Betennelse i mellomøret er ledsaget av utvikling av akutt otitis, og under ugunstige forhold blir prosessen kronisk. Akutt suppurativ otitis media blir ofte observert hos barn. Riktig behandling av denne sykdommen er nødvendig slik at tegn på kronisk betennelse ikke vises. Purulent otitis media ledsages av frigjøring av pus, økende døvhet og dannelse av et hull (perforering) i trommehinnen.
Årsaker til sykdom
I barndommen led otitis media nesten hvert sekund. I dag er prevalensen blant skolebarn 1%, og blant unge rekrutter øker den til 4%. Hos 6 av 10 barn med vedvarende døvhet ble komplikasjoner av ørebetennelse årsaken til denne tilstanden.
Bilateralt purulent otitis media oppstår vanligvis etter å ha hatt en respiratorisk sykdom eller barndomsinfeksjon. Sykdommen kan være ensidig. Sykdommen oppstår når bakterielle mikroorganismer, mot bakgrunnen av en svekket lokal immunitet av slimhinnen, kommer inn gjennom åpningen som forbinder nasofarynxen og mellomøret. Der de multipliserer og forårsaker symptomer på purulent otitis.
Bakterier som forårsaker purulent otitis media:
- hemolytisk streptokokker;
- Proteus;
- aureus;
- blå pus bacillus;
- mycoplasma;
- klamydia;
- anaerob infeksjon.
Akutt purulent otitis media blir transformert til kronisk under påvirkning av generelle og lokale bivirkninger.
Vanlige årsaker til prosesschronisering:
- komme inn i hulrommet til mellomøret høyt aktive mikrober;
- fasting, sløsing, vitaminmangel;
- genetisk predisposisjon til patologi i øvre luftveier;
- kroniske allergiske sykdommer (pollinose, astma);
- sykdommer i luftveiene og fordøyelsesorganene (bronkitt, magesår og andre), som tjener som en kilde til permanent infeksjon;
- Feil behandling av purulent otitt hos voksne og barn;
- hyppig akutt betennelse i mellomøret.
Lokale faktorer gunstige for overgangen fra akutt til kronisk inkluderer:
- brudd på strukturen og patenen til det hørbare røret;
- adenoids;
- kronisk rhinitt og bihulebetennelse;
- polypper i nesen;
- en økning i den nedre nasekonchaen som forstyrrer funksjonen til det hørbare røret;
- anatomiske egenskaper hos barn, forårsaker rask hevelse og stagnasjon av innholdet i mellomøret i løpet av betennelsen;
- lav luftighet av mastoid prosessen.
Kliniske tegn
Akutt betennelse i mellomøret er ledsaget av følgende tegn på purulent otitt:
- feber,
- akutt smerte i øret
- svakhet, hodepine, kvalme
- purulent øreutladning;
- når det ses - rødhet i trommehinnen.
Hvis purulent otitt hos voksne eller barn blir kronisk, kan det forekomme i to hovedformer:
- mesotympanisk (kun slimete er betent);
- epitanken (involvert beinvev).
Det er to varianter av sykdommen. I det første tilfellet er det i hullet et hull uten sekreter, som er ledsaget av en nedsatt hørsel. En forverring utløses av inngangen av vann inn i øret og er ledsaget av tegn på akutt otitis media nevnt ovenfor. Nevrologiske komplikasjoner av otitis er mulige. De kan bli ledsaget av ustabilitet når de går og svimmelhet.
Det andre alternativet ledsages av en konstant utløsning av pus eller klar væske fra øret. Med eksacerbasjoner øker temperaturen og utskillelsen øker. Konstant sekresjon av purulent innhold irriterer huden og forårsaker ekstern (det vil si betennelse i auricleen) purulent otitis. Det manifesteres av kløe og ømhet i huden.
Når epitimpanitet ofte er en komplikasjon - kolesteatom.
Hva er kolesteatom
I tilfelle av purulent epitimpanitt hos barn, oftere hos gutter, oppstår en spesiell formasjon i form av en tumor-kolesteatom. Det er ikke klart som følge av hvilke prosesser det oppstår. Noen forskere mener at kolesteatom oppstår når epitelceller i mellomøret øker under påvirkning av arvelige forstyrrelser. Andre mener at denne formasjonen oppstår som et resultat av penetrasjon av epithelialaget av den eksterne hørskanalen i trommehulen med defekt i trommehinnen.
Cholesteatom er impregnert med døde epitelceller, mikrobielle nedbrytningsprodukter, fettstoffer og kolesterol. Dens skall vokser og ødelegger det tidsmessige benet (før en slik sykdom ble kalt carotid). Med mesotympanitt observeres denne formasjonen hos bare 3% av pasientene.
Diagnostisert med ødeleggelsen av det tidsmessige beinet av opplysning, tilsynelatende på radiografien. Fungerer cholesteatom hos barn:
- nesten ingen symptomer;
- kort formasjonstid;
- vekst i de første 5 årene av livet;
- tilbøyelighet til tilbakevendende kurs.
diagnostikk
Pasienten blir spurt om sykdomsforløpet, hyppigheten av eksacerbasjoner, symptomer og tidligere behandling. Ytterligere diagnostiske metoder brukes.
otoskopi
Konsekvenser av purulent otitis media - dannelsen av et hull i trommehinnen og en konstant nedsatt hørsel. Hullet under inspeksjonen kan ha forskjellige former og kanter. Hvis kanten er jevn, kalles denne perforeringen sentralt og følger med en lettere form - mesotimpanitt. Hvis det ikke er noen kant, og membranen er helt fraværende, er et slikt mønster karakteristisk for epitankitt.
Med mesotympanitt synlig, rik, luktfri mukøs utslipp. Hvis den osteomyelitiske prosessen begynner med knekkens nedbrytning, blir innholdet i mellomøret tykkere, blir tett (ichorøst).
Hvis det i tilfelle mesotympanitt påvirker munnet av hørselsrøret, er hullet i membranen plassert lavt, dette forårsaker meget rikelig slimutslipp fra øret.
Med epitelitet blir beinvævet ødelagt, og i stedet dannes granuleringer (spiring). Ofte, under otoskopi, er de synlige gjennom et hull i trommehinnen. I dette tilfellet oppstår blod i utslippet. Sprawling granulations gjennom membranets defekt trer inn i ytre øret i form av en polyp. Med mesotympanitt dannes en ørepolyppe i sjeldne tilfeller.
