Kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt består i å redusere volumet av nasal conchaeta og øke lumen, "utvide" nesepassene, med etterfølgende restaurering av nesepustet.
Typer av kirurgiske inngrep på nedre nasekonchas.
Kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt er svært variert. Den eldste av dem - conchotomy, galvanisk kaustisk for tiden, er nesten aldri brukt. De vanligste metodene i dag er: ultralydsoppløsning, intrakavitær radioelektrokoagulasjon, laserfotodestruksjon, submukosal vasotomi, submukosal lavere osteokonkotomi. Betydningen av alle de ovennevnte operasjonene er å ødelegge submucosale karene av den underregerte nasale conchaen og forhindre at kongene øker på grunn av ødem.
Alle disse metodene har sine fordeler og ulemper.
Du bør ikke selv velge behandlingsmetode basert på dine egne preferanser. Valg av metode forblir for kirurgen, idet du tar hensyn til egenskapene til sykdommens historie og den indre strukturen i nesen.
I vår klinikk brukes den mest smertefrie og blodløse metoden i dag - reduksjonen av radiovannet av de nedre turbinatene ved hjelp av Surgitron-apparatet.
Virkemekanismen til apparatet "Surgitron."
Under virkningen av høyfrekvente radiobølger (innen 3,8-4,0 MHz), blir skallet redusert ved spissen av den "kirurgiske" elektroden på grunn av oppvarming av vev og fordamping av cellefluid. Koking av det intracellulære væsken inne i neseskallen skjer ved en ganske lav temperatur (ca. 80 ° C). Samtidig er det ingen kontakt mellom apparatet og cellene, og selve elektroden oppvarmes ikke. Painlessness av prosedyren skyldes mangel på impuls som passerer gjennom pasientens kropp (Faraday effekt).
Prosedyren foregår på poliklinisk basis, etter at det er gjennomført ingen hevelse og blødning.
Hvordan er operasjonen?
Varigheten av operasjonen er 5-10 minutter
- 1. Anestesi utføres i to trinn. Først utføres en applikasjon (smøring) av Lidokain-løsning, og injeksjoner (skudd) utføres i vevet av den underverdige nasale conchaen av Ultracaine-løsningen, som har en høy bedøvelsesaktivitet.
- 2. En tynn elektrode settes inn i den nedre turbinen.
- 3. Innen 10-30 sekunder påvirkes det myke vevet av den underregerte nasale conchaen
- 4. Fjerning av elektroden.
Fordelene ved metoden.
- Pasientene tolererer prosedyren godt.
- Høy effektivitet.
- Sannsynligheten for neseblødning er minimal.
- Nasal tamponade og utnevnelse av smertestillende er vanligvis ikke nødvendig.
- Minimal traumer.
• Overflaten av slimhinnene i underverdig nasal concha forblir intakt, arr er dannet av submukosa.
• Bevaring av funksjonen til det cilierte epitelet (dette er slaget av epitelens cilia og fremme av slim i nesehulen).
• Vevskader ved eksponering for radiobølger er flere ganger mindre enn ved bruk av andre elektrokirurgiske instrumenter. - Visuell kontroll av elektroden under manipulering gjør at du kan justere området og dybden av eksponering for vev.
Kontraindikasjoner til bruk av apparatet "Surgitron:
- • Akutte smittsomme sykdommer
- • svangerskapstid
- • Kardiopulmonal insuffisiens i dekompensasjonstrinnet
- • Kronisk hepatitt i dekompensasjonstrinnet
- • Diabetes
- • Epilepsi
- • Glaukom
- • Onkologiske sykdommer
- • Pasienten har en pacemaker.
Perioden for rehabilitering.
Etter inngrepet utfører ENT-legen "pasienten" for pasientens nese gjennom hele rehabiliteringsperioden, utfører nødvendige manipulasjoner, slik at nesepusten blir fullstendig restaurert.
Concha er kontraherende direkte under prosedyren. Innen noen få dager følger en hevelse, som med en kald, puster pasienten godt med nesen. Etter dette begynner en nedgang i størrelsen på conchaen. Varigheten av gjenopprettingsperioden er individuell. Gjennomsnittlig tar 3-5 dager.
Etter inngrep, bør pasienten helt forlate bruken av vasokonstriktor dråper! Ellers vil dette forårsake en "bounce" -effekt, dvs. øke gjelden til nesen ytterligere og forsterke de autonome manifestasjonene.
Resultat.
Som følge av reduksjon av radiobølger, reduseres de lavere turbinatene i størrelse og mister deres evne til å hovne og ødemer, og vasomotorisk rhinitt stopper. Pasientens livskvalitet er sterkt forbedret.
Effektiviteten av radiofrekvensreduksjon av de nedre turbinatene er bekreftet i vitenskapelige studier.
Positive resultater av behandling (gjenoppretting av nesepustet) i øyeblikkelig observasjonsperiode ble observert hos 88% av pasientene, i sen periode - i 95%.
Utstyr som brukes til reduksjon av radiovågning av de nedre turbinatene.
Radiobølgeapparat «Surgitron», produsert av Ellman International inc, USA.
Mk reduksjon av nedre turbinater
Doktor - otorhinolaryngologist Maxim Dementiev
Radiofrekvens / radiovevende submukøs optisk (video) endoskopisk reduksjon / koagulering av den nedre nasale conchaen
For radiofrekvens / radiovevende submukøs / submukøs optisk (video) endoskopisk reduksjon / koagulering av nedre turbinat under lokalbedøvelse, er følgende nødvendig:
Generell blodanalyse deployert med koagulasjons- og blødningsvarighet (gyldig i 10 dager)
Blodtest fra en vene til et koagulogram (gyldig i 15 dager),
EKG med dekoding (gyldig i 6 måneder).
Du kan ta tester hvor som helst - i klinikken på bostedet, har tidligere vendt til en lege - generell utøver for veibeskrivelse, eller i et privat laboratorium.
For å spare tid, testresultater og EKG-konklusjon (som et skannet eller fotografert bilde) sammen med pasientdata og en telefon for tilbakemelding sendes til Viber / WhatsApp / iMessage / Telegram (+ 7-912-938-04-04) eller å e-post [email protected] / [email protected].
Før du tar tester, spør om ticker-data på hjemmesidenes hovedside, eller via e-post med legen om tidsplanen for operasjonen - tidsplanen kan endres - jeg kan være på ferie, på sykefravær og så videre.
Etter at jeg har mottatt testresultatene og analysert dem, vil jeg sende deg alle dokumentene som er nødvendige for sykehusinnleggelse (henvisning til operasjonsdato, nødvendige anbefalinger, samtykke osv.) Innen noen få dager i svarmeldingen i vedlegget som ber deg om å lese dem nøye og snart vil jeg ringe deg tilbake og svare på alle mulige spørsmål som kan vises. Da møtes vi på operasjonsdagen.
Hvis resultatene av analysene er utilfredsstillende, vil jeg ringe deg tilbake kort tid etter å ha mottatt dem og informere deg om at operasjonen er umulig.
