Den naturlige evne til å nese puste kan bli forstyrret av hypertrofi av neseslimhinnen. Og noen ganger å takle et slikt problem er bare mulig gjennom kirurgi.
Nasal puste
Som respons på alvorlig rennende nese oppstår en økning i venøs plexus, som er lokalisert i neseslimhinnen. Som et resultat av deres hevelse, er den normale lumen i nesepassene innsnevret, noe som fører til pustevansker.
Med noen varianter av rhinitt blir de venøse plexusene stadig overfylt med blod. Denne situasjonen er mulig med:
- Allergisk rhinitt.
- Vasomotorisk rhinitt.
- Medisinsk rhinitt.
Normaliser nesepustet i slike forhold kan bruke radikale korreksjonsmetoder. Kirurgisk inngrep er utformet for å redusere skjellvolumet, holde slimhinner og form.
Laser koagulasjon
Når laserkolagulering av de nedre turbinatene er ødeleggelsen av en del av slimhinnene i nesepassene, er spesiell laserstråle. Det kan virke jevnt i hele lesjonens område, noe som fører til fordampning av unormale celler. Laser ødeleggelse er synonymt med laser koagulasjon.
Denne metoden for terapi brukes i tilfeller der konservativ behandling ikke gir den forventede effekten. Indikasjoner for gjennomføringen:
- Kronisk rhinitt.
- Overvokst (hypertrofi) av neseslimhinnen.
- Langvarig bruk av vasokonstriktormedisiner, uten hvilken fri pust blir umulig.
For å avgjøre om laser ødeleggelse av nedre nasal concha er nødvendig i en bestemt situasjon, vil en kvalifisert otolaryngologist hjelpe deg etter en detaljert undersøkelse.
Kontra
Som alle medisinske manipulasjoner har laserkoagulering av nedre turbinater visse begrensninger for:
- Tilstedeværelsen av akutte luftveisinfeksjoner og andre akutte inflammatoriske lidelser ved inngrepstidspunktet.
- Purulente prosesser i nasopharynx, munnhulen eller paranasale bihuler.
- Har problemer med blodpropp.
- Perioden med å bære et barn.
- Tilstedeværelsen av epilepsi.
- Tilstedeværelsen av en pacemaker.
- Periode i menstruasjon i det rettferdige kjønn.
- Tilstedeværelsen av dekompensert diabetes mellitus, hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Hvordan klargjøre du?
Før pasientens koagulasjon utføres, skal pasienten:
- Pass generelt blod og urintester.
- Lag et EKG.
- For å utføre andre studier foreskrevet av lege.
- Avvis fra forbruket av medisiner som kan tynne blodet.
- Nekter å ta alkohol.
- Ikke utfør kosmetiske prosedyrer.
- Ikke bruk dekorative kosmetikk.
Alle restriksjoner må observeres innen noen få dager før laserdødeleggelsen.
Hvordan er det gjort?
Umiddelbart før pasientens laserkoagulasjon:
- Mål blodtrykket.
- De forteller om funksjonene i den kommende intervensjonen.
- De foreslår å bytte til engangsklær - en badekåpe med skodeksler og en hette.
- Tilbyr å gå til operasjonen.
- Gi beroligende midler om nødvendig.
- De foreslår å ligge på en sofa, hvor hodet er hevet. Det er viktig å ta den mest komfortable posisjonen.
- Et bandasje settes på øynene, lemmer er løst (hvis pasienten ikke bryr seg), fordi eventuelle uventede bevegelser er brune.
- Legen injiserer lokalbedøvelse i form av en prik eller ved bruk av turuner fuktet med medisinering (de plasseres i nesepassene i et par minutter). Noen ganger injiseres en bedøvelsesmedisin som en spray.
- Pasientens ansikt behandles med en antiseptisk - 70% medisinsk alkohol.
- For at legen skal kunne se på stedet der tilstanden til neses slimhinner er forstyrret, blir de farget med en løsning av metylenblå. Det antas at slik behandling også kan forbedre laserens drift.
- Derefter fortsetter legen direkte til ødeleggelsen. For å gjøre dette berører laseren til problemområdet. Destruktive prosesser er helt smertefri og tillater deg å opprettholde integriteten til overflate lagene i slimhinnen, samt cilia av det cilierte epitelet. Den eneste ubehagelige følelsen som en pasient kan ha er en liten prikkling.
- Under operasjonen må pasienten puste utelukkende gjennom munnen. Når du utfører laserkoagulasjon, høres en ubehagelig lukt.
- Intervensjonen styres ved hjelp av et spesialkirurgisk speil eller endoskop.
- Etter endt behandling kan pasienten gå hjem etter 1-2 timer.
I prinsippet utføres laser destruksjon av concha i alle klinikker i henhold til samme ordning. Det er bare noen forskjeller i en spesialists arbeid.
fordeler
Laser koagulasjon har mange fordeler:
- Operasjonen varer omtrent ti minutter (sjelden mer), etter det er det bare små sår på omtrent en til to millimeter. Vev er minimalt skadet.
- Etter operasjonen er det ingen blødning, så det er ikke behov for en tamponade av nesepassene.
- Pasienten må være i pasientenheten i omtrent to timer, ikke mer.
- Denne intervensjonen krever ingen innlegging av sykehus.
- Postoperative sår gjør nesten ikke vondt.
- Regenereringsprosessene går fort.
- Laseren har steriliserende egenskaper, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner.
- Vev heler helt, de forblir ikke grove arr.
- Terapi gjør det mulig å oppnå en vedvarende terapeutisk effekt.
Ifølge statistikk kan ødeleggelsen av blodkar med en laser kurere ulike typer rhinitt og gjenopprette nese-slimhinnets aktivitet i 96% tilfeller.
utvinning
For vellykket rehabilitering etter laserterapi må pasienten følge noen få enkle anbefalinger:
- Ikke før en aktiv livsstil, forlatt en stund fra sporten og bakkene.
- Ikke lokalisert i varmen, badstuen, badet etc.
- Slutte å drikke alkohol.
- Ikke bruk vasokonstriktormidler.
- Bruk medisiner foreskrevet av lege (legemidler som fremmer vevregenerering, olje, etc.).
Etter laserkoaguleringen av nesekonsollen, går evnen til å puste gjennom nesen tilbake til pasienten etter bare tre dager.
Mulige komplikasjoner
Laser ødeleggelse fører sjelden til komplikasjoner, men kan bidra til:
- Forsinkelse eller fullstendig luktreduksjon. Dette fenomenet regnes som midlertidig.
- Følelse av nasal oppstramming eller pusteproblemer (muligens med gjentatt hypertrofi eller allergier).
- Utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
- Atrofi av slimhinnen.
Som regel går laserdødeleggelsen på nasegangene uten komplikasjoner og lar pasienten puste igjen med nesen.
Vasomotorisk rhinitt (submukøs vasotomi, laserdødeleggelse, radiobølgeoppløsning av nedre nasekoncha).
spørsmål:
Hei, Andrei Vladimirovich.
Jeg var på 3 lorov. Alt jeg ble diagnostisert med vasomotorisk rhinitt. Jeg dripper
i nesen 2XILEN "3-4 ganger om dagen for
5 år. Alle ENTs Jeg anbefaler forskjellige prosedyrer for behandling. En anbefales
submukosal vasotomi av de nedre turbinatene. Andre radiobølge
desintegrasjon av de nedre turbinatene. Den tredje laser ødeleggelse av nedre nasal
skjell. Hva er forskjellen? Hvilke av disse operasjonene er bedre? Du gjør slik
operasjoner?
svare:
God ettermiddag Klagerne du beskrev
karakteristisk for diagnosen: Vasomotorisk rhinitt (medisinsk rhinitt,
"Naphthyzin-avhengighet"). For å redusere volumet av den nedre nasale conchaen
Delvis ødeleggelse av det kveløse vevet av den underverdige nasale conchaen utføres.
Etter slike manipulasjoner, er concha redusert i størrelse, og du puster godt med nesen din, som etter at du slipper innstopping. Alle oppført
Dine metoder lar deg løse dette problemet, bare utstyret er annerledes,
brukes til kirurgi. Submukosal vasotomi av den mindreverdige concha
blødning og krever tamponade i nesekaviteten for en dag. Gå med tamponger i
Nesen min er ubehagelig. Påvirkning på nedre nasekonchas med
laser og radiobølger er ikke mindre effektive. Det viktigste er at denne innvirkningen
produsert nødvendigvis under slimhinnet i den nedre nasale conchaen. slikt
Metoden bevarer slimhinnen i den underverdige nasale concha og påvirker
bare på kavelt vev. Laser ødeleggelse av underverdig turbinat og radiowave
desintegrasjon av den nedre nasale concha forårsaker nesten ikke blødning og
tamponger i nesehulen er ikke satt. Dette er praktisk for pasienten, fordi ikke
må komme til reappointment for å fjerne tamponger. Nese etter
laser ødeleggelse av nedre turbinate eller radio bølgen disintegration
vil puste dårlig i 2-5 dager på grunn av postoperativ ødem,
ytterligere nesepust vil gjenopprette. Vi eier alle tilgjengelige metoder.
behandling av vasomotorisk rhinitt (submukøs vasotomi, radiobølge
desintegrasjon av den nedre turbinaten, laserdødeleggelsen av den nedre nasale conchaen
skjell). Beslutningen om valg av behandlingsmetode er laget med pasienten
konsultasjon.
