Hver familie står overfor problemet med luftveissykdommer. Barn i førskolealder og yngre skolebarn er spesielt ofte syke, men voksne er ikke immune fra dette. Når sykdomsforløpet er forsinket og komplisert, og infeksjonen "faller" ned i det nedre luftveiene, ordinerer legene vanligvis innåndede medisiner til pasienter som bruker en forstøver. Denne enheten er også nødvendig for behandling av pasienter med kroniske sykdommer - bronkial astma eller KOL. La oss se hvilken type enhet det er, og hva er dens fordel over den vanlige dampinhalatoren? Hvilken inhalator er bedre å velge, og ta vare på helsen til medlemmer av hele familien?
Hva er forskjellen mellom en forstøver og en dampinhalator?
Å dømme ved moderne forskning, er inhalasjonsbehandling anerkjent som den mest effektive måten for både behandling og forebygging av luftveissykdommer [1]. Inntaket av narkotika ved innånding er den mest naturlige og raskeste måten å påvirke de patologiske prosesser i respiratoriske organer, så vel som andre kroppssystemer. Den terapeutiske effekten oppnås uten å skape en belastning på mage-tarmkanalen og hudsykdommer.
Hva er inhalatorer? I medisin brukes flere typer inhalatorer, de to hovedvarianter - dampinhalatoren og forstøveren - har de mest dramatiske forskjellene.
Dampinhalator
Denne typen inhalator har blitt brukt siden dagene i det gamle Egypt. Handlingsprinsippet er basert på fordampning av kokende vann der stoffet er oppløst: sammen med dampen mottar pasienten også det medisinske stoffet.
De beste dampinhalatorene er:
- Modifikasjoner med elektrisk oppvarming, med keramisk varmeapparat. Ved tilkobling til nettverket kokes vannet og fordampning skjer. Damp blandes med den medisinske løsningen og gjennom munnstykket mates inn i pasientens åndedrettssystem. Damptemperaturen i en slik inhalator ved utløpet er innen 45 ° C [2].
- Sett med to beholdere hvor den indre delen er fylt med flytende vann, og det ytre skallet spiller en termos rolle. Beholderen er lukket med en hette med en innebygd ansiktsmaske hvor pasienten innånder dampen med stoffet.
Slike innretninger brukes til behandling av akutte respiratoriske virusinfeksjoner i den opprinnelige perioden, i fasen for demping av betennelse i nasofarynksen og i noen kroniske sykdommer i øvre luftveier - strengt foreskrevet av en lege [3]. Prosedyren krever forsiktighet og er begrenset av risiko for brannskader. I tillegg er det mange stoffer som ikke kan brukes med dampinhalasjon.
Bruk av dampinhalasjon bør alltid diskuteres med legen din, fordi de har mange kontraindikasjoner:
- akutt lungebetennelse
- pleuritt;
- alvorlig tuberkulose;
- iskemisk hjertesykdom;
- hypertensjon;
- generell svekket tilstand.
Du kan ikke bruke disse innåndingene til feber, hypertrofi, ødem og purulent betennelse i slimhinnen i luftveiene [4].
nebulizers
Denne typen inhalator brukes siden slutten av XIX-tallet. De bruker ikke damp, men i stedet blir stoffet delt inn i de minste dråpene, og blir til en tåke nesten ved utkjørselen. Derfor heter enheten: lat. "Nebula" - "sky", "tåke". Pasienten inhalerer legemidlet i form av en aerosolsky som består av fine partikler som trengs dypt inn i luftveiene og fordeles i sykdomsfokus. Denne enheten anses som optimal for behandling ved innånding, fordi den tillater bruk av et bredt spekter av legemidler, og leverer dem direkte til målorganet [5].
Det finnes følgende typer nebulisatorer: ultralyd, membran (mesh-inhalatorer) og kompressor.
- Ultralydinhalatorer har en kilde til V / C-svingninger (piezoelement). Under virkningen av ultralyd blir løsningen av legemidlet splittet og omgjort til en aerosol. Avhengig av intensiteten i ultralydet, endres hastigheten og volumet av sprøyting av stoffet [6]. Ulempen med slike modeller er umuligheten av å bruke visse stoffer på grunn av det faktum at de mister egenskapene når de blir utsatt for ultralyd. Denne typen sprøyting skaper også partikler med en diameter på mer enn 5 mikron, og kan derfor ikke brukes til behandling av bronkial astma og KOL [7].
- Membran- eller maskeinhalatorer fungerer også ved bruk av ultralyd, men virkningen er ikke rettet direkte mot legemidlet, men i nettmembranet, som settes i bevegelse, som et resultat av hvilken stoffet som passerer gjennom det, forsvinner. Ulempene inkluderer en ganske høy kostnad og krevende omsorg (forsiktig vask av membranen er nødvendig) [8].
- Kompressor (stråle) nebulisatorer består av en elektromekanisk kompressor og et forstøvningskammer hvor en aerosol dannes ved å dele stoffet med en kraftig luftstråle skapt av kompressoren.
Eksperter vurderer denne typen enhet som den mest pålitelige. Det er også bemerket at det tillater bruk av det bredest mulige utvalg av rusmidler i kombinasjon med det laveste tapet av medisinløsningen [9]. Ut av ulempen ved å bruke denne modellen, er det en liten støy generert under arbeidsprosessen, kanskje dette er den eneste ulempen ved søknaden.
Siden i dag i medisinsk praksis er de vanligste kompressorinhalatorer, når det gjelder nebulisatorbehandling, vanligvis ment denne typen.
Legene foreskriver innånding gjennom nebulisatoren med følgende indikasjoner:
- LOR-sykdommer i ulike stadier (laryngitt, rhinitt, bihulebetennelse, etc.);
- bronkitt;
- tracheitis;
- lungebetennelse;
- bronkial astma;
- COPD;
- svampelesjoner av VDP;
- cystisk fibrose;
- tuberkulose av ulike etiologier;
- forebygging av postoperative komplikasjoner.
Og dette er selvfølgelig ikke hele listen.
Kontraindikasjoner til bruk av en forstøvningsmiddel finnes også. Blant dem er allergier mot et bestemt terapeutisk legemiddel, pulmonale blødninger, spontan pneumothorax, lungemfysem, bronkial astma, som oppstår med åndedrettssvikt som er tyngre enn stadium II, cerebral sirkulasjonsforstyrrelser (med en sykdom som cerebral aterosklerose) og noen andre alvorlige forhold. Forgiftningsforhold, ledsaget av en økning i kroppstemperatur over 38 ° C, er også en kontraindikasjon for nebulisatorbehandling [10].
