Den tredje, eller nasopharyngeal, amygdala er utviklet bare i barndommen og ungdomsårene; i tilfeller der vev av denne amygdala er hypertrophied, det kalles adenoider, og hvis tegn på betennelse i denne amygdala er registrert, kalles denne prosessen adenoiditt.
Adenoid vekst (adenoider) er vanligvis funnet mellom 3 og 15 år, men de forekommer også hos yngre barn, så vel som hos voksne.
Adenoider observeres like ofte hos gutter og jenter, omtrent 3,5-8%. Adenoid vekst (figur 7.8, a) er lokalisert i den bakre delen av nasopharynxen, men kan fylle hele kuppelen og spre seg langs sideveggene ned til de hørbare rørets pharyngeal munn. De er vanligvis festet med en bred base, har en uregelmessig avrundet form og er adskilt av en dyp spalte langs midt sagittal linje; Hver halvdel er delt med en grunne spalte i 2 eller 3 segmenter. Vanligvis adenoider med myk konsistens, har blekrosa fargestoffer; hos voksne er de tettere, i sjeldne tilfeller kan de være sklerotiske, noe som forklares av deres hyppige betennelse.
Morfologisk er adenoidene representert av retikulært bindevev, mellom trabeculae som det er lymfocytter, noen ganger organisert i follikler. Adenoid vekst er dekket med et flertrinns sylindrisk ciliert epitel. Slimhinnene i slimhinnene strømmer inn i sprukkene, og hemmeligheten utskilles av kjertlene vasker alltid veggene sine, så det er vanligvis ingen betennelse av typen kronisk lakunitt, som i mandlene. Noen ganger på overflaten er det små cyster og epitelklynger.
K l i n k e k a k t i k t er en vanligvis godt uttrykt. Hovedtegnene på adenoider er et brudd på nasal pust, serøs neseutslipp, nedsatt funksjon av de hørbare rørene, hyppig betennelse i både nasofarynx og nesehulen. Brudd på nesepustet avhenger av graden av hypertrofi av nasopharyngeal tonsil og trengsel i neseslimhinnen, spesielt de bakre endene av conchaen, forårsaket av adenoider. Skille 4 grader adenoid razrascheny: I- adenoider dekke grad til 1 / W åpner ved II - til 1/2, når graden av III - sålabben lukket hypertrofisk mandel og IV - choanae lukket helt eller nesten helt. Jeg graderer adenoidtumorer ikke forstyrrer nesepusten på en merkbar måte mens barnet er vått, men i løpet av søvn øker volumet noe på grunn av større blodforsyning, noe som kompliserer nesepusten. Hvis i sykdommens historie ble det funnet ut at under søvn pustet barnet med munnen åpen, indikerer dette muligheten for tilstedeværelse av adenoider.
Fig. 7.8. Adenotomija.
adenoid fjerningsteknikk
; i - posisjonen til barnet og driftssøsteren.
Hypertrofi av nasopharyngeal tonsil forårsaker kongestiv hyperemi i det omkringliggende myke vevet: slimhinnet i nesehulen, den myke ganen, de bakre palatalbuene og til og med paranasale bihulene. I dette henseende kan de forstørrede bakre endene av nasekonchaen, spesielt de nedre, i seg selv forstyrre nesepusten betydelig og klemme de hørbare rørens farynale munn. Det samme fenomenet innebærer tilbakevendende rhinitt, som blir til kronisk katarrhal rhinitt. Svært ofte adenoider er komplisert av adenoiditt. Regionale livmorhals-, oksipitale og submandibulære lymfeknuter med adenoider, og spesielt med adenoiditt, kan forstørres. Barn som lider av adenoider sover vanligvis dårlig, ofte snorker, de kan bli forstyrret av kvelning på grunn av lavkonjunkturen; dårlig søvn er ofte ledsaget av store drømmer. Barnet blir sløv og apatisk. Adenoidvekst begrenser mobiliteten til den myke ganen på grunn av trykket av adenoidmassen på palatinegardinet og dens kongestiv hyperemi, som bryter med riktig fonasjon og artikulasjon. Med en lang sykdomssykdom utvikler barn uregelmessigheter i utviklingen av ansiktsskjelettet, den stadig hengende underkjeven blir smal og langstrakt, den harde ganen utvikler seg feil - den dannes høyt og smalt; okklusjonen forstyrres på grunn av feil tannplassering. Disse endringene gir ansiktet et karakteristisk "adenoid" utseende. Adenoids innflytelse på noen mekanismer for respiratorisk funksjon og cerebral sirkulasjon kan være signifikant. Det er kjent at på grunn av refleks påvirkninger som oppstår når det passerer luftstrømmen gjennom nesen (motstanden i nesen er 47% av motstanden i luftveiene) karakter er utformet for innånding og utånding, men friere pusting gjennom munnen er noe grunnere enn nasalt. I et barn kompenseres denne kroniske, om enn liten, mangel på ventilasjon av lungen. Redusert oksygenering av blodet over tid kan manifesteres av en viss mental retardasjon av barnet (minnet blir verre, det virker ikke bra på skolen). I tillegg kan forlenget inspirasjons avtagende dybde være noen svikt venøs utstrømning fra skallen (på grunn av reduksjon av den negative inspiratoriske trykket i brystet), som også er ugunstig for den funksjonelle utvikling av hjernen. Hos barn som lider av hypertrofi av nasofaryngeal mandel, over tid brutt dannelsen av brystet ( "kyllingbryst"), anemi utvikler, kan øke størrelsen på blind flekk i fundus. Barn som lider av adenoids vanligvis svak, blir de spredt, dårlig på skolen, de er ofte bekymret for hodepine.
D og en gn om med t og til og vanligvis ikke presentere de store vanskelighetene.
Klager til konstant eller periodisk (under søvn), vanskeligheter med nasal pusting, rennende nese, hodepine, periodisk eller permanent hørselstap på den ene eller begge ører er tilstrekkelig grunn til å anta at et barn polyppene. Sammen med den markante symptomatologien av sykdommen, posterior og anterior rhinoskopi data, en digital undersøkelse (med hansker) i nasopharynx, og om nødvendig enkel og kontrast røntgen, tillater en nøyaktig diagnose å bli gjort. Barnet har å bære tilbake rhinos kan være vanskelig på grunn av sin plagsom oppførsel, så er det ofte nødvendig å undersøke nasopharynx finger ved å bestemme mengden av nasofaryngeale mandlene, dens konsistens og det området av fordelingen, verdien av Hoan, i tillegg til de strukturelle trekk ved buen og den bakre veggen i nese-svelgrommet, noe som kan være en virvelkroppen.
