Nasonex, et synonym for dette navnet - Mometason, brukes som et lokalt stoff med anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt. Narkotika Nasonex stopper frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer, kan øke produksjonen av lipomodulin, som igjen er en inhibitor av fosfolipase A.
I denne artikkelen vil vi se på hvorfor leger forskriver Nasonex, inkludert bruksanvisninger, analoger og priser for dette stoffet i apotek. Reelle vurderinger av personer som allerede har benyttet Nasonex, finnes i kommentarene.
Sammensetning og utgivelsesform
Klinisk farmakologisk gruppe: GCS for intranasal bruk.
- Dosert Nasonex Sinus spray. Polyetylenflasker 10 g, pakning nr. 1. Hver flaske er utstyrt med et beskyttelsesdeksel og sprøytedyse. Innholdet i hetteglasset er beregnet for 60 doser, som hver inneholder 50 ug aktiv bestanddel.
- Dosert Nasonex spray. Polyetylenflasker 18 g, pakning nr. 1. Hver flaske er utstyrt med et beskyttelsesdeksel og sprøytedyse. Innholdet i hetteglasset er beregnet for 140 doser, som hver inneholder 50 ug aktiv substans.
Enkeltspraydosen inneholder 50 μg vannfri mometasonfuroat og hjelpekomponenter: dispergert cellulose (natriumkarboksymetylcellulose og MCC), glyserin, sitronsyre, polysorbat-80, natriumcitratdihydrat, benzalkoniumkloridoppløsning, renset vann.
Hva brukes Nasonex til?
Umiddelbart bør det bemerkes at Nasonex-sprøyten er foreskrevet av lege og brukes kun i følgende tilfeller (i henhold til gjeldende instruksjoner):
- med bihulebetennelse (akutt eller kronisk natur på bakgrunn av eksacerbasjon) som en del av kompleks terapi - brukt med 12 år.
- for behandling av allergisk rhinitt (akutt, sesongbasert eller året rundt) - brukes med 2 år.
- under behandling av adenoid vegetasjoner (legemidlet lindrer hevelse, betennelse og eliminerer reaksjonelle allergiske reaksjoner hos barn) - fra 2 år.
- for å forhindre utbruddet av symptomer på sesongmessig allergisk rhinitt (20 dager før forventet eksacerbasjon, når farlig pollen vises) - fra 12 år.
- i nærvær av polypper eller andre former på slimhinnene i nesepassene, hvis pasienten har nedsatt pust fra 18 år.
Farmakologisk aktivitet
Den aktive ingrediensen av stoffet Nasonex er mometason. Dette stoffet tilhører gruppen av potente syntetiske glukokortikosteroider og kan brukes som et antiinflammatorisk, vasokonstriktor, antiallergisk og antipruritisk legemiddel.
Dette tillater bruk av Nasonex til behandling av allergier, samt langvarige inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler, og som et stoff for nesepolypper.
Nasonex spray anbefales oftest for allergier. Lokal bruk av dette stoffet bidrar til å oppnå en merkbar effekt uten forekomst av systemiske reaksjoner. Samtidig er sprayen like effektiv i alle stadier av en allergisk reaksjon, både tidlig og sent.
Instruksjoner for bruk
I henhold til bruksanvisningen Nasonex beregnet for intranasal administrasjon (brukt i form av innånding) inneholdt i oppslemmingsflasken. Prosedyren utføres ved bruk av en doseringsdyse, som er ferdig med hver flaske Nasonex. Før sprøytenes første bruk, er den "kalibrert", for hvilken de trykker dispenseringsanordningen 6-7 ganger. Med "kalibrering" kan du stille den stereotype strømmen av medisinering. Samtidig sikrer hver pressing av måleanordningen utløsningen i nesehulen på 100 mg suspensjon, som inneholder 50 ug kjemisk rent aktiv substans.
Vilkår for bruk spray:
- Den første dosen av legemidlet skal slippes ut i luften, og trykke på dysen til det oppstår en spray av medisinering.
- Legemidlet injiseres i nesepassasjen, og bøyer seg litt i motsatt retning.
- Gjenta det samme med den andre nasale passasjen, og lukk deretter medisinflasken tett.
- Før bruk skal flasken rystes kraftig hver gang.
Det er viktig å overvåke renheten til sprøytedysen, ellers vil pasienten ikke motta riktig dose medisinering. Etter hver bruk av legemidlet, skal dysen skylles godt under rennende vann, tørke det og feste det tilbake til hetteglasset, lukk beskyttelseshetten for å unngå støv.
Den gjennomsnittlige doseringen avhenger av type sykdom:
- Akutt bihulebetennelse, forverring av kronisk bihulebetennelse (adjuverende terapi): Barn fra 12 år og voksne, inkludert eldre pasienter, foreskrives 2 ganger daglig, 2 inhalasjoner i hvert nesebor (totalt - 0,4 mg per dag). Hvis du ikke kan oppnå reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer, kan en enkelt dose økes med 2 ganger. Etter forbedring er den redusert til terapeutisk.
- Akutt rhinosinusitt uten tegn på alvorlig bakteriell infeksjon: voksne foreskrives 2 inhalasjoner 2 ganger daglig (for totalt 0,4 mg per dag). Hvis det ikke er noen forbedring, bør du kontakte legen din om muligheten for videre bruk av Nasonex.
- Behandling av sesongmessig eller helårs allergisk rhinitt. Virkningen av stoffet er vanligvis merket klinisk innen 12 timer etter første bruk av legemidlet. Voksne og ungdom fra 12 år - Den anbefalte profylaktiske og terapeutiske dosen av legemidlet er 2 inhalasjoner (50 μg hver) i hver nese nr 1 time / dag (total daglig dose - 200 μg). Ved å nå den terapeutiske effekten for vedlikeholdsbehandling er det mulig å redusere dosen til 1 innånding i hver nese nr 1 time / dag (total daglig dose er 100 μg). Hvis reduksjonen av symptomene på sykdommen ikke kan oppnås ved bruk av stoffet ved anbefalt terapeutisk dose, kan den daglige dosen økes til 4 innåndinger i hver nese nr 1 time / dag (total daglig dose - 400 mcg). Etter reduksjon av symptomene på sykdommen, anbefales en dosereduksjon.
