Ikke-allergisk bronkial astma er en kronisk betennelse i bronkialmuren. Det fører til økende forstyrrelse av gassutveksling i lungene etter type obstruksjon, det vil si tendensen til bronkospasmer. Derfor er de ledende tegn på patologi paroksysmal dyspné, vedvarende suffokativ hoste, med en liten mengde tykk sputum.
Vanligvis er folk over 50 syk, de fleste er menn. Oftest har pasienter ikke allergiske manifestasjoner. Denne typen astma er ganske vanskelig, stadig utvikling, noe som fører til en betydelig reduksjon i ytelsen eller det totale tapet.
årsaker til
De vanligste årsakene til ikke-allergisk bronkial astma:
- Tilstedeværelse av tidligere kronisk bronkitt forårsaket av langsiktige smittsomme prosesser i menneskets åndedrettssystem. Oftest virker hemophilus bacillus som kausjonsmiddel. Mindre vanlige er streptokokker, stafylokokker og andre.
- Aktiv eller passiv innånding av sigarettrøyk. Innholdet i tobakksprodukter har en skadelig effekt på de cilierte bronkialcilia. Disse formasjonene gjør normalt bevegelser utad. Hvis funksjonen deres er svekket, fjernes ikke sputum og avgjorte partikler fra innåndingsluften.
- Lett forurenset i lungene. Dette skjer hvis en person bor i et industriområde eller arbeider i farlig produksjon. Partikler av farlige stoffer, kommer på bruskens slimhinne, fører til skade og utseende av inflammatoriske reaksjoner.
- Virkningen av profesjonelle faktorer. Oftest er det folk som inhalerer kull, kvarts, bomullstøv og andre, samt forskjellige kaustiske kjemikalier. Ofte syke gruvearbeidere, arbeidere av gruver, mursteinfabrikker, kjemikere, frisører.
- Det kalde klimaet med høy luftfuktighet bidrar til hypotermi og utvikling av kroniske luftveissykdommer.
- Arvelighet. Risikoen for å utvikle ikke-allergisk astma er spesielt bra hvis det er genetiske forutsetninger.
Predispose til forekomsten av denne patologien av kronisk tonsillitt og kronisk bihulebetennelse, samt tilstedeværelsen av polypper i nesen eller en krumning i neseseptumet. Forringet blodsirkulasjon, som fører til stagnasjon av væske i lungene, bidrar til fremveksten av ikke-allergisk astma. Misbruk av alkoholholdige drikker og tilstedeværelse av leversvikt, når skadelige metabolske produkter utskilles gjennom kjertlene i bronkiene i lumen og skade slimhinnen, er også viktige.
Følgende øyeblikk fremkaller astmaanfall: fysisk overbelastning, stressende situasjoner, blåsende vær, overspising, innånding av ubehagelige lukt, akutte virussykdommer, forverring av kroniske sykdommer.
Symptomer og diagnose
De mest karakteristiske klager er kortpustethet og hoste. Asfyksi manifesterer seg først med anfall. Så blir pusten konstant, mer uttalt om morgenen. Ledsaget av pasientens spesifikke holdning (lener seg fremover, aksepterer støtten med hendene på noe hardt) og hvesenhet, hørt fra avstand. Når pasienten tømmer halsen, kommer det litt lettelse.
Ikke hver dag er disse fenomenene det samme. En gang verre, en annen gang lettere. Etter hvert som patologien utvikler seg, blir kvælning hyppigere, i perioder mellom angrep, blir pusten ikke helt gjenopprettet. Hoster hacking, med dårlig sputum. Han er spesielt bekymret om morgenen, uttrykt moderat i løpet av resten av dagen.
For diagnostisering av ikke-allergisk astma, er analyser av sputum og røntgen av lungene, samt spirografisk undersøkelse viktig. Det er obligatorisk å registrere et kardiogram, utføre generelle og biokjemiske blodprøver.
Vanligvis folk med kortpustethet først vende seg til distriktet terapeut eller familie lege. Om nødvendig sender han til lungedoktor.
behandling
Behandling av ikke-allergisk astma bør påvirke årsaken til sykdommen og dens viktigste symptomer.
Pasienter anbefales å slutte å røyke eller redusere antall sigaretter som er røkt. Det er bedre å endre arbeidsstedet hvis produksjonen gjør sykdomsforløpet tyngre. Om nødvendig endrer folk selv sin bostedssted. Når astma er basert på en infeksjon, blir antibiotika tilordnet perioden for eksacerbasjon, hvilken mikrobiell følsomhet bestemmes i henhold til resultatene av sputumkulturen.
Symptomatiske inngrep med sikte på å redusere kortpustethet og antall angrep. For å gjøre dette, bruk langsiktige sympatomimetika som serevent, formoterol, salmeterol i form av aerosoler. De bør brukes daglig. Hvis disse midlene ikke hjelper eller effekten er utilstrekkelig, legg deretter til hormonale inhalatorer. De vanligste av disse er flixotid, budesonid. For tiden er mange kombinert aerosolpreparater som inneholder hormoner og sympatomimetika opprettet.
Også i perioden med eksacerbasjon benyttes eksponerende legemidler, immunmodulatorer og aminofyllinpreparater.
Førstehjelp for anfall
Med et kvelningsangrep kan pasienten hjelpe seg selv. For å gjøre dette, inhalerer du bare bronkodilatormedikasjonen ved hjelp av en inhalator (salbutamol, astmopent, alupent, ventolin og andre). Du kan også inhalere stoffene i denne gruppen gjennom en forstøver. I tillegg tillates å ta 1-2 tabletter av aminofyllin.
Du må også fjerne pinlige klær, ventilere rommet.
Hvis disse tiltakene ikke hjelper, eller angrepet forsinkes, er det bedre å umiddelbart ringe til en ambulanse.
Først av alt, når du gir akuttmottak til en pasient med et astmatisk astmaanfall, vil legen bruke en forstøver. Hvis dette ikke er mulig, administreres aminofenol og, om nødvendig, hydrokortison, prednison eller dexametason, intravenøst. Det skjer at alle disse tiltakene ikke gir et positivt resultat, da pasienten blir tatt til sykehuset for videre behandling av pasientene.
