Punksjon av den maksillære sinus

Punksjon av den maksillære sinus kan utføres både for diagnostiske og terapeutiske formål. Hovedindikasjonene er akutte og kroniske inflammatoriske prosesser (antritis).

Om driften

Konvensjonelt kan prosedyren deles inn i flere faser:

1. Anestesi. Anestesi overfladisk, slimhinne i den nedre og midtre nasale passasje er smurt med en løsning av lidokain med adrenalin.
2. Access. Den mest foretrukne til dato forblir den nedre nasale passasjen. Tilgang gjennom den midterste nasale passasjen er valgt sjelden.
3. Innføringen av nålen. Den buede nålen er satt inn 3 cm fra den nedre skalens forside. Subjektivt for pasienten, føles penetreringsprosessen som sammenfallende. Deretter fjernes mandrinet.
4. Aspirasjon og lavage av sinus. Flytende utslipp flyter vanligvis uavhengig av kanylen. Hvis dette ikke skjer, skiller legen å vaske.

Operasjonen utføres vanligvis i henhold til teknikken til F.S. Bokshteyna, som innebærer bruk av to nåler. Den første er ment for innføring av løsningen, den andre - for lekkasje. Dette kan være en løsning av kaliumpermanganat eller enhver annen som har en desinfiserende effekt. I noen tilfeller er sinusspyling gjort med en enkelt nål og en trocar, med alt innholdet sammen med løsningen som strømmer gjennom den naturlige åpningen. Samtidig hevdes pasientens hode forover og nedover, noe som gjør at væsker kan gå direkte inn i brettet.

Som regel er punkteringen av den maksillære sinus ikke vanskelig, og fortsetter uten komplikasjoner under en faglig tilnærming. Ikke desto mindre kan det buede septumet og noen anatomiske trekk, spesielt fortykkelsen av sinusveggen, bli et hinder for inngrepet.

komplikasjoner

Lokale og generelle komplikasjoner er sjeldne og er vanligvis forårsaket av et brudd på teknikken til prosedyren for tegnsetting. Den første kan tilskrives lys blødning, som elimineres ved hjelp av tamponade av nesen. Hvis punkteringen ble gjort gjennom den nedre baneveggen, øker sannsynligheten for at brystet blir dannet i brystet. Komplikasjoner av generell karakter er representert ved luftemboli av kar, som kan utløses ved å tvinge luft inn i sinus. I denne forbindelse anbefales det å avstå fra å blåse bihulene.

For å unngå slike konsekvenser i forberedelsesstadiet utføres radiografi nødvendigvis. På radiografien kan man ikke bare estimere størrelsen på bihulene, men også gjøre en konklusjon om veggens stilling og deres ødeleggelse (hvis noen). Svulsten er diagnostisert på samme måte.

Punksjon av den maksillære sinus er foreskrevet av en lege for å avklare diagnosen bihulebetennelse eller som en del av en omfattende behandling av sykdommen når det er nødvendig å eliminere det purulente fokuset. Slike terapi innebærer nødvendigvis den etterfølgende vasking av sinus med antiseptiske løsninger. I slike tilfeller, etter den første punkteringen, settes et kateter inn i sinusen, som er festet med tape og brukes til gjentatte vasker. Det vises også kursinnføring av antibiotika med en varighet på omtrent en uke. Et moderne alternativ til klassisk punktering er å vaske med et sinuskateter.

Et rettidig besøk til legen vil bidra til å opprettholde helsen din.
Ikke forsink behandling, ring akkurat nå. Vi jobber døgnet rundt.

Punksjon (punktering) av de maksillære bihulene: indikasjoner, ledning, resultat

Patologi av de paranasale bihulene er et ledende sted i strukturen av forekomsten av respiratoriske organer. Bihulebetennelse opptar tredjeplassen i listen over sykdommer i ENT-organer.

Den vanligste patologien til maxillary-bihulene. Den maksillære sinus er den største sinusen, som ligger i tykkelsen på det maksillære benet. På toppen er det grense på øyekontakten, bunnen er den delen av alveolarprosessen, som tennene ligger på.

Den vanligste patologien til denne sinus er forklart av flere faktorer:

1. Den maksillære sinus ligger nærmest nesehulen, hvor infeksjonen hovedsakelig kommer inn i den.
2. I tilfeller av betennelse er dreneringen vanskelig. Utgangen av hennes fistel i nesekaviteten ligger mye høyere enn bunnen av sinus. Figurativt er denne bihule sammenlignet med "en stor krukke med en liten høy nakke som ligger."
3. Den nedre veggen av den maksillære sinus grenser røttene til noen molarer. Hyppigheten av odontogen bihulebetennelse er svært høy.

Hva er punkteringen av den maksillære sinus?

Punktet på et hvilket som helst organ er en punktering av veggen med et skarpt instrument for å evakuere det patologiske innholdet eller for å få materiale til en mer presis diagnose. Den maksillære sinus er ikke noe unntak: det er punktert enten for diagnose eller behandling. Men vanligvis kombinerer en sinus punktering disse to oppgavene.

De hyppigste indikasjonene på punktering av denne sinus:

• Mangelen på effekt av konservativ terapi.
• Purulent bihulebetennelse.
• Uspesifisert effusjon i sinus.
• Tilstedeværelse av ødemer, uttrykt smerte.
• Alvorlig beruselse forbundet med bihulebetennelse.
• For innføring av et kontrastmiddel, om nødvendig radiografi med kontrast.

case historie

For første gang ble en test punkteringsmetode for maxillary sinus foreslått av Karl Zim i 1880.

Russisk forsker G.G. Kulikovsky utviklet en spesiell nål for punktering av maksillary sinus.

I lang tid har denne metoden vært ledende i behandlingen av purulent bihulebetennelse.

Moderne metoder for behandling av bihulebetennelse

Med utviklingen av antibiotika, med oppdagelsen av nye behandlingsmetoder, begynte punkteringen å bli gjort mindre og mindre, men denne metoden har ikke mistet relevansen.

Hvilke metoder for behandling av bihulebetennelse brukes i dag:

1. Antibiotika med det bredeste spekteret av tiltak eller foreskrevet med hensyn til bakteriologisk forskning.
2. Bruk av lokale produkter for å lindre hevelse i slimhinnene og forbedre naturlig drenering.
3. Drenering og rensing av bihulene ved hjelp av et YAMIK sinuskateter.
4. Punktering.
5. Endoskopisk sinus høres ut.
6. Maxillary bihulebetennelse er en bihuleåpning.