- Nevrologi: Voksne, inkludert eldre pasienter, foreskrives 2 inhalasjoner 2 ganger daglig (for totalt 0,4 mg per dag). Etter å ha forbedret tilstanden, reduseres frekvensen av sprayapplikasjonen med 2 ganger.
Legemidlet brukes som et hjelpemiddel som utfyller hovedbehandlingen.
Kontra
Ikke bruk stoffet i slike tilfeller:
- Graviditet og amming.
- Overfølsomhet overfor stoffet.
- Alder opp til 2 år (sesongmessig og helårs allergisk rhinitt), opp til 12 år (akutt bihulebetennelse eller forverring av kronisk bihulebetennelse) eller opptil 18 år (polyposis), på grunn av mangel på data om sikkerhet og effekt av Nasonex i denne aldersgruppen av pasienter.
- Nesaltrauma med skade på neseslimhinnen eller nylig operasjon (legemidlet kan brukes etter sårheling, noe som skyldes effekten av Nasonex på vevsgenerasjonsprosesser).
Spray skal brukes med forsiktighet i nærvær av følgende sykdommer / tilstander:
- Ubehandlet sopp, bakteriell, systemisk virusinfeksjon eller infeksjoner forårsaket av herpes simplex (herpes simplex) med øyeskader (med de nevnte infeksjonene som et unntak, kan Nasonex foreskrives av en lege).
- Ubehandlede lokale infeksjoner som involverer neseslimhinnen.
- Tuberkuloseinfeksjon (aktiv eller latent) i luftveiene.
Bivirkninger
Følgende bivirkninger ble observert ved behandling av sesongmessig og helårs allergisk rhinitt:
- Hos voksne - neseblødning, faryngitt, brennende følelse i nesen, irritasjon av neseslimhinnen.
- Hos barn, neseblødning, hodepine, følelse av irritasjon av neseslimhinnen, nysing.
Under behandlingen ble det observert forverring av kronisk bihulebetennelse hos voksne og ungdom som hjelpemiddel: hodepine, faryngitt, følelser av irritasjon av neseslimhinnen, brennende følelse i nesen. Sjelden litt uttalt uavhengig av pasienten som gikk gjennom neseblod, oppstod.
Svært sjelden, med Nasonex-behandling, ble perforering av neseseptum og en økning i intraokulært trykk observert.
Graviditet og amming
Spesielle, velkontrollerte studier av sikkerheten til legemidlet Nasonex under graviditet ble ikke utført.
Som andre SCS for intranasal bruk, bør Nasonex foreskrives under graviditet og under amming bare dersom den forventede fordelen av bruken begrunner den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.
Spedbarn hvis mødre fikk GCS under svangerskapet, bør undersøkes nøye for å identifisere mulig adrenal hypofunksjon.
Analoger av Nasonex spray
Strukturelle analoger for erstatning av billigere Nazonex har ikke, men i apotek kan du hente medikamenter som har en terapeutisk effekt som ligner på dette verktøyet. Disse inkluderer:
- Loratadine tabletter;
- Suprastin tabletter;
- Tavegil tabletter;
- Kromoglin;
- Primalan;
- Farmazolin nesedråper (brukes til å lindre hevelse i nesebåndets slimhinne).
Før du erstatter det anbefalte stoffet med en av de listede analogene, bør du alltid kontakte legen din angående aldersgrenser, behandlingsvarighet og daglig dose av legemidlet.
Gjennomsnittlig pris på NAZONEKS i apotek (Moskva) er 430 rubler.
Nasonex: bruksanvisning
struktur
internasjonale og kjemiske navn: mometason; 9,21-diklor-17 [(2-furanylkarbonyl) oksy] -11 I-hydroksy-1-ba-metylpregna-1,4-dien-3,20-dionmonohydrat. Viktigste fysiske og kjemiske egenskaper: hvit eller nesten hvit farge; ugjennomsiktig suspensjon;
Ingredienser: 1 spraydose inneholder mometasonfuroatmonohydrat i en mengde som tilsvarer 50 μg mometasonfuroat (vannfri);
hjelpestoffer: dispergert cellulose, glyserin, natriumcitratdihydrat, sitronsyre, polysorbat-80, benzalkoniumklorid, renset vann.
internasjonale og kjemiske navn: mometason; 9,21-diklor-17 [(2-furanylkarbonyl) oksy] -11 I-hydroksy-1-ba-metylpregna-1,4-dien-3,20-dionmonohydrat. Viktigste fysiske og kjemiske egenskaper: hvit eller nesten hvit farge; ugjennomsiktig suspensjon;
Ingredienser: 1 spraydose inneholder mometasonfuroatmonohydrat i en mengde som tilsvarer 50 μg mometasonfuroat (vannfri);
hjelpestoffer: dispergert cellulose, glyserin, natriumcitratdihydrat, sitronsyre, polysorbat-80, benzalkoniumklorid, renset vann.
Farmakologisk aktivitet
Mometasonfuroat er et syntetisk kortikosteroid for lokal bruk, som har en utbredt antiinflammatorisk effekt. Den lokale antiinflammatoriske effekten av mometasonfuroat manifesteres i doser som ikke forårsaker systemiske effekter.
I utgangspunktet er mekanismen for antiinflammatorisk og antiallergisk virkning av mometasonfuroat forbundet med dets evne til å hemme frigivelsen av mediatorer av allergiske reaksjoner. Mometasonfuroat reduserer syntesen / frigjøringen av leukotriener fra leukocytter av pasienter med allergiske sykdommer. Mometasonfuroat demonstrert i cellekulturen i en 10-ganger høyere aktivitet enn andre steroider, inkludert beklometason-dipropionat, betametason, deksametason og hydrokortison hemming av syntesen / frigivelse av IL-1, IL-6 og TNF6. Det er også en potent hemmer av Th2 cytokiner, IL-4 og IL-5 fra humane CD4 + T-celler. Mometasonfuroat er også 6 ganger mer aktiv enn beclomethasondipropionat og betametason, i forhold til inhibering av IL-5-produksjon.