Operasjonen utføres på en poliklinisk basis (uten døgnet rundt sykehusinnleggelse).
Radiobølge apparat ENT lege benytter da vedvarende nasal pustevansker, og også med ingen effekt på vasokonstriktiv nesedråper, i sykdommer slik som kronisk vasomotorisk rhinitt og kronisk hypertrofisk rhinitt, samt snorking (rhonchopathy).
Med en radiobølge ENT-enhet utfører legen en operasjon - radiobølge-koagulasjon av den nedre nasale conchaen. Denne medisinske ENT manipulasjon er et lite kirurgisk prosedyre, er en av fordelene av disse er evnen til å operere på en pasient uten sykehus (ambulant), og en kort periode med rehabilitering og restitusjon etter operasjonen, på grunn av mindre utpreget svelling av slimhinnen av mindreverdig musling, slik at en sikker måte gi henne preferanse og sett den i utgangspunktet, sammenlignet med andre kirurgiske behandlingsmetoder.
Operasjonen tar ikke mer enn 1 time, og mesteparten av tiden blir brukt på "forberedelse" (anestesi). I utgangspunktet utfører ENT-doktoren en lokal anestesi ved å sette inn en bomullspinne fuktet med Dicainum med adrenalin i nesehulen. Deretter utfører ENT-doktoren lokal infiltreringsanestesi, og gjør injeksjoner (injeksjoner) av Ultracain DS-forte inn i tykkelsen til de nedre turbinatene.
For høy kvalitet og tilstrekkelig smertelindring anbefales det å utføre to injeksjoner i hver nedre nesekonsoll. Samtidig føles pasienten nesten ikke nålens injeksjon, men kan føle en liten spenning av vevet, på grunn av "sprengning" av legemidlet i de fremre delene av den dårligere turbinat.
Effekten av legemidlet er øyeblikkelig, og effekten av anestesi varer i ca 3 til 4 timer, noe som gjør at pasienten kan garanteres å operere med høyverdig anestesi.
Pasienten føler seg ikke den andre injeksjonen, siden den er hovedsakelig ledende anestesi gjennom anterioren til bakre delene av den dårligere turbinat. Deretter lar ENT-legen pasienten stille inn i operasjonen, mens effekten av narkotika oppnår full styrke.
Legen utfører radiobølge-koagulering av ENTs nedre turbinater ved å sette inn en elektrode i tykkelsen på underverdig turbinat i 3 - 5 - 10 - 20 sek., Avhengig av alvorlighetsgraden av den kroniske prosessen.
En annen viktig fordel ved denne ENT-operasjonen er 100% steriliteten av denne metoden. Dette oppnås på grunn av det faktum at pedalen og som gjelder radiofrekvensenergi til en elektrode i løpet av 1 millisekund for hvert dyr (bakterier, sopp, virus, vibriotyper, spirocheter, protozoa og andre mikroorganismer) som er plassert på metall eiker elektrode (arbeidsflater ) dør, ikke imot ultrahøy temperatur. Det er viktig å ENT pasient ikke var kald og var ikke syk ved tidspunktet for kirurgi sykdommer slik som akutt luftveisinfeksjoner, akutte respiratoriske virale infeksjoner, sinusitt, faryngitt, tonsillitt, laryngitt, bronkitt, tracheitis, lungebetennelse og andre akutte og kroniske bronkopulmonære sykdommer. Dette sikrer ENT-pasientens "sterilitet" av operasjonen.
Med direkte radiovågeksponering, føler pasienten heller ikke noe, eller føles en liten, men heller tålelig brennende eller prikkende følelse i nesen. På grunn av den høye hastigheten på radiobølgeksponeringen, minimeres alle negative følelser av pasienten.
En annen stor fordel er den såkalte kontrollerbarheten til denne operasjonen, siden ENT-legen har mulighet til å stille den nødvendige eksponeringsfrekvensen. Faktisk er dette effekten av radiobølger på menneskets vev. Også ENT-legen har muligheten til å justere eksponeringen, det vil si varigheten av eksponeringen, etter eget skjønn.
Den viktigste og nyttige tilstanden er at ENT-legen har mulighet til når som helst å suspendere operasjonen eller stoppe den helt. Dessverre er det i dag langt fra mulig med alle operasjoner, inkludert på ENT-organene.
Etter operasjon på de nedre nesehulen, installerer ENT-legen (kan installere) bomullspinne i nesepassasjen for å unngå mulig blødning og forhindre utvikling av alvorlig ødem i den opererte neseslimhinnen.
Hvis det er nødvendig, fjerner pasienten bomullspinne selv neste morgen etter operasjonen, eller han kan kontakte klinikken hvor operasjonen ble utført. Etter 10-15 minutter etter fjerning av tamponger, utvikler postoperativ ødem av vevene i den nedre nasal conchae og neseslimhinnen.
Pasientens nesepust vil være ubehagelig i 3 til 4 dager etter operasjonen, og hevelsen av neseslimhinnen vil gradvis reduseres, og nespusten vil gjenopprette.
Et annet viktig poeng ved det postoperative kurset er dannelsen av "skorper" som hindrer og forhindrer nasal pust. De såkalte "crusts", og hvis det er riktig "fibrinøs-nekrotisk plaque", dannes på dagene 3-4 etter operasjonen, som et beskyttende lag som dekker det opererte området. Samtidig trenger nesehulen forsiktig rengjøring (rengjøring), siden denne plakken har en tendens til å limme slimhinnet i den opererte nedre nasale concha med slimhinnet i neseseptumet. På denne måten kan synechia (adhesjoner) dannes, som i sin tur vil også bli dissekert, og hindrer utviklingen av adhesjoner.
En ENT nasal toalett utføres av lege / kan utføres daglig eller annenhver dag, men bare i klinikken med sterile instrumenter. Uavhengig fjern "skal" fra nesen av pasienten vil ikke lykkes, på grunn av deres dype plassering og deres høye klebemiddel evne. I gjennomsnitt kommer pasienten til klinikken etter operasjon for toalettet 2 - 4 ganger. Alt avhenger av mekanismene for regenerering og reparativ evne til menneskekroppen.
Det er mulig å pålidelig vurdere effekten og kvaliteten på ENT-operasjonen som utføres bare etter en måned, siden kun slimhinnene i underverdig nasal concha vil bli fullstendig gjenopprettet.
REDUSJON AV LAGRE NOSE SHELLS er en operasjon for å forbedre nesepusten.
Redusering av de lavere NOSE SHELLS er en smertefri radiofrekvenseffekt på de submukosale strukturer av nedre turbinater for å redusere dem og gjenopprette nesepusten.
Den vanligste diagnosen / tilstanden under hvilken REDUCERING av LOWER BOTTOM SHELLS utføres, er vasomotorisk / vasomotorisk allergisk / medikamentinducert rhinitt i vasodilasjonsfasen med en økning i volumet av den nedre nasale conchaen.