Funksjoner av nebulisatorer inhalatorer
Det er nødvendig å forstå at en av de viktigste egenskapene ved operasjonen av forstøvningsmidler er størrelsen på mikropartiklene oppnådd under splittingen av medikamentet. Dybden av penetrasjon av stoffet inn i luftveiene og overflaten av kontakten med slimhinnen avhenger av denne indikatoren: Jo mindre mikropartikler, jo dypere medisinen trenger inn, og jo større overflaten av den terapeutiske effekten.
Det er følgende grad av spredning:
- Aerosoler med lav dispersjon på 8-10 mikron blir avsatt i munnhulen og nasofarynksen, hvor de hovedsakelig påvirker sykdomsfokuset.
- Mellomstore aerosoler med en størrelse på 5-8 mikron påvirker strupehodet og nasopharynx, som delvis når luftrøret.
- Med en størrelse på 3-5 mikrometer penetrerer medikamentpartiklene inn i lobarbronkiene, dels utføres sedimentering i luftrøret.
- Meget spredte aerosoler har en størrelse i området 1-3 mikron, deres avsetning skjer i bronkiolene.
- I de laveste delene av luftveiene - bronkier av II-ordenen og alveoli - partikler med en størrelse på 1-0,5 mikron, virker effektivt [11].
I enkelte forstøvere brukes ulike moduser og dyser til å regulere denne parameteren. Dampen som produseres av dampinhalatorene, er ikke gjenstand for denne klassifiseringen, siden medikamentpartiklene i sammensetningen er i små og store dråper, som måler 400 til 100 mikron, og påvirker kun organene i det øvre luftveiene.
Den neste funksjonen er størrelsen på forstøverkameraet. Vanligvis er det en plastkopp som et rør for tilførsel av en luft av luft er tilkoblet. Pasienten innånder aerosolen gjennom en spesiell maske eller munnstykke. Volumet på kameraet er forskjellig for forskjellige modeller. Men for enkel bruk er det nødvendig at forstøvningskammeret har en kapasitet som gir deg mulighet til å hælde minst en dose av legemidlet. Dette vil gjøre det mulig å gjennomføre prosedyren uten avbrudd.
Enhetenes ytelse er også viktig: jo høyere sprayhastighet, desto raskere går prosedyren til slutt. Hastigheten bør imidlertid ikke betraktes som en fordel, siden den beste penetrasjonen av stoffet observeres med lengre innånding. Dette skyldes det faktum at under påvirkning av stoffet ekspanderer de proksimale luftveiene, og etterfølgende "deler" av legemidlet har mulighet for dypere penetrasjon [12]. Sprøytets intensitet varierer i forskjellige modeller og avhenger av effekten, den optimale frekvensen kan kalles en sprøytehastighet på 0,1 ml / min.
Hvordan bruke en kompressor inhalator
Nebulisatoren er den beste inhalatoren til hjemmebruk, da innånding med bruk ikke krever noen spesielle ferdigheter. Det er nok å følge instruksjonene i instruksjonene som følger med enheten. Ulike modeller kan ha forskjellig utstyr, men handlingssekvensen er omtrent det samme:
- Før prosedyren er det nødvendig å desinfisere masken eller munnstykket for å unngå overføring. Behandlingen utføres ved hjelp av en 3% løsning av hydrogenperoksid eller ved koking.
- Legemidlet må helles i kammeret i forstøvningskammeret i samsvar med nøyaktige anbefalinger fra den behandlende legen.
- I nærvær av forskjellige moduser velges nøyaktig den som legen anbefaler.
- Dysen er installert.
- Filterets tilstedeværelse og graden av renhet kontrolleres (filteret må ikke være grått, ellers må det byttes ut).
- Enheten er koblet til strømnettet.
- For å starte prosedyren må du klikke på bryteren.
- Ved innånding å puste inn i vanlig modus.
- Etter prosedyren må alle avtagbare elementer kobles fra, kammeret skal frigjøres fra rester av medisinen, vaskes og tørkes.
Når du bruker en forstøver, er det forbudt å bruke løsninger for innånding som ikke er beregnet til dette formålet. Disse inkluderer for eksempel mineralvann, hostesirup, avkok av urter, oljeløsninger, suprastin-løsninger, etc.
Selvfølgelig er en slik medisinsk enhet som en forstøver nødvendig for hver familie. Tross alt, er ikke alle oss utsatt for forkjølelse likt. Men hvis den behandlende legen sterkt anbefaler bruk av innåndinger for deg eller dine barn, er det verdt å vurdere om det ikke er lettere å få en god hjemmeinhalator enn å regelmessig besøke fysioterapien.
Hvor kan jeg kjøpe en forstøver?
Du kan kjøpe en forstøver på apotek, i en medisinsk utstyrsbutikk eller på nettsiden til en nettbutikk. Utvalget som tilbys til kundene, er ganske stort, så du bør ikke skynde deg.
Anbefalinger fra en ekspert fra Armed, en av de ledende produsentene av medisinsk utstyr i vårt land, kan hjelpe til med å velge en god hjemmeinhalator:
"I det tilfellet da det ble bestemt å kjøpe en god inhalator for hele familien, er det verdt å være oppmerksom på at enheten er enkel å betjene, liten i størrelse, og ikke produserer overdreven støy og arbeider med optimal sprøytehastighet eller lar det justeres. Et komplett sett bør velges, som de sier, for seg selv, men munnstykket må være tilstede i settet uten feil.
Blant produktene av merkevaren "Armed" er det et stort utvalg av moderne forstøvere:
- 403D- og 403E-modellene har den hyggeligste prislappen.
- Modeller 403T og 403K har en vertikal form, slik at de opptar svært liten plass på overflaten.
- 403B - i tillegg utstyrt med en maske.
- 403M skiller seg ut for sin stilige, uvanlige design som ikke ser noe ut som en medisinsk enhet. "
S. En komplett liste over produkter finner du på selskapets nettside, hvor du også kan gjøre deg kjent med resultatdataene til hver modell.
Med hjelp av moderne nebulisatorer kan det være inhalerte legemidler hjemme.
