IKKE-BULISTERTERAPI ER MODERN OG SIKKER.
Ved behandling av luftveissykdommer er den mest effektive og moderne metoden innåndingsterapi. Nebulisering av legemidler gjennom nebulisatoren er en av de mest pålitelige og enkle behandlingsmetodene. Bruk av nebulisatorer i behandlingen av luftveissykdommer er økende anerkjennelse blant leger og pasienter.
For å gjøre medisinen enklere å trenge inn i luftveiene, bør den omdannes til en aerosol. En forstøver er et kammer hvor den medisinske løsningen sprøytes til en aerosol og leveres til pasientens luftvei. Medisinsk aerosol er skapt på bekostning av visse krefter. Slike krefter kan være luftstrøm (kompressor nebulisatorer) eller ultralyd membran oscillasjoner (ultralyd nebulizers).
En moderne tilnærming til behandling av respiratoriske sykdommer innebærer levering av medisiner direkte til luftveiene på grunn av den utbredt bruk av innåndede former for legemidler. Nebulisatorens evner utvidet omfanget av innåndingsterapi. Nå er det blitt tilgjengelig for pasienter i alle aldre (fra bryst til svært gammel alder). Det kan utføres i perioder med forverring av kroniske sykdommer (primært bronkial astma), i situasjoner hvor pasienten har betydelig redusert inspirasjonsrate (små barn, postoperative pasienter, pasienter med alvorlige somatiske sykdommer), både hjemme og på sykehuset.
Nebulizer terapi har fordeler over andre typer innåndingsterapi:
- Den kan brukes i alle aldre, siden pasienten ikke er nødvendig for å justere hans eller hennes pust til driften av enheten og samtidig utføre handlinger, for eksempel, trykk på sprayburken, hold inhalatoren etc. som er spesielt viktig hos små barn.
- Det er ikke nødvendig å utføre et sterkt pust, og det er mulig å bruke nebulisatorbehandling i tilfelle av alvorlige angrep av astma, så vel som hos pasienter i alderen.
- Nebulizer terapi tillater bruk av narkotika i effektive doser i fravær av bivirkninger.
- Denne terapien gir kontinuerlig og rask tilførsel av medisinering ved hjelp av en kompressor.
- Det er den tryggeste metoden for innåndingsterapi, da den ikke bruker, i motsetning til dosering av aerosolinhalatorer, drivmidler (løsningsmidler eller bærergasser).
- Dette er en moderne og behagelig metode for behandling av bronkopulmonale sykdommer hos barn og voksne.
Hvilke sykdommer kan behandles med en nebulisator?
Legemidlet sprøytet med en inhalator begynner å virke nesten umiddelbart, noe som tillater bruk av nebulisatorer, primært for behandling av sykdommer som krever akutt inngrep - astma, allergier.
(først og fremst er nebulisatorer brukt til å behandle sykdommer som krever akutt inngrep - astma, allergier).
En annen gruppe sykdommer der innånding er ganske enkelt nødvendig er kroniske inflammatoriske prosesser i luftveiene, som kronisk rhinitt, kronisk bronkitt, bronkial astma, kronisk bronkobstruktiv lungesykdom, cystisk fibrose etc.
Men omfanget av søknaden deres er ikke begrenset til dette. De er gode for behandling av akutt respiratoriske sykdommer, laryngitt, rhinitt, faryngitt, svampelesjoner i øvre luftveiene, immunsystemet.
Inhalatorer for yrkes sykdommer av sangere, lærere, gruvearbeidere, kjemikere hjelp.
I hvilke tilfeller er det behov for en forstøver i hjemmet:
- I en familie hvor et barn vokser opp, utsatt for hyppig forkjølelse, bronkitt (inkludert de med bronkial obstruksjon), for kompleks behandling av hoste med vanskelig separerende sputum, behandling av stenose.
- Familier med pasienter med kroniske eller ofte gjentatte bronkopulmonale sykdommer (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, kronisk bronkitt, cystisk fibrose).
Hvilke stoffer kan brukes i nebulisatoren.
For nebulizerbehandling er det spesielle løsninger på legemidler som er tilgjengelige i hetteglass eller plastbeholdere - nebulas. Volumet av stoffet sammen med løsningsmidlet for en enkelt inhalasjon er 2-5 ml. Beregningen av den nødvendige mengden medisinering avhenger av pasientens alder. Først helles 2 ml saltvann i nebulisatoren, deretter tilsettes det nødvendige antall dråper av medisinen. Destillert vann bør ikke brukes som løsemiddel, da det kan provosere bronkospasme, noe som vil føre til hoste og pust under prosedyren. Apotekspakning med legemidler lagres i kjøleskapet (med mindre annet er angitt) i lukket form. Etter at apotekspakken er åpnet, må legemidlet brukes innen to uker. Det anbefales at du skriver på flasken datoen for begynnelsen av stoffet. Før bruk må legemidlet oppvarmes til romtemperatur.
For nebulisatorbehandling kan brukes:
- mucolytika og mucoregulatorer (preparater for tynning av sputum og forbedring av ekspektorering): Ambrohexal, Lasolvan, Ambrobene, Fluimucil;
- bronkodilatatorer (legemidler som utvider bronkiene): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
- glukokortikoider (hormoner som har multilateral virkning, primært antiinflammatorisk og anti-edematøs): Pulmicort (suspensjon for nebulisatorer);
- Kromoner (antiallergiske stoffer, mastcellemembranstabilisatorer): Cromohexal Nebula;
- antibiotika: Fluimucil-antibiotika;
- alkaliske og saltløsninger: 0,9% saltvann, Borjomi mineralvann
Prescribe stoffet og fortell om regler for bruk skal legen din. Han må kontrollere effektiviteten av behandlingen.
Ikke anbefalt for bruk med forstøvningsmidler:
alle løsninger som inneholder oljer, suspensjoner og løsninger som inneholder suspenderte partikler, inkludert dekokser og infusjoner av urter, samt løsninger av aminofyllin, papaverin, platyphyllin, dimedrol og lignende betyr at de ikke har noen bruksområder på luftveiene i slimhinnen.
Hvilke bivirkninger er mulig under forstøverbehandling?
Ved dyp pusting kan symptomer på hyperventilasjon (svimmelhet, kvalme, hoste) oppstå. Det er nødvendig å stoppe innånding, puste gjennom nesen og roe ned. Etter at symptomene på hyperventilering forsvinner, kan innånding gjennom nebulisatoren fortsette
Under innånding, som en reaksjon på innføringen av den sprayede løsningen, kan hosting oppstå. I dette tilfellet anbefales det også å stoppe innånding i flere minutter.
Inhalasjonsmetode ved bruk av forstøvningsmiddel
- Før du arbeider med inhalatoren, må du (alltid) forsiktig
- vask hendene med såpe patogene mikrober kan være på huden.
- Monter alle deler av forstøveren i henhold til instruksjonene.
- Hell den nødvendige mengden medikament inn i forstøvningsglasset, forvarmet det til romtemperatur.