Nedenfor er en video av operasjonen som vi
vanligvis utført med vasomotorisk rhinitt (medisinsk rhinitt, "naftyzin
avhengigheter ").
Vasotomi av nedre turbinat
Beinstrukturen på skallen er et komplekst system med et stort antall funksjonelle elementer. Disse inkluderer de nedre nasekonchasene, en parret beinformasjon som befinner seg i nesehulen. Anatomisk er de benplater som skiller mellom- og nedre nesepassasjer, og deltar i dannelsen av sistnevnte. De nedre turbinatene dannes av beinvev, og er foret med submukosal vev, som inneholder kjertlene og plexusene av mange små kar, og dekkes av epitel på toppen. Skipene, ekspanderende og innsnevring, regulerer diameteren til lumen i nesepassasjene, det vil si, ta del i reguleringen av menneskelig pust.
Anatomiske egenskaper av strukturen til de nedre turbinatene
Denne parede tynne bein har en konkav lateral og grov medialoverflate. Grovt dekket med flere vaskulære sulci.
Den øvre kanten er rett, på baksiden er den festet til palatinebenet, og på forsiden er den festet til skallets rygg i overkjeven, som om den sprer seg gjennom spalten.
Skallstrukturen er representert av en kropp og tre prosesser. Den maksillære prosessen og beinet danner en spiss vinkel, som inkluderer nedre kanten av spalten på overkjeven. I prosessen med å åpne den maksillære sinus er denne prosessen tydelig synlig.
Den lacrimal prosessen forbinder lacrimal bein og nedre skallet.
Cribriformen forlater knutepunktet med den maksillære prosessen, og slutter i den maksillære sinus. Den kan vokse sammen med det etmoide benet i sin hekta prosess.
Den fremre delen av skallet ved den øvre kanten er festet til skallets høyeste kant. Hennes bakre del er festet på skallkammen av den vinkelrette platen av palatinbenet. Spalten i den langsgående form, som ligger under vasken - den nedre nesepassasjen.
Den vaskulære komponenten av det submukøse laget som dekker disse skallene er direkte involvert i respirasjonsprosessen, innsnevring og ekspansjon under påvirkning av eksterne og interne faktorer. I kaldt vær ekspanderer fartøyene i nesegangene, som luften passerer gjennom dem langsommere og klarer å varme opp før det kommer til lungene. Generelt er de lavere skjellene preget av en høy intensitet av blodstrømmen.
Det er imidlertid tilstander, sykdommer og sykdommer i hvilke den normale regulering av vaskulær tone kan bli brutt, for eksempel, graviditet, på grunn av krumningen av nasal septum, på grunn av noen endokrine sykdommer og allergisk rhinitt. I dette tilfellet fylles fartøyene under slimhinnen med blod, noe som resulterer i at slimhinnen minker og puster blir vanskelig. Komplikasjoner av slike forhold er vasomotorisk rhinitt og hypertrofi av de nedre turbinatene.
Hva er farlig patologi av conchaen
En farlig egenskap ved eventuelle endringer i strukturen på skjellets slimhinner er at den berørte personen på grunn av vanskeligheter i nesepustet hele tiden tvunget til å bruke vasokonstriktivt spray og dråper. Bruk av slike legemidler, som fortsetter i lang tid, kan forårsake en rekke komplikasjoner:
- kronisk hypoksi;
- dannelsen av tørr rhinitt i kronisk form, når skorpe danner i neshulen, og væske med nugget er skilt fra nesen;
- skade på ciliated epitel;
- kronisk nesepasm som følge av at en person utvikler hypertensjon
- obstruksjon av hørselsrørene og patologiske prosesser i paranasale bihuler og mellomøret.
Kjernen i prosedyren for vaskulær vasotomi, indikasjoner og kontraindikasjoner for dets formål
Submukosal vasotomi er en prosess med kirurgisk inngrep på de vaskulære leddene som føyer hulene i nasekonchaen. Takket være dens gjennomføring er det mulig å redusere størrelsen på slimhinnen betydelig, og dermed lette prosessen med nesepusten for pasienten.
Indikasjoner for vasotomi er:
- kronisk rhinitt i tilfeller der muligheten for allergisk etiologi er utelukket;
- diagnostisert hypertrofi av neseslimhinnen;
- krumning av neseseptumet;
- avhengighet av vasokonstriktormedikamenter.
I hvilke tilfeller er operasjonen umulig? Leger skiller slike kontraindikasjoner for vasotomi:
- blodkoagulasjonsforstyrrelser som ikke er egnet til korreksjon;
- akutte smittsomme lesjoner;
- atrofiske og ulcerative lesjoner i neseslimhinnen;
- hjerte-, lever-, nyresvikt i dekompensasjonstrinnet;
- diabetes mellitus;
- periode med menstruasjon i kvinner.
Vasotomy teknikker: hvordan er ødeleggelsen av karene av submucous nasal concha
Vasotomi utføres på ulike måter. For hver pasient velger legen den mest hensiktsmessige metoden. Så skiller:
- instrumental;
- laser vasotomi;
- radio koagulasjon;
- ultralydsoppløsning;
- vakuum reseksjon.
Instrumental vasotomi foreslår at kirurgen virker med en skalpell, noe som gjør et snitt i slimhinnen.
Lasertypen av prosedyren utføres ved hjelp av en retningsbestemt laserstråle, som ødelegger vaskulære akkumuleringer med minimal vevstrauma.
Radio koagulasjon er prosessen med eksponering for submukosale kar ved bruk av en radiobølge kilde.
Ultralydsoppløsning er basert på effekten av ultralydbølger på det berørte området.
Vakuum reseksjon utføres ved å sette inn en negativ trykkpumpe i submukosalrøret, noe som resulterer i ødeleggelse av blodkar og vev.
Forberedelse for prosedyren, spesielt
Som en preoperativ forberedelse foreskriver legen foreløpig levering av noen tester - koagulogram, generell blodprøve, pharyngeal smear, og rhinoskopi.
Hvis infeksiøse foci eller betennelser er tilstede i halsen, hørsels- eller luftveiene, er spesiell terapi foreskrevet for å eliminere dem. Før operasjonen utfører doktoren rehabilitering av munnhulen.
Hver type vasotomi er laget i henhold til en bestemt ordning. Operasjonen kan være bilateral eller ensidig.
Instrumental vasotomi. Det utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Skjellens slimhinne er smurt med en løsning av dikain, i tillegg infiltrerer de vevet med lidokain eller novokain. Anestesi injeksjon er tillatt.
Når anestesien begynner å virke, gjør kirurgen et snitt på opptil 2-3 millimeter lang. I dybden når den benet. En racer settes inn i åpningen, med hvilken legen fjerner det nødvendige volumet av slimhinnen. Som et resultat er størrelsen på epitelet redusert, og arr er dannet på stedet av de separerte vev.
Instrumentisk vasotomi med lateropexy innebærer, i tillegg til å påvirke slimhinnen, bevegelsen av nesekonsollen i retning av den maksillære sinus.
På slutten av prosedyren blir pasienten gitt en injeksjon av bedøvelsen, etter at han har fullført anestesi, vil han få en betydelig smerte i det kirurgiske området. I nesehulen er det innført gassprøver som ikke kan fjernes i løpet av den første dagen.
Den normale tilstand etter instrumentell vasotomi er svakhet, apati, økt tåre, svimmelhet. Et uunnværlig krav til rehabiliteringsprosessen er behovet for daglig nasal vasking for å forhindre dannelse av skorper.
Laser vasektomi. Utføres også under lokalbedøvelse. Vanligvis brukt bomullspinne fuktet med bedøvelse - de settes inn i nesen.
For bedre å visualisere endringer i epitelet, er det farget med metylenblått før intervensjon.
Pasienten er plassert på sofaen, hodet ligger på nakkestøtten. Spesielle briller eller bandasje er slitt på øynene. Mens kirurgen skal operere med en laser, må pasienten ligge helt ubevegelig. Puste i prosessen er nødvendig med munn, for ikke å føle den karakteristiske "falske" lukten.