I studier med provoserende tester med anvendelse av antigener på neseslimhinnen, ble det oppdaget en høy anti-inflammatorisk aktivitet av vannspruten NAZONEKS i både tidlig og sen fase av allergisk reaksjon.
Dette ble bekreftet av en reduksjon (sammenlignet med placebo) av histaminnivå og eosinofilaktivitet, samt en reduksjon (sammenlignet med baseline) av antall (antall) eosinofiler, neutrofiler og epitelcelleadhesjonsproteiner.
En utprøvd klinisk effekt i de første 12 timene av bruk av NAZONEKS-nesespray ble oppnådd hos 28% av pasientene med sesongmessig allergisk rhinitt. I gjennomsnitt (50%) ble lettelse innen 35,9 timer. I tillegg viste NAZONEKS betydelig effekt i dempende økler. kløe) hos pasienter med sesongmessig allergisk rhinitt.
I kliniske studier med deltagelse av pasienter i alderen 12 år og eldre viste NAZONEKS 200 mcg to ganger om dagen høy effekt for å lindre rhinosinusitt symptomer sammenlignet med placebo. Innen 15 dager etter behandlingen ble symptomene på rhinosinusitt vurdert i henhold til hovedsymptomspoenget (MSS) (smerte i ansiktet, trykk i bihulene, trykksmerter, smerter i bihulene, rhinoré, slim i baksiden av svelget og nesestop ). Effektiviteten av amoksicillin 500 mg tre ganger daglig var ikke signifikant forskjellig fra placebo for å lindre symptomene på rhinosinusitt på MSS-skalaen. I oppfølgingsperioden etter avsluttet behandling var antall tilbakefall i NAZONEKS-gruppen lav og sammenlignbare med amoksicillin-gruppen og placebo. Varigheten av behandling av akutt rhinosinusitt i mer enn 15 dager ble ikke estimert.
farmakokinetikk
Biotilgjengeligheten av mometasonfuroat når den brukes i form av en nesespray er 0
Nasonex
Beskrivelse fra 11.11.2015
- Latinsk navn: Nasonex
- ATC-kode: R01AD09
- Aktiv ingrediens: Mometasonfuroat (Mometasonfuroat)
- Produsent: Schering-Plough Central East AG, Belgia
struktur
Enkeltspraydosen inneholder 50 μg vannfri mometasonfuroat og hjelpekomponenter: dispergert cellulose (natriumkarboksymetylcellulose og MCC), glyserin, sitronsyre, polysorbat-80, natriumcitratdihydrat, benzalkoniumkloridoppløsning, renset vann.
Utgivelsesskjema
- Dosert Nasonex Sinus spray. Polyetylenflasker 10 g, pakning nr. 1. Hver flaske er utstyrt med et beskyttelsesdeksel og sprøytedyse. Innholdet i hetteglasset er beregnet for 60 doser, som hver inneholder 50 ug aktiv bestanddel.
- Dosert Nasonex spray. Polyetylenflasker 18 g, pakning nr. 1. Hver flaske er utstyrt med et beskyttelsesdeksel og sprøytedyse. Innholdet i hetteglasset er beregnet for 140 doser, som hver inneholder 50 ug aktiv substans.
Innholdet i hetteglasset er en ugjennomsiktig suspensjon av nesten hvit eller hvit farge.
Farmakologisk aktivitet
Legemidlet har antiinflammatorisk aktivitet og har anti-allergisk effekt.
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
Nasonex - hormonell eller ikke?
Det aktive stoffet i sprayen er et syntetisk kortikosteroid for lokal (inhalasjon) bruk, derfor er stoffet Nasonex hormonalt.
farmakodynamikk
En funksjon av mometasonfuroat er evnen til å redusere betennelse og hemme utviklingen av en allergisk reaksjon, selv når den brukes i doser som ikke utvikler systemiske effekter.
Stoffet hemmer frigjøringen av inflammatoriske mediatorer, stimulerer produksjonen av lipomodulin, som er en inhibitor av fosfolipase A. På grunn av dette reduseres frigivelsen av arakidonsyre og følgelig undertrykkes syntesen av produkter av dens metabolisme (Pg og endopereksi).
Reduserer dannelsen av kjemotaksisubstans, som påvirker "sen" (forsinket) allergiske reaksjoner, og forhindrer også utvikling av en umiddelbar allergisk reaksjon.
Studier med provoserende tester med antigener påført på neseslimhinnen viste at Nasonex nesespray utviser høy antiinflammatorisk aktivitet både i tidlig og sent stadium av utviklingen av en allergisk reaksjon.
Dette bekreftes (sammenlignet med placebo) ved reduksjon i aktiviteten av eosinofiler og histaminnivåer, samt en reduksjon (sammenlignet med startnivået) i antall neutrofiler, eosinofiler og celleadhesjonsproteiner av epitelvev.
Omtrent en tredjedel av pasientene (28%) med sesongmessig allergisk rhinitt hadde en utprøvd klinisk effekt innen tolv timer etter første innånding. Hos halvparten av pasientene oppnådde gjennomsnittlig forbedring innen 1,5 dager (35,9 timer).
I tillegg viste stoffet signifikant effekt hos pasienter som lider av sesongens rennende nese, og reduserte alvorlighetsgraden av øyesymptomer (kløe, tåre, rødhet).
farmakokinetikk
Biotilgjengeligheten av mometason ved topisk påføring er ubetydelig (overstiger ikke 0,1%).
Stoffet oppdages praktisk talt ikke i blodplasmaet. Suspensjonen absorberes svært dårlig fra fordøyelseskanalen, og den lille mengden som kan svelges og klarer å bli absorbert, blir utsatt for aktiv metabolisme før utskillelse.
Metabolittene utskilles hovedsakelig med galle og - i små mengder - med urin.