Holdning til punktering av overkjeven sinus i moderne medisin

Holdningen til bindehullet er tvetydig. Denne metoden er fortsatt den ledende i Russland og landene i den tidligere Sovjetunionen. Utlandspunktur er praktisk talt ikke brukt. Årsakene er forskjellige: metodenes invasivitet, risikoen for infeksjon med HIV og hepatittvirus, en høy andel komplikasjoner, uprøvd effekt. Det er også andre grunner: metoden er enkel og billig, og dette er ikke i det hele tatt gunstig for klinikker og forsikringsselskaper.

Indikasjonene for punktering av maxillary sinus de siste årene reduseres dramatisk. Med utviklingen av nye antibiotika er de fleste tilfeller av bihulebetennelse helt egnet til konservativ terapi (antibiotika + vasokonstriktor betyr + fysioterapi).

Derfor utføres punkteringen nå bare i unntakstilfeller:

• Alvorlig purulent bihulebetennelse.
• Faren for komplikasjoner.
• Hos pasienter med lav immunitet (diabetes, immunodefekter).
• Behovet for å bestemme den mikrobielle floraen med ineffektiviteten av antibiotikabehandling.

I vårt land er utbredelsen av denne behandlingsmetoden forklart av:

1. Tilgjengelighet. Teknikken for punktering av den maksillære sinus eies av en hvilken som helst ENT-lege, den kan utføres på poliklinisk basis.
2. Metoden krever ikke bruk av dyrt utstyr.
3. De fleste innenlandske medisinske skoler er overbevist om effektiviteten av punkteringsbehandling. Det grunnleggende prinsippet om kirurgi: pus må løses utenfor.

Undersøkelse før punktering

For punktering krever ikke spesiell trening. Legen må imidlertid ha et klart bilde av paranasale bihulene. For å gjøre dette, bruk den tilgjengelige og vanlige radiografien til bihulene.

sinus røntgen

For å klargjøre diagnosen kan man bruke computertomografi.

Hos gravide og hos barn kan en ultralyd av paranasale bihulene foreskrives.

Punksjon er ønskelig under stasjonære forhold, spesielt i alvorlige og hos pasienter med samtidig kroniske sykdommer.

Ved ukomplisert antrit er det mulig å gjennomføre prosedyren på en poliklinisk basis.

Før prosedyren er det nødvendig å avgjøre om pasienten er allergisk mot anestetika og andre legemidler.

Kontraindikasjoner for punktering

Sinus punktering utføres ikke:

• Hos barn opptil et år.
• Hos eldre pasienter.
• I tilfelle av blodsykdommer med koagulasjonsforstyrrelser.
• Med dekompensert diabetes.
• Med uregelmessigheter i strukturen til de maksillære bihulene.
• Med psykisk lidelse.

Hva kan konsekvensene dersom punkteringen ikke gjør det

Punktering tilbys ikke alle. Indikasjonene for henne nå er veldig ekstreme og vitale. Feil er full av utvikling av komplikasjoner som kan oppstå med purulent bihulebetennelse:

1. Meningitt og meningoencefalitt.
2. Sepsis.
3. Phlegmon eye sockets.
4. Trombose av cerebral fartøy.
5. Av de mildere komplikasjonene er overgangen av sykdommen til kronisk form.

komplikasjoner av purulent bihulebetennelse

Hvordan er punkteringen av maxillary sinus

For å gjennomføre punkteringen er det nødvendig:

• Nesespeil
• Bedøvelse løsning.
• Vasoconstrictor drug.
• Kulikovskys nål.
• 20 ml sprøyte
• Sprøyte 10 ml for antiseptisk.
• Sterilt hetteglass.
• Steril saltløsning minst 100 ml.
• Antiseptisk eller antibiotisk løsning.

Punktur av den maksillære sinus utføres under lokalbedøvelse med applikasjonsbedøvelse. I den nedre nasale passasjen plasseres en bomullsturunka gjennomvåt i 2% løsning dikaina eller 10% lidokain-oppløsning.

Samtidig utføres anemisering av overvåkning av den naturlige fistelen (vanligvis med en adrenalinoppløsning) slik at slimhinnedemien minker og utløpet fra sinusen går uhindret.

Etter 5 minutter er turunda fjernet. Punktet utføres med en nål utformet spesielt for punktering av maksillary sinus - nålen til Kulikovsky. Piercingenden er litt bøyd. Den har en kanyle og holder for enkel innsetting.

Punktet er laget i den øvre delen av den nedre nasale passasjen, nålens injeksjonssted er ca. 2 cm fra kanten av den nedre turbinat. På dette punktet er skillevegget som skiller nesekaviteten fra den maksillære sinus, minst tynn, så det er lettest å gjennomføre piercing.

Nålen er festet så ren som mulig, den er rettet utover og oppover. Bruk moderat innsats, trykk og sving litt på nålen, piercere sinusveggen.

Penetrasjon i sinus føles som fiasko. Hvis beinet ikke punkteres første gang, skyves nålen litt frem og prøver å bli gjennomboret andre steder. Vanligvis er punkteringen av nesevæggen smertefri.

Etter en punktering beveger nålen seg rundt 1 cm innvendig. En sprøyte er festet til nålen, og legen forsøker å suge innholdet. Materialet som tas er plassert i et sterilt rør og sendt til laboratorietesting.

punkteringsteknikk

Hvis pus er for tykk, vaskes sinus umiddelbart. Bruk vanligvis vask med saltvann. Det er praktisk for legen fordi den ikke har farge og lukt, så det gjør det mulig å vurdere innholdet i sinus etter farge og viskositet. Løsningen injiseres gjennom nålen, og utskilles gjennom naturlig utgang fra sinus. For å gjøre dette, hodet hales frem og tilbake, vaskes vannet fra nesen inn i brettet.

Hvis det er sterk hevelse av den naturlige utgangen fra sinusen, som ikke fjernes av adrenalin, er det mulig å introdusere en annen nål for å fjerne vaskeoppløsningen.

Vanligvis injisert med 100 ml saltvann (5 sprøyter på 20 ml). Etter vask blir ca. 10 ml av en antiseptisk oppløsning (furacilin, dioksidin, klorofyllipt, klorhexidin) eller et antibiotikum (augmentin, cefazolin, etc.) introdusert i sinus.

Hvis pus er for tykk, kan proteolytiske enzymer legges til sinus for å væske den.

Etter innføringen av antiseptisk nål er fjernet. En bomulls- eller gasbindpinne er stramt inn i nesehulen. Pasienten er plassert på siden i 15-20 minutter.

Antall punkteringer og vasker, vanligvis individuelt, bestemmes av den behandlende legen. Noen ganger er en prosedyre nok, men vanligvis er flere gjentatte punktering foreskrevet daglig eller med intervall på hver annen dag.

