Cystene av paranasale bihulene (SNPs) er den vanligste ikke-purulente sykdommen i bihulene. Hos 8-10% av friske personer oppdages cyster.
Cyst godartet, er en tynnvegget pose fylt med væske. Ofte dannes cyster i den maksillære (maksillære) sinus. Cyster av frontal og sphenoid bihuler er mye mindre vanlige.
Cyster er ofte asymptomatiske og er et uhell ved å utføre beregnede eller magnetiske resonansbilder av skallen, for å forberede pasienter til protetisk tannbehandling.
Det vanligste symptomet er hodepine. Den mest karakteristiske smerten i projeksjonen av maxillary sinus, som kan øke eller oppstå på bakgrunn av respiratoriske sykdommer. Hodepine oppstår som et resultat av mekanisk trykk av cystisk væske på nervefibrene i sinus slimhinnen. Dens uttrykk er ikke avhengig av cystens størrelse. Ofte er det en kjedelig, sprengende smerte eller en følelse av tyngde i projeksjon av bihulene eller tennene i overkjeven. Det kan øke på grunn av forkjølelse. Karakterisert ved lokalisering av smerte i cyster i frontal bihulene - i pannens område, bøyer sphenoidene - baksiden av hodet eller helvetesilden. Mindre vanlige er nesebelastning på siden av cysten. I noen tilfeller vokser en polyp av cystveggen, som går inn i nesehulen og blokkerer nesepusten. Sjelden, på bakgrunn av store cyster, uttynding og ødeleggelse av sinusveggene og tillegg av symptomer på irritasjon av grenene av trigeminusnerven (neuralgi) oppstår lakrimering.
Dannelsen av cyster påvirkes av en rekke faktorer, som allergier, betennelser, problemer med tennene i overkjeven.
diagnostikk
Diagnose av cyster på nåværende stadium er ikke vanskelig. Klassisk datatomografi utføres, som kan suppleres med magnetisk resonanstomografi, ultralyd av bihulene, samt endoskopisk undersøkelse av nesehulen, som utføres ved hjelp av et stivt eller fleksibelt endoskop.
Beregnet tomogram i diagnosen av cyster bør være minst to fremskrivninger. Multislice computertomografi lar deg bygge to- og tredimensjonale bilder. Virtual endoskopi blir også introdusert i praksis. Denne metoden gjør det mulig å skaffe et endoskopisk bilde av de intranasale strukturer og SNP-hulrommene, basert på analysen av data for datatomografi.
behandling
Behandling av bare kirurgiske cyster.
Operasjonen vises hvis det er klager. En cyst, som er et tilfeldig søk, er underlagt observasjon og røntgenovervåking. En egen kategori er representert av pasienter som skal ha proteser i overkjeven, spesielt når de forbereder ortodontiske operasjoner, for eksempel sinusløft, implantasjon. Under dannelsen av en polyp fra cystens vegg er ikke bare fjerningen av polypoten, men også cysten fra sinus vist. Ellers vil det oppstå en rask gjentakelse av polypeptiske og gjentatte operasjoner.
Hos pasienter med vedvarende hodepine diagnostisert med sinuscyst, er beslutningen om behandlingstaktikk laget av ENT lege og nevrolog.
Det er flere tilnærminger til fjerning av cyster. Klassisk - fra under leppen, gjennom sylinderens fremre vegg med påføring av større eller mindre, sparsomme, hull og fjerning av cysten med bevaring av sinus slimhinnen. Å gjennomføre en "radikal" operasjon med fjerning av slimhinnet i bihulene med cyster er ikke rimelig. Den mest fysiologiske og milde er endoskopisk. Med denne tilnærmingen blir cysten fjernet gjennom en naturlig fistel uten eksterne snitt. På visse steder av cyster, brukes en ekstra åpning, som er dannet av en trocar uten meisel og en hammer i den fremre veggen av sinus eller i den nedre nasale passasjen.
Den endoskopiske tilnærmingen unngår så alvorlige postoperative komplikasjoner som trigeminal neuralgi, minimerer operativt traume, reaktiv myk vevsvev og forkorter pasientens tid på sykehuset. Og ikke minst, for å bevare fysiologien til neshulen og paranasale bihuler.
Etter operasjonen bruker pasientene på sykehuset 1-2 netter. I den postoperative perioden, gitt at cyster ofte utvikler seg på grunnlag av allergi, anbefales det at pasienter med intra-nasal lokale hormoner går i løpet av 1-3 måneder.
konsultasjoner
For konsultasjon med professor A.S. Lopatin kan registrere seg på telefon: 8 499 241-13-63, polyklinisk nummer 1 UDs president i Russland, Moskva, trans. Sivtsev Vrazhek, d. 26/28 (nærmeste t-banestasjoner: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).
Symptomer og effekter av cyste i nesen
Hva er en cyste av paranasal sinus, og hvorfor er veksten farlig?
En cyste i nesus sinus er en unormal, men ikke ondartet, hul formasjon i form av en knute med et hulrom fylt med væskesekresjon, som er dannet fra vevet av slimhinnet i paranasale bihulene.
Paranasale bihuler eller bihuler er luftpustekamre som kommuniserer med nesehulen gjennom naturlige åpninger - anastomose. Disse inkluderer maxillary eller maxillary bihuler, kilformet, frontal og to etmoid labyrinter.
Ofte er en cyste i neshulen diagnostisert i de frontale bihulene (nesten 80% av alle kliniske tilfeller), i maxillary og sphenoid bihulene, er de funnet hos bare 5% av pasientene. Utdanning i ethmoid labyrinten observeres i 15% av sakshistoriene.
Egenskaper av cysten i paranasale bihulene:
- Ikke i stand til ondartet degenerasjon.
- Nesten aldri løser uavhengig og med terapeutisk behandling.
- Det kan dannes som en enkelt enhet eller i form av flere noder.
- Utseendet til noder i den maksillære sinus er diagnostisert som cystisk bihulebetennelse.
Hva er trusselen?
Er det farlig å ha en cyste i nesen, og hvilke konsekvenser kan veksten av cystisk knutepunkt forårsake?
Cysten er ikke en svulst, fordi det ikke er en tett vevdannelse, men bare en kapsel med et skall og flytende innhold, og kreftprosessen kan ikke starte der, men veksten er farlig for pasienten med alvorlige konsekvenser.
Blant komplikasjonene som cyster av paranasale bihule fører, er følgende:
- Neseventilasjon og nesepustetilstand. Av denne grunn lider hjerneceller og andre organer av konstant oksygen sult. Med denne tilstanden utvikler hodepine, nedsatt hukommelse, i barndom og ungdomsår - utviklingsforsinkelse, et merkbart lag fra jevnaldrende.