Et kirurgisk speil settes inn i nesen, på grunn av hvilken legen har en gjennomgang av det opererte området. Deretter settes en laserstrålingskilde inn - en spesiell sensor med hvilken kirurgen kontinuerlig styrer slimhinnen eller virker på den punktvis.
Effekten av å skjære av overflødig vev skyldes innføring av kvartsfibre i submukosa, som danner kanaler i den. Samtidig produserer laserstrålen også vaskulær koagulasjon, så operasjonen er blodløs og krever ikke tamponade, og forårsaker ikke vevsadhesjon.
Operasjonen kan vare fra 30 til 60 minutter.
Radiobølgeinterferens. I dette tilfellet er komplett immobilitet av den opererte pasienten av stor betydning, derfor blir den ofte nedsenket i tilstanden med rusmiddelsøvn, injisering av anestetika intravenøst. Et rør er satt inn i halsen for å la blodet tømme. Deretter settes en spesiell sonde inn i submukosa. Mellom den og senderen produseres en radiobølge av en viss lengde. På grunn av vævets fremvoksende motstand, blir de oppvarmet og ødelagt. En ikke-termisk effekt betraktes som sikrere når et sterkt avkjølt område vises rundt den implanterte sonden, noe som også fører til ødeleggelse av patologisk endret vev.
Ved slutten av prosedyren overføres pasienten til avdelingen. Når anestesien er over, kan en person oppleve alvorlig smerte i nesen, migrene og romlig desorientering er også mulig.
I løpet av den neste uken etter operasjonen må neseskavene vaskes med desinfiserende saltoppløsninger, og skorpeene må fjernes ved hjelp av ferskenolje eller petroleumjell.
Den totale varigheten av prosessen er ikke mer enn 40 minutter.
Ultralydsoppløsning. Produsert i ENT-kontoret, det vil si, det er ikke nødvendig å overføre pasienten til operasjonen. Legen legger på et beskyttende forkle for ham, siden blødning kan oppstå. I det submukosale vev av skallene er ultralydbølgelederen satt inn i form av en nål som pierces epitelet.
På grunn av ultralydseffekten forekommer vaskulær stenose, det vil si at de holder seg sammen, og de kan ikke lenger provosere utseende av ødem.
Ved slutten av prosedyren settes gass sterile tamponger inn i neseborene, og pasienten kan gå hjem.
På den første dagen vil separasjonen av blodet være den normale reaksjonen av slimhinnen. Etter 3-7 dager er nesepusten fullstendig restaurert.
Hvis de resulterende mucuskrustene forårsaker ubehag for personen, bør du kontakte legen for å fjerne dem.
Varigheten av ultralyd vasotomi er fra 5 til 50 minutter.
Vakuum reseksjon. Denne type operasjon utføres under påvirkning av lokalbedøvelse, samt med endoskopisk kontroll. Når anestesien trer i kraft, gjør kirurgen et eksternt snitt med en skalpell, og setter deretter vakuumrøret inn i submukosa. Røret har en skarp kant, og når den beveger seg inn i stoffet, skjærer den delvis av. Pumpen som slangen er tilkoblet skaper et negativt trykk i det, og alle avskårne vev, sammen med blodet, faller inn i hulrommet.
Kirurgen, fjerner røret, setter inn en bomullspinne eller en ball inn i neseboret, med hvilket epitelet er tett klemmet på snittstedet for å forhindre blødningsutvikling. Etter 30-60 minutter fjernes ballen.
Vasektomi og nasal septum korreksjon
I tilfeller der årsaken til åndedrettssvikt, i tillegg til problemer med slimhinnen, er en krumning i neseseptumet, kan kirurgen også utføre septoplasti under kirurgi. Slike operasjoner er mer komplekse, utføres bare under generell anestesi, og krever at en pasient skal innlegges i 1-2 dager.
Gjenopprettingsperioden etter denne operasjonen varer 14-20 dager, kan den ledsages av en økning i temperatur, separasjon av slim og blod. Minst en gang under den postoperative rehabilitering er det nødvendig å se lege.
Hva skjer etter operasjonen: pasientomtaler og medisinsk praksis
Til tross for den relative sikkerheten til vasotomi, er pasienten ikke immun mot utviklingen av noen komplikasjoner eller de ubehagelige effektene av intervensjonen. Dermed kan en atrofi av slimhinnen dannes i den berørte personen - en prosess som er reversert av vev hypertrofi, når mucosale celler begynner å bryte ned og dø.
Risikoen for infeksjon av blod og vev under operasjonen er ganske lav, men det kan ikke utelukkes helt.
Brudd på luktesansen venter på pasienten etter en hvilken som helst metode for vasotomi, men hvis inngrepet var forsiktig og kvalifisert, vil evnen til å fornemme luktene komme tilbake raskt nok.
Noen vitnemål fra operasjonene tyder på at submukosalvevet har vokst etter en vasotomi nesten mer enn før. Dessverre kan vasotomi ikke alltid påvirke årsaken til vev hypertrofi og er garantert å bli kvitt nasal opphopning, så det er ganske vanskelig å eliminere gjentatt vekst av epitelet.
I tillegg kan intergrowths av vev og kar - synechia og adhesjoner dannes på stedet av den utførte reseksjonen. Du kan bli kvitt dem bare ved å gjenopprette operasjonen.
Normalt, med overholdelse av alle regler for asepsis og intervensjonsteknikken, er det i 93-97% tilfeller velotomien vellykket, en måned etter det, normal nesepusting blir endelig gjenopprettet. Sannsynligheten for et tilbakefall er mellom 25 og 40%.
Hvordan brenner neseslimhinnen laser?
Laser vasotomi (koagulasjon)
Vasotomi av conchaen utføres for å redusere slimhinnet i nesepassene. Laserkoagulasjon ser ut til å fordampe det vaskulære rutenettet, som ligger mellom liningepitelet og benvevet.
EnT-legen vil gjennomføre et kirurgisk inngrep for pasienten med en forkjølelse som har gått inn i kronisk stadium og har provosert utviklingen av hypertrofi i neseslimhinnen.
Formålet med laser vasotomi er:
- Returner en person å puste som planlagt av mors natur, nese!
- Bli kvitt medisinsk rhinitt (vasokonstriksdråper), allergisk og vasomotorisk rhinitt.
Hovedregelen for å sikre at i løpet av studien er at årsaken til åndedrettsnedsettelsen er forstørret nesehinne, og ikke for eksempel en buet neseseptum.
For behandling av buet septum anbefaler vi at du bruker følgende artikler: laser og endoskopisk septoplastikk.
Før og etter laser vasotomi
Hva er laser vasotomi (koagulasjon)?
Laser vasotomi (koagulasjon) av de nedre turbinatene er brenningen av nesepassens slimhinne ved hjelp av en laserstråle, som er rettet til hele området av lesjonen og fordamper de unormale cellene.
Det utføres ved obstruksjon av nesepassene, med utvikling av neoplasmer eller adhesjoner. Ifølge statistikk utføres oftest en kirurgisk operasjon når nesekonsollens kappe er bukket opp og polyposisadhesjoner dannes, som vokser i form av vasomotorisk rhinitt. Denne metoden for kirurgisk behandling reduserer risikoen for infeksjon av nesepassasjene.
Vasomotorisk rhinitt er en sykdom av kronisk type, i utviklingsprosessen, der det oppstår endringer i arbeidet til karene i slimhinnene i nesepassene, noe som resulterer i endringer i nesen, noe som forårsaker åndedretthet.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi
Indikasjoner for kirurgi:
- Laser fordampning er foreskrevet for pasienter med kronisk rhinitt.
- Hypertrofi av neseslimhinnen, som kan kombineres med rhinitt og forårsaket av konstant bruk av vasokonstriktormedikamenter.
- Langvarig bruk av nesedråper, uten hvilke det er umulig å oppnå fri pust. Kirurgisk inngrep vil bidra til å bli kvitt avhengighet av narkotika og beseire medisinsk rhinitt.
Kontraindikasjoner til laserreduksjon:
- Akutt luftveissykdom ved operasjonstidspunktet.
- Forstyrrelse av koagulerbarhet av blod.
- Tilstedeværelsen av menstruasjon hos kvinner på operasjonstidspunktet.
Forbereder for operasjon
Legen gir anbefalinger til konsultasjon.
Før laserkonkotomi av conchaen
Spesialisten foreskriver en høring til pasienten, hvor han forklarer trinnvis drift og mulige konsekvenser.
Kvinner før ødeleggelse av laser er begrenset til å utføre kosmetologiprosedyrer og ikke bruke dekorative kosmetikk i flere dager.