Sykdommen må skilles fra den hypertrofi av musling, krumningen av nasal septum, tumorer, juvenil angiofibrom (gutter og meget sjelden i piker), rumen-prosess, choanal polypp, medfødt mangel på nese-svelgrommet, og noen ganger fra blodsykdom som kan være ledsaget av infiltrasjon, økning og ødeleggelse av lymfadenoid vev i nasopharynx.
Som regel brukes kirurgiske, konservative metoder bare med en liten økning i amygdala eller tilstedeværelse av kontraindikasjoner til kirurgi. Klimateterapi i forhold til Krim og Svartehavskysten i Kaukasus kan ha en gunstig effekt. I noen tilfeller gir antihistaminer og kalsiumglukonat effekt. Actin-terapi brukes bare i de sjeldne tilfellene hvor kirurgi er absolutt kontraindisert, og metoder for konservativ behandling er ineffektive. Den totale dosen for radioterapi 300-600 R.
Fjerning av adenoider (adenotomi) utføres i tilfeller der en forstørret amygdala forstyrrer nasal puste. Oftest kirurgi er gjort i en alder av 5-7 år, men når det uttrykkes vanskeligheter med nasal pusting, hørselstap og andre mulige patologiske fenomener forårsaket av adenoids, adenotomy råvarer og i spedbarnsalder, og hos voksne. Hos barn kan kirurgi gjøres på poliklinisk basis, hos voksne - bare på sykehuset, fordi adenoids kan være stivnet, med mye bindevev, så når de er å kutte fartøyene er falt ned dårlig, noe som gjør det vanskelig å koagulere og kan forårsake blødninger. Feilaktig adenotomi i ungdoms angiofibroma hos gutter kan være dødelig. Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling er blodsykdommer, alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, smittsomme sykdommer, hvoretter operasjonen kan utføres først etter 1-2 måneder. Hvis det er en ugunstig epidemisituasjon (influensa, meslinger osv.), Bør adenotomi unngås.
Undersøkelse før kirurgi inkluderer blodprøver (generell analyse, blodplateantal, blødningstid og koaguleringstid), urin, hvis det er angitt, og andre tester, undersøkelse av en terapeut, sanering av munnhulen før kirurgi måle kroppstemperaturen. Operasjonen (figur 7.8, b) produseres av Beckmanns adenotom under lokalbedøvelse hos voksne (10% lidokainoppløsning helles i 5 dråper i hver halvdel av nesen). Noen kirurger foretrekker generell anestesi (anestesi) og bruker ikke adenotomi, noe som gjør operasjonen tyngre.
Det er 5 størrelser av adenotomer; største nasopharynx er valgt egnet. Barnet, innpakket i et ark, hjelper assistenten i armene sine, holder bena mellom knærne; Barnets hode er festet med hender (figur 7.8, c). Adenotomer administrert i nasopharynx; Referansepunktet er den myke himmelen. Deretter bestemmes den bakre kanten av vomeren og den bakre delen av buen i nasopharynxen av et adenotom til berøring. Når du presser på den bakre delen av nesopharynx-kuppelen, glir amygdala inn i adenotomens lumen. Deretter skifter en kort bevegelse av knivadenotom bakover og nedover. I dette tilfellet er adenoidene kuttet av ved basen og kastet ut i munnhulen eller forblir hengende på krokene i adenotomet. Så blåser barnet vekselvis begge deler av nesen. I noen (sjeldne) tilfeller kan kutte adenoider falle ned i undersiden av svelget og bli svelget. I ekstremt sjeldne tilfeller kan adenoider komme inn i strupehodet, som forårsaker asfeksjon og krever akutt konikotomi, hvoretter adenoidmassen utkastes med luft eller må fjernes ved bruk av laryngo og trakoskopi. I forbindelse med muligheten for slike komplikasjoner, er adenotomer blitt foreslått, utstyrt med bokser som holder avskåret adenoider.
Etter operasjonen er det praktisk talt ingen blodig utslipp. Barnet med ledsageren kan slippes ut etter 1-2 timer, hvis det ikke er blodutslipp gjennom nesen og drenerer det langs baksiden av halsen. Hjemmemodus anbefales i 5 dager. På den første dagen skal du få ikke-varm flytende mat, og i de neste 5 dagene - varm og myk, og gradvis gå videre til et normalt kosthold.
I svært sjeldne tilfeller kan det være en liten mengde blod, som er forbundet med ufullstendig fjerning av det innsnevrede lymfoide vevet. I dette tilfellet gjenta adenotomi eller produsere en bakre tamponade. Resterne av adenoidvev kan sjelden hypertrofi. Hos små barn er sannsynligheten for tilbakefall av adenoider større, og i sjeldne tilfeller utføres gjentatt adenotomi.
Hypertrofi av nasopharyngeal mandler
Tonsils - en formasjon som består av lymfatiske forbindelser i halsen. De utfører viktige funksjoner i kroppen, men de er mest utsatt for virale eller smittsomme angrep. Den største lymfatiske forbindelsen er i pharyngeal-delen, den andre navnet er nasopharyngeal tonsil. Sin betennelse og patologiske prosesser oppstår oftest ved tre års alder. Risikoen for skade på dette hulrommet varer opptil fjorten år.
Under utviklingen av menneskekroppen, er pharyngeal tonsil redusert i størrelse. Hos voksne forekommer betennelsen nesten ikke. Slike negative prosesser i nasopharyngeal tonsil kalles adenoid vegetasjoner. Deres behandling må begynne ved første tegn på sykdom.
Kjennetegn i mandels hypertrofi
Adenoid vegetasjoner ligger i baksiden av nasopharynx og deres betennelse er preget av rikelig slimete sekresjoner fra nesehulen. Adenoider kan lokaliseres langs hele veggen på sidekinusen, på pharyngeal åpninger, og også festet til buen i nasopharynx.
Nasofaryngeal mandler har en annen form og størrelse.
De er festet til nasopharynxen med en bred base og i utseende kan det ligne en kam av en hane.
I midten er slike formasjoner delt inn i flere rosa lobuler.
Til berøring har slike neoplasmer en løs struktur og har sammenhengende vegger, mellom hvilke det er lymfocytter.
Det kliniske bildet varierer med graden av betennelse. I de tidlige stadiene lider pasientene av et brudd på nesepusten, forskjellige slimete sekresjoner og dysfunksjon av Eustachian-røret. Hvis ubehandlet, etter hvert som graden av nasopharyngeal tonsil øker, utvikler pasienter ofte otitis media, bihulebetennelse og andre betennelser i ENT-systemet.
Små barn som har lidd av betennelse i nasopharyngeal mandel er veldig stygg, kan ikke sove lenge, nekter å spise, blir apatisk. I tillegg er det snorking, brudd på fonasjon, stemmeendring. Slike tegn gjelder både barn og voksne.