For å lette gjentatte vasker kan en drenering innføres i sinus ved første punktering (vanligvis et plast venøst ​​kateter). Slutten på dreneringen er festet med en gips på kinnet.

Vanligvis utføres 7-8 vaskeprosedyrer for fullstendig gjenvinning. Hvis purulent utslipp fortsetter etter et slikt antall vasker, er det ikke noe poeng i å fortsette slik behandling, det er nødvendig å planlegge en operativ intervensjon - sinusoperasjon.

Video: Hvordan lage en punktering for sinus?

Mulige komplikasjoner ved punktering

Med riktig punktering forekommer komplikasjoner sjelden. Men noen ganger er det mulig:

1. Blødning. Liten blødning kan lett stoppe med en vattpinne.
2. Væske kommer inn i bløtvevet i kinnet med utviklingen av en abscess.
3. Punksjon av den øvre veggen av sinus, infeksjon og utvikling av cellulitt av bane.
4. Luftembolisme (svært sjelden, når luft tvinges inn i sinus).
5. Anafylaktisk sjokk som en reaksjon på administrasjon av bedøvelse eller antibiotika.

Etter punktering

Etter nasal punktering for bihulebetennelse, avslutter behandlingen ikke. Det er nødvendig å gjennomgå en fullstendig behandling av antibiotika. Resultatet av analysen av punktering vil være klar i noen dager etter punkteringen, derfor er antibakterielle stoffer med det bredeste spekteret av virkning foreskrevet først.

Vasokonstriktive dråper, lokale spray med antibiotika og antiseptika, antihistaminer brukes, og spray med glukokortikoider kan brukes til alvorlig ødem.

Fysioterapi kan foreskrives for å akselerere resorpsjonsprosessen.

Neseåpningen helbreder vanligvis om noen dager. Derfor kan en liten blodtetning i denne perioden være.

I behandlingsprosessen er det mulig å utføre flere kontrollradiografier av bihulene.

Omtrent en uke trenger ikke å svømme i bassenget, bade, besøke badet og badstuen.

Punksjon for sinus hos barn

Den maksillære sinus hos barn under 3 år er praktisk talt uutviklet, men fortsatt sjelden, men betennelse er mulig. Punksjon av maxillary sinus hos barn kan utføres med 10 måneder. Hos barn over 6 år utføres denne prosedyren på samme måte som hos voksne ved hjelp av en Kulikovsky-nål. Hos yngre barn brukes Vira nåler til spinal punktering.

Noen ganger er det svært vanskelig å overtale et barn til denne prosedyren. I nødstilfeller brukes generell anestesi.

Punksjon hos barn utføres på sykehuset.

anmeldelser

De viktigste vurderingene av pasienter som gjennomgår punktering av maxillary sinus:

• Frykt for prosedyren er mye flere erfaringer fra selve prosedyren.
• Punktet er nesten smertefritt, det er ikke mer smertefullt enn behandlingen av tannet med anestesi.
• Det er litt ubehagelig å høre en knase i øyeblikket med en punktering av en beinvegg.
• Etter punkteringsprosedyren kommer lettelse nesten umiddelbart.
• Det er mye roligere når en punktering gjøres av en erfaren lege.

Hovedfunn

1. Punksjon forblir "gullstandarden" for behandling av purulent bihulebetennelse i vårt land.
2. Frykt for punktering er alltid overdrevet.
3. Hvis punkteringen er uunngåelig, ikke trekk med den. Tenk på det faktum at ca 20 gram pus er ved siden av hjernen. Konsekvensene av en ubehandlet purulent prosess er mye verre.
4. Prosedyren i seg selv er enkel.
5. Med utviklingen av antibiotikaresistens av mikrobiell flora, vil denne behandlingsmetoden bli mer brukt over hele verden.

Kostnad for

Punksjon av maksillary sinus i nærvær av bevis kan utføres i en hvilken som helst ENT eller på en ambulant inngang uten kostnad.

Velger en privat klinikk, betaler pasienten for komfort og mangel på køer.

Prisen på denne prosedyren er fra 2000 til 4000 rubler.

Punksjon av maxillary sinus: indikasjoner, hvordan å bruke

Punksjon av den maksillære sinus er en invasiv terapeutisk og diagnostisk prosedyre som brukes i otorhinolaryngologi hos pasienter med bihulebetennelse, cyster, svulster eller mistanke om forekomst av patologisk innhold i sinus. Denne intervensjonen hjelper ikke bare til raskt å lindre pasientens tilstand, men også for å bestemme arten og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Indikasjoner for bruk

Vanligvis blir punkteringen av den maksillære sinus utført etter en detaljert undersøkelse av pasienten, evaluering av resultatene av endoskopisk og røntgenundersøkelse av paranasale bihuler og en grundig undersøkelse av deres struktur. Tross alt, kan den maksillære sinus ha sine egne individuelle egenskaper, for eksempel være et to-kammer eller ikke ha en orbitalvegg. Og i tilfelle traumatisk bihulebetennelse, kan det inneholde sprekker eller inneholde beinfragmenter.

Imidlertid bør det bemerkes at redning av den maksillære bihule brukes i ekstreme tilfeller når fordelene ved det begrunner alle mulige farer. Dette skyldes at prosedyren ikke er trygt for pasienten og kan forårsake en rekke komplikasjoner. Vurder situasjoner hvor punktering er nødvendig.

1. Ineffektiviteten til konservativ behandling i nærvær av purulent inflammatorisk prosess i maksillary sinus.
2. Vedvarende hodepine og rus.
3. Vanskelighetsgrad utstrømning av pus fra bihulene.
4. Cyst av maxillary sinus (tar innholdet for analyse).
5. Tumorprosess (prøvetaking for histologisk undersøkelse).
6. Differensiell diagnose.

Kontra

I noen tilfeller er punkteringen av den maksillære sinus uønsket eller kontraindisert. Så dette inngrepet utføres ikke hos små barn (på grunn av anatomiske egenskaper og underutvikling av bihulene), hos pasienter med alvorlige somatiske sykdommer (dekompensert diabetes, alvorlig hjertesvikt, resistent hypertensjon med høytrykkstall osv.) Og blodsykdommer. Samtidig blir pasientens allergologiske historie og mentale tilstand tatt i betraktning.

Hos noen pasienter er det vanskelig å gjennomføre punktering, og noen ganger umulig å utføre teknisk. Dette skjer når sinus er for tykk og tett beinvegg eller uregelmessigheter i utviklingen.

Noen ganger kan punkteringen ikke utføres ved hjelp av den vanlige metoden, da er det nødvendig med en individuell tilnærming til det, noe som krever visse ferdigheter fra legen.