Hørestudie
Årsaken til hørselstap i epi- og mesotympanitt kan være forskjellige patologiske prosesser. Vanligvis er de forbundet med en defekt i trommehinnen og intergrowth av mellomøret mellom dem. Når epitimpanitet ofte betennes og indre øre, som også fører til døvhet.
I motsetning til dette kan proliferasjon av polypper eller cholesteatomvev med epitimpanitt forbedre hørselen, siden et tett medium gir lydbølger bedre.
radiografi
Røntgenstråler i forskjellige fremspring tillater i noen tilfeller å identifisere kolesteatom. Denne metoden er imidlertid ikke avgjørende ved diagnosen av otitis media.
Differensial diagnostikk
For å behandle en sykdom riktig, er det nødvendig å skille den fra lignende prosesser:
- histiocytose;
- mellomøret.
Når histiocytose, i tillegg til symptomene på ENT-organene, er det en økning i lever og milt, skade på bein, hud og lymfeknuter, veksten av granulomer, "fremspring" av øyebolene (exofthalmos).
Mellom øre sarkom er en sjelden svulst som utvikler seg hos barn og metastaserer raskt. Det er diagnostisert ved hjelp av en biopsi av ondartet vev.
behandling
Varigheten av behandlingen for otitis media avhenger av sykdomsstadiet, hørselsforholdet, trommehinden og andre egenskaper. En individuell behandlingsplan utarbeides for hver pasient. Terapi av de fleste former for otitis media er medisinering, og bare i tilfelle kronisk epitankitt med bein destruksjon, er en operasjon foreskrevet.
Akutt suppurativ otitt
Viser sengestil og hvile. Antibiotika og antipyretiske legemidler er foreskrevet. Behandling med Sollux ("blå lampe") eller UHF, samt en helium-neon laser er vist. Vasokonstrictor-dråper i nesen foreskrives for å lette utstrømningen av innholdet gjennom hørselsrøret inn i nasopharynxen.
Påfør varme smertestillende dråper med otitis:
- 96% medisinsk alkohol;
- 5% løsning av fenol i glyserin (med utseendet på pus de er kansellert);
- Otipaks (med hele trommehinnen);
- Otofa (dråper med antibiotika) og andre.
Eventuell behandling av otitis bør bare foreskrives av en ENT lege! Mange stoffer er kontraindisert i perforasjon av trommehinnen og kan føre til komplikasjoner og døvhet.
Hvis trossen i mellomøret forblir på tross av behandlingen, er membranen punktert og innholdet fjernes. Så heler hullet gradvis.
Forverring av kronisk otitis
Enhver behandling vil bare virke etter fjerning av pus. For å gjøre dette, bruk en grundig rengjøring av ørekanalen med bomullsull, skrudd på en tynn sonde. Løsninger av borsyre, albucid, furatsilina, dioksidina og andre antiseptika er innpodet i øret. Utnevnt systemisk antibiotikabehandling.
Ved vedvarende behandling er det mulig å stoppe utslipp av pus fra øret, selv ved kronisk sykdom, hos 85% av pasientene.
Kronisk otitis i remisjon
Hvis pasienten vendte seg uten forverring, og han ikke har suppuration fra øret, blir brukt:
- fjerning av adenoider, behandling av tonsillitt, karies, bihulebetennelse;
- herding;
- når bading skal dekke ørene med bomull dyppet i petroleumjell.
For å lukke membranets perforering, blir kantene kauterisert, laserbehandlet eller plastisk kirurgi (restaurering) utført.
Med epitelitet, når beinet påvirkes av en purulent prosess, er behandlingen mye vanskeligere. Hvis høringen ennå ikke har gått tapt, brukes svært komplekse mikrokirurgiske inngrep, fjerner det suppurative fokuset og opprettholder lydfunksjonen.
Med fullstendig hørselstap som følge av kronisk otitis, fjernes alt berørt vev og høreapparatet gjenopprettes ved hjelp av tympanoplastikk. Hvis en slik operasjon ikke utføres, tilbys pasienten videre å bruke en lydprotes.
Purulent otitis
Moderne medisinsk terapi med bruk av rusmidler som antibiotika, smertestillende midler og anti-inflammatoriske øre dråper, samt ulike folkemidlene som brukes hjemme, kan lindre betennelser, gjenopprette hørsel og unngå alvorlige komplikasjoner.
Typer av otitis
Otitis klassifiseres vanligvis avhengig av plasseringen av:
- intern, hvor utviklingen fremkaller kronisk purulent otitis media (hvis ikke behandlet);
- den midterste, som virker som en komplikasjon av ENT sykdommer;
- ekstern, som forekommer hovedsakelig etter at vannet går inn i hørselsgangen.
Årsaker til purulent otitis
De viktigste faktorene som kan utløse begynnelsen og utviklingen av sykdommen hos voksne inkluderer:
- tilstedeværelsen av adenoider;
- betennelse i nasopharynx (rhinitt, bihulebetennelse);
- virusinfeksjoner (parainfluenza, SARS, influensa);
- redusert immunitet;
- feil ørehygiene.
Det er flere måter å smitte på i trommehulen. Oftest trengs det gjennom det hørbare rør i nærvær av ulike inflammatoriske sykdommer. Utviklingen av traumatisk otitt oppstår på grunn av infeksjon i hulrommet i mellomøret av trommehinnen gjennom mastoidprosessen eller den skadede trommehinden. En annen, mest sjeldne variant av infeksjonspenetrasjon er hematogen: I løpet av slike sykdommer som tyfoid, tuberkulose, skarlagensfeber, meslinger, influensa, patogene bakterier kommer inn i midtdelen av høreapparatet gjennom blodet.
Svært ofte spedbarn lider av ulike former for otitis, som forklares av funksjonene i anatomien til barnets øre. Hos spedbarn er hørselsrøret mye bredere og kortere enn hos en voksen, og ligger nesten horisontalt. I denne forbindelse kan nesofarynks hemmelighet lett passere gjennom det åpne hørselsrøret, og levere patogener til mellomøret. En liten betennelse kan lukke den allerede små lumen av hørselsrøret hos spedbarn, redusere hørsel og komplisere sykdomsforløpet. Resultatet av slike anatomiske egenskaper er ofte bilateral purulent otitis. Etter hvert som babyer vokser, reduseres antallet på grunn av utviklingen av høreapparatet.