Indikasjoner for bruk
Indikasjoner for bruk av Nasonex er:
- allergisk rhinitt (sesongmessig eller året rundt) hos barn, ungdom og voksne;
- forverring av kronisk bihulebetennelse (legemidlet er foreskrevet som et tillegg til antibiotikabehandling) hos ungdom og voksne;
- forebygging av moderat / alvorlig sesongmessig allergisk rhinitt (det anses å være optimal for å begynne å bruke sprayen senest 2 uker før forventet start av støvperioden).
Barn Nasonex spray allergi foreskrevet fra en alder av to. For behandling av bihulebetennelse i pediatrisk behandling, brukes den til barn over tolv år.
Kontra
Kontraindikasjoner til utnevnelsen av Nazonex er:
- intoleranse mot noen av dens komponenter;
- Tilstedeværelsen av en ubehandlet / underbehandlet lokal infeksjon, forutsatt at neseslimhinnen er involvert i prosessen;
- aktiv eller latent tuberkuløs infeksjon i luftveiene;
- ubehandlet bakteriell, systemisk viral eller mykotisk infeksjon, samt infeksjon forårsaket av herpes simplex-viruset med øyeskader (i noen tilfeller kan legemidlet foreskrives som et unntak som angitt av den behandlende legen).
Hvis pasienten i det siste har hatt en neseskade eller neseoperasjon, er bruk av en spray kontraindisert til såret helbreder.
Bivirkninger
Ved behandling av allergisk rhinitt hos voksne er det mulig:
- sår hals;
- neseblod (blødning kan være åpenbar eller det er blod urenheter i slim frigjort fra nesen);
- slimhinneirritasjon i nesehulen
- brennende følelse i nesen.
Barn som får Nasonex til behandling av allergisk rhinitt har notert:
- blødning fra nesen;
- irritasjon av neseslimhinnen;
- hodepine;
- nysing.
Blødninger fra nesen stopper vanligvis alene og er ikke tung. De forekommer med en frekvens som er sammenlignbar med hyppigheten av forekomsten når de bruker placebo (5%), men mindre eller lik enn ved bruk av andre glukokortikosteroider til intranasal bruk.
Nasonex-analoger ble brukt til aktiv kontroll, i bruk var hyppigheten av neseblødning opp til 15%.
Andre bivirkninger hos gruppen pasienter som fikk mometason utviklet med samme frekvens som hos pasienter som fikk placebo.
Når Nasonex foreskrives for bihulebetennelse / bihulebetennelse, brukes Nasonex til å lindre hevelse av dreneringshull, redusere sekresjon og lette utslipp av slim fra paranasale bihule, hos ungdom og voksne registrert:
- sår hals;
- hodepine;
- irritasjon og / eller forbrenning av neseslimhinnen.
Blødning var moderat uttalt, og hyppigheten av forekomsten ved bruk av sprøyten var bare litt høyere enn hyppigheten av forekomsten ved bruk av placebo (henholdsvis 5% og 4% for Nasonex og placebo).
I sjeldne tilfeller ble det observert tilfeller av okulær hypertensjon eller perforering av neseseptum ved bruk av endonasal GCS.
Spray Nasoneks: Bruksanvisning
Generelle anbefalinger
Legemidlet er ment for intranasal administrasjon (brukt i form av innånding) inneholdt i hetteglassoppslemmingen. Prosedyren utføres ved bruk av en doseringsdyse, som er ferdig med hver flaske Nasonex.
Før sprøytenes første bruk, er den "kalibrert", for hvilken de trykker dispenseringsanordningen 6-7 ganger. Med "kalibrering" kan du stille den stereotype strømmen av medisinering. Samtidig sikrer hver pressing av måleanordningen utløsningen i nesehulen på 100 mg suspensjon, som inneholder 50 ug kjemisk rent aktiv substans.
Før bruk skal flasken rystes kraftig hver gang.
Instruksjoner for bruk Nasonex / Nasonex Sinus med allergisk rhinitt
Standard profylaktisk / terapeutisk dose for ungdom eldre enn tolv år og voksne pasienter (inkludert eldre) er to inhalasjoner i hver nasalgang en gang (200 μg mometason per dag).
Etter å ha nådd den ønskede terapeutiske effekten, reduseres dosen til 100 μg / dag. (en innånding i hver nasalgang en gang).
Dersom det ikke var mulig å oppnå ønsket effekt ved bruk av terapeutisk dose, kan dosen økes til 400 μg / dag. Dermed skal pasienten få opptil fire innhalasjoner en gang i hver nesevei. Redusere alvorlighetsgraden av symptomer på allergisk rhinitt er en indikasjon på dosereduksjon.
Klinisk forbedring etter første bruk av mometason er vanligvis merkbar innen 12 timer etter første innånding.
Barn under 11 år fra allergi anbefales å ta en innånding i hver nasalgang en gang. Total dose - 100 mcg / dag.
Siden Nasonex ikke er en dråpe i nesen, men en spray, under innånding, skal hodet holdes rett, uten å vippe det tilbake.
Instruksjoner for Nasonex Sinus og Nasonex for forverring av bihulebetennelse
For pasienter eldre enn tolv år, inkludert eldre, er den anbefalte terapeutiske dosen to inhalasjoner i hver nasalgang 2 p. / Dag. Total dose - 400 mcg / dag.
Legemidlet brukes som et hjelpemiddel som utfyller hovedbehandlingen.
Hvis den kliniske forbedringen ikke kan oppnås ved bruk av stoffet i en standarddose, kan dosen økes til 800 μg / dag. (fire inhalasjoner i hver nasalgang 2 p. / dag.). Etter å ha redusert alvorlighetsgraden av symptomer, bør dosen reduseres.
Etter en 12-måneders bruk av Nasonex var det ingen tegn på atrofi i neseslimhinnen, i tillegg viste mometason en tendens til å forbedre det histologiske mønsteret ved undersøkelse av en prøve av neseslimhindevev.
Nasonex i adenoider
En økning i adenoider er en ganske hyppig komplikasjon av allergisk rhinitt hos små barn. Utnevnelse av barn med adenoider Nazoneks gjør at du kan fjerne hevelsen og ofte forhindre behovet for kirurgisk inngrep.