Med langvarig utvikling av sykdommen, registrerer pasientene en endring i ansiktets struktur og stadig halvåpent munn, hevelse i nesen og ansiktet generelt. Med sykdomsprogresjonen vises glattheten av brettene nær leppene og nesen, kjeften blir smalere, den patologiske prosessen skjer i munnhulen. Ofte ødelagt bite.
Utviklingen av nasopharyngeal tonsil på luftveiene har en alvorlig effekt. I fravær av rettidig behandling rapporterer pasientene nedsatt blodsirkulasjon, hukommelsessvikt og hørselstap.
Hodepine blir hyppigere. Det er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.
Pasienten kan ikke puste gjennom nesen. Munnpustet gir ikke den nødvendige mengden oksygen, noe som forårsaker oksygen sult og nedsatt naturlig ventilasjon.
Slike tegn fremkaller utseende av alvorlig tretthet, sløvhet, tap av arbeidsevne og en generell reduksjon i helse.
Hos barn som lider av hypertrofi av pharyngeal tonsil, oppstår rickets, anemiformer, ofte hodepine.
Mangel på oksygen og respirasjon gjennom munnen fører til tørking av munnslimhinnen. Denne prosessen medfører faryngitt, ondt i halsen og andre prosesser i nedre luftveier. Mangelen på ventilasjon i nesehulen forårsaker ulike patologiske prosesser i hørøret. Dermed forekommer infeksjon i mellomøret og akutt otitis media dannes, noe som forårsaker hørselstap.
Grad av hypertrofi
Det er flere former for hypertrofi av nasopharyngeal tonsil:
- i den første fasen lukker adenoider en tredjedel av vomeren;
- en mer alvorlig tonsil hypertrofi observeres i det påfølgende stadium;
- Den tredje graden er manifestert når alle valgene er stengt.
Det antas at den farligste scenen oppstår med hypertrofi av nasopharyngeal tonsil 2 og 3 grader. På dette tidspunktet er det påkrevd å fjerne formasjoner raskt.
Når det er nødvendig å fjerne adenoider
Det er flere indikasjoner på fjerning av nasopharyngeal tonsil. Med hyppige klager på smerte i hodet, et brudd på nesepustethet, konstant neseopphopning, delvis eller fullstendig hørselstap, er det nødvendig å diagnostisere.
Under undersøkelsen etablerer legen en endring i ansiktets struktur, som skyldes den stadig åpne munnen, samt et brudd i mellomøret. Slike symptomer kan bestemme dannelsen av adenoider.
Under diagnosen vil legen avgjøre lokaliseringen av adenoider, deres størrelse og volum. Med ubehagelige opplevelser under palpasjon av gjenstanden, en stor størrelse av svulsten og en sterk forverring av pasientens trivsel, er en akutt operasjon angitt.
Men behandling er i stor grad avhengig av formen av betennelse og det kliniske bildet. I de tidlige stadiene krever hypertrofi av nasopharyngeal tonsil ikke kirurgisk inngrep, siden bare medisinsk terapi er nok til å eliminere den.
Med utviklingen av den andre eller tredje grad er tildelt diagnose. På slike stadier krever selv en liten økning i adenoider kirurgisk inngrep.
konklusjon
Standardbehandling, tillatt i første fase av betennelse, inkluderer en rekke lokale stoffer, samt vask og fysioterapi. Kirurgisk behandling utføres under streng tilsyn med leger, strengt på sykehuset.
Det er flere størrelser av betennelse. Forløpet av operasjonen avhenger av plasseringen og omfanget av sykdommen, slik at pasienten er forhåndsbehandlet ved hjelp av moderne teknologi.
Mylor
Kald- og influensabehandling
- Hjem
- Alle
- Tonsil hypertrofi hos voksne
Tonsil hypertrofi hos voksne
Er det aldersgrense for utbruddet av tonsil hypertrofi? Selv om en økning i størrelsen på disse lymfoide formasjonene ofte oppdages i barndommen, kan sannsynligheten for utvikling av hypertrofiske prosesser hos voksne pasienter ikke utelukkes. Det er mange grunner til at tonsil hypertrofi oppstår; Det er ikke alltid forbundet med tilstedeværelse av betennelse og betraktes oftere som et adaptivt kompenserende fenomen. Er det nødvendig å vurdere en økning i mandler i voksen patologi og hvor farlig er det? Hvilke behandlinger kan tilbys til pasienten?
Før vi snakker om hvorfor tonsillene kan vokse og hvordan denne prosessen manifesterer seg objektivt, må vi forstå hvor disse anatomiske strukturer er plassert og hvilket funksjonelt system av kroppen de tilhører. Pirogov-Valdeyera-lymfadenoidringen, som befinner seg i oropharynxområdet, er en immunbarriere ved inngangen til luftveiene og fordøyelseskanalene. Den er dannet av flere mandler:
- parat palatine eller kjertler, lokalisert mellom palatinbuene;
- parret rør, lokalisert ved pharyngeal åpning av hørselsrøret;
- unpaired nasopharyngeal (pharyngeal), ligger i buen i nasopharynx;
- unpaired lingual i slimhinnen i roten av tungen.
Tonylene er sammensatt av lymfoid vev, da perifere organer i immunsystemet dannes på stadiet av intrauterin utvikling og vedvarer hele livet. Samtidig kan noen av dem (pharyngeal, lingual, tubal) være gjenstand for aldersrelatert involusjon, noe som resulterer i en reduksjon i størrelse og funksjonell aktivitet. Involusjon betyr i hovedsak omvendt utvikling, omdannelse av et organ. Dette er av stor betydning for å vurdere årsakene til å forklare utvidet mandel i en voksen, siden aldersrelatert funksjonell hypertrofi er karakteristisk for barn, og aldersrelatert involusjon skjer mellom 13 og 15 år.
Hypertrofi, det vil si en økning i mandler i størrelse, kan provoseres av ulike årsaker. Hvorfor øke kjertlene og andre lymfoide formasjoner? Dette fører til:
- Medfødte misdannelser.
- Fraværet av alder involusjon.
- Permanent traumer til mandelvev (for eksempel grov mat).
- Tonsillektomi (fjerning av mandlene).
- Hyppige smittsomme sykdommer, immunsvikt.
- Tilstedeværelsen av foki av kronisk infeksjon i oropharynx.
- Endokrine sykdommer.
- Godkjennelse av hormonelle prevensjonsmidler av kvinner.