- Økt frekvens av sykdommer i bronkiene, lungene, ENT-organene.
I løpet av en økning i cysten i hoved sinusen oppstår det alvorlige konsekvenser:
- endringer i ansiktsbenene på grunn av trykket av en stor cyste;
- eksophthalmos eller forskyvning av øyebollene;
- betennelse og purulente prosesser, passerer på synlighetens organer, hjernen og benvevet;
- utseendet av fistler under utviklingen av en odontogen cyste;
- redusert nyre-, hjerte-, hjerne-, lever-, vaskulær-, bein- og leddskader på grunn av permanent oksygenmangel;
- ødeleggelse av bein og brusk i nesen og overkjeven;
- brudd på veggene på stedet og penetrasjon av pyogene bakterier i lymfeknuter og kar, hvis en cyste infisert med mikrober har bristet.
De viktigste symptomene
Så lenge cysten i nesen ikke kommer i størrelsen 5 - 8 mm, kan det ikke føles av pasienten. Og ikke alltid tegn på dannelse som vokser i bihulene, er relatert til størrelsen.
Således er en stor utvekst i det nedre segmentet av den maksillære sinus ikke i stand til å manifestere seg i lang tid, og en liten knute i den øvre delen kan forårsake smerte, klemme på plexus.
Som regel manifesterer en cyste i sinus seg med en rekke symptomer:
- Følelse av nasal sinus overbelastning, pustevansker, mens vasokonstrictormedisinene hjelper mindre og mindre med veksten i utdanningen.
- Det er vedvarende kjedelige smerter under øynene, i templet, pannen, nesen eller nakken. Samtidig kan smerten forverres ved å endre hodeposisjonen - spesielt når fronten bøyer, så vel som i løpet av flyreisen, dykking.
- Følelse av trykk, hevelse i bihulene.
- Redusert synsvinkel, dobbeltsyn.
- Slim eller gulaktig (med bakteriell bihulebetennelse) neseutslipp.
- Svimmelhet, søvnforstyrrelse, hukommelsestap, irritabilitet, redusert ytelse.
- Utvikling eller forverring av bihulebetennelse.
- Ødem over vekststedet til cysten i paranasale bihulene, skift av øyebollet.
Disse symptomene er karakteristiske for cyste i venstre og høyre bihule, men kan oppstå med bihulebetennelse, polypropøse vekst i nesen.
årsaker
To typer nasale cystiske noder med forskjellige formasjonsmekanismer separeres:
- Sann eller tilbakeholdende cyste
Formet på grunn av ødem og fortykkelse av slimhinnen på grunn av hyppig eller langvarig betennelse. Dette fører til hindring av ekskretjonskanaler av kjertler som produserer slim. En hemmelighet akkumuleres i kanalene og en hulromblæreform, som gradvis fylles med væske.
I medisin kalles denne formasjonen en odontogen cyste, siden årsaken til utseendet er vanligvis en inflammatorisk infeksjonsprosess ved roten av tannen til den øvre raden. Når beinvev er ødelagt, vokser en tett odontogen cyste inn i den maksillære bihule, lokaliserer på bunnen.
Årsakene til abdominal noduler i bihulene inkluderer:
- hyppige betennelser i hulrommet og bihulene i nesen, noe som fører til fortykning og hevelse av slimhinner og overlappende kanaler;
- kroniske ENT sykdommer, inkludert rhinitt og antrit av annen art;
- purulente prosesser på røttene til tannene på den maksillære radien;
- deformasjon av neseseptum og andre strukturer i nesen, inkludert nedstigningen av den harde ganen, anatomisk smal fistel.
diagnostikk
For å oppdage en cyste av paranasale bihuler, utfør først en røntgenundersøkelse, og analyser røntgenbildet av bihulene i to fremspring.
Den medisinske tolkningen av de innhentede dataene forblir imidlertid subjektiv og avhenger av kvaliteten på bildene, doktorgradenes kvalifikasjoner, patologiens egenskaper og nesestrukturen.
Som pålitelige diagnostiske metoder vurdere:
- gaymografiya gjennomført med innføring av et kontrastmiddel i sinusen, som lar deg sette det eksakte stedet for formasjon og størrelsen på nettstedet;
- magnetisk resonans og datatomografi, som vanligvis foreskrives i tvilsomme tilfeller for å skille mellom retenscystene fra odontogene, polypper og svulster for å bestemme størrelsen og strukturen;
- endoskopi av nesehulen og bihulene, utført ved hjelp av en mikrokamera for en multipel økning i mistenkelige områder og bekreft diagnosen.
Under diagnostisk endoskopi kreves en biopsi - en prøve av et unormalt vekstvevfragment for histologisk, cytologisk, biokjemisk og mikrobiologisk undersøkelse. Dette er nødvendig for å utelukke diagnosen av kreftprosessen, for å identifisere patogener under purulent prosess.
behandling
medisinering
Behandling av cystiske knuter ved hjelp av stoffer fører ikke til kur mot patologi, da cysten i nesen ikke kan løse eller forsvinne under påvirkning av farmakologiske og folkemessige virkemidler. Men medisiner eliminerer betennelse i bihulebetennelse, senker veksten av anomalier.
De viktigste stoffgruppene:
- Antibiotika som trengs i den mikrobielle prosessen: Azitromycin, Amoxiclav-Solutab, Supraks, Macropen.
- Sprayer og dråper som dræper patogen flora: Bioparox, Sialor, Izofra, Framinazin, Polidex.
- Mucolytics som øker fluiditeten av slim og dens utstrømning: Fluditec, Nazol, Rinofluimucil, Leconil, Mukodin, Oksymetazolin.
- Antihistaminsprøyter og dråper i tilfelle overfølsomhet overfor allergener: ødem, betennelse: Allergodil, Tizin-Allerdzhi, Zodak, Vibrocil.
- Fuktighetsgivende aerosoler: Dolphin, Vivasan, Aquamaris, Salin, Aqualor, Humer.
- Glukokortikoid nesesprayer - Flixonase, Nasonex, Beconaze, Fluticason - er kraftige midler for å undertrykke ødemer og betennelser.
Kirurgiske teknikker
Ekstraksjon av cysten i bihulene er foreskrevet for vekst på mer enn 8 - 10 mm, alvorlige symptomer, purulent prosess.