Tilordner også en rekke diagnostiske studier og levering av nødvendige tester. Deretter tilordner han seg en annen konsultasjon med definisjonen av dato og klokkeslett for laserkoaguleringen. Pasienter er forbudt å bruke medisiner som fremmer blodfortynning og drikker alkohol. til innhold ↑
Veiledning
Før du gjør laser desintegrasjon, måles pasienten for blodtrykk, igjen forklare løpet av den kommende prosedyren. I private klinikker kan det være mulig å ha på seg engangsklær.
- Før laseren ødelegger, må pasienten kle av seg på underbukser, ta på seg en kjole, skodeksler og gå videre til operasjonen.
- Legen beroliger pasienten. Med sterk angst kan den tilby lette beroligende midler.
- Setter pasienten med en hevet hodeend. Under operasjonen er det viktig å ikke utføre selv den minste bevegelsen, så pasienten må i utgangspunktet ta en komfortabel stilling for hele kroppen. Et bandasje settes på øynene, hender og ben kan festes med et bandasje etter ønske. Hvis det var en liten brenning, vær så bekymret, det kommer ned i en uke.
Konsekvenser av laserbrenning på grunn av rastløshet i pasienten
Anestesi i nesen før laservasotomi
Laser berøring til nedre turbinate
Legen ser på skjermen med et endoskop og styrer laseren
Fordeler med laser vasotomi
Etter operasjonen blir den tette tamponaden av nesepassene ikke utført. Laser vasotomi fører ikke til blødning. Operasjonen utføres ved lodding og cauterization av fartøy, deres brudd forekommer ikke.
Med en god kurs av laserkoagulasjon tar det ikke mer enn 10 minutter, etterlater 1-2 sår ikke mer enn 1-2 mm.
Ifølge statistiske studier, etter laserkoagulasjon, opptrer gjenoppretting og gjenoppretting av nasekonchaens slimhinne i sekstiseks tilfeller ut av hundre operasjoner utført.
Rehabiliteringstid
Følg legenes anbefalinger nøyaktig
Rehabiliteringsperioden etter laserkarotomi av nasekoncha varer ikke lenger enn en uke. Etter avslutningen av operasjonen er pasienten under oppsyn av en spesialist i en halv time og går hjem.
Faktum! Hos de fleste pasienter gjenopprettes pusten etter 3 dager.
Hjemme er det forbudt å lede en aktiv livsstil, å bøye seg, besøke varme steder, dampbad, bad og badstuer, samt å konsumere alkoholholdige produkter som kan øke blodtrykket, spre blod gjennom karene og forårsake epistaksis.
Det er forbudt! Bruk av vasokonstrictor faller i utvinningsperioden etter laservasotomi. Dette vil starte omvendt prosess, og hele operasjonen vil bli redusert til ingenting.
Legen foreskriver bruk av nesesprayer som er i stand til å regenerere vev, så vel som instillasjon av oliven og ferskenolje. I enkelte tilfeller kan pasienten bli tildelt ytterligere manipulasjoner.
Effekter av laser-vasotomi
Som med enhver kirurgisk prosedyre, kan conchaotomi av concha utvikle noen patologiske endringer dersom anbefalingene fra operasjonsspesialisten ikke følges:
- Atrofi av neseslimhinnen. Denne patologien innebærer et brudd på arbeidet og funksjonen av det slimete epitelet. Når du utfører en laser vasotomi av concha, er det ekstremt sjeldent.
- Inflammatorisk prosess. Også oppstår under oppløsningen er ekstremt sjelden. Laserapparatet og kirurgiske instrumenter desinfiseres og har en steril overflate.
- Reduser eller fullfør lukt. Denne patologiske funksjonen er midlertidig. Det er forbundet med forekomsten av bløtvevsødem etter operasjon.
- Følelse av nesestop og kortpustethet. I sjeldne tilfeller forsvinner disse problemene ikke etter laserkonotomi, på grunn av en allergisk reaksjon eller gjentatt hypertrofi.
Kostnaden for laservototomi bestemmes av følgende kriterier:
- Primærdiagnose
- Anestesi brukt
- Kvalifikasjonskirurg
- Klinikkens popularitet
- Den geografiske plasseringen av byen der operasjonen utføres
Vasotomi av nedre turbinat: ulike opsjoner for operasjoner
De nedre turbinatene er benete fremspring på nesens vegger, dekket med en slimhinne under hvilken det er en svært utviklet submukosa. I submukosalaget er det mange venøse plexuser, som skyldes hovedfunksjonen til denne delen av luftveiene - oppvarming og fukting av luften inn i kroppen.
Hvorfor trenger jeg en vasotomi av de nedre turbinatene?
Venøse plexuser har en tendens til å øke ved overdreven fylling med blod. For eksempel skjer dette ved akutt viral rhinitt. Som et resultat, svulmer de, nesen lumen smalere, puster seg blir vanskelig.
Patologisk utvidelse er hovedproblemet i ulike typer rhinitt (allergisk, medisinering, vasomotorisk, etc.). I dette tilfellet blir de venøse plexusene hele tiden fylt med blod. Dette problemet kan løses ved hjelp av radikale metoder - kirurgiske operasjoner.
Hovedproblemet er at denne delen av luftveiene ikke kan utelukkes helt. Normal pust avhenger av mange ting, det vil si at bredden på rommet som det passerer gjennom luften ikke er hovedfaktoren. Hvis du gjør en fullstendig fjerning, kan effekten være motsatt - personen begynner å tro at pusten har forverret seg betydelig.
I tillegg endrer banen i luftstrømmen, kronisk betennelse oppstår, og peeling blir konstant dannet. Så alle metoder for operasjoner er rettet mot å redusere volumet av skall, bevare slim og form.
Disse typer operasjoner har forskjellige navn, men de innebærer de samme handlingene. Vilkårene finnes i forskjellige kombinasjoner, for eksempel laserreduksjon, ultralyd og radiofrekvensreduksjon, radiobølge eller laser, ablation og vasotomi av den nedre nasale conchaen.
Ved vasotomi menes fartøyets snitt, ablation - avskjæring, fjerning, oppløsning og ødeleggelse - fullstendig eller delvis ødeleggelse, koagulasjon - cauterization, reseksjon og conchotomy - delvis skjæring, conchopexy - liten lokalisering og fiksering, reduksjon - volumreduksjon, turbinoplastikk.
Svært ofte under ødeleggelse, reduksjon, vasotomi, oppløsning, koagulasjon forstår den samme prosedyre:
- Electrocautery (electrocautery, electrocautery) er en metode som involverer bruk av likestrøm, som oppvarmer den kirurgiske sonden til høye temperaturer. Som et resultat blir vevsbrenning utført;
- Radiobølge (radiofrekvens) vasotomi av turbinen innebærer eksponering for en vekslende høyfrekvent strøm som genererer radiobølger. Sistnevnte passerer gjennom vevet, forårsaker oppvarming og ødeleggelse;
- Kobolt eller kald plasma reduksjon er en metode som ligner på radiobølge. Et slags kaldt felt dannes rundt arbeidsverktøyet, som virker ødeleggende på de submukose lagene;
- Laser vasotomi (koagulering, ødeleggelse, etc.) av de nedre turbinatene er en metode, som navnet tilsier, involverer laserhandling: strålen oppvarmer og ødelegger vev;
- Ultralyd vasotomi (oppløsning, ødeleggelse, ultralyd) - Vev ødelegges ved hjelp av eksponering for ultralyd;
- Kryokirurgi, eller kryoforstyring - metoden er å bruke lave temperaturer. Vevet blir først frosset og deretter ødelagt;
- Konkotomi (reseksjon) - mekanisk ødeleggelse, som består i å fjerne en del av skallet og dets slimhinne;
- Shaver metoder er lik den forrige.
Electrocautery metode
Grunnlaget for denne typen operasjon er effekten av elektrisk strøm: En elektrode settes inn i skallet, som ved oppvarming forårsaker forbrenninger til vevet i submukosalaget. Senere er dette stedet ardannelse, klemme og ødeleggelse av de venøse plexusene, skallen minker i volum. Elektroden oppvarmes av likestrøm, som ikke går utover enheten.
Bilateral radiowave vasotomi av den nedre nasale conchaen
Denne metoden består i innføring av en spesiell sonde. Brukt vekselstrøm forekommer radiobølger, som oppvarmer det omkringliggende vevet til ødeleggelse.
Igjen er det en ørken av venøse kar og en reduksjon i skallstørrelsen.
Radiobølge-vasotomi er forskjellig fra elektrocautery av det faktum at stoffene selv er oppvarmet, og i andre tilfelle er det bare den enheten som manipulasjonene utføres oppvarmet.
