Kirurgi for å korrigere neseseptumet (septoplasti) regnes som den minste traumatiske typen operasjon. Det muliggjør justering av bein og bruskvev gjennom neseborene, uten arr og arr i ansiktet. Prosedyren raskt og effektivt forbedrer pasientens livskvalitet, lindrer mange problemer og gjenoppretter naturlig pust gjennom nesen.
Septoplasty endrer ikke nesens form og tilhører ikke kosmetisk kirurgi, men kan om nødvendig kombineres med rhinoplastikk.
Årsaker til nesveggbevegelse
Neseseptumet er en vertikal bein- og bruskplate, som deler neseskaviteten i halvparten. Dens feil forårsaker en forskyvning av veggen i forhold til aksen horisontalt eller vertikalt. I dette tilfellet kan deformasjonen være både ensidig og bilateral, eller S-formet.
Årsakene til krumningen i nesemuren kan være svært forskjellige. De er delt inn i følgende grupper:
- Fysiologiske deformiteter. Oppstår som et resultat av ansiktspresentasjon av fosteret, fødselshjelp med påføring av tanger eller ujevn utvikling av ansiktsben i ungdomsårene. En arvelig faktor kan føre til defekt.
- Traumatisk forskyvning. Det blir observert oftere hos menn og gutter i ungdomsårene. Oppstår som følge av et slag eller fall.
- Kompenserende grunn. Tilstedeværelsen av ENT sykdommer i kronisk form fører ofte til krumning i nesen.
Uansett hvilke faktorer og årsaker som kan forårsake denne patologien, er den komplette korreksjonen i dag bare mulig ved hjelp av en operasjon.
Hvem trenger septoplastikk
Indikasjoner for kirurgi kan omfatte vedvarende pustevansker, kronisk rhinitt, neseblod, nedsatt hørsel og syn. Bøyet neseseptum er årsaken til hyppige og hardflytende ENT-patologier, som ofte blir til kronisk form.
Den mest passende alderen for kirurgi for å korrigere neseseptum er 14 år og eldre. Hos barn utføres septoplasti bare som en siste utvei, når fordelene ved den overstiger risikoen for feil dannelse av nesens bein i fremtiden.
Kontraindikasjoner til kirurgi
Som enhver operasjon har septoplastikk sine fordeler og ulemper. Til tross for enkel utførelse og lav invasivitet, har prosedyren en rekke kontraindikasjoner:
- hemofili;
- diabetes mellitus;
- patologi av det kardiovaskulære systemet;
- alvorlige smittsomme sykdommer;
- kreftvåkenhet.
Manipulering utføres sjelden i eldre og senile alder, og i nærvær av psykisk lidelse.
Typer av septoplasti
Operasjonen på neseseptum i moderne medisin utføres på flere måter. For komplekse deformasjoner som krever fjerning av en del av sideväggen eller omstruktureringen, er endoskopisk septoplasti indikert. Med mindre mangler i septum kan du gjøre med en alternativ metode - laserseptoplasti.
Prosedyren krever ikke et langt opphold på sykehuset og utføres med anestesi. Minimal vevskader sikrer rask og problemfri helbredelse.
Submukosal reseksjon
Den eldste måten å korrigere mangler på nesen. Den klassiske operasjonen for å rette opp neseseptumet er en reseksjon av små områder av sideveggen som forstyrrer sin normale funksjon. Samtidig skiller epitelet forsiktig ut, noe som gjør det mulig å bevare integriteten og redusere blødningen. Prosedyren utføres under generell anestesi.
Operasjonen for krumning av neseseptumet på skadestedet krever eliminering av deformerte områder med den påfølgende dannelse av sidevegget på nytt. Med riktig forberedelse for fjerning av feil og riktig humør, er operasjonen smertefri og med minimal skade.
Endoskopisk septoplasti
Denne termen refererer til korrigering av nesens midtervegg ved hjelp av videoutstyr, som muliggjør nøyaktige og minst traumatiske manipulasjoner.
Vanligvis varer en slik operasjon for å justere septumet 20-40 minutter. Dens varighet avhenger av graden av platekrumning, tilstedeværelse av pigger og rygger. Smertefeil kan være både generell og lokal. Før inngripen blir pasienten sedated, noe som reduserer angstnivået og forbereder pasienten til videre manipulasjon.
I medisinsk praksis, er metoden for isolert korreksjon av rygg og spines noen ganger brukt. Imidlertid har denne typen reseksjon ikke skjedd rot, fordi den er teknisk kompleks og ofte krever kombinert korreksjon.
Septoplasty laser
Operasjonen for å korrigere neseseptumet med en laser utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Med et spesielt verktøy oppvarmer kirurgen bruskvævet og gir den den riktige formen. Hvis sidevæggen er vokst patologisk, fordampes spesialisten det overskytende vevet med en laser som tilpasser septumet. Deretter festes den i ønsket posisjon av silikondekk.
Operasjonen tar 25-30 minutter og utføres på poliklinisk basis. Dens effektivitet og lav invasivitet kan uten blødning og infeksjon. Imidlertid har laserseptoplastikk en rekke kontraindikasjoner og er ikke alltid effektiv i vanskelige tilfeller.
Andre typer septoplasti
I tillegg til de ovennevnte, er de vanligste metodene for justering av partisjonens kurve, andre måter å eliminere feil på sidevæggen:
- Septorinoplastika. Kombinert inngrep, som inkluderer laserkorreksjon og plastisitet av utseendet til nesen.
- Ultralydkristotomi. Det utføres med en ultralydkniv, det gir et nesten blodløst resultat.
- Replantation. Det er en rekonstruksjon av septum ved hjelp av brusk transplantasjon.
Hvis nødvendig, juster nesens ytre form, du kan alltid kombinere rhinoplastikk med noen valgfri septoplastikk.
Forberedelse for operasjonen og dens gjennomføring
Før operasjonen for å utjevne neseseptumet, er en pasient foreskrevet en rekke undersøkelser, inkludert en fullstendig blodtelling, MR i neseplanet, rhinoskopi, en radiografi av skallen og datastyrt tomografi. Du kan ta alle testene og bli undersøkt i klinikken på bosted.
Så går pasienten inn på sykehuset, helst en dag før operasjonen. Disse timene blir brukt til forberedelse til intervensjonen. Når du møter en anestesiolog, bør du velge type anestesi (lokal eller generell anestesi), fortell om toleransen av ulike medisiner. Hvis generell anestesi foreskrives, bør man ikke spise eller drikke på operasjonsdagen om morgenen.
Under prosedyren elimineres defekter av septumet, inkludert forskyvning av fragmenter av sidevæggen, dets bøyning eller rive. Det er fjerning av vekst, rygg og rygger, rettelse av bruskvev i forhold til sentralaksen. Deretter påføres absorberbare suturer til intervensjonsområdet.
Etter ferdigstillelse av operasjonen for å rette opp septumet, settes silikonplater inn i nesekaviteten eller nesepassasjerene tampes med turundene. Ved laserintervensjon er det ikke nødvendig å plugge og sutere. Gips- eller gasbind bandasje påføres utenfor.
Kontraindikasjoner og komplikasjoner
Selv med lav invasivitet og traumer, har septoplasti, som enhver kirurgisk prosedyre, en viss risiko. Virkningen av kirurgi er oftest forbundet med muligheten for blødning eller infeksjon av såret.