Radiofrekvenseffekten av den bipolare elektroden forårsaker overdreven, lokalt begrenset oppvarming i tykkelsen av det nedre nasale concha, som igjen skaper cicatricial endringer i det. I opptil 6 uker etter operasjonen er resultatet av RADIO FREQUENCY REDUCTION en gradvis reduksjon i størrelsen på underverdig nasal concha.
Typiske mulige men valgfrie tilhørende symptomer, klager og forhold knyttet til operasjonen etter hjemkomst:
- BOW TAPONADA. Sjelden, men det er et behov for anterior tamponade av nesen. I en slik situasjon kan du fjerne dem selv etter noen timer hjemme etter operasjonen, og du kan også komme tilbake til klinikken neste dag, og de vil bli fjernet av en lege.
- PAIN. Det kan være litt følelse av trykk og ubehag i nesen, "sverbleniya", nesebelastning etter operasjonen. Du kan ta smertestillende midler / antiinflammatoriske stoffer (nimesil, paracetamol), ibuprofen, acetylsalisylsyrebaserte legemidler anbefales ikke.
FØRSTE Uker Etter operasjoner:
SUCRISK SEPARAT FRA NOE eller små dråper blod fra det er mulig i løpet av de første 24-48 timer etter operasjonen. Du kan begynne å blåse nesen forsiktig etter 5-7 dager. Når du blåser neseutslipp, kan det være blodig og crusted. Dette kan vare opptil 4 uker. Kraftig / aktiv blåsing bør unngås - dette kan føre til blødning. Et lite ferskt blod på lommetørkleet, "spotting" på det, er ikke grunn til bekymring, selv i opptil flere uker etter operasjonen. Ikke bekymre deg, dette er normalt.
- DRYNESS IN THE NOSE. Sannsynligvis vil nesen være "tørr" og fylt i flere uker. Kanskje følelsen av dårlig forkjølelse. For å lindre / fjerne dette symptomet, anbefales bruk av stoffet "Moreal Plus Spray" opptil 6 ganger om dagen eller mer etter behov. Vasoconstrictor drops (for eksempel "Afrin") kan bare brukes med et skarpt overdreven vanskeligheter i nesepusten, uten å bli båret av dem.
- BLEEDING. Hvis du opplever neseblødning i postoperativ periode, kan du bruke oksymetazolinbaserte vasokonstrictor-dråper (nasal spray "Afrin" osv.), Eller demp en bomullsboll fra nebulisatoren og sett den inn i nesen i 15-20 minutter.
- Sitt i en stol og slapp av. Ikke legg deg ned. - Klem tight nesebor med tommelen og pekefingeren. Du kan bruke is - legg det i en plastpose, legg litt vann, fest posen tett til pannen og nesebroen. Hvis blødningen fortsetter i lang tid (mer enn 30-45 minutter), til tross for innsatsen for å stoppe den, hvis du begynner å føle deg forringet, ring meg eller ring en ambulanse, fortell din lege om at du har hatt en reduksjon i de nedre turbinatene.
Vennligst ring meg også hvis du har en purulent utslipp fra nesen og / eller en temperatur over 38 grader 5-7 dager etter operasjonen.
FYSISK AKTIVITET. Du kan gjenoppta normal aktivitet hvis det ikke var tegn på blødning innen 72 timer etter operasjonen.
- Begrens fysisk anstrengelse, vektløfting, trenings- / treningsbesøk i 2 - 3 uker.
- Begrens seksuelle forhold til 2 - 3 uker.
- Eliminer bad / badstue / varmt bad / varm dusj for de neste 3-4 ukene etter operasjonen, da dette øker risikoen for blødning.
- I løpet av de første dagene er det ønskelig å sove med hodet opphøyet - dette vil bidra til å minimere risikoen for blødning, smerte og nesestop.
- Unngå å bøye kroppen din og hodet ned for å løfte ting / knytte snørebånd / grave med en spade, etc. - dette vil bidra til å minimere risikoen for blødning.
- Det anbefales ikke i 3 - 4 uker å motta et oppriktig varmt måltid / drikke, en krydret, altfor salt, peppered og / eller stekt måltid.
FØRSTE MÅNED EFTER VIRKSOMHETEN. Innen en måned, kanskje din nesepuste sannsynligvis ikke ville være perfekt. Du kan oppleve mild forbigående ubehag. Generelt vil hver dag etter operasjonen bli bedre enn den forrige. Husk at utvinningen din ikke er den raskeste prosessen, og avhenger stort sett av regenereringsegenskapene til kroppen din.
REDUSERING AV LAGRE BOTTOMSHELLENE er effektiv hos mer enn 85% av pasientene.
BRUK ER AMBULATOR OG KRAV IKKE TIL HOSPITALISERING.
Etter operasjonen forlater du klinikken på dagen for intervensjonen.
FORBEREDELSE FOR DRIFT:
- Du bør IKKE ta smertestillende midler / anti-inflammatoriske stoffer (nurofen, aspirin, paracetamol, ibuprofen, etc.) i løpet av uken før operasjonen.
- I 3 dager før operasjonen er det nødvendig å påføre vasokonstriktor spray i nesen minst 3 ganger om dagen.
MAT OG DRIKK FØR OPERATIV
- Du kan og bør spise godt før operasjonen, drikk søte, ikke-alkoholholdige drikker (for eksempel svak te med sukker). Ikke kom til operasjonen sulten.
- Hvis du stadig bruker medisiner hele tiden, kontakt kirurgen om muligheten for bruk på operasjonsdagen.
ANDRE MEDISKE PROBLEMER, ASSOCIERTE SYDDOMMER
- Du er forpliktet til å informere legen ansvarlig for hjertesykdommer, mitralventil prolaps hvis det finnes eksisterende problemer, problemer med trykk, blodkar, ledd, nyrer, etc. Dette kan være en grunn til å foreskrive en tidligere antibiotikabehandling og til og med avbryte operasjonen.
-For jenter av fruktbar alder: operasjonen utføres etter slutten av mensis, er det uønsket å utføre operasjonen 3-5 dager før starten av mensis på grunn av høy risiko for postoperativ blødning.
Faktisk driftstid overstiger vanligvis ikke 15 - 30 minutter. Det kan utføres under lokalbedøvelse eller under generell anestesi.
HJELP I TRANSPORT ETTER VIRKSOMHETEN
- Hvis prosedyren utføres på poliklinisk basis, anbefaler vi sterkt IKKE å komme bak rattet den første dagen etter operasjonen. Vær forsiktig så du kommer hjem. Ikke bruk offentlig transport.
OPERASJONSPLAN.
- Ved e-post eller telefon etter tolkning av resultatene av analysene sendt av deg, vil du bli informert om tidspunkt og dato for prosedyren.
Må jeg utføre denne operasjonen?
Nei. Beslutningen om behovet for en operasjon er laget av deg. Dette er en palliativ / valgfri operasjon.
ER DET EN ALTERNATIV?
Nei, om 2-3-månedersløpet av aktuelle kortikosteroidpreparater ikke hjalp deg. Vasokonstrictor-dråper og spray anbefales ikke i mer enn 2 uker. Bruk dem lenger - hevelse av concha kan være mer uttalt.