Kjernen i teknikken

Punktering av den maksillære sinus utføres gjennom den nedre nasale passasjen. Før prosedyren blir dets slimhinne irrigert med bedøvelsesløsninger (lidokain, dikaino eller trimekainom). For å utvide fistulens fartøy og forbedre patenteringen av ekskretjonskanalen på den maksillære sinus, behandles den midterste nasale passasjen med adrenalin.

For inngrep, brukes en spesiell nål med en buet skrå ende eller en nål for lumbal punktering. Under visjonskontrollen blir den innført i den nedre nesepassasjen til en liten dybde (2-2,5 cm) og hviler på buen. På dette stedet har beinvegget en minimum tykkelse, så punkteringen er lettere å utføre. Videreutvikling av nålen skal rettes til det ytre hjørnet av banen. Gjør en punktering, legen med en hånd løser pasientens hode, den andre - nålen. Dette forhindrer forskyvning og skade på sinusmurene. Hvis veggen ikke kan punkteres med en gang, kan spesialisten endre retningen til nålen, og finne et mer formbart område.

Etter at nålen er satt inn i sinus, blir den forskjøvet i motsatt retning med 0,2-0,3 cm for å frigjøre dens lumen fra vevfragmenter som ved et uhell har kommet der. Kontroller at nålen kommer på riktig sted, forsøker legen å få innholdet i sinusen med en sprøyte. Hvis væsken i den maksillære sinus er under trykk, begynner den umiddelbart å strømme. Spesielt lett er innholdet i serøs natur. Tykke masser (pus) forlater ikke på egenhånd.

I neste fase kontrollerer legen fistelens patency, siden dens påfølgende handlinger avhenger av det. Hvis sprøytekolven trekker ut med lethed og den ikke vender tilbake (til sin opprinnelige posisjon), opprettholdes fistelens patency. Også på normal patency indikerer lekkasje av vaskevæske inn i nesehulen. I dette tilfellet kan legen forsiktig fjerne innholdet i sinus, skyll det med antiseptiske løsninger, og injiser nødvendig medisinering (antibiotika, proteolytiske enzymer). Ved vask blir pasientens hode vippet ned og videresendt slik at væsken helles i den substituerte skuffen og faller ikke inn i halsen. Hvis fistelen er ugjennomtrengelig, installerer legen en annen nål, og vask utføres gjennom to nåler. Etter prosedyren legges pasienten på sin side slik at væsken fra fistelen ikke overløper, og tilstanden overvåkes i 30 minutter.

Innholdet i den maksillære sinus som oppnås på denne måten plasseres i et sterilt rør og sendes til laboratoriet for analyse.

Hvis det er en eller annen grunn for flere punktering, er det etter den første prosedyren satt inn et spesielt rør eller kateter i den resulterende åpningen, og alle de følgende manipulasjonene utføres gjennom den.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller skjer slike tiltak sikkert, men noen ganger utvikler komplikasjoner. Vurder dem mer detaljert.

1. Collaptoid reaksjon. Pasienten har skarpe blep, blå lepper, blodtrykksfall og det kan være et bevissthetstap. For førstehjelp, blir pasienten vippet fremover, og derved klemmer på abdominal aorta og øker trykket, deretter plassert på en horisontal overflate med hevede nedre lemmer, injiseres en koffeinbenzoatløsning subkutant.
2. Cellulitt i bane som et resultat av perforering av sinusmurene.
3. Penetrering av nålen i kinnets myke vev.
4. Luftemboli i hjernen eller hjertekarene er ekstremt sjelden når luft blir tvunget inn i sinusen og det kommer inn i blodkaret.
5. Hematogen spredning av infeksjon.
6. Hematom med sårarterier.
7. Blødning.

En kompetent spesialist kan unngå mange uønskede reaksjoner ved å bruke riktig teknisk tilnærming og ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

konklusjon

I noen situasjoner er punkteringen av den maksillære sinus rett og slett uunnværlig. Den gir viktig informasjon om tilstanden til sinus og den patologiske prosessen i den, og lar deg også evakuere innholdet og drenere sinus, redusere symptomene på sykdommen og fremskynde hastigheten. Behandlingen av denne manipulasjonen skal imidlertid behandles med forsiktighet. Siden manglende overholdelse av en rekke tekniske regler og feil under prosedyren, fører det ofte til utvikling av komplikasjoner.

Barnelege E. O. Komarovsky sier når en punktering er nødvendig under bihulebetennelse:

Punksjon av den maksillære sinus

I mer enn et tiår har punkteringen av den maksillære sinus blitt brukt i behandlingen av bihulebetennelse. For tiden brukes denne metoden mindre og mindre på grunn av adventen av effektive metoder for ikke-funksjonell konservativ behandling. Hvis det foreligger bevis, blir punkteringen utført på poliklinisk basis, men for barn over 5 år er det utført med generell anestesi i dagsykehusforhold.

• manglende evne til å oppnå ønsket resultat ved andre metoder for behandling av bihulebetennelse;
• purulent odontogen bihulebetennelse med obstruksjon av fistelen til maksillary sinus;
• hematosinus (akkumulering av blod i sinus).

• hypoplasia, aplasi av den maksillære sinus;
• alvorlige kroniske sykdommer i dekompensasjonsstadiet
• tidlig barndom (mindre enn 5 år).

Hvordan foregår punkteringen i CELT?

Punksjon av maksillary sinus med innføring av narkotika utføres i flere stadier. Først av alt, vår spesialist utfører anestesi, midlene som er valgt individuelt. Teknikken for punktering av den maksillære sinus innebærer bruk av Kulikovsky buet nål, som injiseres gjennom den nedre nasale passasje. Etter at nålen er satt korrekt, aspirerer otolaryngologen innholdet i sinus og skyller det med antiseptiske løsninger med videre evakuering. Oppnådd under ambisjon, kan utslipp sendes til laboratoriet for bakposev og bestemme mikroorganismernes følsomhet overfor antibakterielle legemidler. Om nødvendig kan punkteringsprosedyren gjentas.

Hvorfor nettopp SELT?

Vi ansetter spesialister som har utført denne prosedyren med hell hundrevis av ganger. Når du snakker til oss, kan du være sikker på:

• punktering sikkerhet;
• gjennomføre foreløpige omfattende studier for å klargjøre diagnosen;
• profesjonaliteten til våre spesialister;
• smertefri prosedyre;
• bruk av effektive stoffer.

Hovedaktiviteten til vår ENT-tjeneste er rhinologisk. Spesialister otorhinolaryngologists har kunnskaper og ferdigheter innen moderne metoder for behandling av rhinosinusitt.

