En komplikasjon av mange sykdommer i luftveiene kan være bronkial obstruksjon, der det er en spasme og en nedgang i lunnlumen, noe som gjør det vanskelig å puste, og tillater heller ikke at sputum fjernes når det hostes i oppløsningstrinnet. Med slike symptomer, så vel som forebyggende tiltak ved behandling av hoste, bronkitt, lungebetennelse, astma, brukes legemidlet som en løsning eller aerodol av Berodual.
Indikasjoner for bruk
Legemidlet er foreskrevet for barn og voksne i behandling og forebygging av obstruktiv lungesykdom, bronkitt, alvorlig tørr hoste, ledsaget av oppkast, samt ved fremstilling av lungene for innføring av mukolytika eller antibiotika i form av en spray.
Først og fremst er Berodual-løsningen for innånding brukt til behandling av emfysemembrusk bronkitt og obstruktiv lungebetennelse ved bruk av en forstøver. Ved symptomatisk behandling av astma er det nødvendig å bruke legemidlet i form av en aerosolfrigivelse, som er praktisk å bære rundt, med bruk av i løpet av dagen.
Farmakologiske egenskaper
Berodual er en kombinert fremstilling av bronkodilatoregenskaper. Den består av to aktive ingredienser som lindrer spasmer i lungene og forbedrer sputumutslipp med tørr hoste.
Ipratropiumbromid har en bronkodilaterende effekt, som blokkerer noen reseptorer av de store bronkiene og dermed slapper av glatte muskler, samt reduserer utskillelsen av neseslimhinnen og bronkiene.
Den andre aktive ingrediensen i legemidlet er Fenoterol Hydrobromide - stimulerer b2-adrenoreceptorer, noe som igjen forbedrer bronkodilatoreffekten. Forårsakelse av avslapning av glatt muskler i bronkiene, forhindrer fenoterol sin spasme mot bakgrunnen av eksponering for kald luft, histamin, metakolin og andre umiddelbare reaksjoner. I tillegg blokkerer fenoterol frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer fra mastceller, noe som bidrar til lindring av inflammatoriske prosesser i lungene og øker mukociliær lumen.
Åndedrettsvern lindres etter 5-10 minutter. Maksimal effekt oppnås om en og en halv time, og effekten er laget for 5-6 timer.
Søknad og dosering
Legemidlet Berodual produseres i form av en aerosol i en boks med en spesiell dyse for sprøyting. Doseringen av applikasjonen måles ved å trykke på sprøyteventilen, en trykk - en dose. Så en voksen og barn over seks år må ta Berodual i form av en aerosol tre ganger daglig, to inhalasjonsdoser. Maksimal daglig dose er 8 trykk på ventilen i løpet av dagen, en enkeltdose på 2 samtidige trykk på ventilen og om nødvendig gjenta etter 5 minutter.
For å ta stoffet riktig, må du sette boksen opp og ned, og dirigere munnstykket i munnåpningen. Deretter bør du ta et dypt pust, og holde pusten samtidig injisere dosen. En slik forsinkelse er nødvendig for at stoffet skal tre i kraft akkurat der det er mest nødvendig - i bronkiene.
Plastspissen er kun kompatibel med Berodual aerosolbeholderen, du bør ikke bruke andre sprøytespisser, da i dette tilfellet vil doseringen bli brutt. Som et sikkerhetsmål er det ikke nødvendig å gi barnet å bruke stoffet i form av en aerosol, alene eller uten voksen tilsyn, siden sannsynligheten for feil dosering er høy.
Nebulisatorinnånding
Den mest populære løsningen er Berodual, som brukes til innånding ved hjelp av en forstøver. En slik løsning er produsert i en glassflaske med et volum på 20 ml - 400 dråper, med en dispenser-dropper.
Riktig bruk legemidlet kun som en innånding, for dette blir løsningen fortynnet med ekstra saltvann fra sterile ampuller og sprøytet kaldt ved hjelp av en kompressor eller membran nebulisator. En ultralydanordning for slike inhalasjoner er ikke egnet, siden den bryter med helbredelsesegenskapene til medikamentet. Dosering for barn og voksen velges individuelt. Først er en minimumsdose på 0,5-1 ml, som er 10-20 dråper, foreskrevet, og verdien øker over tid etter behov. Barn under seks år bør fortynne stoffet med en hastighet på 2 dråper per 1 kg kroppsvekt.
For engangsbruk eller avlastning av angrep, er dosen 20-80 dråper for voksne, som skal være riktig fortynnet med saltvann og 10-20 dråper for et barn. Men gitt at stoffet ikke er billig, er det kun foreskrevet når det er nødvendig for systematisk bruk, er dosen i dette tilfellet 10-40 dråper 4 ganger daglig. I alvorlige tilfeller av lettelse av et angrep, kan du bruke Berodual's løsning i en dose på 50 dråper for innånding.
Bivirkninger
Når du bruker innåndinger, kan stoffet vise bivirkninger - tørr munn, hakkede lepper. Derfor bør barnet tørke munnen med en fuktig klut etter å ha brukt forstøvningsmiddelet, og fukte munnhulen med en slurk med rent vann, vask opp løsningen. Bruken av Berodual dråper, oftest enn andre, forårsaker slike bivirkninger som håndskjelv, senking av blodtrykk, hodepine, takykardi. Ofte, når barn bruker innånding, kan nervøsitet, svimmelhet og skjelettmuskulatur forekomme. Fra mage-tarmkanalen kan det være manifestasjoner av kvalme, oppkast, diaré. Også stoffet kan forårsake urinretensjon.
Ved overdosering kan Berodual dråper forårsake en allergisk effekt, uttrykt i ødem i slimhinnen, urtikaria. I dette tilfellet, så vel som med andre sterkt uttalt bivirkninger av legemidler som utgjør fordelene, anbefales det ikke å bruke løsningen. Bruk av legemidlet Berodual i forbindelse med andre medikamenter av bronkodilatorvirkning kan øke effekten av komponentene og forårsake utseendet av bivirkninger. Løsningen og dråpene bør heller ikke brukes samtidig med steroider, diuretiner og xantin-derivater.
Kontra
Berodual inneholder fenoterol som forårsaker livmoderpasmer, noe som gjør det umulig å bruke denne medisinen for gravide, spesielt i tredje trimester siden en slik effekt vil skade fosteret.
Bruk ikke stoffet for personer med hjertesvikt, takykardi, diabetes, med individuell intoleranse mot komponentene. Forsiktighet kan foreskrives for cystisk fibrose, glaukom, venøs sykdom, samt barn opp til 6 år.