Tegn på sykdom
Purulent otitis media hos voksne har følgende hovedsymptomer:
- skudd eller vondt øre og hodepine;
- purulent utslipp fra ørene
- overbelastning og støy i øret
- høy feber;
- redusert hørsel
Sykdomskurs
Forløpet av purulent otitis foregår som regel i flere stadier:
Preperforativ stadium. Symptomene på dette stadiet er uttalt:
- skarp økende smerte;
- redusert hørsel;
- smertefull palpasjon av mastoid prosessen;
- temperaturøkning.
Perforeringstrinnet, i løpet av hvilket, etter utbruddet av trommehinnen, blir pusen frigitt, noen ganger med en blanding av ichor. Temperaturen avtar gradvis, øre smerter reduseres.
Reparativ fase. Etter avslutning av utløpet av pus og gradvis ardannelse i hullene i trommehinnen, gjenopprettes pasientens hørsel.
Akutt purulent otitt hos voksne varer i gjennomsnitt ikke mer enn 20 dager. Svekket immunitet eller utilstrekkelig administrert behandling kan være årsakene til utviklingen av noen komplikasjoner. I et hvilket som helst stadium kan akutt otitis media omdannes til kronisk suppurativ otitis media med milde symptomer.
Akutt form av sykdommen
Akutt purulent otitt hos voksne utvikler seg etter at et patogent miljø kommer inn i øvre del av øret gjennom hørselsrøret, som oppstår når akutte eller akutte forverrelser av kroniske sykdommer i øvre luftveier eller øvre luftveier forekommer.
Den første, eller katarrale, form for otitis, som varer fra flere dager til 2 uker, preges av starten av den inflammatoriske prosessen med dannelse av ekssudat.
Den neste fasen - purulent otitis - begynner med perforering av trommehinnen, hvoretter utstrømningen av pus forekommer utenfor, varer i 6-7 dager, og den etterfølgende nedsettelsen av smerten.
Den tredje fasen er preget av demping av betennelse, reduksjon og opphør av suppuration, hvor høringen kan gå ned. Du kan gjenopprette det gradvis som arr perforering av trommehinnen.
Kronisk sykdom
Kronisk suppurativ otitis media, som er en inflammatorisk prosess i mellomøret, er preget av:
- perforert trommehinne;
- tilbakevendende pus fra høretorgets hulrom;
- redusert hørsel, hvor tapet kan nå opptil 50%.
Kronisk suppurativ otitis media utvikles i tilfeller hvor pasienten ikke begynner å behandle eller han har kurert unormalt akutt purulent otitt. Det kan virke som en komplikasjon av kronisk bihulebetennelse eller rhinitt, samt på grunn av brudd på trommehinnen etter en øreskade. En av hver 100 mennesker i verden lider av kronisk otitis. I nesten halvparten av alle tilfeller gjør sykdommen seg selv i barndommen, og manifesterer seg selv til spedbarn. Mulige intrakranielle komplikasjoner er en reell fare, ikke bare for helsen, men også for barnets liv.
Akutt otitismedium hos voksne kan bli kronisk på grunn av tilstedeværelsen av slike negative faktorer som: lavt motstand av menneskekroppen mot infeksjoner, tilstedeværelse av samtidige sykdommer i luftveiene, blod og ENT-organer.
Kronisk suppurativ otitis media, avhengig av lokalisering av perforert åpning av trommehinnen og alvorlighetsgraden av sykdommen, er delt inn i 2 former:
- mesotympanitt, som påvirker slimhinnet i tympanisk hulrom og hørselsrøret;
- epitanken, hvor bindevev allerede er involvert i inflammatorisk prosess, noe som kan føre til nekrose.
komplikasjoner
Feil behandling av purulent otitt, hvorpå purulent-inflammatorisk patologi begynner å dekke benvevet, er fulle av alvorlige irreversible konsekvenser.
I dette tilfellet er følgende komplikasjoner mulig:
- brudd på trommehinnen, hvoretter du helt kan miste din hørsel;
- mastoiditt (betennelse i temporal bein);
- osteitt (benkaries);
- labyrintitt (betennelse i det indre øre);
- hjernehinnebetennelse (inflammatorisk sykdom i hjernens forside)
- encefalitt (inflammatorisk patologi i hjernen).
Behandling av purulent otitt
Diagnostisering av sykdommen hos voksne er vanligvis ikke vanskelig. Diagnosen av akutt purulent otitis er laget på grunnlag av pasientens klager og resultatene av otoskopi. Hvis det er mistanke om ødeleggelse av beinvev, tas en røntgen av det tidsmessige benet.
Behandlingen av sykdommen hos voksne utføres på poliklinisk basis, i nærvær av feber og høy temperatur, foreskrives pasienten hvile. Behandling av akutt otitis media på et sykehus er nødvendig hvis mastoidprosessen mistenkes.
Narkotikabehandling inkluderer:
- antibiotika;
- astringent eller vasokonstrictor dråper;
- smertestillende.
For å behandle akutt purulent otitis er nødvendig basert på alvorlighetsgraden av symptomer og stadium av sykdommen.
På preperformative stadium av sykdommen, brukes slike midler som alkoholløsninger (borsyre eller kloramfenikol med glyserol), øre-dråper i oppvarmet form (otipax, anauran), orale medisiner (diklofenak, paracetamol) for å lindre sterkt smertesyndrom;
Midler for simulering av dreneringsfunksjon: vasokonstrictor-dråper (galazolin, otrivin), oppvarming av alkoholpakker til øreområdet for å akselerere oppløsningen av den inflammatoriske prosessen hjemme.
Om nødvendig, bruk paracentese. Under denne operasjonen punkteres trommehinnen for uhindret utstrømning av pus.
På den andre, perforative scenen, anbefaler eksperter å behandle sykdommen ved hjelp av medisinsk terapi:
- vasokonstrictor nesedråper;
- antibiotika;
- antihistaminer;
- mucolytics (fluimucil, ACC);
- oppvarmede øre dråper etter rensing av øret med hydrogenperoksidoppløsning.