I noen tilfeller kan septoplasti føre til endring i form av nese eller skade på nerveenden av slimhinnen. Men oftest foregår intervensjonen uten komplikasjoner.
rehabilitering
Den postoperative perioden er ikke veldig komplisert. Det går vanligvis jevnt og nesten smertefritt. I de første 24 timene har pasienten tamponger (silikon eller gasbind) i nesen som bidrar til å stoppe blodet og opprettholde riktig plassering av nesen.
For å eliminere smerten, er pasienten foreskrevet analgetika. I tillegg til dem kan det staves ut:
- hemostatiske midler;
- febernedsettende;
- antimikrobielle legemidler.
Etter å ha fjernet tampongene, anbefaler legen å vaske hulrommene med fuktighetsgivende løsninger og smøre ferskenoljen for å forhindre dannelse av skorper. Undersøkelse av innholdet i nesen kan ikke være for å unngå blødning.
Etter endoskopisk kirurgi på nesen fra sykehuset blir de tømt etter 1-3 dager. Full utvinning av pusten oppstår vanligvis etter noen uker. All denne gangen skal pasienten overvåkes av en ENT-spesialist og følge hans anbefalinger nøye.
Hvis det snakker om laserskorreksjon, er gjenopprettingsprosessen mye lettere her. Etter det er det som regel ikke nødvendig å ta medisiner og bli på sykehus.
Hvis pasienten lider av allergisk rhinitt, kan det oppstå forverrelser under rehabiliteringsprosessen, som vil kreve ytterligere behandling.
Sykehus etter endoskopi stengt på dag 10. På denne tiden forsvinner hevelsen og de ytre blåmerker, om noen. Med riktig nesehulepleie slutter gjenopprettingstiden raskt og forårsaker ikke noen problemer for pasienten.
Hvordan bestemme seg for en operasjon
Selvfølgelig er det vanskeligste å overvinne frykten og godta en operasjon. Selv pasienter som har lidd av nese og andre komplikasjoner av septal krølling i mange år er trukket til sist. Og de kan forstås. Tross alt, er noen inngrep i kroppen smerte og frykt. For å ta det avgjørende skrittet, bør man lese vitnesbyrdene til folk som har gått gjennom en operasjon i krumningen i neseseptumet.
Som du kan se er meningene mest positive. Etter operasjonen endres tilstanden av helse radikalt, og nye opplevelser vises. Folk blir kvitt rhinitt, luktesansen vender tilbake til dem, hodepine går bort. Derfor ikke stram med septoplasty og ikke vær redd. En god holdning og nøyaktig oppfølging av doktors anbefalinger vil bidra til å gjøre intervensjonen smertefri og utvinningen rask.
Nasal septum reparasjoner: kirurgisk, laser
Neseseptumet er en plate som deler nesehulen i 2 halvdeler. Den har to komponentdeler - bein og brusk.
Mennesket, som enhver levende vesen, er bare symmetrisk ved første øyekast. Ved nærmere undersøkelse vil vi se ulike typer avvik fra streng symmetri. Det samme med neseseptumet. Bare 5% av befolkningen har en ideell partisjon, som ligger strengt i midten.
Hvorfor er straightening-operasjonen en av de vanligste kirurgiske inngrepene i ENT-sykehusene?
Årsaker til neseseptumavvik
Det er flere grunner til denne anomali. Dette er:
- Fysiologiske årsaker. Krumning oppstår når kroppen vokser. Ulike deler har forskjellige vekstraten. For eksempel vokser den bruskende delen raskere enn beinet, på grunn av mangel på plass, er den bøyd i en eller annen retning, på beinpartiets kant og bruskspirer - rygger og pigger vokser.
- Kompenserende grunner. Partisjonen skifter på grunn av at noe presser på den fra siden. Disse kan være polypper eller hypertrophied turbinater.
- Traumer i nesen. Og ikke bare en brudd, men også en alvorlig skade (spesielt hvis den ble mottatt i barndom eller ungdomsår). Av åpenbare grunner er det mer vanlig hos menn.
Typer av krumning
- Den faktiske krumningen, det vil si avviket fra midtlinjen, som er C-formet eller S-formet, i forskjellige plan, foran eller bak.
- Combs.
- Torner. Crests and spikes er veksten av den bony delen av septum. Kan være ensidig og bilateral.
- Kombinasjonen av forskjellige typer krumning.
Når skal neseseptum korrigeres?
Den viktigste patofysiologiske delen av krumningen i neseseptumet er en reduksjon i lumen av nesepassasjen på den ene eller begge sider, nedsatt luftcirkulasjon, utseendet av patologiske hvirvler, som fører til overdreven tørking av slimhinnen, atrofi av det cilierte epitelet. Noen ganger dekker en buet septum åpningene på bihulene i paranasal bihulene eller åpningene til hørøret, noe som fører til brudd på lufting og forhindrer utstrømning av sekresjoner fra bihulene eller fra trommehulen.
Det er ingen separasjon av sverdet i septum i trinn i henhold til graden av manifestasjon av den anatomiske defekten, siden dette ikke har klinisk betydning. Indikasjoner for behandling er bare kliniske manifestasjoner. Og det er ingen direkte korrelasjon av klager med krumningsgraden. Det er tilfeller hvor signifikant deformasjon ikke påvirket nesepusten, og omvendt var selv en liten krumning årsaken til mange ubehagelige symptomer.
Det antas at indikasjonene for rettning av neseseptum er:
- Uttalte vanskeligheter eller mangel på nesepust.
- Hyppig akutt bihulebetennelse. Kronisk bihulebetennelse.
- Hyppig akutt otitis eller kronisk otitis.
Det vanskeligste øyeblikket i dette tilfellet er å være sikker på at disse klager og sykdommer er forbundet med deformasjonen av neseseptumet. Som regel har disse pasientene, i tillegg til kromningen i neseseptumet, også andre patologier (vasomotorisk rhinitt, polypper, hypertrophied nasal conchae, allergier etc.). Derfor tilbys kirurgi for å korrigere neseseptum vanligvis etter mislykket langvarig behandling av andre årsaker.
Behandling av neseseptumdeformiteter
Krumningen i neseseptum er en anatomisk defekt, og behandlingen er hovedsakelig kirurgisk. Grunnleggende prinsipper for kirurgisk behandling:
- Operasjonen er planlagt, utført etter grundig undersøkelse og forberedelse. Det er nødvendig å identifisere alle kontraindikasjoner for kirurgi. Absolutte kontraindikasjoner:
- Akutte smittsomme sykdommer.
- Dekompensasjon av kroniske sykdommer (diabetes mellitus, hjertesvikt, hypertensjon, onkologiske sykdommer, levercirrhose).
- Psykisk sykdom.
- Blødning, senker blodproppene.
- Det er også relative kontraindikasjoner (det vil si betingelsene der operasjonen er mulig, men uønsket):
- Barns alder opp til 18 år. Septoplasty utføres svært sjelden for barn fra 6 år.
- Alderdom.
- Periode av menstruasjon hos kvinner. Det anbefales å bli operert 2 uker etter menstruasjon.
- Bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt i perioden av forverring. Operasjonen utføres ikke tidligere enn 2 uker etter behandling. I eksepsjonelle tilfeller, under dekselet av kraftige antibiotika, utføres septoplasti samtidig med endoskopisk sanitisering av bihulene for kronisk bihulebetennelse.
- Før operasjonen utføres undersøkelsen: Generell blod- og urintest, biokjemisk analyse, blodpropp, EKG, undersøkelse av en tannlege, terapeut.
- Før kirurgi er det nødvendig å avbryte legemidler som øker blodproppstiden (aspirin, warfarin, antiinflammatoriske stoffer som diclofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operasjonen utføres på sykehuset av en kvalifisert ENT kirurg. Det er en egen spesialisering i spesialiserte klinikker - en rhinokirurg, det vil si en kirurg som utelukkende handler med narkosens patologi.
- Operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Om ønskelig kan pasienten ha generell anestesi. Operasjonell tilgang gjennom nesekaviteten, det vil si eksterne inngrep, antas ikke.
- Varigheten av operasjonen er fra 30 minutter til 1,5 timer.
- Etter operasjonen blir tamponger satt inn i nesen, noe som vil forårsake ulempe. Tamponger fjernes etter 1-2 dager.
- Etter fjerning av tamponger i fravær av komplikasjoner, kan pasienten slippes ut fra sykehuset under ambulant tilsyn av en ENT lege. Det vil være nødvendig å utføre toalettet og vanning av neshulen med spesielle løsninger for desinfeksjon av det postoperative feltet, fjerning av skorper.
- Etter operasjonen oppstår hevelse, så det er ingen lettelse umiddelbart. Full gjenoppretting av normal nesepust er mulig i 1-4 uker (datoene er individuelle, avhengig av type og volum av operasjonen).
- Innen 3-4 uker etter operasjonen er det nødvendig å unngå fysisk overbelastning, spille sport.
Grunnleggende operasjoner for å rette ut neseseptumkurven
I utgangspunktet brukes to typer operasjoner for korreksjon av septumforvrengninger - dette er submukosal reseksjon og sparing av minimal invasiv endoskopisk septoplasti.
Submukosal reseksjon er den eldste metoden for kirurgisk inngrep på septum. For første gang ble operasjonen utført for mer enn to århundrer siden, er den fortsatt brukt. Essensen av metoden: En bueformet snitt i slimhinnen i den fremre delen av septumet utføres, brusk blir skåret gjennom hele tykkelsen, separert fra perchondrium og slimhinne og fjernet nesten helt. Bare den øvre delen av brusk 1-1,5 cm er igjen. Deretter fjernes benseptumet med en hammer og meisel. Hva gjenstår av septum - 2 lag av slimhinnen, perchondrium, periosteum - tett sammen og festet med tamponger for fusjon. Sømmer er vanligvis ikke pålagt.
Ulemper ved denne operasjonen:
- Operasjonen er ganske traumatisk og utvinning etter at det tar opptil 2-3 uker.
- Siden den nesten faste basen i neseseptumet fjernes, er postoperative komplikasjoner som perforering, sadelaktig tilbaketrekning av nesebroen mulig.
- Etter en slik operasjon er septum faktisk arrvev, på grunn av at denne trofismen i slimhinnen er ødelagt, kan den ikke utføre sin beskyttende funksjon, det er en følelse av konstant tørrhet i nesen, dannelsen av skorpe.
- Partisjonen blir ganske mobil, forskyvbar, noe som også kan føre til ytterligere problemer med nesepusten.
Den største fordelen med denne operasjonen er at den ikke krever dyrt utstyr, så det utføres gratis på ethvert budsjetthospital.
Gentle endoskopisk septoplasti er en mer moderne type operasjon på neseseptumet. Under kontrollen av det intranasale endoskopet utføres en grundig revidering av nesehulen, områder av deformasjon kommer til lys, bare buede seksjoner blir fjernet gjennom små inngrep av slimhinnen. Sparing moderne mikrokirurgiske instrumenter brukes. Kirurgen observerer hele operativfeltet på skjermen i forstørret form.
Denne operasjonen er mindre traumatisk sammenlignet med standard klassisk reseksjon, unngår slike komplikasjoner som nasal septum perforering, sadelformet tilbaketrekning av nesedorsor, mindre ofte utvikler komplikasjoner i form av blødning, suppuration, rehabilitering går raskere. Men med komplekse forvrengninger er applikasjonen begrenset.
Faktisk er oppdelingen av disse operasjonene i to typer svært betinget. I praksis utføres nesten ingen submukosal reseksjon i sin rene form, og med endoskopisk septoplasti blir reseksjon også utført, om enn i et mindre volum. Faktisk har begge operasjonene ingen grunnleggende forskjeller, og for tiden blir de i økende grad kalt med en termisk septoplastikk.
Det er også en forbedret metode for denne operasjonen, der de buede delene av brusk ikke fjernes, men er modellert på en spesiell måte med en skalpell eller en spesiell knuser og returneres til stedet, det vil si at de er installert mellom slimhinnerne for å fylle defekten. I fremtiden har denne brusk en normal fysiologisk stilling. En slik operasjon kalles reseksjon - reimplantasjon.
Hvis det foreligger bevis samtidig med septoplasti, utføres andre manipulasjoner i nesehulen. Dette er kutting av en fortykket turbin, fjerning av polypper og adenoider, endoskopiske operasjoner på paranasale bihuler, vasotomi.
Kostnaden for septoplastikk i private klinikker varierer fra 25 til 90 tusen rubler. Prisen avhenger av operasjonens kompleksitet, klinikkens kategori, kvalifikasjon av kirurgen, type anestesi og tid brukt på sykehus.
Komplikasjoner av septoplasti
Etter operasjon septoplasty mulig følgende komplikasjoner:
- Neseblod.
- Suppuration, abscess i neshulen.
- Hematomer (akkumulering av blod under slimhinnen).
- Perforering (dannelsen av et gjennomgående hull) partisjoner.
- Bihulebetennelse.
- Adhesjoner, vedheft i nesehulen.
- Fjerning av nesenes bakside.
Postoperativ periode
Umiddelbart etter operasjonen blir tamponger plassert i nesen. Dette er nødvendig for å holde neseseptumet i riktig stilling og forhindre blødning. Tamponger er mettet med emulsjon med antibiotika og hemostatiske midler. Det er også spesielle gelpotter med rør inni pusten. Tampons er installert på 1 dag, om nødvendig, etter en dag blir de endret til nye i en annen 1 dag. Det er nødvendig å forberede det faktum at på dette tidspunktet må du puste hele tiden med munnen, noe som selvfølgelig forårsaker ubehag. Noen ganger påføres en annen festegips på nesen.
På grunn av det faktum at du må puste gjennom munnen din, tørker munn og leppes slimhinne, og du føler deg alltid som å drikke.
Hodet kan få vondt, øvre kjeve gjør ofte vondt, det kan være en økning i kroppstemperaturen. Hvis operasjonen ble utført under generell anestesi, blir også symptomene på ettervirkningen av narkotika forbundet - svakhet, døsighet, svimmelhet, kvalme. Legemidler er vanligvis foreskrevet smertestillende midler, hemostatiske midler og antibiotika.
Det anbefales ikke å blåse nesen i de første dagene etter operasjonen, ta varme drikker og ta en varm dusj eller et bad. Drikke er bedre gjennom et halm.