Punksjon av den maksillære sinus - hvordan å gjøre en punktering

Punksjon av de maksillære bihulene er en minimalt invasiv intervensjon som gjør at du raskt kan evakuere innholdet i de maksillære bihulene og øke effektiviteten av medisinering.

Indikasjoner for

Grunnlaget for behandling av akutt eller kronisk bihulebetennelse er bruk av antibakterielle, antiinflammatoriske legemidler, vasking av maksillary sinus og symptomatisk behandling. Men ikke i alle situasjoner viser det sig å være ganske effektivt. Derfor, i ENT klinikker, bruker de aktivt nasal punktering for sinus.

Det er følgende indikasjoner for prosedyren:

alvorlig hode eller lokalt (på sinusprojeksjonsstedet) smerte;

mangel på effekt i 5-7 dager med konservativ terapi til tross for tilstrekkelig utført behandling;

langvarig økning i kroppstemperatur til febrile indekser;

brudd på dreneringen av den maksillære sinus med nesehulen på grunn av anatomiske egenskaper, betennelse eller ødem i slimhinnet;

Behovet for en diagnostisk punktering for å klargjøre diagnosen.

Punktets rolle i moderne medisin

Lærernes holdning til prosedyren er forskjellig. I Vest-Europa, nesten fullstendig forlatt implementeringen. Dette skyldes følgende faktorer:

fremveksten av nye grupper av effektive antibiotika, som vellykket brukes i bihulebetennelse;

høy frekvens av komplikasjoner i post-prosedyre perioden;

mangel på bevis for påvirkning på behandlingssuksess;

lav pekepunkt, noe som reduserer interessen for henne fra klinikken når det gjelder forsikringsmedisin.

I Russland og CIS-landene ble det utbredt og populært i forrige århundre. Hver otolaryngologist kan holde den på en poliklinisk basis. Utsikten fra innenlandske medisinske skoler har blitt bevart at enhver pus må utstøtes. Imidlertid er hyppigheten av implementeringen nå kraftig redusert, og mye oftere foretrekker konservativ behandling av bihulebetennelse. Blant de positive egenskapene til prosedyren kalles:

evnen til raskt å evakuere pus av maxillary sinus;

evnen til å dramatisk forbedre pasientens velvære

utføre vask med lokal antiseptisk betennelse;

fjerne mukosal ødem og forbedre fysiologisk nesepust

forebygge kronisk betennelse;

gjennomføre bakteriologisk undersøkelse av punktering og forandring av antibiotika;

å identifisere spesifikke prosesser i hulrommet til den maksillære sinus.

Hvordan gjør

Sekvensen av handlinger under punkteringen av den maksillære sinus var nøye utarbeidet over mange tiår. Den består av:

forberedelse til manipulering;

generell eller lokal anestesi

faktisk den veldig høytliggende bihulspissen;

ekstraksjon av purulent ekssudat og vasking av hulrommet;

Gjennomføring av inngrep, tamponade av nesen, dressing.

trening

Før prosedyren må pasienten undersøkes nøye for å avklare arten av betennelse i den maksillære bihule og å diagnostisere mulige kontraindikasjoner til prosedyren. Pasienten tar en generell og biokjemisk analyse av blod, gjennomfører direkte rhinoskopi. Sørg for å sende en røntgen av nasale paranasale bihuler, og om mulig, kan en beregnet tomografi av hodet, som muliggjør visualisering av ekssudatets eksistens, utelukke muligheten for andre patologier (svulster, polypper, cyster).

Det er umulig å utføre punkteringen av sinus før utnevnelse av antibiotikabehandling. Denne prosedyren er ikke den første behandlingen for kronisk bihulebetennelse. Det vises bare hvis antibakterielle stoffer ikke gir det forventede resultatet.

Det er følgende kontraindikasjoner for piercing nesen:

immunosuppressive forhold (etter kjemoterapi, på bakgrunn av cytotoksiske stoffer, HIV-infeksjon, medfødte mangler i immunsystemet);

ukompenserte somatiske patologier (diabetes mellitus, levercirrhose, hjertesvikt, kronisk nyresykdom);

overfølsomhet overfor lokal og generell anestetika;

anatomiske trekk ved den maksillære sinus eller dens hypoplasia;

forekomst av cyster, pseudocyst, neoplasmer i den maksillære sinus (endoskopisk intervensjon er foretrukket).

Smertelindring

Punkturprosedyren utføres i et manipulerende polyklinisk eller sykehus. Pasienten er i en spesiell stol i liggende eller semi-sittende stilling.

Først blir han innpodet i nese-vasokonstrictor-dråpene basert på oksymetazolin eller xylometazolin (Galazolin, Xylohexal, Otrivin, Noksivin, Nazivin). Dette gjør at du kan fjerne hevelse i slimhinnen, redusere blodtap og oppheve sinusanastomosen, noe som forbedrer kvaliteten på vaskingen.

Deretter legger en tampong i en bedøvelsesløsning (lidokain, tetrakain), med en tynn spatel, inn i legen. For å sikre fullstendig analgesi utføres en regional blokkering av den andre grenen av trigeminusnerven, som innerverer alle veggene i den maksillære bihule.

For barn under 12 år er den regionale blokkaden praktisk talt ikke brukt. Hvis de trenger en punktering for sinus, gir de en fordel til enten generell anestesi eller lokal bruk av anestetika.

Hvordan lage en punktering

Punksjon av de maksillære bihulene utføres gjennom deres mediale vegg, som grenser direkte på nesepassasjene. Etter at legen er overbevist om effektiviteten av anestesi, ser han etter det øvre punktet til buen i den nedre nasale passasjen. Her er tykkelsen av beinvevet minimal.

Piercing utføres ved hjelp av en Kulikovsky nål, som har en liten avrunding på slutten. Legen med moderat kraft skyver den mot nesen i retningen til siden av øyet til den føles 1-1,5 cm. Derefter er sprøyten koblet til nålen og trekker langsomt ut alt det purulente innholdet i det indre hulrommet på den maksillære sinus. Strukturen på nålen lar deg endre plasseringen i den anatomisk komplekse bihule.

Det neste punktet av punktering spyler hulrommet. For å gjøre dette, bruk stoffer med antiseptisk og bakteriedrepende virkning (klorhexidin, furatsilin og andre), eller den vanlige isotoniske saltoppløsningen. Deres lille mengde (10-20 ml) injiseres gjennom en sprøyte, og etter et minutt trekkes de tilbake. Denne prosedyren gjør det mulig å fjerne sinus fra blodet og rester av purulente masser og blokkere sinusfistelen. Det gjentas flere ganger til vaskene blir gjennomsiktige uten urenheter.