Kostnaden for nebulisatoren kan påvirkes av typen konstruksjon, ytelse, utstyr.
Kompressorforsterkere er preget av høy ytelse, enkel vedlikehold, samt relativt lav kostnad.
Når du velger en inhalator-nebulisator, bør du være oppmerksom på produktene til selskaper som spesialiserer seg på medisinsk teknologi og har et utmerket rykte.
Nebulisatoren kan brukes til å behandle både voksne og barn.
- 1,5,8 https://elibrary.ru/download/elibrary_20658710_32124764.pdf
- 2 https://studfiles.net/preview/3604000/page:2/
- 3,4,6,10 https://elibrary.ru/download/elibrary_21694863_85890481.pdf
- 7.12 http://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-11-2010/sovremennaya_nebulayzernnaya_terapiya/
- 9 https://elibrary.ru/download/elibrary_21044005_74455087.pdf
- 11 https://books.google.com/books?id=a0cSDQAAQBAJprintsec=frontcoverhl=no#v=onepageqf=false
Tilstedeværelsen av en høy kvalitet og nøyaktig forstøver for hjemmebruk er berettiget i følgende situasjoner: familiemedlemmene bør regelmessig ty til innånding av medisiner, du har ikke nok tid til å besøke fysioterapinene, du er redd for infeksjon i polyklinikkens korridorer. Samtidig er du en ansvarlig person som nøyaktig følger legenes instruksjoner, driftsforholdene til enheten, hygienevilkårene og hygienebehandlingen av enhetens deler.
Hvordan velge en inhalator-forstøver for behandling og forebygging av sykdommer?
Selv gamle healere jaget luftveiene sykdommer med helbredende damp eller røyk. Bruken av naturlige innåndingssessioner - innånding av sjø- eller skogsluft - har lenge vært lagt merke til. Moderne innåndinger utføres av medisinsk utstyr nebulizers (fra latin. Nebula - sky, tåke), slik at du raskt kan få innvirkning på det smertefulle området. I motsetning til piller og injeksjoner, brukes legemidler administrert av en inhalator sparsomt og uten bivirkninger for andre organer, siden de virker direkte på luftveiene, omgå unødvendige faser (inntak i mage og sirkulasjonssystem).
Den høye fysioterapeutiske effekten av innåndinger er notert ved behandling av lunger, bronkier og luftrør, astmatiske og allergiske angrep, betennelse i slimhinnene i luftveiene, lokal antiviral og antimikrobiell beskyttelse.
Typer inhalatorer
Ved operasjonsprinsippet er disse medisinske enheter delt inn i fire typer.
- Prinsippet om fordampning er grunnlaget for dampinhalatorer. Den opprinnelige væskemedisinen oppvarmes til damptilstanden og innåndes av pasienten gjennom en spesiell maske som dekker nesen og munnen. Intensiteten av damptilførselen er justerbar. Dette er et "melee weapon" - dampinhalatorer er egnet for behandling av sykdommer i nesopharynx og strupehodet, men kan ikke nå fjerntliggende deler av luftveiene, siden produserte legemiddelpartikler er større enn 10 mikron. En annen begrensning er at ikke alle medisiner beholder nyttige egenskaper etter oppvarming og kan brukes i denne enheten. I tillegg kan høye damptemperaturer forårsake forbrenninger i huden eller slimhinnene, særlig hos barn. Ulempene med damp "brødre" korrigeres i 3 andre typer nebulisasjonsinhalatorer, som slår preparater til fragmenter opp til 5 mikrometer i størrelse.
- Kompressor (eller stråle) nebulisatorer kan fylles med medisiner i både flytende og fast form (tabletter, pulver). Stempelkompressoren til apparatet blir trykket, splitter stoffet i små partikler og sprøyter dem i form av en aerosol i alle organene i luftveiene. Dermed er disse innretningene effektive selv hos spedbarn av barn og personer som finner det vanskelig å ta et dypt pust på egenhånd. Det er mye brukt til behandling og forebygging av akutte luftveisinfeksjoner, bronkitt, lungebetennelse, astma, etc. Ulempen av en slik inhalator anses å være støykontrollen av prosedyren, som i begynnelsen kan forårsake frykt hos barn.
Aerosol er en suspensjon av flytende eller faste partikler i et gassformig miljø. Mer enn 95% av saken i universet er i form av en aerosol eller spredt form. Kunstig opprettede aerosoler har også funnet utbredt bruk: de brukes aktivt i landbruk, konstruksjon, parfyme, brannslukking etc. I tillegg er mange drivstoff, inkludert konvensjonell bensin, først utsatt for spredning og bare deretter brenning i fremdriftssystemet, noe som fører til deres mer økonomiske bruk.
- Virkningen av ultralydinhalatorer er basert på fysikken til høyfrekvente ultralydbølger, som knuser legemidlet til de minste komponentene som lett trenger inn i alle deler av luftveiene. Ultralydsenheter utfører sitt arbeid stille, er funksjonelle i enhver stilling av pasienten (inkludert liggende), egnet for spedbarn og førskolebarn. Men denne fordelen er balansert med en alvorlig ulempe: Mange antibiotika, mucolytika (for å væske sputum) og hormonelle midler kan ikke bli utsatt for ultralyd (det vil si for behandling av infeksjoner og våthud, du må ty til andre metoder). Imidlertid er ultralyd nebulisatorer egnet for behandling av et bredt spekter av sykdommer i ulike organer i luftveiene (fra sår hals og rhinitt til allergiske reaksjoner, kvælning og astma).
- I membraninhalatorer (også kalt elektronnett eller maskerør) blir terapeutisk aerosol dannet ved hjelp av en spesiell vibrerende membran (et rutenett med mikronhull). Ultralyd brukes også i denne enheten, men den er rettet ikke mot medisinen, men på membranen, som dermed settes i bevegelse. På grunn av den justerbare frekvensen til rutenettet oscillasjoner, kan medisinske partikler knuses til ønsket størrelse (stor - for de øvre stiene, små - for absorpsjon av lungens alveoler). Dette operasjonsprinsippet gjør mashinhalatoren på den ene side lydløs som ultralyd og på den annen side universell, som kompressor forstøver: forskjellige stoffer kan plasseres i reservoaret, inkludert antibiotika, mucolytika og hormonpreparater.
Hvordan velge en forstøver?