Noen ganger tyver de til punktering av cystisk kapsel, som ikke regnes som et kirurgisk inngrep. Prosedyren utføres ved piercing en cyste og trekker ut innholdet med en sprøyte under lokalbedøvelse. Denne metoden gir imidlertid bare midlertidig lettelse. I fremtiden helles kapselen igjen væske.
For fullstendig eliminering av patologien er kirurgisk hjelp nødvendig for å unngå fullstendig fylling av sinus med unormal formasjon og alvorlige konsekvenser.
Tradisjonelt brukte teknikker:
Denne klassiske metoden brukes til å fjerne cysten i den maksillære sinus. Den radikale sinusteknikken innebærer å sette inn instrumenter gjennom et hull under leppen i munnen. Operasjonen lar deg fjerne dypt lokaliserte noder uten bruk av dyre, komplekse verktøy og utstyr.
De viktigste ulempene ved teknikken, som anses for foreldet, inkluderer:
- skade på slimhinnen, submukosa og beinvev;
- Behovet for generell anestesi, blødning, ømhet;
- langtids sykehusopphold (opptil 7 - 10 dager);
- cicatricial sårheling, adhesjon;
- hyppig postoperativ utvikling av bihulebetennelse, rhinitt, langsiktig neseutslipp, kinnfølelse, lepper, tap av følsomhet.
- Laserfjerning
Med denne teknikken blir en laser LED introdusert i munnhulen gjennom et snitt under leppen, som ødelegger unormal vekst, samtidig desinfisering av hulrommet og fullstendig stopper blødningen.
Metoden brukes sjelden, da den kan brukes til å "fordampe" bare små (opp til 4 mm) noder med en laser. Og viktigst av alt - tilgangen til laserhodet til cystens plassering krever samme manipulasjoner som med Caldwell-Luc-teknikken.
Metoden for behandling av cyster i paranasale bihulene ved bruk av et endoskop med videokamera er i dag vurdert som den mest gunstige. For å fjerne noden, er verktøyene satt inn gjennom fysiologiske hull - nesepassasjen og fistelen, uten å gjøre noen snitt eller punkteringer.
- Ingen skade på vevet under prosedyren.
- Rask helbredelse uten vedheft og arr.
- Nøyaktigheten av manipulasjonene på arbeidsområdet takket være videoovervåkning ved hjelp av kameraet.
- Sjeldne komplikasjoner og gjentakelser av gjentatte cysteformasjoner.
- Kort tid på sykehus (1 - 2 dager) og mulighet for operasjon på poliklinisk basis.
- Den mest komfortable og sikre metoden i pediatri.
- Muligheten for bruk av lokalbedøvelse.
Hvis symptomer på en slik patologi som en cyste i nesen - kontakt en spesialist omgående.
Legen Kochetkov PA
Kirurgisk behandling av sykdommer i ENT-organer
Sinuscyster
Cyst av neseseptum
Denne artikkelen vil løse problemet med den utbredte sykdommen i paranasale bihulene - cyster. I ENT-klinikkene rundt om i verden utføres tusenvis av operasjoner årlig for denne patologien. Et unntak er ikke vårt land, hvor for eksempel en maxillary (maxillary) sinuscyst er en vanlig patologi. For et mer detaljert konsept av dette problemet anbefaler jeg på det sterkeste at du leser artikkelen "bihulebetennelse", som beskriver i detalj beskrivelsen av paranasale bihuler, hvor slimhinnen er kilden til cysten.
Så, hva er en cyste i neseseptumet? Kort sagt, cysten er en liten sfærisk beholder med tynne og elastiske vegger, fylt med væske fra innsiden. Størrelsen på cysten og dens plassering kan være svært forskjellig, noe som tyder på at kliniske manifestasjoner (pasientklager) kan variere.
Mekanismen for cysteformasjon er ganske enkel. Slimhinnen som fôrer innsiden av bihulene, har kjertler som gjennom hele livet til en person produserer en hemmelighet (slim), hver kjertel har sin egen ekskretjonskanal som åpner på overflaten av slimhinnen. Forestill deg en slik analogi: Hvis du legger en ballong på en vannkran, dvs. lukk kanalen og slå på vannforsyningen - ballen vil begynne å blåse opp. Det samme skjer i slimhinnen. Når avløpssystemet av en eller annen grunn slutter å fungere, stopper kjertelen ikke til å fungere, dvs. slim fortsetter å bli produsert. Naturligvis er sistnevnte ikke hvor du skal gå, så veggene i kjertelen under trykk utvides, noe som til slutt fører til dannelsen av den sfæriske formasjonen beskrevet ovenfor i sinus.
Hvilke klager kan en pasient ha? Jeg kan si at i noen tilfeller - nei. dvs. En person kan tilbringe hele livet på en sinuscyst og ikke være klar over sin eksistens. Jeg vil si mer. En pasient kan gjentatte ganger besøke en ENT-lege, både under forebyggende undersøkelser og på grunn av sykdom, men det er umulig å diagnostisere en cyste uten ytterligere undersøkelser. En lege kan bare foreslå at den er tilgjengelig. En punktering (Procol) av den maksillære sinus, som ofte utføres av en otolaryngolog med mistanke om bihulebetennelse, bidrar til å etablere diagnosen. I dette tilfellet suger legen ut en gulaktig væske fra sinusen, som er innholdet i cysten. I dette tilfellet er det bare nødvendig å avklare lokaliseringen av cysten, dvs. å bestemme hvor det er i sinus. Til dette formål utføres ytterligere forskning: radiografi av paranasale bihuler, kontrastradiografi - når en kontrastmiddel injiseres i sinusen før du tar et bilde. For tiden anses radiografi og punktering som forskning fra forrige århundre. Den mest diagnostisk signifikante beregnede tomografi av paranasal bihuler i to fremskrivninger. Den sistnevnte metoden lar deg sette størrelsen på cysten, sin plassering i sinus, til nærmeste millimeter, noe som er svært viktig for å velge en cystfjerningsmetode. Pasienter som har utført databehandling av andre organer (hjerne, øre) kommer ofte til meg og har oppdaget en cyste under undersøkelsen. Magnetisk resonansavbildning (MRI) gjør det også mulig å oppdage en cyste, men er mindre viktig enn datatomografi.
Som allerede nevnt kan de ikke eksistere i det hele tatt, og pasienten kan leve et liv uten behandling hos ENT-legen. Det avhenger av størrelsen og plasseringen av cysten, så vel som på strukturen til maksillary eller andre bihuler. I andre tilfeller oppstår følgende symptomer.