Det er teknikker med innføring av løsninger av antibiotika (penicilliner, cephalosporiner) i maksillary sinus, men det er ingen informasjon om at deres bruk er mer effektiv enn intravenøs eller intramuskulær.

Demonstrasjon av punkteringen av den maksillære sinus er vist i videoen https://youtu.be/w0WGNgwtUFY

Gjennomføring av punktering

Etter ferdig vask er sprøyten koblet fra. Deretter trekker nålen av Kulikovsky forsiktig ut av den maksillære sinus og legger i en skuff for brukte verktøy. Etter det blir nesehulen vasket med et antiseptisk middel og undersøkelsen utføres - rhinoskopi. Noen ganger er et spesielt kateter igjen i hullet for å vaske etter en dag eller to. På slutten av den nedre nesepassasjen pålegges en tampong med et antiseptisk middel.

Hvis det oppstod en blødning under nesepieringen, er prosedyren fullført med tett plugging av nesepassene. Etter prosedyren (selv om den var poliklinisk), forblir pasienten i observasjon i minst en time. Den samlede punktaen samles i en separat steril beholder, som er signert og forgiftet for cytologiske og bakteriologiske studier.

Gjør det vondt

Mange pasienter er bekymret for spørsmålet om det er smertefullt å få punktering når de har bihulebetennelse. På grunn av dette, nekter pasienter prosedyren. Men frykten er overdrevet. Under en punktering for voksne pasienter, brukes lokal anestesi (tilsvarende tann), som helt slår av smerten.

For barn brukes generell anestesi. Dens type (innånding eller intravenøs), hvilken personlig medisin og dosering er valgt av en kvalifisert anestesiolog. Generell anestesi er foretrukket fordi barnet står i en stasjonær stilling i lang tid, og for å unngå unødvendige bevegelser fra hans side. Før det utføres inngrep, er det nødvendig med en test for overfølsomhet overfor anestetika.

Hvis du leser vurderinger av pasienter som har hatt en punktering, kan det bemerkes at det faktisk ikke føltes smerte under prosedyren. Den største ubehag bringer vaske bihuler, hvis den utføres med for høyt trykk.

I etterprosedyrsperioden, etter at bedøvelsen var ferdig, klaget enkelte pasienter på en nagende smerte i punkteringsområdet med middels intensitet, som varte i flere timer eller dager.

effekter

Under prosedyren er følgende komplikasjoner mulige:

midlertidig følelse av nesestop (opptatt hos nesten alle pasienter) på grunn av hevelse i slimhinnen;

hevelse i øyet område på grunn av punktering av veggene av ethmoid sinus;

midlertidig synshemming;

vaskulær skade og blødning inn i hulrommet i den maksillære sinus;

luftemboli av omgivende vev, dersom luften utilsiktet injiseres i dem;

allergiske reaksjoner mot anestesi eller antiseptisk (utseende av slimhypemi, anafylaktisk sjokk med hemodynamiske lidelser og bevissthetstap);

panikkanfall (hos pasienter med følsomt nervesystem);

utilsiktet punktering av sinusens øvre vegg, noe som fører til spredning av bakteriell infeksjon og utvikling av cellulitt i bane;

i tilfelle utilstrekkelig sterilisering av instrumenter, er det mulig å inngå en sekundær bakteriell eller virusinfeksjon;

traumatisk sinusfistelskade, som fører til respiratorisk svikt selv etter at pasienten har fullstendig gjenopprettet.

I noen pasienter, etter prosedyren, er det en økning i kroppstemperaturen. I de fleste tilfeller er dette et positivt tegn på at antiseptiske stoffer ødela et stort antall mikrober, hvor giftstoffer forårsaket denne kortsiktige reaksjonen. Hvis det etter en punktering fortsetter økningen i kroppstemperatur og nesebelastning i mer enn en dag, så er dette et tegn på ineffektiviteten av prosedyren eller utviklingen av ytterligere septiske komplikasjoner.

Fortsett å ta antibakterielle stoffer (penicilliner, makrolider, cefalosporiner) etter prosedyren. Punkteres sendt for bakteriologisk undersøkelse, som gjør det mulig å spesifisere typen av patogen og dens følsomhet overfor antibiotika.

Vanligvis blir de første dagene etter prosedyren utskilt fra åpningen. Det heler helt gjennom hele uken. Beskrevet isolerte tilfeller av betennelse.

Bone vev har gode regenerative evner. Takket være osteoblastcellene mister det ikke spor i noen uker fra åpningen. For raskere gjenoppretting foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vasokonstriksdråper og fysioterapi til pasienten. Etter 2-3 dager utføres en kontrollradiografi (eller computertomografi) for å visualisere konsekvensene.

Hos noen pasienter er det merket hevelse i slimhinnen etter punktering. For behandling av denne komplikasjonen brukes dråper med glukokortikosteroider (dexametason).

Pasienter anbefales ikke å svømme i bassenget, ikke å gå til badet, badstuen og unngå at vann kommer inn i nesepassene i løpet av den første måneden.

Punksjon av den maksillære sinus: punkteringsteknikk. Anmeldelser og pris. Hvordan gjør?

Inflammatoriske sykdommer i paranasal bihulene okkupere et ledende sted blant hele patogen av ENT organer.

Ofte påvirkes de maksillære bihulene, så punkteringen av de maksillære bihulene er en av de vanligste operasjonene i otorhinolaryngologi.

Punksjon utføres dersom konservative behandlingsmetoder ikke var effektive.

Hva er punktering for sinus? vitnesbyrd

Bihulebetennelse, eller bihulebetennelse, er en betennelse i den indre veggen av de maksillære bihulene, som ligger på sidene av nesens vinger. En sopp, viral eller bakteriell infeksjon sprer seg oftest fra nesofarynx, munn, mellomør.

Denne lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen er farlig på grunn av den høye risikoen for sykdomsprogresjon til foringen av hjernen, spesielt i fravær av etiotropisk terapi.

Punksjon er en engangsoperasjon, hvor en liten punktering utføres i den fremre veggen av den maksillære sinus.

Fra den med hjelp av en tynn biopsi nål aspirere purulent innhold. Om nødvendig kan prosedyren bli gjennomført ved å innføre en løsning med et antiseptisk eller antibiotikum i inflammet sinus.