Hvordan påføres med saltvann
Innånding med Berodual gjelder kun på resept. Legemidlet er tapt inn i forstøvningsbeholderen, avhengig av hvor mye som er foreskrevet i oppskriften med 1 ml - 20 dråper av løsningen. Deretter fortynnes legemidlet med saltvann til 3-4 ml av det totale volumet.
Hver gang før innåndingsprosedyren utarbeides en fersk løsning, uansett hvor mye tid det har gått fra den forrige prosedyren.
Varigheten av innåndingen avhenger av enheten. Det anbefales at du bruker hele volumet av løsningen til slutten hver gang.
Pause mellom prosedyrer bør være minst 4 timer. I tilfelle at, etter bruk av inhalasjoner, det skjer en forverring av pasientens tilstand eller bivirkninger oppstår, er det bedre å avbryte medisinen.
Instruksjoner for bruk av løsningen "Berodual" for innånding av barn og voksne i en forstøver og analoger
Et av de mest aktive legemidlene i behandlingen av luftveissykdommer anses å være Berodual. Tilgjengelig i flere doseringsformer. Den mest brukte løsningen designet for innånding ved hjelp av en forstøver. Bruksanvisningene indikerte at "Berodual" egnet for innånding av barn og voksne.
Farmakologiske egenskaper
Det internasjonale navnet på stoffet er ipratropiumbromid + fenoterol. Legemidlet lindrer spasmer, eliminerer betennelse, og fremmer normal slimproduksjon. På behandlingstidspunktet pasienten:
- blir kvitt heshet som er karakteristisk for forkjølelse;
- får muligheten til å puste fullt ut;
- Glemmer om bouts av hoste.
På grunn av evnen til å fjerne krampe i bronkiene, suspenderer de aktive komponentene av legemidlet slimproduksjonen. Dette gjør det igjen mulig å redde en person fra overdreven ekssudat. Slimmet kan tykkere og hindre pasienten i å gjenopprette. Det forstyrrer riktig pust og fører til utvikling av sterk hoste.
Virkningen av stoffet begynner i lungene og bronkiene. På grunn av dette oppnås effekten av behandlingen på kortest mulig tid. Komponenter i sammensetningen stimulerer avslapning av bronkialmusklene. Gradvis er hevelse redusert, og den inflammatoriske prosessen forsvinner. Behandling med Berodual gjør det mulig å kvitte seg med bronkial obstruksjon, noe som forbedrer luftstrømmen gjennom luftveiene.
Sammensetning og form for innåndingsterapi
"Berodual" presenteres i forskjellige doseringsformer. Det er en løsning og spray for innånding. Flasken i form av en spray i et volum har 10 ml. Dette beløpet er nok for 200 doser.
Preparatet i form av en løsning er ment for dampinhalasjon ved bruk av en forstøvningsmiddel. For en økt trenger du noen dråper væske. Forbruket er veldig økonomisk. Ren "Berodual" brukes ikke. En spesiell løsning er laget på resept, som vil bli foreskrevet av den behandlende legen.
Grunnlaget for stoffet består av to komponenter - ipratropiumbromid og fenoterol. Stoffer med bronkodilatoriske egenskaper har en positiv effekt i sykdommer av forskjellig art. Når du lager "Berodual", brukes ikke steroider. Derfor er det ikke inkludert i gruppen av hormonelle stoffer, den er mye brukt i medisinsk praksis. Men er angitt for behandling bare på resept.
Indikasjoner for bruk
Bronkodilatoregenskaper av stoffet bidrar til å fjerne sputum fra luftveiene, som akkumuleres med utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Fremstillingen av en blanding for innånding er foreskrevet for forskjellige patologier av lungene og bronkiene. Effekten av løsningen gir maksimal terapeutisk effekt uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Med bronkitt
"Berodual" brukes til å behandle patologi, hvis en pasient har en utpreget bronkial obstruksjon. I dette tilfellet blir det umulig for en person å puste. Under en samtale og opphold i en stille stat, føles en hvesning. Med en liten kilde av bronkitt blir "Berodual" ikke brukt.
Med lungebetennelse
Patologisk tilstand av lungene krever en spesiell tilnærming til behandling. "Berodual" brukes som et symptomatisk middel, som gjør det mulig å lindre pasienten fra bronkospasme. Dette fenomenet følger ofte med lungebetennelse. "Berodual" er ikke det eneste stoffet for behandling, det er inkludert i den komplekse terapien.
Ved innånding, kontroller at væsken ikke faller på øynets slimhinner.
Narkotika mot laryngitt
Legemidlet er ofte foreskrevet for pasienter som har blitt diagnostisert med laryngitt. I dette tilfellet tillater "Berodual" en person å puste fritt. Fenoterol i sammensetningen reduserer muskeltonen i luftveiene og reduserer blodkarets lumen. Samtidig normaliseres funksjonaliteten til kjertlene som skiller ut en spesiell hemmelighet.
Innånding med saltvann og berodual
Berodual anses å være en av de viktigste legemidlene som brukes til behandling av respiratoriske sykdommer. Verktøyet er tilgjengelig i flere varianter, men vi er interessert i løsninger for innånding, som brukes i spesielle enheter - nebulisatorer. Det er bemerkelsesverdig at Berodual kan brukes til å behandle barn, men her er det svært viktig å observere doseringen, som direkte avhenger av barnets alder.
Instruksjoner for bruk
Berodual har lenge vært brukt til behandling av barn fra alle typer sykdommer i øvre luftveier. Spesielt angir bruksanvisningen at dette verktøyet kan brukes til innåndingsterapi i barndommen for behandling av slike sykdommer som astma, KOL, og også som et forebyggende tiltak for utvikling av bronkospasme. I tillegg kan ved hjelp av innånding redusere hoste, rennende nese og andre ubehagelige symptomer.
På grunn av dets sammensetning, slapper stoffet av muskler i bronkiene, noe som gjør at du kan myke viskøs sputum. Effekten av stoffet er også rettet mot tidlig eliminering, noe som gjør det mulig å redusere hyppigheten av bronkialangrep, normalisere normal pust av barnet.
Vi har allerede sagt at det er nødvendig å følge dosen strengt, som er angitt i merknaden. Dette forklares av at dosen for et barn som er 2 år gammel, vil avvike fra doseringen for småbarn fra tre år og mer. Denne anbefalingen bør ikke overses, så behandle dette problemet med full oppmerksomhet.