Etter fjerning av tamponger i nesen, fortsetter ødem, slik at nesepusten ikke gjenopprettes umiddelbart. Vilkår for fullstendig gjenoppretting er individuelle. Ifølge tilbakemeldinger fra personer som har gjennomgått operasjon begynner flertallet å puste seg fullt gjennom nesen og lukten i en uke, for noen varer denne perioden opp til en måned.
Etter at tamponger har blitt fjernet, er det nødvendig med et daglig nasal toalett for å fjerne skorpe, skyll nesen med saltoppløsninger og antiseptiske midler. Vanligvis blir de tømt fra sykehuset på 5-6. Dag, men kan slippes ut den 2. etter at pasienten har blitt fjernet med et daglig besøk hos ENT-spesialisten. Full helbredelse av neseseptum skjer 7. - 10. dag etter operasjonen.
I løpet av måneden anbefales det ikke å engasjere seg i tung fysisk arbeid, sport, gå til badet, ta alkohol.
Alternativ til septoplasti
For tiden, i tillegg til tradisjonelle kirurgiske prosedyrer, er andre metoder for nivellering av nesepeptisk kurve utbredt. Den mest kjente av de alternative metodene er laser septoplasti. Det er mulig med små deformasjoner bare i bruskdelen av septum.
Essensen av metoden er at ved hjelp av en laserstråle, blir bruskdeformasjonen oppvarmet, den er gitt ønsket form og festet med en tampong satt inn i den ene halvparten av nesen. Operasjonen tar ca. 15 til 20 minutter og utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.
Hovedfordeler: Operasjonen er ikke-traumatisk, praktisk talt smertefri, det er ingen blødninger etter det, mindre ødem, innlagt behandling og langvarig observasjon er ikke nødvendig.
Imidlertid er, på tross av alle fordelene, laserkorrigering av sverdet i septum ikke utbredt på grunn av at det er sjeldne at isolert krumning av den bruskede delen av septumet er sjelden.
I tillegg til laserbehandling er det også en metode for ultralydkristotomi - fjerning av ryggene og pigger av septum ved hjelp av en spesiell ultralydsag.
Små defekter i neseseptumet blir forsøkt med gode resultater av osteopater.
Video: Laserseptoplastikk
Hvordan bestemme seg for en operasjon?
Det verste er å godta en operasjon for å korrigere kurven til neseseptumet. Selv pasienter som i lang tid ikke fullt ut kan puste gjennom nesene og ikke kan leve uten vasokonstrictor-dråper, blir trukket med et avgjørende øyeblikk. De kan forstås, fordi enhver operasjon er stressende for kroppen, det gjør vondt, det er skummelt, det er 2-3 uker med funksjonshemning.
Det er imidlertid verdt å lese vurderinger av folk som har bestemt seg for å ta dette trinnet. I bulk er disse positive, radikalt livsforandrende opplevelser. I tillegg til å gjenopprette nesepustet, kan retting av neseseptum bli kvitt kronisk bihulebetennelse, kronisk otitis. En person begynner å høre bedre, føle lukter, konstant snorking forsvinner, hodepine forsvinner. I tillegg til dette gir septoplasti ofte også en kosmetisk effekt i form av korrigering av nesens form.
Nasal septal reparasjon kirurgi
Neseseptumet består av to halvdeler som skiller nesehulen. Platen består av bein og brusk. Ifølge statistikken har bare 5% av mennesker en perfekt flat neseseptum. Derfor er operasjonen for å rette neseseptumet en av de vanligste ENT-operasjonene.
Årsaker til neseseptumavvik
Det er flere grunner til partisjonskrumningen. Disse grunnene inkluderer følgende:
- Fysiologisk. Krumning kan oppstå under vekst. Dermed kan beindelen i sin utvikling ligge bak brusk. Små prosesser kan også utvikle seg på grensen til bein og brusk.
- Kompenserende. Neseseptumet kan skifte til siden på grunn av at noe presser ned på en av sidene. Polyps eller hypertrophied nasal conchs kan utøve trykk.
- Traumer i nesen. Det trenger ikke å være en brudd, og en krumning kan også oppstå ved en sterk skade. Spesielt hvis skaden ble mottatt av et barn eller en tenåring. Ofte forekommer skader på nesen i gutter.
Indikasjoner for kirurgi
Følgende symptomer kan indikere at en operasjon skal utføres:
- problemer med lukten;
- kronisk rhinitt;
- konstant ubehag mens du puster inn gjennom nesen;
- delvis eller fullstendig fravær av nesepust
- høyt snorking;
- hyppige akutte luftveisinfeksjoner;
- tilbakevendende neseblod;
- bihulebetennelse og frontitt;
- asymmetrisk nese.
En liten krumning i neseseptum er tilstede hos mange mennesker, men hvis det ikke bringer ubehag, så kan du ikke gripe inn.
Typer av septoplasti
Retting av neseseptumet kan gjøres på flere måter.
Klassisk plastteknikk
Utførelse av septoplasti på den klassiske måten tar ca. 60 minutter. For prosedyren kan brukes kombinert, lokal eller generell anestesi.
For at operasjonen kan fortsette uten komplikasjoner, er det nødvendig å forberede seg på det. Vær oppmerksom på følgende anbefalinger:
- nekte å spise 12 timer før korreksjonen;
- 2 uker før septoplasti, reduser mengden av nikotin konsumert til et minimum eller slutte å røyke helt,
- umiddelbart før operasjonen er det forbudt å ta medisiner som tynner blodet;
- Kirurgisk inngrep kan utføres kun 2 uker etter at de kritiske dagene er fullført.
En funksjon av den klassiske teknikken er at operasjonen er ledsaget av kraftige blødninger, og selve prosedyren utføres "blindt".
Under korreksjonen kutter legen gjennom neseslimhinnen, bare slik at han kan komme til septum. Videre fjernes alle fremspringende partikler og vekster. Hvis deformasjonen er veldig sterk, er brusk full, rettet og satt inn igjen. Med en liten krølling utføres korreksjonen direkte i nesehulen.
Det kan være komplikasjoner i form av utelatelse av nesespissen eller holde neseseptumet.
Ben- eller bruskvev er festet med et spesielt maske, som er implantert direkte under slimhinnen. Et år senere løser hun seg selv, så trenger ikke å slette den. Til tross for at denne teknologien har mange ulemper, utføres den ganske ofte.
Endoskopisk korrigeringsprosedyre
Dette korreksjonsalternativet utføres under lokal eller generell anestesi. Operasjonen utføres i stasjonære forhold, og tar fra en time til to.
For prosedyren bruker en spesiell enhet - et endoskop. Det er en tynn film, på enden av hvilken en fiberoptikk er festet. Det er denne optikken som gjør det mulig å overføre et bilde til en skjerm.
Algoritmen for endoskopisk kirurgi er som følger:
- Legen gjør et snitt i nesen;
- deformerte bein- og bruskdelene fjernes;
- legen setter inn tamponger i nesepassasjen.
Legen trekker ut disse tampongene bare neste dag. Puste gjennom nesen vil bare bli normalisert når nesehulen er fullstendig helbredet.
Komplikasjoner kan være som følger:
- Perforering av septum. Risikoen for å utvikle en slik komplikasjon er svært liten. Det øker imidlertid hvis deformiteten skyldes en neseskade.