- Lukk forstøveren og fest ansiktsmasken, munnstykket eller nesekanylen.
- Koble nebulisatoren og kompressoren med en slange.
- Slå på kompressoren og utfør innånding i 7-10 minutter eller til fullstendig forbruk av løsningen.
- Slå av kompressoren, koble nebulisatoren og demonter den.
- Vask alle deler av forstøveren med varmt vann eller 15% oppløsning. Ikke bruk børster og børster.
- Demonter nebulisatoren i en demontert form i en enhet for dampsterilisering, for eksempel en termodisinfektor (dampsterilisator) som er utformet for å håndtere babyflasker. Sterilisering ved koking i minst 10 minutter er også mulig. Desinfeksjon må utføres 1 gang i uken.
- Nøye rengjort og tørket nebulisator skal lagres i et rent serviett eller håndkle.
Grunnleggende regler for innånding
- Innånding utføres ikke før 1-1,5 timer etter måltid eller betydelig fysisk anstrengelse.
- I løpet av innåndingsbehandling forbyr legene røyking. I unntakstilfeller anbefales det å slutte å røyke i en time før og etter innånding.
- Innånding skal tas i ro, ikke forstyrres ved å lese og snakke.
- Klær bør ikke begrense nakken og gjøre det vanskelig å puste.
- For sykdommer i nesepassene må innånding og utånding gjøres gjennom nesen (neseinnånding), puste roligt, uten spenning.
- I sykdommer i strupehodet, luftrøret, bronkiene og lungene, anbefales det å inhale aerosolen gjennom munnen (oral innånding), pusten må være dyp og jevn. Etter innånding dypt med munnen, hold pusten i 2 sekunder, og gjør deretter full utånding gjennom nesen; i dette tilfellet går aerosolen fra munnhulen videre i strupehodet, strupehodet og videre inn i de dypere delene av luftveiene.
- Hyppig dyp pust kan forårsake svimmelhet, så det er nødvendig å avbryte innånding i en kort periode.
- Før prosedyren er det ikke nødvendig å ta eksplosjonsmidler, skyll munnen med løsninger av antiseptika (kaliumpermanganat, hydrogenperoksid, borsyre).
- Etter innånding, og spesielt etter innånding av et hormonelt stoff, er det nødvendig å skylle munnen med kokt vann ved romtemperatur (et lite barn kan få drikke og mat). Ved bruk av en maske, vask øynene og ansiktet med vann.
- Varigheten av en innånding bør ikke overskride 7-10 minutter. Behandlingsforløpet med aerosolinnånding - fra 6-8 til 15 prosedyrer
Hva er typer nebulisatorer?
Foreløpig er det i medisinsk praksis tre hovedtyper av inhalatorer: damp, ultralyd og kompressor.
Virkningen av dampinhalatorer er basert på effekten av fordampning av medikamentstoffet. Det er klart at bare flyktige løsninger (essensielle oljer) kan brukes i dem. Den største ulempen med dampinhalatorer er den lave konsentrasjonen av det inhalerte stoffet, som regel mindre enn terskelen for terapeutiske effekter, samt manglende evne til nøyaktig dosering av legemidlet hjemme.
Ultralyd og kompressor kombinert med begrepet "nebulisatorer" (fra det latinske ordet "nebula" - tåke, sky), genererer de ikke par, men en aerosolsky som består av mikropartikler av en inhalerbar løsning. Nebulizer lar deg komme inn i alle luftveiene (nese, bronkier, lunger) i sin rene form, uten forurensninger. Spredningen av aerosoler fremstilt av de fleste forstøvningsmidler varierer fra 0,5 til 10 mikron. Partikler med en diameter på 8-10 mikron er avsatt i munnhulen og luftrøret, med en diameter på 5 til 8 mikrometer - i luftrøret og øvre luftveier, fra 3 til 5 mikrometer - i nedre luftveier, fra 1 til 3 mikrometer - i bronkiolene, fra 0, 5 til 2 mikrometer - i alveolene. Partikler mindre enn 5 mikrometer kalles "respirable fraction" og har den maksimale terapeutiske effekten.
Ultrasonic nebulizers spray løsning med høyfrekvente (ultralyd) membran oscillasjoner. De er kompakte, stille, krever ikke utskifting av nebuliseringskamre. Andelen aerosoler som faller på slimhinnen i luftveiene overstiger 90%, og den gjennomsnittlige størrelsen på aerosolpartiklene er 4-5 mikron. På grunn av dette kommer det nødvendige legemidlet i form av en aerosol i høy konsentrasjon til de små bronkiene og bronkiolene.
Valget av ultralyd nebulisatorer er mer foretrukket i tilfeller der eksponeringsområdet for legemidlet er de små bronkiene, og legemidlet er i form av en saltoppløsning. Imidlertid kan en rekke medikamenter, som antibiotika, hormoner, mucolytics (thinning sputum), bli ødelagt av ultralyd. Disse legemidlene anbefales ikke til bruk i ultralyd nebulisatorer.
Kompressorforsterkere danner en aerosolsky ved å skyve gjennom en smal åpning i kammeret som inneholder behandlingsoppløsningen, en kraftig strøm av luft pumpet av kompressoren. Prinsippet om bruk av komprimert luft i kompressor nebulisatorer er "gullstandard" for innåndingsterapi. Den største fordelen med kompressor nebulizers er deres allsidighet og relativ cheapness, de er mer tilgjengelige og kan spray nesten alle løsninger beregnet for innånding.
Kompressorforsterkere har flere typer kameraer:
- konveksjonskamre med konstant utgang fra aerosolen;
- pust-aktiverte kameraer;
- pust-aktiverte kamre med en ventilstrømbryter.
Ved innånding av medisinske stoffer gjennom en forstøver, er det nødvendig å vurdere noen funksjoner:
- optimal volum av nebulisator kammer fylling - ikke mindre enn 5 ml;
- For å redusere tapet av stoffet ved slutten av innåndingen, kan 1 ml saltoppløsning tilsettes i kammeret, hvoretter ved å riste nebulisatorkammeret for å fortsette innåndingen;
- Ved bruk av billige og rimelige legemidler kan alle typer nebulisatorer brukes, men når du bruker dyrere stoffer, er forstøvningsapparater som aktiveres ved innånding av pasienter og utstyrt med en ventilbryter i utåndingsfasen, størst effektivitet ved innåndingsterapi. Disse innretningene er spesielt effektive i behandlingen av bronkopulmonale sykdommer.
Hvordan velge en forstøver?
Ved behandling med en forstøver, blir legemidlet levert til luftveiene. Denne behandlingen er beregnet for de som har rammet luftveiene (rhinitt, laryngitt, tracheitt, bronkitt, bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, etc.). I tillegg til tider brukes slimhinnen i luftveiene til å injisere medisiner i menneskekroppen. Overflaten på bronkialtreet er veldig stort, og mange stoffer, som insulin, absorberes aktivt gjennom den.
Valget av inhalator avhenger av sykdommen du skal behandle og på dine økonomiske evner.
