Kirurgi for å korrigere neseseptumet (septoplasti) regnes som den minste traumatiske typen operasjon. Det muliggjør justering av bein og bruskvev gjennom neseborene, uten arr og arr i ansiktet. Prosedyren raskt og effektivt forbedrer pasientens livskvalitet, lindrer mange problemer og gjenoppretter naturlig pust gjennom nesen.
Septoplasty endrer ikke nesens form og tilhører ikke kosmetisk kirurgi, men kan om nødvendig kombineres med rhinoplastikk.
Årsaker til nesveggbevegelse
Neseseptumet er en vertikal bein- og bruskplate, som deler neseskaviteten i halvparten. Dens feil forårsaker en forskyvning av veggen i forhold til aksen horisontalt eller vertikalt. I dette tilfellet kan deformasjonen være både ensidig og bilateral, eller S-formet.
Årsakene til krumningen i nesemuren kan være svært forskjellige. De er delt inn i følgende grupper:
- Fysiologiske deformiteter. Oppstår som et resultat av ansiktspresentasjon av fosteret, fødselshjelp med påføring av tanger eller ujevn utvikling av ansiktsben i ungdomsårene. En arvelig faktor kan føre til defekt.
- Traumatisk forskyvning. Det blir observert oftere hos menn og gutter i ungdomsårene. Oppstår som følge av et slag eller fall.
- Kompenserende grunn. Tilstedeværelsen av ENT sykdommer i kronisk form fører ofte til krumning i nesen.
Uansett hvilke faktorer og årsaker som kan forårsake denne patologien, er den komplette korreksjonen i dag bare mulig ved hjelp av en operasjon.
Hvem trenger septoplastikk
Indikasjoner for kirurgi kan omfatte vedvarende pustevansker, kronisk rhinitt, neseblod, nedsatt hørsel og syn. Bøyet neseseptum er årsaken til hyppige og hardflytende ENT-patologier, som ofte blir til kronisk form.
Den mest passende alderen for kirurgi for å korrigere neseseptum er 14 år og eldre. Hos barn utføres septoplasti bare som en siste utvei, når fordelene ved den overstiger risikoen for feil dannelse av nesens bein i fremtiden.
Kontraindikasjoner til kirurgi
Som enhver operasjon har septoplastikk sine fordeler og ulemper. Til tross for enkel utførelse og lav invasivitet, har prosedyren en rekke kontraindikasjoner:
- hemofili;
- diabetes mellitus;
- patologi av det kardiovaskulære systemet;
- alvorlige smittsomme sykdommer;
- kreftvåkenhet.
Manipulering utføres sjelden i eldre og senile alder, og i nærvær av psykisk lidelse.
Typer av septoplasti
Operasjonen på neseseptum i moderne medisin utføres på flere måter. For komplekse deformasjoner som krever fjerning av en del av sideväggen eller omstruktureringen, er endoskopisk septoplasti indikert. Med mindre mangler i septum kan du gjøre med en alternativ metode - laserseptoplasti.
Prosedyren krever ikke et langt opphold på sykehuset og utføres med anestesi. Minimal vevskader sikrer rask og problemfri helbredelse.
Submukosal reseksjon
Den eldste måten å korrigere mangler på nesen. Den klassiske operasjonen for å rette opp neseseptumet er en reseksjon av små områder av sideveggen som forstyrrer sin normale funksjon. Samtidig skiller epitelet forsiktig ut, noe som gjør det mulig å bevare integriteten og redusere blødningen. Prosedyren utføres under generell anestesi.
Operasjonen for krumning av neseseptumet på skadestedet krever eliminering av deformerte områder med den påfølgende dannelse av sidevegget på nytt. Med riktig forberedelse for fjerning av feil og riktig humør, er operasjonen smertefri og med minimal skade.
Endoskopisk septoplasti
Denne termen refererer til korrigering av nesens midtervegg ved hjelp av videoutstyr, som muliggjør nøyaktige og minst traumatiske manipulasjoner.
Vanligvis varer en slik operasjon for å justere septumet 20-40 minutter. Dens varighet avhenger av graden av platekrumning, tilstedeværelse av pigger og rygger. Smertefeil kan være både generell og lokal. Før inngripen blir pasienten sedated, noe som reduserer angstnivået og forbereder pasienten til videre manipulasjon.
I medisinsk praksis, er metoden for isolert korreksjon av rygg og spines noen ganger brukt. Imidlertid har denne typen reseksjon ikke skjedd rot, fordi den er teknisk kompleks og ofte krever kombinert korreksjon.
Septoplasty laser
Operasjonen for å korrigere neseseptumet med en laser utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Med et spesielt verktøy oppvarmer kirurgen bruskvævet og gir den den riktige formen. Hvis sidevæggen er vokst patologisk, fordampes spesialisten det overskytende vevet med en laser som tilpasser septumet. Deretter festes den i ønsket posisjon av silikondekk.
Operasjonen tar 25-30 minutter og utføres på poliklinisk basis. Dens effektivitet og lav invasivitet kan uten blødning og infeksjon. Imidlertid har laserseptoplastikk en rekke kontraindikasjoner og er ikke alltid effektiv i vanskelige tilfeller.
Andre typer septoplasti
I tillegg til de ovennevnte, er de vanligste metodene for justering av partisjonens kurve, andre måter å eliminere feil på sidevæggen:
- Septorinoplastika. Kombinert inngrep, som inkluderer laserkorreksjon og plastisitet av utseendet til nesen.
- Ultralydkristotomi. Det utføres med en ultralydkniv, det gir et nesten blodløst resultat.
- Replantation. Det er en rekonstruksjon av septum ved hjelp av brusk transplantasjon.
Hvis nødvendig, juster nesens ytre form, du kan alltid kombinere rhinoplastikk med noen valgfri septoplastikk.
Forberedelse for operasjonen og dens gjennomføring
Før operasjonen for å utjevne neseseptumet, er en pasient foreskrevet en rekke undersøkelser, inkludert en fullstendig blodtelling, MR i neseplanet, rhinoskopi, en radiografi av skallen og datastyrt tomografi. Du kan ta alle testene og bli undersøkt i klinikken på bosted.
Så går pasienten inn på sykehuset, helst en dag før operasjonen. Disse timene blir brukt til forberedelse til intervensjonen. Når du møter en anestesiolog, bør du velge type anestesi (lokal eller generell anestesi), fortell om toleransen av ulike medisiner. Hvis generell anestesi foreskrives, bør man ikke spise eller drikke på operasjonsdagen om morgenen.
Under prosedyren elimineres defekter av septumet, inkludert forskyvning av fragmenter av sidevæggen, dets bøyning eller rive. Det er fjerning av vekst, rygg og rygger, rettelse av bruskvev i forhold til sentralaksen. Deretter påføres absorberbare suturer til intervensjonsområdet.
Etter ferdigstillelse av operasjonen for å rette opp septumet, settes silikonplater inn i nesekaviteten eller nesepassasjerene tampes med turundene. Ved laserintervensjon er det ikke nødvendig å plugge og sutere. Gips- eller gasbind bandasje påføres utenfor.
Kontraindikasjoner og komplikasjoner
Selv med lav invasivitet og traumer, har septoplasti, som enhver kirurgisk prosedyre, en viss risiko. Virkningen av kirurgi er oftest forbundet med muligheten for blødning eller infeksjon av såret.
I noen tilfeller kan septoplasti føre til endring i form av nese eller skade på nerveenden av slimhinnen. Men oftest foregår intervensjonen uten komplikasjoner.
rehabilitering
Den postoperative perioden er ikke veldig komplisert. Det går vanligvis jevnt og nesten smertefritt. I de første 24 timene har pasienten tamponger (silikon eller gasbind) i nesen som bidrar til å stoppe blodet og opprettholde riktig plassering av nesen.