På grunn av de ulike teknologiene som brukes og spesielle alternativer som tilbys av produsenter, synes valget av en inhalator ikke å være den enkleste. Men for å bestemme hvilken inhalator å velge, må man bare bestemme seg for flere viktige kriterier.
- Hvordan og hvor skal innåndes
Hvis innåndingen er laget til en inaktiv pasient eller et sovende barn, blir valget innsnevret til ultralyd og mos-nebulisatorer som leverer en aerosol ved hvilken som helst hellingsvinkel i masken. Egnede alternativer - produktive stasjonære modeller.
Og med astma, ledsaget av konstante angrep av kvelning, viktige kriterier som mobilitet, kompaktitet og evnen til å jobbe med batterier (helst - med stor ladningskapasitet). I dette tilfellet må du velge mellom andre bærbare ultralyds-, kompressor- og membraninhalatorer, og ta hensyn til andre kriterier.
Hvilken medisinsk sammensetning vil bli brukt i enheten
Hvis du planlegger å bruke inhalatoren med visse typer stoffer, hvis molekylære struktur ikke oppløses under virkningen av ultralydbølger, kan du stoppe valget på ultralydinhalatoren.
Hvis enheten kjøpes for å forebygge og behandle hele familien fra et bredt spekter av sykdommer, inkludert infeksjoner som kan hentes i barnehage eller skole, er det mer hensiktsmessig å kjøpe en kompressormodell. Det kan fungere med nesten alle typer medisinske formuleringer (inkludert følsomme for ultralyd), så vel som mindre lunefullt i bruk (ikke tette opp og krever ikke regelmessig rengjøring av indre deler, i motsetning til forstøveren).
Lav kostnad nebulisatorer, som regel, er rett gjennom, det vil si, de mater medisinen i en kontinuerlig strøm. Det er ganske egnet for behandling av mange sykdommer i øvre luftveier og profylaktiske formål. Men hvis du, når du bruker enheten, er nødt til å nøye observere doseringen av stoffet (for eksempel et antibiotika), bør du se nærmere på enhetene, med kontrollert tilførsel av aerosol: knappen for injeksjon av stoffet er slått på ved innånding og av utånding. Funksjonen for å avbryte forsyningen gjør at du kan nøye bruke dyre rusmidler og nøyaktig følge dosen som legen har foreskrevet. Det er også nebulisatorer med et automatisk alternativ "inhaler-exhale", praktisk for bruk av sengepatienter.
Inhaler ytelse
For å stoppe kvælning eller akutt allergisk reaksjon, bør du velge hverandre med en høy grad av aerosoloppretting når hvert sekund teller. Høy ytelse - Spray medisiner fra 1-2 ml per minutt - vil bli verdsatt av rastløse barns mødre: En intensiv terapeutisk økt blir redusert til et par minutter i stedet for 10-15. Til sammenligning: Den gjennomsnittlige produktiviteten til voksenorienterte inhalatorer er ca. 0,25-0,5 ml per minutt, det vil si, 5 ml av løsningen vil irrigere luftveiene på ca. 10-20 minutter.
Instrumentpakke
Det er nyttig at i den valgte inhalatoren var ulike muligheter for legemiddeladministrasjon gjennomtenkt: gjennom masker ("smårollinger", barn og voksne), munnstykker for innånding ved munn og nesespisser for nesehulene. Dette gjør at du kan velge den optimale dysen, med tanke på sykdommens spesifikasjoner og pasientens alder.
I tillegg er det viktig å være oppmerksom på varigheten av enhetsoperasjonen uten avbrudd (hvis det kreves sprøyting av store mengder nebulær, bør man velge inhalatorer som virker uten avbrudd i minst 30-40 minutter), volumet av beholderen for stoffet (andre ting som er mer foretrukne, større tanker) og ikke det siste er kostnaden. Og også det er verdt å gjøre henvendelser om produsenten: Asiatiske, europeiske og innenlandske modeller er på markedet.
Generelt er kompressorinhalatorer mer allsidige, fordi garantert å beholde de farmakologiske egenskapene til råmaterialet som helles i dem, mindre sannsynlig å tette og bli ubrukelig. I forhold til pris / kvalitet forhold, disse nebulizers også føre i rangeringen av de beste modellene.
Generelle regler for bruk av forstøvningsinhalatoren
Før du begynner å inhale, er det nødvendig å konsultere en lege. Det er en rekke sykdommer der slike behandlinger er kontraindisert. Først av alt handler det om lungeblødninger, nylig angrepet slag, arteriell hypertensjon og aterosklerose av cerebral type. Også, inhalasjon anbefales ikke mot bakgrunnen av høy kroppstemperatur. Hvis disse sykdommene og symptomene er fraværende, les nøye instruksjonene til nebulisatoren og følg noen enkle anbefalinger for innånding med maksimal fordel:
- Etter å ha spist eller fysisk aktivitet, vent en time eller en halv og bare fortsett til prosedyren. Røykerne anbefales også å motstå timepunktet før og etter prosedyren.
- Oljepreparater kan ikke brukes i nebulisatorer - dette kan være skadelig i stedet for godt. Eteriske oljer har en terapeutisk effekt for en rekke sykdommer i øvre luftveier, men kan dekke bronkiene og alveolene i lungene med en skadelig film, noe som gjør pusten vanskelig og forårsaker lungeødem, selv til døden. I tillegg kan oljen beskadige både ultralyd og mashnebulizers selv.
- Infusjoner av helbredende urter bør brukes etter forsiktig filtrering og bare i kompressor- eller nettmodeller.
- Legemidlet helles i inhalatoren skal være ved romtemperatur. Om oppvarming av løsningene som er lagret i kjøleskapet, må du ta vare på forhånd. Hvis du bruker en todelig medisin (tablett eller pulver, fortynnet med væske), så hell først væske (saltvann eller mineralvann), og legg deretter til stoffet.
- Inhalere aerosolen skal være jevn, dyp åndedrag. Ved å holde pusten i 1-2 sekunder mellom innånding og utånding vil det bli mulig å absorbere mer stoff.
- Rengjøring av enheten skal gjøres fint, uten bruk av aggressive vaskemidler og mekanisk påvirkning. Under ingen omstendigheter er det uakseptabelt å rengjøre nebulisatorhullene med nåler og andre skarpe gjenstander - slik at enheten ikke lenger vil produsere partikler av den størrelsen som er nødvendig for den terapeutiske effekten.