I Russland representerer produsentene av forstøvere fra Tyskland, Japan og Italia sine produkter på markedet for medisinsk utstyr. Dessverre er det ingen innenlandske produsenter av kompressor forsterkere ennå. Detaljert informasjon om de tekniske egenskapene til visse typer forstøvningsmidler kan fås fra russiske selskaper som er involvert i salg. Når du velger en forstøver, tar du hensyn til kravene til sprøyten og kompressoren. For en kompressor, størrelse, vekt, støy på jobb, brukervennlighet er viktig. For alle disse parametrene, avviger de litt. Men det skal bemerkes at forsterkerne av PARI GmbH (Tyskland) er preget av tradisjonelt høy tysk kvalitet, eksepsjonell effektivitet og lang levetid. De gir maksimal sedimentering av medisiner i luftveiene på grunn av optimal spredning av aerosolen.
Kanskje bør fokuset være på typen sprøyte. Nebulisatorer som er utstyrt med en direkteflytende nebulisator, er det fornuftig å bruke hos små barn, da de ikke har nok inspirasjonskraft, noe som gjør at ventilene kan aktiveres (og dermed lagre medisinen). Ved innånding hos barn opptil 3 år, anbefales det å bruke en babymaske. Voksne kan også bruke denne typen sprøyte, fordi Det er opprinnelig ferdig med et munnstykke.
Åndedrettsvern, aktivert ved innånding, har innåndings- og utåndingsventiler som vekselvis aktiveres i løpet av pusten. Når du bruker dem ved utånding, dannes mindre aerosol, det er en betydelig besparelse av stoffet.
Det er også forstøvningsapparater som har en forstøvningsapparat utstyrt med et tee-rør (aerosolstrømbryter), som gjør at du kun kan regulere dannelsen av en aerosol ved innånding ved å blokkere teppens sideåpning.
Forskjellige typer dyser brukes sammen med sprøyten: munnstykker, nesekanyler (tubuli), masker av voksne og barns størrelser.
- Munnstykker (voksne og barn) er optimale for å levere narkotika dypt inn i lungene, brukes ved innånding av voksne pasienter, samt barn fra 5 år.
- Maskerne er praktiske for behandling av øvre luftveier og tillater vanning av alle deler av nesehulen, svelgen, samt strupehodet og luftrøret. Når du bruker en maske, legges de fleste av aerosolene i øvre luftveier. Masker er nødvendig når du bruker forstøvningsbehandling hos barn under 3 år, siden det er umulig å utføre innånding hos slike pasienter gjennom munnstykket. Barn puster hovedsakelig gjennom nesen (dette skyldes anatomien til barnets kropp). Du må bruke en maske av riktig størrelse. Bruk av tettsittende maske reduserer aerosoltap hos små barn. Hvis et barn er eldre enn 5 år, er det bedre å bruke et munnstykke enn en maske.
- Nesekanyler (tubuli) er nødvendig for å levere en medisinsk aerosol til nesehulen. De kan brukes i kompleks behandling av akutt og kronisk rhinitt og rhinosinusitt.
Kjøper en forstøver for deg selv og dine kjære er den riktige og fornuftige avgjørelsen. Du har fått en pålitelig hjelper og venn
Nebulizer terapi for barn
Nebulizer terapi er en av de typer innåndingsterapi som brukes til åndedrettssykdommer. Nebulizer terapi har fått den mest utbredt bruk i behandling av astma og KOL, som en svært effektiv metode for å levere et stoff direkte til bronkiene.
For nebulizer terapi, brukes spesielle enheter - nebulizers. Ordet "nebulisator" kommer fra den latinske "nebulaen" (tåke, sky), ble først brukt i 1874 for å referere til "et instrument som gjør et flytende stoff til en aerosol for medisinske formål". En av de første bærbare "aerosol-enhetene" ble skapt av J.Sales-Girons i Paris i 1859. De første forstøvningsmidler brukte en dampstråle som energikilde og ble brukt til innånding av damper av harpikser og antiseptika hos pasienter med tuberkulose. Moderne forstøvere ligner ikke mye på disse gamle enhetene, men de oppfyller helt den gamle definisjonen - produksjon av en aerosol fra et flytende stoff.
- Måler med Nebulizer Therapy
Hovedformålet med innånding (nebulisator) terapi er å oppnå maksimal lokal terapeutisk effekt i luftveiene med mindre manifestasjoner eller ingen bivirkninger.
Dispersjonen av legemidlet som oppstår under dannelsen av en aerosol øker det totale volumet av legemiddelsuspensjonen, overflaten av kontakten med det berørte vevet, som signifikant øker effektiviteten av eksponeringen. Enkelte medisiner absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen eller gjennomgår en signifikant uttalt effekt av den første pasienten gjennom leveren. I slike tilfeller er en lokal avtale, og i dette tilfellet er en innåndingsrute den eneste mulige.
- Oppgaver av nebulizer terapi Hovedoppgavene til nebulizer terapi er:
- Reduksjon av bronkospasme.
- Forbedre dreneringsfunksjonen i luftveiene.
- Sanitering av øvre luftveier og bronkialtre.
- Reduksjon av mukosalt ødem.
- Redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.
- Påvirkning av lokale immunresponser.
- Forbedret mikrocirkulasjon.
- Beskyttelse av slimhinnen fra virkningen av allergener og industrielle aerosoler.
- Fordeler med Nebulizer Therapy
- Muligheten for bruk, fra en svært tidlig alder, i enhver fysisk tilstand av pasienten og uansett alvorlighetsgrad av sykdommen, på grunn av mangel på behov for å synkronisere pusten med luftstrømmen (krever ikke tvungen åndedrettsmanøvrer).
- Levering av en større dose av legemidlet og oppnå effekten på kortere tid.
- Evnen til enkelt, korrekt og nøyaktig dispensering av narkotika.
- En enkel teknikk for innånding, inkludert hjemme.
- Evnen til å bruke et bredt spekter av stoffer (alle standardløsninger for innånding kan brukes) og deres kombinasjoner (muligheten for samtidig bruk av to eller flere legemidler), samt infusjoner og avkok av urtete.
- Nebulisatorer er de eneste middelene for legemiddellevering til alveolene.
- Evnen til å koble til oksygenforsyningskretsen.
- Muligheten for inkludering i kretsen av mekanisk ventilasjon.
- Økologisk sikkerhet, da det ikke er frigjort freon i atmosfæren.
- Typer nebulisatorer Det er to hovedtyper av nebulisatorer:
- Kompressor nebulisatorer
I kompressorforebladere skjer aerosoldannelse når luft tilføres til sprøytekammeret ved hjelp av en kompressor.