For å eliminere smerten, er pasienten foreskrevet analgetika. I tillegg til dem kan det staves ut:
- hemostatiske midler;
- febernedsettende;
- antimikrobielle legemidler.
Etter å ha fjernet tampongene, anbefaler legen å vaske hulrommene med fuktighetsgivende løsninger og smøre ferskenoljen for å forhindre dannelse av skorper. Undersøkelse av innholdet i nesen kan ikke være for å unngå blødning.
Etter endoskopisk kirurgi på nesen fra sykehuset blir de tømt etter 1-3 dager. Full utvinning av pusten oppstår vanligvis etter noen uker. All denne gangen skal pasienten overvåkes av en ENT-spesialist og følge hans anbefalinger nøye.
Hvis det snakker om laserskorreksjon, er gjenopprettingsprosessen mye lettere her. Etter det er det som regel ikke nødvendig å ta medisiner og bli på sykehus.
Hvis pasienten lider av allergisk rhinitt, kan det oppstå forverrelser under rehabiliteringsprosessen, som vil kreve ytterligere behandling.
Sykehus etter endoskopi stengt på dag 10. På denne tiden forsvinner hevelsen og de ytre blåmerker, om noen. Med riktig nesehulepleie slutter gjenopprettingstiden raskt og forårsaker ikke noen problemer for pasienten.
Hvordan bestemme seg for en operasjon
Selvfølgelig er det vanskeligste å overvinne frykten og godta en operasjon. Selv pasienter som har lidd av nese og andre komplikasjoner av septal krølling i mange år er trukket til sist. Og de kan forstås. Tross alt, er noen inngrep i kroppen smerte og frykt. For å ta det avgjørende skrittet, bør man lese vitnesbyrdene til folk som har gått gjennom en operasjon i krumningen i neseseptumet.
Som du kan se er meningene mest positive. Etter operasjonen endres tilstanden av helse radikalt, og nye opplevelser vises. Folk blir kvitt rhinitt, luktesansen vender tilbake til dem, hodepine går bort. Derfor ikke stram med septoplasty og ikke vær redd. En god holdning og nøyaktig oppfølging av doktors anbefalinger vil bidra til å gjøre intervensjonen smertefri og utvinningen rask.
Nasal septum reparasjoner: kirurgisk, laser
Neseseptumet er en plate som deler nesehulen i 2 halvdeler. Den har to komponentdeler - bein og brusk.
Mennesket, som enhver levende vesen, er bare symmetrisk ved første øyekast. Ved nærmere undersøkelse vil vi se ulike typer avvik fra streng symmetri. Det samme med neseseptumet. Bare 5% av befolkningen har en ideell partisjon, som ligger strengt i midten.
Hvorfor er straightening-operasjonen en av de vanligste kirurgiske inngrepene i ENT-sykehusene?
Årsaker til neseseptumavvik
Det er flere grunner til denne anomali. Dette er:
- Fysiologiske årsaker. Krumning oppstår når kroppen vokser. Ulike deler har forskjellige vekstraten. For eksempel vokser den bruskende delen raskere enn beinet, på grunn av mangel på plass, er den bøyd i en eller annen retning, på beinpartiets kant og bruskspirer - rygger og pigger vokser.
- Kompenserende grunner. Partisjonen skifter på grunn av at noe presser på den fra siden. Disse kan være polypper eller hypertrophied turbinater.
- Traumer i nesen. Og ikke bare en brudd, men også en alvorlig skade (spesielt hvis den ble mottatt i barndom eller ungdomsår). Av åpenbare grunner er det mer vanlig hos menn.
Typer av krumning
- Den faktiske krumningen, det vil si avviket fra midtlinjen, som er C-formet eller S-formet, i forskjellige plan, foran eller bak.
- Combs.
- Torner. Crests and spikes er veksten av den bony delen av septum. Kan være ensidig og bilateral.
- Kombinasjonen av forskjellige typer krumning.
Når skal neseseptum korrigeres?
Den viktigste patofysiologiske delen av krumningen i neseseptumet er en reduksjon i lumen av nesepassasjen på den ene eller begge sider, nedsatt luftcirkulasjon, utseendet av patologiske hvirvler, som fører til overdreven tørking av slimhinnen, atrofi av det cilierte epitelet. Noen ganger dekker en buet septum åpningene på bihulene i paranasal bihulene eller åpningene til hørøret, noe som fører til brudd på lufting og forhindrer utstrømning av sekresjoner fra bihulene eller fra trommehulen.
Det er ingen separasjon av sverdet i septum i trinn i henhold til graden av manifestasjon av den anatomiske defekten, siden dette ikke har klinisk betydning. Indikasjoner for behandling er bare kliniske manifestasjoner. Og det er ingen direkte korrelasjon av klager med krumningsgraden. Det er tilfeller hvor signifikant deformasjon ikke påvirket nesepusten, og omvendt var selv en liten krumning årsaken til mange ubehagelige symptomer.
Det antas at indikasjonene for rettning av neseseptum er:
- Uttalte vanskeligheter eller mangel på nesepust.
- Hyppig akutt bihulebetennelse. Kronisk bihulebetennelse.
- Hyppig akutt otitis eller kronisk otitis.
Det vanskeligste øyeblikket i dette tilfellet er å være sikker på at disse klager og sykdommer er forbundet med deformasjonen av neseseptumet. Som regel har disse pasientene, i tillegg til kromningen i neseseptumet, også andre patologier (vasomotorisk rhinitt, polypper, hypertrophied nasal conchae, allergier etc.). Derfor tilbys kirurgi for å korrigere neseseptum vanligvis etter mislykket langvarig behandling av andre årsaker.
Behandling av neseseptumdeformiteter
Krumningen i neseseptum er en anatomisk defekt, og behandlingen er hovedsakelig kirurgisk. Grunnleggende prinsipper for kirurgisk behandling:
- Operasjonen er planlagt, utført etter grundig undersøkelse og forberedelse. Det er nødvendig å identifisere alle kontraindikasjoner for kirurgi. Absolutte kontraindikasjoner:
- Akutte smittsomme sykdommer.
- Dekompensasjon av kroniske sykdommer (diabetes mellitus, hjertesvikt, hypertensjon, onkologiske sykdommer, levercirrhose).
- Psykisk sykdom.
- Blødning, senker blodproppene.
- Det er også relative kontraindikasjoner (det vil si betingelsene der operasjonen er mulig, men uønsket):
- Barns alder opp til 18 år. Septoplasty utføres svært sjelden for barn fra 6 år.
- Alderdom.
- Periode av menstruasjon hos kvinner. Det anbefales å bli operert 2 uker etter menstruasjon.
- Bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt i perioden av forverring. Operasjonen utføres ikke tidligere enn 2 uker etter behandling. I eksepsjonelle tilfeller, under dekselet av kraftige antibiotika, utføres septoplasti samtidig med endoskopisk sanitisering av bihulene for kronisk bihulebetennelse.
- Før operasjonen utføres undersøkelsen: Generell blod- og urintest, biokjemisk analyse, blodpropp, EKG, undersøkelse av en tannlege, terapeut.
- Før kirurgi er det nødvendig å avbryte legemidler som øker blodproppstiden (aspirin, warfarin, antiinflammatoriske stoffer som diclofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operasjonen utføres på sykehuset av en kvalifisert ENT kirurg. Det er en egen spesialisering i spesialiserte klinikker - en rhinokirurg, det vil si en kirurg som utelukkende handler med narkosens patologi.
- Operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Om ønskelig kan pasienten ha generell anestesi. Operasjonell tilgang gjennom nesekaviteten, det vil si eksterne inngrep, antas ikke.
- Varigheten av operasjonen er fra 30 minutter til 1,5 timer.
- Etter operasjonen blir tamponger satt inn i nesen, noe som vil forårsake ulempe. Tamponger fjernes etter 1-2 dager.
- Etter fjerning av tamponger i fravær av komplikasjoner, kan pasienten slippes ut fra sykehuset under ambulant tilsyn av en ENT lege. Det vil være nødvendig å utføre toalettet og vanning av neshulen med spesielle løsninger for desinfeksjon av det postoperative feltet, fjerning av skorper.
- Etter operasjonen oppstår hevelse, så det er ingen lettelse umiddelbart. Full gjenoppretting av normal nesepust er mulig i 1-4 uker (datoene er individuelle, avhengig av type og volum av operasjonen).
- Innen 3-4 uker etter operasjonen er det nødvendig å unngå fysisk overbelastning, spille sport.
Grunnleggende operasjoner for å rette ut neseseptumkurven
I utgangspunktet brukes to typer operasjoner for korreksjon av septumforvrengninger - dette er submukosal reseksjon og sparing av minimal invasiv endoskopisk septoplasti.
Submukosal reseksjon er den eldste metoden for kirurgisk inngrep på septum. For første gang ble operasjonen utført for mer enn to århundrer siden, er den fortsatt brukt. Essensen av metoden: En bueformet snitt i slimhinnen i den fremre delen av septumet utføres, brusk blir skåret gjennom hele tykkelsen, separert fra perchondrium og slimhinne og fjernet nesten helt. Bare den øvre delen av brusk 1-1,5 cm er igjen. Deretter fjernes benseptumet med en hammer og meisel. Hva gjenstår av septum - 2 lag av slimhinnen, perchondrium, periosteum - tett sammen og festet med tamponger for fusjon. Sømmer er vanligvis ikke pålagt.
Ulemper ved denne operasjonen:
- Operasjonen er ganske traumatisk og utvinning etter at det tar opptil 2-3 uker.
- Siden den nesten faste basen i neseseptumet fjernes, er postoperative komplikasjoner som perforering, sadelaktig tilbaketrekning av nesebroen mulig.
- Etter en slik operasjon er septum faktisk arrvev, på grunn av at denne trofismen i slimhinnen er ødelagt, kan den ikke utføre sin beskyttende funksjon, det er en følelse av konstant tørrhet i nesen, dannelsen av skorpe.
- Partisjonen blir ganske mobil, forskyvbar, noe som også kan føre til ytterligere problemer med nesepusten.
Den største fordelen med denne operasjonen er at den ikke krever dyrt utstyr, så det utføres gratis på ethvert budsjetthospital.
Gentle endoskopisk septoplasti er en mer moderne type operasjon på neseseptumet. Under kontrollen av det intranasale endoskopet utføres en grundig revidering av nesehulen, områder av deformasjon kommer til lys, bare buede seksjoner blir fjernet gjennom små inngrep av slimhinnen. Sparing moderne mikrokirurgiske instrumenter brukes. Kirurgen observerer hele operativfeltet på skjermen i forstørret form.
Denne operasjonen er mindre traumatisk sammenlignet med standard klassisk reseksjon, unngår slike komplikasjoner som nasal septum perforering, sadelformet tilbaketrekning av nesedorsor, mindre ofte utvikler komplikasjoner i form av blødning, suppuration, rehabilitering går raskere. Men med komplekse forvrengninger er applikasjonen begrenset.
Faktisk er oppdelingen av disse operasjonene i to typer svært betinget. I praksis utføres nesten ingen submukosal reseksjon i sin rene form, og med endoskopisk septoplasti blir reseksjon også utført, om enn i et mindre volum. Faktisk har begge operasjonene ingen grunnleggende forskjeller, og for tiden blir de i økende grad kalt med en termisk septoplastikk.
Det er også en forbedret metode for denne operasjonen, der de buede delene av brusk ikke fjernes, men er modellert på en spesiell måte med en skalpell eller en spesiell knuser og returneres til stedet, det vil si at de er installert mellom slimhinnerne for å fylle defekten. I fremtiden har denne brusk en normal fysiologisk stilling. En slik operasjon kalles reseksjon - reimplantasjon.
Hvis det foreligger bevis samtidig med septoplasti, utføres andre manipulasjoner i nesehulen. Dette er kutting av en fortykket turbin, fjerning av polypper og adenoider, endoskopiske operasjoner på paranasale bihuler, vasotomi.
Kostnaden for septoplastikk i private klinikker varierer fra 25 til 90 tusen rubler. Prisen avhenger av operasjonens kompleksitet, klinikkens kategori, kvalifikasjon av kirurgen, type anestesi og tid brukt på sykehus.
Komplikasjoner av septoplasti
Etter operasjon septoplasty mulig følgende komplikasjoner:
- Neseblod.
- Suppuration, abscess i neshulen.
- Hematomer (akkumulering av blod under slimhinnen).
- Perforering (dannelsen av et gjennomgående hull) partisjoner.
- Bihulebetennelse.
- Adhesjoner, vedheft i nesehulen.
- Fjerning av nesenes bakside.
Postoperativ periode
Umiddelbart etter operasjonen blir tamponger plassert i nesen. Dette er nødvendig for å holde neseseptumet i riktig stilling og forhindre blødning. Tamponger er mettet med emulsjon med antibiotika og hemostatiske midler. Det er også spesielle gelpotter med rør inni pusten. Tampons er installert på 1 dag, om nødvendig, etter en dag blir de endret til nye i en annen 1 dag. Det er nødvendig å forberede det faktum at på dette tidspunktet må du puste hele tiden med munnen, noe som selvfølgelig forårsaker ubehag. Noen ganger påføres en annen festegips på nesen.
På grunn av det faktum at du må puste gjennom munnen din, tørker munn og leppes slimhinne, og du føler deg alltid som å drikke.
Hodet kan få vondt, øvre kjeve gjør ofte vondt, det kan være en økning i kroppstemperaturen. Hvis operasjonen ble utført under generell anestesi, blir også symptomene på ettervirkningen av narkotika forbundet - svakhet, døsighet, svimmelhet, kvalme. Legemidler er vanligvis foreskrevet smertestillende midler, hemostatiske midler og antibiotika.
Det anbefales ikke å blåse nesen i de første dagene etter operasjonen, ta varme drikker og ta en varm dusj eller et bad. Drikke er bedre gjennom et halm.
Etter fjerning av tamponger i nesen, fortsetter ødem, slik at nesepusten ikke gjenopprettes umiddelbart. Vilkår for fullstendig gjenoppretting er individuelle. Ifølge tilbakemeldinger fra personer som har gjennomgått operasjon begynner flertallet å puste seg fullt gjennom nesen og lukten i en uke, for noen varer denne perioden opp til en måned.
Etter at tamponger har blitt fjernet, er det nødvendig med et daglig nasal toalett for å fjerne skorpe, skyll nesen med saltoppløsninger og antiseptiske midler. Vanligvis blir de tømt fra sykehuset på 5-6. Dag, men kan slippes ut den 2. etter at pasienten har blitt fjernet med et daglig besøk hos ENT-spesialisten. Full helbredelse av neseseptum skjer 7. - 10. dag etter operasjonen.
I løpet av måneden anbefales det ikke å engasjere seg i tung fysisk arbeid, sport, gå til badet, ta alkohol.