Det er viktig! Innånding av barn med Berodual utføres ikke i ren form, så det må fortynnes. For disse formål brukes saltvann, som i seg selv kan brukes til innånding gjennom en forstøver. Men det er svært viktig å observere proporsjonene av begge komponentene slik at terapien utføres på riktig måte.
Hvordan avle
Innånding med Berodual og saltoppløsning må utføres på en bestemt måte, og blander stoffet i nødvendige mengder. Forholdet mellom Berodual og saltvann er avhengig av flere faktorer, inkludert alder av babyen, samt sykdommen som han lider av.
Som regel fortynnes Berodual og saltvann til et volum på 3 eller 4 ml. Samtidig er 20 dråper av legemidlet lik 1 ml, derfor må denne forholdet tas i betraktning i beregningene.
Det er viktig! Den fortynnede løsningen bør brukes en gang, dvs. Du kan ikke sette den i kjøleskapet, og deretter bruke den igjen. Husk at før hver prosedyre må klargjøre løsningen igjen.
Så vil doseringen av Berodual med saltvann for barn være som følger:
- Barn opptil seks år. Her må du ta hensyn til vekten av barnet, så du må ta en dråpe av stoffet per to kilo masse. Samtidig bør doseringen ikke overstige mer enn 10 dråper i en prosedyre. Fortynn denne mengden med 2 ml saltvann. Det er også viktig å ta pauser mellom prosedyrer (det kan være tre av dem om dagen). I gjennomsnitt er pausen omtrent fire timer.
- Hvis barnet er fra 6 til 12 år. For behandling av bronkial spasmer må ti dråper Berodual og 3 ml saltoppløsning fortynnes. Når det gjelder akutte angrep, kan dosen økes til 20 dråper, og hvis angrepet er svært tungt, kan Berodual dosen variere fra 20 til 40 dråper.
- Barn fra 12 til 17 år. Ved behandling av bronkospasmer benyttes en lignende dosering, dvs. 10 dråper per 3 ml saltvann. Når det gjelder lettelse av angrep, kan det i alvorlige tilfeller være maksimal dose på 80 dråper.
For langtidsbehandling varierer dosen også. Hvis barnet er fra 6 til 12 år, er det nødvendig å bruke 10 til 20 dråper, fortynnet med 3 ml saltvann, noe som gjør 4 innåndinger per dag. For mer modne pasienter blir denne doseringen nøyaktig doblet, dvs. fra 20 til 40 dråper.
Innåndingsregler
Spørsmålet - hvordan å lage innåndinger, er ganske viktig, fordi suksessen til hele terapien er avhengig av den. Det er svært viktig å observere tidspunktet for prosedyren, doseringen, samt hyppigheten av innånding.
Hvis vi snakker om hvor mye tid en prosedyre skal ta, avhenger det av doseringen som ble valgt. Men i alle fall bør en innånding ikke vare mer enn 7 minutter. Følgelig, hvis doseringen er liten, vil varigheten av prosedyren være mindre.
Det er viktig! Husk at pause mellom behandlinger skal være minst fire timer.
Innåndingsprosedyrer som bruker Berodual og saltoppløsning, kan utføres ikke mer enn fire ganger daglig. Snakker om hvor mange dager en slik behandling kan vare, avhenger det av det spesifikke kliniske tilfellet. I gjennomsnitt varer behandlingen i fem dager.
Også selve sykdommen spiller en viktig rolle i behandlingen der en kombinasjon av disse legemidlene brukes. Spesielt med obstruktiv bronkitt, kommer lettelse etter den første prosedyren, men i behandlingen av andre plager, kan lengre terapi være nødvendig. Når hoste er bedre å utføre tre prosedyrer om dagen.
Noen funksjoner i resepsjonen
Vi snakket om hvordan du fortynner Berodual for innånding med saltvann, men det er tilfeller der legen foreskriver ekstra midler for å forbedre resultatene. Spesielt blander Berodual godt med Ambrobene og Lasolvan, men her må du også observere dosen.
Når du svarer på spørsmålet om hvordan du skal kombinere disse legemidlene riktig, er det umiddelbart verdt å merke seg at alle av dem også skal fortynnes med saltvann. Følgende kombinasjon kan brukes:
- 1 ml Berodual, dvs. ti dråper med midler.
- 2 ml hjelpemiddel - Ambrobene eller Lasolvana.
- 2 ml saltvann.
Denne ordningen hjelper med hoste, obstruktiv bronkitt og andre luftveissykdommer. I dette tilfellet er to komponenter viktige - dette er innånding med saltvann, samt alternative prosedyrer. For eksempel utføres prosedyren først med Berodual og saltvann, og deretter utføres inhalasjonen med Berodual, Lasolvan og saltvann.
Det er viktig! Det må huskes at hvilken type behandling du bør følge bør avgjøres av en barnelege som vet om alle mulige effekter på barns organisme.
Spesielt kan innånding av Berodual føre til følgende bivirkninger hos barn:
- Kvalme og oppkast.
- Et angrep av takykardi.
- Smerter i hodet.
- Ubehagelig følelse i munnen.
- Allergisk reaksjon.
For å unngå dette er det nødvendig å passere alle nødvendige tester, samt nøye observere doseringssettet fra den behandlende legen.
konklusjon
Innånding med saltvann og Berodual for barn, hvis dosering er forskjellig fra voksne pasienter, er en viktig komponent i behandlingen av respiratoriske sykdommer. Det er klart at behandlingen av komplekse tilfeller krever en integrert tilnærming, dvs. bruk flere stoffer med forskjellig handlingsspekter. Men det er Berodual som er det første stadiet av terapi, fordi det har en mykende effekt på musklene i bronkiene, og forbereder dermed kroppen på effekten av andre midler.
Flomax
Løsningen for innånding er klar, fargeløs eller nesten fargeløs, fri fra suspenderte partikler, med en nesten umerkelig lukt.
Hjelpestoffer: benzalkoniumklorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumklorid, 1N saltsyre, renset vann.
20 ml - mørke glassflasker med polyetylendråper og et skrudd polypropylenlokk med kontroll av de første åpningene (1) - kartongpakker.
Kombinert bronkodilatormedikament. Inneholder to komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-holinoblokator og fenoterolhydrobromid - beta2-adrenoagonists.
Bronkodilasjon med inhalasjon ipratropiumbromid skyldes hovedsakelig lokale snarere enn systemiske anticholinerge effekter.
Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med antikolinerge (parasympatolytiske) egenskaper. Legemidlet hemmer refleksene forårsaket av vagusnerven, motvirker virkningene av acetylkolin, en mellommann frigjort fra endene av vagusnerven. Antikolinerge midler forhindrer en økning i intracellulær kalsiumkonsentrasjon, som oppstår som et resultat av vekselvirkningen av acetylkolin med muskarinreceptoren som ligger på glatte muskler i bronkiene. Kalsiumfrigivelse er formidlet av et system av sekundære mediatorer, inkludert ITP (inositoltrifosfat) og DAG (diacylglycerol).
Hos pasienter med bronkospasmer assosiert med KOL (kronisk bronkitt og lungeemfysem), viste en signifikant forbedring i lungefunksjonen (økt tvungen ekspiratorisk volum i 1 sekund (FEV1) og maksimal ekspirasjonstrøm på 15% eller mer) ble observert innen 15 minutter, ble maksimal effekt oppnådd etter 1-2 timer og fortsatte hos de fleste pasienter inntil 6 timer etter administrering.
Ipratropiumbromid påvirker ikke sekresjonen av slim i luftveiene, mucociliary clearance og gassutveksling.
Fenoterolhydrobromid stimulerer selektivt β2-terapeutiske adrenoreceptorer. Stimulering β1-adrenoreceptorer oppstår ved bruk av høye doser.
Fenoterol slapper av glatte muskler i bronkiene og blodkarene og motvirker utviklingen av bronkospastiske reaksjoner forårsaket av effekten av histamin, metakolin, kald luft og allergener (umiddelbar type overfølsomhetsreaksjoner). Umiddelbart etter administrering blokkerer fenoterol frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer og bronkialobstruksjon fra mastceller. I tillegg ble det observert en økning i mucociliær clearance ved bruk av fenoterol i en dose på 600 μg.
Beta-adrenerg effekt av legemidlet på hjerteaktivitet, som for eksempel en økning i hyppighet og styrke av hjertesammentrengninger, skyldes den vaskulære virkning av fenoterol, stimulering av p2-adrenoreceptorer av hjertet, og når de brukes i doser som overstiger terapeutisk, stimulering av p1-adrenerge reseptorer.
Som med andre beta-adrenerge legemidler, ble QT-intervallet forlenget.med når det brukes i høye doser. Ved bruk av fenoterol via aerosol, målt dose inhalatorer (MDI), denne effekten var ustabil og ble observert i tilfellet av anvendelse i doser enn anbefalt. Imidlertid, etter påføring av fenoterol ved hjelp av forstøvere (for inhalering løsning i ampuller med standarddose) systemisk eksponering kan være høyere enn ved bruk av medikamentet ved MDI i anbefalte doser. Den kliniske signifikansen av disse observasjonene er ikke fastslått.
Den vanligste effekten av β-adrenoreceptoragonister er tremor. I motsetning til effektene på glatte muskler i bronkiene, kan de systemiske effektene av β-adrenoreceptoragonister utvikle toleranse. Den kliniske betydningen av denne manifestasjonen er ikke klar. Tremor er den vanligste uønskede effekten ved bruk av p-adrenoreceptoragonister.
Når den felles anvendelse av ipratropiumbromid og fenoterol bronkodilaterende effekt oppnås ved å virke på forskjellige farmakologiske mål. Disse stoffene utfyller hverandre, hvilket resulterer i forøket spasmolytisk virkning på de bronkiale muskler og gir større frihet terapeutiske virkning ved bronkopulmonære sykdommer som involverer luftvei. Den komplementære virkning er slik at for å oppnå den ønskede effekt krever en lavere dose av beta-adrenerge komponent som gjør det mulig individuelt å velge en effektiv dose i det vesentlige fravær av bivirkninger Berodual forberedelse.
Med akutt bronkokonstriksjon utvikler effekten av legemidlet Berodual raskt, noe som gjør at det kan brukes til akutte angrep av bronkospasmer.
Den terapeutiske effekten av kombinasjonen av ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid er en konsekvens av lokal virkning i luftveiene. Utviklingen av bronkodilasjon er ikke parallell med farmakokinetiske indikatorer for aktive stoffer.
Etter inhalering inn i lungene faller vanligvis (avhengig av formuleringen og inhalering teknikk) 10-39% av den administrerte dose. Resten av dosen er avsatt på munnstykket, i munnen og oropharynx. En del av dosen som er avsatt i oropharynx, svelges og går inn i mage-tarmkanalen.
En del av dosen som går inn i lungene, når raskt den systemiske sirkulasjonen (innen få minutter).
Det er ingen bevis for at farmakokinetikken til det kombinerte legemidlet er forskjellig fra det enkelte preparat.
Suging og distribusjon
Absolutt biotilgjengelighet ved oral administrering er lav (ca. 1,5%). Den totale systemiske biotilgjengeligheten av den inhalerte dosen av fenoterolhydrobromid er estimert til 7%.
Bindingen av fenoterol til plasmaproteiner er ca. 40%.
De kinetiske parametrene som beskriver fordelingen av fenoterol beregnes ut fra plasmakonsentrasjonen etter i.v. administrering. Etter iv-administrasjon kan plasmakonsentrasjon-tidsprofiler beskrives ved hjelp av en farmakokinetisk 3-kammers modell, ifølge hvilken T1/2 er ca 3 timer. I denne 3-kammersmodellen er den tilsynelatende Vd i likevektstilstanden er omtrent 189 l (ca. 2,7 l / kg).
Metabolisme og utskillelse
Den inntatt del av dosen metaboliseres til sulfatkonjugater.
Etter i / v-administrering utgjør fri og konjugert fenoterol i 24-timers urinanalyse henholdsvis 15% og 27% av injeksjonen.
Prækliniske studier har vist at fenoterol og dets metabolitter ikke trenger gjennom BBB. Total clearance av fenoterol - 1,8 l / min, renal clearance - 0,27 l / min. Den totale renal ekskresjon (innen 2 dager) av isotop-merket dose (inklusive startmateriale og alle metabolitter) ble etter / i 65%. Isotopisk merket total dose utskilles gjennom tarmen ble etter / i 14,8% etter inntak, - 40,2% i 48 timer total isotop merket dose utskilt via nyrene, etter oral administrering var omtrent 39%..
Suging og distribusjon
Den totale systemiske biotilgjengeligheten av ipratropiumbromid, brukt ved munn og innånding, er henholdsvis 2% og 7-28%. Dermed er effekten av delen av ipratropiumbromid inntatt på den systemiske effekten ubetydelig.