- Gjentatt eller vedvarende hodepine
- Ubehag i overkjeven
- Pasienter som er involvert i vannsport kan oppleve eller øke smerte når de dykker til en dybde
- Periodisk oppstår inflammatoriske prosesser i bihulene - bihulebetennelse, som oppstår på grunn av et brudd på aerodynamikken til luftstrømmen i sinuscysten.
- Flow ned på baksiden av slimhinnen eller mucopurulent utladning, som kan være permanent. Dette skjer fordi når en forandring i kroppens stilling, cysten, irriterende slimhinnen, forårsaker økt mucusekresjon.
- Obstruksjon av nesepustet er vanligvis ikke karakteristisk og kan bare oppstå hvis en polyp er dannet fra cystens veggen, som rømmer fra sinus inn i nesehulen og blokkerer passasjen av luft.
De beskrevne klager er ikke alltid et tegn på cyster, derfor utføres i de fleste tilfeller ytterligere undersøkelser.
Nå om metodene for behandling.
For de fleste sykdommer er det et alternativ: konservativ eller kirurgisk behandling. Hvis en pasient har en cyste i sinus, er behandlingen mulig bare ved kirurgi, dvs. en operasjon for å fjerne en cyste. Umiddelbart merker jeg at ikke alle cyster er gjenstand for fjerning, og følgelig utføres kirurgisk behandling bare dersom det foreligger indikasjoner som bestemmes av legen. Derfor, kjære lesere av denne artikkelen, hvis du har en cyste, ikke panikk, men bare søk råd fra en kvalifisert ENT kirurg etter å ha utført en datamaskin tomografi av paranasal bihulene, som nå er ganske enkel (tlf. Tomografi i I MGMU Sechenov 499 -248-58-86) Men valget av den operative tilnærmingen, dvs. hvordan operasjonen skal utføres er av stor betydning.
Den tradisjonelle og dessverre den vanligste metoden for cystfjerning er den klassiske operasjonen på den maksillære sinus. Essensen av operasjonen er som følger: Et kutt er gjort under leppen, hvorpå sinusens fremre vegg åpnes og en cyste fjernes gjennom den resulterende åpningen. Operasjonen er ganske traumatisk og gir signifikant ubehag for pasienten, noe som er viktig i den postoperative perioden. Men den største ulempen med denne metoden er at operasjonen utføres ikke fysiologisk, dvs. integriteten til sintens vegger er ødelagt, hullet pålagt under operasjonen er ikke lukket med beinvev, men overgrodd med arr, som etterfølgende bryter med de fysiologiske egenskapene til slimhinnen som leder sinus fra innsiden. Ofte fortsetter slike pasienter å klage på tilbakevendende ubehag i den maksillære bihule, de kan gjenopprette antistoffer. Fordelene ved denne metoden kan bare tilskrives det faktum at det ikke krever involvering av dyrt utstyr og kan utføres på ethvert ENT-sykehus.
En annen, og den mest fysiologiske måten å fjerne en cyste, er en metode som bruker endoskopiske teknikker. Operasjonen utføres gjennom nesen, uten innsnitt i ansikt, munn og nese er laget. Hvis du, på mitt råd, leser artikkelen "bihulebetennelse", så vet du allerede at den maksillære bihule har en naturlig åpning gjennom hvilken den kommuniserer med nesehulen og kalles fistelen. Det er gjennom ham i dette tilfellet, fjerner kirurgen en cyste, som bare tillater bruk av endoskopiske teknikker. Denne metoden krever ikke anestesi, har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og fører sjelden til komplikasjoner, siden operasjonen utføres på den mest fysiologiske måten.
Sistnevnte metode reduserer også tiden pasienten er på sykehuset: Når pasienten utføres på endoskopisk måte, kan pasienten slippes ut fra sykehuset dagen etter, noe som er svært viktig for pasientens følelsesmessige inspirasjon etter operasjonen. Dessverre er ofte tilstedeværelsen av en cyste i sinus kombinert med en krumning i neseseptumet. I dette tilfellet utføres korrigering av den buede delen av septumet samtidig for å forbedre endoskopisk tilgang til sinus.
Kanskje dette er alt jeg vil fortelle om cyster i paranasale bihulene, og hvis du har funnet denne sykdommen, håper jeg at artikkelen min vil orientere deg bedre til å diagnostisere og velge en behandlingsmetode.
For spørsmål om endoskopisk cyst fjerning operasjoner, kan du kontakte forfatteren. Se avsnitt KONTAKTER
ENT kirurg, kandidat for medisinsk vitenskap,
Leder av endoskopisk mikrokirurgisk avdeling
Øvre luftveier i ENT-klinikken i medisinsk akademi im.m. Sechenov
Maxillary sinuscyst: symptomer, behandling, kirurgi
Cyst av paranasal sinus - en patologisk formasjon i form av en blære med elastiske vegger og flytende innhold. Vanligvis blir cyster av de fremre bihulene dannet (80%), litt sjeldnere - etmoid labyrinten (15%) og ekstremt sjelden - cysten av kileformede og maksillære bihuler (5%).
Sinuscyster - en sjelden sykdom som krever hjelp av en otolaryngolog og en oftalmolog. Symtomatologi av cysten av frontale og etmoide bihuler er karakteristisk og forårsaker ikke vanskeligheter for spesialister på diagnosetidspunktet. Det er svært vanskelig å oppdage en cyste av hoved sinus i tide, men det er nødvendig fordi tidlig diagnose i de fleste tilfeller bidrar til å forhindre utvikling av patologier av optisk nerve.
Cyster av den maksillære sinus oppdages ved en tilfeldighet: Under røntgendiagnostikk av en helt annen sykdom, for eksempel røntgen på skallen.
klassifisering
Ved naturen av utslipp av bihuleene allokerer cyster:
- Med serøst innhold - hydrocele,
- Med slimhinne - mucocele,
- Med purulent - piocele.
- Retenscyster er sanne cyster som dannes som et resultat av fullstendig eller delvis blokkering av ekskretjonskanalene i kjertlene som produserer slim. Årsakene til obstruksjon er: hevelse, blokkering, arrdannelse eller hyperplasi. Jern fortsetter å fungere og produsere en hemmelighet. Over tid strekker veggene seg, det overløper og lukker lumen i sinus. Sann cyster har en foring av epitelet i slimhinnen.
- Falske cyster er cystlignende formasjoner hvis opprinnelse ikke er fullt ut forstått. De forekommer vanligvis hos menn. Mulige årsaker til pseudocytter er: eksponering for allergener eller smittefarlige midler, samt patologi av de øvre tennene. Falske cyster dannes i tykkelsen av slimhinnen og har ikke epitelfôr.