I tillegg er fysioterapi behandling effektiv i det:
- mikrobølgeovn;
- UHF;
- UFO;
- oppvarming komprimerer hjemme på øret.
Behandlingen på reparativ stadium, hvis hovedformål er å styrke immunforsvaret og gjenopprette hørselen, avsluttes: antibiotika avbrytes, mekanisk rengjøring av ørekanalen, termiske prosedyrer avbrytes. For å hindre vedheft i tympanisk hulrom kan tilordnes: endural iontophorese ved hjelp av lidazy, pneumatisk massasje av trommehinnen, betyr enzym. For å gjenopprette hørselen, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling for å fjerne vedheft og rette trommehinnen.
Folk rettsmidler kan bidra til å behandle purulent otitis hjemme. En av metodene for alternativ medisin - bruken av mamma, som også kan erstatte antibiotika. Det finnes flere oppskrifter for dette helbredende stoffet:
- Begrav det syke øre med en uperforert trommehinnen to ganger om dagen med en blanding fremstilt fra 1 til 10 mummy blandet med rosenolje.
- Som et bedøvelsesmiddel injiser du en bomull flagella gjennomvåt i en løsning fremstilt fra 100 gram vann og 2 gram mumie inn i ørefliken.
Velprøvde og folkemessige rettsmidler, tilberedt hjemme fra sitron, granateple og bieprodukter. De mest populære oppskriftene er:
- Begrav deg i øret tre ganger om dagen, dråper tilberedt fra ferskpresset sitronsaft.
- Behandl øregangen av det berørte øret med en blanding laget av like mengder honning og granateple juice.
- I 3 uker, sett inn et flagellum i øret fuktet med en 20% alkohol løsning av propolis.
Disse og andre folkemidlene kan vellykket brukes hjemme for både voksne og barn som tidligere har konsultert legen sin.
Antibiotisk utvalg
Antibiotika ved behandling av akutt purulent otitis media velges ut fra spekteret av den forårsakende bakterielle floraen. I dag er otolaryngologi mye brukt cefalosporiner (ceftriaxon, cefaclor, cefazolin), aminopenicilliner (amoksil) og makrolider (klacid). Disse antibiotika overlapper effektivt med deres aktivitet de patogener som forårsaker betennelsessykdommer i øret.
Antibiotika til barn er foreskrevet med ekstrem forsiktighet, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og alderen til babyen. De mest populære antibakterielle midler hos barn: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicillin. Antibiotika er tilgjengelig i praktisk form for bruk i form av oppløselige tabletter, suspensjoner og sirup.
Varighet på kurset med disse preparatene skal være minst 7-10 dager. Hvis antibiotika avbrytes tidligere, kan det provosere et tilbakefall av sykdommen, overgangen til kronisk form og utvikling av komplikasjoner.
otipaks
Øre dråper er godt kjent for både pasienter og leger. Som en kombinasjon av stoffer som fenazon og lidokainhydroklorid, er otipax et ikke-steroidmiddel som har en anti-inflammatorisk effekt og gir lokal bedøvelsesvirkning.
Otipaks er effektiv som symptomatisk behandling for noen former for kronisk suppurativ otitis, så vel som etter operasjon.
I tillegg fant otipaks sin bruk i:
- otitis media i den akutte perioden;
- viral otitis;
- barotraumatisk otitis.
I voksne brukes otipax 4 dråper 3-4 ganger daglig, hos barn opptil ett år - 1-2 dråper, 1-2 år - 3, eldre - 4 dråper tre ganger om dagen. Behandling med otipax bør utføres fra 3 til 10 dager. Når du bruker stoffet i anbefalt dose, er det ikke sannsynlig at overdosering er mulig.
Tidlig bruk av otipax forhindrer utvikling av purulente komplikasjoner og perforering av trommehinnen.
Sykdomsforebygging
Alle vet truismen at sykdommen er lettere å hindre enn å kurere. For å forhindre en slik sykdom som akutt purulent otitis media, er det nødvendig å eliminere de viktigste faktorene som kan føre til forekomsten. For dette er det viktig:
- å temperere kroppen
- overvåke renslighet av ørekanaler hjemme;
- rettidig behandle smittsomme og kroniske sykdommer og besøke tannlegen.
Det beste forebyggende tiltaket for spedbarn er amming.
Å gjøre det til en livsregel for gjennomføringen av disse enkle aktivitetene, kan du glemme sykdommen som purulent otitis, og hold ørene dine sunne og hørefølsomme.
Akutt suppurativ otitt
Suppurative otitis media tar omtrent 30% av alle typer ENT sykdommer. Dette er en vanlig sykdom, særlig blant barn. Ifølge statistikken er 80% av babyene fra fødsel til 3 år minst en gang lider av denne sykdommen.
Hva er purulent otitis media?
Otitis purulent refererer til inflammatoriske sykdommer i øret. Ailment kan forekomme i noen av avdelingene i denne kroppen: ekstern, medium eller intern.
Den vanligste otitis media er mellomøret, som består av:
- trommehinnen;
- trommel hulrom;
- auditive ossicles;
- det hørbare (eller Eustachian) røret, som forbinder mellomøret til neshulen og fungerer som et dreneringssystem. Det er for henne, i de fleste tilfeller kommer infeksjon her.
Deretter går mellomøret ned i det indre, hvor sneglen befinner seg, og overfører lydvibrasjoner til hjernen gjennom hørselsnerven.
Barn lider av denne sykdommen oftere, fordi strukturen i øret i barndommen skiller seg fra sin struktur hos voksne. Hørøret er kortere og bredere, og i midtørets hulrom hos nyfødte er det en væske der fanget bakterier utvikler seg raskere.
En infeksjon i øret forårsaker en inflammatorisk prosess som gjør at slimhinnen og trommehinnen svulmer, erosjoner og sår dannes på veggene, blodkarene ekspanderer, permeabiliteten minker, ekssudatet bygger gradvis opp og akkumuleres. Når sykdommen utvikler seg, dekker inflammasjonsprosessen alle deler av mellomøret, og otitis media blir akutt. Det kan også spre seg til naboland vev, inn i det indre øret og inn i hulehulen, noe som fører til hjernehinnebetennelse. Det er ensidig og bilateral purulent otitis når begge ører blir betent.
Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan den bli kronisk. Hos pasienter med kronisk purulent otitt erstatter perioder med remisjon med eksacerbasjoner av sykdommen. Hans behandling er lengre og vanskeligere. Det er delt inn i mesotympanitt (når bare slimhinnen påvirkes) og epitankitt (betennelse dekker beinene). Den første utsikten er relativt rolig, det kan herdes av konservative metoder. Med epitimpanitom mye vanskeligere, siden det er stor risiko for spredning i hjernevævet.
Årsaker til otitis
Hva forårsaker akutt purulent otitis media?
- Infeksjon fra nasopharynx og øvre luftveier (streptokokker, kokker, pneumokokker, stafylokokker) gjennom herdeskanalen i trommehinnen. Dette skjer under sterk hode, nyser eller blåser nesen. Med et sterkt trykk på hørselsrørets barriere, som et resultat av hvilken det går i stykker og infeksjon med slim kommer inn i mellomøret.
- Andre infeksjonsmetoder er hematogene, det vil si med blodstrøm, og gjennom den skadede trommehinnen (for eksempel på grunn av ulike skader).
- Akutt suppurativ otitis media kan være en komplikasjon av virussykdommer (for eksempel influensa eller skarlagensfeber).
- Vanninntrengning i ørene og etterfølgende hypotermi.
- Allergiske reaksjoner.
- Redusert immunitet. Svakt forsvar av kroppen er en annen faktor som kan forårsake purulent otitis media.
Blant de sykdommene som predisponerer for forekomsten av purulent otitis er: bihulebetennelse, rhinitt, adenoider. Kroniske prosesser i nasopharynx forstyrrer dreneringssystemet til de hørbare kanalene, slik at mikrober lett kan komme inn i øret.
Otitis purulent: symptomer
Symptomer på purulent otitis hos voksne:
- Skarp smerte i øret. Smerte - dette er en konsekvens av irritasjon av nerveender, som oppstår på grunn av hevelse av vev og utslipp av pus. Sår i øret, gir smerten bort templene, baksiden av hodet eller tennene. Ved akkumulering av ekssudat oppstår trommehinden og bryter til slutt opptrer perforeringen. Etter utgivelsen av pus, sår smerten;
- Feber, som er en konsekvens av betennelse og toksiner og mikrober i blodet. Kroppstemperaturen kan stige til 38-39 ° C;
- Utladning fra øret. I begynnelsen er de serøse blodige, så - purulente.
- Redusert hørsel (som følge av akkumulering av ekssudat), tinnitus, følelse av trengsel. Disse symptomene kan forstyrre en stund etter utvinning, så går de bort alene. Hvis det indre øret var involvert i den inflammatoriske prosessen, så er det et betydelig hørselstap.
Noen ganger går sykdommen fort og raskt, hvis kroppens forsvar er i stand til å bekjempe infeksjonen eller med denne, hjelper behandlingen på gang med tiden. Når kroppens reaktivitet er redusert, kan betennelse bli storskala. Alvorlig ørepine, høy feber og stor utmattelse - slike symptomer blir observert når en purulent otitt oppstår på bakgrunn av ARVI.
Stadier av purulent otitis
Under middelspurulent otitis er tre stadier skilt:
- Perforert (varighet fra flere timer til flere dager). Etter infeksjon i mellomøret begynner en inflammatorisk prosess som forårsaker øreverk og feber. Exudat akkumuleres i trommehulen og begynner å presse på membranen. Smerten er skarp, uutholdelig. Det er hørselsproblemer på dette stadiet.
- Perforert stadium (5-7 dager). Tretthetet bryter ut og scenen for suppuration begynner. Umiddelbart utseende rikelig, slim utslipp med en blanding av blod. Da blir de mindre, de er tykke. Betennelsen passerer gradvis, tilstanden til personen forbedrer, smerte og feber reduseres.
- Reparativ fase. Dette er den siste fasen, der inflammasjonen og suppurasjonen stopper, perforeringen forsinkes. Hvis gapet var lite, oppstår arrdannelse raskt.
Hvis full gjenoppretting ikke oppstår og trommehinnen ikke heler, utvikler kronisk purulent otitis. Det preges av periodisk forekomst av smerte og purulent utladning fra øret, samt en gradvis nedsatt hørsel og tilstedeværelsen av en vedvarende mangel på trommehinnen.
Konsekvenser av purulent otitis
Som regel varer sykdommen i 2-3 uker, men i forskjellige tilfeller går det annerledes. For eksempel tar den første fasen en langvarig natur, tegnene på den er milde. Hvis perforeringen ikke forekommer i lang tid og pus ikke kommer ut av øret, utvikles en klebende prosess (viskøs pus akkumulerer). Resultatet er vedheft og arr som forstyrrer funksjonen til de øreformede eggene og bryter mot det hørbare rørets patenter. Dette kan føre til hørselstap og selv døvhet.
Det er også mulig et akutt forløb av sykdommen, med rask spredning av den inflammatoriske prosessen i skallen (ekstradural abscess). Slike komplikasjoner av purulent otitis kan til og med føre til pasientens død, så hurtig kirurgisk behandling er viktig.
Den lange perioden av perforativetrinnet skal varsles når utslipp og temperatur ikke forsvinner etter 2-3 uker. Dette kan indikere betennelse og opphopning av pus i mastoidprosessen. Denne sykdommen kalles mastoiditt. Det er farlig ved at det kan føre til hørselstap, hjernehinnebetennelse, ansiktsnervelamper, hjerneabsess.
Utviklingen av mastoiditt kan også indikere gjenopptakelsen av sykdommen etter at pasientens tilstand forbedres. Smerter og feber kommer tilbake. Årsaken til dette - stagnasjonen av ekssudat.
En av de ubehagelige konsekvensene av purulent otitt i mellomøret hos voksne er kolesteatom, karakterisert ved akkumulering av døde epitelceller i midten og til og med indre ørene. Slike formasjoner fjernes kirurgisk, men hørselshemmede er fortsatt.