- Hematomer. Ofte kan de oppstå under utvinning fra kirurgi. Hvis du ikke starter behandlingen, kan det oppstå en abscess i neseseptumet.
- Blødning. Dette er en vanlig komplikasjon, som elimineres ved tradisjonelle metoder.
- Infeksjon. Denne komplikasjonen skjer svært sjelden.
Laser forandring av neseseptum
Lokalbedøvelse brukes til kirurgi. Prosedyren utføres i en poliklinikk og tar fra 20 til 30 minutter. Laserkorrigeringsmetode brukes til å korrigere en liten deformasjon. Hovedfordelen ved denne teknikken er fraværet av blodtap og ødem. Sømmer i dette tilfellet pålegges ikke.
Rehabilitering etter operasjonen er nesten smertefri. For å minimere risikoen for deformasjon og blødning anbefales det å installere stramme tamponger.
Lasermetoden har mange fordeler, men den har også egne kontraindikasjoner. Denne teknikken er den sikreste og mest smertefri. Den største ulempen ved prosedyren er den høye prisen.
Radiobølgejusteringsteknikk
Dette er en av de mest gunstige metodene for kirurgi. For prosedyren som bruker enheten Surgitron og video endoskop.
Prosessen med tilpasning av neseseptumet på denne måten varer omtrent en time, avhengig av graden av deformitet. Under prosedyren fjernes kun deformerte deler av septum, så det er en sjanse til å unngå arr.
Den postoperative perioden varer ikke lenge. Etter korreksjon på sykehuset bør du forbli i 3 dager.
Ultralyd teknologi endring
Denne teknologien brukes i tilfelle endringen i neseseptumet er liten. Kjernen i teknikken ligger i det faktum at høy energi påføres septumbenet. Gjenopprettingsperioden er kort.
Generelle trekk ved kirurgi
Før du utfører kirurgi, foreskriver legen en liste over undersøkelser og tester. Ofte er de de samme for enhver type septoplasti. Så foreskriver legen følgende tester og tester:
- elektrokardiogram;
- røntgen;
- en blodprøve for hepatitt, syfilis og HIV;
- biokjemisk analyse;
- konsultasjon av otolaryngologist;
- blodkoagulasjonstest.
Septoplasty består av flere stadier. Den første fasen er å forberede seg på kirurgi og velg type anestesi. I de fleste tilfeller brukes lokalbedøvelse, men i henhold til spesielle indikasjoner kan generelt brukes. Den andre fasen er den umiddelbare operasjonen for å korrigere septumet. Den tredje fasen er rehabilitering.
Postoperative komplikasjoner
Ofte går rehabiliteringsperioden uten komplikasjoner. Dette er imidlertid fortsatt et kirurgisk inngrep, slik at risikoen for komplikasjoner ikke kan utelukkes, siden en operasjon er en viss risiko.
Komplikasjoner kan manifestere seg i form av blødning og smittsomme sykdommer som kan utvikle seg på bakgrunnen. Risikoen for blødning kan øke dersom pasienten tar medisiner som ble foreskrevet før operasjonen. Derfor, hvis du tar medisiner som har blitt foreskrevet av en annen lege, bør du konsultere en spesialist som utfører korreksjonen.
Før operasjonen for å nese neseseptumet, bør du slutte å ta antibiotika, og du bør også begynne å ta medisiner som forhindrer vaskulær sårbarhet.
Røyking kan skape problemer under utvinning, så til vevet har helbredet fra en så dårlig vane, bør den bli forlatt.
For å minimere sannsynligheten for komplikasjoner, bør du nøye følge alle anbefalingene fra legen. Bare på denne måten vil gjenopprettingsperioden bli rask og så smertefri som mulig.
I sjeldne tilfeller kan deformering av formen på den ytre nesen oppstå. En annen komplikasjon er nerveskade. Den totale prosentsatsen av komplikasjoner etter en slik korreksjon er minimal.
Rehabiliteringstid
Ofte går gjenopprettingsperioden etter operasjonen jevnt og smertefritt. På den første dagen går pasienten med spesielle stramme tamponger. De bidrar til å redusere risikoen for blødning, og de løser også den normale posisjonen til septum. Derfor, under utvinningen bør puste gjennom nesen.
Noen klinikker bruker moderne silikon tamponger, som ikke bare hindrer blødning, men gjør også ikke puste vanskelig. Normal pust gjennom nesen er mulig på grunn av at inne i disse tampongene ikke har fylling. Under fjerning av tamponger føler en person ikke ubehag og smerte.
Under rehabiliteringstiden bør du nøye overholde alle anbefalinger fra legen om varme drikker, vannbehandlinger, røyking og mosjon.
For å lindre tilstanden under rehabilitering kan legen foreskrive antipyretiske og smertestillende medisiner. I noen tilfeller kan legen foreskrive en dropper eller en injeksjon av antibiotika.
Etter fjerning av tamponger fra nesehulen, bør du bruke spesielle fuktighetsgivende nesedråper. Når nesepassene blir renset, blir slimhinnen gradvis gjenopprettet, og snittene helbringer.
Nasal puste er fullt normalisert bare noen få uker etter operasjonen. Hvis korreksjonen ble utført med en laser, vil gjenopprettingsprosessen bli mye raskere. Under operasjonen drakk laseren kantene av alle snittene og desinfiserte dem også godt. Følgelig, under gjenvinning etter laserkirurgi, blir ingen tamponger satt inn.
Hvis pasienten har kronisk og allergisk rhinitt, kan det forekomme tilbakefall under utvinning. Derfor kan legen foreskrive ekstra medisiner.
Ytelse etter korreksjonen returnerer etter 8-10 dager. Ekstern blåmerker og hevelse etter en slik prosedyre er nesten borte.
Som et resultat, bør det bemerkes at det er mange alternativer for operasjonen for å korrigere neseseptumet. Den mest smertefri og raskeste måten å eliminere deformitet er en laserprosedyre, men det er dyrt. Derfor, de fleste pasienter ty til den klassiske metoden.
Krumningen i neseseptumet - hva truer det og hvordan kan det løses?
Til tross for at en person kan puste både gjennom munnen og gjennom nesen, er nesepusten mer fysiologisk. Tross alt er det i neshulen at de viktigste prosessene finner sted: rensing, fuktighet og oppvarming av luften. Eventuelle feil i dette området fører til slutt til fremveksten av komplekse helseproblemer.
Krumningen i neseseptum er en av de vanligste feilene i nesehulen. Bare 5% av mennesker er eiere av en jevn, uformet bruskstruktur av nesen, de fleste andre har mindre avvik til høyre eller venstre, men det er også mer komplekse tilfeller som krever kirurgisk inngrep.
Hvorfor oppstår disse problemene? Vil de påvirke neseestetikken? Hvordan diagnostisere dem og hvordan å kurere? Er det nødvendig å ha en operasjon og hvor mye koster det? La oss undersøke alle disse spørsmålene mer detaljert:
Hvorfor er partisjonen deformert og hvordan truer det?