Forventningen er dessverre ikke trøstende. Denne sykdommen utvikler seg, til tross for de vedlagte terapeutiske tiltakene. På grunn av økningen i antall røykere og graden av miljøforurensning hos pasienter med ikke-allergisk bronkial astma, blir det stadig mer og mer.
Var siden nyttig? Del det i ditt favoritt sosiale nettverk!
Bronkial astma: ikke-allergisk form
Bronkial astma er en ganske vanlig sykdom hos pasienter av forskjellig kjønn og alder. Dens essens ligger i den konstante inflammatoriske prosessen i bronkiene, som er kronisk og forårsaker paroksysmal hoste, ledsaget av kvelning. Oftest har denne sykdommen en allergisk form, men astma av ikke-allergisk etiologi er mulig.
årsaker
Utviklingen av ikke-allergisk bronkial astma forekommer uten reaksjoner av individuell intoleranse. En slik sykdom utløses oftest av comorbiditeter i luftveiene, og andre faktorer kan også bidra til forekomsten. Blant de mulige årsakene til sykdommen:
- Kroniske smittsomme lesjoner lokalisert i luftveiene. Den vanligste årsaken til astma er bronkitt, utløst av lang, langsomt smittende infeksjon. Kronisk tonsillitt, bihulebetennelse, laryngitt, tracheitt, etc. kan også spille en provoserende rolle.
- Regelmessig innånding av tobakkrøyk med aktiv eller passiv røyking. Dette fenomenet påvirker tilstanden og aktiviteten til den cilierte cilia i bronkialepitelet, som må bevege seg utover. Imidlertid, hvis funksjonen deres er svekket, mister slike strukturer sin evne til å fjerne sputum og forskjellige sedimenterte partikler fra luftveiene.
- Vanlig kontakt med utilstrekkelig luft i luftveiene. En lignende situasjon kan oppstå når man bor i forurensede områder, for eksempel nær industrielle bedrifter eller når man arbeider i farlige næringer. De aggressive partiklene som er inneholdt i luften, når de inhaleres, er i stand til å trenge inn i slimhinnene i bronkietreet og forårsake skade, samt utviklingen av inflammatoriske prosesser.
- Den negative innflytelsen av profesjonelle faktorer. En lignende grunn er typisk for personer som er tvunget til å inhalere kull- eller kvartsstøv, ulike kjemikalier, etc. Ofte er ikke-allergisk astma diagnostisert hos gruvearbeidere, frisører, kjemiske arbeidere, etc.
- Neuropsykiske belastninger. Bronkial astma uten en allergisk faktor kan manifestere seg mot bakgrunnen av negative følelser, alvorlig stress, alvorlig arbeidsbelastning i skolen eller på jobb, etc. Ulike feil i aktiviteten til sentralnervesystemet, traumer og plager i hjernen kan bidra til problemet.
- Medfødt nedsatt bronkial reaktivitet. Når den utsettes for relaterte faktorer, kan denne funksjonen føre til utvikling av sykdommen.
- Hormonal ubalanse. Legene hevder at risikoen for å utvikle ikke-allergisk bronkial astma øker i løpet av overgangsalderen hos kvinner, samt med utilstrekkelig korrekt produksjon av visse hormoner og nevrotransmittere.
Ofte bidrar en kombinasjon av flere patologiske faktorer til forekomsten av ikke-allergisk bronkial astma. En utviklingssykdom kjennetegnes av et mer alvorlig og langvarig kurs enn sykdommen av allergisk etiologi.
manifestasjoner
Ikke-allergisk astma er lik i manifestasjoner til sykdommen forbundet med allergi. Pasientens sykdomsangrep utvikler seg imidlertid ikke som følge av kontakt med allergenet, men under påvirkning av andre provoserende faktorer, for eksempel:
- Innånding av tobakkrøyk.
- Overarbeid, stress, fysisk anstrengelse.
- Overeating, inhaling ubehagelig lukt.
- SARS, akutt respiratorisk infeksjon, forverring av kroniske lidelser.
- Våt vær, frost, etc.
Som følge av påvirkning av provokerende faktorer, forverres sykdommen, er pasienten bekymret for:
- Vedvarende dyspné, spesielt om morgenen. Utåndingen blir spesielt vanskelig.
- Angrep av kvælning. Pasienten, når de oppstår, blir ofte tvunget til å ta en spesiell stilling, står eller sitter, vipper kroppen fremover og lener seg på en hard overflate. Selv fra det fjerne kan man høre at han puster med en fløyte. Etter hoste reduseres ubehagelige symptomer.
- Tørr hoste, som er paroksysmal i naturen. Etter slutten av neste angrep kan en liten mengde sputum med gul farge og viskøs struktur separeres.
- Følelse av luft.
- Følelse av overbelastning i brystet.
- Hørbar brystpiping.
Utenfor forverring kan de ubehagelige symptomene nesten ikke være til stede. Imidlertid kan pasienten oppleve konstant kortpustethet og sporadisk hosting.
Ikke-allergisk astma med sin progresjon fremkaller andre helseproblemer:
- Stor svakhet og følelse av uansetthet.
- Cyanose i huden (på grunn av utviklingen av respiratorisk svikt).
- Takykardi.
- Brudd på formen på negler og fingre (negler svulmer som se på briller og fingre tykkere i phalangene).
- Manifestasjoner av lungeemfysem.
- Manifestasjoner av lungehjerte.
- Hodepine og følelse av svimmelhet.
Faren for astma-ikke-allergisk type er at et sterkt angrep av kvælning kan være dødelig, hvis ikke gi pasienten førstehjelp.
Prinsipper for terapi
Behandling av bronkial astma uten en allergisk komponent er primært rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen og forebygge angrep. Pasienten må utelukke kontakt med faktorer som fremkaller forverring:
- Slutte å røyke, unngå å puste inn andres tobakkrøyk.
- Bytt jobb eller boligsted (preferanse skal gis til steder som er preget av et varmt maritimt klima med moderat fuktighetsnivå).
- Undergå en nøye utvalgt terapi i nærvær av kroniske infeksjoner i luftveiene (antibakteriell behandling er valgt ut fra resultatene av laboratorietester på patogenes følsomhet overfor legemidler).
- Stabiliser hormon nivåer.
- Unngå stress og nervøs spenning. Om nødvendig, jobbe med en psykoterapeut for å lære å håndtere følelsesmessig stress etc.
