Komplikasjoner av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, når kortpustethet og sterk hoste oppstår, blir huden blek og angriper raskt astmaanfall, laryngeal stenose forekommer hos barn og voksne. Den patologiske prosessen er farlig for helsen, fordi pasienten ikke blir stoppet i tide, kan dø. Stenose hos barn utvikler oftere, det er et brudd på pusten, en reduksjon i beskyttende og fonatorisk funksjon. Derfor er det viktig å unngå forekomsten av ødem, bryte raskt intensivvitenskapen til den viktigste sykdommen.
Hva er laryngeal stenose hos barn
Dette er en patologi i luftveiene, der det er en fullstendig eller delvis innsnevring av larynxens lumen. Som et resultat trengs luft i et begrenset antall inn i bronkiene, luftrøret, lungene. Denne sykdommen utvikler seg ofte hos pasienter under 3 år, og i moderne pediatrik har diagnosen flere navn. De mest gjenkjennelige blant disse er følgende: falsk croup, stenosering laryngitt, akutt luftveisobstruksjon. Asfyksangrep begrenser tilførselen av oksygen til hjernen, det er omfattende vevdød, og foci av nekrose dannes.
Former av sykdommen
I henhold til graden av den patologiske prosessen skiller legene de følgende typene av stenose hos barn med et ugunstig klinisk utfall:
- For akutt stenose er kroppen ikke i stand til å tilpasse seg til begrensning av oksygentilgang, derfor dør den plutselig.
- Ved kronisk stenose forekommer uregelmessig innsnevring av strupehodet i larynx gradvis, slik at kroppen klarer å tilpasse seg forholdene til "nødarbeid" for å opprettholde vital aktivitet.
Avhengig av den patologiske prosessens etiologi kan stenose hos barn være av flere typer:
- Lammende. Ledsaget av muskelforlamning, et brudd på ledningen av nerveimpulser.
- Cicatricial stenose. På strupehode forblir et arr, som betydelig reduserer hulrommet i dette organet i luftveiene.
- Svulst. Stenose er ledsaget av dannelse av ondartede neoplasmer i halsen, som et resultat av hvilken organets lumen unormalt reduseres.
Ifølge lokaliseringen av patologisk fokus er stenose hos barn:
Årsaker til patologi
Følgende patogene faktorer kan gå foran akutte angrep som kan koste et pasientliv:
- betennelse på grunnlag av primær sykdom: laryngitt, erysipelas;
- komplikasjoner av smittsomme sykdommer som tyfusfeber, difteri og tuberkulose;
- medfødte lesjoner: genetiske lidelser hos barn;
- laryngeal skader: fremmedlegemer penetrasjon, kjemiske brannskader, kirurgi;
- konsekvens av allergisk ødem;
- maligne svulster i spiserøret, strupehodet og halsen;
- nervøse lesjoner: laryngospasme, lammelse av muskulaturene.
symptomer
Barn med en slik farlig sykdom begynner å puste problemer, det er en akutt mangel på oksygen. Hvis det er en medfødt stenose, kan det nyfødte dø i de første dagene i livet fra forstyrrende symptomer. Legen utfører en serie med gjenopplivingstiltak, pasientens tilstand forblir kritisk. Du kan fortsatt tilpasse seg den oppkjøpte formen av sykdommen, og ta hensyn til følgende tegn på laryngeal stenose for barn i ulike aldre:
- rødhet av larynxmembranen;
- hevelse i vevet (hevelse i strupehodet);
- patologisk innsnevring av lumen i luftveiene;
- spasmer i strupehode;
- brekninger av asfyksi;
- sår hals;
- plakett på slimhinner
- innsnevring av trakealummen;
- tegn på allergisk ødem.
Graden av stenose av strupehodet
Sykdommen utvikler seg i flere stadier, som bestemmer klinisk utfall for pasienten. Stenose av den første graden i et barn er den mest uskadelige, siden graden av innsnevring av strupehodet varierer fra 0 til 50%, og barnets tilstand er tilfredsstillende eller moderat. Laryngealmembranene er svakt betent, men den kliniske samlingen er ganske gunstig når konservativ behandling startes i tide. På stadier av sykdommen 2 og 3 er pasientens tilstand alvorlig, ledsaget av forvirring. Med grad 4 kan pasienten dø uten å ta imot akuttmottak.
Førstehjelp til stenose
Det første trinnet er å ta barnet ditt i armene og roe ham ned for å avgjøre sin intermitterende pust. Deretter er det viktig å sikre oksygen til rommet med pasienten og fukte det så mye som mulig. Fra gjenoppliving anbefales det å utføre et varmt fotbad og knead føttene til den lille pasienten. Dette er nødvendig for å sikre en jevn flyt av blod fra ødem i larynx-slimhinnen til underekstremiteter. Pass på å ringe til ambulansebilen, barnet trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse.
Behandling av laryngeal stenose hos barn
For å eliminere de ubehagelige symptomene på stenose hos barn, er det nødvendig å bestemme og eliminere etiologien til den patologiske prosessen. For eksempel er det bedre å bekjempe patogene infeksjoner med antibiotika, og det er obligatorisk å fjerne en malign tumor med en operativ metode. Hvis det er riktig og rettidig å bestemme hva som ligger foran ødemet i strupehode, er dette halvt suksess på veien til en rask gjenoppretting. Fra en unormal innsnevring av luftveiene, hjelper ikke bare piller oralt, i kompliserte kliniske bilder må pasienten gjennomgå kirurgi.
Narkotika terapi
Stenose i strupehodet blir behandlet grundig, barnet kan foreskrives følgende medisiner strengt i henhold til indikasjonene:
- antihistaminer: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- innånding ved hjelp av en forstøver: Pulmicort, Berodual, saltvann;
- beroligende injeksjonsmedikamenter: Droperidol;
- glukokortikosteroider: Prednisolon;
- antiinflammatoriske og antivirale legemidler;
- anti-congestants: Naphthyzinum, Naphazoline;
- dehydreringsterapi.