Neseseptumet er en vertikal formasjon som deler neshulen i to deler. Den består av tette bein og myke bruskvev, som er veldig lett å skade. Avhengig av årsaken til forekomsten kan forvrengninger være fysiologiske, kompenserende og traumatiske:
- Fysiologiske former i prosessen med utvikling og vekst av organismen. Dette skyldes det faktum at veksten av bein og brusk vev oppstår ujevnt, med forskjellige hastigheter. En slik deformasjon er preget av forskyvningen av hele partisjonen til siden, dannelsen av rygger eller ryggradene. Fysiologisk krølling er den vanligste formen for deformiteter i neseseptumet.
- Årsaken til traumatisk forvrengning er mekanisk skade. De kan oppstå når barnet blir født - for eksempel når den bruskformede delen av septumet blir forstyrret under arbeidsprosessen. Selv den minste skaden kan føre til feil vekst i fremtiden. Som et resultat, etter at perioden for dannelse av brusk og beinvev er fullført, er det behov for kirurgisk inngrep. En annen vanlig årsak til traumatisk deformitet er en brudd på beinene i ansiktsdelen av skallen.
- Kompenserende krølling oppstår i strid med den korrekte anatomiske utviklingen av flere elementer i nesehulen. I utviklingsprosessen tar disse elementene (for eksempel conchaen) forskjellige former, noe som igjen fører til deformasjon. Polyps, fremmedlegemer i nesehulen kan også føre til et lignende resultat.
Noen ganger, spesielt med krumningens traumatiske karakter, påvirker den (sammen med andre skader) nesens generelle estetikk, eller vanskeligheter med å puste betydelig reduserer livskvaliteten - i disse tilfellene er det ingen tvil om et besøk til legen. Men oftere ser nesen med en deformert septum utover helt flatt, og åndedrettsfunksjonen forblir på et akseptabelt nivå - men her vil det også være en stor feil å nekte å få medisinsk råd.
Faktum er at nesepusten er en svært viktig, systemisk del av kroppens vitale aktivitet og eventuelle brudd på det, før eller senere, forårsaker ekstremt uønskede helseeffekter. Oftest lider kardiovaskulærsystemet, bronkitt og / eller vanlig forkjølelse utvikles. Pasienter kan klage på kronisk tretthet eller hodepine, selv om tilfeller av forplantningsevnen er kjent!
Diagnose og symptomer på neseseptumavvik
Tilstedeværelsen av deformitet diagnostiseres av en otolaryngolog ved hjelp av et spesielt medisinsk instrument, og graden av alvorlighetsgrad bestemmes ut fra medisinsk erfaring og anamnese. Imidlertid vil enkelte symptomer hjelpe pasienten til å anta eksistensen av problemet og umiddelbart søke medisinsk hjelp. Disse inkluderer spesielt:
Hvordan rette en buet neseseptum? Kirurgi og andre behandlingsalternativer
Den viktigste metoden for å eliminere dette problemet er kirurgisk (ENT) kirurgi - septoplasti. Det utføres gjennom nesen (endonasal), for det meste endoskopisk. Essensen av intervensjonen er å rette, reimplantere eller fjerne en del av septum, holde slimhinnen. Pasientens alder bør ikke være mindre enn 14-16 år siden bein og brusk fortsetter å vokse intensivt opp til dette punktet, men i alvorlige tilfeller av respiratorisk svikt, er septoplasti mulig fra 6 år.
Operasjonen utføres på sykehuset etter den nødvendige undersøkelsen. Lokalbedøvelse er påført, men generell anestesi er også mulig. I nærvær av samtidige sykdommer (cyster, polypper), er det nødvendig å utføre operasjoner ved fjerning av dem på en gang.
Her er det viktig å forstå at septoplasti ikke endrer utseendet til nesen, så hvis krumningen i septum er ledsaget av eksterne deformiteter, vil rhinoplasti også være nødvendig, og det er bedre å utføre disse operasjonene samtidig. I tillegg er rhinoplastikk selv i de fleste tilfeller også ledsaget av septoplasti, siden selv små uregelmessigheter i septum kan føre til signifikant nasal krumning i den postoperative perioden.
- I tillegg til tradisjonell kirurgi er det også en mindre traumatisk laserseptoplasti, men den er kun effektiv med mindre deformasjoner som bare påvirker bruskvævet (og dette skjer sjelden, i de fleste tilfeller er det nødvendig å korrigere flere og beinstrukturer).
- En annen alternativ måte å korrigere en septum på er osteopati, en ikke-kirurgisk behandling som gir en smertefri ekstern effekt på brusk. Det kan også bare brukes til en svakt uttalt feil.
Det endelige valget av behandlingsmetoder utføres av en lege, i hvert enkelt tilfelle individuelt, og avhenger av graden av deformasjon, særegenheter av pasientens helsetilstand og andre faktorer.
Hvor mye er kirurgi på en buet neseseptum? Faktiske priser
Kostnaden for korreksjonen vil hovedsakelig avhenge av kompleksiteten til det spesifikke tilfellet - jo mer kirurgen må korrigere, desto dyrere, henholdsvis. Det er ikke vanskelig å spare: i offentlige klinikker er denne operasjonen medisinsk nødvendig gratis (som en del av MHI), men å finne en kompetent spesialist her vil bli mye vanskeligere.
Gjennomsnittlige priser for kirurgi for å korrigere neseseptum i private klinikker i Moskva er 35-70 tusen rubler. Hvis ikke bare funksjonell, men også estetisk korreksjon er nødvendig, bør du kontakte en plastikkirurg - kostnaden i dette tilfellet vil være betydelig høyere, ca 150-200 tusen.
Meninger fra eksperter
Aleksanyan Tigran Albertovich
Grunnlegger og ledende plastikkirurg i Kunst Plastikklinikk, Ph.D.
Oftest, for korreksjon av neseseptumet, bruker jeg en spesiell metode for mild minimal invasiv septoplasti, hvor den kvadratiske brusk bevares til maksimalt, og gir en naturlig elastisk støtte til den ytre nesen. Denne metoden er mye mer effektiv og tryggere enn standard en. Dens bruk eliminerer nesten så alvorlig komplikasjon som tilbaketrekning av nesebroen (sadelformet deformitet av nesen), som noen ganger oppstår ved bruk av standardteknikken. I tillegg, på grunn av reduksjon av invasiviteten til intervensjonen med en sparsom septoplasti, er rehabiliteringsperioden markert redusert.
Når det gjelder laserseptoplastikk og osteopati, tror jeg at disse er alternative metoder (valgmetoder) som finner sted og kan tilbys til pasienten. Men basert på min egen erfaring, tatt i betraktning min eksisterende praksis og teknikker som reduserer invasiviteten til intervensjonen, foretrekker jeg fortsatt å bruke mild septoplasti og anser det for å være det foretrukne alternativet for den mest effektive gjenoppretting av hovedfunksjonen i nesepusten.
Pasienter som planlegger å korrigere krumningen i neseseptumet, anbefaler jeg først og fremst å finne en kvalifisert og erfaren praktiserende rhinologist. Det er bedre å velge en spesialist som forstår ikke bare estetisk, men også funksjonell kirurgi i nesen og gjør denne operasjonen hver dag. For å lykkes med operasjonen og restaureringen av åndedrettsfunksjonen, er det like viktig å foreta en nøyaktig og korrekt diagnose, samt å følge nøye alle instruksjonene til den behandlende legen.