Når mandlene forstørres, forstyrrer de tilstrekkelig pust, bidrar til dannelsen av patologiske forandringer. Hvis i barndommen med hypertrofi taktikk kan være forventningsfull, er det nødvendig å ta tiltak umiddelbart etter diagnosen ved behandling av voksne pasienter.
Således kan noen av mandlene være hypertrophied; Prosessen hos voksne er irreversibel og krever behandling.
Tonsil hypertrofi er en prosess som ikke bare er klassifisert etter type utvidet lymfoiddannelse. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er direkte relatert til alvorlighetsgraden av endringer i størrelse, så det er vanlig å dele økningen i mandler og pharyngeal tonsil i tre grader. For de resterende komponentene i lymfadenoidringen er det bare å vurdere hypertrofi.
Synonymen av hypertrofi av pharyngeal tonsil er begrepet "adenoider", "adenoidkjertler" - i motsetning til begrepet denne patologien, kan det forekomme ikke bare hos barn, men også hos voksne. Graden av hypertrofi (henholdsvis 1, 2 og 3) sammenlignes med dekselet til vomerens lymfoide vev - en beinplate plassert i nesehulen:
- dekke den øvre tredje;
- dekke topp to tredjedeler;
- dekke hele åpningen.
Når mandlene forstørres, brukes anatomiske landemerker for å bestemme fremdriften av den patologiske prosessen: kanten av fremre bue og tungen, som ligger langs midjen av strupehodet. Hvis amygdala fyller 1/3 av avstanden mellom dem, sier de om 1 grad av hypertrofi, om 2/3 - om en økning i mandlene 2 grader. Det er mulig å konkludere at en pasient har en grad 3 hypertrofi hvis kjertelen når uvulaen.
Hvordan forstår et utvidet tonsil manifest? Symptomer skyldes den anatomiske plasseringen av lymfoiddannelsen og graden av hypertrofi.
En forstørret kjertel hos voksne forekommer sjelden og er ikke alltid en grunn for klager. Hypertrofierte mandler kan detekteres ved en tilfeldighet - for eksempel under en rutinemessig undersøkelse. På samme tid, med en betydelig økning, dannes brudd:
Feil nasal pust fører til en kaskade av patologiske forandringer: En økning i risikoen for infeksjon, hevelse og nasal opphopning (vasomotorisk rhinitt), samtidig skade på pharyngeal tonsil, auditiv tube, mellomøret.
Siden pasienten blir tvunget til å puste gjennom munnen (som også kan være vanskelig med forstørrelsen av kjertlene), tørker oropharynx slimhinnen ut og halsen kan smerte. Under søvnen oppstår snorking, midlertidig opphør av pusten - pasienten våkner opp trøtt, trøtt, opplever hyppig hodepine, irritert. Stemmen blir nasal, pasienten er vanskelig å svelge mat.
Pasienten kan klage:
- på en konstant rennende nese;
- for hodepine, svimmelhet;
- på snorking under søvn;
- for hostende pasninger.
Blant de sannsynlige symptomene bør også indikere forvirring, nedsatt evne til å konsentrere, vedvarende tretthet, som ikke går bort selv etter langvarig søvn. Pasienten kan være blek, han har en nasal stemme, munnen er åpen for å lette pusten. Det er hyppig rhinitt, bihulebetennelse og otitis. I noen pasienter, urininkontinens, migrene, mareritt med en plutselig oppvåkning.
- bouts av unproductive hoste;
- ubehag i halsen;
- svelging lidelse;
- stemmeendring;
- høyt snorking.
Hvis sammen med en økning i volumet av lymfoidvev, blir veksten av venøse plexuser observert i roden av tungen, kan en sterk paroksysmal host føre til forstyrrelse av blodkarets integritet og forekomsten av blødning.
Hoste oppstår som et resultat av press på epiglottis og irritasjon av den øvre larynxnerven.
Hovedklagen er nedsatt hørsel. Det er et hørselstap av ledende type - det er forbundet med vanskeligheten med å gjennomføre lydbølger. Et slikt hørselstap er vedvarende og vanskelig å behandle. Forstørrede mandler hos voksne er et ekspanderende lymfoidvev, noe som medfører en progressiv reduksjon i hørselsskarphet og en gradvis økning i endringer.
Ensidig økning er ledsaget av patologiske forandringer til høyre eller til venstre - så hvis høyre amygdala forstørres, lider det høyre hørselsrøret og følgelig midtørhulen til høyre. Adenoider, kronisk adenoiditt er ofte forutsetningene for forekomsten av hypertrofi av tubulære lymfoide formasjoner.
Hypertrofi av noen av tonsillene betyr ikke samtidig samtidig betennelse.
Svelg med mandelhypertrofi endres ikke dersom det ikke er noen sammenhengende inflammatoriske betennelsesendringer. Hvis det er rødt, er det raser på slimhinnen, og pasienten er bekymret for smerte ved svelging, feber - du må tenke på infeksjonen.
Behandling for hypertrofi er nødvendig hvis kliniske symptomer oppstår. Hvordan behandle forstørrede mandler hos voksne? En kombinasjon av kirurgiske og konservative metoder brukes, med kirurgisk inngrep som den viktigste, andre metoder gjør det mulig å konsolidere resultatet og forhindre tilbakefall (gjentatte episoder) og komplikasjoner.
Hvis pasienten ikke har problemer med å puste, klager ikke på dårlig søvn, snorking, ikke angir andre karakteristiske tegn, er hypertrofi ikke farlig for ham. Det er imidlertid nødvendig å regelmessig overvåke - og det er ønskelig at den samme behandlende legen skal undersøke halsen. Dette gjør det lettere å sammenligne endringer i dynamikken.
Hvis vi snakker om parede lymfoide formasjoner, men en mandel er forstørret, utføres en differensialdiagnose før behandling påbegynnes - kroniske inflammatoriske prosesser, tilstedeværelse av kald abscess og tilstedeværelse av neoplasma er utelukket.
Hvordan behandle forstørrede kjertler? For å gjøre dette, bruk metoder for mekaniske og fysiske effekter:
Dette er utsnittet av en del av kjertelen kirurgisk - under operasjonen blir vevet fjernet i de fremre palatinbuene. Problemet med å gjennomføre tonsillotomi vurderes med 3 grader hypertrofi.
Oppvarming av vev med høyfrekvent strøm - i dette tilfellet oppstår irreversibel koagulering av proteiner. Metoden kalles også terapeutisk moxibustion. Det kan vises ved 2 grader av økning.
Alvorlig mandilsypertrofi hos voksne er en indikasjon på kirurgisk inngrep.
Adenoider i en voksen pasient er gjenstand for fjerning, siden de ikke kan gjennomgå involusjon og provosere irreversible forandringer i nesehulen. Adenotomi utføres ved bruk av et spesielt verktøy - adenotom. For tiden også praktisert laser fjerning.