Indikasjoner for kirurgi:

• alvorlig løpet av kronisk eller akutt bihulebetennelse;
• utviklingen av septiske komplikasjoner i dette området;
• pasienten har alvorlig comorbiditet, der en smittsom inflammatorisk sykdom kan føre til sepsis og andre alvorlige komplikasjoner (diabetes, immunodefekt);
• bakteriologisk undersøkelse av innholdet i sinus for effektivt utvalg av antibakterielle midler.

I noen tilfeller er metoden vist ikke for medisinske formål, men for diagnostiske formål - å ta patologisk materiale for histologisk undersøkelse (innholdet i sinus er tatt, et stykke slimhinne er fremstilt, et preparat fremstilles, som undersøkes under et mikroskop av laboratorie teknikere). Diagnostisk punktering utføres kun på resept.

I andre land er punkteringen av bihulene i sinus ikke veldig populær og er sjelden foreskrevet.

Dette skyldes at prosedyren er invasiv, derfor er det risiko for infeksjon av pasienten; Dessuten er metoden ganske billig og enkel, noe som er urentabelt for forsikringsselskaper.

Punksjon av bihulebetennelse: fordeler og ulemper

Sinus sinus punktering er en minimal invasiv kirurgi hvor bihulene er punktert. Prosedyren har sine fordeler og ulemper, så den utføres strengt av medisinske årsaker, etter å ha gjennomgått en omfattende undersøkelse.

De absolutte fordelene med metoden inkluderer:

1. Fordi. For denne operasjonen trenger legen ikke dyrt utstyr, og antiseptika eller antibiotika administrert til innsiden av nasal sinus er tilgjengelig for nesten alle pasienter.
2. Tilgjengelighet. Perforering av de maksillære bihulene kan utføres av hver otorhinolaryngolog, i tillegg kan prosedyren utføres i klinikken.
3. Effektivitet. Teknikken lar deg fjerne pus og infisert innhold fra sinus, noe som i stor grad letter pasientens tilstand, akselererer gjenopprettingen.
4. Betydning. Diagnostisk punktering bidrar til å etablere en nøyaktig diagnose, arten av betennelse, identifisere patogenet og velge nødvendig antibakteriell eller antifungal medisinering.

Ulempene ved teknikken inkluderer invasivitet (innføring i kroppens "lukkede hulrom"), risikoen for infeksjon og utvikling av komplikasjoner (cyster, abscesser, spredning av den patologiske prosessen, blødning).
Kilde: nasmorkam.net

Punktering av bihulene med sinus: er det verdt å gjøre?

Når en pasient diagnostiseres med alvorlig eller komplisert bihulebetennelse, er kirurgi den eneste riktige metoden for behandling. Prosedyren er foreskrevet for strenge indikasjoner: alvorlig betennelse i de maksillære bihulene, utseendet på cyster, abscesser, visualisering av neoplasmer på CT eller radiografi.

Dermed er det tilfeller der punktering er den eneste effektive måten å fjerne pus og redusere betennelse, samt å identifisere et atypisk patogen som er motstandsdyktig mot bredspektret antibiotika.

Hva er kontraindikasjonene?

Som enhver annen invasiv metode for punktering, er det absolutt kontraindikasjoner - en tilstand der implementeringen av prosedyren er upraktisk og til og med farlig for pasientens helse og liv.

• tidlig barndom (opptil tre år) - i dette tilfellet er bihulene tynne spaltformede formasjoner at det ikke er mulig å gjennomborge uten å skade nabostrukturene;
• alder av pasienten (forekomsten av osteoporose, et stort antall tilknyttede sykdommer);
• anomaløs struktur av paranasale bihuler. Under prosedyren er det mulig å skade nærliggende organer og vev;
• patologier av blodkoagulasjonssystemet (hemofili, Willebrands sykdom, trombocytopenisk purpura);
• dekompensert løpet av diabetes mellitus, eksacerbasjon av kronisk leukemi, etc.;
• psykisk sykdom i akutt stadium.

Til tross for den seriøse listen over restriksjoner, i en spesialists hender er teknikken relativt sikker og effektiv. Med riktig tilnærming minimeres risikoen for infeksjon eller blødningsutvikling.

Undersøkelse før punktering

Hvis en pasient har blitt foreskrevet en nasal sinus punktering for sinus, bør han før en operasjon gjennomgå en serie standardeksempler som kan bidra til å identifisere skjult patologi.

Utnevnt: Generell blod- og urintest, biokjemisk profil, studier av blodkoagulasjonssystemet (Lee-White test, Duke), røntgenstråle, ultralyd.

Når du mottar tvetydige data om røntgenstråler, har legen rett til å benytte computertomografi, noe som resulterer i mer detaljert lag-for-lag-bilder.

Punksjon av maxillary sinus: teknikk

Prosedyren utføres kun av en spesialist - en utdannet otolaryngologist. Å gjennomføre det kan du trenge:

• et spesielt speil for å undersøke nesekaviteten, en nål for punktering av den maksillære sinus;
• bedøvelsesmiddel i form av en sprøyte- eller injeksjonsoppløsning, en vasokonstriktor;
• To sprøyter med et volum på 20 og 10 ml;
• en flaske saltvann, antibiotika, kork sterilt, rent brett.

Hvordan utføre punkteringen av maxillary sinus: Den første fasen av operasjonen er lokalbedøvelse, etterfulgt av anemisering. For å gjøre dette plasserer ENT i hulrummet i den nedre nasale passasjen en bomulls- eller gasbindsturunda, som tidligere er gjennomvåt i en løsning av lidokain eller dikaina.

Samtidig sprøytes nesehulen med en oppløsning av adrenalin - for å begrense blodkarene og redusere inflammatorisk ødem.

Etter fem minutter ble en bomullsturunda satt inn i nesen og anestesien trente ut. Hvis du bruker sterile hansker, forbereder legen seg for å få punktering i den øvre delen av nesekanalen.

Det mest optimale nålinnleggingsstedet er 2 cm under kanten av nesepassasjen, siden den tynneste beinseptum er plassert her, som separerer paranasal sinus fra nesehulen.

Nålen tas av holderen (stempel) og festes til kanylområdet; Nåleskåret bør rettes oppover. Legen med moderat anstrengelse presser på instrumentet og pierces den ønskede veggen. På dette punktet kan du føle effekten av å falle gjennom, hvorpå du må flytte nålen innover ikke mer enn 1-1,5 cm.

Videre, med forsiktige bevegelser trekker legen stempelet mot seg selv og derved fjerner paranasalhulen fra pus eller andre inflammatoriske væsker. Om nødvendig er en ny sprøyte koblet til nålen med en antibiotisk eller antiseptisk løsning som langsomt innføres i sinus.

På slutten av prosedyren settes en bomullspinne inn i neseinngangen, og pasienten plasseres på siden av sofaen i ca 15-20 minutter.