HVAD SKAL VENTE OG VIL VÆRE BEDRE ETTER VIRKSOMHETEN?
Nesen din vil puste bedre (etter en stund) etter operasjonen.
HVA SKAL IKKE BYGGE ETTER VIRKSOMHETEN?
- Alle andre symptomer (nysing, kløe i nesehulen, rhinoré, nedsatt luktesans, etc.).
HVA SKAL VÆRE OM jeg IKKE GJØR EN OPERASJON?
- Nasalpustet vil forbli utilstrekkelig. Kan forverre enda mer.
HVA ER DE LANGSIKTIGE PERSPEKTIVENE I VIRKSOMHETEN?
- I det overveldende flertallet av tilfeller kan normal nesepusting garanteres i flere tiår etter operasjonen, mindre ofte kan hevelse gå tilbake flere år etter operasjonen. Livstidsgarantier kan ikke gis.
Hvilke preparater kan du trenge etter driften?
- Fuktighetsgivende, antiinflammatoriske og vasokonstriktive sprayer, lokaliserte kortikosteroider.
HVAD KAN GÅ "IKKE SÅ" OG HVAD KAN GJORDES I DETTE HENDELSEN?
- Mangelen på tilstrekkelig respons på bedøvelsesmedisin, smerte under operasjonen. I dette tilfellet anbefales operasjonen under generell anestesi. Operasjonen kan stoppes når som helst.
- Fjerning av overflødig vev og dannelse av et større enn vanlig antall skorper. I dette tilfellet må du kanskje besøke klinikken opptil 2 - 4 ganger etter operasjonen for å kontrollere regenerering av vev, fjern overskytende mengder skorpe i nesen.
Hvilke alvorlige komplikasjoner er mulige i prosessen med anestesi og operativ intervensjon?
- Kanskje gjentatt blødning, det kan hende du trenger en tamponade av nesen, du må kanskje re-intervensjon, opp til blodtransfusjon. Mer alvorlige komplikasjoner er ekstremt sjeldne statistisk. Alle kirurgiske inngrep og anestesi-støtte har visse farer som ligner hverdagen, og kan sammenlignes med å fly på ferie, kjøre bil etc.
Vil det være svarte sirkler under øyne eller synlige skårer etter operasjonen?
Informert frivillig samtykke til operativ inngrep i tilfelle av radiofrekvens koagulasjon av nedre nasal concha (nedlasting)
Informert frivillig samtykke til kirurgi og anestesi under radiofrekvens koagulasjon av FMBAs nedre turbinater (nedlasting)
Mk reduksjon av nedre turbinater
Det er et stort antall vilkår som betegner operasjoner på nedre nasalkonka. Laser ødeleggelse, elektrocautery, submukosal vasotomi - disse navnene er lett forvirret.
Litt anatomi og fysiologi
For å forstå forskjellene mellom operasjoner på nesehulen, er det nødvendig å huske funksjonene i nesens anatomi og fysiologi. De nedre turbinatene er benete fremspring på nesens vegger, dekket med en slimhinne med et utviklet submukosalag. I submukosalaget er mange venøse plexuser. Funksjonen til turbinatene er å varme og fukte strømmen av innkommende luft.
En økning i blodtilførselen av venøs plexus, for eksempel i akutt viral rhinitt, forårsaker hevelse av skallene. På grunn av dette smelter lumen i nesepassene, puster gjennom nesen.
Konstant økning av nesehulen er et viktig problem i ulike typer rhinitt - medisinering, vasomotorisk, allergisk og andre. Under disse forholdene er de venøse plexusene fylt med blod hele tiden. Operasjoner på de nedre turbinatene tjener til å løse dette problemet.
Hvorfor ikke bare fjerne nesekonsollen?
Det neste viktige punktet - det nedre neseskallet kan ikke fjernes. Følelsen av full pusting avhenger ikke bare av bredden på rommet som luften passerer gjennom. Mekanismen for oppfatning av luftstrømmen av de menneskelige sansorganer er generelt dårlig forstått. Med det kirurgiske skjæringspunktet mellom fibrene i trigeminusnerven, kan det oppstå en følelse av nasal overbelastning med en tilstrekkelig klaring av nesepassasjene. [1]
Samtidig, under påvirkning av menthol, er det en følelse av forbedret pust, selv om luftveiene i luftveiene ikke øker.
Fullstendig fjerning av turbinatet ofte, paradoksalt, fører ikke til en forbedring i nesepusten. Videre kan en person føle at pusten hans har forverret seg. [1]
Bevegelsesbanen for luftstrømmen endres til verre, kronisk betennelse utvikler seg, peeling blir stadig dannet. Dette betyr at operasjonen skal redusere volumet av skallet, men hold form og slimhinne. Fullstendig fjerning av kroppen er uakseptabel.
ordbok
Den neste fasen av studien av problemet - kjennskap til ordforrådet. Følgende termer kan brukes i forskjellige setninger: radiofrekvensreduksjon, laserreduksjon, ultralyd vasotomi, submukosal vasotomi.
Ablation - fjerning, klipping.
Vasotomi - snitt av fartøyet.
Konkotomi - skjær av en del av skallet.
Konkhopeksiya - feste skallet.
Reduksjon - en reduksjon i volum.
Reseksjon - delvis fjerning.
Turbinoplastikk - plast av nasekoncha.
Navnene "ødeleggelse", "reduksjon", "oppløsning", "vasotomi", "koagulasjon" i forhold til de nedre nesekonene brukes ofte som synonymer.
Typer operasjoner på concha.
Tabell 1. Operasjoner.
Elektroplating, elektrocautery, elektrokoagulasjon
DC-strøm, oppvarming av kirurgisk sonde til høy temperatur
Elektrokauterisering.
Electrocautery - en metode for kirurgisk behandling, som er basert på varme effekten av elektrisk strøm. Electrocautery kommer fra det 19. århundre.
Kjernen i teknikken i sin nåværende form: En elektrode settes inn i nasekonchaen, hvor oppvarming forårsaker at en submukosal vev brenner. I stedet for brenning, arrdannelse, kompresjon og ødehet av venøs pleksus oppstår. Concha er redusert i volum.
For å varme elektroden bruker en konstant strøm. Elektrisk strøm går ikke utover elektroden. Strømmen brukes kun til oppvarming av instrumentet. Cauterization oppstår på grunn av kontakt av den varme elektroden med vevet. [3]
Radiofrekvens (radiobølge) koagulasjon.
Historien om høyfrekvent elektrokirurgi (radiosurgery) begynte i første halvdel av det 20. århundre. Den første effektive høyfrekvente generatoren opprettet Bovi i 1926.
Kjernen i metoden: En sonde er satt inn under munnhinnen i skallet. Som følge av virkningen av vekselstrøm, oppstår radiobølger som oppvarmer det omkringliggende vevet, på grunn av hvilket dets ødeleggelse oppstår. Vevene i det submukøse laget blir tomme, skallet faller i volum.