Pshenysnov Kirill Pavlovich
Leder av plastikk og rekonstruktiv kirurgisk klinikk av European Medical Center (EMC), MD:
I en isolert form utføres korreksjonen av neseseptumet av spesialister fra ENT-klinikken. De arbeider i henhold til moderne teknikker, inkludert endoskopisk tilgang. I vår praksis er det ikke mulig å korrigere formen på den buede nesen uten plast, men med en slik operasjon bruker vi vanligvis åpen tilgang. Vi bruker fragmenter av fjerne, buede deler av brusk som støttende og kamuflere grafter.
Derfor, hvis pasienten har pusteproblemer, er septum buet og han vil korrigere nesens form, så er det bedre å gjøre disse operasjonene på en gang - enten med en erfaren plastikkirurg eller ENT-kirurger, da de bruskene som vanligvis blir kastet av ENT-leger, vil tjene som transplantasjonsmaterialer i dannelsen av korrekte konturer og former av nesen
MD, ledende plastikkirurg på GEMC Estetisk Clinic:
Korrigering av buet septum følger svært ofte med estetisk rhinoplastikk, som har som mål å forandre og forbedre utseendet på nesen. Pasienter vil naturligvis samtidig løse problemene med både funksjonelle og estetiske deler. Selvfølgelig er det bare mulig å skaffe det ønskede resultatet når man utfører en operasjon, enten av en plastikkirurg som eier hele spekteret av inngrep på nesen, eller i en plastikkirurg og en ENT-spesialist. En ren korrigering av septum er ikke det beste valget, siden denne operasjonen fjerner "byggematerialet" i form av brusk, som med hell kunne brukes til å forbedre og eliminere feil i utseendet på nesen.
plastikkirurg, klinikk "Arbat Esthetic":
Svært ofte kommer pasientene med ordene: "Jeg puster ikke, fordi partisjonen min er buet." Og ja, det er en krumning i nesten 100 prosent av tilfellene. Det er bare ikke alltid det fører til respiratorisk svikt. Dette er vanligvis et kompleks av årsaker, inkludert tilstedeværelse av kronisk vasomotorisk rhinitt, forstørret nasal concha. Likevel kan septoplasti (i spesielle tilfeller sammen med conhoplasty) gi et utmerket resultat: pasienten puster så fritt som han aldri hadde hatt før.
Alt om å rette på neseseptumet. Drift, indikasjoner, pris
Retting av neseseptumet (i medisinsk terminologi, navnet "septoplasti") er et kirurgisk inngrep på en buet vertikal plate som deler nesehulen i to halvdeler og består av bein, brusk og membranøse deler.
Dette er en av de vanligste operasjonene i praksis av den operative ENT-legen. Det utføres i henhold til strenge medisinske indikasjoner hos pasienter med nesepusteproblemer.
Struktur og anatomi
Denne strukturen består av brusk og bein seksjoner. Den bruskede delen danner septumets fremre sone, på grunn av hvilken den er elastisk og har relativ mobilitet, spesielt i området av vestibulen. Mellom og bak seksjoner er dannet av beinvev.
Den endelige formasjonen og ossifisering av septum forekommer med 10-12 år, hvorpå den fortsetter å vokse bare på grunn av de benete sonene. Disse to seksjonene vokser på forskjellige måter, slik at kamper og pigger ofte opptrer ved krysset mellom brusk og bein.
Årsaker til neseseptumavvik
Ifølge statistikk forekommer folk med en perfekt flat partisjon nesten aldri. For flertallet av befolkningen har det varierende grader av fortykkelse, pigger og svinger.
En slik deformitet diagnostiseres allerede i ungdomsår når en intensiv vekst av et barn oppstår. Hva kan forårsake dette problemet:
- Den ujevne veksten av forskjellige deler av partisjonen er den vanligste årsaken.
- Traumatisk skade som forårsaker deformitet.
- Kompenserende krølling i nærvær av kronisk hypertrofisk rhinitt, svulst eller fremmedlegeme i nesehulen.
- Medfødt krumning assosiert med skade under passasjen gjennom fødselskanalen eller unormal utvikling av beinene i skallen i prenatal perioden.
Den nest vanligste årsaken er en neseskade, og de fleste husker ikke engang hvordan de fikk det. Slike blåmerker og skader forekommer jevnlig hos barn, de manifesterer seg ikke med andre symptomer enn et lite ødem, og vokser så sammen og forårsaker utseende av deformiteter og benstiger.
Pasienter forstår ofte ikke om nesten alle mennesker har en buet septum, er det verdt å ta hensyn til dette og hva som kan være farlig i en slik stat.
Selv om denne deformiteten er vanlig, kan det oppstå problemer bare når det forstyrrer normal fysiologisk nesepust. Hva kan føre til denne tilstanden:
Indikasjoner for kirurgi for justering av neseseptum
Korrigering av den deformerte benplaten i nesen, utføres bare i tilfeller der det forhindrer en person i å leve et normalt liv og forårsaker utvikling av relaterte komplikasjoner:
- Konstant overbelastning, ikke forbundet med forkjølelse eller allergi.
- Tilstedeværelsen av komplikasjoner fra mellomøret (kronisk suppurativ otitis media).
- Kronisk betennelse i paranasale bihuler, når krumning forhindrer normal utstrømning av innhold fra bihulene.
Er det verdt operasjonen hvis det er en tydelig forspenning for øyeblikket, men det er ingen klager ennå?
I noen pasienter med uttalt dislokasjon, puster den andre halvdelen av nesen godt, og de tilpasser seg denne tilstanden uten å uttrykke klager om åndedrettssvikt.
Med alderen reduseres kompensasjonsevnen til vevet og klager kan oppstå, men legen vil ikke lenger ta ansvar for operasjonen på grunn av alder og tilstedeværelse av kontraindikasjoner.
Hvis det er alvorlig forspenning, er det bedre å utføre septoplastikk i ung alder, uten å vente på utseendet av problemer.
Forberedelse av pasienter før kirurgi: undersøkelser og analyser
Som med enhver kirurgisk inngrep involverer korrigeringen av det buede septum alvorlig preoperativ forberedelse:
- Radiograf av PPN (bihule) eller CT (computertomografi). For å klargjøre tilstanden til paranasale bihulene og de strukturelle egenskapene til nesehulen.
- Generell klinisk blod- og urintest, blod for sukker.
- Biokjemisk analyse av blod.
- Koagulogram (indikatorer for blodpropp).
- Blodtest for gruppen og rhesus.
- Fluorografi og undersøkelse av en terapeut.
- Test for syfilis, HIV og hepatitt.
Hvis pasienten har comorbiditeter, bør spesialisten gi sine anbefalinger om muligheten for kirurgi.
Den nøyaktige listen over studier og analyser vil avhenge av klinikken som pasienten vendte seg om.
Kontra
- Sykdommer og forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet.
- Alvorlige dekompenserte sykdommer i indre organer.
- Psykisk sykdom og abnormiteter.
Relativ kontraindikasjon er pasientens alder. Så, dette skiftet går ikke fram til 18 år, men i spesielle tilfeller kan det utføres på et barn fra en alder av syv år.
Etter 55-60 år prøver de ikke å gjøre septoplasti, men hvis det er alvorlige indikasjoner og pasientens helse tillater, kan legen ta risikoen. Ikke gjør septoplasti og under graviditet.