Plasmaproteinbinding er minimal - mindre enn 20%.
De kinetiske parametrene som beskriver fordelingen av ipratropium ble beregnet på grunnlag av konsentrasjonene i plasma etter i / v-administrasjon. En rask tofase reduksjon i plasmakonsentrasjonen observeres. Seeming vd i likevektstilstanden er omtrent 176 liter (ca. 2,4 l / kg). Prækliniske studier har vist at ipratropium, som er et kvaternært derivat av ammonium, ikke trenger gjennom BBB.
Metabolisme og utskillelse
Etter i.v.-tilførsel metaboliseres omtrent 60% av dosen ved oksidasjon, hovedsakelig i leveren.
Den totale renale utskillelsen (innen 24 timer) av foreldreforbindelsen er ca. 46% av verdien av IV-dose, mindre enn 1% av dosen administrert oralt, og ca. 3-13% av verdien av inhalasjonsdosen av legemidlet.
T1/2 i sluttfasen er ca 1,6 timer
Total clearance av ipratropium er 2,3 l / min, og renal clearance er 0,9 l / min.
Den totale nyreutskillelsen (innen 6 dager) av den isotopmarkerte dosen (inkludert foreldreforbindelsen og alle metabolitter) var 72,1% etter IV-administrasjon, 9,3% etter oral administrering og 3,2% etter innåndingsbruk. Den totale isotopenemerkede dosen utskilt gjennom tarmene var 6,3% etter IV-tilførsel, 88,5% etter oral administrering og 69,4% etter innånding. Utskillelsen av den isotop-merkede dose etter IV-injeksjon utføres således hovedsakelig av nyrene. T1/2 Den første forbindelsen og metabolitter er 3,6 timer. De viktigste metabolittene som utskilles i urinen, er svakt forbundet med muskarinreceptorer og anses å være inaktive.
hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
- Overfølsomhet overfor fenoterolhydrobromid og andre komponenter i legemidlet.
- Overfølsomhet overfor atropinlignende stoffer.
Forholdsregler bør være foreskrevet medikament for åpenvinklet glaukom, hypertensjon utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus, nylig hjerteinfarkt, alvorlige organiske hjertesykdommer og blodkar, koronar hjertesykdom, hypertyroidisme, pheochromocytoma, urinveisobstruksjon, cystisk fibrose, graviditet, laktasjon.
Behandling bør utføres under medisinsk tilsyn (for eksempel på sykehus). Hjemmebehandling er bare mulig etter å ha konsultert en lege i de tilfeller der en hurtigvirkende β-adrenoreceptoragonist ved lav dose ikke er tilstrekkelig effektiv. Løsningen for innånding kan også anbefales til pasienter i tilfelle en inhalasjons aerosol ikke kan brukes eller om nødvendig brukes i høyere doser.
Dosen bør velges individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet. Behandling starter vanligvis med den laveste anbefalte dosen og avbrytes etter at det er oppnådd en tilstrekkelig reduksjon av symptomene.
Følgende doser anbefales:
Doser kan variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråper) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråper) hos voksne (inkludert eldre) og ungdom over 12 år med akutte angrep av bronkospasme. I alvorlige tilfeller er det mulig å bruke stoffet i doser som når 4 ml (4 ml = 80 dråper).
Doser kan variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråper) til 2 ml (2 ml = 40 dråper) hos barn i alderen 6-12 år med akutte astmaanfall, avhengig av angrepets alvorlighetsgrad.
Hos barn under 6 år (kroppsvekt mindre enn 22 kg) på grunn av at informasjon om bruk av stoffet i denne aldersgruppen er begrenset, anbefales bruk av følgende dose (kun under medisinsk observasjon): 0,1 ml (2 dråper) per kg kroppsvekt, men ikke mer enn 0,5 ml (10 dråper).
Vilkår for bruk av stoffet
Løsningen for innånding skal bare brukes til innånding (med egnet nebulisator) og ikke oralt.
Behandling bør vanligvis begynne med den laveste anbefalte dosen.
Den anbefalte dosen skal fortynnes med 0,9% natriumkloridoppløsning til et sluttvolum på 3-4 ml, og påføres (helt) ved hjelp av en forstøver.
Løsning for innånding Berodual bør ikke fortynnes med destillert vann.
Fortynningen av løsningen bør utføres hver gang før bruk; Rester av den fortynnede løsningen bør ødelegges.
Den fortynnede løsningen skal brukes umiddelbart etter tilberedning.
Varigheten av innåndingen kan kontrolleres av utgifter av den fortynnede løsningen.
Løsningen for innånding Berodual kan påføres ved hjelp av ulike kommersielle modeller av nebulisatorer. Den dosen som når lungene, og systemiske dose avhenger av typen av nebulisatoren og kan være høyere enn den tilsvarende dose ved bruk av tildosert aerosol- Berodual H (avhengig av typen av inhalatoren). Ved bruk av et sentralisert oksygensystem blir løsningen best anvendt ved en strømningshastighet på 6-8 l / min.
Du må følge instruksjonene for bruk, vedlikehold og rengjøring av nebulisatoren.
Mange av de nevnte bivirkningene kan være en følge av stoffets anticholinerge og beta-adrenerge egenskaper. Berodual, samt noen innåndingsterapi, kan forårsake lokal irritasjon. Bivirkninger ble bestemt på grunnlag av data oppnådd i kliniske studier og under farmakologisk tilsyn med bruken av legemidlet etter registreringen.
De vanligste bivirkningene som ble rapportert i kliniske studier var hoste, tørr munn, hodepine, tremor, faryngitt, kvalme, svimmelhet, dysfoni, takykardi, hjertebank, oppkast, økt systolisk blodtrykk og nervøsitet.
På den delen av immunsystemet: sjelden * - anafylaktisk reaksjon, overfølsomhet, angioødem; sjelden - elveblest.
Metabolisme: sjelden * - hypokalemi.
På den delen av nervesystemet og psyken: sjelden - nervøsitet, hodepine, tremor, svimmelhet; sjelden - opphisselse, psykiske forstyrrelser.
På synlighetens side: sjelden * - glaukom, økt intraokulært trykk, boligforstyrrelser, mydriasis, sløret syn, smerte i øynene, hornhinneødem, konjunktivalhyperemi, utseende av aureol rundt objekter.
Siden kardiovaskulærsystemet: sjeldent - takykardi, hjertebank, økt systolisk blodtrykk; sjelden - arytmi, atrieflimmer, supraventrikulær takykardi *, myokardisk iskemi *, økt diastolisk blodtrykk.