- En odontogen cyste dannes rundt inflammet roten av den øvre tannen og er fylt med pus. De er radikulære og follikulære. Den førstnevnte er dannet rundt den betændte roten av den karige tannen, sprer seg gradvis gjennom det atrofiske knivvev i kjeften og trenger gjennom sinusen. Sistnevnte stammer fra follikelen av den betente melketanden.
Ved patologisk lokalisering:
- Cyst av høyre sinus,
- Cyste i venstre sinus.
Etiologi og patogenese
Cystene dannes i bihulene som følge av lokale inflammatoriske prosesser av smittsom eller allergisk karakter. Blant dem er:
Kjertlene i de paranasale bihulene gir en hemmelighet som når overflaten av slimhinnen gjennom ekskretjonskanalene. Ødem og andre tegn på betennelse bidrar til fortykkelsen av slimhinnet og bryter mot eksistenskanalens patentering.
Sinus slutter å kommunisere fullt med nesehulen. Slimet som produseres av kjertelen, finner ikke en utgang, det samler seg, det presser mot veggene, som gradvis strekker seg. Dette danner den patologiske formasjonen - en cyste.
symptomatologi
Cyster i den maksillære sinus er ofte asymptomatisk og finnes under en generell undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Kliniske tegn begynner å vises hos pasienter som svulsten vokser og blir uttalt når cysten fullstendig dekker lumen i nesen sinus.
Symptomene på sykdommen ligner klinikken ved akutt purulent bihulebetennelse:
- Smerte i den berørte sinus, forverret ved å bøye seg fremover;
- Følelse av trykk, tyngdekraft og spenning rundt banen
- Kinnsmerter som utstråler kinnben og tenner;
- Viscid slim strømmer ned i halsen;
- Puffiness av kinnet;
- Ubehag i pannen og kjeften;
- Ansiktet asymmetri;
- Nesekramming på den berørte siden i fravær av andre tegn på forkjølelse;
- Vedvarende eller paroksysmal hodepine;
- Symptomer på rusmidler.
Maxillary cyste cyste
Palpasjon avslører en "pergamentkreft" som er karakteristisk for denne sykdommen i det berørte området. Cysten på roentgenogrammet er en mørkgjørelse av den runde formen mot bakgrunnen av lys sinus. Disse kliniske tegnene er karakteristiske for en cyste av høyre og venstre sinus.
Signifikante symptomer på patologien er også: redusert synsstyrke og dobbeltsyn. Hos pasienter med forflytning av øyebollet og dets mobilitet er begrenset. Slike pasienter besøker vanligvis en øye lege, og ikke en otolaryngologist. I noen tilfeller blir de visuelle symptomene store, og cysten i lang tid ikke manifesterer seg.
Klinikken til en odontogen cyste har sine egne egenskaper og er preget av en mer alvorlig sykdom og alvorlighetsgrad av symptomer. I sjeldne tilfeller vises pasienter med feber og tegn på beruselse.
På bakgrunn av en cyste blir purulent bihulebetennelse ofte forverret, noe som manifesteres av følgende rhinoskopiske tegn: hyperemi og ødem i slimhinnet, tilstedeværelse av pus i nesepassasjene.
I fravær av rettidig behandling, utvikler sykdommen, noe som fører til hevelse i nesekonene og dannelse av polypper i nesen. Akutte luftveisinfeksjoner forverrer sykdomsforløpet og provoserer svulster.
Komplikasjoner av cysten:
- Deformering av beinene i skallen,
- Suppuration neoplasma
- Atrofi av beinet og dets avvisning,
- Visuell funksjonsnedsettelse - diplopi.
Cyst i sinus bidrar til hyppige eksacerbasjoner av kronisk suppurativ bihulebetennelse med feber og utseendet av intens smerte i ansikt og hode.
Konstant hypoksi forårsaket av hindret nesepust fører til utvikling av alvorlige dysfunksjoner i kardiovaskulærsystemet.
Cystene som inneholder væske, som regel, gjør ikke vondt (celler oppnår ikke normalt eller patologisk endret vev).
diagnostikk
Diagnostiske tiltak for å identifisere en cyste i nasal sinus og dens påfølgende behandling:
- Undersøkelse av pasientklager og kliniske symptomer
- rhinos,
- radiografi,
- Kontrast High Definition,
- Beregnet tomografi
- Magnetic resonance imaging,
- Endoskopisk undersøkelse
- Diagnostisk sondering, punktering og biopsi av cystevev for laboratorieforskning.
behandling
Hvis pasienten ikke har symptomer på sykdommen, føles han tilfredsstillende, så behandles patologien ikke, men er begrenset bare ved dynamisk observasjon. I noen tilfeller blir cysten omvendt utvikling, redusert i størrelse og til og med helt oppløselig.
Tanncysten forsvinner etter behandling og eliminering av en tanninfeksjon.
Kirurgisk behandling
Hvis cysten vokser og begynner å forstyrre den normale funksjonen av nasal sinus, fjernes den.
For dette brukes minimalt invasiv kirurgisk og endoskopisk inngrep.
Endoskopisk kirurgi er uten tvil den raskeste, mest effektive, effektive og sikre måten å behandle denne patologien på. Utfør operasjonen under lokalbedøvelse, gjennom den naturlige åpningen av den maksillære sinus. Til dette formål brukes en spesiell endoskopisk teknikk.
- Fraværet av snitt, sting og arr i ansiktet,
- Kort rehabiliteringstid
- Fraværet av komplikasjoner og kontraindikasjoner.
Klassisk kirurgi er for tiden ekstremt sjelden: bare i fravær av endoskopisk utstyr og kvalifisert personell, samt for behandling av en odontogen cyste.
De viktigste stadiene av kirurgi:
- Anestesi av det nødvendige området
- Skrå snitt under overleppen,
- Sinus-trefinering,
- Fjern kapselen
- P-formet klaffoverlegg eller biologisk åpning av lukke.
Operasjonen varer 30-40 minutter. I den postoperative perioden blir nesen rengjort daglig - den er rengjort av skorper og slim, og sinus vaskes gjennom fistelen.
Maxillary sinus kirurgi er en operasjon med extranasal tilgang og åpning av sinus fra fronten, gjennom frontvegg. Teknisk sett er det praktisk talt ikke forskjellig fra den klassiske operasjonen, og brukes til å fjerne en cyste som befinner seg på baksiden av sinus. Den største ulempen ved operasjonen er høy invasivitet, og fordelen er muligheten for mer radikal behandling.