Anmeldelser av Nasonex i adenoider indikerer at effekten oppnås ved å undertrykke lymfoidvev, men det tar lang tid å oppnå det. I tillegg, i alvorlig inflammatorisk prosess, er stoffet ikke veldig effektivt.
Som et hormonelt middel undertrykker sprayen i tillegg lokal immunitet, og derfor, etter avskaffelsen, kan betennelsen på adenoidene gjenopptas. Eksterne manifestasjoner av betennelse - Utseendet av slim som strømmer ned på baksiden av halsen.
For å stoppe denne tilstanden anbefaler leger at de skal gjennomgå en antiinflammatorisk behandling av adenoidvegetasjoner. I dette tilfellet kan innånding gjennom en forstøver med cykloferon, supplert med nasopharyngeal vask av nasopharyngeal dusj, som holdes i ENT-rommet, være effektiv.
Dr. Komarovsky anbefaler at, som et supplement til behandlingen av adenoider, vurderes organisasjonen av barnets livsstil. Siden en av årsakene til adenoids vekst er en reduksjon i immunitet, er det svært viktig at immunsystemet fungerer best mulig.
For å minimere risikoen for økt størrelse på pharyngeal tonsils, bør barnet spise riktig, gå i frisk luft, bli herdet, leke sport og ha så liten kontakt som mulig med husholdningskjemikalier og støv.
Etter at betennelsen forsvinner, er det vanligvis ikke nødvendig å gjenta intranasal bruk av GCS.
overdose
En overdose av mometason utvikler seg ved langvarig bruk av legemidlet i høye doser, så vel som ved samtidig bruk av flere GCS. Som et resultat kan funksjonen til hypotalamus-hypofysen-adrenal-systemet bli hemmet.
Den systemiske biotilgjengeligheten til mometason er ekstremt lav, så det er usannsynlig at i tilfelle forsettlig / utilsiktet overdose, må du ta andre tiltak utover å overvåke pasienten og deretter fortsette å bruke Nasonex i anbefalt dose.
interaksjon
Pasienter tolererer kombinasjonsbehandling med Loratadine. Narkotikainteraksjoner med andre legemidler er ikke studert.
Salgsbetingelser
Lagringsforhold
Sprøyteflasken skal oppbevares ved 2-25 ° C. Narkotikafrysing er ikke tillatt.
Holdbarhet
Spesielle instruksjoner
Kalibrering er satt i flasken. Hvis stoffet ikke brukes i mer enn 14 dager, er det nødvendig å rekalibrere.
Ved langvarig bruk (fra flere måneder) av sprayen, bør periodiske undersøkelser utføres av otolaryngologen for mulige endringer i neseslimhinnen. Hvis en lokal mykotisk infeksjon i svelget / nesen utvikler seg, bør du slutte å bruke Nasonex eller gjennomgå en spesiell behandling.
Spesielt forsiktig medisinsk observasjon kreves av pasienter som bruker Nasonex samtidig med systemiske kortikosteroider, samt pasienter som har blitt foreskrevet legemidlet etter seponering av GCS-terapi.
Avskaffelsen av systemiske kortikosteroider fører ofte til adrenal insuffisiens, noe som kan kreve vedtak av hensiktsmessige tiltak. Ved bytte fra systemiske kortikosteroider til bruk av en nesespray, kan enkelte pasienter oppleve symptomer på opphør av kortikosteroider:
- ledd og / eller muskel smerte;
- depresjon;
- føler seg trøtt
En endring i terapi kan forårsake symptomer på tidligere utviklede allergiske sykdommer (for eksempel eksem eller allergisk konjunktivitt), som tidligere ble maskert ved behandling med systemiske kortikosteroider.
Hos pasienter som får GCS-behandling, reduseres immunreaktiviteten potensielt. Av denne grunn bør de advare om økt infeksjonsrisiko ved kontakt med en smittsom pasient (inkludert meslinger eller vannkopper), samt behovet for å konsultere lege dersom en slik kontakt oppstår.
Under de placebokontrollerte studiene hos barn, da stoffet ble administrert i ett år i en dose på 100 mg, var veksten forsinket hos barn. Også med langvarig bruk av Nasonex er det ingen tegn på undertrykkelse av funksjonen av hypotalamus-hypofysen-adrenal-systemet.
På mometasoncellekultur viste furoat ti ganger mer aktivitet sammenlignet med andre steroider, inkludert Betameson, Dexamethason, beclomethasondipropionat, for å undertrykke syntesen / frigjøringen av interleukiner (IL) 1, 5 og 6, TNF-a, så vel som IL-4, IL- 5 og Th2 cytokiner fra humane CD4 + T-celler.
Ved å undertrykke IL-5-frigjøring er legemidlet seks ganger mer aktivt enn Betamethason og beclomethasondipropionat.
Hva kan erstatte nasonex?
Analoger av Nasonex spray med samme aktive ingrediens (synonymer): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.
Analoger av Nasonex med en tett virkningsmekanisme (i form av en spray): Fluintex, Avamis, Fliksonaze, Beklonazal, Beclomethason, Fluticason, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldecin
Nesedråper med GKS: Benacap, Benarin.
Hvilke analoger er billigere enn Nasonex?
Prisen på Nasonex-analoger er fra 128 rubler. Den billigeste erstatning for Nasonex er Desrinite nesespray.
Hva er bedre enn Nasonex eller Avamis?
Legemidlet Avamys er tilgjengelig som en vannspray for intranasal administrering. Virkestoffet er flutikasonfuroat (konsentrasjonen av et stoff i en enkelt dose er 27,% 5 μg).
Flutikason og mometason er de mest moderne stoffene, som er preget av en meget høy grad av affinitet for GCS-reseptorer og eksepsjonell aktuell aktivitet.
Begge stoffene har ekstremt lav absolutt biotilgjengelighet. Mometason har imidlertid denne indikatoren litt lavere enn flutikason - 0,1% mot 0,5%.
Mometason blant alle eksisterende kortikosteroider for intranasal administrasjon har lavest biotilgjengelighet og den raskeste utviklingen av den terapeutiske effekten.
