert purulent otitis, må barn ha en paracentese av trommehinnen for å sikre utstrømningen av purulente sekresjoner fra trommehulen til utsiden. Behandling av otitis media hos barn i postperformance-scenen innebærer rensing av den eksterne hørselskanalen fra pus med tårn, vasking av mellomøret med narkotika.
Etter nedsettelse av akutte hendelser for å forbedre funksjonen til hørselsrøret, blir ørene blåst i henhold til Politzer, pneumomassasje av trommehinnen. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer ulike fysioterapi: UHF, UV, mikrobølgebehandling, laserterapi, elektroforese og fonophorese.
Hos barn med ekssudativ otitt kan det være nødvendig å utføre tympanus, myringotomi, shunting av tympanisk hulrom, revisjons tympanotomi for å fjerne hemmeligheten. Hvis den konservative behandlingen av adherent otitis media hos barn er ineffektiv, og hørselstapet utvikler seg, er det mulig å utføre tympanoplastikk med protesen til det skadede hørbare beinet.
Otitis forebygging hos barn
Med et typisk forløb av akutt ekstern og gjennomsnittlig otitis hos barn, samt tidsriktig komplisert terapi, begynner utvinningen med en fullstendig gjenoppretting av auditiv funksjon. Hvis de predisponerende årsakene er bevart, kan det oppstå recidiverende og kronisk otitis hos barn med alvorlige konsekvenser.
Forebygging av otitis media hos barn krever en økning i organismenes generelle motstand, utelukkelse av traumatisering av den eksterne hørselskanal og trommehinnen ved fremmedlegemer (bomullspinne, kamper, hårnål, etc.), og undervise barnet om hvordan man skal kunne blåse nese. Hvis et barn har comorbide sykdommer i øvre luftveier, er behandlingen nødvendig, inkludert planlagt kirurgisk inngrep (adenotomi, tonsillektomi, nasal polypotomi, etc.).
Ikke behandle otitis hos barn; For klager som viser betennelse i øret, bør barnet umiddelbart konsulteres av en barnespesialist.