Prinsippet på kompressorens (jet) forstøver er basert på Bernoulli-effekten (1732) og kan representeres som følger. Luft eller oksygen (arbeidsgass) går inn i forstøvningskammeret gjennom en smal venturiåpning. Ved utgangen av dette hullet faller trykket og gasshastigheten øker betydelig, hvilket fører til suging av lavtrykksfluid i denne regionen gjennom smale kanaler fra kammerreservoaret. Når den møter luft, bryter væsken opp i små partikler med størrelsen 15-500 mikron ("primær" aerosol). Deretter kolliderer disse partiklene med en "klaff" (plate, ball, etc.), noe som resulterer i dannelsen av en "sekundær" aerosol-ultrafine partikler med størrelser på 0,5-10 μm (ca. 0,5% av den primære aerosol). Sekundær aerosol blir ytterligere inhalert, og en stor andel av partiklene i primær aerosol (99,5%) utfeller på nebulisatorkammerets indre vegger og blir igjen involvert i dannelsen av aerosolen.
Fig. Ordning av jet nebulisatoren (O'Callaghan Barry).
Typer kompressor nebulisatorer:
- Konveksjon (generell type)
Denne forstøveren med konstant utgang av aerosolen er den vanligste. Under innånding trekkes luft gjennom røret og aerosolen fortynnes. Aerosolen kommer inn i luftveiene bare ved innånding, og ved utånding går det meste av (55-70%). Konvensjonelle forstøvere krever relativt høye strømningshastigheter av arbeidsgassen (mer liter / min) for å oppnå et tilstrekkelig aerosolutbytte.
- Aktivert (kontrollert) pust (venturi nebulisatorer)
De produserer også en aerosol kontinuerlig gjennom hele respiratoriske syklusen, men utløsningen av aerosolen forbedres under inspirasjon. Denne effekten oppnås ved inntak av ytterligere luftstrøm under innånding gjennom en spesiell ventil til området aerosolproduksjon, den totale strømningen øker, noe som fører til en økning i dannelsen av aerosol. Under utånding lukkes ventilen og pasientens utånding passerer langs en separat bane, og går forbi området aerosolproduksjon. Dermed øker forholdet mellom aerosolfrigivelse under innånding og utandring, mengden av inhalerte medikament øker, tapet av medikamentet reduseres (opptil 30%), og nebuleringstiden reduseres.
Venturi forstøvere krever ikke en kraftig kompressor (4-6 l / min strøm er tilstrekkelig). Hos pasienter med cystisk fibrose ble det vist at Venturi nebulisatorer sammenlignet med konvensjonelle nebulisatorer tillatt å oppnå dobbelt så mye medikamentavsetning i luftveiene: 19% mot 9%.
Ulempene med nebulisatoraktiverte nebulisatorer inkluderer deres avhengighet av pasientens inspirasjonsstrøm og den langsomme hastigheten av aerosolproduksjon ved bruk av viskøse løsninger.
- Synkronisert med puste (dosimetriske nebulisatorer)
- Hurtig innåndingsdose av legemidlet (4-5 minutter).
- Høy pasientens overholdelse av behandlingen.
- Høy respirerbar fraksjon (80%).
- Meget høy aerosolavsetning i luftveiene - opptil 60%.
Bare produser en aerosol i den inspiratoriske fasen. Generering av aerosol under innånding er gitt av elektroniske strømnings- eller trykksensorer, og teoretisk når forholdet mellom aerosolutgang under innånding og utånding 100: 0.
Den største fordelen med dosimetri nebulisatoren er å redusere tapet av legemidlet under utløpet. I praksis kan det imidlertid være et tap av stoffet i atmosfæren under utløpet, siden ikke alt stoffet kommer inn i lungene. Dosimetriske forstøvningsmidler har ubestridelige fordeler ved innånding av dyre stoffer, fordi redusere tapet til et minimum. Noen dosimetriske forstøvningsmidler ble opprettet spesielt for levering av dyre stoffer, for eksempel er nebulisatoren VISAN-9 designet for inhalering av overflateaktive preparater. Ulempene med slike systemer er lengre innåndingstider og høye kostnader.
Adaptive delivery enheter tilhører også typen dosimetriske nebulisatorer, selv om noen eksperter anser dem for en ny klasse av innåndingsapparater. Deres grunnleggende forskjell er tilpasningen av produksjonen og frigjøringen av en aerosol med pasientens pustemønster (syklus).
Et eksempel på denne typen nebulisator er Halolite. Apparatet analyserer automatisk inspirasjons- og inspirasjonsstrømmen til pasienten (for 3 respiratoriske sykluser), og gir deretter produksjon og frigjøring av aerosolen i løpet av den første halvdel av den påfølgende innånding. Innånding fortsetter til utgangen av den nøyaktig foreskrevne dosen av legemiddelstoffet er nådd, hvoretter anordningen gir et hørbart signal og stopper innånding.
Fordelene ved denne enheten:
- Ultralyd Nebulizers
I ultralyd nebulisatorer oppnås transformasjonen av en væske til en aerosol på grunn av høyfrekvent vibrasjon av piezoelektriske krystaller. Vibrasjon fra krystallet overføres til overflaten av løsningen, hvor dannelsen av "stående" bølger. Med en tilstrekkelig frekvens av ultralydsignalet ved tverrhårene av disse bølgene oppstår dannelsen av en "mikrofontan", dvs. aerosoldannelse (fig.). Partikkelstørrelsen er omvendt proporsjonal med signalets frekvens. Som i jet nebulisatoren kolliderer aerosolpartiklene med "klaffen", jo større går de tilbake til løsningen, og de mindre innåndes. Produksjon av en aerosol i en ultralyd nebulizer er praktisk talt stille og raskere enn kompressorene.
Ulemper med ultralyd nebulisatorer:
- Ineffektiv produksjon av aerosol fra suspensjoner og viskøse løsninger.
- Mer gjenværende medisinering.
- Øke temperaturen på løsningen under forstøvning med mulighet for ødeleggelse av stoffets struktur.
Mash nebulizers (electron-mesh) kombinerer fordelene med ultralyd og kompressor nebulizers.
De, som konvensjonelle ultralyd nebulisatorer, er kompakte og lydløse på jobben, men i motsetning til sistnevnte har de lavere ultralydfrekvens, noe som gjør det mulig å bruke nebulisatorer i et nett, selv om de er kontraindisert for bruk i ultralyd.
Mashnebulizers er også preget av det minste gjenværende volumet, og de tillater dermed den mest økonomiske bruk av rusmidler.
For øyeblikket, på grunn av påliteligheten, kostnadene, enkelheten i desinfeksjonsbehandling, mangel på påvirkning på varmefølsomme stoffer og preparater som inneholder komplekse molekylfraksjoner (hormonell), er kompressor nebulisering mest brukt i innåndingsterapi.
- Grunnleggende krav til nebulisatorer
- 50% eller mer av de genererte aerosolpartiklene skal ha en størrelse på mindre enn 5 mikron (den såkalte respiratoriske fraksjonen).
- Restvolumet av stoffet etter innånding er ikke mer enn 1 ml.
- Innåndingstiden er ikke mer enn 15 minutter, volumet på 5 ml.
- Den anbefalte strømmen er 6-10 liter per minutt.
- Trykk 2-7 Barr.