I hypertrofi av den lingale mandelen, er kirurgisk excision ikke brukt fordi det kan øke risikoen for blødning. Preferanse er gitt til sikrere metoder - kryokirurgiske effekter eller diatermokoagulering. Strålebehandling brukes også.
Hvis vi snakker om hypertrofi av tubulære lymfoide formasjoner, blir venstre amygdala og / eller amygdala til høyre forstørret, curettage (curettage) av vekst og strålebehandling utføres. Samtidig er det truffet tiltak for å gjenopprette lydhørets patenter, og halsen og nesehulen blir sanitert, og fokus for kronisk infeksjon i tennene og tannkjøttet elimineres.
Konservativ terapi utføres hovedsakelig i postoperativ periode og kan omfatte utnevnelse av narkotika:
- antibakterielle;
- antiseptisk;
- vasokonstriktor;
- anti-inflammatorisk, etc.
Listen over legemidler bestemmes i samsvar med evalueringen av indikasjoner og kontraindikasjoner, er individuelt i hvert tilfelle. Legemidlene kan brukes systemisk (tabletter, injeksjoner), topisk (pastiller, sprayer, dråper). I prosessen med behandling er nødvendig å periodisk undersøke halsen.
Behandling av tonsil hypertrofi hos voksne utføres av en otolaryngolog (ENT-spesialist). Tidlig søknad om medisinsk behandling vil tillate deg å velge de mest gunstige eksponeringsmetoder for å unngå dannelse av irreversible forandringer forbundet med økning i kjertler og andre lymfoide formasjoner.
LorCabinet.com
Hjem - Svelg - Sykdommer
Innhold av materialet
- Forstørret palatin mandler: årsaken
- Hypertrofi av mandlene: graden av sykdommen
- Utviklingen av hypertrofi. Det viktigste symptomet på sykdommen
- Sykdom økning i mandler: diagnose
Mandlene ligger mellom den menneskelige tunge og den myke ganen. Dimensjonene til denne delen av munnhulen kan være forskjellige, men noen ganger ser du på halsen, kan du se bukene. I dette tilfellet vil en kvalifisert lege si at tonsil hypertrofi har skjedd. Denne sykdommen anses som en patologisk prosess.
Forstørret palatin mandler: årsaken
Hypertrofi av palatinkirtler kjennetegnes av en økning i størrelse i kronisk form. På den ene siden fører dette til nesebelastning, vanskeligheter med normal innånding og utånding, og en rekke andre ubehagelige symptomer, derimot, står ansiktet alvorlige komplikasjoner. Diagnostisert hos voksne, men oftere manifestert hos små barn.
Begge kjertlene dannes av en klynge av lymfoid vev, hvis formål er å fange bakterier og virus. De fungerer som en del av lymfesystemet, og bidrar til å beskytte kroppen mot infeksjoner. Mandlene ligger i baksiden av halsen, synlig gjennom munnen. Funksjon - for å hindre at bakterier og virus dør inn i halsen, produserer antistoffer for å angripe patogene mikroorganismer. En økning i palatinlymfekjertlene hos voksne og barn er forbundet med hyppige infeksjoner og betennelser i halsen.
Hypertrofi av mandlene i sjeldne tilfeller, det er ingen merkbare symptomer. Klassiske tegn som bestemmer utvidelsen av kjertlene:
- Stemmeendringer. Som et resultat av veksten av vev i nærheten av vokalledninger, endrer timbre litt.
- Vanskelighetsgrad ved svelging. Utvidelsen av kjertlene forårsaker dette
- Tap av appetitt Svelging forårsaker smerte, så det er vanskelig å spise. Dette symptomet påvirker barn mer.
- Halitosis. Infeksjon bidrar til spredning av mikrober, det er en ubehagelig lukt fra munnen.
- Snorking. Hypertrofi av mandlene påvirker fri utånding og innånding, noe som gjør det vanskelig for voksne og barn å sove i lungene under søvn, og det er karakteristiske støyende lyder.
- Obstruktiv søvnapné (åndedrettsstanse). En tilstand som utvikler seg i alvorlige tilfeller. Oppstår i pustepauser under søvn. Et alvorlig og farlig fenomen, som potensielt fører til lungehypertensjon og hypertrofi på høyre side av hjertet.
- Hyppige øreinfeksjoner. En forstørret mandel fører ofte til blokkering av Eustachian-rørene og forhindrer drenering (utstrømning). Væske akkumuleres bak trommehinnen, og risikoen for infeksjon øker. Prosessen er enten ensidig eller påvirker begge ører.
- Kronisk bihulebetennelse, rhinitt. Hypertrofi av nasopharyngeal tonsil og omgivende vev kompliserer utstrømningen av væske fra bihulene. En blokkering truer utviklingen av en infeksjon. Symptomer på nesestop, fylde og tyngde i nesen vises. Spredning av vev er ingenting annet enn adenoider. Hennes betennelse er adenoiditt. Det er mulig i barndommen og hos ungdom. Fra størrelsen på veksten tilordne grad.
- Hodepine, redusert ytelse på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning.
Ved fødselen er kjertlene umodne, da de modnes, de gjennomgår en rekke forandringer, deres funksjoner forbedres. Under påvirkning av skadelige stoffer i luften, tobakkrøyk, støv, virus og mikrober, tvinges kjertlene til å "reagere", og derfor endres størrelsen og vokser seg gradvis. Ikke alle pasienter er berørt. Ifølge legene spiller arvelighet en rolle, hyppigheten av betennelse og infeksjon, føtal asfyksi under fødsel, etc. Det er vanskelig å nevne de nøyaktige årsakene til at patologi utvikles.
Det har blitt lagt merke til at hypertrofi av mandlene truer oftere mennesker med øvre luftveissykdommer og endokrine sykdommer. Miljøforhold, mangel på mangfold i kosthold og mangel på vitaminer påvirker.
Hypertrofi av mandlene er klassifisert etter størrelsen på kjertlene. Det er 3 grader:
det er preget av en liten økning. Organvevet vokser til en tredjedel av høyden mellom palatinbuen og halsen;
amygdalaen skal ta to tredjedeler i høyden;
diagnostisert hvis mandlene helt blokkerer lumen i halsen og tett sammen.
Jeg, II, III grader av hypertrofi av mandlene
Symptomer på problemer med å puste gjennom munn og nese, vanskeligheter med å svelge og nese stemmer er karakteristiske for grad 2 og 3. Forandringen i timbre er ledsaget av hypertrofi av pharyngeal tonsil. I ungdomsårene, under påvirkning av hormoner og den raske veksten i kroppen, er en omvendt prosess mulig, mandlene minsker og tar på normale størrelser. Det er ikke alltid nødvendig å fjerne en forstørret kjertel i barndommen, og det er gode grunner til dette.