Alternativ til septoplasti
For tiden, i tillegg til tradisjonelle kirurgiske prosedyrer, er andre metoder for nivellering av nesepeptisk kurve utbredt. Den mest kjente av de alternative metodene er laser septoplasti. Det er mulig med små deformasjoner bare i bruskdelen av septum.
Essensen av metoden er at ved hjelp av en laserstråle, blir bruskdeformasjonen oppvarmet, den er gitt ønsket form og festet med en tampong satt inn i den ene halvparten av nesen. Operasjonen tar ca. 15 til 20 minutter og utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.
Hovedfordeler: Operasjonen er ikke-traumatisk, praktisk talt smertefri, det er ingen blødninger etter det, mindre ødem, innlagt behandling og langvarig observasjon er ikke nødvendig.
Imidlertid er, på tross av alle fordelene, laserkorrigering av sverdet i septum ikke utbredt på grunn av at det er sjeldne at isolert krumning av den bruskede delen av septumet er sjelden.
I tillegg til laserbehandling er det også en metode for ultralydkristotomi - fjerning av ryggene og pigger av septum ved hjelp av en spesiell ultralydsag.
Små defekter i neseseptumet blir forsøkt med gode resultater av osteopater.
Video: Laserseptoplastikk
Hvordan bestemme seg for en operasjon?
Det verste er å godta en operasjon for å korrigere kurven til neseseptumet. Selv pasienter som i lang tid ikke fullt ut kan puste gjennom nesene og ikke kan leve uten vasokonstrictor-dråper, blir trukket med et avgjørende øyeblikk. De kan forstås, fordi enhver operasjon er stressende for kroppen, det gjør vondt, det er skummelt, det er 2-3 uker med funksjonshemning.
Det er imidlertid verdt å lese vurderinger av folk som har bestemt seg for å ta dette trinnet. I bulk er disse positive, radikalt livsforandrende opplevelser. I tillegg til å gjenopprette nesepustet, kan retting av neseseptum bli kvitt kronisk bihulebetennelse, kronisk otitis. En person begynner å høre bedre, føle lukter, konstant snorking forsvinner, hodepine forsvinner. I tillegg til dette gir septoplasti ofte også en kosmetisk effekt i form av korrigering av nesens form.
Septoplasty (kirurgi for å korrigere neseseptumet): indikasjoner, typer og adferd, resultatet
Septoplasty er en operasjon på neseseptumet, utført for å korrigere krumningen eller annen defekt.
Forskjellige forskningsdata angir at hyppigheten av forekomst av en buet neseseptum varierer fra 65% til 95%, som i kombinasjon med et levende klinisk bilde har ført til den høye oppmerksomheten til det medisinske samfunnet om problemet med nesal septal korreksjon kirurgi. Den første omtalen av kirurgiske inngrep, som danner grunnlaget for moderne kirurgi i neseseptumet, går tilbake til 1800-tallet. En stor mengde klinisk erfaring innen septoplastikk multiplisert med prestasjonene i moderne vitenskap gjør denne operasjonen til en av de mest klinisk effektive og trygge.
Struktur og funksjoner i neseseptumet
Neseseptumet består av tre deler: Benet (det er plassert tilstrekkelig dypt inne i nesehulen og består av bein), brusk (i form av en firkantet brusk) og mobil (området fra huden mellom neseborene til bruskdelen).
Nesepytten deler neseskaviteten i to nesepassasjer - derved fastslår enhetligheten av luftstrømmen under pusten. Det utfører også viktige støtte- og formingsfunksjoner - det er direkte involvert i å gi en bestemt form til nesen, særlig topp- og bunnoverflate.
Årsaker til avviket i neseseptumet
Fysiologisk - oppstår som følge av disharmonisk utvikling av deler av nesen i ung alder. Oftest, ikke-traumatisk krølling tar formen av en komplett forskyvning i retning av hele septum, fortykningskamper, eller utvoksende spines.
krumningstypene i neseseptumet
Traumatisk - oppstår fra eksterne, ofte mekaniske, effekter. I de fleste tilfeller kombinerer skaden skader på strukturen i neseseptumet og benets neser, noe som forårsaker en betydelig kosmetisk defekt og krever septoplasti av neseseptum i kombinasjon med rhinoplasti.
Kompenserende (adaptiv) - forekommer i tilfelle når i nesehulen er det en form for utdanning utenfor selve septumet, som utøver press på sistnevnte. I denne situasjonen er operasjonen på neseseptum kombinert med operasjonen for å eliminere årsaken til krumningen i neseseptumet.
Tumorer i neseseptum - og ikke alltid kreft, i de fleste tilfeller forårsaker den svulstignende krøllingen i neseseptum polypper, godartede svulster.
Indikasjoner for kirurgisk behandling
Det er tilfeller der en person har en rekke symptomer, noen ganger alvorlige, og samtidig foreslår ikke engang at årsaken til hans problemer er i krumningen i neseseptumet. Beslutningen om bruk av kirurgisk behandling gjøres ved forekomst av uttalt symptomer:
- Kosmetisk defekt - den inkluderer krumning av nesen, skurken, hulet eller rett og slett den uregelmessige formen på nesen;
- Vedvarende rennende nese - hyppig nese slim utslipp;
- Kronisk nesetetthet på den ene siden eller til og med på begge sider, som kan manifestere ved å puste gjennom munnen;
- Følelse av tørrhet i nese og munn;
- Støyende puste i søvn;
- Snorking, ofte veldig sterk;
- Hyppige neseblod, noen ganger uten tilsynelatende grunn
- Allergiske reaksjoner opp til manifestasjoner av bronkial astma;
- Hyppige forkjølelser;
- Hyppige og kroniske sykdommer i den inflammatoriske naturen av paranasale bihuler - maksillary, frontal og andre;
- hodepine;
- Økt tretthet, redusert oppmerksomhet og ytelse, minneverdigelse;
- Redusert luktesans.
Det bør også huskes på at tilstedeværelsen av sterke krumning av nasal septum og fravær av de ovennevnte symptomer er det fornuftig å utføre kirurgisk utretting av nasal septum, fordi, særlig i ung alder, kompenserende-adaptive mekanismer stand til å reversere de kliniske manifestasjoner. Med alderen oppstår utmattelse, som tidligere har håndtert oppgaven, kroppens adaptive evner, og symptomene begynner å øke, og kirurgi i en mer moden alder er ikke alltid mulig på grunn av den generelle tilstanden til organer og systemer.
Forbereder for operasjon
Dersom det er truffet en beslutning om å utføre en operasjon i tilfelle kromming av neseseptumet, er en rekke rutinemessige medisinske tester foreskrevet for å vurdere kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen eller fraværet av kontraindikasjoner for anestesi og kirurgisk behandling:
- Fullstendig blodtall;
- urinanalyse;
- Biokjemisk blodprøve;
- Blodprøving for HIV, viral hepatitt og syfilis;
- Koagulogram - bestemmer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet;
- Blodsukker nivå;
- EKG;
- Fluorography.
Noen ganger, om nødvendig, utvider legen listen over laboratorietester og foretar passende avtaler.
Umiddelbart før operasjonen skal:
- Barbere av bart hvis tilgjengelig
- Nekte narkotika som reduserer blodproppene (for eksempel aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diclofenak, indometacin og andre);
- Du bør også avstå fra å ta alkohol og begrense røyking.
Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling
Operasjonen i krumningen i neseseptumet har ingen spesifikke kontraindikasjoner, noe som betyr at dersom en person kan gjennomgå noen signifikant operasjon, kan han også gjennomgå septoplasti. Men det er visse kontraindikasjoner:
- Alder: over 50 og under 16-18. Dette skyldes det faktum at etter 50 år forekommer atrofi av slimhinnen og det er noe "miste vekt", noe som fører til gjenopprettelse av normal luftstrøm gjennom nesepassasjene, og som et resultat er operasjonen meningsløs. I en alder av 16-18 år er kirurgi på brusk og knærne i nesen uønsket, siden inntil denne alderen blir veksten av både brusk og beinelementer ofte opprettholdt, noe som kan føre til fornuftig behandling. Imidlertid er det i nærvær av utprøvde mangler og symptomer mulig å utføre operasjonen både fra seks år og etter 50 år;
- Tilstedeværelsen av akutt eller forverret kronisk inflammatorisk sykdom;
- Tilstedeværelsen av menstruasjon og den første uken etter det;
- Psykisk sykdom;
- Koagulopati - en sykdom av blodpropp
- Dekompensasjon av kroniske somatiske sykdommer;
- Tuberkulose i lungene og øvre luftveier;
- Alvorlig epitheliumatrofi i neseseptumet.
Smertelindring
Avhengig av hvor det buede området befinner seg, utføres operasjonen ved bruk av lokalbedøvelse eller under generell anestesi (anestesi).
Lokal anestesi ved utretting av nasal septum er gjort når skilleveggen krumningen ikke påvirke bendelen, og er lokalisert kun i det mobile eller brusk nasal septum - slimhinnen i disse områdene vannes anestetiske eller anvendt tamponger impregnert med bedøvelse og etter et fullstendig tap av alle typer følsomhet, start operasjonen.
Når krumningen innebærer beinstrukturer, eller septoplasti i neseseptum er bare en del, eller et stadium av en omfattende operasjon, mottar pasienten generell anestesi. I en tilstand av bedøvelse søvn, er også barn operert.
Kirurgiske behandlingsmetoder
Den klassiske operasjonen på neseseptum har blitt brukt siden 1882. Selvfølgelig for en så lang tid samlet et vell av klinisk erfaring, utviklet vi et stort utvalg av modifikasjoner av kirurgisk behandling og er for tiden tid-testet teknikker er brukt, som kombinert med moderne teknologiske nyvinninger nesten garantert en positiv effekt og føre til minimum antall komplikasjoner.
Submukosal reseksjon av neseseptumet
Killians operasjon: Hele operasjonen utføres i nesekaviteten, det vil si at det ikke gjøres noen snitt fra ansiktets hud, og som et resultat er muligheten for dannelse av postoperative arr på de åpne områdene i ansiktet utelukket.
submukøs reseksjon av neseseptum ifølge Killian
Essensen av denne operasjonen er det i nesepassasjer, ofte under endoskopisk kontroll (da kalles operasjonen endoskopisk septoplasti), innsnitt er laget i slimhinnet i neseseptum og perichondrium på begge sider. Fra nesenes tak til bunnen. Den bruker en liten skarpe skalpell med en avrundet, ikke-skarp spiss, fordi den skarpe enden av skalpelen lett kan kutte gjennom hele tykkelsen på brusk, så vel som perikarp og slimhinne i motsatt nasalpassasje. Slimhinnen og nadkhryashnitsa til brusk blir dissekert.
Det neste er at bedøvelse injiseres under perikondrium, så veldig forsiktig for ikke å skade slimhinnen i seg selv, produsert gjennom incisions gjort peel slimhinnen med perikondrium og periosteum til ønsket nivå.
I nærvær av en kilde eller spike septum gjøres deteksjonen omgått fra taket og bunnen av nesepassasjen, for ikke å skade slimhinnen i området med maksimal høyde av defekten. Detachment utføres utenfor grensene for den deformerte delen av partisjonen. Deretter er neseseptumet rettet mekanisk: pigger og rygger er kuttet, krøllene blir skåret ut, og både brusk og bein kan korrigeres.
Etter tilpasning immobiliseres neseseptumet ved hjelp av tamponger, den tidligere løsne slimhinne, perkondrium og periosteum presses til brusk og ben med samme tamponger. Ofte etter at operasjonen har på seg et bandasje, vises.
Konservative modifikasjoner av den submukøse reseksjonen av neseseptum foreslått av V. I. Voyachek:
Retressing septum: Snittet er gjort på samme måte som ved Killians operasjon, men bare fra siden av en nasal passage. Neste er separasjonen av perikondrium og periosteum bare på kutt side og på den samme side gjør fire rett snitt av brusken, slik at den bøyde delen av brusk ikke forbundet med noe annet enn slimhinnen, den perikondrium og periosteum av den tilstøtende nesegangen. Av samme prinsipp, som med den bruskede delen, blir disseksjon av benbasen i neseseptumet i sin krumningsområde gjort. Som et resultat av de utførte manipulasjonene, oppnår nesepeptikken mobilitet og, uten ekstern inngrep, påtar seg en naturlig posisjon. Deretter settes tamponger inn i nesepassasjen på samme måte som under Cillians operasjon.
Mobilisering av septum: Essensen og metodikken til denne modifikasjonen er helt identisk med å rette opp, men det påvirker bare den bruskede delen av neseseptumet, uten å berøre beindelen.
Sirkulær reseksjon: Dersom mobiliteten av septum ikke oppnår tilstrekkelig mobilitet til å etablere neseseptumet i sin naturlige stilling, så har skjæringene utvidet tynnestripene i brusk.
Delvis reseksjon er en kombinasjon av de ovennevnte modifikasjoner av operasjoner på neseseptum foreslått av V.I. Wojaczek.
Reseksjonsreimplantasjon - dette er en modifikasjon av de ovennevnte kirurgiske inngrepene, som utelukker et buet fragment av brusk, gir det utskårne området den riktige formen og returnerer den tilbake mellom arkene i slimhinnet i neseseptumet.
Laserseptoplasti
Metoden er basert på et fenomen som ble oppdaget i 1992, hvis essens ligger i at bruskene, under påvirkning av en laserstråle med visse egenskaper, beholder sin tidligere form. Forløpet av denne operasjonen inkluderer mekanisk retting av brusk, som fører laseren til stedet for den tidligere krøllingen og laserpåvirkningen på dette området gjennom slimhinnen, hvoretter bruskene beholder riktig form gitt til den.
Laserseptoplasti har en rekke ubestridelige fordeler:
- Ingen kutt - laser eksponering er gjort uten å skade slimhinnen.
- Operasjonen er helt blodløs.
- Det er ingen risiko for smittsomme komplikasjoner, så vel som dannelsen av hematomer.
- Det kan produseres på en poliklinisk basis - det er ikke behov for innlagt opphold.
- Mangel på postoperativt ødem.
- Meget kort periode med postoperativ rehabilitering.
Bruk av en laser for justering av neseseptumet har en rekke begrensninger og kan ikke brukes i alle tilfeller. For det første skyldes det faktum at laseren bare virker på brusk, er behandlingen av defekter i den bony delen av neseseptum utelukket. Og for det andre kan laseren bare beholde brusk på forhånd, men det er ikke i stand til å fjerne kammen eller spissen. Dessuten er laseren ineffektiv hvis krumningen i brusket i nesens septum er forbundet med kompenserende årsaker, som er beskrevet ovenfor.
Valget av noen av de beskrevne alternativene for kirurgisk behandling dikteres først og fremst av forekomsten og alvorlighetsgraden av krumningen i neseseptumet, samt de tekniske evnene til klinikken du dreide om.
rehabilitering
Når du utfører klassisk septoplasti, er det i de fleste tilfeller nødvendig å være på sykehuset opptil syv dager.