Dessuten har bruken vært tillatt siden en alder av to, mens flutikasonfuroat bare brukes i pediatrisk praksis for behandling av barn over seks år. Selv med langvarig bruk, påvirker mometason ikke barnets vekst.
Nazonex eller Fliksonaze - som er bedre?
Flicsonase er en endonasal vannspray, hvorav basis er mikronisert flutikasonpropionat. Konsentrasjonen av det aktive stoffet i en enkelt dose - 50 mg.
Legemidlet har en rask anti-inflammatorisk effekt på slimhinnet i nesehulen, og dets anti-allergiske effekt vises 2-4 timer etter den første innåndingen.
Effekten (spesielt reduksjon av nesestop) fortsetter i en dag etter en enkelt injeksjon av Fliksonaza i en dose på 200 mg.
Når det brukes i terapeutiske doser, har midlet ingen uttalt systemisk aktivitet og hindrer nesten ikke hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet.
Ifølge resultatene av systematiske vurderinger av komparativ effekt og sikkerhet for flutikasonpropionat og mometasonfuroat, utført i DERP-prosjektet, ble det vist at forskjellene i effektiviteten er svært små. Det skal imidlertid bemerkes at flutikasonpropionat er preget av høyere biotilgjengelighet enn mometason. Denne figuren varierer fra 0,5 til 2%.
Det er signifikant at Fliksonaze i pediatrics kun kan brukes fra en alder av fire.
Resultatene av studier utført av FDA viste at reduksjonen i alvorlighetsgraden av symptomer på allergisk rhinitt ble estimert hos pasienter i flutikasonruppen å være mer uttalt (45%) sammenlignet med mometasonruppen (36%) og placebogruppen (11%).
Pasienter som fikk flutikason mindre ofte enn pasienter som fikk mometason og placebo, brukte flere medisiner (for eksempel vasokonstrictor nasal kalium) for å lindre tilstanden: henholdsvis 42, 47 og 58% for bruk av flutikason, mometason og placebo.
Bivirkninger med flutikason har også blitt registrert sjeldnere (spesielt faryngitt og gastrointestinale sykdommer),
Hva er bedre enn Nazonex eller Nazarel?
Den aktive substansen i Nazarel Spray er flutikasonpropionat (50 μg / dose), og sammenligner effektiviteten av stoffet med effektiviteten av Nasonex, og vi kan si at det, som i tilfelle av Fliksonaz og Avamys, er det sammenlignbart.
Resultatene av forskningen og de subjektive følelsene av pasienter som tar forskjellige endonasale GCS, bekrefter at begge stoffene er effektive og trygge. Fordelen med Nazarel er imidlertid betydelig lavere kostnad (ca 330-350 rubler for 120 doser).
Nasonex under graviditet
Etter innføringen av legemidlet i nesehulen i maksimal tillatelig terapeutisk dose av dets aktive substans, bestemmes ikke blodet, selv i minimumskonsentrasjonen.
Dermed er dets potensielle reproduktive toksisitet (inkludert effekten på mannlig / kvinnelig fruktbarhet og effekten på den utviklende organismen) ubetydelig.
På grunn av det faktum at velkontrollerte studier av effekten av mometasonfuroat på kroppen i tilfelle den ble brukt under graviditet og amming ikke ble utført, bør sprayen administreres til gravide kvinner, mødre som ammer og kvinner i fertil alder bare i de I tilfeller hvor den forventede effekten av terapi begrunner den potensielle risikoen for fosteret / nyfødte.
Nyfødte babyer hvis mødre fikk GCS under graviditet, bør undersøkes for mulig hypofunksjon av binyrene.
Nasex's Anmeldelser
Anmeldelser av Nasonex Sinus / Nasonex er stort sett gode. Mer enn 80% av pasientene som brukte stoffet noterte en svært rask forbedring i tilstanden, og kalte middelet et uunnværlig hjelpemiddel for å bekjempe sesongmessig og flerårig allergisk rhinitt.
I tillegg hevder at noen pasienter som har "sittet" på vasokonstriktorpreparater i mange år hevder at det var Nasonex spray som hjalp dem med å bli kvitt denne avhengigheten.
Imidlertid er det de som stoffet ikke passet på eller ikke ga forventet resultat, noe som kan skyldes kroppens individuelle respons til den foreskrevne behandlingen.
En egen gruppe av anmeldelser er vurderinger av Nazonex for barn. Barnsprøyt er foreskrevet oftest for adenoider, hvis ødeleggelsen av lymfoidvevet er et resultat av allergi. Til tross for at behandlingen er hormonell, anser mødre at det er bedre å gjennomgå en behandling for dem enn å sende barnet til en operasjon.
Hvis vi snakker om effekten av Nasonex med adenoider, blir den positive dynamikken merkbar ganske raskt, men bare hvis behandlingsregime er valgt riktig.
Den store fordelen med stoffet er at dets aktive substans absorberes i ubetydelige mengder og ikke har systemisk aktivitet. På grunn av dette kan Nasonex, i motsetning til de fleste analoger, brukes allerede fra to år.
Det bør bemerkes at det er - men svært sjelden - vurderinger der mødre som brukte Nasonex til å behandle et barn, klager over at alle gamle legemidler som ble foreskrevet til barnet tidligere, etter endt behandling, ikke virker og ikke engang gjør det midlertidig.
Anmeldelser fra leger om Nasonex gjør at vi kan konkludere med at endonasal GCS ikke kurerer helt polypropylen rhinosinusitt og allergisk rhinitt, men kan helt og raskt som mulig eliminere symptomene på allergisk rhinitt og betydelig forsinke tiden for nesepolypper tilbakefall.
Legemidler i denne gruppen er de eneste legemidlene hvis klinisk effekt i kronisk polypøs rhinosinusitt støttes av bevisbasert medisin.
Hvor mye koster Nasonex?
Pris i Ukraina
Prisen på Nasonex Sinus (60 doser) i store byer i Ukraina (i Kharkov, Kiev, Dnepropetrovsk, etc.) er 245 UAH. Kjøp Nasoneks (dråper, 140 doser) kan være et gjennomsnitt på 485 UAH.