Operativ inngrep
Hvis symptomene på laryngeal stenose bare utvikler seg, tilbyr legene radikale metoder for effektiv behandling av barn. En nødtiltak anses å være en invasiv trakeotomi-prosedyre, som på kortest mulig tid hjelper til med å gjenopprette og normalisere luftveiene. I kompliserte kliniske scener utfører doktoren konikotomi, som innebærer disseksjon av konisk fold med ytterligere ventilasjon av lungene, intrakardiale injeksjoner av adrenalin og glukose med insulin intravenøst.
Komplikasjoner av sykdommen
I sin video snakker Komarovsky ikke bare om tiltak for å forhindre stenose hos barn, men også om potensielle komplikasjoner som reduserer livskvaliteten til en liten pasient som kan koste ham livet sitt. I dette tilfellet snakker vi om slike patologiske prosesser:
- akutt stenosering laryngotracheitt;
- brudd på sentralnervesystemet;
- kronisk bronkitt;
- patologi av det kardiovaskulære systemet;
- inflammasjon i lungene.
- bronkiektasier.
Laryngeal stenose hos barn: Hvordan gi førstehjelp
Laryngeal stenose hos barn er en sykdom som er akutt (plutselig) i naturen og kan være potensielt livstruende. Det er preget av en kraftig innsnevring av larynxens lumen og luftveissvikt: babyen inhalerer ikke luften.
Jo yngre pasienten er, jo vanskeligere er det å redde ham. Derfor bør hver foreldre være oppmerksom på de faktorene som provoserer denne patologien, dens første symptomer og prinsippene for beredskapsdepartementet. Dette vil hjelpe deg med vår gjennomgang av sykdommen, detaljerte instruksjoner for assistanse, samt bilder og videoer i denne artikkelen.
årsaker
Årsakene til laryngeal stenose hos barn kan være forskjellige.
De vanligste er:
- akutt laryngitt og laryngotrakeitt - viral eller bakteriell betennelse i strupehode og luftrøret (i dette tilfellet oppstår falsk croup);
- Larynks fremmedlegeme (for eksempel hvis barnet lekte med leker som inneholdt små deler, og prøvde å svelge dem);
- skader og ulcerative nekrotiske betennelser i strupehode, som forårsaker cicatricial stenose;
- epiglottitt er en sjelden sykdom preget av betennelse i epiglottis.
Vær oppmerksom på! I lang tid var difteri hovedårsaken til strupe i strupehodet - en infeksiøs inflammatorisk sykdom i øvre luftveier, ledsaget av akkumulering av tette fibrinøse filmer i strupehodet og et brudd på luftveien (ekte croup). I dag klarte legene å beseire denne smitte gjennom vaksinering av små barn, og forekomsten av difteri er redusert betydelig.
Første symptomer
Oftest utvikler laryngeal stenose hos barn fra 6 måneder til 3 år. Mye mindre ofte forekommer denne patologien hos eldre barn, og for voksne er det generelt ikke karakteristisk. Forekomere av mulig strupe i strupehodet opptrer vanligvis 2-3 dager etter starten av ARVI.
Leger skiller en triade av symptomer som indikerer høy risiko for å utvikle sykdommen:
Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil disse symptomene føre til utviklingen av sykdommen: i et barn utvikler stenose av strupehodet akutt, vanligvis om natten eller før daggry.
Symptomer på en tilstand inkluderer:
- pusteproblemer (vanskelig for babyen å puste), kortpustethet;
- angst, agitasjon;
- forverring av fysisk aktivitet
- i alvorlige tilfeller, fullstendig opphør av pust, cyanose (blå), bevissthetstap.
Vær oppmerksom på! Hvis laryngeal stenose utvikler seg hos et barn, er sannsynligheten for farlige symptomer igjen høy når barnet blir syk igjen. Derfor bør førstehjelp for laryngeal stenose hos barn med økt risiko for denne sykdommen være rask og effektiv. Rådfør deg med legen din og lag en algoritme for deg selv, og minne deg om hva du skal gjøre når larynx-stenose hos et barn.
Leger skiller 4 grader av sykdommen:
- Stenose av strupehode 1 grad hos barn kalles også kompensert. Det manifesteres av symptomer på respiratorisk svikt kun under anstrengelse eller agitasjon. Det er ingen tegn på hypoksi (mangel på oksygen til organer og vev).
- Stenose 2 grader av strupehode hos barn er preget av forverring av tilstanden. Dyspnø observeres og i ro. Hjelpe musklene er involvert i pusten: Det er mulig å spore hvordan de interkostale rom og pits over og under klaffene inhaleres ved innånding og utånding.
- Laryngeal stenose 3 grader - en utprøvd klinikk av stridor provoserer utseendet på tegn på mangel på oksygen: leppene og nasolabial trekant blir blå, huden er blek og hjerteslaget økes. Puste er støyende, intermitterende.
- Stenose i strupehodet 4 grader - den terminale fasen av sykdommen. Barnets tilstand er ekstremt vanskelig, han er bevisstløs. Pusten er stille, grunne, noen ganger kan ikke bli fanget. Pulsen reduseres gradvis til hjertestans er fullført.
Vær oppmerksom på! Oppsigelsen av støyende pust og barnets "rolige", som observeres under overgangen av sykdomsgrad 3 til sykdommen, er feilaktig av noen foreldre som en forbedring av tilstanden. Dette er fundamentalt galt! Farlige symptomer går ikke bort alene. Nødhjelp og behandling av laryngeal stenose hos barn på sykehuset er nødvendig.
Prinsipper for behandling
Hvordan å handle i en farlig situasjon
Når et eller flere av symptomene nevnt ovenfor er funnet i et barn, ring en ambulanse øyeblikkelig: barnet har behov for medisinsk hjelp. Ikke la ham være alene til ankomsten av medisinene: du kan hjelpe ham med å ta kortpustethet.
Nødhjelp for laryngeal stenose hos barn inkluderer:
- Berolig deg selv og prøv å roe barnet. Dette er veldig viktig, fordi med motoren og følelsesmessig stress øker behovet for oksygen flere ganger.
- Hvis barnet ikke har allergi, gi ham noen vegetabilsk beroligende (valerian ekstrakt, moderkulturtinktur) i en aldersdose.
- Tilbyr en crumb å drikke. En rikelig varm alkalisk drink (mineralvann uten gass, te, melk) vil myke halsen, hjelpe omfordeling av blod og redusere hevelse i strupehinnen. Barnet vil puste mye lettere.