Metoder for medisinsk korreksjon velges individuelt av den behandlende legen. Generelt kan to grupper medikamenter brukes:
- Rettsmidler for permanent behandling av anfall. De fleste av disse legemidlene er glukokortikoidhormoner som effektivt undertrykker den inflammatoriske prosessen i bronkialtreet.
- Midler for lindring av anfall. Slike legemidler er førstehjelpsfunksjoner, de utvider bronkjene raskt, eliminerer kvælning. Oftest brukes de i form av aerosoler, og vanligvis anbefales astmatikere å alltid ha dem med deg - bare i tilfelle. Grunnlaget for slike legemidler kan være beta-2-agonister, karakterisert ved en kort virkning, eller M-cholinolytics.
Parallelt med den medisinske behandlingen er det nødvendig å forandre den vanlige livsstilen. Legene insisterer vanligvis på:
- Etter en diett i samsvar med prinsippene for riktig balansert ernæring.
- Frafall av alkohol.
- Regelmessig går det i ren luft. Det ideelle alternativet vil være havkyst, barskog eller fjell.
- Forbruk av alkalisk natrium mineralvann.
- Daglig våtrengjøring, påføring av luftfukter eller vasking av luft.
- Organiserer tilstrekkelig fysisk aktivitet, for eksempel å gå, svømme.
- Regelmessig utfører pusteøvelser.
Alle anbefalte anbefalinger bør være en livsstil, bare i dette tilfellet kan du oppnå en stabil remisjon av astma og glemme angrepene ved hoste og kvælning.
Ikke-allergisk astma
Ikke-allergisk kalles astma, som utvikler seg uten kontakt med allergen.
Den vanligste ikke-allergiske astma forekommer mot bakgrunnen av samtidig respiratoriske sykdommer. Pasienter og deres slektninger har vanligvis ikke en tendens til allergi.
Årsaker til ikke-allergisk astma:
- kronisk luftveisinfeksjoner (bihulebetennelse, bihulebetennelse, etc.). Astmaanfall forekommer som følge av akutt eller forverring av kronisk betennelse i luftveiene. Selv mellom angrep, har de fleste pasienter fortsatt hoste. Hos noen pasienter oppstår det første angrepsangrepet etter en viral infeksjon i øvre luftveier, inkludert influensa, og noen ganger blir sykdommen i slike situasjoner svært alvorlige.
- Neuropsykisk belastning. Astmaangrep i en nevropsykiatrisk variant av bronkial astma skyldes negative følelser, stress, blant en sviktende trening eller arbeidsbelastning, lidelser i den seksuelle sfæren. Sentralnervesystemet lesjoner, skader og sykdommer i hjernen kan ha noen betydning.
- Hormonale lidelser hos kvinner før menstruasjon eller i overgangsalder.
- Ta visse medisiner (spesielt aspirin). Den viktigste manifestasjonen av aspirin astma er utviklingen av astmaangrep som en reaksjon på å ta aspirin eller andre antiinflammatoriske legemidler. Slike pasienter tolererer også ofte ikke piller eller matvarer farget gul på grunn av fargestoffet som får dem til å angripe.
- Fysisk innsats. Angrepet utvikler seg etter fysisk arbeid.
- Metabolske sykdommer hos visse hormoner og mediatorer (glukokortikoider, adrenalin, acetylkolin).
- Primær (fra fødselen) endret bronkial reaktivitet.
Oftest er ikke-allergisk astma mer alvorlig og lengre enn allergisk.
anbefalinger:
- unngå forverring av kroniske infeksjoner og behandle dem i tide;
- oftere i friluft;
- unngå stress;
- ikke ta medisin som forårsaker et angrep
- til luftrom oftere;
- velg arbeid som ikke er relatert til kjemikalier og hardt fysisk arbeidskraft;
- engasjere seg i respiratorisk gymnastikk;
- drikke alkalisk natrium mineralvann, for eksempel Borjomi;
- ta medisiner bare på resept.
med et lite angrep, varm drikke, sennepspleiser eller bokser vil hjelpe.
Hva skal man gjøre med ikke-allergisk bronkial astma, årsakene til sykdommen?
Som kjent er bronkial astma en "populær" betennelsessykdom i luftveiene, som har en overveiende kronisk kurs. De viktigste symptomene - noen ganger manifesterer paroksysmal hoste med choking-aksenter. I dag skal vi snakke om astma av ikke-allergisk etiologi og forsøke å analysere hva sin egenhet er og hvordan den utvikler seg.
Som vanlig, ikke-allergisk astma er en kronisk sykdom i menneskets respiratoriske system, og støttes av slike inflammatoriske prosesser i kroppen som bihulebetennelse, bihulebetennelse, bronkitt, samt "på grunn av" hormonelle lidelser i jenter, psykisk stress, hodeskader og medisiner.
Oftest utvikler seg i en mer moden alder (vanligvis etter 50 år), når kroppen blir svakere og mer mottakelig for alt rundt. Slektninger til en syke, som regel, har ikke helseproblemer i dette flyet, i motsetning til allergisk astma, som i stor grad er arvet.
Årsaker til ikke-allergisk bronkial astma
Som vi skrev ovenfor, kan årsakene til denne sykdommen i utgangspunktet tjene som en annen form for infeksjon, for eksempel kronisk bronkitt. Astmaangrep kan utvikle seg på bakgrunn av en akutt inflammatorisk prosess i luftveiene og ha en mer alvorlig kurs, mens resten av tiden er det vedvarende og sterk hoste.
Som et resultat av en nervøs sammenbrudd, kan en person også oppleve astmaanfall, siden dette er direkte relatert til skade på nervesystemet, som er ansvarlig for alle kroppsfunksjoner. Hvis for eksempel et barn mottar negative følelser når det samhandler med jevnaldrende eller på bakgrunn av studiet, kan han blant annet utvikle denne typen astma.
Ofte er denne sykdommen initiert i forbindelse med bruk av narkotika som aspirin. Dette verktøyet vil nå være et allergen for pasienten. Også, slike mennesker må være mer forsiktige med andre stoffer og piller, og noen matvarer.
Angrepet kan utvikle seg på bakgrunn av fysisk anstrengelse, forstyrrelser i konsentrasjonen av hormoner, på grunn av medfødte endringer i bronkiene. Og det verste er at slik astma er mer alvorlig og lengre enn allergisk.