- Desinfisering av vedlegg og flyttbare deler av enheten er nødvendig etter hver bruk. Det kan på ingen måte forsømmes i behandling og forebygging av smittsomme sykdommer.
Nebulisatoren vil vare lenge med riktig drift og omsorg for det. Det er nødvendig å bruke bare nebulisatorene i de nektede legemidlene som er foreskrevet i instruksjonene og i legenes forskrifter. For eksempel kan du ikke helle hostesirup og andre viskøse, sukkerholdige forbindelser. Molekyler av et slikt stoff kan tette filtre av enheten og forårsake allergiske reaksjoner i luftveiene, der de faller.
Enheten må demonteres, rengjøres og oppbevares i beskyttelsesemballasje, beskyttet mot fallende, for å unngå sprekker i rørene og medisineringstanken.
Åndedrag er et av de grunnleggende menneskelige behov. Hvert minutt gjør vi opptil 20 puste, uten å tenke på hvor delikat og komplisert den fysiologiske prosessen, der hele organets organ er involvert. Den minste svikt i luftveiene er svært merkbar: En betent hals, tett nese eller blokkert bronki har sterkt innvirkning på det generelle trivsel og krever rask behandling. Nebulisasjonsinhalatorer-nebulisatorer, teknologiske medisinske enheter spesielt utviklet for å behandle organene i respiratoriske system for voksne og barn, hjelper lindring av symptomer og gir en rask terapeutisk effekt.
Nebulizer fra produsenten: hvor kan jeg kjøpe?
Nebulisatorer fra forskjellige produsenter, som alle enheter, er forskjellige i kvalitet. En billig enhet fra et ukjent merke kan raskt mislykkes eller forårsake skade på helsen på grunn av ukvalifisert montering eller komponenter av lav kvalitet. Europeiske og japanske firmaer garanterer kvalitet, men de er betydelig dyrere.
Nebulizer terapi
IKKE-BULISTERTERAPI ER MODERN OG SIKKER.
Ved behandling av luftveissykdommer er den mest effektive og moderne metoden innåndingsterapi. Nebulisering av legemidler gjennom nebulisatoren er en av de mest pålitelige og enkle behandlingsmetodene. Bruk av nebulisatorer i behandlingen av luftveissykdommer er økende anerkjennelse blant leger og pasienter.
For å gjøre medisinen enklere å trenge inn i luftveiene, bør den omdannes til en aerosol. En forstøver er et kammer hvor den medisinske løsningen sprøytes til en aerosol og leveres til pasientens luftvei. Medisinsk aerosol er skapt på bekostning av visse krefter. Slike krefter kan være luftstrøm (kompressor nebulisatorer) eller ultralyd membran oscillasjoner (ultralyd nebulizers).
En moderne tilnærming til behandling av respiratoriske sykdommer innebærer levering av medisiner direkte til luftveiene på grunn av den utbredt bruk av innåndede former for legemidler. Nebulisatorens evner utvidet omfanget av innåndingsterapi. Nå er det blitt tilgjengelig for pasienter i alle aldre (fra bryst til svært gammel alder). Det kan utføres i perioder med forverring av kroniske sykdommer (primært bronkial astma), i situasjoner hvor pasienten har betydelig redusert inspirasjonsrate (små barn, postoperative pasienter, pasienter med alvorlige somatiske sykdommer), både hjemme og på sykehuset.
Nebulizer terapi har fordeler over andre typer innåndingsterapi:
- Den kan brukes i alle aldre, siden pasienten ikke er nødvendig for å justere hans eller hennes pust til driften av enheten og samtidig utføre handlinger, for eksempel, trykk på sprayburken, hold inhalatoren etc. som er spesielt viktig hos små barn.
- Det er ikke nødvendig å utføre et sterkt pust, og det er mulig å bruke nebulisatorbehandling i tilfelle av alvorlige angrep av astma, så vel som hos pasienter i alderen.
- Nebulizer terapi tillater bruk av narkotika i effektive doser i fravær av bivirkninger.
- Denne terapien gir kontinuerlig og rask tilførsel av medisinering ved hjelp av en kompressor.
- Det er den tryggeste metoden for innåndingsterapi, da den ikke bruker, i motsetning til dosering av aerosolinhalatorer, drivmidler (løsningsmidler eller bærergasser).
- Dette er en moderne og behagelig metode for behandling av bronkopulmonale sykdommer hos barn og voksne.
Hvilke sykdommer kan behandles med en nebulisator?
Legemidlet sprøytet med en inhalator begynner å virke nesten umiddelbart, noe som tillater bruk av nebulisatorer, primært for behandling av sykdommer som krever akutt inngrep - astma, allergier.
(først og fremst er nebulisatorer brukt til å behandle sykdommer som krever akutt inngrep - astma, allergier).
En annen gruppe sykdommer der innånding er ganske enkelt nødvendig er kroniske inflammatoriske prosesser i luftveiene, som kronisk rhinitt, kronisk bronkitt, bronkial astma, kronisk bronkobstruktiv lungesykdom, cystisk fibrose etc.
Men omfanget av søknaden deres er ikke begrenset til dette. De er gode for behandling av akutt respiratoriske sykdommer, laryngitt, rhinitt, faryngitt, svampelesjoner i øvre luftveiene, immunsystemet.
Inhalatorer for yrkes sykdommer av sangere, lærere, gruvearbeidere, kjemikere hjelp.
I hvilke tilfeller er det behov for en forstøver i hjemmet:
- I en familie hvor et barn vokser opp, utsatt for hyppig forkjølelse, bronkitt (inkludert de med bronkial obstruksjon), for kompleks behandling av hoste med vanskelig separerende sputum, behandling av stenose.
- Familier med pasienter med kroniske eller ofte gjentatte bronkopulmonale sykdommer (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, kronisk bronkitt, cystisk fibrose).
Hvilke stoffer kan brukes i nebulisatoren.
For nebulizerbehandling er det spesielle løsninger på legemidler som er tilgjengelige i hetteglass eller plastbeholdere - nebulas. Volumet av stoffet sammen med løsningsmidlet for en enkelt inhalasjon er 2-5 ml. Beregningen av den nødvendige mengden medisinering avhenger av pasientens alder. Først helles 2 ml saltvann i nebulisatoren, deretter tilsettes det nødvendige antall dråper av medisinen. Destillert vann bør ikke brukes som løsemiddel, da det kan provosere bronkospasme, noe som vil føre til hoste og pust under prosedyren. Apotekspakning med legemidler lagres i kjøleskapet (med mindre annet er angitt) i lukket form. Etter at apotekspakken er åpnet, må legemidlet brukes innen to uker. Det anbefales at du skriver på flasken datoen for begynnelsen av stoffet. Før bruk må legemidlet oppvarmes til romtemperatur.