Komplikasjoner kan utvikles på grunn av et svekket immunforsvar av kroppen, en høy grad av sykelighet av mikrober som har kommet i øret, og også på grunn av tidlig eller feil utført behandling.
diagnostikk
Hvis mistanke om purulent otitt forekommer, er det nødvendig å kontakte en otolaryngolog eller LOR, som skal undersøke pasientens øre. Otoskopi utføres i sterkt lys, et spesielt otoskop. På purulent otitis indikerer hyperemi og fremspring av trommehinnen. Etter perforering er det en pulsering og pusfrigjøring gjennom perforering i membranen.
I tillegg må du bestå et komplett blodtall. Hvis indikatorene for leukocytter og ESR ikke økes kraftig, fortsetter sykdommen roligt. Når blodprøven viser uttalt leukocytose, forsvinner eosinofiler eller en sterk økning i ESR - dette kan indikere spredning av betennelse og infeksjon.
En annen mulig test er bakteriell såing, der et smør er tatt for å bestemme typen bakterier. Denne informasjonen er nødvendig for å finne riktig medisin. I mild form (eller under preperforativet) er det ikke nødvendig med bakvann, siden resultatene vil være klare i 5-7 dager, og i løpet av denne tiden vil otitt forsvinne. Men hvis symptomene er uttalt eller ikke overføres i lang tid, så er denne analysen nødvendig.
Ifølge vitnesbyrdene for hørselstester gjennomføres audiometri. Hvis du mistenker meningitt, mastoiditt og andre komplikasjoner, foreskrive slike studier som CT-skanning og MR. Tomografi vil bidra til å identifisere betennelse i beinbullene, hjernen, tilstedeværelsen av formasjoner med kolesteatom og opphopning av væske på vanskelige steder.
Purulent otitis media: behandling hos voksne
Ifølge resultatene av undersøkelse og analyse, foreskriver ENT behandling som er rettet mot å lindre symptomer, lindre betennelse og gjenopprette normal hørsel.
For å gjøre dette, bruk et sett med aktiviteter:
- blåser av hørselsrøret for å gjenopprette drenering og ventilasjon. Den er produsert ved hjelp av et spesielt ørekateter der en injeksjon av Dexamethason, Amoxicillin og et par dråper 0,1% adrenalinoppløsning injiseres. Denne prosedyren er svært effektiv, det gjør at du kan øke hastigheten på prosessen med helbredelse og gjenoppretting av hørsel;
- fysioterapeutiske prosedyrer (oppvarming, ultraviolett bestråling, mikrobølgeovn). De tar et kurs på 1-2 uker. Fysiske prosedyrer har en gunstig effekt på biologiske prosesser på et sårt sted, aktiverer beskyttende reaksjoner i kroppen og akselererer helbredelsesprosessen;
- spray eller nesedråper. Slike midler krever blodkar, stopper sekresjonen av slim, rengjør Eustachian-røret og forbedrer pusten. Du kan bruke Naphthyzinum eller Sanorin, som er begravet 3 ganger om dagen i 3-5 dager. Rengjør nesen din før innånding. Drypp begge neseborene;
- regelmessig uavhengig rengjøring av ørekanalen slik at pus i øret ikke akkumuleres (dette bør gjøres nøye);
- antipyretika. Et stoff som paracetamol er nødvendig i tilfelle av vedvarende høy feber som plager pasienter i første fase;
- smertestillende smertestillende midler. Det er øre dråper med purulent otitis, med en bedøvelsesvirkning som virker målrettet. For eksempel har Otisol, som inneholder benzokain, antipyrin og fenylefrinhydroklorid, en antiseptisk, anti-ødem, antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Det er også andre dråper basert på lidokain (Otipaks). De er foreskrevet i preperforativet, etter utseendet av perforering kan de ikke brukes. Du kan også sette smertestillende i ørene dine. For dette er en 1: 1 løsning av borsyre og glyserin egnet. En tampong gjennomvåt i løsningen er satt inn for trommehinnen og dekket med en bomullspinne. Hold den til 4 timer;
- antifungale midler hvis forårsakelsesmiddelet er en sopp;
- vaske ørene på sykehus med saltvann eller vann. For å fjerne ødemet, brukes anti-ødemedikamenter, for eksempel Dexamethason;
- antibiotika for infeksjon og betennelse.
Ved behandling av kronisk otitis forblir prinsippet det samme. Den primære oppgaven er å rengjøre øret av pus og redusere betennelse. Dette bidrar til forbedret løpet av blåsing og vasking. For sistnevnte, bruk epinefrin- eller ephedrin-løsning (for å lindre ødem), samt Formalin, Sølvnitrat, alkohol, Gordeevs væske (har en antiseptisk, astringent effekt, bidrar til å forbrenne granuleringene som dannes ved kronisk purulent otitt). Konstant bruk av antiseptika vil bidra til å ødelegge skadelige mikroorganismer. I tillegg til de ovennevnte preparatene er borsyre mye brukt, men det er bedre å ikke bruke hydrogenperoksid. I tillegg til antiseptisk, er det nødvendig å bruke antibakterielle stoffer, det vil si antibiotika.
La oss se nærmere på hvilke antibiotika som er foreskrevet for purulent otitis. Med en mild grad av sykdom, er legemidler i form av penisillintabletter, hovedsakelig med amoksicillin (aktiv mot kokker) egnet for preperformativt stadium. Den finnes i Amoxicillin, Flemoxine. Godta innenfor et kurs på 7-10 dager, 3 ganger om dagen hver 6 timer. Forbedringer bør være merkbare etter 1-2 dager med å ta piller.
Hvis det foreskrevne antibiotika ikke hjelper etter 3 dager, erstattes det med en annen, kraftigere, for eksempel Augmentin eller Amoxyl, der amoxicillin med clavulansyre er tilstede. De opptrer på et stort antall forskjellige mikroorganismer.
Når penicillinet ikke gir det rette resultatet (med alvorlig sykdomsform) eller er allergisk mot penicillin hos mennesker, kan antibiotika av cephalosporin gruppen foreskrives, for eksempel Ceftriaxon, Cefuroxime eller Cefazolin, som har et bredt spekter av virkning. Vanligvis administreres de intramuskulært.
Det er også øredråper for purulent otitis med et antibiotikum som har en antimikrobiell effekt. De har ikke så mange bivirkninger som de opptrer lokalt. De er heller ikke vanskelige å bruke alene, i motsetning til intravenøse eller intramuskulære injeksjoner.