Med økende kjertler endres ikke deres struktur, farge og tetthet. Fargen er rosa, lacunae er rene, det er ingen blomst. Hypertrofi av mandlene karakteriseres bare av en økning i størrelse.
Hypertrofi av den lingale tonsillen diagnostiseres hos voksne når tuberkulene vokser ved roten av tungen og øker. En lignende prosess er notert hos barn samtidig adenoiditt. Som regel går det i hypertrofi av den lingale mandelen uten spesiell behandling, forsvinner symptomene under puberteten, og det avtar igjen.
Hvis dette ikke skjer, hos voksne, ved undersøkelse, registreres en økning i kjertelen nær bakvegen i strupehodet og roten av tungen. Pasienter kommer til eksamen og klager over "en klump i halsen", sårhet, "noe forstyrrer i halsen." Dette er ikke noe mer enn lingual tonsil hypertrofi. Anbefal kjøttkraft burdock, milkweed, melk Thistle olje for behandling.
Hypertrofi av den lingale mandelen er av 2 typer:
I tilfelle av forstørret mandel på en side, mistenkes en alvorlig sykdom. Årsaken til dette kan være en svulst, lungesykdom, seksuelt overførte infeksjoner (syfilis), andre mikrobielle infeksjoner.
Inspeksjon hos onkologen er obligatorisk å utelukke veksten av kreftceller. Behandling, dersom diagnosen er bekreftet, innebærer å kutte av betent kjertel på den ene siden og gjennomføre kreftbehandling.
Utvidelsen av mandlene fra en side vil ringe til venereologen og pulmonologen for hjelp, selv om det i enkelte tilfeller er et individuelt trekk ved organismen.
Nasofaryngeal tonsil: egenskaper og hypertrofisk prosess
Det er 4 hovedtyper av mandler, som er klassifisert etter plassering og sammenkobling. De sammenkoblede inkluderer palatin- eller oksipitalkjertlene (plassert i fordypningen mellom himmelen og tungen) og rørformet (lokalisert i området for åpning av hørøret).
For unpaired inkluderer nasopharyngeal tonsil (amygdala Lushki, pharyngeal), som er buen av veggen av strupehodet og strupehodet, og den lingual, plassert skjult i hyoid området. Den pharyngeal tonsil er en indikator på menneskers helse i tilfelle en smittsom lesjon av en organisme av bakteriell eller viral natur.
Anatomisk plassering og struktur
Den pharyngeal tonsil ligger i den øvre delen av strupehodet, hvor dens bue er dannet og passasjen inn i nesehulen. Kjertlene er plassert bak himmelen, innrammet på sidene av pharyngeal-åpningene, som er en del av Eustachian-rørene. Det hørbare røret kommer inn i hulrommet i mellomøret, som dekker trommehinnen, de hørbare eggene.
Trommehinnen stabiliserer det indre trykket i forhold til det ytre, og gir en fullstendig hørsel. I tilfelle når mandlene er betent, er funksjonen for å opprettholde optimal trykk og hørsel svekket.
Nasofaryngeal mandler er normalt små, ser ut som en liten høyde over overflaten av det slimete epitelet. I betennelsesprosessen øker mengden av mandler betydelig, luftveiene er nedsatt. Hos små barn øker symptomene på respirasjonsfeil raskt.
Funksjonsegenskaper
Adenoider er en slags gate når patogen mikroflora kommer inn i kroppen. Med tanke på at flertallet av smittsomme sykdommer overføres av luftbårne dråper, er det slimhinner i halsen og strupehode som lider først.
Hvis tidligere mandlene ble fjernet under betennelse, er klinikere i dag ikke så kategoriske når det gjelder radikal eliminering av problemet. Pharyngeal mandel med sin patologiske vekst kalles adenoid vegetasjon, men det er ikke organet som fjernes uten konsekvenser for kroppen.
Hovedfunksjonen til pharyngeal tonsil er å stimulere generell og lokal immunitet. Dermed blir pasienter etter fjerning utsatt for ulike smittsomme sykdommer, og akutte prosesser blir raskt omdannet til kroniske former.
I noen tilfeller må mandlene fortsatt fjernes. Når de smittes, blir de selv ofte en kilde til infeksjon, og deres overdreven vekst kan forårsake alvorlig skade på kroppen.
Hypertrofiske prosesser
Vanligvis er uttrykket for kroppens immunforsvar betydelig begrenset, så etter å ha stoppet den smittsomme prosessen, er lymfocytisk deling i pharyngeal tonsil redusert merkbart. Men med konstante brudd på immunaktivitet, langsiktig sykdomsforløp, utilstrekkelig behandling av smittsomme prosesser, er systemet med beskyttende funksjoner av organismer ute av kontroll. Alle disse forstyrrelsene fører til hypertrofiske endringer i lymfoidvevet, funksjonaliteten til kjertlene reduseres og de blir kilder til infeksjon.
Pharyngeal tonsil hyperplasi er klassifisert etter flere kriterier. Det er tre hovedgrader av utvidelse av mandlene:
- Jeg grader, når adenoider overlapper den delen av uparbert ansiktsben som danner neseseptumet (vomer);
- II grad, når mandlene overlapper overflaten av vomeren med 2/3;
- Grad III, når adenoidene overlapper fullstendig vomeren.
Sistnevnte grader av hypertrofi kan betydelig forverre pasientens nesepust, noe som tvinger ham til å puste gjennom munnen. For en nøyaktig diagnose er det ikke nok å bestemme graden av overlapping av åpningen, siden det kliniske bildet ikke alltid samsvarer med graden av den patologiske prosessen.
Hypertrofisk prosess kan forekomme i to hovedformer:
- vaskulærkjertelform, når uregelmessig spredning av kar og kapillær er notert, økt antall kjertler (funnet i offentlige folk: sangere, høyttalere, forelesere);
- lymfoid, forekommer med involvering av kronisk betennelse i slimhinnene i nasopharynx eller mot bakgrunnen for fjerning av kjertlene som kompenserende reaksjon av kroppen.
Den pharyngeal ring med lymfadenoid vev fullfører sin dannelse i en alder av 12 måneder og varierer noe ved ungdomsårene (alder 11-15 år). Vanligvis er betennelse i pharyngeal tonsil forbundet med vedvarende forkjølelse, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, kroniske sykdommer i indre organer og systemer. Risikogruppen omfatter pasienter med tuberkulose, immunfeilstater, ugunstige levekår (dårlig ernæring, stressende forhold, dårlige vaner), belastet med allergisk historie, smittsomme sykdommer i tannhelsepersonell.