Diagnose av sykdommen
Hvis du har lignende symptomer, må du først og fremst foreta en avtale med en pulmonolog og en otolaryngolog. Legen vil kunne gi deg den riktige diagnosen ved å intervjue pasienten, ta tester (blod, sputum), EKG og røntgenstråler. Og bare etter en klinisk undersøkelse gir du en passende behandling.
Med denne diagnosen utvikler sykdommen vanligvis uten tilstedeværelse av antistoffer i blodet (IgE), og resultatene av hudprøver for mulige allergener er negative. Med en positiv respons i analysen av tilstedeværelsen av antistoffer i pasientens blod kan vi snakke om den samtidige sammenhengen mellom angrep av bronkial astma og kontakt allergenet, som er hovedforbindelsen til utviklingen av slike angrep.
Det grunnleggende prinsippet om behandling av ikke-allergisk astma
Kanskje det viktigste kriteriet i denne situasjonen er forsiktighet, som vil tillate deg og dine kjære å unngå mulige eksacerbasjoner av smittsomme sykdommer som ikke kan startes og må behandles raskt. Prøv også å begrense effektene på kroppen av stressfulle situasjoner, ta vare på deg selv og dine nerver, fra hvilken, som du vet, går alle sykdommer.
Før du prøver å bli behandlet uavhengig hjemme eller med andre populære metoder på råd fra venner, tenk hundre ganger. Ikke ta urter, og spesielt medisinering uten lege resept, ikke selvmedisinere, ellers kan det føre til negative konsekvenser for deg.
For at utfallet av behandlingen skal ha et positivt resultat, husk at bronkial astma er en kronisk sykdom, og derfor er det nødvendig å behandle det i lang tid, og være oppmerksom på hver dag i kroppen din. Dessverre er det nesten umulig å fullstendig gjenopprette fra en slik sykdom i vår tid. Men for å få ditt velvære i orden, redusere hyppigheten av angrep og forhindre det neste, vil du sikkert lykkes.
En kvalifisert spesialist vil velge et komplett behandlingsalternativ som vil sette deg på føttene. Det mest korrekte alternativet i dette tilfellet ville være en intensivert tilnærming til det eksisterende problemet. Det innebærer en endring i dosen av legemidler avhengig av sykdomsforløpet og dens alvorlighetsgrad. De viktigste alternativene er symptomatiske og grunnleggende medisiner.
Symptomatiske legemidler er i stand til å gjenopprette normal luftvei og lindre spasmer tilsvarende. Som regel blir de brukt i perioden med forverring av et angrep av kvælning. Når det gjelder grunnleggende terapi, brukes den til å redusere den inflammatoriske prosessen i bronkiene selv. Den brukes i lengre tid, så det bidrar til forbedringen av staten som helhet.
- Delta på skoler hvor astmatikere blir lært hvordan de skal oppføre seg riktig med denne sykdommen. Å studere metodene for rasjonell og riktig pusting, grunnleggende forebyggende tiltak og så videre.
- Gjøre pusteøvelser, gå til bassenget.
- Så ofte som mulig å være i frisk luft, i parken, i skogen eller på landsbygda.
- Ikke vær bekymret og vær ikke nervøs, unngå alle stressende situasjoner.
- Luft ditt hjem hver dag (morgen og kveld).
- Hold det rent og ryddig.
- Ikke arbeide i virksomheter knyttet til kjemisk industri.
- Hold deg selv og din helse!
Ikke-allergisk bronkial astma: behandling, årsaker, symptomer. Hvordan lage en korrekt diagnose?
Ikke står overfor et problem direkte, jeg kan ikke tro at så mange mennesker lider av astma. Og de sier selv at sykdommen oppstod "ut av det blå", uten tilsynelatende grunn.
Eksperter er imidlertid noe annerledes forklare opprinnelsen til astma-ikke-allergisk etiologi.
Hva er det
Ikke-allergisk bronkial astma er ikke mindre "populær" enn atopisk astma, men det reiser flere spørsmål: hvor kom sykdom fra? Er arvet? Hva er de viktigste symptomene? Og viktigst, når du skal forvente eksacerbasjoner?
Navnet på sykdommen sier allerede at det ikke er forbundet med allergiske reaksjoner. Åndedrettssystemet forblir en lesjon, og periodiske eksacerbasjoner avhenger direkte av hyppigheten av inflammatoriske prosesser i det (bronkitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse). "Ytterligere provokatører" av sykdommen kan være hodeskader, langtidsbehandling, hormonforstyrrelser, stressende situasjoner og nervøse sammenbrudd.
Hovedsymptomet for ikke-allergisk astma i astma er en kontinuerlig hoste med periodisk bronkospasme (kvælning). Selv om han er sporadisk, er han skremt av sin suddenness.
I motsetning til atopisk astma, blir følsomheten for overfølsomhet i bronkietreet ikke overført fra mor til barn. Videre faller små barn sjelden til denne sykdommen. Det som ikke kan sies om den eldre generasjonen, hvis immunitet allerede er på grunn av alder, kan ikke kjempe med den utviklende formen av sykdommen.
Årsaker til sykdommen
Som praksis viser, er ikke-allergisk bronkial astma nært forbundet med pasientens livsstil, bosted og næringskvalitet. Ja, det er disse faktorene, eller heller deres uegnet essens, som kan provosere utseendet til en sykdom:
- Periodisk innånding av forurenset luft. Spesielt viktig blant industrielle produksjonsarbeidere. Dermed kommer patogener inn i bronkiene og forårsaker en inflammatorisk prosess.
- Aktiv / passiv røyking. Avhengighet av alkoholisme. Feil ernæring.
- Kroniske former for bronkitt / andre sykdommer i luftveiene, nyresvikt.
- Bor i nærheten av planter, fabrikker, gruver, i svært forurensede områder. Ofte er astma en profesjonell lidelse av frisører.
- Høy luftfuktighet og lav lufttemperatur også "favoriserer" utviklingen av astma.
symptomer
Siden bronkial astma ofte forekommer i kronisk form, kan det kliniske bildet være fraværende i noen tid. Det er imidlertid nok for en pasient å røyke / inhalere sigarettrøyk fra en annen røyker, for å overbehandle eller misbruke tung mat, ettersom perioden med forverring begynner.