For nebulisatorbehandling kan brukes:
- mucolytika og mucoregulatorer (preparater for tynning av sputum og forbedring av ekspektorering): Ambrohexal, Lasolvan, Ambrobene, Fluimucil;
- bronkodilatatorer (legemidler som utvider bronkiene): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
- glukokortikoider (hormoner som har multilateral virkning, primært antiinflammatorisk og anti-edematøs): Pulmicort (suspensjon for nebulisatorer);
- Kromoner (antiallergiske stoffer, mastcellemembranstabilisatorer): Cromohexal Nebula;
- antibiotika: Fluimucil-antibiotika;
- alkaliske og saltløsninger: 0,9% saltvann, Borjomi mineralvann
Prescribe stoffet og fortell om regler for bruk skal legen din. Han må kontrollere effektiviteten av behandlingen.
Ikke anbefalt for bruk med forstøvningsmidler:
alle løsninger som inneholder oljer, suspensjoner og løsninger som inneholder suspenderte partikler, inkludert dekokser og infusjoner av urter, samt løsninger av aminofyllin, papaverin, platyphyllin, dimedrol og lignende betyr at de ikke har noen bruksområder på luftveiene i slimhinnen.
Hvilke bivirkninger er mulig under forstøverbehandling?
Ved dyp pusting kan symptomer på hyperventilasjon (svimmelhet, kvalme, hoste) oppstå. Det er nødvendig å stoppe innånding, puste gjennom nesen og roe ned. Etter at symptomene på hyperventilering forsvinner, kan innånding gjennom nebulisatoren fortsette
Under innånding, som en reaksjon på innføringen av den sprayede løsningen, kan hosting oppstå. I dette tilfellet anbefales det også å stoppe innånding i flere minutter.
Inhalasjonsmetode ved bruk av forstøvningsmiddel
- Før du arbeider med inhalatoren, må du (alltid) forsiktig
- vask hendene med såpe patogene mikrober kan være på huden.
- Monter alle deler av forstøveren i henhold til instruksjonene.
- Hell den nødvendige mengden medikament inn i forstøvningsglasset, forvarmet det til romtemperatur.
- Lukk forstøveren og fest ansiktsmasken, munnstykket eller nesekanylen.
- Koble nebulisatoren og kompressoren med en slange.
- Slå på kompressoren og utfør innånding i 7-10 minutter eller til fullstendig forbruk av løsningen.
- Slå av kompressoren, koble nebulisatoren og demonter den.
- Vask alle deler av forstøveren med varmt vann eller 15% oppløsning. Ikke bruk børster og børster.
- Demonter nebulisatoren i en demontert form i en enhet for dampsterilisering, for eksempel en termodisinfektor (dampsterilisator) som er utformet for å håndtere babyflasker. Sterilisering ved koking i minst 10 minutter er også mulig. Desinfeksjon må utføres 1 gang i uken.
- Nøye rengjort og tørket nebulisator skal lagres i et rent serviett eller håndkle.
Grunnleggende regler for innånding
- Innånding utføres ikke før 1-1,5 timer etter måltid eller betydelig fysisk anstrengelse.
- I løpet av innåndingsbehandling forbyr legene røyking. I unntakstilfeller anbefales det å slutte å røyke i en time før og etter innånding.
- Innånding skal tas i ro, ikke forstyrres ved å lese og snakke.
- Klær bør ikke begrense nakken og gjøre det vanskelig å puste.
- For sykdommer i nesepassene må innånding og utånding gjøres gjennom nesen (neseinnånding), puste roligt, uten spenning.
- I sykdommer i strupehodet, luftrøret, bronkiene og lungene, anbefales det å inhale aerosolen gjennom munnen (oral innånding), pusten må være dyp og jevn. Etter innånding dypt med munnen, hold pusten i 2 sekunder, og gjør deretter full utånding gjennom nesen; i dette tilfellet går aerosolen fra munnhulen videre i strupehodet, strupehodet og videre inn i de dypere delene av luftveiene.
- Hyppig dyp pust kan forårsake svimmelhet, så det er nødvendig å avbryte innånding i en kort periode.
- Før prosedyren er det ikke nødvendig å ta eksplosjonsmidler, skyll munnen med løsninger av antiseptika (kaliumpermanganat, hydrogenperoksid, borsyre).
- Etter innånding, og spesielt etter innånding av et hormonelt stoff, er det nødvendig å skylle munnen med kokt vann ved romtemperatur (et lite barn kan få drikke og mat). Ved bruk av en maske, vask øynene og ansiktet med vann.
- Varigheten av en innånding bør ikke overskride 7-10 minutter. Behandlingsforløpet med aerosolinnånding - fra 6-8 til 15 prosedyrer
Hva er typer nebulisatorer?
Foreløpig er det i medisinsk praksis tre hovedtyper av inhalatorer: damp, ultralyd og kompressor.
Virkningen av dampinhalatorer er basert på effekten av fordampning av medikamentstoffet. Det er klart at bare flyktige løsninger (essensielle oljer) kan brukes i dem. Den største ulempen med dampinhalatorer er den lave konsentrasjonen av det inhalerte stoffet, som regel mindre enn terskelen for terapeutiske effekter, samt manglende evne til nøyaktig dosering av legemidlet hjemme.
Ultralyd og kompressor kombinert med begrepet "nebulisatorer" (fra det latinske ordet "nebula" - tåke, sky), genererer de ikke par, men en aerosolsky som består av mikropartikler av en inhalerbar løsning. Nebulizer lar deg komme inn i alle luftveiene (nese, bronkier, lunger) i sin rene form, uten forurensninger. Spredningen av aerosoler fremstilt av de fleste forstøvningsmidler varierer fra 0,5 til 10 mikron. Partikler med en diameter på 8-10 mikron er avsatt i munnhulen og luftrøret, med en diameter på 5 til 8 mikrometer - i luftrøret og øvre luftveier, fra 3 til 5 mikrometer - i nedre luftveier, fra 1 til 3 mikrometer - i bronkiolene, fra 0, 5 til 2 mikrometer - i alveolene. Partikler mindre enn 5 mikrometer kalles "respirable fraction" og har den maksimale terapeutiske effekten.