- Hvis barnet ditt har en tendens til allergi, gi et antihistaminmedikament i aldersdosen (Suprastin for barn over 2 år, Fenistil i form av dråper - for babyer opptil ett år).
- Gi frisk luft: ta av pusten, åpne vinduene.
- En annen måte anbefales av erfarne barneleger: Ta barnet på badet, lukk døren og slå på varmtvannet. Åndedræt med damp vil lette passasjen av luft gjennom strupehodet og luftrøret.
- Du kan prøve å lindre larynx ødem ved hjelp av et varmt fotbad: På grunn av termisk irritasjon av nedre ekstremiteter, vil blodet strømme fra det betente området.
Vær oppmerksom på! Det anbefales ikke å gi honning, bringebær syltetøy eller sitrusfrukter til barnet ditt sammen med te. De er sterke allergener og kan forverre situasjonen.
innånding
Hvis det er en kompressorinhalator eller forstøver hjemme, kan du i stor grad lindre barnets tilstand.
Følgende stoffer er effektive for sykdommen:
- Glukokortikosteroidhormoner: Pulmicort, Fliksotid og Dexamethason med laryngeal stenose hos barn kan raskt lindre hevelse og akutt betennelse. Stridor markert redusert.
- Antispasmodik: i noen tilfeller (med markert opphisselse og muskelspasmer) er inhalasjoner med Ventolin og Berotek berettiget;
- Bronkimimetikk: Hovedformålet med disse stoffene er utvidelsen av bronkiene hos pasienter med bronkial astma. Berodual i laryngeal stenose hos barn øker lumen i luftveiene og letter pusten.
- Saltvann og mineralvann med overvekt av alkalisk komponent: Hvis du ikke har de nødvendige medisinene ved hånden, kan du bruke disse løsningene.
Innåndingsregler for Pulmicort
Pulmicort - glukokortikoid med anti-inflammatorisk og anti-allergisk aktivitet basert på budesonid. Tilgjengelig i små flasker til engangsbruk - nebulakh. Gjennomsnittlig pris for 20 stk. - 900 s.
Men hvordan å behandle dem stenose av strupehode? For å forberede løsningen for innånding, kan du selv gjøre det.
Følg anbefalingene fra leger:
- Innånding av glukokortikoider er tillatt for barn fra 6 måneder.
- Standarddosen Pulmicort er 1 mg (2 ml suspensjon med en dose på 0,5 mg / ml). Ved akutt stenose bør legemidlet brukes i to påfølgende doser med en times pause. Deretter bruker innånding to ganger om dagen for å forbedre tilstanden.
- Rist og forsiktig åpne nebulaen med stoffet, klem medisinen i beholderen i inhalatoren. Tilsett 2-4 ml saltoppløsning. Bruksanvisning anbefaler at du bruker produktet umiddelbart etter åpningen.
- Legg på et barn en maske som passer i størrelse og sørg for at han inhalerer medisinen i 3-5 minutter. Vanligvis umiddelbart etter ferdigstillelse av prosedyren er det en merkbar forbedring.
Medisinsk hjelp
Når ambulanspersonalet ankommer, kort og tydelig beskrive situasjonen. Etter å ha samlet anamnese og undersøkelse, inkludert en vurdering av den generelle tilstanden og bestemmelse av graden av stenose, vil leger starte akutte tiltak.
Stenose av strupehode hos barn
Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Kommentar
I barndommen oppstår laryngeal stenose ganske ofte. Åndedrettssvikt opp til stadiet av kvælning oppstår på grunn av patologisk innsnevring eller overlapping av laryngealumen. Hos barn, hvis immunsystem ikke er sterkt, oppstår hals ødem under påvirkning av allergener, virusinfeksjoner eller inflammatoriske prosesser. Sjelden, medfødte anomalier kan forårsake denne patologien.
Den største faren for barns laryngeal stenose er den raske utviklingen. I en slik situasjon, for å redde et barns liv, må foreldrene handle raskt: ring en lege, fastslå scenen ved symptomene på sykdommen, forstå årsaken til larynx-ødem for å gi nødhjelp.
Laryngeal stenose hos barn: symptomer og tegn
Stenose av strupehode, utløst av virus og smittsomme sykdommer, hos barn utvikler seg gradvis. Dens første tegn ligner symptomene på forkjølelse og luftveissykdommer. Barnet vises innen få dager:
- svakhet, sløvhet
- rennende nese;
- liten temperaturøkning;
- heshet;
- grov hoste, som en hund som bjeffer;
- irritabilitet.
I denne perioden er det viktig å skille mellom karakteristiske hoste og andre tegn i den samlede stenose av strupehode hos barn fra akutte luftveisinfeksjoner eller forkjølelser, og umiddelbart begynne behandling for å forhindre videre progresjon av sykdommen. Hvis dette ikke er gjort, så helst om natten, kan barnet utvikle laryngeal stenose med mer alvorlige symptomer:
- rastløshet og hyppig gråt;
- hesete stemmer;
- puste er vanskelig, spesielt når det inhalerer, raser og blir støyende;
- blep eller blueness av huden fremstår med kvælning og akutt mangel på luft;
- Barnet er tvunget til å være i en sittestilling, som i den bakre posisjonen begynner han å kvele.
Disse symptomene kan ikke gå ubemerket for foreldre som umiddelbart må ringe til legen.
Akutt utvikling av stenose og symptomer oppstår når en fremmedlegeme kommer inn i luftrøret. På dette tidspunktet, barnet:
- begynner umiddelbart å kvalt;
- uten hell prøver å hoste opp en gjenstand som sitter fast i halsen;
- gråt av frykt, hvesende og hvesende
- huden blir blå fra mangel på oksygen.
Asfeksjon og utvikling av hypoksi påvirker virkningen av vitale systemer og organer. Hvis du ikke gir nødhjelp, kan babyen kveles og dø.
Årsaker til laryngeal stenose hos barn
Årsaker til patologisk innsnevring av strupehodet i barndommen er delt inn i to kategorier: smittsomme og ikke-smittsomme. I første tilfelle opptrer provokatørene av laryngeal stenose hos barn ofte:
Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>
- sykdommer av viral opprinnelse (influensa, parainfluenza, adenoviral og RSV infeksjon);
- infeksjoner som utvikler seg på grunn av aktivering av patogene bakterier (difteri, meslinger, luftveisabser, skarlagensfeber).