- Produktiviteten er ikke mindre enn 0,2 ml / min.
Nebulisatoren må testes og sertifiseres i samsvar med europeiske standarder for nebulisatorbehandling prEN13544-1 (ved hjelp av lavstrømskaskade-slagsmetoden, i den nåværende fase den mest nøyaktige metoden for å studere aerosynamiske størrelser av aerosolpartikler).
- Indikasjoner for bruk av nebulisatorer
- absolutte
- Det medisinske stoffet kan ikke leveres til luftveiene ved hjelp av andre inhalatorer;
- Levering av stoffet til alveolene er nødvendig;
- Inspiratorisk strømning mindre enn 30 liter per minutt;
- Reduksjon av inspirerende vitale kapasitet på mindre enn 10,5 ml / kg (for eksempel 50%) av respirerbare partikler (mindre enn 5 mikron) i løpet av et relativt kort tidsintervall (vanligvis 10-15 minutter).
Effektiviteten av aerosolproduksjonen, egenskapene til aerosolen og dens tilførsel til luftveiene er avhengig av:
- Typen av forstøver, dens designfunksjoner
Til tross for tilsvarende konstruksjon og konstruksjon kan forsterkere av forskjellige modeller ha betydelige forskjeller. Ved sammenligning av 17 typer jet nebulisatorer ble det vist at forskjeller i aerosolutgang nådde 2 ganger (0,98-1,86 ml), i størrelsen på respiratorisk aerosolfraksjonen - 3,5 ganger (22-72%) og i fart Levering av partikler av respiratorisk fraksjon av legemidler - 9 ganger (0,03-0,29 ml / min). I en annen studie, var gjennomsnittlig avsetning av stoffet i lungene forskjellig 5 ganger, og gjennomsnittlig orofaryngealavsetning - 17 ganger.
Hovedfaktoren for avsetning av partikler i luftveiene er størrelsen på aerosolpartiklene. Konvensjonelt kan fordelingen av aerosolpartikler i luftveiene, avhengig av deres størrelse, bli representert som følger:
- Mer enn 10 mikron - deponering i oropharynx.
- 5-10 mikron - avsetning i oropharynx, strupehode og luftrør.
- 2-5 mikron - avsetning i nedre luftveier.
- 0,5-2 mikron - deponering i alveolene.
- Mindre enn 0,5 mikron - ikke avsatt i lungene.
Generelt er jo mindre partikkelstørrelse, desto mer distal forekommer de: Ved en partikkelstørrelse på 10 μm er avsetningen av aerosol i oropharynx 60%, og ved 1 μm nærmer den seg null. Partikler på 6-7 μm i størrelse blir avsatt i de sentrale luftveiene, mens optimale størrelser for avsetning i perifer luftveier er 2-3 μm.
I tillegg avhenger effekten av nebulisatorbehandling av typen nebulisator. For eksempel, når du bruker ultralyd nebulisatorer, er bruk av medisiner i form av suspensjoner og viskøse løsninger ikke veldig effektiv, og varmefølsomme stoffer kan ødelegges på grunn av oppvarming i ultralydsgjøvningsmidler. Konvensjonelle (konveksjon) kompressor nebulisatorer for å oppnå tilstrekkelig aerosolutgang krever relativt høy strøm av arbeidsgassen (mer enn 6 l / min). Hos pasienter med cystisk fibrose ble det vist at Venturi nebulisatorer sammenlignet med konvensjonelle nebulisatorer tillatt å oppnå dobbelt så mye medikamentavsetning i luftveiene: 19% mot 9%.
- Restvolum og fyllvolum
Legemidlet kan ikke brukes helt, som en del av det forblir i den såkalte "dead"? nebulizer plass, selv om kameraet er nesten helt drenert.
Restvolumet avhenger av utformingen av forstøveren (ultralydnevelgjennere har et større gjenværende volum) og ligger vanligvis i området fra 0,5 til 1,5 ml. Restvolumet avhenger ikke av fyllingsvolumet, men basert på størrelsen på restvolumet, er anbefalinger gitt på mengden av oppløsning tilsatt til forstøvningskammeret. De fleste moderne forstøvere har et restvolum på mindre enn 1 ml, for fyllingsvolumet må de være minst 2 ml. Restvolumet kan reduseres ved lett å tappe nebulisatorkammeret mot slutten av prosedyren, og store dråper oppløsning går tilbake fra kammerveggene til arbeidsområdet, hvor de blir nebulisert igjen.
Fyllvolumet påvirker også aerosolutgangen, for eksempel med et gjenværende volum på 1 ml og et fyllvolum på 2 ml, ikke mer enn 50% av preparatet kan omdannes til en aerosol (1 ml oppløsning forblir i kammeret) og med samme gjenværende volum og fyllvolum 4 ml Opptil 75% av stoffet kan leveres til luftveiene. Imidlertid med en gjenværende volum på 0,5 ml fører en økning i fyllvolumet fra 2,5 til 4 ml til en økning i utbyttet av legemidlet med bare 12%, og tiden for innånding øker med 70%. Jo høyere valgt utgangsmengde av løsningen, jo større andel av legemidlet som kan inhaleres. Imidlertid økes forstøvningstiden, noe som kan redusere pasientens overholdelse til terapi betydelig.
- Størrelsen på strømmen av arbeidsgassen
Strømmen av arbeidsgass for de fleste moderne forstøvere er innen 4-8 l / min. Økt strømning fører til en lineær reduksjon i størrelsen på aerosolpartiklene, samt til en økning i utbyttet av aerosol og en reduksjon i tiden for innånding. Nebulisatoren har en kjent strømningsmotstand, for å tilstrekkelig sammenligne kompressorer med hverandre, må strømningen måles ved utgangen av forstøveren. Denne "dynamiske" strømningen er den sanne parameteren som bestemmer partikkelstørrelsen og forstøvningstiden.
- Nebuliseringstid
- "Total nebuliseringstid" - tiden fra starten av innånding til fullstendig drenering av forstøvningskammeret;
- "Sprøytetid" - tidspunktet for sprøytestart, nebulisatorens hissing, det vil si poengene når luftbobler begynner å falle inn i arbeidsområdet, og prosessen med aerosoldannelse blir intermittent;
- "Klinisk forstøvningstid" - tiden, gjennomsnittet mellom "total" og "sprutetid", det vil si tidspunktet hvor pasienten vanligvis stopper innånding.
Utbyttet av medikamentet adskiller seg fra løsningsutgangen på grunn av fordampning - ved slutten av inhalasjonen blir oppløsningen av legemidlet i forstøveren konsentrert. Derfor kan en tidlig opphør av innånding (for eksempel på tidspunktet for "sprut" (det øyeblikk da prosessen med aerosoldannelse blir intermitterende) eller tidligere) betydelig redusere mengden av medikamentlevering.
Det er flere måter å bestemme nebuliseringstiden på:
For lenge kan en innåndingstid (mer enn 10 minutter) redusere pasientens overholdelse av behandlingen. Det er rasjonelt å anbefale pasienten å gjennomføre innånding i en fast tid, basert på typen av forstøver, kompressor, fyllingsvolum og type stoff.