Ultrasonic nebulizers spray løsning med høyfrekvente (ultralyd) membran oscillasjoner. De er kompakte, stille, krever ikke utskifting av nebuliseringskamre. Andelen aerosoler som faller på slimhinnen i luftveiene overstiger 90%, og den gjennomsnittlige størrelsen på aerosolpartiklene er 4-5 mikron. På grunn av dette kommer det nødvendige legemidlet i form av en aerosol i høy konsentrasjon til de små bronkiene og bronkiolene.
Valget av ultralyd nebulisatorer er mer foretrukket i tilfeller der eksponeringsområdet for legemidlet er de små bronkiene, og legemidlet er i form av en saltoppløsning. Imidlertid kan en rekke medikamenter, som antibiotika, hormoner, mucolytics (thinning sputum), bli ødelagt av ultralyd. Disse legemidlene anbefales ikke til bruk i ultralyd nebulisatorer.
Kompressorforsterkere danner en aerosolsky ved å skyve gjennom en smal åpning i kammeret som inneholder behandlingsoppløsningen, en kraftig strøm av luft pumpet av kompressoren. Prinsippet om bruk av komprimert luft i kompressor nebulisatorer er "gullstandard" for innåndingsterapi. Den største fordelen med kompressor nebulizers er deres allsidighet og relativ cheapness, de er mer tilgjengelige og kan spray nesten alle løsninger beregnet for innånding.
Kompressorforsterkere har flere typer kameraer:
- konveksjonskamre med konstant utgang fra aerosolen;
- pust-aktiverte kameraer;
- pust-aktiverte kamre med en ventilstrømbryter.
Ved innånding av medisinske stoffer gjennom en forstøver, er det nødvendig å vurdere noen funksjoner:
- optimal volum av nebulisator kammer fylling - ikke mindre enn 5 ml;
- For å redusere tapet av stoffet ved slutten av innåndingen, kan 1 ml saltoppløsning tilsettes i kammeret, hvoretter ved å riste nebulisatorkammeret for å fortsette innåndingen;
- Ved bruk av billige og rimelige legemidler kan alle typer nebulisatorer brukes, men når du bruker dyrere stoffer, er forstøvningsapparater som aktiveres ved innånding av pasienter og utstyrt med en ventilbryter i utåndingsfasen, størst effektivitet ved innåndingsterapi. Disse innretningene er spesielt effektive i behandlingen av bronkopulmonale sykdommer.
Hvordan velge en forstøver?
Ved behandling med en forstøver, blir legemidlet levert til luftveiene. Denne behandlingen er beregnet for de som har rammet luftveiene (rhinitt, laryngitt, tracheitt, bronkitt, bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, etc.). I tillegg til tider brukes slimhinnen i luftveiene til å injisere medisiner i menneskekroppen. Overflaten på bronkialtreet er veldig stort, og mange stoffer, som insulin, absorberes aktivt gjennom den.
Valget av inhalator avhenger av sykdommen du skal behandle og på dine økonomiske evner.
I Russland representerer produsentene av forstøvere fra Tyskland, Japan og Italia sine produkter på markedet for medisinsk utstyr. Dessverre er det ingen innenlandske produsenter av kompressor forsterkere ennå. Detaljert informasjon om de tekniske egenskapene til visse typer forstøvningsmidler kan fås fra russiske selskaper som er involvert i salg. Når du velger en forstøver, tar du hensyn til kravene til sprøyten og kompressoren. For en kompressor, størrelse, vekt, støy på jobb, brukervennlighet er viktig. For alle disse parametrene, avviger de litt. Men det skal bemerkes at forsterkerne av PARI GmbH (Tyskland) er preget av tradisjonelt høy tysk kvalitet, eksepsjonell effektivitet og lang levetid. De gir maksimal sedimentering av medisiner i luftveiene på grunn av optimal spredning av aerosolen.
Kanskje bør fokuset være på typen sprøyte. Nebulisatorer som er utstyrt med en direkteflytende nebulisator, er det fornuftig å bruke hos små barn, da de ikke har nok inspirasjonskraft, noe som gjør at ventilene kan aktiveres (og dermed lagre medisinen). Ved innånding hos barn opptil 3 år, anbefales det å bruke en babymaske. Voksne kan også bruke denne typen sprøyte, fordi Det er opprinnelig ferdig med et munnstykke.
Åndedrettsvern, aktivert ved innånding, har innåndings- og utåndingsventiler som vekselvis aktiveres i løpet av pusten. Når du bruker dem ved utånding, dannes mindre aerosol, det er en betydelig besparelse av stoffet.
Det er også forstøvningsapparater som har en forstøvningsapparat utstyrt med et tee-rør (aerosolstrømbryter), som gjør at du kun kan regulere dannelsen av en aerosol ved innånding ved å blokkere teppens sideåpning.
Forskjellige typer dyser brukes sammen med sprøyten: munnstykker, nesekanyler (tubuli), masker av voksne og barns størrelser.
- Munnstykker (voksne og barn) er optimale for å levere narkotika dypt inn i lungene, brukes ved innånding av voksne pasienter, samt barn fra 5 år.
- Maskerne er praktiske for behandling av øvre luftveier og tillater vanning av alle deler av nesehulen, svelgen, samt strupehodet og luftrøret. Når du bruker en maske, legges de fleste av aerosolene i øvre luftveier. Masker er nødvendig når du bruker forstøvningsbehandling hos barn under 3 år, siden det er umulig å utføre innånding hos slike pasienter gjennom munnstykket. Barn puster hovedsakelig gjennom nesen (dette skyldes anatomien til barnets kropp). Du må bruke en maske av riktig størrelse. Bruk av tettsittende maske reduserer aerosoltap hos små barn. Hvis et barn er eldre enn 5 år, er det bedre å bruke et munnstykke enn en maske.
- Nesekanyler (tubuli) er nødvendig for å levere en medisinsk aerosol til nesehulen. De kan brukes i kompleks behandling av akutt og kronisk rhinitt og rhinosinusitt.