Ikke-smittsomme årsaker til laryngeal stenose vanlig blant barn inkluderer:
- allergenreaksjon (for eksempel mat, lukt, medisiner, husholdnings kjemikalier);
- inflammatoriske prosesser i luftveiene og spiserøret;
- medfødte sykdommer i strukturen og funksjonen av luftrøret;
- mekaniske skader av strupehode på grunn av fremmedlegeme i strupehode eller kjemiske forbrenninger på grunn av barnets forsøk på å drikke en farlig substans (for eksempel en kjøkkenrenser eller medisinsk løsning som ikke er beregnet til oral administrasjon);
- utvikler svulster i området i luftveiene;
- purulente og inflammatoriske prosesser som ikke finner sted i pharyngeal-rom, men i tilstøtende organer og systemer;
- forgiftning av kroppen forårsaket av akutte prosesser ved nyresvikt.
Barnestensose i strupehodet, uansett form og stadium, krever rask identifisering av årsakene til utviklingen og tiltak for å redusere effekten.
Skjemaer og grader av laryngeal stenose hos barn
Avhengig av tid og art utviklingen av sykdommen, er det flere former for laryngeal stenose hos barn:
- Fulminant-stenose er tiden for utvikling i "andre minutt" -intervallet. Den farligste form som oppstår som følge av øyeblikkelig hevelse i luftveiene eller fullstendig lukning av laryngeal lumen med et fremmedlegeme. Nødhjelp vil eliminere asphyxia og redde barnets liv.
- Akutt stenose er tiden for utvikling i "minuttmåned" -intervallet. Det skjer på bakgrunn av akutte prosesser i kroppen. Graden av patologisk progresjon og risikoen for asfyksi avhenger direkte av hvor raskt det er å gi omsorg, identifisere årsaken og gi barnet tilstrekkelig behandling.
- Subakutt stenose er tiden for utvikling "månedskvartal". Det kan oppstå som en komplikasjon etter tidligere sykdommer og skader i luftveiene. Luftrøret lenkes gradvis, med det resultat at symptomene som er karakteristiske for stenose, ikke er så uttalt som i akutt form.
- Kronisk stenose - tiden for utvikling i mer enn 3 måneder. Innsnevringen av lumen er oppdaget i barnet fra fødselstidspunktet eller detekteres etter operasjonen. Årsaken kan også være svulstvekst i vevene i luftveiene. Denne form for patologi, avhengig av utviklingsstadiet og indikasjonene, blir i de fleste tilfeller eliminert kirurgisk.
Graden av strupe i strupehodet er bestemt av innsnevring av lumen og karakteristiske symptomer:
- Kompensasjon. I hvile er barnets pust ikke forstyrret. Dyspnø og respiratorisk rytmeforstyrrelse oppstår under fysisk aktivitet (kjører, hopper) eller en følelsesmessig utbrudd (for eksempel når det gråter). Foreldre bør overvåke barnet for en rettidig respons når stenose går inn i neste stadium.
- Ufullstendig kompensasjon. Åndedrettssvikt oppstår selv i rolige omgivelser - det blir hyppig og støyende. Ved de første tegn på hypoksi i form av hudpall og angst forårsaket av mangel på luft, bør foreldrene vise barnet til terapeuten og ENT-legen.
- Dekompensasjon. En moderat alvorlig tilstand der de tidligere symptomene forverres av forstyrret pust, cyanose i huden i nasolabial delen av ansiktet, kald svette, svakhet og sløvhet, og redusert pulsfrekvens. På dette stadiet trenger barnet spesialister på ambulanse.
- Kvelning. Larynxens lumen er åpen litt eller helt lukket. I denne tilstanden kan barnet ikke puste seg, huden får en grå, jordet fargetone, neglene plater blå. Kvelning fører til utvikling av hypoksi, en kraftig nedgang i hjernens aktivitet, en dråpe i blodtrykk til kritiske verdier, orienteringstap og bevissthet. Mangelen på nødhjelp i denne tilstanden fører til døden.
Laryngeal stenose hos barn: behandling
Avhengig av årsakene og faktorene som forårsaker innsnevring av strupehode, kan barnet bli foreskrevet konservativ eller kirurgisk behandling.
Konservativ behandling utføres i begynnelsen av medisinske legemidler, hvis kompleks bestemmes ut fra graden av stenose og årsakene som provoserte den. For denne bruken:
- Antivirale og antiinflammatoriske legemidler, hvis innsnevring av strupehode er en konsekvens av virussykdommer.
- Antibiotika for akutte betennelser komplisert av larynx ødem.
- Antiallergiske stoffer som et nødhjelp når de blir utsatt for kroppens allergener.
- Decongestants og vasoconstrictor drugs.
- Dehydreringsbehandling i form av intravenøse droppere for å redusere larynx ødem.
Med uttalt symptomer på asfyksi og en trussel mot barnets liv, er nødoperasjonstiltak vist i form av en av operasjonene:
- konikotomi eller trakeostomi for å lette pusten;
- intubasjon for å gjenopprette respiratoriske funksjoner i en kort periode (for barn - ikke mer enn 4 dager).
Behandling av pediatrisk stenose bør utføres eksklusivt på sykehuset under veiledning av en spesialist. Avhengig av årsakene til angrepet, kan dette være en otolaryngolog, en nevrolog, en allergiker eller en onkolog.
Nødhjelp for laryngeal stenose hos barn
Akutte angrep av laryngeal stenose hos barn kjennetegnes av en rask utvikling, slik at foreldre bør vite hvordan de skal lindre tilstanden til barnet før doktorenes ankomst og dermed forhindre begynnelsen av kvælning.
Når symptomer på de to første stadiene av stenose skal:
- rolig babyen;
- fukt luften i rommet eller skape et dampbad på badet ved å slå på varmt vann;
- Gni babyens føtter med en våt, varm klut;
- drypp naftyzin faller inn i nesen for å lindre luftveisødem.