Det manifesterer seg i form av hoste, smertefullt, tørt, kvelende. I løpet av få minutter, trekker bronkialmusklene sammen, som ser ut som kvoking, fløyter ved utløp, alvorlig kortpustethet.
Hver pasient har bronkial astma på forskjellige måter og avhenger av mange faktorer. Det samme gjelder for anfall: noen takler det på egenhånd (noen ganger selv uten medisinering), og noen trenger akuttmedisinsk behandling for å unngå død.
I alle fall er angrepene svært farlige, fordi deres makt er nesten umulig å forutsi.
behandling
For astmatikere "med erfaring" er ikke lenger vanskelig å bestemme og, om mulig, unngå kontakt med stoffer som fremkaller forverring av sykdommen. Deres viktigste "hjelpere" er delt inn i flere kategorier:
I. Allergisk (atopisk, eksogen) astma.
I patogenesen i denne formen spilles nøkkelrollen av den IgE-medierte typen allergisk reaksjon med deltagelse av eksterne allergener.
II. Ikke-allergisk (pseudo-allergisk, endogen) astma.
Allergisk sensibilisering til eksterne allergener dominerer ikke i sin patogenese. Årsaker til sykdommen kan være akutte eller tilbakevendende respiratoriske infeksjoner, endokrine og neuropsykiatriske lidelser, nedsatt arakidonsyremetabolismen og andre faktorer.
Tilordne også den blandede og uspesifiserte astma.
Denne klassifiseringen av astma i klinisk praksis synes å være forenklet. Med henblikk på en individuell tilnærming til behandling av pasienten og forebygging av sykdommen, er den kliniske og patogenetiske varianten av bronkial astma nærmere spesifisert, med tanke på klassifiseringen av G. Fedoseyev (1982) som er vanlig i russiske klinikker.
Kliniske og patogenetiske varianter av bronkial astma
1. Atopisk - indikerende allergener der det er sensibilisering.
Infeksjonsavhengig - indikerer arten av smittsom avhengighet (smittsom allergi, dannelse av endret bronkial reaktivitet).
Diskormonal - indikerer naturen av dyshormonale forandringer.
Primær endret reaktivitet av bronkiene, som dannes uten deltagelse av immunreaksjoner ("aspirin astma", "astma av fysisk innsats").
8. Cholinerg (vagotonisk).
Den atopiske varianten tilsvarer den allergiske formen for bronkial astma i henhold til ICD-10, resten er endogen. Kanskje en kombinasjon av flere kliniske og patogenetiske varianter av sykdommen hos en pasient, noe som er viktig for å bestemme adekvat patogenetisk terapi.
WHO eksperter har utviklet objektive kriterier for alvorlighetsgraden av astma av alvorlighetsgraden av kliniske tegn og graden av bronkial obstruksjon (ved tvungen ekspiratorisk volum i første sekund (FEV1) eller peak expiratory rate (PSV), bestemt ved hjelp av spirografi eller toppflowmåling, samt mengden medikamentterapi som trengs for å opprettholde et relativt stabilt astma-kurs (kontrollert astma) i interictalperioden.
Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand før behandling skal klassifiseres i henhold til et av de fire stadiene av astma. Det er intermitterende og vedvarende bronkial astma - mild, moderat og alvorlig. En moderne "trinnvis" tilnærming til behandling av pasienter er basert på å identifisere graden av sykdoms alvorlighetsgrad.
Klassifisering av alvorlighetsgraden av bronkial astma (gina, 2002)
Fase 1: intermitterende bronkial astma
Symptomer (pusteangrep) mindre enn 1 gang per uke
Natt symptomer ikke mer enn 2 ganger i måneden
FEV1eller PSV> 80% av forfallne verdier
Variabilitet av PEF eller FEV1 80% av forfallne verdier
Variabilitet av PEF eller FEV1= 20-30%
Trinn 3: moderat vedvarende astma
Daglige symptomer (astmaanfall)
Forverringer påvirker fysisk aktivitet og søvn.
Natt symptomer mer enn 1 gang i uken.
Daglig inntak av innåndet β2- kortvirkende agonister
FEV1eller PSV fra 60 til 80% av de riktige verdiene
Variabilitet av PEF eller FEV1> 30%
Trinn 4: alvorlig vedvarende astma
Daglige symptomer (astmaanfall)
Hyppige natt symptomer
Begrens fysisk aktivitet
I tillegg til form og alvorlighetsgrad av bronkial astma, utgjør sykdomsfasen (eksacerbasjon, stabil remisjon, ustabil remisjon).
Eksempel diagnose formulering:
Klinikk for bronkial astma
Den klassiske manifestasjonen av sykdommen er et ekspiratorisk kvelningsangrep, som utløses av kontakt med ekstern allergen, forverring av en bronkopulmonal infeksjon, trening og andre faktorer. I begynnelsen av sykdommen kan ekvivalenten av et kvælningsangrep være en paroksysmal, ikke-produktiv hoste eller en kort episode av vanskeligheter med åndedretthet (åndedretts ubehag).
I utviklingen av astmaanfall er det 3 perioder.
1. Perioden av forløpere er manifestert av sår i halsen, nesestopp, nysing, kløende øyne og hud, angioødem. Utseendet til paroksysmal hoste er karakteristisk, som er ledsaget av en følelse av overbelastning i brystet og økende ekspiratorisk dyspné. Slemmen avgår ikke.
2. I høyden føler pasienten en følelse av mangel på luft og pustevansker. Inhalasjonen er kort, utåndingen er sterkt hindret, ledsaget av tørre whistling rattles, hørt fra avstand (avstandslyder). På grunn av mangel på luft kan pasienten ikke uttale lange fraser. Ansiktet uttrykker lidelse og frykt.
Blek hud, voksende grå cyanose. Posisjonen til pasienten blir tvunget med feste av skulderbelte - sitter eller står, hviler hendene på knærne eller kanten av sengen, noe som gjør at du kan koble til pustehjelpspiratormuskulaturen. Brystet er hovent, bevegelsene under pusten er kraftig begrenset. Supraclavicular fossa stikker ut. Antall luftveisbevegelser 20 - 24 per minutt. Når perkusjon over lungene er bestemt, bokses lyd på grunn av en betydelig økning i luften i lungene. Under auskultasjon høres et svekket pust med utvidet utånding. Over hele overflaten av lungene, høres tørr hvesenhet, mer intens under utånding. Muffled hjerte lyder, takykardi opp til 100-120 per minutt, aksent II av lungearterien, økt blodtrykk. På bakgrunn av å ta sympatomimetika eller aminofyllin er ekstrasystol mulig.