Forskjellen i radiofrekvens kirurgi fra elektrocautery er at når elektrocautery oppvarmes, oppvarmes sonden selv, vevet blir brent til det, som et "varmt jern". Under radiofrekvenskoagulasjon oppvarmes vevet rundt sonden på grunn av motstanden til radiobølgen.
Koblatsiya.
Cobration er en neologisme avledet av to ord: kontrollert ablation. Selskapet ArthroCare, hvis ingeniører oppfant teknologien for coblation, kaller coblatorsonden en tryllestav. På den offisielle nettsiden til ArthroCare er koboltdannelse beskrevet som en prosess for ikke-termisk kirurgisk behandling av myke vev ved bruk av radiofrekvensenergi. [2] Coblation er en type radiobølgeoperasjon.
Rundt det eksisterende instrumentet dannes et felt av "kaldt" plasma. Jonene i dette feltet har nok energi til å ødelegge bindingene av organiske molekyler i mykt vev ved relativt lave temperaturer på 40-70 grader. Når kobolt, er oppvarming ikke brukt som et middel for vevs ødeleggelse, som med tradisjonell radiofrekvens eller laser koagulasjon. Derfor har kirurgen mindre skade på omgivende vev. [2]
Teknisk sett utføres koblingen av de nedre turbinatene på samme måte som ultralyd og laserdødeleggelse. En probe som ødelegger venøse plexusene, settes inn i tykkelsen av turbinat submukosa.
Laser ødeleggelse.
Laser destruksjon av concha ble inkludert i medisinsk praksis i slutten av 70-tallet i forrige århundre. Under operasjonen blir lysrøret satt inn i turbinen. Energien til laserstrålen forårsaker fordampning av vevet under slimhinnen, noe som fører til en reduksjon i orgelet.
Ultralyd ødeleggelse.
Metoden for ultralyd destruksjon (ultralyd) av concha ble oppfunnet av sovjetiske forskere Ferkelman og Vinnitsky på begynnelsen av 70-tallet. [4] Under operasjonen setter kirurgen en ultralydssonde inn i nesehulen. Effekten av ultralyd fører til begrenset ødeleggelse av submukosalaget. Nasal concha reduseres.
Cryodestruction.
Kryodestruksjon - en metode for å påvirke de lavere turbinatene med lave temperaturer. Denne metoden for kirurgisk behandling ble foreslått av Ozenberger i 1970.
Når en cryoprobe berører slimhinnen, danner iskrystaller inne i cellene, og ødelegger cellevegget. Kryostimulering forårsaker trombose av små kar i applikasjonsområdet og lokal blødning. Alle disse destruktive prosessene fører til en nedgang i conchaen. [1]
Submukøs vasotomi og lateralisering (laterpoxy).
Den submukøse vasotomi av de nedre turbinater består i den rent mekaniske ødeleggelsen av karene under slimhinnen.
Generelt kan enhver submukøs ødeleggelse av karene i nasekonchaen, enten laser, ultralyd, kalles en vasotomi. Vasa er et fartøy, -tomia - snitt, disseksjon. Således betyr vasotomi "innsnitt av fartøyet." De sier det noen ganger: laser submukøs vasotomi.
Men når teksten bare sier "submukosal vasotomi" uten å spesifisere definisjoner, er det vanligvis ment at ødeleggelsen ble laget med et instrument som ikke har noen annen effekt enn mekanisk ødeleggelse. For eksempel - en kirurgisk meisel.
Lateralisering eller laterpopexy er også en mekanisk manøvre. Når den utføres, bryter kirurgen nedre nesehulen på festeplaten og skyver den så langt som mulig til nesegalvets sidevegg for å gi rom for en luftstrøm.
Turbinoplastika.
Turbinoplastikk innebærer fjerning av en del av nesehulen med bevaring av slimhinnen. Et snitt er laget av slimhinnen fra den funksjonelt inaktive siden av organet som vender mot nesekaviteten. Gjennom denne tilgangen blir en del av nasal concha-vevet fjernet, og slimhinnen blir satt på plass.
Shaver ødeleggelse.
Shaver ødeleggelse av concha er en kirurgisk operasjon ved hjelp av et spesielt instrument kalt barbermaskinen (microdebrider). Shaver conchotomy er en av synonymer av denne operasjonen. I den engelsktalende verden for barbermaskinoperasjoner er det begrepet "powered turbinate reduction". Noen ganger i russiske tekster kan man finne sin oversettelse: "reduksjon av concha ved hjelp av elektriske verktøy". Dette betyr vanligvis at en barbermaskin (mikrodebrider) er involvert i operasjonen.
Etter min mening er det bedre å ringe en barbermaskin ikke et elektrisk, men et elektromekanisk instrument, slik at det ikke er noen forvirring med elektrokirurgi.
Barbermaskinen er et roterende blad sammenkoblet med en elektrisk sugepumpe. Det fjernede vevet absorberes umiddelbart inne i enheten. Noen otolaryngologer bruker en barbermaskin utelukkende under slimhinnen, andre fjerner en del av skallet med den, sammen med et fragment av slimhinnen på siden av organet som vender mot nesenes veggen og nedover.
Turbinotomy.
En conchotomy er fjerning av en del av et skall sammen uten å bevare slimhinnen. I dag praktiserer kirurger i noen tilfeller tilbake conchotomy. Hypertrophied bakre endene av concha er skåret av med saks.
Hvilken nasal conch kirurgi er bedre?
For å sitere konklusjonen av en gjennomgangartikkel publisert i tidsskriftet Rhinology: "Den faktiske eksistensen av et stort antall typer operasjoner for å redusere volumet av concha, antyder at det ikke finnes noen enkelt teknikk som er effektiv i alle tilfeller. Gullstandarden eksisterer ikke. Få operasjonsproblemer er like kontroversielle som nasekonstruksjonene. Generelt har teknikken som fjerner det meste av organet (turbinoplastikk - ca. Translator), den mest uttalt og lengste effekten, men er forbundet med en høyere risiko for bivirkninger. " [1]
Uttrykk din egen mening Foreløpig foreldet bare elektrokjøring. Faktisk taper cauterization med et "varmt jern" til andre metoder når det gjelder en sparsom holdning til vev. I min praksis brukte jeg tre metoder for kirurgisk behandling: submukosal vasotomi, ultralydsoppløsning av concha og radiofrekvensdestruksjon. Jeg ser ingen særlig forskjell i effektiviteten mellom dem.
Du kan også være interessert i å lese følgende artikler:
1.Willatt D. Beviset for å redusere dårligere turbinater. Rhinology. 2009 september; 47 (3): 227-36.
2. Turbinatreduksjon - En minimalt invasiv retur til normal nesepust. [Elektronisk ressurs]. Tilgangsmodus til ressursen http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurgisk endoskopi, kirurgiske energier: elektrokoagulasjon, argonplasma koagulasjon, radiobølgeoperasjon, endokliping: Proc. kvote. - M.: PFUR, 2008. - 146 s.