Hvis de beskrevne metodene ikke hjelper og stenosen går inn i tredje grad, så er det nødvendig å bruke stoffet Prednisolon. Det har mange bivirkninger som kan påvirke en voksende kropp negativt, men med en klar trussel mot livet, kan den brukes som en effektiv dekongestant og antihistamin. For å gjøre dette er det nødvendig å gi en intramuskulær injeksjon til spedbarn opptil seks måneder - 0,5 ampuller, for barn over denne alderen - 1 ampulle.
Hvis tilstanden er kritisk og barnet har uttalt tegn på kvælning, må det reddet medisinske team utføre en nødoperasjon på stedet - intubasjon eller trakeostomi.
Forebygging av laryngeal stenose hos barn
I de fleste tilfeller, før starten av et akutt angrep av laryngeal stenose hos barn, vet foreldrene ikke at deres barn er i fare for å utvikle denne patologien. Situasjonen forverres av det faktum at den nyfødte babyen ikke kan si om de tidlige symptomene som forstyrrer ham, så foreldrene må følge grunnleggende forebyggende tiltak for å forhindre forekomsten av denne farlige tilstanden:
- begrense bruken av mat allergener, og når en allergisk reaksjon oppstår, utelukke dem fra kostholdet helt;
- ta forebyggende tiltak for å opprettholde immunitet og forhindre viral og forkjølelse som kan forårsake laryngeal stenose;
- rettidig begynne å behandle sykdommer som provoserer laryngeal stenose;
- gi et sunt følelsesmessig miljø i familien for å eliminere rastløs og engstelig tilstand av babyen, noe som kan provosere hopp i blodtrykk og respiratoriske lidelser;
- For tidlig oppdagelse av patologi, gjennomgår regelmessig rutinemessig undersøkelse av de relevante spesialistene: En ENT-spesialist, en allergiker, en nevrolog og en onkolog ifølge indikasjoner.
Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>
Oppmerksomhet om foreldre til deres barn og deres rettidige svar på hans klager bidrar også til å forhindre utvikling av en farlig sykdom, og dermed redde barnet fra smertefulle opplevelser og redde livet.
Stenose av strupehode i et barn: behandling. Hva er dette? Førstehjelp
Laryngeal stenose hos barn er en hyppig tilstand på grunn av de anatomiske egenskapene til strukturen til dette organet.
Denne patologien anses å være farlig fordi den ofte er komplisert av asphyxiation og asphyxia, som krever akuttbehandling.
Det er viktig for foreldrene å kjenne de første tegn på stenose for raskt å gå til sykehuset for behandling og forhindre utvikling av forferdelige komplikasjoner. Den raskeste tilstanden oppstår hos spedbarn og små barn.
Hva er laryngeal stenose?
Larynxen er et lite hul organ bestående av brusk, muskler og et stort antall leddbånd. Hovedfunksjonene er å varme og rense innåndingsluften, danne stemmen og delta i pusten. Inne i røret er foret med en delikat slimhinne, som sammen med ligamentapparatet skaper glottis.
Laryngeal stenose er en gradvis eller plutselig utvikling av patologisk prosess, basert på den progressive innsnevringen av orgel lumen (ICD-10 kode - J 38.6). Dette fører til midlertidig aphonia (tap av stemme), astmaanfall til fullstendig asfyksi (mangel på puste).
Fremveksten av sykdommen i en tidlig alder bidrar til:
- traktformet orgel hos spedbarn og nyfødte babyer (i voksne har den form som en sylinder);
- nærværet i området med anatomisk innsnevring av et stort antall kjertler, som raskt er involvert i den inflammatoriske prosessen og gir mye slim;
- Tilstedeværelsen i slimhinnen av et betydelig antall sensitive neuroreceptorer, som ofte fører til spontan laryngospasme;
- sted i regionen av vokalledninger og spaltning av det tynne, sårbare epitelet, som lett blir skadet og eksfoliert;
- Tilstedeværelsen hos spedbarn av tilstrekkelig løs submukosa og cellulose, som forårsaker en plutselig hevelse av det subglottiske rommet og en innsnevring av glottisene.
Utviklingen av stenose i barnes strupehode - Dette er hovedsakelig mange babyer og småbarn i førskolealderen. Etter hvert som de blir eldre (når de fylte 6-8 år), er risikoen for laryngospasme og ødem i dette området betydelig redusert. Dette skyldes endringer i organets anatomiske og funksjonelle egenskaper.
Årsaker: fra hva skjer?
Ofte forekommer laryngostenose med akutte luftveisinfeksjoner forårsaket av virus av parainfluensa, influensa, adenovirus eller respiratorisk syncytialvirus.
Disse mikrobielle midlene er høyt tropiske mot epitelet i luftveiene, og forårsaker derfor hovedsakelig betennelse i oropharynx og trakeobronchialtreet.
Vanlige årsaker som ofte resulterer i laryngostenose:
- akutt infeksiøs patologi av viral eller bakteriell opprinnelse (scarlet feber, tuberkulose, tyfus, meslinger, difteri);
- inflammatoriske og destruktive prosesser i området av hud, submukosa og laryngeal brusk (flegmonøs form av laryngitt, erysipelas, abscesser og cellulitt av pharyngeal tissue, bruskbetennelse);
- Noen medfødte genetiske og kromosomale sykdommer (Downs syndrom, Shershevsky-Turner, medfødt hypothyroidisme);
- organskader på bakgrunn av kirurgiske inngrep, inntak, inntak av et fremmedlegeme i øvre luftveiene, samt på bakgrunn av termiske eller kjemiske forbrenninger av larynx-slimhinnene;
- overfølsomhetsreaksjoner som følge av aerosolbehandling av legemidler, innånding eller inntak av potensielle allergener, noe som kan resultere i allergisk stenose.
I 95-98% av tilfellene utvikler nyfødte og små barn akutt stenosering av laryngotracheitt som respons på inntak av virale midler. De gjenværende faktorene er mye mindre vanlige.
Ikke glem tumorer i strupehode, hals eller spiserør, noe som kan forandre organets lumen fra utsiden eller fra innsiden. Den kroniske formen av sykdommen kan være et resultat av patologi av skjoldbruskkjertelen (diffus goiter), lammelse av muskulaturen i strupehodet.