3. Under påvirkning av narkotika eller, mindre vanlig, begynner spontant en periode med reversering av angrepet - en hoste med uttømming av viskøs, "glimmende" sputum dukker opp, noen ganger i form av bronkiskastinger. Kortpustet reduseres, pusten blir ledig. Varigheten av et kvælningsangrep varierer fra flere ti minutter til flere timer og jevne dager.
Hendelsestidspunktet, frekvens og alvorlighetsgrad av astmaanfall, og også de kliniske symptomene på interiktal periode avhenger av den kliniske sykdomsfremkallvariantastma alvorlighetsgrad, fase av sykdommen, tilstedeværelse av komplikasjoner og assosierte sykdommer.
Intermitterende astma er preget av sjeldne, tilfeldige respiratoriske symptomer med samtidig reduksjon i PSV (med normale verdier av PSV mellom episoder av forverring av tilstanden). Pasienter er som regel atopiske, der symptomene på sykdommen bare opptrer ved kontakt med allergener.
Vedvarende astma preges av periodiske, varierende alvorlighetsperioder av eksacerbasjon (ukontrollert astma) og remisjon (kontrollert).
Andelen av mild form av bronkial astma tegner seg for ca 60% av alle tilfeller av sykdommen, moderat og alvorlig - 20% hver.
Ulike kliniske og patogenetiske varianter av astma har sine egne karakteristiske trekk.
Atopisk astma. Karakteristisk identifisering av spesifikke miljø allergener, sensitisering som fører til kliniske manifestasjoner av astma. De vanligste slike allergenene er: pollen, dyreblod, husholdningsstøv, husholdnings kjemikalier og parfymer, industrielle utslipp. Den atopiske formen av astma forårsaket av pollen av planter, for eksempel ragweed, preges av årstidens eksacerbasjoner forbundet med den høyeste konsentrasjonen av allergen i luften.
Kombinasjonen av atopisk astma med pollinose (allergisk rhinitt, konjunktivitt, urticaria, etc.) er karakteristisk. Ved behandling av denne gruppen av pasienter er stor betydning knyttet til eliminering av allergener og gjennomføring av allergen-spesifikk immunterapi.
Infeksiøs astma utvikler seg på grunn av akutt eller kronisk luftveisinfeksjoner (lungebetennelse, bronkitt). De spiller rollen som sensibilisering av organismen til bakterier og virus, samt den direkte skadelige effekten av infeksjonsmidler, spesielt respiratorisk syncytial (MS) -virus, på p2- reseptorapparat i bronkiene med dannelsen av bronkial hyperreaktivitet. Langvarig utholdenhet av MS-virus i luftveiene er etablert, som støtter allergisk betennelse.
De fleste pasienter med infeksiøs avhengig form av astma utvikles på bakgrunn av kronisk obstruktiv bronkitt, forskjellige gjentatte eksaserbasjoner, alvorlighetsgrad, ildfast til bronkodilaterende behandling, avhengig av hormonerstatningsterapi, den raske utviklingen av lunge og ekstrapulmonare komplikasjoner - lunge-emfysem, kronisk pulmonær hjertesykdom, etc. I den siste. Denne form for astma tar tegn på KOL.
Aspirin astma.Prichinoy sin utvikling er et brudd på metabolismen av arakidonsyre i kroppen i løpet av behandlingen med NSAIDs, inkludert aspirin, er inhibitorer av cyklooksygenase. Når NSAID, alene eller i kombinerte preparater (Citramonum, pentalgin, sedalgin, Teofedrin et al.), Er Arakidonsyre spaltes ved hjelp av lipoksygenase for å leukotriener bane som fortrinnsvis har uttalt bronkokonstriksjon egenskaper. Ofte reagerer pasienter med denne form for astma ved å kvele til den gule matfargen tartrazin og mat konserveringsmidler som inneholder salicylater.
Aspirin astma debuterer ofte med allergisk rhinitt, noe som forvandler seg til polypropylen rhinosinusopati. Videre angrep av kvelning bli med. Hos mange pasienter er respiratoriske symptomer kombinert med gastrointestinal dyspepsi, som er "aspirintriaden". Aspirin form av astma blir ofte forbundet med atopisk eller smittsom-avhengig astma og er preget av alvorlig kurs.
Komplikasjoner av bronkial astma. Razlichayutlegochnye oslozhneniya- astmatisk status, progressiv respiratorisk svikt, emfysem, spontan pneumothorax, lungebetennelse ivnelegochnye- akutt og kronisk pulmonal hjerte, hjertearytmier og myokardialt infarkt som følge av overdosering sympatomimetika, asystoli på høyden av status asthmaticus.
Pulmonal emfysem, pulmonal hypertensjon og kronisk lungehjerte utvikles vanligvis hos pasienter med bronkial astma med samtidig kronisk obstruktiv bronkitt.
Den hyppigste og forferdelige komplikasjonen er astmatisk status, som forstås som et astmaanfall av uvanlig alvorlighetsgrad og varighet, motstandsdyktig overfor den vanlige bronkodilatortreasen og truer pasientens liv. Følgende faktorer fremkaller oftest utviklingen av astmatisk status:
- overdose av innåndet β2- adrenomimetikk;
- ukontrollert inntak av kortikosteroidmedikamenter, urimelig kansellering av langsiktig hormonbehandling;
- forverring av kronisk eller akutt luftveisinfeksjon;
- tar NSAIDs, alkoholmisbruk, hypnotika og beroligende midler
- massive effekter av spesifikke antigener som luftveiene til en pasient med bronkial astma er sensibilisert;
- mislykket initiert spesifikk hyposensibiliseringsbehandling.
Astmatisk status har følgende egenskaper som skiller den fra et alvorlig angrep av kvælning:
- alvorlig, akutt progressiv respirasjonsfeil på grunn av nedsatt bronkialdreneringsfunksjon og bronkial obstruksjon;
- motstand mot sympatomimetika og andre bronkodilatatorer;
- utvikling av hyperkapnia og vevshypoksi, hypoksemisk koma;
- utvikling av akutt pulmonal hjerte.