Prisen på Nasonex på russiske apotek
Prisen på Nasonex Sinus spray i St. Petersburg og Moskva er fra 440 rubler, kostnaden av en flaske som inneholder 120 doser av stoffet er fra 780 rubler.
i tillegg
Produsenten frigjør ikke nasaldråper Nasonex. Den eneste doseringsformen av legemidlet er en dosert nesespray.
Nasonex ® (Nasonex ®)
Aktiv ingrediens:
Innholdet
Farmakologisk gruppe
3D-bilder
Sammensetning og utgivelsesform
i en plastflaske med en doseringsventil dose på 120 doser; i en kartong en flaske.
Beskrivelse av doseringsform
Hvit eller nesten hvit fargesuspensjon i en flaskspray.
Farmakologisk aktivitet
farmakodynamikk
Mometasonfuroat er et syntetisk glukokortikosteroid for lokal bruk. Den har antiinflammatorisk og antiallergisk effekt når den brukes i doser som ikke forårsaker systemiske effekter. Det reduserer frigivelsen av inflammatoriske mediatorer, øker produksjonen av lipomodulin, som er en inhibitor av fosfolipase A, noe som fører til en reduksjon i frigivelsen av arakidonsyre og dermed inhibering av syntesen av produkter av metabolismen av arakidonsyre-cyklisk endopereksi, PG. Advarer neutrofile marginal akkumulering, reduserer inflammatorisk ekssudat og produksjon av lymfokiner, hemmer makrofagemigrasjon, fører til en reduksjon i infiltrasjon og granulasjonsprosesser. Reduserer betennelse ved å redusere dannelsen av kjemotaksisubstansen (effekt på "sen" allergireaksjoner), hemmer utviklingen av en "umiddelbar" allergisk reaksjon (på grunn av inhibering av produksjonen av arakidonsyremetabolitter og redusert frigivelse av inflammatoriske mediatorer fra mastceller).
I studier med provoserende tester ved bruk av antigener på slimhinnet i nesehulen viste Nasonex høy antiinflammatorisk aktivitet i både de tidlige og sentre stadier av den allergiske reaksjonen, som ble bekreftet av en reduksjon (sammenlignet med placebo) av histamin og eosinofil aktivitet, samt en reduksjon ( sammenlignet med baseline nivåer av eosinofil, nøytrofil og epitelcelleadhesjonsproteiner.
farmakokinetikk
Mometasonfuroat er preget av ubetydelig biotilgjengelighet (≤0,1%), og når den administreres som intranasal inhalasjon, oppdages det praktisk talt ikke i blodplasmaet (selv ved bruk av en sensitiv bestemmelsesmetode med en følsomhetsgrense på 50 pg / ml). I denne forbindelse eksisterer ikke de tilsvarende farmakokinetiske data for denne doseringsform. Suspensjon absorberes svært dårlig fra mage-tarmkanalen, slik at en liten mengde som kan komme inn i mage-tarmkanalen etter innånding i nesekaviteten, selv før utskillelse med urin eller galle, blir utsatt for en aktiv primær metabolisme.
Indikasjoner av stoffet Nasonex ®
behandling av allergisk rhinitt (sesongmessig og året rundt) hos voksne, ungdom og barn fra 2 år;
forverring av bihulebetennelse (kompleks terapi med antibiotika) hos voksne (inkludert senil alder) og barn fra 12 år;
forebygging av moderat til alvorlig sesongmessig allergisk rhinitt (anbefalt 2-4 uker før forventet start av støvsesongen).
Kontra
overfølsomhet overfor enhver komponent av stoffet;
Tilstedeværelsen av en ubehandlet lokal infeksjon som involverer neseslimhinnen i prosessen;
Nylig operasjon eller traumer i nesen (til såret healer);
tuberkuloseinfeksjon (aktiv eller latent) i luftveiene, ubehandlet sopp, bakteriell, viral systemisk infeksjon eller infeksjon forårsaket av Herpes simplex c øyeskader (som et unntak, foreskriver stoffet i disse tilfellene er mulig som instruert av en lege med stor forsiktighet);
barns alder opptil 2 år (det foreligger ingen data om brukssikkerhet).
Bruk under graviditet og amming
Etter intranasal bruk av legemidlet i maksimal terapeutisk dose, oppdages ikke mometason i blodplasmaet, selv ved minimumskonsentrasjonen; Derfor kan det forventes at effekten på fosteret vil være ubetydelig, og den potensielle giftigheten i forhold til reproduktiv funksjon - svært lav.
På grunn av det faktum at spesielle, velkontrollerte studier av stoffets tiltak hos gravide ikke har blitt utført, bør Nasonex foreskrives for gravide kvinner, mødre som ammer eller kvinner i fertil alder, hvis den forventede fordelen ved utnevnelsen begrenser den potensielle risikoen for foster og nyfødte.
Nyfødte dersom mødre brukte GCS under graviditet, bør undersøkes nøye for å identifisere mulig adrenal hypofunksjon.
Bivirkninger
Ved behandling av sesongmessig eller helårs allergisk rhinitt.
- neseblødning (åpenbar eller utslipp av blodfarget slim eller blodpropp)
- brennende følelse i nesen,
- irritasjon av neseslimhinnen.
Neseblod, som regel, stoppet alene, var ikke tung; De oppsto med en frekvens som var litt høyere enn ved bruk av placebo (5%), men lik eller mindre enn ved bruk av andre GCS for intranasal bruk, som ble brukt som aktiv kontroll (for noen av dem var forekomsten av neseblødning opp til 15% ). Forekomsten av alle andre bivirkninger var sammenlignbar med hyppigheten av forekomsten når placebo ble foreskrevet.
- følelse av irritasjon i nesen,
Forekomsten av disse bivirkningene hos barn var sammenlignbar med hyppigheten av forekomsten med placebo.
Ved behandling av forverring av bihulebetennelse (ved bruk av Nasonex spray som hjelpemiddel).
Hos voksne og ungdommer:
- brennende følelse i nesen,
- irritasjon av neseslimhinnen.