Kilde: nasmorkam.net
Symptomer og tegn: hvordan å bestemme?
Å vite hvordan sykdommen begynner, vil hjelpe foreldre raskt å gi barnet førstehjelp hjemme og straks ringe til SMP-brigaden. Akutt viral stenose er preget av en plutselig utbrudd og en progressiv økning i det kliniske bildet.
Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av varigheten, barnets alder og graden av innsnevring av organlumen. En like viktig rolle er spilt av etiologi. Hovedtegnene til akutt stenose inkluderer:
- hyppig paroksysmal hoste uten sputum i de tidlige stadiene av sykdommen;
- inspirerende dyspné - pusteproblemer;
- Hyppig grunn pust i et barn, spedbarn preges av en reduksjon i forholdet mellom hjertefrekvensen og antall puste per minutt (fra 4: 1 til 2,5-2: 1);
- blanchering av huden med utseendet av perioral cyanose (nasolabial trekant blå).
Patogenesen av stenoserende laryngotracheitt karakteriseres av en kort inkubasjonsperiode og det plutselige utseendet til alarmerende symptomer Oftere i søvn eller sent på kvelden: grov, paroksysmal hoste ("bjeffer"), alvorlig kortpustethet og blå hud rundt leppene.
Video Komarovsky
Sykdomsklassifisering
Avhengig av tidspunktet for forekomsten av laryngostenose, er den delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Den akutte formen er mest vanlig og kan vare fra noen få minutter til 2-3 uker.
I den subakutiske formen bekymrer innsnevringen av orgelet babyen i 1-3 måneder. Kronisk type patologi varer mer enn 3 måneder (skjemaet er typisk for medfødt stridor, arrobstruksjon, kompresjon ved godartede svulster).
Basert på den etiologiske faktoren er den patologiske tilstanden delt inn i:
- paralytisk stenose (skade på det nevromuskulære apparatet i dette området);
- cicatricial type (som følge av skader, brannsår);
- post-intubasjonstype (utvikler seg etter en lang intubasjon av luftrøret, et langt opphold på det kunstige åndedrettsapparatet);
- postinfeksjon og svulstype.
I tillegg, i klassifiseringen av laryngeal stenose, skiller formene seg avhengig av lokalisering: bakre, fremre, sirkulære, utvidede (total), obstruksjon av glottis, eller bare subdigitale rom.
Stage stenose av strupehodet
Leger skiller 4 påfølgende kliniske stadier av sykdommen, som erstattes av hverandre i fravær av kvalifisert hjelp. Skjemaer og stadier av stenose i strupehodet i barndommen:
- 1 - kompensert stenose;
- 2 - subkompensert;
- 3 - dekompensert laryngostenose;
- 4-terminal stadium eller asfyksi.
Deres varighet og alvorlighetsgrad avhenger av pasientens alder, årsakssammenheng og aktualitet i medisinsk behandling.
Første grad
Den kompenserte scenen er preget av en relativt tilfredsstillende tilstand av barnet, tilstedeværelsen av en klar bevissthet med perioder med hyper-opphisselse. Hudfarge forblir normal, med angst kan virke svak blå rundt munnen.
Sammentrekningen av de bøyelige områdene i brystbenet (supraklavikulære områder, interkostale muskler) vises kun med sterk angst eller fysisk aktivitet. Hyppigheten av å puste og hjerteslag er aldersgodkjent.
Andre grad
Med en underkompensert grad av alvorlighetsgrad, vises en konstant psykomotorisk spenning på bakgrunn av barnets klare bevissthet. Ved undersøkelse trekker den moderate bluenessen rundt munnen oppmerksomheten mot seg selv, og mellomrummet blir trukket selv i ro.
Puste og puls er noe raskere. Barnets stemme hes.
Tredje grad
I dekompensasjonsfasen er barnets tilstand lik den alvorlige, sinnet er forvirret med skarp spenning. Huden blir blåaktig, det er et marmor mønster på huden på stammen og ekstremiteter.
Dyspnø blir tydelig selv i ro, det er en sterk tilbaketrekking av bøyelige områder av brystet. Puste er hyppig, overfladisk, pulsen økes betydelig. Stemmen er nesten fraværende.
Fjerde grad
Hvis ubehandlet er den siste fasen av sykdommen asfeksi, hvor graden av strupehinneobstruksjon når 99%. Et slikt barn er i kritisk tilstand, uten bevissthet. På huden manifesterer generalisert cyanose (blå hud).
Åndedrettsvern oppnår en overfladisk og intermitterende natur, pulsen kan enten være mye quickened eller trådformet. Hvis du raskt fjerner hindringen, virker det ikke dødelig.
Nødhjelp for laryngeal stenose: en actionalgoritme
Ved forekomst av de første tegnene på en patologisk tilstand er det nødvendig å ringe nødbrigaden. Før ambulansen kommer, bør barnets foreldre ta følgende tiltak:
Noen ganger er det mulig å fjerne angrepet hjemme. Førstehjelp kan også bestå i bruk av visse legemidler. Ved mistanke om atemmens atopiske karakter, bør barnet få et antihistamin i sin aldersdose:
- Fenistil eller Zodac i dråper;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
For å stoppe hevelse i nesopharynx anbefales det at vasokonstriktive dråper brukes i begge nesepassene: Naphthyzinum, Xylen, Rinorus eller Vibrocil. Det er verdt å huske at de søges i ikke mer enn 3-5 dager i streng dosering (1-2 dråper tre ganger om dagen).
Det er viktig å være oppmerksom på hva slags barns kortpustethet: inspirerende (pustevansker), blandet eller ekspiratorisk (problemer med å puste ut). Med utseendet av hyppig, støyende pust, kan innånding gjennom en forstøver med medisiner bidra til å lindre et angrep:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 ganger om dagen. Dosering beregnes etter vekt og alder.
- Hydrokortison 0,5-1,0 ml, fortynnet med saltoppløsning 1: 1.
- Berodual - hurtigvirkende bronkodilator, som utvider spasmodisk glottis, reduserer hevelse i dette området. Beregnet etter alder. I gjennomsnitt 7-10 dråper 3-4 ganger om dagen.