4. Puhlik S. M., Aleksandrov A.D. Intervensjoner på nedre nasale conchae for kronisk rhinitt. Rhinologi nummer 3, 2008.
Radiowave koagulering av nedre turbinater - gjennomgang
Som jeg ble fortalt å være helt blodløs
Hei alle, jeg er 27 år gammel. Jeg er plaget av nazivin, for å bære, xymelin, rhinostop i 10 år, etter at en mislykket hadde vært kaldt. Hvordan begynte alt dette trøtt, på grunn av disse dråpene, IRR.
Og så bestemte jeg meg for å gå til en privat klinikk for opptak til pasienten, fordi pasienten i min klinikk ikke hjalp henne og sa: "Hva kan jeg hjelpe deg med?" Så skjønte jeg at jeg måtte spare penger og gå til en privat. Jeg valgte ikke for prisen, men for vurderinger og mitt valg falt på ENT-senteret. Legen undersøkte meg og sa: "Din partisjon er en kurve, jeg bør rettes," og da ble jeg nesten svakt fordi jeg visste hva det var. Jeg skal si noen ord om karakteren min, jeg er en veldig inntrykkelig jente, fra den svært unge alderen er jeg redd for noen forstyrrelser, jeg tar ikke engang blodet fra fingeren - et problem, jeg svimmer.
Etter å ha gjennomgått en CT-skanning, sa legen at det i prinsippet er mulig å ikke berøre septumet, det er ikke for skråt, vi vil klare seg med radiofrekvens (radiobølge) reduksjon av nedre nasale bihuler. Sa at operasjonen tar 15 minutter, er gjort under lokalbedøvelse, helt blodløs. Det er nødvendig, tenkte jeg.
Operasjonen var den 12. september (det er i dag), vi ankom der, da vi tidligere hadde belastet Fenozipam). Jeg måtte vente i 30 minutter, da de sprinklet nesen med lidocoin og fortalte meg å vente ytterligere 15 minutter. Så kom doktoren og tok meg til minirurgisk rommet. De satte det på sofaen, lagde injeksjoner i hvert nesebor, jeg følte meg ikke i det hele tatt. Så forstod jeg ikke, legen presset tungt på septumet. En slags crunches føltes, så følte jeg meg som om noe ble kuttet ut, det var litt smertefullt. Da følte jeg meg dårlig, da fikk jeg en intramuskulær injeksjon i hånden min og jeg ble rosa. Da begynte de å suge blodet, som ingenting, men det gjorde vondt. Og til slutt tok doktoren sin "stun gun" og begynte å brenne det overgrodde vevet i bihulene, noen steder var det smertefullt, scrawny, da jeg nysgjerret, så øynene mine ømme av smerte, og ytterligere 3 minutter gikk og det var det, hoi. Tørk hele ansiktet mitt med alkohol (horror, ikke pust). De la meg gi lommetørkle og sa at de blåste nesen din. Jeg følte meg så mye blod - jeg var redd, så jeg så på apparatet som sugde på blod, også en slags skrekk, blodsutgytelse, vel, jeg så ikke. Jeg drakk litt vann og vi dro hjem. I begynnelsen pustet det seg kult, men nå har hevelsen begynt, jeg ble advart om at jeg passerte to uker med en antatt kaldt. De sa til å vaske og dryppe havtornet)
Og denne operasjonen var verdt 25 000, jeg tror det er dyrt, men jeg valgte fra vurderinger
Jeg vil legge til resultatet av operasjonen og min tilstand etter 2 uker (jeg vil sette 3 stjerner for nå, og etter 2 uker vil vi se)
Så jeg bestemte meg for å abonnere her etter 2 uker, nesen puster. Tross for morgenen tørker alt opp og nesen slutter å puste. Som doktoren sa at alt er bra, er det ikke ødem, vent nå til de tynne skorpene passerer, noe som gir meg et stort ubehag, en forferdelig tørrhet i nesen min. Etter søvn, når du spyler nesen med en delfin, kommer en liten smule blod ut. Det er ingen smerte til den eneste minus er tørrhet i nesen. Noen ganger føler jeg at noe er forstyrrende i brystet mitt, da må jeg blåse nesen min til blå. Resultatet blir at blodet kommer ut og skorpe, i begynnelsen var jeg redd da en blodig skorpe kom ut, men nå ble jeg vant til det, for etter det blir det lettere å puste. Når jeg kommer dit med fingeren, for å salve med en regenererende salve, føler jeg disse skorpeene, så det er alt jeg trenger å skrelle = = på den ene siden kan jeg likevel rengjøre det, men på den andre hvor det ikke er noen kurve. Forresten hjelper salven mykner skorpe og, etter vask, forsvinner gradvis. men dessverre blir det dannet nye. Hvis noen er interessert i salven - methyluracil. Dråper er nå utestengt.
Vask måten så ofte, hjemme har jeg en delfin, på jobb akvalor, pluss her og der aquamaris, aprikosolje og salve. Pluss hjemme slår jeg alltid på luftfukteren for natten. Det er fortsatt dråper, men dette er en nødsituasjon for Nazivin for barn opp til året 0,01%
Men jeg tror dette burde vært gjort av ja, ikke med 10 år. Så hvis det er avhengighet, ikke dra det, det er ikke så skummelt, jeg forteller deg at jeg er en "episk Pashnik som er redd for alt i verden"
Og ja, etter denne operasjonen er det nødvendig å gå til "toalett" i nesen og følge alle anbefalingene.
Vedvarende rhinosinusitt (allergisk rhinitt).
Vedvarende rhinosinoscore
Sykdommen er klinisk manifestert av en følelse av konstant nasal oppstramming, forverret i horisontal stilling (liggende), episoder av neseutslipp, vanligvis gjennomsiktig, vannet i naturen, nysing, komplisert ved hyppig forkjølelse, ledsaget av hoste.
I denne sykdommen er nesehulenes slimhinne, spesielt nasal conchaea, stadig hovent, betent, som en "pute" lukker lumen i nesegangene, noe som gjør det ekstremt vanskelig for nesepustet. For å lindre den smertefulle følelsen av nasal oppstramming, blir pasientene hele tiden tvunget til å bruke vasokonstriktive dråper (naftyzin, xymelin, etc.) i uker, måneder eller til og med år, noe som forverrer tilstanden ytterligere.
Behandling av rhinosinusitt i FTC
For å behandle denne patologien var vår klinikk den første i Russland for å introdusere en ny teknologi, selv for verdenspraksis - kald plasmaoperasjon og koboltbehandling. Ved hjelp av en coblatator er det mulig, uten å skade slimhinnen, noe som er avgjørende for enhver operasjon i nesehulen, for å redusere volumet av nasale conchae og dermed stabil gjenoppretting av nesepusten. Varigheten av slike operasjoner er bare 10-15 minutter, hvoretter pasienten trygt kan reise hjem eller arbeide.