For de første dagene er gass tamponger i nesen, noe som hindrer nasal pust. I mange klinikker erstattes gamle gauze tamponger med silikon tamponger eller en spesiell gel som utfører de samme funksjonene som gass tamponger, men inneholder spesielle kanaler i seg selv som gjør det mulig å opprettholde nesepusten selv i den tidlige postoperative perioden, noe som betydelig forbedrer livskvaliteten under rehabilitering.
Så snart tiden kommer - omtrent den andre, tredje dagen, avhengig av varianten av operasjonen som utføres, fjernes tampongene og nesepassene blir inspisert for å overvåke tilstanden deres. Under en pasientopphold blir fjerning av skorpe utført med deltakelse av det medisinske personalet svært nøye for ikke å skade skadet slimhinne i nesehulen.
Under gjenopprettingsperioden er ofte antiinflammatoriske og smertestillende medisiner foreskrevet for å lindre pasientens tilstand. For å forhindre smittsomme komplikasjoner, foreskrives antibakterielle preparater, kan deres bruk være enten systemisk (tabletter, injeksjoner) eller lokalt irrigasjon av neseslimhinnen.
Etter utslipp fra sykehuset, før du begynner å jobbe, for å sjekke tilstanden til nesehulen, er det nødvendig å besøke ENT-legen i polyklinikken. I de fleste tilfeller, hvis arbeidet ikke er forbundet med intens fysisk anstrengelse, kan du etter 10-14 dager begynne å jobbe.
For å forhindre komplikasjoner i den postoperative perioden er det nødvendig:
- Unngå varm mat og drikke;
- Avstå fra å besøke badet, solariumet;
- Begrense varigheten av oppholdet i solen;
- Beskyttet mot intens fysisk anstrengelse.
komplikasjoner
Denne typen operasjon har blitt utarbeidet i detalj og utviklingen av komplikasjoner er et sjeldent fenomen. Postoperative komplikasjoner kan manifestere seg som følger:
- Dannelsen av en hematom er et spenst hulrom fylt med blod mellom de bruskete eller bony deler av septum og neseslimhinnen;
- Neseblod;
- Perforering av neseseptumet - dannelsen av kanalen som forbinder de to nesepassasjene;
- Inflammatoriske komplikasjoner i form av sår;
- Bihulebetennelse, sinusitt i fronten og annen bihulebetennelse;
- Sinechia - adhesjoner i nesepassasjer;
- Redusert luktesans;
- Deformasjon av nesen i form av zapadeniya ryggen hans.
Hvor kan jeg gjøre operasjonen og hvor mye koster det?
På de fleste store sykehus i offentlige og private klinikker som har ENT-avdelinger, utfører denne operasjonen.
Den frie banen til et flatt neseseptum ligger gjennom ENT-legen i den regionale klinikken, som du tilhører. Legen vil gi deg en henvisning til sykehuset, hvor du vil bli satt på ventelisten og etter nødvendige undersøkelser og etter en viss tidsperiode vil du få septoplasti gjort. Hvis du følger denne banen, er det to ulemper - tiden og kvalifikasjonene til operasjonslegen, som kan være den høyeste eller ikke. Heldigvis er det ikke så mange svært unge leger, og nybegynnere jobber alltid under veiledning av sine erfarne kolleger.
Kostnaden for en klassisk operasjon, med tanke på sykehusopphold, varierer fra 20.000-100.000 rubler. Det er verdt å vurdere her at prisen ofte blir overdrevet, idet man citerer bruken av laser og bølgebalder, men etter de små snittene i nesepassene, ser bruken av så dyrt utstyr ut tvilsomt. Laserseptoplastikk er mye dyrere og prisene på den varierer fra 40 000-30 000 rubler.
Resultatet
Ifølge vurderinger gjennomgår de ovenfor beskrevne kliniske manifestasjonene i det overveldende flertallet av tilfeller, etter at de har gjennomført kirurgi på neseseptumet, først og fremst, og de overlater helt og du vil kunne puste med full nese! I tillegg reduseres frekvensen, alvorlighetsgraden og varigheten av smittsomme sykdommer som akutte respiratoriske virusinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner, sinusrhinitt og andre.
Det er naturlig at kirurgi er et alvorlig skritt, og du må vurdere og veie fordeler og ulemper, da du tidligere har undertrykt din frykt, men resultatet av denne operasjonen overgår vanligvis forventningene, og etter to eller tre uker oppdager pasientene fravær av tidligere forstyrrede symptomer fra nesen og en betydelig kvalitetsforbedring. livet generelt.
Kirurgi for å korrigere neseseptumet (septoplasty) - typer og behandling
Kirurgi for å korrigere neseseptumet (septoplasty) - typer og behandling
Operasjonen for å korrigere neseseptumet (septoplasty) er den mest pålitelige måten å gjenopprette den normale fysiologien til nesehulen.
Dette er en kirurgisk prosedyre for korrigering av det buede neseseptumet.
For mange mennesker slutter turen til ENT-legen med henvisning til røntgen og etterfølgende kirurgisk inngrep.
Dette vanlige problemet ved første øyekast virker ubetydelig. Careless holdning til helsen til et viktig åndedrettsorgan kan føre til ulike sykdommer og smertefulle forhold - fra bihulebetennelse og bihulebetennelse til oksygen sult og forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppens celler.
Hvilke operasjoner eksisterer for å rette opp denne fysiologiske feilen, hvordan utføres diagnosen, er det alternative behandlingsmetoder, hva sier pasienter og leger om det?
Årsaker til neseseptumavvik
Neseseptumet er en vegg mellom neseborene som adskiller de to nesepassasjene. Den støtter nesen og styrer luftstrømmen.
Skillevegget er laget av tynt bein i ryggen og brusk foran. Krumning av septum oppstår når brusk eller bein ikke er rett. Bøyet partisjon gjør det vanskelig å puste.
Fysiologiske forstyrrelser av denne typen kan forekomme av genetiske grunner, enten på grunn av traumatisk eller kompenserende.
Kirurgi er den eneste måten å korrigere en buet septum.
Det første tilfellet er det vanligste: abnormiteter i strukturen i neshulen skyldes et brudd på føtal intrauterin utvikling.
Bein og brusk kan forflyttes, deformeres, har ryggrygger, vedheft av vev og andre lidelser.
Traumatiske årsaker er ofte funnet blant krigere, soldater, idrettsutøvere som, på grunn av arbeidets natur, risikerer helse og skjønnhet.
På grunn av den mekaniske påvirkningen oppstår en skade eller brudd, så septumet skifter til siden og reduserer hulrommet i neseborene.
I ungdomsårene er slike tilfeller spesielt farlige, fordi unormal vekst og dannelse av brusk og beinvev vil føre til smertesyndrom og ulike sykdommer. Derfor bør behandlingen startes så tidlig som mulig.
Det er også nødvendig å nevne kompenserende årsaker. Disse inkluderer installasjon av piercing ringer, septum og stenger, veksten av polypper og adenoider, samt hyppig hevelse i neseslimhinnen under rhinitt.
Trenger jeg kirurgi for å justere neseseptumet?
I motsetning til rhinoplastikk er septoplastikk og reseksjon ikke så mye estetisk som medisinsk. En godt utført prosedyre kan indirekte påvirke nesens form, men den første prioriteten er kampen for helse, ikke skjønnhet.
Hvis konsekvensene av skader eller genetiske abnormiteter i strukturen ikke korrigeres i tide, er følgende sykdommer og symptomer mulige:
- Feil nesepust: Pusteproblemer til fullstendig dysfunksjon av en av neseborene;
- brudd på luftdynamikk inne i nesehulen
- brudd på de beskyttende funksjonene til slimhinnen;
- oksygen sult av kroppen;
- refleksforstyrrelser, spesielt nysing og spasmer i strupehode;
- migrene;
- somatisk hoste;
- brudd på organene for syn og hørsel;
- betennelse i lacrimal sac;
- hyppige neseblod;
- ansikts smerte.