Det er ikke nødvendig for barn utsatt for bronko- eller laryngospasme, samt under utviklingen av et angrep for å gi antiseptika til halsen ved hjelp av aerosoler. Disse stoffene irriterer slimhemmereceptorene enda mer enn de provoserer eller forverrer stenose. Utnevnelse i tidlig barndom av disse midlene - Vanlige feil av leger og foreldre til barnet.
Hva anbefales ikke: "put" sennepplaster, gni brystet med forskjellige salver, utfør dampinnåndinger, injiser medikamenter i form av aerosoler, og vanne barnet med urter.
behandling
Med subkompensert stenose omfatter kliniske anbefalinger følgende behandlingsstadier:
- transport av barnet til sykehuset med tilførsel av fuktet oksygen gjennom nesen i form av innånding;
- innføring av beroligende stoffer for å redusere hyppigheten av å puste (intramuskulær injeksjon er laget med Sibazon eller Relanium);
- intravenøse glukokortikoidhormoner: Prednison 5 mg per 1 kg kroppsvekt eller Dexamethason 1-2 mg per 1 kg vekt.
I noen tilfeller (når stenosen ikke er lenger enn 3-4 timer), injiserer ambulansedeltakere eller akuttavdelingen spasmolytika (No-spa, Papaverina hydrochloride) eller diuretisk hurtigvirkende legemidler (Lasix) til barnet.
Hvordan behandle den tredje fasen av sykdommen:
- en annen grads terapi ordningen er brukt og samtidig kunstig ventilasjon av lungene er gitt ved å intubere strupehodet, ved hjelp av en larynx maske;
- intubasjon er bare indikert mens spontan pust blir opprettholdt;
- når det er umulig å introdusere et endotrakealt rør, utføres en nødoperasjon - en trakeotomi (punktering av luftveggens forvegg med innføring av en spesiell kanyle inn i den for å normalisere lufttilførselen).
Urgent trakeostomi utføres for akutt stenoziruyuschim laryngitt (stadium 3-4), angioødem, ekte croup som følge av difteri, etc.
Med utviklingen av asfyksi blir barnet raskt overført til intensivavdelingen, der han gjennomgår kardiopulmonal gjenopplivning, og øker hevelse i hjernen og dehydrering. Alle manipulasjoner, dynamikken i barnets tilstand registreres i sykdommens historie.
Etter stabilisering av barnets tilstand, kan antihistaminer, ekspektoratiske stoffer (Mukaltin, Erespal), innånding gjennom en forstøver, settes til behandling.
Folkemedisin
I den akutte perioden av sykdommen, brukes ikke urtemidler, avkok eller tinkturer, da de kan føre til en signifikant forverring av tilstanden. Etter å ha stanset stenose og hevelse i strupehodet, for bedre sputumutladning, er det mulig å bruke kamilleavkok, St. John's wort og psylliumbaserte produkter.
outlook
Med rettidig behandling på sykehuset har sykdommen en gunstig prognose, ellers øker risikoen for komplikasjoner eller død. På kompensert stadium er det mulig å kurere hjemme, men med ytterligere observasjon av den lokale barnelege.
Hva kan være komplikasjoner?
Hvis pasienten ikke hjelper, hvis tilstanden utvikler seg, kan barn utvikle asfyksi, som ofte slutter i døden. Med vellykket kardiopulmonell gjenopplivning kan posthypoksisk encefalopati forekomme.
[annonser-pc-1] [annonser-mob-1]
Hvordan forebygge laryngeal stenose hos et barn: forebygging
Det er nesten umulig å hindre utviklingen av denne tilstanden på grunn av den plutselige starten. For å redusere risikoen og unngå forekomst av patologi anbefales det:
- unngå kontakt med pasienter med akutt åndedrettsinfeksjon og virale luftveisinfeksjoner;
- i tilfelle infeksjon, gi barnet en frisk luft, regelmessig fukte rommet, ikke gi medisinering i aerosoler;
- i sesonger av forverring av allergiske sykdommer, gi antihistaminer / leukotrien reseptormodifikatorer;
- hvis det er en tendens til obstruksjon, vises en salthule;
- sørg for at barnet ikke drikker ukjent væske, for å lagre eddik, alkali og andre syrer på utilgjengelige steder for ham.
Vanlige spørsmål
- Er det smittsom? Bare en infeksjon kan overføres; stenose selv forekommer bare hos personer som er utsatt for det, ofte hos små barn.
- Forskjeller fra astma. Bronkial astma er en kronisk tilbakevendende lungesykdom som er kompleks i sin patogenese. Den er basert på allergisk betennelse i bronkiene.
Barn med astma lider av hyppige astmaanfall, og får derfor kontinuerlig grunnleggende terapi. Laringospasm - ofte akutt og plutselig utviklende tilstand, som ofte slutter i fullstendig gjenoppretting.
Laryngeal stenose hos barn: egenskaper av kurset og behandlingsmetoder
Barnas kropp er utsatt for påvirkning av eksterne faktorer som kan føre til livstruende tilstand. Av spesiell fare er akutt stenose av strupehode, spesielt for barn under 3 år. Foreldre skal kunne ikke bare gjenkjenne symptomene på sykdommen i tide, men også å vite hvordan de skal skaffe førstehjelp til barnet sitt og hva de skal gjøre neste.
Beskrivelse av sykdommen
Stenose av strupehode hos barn regnes som en innsnevring av glottisens lumen, på grunn av at det er tegn på blokkert luftstrøm og kvælning.
Dette fenomenet opprinnelig hadde navnet croup, som i oversettelse fra det skotske språket betyr "croak". Leger og medisinske fagfolk i eldre alder bruker noen ganger denne betegnelsen til denne dagen. Moderne medisiner for å beskrive staten bruker vilkårene: "stenose laryngotracheitis" eller "akutt stenose av strupehodet".
Anatomiske trekk ved strupehodet og strupen hos barn bidrar til fremveksten av denne livstruende tilstanden:
- For det første er slimhinnen og submukosalplassen til barnens strupehodet rik på fettvev med lymfoidvev, har et utviklet vaskulært nettverk, som i tillegg bidrar til dannelsen av ødem og innsnevring av luftveiene i luftveiene.