- Aging nebulizer
Over tid kan egenskapene til kompressorstrålebeholderen variere betydelig, spesielt slitasjen og ekspansjonen av venturiåpningen er mulig, noe som fører til en nedgang i "arbeidstrykket", en reduksjon i lufttrålens hastighet og en økning i diameteren av aerosolpartiklene. Å vaske nebulisatoren kan også føre til raskere "aldring" av forstøveren, og med en sjelden rengjøring av kammeret kan utløpet blokkeres av preparatene, noe som fører til en reduksjon av aerosolens utgang. I fravær av prosessering (rengjøring, vask) nebulisatoren, reduseres kvaliteten av aerosolprodukter i gjennomsnitt etter 40 innåndinger.
Det er klasse "holdbare" (holdbare) forstøvere, hvis levetid kan oppnå 12 måneder med vanlig bruk (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream, etc.), men kostnadene deres er mye høyere enn nebulisatorer med kortere levetid.
- Kombinasjoner av kompressor-nebulisatorsystem
- Pari LC Plus + Pari Boy.
- Intersurgical Cirrus + Novair II.
- Ventstream + Medic-Aid CR60.
- Hudson T Up-utkast II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
Hver kompressor og hver forstøver har sine egne egenskaper, så en tilfeldig kombinasjon av hvilken som helst kompressor med noen forstøvningsvern garanterer ikke den optimale arbeidskvaliteten til forstøvningssystemet og den maksimale effekten. For eksempel, når man kombinerer samme forstøvningsmiddel (Cirrus) med 6 forskjellige kompressorer ved hjelp av 2 av dem, var størrelsen på aerosolpartiklene og den "dynamiske" strømmen utenfor de anbefalte grensene.
Eksempler på noen optimale forsterkere kompressorkombinasjoner:
- Løsningstemperaturer
Temperaturen på løsningen under innånding ved hjelp av en strålevernmiddel kan reduseres med 10 ° C eller mer, noe som kan øke løsningenes viskositet og redusere aerosolens utgang. For å optimalisere betingelsene for forstøvning, bruker noen modeller av forstøvningsmidler et oppvarmingssystem for å øke temperaturen på oppløsningen til kroppstemperatur (Paritherm).
- absolutte
- Pasientrelaterte faktorer Aerosolavsetning kan påvirkes av faktorer som:
- Pustemønster
Hovedkomponentene i åndedrettsmønsteret (syklus) som påvirker avsetningen av aerosolpartikler er respiratorisk volum, inspiratorisk strøm og inspirerende fraksjon - forholdet mellom inspirasjonstid og den totale varigheten av luftveiene. Den gjennomsnittlige inspirasjonsfraksjonen hos en sunn person er 0,4-0,41, hos pasienter med alvorlig forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) - 0,34-0,36.
Ved bruk av en konvensjonell forstøvningsapparat oppstår aerosolgenerering gjennom hele luftveiene, og tilførsel til luftveiene er bare mulig under inspirasjon, det vil si at den er direkte proporsjonal med den inspirerende fraksjonen.
Hurtig innånding og levering av en stråle av aerosol til luftstrømmen i midten og slutten av innåndingen øker den sentrale avsetningen. I motsetning til dette øker langsom innånding, aerosolinhalasjon ved begynnelsen av innånding og pustenes hold ved slutten av innåndingen perifer (lung) avsetning. Økende minuttventilasjon øker også avsetningen av aerosolpartikler i lungene, men det kan også reduseres på grunn av økt inspirasjonstrøm.
Et spesielt problem hos barn er et uregelmessig pustemønster assosiert med dyspné, hoste, gråt, etc., noe som gjør levering av en aerosol uforutsigbar.
- Puste gjennom nesen eller munnen
Innånding med nebulisator utføres via munnstykke eller ansiktsmaske. Begge grensesnitttyper anses å være effektive, men nesepusting kan redusere aerosolavsetningen betydelig når du puster gjennom en maske. Masken tilnærmer halvparten levering av aerosol til lungene, og når masken er 1 cm fra ansiktet, faller aerosolavsetningen mer enn 2 ganger, og i en avstand på 2 cm med 85%.
På grunn av det smale tverrsnittet, bratte endringer i retning av luftstrømmen og tilstedeværelsen av hår, skaper nesen ideelle forhold for inertial kollisjon av partikler og er et utmerket filter for de fleste partikler som er større enn 10 mikron. Neseavsetning øker med alderen: hos barn i 8 år utgjør ca. 13% av aerosolen i nesehulen, hos barn 13 år - 16% og hos voksne (middelalder 36 år) - 22%.
Med tanke på disse dataene, anbefales det mer utbredt bruk av munnstykker, og ansiktsmasker spiller en viktig rolle hos barn og i intensiv omsorg. For å unngå å få stoffet i øynene når du bruker en maske, anbefales det å bruke munnstykker ved innånding med kortikosteroider, antibiotika, antikolinerge legemidler, når det er mulig (tilfeller av akutt glaukom er beskrevet).
- Åndedretts geometri
Ulike mennesker har betydelige forskjeller i luftveisgeometri.
Sentral (tracheobronchial) avsetning er høyere hos pasienter med en mindre diameter i luftveiene. Innsnevringen av luftveis lumen på grunn av en hvilken som helst årsak kan påvirke fordelingen av partikler i lungene. Med de fleste bronkobstruksive sykdommer er det en økning i sentral- og perifer deponering. For eksempel, hos pasienter med cystisk fibrose, øker leveransen til trakeobronkiale deler med 200-300%, og den perifere p-DNase av lunge er direkte proporsjonal med FEV 1. Et lignende fenomen observeres i KOL og bronkial astma. Hos pasienter med KOL var den perifere avsetningen av aerosol jo mindre, jo mer uttalt bronkialobstruksjonen.
Innånding av terbutalin med en overveiende fordeling i den sentrale eller perifere delen av luftveiene fører til samme bronkodilatoriske effekt.
- Kroppsposisjon
Hos HIV-pasienter som får regelmessig innånding av pentamidin for å forebygge Pneumocystis carini-infeksjon, kan lungebetennelse fremdeles utvikle seg i de øvre sonene av lungene, som med stille pust i sitteposisjon, når bare en liten del av aerosolen når disse delene.
- Narkotikarelaterte faktorer
- Innånding
- Ved innånding skal pasienten være i sitteposisjon, ikke snakk og hold nebulisatoren oppreist. Ved innånding anbefales det ikke å bøye seg fremover, siden en slik stilling av kroppen gjør det vanskelig for aerosolen å komme inn i luftveiene.
- I sykdommer i svelget, strupehodet, luftrøret, bronkiene, skal aerosolen innåndes gjennom munnen. Etter å ha innåndet dypt med munnen, hold pusten i 2 sekunder, og ta full pust gjennom nesen din. Det er bedre å bruke et munnstykke eller munnstykke enn en maske.