Koblatsiya
Denne metoden er en del av radiobølgeoperasjon. Under operasjonen virker ikke-termisk radiofrekvens energi på vevet. Et felt av det såkalte kalde plasmaet dannes rundt anordningen som manipulasjonene utføres med. Som et resultat blir bløtvev ødelagt ved relativt lave temperaturer. Dette alternativet involverer ikke varmeeksponering, men omgivende vev er mindre skadet enn ved laser eller radiofrekvens koagulasjon.
Laser vasotomi eller ødeleggelse av conchaen
Under operasjonen involverer lysføreren. Vevene under slimhinnen fordampes under påvirkning av laserstrålens energi. Som et resultat er det en nedgang i skallene i volumet.
Submukosal ultralyd vasotomi av de nedre nesekonchene
Som i de tidligere tilfellene, settes et spesielt verktøy i vasken - en ultralydssonde. I prosessen er det en begrenset ødeleggelse av submukosa laget under virkningen av ultralyd.
cryolysis
Denne typen operasjon innebærer eksponering for lave temperaturer. Alle handlinger utføres med en spesiell cryoprobe.
Når sistnevnte berører slimhinnen, ødelegger iskrystallene som dannes, cellveggene i vevet.
Kryodestruksjon provoserer trombose av små kar i det behandlede området og lokal blødning. Slike destruktive tiltak vil redusere volumet av vasker betydelig.
Vasotomi og submukøs lateralisering av concha
Disse to metodene er rent mekaniske. Alle handlinger består i mekanisk destruksjon av fartøy i submukosalaget. Enhver ødeleggelse (laser, radiobølge, etc.) kan betraktes som en vasotomi. Imidlertid, hvis bare "submukosal vasatomi" er angitt et sted, så er det mest sannsynlig at reduksjonen av hulrommene utføres med et verktøy som gir mekanisk ødeleggelse, for eksempel med en kirurgisk meisel.
Lateralisering er en mekanisk manøvrering: Kirurgen sprekker skallet ved punktet på vedlegget og beveger det til nesens vegvei og derved utvider plassen for luftstrømmen inn i kroppen.
Turbinoplastika
Denne metoden består i å fjerne en del av skallet mens du opprettholder neseslimhinnen. Under prosedyren, ta et kutt fra den ikke-funksjonelle siden. Gjennom mottatt tilgang utføre fjerning, legg deretter en slimhinne på plass.
Shaver (microdebrider) destruksjon
Operasjonen utføres ved hjelp av et elektromekanisk verktøy. En barbermaskin er et roterende blad kombinert med en elektrisk sugepumpe. Det vil si, det fjerner og fjerner umiddelbart unødvendig vev.
Hvilke av de nevnte metodene som skal brukes, kan kun avgjøres av legen. Når du velger, ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til bestemte metoder.
I tillegg må det tas i betraktning at komplikasjoner kan oppstå etter en operasjon. I noen tilfeller trenger du bare å konsultere en lege i tide for konservativ behandling for å unngå kirurgi.
Laser ødeleggelse av nedre turbinater
Det er et stort antall vilkår som betegner operasjoner på nedre nasalkonka. Laser ødeleggelse, elektrocautery, submukosal vasotomi - disse navnene er lett forvirret.
Litt anatomi og fysiologi
For å forstå forskjellene mellom operasjoner på nesehulen, er det nødvendig å huske funksjonene i nesens anatomi og fysiologi. De nedre turbinatene er benete fremspring på nesens vegger, dekket med en slimhinne med et utviklet submukosalag. I submukosalaget er mange venøse plexuser. Funksjonen til turbinatene er å varme og fukte strømmen av innkommende luft.
En økning i blodtilførselen av venøs plexus, for eksempel i akutt viral rhinitt, forårsaker hevelse av skallene. På grunn av dette smelter lumen i nesepassene, puster gjennom nesen.
Konstant økning av nesehulen er et viktig problem i ulike typer rhinitt - medisinering, vasomotorisk, allergisk og andre. Under disse forholdene er de venøse plexusene fylt med blod hele tiden. Operasjoner på de nedre turbinatene tjener til å løse dette problemet.
Hvorfor ikke bare fjerne nesekonsollen?
Det neste viktige punktet - det nedre neseskallet kan ikke fjernes. Følelsen av full pusting avhenger ikke bare av bredden på rommet som luften passerer gjennom. Mekanismen for oppfatning av luftstrømmen av de menneskelige sansorganer er generelt dårlig forstått. Med det kirurgiske skjæringspunktet mellom fibrene i trigeminusnerven, kan det oppstå en følelse av nasal overbelastning med en tilstrekkelig klaring av nesepassasjene. [1]
Samtidig, under påvirkning av menthol, er det en følelse av forbedret pust, selv om luftveiene i luftveiene ikke øker.
Fullstendig fjerning av turbinatet ofte, paradoksalt, fører ikke til en forbedring i nesepusten. Videre kan en person føle at pusten hans har forverret seg. [1]
Bevegelsesbanen for luftstrømmen endres til verre, kronisk betennelse utvikler seg, peeling blir stadig dannet. Dette betyr at operasjonen skal redusere volumet av skallet, men hold form og slimhinne. Fullstendig fjerning av kroppen er uakseptabel.
ordbok
Den neste fasen av studien av problemet - kjennskap til ordforrådet. Følgende termer kan brukes i forskjellige setninger: radiofrekvensreduksjon, laserreduksjon, ultralyd vasotomi, submukosal vasotomi.
Ablation - fjerning, klipping.
Vasotomi - snitt av fartøyet.
Konkotomi - skjær av en del av skallet.
Konkhopeksiya - feste skallet.
Reduksjon - en reduksjon i volum.
Reseksjon - delvis fjerning.
Turbinoplastikk - plast av nasekoncha.
Navnene "ødeleggelse", "reduksjon", "oppløsning", "vasotomi", "koagulasjon" i forhold til de nedre nesekonene brukes ofte som synonymer.
Typer operasjoner på concha.
Tabell 1. Operasjoner.
Elektroplating, elektrocautery, elektrokoagulasjon
DC-strøm, oppvarming av kirurgisk sonde til høy temperatur
Elektrokauterisering.
Electrocautery - en metode for kirurgisk behandling, som er basert på varme effekten av elektrisk strøm. Electrocautery kommer fra det 19. århundre.
Kjernen i teknikken i sin nåværende form: En elektrode settes inn i nasekonchaen, hvor oppvarming forårsaker at en submukosal vev brenner. I stedet for brenning, arrdannelse, kompresjon og ødehet av venøs pleksus oppstår. Concha er redusert i volum.
For å varme elektroden bruker en konstant strøm. Elektrisk strøm går ikke utover elektroden. Strømmen brukes kun til oppvarming av instrumentet. Cauterization oppstår på grunn av kontakt av den varme elektroden med vevet. [3]
Radiofrekvens (radiobølge) koagulasjon.
Historien om høyfrekvent elektrokirurgi (radiosurgery) begynte i første halvdel av det 20. århundre. Den første effektive høyfrekvente generatoren opprettet Bovi i 1926.
Kjernen i metoden: En sonde er satt inn under munnhinnen i skallet. Som følge av virkningen av vekselstrøm, oppstår radiobølger som oppvarmer det omkringliggende vevet, på grunn av hvilket dets ødeleggelse oppstår. Vevene i det submukøse laget blir tomme, skallet faller i volum.
Forskjellen i radiofrekvens kirurgi fra elektrocautery er at når elektrocautery oppvarmes, oppvarmes sonden selv, vevet blir brent til det, som et "varmt jern". Under radiofrekvenskoagulasjon oppvarmes vevet rundt sonden på grunn av motstanden til radiobølgen.
Koblatsiya.
Cobration er en neologisme avledet av to ord: kontrollert ablation. Selskapet ArthroCare, hvis ingeniører oppfant teknologien for coblation, kaller coblatorsonden en tryllestav. På den offisielle nettsiden til ArthroCare er koboltdannelse beskrevet som en prosess for ikke-termisk kirurgisk behandling av myke vev ved bruk av radiofrekvensenergi. [2] Coblation er en type radiobølgeoperasjon.
Rundt det eksisterende instrumentet dannes et felt av "kaldt" plasma. Jonene i dette feltet har nok energi til å ødelegge bindingene av organiske molekyler i mykt vev ved relativt lave temperaturer på 40-70 grader. Når kobolt, er oppvarming ikke brukt som et middel for vevs ødeleggelse, som med tradisjonell radiofrekvens eller laser koagulasjon. Derfor har kirurgen mindre skade på omgivende vev. [2]
Teknisk sett utføres koblingen av de nedre turbinatene på samme måte som ultralyd og laserdødeleggelse. En probe som ødelegger venøse plexusene, settes inn i tykkelsen av turbinat submukosa.