Det er anafylaktiske metabolske former for astmatisk status. Den anafylaktiske formen utvikles øyeblikkelig som et anafylaktisk sjokk, i øyeblikket av kontakt med allergenet som følge av en hyperergisk reaksjon av den umiddelbare typen. Ofte fremkaller anafylaktisk status som administrasjon av rusmidler (antibiotika, sulfonamider, proteinmedikamenter, enzymer, NSAIDs). Som et resultat av en øyeblikkelig generalisert bronkospasme utvikler den totale bronkialobstruksjonen, noe som resulterer i kvælning.
Mye mer vanlig metabolsk form av astmatisk status. Den utvikler seg gradvis over flere timer eller dager som følge av blokkaden β2- bronkiale reseptorer er mellomprodukter av metabolisme av medisinske og endogene sympatomimetika og katekolaminer. Utviklet alvorlig bronkial obstruksjon på grunn av ødem i bronkialvegg, bronkospasme, obstruksjon av bronkiene ved slimhinnepropper, brudd på bronkialdrenering.
I metabolismen av astmatisk status er det tre stadier:
Fase 1 (relativ kompensasjon, sympatomimetisk motstand) er preget av utvikling av et langsiktig, intraherbart astmaanfall. Pasientene blir agitated, opplever en følelse av frykt på grunn av manglende effekt fra terapien. Observert ekspiratorisk dyspné, økende diffus cyanose og svette, unproductive hoste. Percussion over lungene er bestemt boxed lyd, auscultatory - tørr hvesenhet. Distant tørre raler blir hørt. Respiratorisk hastighet - 22-28 i 1 minutt. Takykardi innen 100-110 slag per 1 minutt. Hyperventilasjon, moderat hypoksemi og hypokapni, FEV, utvikles.1redusert til 30% av riktig verdi.
Medisinsk informasjon portal "Vivmed"
Hovedmeny
Logg inn på siden
Nå på stedet
Brukere Online: 0.
annonse
Opptil 70% av russerne lider av jodmangel
- Les mer om Opptil 70% av russerne lider av jodmangel
- Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.
Russerne er mindre sannsynlig å dø av tuberkulose
- Les mer om russerne har blitt mindre tilbøyelige til å dø av tuberkulose.
- Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.
Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.
For mange år siden var tuberkulose eller forbruk en av de mest kjente og farlige infeksjonene: i 80-tallet på 1800-tallet døde hver tiende borger av lungetuberkulose i Russland.
- Les mer om Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.
- Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.
Hvordan forstår jeg at jeg er avhengig av alkohol?
I Russland er det vanlig å skille tre stadier i utviklingen av en alkoholholdig sykdom: Den første, der psykisk avhengighet av alkohol er dannet, den andre, som følger med fremveksten av fysisk avhengighet, og den siste tredje.
Det klassiske bildet av en alkoholiker som oppstår i vårt sinn er en person med den siste fasen av alkoholavhengighet. Begynnelsen av sykdomsutviklingen kan være vanskelig å legge merke til både personen selv og hans slektninger.
- Les mer om Hvordan forstå at jeg er avhengig av alkohol?
- Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.
Pasientbehandling etter genterapi
Hvis det nye DNA kan bli stabilt inkorporert i de passende regenererende målceller, kan pasienten herdes av sykdommen. Det kreves ingen ekstra assistanse, selv om periodisk pasientovervåking er hensiktsmessig. For genterapi, der nytt DNA settes inn i celler med en begrenset levetid, vil den terapeutiske effekten gå tapt når disse cellene dør.
- Les mer om Pasientbehandling etter genterapi
- Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.
side
Kroppsvarmeregulering
"Goose skin" vises som svar på kulde, mens hudhårene stiger. For mennesker er denne reaksjonen generelt ubrukelig, men i pattedyr som er dekket av tykt hår, dannes et lag stillbilde som forhindrer varmetap.
hvordan bli kvitt hodepine folkemidlene
Hodet "splitter", "whines", "sprekker", "fryktelig vondt". Det er dusinvis av ubehagelige epiteter som preger hodepine, som regelmessig opplever hver person.
Prosessen med å puste inn i mennesker
Sykling, som alle våre andre handlinger, avhenger av kroppens evne til å trekke ut oksygen fra luften og fjerne skadelig karbondioksid fra kontraherende muskelfibre og andre kroppsceller.
Limb vener
Åreknuter kan observeres på beina. Noen mennesker har svake venøse ventiler fra fødselen, men oftere blir de på grunn av fedme eller graviditet, det vil si fordi kroppens overvekt legger press på benene på bena.
Akutt korsbåndsrekonstruksjon (ACL)
Anterior Cruciate Ligament Reconstruction (ACL) er en kirurgi designet for å gjenopprette knærbevegelse og styrke etter at ligamentet ditt er revet. Det revet ligamentet må fjernes og erstattes med et annet ligament fra kroppen din eller med et vev fra liket.
Årsaker til ikke-allergisk bronkial astma og dens behandlingsmetoder
Ikke-allergisk astma er en sykdom forbundet med betennelse i bronkiene. Det ledsages av en plutselig paroksysmal hoste og spasmer og oppstår uten kontakt med allergenet.
Det er viktig å diagnostisere sykdommen, slik at man kan skille denne form for astma fra allergisk. Astma behandling er foreskrevet av lege etter en grundig undersøkelse av pasienten.
Hva er ikke-allergisk astma?
Ikke-allergisk astma er en kronisk sykdom preget av betennelse i bronkiene. Astma påvirker hele luftveiene. Enhver respiratorisk sykdom kan føre til utvikling av komplikasjoner som ikke-allergisk astma.
I motsetning til allergisk form, er denne type sykdom ikke arvelig og utvikler oftest hos mennesker over 50 år. Hvis ubehandlet, sykdommen utvikler seg, noe som fører til forstyrrelse av luftveiene.
Mekanismen for utvikling og årsaker til ikke-allergisk bronkial astma
Patogenesen av ikke-allergisk bronkial astma er ikke fullt ut forstått. Det oppstår når nedre luftveier blir betent. Reaksjonen mot betennelse er økt reaktivitet av bronkiene, det vil si deres respons på noen stimulans. Hvis tilstanden til bronkiene er normal, vil reaksjonen være tilstrekkelig. Ved betennelse forårsaker selv en liten irritasjon bronkospasme.