Punksjon og fjerning av cystisk innhold slutter ikke alltid med pasientens utvinning. Kanskje utviklingen av alvorlige komplikasjoner - dannelsen av ikke-helbredende fistel og store sår.
Under eksacerbasjon av bihulebetennelse er sinuscysten ikke fjernet. For det første foreskrives pasienten en omfattende behandling, inkludert bruk av systemiske og lokale antimikrobielle midler. Først etter stabilisering av pasientens tilstand, fortsetter de til umiddelbar fjernelse av cysten.
Folkemedisin
- Aloe juice er innpodet med 3 dråper i hver nese-passasje. Før du bruker bladene på planten, står det igjen i tre dager i kjøleskapet.
- Et middel av mamma, vann og glyserin brukes tre ganger om dagen.
- Golden mustache er en helbredende urt, hvis juice er vanlig brukt til å behandle bihulebetennelse og cyster.
- Cyclamen knollene vaskes forsiktig, revet og presset juice gjennom firelags gassbind. Før bruk blir saften fortynnet med vann og kastet inn i nesen, 2 dråper. Etter det skal pasienten ligge i 10 minutter på siden av lesjonen, slik at legemidlet faller inn i sinus.
I noen tilfeller kan tradisjonelle medisiner som brukes til å behandle cyster, ikke gi positive resultater eller forverre sykdomsforløpet. Hvis årsaken til patologien er en allergi, vil essensielle oljer, honning og phyto-midler provosere et nytt angrep, noe som vil føre til økning i cystestørrelsen.
forebygging
Forebyggende tiltak inkluderer:
- Systematisk besøk til tannlegen,
- Påvisning og behandling av tannpatologier - karies, periodontal sykdom,
- Behandling av rhinitt og bihulebetennelse av forskjellig opprinnelse,
- Restaurering av buet septum i nesen,
- Tidlig behandling av allergisk rhinitt og høfeber,
- God munnhygiene.
Hvis symptomer på respiratoriske sykdommer dukker opp, må du ikke selvmedisere. Det er nødvendig å søke hjelp fra en spesialist så snart som mulig.
Sinuscyster
Cystene i paranasale bihulene er godartede svulster som befinner seg i hulrommene av de maksillære, frontale, etmoide eller sphenoid bihulene og utgjør en tynnvegget pose fylt med væske. Ledende kliniske manifestasjoner inkluderer hodepine, en følelse av tyngde i lesjonsstedet, slim eller purulent neseutslipp. I avanserte tilfeller er det en deformasjon av nesehulen. Diagnosen er basert på resultatene av en fysisk undersøkelse, rhinoskopi, mesofaryngoskopi, diagnostisk punktering, radiografi, CT og MR. Hovedbehandlingen er kirurgisk.
Sinuscyster
Cystor av paranasale bihuler er den vanligste ikke-purulente sykdommen i disse anatomiske områdene. Ifølge statistikken observeres de i ca 10% av befolkningen, hvorav 5-8% er asymptomatiske gjennom hele livet. Oftest forekommer både utdanningen selv og dens kliniske manifestasjoner hos personer i alderen 12 til 21 år, mindre ofte i representanter for middelaldergruppen. Incidensen i menn og kvinner er 2: 1. I 80% av tilfellene oppdages cyster i den maksillære sinus, mye mindre ofte i front- og sphenoid bihulene.
Årsaker til cyster i paranasale bihulene
Sinuscyster er oftest et resultat av inflammatoriske endringer i slimhinnene. Ofte er deres dannelse på grunn av kroniske sykdommer der normal vevsgenerering ikke forekommer, patenen av ekskretjonskanalene i slimhinnene blir ikke gjenopprettet. Disse er bihulebetennelse, frontitt, etmoiditt og sphenoiditt av bakteriell eller allergisk opprinnelse. I rollen som bidragende faktorer er anomaliene i nesehulen (krumning i neseseptum, nasal congestion hypoplasia), kronisk rhinitt. Odontogene cyster utvikler seg på bakgrunn av dentalpatologier - misdannelser av melketenner eller forsømt karisk prosess.
patogenesen
Retenscyster er dannet fra kjertler som befinner seg i sinus slimhinnen, i strid med utløpet av deres hemmelige. Dette skjer mot bakgrunnen av inflammatoriske reaksjoner som et resultat av okklusjon av nekrotiske masser av lumen i ekskretjonskanalen, som strekker sin proksimale del og selve vævets vev. Noen ganger foregår dannelsen av cyster ved å klemme over strukturer med bindevev. Radikale odontogene cyster i de maksillære bihulene er resultatet av nekrotiske forandringer og epithelial granulomer av den apikale delen av tannen som er berørt av karies, kombinert med benatrofi i overkjeven. Follikulære tanncyster oppstår fra den påvirkede tannkimen og i inflammatoriske lesjoner av melketenner. Medfødte cyster forekommer på bakgrunn av unormal utvikling av slimhinnene, direkte kirtelvev eller tilstøtende strukturer.
klassifisering
Alle cyster i paranasale bihule er klassifisert av opprinnelse og sekundære patologiske endringer i sinus. Denne separasjonen skyldes de spesielle egenskapene til den terapeutiske tilnærmingen til hver av de valgte formene, behovet for å bestemme spørsmålet om kirurgisk inngrep og operasjonsvolumet. Basert på de morfologiske egenskapene og mekanismen av forekomst er det vanlig å skille mellom følgende former for cyster:
- Retensjon eller sant. De er formasjoner av bindevev og kollagenfibre, foret med et sylindrisk ciliert epitel inne og ute. De er preget av plasmacelleinfiltrering av veggene.
- Falske eller kystformede formasjoner. I motsetning til ekte cyster har de ingen indre epithelialforing, de ligger dypt i sinus slimhinnen. Ofte provosert av allergiske sykdommer.
- Odontogenic. Disse inkluderer to underarter: radikulær (nærrot) og follikulær. Den første er dannet på bakgrunn av nederlaget til toppet av roten til den karske tannen, den andre vokser fra tannhalsepulveret.
- Medfødt. Denne varianten av cysten skyldes misdannelser, deformiteter i overkjeven, frontal, sphenoid eller etmoid ben, anomalier av slimhinnene i paranasale bihuler, som bidrar til dannelsen av cystiske hulrom.