På den delen av luftveiene: ofte - hoste; sjelden - faryngitt, dysfoni; sjelden bronkospasme, strupe i strupehalsen, pharyngeal ødem, laryngospasme *, paradoksal bronkospasme *, tørr pharynx *.
På fordøyelsessystemet: sjeldent - oppkast, kvalme, tørr munn; sjelden - stomatitt, glossitt, gastrointestinale motilitetsforstyrrelser, diaré, forstoppelse *, oralt ødem *.
Fra hud og subkutant vev: kløe, hyperhidrose *.
På muskel-skjelettsystemet: sjelden - muskel svakhet, muskelkramper, myalgi.
På den delen av urinsystemet: sjelden - urinretensjon.
* Disse bivirkningene er ikke identifisert under kliniske studier av legemidlet Berodual. Vurderingen ble utført på grunnlag av øvre grense for 95% konfidensintervall beregnet for total pasientpopulasjon.
Symptomer: Overdoseringssymptomer er vanligvis assosiert primært med effekten av fenoterol (utseendet av symptomer forbundet med overdreven stimulering av β-adrenoreceptorer). Den mest sannsynlige forekomsten av takykardi, hjertebank, tremor, økning eller reduksjon av blodtrykket, økende forskjellene mellom systolisk og diastolisk blodtrykk, angina, arytmier og hetetokter. Metabolisk acidose og hypokalemi ble også observert.
Overdoseringssymptomer på grunn av ipratropiumbromid (som munntørrhet, nedsatt innstilling av øynene) er milde og har forbigående karakter, på grunn av den store bredden av stoffets terapeutiske effekt og lokal bruk.
Behandling: Det er nødvendig å stoppe bruken av stoffet. Det må tas hensyn til blodtrykksovervåkingsdata. Viser beroligende midler, beroligende midler, i alvorlige tilfeller - intensiv behandling.
Betablokkere kan brukes som en spesifikk antidot, fortrinnsvis selektiv beta1-adrenerge blokkere. Du bør imidlertid være oppmerksom på mulig økning i bronkial obstruksjon under påvirkning av beta-blokkere, og velg dosen nøye for pasienter som lider av bronkial astma eller KOL, på grunn av faren for alvorlig bronkospasme, noe som kan være dødelig.
Langvarig samtidig bruk av legemidlet Berodual med andre antikolinerge legemidler anbefales ikke på grunn av manglende data.
Med samtidig bruk av andre beta-adrenerge antikolinerge midler, kan systemiske midler, xantin-derivater (for eksempel teofyllin), bronkodilatoreffekten av legemidlet Berodual bli forbedret. Samtidig administrering av andre beta-adrenerge mimetika som inntar antikolinerge midler eller xantinederivater (for eksempel teofyllin) i systemisk sirkulasjon, kan føre til økte bivirkninger.
Hypokalemi assosiert med bruk av beta-adrenerge mimetika kan forbedres ved samtidig bruk av xantin-derivater, GCS og diuretika. Dette faktum bør gis spesiell oppmerksomhet ved behandling av pasienter med alvorlige obstruktiv luftveissykdom.
Hypokalemi kan føre til økt risiko for arytmier hos pasienter som får digoksin. I tillegg kan hypoksi øke den negative effekten av hypokalemi på hjerterytmen. I slike tilfeller anbefales det å overvåke kaliumkonsentrasjonen i serum.
Vær forsiktig med betaen.2-adrenomimetika for pasienter som får MAO-hemmere og trisykliske antidepressiva, fordi Disse stoffene kan forbedre effekten av beta-adrenerge midler.
Bruk av inhalerte halogenerte anestetika, slik som halotan, trikloretylen eller enfluran, kan forbedre effekten av beta-adrenerge legemidler på kardiovaskulærsystemet.
Den kombinerte bruken av legemidlet Berodual med cromoglicic acid og / eller GCS øker effektiviteten av behandlingen.
Pasienten bør informeres om at i tilfelle en uventet rask økning i kortpustethet (pustevansker), bør du umiddelbart konsultere en lege.
Etter bruk av legemidlet Berodual kan det oppstå umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner, tegn som i sjeldne tilfeller kan være urtikaria, angioødem, utslett, bronkospasme, orofaryngealt ødem, anafylaktisk sjokk.
Berodual, som andre inhaleringsmidler, kan forårsake paradoksal bronkospasme, som kan være livstruende. Ved utvikling av paradoksal bronkospasme, bør bruk av legemidlet Berodual umiddelbart stoppes og byttes til alternativ terapi.
Hos pasienter med astma bør Berodual kun brukes etter behov. Hos pasienter med mild COPD kan symptomatisk behandling være å foretrekke til vanlig bruk.
Pasienter med astma bør være oppmerksomme på behovet for å utføre eller forbedre antiinflammatorisk terapi for å kontrollere den inflammatoriske prosessen i luftveiene og sykdomsforløpet.
Regelmessig bruk av økende doser av betaholdige stoffer2-adrenomimetika, som Berodual, for lindring av bronkial obstruksjon kan forårsake ukontrollert forverring i løpet av sykdommen. I tilfelle økt bronkial obstruksjon, øker beta-dosen2-agonister, inkludert stoff Berodual, mer enn anbefalt i lang tid er ikke bare ikke berettiget, men også farlig. For å forebygge en livstruende forverring i løpet av sykdommen, bør det vurderes å revidere pasientens behandlingsplan og tilstrekkelig antiinflammatorisk behandling med innåndede kortikosteroider.
Andre sympatomimetiske bronkodilatorer bør administreres samtidig med Berodual bare under medisinsk tilsyn.
Gastrointestinale sykdommer
Hos pasienter med en indikasjon på cystisk fibrose kan det være nedsatt gastrointestinal motilitet.
Krenkelser av synets organ
Unngå kontakt med øynene.
Berodual bør foreskrives med forsiktighet hos pasienter utsatt for utvikling av vinkel-lukkede glaukom. Det er separate rapporter om komplikasjoner fra synsorganet (for eksempel økt intraokulært trykk, mydriasis, vinkel-lukkede glaukom, smerte i øynene) som utviklet seg ved innånding av ipratropiumbromid (eller ipratropiumbromid i kombinasjon med β) agonister2-adrenoreceptorer) i øynene. Symptomer på akutt vinkel-lukkende glaukom kan være smerte eller ubehag i øynene, sløret syn, utseende av en halo i objekter og farget flekker foran øynene, kombinert med hornhinneødem og rødhet i øyet på grunn av konjunktiv vaskulær injeksjon. Hvis noen sammensetning av disse symptomene utvikles, er det indikert bruk av øyedråper, som reduserer intraokulært trykk, og umiddelbar konsultasjon av en spesialist. Pasienter bør instrueres om riktig bruk av Berodual inhalasjonsløsning. For å forhindre at løsningen kommer i øynene, anbefales det at oppløsningen som brukes med en forstøver, innåndes gjennom munnstykket. I mangel av et munnstykke, bør en maske brukes tett til ansiktet. Spesiell forsiktighet bør tas for å beskytte øynene til pasienter som er mottagelige for utviklingen av glaukom.