Inflammasjon av pharyngeal tonsils er ofte forbundet med arvelig disponering av pasienten, samt uregelmessig utvikling av lymfesystemet til personen som helhet. Et rettidig svar på hyppige angrep av forkjølelse, rhinitt og andre smittsomme sykdommer eliminerer behovet for en kirurgisk løsning på problemet.
Hypertrofi av nasopharyngeal tonsil
• II grad - amygdala tar 2 /3periode;
• III grad - kommer til tungen, og mandlene er i kontakt med hverandre.
Differensiere med kronisk hypertrofisk tonsillitt (preget av hyppig angina i historien og faryngoskopiske tegn på kronisk betennelse). Differensiere enkel hypertrofi av mandlene med tumorprosesser - lymfosarcoma (vanligvis en enkelt tonsillesjon), lymfogranulomatose, hvor hyperplasi av perifere lymfeknuter observeres.
3. Biopsi med histologisk undersøkelse
4. I sjeldne tilfeller kan en intramandalar "kald" abscess eller en cyste under skjulet av hypertrofi være skjult, hvilken anerkjennelse kan bli hjulpet av svingning av palpasjonen og få pus under punktering med suging.
Behandling Hvis forstørrede mandler forårsaker pusteproblemer, forårsaker taleforstyrrelser delvis fjerning av dem - tonsillotomi: deler av mandlene som stikker utover palatalkjertlene, er avskåret. Operasjonen utføres i en sitteposisjon ved bruk av anestesi (10% lidokain). Vanligvis brukt Monsieur tonsillotum guillotintype med en gaffel for å holde den kuttede tonsilvevet.
Ofte har barn med hypertrofi av mandlene indikasjoner på adenotomi. I slike tilfeller utføres tonsillotomi samtidig med fjerning av adenoider - adenotonzillotomi.
Hypertrofi av nasopharyngeal mandler (adenoider)
Adenoid vegetasjon - patologisk hypertrofi av pharyngeal (nasopharyngeal) tonsil oppstår fra 3 til 14 år. Etter 14 år reduseres pharyngeal tonsil; hos voksne er pharyngeal tonsil hypertrofi sjelden.
Adenoid vegetasjoner er lokalisert i den bakre delen av nasopharynx, kan fylle hele kuppelen, spredt langs sideveggene nedover, til aryngåpningene i de auditive rørene. Bundet av en bred base til nesopharynxbøyen, har de en uregelmessig form, som ligner en kukkambe, og er adskilt av dype sprekker i flere lober; ha en myk tekstur og lys rosa farge.
Morfologisk er adenoider representert ved bindevevs septa, mellom hvilke det er lymfocytter, noen ganger organisert i follikler (sfæriske akkumulasjoner av lymfocytter av forskjellige grad av modenhet).
Det er tre grader av hypertrofi av nasopharyngeal tonsil:
• I grad - adenoider dekker 1/3 av vomeren;
• II grad - hypertrofierte mandler nær 2 / s vomer;
• III-graders-choo er helt lukket
Det kliniske bildet er et brudd på nasal pust, serøs neseutslipp, dysfunksjon av de hørbare rørene, som fører til hyppig otitis.
-barn sover ikke godt, ofte snorking, munn halvåpent, telefonbrudd brutt og ledsaget av nasal berøring.
- Med en lang sykdomssykdom utvikler barn uregelmessigheter i utviklingen av ansiktsskjelettet; halvåpent munn, glatte nasolabiale folder, stadig sakende underkjeven blir smal og langstrakt, en hard gane utvikler seg feil - den er dannet høy og smal, bitt er ødelagt.
Redusert oksygenering av blodet kan manifesteres av en konstant følelse av sløvhet, en reduksjon av arbeidsevnen, barn ligger bak på skolen, de er ofte bekymret for hodepine. Konstant munnpusting fører til tørking av munnhulen i munnhulen, utviklingen av atrofisk faryngitt, ondt i halsen, og påvirker tilstanden til nedre luftveier negativt.
Diagnose 1.placeret nesepust, nesestopp, halvåpent munn, spesielt under søvn, hørselshemmende i en eller begge ører, utsatt for otitis media og sykdommer i øvre luftveier
2. posterior rhinoskopi kan bestemme størrelsen og plasseringen av adenoider
3. finger undersøkelse av nasopharynx, mens bestemme dens konsistens, størrelse, strukturelle egenskaper av hvelvet og den bakre veggen av nasopharynx
4. Observatorisk lateral radiografi i sideprojeksjonen gir oss mulighet til å bestemme graden av hypertrofi av nasopharyngeal tonsil.
5. Endoskopiske endoskop med direkte og lateral syn kan nøye undersøke buen i nasofarynksen, området av de hørbare rørene, vekstets art og plasseringen av adenoidvevet.
Differensiell diagnose av angiofibroma i nasopharynx, cerebral brokk, anthrohoanalny polyp.Anghiofibroma, hovedsakelig hos gutter, forskjellig historie med tilbakevendende blødning, tett tekstur og et uttalt vaskulært mønster i den bakre rhinoskopien. - rosa farge, kan løpe for tvungen pust eller palpasjon. Den cerebrale brokken kommer fra nasopharynx, har en glatt oval overflate med Den blå fargen.
Behandling Hypertrofi av adenoider II-III grad er en indikasjon på kirurgi - adenotomi; når utvidelsene av grad I pokazanakonservativnaya terapi (antihistamin terapi, homøopatisk middel lokalt: preparater som inneholder sølv-løsning (kolloid sølv, Protargolum nese) Euphorbium - nesespray, limfomiozot - ordningen, multivitaminer, fizioprotsedury.V noen tilfeller, selv en svak økning i adenoider, når det ikke er uttalt brudd på nesepustet, men det er et brudd på patenteringen av hørselsrøret, hyppig otitis, nedsatt hørsel, viser barnet kirurgi - adenotomi
Endoskopisk adenotomi under generell anestesi med visuell kontroll av operativfeltet ved endoskop fra en annen synsvinkel.
Komplikasjoner av adenotomi. Noen ganger er det blødning i umiddelbar postoperativ periode, assosiert med en massiv rester av mandelen. Gjentatt adenotomi utføres for å fjerne rester av adenoidvev, hemostatisk terapi er foreskrevet. Infeksjon av et postoperativt sår med utvikling av en pharyngeal abscess er mulig.