Inntil dag X, bør du ikke oppvarme prosedyrer med nesen din - dette kan bare forverre smerte syndromet og provosere utviklingen av bihulebetennelse.
Diagnose av en buet septum (hovedtrekkene)
Før en henvisning til kirurgisk behandling konsulterer og undersøker ENT legen sin pasient, lurer på om det er noen klager. Det er universelle tegn på anatomiske lidelser, som er basert på oral diagnose:
- hyppig rhinitt og bihulebetennelse;
- problemer med nesepustet opp for å fullføre blokkering av en av neseborene;
- små forandringer i form av nesen;
- blødning;
- allergiske reaksjoner;
- Snorking.
Hvis 2 eller flere tegn svarer til pasientens situasjon, foreskriver legen røntgen. Bildet viser krommets natur, tilstedeværelse, form og type deformasjon. Etter det kan du allerede bli bestemt med typen operasjon.
Det er mulig å sende diagnose ved hjelp av rhinoskopi, noe som gir et pålitelig resultat.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Så la oss forstå de eksakte indikasjonene på septoplasti.
Indikasjoner
- Tilstedeværelsen av alvorlige deformiteter som hindrer pusten;
- tilstedeværelsen av indre cyster og aneurysmer;
- klager fra pasienten til forverring av generell trivsel
- metabolske forstyrrelser på grunn av oksygen sult
- hyppig rhinitt og bihulebetennelse;
- pasientens overgang til munnpusten.
Når en septumdeformasjon oppstår, blir de ubehagelige symptomene og sykdommene i øvre luftveier innbyrdes forbundet.
Nesespaltet blir smalere, noe som gjør pusten vanskelig. Samtidig åpner denne feilen vei for infeksjoner og bakterier. Begynn hyppig bihulebetennelse, rhinitt, ledsaget av ødem, og i noen tilfeller - akutt og kronisk antritis.
Dette fører til smerte og ubehag i den øvre delen av ansiktet, hodepine. I nærvær av slike tegn bør konsultere lege.
Operasjonen er nødvendig for kirurgisk tilgang under reseksjon av en hypofysetumor, som er mulig gjennom transseptal transfenoid tilgang.
Intervensjonen utføres med kosmetiske operasjoner på nesen, siden septumet er en utmerket kilde til donorkrok for struktureltransplantasjon ved rhinoplastikk.
Listen over kontraindikasjoner er ikke veldig stor.
KONTRA
- graviditet og amming
- 1 og 2 type diabetes;
- kreft;
- alderdom
- i nærvær av en stor perforering av partisjonen;
- kokain misbruk;
- Wegeners granulomatose;
- ondartede lymfomer eller monoklonal proliferasjon av T- eller B-celler.
Hvis det er kontraindikasjoner, bør du lære om laserskorreksjon - denne metoden for behandling er raskere og mer forsiktig.
Typer av reparasjoner av neseseptum
Med en sterk krumning i neseseptumet er kirurgi kreves umiddelbart. Den generelle tilstanden av helsen vil avhenge av den. Det er to alternativer for kirurgi:
¤ Submukosal reseksjon er en klassisk metode for å korrigere en deformert septum, som har flere tiår. Kirurgen utfører et lite bueformet snitt i den fremre brusk, dissekerer slimhinnen og skjærer det buede brusk.
Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse, samt ved bruk av generell anestesi.
Ved hjelp av kirurgiske instrumenter blir bruskene skilt fra perchondrium, legen fjerner de skadede områdene.
Deretter kommer legen til bein septum. Ved hjelp av spesialverktøy (hammer eller meisler) elimineres oppbyggingen eller tornet, som fremkallet krumningen.
Etter det løser kirurgen alt i riktig anatomisk stilling, tar det inn om nødvendig, og fikser det med bomullspinner.
¤ Endoskopisk septoplasti er en moderne og mer forsiktig metode for behandling av nesal septaldeformitet. Det krever at kirurgen bruker det intranasale endoskopet, som gjør diagnosen av neshulen for områder av deformitet og deres natur, og deretter fjernes de nødvendige områdene gjennom minusinnsnitt av slimhinnen.
I tillegg til endoskopet brukes mikrokirurgiske instrumenter under septoplastikk, og fremdriften av operasjonen blir overvåket på skjermen.
Begge alternativene er effektive og lar deg bli kvitt pusteproblemer, men den andre er å foretrekke. Det er mindre traumatisk, er ikke full av komplikasjoner, gjør at nesehulen kan komme seg raskt.
På Internett er det detaljerte treningsvideoer av medisinske institusjoner hvor du kan se fremdriften i hver operasjon, i tillegg til dens funksjoner.
Mulige komplikasjoner og bivirkninger i alle kirurgiske prosedyrer - Blødninger i slimhinnen, mindre blødninger, utseende av abscesser, abscesser og i alvorlige tilfeller - purulent bihulebetennelse og deformiteter.
For å unngå at dette skjer, må du finne på Internett-informasjon om de mest kvalifiserte spesialistene i byen med positive vurderinger og gå til behandling for dem.
Laser korreksjon av neseseptum
Laserseptoplasti er den mest avanserte metoden: Laseren, som gjør et snitt av slimhinnen, limer straks de skadede karene. Faktisk er denne operasjonen ikke forskjellig fra den klassiske metoden, men i stedet for en skalpell, bruker legen en laserkniv.
Før prosedyren blir det utført en røntgen- eller tomografi-skanning, på fotografiene hvor områdene for intervensjon vil bli vist. Da bør du bestå testene og forberede seg på laserkorreksjonen.
Behandlingsøkten utføres under lokalbedøvelse på poliklinisk basis, varer ca. 30 minutter og maksimalt en og en halv time.
Denne teknikken er mindre traumatisk sammenlignet med den klassiske operasjonen.
Det er også et annet alternativ for laserkirurgi. Det kalles septochondrokorrektsiya laser. Denne typen inngrep brukes når den bruskede delen av septum er bøyd.
Prosedyren er å varme brusk med en laser. Etter det blir det mykere, begynner å ligne leire. Deretter konstruerer legen en skillevegg fra bruskvævet og retter alle med tamponger.
Gjenopprettingsperioden er kort fordi vevene er intakte og det er ingen blødning. En time senere, kan du gå om sin virksomhet.
Et slikt laserbehandlingsalternativ er egnet for aktivt å jobbe folk som ikke har mulighet til å ta et sykehus for behandling av pasienter.
Radiobølge korreksjon av nesen
Denne teknikken er ganske lik laseroperasjon. I dette tilfellet erstattes skalpelen av en radiobølge stråle.
Under operasjonen opplever ikke legen blødning.
Denne typen operasjon har forskjeller:
- Når en skalpell brukes, blir vevet kuttet. En radiobølge stråle provoserer fordampning av celler på innsnittet av snittet. Kapillærene er umiddelbart forseglet, snittet er desinfisert, slik at risikoen for kollisjon med infeksjon reduseres til null.
- Under operasjonen blir ingen tilstøtende vev påvirket.
- Klippet er glatt, slik at gjenopprettelsestiden reduseres.
Foreløpig bruker kirurger enheten Surgitron, som produserer radiobølgestråling.
Postoperativ periode
Selv den korteste operasjonen krever noen dager med fullstendig pasientrest. I løpet av den første dagen må du bære turunds som gir støtte og gjenopprettingsfunksjon.