For følgende sykdommer: Nylig hjerteinfarkt, diabetes mellitus med utilstrekkelig glykemisk kontroll, alvorlige organiske sykdommer i hjertet og blodårene, hypertyreoidisme, feokromocytom eller urethral obstruksjon (for eksempel med prostata hyperplasi eller blærehalsobstruksjon). Estimater av risiko / ytelsesforholdet, spesielt når det brukes i doser høyere enn anbefalt.
Effekt på kardiovaskulærsystemet
I postmarketingstudier var det sjeldne tilfeller av myokardisk iskemi ved bruk av β-adrenoreceptoragonister. Pasienter med samtidig alvorlig hjertesykdom (for eksempel kronisk hjertesykdom, arytmier eller alvorlig hjertesvikt) som mottar Berodual, bør advares om behovet for å se lege dersom hjertesmerter eller andre symptomer som indikerer forverring av hjertesykdom forekommer. Det er nødvendig å være oppmerksom på symptomer som kortpustethet og brystsmerter, fordi de kan være av både hjerte og lunge etiologi.
Når du bruker p-agonister2-adrenoreceptorer kan oppstå hypokalemi.
I idrettsutøvere kan bruk av legemidlet Berodual, på grunn av tilstedeværelsen av fenoterol i sammensetningen, føre til positive resultater av dopingtester.
Legemidlet inneholder konserveringsmiddel benzalkoniumklorid, og stabilisatoren er dinatriumedetatdihydrat. Under innånding kan disse komponentene forårsake bronkospasmer hos sensitive pasienter med hyperresponsivitet i luftveiene.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og mekanismer
Studier av effekten av stoffet på evnen til å kjøre kjøretøy og mekanismer har ikke blitt utført.
Vær forsiktig når du utfører disse aktivitetene, fordi mulig utvikling av svimmelhet, tremor, forstyrrelser av øynene, mydriasis og uklarhet. Når ovennevnte uønskede følelser oppstår, bør pasienten avstå fra slike potensielt farlige handlinger som kjøretøy og maskiner.
Eksisterende klinisk erfaring har vist at fenoterol og ipratropium ikke påvirker graviditeten negativt. Men når du bruker disse legemidlene under graviditet, bør du følge de vanlige forholdsregler, spesielt i første trimester.
Den hemmende effekten av fenoterol på livmor kontraktilitet bør tas i betraktning.
Prækliniske studier har vist at fenoterolhydrobromid kan trenge inn i morsmelk. Med hensyn til ipratropium oppnås slike data ikke. En signifikant effekt av ipratropium på spedbarnet, spesielt når det gjelder bruk av stoffet i form av en aerosol, er usannsynlig. Men i lys av muligheten for mange stoffer å skille seg ut med morsmelk, bør forsiktighet utvises når man forskriver Berodual til kvinner som ammer.
Det foreligger ingen kliniske data om effekten av fenoterolhydrobromid, ipratropiumbromid eller deres kombinasjon på fruktbarhet. Prækliniske studier har ikke vist effekten av ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid på fruktbarhet.
Doser kan variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråper) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråper) hos ungdom over 12 år med akutte angrep av bronkospasme, avhengig av angrepets alvorlighetsgrad. I alvorlige tilfeller er det mulig å bruke doser som når 4 ml (4 ml = 80 dråper).
Doser kan variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråper) til 2 ml (2 ml = 40 dråper) hos barn i alderen 6-12 år med akutte astmaanfall, avhengig av angrepets alvorlighetsgrad.
Hos barn under 6 år (kroppsvekt <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.
Berodual for innånding: bruksanvisning
Berodual er en kombinert bronkodilator for behandling av sykdommer i luftveiene, ledsaget av bronkospasmer.
Frigi form og sammensetning
Berodual produseres i form av en oppløsning for innånding, i en 20 ml flaskefjerning.
De viktigste aktive ingrediensene (i 1 ml oppløsning):
- Fenoterolhydrobromid - 500 μg:
- Ipratropiumbromidmonohydrat - 260 mcg (tilsvarende 250 mcg vannfritt ipratropiumbromid).
Hjelpekomponenter: natriumklorid, dinatriumedetatdihydrat, saltsyre, benzalkoniumklorid, renset vann.
Farmakologisk aktivitet
Berodual - kombinert bronkodilatator. Den inneholder to aktive komponenter: ipratropiumbromid (tilhører gruppen M-anticholinergics) og fenoterolhydrobromid (tilhører gruppen av β-2 adrenerge mimetika).
Ipratropiumbromid har anticholinerge egenskaper. Senker refleksene forårsaket av vagusnerven, ved å motvirke acetylkolin (en mediator frigjort fra endene av vagusnerven). Effekten av ipratropium ved innånding skyldes den lokale, ikke systemiske, anticholinerge effekten. Ved innånding av stoffet hos pasienter med bronkospasmer, registreres en markert forbedring i lungefunksjonen i 15 minutter. Maksimal terapeutisk effekt oppnås innen 1-2 timer etter innånding, varer opptil 6 timer. Ipratropiumbromid påvirker ikke slimhinneklaringen, slimproduksjonen i luftveiene og gassutvekslingsprosessene.
Fenoterolhydrobromid har en selektiv stimulerende effekt på β-2 adrenoreceptorer. Det slapper av i glatt muskler i bronkiene, motvirker utviklingen av spasmer. Fenoterol blokkerer frigjørelsen av inflammatoriske og inflammatoriske mediatorer fra mastceller. Med introduksjonen av fenoterol i høyere doser økte mucociliary clearance.
Fenoterol har også en stimulerende effekt på β-2 adrenoreceptorene i hjertet og blodkarene, noe som resulterer i at frekvensen og styrken av hjertesammensetningene øker. Hvis anbefalt dose av fenoterol overskrides, stimuleres β-1 adrenoreceptorer.