Hypertrofi av nasopharyngeal tonsil (adenoider)
Adenoid vegetasjon - patologisk hypertrofi av pharyngeal (nasopharyngeal) mandler (vegetatio adenoider), oppstår vanligvis mellom 3 og 14 år. Under puberteten, etter 14 år, faller pharyngeal tonsil; hos voksne er pharyngeal tonsil hypertrofi sjelden. Ifølge litteraturen observeres adenoider like ofte fra (3 til 45%) hos både jenter og gutter.
Adenoid vegetasjoner er lokalisert i den bakre delen av nasopharynx, kan fylle hele kuppelen, spredt langs sideveggene nedover, til aryngåpningene i de auditive rørene. Bundet av en bred base til nesopharynxbøyen, har de en uregelmessig form, som ligner en kukkambe, og er adskilt av dype sprekker i flere lober; ha en myk tekstur og lys rosa farge.
Morfologisk er adenoider representert ved bindevevs septa, mellom hvilke det er lymfocytter, noen ganger organisert i follikler (sfæriske akkumulasjoner av lymfocytter av forskjellige grad av modenhet).
Det er tre grader av hypertrofi av nasopharyngeal tonsil:
Det kliniske bildet er vanligvis godt uttrykt og avhenger av graden av vekst av adenoider. Hovedtegnene på adenoider er et brudd på nasal pust, serøs neseutslipp, nedsatt funksjon av de hørbare rørene, noe som fører til hyppig otitis. Barn som lider av adenoider sover vanligvis dårlig, ofte snorking, munn halvåpent, fonasjon brutt og ledsaget av nasal berøring. Med en lang sykdomssykdom utvikler barn uregelmessigheter i utviklingen av ansiktsskjelettet; halvåpent munn, glatte nasolabiale folder, stadig sakende underkjeven blir smal og langstrakt, en hard gane utvikler seg feil - den er dannet høy og smal, bitt er ødelagt. Disse endringene gir ansiktet et karakteristisk adenoid utseende av ansiktet (habitus adenoideus).
Signifikant kan være effekten av adenoider på åndedrettsfunksjonen og cerebral sirkulasjon. På grunn av reflekseffekter, har pusten gjennom munnen en litt lavere dybde enn gjennom nesen. I et barn er denne kroniske mangelen på ventilasjon ikke lett kompensert. Redusert oksygenering av blodet kan manifesteres av en konstant følelse av sløvhet, en reduksjon av arbeidsevnen, barn ligger bak på skolen, de er ofte bekymret for hodepine. Hos barn som lider av hypertrofi av pharyngeal tonsil, blir brystdannelsen ("kyllingbryst") forstyrret, anemi utvikler seg.
Konstant munnpusting fører til tørking av munnhulen i munnhulen, utviklingen av atrofisk faryngitt, ondt i halsen, og påvirker tilstanden til nedre luftveier negativt. Brudd på lufting av nesehulen og paranasale bihule fører til inflammatoriske sykdommer i disse organene og hørselsrøret, etterfulgt av infeksjon i mellomøret og hørselstap.
Diagnose er vanligvis ikke en stor avtale. Kramper med vanskeligheter i nesepustethet, nesestopp, halvåpent munn, spesielt under søvn, nedsatt hørsel i en eller begge ører, en tendens til otitis media og sykdommer i øvre luftveiene er typiske - alt dette tyder på at barnet har adenoider.
Når posterior rhinoskopi kan bestemme størrelsen og plasseringen av adenoider. En forholdsvis informativ digital undersøkelse av nasofarynksen bestemmes, og dens konsistens, størrelse og strukturelle egenskaper av nesopharynx fornix og bakre veggen bestemmes, noe som også er viktig for differensial diagnose.
Undersøkelse lateral radiografi i sideprojeksjonen lar deg også bestemme graden av hypertrofi av nasopharyngeal tonsil.
I de siste årene har endoskopiske diagnostiske metoder vært mye brukt. Endoskoper av direkte og lateral syn kan grundig undersøke nasopharynxal hvelv, området av hørselsrørene, vekstets natur og plasseringen av adenoidvevet.
Differensiell diagnose. Adenoid vegetasjon må differensieres fra angiofibroma av nasopharynx, cerebral brokk, anthrachoanalny polyp. Angiofibromer, hovedsakelig hos gutter, er preget av en tilbakevendende blødning, en tett tekstur og et uttalt vaskulært mønster ved bakre rhinoskopi. Den anthraculære polypen kommer fra brystkreft eller sphenoid bihuler, har en pedicle, en jevn overflate og en blek rosa farge, og kan løpe for tvungen respirasjon eller palpasjon. Hernéhernia kommer fra nesopharynksbøyen, har en jevn, oval overflate, grå-blå farge.
Behandling avhenger ikke bare av graden av tonsil hypertrofi, men også på kliniske manifestasjoner. Sekundær og tredje grad hypertrofi av adenoider er en indikasjon på kirurgi - adenotomi; med veksten i første grad, er konservativ terapi indikert. I enkelte tilfeller kan til og med en liten økning i adenoids, når det ikke er noen uttalt nasal pusteforstyrrelser, men det er et brudd på åpenheten til det auditive røret, hyppige øreinfeksjoner, hørselstap, et barn er vist kirurgisk intervensjon - adenotomija.
Konservative metoder inkluderer antihistaminterapi, aktuelle homeopatiske midler: preparater som inneholder sølvoppløsning (collargol, protargol i nesen), euphorbium - spray i nesen, limfomyozot - i henhold til ordningen, multivitaminer, fysioterapi.
Kirurgisk behandling - adenotomy ofte utført i sykehus og til ambulante pasientmiljøer, med innledende undersøkelse involverer blodprosent, blødningstid og koagulasjonstid, urinanalyse, med indikasjoner - og andre tester, undersøkelse barnelege (GP), dekontaminering kammeret munn.
Operasjonen utføres med en ringformet kniv - Beckmanns adenotom under anestesi, og i noen tilfeller under kortvarig anestesi.
Det er fem størrelser av adenotomer, riktig størrelse er valgt i henhold til størrelsen på nasopharynx. Barnet er festet med et ark og assistenten sitter på knærne, barnets ben klemmes mellom knærne, og hodet er fast med hendene. Spatel presset tungen til bunnen av munnen, adenotomi injiseres i nesopharynx langs midterlinjen og skyves oppover til nesopharynx-kuppelen langs bakkanten av vomeren. Når adenotomet presses mot nesopharynx og vomerens kuppel, kommer adenoidvevet inn i verktøyringen. Deretter blir en kort og rask bevegelse adenotomy kniv forskyves nedover ved den bakre veggen i nese-svelg blir polyppene kuttet ved foten og frigjøres i munnhulen eller forbli hengende på en tynn strimmel av vev hvorfra de fjernes med pinsett. Så blåser barnet vekselvis gjennom begge halvdelene av nesen.