Neseblod ble moderat uttalt, hyppigheten av forekomsten deres ved bruk av Nasonex var også sammenlignbar med hyppigheten av neseblod ved bruk av placebo (henholdsvis 5% og 4%).
Svært sjelden, med intranasal GCS, var det tilfeller av perforering av neseseptumet eller en økning i intraokulært trykk.
interaksjon
Kombinert terapi med loratadin ble godt tolerert av pasientene. Forskningsinteraksjon med andre legemidler ble ikke gjennomført.
Dosering og administrasjon
Intranasalt. Nasonex ® brukes i form av intranasale inhalasjoner av en suspensjon inneholdt i et sprøytehetteglass. Inhalasjoner utføres ved hjelp av en spesiell dispenseringsdyse på flasken.
Før første bruk av nasal spray nasonex ®, er det nødvendig å "kalibrere" det ved å trykke på doseringsenheten 6-7 ganger. Etter "kalibrering" etableres en stereotyp medisinsk forsyning, med hver knapp som presser ut ca. 100 mg mometasonfuroatsuspensjon inneholdende mometasonfuroatmonohydrat i en mengde som tilsvarer 50 μg kjemisk ren mometasonfuroat. Hvis nesespray ikke har blitt brukt i 14 dager eller lenger, er det nødvendig å kalibrere før ny bruk.
Før hver bruk skylles sprøyteflasken kraftig.
Behandling av sesongmessig eller helårs allergisk rhinitt
Voksne (inkludert eldre) og ungdom fra 12 år har vanligvis en anbefalt profylaktisk og terapeutisk dose av legemidlet ved 2 innåndinger (50 μg hver) i hvert nesebor, en gang (total daglig dose på 200 μg). Etter å ha oppnådd den ønskede terapeutiske effekten for vedlikeholdsbehandling, anbefales det å redusere dosen til 1 innånding i hver nesebor 1 gang per dag (total daglig dose på 100 μg).
Hvis reduksjonen av symptomene på sykdommen ikke kunne oppnås ved bruk av legemidlet ved anbefalt terapeutisk dose, kan den daglige dosen økes til 4 inhalasjoner i hver nese nr 1 per dag (total daglig dose 400 μg). Etter reduksjon av symptomene på sykdommen, anbefales en dosereduksjon.
Utbruddet av stoffet er vanligvis merket klinisk innen de første 12 timene etter første bruk av legemidlet.
Barn 2-11 år: Anbefalt terapeutisk dose er 1 innånding (50 μg) i hvert nesebor en gang daglig (total daglig dose er 100 μg).
Ekstra behandling av bihulebetennelseforstyrrelser
Voksne (inkludert senil alder) og ungdom fra 12 år: Anbefalt terapeutisk dose er 2 inhalasjoner (50 μg) i hver nesebor 2 ganger daglig (total daglig dose på 400 μg).
Hvis reduksjonen av symptomene på sykdommen ikke kunne oppnås ved bruk av legemidlet ved anbefalt terapeutisk dose, kan daglig dose økes til 4 inhalasjoner i hver nesebor 2 ganger daglig (total daglig dose - 800 μg). Etter reduksjon av symptomene på sykdommen, anbefales en dosereduksjon.
Etter 12 måneders behandling med Nasonex® Nasal Spray var det ingen tegn på atrofi i neseslimhinnen; I tillegg viste mometasonfuroat en tendens til å bidra til normalisering av det histologiske mønsteret i studien av neseslimhindebiopsier.
overdose
Symptomer: Ved langvarig bruk av GCS i høye doser, samt ved samtidig bruk av flere GCS, kan funksjonen til hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet hemmes.
Behandling: På grunn av lav (mindre enn 0,1%) systemisk biotilgjengelighet er det usannsynlig at en utilsiktet eller bevisst overdose vil kreve at det tas andre tiltak enn å overvåke pasienten og deretter fortsette behandlingen ved anbefalt dose.
Sikkerhets forholdsregler
Som med enhver langtidsbehandling bør pasienter som bruker Nasonex ® nesespray i flere måneder eller lenger, undersøkes med jevne mellomrom for mulige endringer i neseslimhinnen. Ved utvikling av lokal svampinfeksjon i nese eller svelg, er det nødvendig å enten avbryte legemidlet eller utføre en spesiell behandling. Vedvarende irritasjon av slimhinnen i nesen eller svelgen kan også være en indikasjon på uttak av stoffet.
Ved utførelse av placebokontrollerte kliniske studier hos barn, da Nasonex ® nesespray ble brukt i en daglig dose på 100 μg i ett år, ble det ikke observert vekst hos barn. Ved langvarig behandling med nasonex nesespray ble det ikke observert tegn på undertrykkelse av funksjonen av hypotalamus-hypofysen-adrenal-systemet. Pasienter som går til behandling med Nasonex ® nesespray etter langvarig behandling av systemiske kortikosteroider krever spesiell oppmerksomhet.
Avbrytelse av GCS av systemisk virkning hos slike pasienter kan føre til mangel på binyrefunksjon, noe som kan kreve at det tas passende tiltak. Under overgangen fra behandling av systemiske kortikosteroider til nasal spray nasonex ® behandling, kan enkelte pasienter oppleve symptomer på opphør av kortikosteroider, som smerter i ledd og / eller muskler, føler seg trette, deprimerte; til tross for reduksjonen i alvorlighetsgraden av symptomer forbundet med lesjoner i neseslimhinnen; slike pasienter bør være spesielt overbevist om at det er ønskelig å fortsette behandlingen med Nasonex ® nesespray. Endringen av terapi kan også avsløre tidligere utviklede allergiske sykdommer, som allergisk konjunktivit, eksem, som tidligere ble maskert ved behandling av systemiske kortikosteroider.
Pasienter som får GCS-behandling har potensielt redusert immunreaktivitet, de må være advart om den økte infeksjonsrisikoen ved kontakt med pasienter med smittsomme sykdommer (kyllingpokke, meslinger) og også om behovet for medisinsk rådgivning dersom en slik kontakt har oppstått.
Oppbevaringsbetingelser for legemidlet Nasonex ®
Oppbevares utilgjengelig for barn.