Symptomer på cyster i paranasale bihuler
En lang utdannelsesperiode kan ikke manifestere seg. De første symptomene blir vanligvis ubehag, kjedelig, intermitterende hodepine med et epicenter i frontalområdet eller sone av projeksjonen av maxillary sinus. Ved lokalisering av cyster i sphenoid sinus smertesyndrom blir helvetesild. Det er tilbakevendende bihulebetennelse, langvarig slimutslipp fra nesen, hvorav antallet kan variere med endringen av vinkelen på hodet. Ofte er det en konstant eller intermitterende følelse av nesestop. På bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, bakterielle sykdommer i nesen og nasopharynx, blir de eksisterende manifestasjonene forbedret. Forverring av symptomer er også provosert av skarpe svingninger i atmosfærisk trykk - ved å heve til stor høyde eller ved nedsenking under vann.
Store cyster kan føre til tynning og ødeleggelse av veggene i paranasale bihulene. Klinisk er dette ledsaget av økt smerte i området av den berørte sinus, symptomer på irritasjon av trigeminusnerven, kraftig tåre og mindre synlig deformitet av overkjeven eller frontbenet. Massive odontogene cyster manifesterer en følelse av tyngde og spenning, en "pergamentkreft", en generell hevelse på kinnets palpasjon på den berørte side, og en "gerberrulle" - fremspring i bunnen av neshulen. I forsømte situasjoner er fremspringet av frontveggen til den maksillære sinus visuelt bestemt.
komplikasjoner
Komplikasjoner av sykdommen er forbundet med forverring av sinusdreneringen og ødeleggelsen av beinveggene. Brudd på utstrømningen fører til kronisk bihulebetennelse, suppuration av innholdet i cyster. Deretter strekkes sinuskaviteten på grunn av fylling med slim, purulent, serøst innhold eller luft - en mucocele, piocele, hydrocele eller pneumocele dannes. Overgrodde cystiske strukturer forårsaker asymmetri i ansiktet, nedstigningen av den harde ganen og dannelsen av fistler. Permanente slimete sekreter bidrar til dannelsen av kronisk rhinitt, nasofaryngitt, laryngitt og inflammatoriske lesjoner av andre nedre anatomiske anatomiske strukturer i luftveiene.
diagnostikk
Diagnostikken av paranasal sinuscystene er basert på en omfattende analyse av pasientklager, fysiske undersøkelsesresultater og tilleggsstudier. Ofte blir slike formasjoner et tilfeldig søk under forebyggende undersøkelser, under diagnosen av andre patologier, eller som forberedelse til proteseplassering. Følgende diagnostiske metoder er informative:
- Anterior og posterior rhinoskopi. Når man undersøker nesepassene visuelt, kan otolaryngologen avsløre en moderat mengde patologiske sekreter, etter evakuering hvor ødem og rødhet i slimhinnene blir avslørt, den hvite-blåse fargen på nasekonchaen.
- Mezofaringoskopiya. Når man ser på den bakre faryngealveggen, løper de patologiske massene av den slimete eller mukopurulente karakteren av. Mulig liten eller moderat hyperemi i slimhinnen. Når du endrer posisjonen til hodet, varierer mengden av utslipp.
- Radiografi av paranasale bihuler. Lar deg visualisere cystiske formasjoner i form av en avrundet skygge inne i sinus pneumatiske hulrom. For maksimalt informasjon innhold, er bilder tatt i to fremskrivninger. Om nødvendig utføres studien med kontrastforbedring.
- CT-skanning av MRTI av paranasale bihuler. Med utilstrekkelig informativ røntgendiagnostikk vises CT i ansiktsskjelettet. Det gir mulighet til å klargjøre lokaliseringen av cysten, størrelsen på hulrommet. Hvis det er tegn på samtidig bløtvevsskader eller utvikling av komplikasjoner, brukes magnetisk resonansbildebehandling.
- Diagnostisk punktering. Når man aspirerer innholdet i cystisk hulrom, er det mulig å oppnå en gulaktig eller brun væske som krystalliserer relativt raskt. I hennes cytologiske undersøkelse bestemmes albumin, kolesterolkrystaller, mucin, alkalisk albuminat og jernoksid.
Behandling av cyster i paranasale bihuler
Behandling av sykdommen er utelukkende kirurgisk, utføres bare i nærvær av kliniske symptomer, høy risiko for å utvikle komplikasjoner, prognostisk ugunstige resultater av røntgen- eller datatomografi. I moderne otolaryngologisk praksis er det to hovedmetoder for fjerning av cyster i tilleggs bihulene:
- Classic. For å få tilgang til sinusen, er et snitt tatt langs slimhinnen under overleppen. Den ytre veggen av sinusen er åpnet, gjennom den dannede åpningen blir den cystiske formasjonen fjernet. Ulempen ved dette behandlingsalternativet er tilstopping av bendefekten med arrvæv, noe som forringer den normale funksjonen av sinus.
- Endoskop. Med denne inngripen setter spesielle endoskopiske instrumenter inn gjennom nesekaviteten og de naturlige åpningene av bihulene. Fjerning av den patologiske formasjonen utføres uten snitt, og tiden på sykehuset er begrenset til noen dager.
Om nødvendig komplementeres kirurgisk behandling med symptomatisk farmakoterapi. Avhengig av kliniske manifestasjoner av sykdommen og pasientens klager, kan smertestillende midler og antihistaminer, vasokonstrictor nesedråper, etc. brukes. Hvis bakteriell flora er mistenkt, velges antibiotikabehandling i henhold til resultatene fra en mikrobiologisk undersøkelse av purulente sekresjoner.
Prognose og forebygging
Prognosen for liv og helse med cyst av paranasale bihule er gunstig. Med moderne diagnose og riktig behandling, oppstår fullstendig gjenoppretting. Relapses er ikke typiske. I alvorlige avanserte tilfeller kan det oppstå en tilbakevendende og kronisk bihulebetennelse. Spesifikk profylakse for patologi er ikke utviklet. Generelle forebyggende tiltak inkluderer tidlig diagnostisering og behandling av inflammatoriske eller allergiske sykdommer i neshulen og paranasale bihuler, hensiktsmessig behandling av tannssykdommer, korreksjon av nasopharyngeal og maxillary anomalies.
Cyst av paranasal sinus
Cyst av paranasale bihuler er en patologisk formasjon i form av en kule med elastiske vegger og væskeinnhold. Oftest danne cyster av sinus maxillaris (80%), litt mindre - en trellised labyrint (15%) og svært sjelden - en cyste av sphenoid og frontal bihulene (5%).
- Av innholdet av sinus:
- Med serøst innhold - hydrocele,
- Med slimhinne - mucocele,
- Med purulent - piocele.