I 2011 ble unikt utstyr levert til klinikken, som ikke har noen analoger i Samara medisinske anlegg. Vi snakker om teknologien for molekylær kvantresonans, introdusert i apparatet i den italienske produksjonen "QUASAR". Operasjonen utført med hjelp er så mild og atraumatisk som mulig, og ikke forårsaker termisk skade på vevet (brenn), i motsetning til tradisjonelt radio- og elektrokirurgisk utstyr. Molekylær kvante reduksjon av nedre turbinater (MK reduksjon), sammen med den tidligere nevnte metode for coblation, brukes av oss til behandling av vedvarende rhinosinusitt. Operasjonen påvirker ikke den vanlige livsstilen, verken i profesjonell eller i hjemlig forstand.
Vasotomi av nedre turbinat
Beinstrukturen på skallen er et komplekst system med et stort antall funksjonelle elementer. Disse inkluderer de nedre nasekonchasene, en parret beinformasjon som befinner seg i nesehulen. Anatomisk er de benplater som skiller mellom- og nedre nesepassasjer, og deltar i dannelsen av sistnevnte. De nedre turbinatene dannes av beinvev, og er foret med submukosal vev, som inneholder kjertlene og plexusene av mange små kar, og dekkes av epitel på toppen. Skipene, ekspanderende og innsnevring, regulerer diameteren til lumen i nesepassasjene, det vil si, ta del i reguleringen av menneskelig pust.
Anatomiske egenskaper av strukturen til de nedre turbinatene
Denne parede tynne bein har en konkav lateral og grov medialoverflate. Grovt dekket med flere vaskulære sulci.
Den øvre kanten er rett, på baksiden er den festet til palatinebenet, og på forsiden er den festet til skallets rygg i overkjeven, som om den sprer seg gjennom spalten.
Skallstrukturen er representert av en kropp og tre prosesser. Den maksillære prosessen og beinet danner en spiss vinkel, som inkluderer nedre kanten av spalten på overkjeven. I prosessen med å åpne den maksillære sinus er denne prosessen tydelig synlig.
Den lacrimal prosessen forbinder lacrimal bein og nedre skallet.
Cribriformen forlater knutepunktet med den maksillære prosessen, og slutter i den maksillære sinus. Den kan vokse sammen med det etmoide benet i sin hekta prosess.
Den fremre delen av skallet ved den øvre kanten er festet til skallets høyeste kant. Hennes bakre del er festet på skallkammen av den vinkelrette platen av palatinbenet. Spalten i den langsgående form, som ligger under vasken - den nedre nesepassasjen.
Den vaskulære komponenten av det submukøse laget som dekker disse skallene er direkte involvert i respirasjonsprosessen, innsnevring og ekspansjon under påvirkning av eksterne og interne faktorer. I kaldt vær ekspanderer fartøyene i nesegangene, som luften passerer gjennom dem langsommere og klarer å varme opp før det kommer til lungene. Generelt er de lavere skjellene preget av en høy intensitet av blodstrømmen.
Det er imidlertid tilstander, sykdommer og sykdommer i hvilke den normale regulering av vaskulær tone kan bli brutt, for eksempel, graviditet, på grunn av krumningen av nasal septum, på grunn av noen endokrine sykdommer og allergisk rhinitt. I dette tilfellet fylles fartøyene under slimhinnen med blod, noe som resulterer i at slimhinnen minker og puster blir vanskelig. Komplikasjoner av slike forhold er vasomotorisk rhinitt og hypertrofi av de nedre turbinatene.
Hva er farlig patologi av conchaen
En farlig egenskap ved eventuelle endringer i strukturen på skjellets slimhinner er at den berørte personen på grunn av vanskeligheter i nesepustet hele tiden tvunget til å bruke vasokonstriktivt spray og dråper. Bruk av slike legemidler, som fortsetter i lang tid, kan forårsake en rekke komplikasjoner:
- kronisk hypoksi;
- dannelsen av tørr rhinitt i kronisk form, når skorpe danner i neshulen, og væske med nugget er skilt fra nesen;
- skade på ciliated epitel;
- kronisk nesepasm som følge av at en person utvikler hypertensjon
- obstruksjon av hørselsrørene og patologiske prosesser i paranasale bihuler og mellomøret.
Kjernen i prosedyren for vaskulær vasotomi, indikasjoner og kontraindikasjoner for dets formål
Submukosal vasotomi er en prosess med kirurgisk inngrep på de vaskulære leddene som føyer hulene i nasekonchaen. Takket være dens gjennomføring er det mulig å redusere størrelsen på slimhinnen betydelig, og dermed lette prosessen med nesepusten for pasienten.
Indikasjoner for vasotomi er:
- kronisk rhinitt i tilfeller der muligheten for allergisk etiologi er utelukket;
- diagnostisert hypertrofi av neseslimhinnen;
- krumning av neseseptumet;
- avhengighet av vasokonstriktormedikamenter.
I hvilke tilfeller er operasjonen umulig? Leger skiller slike kontraindikasjoner for vasotomi:
- blodkoagulasjonsforstyrrelser som ikke er egnet til korreksjon;
- akutte smittsomme lesjoner;
- atrofiske og ulcerative lesjoner i neseslimhinnen;
- hjerte-, lever-, nyresvikt i dekompensasjonstrinnet;
- diabetes mellitus;
- periode med menstruasjon i kvinner.
Vasotomy teknikker: hvordan er ødeleggelsen av karene av submucous nasal concha
Vasotomi utføres på ulike måter. For hver pasient velger legen den mest hensiktsmessige metoden. Så skiller:
- instrumental;
- laser vasotomi;
- radio koagulasjon;
- ultralydsoppløsning;
- vakuum reseksjon.
Instrumental vasotomi foreslår at kirurgen virker med en skalpell, noe som gjør et snitt i slimhinnen.
Lasertypen av prosedyren utføres ved hjelp av en retningsbestemt laserstråle, som ødelegger vaskulære akkumuleringer med minimal vevstrauma.
Radio koagulasjon er prosessen med eksponering for submukosale kar ved bruk av en radiobølge kilde.
Ultralydsoppløsning er basert på effekten av ultralydbølger på det berørte området.
Vakuum reseksjon utføres ved å sette inn en negativ trykkpumpe i submukosalrøret, noe som resulterer i ødeleggelse av blodkar og vev.
Forberedelse for prosedyren, spesielt
Som en preoperativ forberedelse foreskriver legen foreløpig levering av noen tester - koagulogram, generell blodprøve, pharyngeal smear, og rhinoskopi.
Hvis infeksiøse foci eller betennelser er tilstede i halsen, hørsels- eller luftveiene, er spesiell terapi foreskrevet for å eliminere dem. Før operasjonen utfører doktoren rehabilitering av munnhulen.
Hver type vasotomi er laget i henhold til en bestemt ordning. Operasjonen kan være bilateral eller ensidig.
Instrumental vasotomi. Det utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Skjellens slimhinne er smurt med en løsning av dikain, i tillegg infiltrerer de vevet med lidokain eller novokain. Anestesi injeksjon er tillatt.