Lumen av bronkiene smalner, noe som forårsaker oksygen sult av kroppen. Pusten er forstyrret, hoste og kortpustet oppstår. Brudd på patiensen av bronkiene oppstår på grunn av at kroppens muskler er redusert, mengden tykk slem utskilles, og bruskens slimhinne svulmer.
Ikke-allergisk astma er ikke forbundet med noe allergen. Utviklingen skjer under påvirkning av ulike faktorer knyttet til pasientens livsstil, levekår og kostvaner. Blant årsakene til sykdommen kan være slike fenomen som:
- Inflammatoriske sykdommer i luftveiene (bronkitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse) av kronisk natur.
- Krenkelser av hormonell bakgrunn og metabolisme (spesielt hos kvinner).
- Effekt av sigarettrøyk (med aktiv og passiv innånding). Det cilierte epitelet, hvis cili ikke lenger utsettes for slim og avgjør partikler av forurensning, er svekket.
- Innånding av forurenset luft i lang tid. Oftere er det knyttet til bostedsstedet eller arbeidet til en person. Forurenset luft kommer inn i luftveiene, og forurensning avsettes på bruskens slimhinne, noe som bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
- Medfødte anomalier i luftveiene.
Angrepet kan utvikle seg på grunn av ytre årsaker: fysisk overbelastning, konstant stressende situasjoner, hypotermi på grunn av kaldt vær med sterk vind, overspising, innånding av ubehagelige lukt.
Manglende evne til å etablere årsaken til angrep fører til vanskeligheter med å foreskrive nødvendige terapeutiske tiltak. Hvis i allergisk astma er hovedmålet å eliminere allergenet, krever ikke-allergisk form en mer detaljert diagnose og en omfattende tilnærming til behandling.
symptomer
En funksjon av den ikke-allergiske formen for bronkial astma er at den fortsetter vanskeligere enn andre former for sykdommen. Dette er en kronisk sykdom, så det er perioder med angrep og remisjon, når symptomene ikke plager pasienten.
De karakteristiske tegnene på ikke-allergisk astma er hosting og kvelning, som er ledsaget av en rekke tilleggsangivelser.
Når eksacerbasjon av astma gjør seg selv følte slike grunnleggende symptomer som:
- kortpustethet med utånding;
- choking, ledsaget av å puste med en fløyte;
- paroksysmal tørr hoste;
- sputumviskøs konsistens;
- følelse av overbelastning i brystet;
Forløpet av sykdommen fører til dysfunksjon av andre organsystemer, som manifesterer seg under følgende forhold:
- svimmelhet og generell svakhet i kroppen;
- hodepine og svimmelhet;
- utvikling av hjertesvikt, som uttrykkes av blueness av huden;
- deformasjon av formen på neglene og fallefingerne på fingrene;
- problemer med å puste på grunn av lungeskader.
Hvis ubehandlet, forverres situasjonen. Forløpet av sykdommen er komplisert av hyppige perioder med eksacerbasjon, når hosten oppstår plutselig og ledsages av alvorlige angrep av pustenhet. Under visse omstendigheter kan dette føre til åndedrettsstanse. Forutsi hvordan neste angrep vil ende er umulig.
Diagnose av sykdommen
Hvis du mistenker en bronkial sykdom, bør du konsultere en lege for råd. Etter en spesialist undersøkes en pasient en grundig undersøkelse. For å utelukke astma allergisk karakter, er hudprøver for allergener laget. Obligatorisk er radiografisk undersøkelse av lungene, EKG, sputum og blodprøver.
Ifølge resultatene av en klinisk undersøkelse diagnostiserer legen behandlingen og foreskriver behandling.
behandling
Behandling av ikke-allergisk bronkial astma er rettet mot å redusere hyppigheten av hosting og kvælning. Etter diagnose blir den tildelt individuelt, med tanke på det kliniske bildet av sykdommen.
Ved behandling av bronkial astma brukes en trinnvis tilnærming, to grupper medikamenter blir brukt:
- Langvirkende stoffer i form av aerosoler, som krever daglig bruk.
- Inhalatorer som inneholder homoner brukes i eksacerbasjoner. Disse stoffene utvider bronkiene.
Moderne legemidler tilbyr et bredt spekter av kombinert tiltak.
Et obligatorisk element i behandlingen er pusteøvelser.
Spesielt utformede pusteøvelser vil bidra til å gjenopprette pusten, redusere antall angrep.
Ved et angrep må pasienten få førstehjelp. For dette formål brukes inhalasjon ved hjelp av en forstøver. Hvis denne prosedyren er ineffektiv, utføres intravenøs administrering av aminofyllin. Hvis det ikke oppstår lettelse, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.
Generelle anbefalinger for astmapatienter
I tilfelle av bronkial astma, er ikke bare medisinsk behandling nødvendig, men også overholdelse av visse regler, som ikke bare bør være anbefalinger, men en livsstil. For å unngå anfall og oppnå varig remisjon må pasienten:
- rettidig behandling av smittsomme sykdommer;
- utfør spesielle pusteøvelser
- øke hyppigheten av ventilasjon av boliger;
- gå utendørs i oftere;
- ta medisiner foreskrevet av en lege (mange stoffer er kontraindisert for astmatikere, da de kan provosere et angrep);
- unngå stress og følelsesmessig overbelastning;
- nekte tung fysisk aktivitet, velge de mest mulige aktivitetstyper (svømming, gåing);
- velg et arbeidssted som ikke er relatert til bruk av kjemikalier;
- Følg reglene for et balansert kosthold med obligatorisk bruk av alkalisk natrium mineralvann;
- begrense drikking og slutte å røyke.
Endring av den vanlige livsstilen er et nødvendig tiltak for å forbedre pasientens tilstand og redusere antall angrep av kvelning og hoste.
Som konklusjon
Bronkial ikke-allergisk astma er en kompleks sykdom som krever daglig monitorering av pasienten. Ikke medisinske. Godkjennelse av noen medisiner bør avtales med legen. Mange medisiner kan være farlig for astmatikers helse.
Overholdelse av anbefalingene, bruk av medisiner i henhold til den angitte ordningen, utførelse av pusteøvelser vil redusere antall angrep og forbedre livskvaliteten.