- For nesesykdommer, paranasale bihuler og nesopharynx, er det nødvendig å bruke spesielle nesespisser (nasalkanyler) for innånding, innånding og utånding må gjøres gjennom nesen, pusten er rolig, uten spenning.
- Siden hyppig og dyp pusting kan forårsake svimmelhet, anbefales det å ta pauser ved innånding i 15-30 sekunder.
- Fortsett innånding til en væske forblir i nebulisatorkammeret (vanligvis ca. 5-10 minutter), ved slutten av innåndingen - lett tapping av nebulisatoren for mer fullstendig bruk av legemidlet.
- Etter innånding av steroid medisiner og antibiotika, må du skyll munnen grundig. Det anbefales å skylle munnen og halsen med kokt vann ved romtemperatur.
- Etter innånding, skyl nebulisatoren med rent, om mulig sterilt vann, og tørk med servietter og en strøm av gass (hårføner). Hyppig vask av nebulisatoren er nødvendig for å forhindre krystallisering av legemidler og bakteriell forurensning.
Oftest i klinisk praksis for innånding ved bruk av forstøvningsmidler brukte løsninger av medisinske stoffer, men noen ganger kan legemidler til innånding være i form av suspensjoner. Prinsippet for aerosolgenerering fra suspensjoner har betydelige forskjeller. Suspensjonen består av uoppløselige faste partikler suspendert i vann. Når en suspensjon er forstøvet, er hver aerosolpartikkel en potensiell bærer av en fast partikkel, så det er meget viktig at suspensjonens partikkelstørrelse ikke overskrider størrelsen på aerosolpartiklene. Den gjennomsnittlige partikkeldiameteren av suspensjonen av budesonid (Pulmicort) er ca. 3 mikron. Ultralyd nebulisator er ineffektiv for levering av medisinske suspensjoner.
Viskositet og overflatespenning påvirker utløpet av aerosolen og dens egenskaper. Endringer i disse parametrene oppstår når stoffer som øker oppløsningen av hovedstoffet, samløsningsmidler (for eksempel propylenglykol), settes til doseringsformene. Øk konsentrasjonen av propylenglykol fører til en nedgang i overflatespenningen og en økning i aerosolutbyttet, men det er også en økning i viskositeten, som har motsatt effekt - en reduksjon i aerosolutbyttet. For å forbedre aerosols egenskaper tillater det optimale innholdet av samløsningsmidler.
Ved administrering av inhalerte antibiotika til pasienter med kroniske lungesykdommer, oppnås den beste avsetningen med forstøvningsmidler som produserer svært små partikler. Løsninger av antibiotika har en meget høy viskositet, så du må bruke kraftige kompressorer og forstøvere, aktivert pust.
Osmolariteten i aerosolen påvirker dens avsetning. Når du passerer gjennom en fuktig luftvei, kan en økning i partikkelstørrelsen på en hypertonisk aerosol og en reduksjon i hypotonisk forekomme.
- Regler for forberedelse og gjennomføring av innånding
- Forberedelse for innånding
Innånding tilbringer 1-1,5 timer etter måltid eller mosjon. Røyking er forbudt før og etter innånding. Før innånding er det umulig å bruke smittsomme stoffer, gurgle med antiseptiske løsninger.
- Fremstilling av oppløsning for innånding
Løsninger for innånding bør fremstilles på grunnlag av saltoppløsning (0,9% natriumklorid) i samsvar med regler for antiseptika. Det er forbudt å bruke til dette formål trykk, kokt, destillert vann, samt hypo- og hypertoniske løsninger.
Sprøyter er ideelle for å fylle nebulisatorer med innåndingsløsning, pipetter kan brukes. Det anbefales å bruke et nebuliseringsvolum på 2-4 ml. Oppløsningsberedningstanken er desinfiseres ved koking.
For å oppbevare den tilberedte løsningen i kjøleskapet ikke mer enn 1 dag, med mindre annet er angitt i merknaden til bruk av stoffet. Før oppstart av innånding anbefales det å oppvarmes i et vannbad til en temperatur på minst + 20 ° C. Broths og urte infusjoner kan bare brukes etter forsiktig filtrering.
- Legemidler som brukes til nebulisatorbehandling
- Bronkodilatorer Selektive kortvirkende β-2-adrenoreceptoragonister:
- Salbutamol (Ventolin) nebula 2,5 mg / 2,5 ml
- Fenoterol (Berotek) p / r for innånding 1 mg / ml
M-holinoblokatory:- Ipratropiumbromid (Atrovent) r / r for inhalasjoner på 0,25 mg / ml
Kombinert bronkodilatatorer:- Fenoterol / Ipratropiumbromid (Berodual) p / r for innånding 0,5 / 0,25 mg / ml
- Nebulisator bronkodilator terapi for bronkial astma
- Innånding gjennom salbutamol nebulisatoren
Voksne og barn over 18 måneder: kronisk bronkospasme, som ikke er egnet til korrigering ved kombinasjonsbehandling, og forverring av alvorlig astma - 2,5 mg opptil 4 ganger i løpet av dagen (enkeltdose kan økes til 5 mg).
For behandling av alvorlig luftveisobstruksjon kan voksne gis opp til 40 mg / dag (endose på ikke mer enn 5 mg) under sterkt medisinsk tilsyn i sykehusinnstillingen.
Løsningen er beregnet til bruk i ufortynnet form, men om nødvendig, langvarig administrasjon av salbutamoloppløsning (mer enn 10 minutter), kan preparatet fortynnes med sterilt saltoppløsning.
- Innånding gjennom nebulisatoren fenoterol
Voksne og barn over 12 år, for å lindre et angrep av bronkial astma - 0,5 ml (0,5 mg - 10 dråper). I alvorlige tilfeller, 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 dråper). I ekstremt alvorlige tilfeller (under oppsyn av lege) - 2 ml (2 mg - 40 dråper). Astmaforebygging av fysisk anstrengelse og symptomatisk behandling av astma - 0,5 ml (0,5 mg - 10 dråper) opptil 4 ganger daglig.
Barn 6-12 år (kroppsvekt 22-36 kg) for lindring av et angrep av bronkial astma - 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 dråper). I alvorlige tilfeller, 1 ml (1 mg - 20 dråper). I ekstremt alvorlige tilfeller (under oppsyn av en lege) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 dråper). Forebygging av fysisk stress astma og symptomatisk behandling av bronkial astma og andre forhold med reversibel innsnevring av luftveiene - 0,5 ml (0,5 mg - 10 dråper) opptil 4 ganger daglig.
Barn under 6 år (kroppsvekt mindre enn 22 kg) (kun under veiledning av lege) - ca 50 mg / kg per dose (0,25-1 mg - 5-20 dråper) opptil 3 ganger daglig.
Den anbefalte dosen umiddelbart før bruk fortynnes med saltoppløsning i et volum på 3-4 ml. Dosen avhenger av metoden for innånding og kvaliteten på sprayen. Om nødvendig holdes gjentatte innåndinger i intervaller på ikke mindre enn 4 timer.