- Retenscyster er sanne cyster som dannes som et resultat av fullstendig eller delvis blokkering av ekskretjonskanalene i kjertlene som produserer slim. Årsakene til obstruksjon er: hevelse, blokkering, arrdannelse eller hyperplasi. Jern fortsetter å fungere og produsere en hemmelighet. Over tid strekker veggene seg, det overløper og lukker lumen i sinus. Sann cyster har en foring av epitelet i slimhinnen.
- Falske cyster er cystlignende formasjoner hvis opprinnelse ikke er fullt ut forstått. De forekommer vanligvis hos menn. Mulige årsaker til pseudocytter er: eksponering for allergener eller smittefarlige midler, samt patologi av de øvre tennene. Falske cyster dannes i tykkelsen av slimhinnen og har ikke epitelfôr.
- En odontogen cyste dannes rundt inflammet roten av den øvre tannen og er fylt med pus. De er radikulære og follikulære. Den førstnevnte er dannet rundt den betændte roten av den karige tannen, sprer seg gradvis gjennom det atrofiske knivvev i kjeften og trenger gjennom sinusen. Sistnevnte stammer fra follikelen av den betente melketanden.
Etiologi og patogenese
Cystene dannes i bihulene som følge av lokale inflammatoriske prosesser av smittsom eller allergisk karakter. Blant dem er:
- Kronisk rhinitt av ulike etiologier,
- bihulebetennelse,
- Kronisk polypropylen rhinosinusitt,
- Allergiske reaksjoner
- Krumning av neseseptum,
- Periodontitt.
Kjertlene i de paranasale bihulene gir en hemmelighet som når overflaten av slimhinnen gjennom ekskretjonskanalene. Ødem og andre tegn på betennelse bidrar til fortykkelsen av slimhinnet og bryter mot eksistenskanalens patentering.
Sinus slutter å kommunisere fullt med nesehulen. Slimet som produseres av kjertelen, finner ikke en utgang, det samler seg, det presser mot veggene, som gradvis strekker seg.
Cyster i den maksillære sinus er ofte asymptomatisk og finnes under en generell undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Kliniske tegn begynner å vises hos pasienter som svulsten vokser og blir uttalt når cysten fullstendig dekker lumen i nesen sinus.
Symptomene på sykdommen ligner klinikken ved akutt purulent bihulebetennelse:
- Smerte i den berørte sinus, forverret ved å bøye seg fremover;
- Følelse av trykk, tyngdekraft og spenning rundt banen
- Kinnsmerter som utstråler kinnben og tenner;
- Viscid slim strømmer ned i halsen;
- Puffiness av kinnet;
- Ubehag i pannen og kjeften;
- Ansiktet asymmetri;
- Nesekramming på den berørte siden i fravær av andre tegn på forkjølelse;
- Vedvarende eller paroksysmal hodepine;
- Symptomer på rusmidler.
Maxillary cyste cyste
Cysten på roentgenogrammet er en mørkgjørelse av den runde formen mot bakgrunnen av lys sinus.
Signifikante symptomer på patologien er også: redusert synsstyrke og dobbeltsyn. Hos pasienter med forflytning av øyebollet og dets mobilitet er begrenset. I noen tilfeller blir de visuelle symptomene store, og cysten i lang tid ikke manifesterer seg.
Klinikken til en odontogen cyste har sine egne egenskaper og er preget av en mer alvorlig sykdom og alvorlighetsgrad av symptomer. I sjeldne tilfeller vises pasienter med feber og tegn på beruselse.
På bakgrunn av en cyste blir purulent bihulebetennelse ofte forverret, noe som manifesteres av følgende rhinoskopiske tegn: hyperemi og ødem i slimhinnet, tilstedeværelse av pus i nesepassasjene.
I fravær av rettidig behandling, utvikler sykdommen, noe som fører til hevelse i nesekonene og dannelse av polypper i nesen. Akutte luftveisinfeksjoner forverrer sykdomsforløpet og provoserer svulster.
- Deformering av beinene i skallen,
- Suppuration neoplasma
- Visuell funksjonsnedsettelse - diplopi.
Cyst SNP bidrar til hyppige eksacerbasjoner av kronisk purulent bihulebetennelse.
Cystene som inneholder væske, som regel, gjør ikke vondt (celler oppnår ikke normalt eller patologisk endret vev).
Diagnostiske tiltak for å identifisere en cyste i nasal sinus og dens påfølgende behandling:
- Undersøkelse av pasientklager og kliniske symptomer
- rhinos,
- radiografi,
- Beregnet tomografi
- Magnetic resonance imaging,
- Endoskopisk undersøkelse
Hvis pasienten ikke har symptomer på sykdommen, utføres ikke behandlingen av patologien, men er begrenset til dynamisk observasjon.
Vurder algoritmen for behandling av cyster i den maksillære sinus (ifølge AS Lopatin og VS Nefedov). Hvis en cyste er funnet i de fremre nedre delene av den maksillære sinus, utføres en sparingåpning gjennom den fremre veggen. Hvis oppdaget: cyste på den bakre, øvre kanter og sidevegger eller cyste anteroinferior + intranasal patologi avdelinger, mens holde reseksjon båret hooklike prosess og identifikasjon av en naturlig åpning av maksillær sinus. Hvis en fistel med en diameter på 4 mm eller mer oppdages, blir cysten fjernet ved endonasal tilgang. Hvis det oppdages en fistel med en diameter på mindre enn 4 mm, blir det utført et bakfont slag, og deretter blir cysten fjernet ved endonasal tilgang. Hvis en ytterligere åpning er funnet i den bakre fontenen, kombineres de naturlige og ytterligere åpninger i en, og deretter blir cysten også fjernet ved endonasal tilgang. Hvis den naturlige fistelen er blokkert, blir dens ekspansjon utført, og deretter blir cysten fjernet ved endonasal tilgang. I en av de mulige alternativene, hvis cysten ikke kan fjernes ved endonasal tilgang, utføres en forsiktig åpning av den maksillære sinus gjennom den fremre veggen.
Endoskopisk kirurgi er uten tvil den raskeste, mest effektive, effektive og sikre måten å behandle denne patologien på. Utfør operasjonen under ETN (generell anestesi), gjennom den naturlige fistelen til maxillary sinus. Til dette formål brukes en spesiell endoskopisk teknikk.
- Fraværet av snitt, sting og arr i ansiktet,
- Kort rehabiliteringstid
- Mangel på nevrologiske komplikasjoner
Maxillary sinus kirurgi er en operasjon med extranasal tilgang og åpning av sinus fra siden av frontveggen. Den største ulempen ved operasjonen er høy invasivitet.