Dette er ganske ubehagelig for pasienter fordi det tvinger dem til å puste bare gjennom munnen. En stor gauze bandasje bandasje er satt på nesområdet.
Etter 4-5 dager kan du bytte til nesepust og evaluere resultatene av medisinsk behandling. I mellomtiden fjerner otolaryngologen, som gjennomførte behandlingen, tørket skorpe av blod og lymf fra hulrommet, gjør en nesedusj og skyller med vann.
På anbefaling av legen, kan du vaske nasopharynx med vann og sjøjodisert salt - med en hastighet på 1 ts. produkt i et glass varmt vann.
For ubehagelige symptomer, smerte og ubehag, foreskriver legen smertestillende midler. Med risiko for smittefarlige komplikasjoner, bør pasienten drikke et antibiotikaforløp.
Etter utløp av pasienten, skal pasienten av otolaryngologist besøke ham hver uke slik at legen er klar over sin tilstand av helse. Det er umulig for tiden å delta i sport og aktivitet og spise pepper mat.
Også, bruk alle midler foreskrevet av legen. Første gang du må prøve å ikke bøye seg over, er det forbudt å sove ansiktet ned i puten.
Det er nødvendig å avstå fra badstuer og andre steder som kan forårsake blødning.
En slik operasjon koster rundt 25-100 tusen rubler. Alt avhenger av intervensjonens kompleksitet, doktors kvalifikasjoner, klinikkens prestisje.
Hva kan være komplikasjoner?
Å gå til septoplasti, risikerer en person å møte slike komplikasjoner:
- Hematomer. Ofte er de små, men det kan forekomme signifikant blåmerking.
- Abscess. Dette navnet var et brudd på den inflammatoriske prosessen. Dette skjer ofte etter at infeksjon har trengt inn.
- Skader på slimhinnen. Denne komplikasjonen oppstår hvis operasjonen utføres av en uerfaren lege som utfører uforsiktige bevegelser.
- Blødning. Ofte en komplikasjon som kan oppstå uten å observere elementære postoperative regler.
- Redusert følsomhet i nesen. Dette skjer hvis nerver blir skadet.
Spørsmål - svar
Når kan jeg fjerne tamponger?
Er vatpinner fjernet fra nesepassene?
Hvor lang tid tar det å helbrede nesen?
anmeldelser
Etter å ha korrigert den uregelmessige formen, har mange bemerket lindring av nesepustet, forbedringer i generell trivsel.
ALINA, 27 ÅR:
"Jeg ble diagnostisert i en alder av 17 år: da jeg studerte ved 1. år, var jeg syk mye, hadde en ENT-lege konsultasjon og mottatt en henvisning til røntgenstråler og råd til å gjøre en reseksjon. Jeg feste ingen betydning for dette da, men etter 10 år måtte jeg fikse alt i en hast, fordi en av neseborene ikke pustet i det hele tatt.
Etter minimal invasiv endoskopisk rhinoplastikk ble tilstanden mye bedre: konstant rhinitt, hevelse av slimhinner og pusteproblemer passert. "
KIRILL, 18 ÅR:
"Traumer i nesen i karate-klasser tvang meg til å søke profesjonell hjelp. Legen sendte meg til kirurgisk behandling for å korrigere det skadede neseseptumet.
Alt gikk veldig bra, siden jeg ble behandlet på en betalt klinikk. Nesenes bakside er nå som ny, og pusteproblemer oppstår ikke "
En operasjon bør ikke utføres dersom det er mulig å returnere den fysiologiske formen til nesen på en alternativ måte. Laser septohondrokorrektsiya er et godt alternativ til kirurgisk inngrep, og prisen på prosedyrer med en laser er ikke mye høyere.
Anbefalinger fra leger (erfaring fra forskjellige byer)
En kvalifisert ENT-lege Aleksandr Mikhailovich Gorovoy utfører en laserbehandling i Moskva. "Når pasienter kommer til meg, ser jeg hvor vanskelig saken er, og hvis krumningen i septum ikke er sterk, foreskriver jeg en laserbehandling.
Prisen for denne tjenesten er ikke mye høyere enn for operasjonen, men laseren er et sikrere alternativ til skalpelen. "
Mange ENT-leger fra Saratov refererer sine pasienter til reseksjon og septoplasti - det er en god plastikkirurgisk skole i byen, og det er gratis.
"Det er bedre å ha en operasjon i en alder av 20 år, når ungdomsårene er over, men nå er det på tide å være engasjert i helse," mener Tatyana Viktorovna Levieva.
ENT leger og kirurger fra St. Petersburg, Kazan, Perm, Voronezh, Samara, Arkhangelsk, hvor prisene er lavere enn i hovedstaden, regnes som gode spesialister. For å betro ansiktet ditt, bør du være spesialister fra pålitelige, kjente tjenester av høy kvalitet, betalte klinikker.
Ekspertuttalelse
Margarita Eiten
plastikkirurg
Mange mennesker har en buet partisjon. Jeg anbefaler på det sterkeste å bli operert i dette tilfellet. Faktum er at ved første øyekast kan et uskadelig problem provosere en rekke problemer, inkludert oksygenmangel, bihulebetennelse osv. Dette er ikke en vanlig rhinoplastikk, som hovedsakelig utføres av estetiske årsaker. Septoplasty har i de fleste tilfeller medisinske indikasjoner. 2 uker før intervensjonen, kast bort stoffene som tynner blodet (Aspirin, Ibuprofen). De kan heller ikke tas etter operasjonen. Ellers øker risikoen for hyppig blødning. Jeg anbefaler at du ikke drikker eller spiser mat 12 timer før septoplasti. Dette vil hjelpe deg med å bli kvitt oppkast og kvelning.
Irina Dorofeeva
praktiserende skjønnhetspleie
Hvis en person har funnet ut at han har en buet septum, og legen foreskrev ham septoplasty, så er det umulig å forsinke. Etter en slik operasjon kan du gjenopprette pusten din, bli kvitt det irriterende problemet. Du må være forberedt på mulig blødning, en liten forandring i form av nese (hvis operasjonen var vanskelig). I tillegg må du gå gjennom en periode med rehabilitering: under gjenoppretting må du begrense din fysiske aktivitet. Banned løping, løfte vekter og utendørs spill.
Interessante fakta (fra historien)
Det anbefales å lese noen interessante opplysninger om operasjoner relatert til nesen:
- 3500 f.Kr. Ebers Papyrus, som inneholder den første kjente omtale av rhinologisk kirurgi, ble skrevet i Egypt. De fleste operasjonene var rekonstruktive, da rinektomi var den hyppigste behandlingen.
- 1757. Kelmatz var en av de tidligste legene som behandlet frakturer. Hans anbefalinger inkluderte daglig fingertrykk på septum.
- Slutten av XIX århundre. Den vanligste operasjonen i USA var Bosworth-operasjonen. Dette er en korreksjon av nasal obstruksjon på grunn av et brudd på stillingen av neseseptumet.
- 1902 og 1904. Freer og Killian beskrev operasjonen av submukosa reseksjon. Denne prosedyren er grunnlaget for moderne metoder for septoplasti.
- 1929. Metzenbaum og Peer var de første til å manipulere den kaudale delen av neseseptumet. I 1937 anbefalte Peer å tildele den caudale delen av septumet, rette den, og deretter sette den til en posisjon nøyaktig i medianlinjen.
Korrigering av en buet neseseptum er ikke bare en bekymring for et vakkert utseende, men også en bekymring for helse.
En unormal form for intrakavitær brusk kan føre til alvorlige konsekvenser. Kirurgisk inngrep eller behandling med laserkorreksjon vil bidra til å gjenopprette den opprinnelige tilstanden til luftveiene.