Laser ødeleggelse.
Laser destruksjon av concha ble inkludert i medisinsk praksis i slutten av 70-tallet i forrige århundre. Under operasjonen blir lysrøret satt inn i turbinen. Energien til laserstrålen forårsaker fordampning av vevet under slimhinnen, noe som fører til en reduksjon i orgelet.
Ultralyd ødeleggelse.
Metoden for ultralyd destruksjon (ultralyd) av concha ble oppfunnet av sovjetiske forskere Ferkelman og Vinnitsky på begynnelsen av 70-tallet. [4] Under operasjonen setter kirurgen en ultralydssonde inn i nesehulen. Effekten av ultralyd fører til begrenset ødeleggelse av submukosalaget. Nasal concha reduseres.
Cryodestruction.
Kryodestruksjon - en metode for å påvirke de lavere turbinatene med lave temperaturer. Denne metoden for kirurgisk behandling ble foreslått av Ozenberger i 1970.
Når en cryoprobe berører slimhinnen, danner iskrystaller inne i cellene, og ødelegger cellevegget. Kryostimulering forårsaker trombose av små kar i applikasjonsområdet og lokal blødning. Alle disse destruktive prosessene fører til en nedgang i conchaen. [1]
Submukøs vasotomi og lateralisering (laterpoxy).
Den submukøse vasotomi av de nedre turbinater består i den rent mekaniske ødeleggelsen av karene under slimhinnen.
Generelt kan enhver submukøs ødeleggelse av karene i nasekonchaen, enten laser, ultralyd, kalles en vasotomi. Vasa er et fartøy, -tomia - snitt, disseksjon. Således betyr vasotomi "innsnitt av fartøyet." De sier det noen ganger: laser submukøs vasotomi.
Men når teksten bare sier "submukosal vasotomi" uten å spesifisere definisjoner, er det vanligvis ment at ødeleggelsen ble laget med et instrument som ikke har noen annen effekt enn mekanisk ødeleggelse. For eksempel - en kirurgisk meisel.
Lateralisering eller laterpopexy er også en mekanisk manøvre. Når den utføres, bryter kirurgen nedre nesehulen på festeplaten og skyver den så langt som mulig til nesegalvets sidevegg for å gi rom for en luftstrøm.
Turbinoplastika.
Turbinoplastikk innebærer fjerning av en del av nesehulen med bevaring av slimhinnen. Et snitt er laget av slimhinnen fra den funksjonelt inaktive siden av organet som vender mot nesekaviteten. Gjennom denne tilgangen blir en del av nasal concha-vevet fjernet, og slimhinnen blir satt på plass.
Shaver ødeleggelse.
Shaver ødeleggelse av concha er en kirurgisk operasjon ved hjelp av et spesielt instrument kalt barbermaskinen (microdebrider). Shaver conchotomy er en av synonymer av denne operasjonen. I den engelsktalende verden for barbermaskinoperasjoner er det begrepet "powered turbinate reduction". Noen ganger i russiske tekster kan man finne sin oversettelse: "reduksjon av concha ved hjelp av elektriske verktøy". Dette betyr vanligvis at en barbermaskin (mikrodebrider) er involvert i operasjonen.
Etter min mening er det bedre å ringe en barbermaskin ikke et elektrisk, men et elektromekanisk instrument, slik at det ikke er noen forvirring med elektrokirurgi.
Barbermaskinen er et roterende blad sammenkoblet med en elektrisk sugepumpe. Det fjernede vevet absorberes umiddelbart inne i enheten. Noen otolaryngologer bruker en barbermaskin utelukkende under slimhinnen, andre fjerner en del av skallet med den, sammen med et fragment av slimhinnen på siden av organet som vender mot nesenes veggen og nedover.
Turbinotomy.
En conchotomy er fjerning av en del av et skall sammen uten å bevare slimhinnen. I dag praktiserer kirurger i noen tilfeller tilbake conchotomy. Hypertrophied bakre endene av concha er skåret av med saks.
Hvilken nasal conch kirurgi er bedre?
For å sitere konklusjonen av en gjennomgangartikkel publisert i tidsskriftet Rhinology: "Den faktiske eksistensen av et stort antall typer operasjoner for å redusere volumet av concha, antyder at det ikke finnes noen enkelt teknikk som er effektiv i alle tilfeller. Gullstandarden eksisterer ikke. Få operasjonsproblemer er like kontroversielle som nasekonstruksjonene. Generelt har teknikken som fjerner det meste av organet (turbinoplastikk - ca. Translator), den mest uttalt og lengste effekten, men er forbundet med en høyere risiko for bivirkninger. " [1]
Uttrykk din egen mening Foreløpig foreldet bare elektrokjøring. Faktisk taper cauterization med et "varmt jern" til andre metoder når det gjelder en sparsom holdning til vev. I min praksis brukte jeg tre metoder for kirurgisk behandling: submukosal vasotomi, ultralydsoppløsning av concha og radiofrekvensdestruksjon. Jeg ser ingen særlig forskjell i effektiviteten mellom dem.
Du kan også være interessert i å lese følgende artikler:
1.Willatt D. Beviset for å redusere dårligere turbinater. Rhinology. 2009 september; 47 (3): 227-36.
2. Turbinatreduksjon - En minimalt invasiv retur til normal nesepust. [Elektronisk ressurs]. Tilgangsmodus til ressursen http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurgisk endoskopi, kirurgiske energier: elektrokoagulasjon, argonplasma koagulasjon, radiobølgeoperasjon, endokliping: Proc. kvote. - M.: PFUR, 2008. - 146 s.
4. Puhlik S. M., Aleksandrov A.D. Intervensjoner på nedre nasale conchae for kronisk rhinitt. Rhinologi nummer 3, 2008.
Lasertesintegrasjon av de nedre turbinatene i kronisk rhinitt
Ultralydsoppløsning av deres nesekonsoller abbr. Ultralydsskanning av HPR er vist å forbedre kvaliteten på pusten i kroniske og andre prosesser i nesehulen. Effektiviteten av ultralyd moxibustion operasjon er uttrykt av fravær av komplikasjoner, arr, og derfor er ganske vanlig.
Ultralyd av conchs hva er det?
I tilfelle når neseslimhinnen er aktivert og medikamentbehandling er maktløs, forblir en vei - en operasjon på nedre nesehulene. I denne situasjonen ville ultralyd vasotomi være den beste løsningen.
Og tilstanden til de nedre turbinatene etter operasjonen. B - før kirurgi
Hva er det og hvor effektivt er det? Dette er det viktigste og vanlige spørsmålet om pasienter. Ultralydsoppløsning er en kirurgisk behandling av de nedre neseskallene.
Når ultralyd påvirker den slimete overflaten, går blodårene der. Under påvirkning av ultralyd skjer deres ødeleggelse, i ferd med at de erstattes med nye.
Prosedyren bidrar til å redusere slimlaget og gjenoppretter nesepusten. Ultrasonic cauterization er en enkel og kort prosedyre. Dens varighet er ca 5-20 minutter. Det utføres under generell anestesi, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, lokal eller generell anestesi kan brukes. Oftest brukte de første av dem.
Sammen med denne metoden er det Laser Vasotomy og Radio wave disintegration av de nedre turbinatene. Vasotomi i ENT-kontorer kan kalles annerledes, for å forstå fullt ut hva vasotomi kan være her.
Ultralydsoppløsning kan være både høyre og høyre. Sistnevnte skjer oftest, da rennende nese involverer begge nesepassasjer. Slike operasjoner anses å være ganske effektive, men det kortsiktige resultatet av terapi anses å være en ulempe. Det kan være forskjellig for hver person, avhengig av de enkelte karakteristikkene, så vel som alvorlighetsgraden av patologien.
til innhold ↑ Indikasjoner for kirurgi
Ultralyd cauterization utføres i fravær av den rette effekten av medisinbehandling. De viktigste indikasjonene er:
- Vasomotorisk rhinitt er en kronisk patologi forårsaket av sterk blodtilførsel til neseslimhinnen og påvirkning av bidragende faktorer. Det fører til dysfunksjon av choroid og vanskeligheter med nasal pust.
- Allergisk rhinitt - oppstår når visse allergener (pollen, ull, mat) er utsatt for kroppen.
- Dannelsen av adhesjoner i nesehulen.
- Krumningen i neseseptumet på grunn av skade, kirurgi og andre årsaker, som fører til nedsatt respiratorisk funksjon.
- Hyppig bruk av vasokonstriktormedisiner - med langvarig bruk i en person blir vanedannende, dikteren med feilen, begynner nesen å produsere mer slim.
- Hyperplasi av nesvevet.