- For det andre, hos barn, er den lille diameteren av lumen i øvre luftveiene, og strupehodet i seg selv kort og innsnevret, som ligner en trakt i sin form. De vokale folder er mye kortere og er mye høyere enn hos voksne;
- For det tredje er den nervøse reguleringen hos barn ikke fullt ut dannet. Parasympatiske mekanismer dominerer, som er fulle av hyper-excitability og tilstedeværelsen av ytterligere refleksogene soner som kanskje ikke svarer til noen stimuli.
Stenose i strupehodet kan utvikle seg raskt. For å unngå forekomsten av alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å bistå barnet umiddelbart.
På grunn av de anatomiske egenskapene til strupehodet, forekommer stenose oftest i tidlig barndom.
- høyt arbeidet puste;
- "Bjeffer" hoste;
- heshet.
klassifisering
Det er mange forskjellige klassifikasjoner av denne sykdommen. Avhengig av tidspunktet for utviklingen kan laryngeal stenose hos barn være:
- akutt - utvikler vanligvis hos barn under 3 år. Årsakene til stenose er oftest virus som påvirker epitelet i luftveiene. Utviklingen av denne beredskapstilstanden skjer fra flere minutter til en måned;
Akutt stenose i strupehodet inkluderer også fulminant stenose, som umiddelbart forstyrrer barnets pust og kan være dødelig.
Typer av stenose på grunn av utvikling:
- Paralytisk stenose av strupehode - utvikler seg hos barn og en betydelig del av voksne etter operasjon i livmorhalsområdet, spesielt etter fjerning av skjoldbruskkjertelen. Under operasjonen er det mulig å skade larynxnerven, som er ansvarlig for reduksjon av vokalbåndene og utvidelse av glottisene.
- Cikatricial stenose - oppstår som en komplikasjon etter smittsomme sykdommer eller traumatisk skade på strupehode. Det arrdannelse av vev og innsnevring av lumen kan utvikle seg som et resultat av kirurgisk inngrep, for eksempel etter tilførsel av en ambulanse ved hjelp av en konikotomi eller trakeotomi med kvælning. Skader på epitelet og forekomsten av arrdannelse observeres etter intubasjon av luftrøret, med innføring av anestesi og kunstig ventilasjon av lungene. Smittsomme sykdommer som syfilis, lupus og sklerom med passende lokalisering forårsaker dype lesjoner av strupehode med massiv arrdannelse av organets indre vegg.
- Tumor stenose er forårsaket av utvikling av godartede svulster i strupehodet (papillomatose), som er i stand til å blokkere lumen og forårsake symptomer på sykdommen.
- Allergisk stenose - forekommer hos barn utsatt for allergi. Den utvikler seg etter bruk av et allergen med mat, etter insektbit, administrasjon av et stoff, etc.
Laryngeal stenose hos barn kan spre seg til:
- glottis;
- sub-vokal plass;
- underliggende luftveier - forlenget stenose;
- Anterior vegg av orgelet - anterior stenose;
- bakre organveggen - bakre stenose;
- sirkulært område av strupehodet - sirkulær stenose;
- hele strupehodet er totalt.
Årsaker til patologi
Stenose av strupehode hos barn kan utløse en rekke faktorer. Det er årsaken til sykdommen som påvirker varigheten.
De vanligste årsakene er:
- inflammatoriske prosesser - utviklingen av betennelse i de anatomiske strukturer, ikke bare av strupehode, men også av naboorganene er i stand til å provosere stenose (angina, purulent laryngitt, inflammatoriske prosesser i larynxbrusk);
- smittsomme sykdommer - bortsett fra at årsakene til skarlet feber, meslinger, difteri, influensa og parainfluensa, syfilis, tyfus og tyfusfeber, malaria påvirker respiratorisk epitel, deres toksiner forårsaker allergi mot kroppen, og dette er en ekstra komponent i utviklingen av stenose;
- laryngealskader, kirurgiske prosedyrer, fremmedlegemer som skader orgel og bidrar til utseende av arr;
- medfødte anomalier av orgelet, som er ledsaget av innledende innsnevret lumen;
- allergiske reaksjoner og angioødem;
- purulente prosesser i hode og nakke, som på grunn av de anatomiske egenskapene til disse kroppsdelene er i stand til å spre seg til strupehode;
- brudd på innervering av strupehodet av både traumatisk opprinnelse og psykogen (spesielt hos ungdomspiger);
- utvikling av akutt leversvikt. Sykdommen ledsages av sekresjon av slimhinner i alle organer i et utvekslingsprodukt som urea, som, når det virker sammen med mikroorganismene i munnhulen og øvre luftveiene, omdannes til en ammoniumforbindelse med karbon. Ammoniumkarbonat ødelegger slimhinner, forårsaker sår og nekrose av organer. Laryngeal stenose hos nyfødte er ledsaget av et høyt gråt av babyen og forårsaker panikk i foreldrene
Viral infeksjon, og det er parainfluensaviruset, som påvirker epitelet i øvre luftveiene, er den vanligste årsaken til laryngeal stenose hos menstruasjonsbarn og spedbarn. I utgangspunktet manifesterer seg sykdommen i form av laryngitt eller laryngotrakeitt. Legge til en bakteriell infeksjon forårsaker vævssvelling og innsnevring av glottis.
Forverringstilstanden til barnet fremgår av konstant salivasjon, blå lepper og rask pusting.
Symptomer og tegn på laryngeal stenose hos barn
Åndedrettsvirkningen kan deles inn i tre faser: inhalasjonsfasen, pause og ekspiratorisk fase.
Komfortabel for en voksen anses å være ca 7 liter oksygen per minutt, for et barn - 5 liter. Bare en tilstrekkelig mengde luft gir det riktige forholdet mellom fasene av pusten.
Hvis det er hindringer i noen del av luftveiene eller en innsnevret glottis, begynner kroppen å tilpasse seg og forandre pustens natur for å gi seg den nødvendige mengden oksygen. Senteret for respirasjon i hjernen, som reagerer på konsentrasjonen av karbondioksid i blodet, er ansvarlig for gjenoppbygging av luftveiene. Avhengig av graden av innsnevring og økning av karbondioksid utvikler et klinisk bilde som tilsvarer stadiet av stenose.