Hvordan rette neseseptumet: septoplasty
Operasjonen utføres i Institutt for otorhinolaryngologi. På natten før intervensjonen, må pasienten ikke spise, det er lov å drikke litt vann.
Septoplasti under lokalbedøvelse (anestesi) og generelt er tillatt. Begge typer anestesi har sine fordeler og ulemper, og derfor bør dette problemet løses sammen med den behandlende legen, hvem kjenner problemets egenskaper og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer.
Hvis pasienten velger lokalbedøvelse, får han en time før operasjonen sedativer.
Hvordan gjør operasjonen selv
Klassisk septoplastikk går slik:
- Legen lindrer nesehulen med en bedøvelsesløsning (lidokain og andre).
- Ved hjelp av en sprøyte, injiserer bedøvelsesløsningen i slimhinnen.
- Utfører et snitt fra den mest buede siden og begynner å sakte exfoliere slimhinnen og perichondrium, fortsetter å bedøve etter behov.
- Fremhever brusk i nesen og fjerner den. Deretter kommer til beindelen av septumet.
- Meisel eller hammer banker åss eller spike, noe som førte til krumning.
- Snittet sutureres og gauspinnen sitter i neseborene, som fikser septumet i mellomposisjonen og bidrar til å stoppe blødningen.
Intervensjonen varer i gjennomsnitt omtrent en time, avhengig av type anestesi og egenskapene til pasientens septum.
Typer og metoder for septoplasti
Hver partisjon er unik, og derfor er ulike modifikasjoner av den klassiske operasjonen påført.
I tillegg tillatte utviklingen av moderne teknologi korrigering av deformasjon ved hjelp av en laser og bruk av et endoskop.
Det er mange typer klassisk septoplasti: redressing, sparing og sirkulær reseksjon, og andre. Alle disse typer kirurgiske inngrep varierer i mengden av brusk igjen.
Laserretting av neseseptumet
Det er to måter:
Septochondrokorrektsiya laser. Helt i klinikken. Laseren oppvarmer brusk i septum, brusk blir myk og plastisk. Han får den ønskede formen og sikres med tamponger.
Dette blodløse lavt innvirkning, som bare kan hjelpe med krumning i bruskdelen. For mange pasienter er det ikke egnet, siden problemer oppstår nettopp med benseksjonen i septum.
Hva betyr endoskopisk septumjustering?
Operasjonen under endoskopet (spesielt videoutstyr) lar deg grundig undersøke og grundig undersøke krumningen i de dype delene av nesen.
Ved vanlig septoplasti brukes den sjelden. Det brukes ofte i kombinasjon med flere typer kirurgiske inngrep, for eksempel hvis du trenger en septoplasti og sinusotomi.
Hvilke operasjoner kan kombineres justering av neseseptumet
Eliminering av deformiteten påvirker ikke den ytre nesen, så hvis pasienten er bekymret for et grøft eller andre problemer, kan septoplasti kombineres med:
- plast ekstern nese;
- fjerning av polypper og fremmedlegemer;
- lavere conchotomi (fjerning av over nasale conchas med hypertrofisk rhinitt);
- sinusotomy. Kirurgi for å eliminere kroniske prosesser i paranasale bihuler.
Postoperativ periode
Hva du kan forvente etter at operasjonen ble avsluttet og tamponger ble plassert i nesen:
Når kan jeg fjerne tampongen? I gjennomsnitt, etter 2-3 dager, hos pasienter med en tendens til blødning, kan de stå opptil en uke. Bare legen sletter dem for å unngå mulige komplikasjoner.
Gjør det vondt for å fjerne tamponger? Denne prosedyren er ubehagelig, fordi hvis tørkerne er gasbind, tørker de på slimhinnen og forårsaker smerte når de begynner å få. Du kan unngå dette ved å suge dem på begge sider med hydrogenperoksid.
Ytterligere gjenoppretting etter operasjonen vil gå raskere. Etter fjerning av tamponger foreskrives pasienten for å helle saltvann eller olje (oljeoppløsning av vitamin A, E, etc.) inn i nesen for å helbrede slimhinnen raskere.
I løpet av måneden kan blodige skorper slippes ut fra nesen, men puffiness vil avta etter 12-14 dager, og full nesepust blir gjenopprettet.
Hvor mye vil nesen helbrede etter korreksjon? Det avhenger av egenskapene til pasientens vev, men gjennomsnittlig rehabilitering er en måned. Resultatet blir vurdert 3-4 måneder etter intervensjonen. [Annonser-PC-1] [annonser-mob-1]
Hvordan unngå komplikasjoner etter operasjonen
Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter septoplasti:
- blødning;
- dannelse av adhesjoner;
- infeksjon og betennelse i et postoperativt sår;
- hematom (akkumulering av blod i et lukket hulrom);
- arr;
- perforering (perforering) av septum.
Hver av disse komplikasjonene krever forskjellige tiltak:
- Når blødning injiseres hemostatisk.
- Når pigger dissekerer dem med en skalpell.
- Når infeksjoner er foreskrevet antibiotika.
- Utfør hematom punktering og påfør et trykkbandasje.
Garantert for å unngå komplikasjoner kan ikke være, og redusere sannsynligheten kan bare ved å overholde alle legenes resept for regimet og omsorg for postoperativt hulrom.
Kostnad og omtaler
Hvordan finne ut hvor mye det koster å nivåere partisjonen. Hvis pasienten har indikasjoner, blir denne operasjonen kostnadsfri ved statsklinikker.
I private strukturer er prisen avhengig av instituttets nivå, kvalifikasjoner for personalet, lengden på oppholdet, type anestesi og kompleksiteten i intervensjonen. Kostnaden starter fra 35 tusen rubler og over.
Anmeldelser av pasienter i ulike fora er ekstremt kontroversielle. Noen er fornøyd med det vanlige offentlige sykehuset, andre advarer kun privat, og noen får en komplikasjon og oppfordrer folk til ikke å gjenta sine feil. Pasienten må ta avgjørelsen og konsultere legen som han stoler på.
Alain 25 år: Etter utjevningsoperasjonen ble pusten bare returnert i en måned. Jeg dro til legen, det viste seg at pigger dukket opp, jeg måtte kutte dem. Etter det puster jeg godt.
Sergey, 34 år gammel: Han gjorde både den ytre nesen og rettingen med en gang, fordi det var problemer etter skaden. Den første uken etter operasjonen er selvsagt vanskelig, men nå er jeg fornøyd med resultatet.
Hvordan rette neseseptumet hjemme
Hvis pasienten ikke puster nesen og årsaken til dette er en buet septum, vil ingen øvelse rette opp dette. Uavhengig styrke muskelrammen til nesen, du kan utføre gymnastikk, men det vil ikke påvirke deformasjonen.
Komplekset med øvelser for nesen er rettet mot å korrigere den eksterne form og bidrar til å holde den elastisk og vakker (gymnastikk Madgio).
Neseskillevev
En slik operasjon eksisterer ikke. Noen ganger innebærer pasienter under dette navnet fjerning av brusk i nesen, som utføres med klassisk septoplasti.
Kostnaden for en klassisk operasjon uten bruk av en laser og et endoskop starter fra 30 000 rubler i private klinikker. I offentlige institusjoner utføres det kostnadsfritt dersom det foreligger bevis.