- Innånding gjennom nebulisatoren ipratropiumbromid
Voksne - behandling av eksacerbasjoner - 2,0 ml (0,5 mg, 40 dråper), muligens i kombinasjon med β 2 -agonister, vedlikeholdsterapi - 2,0 ml 3-4 ganger daglig.
Barn 6-12 år - 1 ml (20 dråper) 3-4 ganger / dag.
Barn under 6 år - 0,4-1 ml (8-20 dråper) opptil 3 ganger daglig under tilsyn av en lege.
Den anbefalte dosen umiddelbart før bruk fortynnes med saltoppløsning i et volum på 3-4 ml. Første innånding skal utføres under tilsyn av medisinsk personell.
- Innånding gjennom nebulisatoren ipratropiumbromid / fenoterol (kombinasjonsmedikament)
Voksne - fra 1 til 4 ml (20-80 dråper) 3-6 ganger daglig med intervaller på minst 2 timer.
Barn 6-14 år - fra 0,5-1 ml (10-20 dråper) opptil 4 ganger daglig. Ved alvorlige angrep er det mulig å tildele 2-3 ml (40-60 dråper) under oppsyn av en lege.
Barn under 6 år - ved 0,05 ml (1 dråpe) / kg kroppsvekt opptil 3 ganger per dag under oppsyn av lege.
Den anbefalte dosen umiddelbart før bruk fortynnes med saltoppløsning i et volum på 3-4 ml.
- Innånding gjennom salbutamol nebulisatoren
- Nebulisator bronkodilator terapi for KOL
- Innånding gjennom salbutamol nebulisatoren
2,5 mg opptil 4 ganger daglig (enkeltdose kan økes til 5 mg). For behandling av alvorlig luftveisobstruksjon kan voksne gis opp til 40 mg / dag under streng medisinsk tilsyn i en sykehusinnstilling.
Løsningen er beregnet til bruk i ufortynnet form, men om nødvendig, langvarig administrasjon av salbutamoloppløsning (mer enn 10 minutter), kan preparatet fortynnes med sterilt saltoppløsning.
- Innånding gjennom nebulisatoren fenoterol
Symptomatisk behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom - 0,5 ml (0,5 mg - 10 dråper) opptil 4 ganger daglig.
Den anbefalte dosen umiddelbart før bruk fortynnes med saltoppløsning i et volum på 3-4 ml. Dosen avhenger av metoden for innånding og kvaliteten på sprayen. Om nødvendig holdes gjentatte innåndinger i intervaller på ikke mindre enn 4 timer.
- Innånding gjennom nebulisatoren ipratropiumbromid
Ved 0,5 mg (40 dråper) 3-4 ganger om dagen gjennom en forstøver.
Den anbefalte dosen umiddelbart før bruk fortynnes med saltoppløsning i et volum på 3-4 ml. Om nødvendig utføres gjentatte innåndinger i intervaller på minst 2 timer.
- Innånding gjennom nebulisatoren ipratropiumbromid / fenoterol (kombinasjonsmedikament)
Til lindring av angrep - 20-80 dråper (1-4 ml). Med langvarig terapi - 1-2 ml (20-40 dråper) opptil 4 ganger daglig.
Den anbefalte dosen umiddelbart før bruk fortynnes med saltvann i et volum på 3-4 ml og innåndes gjennom en forstøver i 6-7 minutter, til oppløsningen er fullstendig konsumert.
- Bronkodilatorer Selektive kortvirkende β-2-adrenoreceptoragonister:
Les mer om bronkodilatorbehandling her.
- Mukolytiske legemidler
- N-acetylcystein (Fluimucil) 10% amp. 300 mg / 3 ml
- Ambroxol hydroklorid (Ambrobene, Lasolvan) p / p for oral administrering og innånding av 7,5 mg / ml
- Nebulizer Mucolytic Therapy for KOL
- Acetylcysteininhalasjon gjennom nebulisatoren
For å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner og alvorlighetsgraden av symptomer på eksacerbasjoner, anbefales reseptbeløpet for acetylcystein, som har en antioksidant effekt. Vanligvis 300 mg x 1-2 ganger daglig i 5-10 dager eller lengre kurs.
Hyppigheten av dosen og dosen kan endres av legen avhengig av pasientens tilstand og terapeutiske effekter. Barn og voksne ?? samme dosering.
- Ambroxol innånding gjennom nebulisatoren
Voksne og barn over 6 år - 1-2 innåndinger av 2-3 ml oppløsning daglig.
Barn opp til 6 år - 1-2 innåndinger av 2 ml oppløsning daglig.
Legemidlet er blandet med saltvann, det kan fortynnes i forholdet 1: 1 for å oppnå optimal luftfuktighet i åndedrettsvernet.
- Acetylcysteininhalasjon gjennom nebulisatoren
- Nebulisator mucolytisk terapi for cystisk fibrose
- Acetylcysteininhalasjon gjennom nebulisatoren
Vanligvis 300 mg x 1-2 ganger daglig i 5-10 dager eller lengre kurs.
- Anti-inflammatoriske stoffer Cromona:
- Cromoglycinsyre (Cromohexal) nebula 20mg / 2ml
Inhalert glukokortikosteroider:- Budesonid (Pulmicort) nebula
- Nebulisator antiinflammatorisk terapi for bronkial astma
- Innånding av kromoglicsyre gjennom en forstøver
Voksne og barn - innholdet i 1 flaske (20 mg / 2 ml) x 4 ganger (om nødvendig opp til 6 ganger) per dag.
Det første behandlingsforløpet er minst 4 uker. Den totale behandlingsvarigheten bestemmes av den behandlende legen. Innånding utføres ved hjelp av en forstøver gjennom ansiktsmaske eller munnstykke.
- Innånding av budesonid gjennom nebulisatoren
Dosen av legemidlet er valgt individuelt. Hvis anbefalt dose ikke overstiger 1 mg / dag, kan hele dosen av legemidlet tas samtidig (en gang). Ved høyere doser anbefales det å dele det i 2 doser.
Anbefalt startdose:
Voksne / eldre pasienter - 1-2 mg per dag.
Barn 6 måneder og eldre - 0,25-0,5 mg / dag. Om nødvendig kan dosen økes til 1 mg / dag.
Dose med vedlikeholdsbehandling:
Voksne - 0,5-4 mg per dag. Ved alvorlige eksacerbasjoner kan dosen økes.
Barn 6 måneder og eldre - 0,25-2 mg per dag.
- Innånding av kromoglicsyre gjennom en forstøver
- Nebulizer Anti-Inflammatory Therapy for KOL
- Innånding av budesonid gjennom nebulisatoren
Langvarig bruk av inhalerte kortikosteroider eller kombinasjoner av inhalerte kortikosteroider med langtidsvirkende β2-adrenomimetika er vist i årlige eller hyppigere eksacerbasjoner av alvorlig eller ekstremt alvorlig KOL i de siste tre årene.