- Hypertrofi av skjellens slimete overflate. Mer vanlig i form av en uavhengig sykdom som utvikler seg under pubertet og andre bidragende faktorer.
- Kronisk rennende nese.
I slike tilfeller kan normal puste gjenopprettes ved hjelp av ultralyd, medisinsk behandling vil være ineffektiv.
til innhold ↑ Ultralydnivåer i nedre turbinater
Ultralydsoppløsning blir vurdert som en ukomplisert kirurgisk prosedyre. Det er forårsaket av bestemte stadier av prosedyren:
- Forberedelse - er levering av test og bruk av anestesi - lokal eller generell.
- Operasjonen selv - avhengig av sværheten av strømmen kan vare ca 5-20 minutter.
- Gjenopprettingsperioden - ofte etter 5-6 dager, blir nesepustet restaurert. I sjeldne tilfeller kan komplikasjoner utvikle seg. Full gjenoppretting skjer etter noen uker, hvor pasienten må besøke legen.
til innhold ↑ Forberedelse
Generell analyse av urin og blod
Ultralyd vasotomi gjøres bare i fravær av den rette effekten av medisinbehandling.
Før ultralyd utfører en medisinsk spesialist en diagnostisk undersøkelse, foreskriver nødvendige tester (OAM og KLA), fluorografi. Legen kan få lov til å gjennomgå kirurgi dersom det ikke foreligger kontraindikasjoner og god helse for andre tester enn luftveiene.
Spesiell betydning i forberedelsesperioden er gitt til blodplater i blodet, fordi de er ansvarlige for sin koagulering, noe som reduserer blødning under ultralyd kirurgi. I tillegg utfører de forskning på smittsomme sykdommer, vurderer nivået av hvite blodlegemer.
Ved hjelp av instrumentelle metoder for undersøkelse undersøker de tilstanden til nasopharynx, lymfekar. Forberedelse foregår raskt, i løpet av dagen kan du passere alle tester, hvis resultatene blir kjent, vil tillate før operasjonen eller ikke.
til innhold ↑ Fremgang
Ultralydsoppløsning er ganske rask og enkel prosedyre. Den inkluderer følgende handlinger:
Introdusert bølgeleder i den nedre turbinen
- Pasienten får lokalbedøvelse. Om nødvendig kan den brukes og generelt.
- En spesiell medisinsk enhet settes inn i det laveste submukosale laget - en ledning med eiker. Den sistnevnte gjennomtrer neses myke vev.
- Etter det begynner ultralydbølger å strømme inn i turbinatene, fremmer adhesjon av blodkar og deres ytterligere ødeleggelse.
- Den siste fasen er introduksjonen av bomullsgass tamponger i nesepassene.
Den totale varigheten av en opererbar intervensjon er ca. 5-20 minutter. Etter ultralyd kan det oppstå små neseblod, anses denne tilstanden som normal.
For bedre utvinning, bør du regelmessig besøke en medisinsk spesialist for å fjerne slim fra nesehulen.
til innhold ↑ Rehabilitering etter operasjon
Utvinningsprosessen etter ultralydsoppløsning er kort. Gjennomsnittlig er ca 7 dager. I denne perioden er nesens respiratoriske funksjon fullstendig restaurert, og slimhinnen slår seg.
Ultralyd kjennetegnes av mindre blødninger, så det er ikke nødvendig å bytte tampong flere ganger om dagen, det er nok 1 gang. I fravær av komplikasjoner og rask helbredelse av slim overflate, ved undersøkelse, kan den behandlende legen fjerne tampongene i 2-3 dager.
Innånding kan brukes til å raskt gjenopprette pusten etter å ha konsultert med en otolaryngolog.
Etter en ultralydsødeleggelse kan pasienten først oppleve en svak hevelse i nesekonene.
til innhold ↑ Apparat for å knytte de nedre nesekonsolene Lora-Don 3
Apparat Lora-Don 3 for ultralyd
Kirurgisk apparat Lora-Don 3 brukes til ultralyd i otolaryngologi. Den kan brukes på sykehus, klinikk, ENT rom.
Takket være dette apparatet er det mulig å lage kutt av vev og brusk, samt å dissekere i vevet og forskjellige svulster for å rense smittsomme foci. Ultralydbølger har en bakteriedrepende og smertestillende effekt, reduserer utviklingen av arr, øker operasjonshastigheten, bidrar til rask gjenoppretting.
Enheten er mye brukt for behandling av kroniske sykdommer i nesehulen, rhinitt, allergisk rhinitt, patologiske prosesser i nasopharynx, nasal conchae og luftrøret.
Operable intervensjoner utført ved hjelp av denne enheten skyldes reduksjon eller mangel på blødning.
Øvre luftveier vedrører kompensasjonsmekanismer, gir tilpasning av organer og systemer til effekten av patogen mikroflora, endringer i miljøforhold. Utviklingen av nasal obstruksjon er farlig ved en reduksjon i gassutveksling, venøs overbelastning i de nedre delene av hjernen, forstyrrelser i sentralnervesystemet, hos barndeformasjon av ansiktsben og bryst.
Behandling av ENT-patologier gir et bredt spekter av terapeutiske inngrep. Ultralyd vasotomi blir stadig mer relevant i otolaryngologi. Med kirurgisk inngrep av denne typen føler pasienten ikke smerte, og risikoen for komplikasjoner er minimal.
Morfologiske egenskaper av turbinatene
Nesekonserter er tilstede på siden av nesehulen i anatomien til voksne og barn. De er representert av parrede ben, hvor mellomrom er delt av nesepassene. Avhengig av lokaliseringsstedet skiller de nedre, midtre og øvre skall.
De er utformet for å gi respiratorisk funksjon, oksygenomvandling (fukting og rensing) før kontakt med det indre skallet.
Hva nesekonsollene ser ut i nesens anatomi
Årsaken til den kirurgiske behandlingen av slimhinnen er hypertrofi av den nedre nasale conchaen, hvor formasjonen helt eller delvis blokkerer meldingen i nesekaviteten med omverdenen.
Hovedårsakene til veksten av parede beinstrukturer, vaskulære pleksusdysfunksjoner er følgende faktorer:
- vasomotorisk rhinitt;
- hormonell ubalanse;
- overdreven trening;
- krumning av neseseptumet;
- allergisk reaksjon;
- proliferativ betennelse.
I prosessen med patologiske forandringer oppstår ødemet i de nesale projeksjonene som gir redusert luftvei. Det kliniske bildet suppleres med utskillelsen av store mengder muconasal sekresjon som akkumuleres i paranasale bihuler, som bidrar til vekst og reproduksjon av patogene midler.
Hva er vasotomi av concha er tilgjengelig her.
Konseptet med "ultralyd av nedre turbinater"
I 1978 ble L.A. Ferkelman med en gruppe biofysikere fra Rostov State Medical Institute under ledelse av V.M. Lube patenterte et arbeidsverktøy for ultralydbehandling av biologisk vev.
Hva er ultralydsoppløsning av nedre nasal concha (forkortet ultralyds ultralydsskanning)? Prosedyren omfatter kirurgisk behandling av parede beinstrukturer, og mer spesifikt epitelvev og neseseptum mellom øvre og nedre nasale concha.
Under påvirkning av ultralyd blir den vaskulære membranen i slimhinnens mikrovaskulatur ødelagt, der nye plexuser dannes.
Nuance! Fremgangsmåten for ultralyd er foreskrevet for resistens mot rusmidler, fraværet av positiv dynamikk i vasomotorisk og allergisk rhinitt, kronisk rhinitt av forskjellige etiologier.
Reduksjon av slimlaget gir passasje av nesekanaler, forbedring av luftkvaliteten av paranasale bihuler. Pasientomtaler bekrefter umiddelbar lindring av nazodenstruktsii, restaurering av naturlig åndedrettsvern.
Varigheten av prosedyren varierer fra 5 minutter til en kvart time, avhengig av kompleksiteten til det kliniske bildet.
Intervensjonen er laget av en spesiell ultralydsmaskin.
Det utføres under lokal eller generell anestesi på poliklinisk basis i tre faser:
- Forberedelse. Ønsket av ultralyd vasotomi bestemmes av otolaryngologen på grunnlag av en diagnostisk undersøkelse og blodprøve. Økt oppmerksomhet blir gitt til nivået av blodplater, som er ansvarlige for blodpropp. Tilstanden til nasopharynx er vurdert ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning. I fravær av kontraindikasjoner angir doktoren datoen for operasjonen.
- Forløpet av operasjonen. En spesiell kanal med eiker er satt inn i det nedre submukøse laget av turbinatene gjennom mikro-punkteringen. Ultralydbølger med en amplitude av oscillasjoner på 20-100 kHz sendes brennpunkt, med en ødeleggende effekt på myke vev. Frekvensen og amplituden til ultralydgeneratoren justerer automatisk til ENT-organets anatomiske egenskaper. Innføringen av bomullsgass turund i nesåpningene fullfører manipulasjonen.