Slike dråper er populære som:
- Ciprofarm (aktiv ingrediens - ciprofloxacin);
- Normaks. (aktiv ingrediens - norfloxacin);
- Otofa (inneholder rifampicin natrium).
Det er kombinert øre dråper. De er kraftigere og brukes ofte til behandling av kronisk purulent otitis.
Disse inkluderer:
- Candibiotika, som inneholder clotrimazol (antisvamp), lidokain (smertestillende medisiner) kloramfenikol (antibakteriell), beclomethasondiproponat (antiinflammatorisk og antiallergisk).
- Fugentin (inneholder en kombinasjon av antibiotika: fusidinsyre og gentamicin).
- Anauran. Også inneholder lidokain, og som et antibiotikum - polymyksinsulfat og neomycinsulfat.
- Sofradeks. Den inneholder to typer antibiotika - dette er framicetin sulfat og gramicidin, så vel som glukokortikoid - dexametason.
Øredråper er ikke effektive i det preperforerte stadium av akutt otitis.
Siden antibiotika har en rekke bivirkninger, anbefales de ikke for mild sykdom. Slike behandlinger er tilrådelig ved utbrudd av pus, med sterkt smertesyndrom og feber.
Kronisk form for purulent otitis er vanskelig å kurere med konservative metoder, så du må ty til kirurgi. Noen ganger bare denne måten kan du fjerne akkumulerte granuleringer og vedheft, og gjenopprette hørsel.
Hvordan vaske øret med purulent otitis hjemme? Du kan bruke en liten mengde hydrogenperoksid eller varmt vann. Det er nødvendig å samle 1 ml væske i en sprøyte eller en pære og hell den inn i mellomøret. Lukk deretter øret med en bomullspinne og la det stå i 3 minutter. Denne prosedyren gjentas flere ganger.
Hvordan dråpe ører?
Før innånding må dråpene oppvarmes i hånden, deretter vippes til siden og innsettes så mange dråper som beskrevet i instruksjonene.
Underveis, i behandlingen av purulent otitis, er det nødvendig å behandle andre sykdommer, hvis noen. Uten dette vil gjenopprettingen ikke fungere. For å øke immuniteten, kan du også drikke et kurs av vitaminer.
Ved alvorlig smerte, tung utslipp og en betydelig nedsatt hørsel, sendes pasienten til sykehuset. Du bør også gå på sykehuset hvis tilstanden ikke forbedres etter flere dager med behandling. Svimmelhet, oppkast, alvorlig hodepine - indikerer betennelse i hjernen. Denne tilstanden krever kirurgi når en persons trommehinde er kuttet. Dette bidrar til frigjøring av pus og lindrer pasienten.
Husk at når otitis, trenger pasienten sengestøtten. Det er nødvendig å blåse nesen forsiktig, rydde ett nesebor av gangen.
Otitis forebygging
For å forebygge purulent otitis, trenger du:
- styrke immunsystemet (vitaminer, spesielle immunmodulerende midler, herding, etc.);
- tid til å behandle virussykdommer, bruke midler til forebygging av influensa og forkjølelse;
- unngå traumatisering av trommehinnen (ikke velg andre gjenstander i ørene);
- Unngå vann fra å komme inn i ørene, tørk av vannet etter bading;
- Det er også en vaksine mot otitis, meningitt og lungebetennelse.
For å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å drikke antibiotika hele gangen før slutten, selv om lettelse allerede er kommet. For å eliminere hørselsproblemer som kan oppstå etter purulent otitis media, utføres en rekke hørselsforbedrende prosedyrer.
Purulent otitis media: symptomer og behandling
Purulent otitis media - de viktigste symptomene:
- Sonitus
- Forhøyet temperatur
- Earache
- Ørebelastning
- rus
- Hørselstap
- Purulent utslipp fra øre
- Ørrødhet
Purulent otitis media er en vanlig otorhinolaryngologisk patologi, som er preget av betennelse i epitelet som ligger på overflaten av indre og mellomøret. Som en konsekvens opptrer et purulent ekssudat i ørehulen.
Hvis tid ikke fører til behandling av purulent otitis media, vil farlige komplikasjoner begynne å utvikle seg:
- ruptur av membranen;
- kronisk hørselstap;
- reduksjon i auditiv funksjon;
- kolesteatom;
- parese av ansiktsnerven;
- hjerne abscess;
- intrakraniell patologi.
Det er viktig når de første symptomene som indikerer sykdomsprogresjonen, umiddelbart kontakt lege for diagnose og behandling. Det er verdt å merke seg at purulent otitis media påvirker både voksne og barn. Begrensninger angående gulvet har heller ikke.
etiologi
Årsaker til progresjon av purulent otitis media:
- penetrasjon av smittsomme midler inn i midten og indre øre;
- redusert kroppsreaktivitet.
En infeksjon kan gå inn i øret på flere måter:
- gjennom hørselsrøret. Denne penetreringsbanen kalles tubogen;
- traumatisk. Smittsomme midler trer inn i øret gjennom den skadede trommehinnen;
- retrograd. Infeksjon sprer seg fra kranialhulen
- hematogenous. I dette tilfellet smitter infeksjonsmidler med blod inn i øret. Ofte observeres dette mot bakgrunnen av influensa, tyfus, skarlagensfeber og tuberkulose.
Hovedårsaken til utviklingen av kronisk suppurativ otitis media er den utilstrekkelige behandlingen av akutt suppurativ betennelse i øret.
form
- akutt purulent otitis media;
- kronisk suppurativ otitis media.
Akutt form
Akutt purulent otitis media begynner å utvikle seg etter at patogene mikroorganismer har penetrert inn i mellomøret (gjennom hørselsrøret). Observert i patologier i øvre luftveier, nasofarynx og så videre.
- Bluetongue. Begynnelsen av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. På dette stadiet begynner ekssudat å samle seg i øret. De første symptomene på sykdommen - øre smerte, en reduksjon i auditiv funksjon. Det er viktig å umiddelbart konsultere en spesialist og begynne å behandle sykdommen med antibiotika og fysioterapi;
- purulent form. Hvis antibiotika og andre medisiner ikke har blitt behandlet tidligere, forekommer perforering av trommehinnen, og purulent ekssudat begynner å utgå fra hulrommet. Symptomer avtar;
- den inflammatoriske prosessen reduseres gradvis. Suppuration stopper. Hovedsymptom er en reduksjon i auditiv funksjon.