Hva føles pasienten under prosedyren? Hva er følelsene

Før operasjonen utføres lokalbedøvelse, så sannsynligheten for smerte minimeres. Pasienten kan føle seg ubehag, øyeblikk for punktering av beinet og lite trykk i sinusen under aspirering av purulent innhold.

Riktig opplæring og erfaring fra legen tillater deg å utføre prosedyren så smertefritt og raskt som mulig.

Hos barn innebærer prosedyren en rekke vanskeligheter: barnets psykiske stemning, frykt og fiksering, fordi under operasjonen hindrer de ekstra bevegelsene og gjør det vanskelig å punktere.

Gjenoppretting etter manipulering. Hvor mange helbreder?

Hvis bihulebetennelse er punktert en gang, for å trekke ut det inflammatoriske væsken, oppstår helbredelse raskt - innen 3-4 dager. Nålen har en liten diameter, derfor går punkteringen bak et lite sår, som gradvis dekkes med granulasjonsvev.

I tilfelle at manipuleringen ble utført flere ganger, tar gjenopprettingsperioden lengre tid. I sin helhet blir ikke sinus gjennomboret igjen, og under den første punkteringen er et spesielt kateter satt inn, som er festet til nesens vinger.

Hvis pasienten oppfyller alle anbefalinger for videre behandling (forsiktig renser nesehulen, tar antibakterielle stoffer), tar rehabilitering ikke lang tid, og det postoperative såret helbringer innen en uke.

Hva kan være komplikasjoner?

Drenering av nesekaviteter kan ha konsekvenser, som legeren er forpliktet til å advare pasienten, til tross for at de er ekstremt sjeldne:

• smerte i nesegruppen (etter anestesi)
• neseblod. Stopper innføringen av turunda av bomullsull gjennomvåt i hydrogenperoksid eller hemostatisk svamp inn i hulrommet. Ved massiv blødning utføres en nasal tamponade, hemostase injiseres;
• piercing baksiden eller øvre veggen av sinus, noe som kan føre til utseende av et hematom, nedsatt mobilitet av øyebollene, spredningen av den inflammatoriske prosessen inn i dypet;
• luftemboli - innføring av luftbobler gjennom en nål i sinus;
• sammenbrudd, synkope, anafylaktisk sjokk (reaksjon på en prosedyre eller medisinering);
• reaktiv hevelse i nesofarynks slimhinne (lindre spray, dråper Rinorus, Nasonex, Xylene, Vibrocil);

Noen ganger kan pasienten oppleve hodepine, tannpine, ubehag i øret, som vanligvis forsvinner i seg selv etter noen dager. Dette skyldes funksjonene til innerveringen av ansiktsområdet.

Bihulebetennelse etter en punktering og behandling

Purulent eller katarrhal bihulebetennelse ledsages av et klart klinisk bilde: tykk snut av grønn gul farge, feber, nese, hodepine, rive, svakhet.

Også pasienten kan klage på at han har hodepine eller øreproblemer (bestråling av smerte), en ubehagelig smak i munnen har dukket opp.

Å fjerne pus fra sinus er en god behandlingsmetode, men det er ikke nok. Behandle pasienten selv etter vellykket manipulasjon. Det er viktig å påvirke den etiologiske faktoren, fjerne ødem og betennelse i hulrommet, minimere muligheten for komplikasjoner.

Punksjon av de maksillære bihulene: hva er konsekvensene dersom det ikke behandles i det hele tatt

Avslag på medisinsk manipulasjon kan føre til farlige komplikasjoner eller kronisk prosess. I fravær av riktig behandling (selv etter antibiotika) kan meningitt, meningoencefalitt, orbitalt flegmon, sepsis, hjerne-venøs trombose i hjernen, abscess, cyste utvikle seg (med en cyste, ekssudat akkumuleres i hulrommet, deformerer det).

Hvordan pusse bihulebetennelse? Andre behandlinger

For å bore bihulebetennelsen, i tillegg til drenering, bruk:

Yamik-prosedyren. Den er basert på innsetting av et spesielt latexkateter i nesehulen, som igjen skaper positivt og negativt trykk. Dette bidrar til selvutslipp av mucus og pus.

YAMIK sinuskateteret består av en hoveddel og en bevegelig mansjett, samt en ventil for å injisere luft inn i ballongen. Før hans uttalelse utfører doktoren også anemisering og anestesi, til tross for at manipulasjonen er helt smertefri og ikke-invasiv.

Begge prosedyrene er smertefrie, men ubehagelige for pasienter, fordi de forårsaker ubehag.
[annonser-pc-1] [annonser-mob-1]

Spørsmål til legen

Hvor mange ganger pierce?

Mangfoldet av manipulasjoner avhenger av scenen av sykdommen, mengden av pus og målet. For aspirasjon av bihuleinnhold eller samling av materiale for bakteriologisk, er histologisk undersøkelse noen ganger tilstrekkelig en gang.

For innføring av antibakterielle midler kan en antiseptisk løsning trenge 5-6 "operasjoner". Men i de siste årene, om nødvendig, daglig administrasjon av narkotika, installere spesielle katetre. Derfor forsvinner behovet for flere drenering.

Ifølge diagnosen laget av otolaryngologist (ENT) i en vanlig klinikk, vil punkteringen gjøres gratis. Men hvis du går til en betalt medisinsk institusjon, vil kostnaden for tjenesten være fra 17 000 til 2500 rubler, avhengig av regionen.

Temperatur etter punktering av de maksillære bihulene

Hvis, etter inngrepet, den voksne pasienten eller barnet klager over feber, bør du søke en annen konsultasjon med en lege. Dette kan være en normal reaksjon av kroppen til den inflammatoriske prosessen eller indikere utviklingen av komplikasjoner.

Congestion dukket opp etter manipulering

Et slikt fenomen regnes som normalt hvis det varer ikke mer enn 2-3 dager. Vasokonstriktormediet slutter å virke, og slimhinnen reagerer på manipulering av mucus overproduksjon.

Er det mulig å gjøre under graviditet?

Graviditet gjelder ikke for absolutt kontraindikasjoner. Men den behandlende legen må forholde seg til fordelene og mulige risikoer for fosteret og den forventende moren.

Hvis du ikke kan unngå inngrep, har legen all rett til å begynne å tømme.

Etter operasjon, ble hevelse og snot dukket opp

Det er viktig å skille en tilstrekkelig respons fra kroppen fra sykdommenes tilbakevending eller progressjon. Langvarig rhinoré og nesestopp, er utseendet på gul utslipp med en ubehagelig lukt en grunn til behandling på sykehuset.