Virkningsmekanismene til fenoterol og ipratropium er forskjellige. De aktive komponentene komplementerer hverandre, noe som bidrar til forbedring av den antispasmodiske effekten på bronchiens muskler og oppnåelse av en utpreget terapeutisk effekt i forskjellige bronkopulmonale sykdommer med obstruksjon.
Indikasjoner for bruk
Berodual brukes til forebygging og symptomatisk behandling av kronisk obstruktiv sykdom i luftveiene, nemlig:
- bronkial astma;
- kronisk obstruktiv lungesykdom;
- kronisk obstruktiv bronkitt;
- emfysem.
Kontra
Kontraindikasjoner til bruk av Berodual er:
- takykardi;
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- overfølsomhet eller intoleranse mot hoved- eller hjelpekomponentene til legemidlet.
Dosering og administrasjon
Dosering av stoffet velges individuelt, med tanke på indikasjonene og alderen til pasienten.
For voksne (inkludert eldre) og barn over 12 år:
- Lette av et akutt angrep av bronkial astma - 1 ml (20 dråper) med mildt og moderat angrep, i vanskelige tilfeller - 2,5 ml (50 dråper), i ekstremt vanskelige situasjoner under sterkt medisinsk tilsyn - 4 ml (80 dråper);
- lang kursbehandling - 1-2 ml (20-40 dråper) 4 ganger daglig;
- som hjelpemiddel under lungeventilasjon - 0,5 ml (10 dråper) oppløsning.
For barn fra 6 til 12 år:
- lindring av et akutt angrep av bronkial astma - fra 0,5 ml til 1 ml (10-20 dråper) med mildt og moderat angrep, i vanskelige tilfeller - 2 ml (40 dråper), i ekstremt vanskelige situasjoner under streng medisinsk kontroll - 3 ml (60 dråper);
- lang kursbehandling - 0,5-1 ml (10-20 dråper) 4 ganger daglig;
- som hjelpemiddel under lungeventilasjon - 0,5 ml (10 dråper) oppløsning.
For barn under 6 år (veier mindre enn 22 kg):
Den anbefalte enkeltdosen er 0,1 ml (2 dråper) oppløsning per 1 kg kroppsvekt, men ikke mer enn 0,5 ml (10 dråper); Mottak frekvens - opptil 3 ganger per dag.
Behandling bør begynne med den laveste anbefalte dosen. Den nødvendige mengde oppløsning fortynnes med saltoppløsning til et volum på 3-4 ml. Innånding utføres ved hjelp av en spesiell innåndingsanordning - en forstøver. Før hver innånding skal en fersk oppløsning fremstilles, og rester som er gjenværende etter den forrige prosedyren, bør ikke brukes. Minimum tidsintervall mellom to prosedyrer er 4 timer.
Bivirkninger
Berodual er vanligvis godt tolerert. I noen situasjoner, utvikling av uønskede bivirkninger fra ulike systemer.
På den delen av luftveiene:
- hoste;
- irritasjon av luftveiene mucosa;
- utvikling av paradoksal bronkospasme (sjeldne).
Fra nervesystemet:
- hodepine;
- svimmelhet;
- forandring i smak og tørr munn;
- nervøsitet;
- rystelser.
Siden kardiovaskulærsystemet:
- hjertebanken;
- takykardi;
- øke systolisk og lavere diastolisk trykk;
- arytmi.
Fra fordøyelsessystemet:
- fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast);
- Krenkelse av intestinal motilitet (hovedsakelig hos pasienter med cystisk fibrose).
Fra andre systemer:
- hypokalemi;
- økt svette;
- svakhet;
- myalgi (muskelsmerter) og muskelkramper;
- brudd på visuell innkvartering
- urinretensjon.
Allergiske reaksjoner:
Når løsningen kommer i øyet, vokser eleven, det intraokulære trykket stiger, som er ledsaget av smerte eller ubehag i øyebollet, sløret syn på gjenstander, utseendet på fargede flekker før øynene og rødheten i konjunktivene.
Forekomsten av symptomer på overdosering skyldes vanligvis fenoterols virkning - overdreven stimulering av β-adrenoreceptorer. Kanskje en reduksjon eller økning i blodtrykket (avhengig av kroppens predisponering), økt forskjell mellom øvre og nedre trykk, økt hjertefrekvens og takykardi, fingerreling, ekstrasystol, angina, arytmi, blodhastighet i ansiktet og overkroppen, økt bronkialobstruksjon. Symptomer på overdosering av ipratropiumbromid er svekket visuell innkvartering og tørr munn er vanligvis mild.
Behandling for symptomatisk overdose av Berodual inkluderer bruk av beroligende midler, beroligende midler. Ved alvorlig forgiftning, tas intensive terapeutiske tiltak. B-adrenoreceptor blokkere (fortrinnsvis β-1 blokkere) brukes som en spesifikk motgift. Men hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom og bronkial astma, kan bruk av disse legemidlene føre til økt bronkial obstruksjon, så dosen av motgift må nøye og nøye utvelges.
Spesielle instruksjoner
Legemidlet skal administreres med forsiktighet i visse sykdommer og tilstander, inkludert:
- vinkel-lukkede glaukom;
- økt trykk;
- koronar insuffisiens;
- nylig hjerteinfarkt;
- cystisk fibrose;
- diabetes mellitus;
- alvorlig organisk patologi i hjertet og blodårene;
- feokromocytom;
- hypertyreose;
- prostatisk hypertrofi;
- cystisk fibrose;
- blærehalsobstruksjon;
- graviditet og amming
- alder opp til 6 år.
Under behandling med Berodual bør man ta hensyn til at:
- Berodual hemmer kontraktil aktivitet av livmoren;
- Fenoterol absorberes i morsmelk, slik at legemidlet administreres med forsiktighet til ammende mødre;
- symptomatisk behandling med en beroduell løsning kan være å foretrekke for langvarig behandling (for milde eller moderate sykdommer);
- Effektiviteten av langvarig behandling med Berodual hos pasienter med alvorlige patologier økes i kombinasjon med antiinflammatorisk behandling med inhalert kortikosteroider.
analoger
Analogene av Berodual inkluderer stoffet Ipraterol-Nativ-løsningen.
Vilkår for lagring
Legemidlet holdes utilgjengelig for barn, beskyttet mot solen ved romtemperatur (under 30 ° C). Holdbarhet er 5 år. Ikke bruk oppløsningen etter utløpsdatoen på emballasjen.
Berodual for innåndingspris
Beroduell løsning for innånding 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - fra 270 rubler.