Kronisk form
Kronisk suppurativ otitis media - en sykdom preget av betennelse i mellomøret. Et karakteristisk trekk ved patologien er relapsing kurset av purulent exudat fra ørehulen. Andre funksjoner inkluderer resistent perforering av trommehinnen, samt en progressiv reduksjon i auditiv funksjon. Kronisk suppurativ otitis media utvikler seg på grunn av den defekte behandlingen av den akutte sykdomsformen. Men det er også verdt å merke seg at sykdommen kan manifestere seg i form av en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse eller tråkk i trommehinnen.
Kronisk suppurativ otitis media begynner vanligvis å utvikle seg i barndommen. Det er provosert av pneumokokker, pseudomonader og stafylokokker. Kronisk suppurativ otitis media har to subformer:
- mezotimpanit. Den inflammatoriske prosessen påvirker slimhinnen i trommehinden og hørselsrøret. Perforering er lokalisert i membranets sentrale avdeling;
- loft sykdom. I tillegg til slimhinnen, involverer den patologiske prosessen beinstrukturer av mastoidprosessen og detico-antralområdet. Perforering er lokalisert i membranets øvre del. Dette skjemaet er farlig fordi farlige komplikasjoner ofte utvikler seg i bakgrunnen - osteitt, sepsis, hjernehinnebetennelse, hjerneabsess.
symptomatologi
Symptomer på den første fasen av akutt purulent otitis media:
- hørselstap
- økende smerte i øret, som kan gi til templet, krone og tannkjøtt;
- forgiftningssyndrom;
- pasienten merker utseendet på støy og overbelastning i det berørte øre;
- hypertermi;
- hyperemia.
Varigheten av den første fasen av purulent otitis er fra flere timer til 3 dager. Etter dette skjer en overgang til perforeringstrinnet. Pasienten har følgende symptomer:
- gjennombruddsmembran. Som et resultat er det en aktiv utskillelse av purulent ekssudat. Denne prosessen kan vare en uke;
- smerte i øret avtar;
- stabilisering av pasienten;
- kroppstemperaturen går tilbake til normal.
Symptomer på det reparative stadium av purulent otitis hos barn og voksne:
- restaurering av auditiv funksjon;
- purulent exudat slutter å separere;
- membranens hyperemi forsvinner;
- det er arrdannelse dannet ved perforering.
behandling
Behandle sykdommen er nødvendig under stasjonære forhold. Og spesielt hvis det er purulent otitt i et barn. Behandlingsplanen utarbeides av den behandlende legen, idet man tar hensyn til sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og pasientens tilstand.
Behandling av preperforatstadiet:
- lindring av smerte. Bruk både systemiske og lokale medisiner;
- vasokonstrictor nesedråper;
- antihistaminer;
- Påfør halv-alkohol komprimerer til øret
- antibiotika. Behov for å ødelegge smittsomme stoffer. Leger ordinerer vanligvis slike antibiotika - cefuroxim, amoxicillin, augmentin og andre;
- paracentesis.
Med progresjonen av perforeringstrinnet må du fortsette å ta antibiotika, samt antihistaminer. Komplementere også behandlingsforløpet med slike legemidler:
- mucolytics;
- antiinflammatoriske legemidler;
- fysioterapeutisk behandling: UHF, laserterapi, UV;
- fjerning av purulent ekssudat fra ørekanalen.
Behandlingsregimet på reparative stadium suppleres med:
- vitaminterapi;
- blåser det hørbare røret;
- motta biostimulerende midler;
- innføringen i tympanisk hulrom av stoffer som ikke tillater dannelse av adhesjoner.
Det er rett og slett nødvendig å behandle sykdom med antibiotika, siden det er disse legemidlene som bidrar til å eliminere årsaken til dens fremgang - smittsomme stoffer. Det bør bemerkes at bare den behandlende legen skal foreskrive denne gruppen medikamenter. Uautorisert til å ta antibiotika er uakseptabelt, siden du bare kan forverre situasjonen. Antibiotika er foreskrevet for å ta et bestemt mønster. Under behandlingen av patologi kan legen endre stoffet dersom det valgte stoffet ikke har den ønskede effekten. Legen kan også endre antibiotika etter å ha mottatt resultatene av bakposev purulent ekssudat.
Hvis du tror at du har purulent otitis media og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: otorhinolaryngologist, barnelege.
Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.
Otomykose er en soppsykdom i naturen som påvirker mellom- og ytre øret. Ifølge lokaliseringen av lesjonen er sykdommen i de fleste tilfeller ensidig, og bare i ett av ti tilfeller oppstår problemet samtidig i to ører. Candida, Penicillium og Aspergillus sopp forårsaker sykdom.
Ruptur eller perforering av trommehinnen - membranskade på grunn av eksponering for et stort antall uønskede faktorer. Under påvirkning av mekaniske, fysiske, kjemiske eller termiske grunner dannes et mellomrom som forstyrrer en persons evne til å høre lyden fullt ut. Noen ganger er det en uavhengig restaurering av membranen, men bare med mindre skade. Ved alvorlig traumer kan et arr forbli, og i spesielt vanskelige situasjoner kan ethvert brudd på integritet føre til hørselstap.
Kronisk otitis media er en inflammatorisk sykdom i mellomøret, som er preget av dannelse av et hull i trommehinnen med permanent eller tilbakevendende utslipp av pus fra øret.
Mesotympanitt er en kronisk inflammatorisk sykdom i slimhinnet i tympanisk hulrom, mest uttalt i midten og underdelen, der det er rikelig purulent utladning fra øret, hevelse og nekrotiske endringer i slimhinnet i det indre øre. I de fleste tilfeller er kronisk purulent mesotympanitt ensidig, men i noen tilfeller er også bilateral utvikling av den patologiske prosessen mulig. Selvbehandling er uakseptabel, da det kan føre til et fullstendig hørselstap.
Otitt i barnet regnes som den vanligste patologien blant denne aldersgruppen, som påvirker alle strukturer i den hørbare kanalen. Eksperter innen pediatrisk otolaryngologi sier at innen 7 år lider ca 95% av barna av denne sykdommen.
Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.