Kjøper en forstøver for deg selv og dine kjære er den riktige og fornuftige avgjørelsen. Du har fått en pålitelig hjelper og venn
Typer nebulisatorer
For behandling av bronkopulmonale sykdommer, tilbyr leger i økende grad pasienter til å bruke forstøvningsapparater. Årsaken er enkel: i sammenligning med dampinhalatorer gir disse systemene en mer komplett levering av medisiner til luftveiene. Fra et teknisk synspunkt er alle forstøvnings sprøyter delt inn i kompressor, ultralyd og membran. Hver av varianter har sine egne egenskaper ved bruk.
Ultralyd Nebulizers
I ultralydsapparater dannes aerosolen på grunn av høyfrekvent vibrasjon. Størrelsen på de enkelte partiklene i stoffet "sky" overstiger ikke 5 mikrometer. De fleste partikler trenger lett inn i luftrøret og bronkiene, men når ikke de minste grenene i luftveiene - bronkiolene. I dette henseende er rekkevidden av sykdommer der du kan bruke ultralydinhalatorer begrenset.
Fordelene ved enhetene inkluderer høy ytelse, stille drift og kompakte dimensjoner. De er uerstattelige under lange turer og i tilfeller der det er nødvendig med rask introduksjon av medisin.
Imidlertid har systemene en betydelig ulempe: ikke alle løsninger kan sprøytes med deres hjelp. Ultralyd ødelegger antibiotika, kortikosteroider og phlegal fortynningsmidler. Nemlig er disse stoffene oftest foreskrevet for pasienter.
I tillegg adskiller ikke ultralyd nebulisatorer i holdbarhet. Grunnlaget for enhetene er piezokrystaller som slites ut raskt.
Kompressor nebulisatorer
I kompressorinnretninger skjer konvertering av væske til aerosol under trykk fra trykkluft eller oksygen. Dermed deres viktigste ulempe - støyende arbeid. Selv om innånding utføres sjelden, kan du gjøre opp med slike ulemper.
Systemet består av to deler: kammeret hvor den medisinske løsningen helles, og kompressoren selv. Dannelsen av en "sky" oppstår når en gasstrøm og væske møtes. Store partikler beholdes av en spesiell ventil, og små partikler som strekker seg fra 1 til 5 mikron, sendes til pasientens luftvei.
Sammenlignet med ultralyd er kompressorinhalatorer mer allsidige. Du kan laste inn alle midler som er tillatt for forstøverbehandling i dem:
- bronkodilatorer,
- mucolytics,
- mineralvann
- kortikosteroider,
- antibiotika,
- anestetika.
Enhetene er store i størrelse og tung vekt (fra 1,2 til 2 kg), derfor kan de ikke skryte av mobilitet. Samtidig er de enkle å bruke, relativt billig og varer lenge.
Ved arbeidsprinsippet er alle kompressor forsterkere delt inn i 3 typer:
- Konveksjon. Enhetene opererer i en kontinuerlig modus, genererer en aerosol både ved innånding og på utånding av pasienten. På grunn av dette er en vesentlig del av løsningen tapt for miljøet og bare ca 7% avsettes i pasientens luftvei.
- Med manuell kontroll. I disse forstøvningene blir aerosolen også kontinuerlig produsert. Imidlertid har pasienten muligheten til å regulere strømmen av medisinering ved å trykke på inspirasjonsnøkkelen. Dette tillater mer økonomisk bruk av stoffet.
- Aktiveres ved å puste. Enhetene er utstyrt med en spesiell ventil som lukker hver pasient utånding automatisk. Aerosolen i kammeret dannes kontinuerlig.
- Dosimetri. Moderne modeller av forstøvere som genererer "skyen" utelukkende i innåndingsfasen. Systemet styres av en spesiell elektronisk sensor. Væsketap til miljøet er minimalt, men det er ulemper. Dette er en lang varighet av innånding og høy kostnad enheter.
Konveksjonstvelgere anbefales vanligvis for yngre barn, samt eldre og alvorlig syke pasienter, som ikke har tilstrekkelig inspirasjon til å jobbe med ventilmodeller. De gjenværende enhetene er optimale for voksne med milde og moderate former for bronkopulmonale sykdommer.
Membran Nebulizers
Membraninhalatorer (eller maskeinhalatorer) kombinerer fordelene med ultralyd- og kompressorinnretninger. De er lydløse, kompakte og kan spraye noen stoffer som er inkludert i listen for forstøverbehandling.
Grunnlaget for designet er et elektronisk rutenett der en medisinsk løsning presses under påvirkning av lavfrekvente vibrasjoner. Den gjennomsnittlige partikkelstørrelsen i den dannede "skyen" er fra 2 til 5 mikrometer.
Membranmodeller fungerer fra stikkontakt eller batterier. Under prosedyren kan enheten vippes i en vinkel på opptil 45 ° - væsken vil ikke spyle og lukker ikke elektronikken, så det er tillatt å utføre innånding, selv i utsatt stilling. Dette øyeblikket er spesielt viktig for pasienter som ikke er i stand til å komme seg ut av sengen.
Kanskje er den eneste ulempen med mesh nebulizers deres pris. En god enhet koster 1,5-2 ganger dyrere enn en ultralyd- eller kompressormodell.
Typer av dyser
Pakken med inhalatorer inneholder vanligvis flere dyser med forskjellige formål:
- Ansiktsmasker (for barn og voksne). Brukes til innånding hos små barn og sengetepper. De er komfortable, men ikke veldig økonomiske - en del av aerosolen siver ut fra under masken. I tillegg blir legemiddelpartikler avsatt på pasientens hud.
- Munnstykker. Ideell for bruk hos barn over 5 år og voksne. Den medisinske løsningen går ikke tapt for miljøet og leveres umiddelbart til bestemmelsesstedet. Hvis pasienten kan puste gjennom munnstykket, er det bedre å bruke det, og ikke en maske.
- Nesespisser. De er tynne rør som settes inn i nesehulen. Aerosolen på samme tid påvirker neses slimhinne, paranasale bihule og strupehode. Dyser er konstruert for å behandle rhinitt og rhinosinusitt.
For å velge en bestemt modell av en forstøvningsapparat og en egnet sprøytemunnstykke, bør du kontakte din ENT lege for å få hjelp. Han vil velge enheten med tanke på sykdommen, alderen, alvorlighetsgraden av tilstanden og andre individuelle egenskaper. Bare en slik kompetent tilnærming vil garantere effektiv gjennomføring av innåndingsterapi.
Video om hvordan du velger en forstøver (inhalator):