Når anestesien begynner å virke, gjør kirurgen et snitt på opptil 2-3 millimeter lang. I dybden når den benet. En racer settes inn i åpningen, med hvilken legen fjerner det nødvendige volumet av slimhinnen. Som et resultat er størrelsen på epitelet redusert, og arr er dannet på stedet av de separerte vev.
Instrumentisk vasotomi med lateropexy innebærer, i tillegg til å påvirke slimhinnen, bevegelsen av nesekonsollen i retning av den maksillære sinus.
På slutten av prosedyren blir pasienten gitt en injeksjon av bedøvelsen, etter at han har fullført anestesi, vil han få en betydelig smerte i det kirurgiske området. I nesehulen er det innført gassprøver som ikke kan fjernes i løpet av den første dagen.
Den normale tilstand etter instrumentell vasotomi er svakhet, apati, økt tåre, svimmelhet. Et uunnværlig krav til rehabiliteringsprosessen er behovet for daglig nasal vasking for å forhindre dannelse av skorper.
Laser vasektomi. Utføres også under lokalbedøvelse. Vanligvis brukt bomullspinne fuktet med bedøvelse - de settes inn i nesen.
For bedre å visualisere endringer i epitelet, er det farget med metylenblått før intervensjon.
Pasienten er plassert på sofaen, hodet ligger på nakkestøtten. Spesielle briller eller bandasje er slitt på øynene. Mens kirurgen skal operere med en laser, må pasienten ligge helt ubevegelig. Puste i prosessen er nødvendig med munn, for ikke å føle den karakteristiske "falske" lukten.
Et kirurgisk speil settes inn i nesen, på grunn av hvilken legen har en gjennomgang av det opererte området. Deretter settes en laserstrålingskilde inn - en spesiell sensor med hvilken kirurgen kontinuerlig styrer slimhinnen eller virker på den punktvis.
Effekten av å skjære av overflødig vev skyldes innføring av kvartsfibre i submukosa, som danner kanaler i den. Samtidig produserer laserstrålen også vaskulær koagulasjon, så operasjonen er blodløs og krever ikke tamponade, og forårsaker ikke vevsadhesjon.
Operasjonen kan vare fra 30 til 60 minutter.
Radiobølgeinterferens. I dette tilfellet er komplett immobilitet av den opererte pasienten av stor betydning, derfor blir den ofte nedsenket i tilstanden med rusmiddelsøvn, injisering av anestetika intravenøst. Et rør er satt inn i halsen for å la blodet tømme. Deretter settes en spesiell sonde inn i submukosa. Mellom den og senderen produseres en radiobølge av en viss lengde. På grunn av vævets fremvoksende motstand, blir de oppvarmet og ødelagt. En ikke-termisk effekt betraktes som sikrere når et sterkt avkjølt område vises rundt den implanterte sonden, noe som også fører til ødeleggelse av patologisk endret vev.
Ved slutten av prosedyren overføres pasienten til avdelingen. Når anestesien er over, kan en person oppleve alvorlig smerte i nesen, migrene og romlig desorientering er også mulig.
I løpet av den neste uken etter operasjonen må neseskavene vaskes med desinfiserende saltoppløsninger, og skorpeene må fjernes ved hjelp av ferskenolje eller petroleumjell.
Den totale varigheten av prosessen er ikke mer enn 40 minutter.
Ultralydsoppløsning. Produsert i ENT-kontoret, det vil si, det er ikke nødvendig å overføre pasienten til operasjonen. Legen legger på et beskyttende forkle for ham, siden blødning kan oppstå. I det submukosale vev av skallene er ultralydbølgelederen satt inn i form av en nål som pierces epitelet.
På grunn av ultralydseffekten forekommer vaskulær stenose, det vil si at de holder seg sammen, og de kan ikke lenger provosere utseende av ødem.
Ved slutten av prosedyren settes gass sterile tamponger inn i neseborene, og pasienten kan gå hjem.
På den første dagen vil separasjonen av blodet være den normale reaksjonen av slimhinnen. Etter 3-7 dager er nesepusten fullstendig restaurert.
Hvis de resulterende mucuskrustene forårsaker ubehag for personen, bør du kontakte legen for å fjerne dem.
Varigheten av ultralyd vasotomi er fra 5 til 50 minutter.
Vakuum reseksjon. Denne type operasjon utføres under påvirkning av lokalbedøvelse, samt med endoskopisk kontroll. Når anestesien trer i kraft, gjør kirurgen et eksternt snitt med en skalpell, og setter deretter vakuumrøret inn i submukosa. Røret har en skarp kant, og når den beveger seg inn i stoffet, skjærer den delvis av. Pumpen som slangen er tilkoblet skaper et negativt trykk i det, og alle avskårne vev, sammen med blodet, faller inn i hulrommet.
Kirurgen, fjerner røret, setter inn en bomullspinne eller en ball inn i neseboret, med hvilket epitelet er tett klemmet på snittstedet for å forhindre blødningsutvikling. Etter 30-60 minutter fjernes ballen.
Vasektomi og nasal septum korreksjon
I tilfeller der årsaken til åndedrettssvikt, i tillegg til problemer med slimhinnen, er en krumning i neseseptumet, kan kirurgen også utføre septoplasti under kirurgi. Slike operasjoner er mer komplekse, utføres bare under generell anestesi, og krever at en pasient skal innlegges i 1-2 dager.
Gjenopprettingsperioden etter denne operasjonen varer 14-20 dager, kan den ledsages av en økning i temperatur, separasjon av slim og blod. Minst en gang under den postoperative rehabilitering er det nødvendig å se lege.
Hva skjer etter operasjonen: pasientomtaler og medisinsk praksis
Til tross for den relative sikkerheten til vasotomi, er pasienten ikke immun mot utviklingen av noen komplikasjoner eller de ubehagelige effektene av intervensjonen. Dermed kan en atrofi av slimhinnen dannes i den berørte personen - en prosess som er reversert av vev hypertrofi, når mucosale celler begynner å bryte ned og dø.
Risikoen for infeksjon av blod og vev under operasjonen er ganske lav, men det kan ikke utelukkes helt.
Brudd på luktesansen venter på pasienten etter en hvilken som helst metode for vasotomi, men hvis inngrepet var forsiktig og kvalifisert, vil evnen til å fornemme luktene komme tilbake raskt nok.
Noen vitnemål fra operasjonene tyder på at submukosalvevet har vokst etter en vasotomi nesten mer enn før. Dessverre kan vasotomi ikke alltid påvirke årsaken til vev hypertrofi og er garantert å bli kvitt nasal opphopning, så det er ganske vanskelig å eliminere gjentatt vekst av epitelet.
I tillegg kan intergrowths av vev og kar - synechia og adhesjoner dannes på stedet av den utførte reseksjonen. Du kan bli kvitt dem bare ved å gjenopprette operasjonen.
Normalt, med overholdelse av alle regler for asepsis og intervensjonsteknikken, er det i 93-97% tilfeller velotomien vellykket, en måned etter det, normal nesepusting blir endelig gjenopprettet. Sannsynligheten for et tilbakefall er mellom 25 og 40%.