- Recovery. Pasienten kan forlate det medisinske anlegget 10 til 15 minutter etter slutten av det terapeutiske tiltaket. Men krever medisinsk tilsyn i 7-10 dager. I gjennomsnitt tar full gjenoppretting av nesfunksjonen ca 6 dager. Liten blødning er typisk for operasjonen, som er normal. I fravær av komplikasjoner fjerner behandlende lege tamponger i 2-3 dager.
For referanse! For å redusere følsomheten til ENT-organet, bruker legen lidokain i like mengder med adrenalin eller xylometazolin.
Fordelen med ultralyd vasotomi er den langsiktige bevaring av nasalpustens kvalitet, den minste rehabiliteringsperioden. Blant de mulige komplikasjonene er mukosal atrofi i strid med blodsirkulasjonen, etterfulgt av tilsetning av en bakteriell infeksjon.
Prispolitikken danner omdømmet til klinikken, kompleksiteten av det kirurgiske inngrep. Kostnaden for prosedyren starter fra 3000 rubler til 30000.
anmeldelser
Larissa. Jeg har en kronisk form av vasomotorisk rhinitt. Den behandlende legen har utarbeidet et omfattende behandlingsregime med farmasøytiske preparater fra forskjellige grupper. Det var ikke noe positivt resultat. Nesekonstruksjon opphørte bare etter irrigasjon av nesepassene med vasokonstriksdråper. Når de sluttet å fungere etter 6 timer, ble kvaliteten på pusten forverret igjen. En otolaryngologist foreskrev ultralyd av de nedre turbinatene.
Straks "fly i salven." Jeg vil motbevise uttalelsen om at prosedyren er helt smertefri. Ubehag var, selv om det var kort i 5-10 sekunder, kan du tolerere. Det var vanskelig for de første 2 dagene, da bomullspinne ble satt i nesen. Jeg måtte puste gjennom munnen min, noe som er ekstremt vanskelig for meg, så jeg mistet søvn for 2 netter. Av fordelene vil jeg merke et langvarig resultat, allerede 11 måneder, hvordan tilbakefall ikke forekommer. I tillegg er operasjonen minimal invasiv, med minimal sannsynlighet for blødning, krever ikke spesiell trening og langsiktig gjenoppretting.
konklusjon
Sparsomme metoder for eksponering, høy terapeutisk effekt gjør at vi kan anbefale ultralyd av parede benstrukturer for generell poliklinisk praksis.
For å forhindre postoperative komplikasjoner, bør en minimal invasiv operasjon utføres av en kvalifisert lege. Pasienten må regelmessig besøke legen i rehabiliteringsperioden, gjennomføringen av hans anbefalinger.
Jeg starter fra fjerne. En gang for 17 år siden flyttet jeg fra varme til kalde kanter. Kroppen var skeptisk til en 25 graders forskjell i gjennomsnittlig årstemperatur og begynte å mislykkes og fange meg med forferdelig kraft.
Hvordan behandles de i ungdom og ungdom? En håndfull piller, dråper i nesen og fremover - på det ferske partiet. Hvem hører i hans ungdom ordene at det kan være noen konsekvenser der. Alle hører søkeordet "kan være." Så med meg vil dette bare aldri skje! Jeg er sterk, rask... og så videre. Det er vanlig oppførsel som er typisk for unge mennesker, når overvinne hindringer på kort sikt er viktigere enn å tenke på mangfoldet av handlinger enn strategisk tenkning.
Videre i artikkelen vil jeg beskrive alle mine lidelser, behandlingsmetoder som brukes på meg og vil presentere hovedtrekk - om det hjalp meg eller ikke. For de som vil lese, vennligst be om - les til slutt, til konklusjonene og moralen
Og da en dag innså jeg at jeg hadde fått en rekke ENT-sykdommer, og det viktigste som den som forhindret meg fra å leve, var manglende evne til å puste gjennom nesen på grunn av den konstante overbelastning. Alle vet den ubehagelige situasjonen for kulde og influensa - når pusten er teoretisk mulig, men praktisk talt svært dårlig mulig.
Nå kan du forstå hva jeg hadde. Tilstanden går ikke forbi influensa. Nesen er fylt og det er det. Bare vasokonstriktive dråper hjelper (galazolin, xymelin og andre iny...). Handlingene i starten var nok i lang tid, ca 12 timer... og så mindre og mindre.
Går noen til legen hvis det er et øremiddel som umiddelbart hjelper? Spørsmålet er retorisk. Nå, selvfølgelig, vil jeg gå, og i 20 år gikk ikke
I flere år har jeg "hekta" på dråpene. "Satt ned" i alle sanser: både fysiologisk og psykologisk. Sistnevnte er spesielt vanskelig - som en tung røyker, gikk jeg stadig med dråper, og deres fravær forårsaket et MONSTER ubehag...
Litt om nesen (strukturen av nesen, etc. finnes i Wikipedia). I nesen er det nesekonsoller som er nødvendige for oppvarming og luftfuktighet. Det er i slimhinnen som er plexus av blodkar hvor blodet sirkulerer aktivt, oppvarmer luften. Så, ved å bruke vasokonstrictordråper uten å tenke, forårsaker vi stor skade på disse meget fartøyene. I fartøy er det en ting som tone, det vil si, avhengig av det ytre miljø, de smaler eller utvider seg. Bruk av dråper fører også til at fartøyene "glemmer" hvordan de skal reduseres. Og alt... Vi ankom!
Tross alt er det skrevet i instruksjonene til dråpene som gjelder dem i mer enn 7 dager, er usikre... 17 år, for å si det mildt, litt mer enn syv dager... men hva er det
Etter 8 år begynte jeg å prøve å gjenopprette. Jeg dro til legene, utførte alle prosedyrene, men uten noe spesielt resultat. Og jeg bestemte meg for alt. Leger kan ikke hjelpe, og den foreslåtte operasjonen for å gjøre alt var ikke tiden.
Vel her. I år, nesten en måned siden, vendte han seg til ENT-senteret. Jeg ble diagnostisert veldig forskjellig fra fortiden, nemlig vasomotorisk rhinitt... pleide å bli behandlet for en annen... og så er det slike nyheter (forresten er det mye rhinitt: allergisk, medisinsk og fortsatt hel). De sa straks at min tilstand var slik at staver, dråper, kaldt sjøvann og andre konservative og "konservative" metoder ikke ville fungere. Og de la til at det er nødvendig å utføre en operasjon, og ikke bare en operasjon, men Ultrasonic Disintegration. Jeg husket DOOM - dette er ikke navnet på operasjonen, men navnet på våpenet... og dømme etter forferdelsen til navnet, det burde være mye verre enn favoritten til mange BFGs (som ikke vet, vennligst kontakt Google). Utnevnt kostnaden og sa at i mitt tilfelle enten ultralyd eller conchotomy (kirurgi for å fjerne). Jeg lente mot ultralyd, fordi jeg vet hva en operasjon er, og med ultralyd er det litt mindre kjent.
Jeg dro til å tenke, som forventet, på Internett. Det viste seg at mange mennesker får vasomotry rhinitt. Enten fra økologi (vel, ikke alle sammen, da de var unge, satte de seg på dråper), eller fra hva annet. Og jeg husker jobben som lærer i en skolehøgskole og konsulentkonsulent innen IT-rådgivning, og jeg vil si at jeg ofte møtt unge og jenter med dråper, og mange av dem så på i over syv dager. Dette er tilsynelatende ikke bare min sykdom.
Så, hva er ultralyd
Ultralydsoppløsningsmetoden er basert på forstyrrelsen av det eksisterende blodforsyningssystemet av de hypertrophied lavere turbinatene ved ultralydbølgelederen. Herding og ødeleggelse av karene i den hypertrophied slimhinnen forekommer, og som et resultat dens reduksjon og normalisering av nesepusten. Det er faktisk - alle de gamle fartøyene kollapser, og kroppen i stedet for dem "vokser" ny og ikke lenger forvirret.
Korrekt utført desintegrasjon av turbinatene gjøres "innvendig" av conchs, ødelegger ikke slimhinnen og har ingen ubehagelige konsekvenser. Effektiviteten av intervensjonen avhenger av mange grunner i hvert enkelt tilfelle. Kirurgisk behandling av kronisk rhinitt brukes kun som en hjelpemetode. Derfor vil det være godt å vite de etiologiske årsakene til kronisk betennelse. Det er en god ide å gå til ENT og vente på operasjonsretningen.
Resultatene av behandlingen i henhold til statistikk funnet på Internett