Alle operasjoner på den maksillære sinus kan deles inn i ikke-radikale og radikale. Ikke-radikale inngrep inkluderer: utvinning av tannen, som var årsaken til bihulebetennelse; åpner sinus gjennom alveolarprosessen; punktering av maksillary sinus gjennom den midterste nasale passasjen; reseksjon av bein som danner den midterste nasale passasjen; punktering gjennom den nedre nasale passasjen; reseksjon av lateralvegg i nesen i den nedre nasale passasjen.
Av de listede ikke-radikale inngrepene, er de vanligste punkteringen av den maksillære sinus gjennom den nedre nasale passasjen og endonasalåpningen av sinus gjennom den nedre nasale passasjen.
Punksjon av den maksillære sinus. Intervensjonen utføres med en Kulikovsky-nål med en buet ende. Etter anestesi av slimhinnet i den nedre nasale passasjen med en 5% oppløsning av kokain med en 0,1% oppløsning av adrenalin under kontroll av nesespeilet, settes nålen inn i den nedre nesepassasjen oppover og utover til festestedet for den nedre nasekoncha. Borebevegelser gjennomsyrer neses slimhinne og veggen av den maksillære bihule. Inntrengning i hulrommet føles som kollapserende. Mandrinnålene fjernes og innholdet suges av med en sprøyte. Hvis det er tykt, skal en isotonisk oppløsning av natriumklorid innføres gjennom nålen, da sugingen skal gjentas (for bakteriologisk undersøkelse), og deretter skal bihulene vaskes med desinfeksjonsmiddel og antibakterielle og antihistaminer skal injiseres. Med forsiktighet er denne metoden trygg (figur 249).
Åpning av maxillary sinus gjennom nedre nesepassasje. Indikasjonen for kirurgi er kronisk purulent eller catarrhal bihulebetennelse som ikke er egnet til konservativ behandling. Anestesi - smøring av slimhinnen i den nedre nasale passasje 5%
252. Radikal operasjon på maxillary sinus med et kutt langs malmen
253. En operasjon på den maksillære sinus med endonasal tilgang til Voyachek mod * -modus.
Intranasal disseksjon av gitterlabyrinten, a, b - stadier av operasjonen (skjema).
en løsning av kokain med en 0,1% oppløsning av adrenalin, infiltrering 5-10 ml 1% oppløsning av novokain med 5 dråper 0,1% oppløsning av adrenalin. Operasjonen utføres som følger. Reseksjon av den fremre delen av den underregerte nasale conchaen med Shtruiken saks eller pincet. Med gunstige anatomiske proporsjoner er det nok å løfte heisen under det nedre skallet, bryte det ved festet og skru det oppover. Deretter, med en litt bøyd riflet meisel, stanses et hull i midten av den nedre nasale passasjen, som utvides med Brynings 'tang eller conchotome. Så ekspanderer hullet til fronten av den maksillære sinus (for å gjøre det lettere å få etterfølgende vasker). Åpningen skal være bred nok - 2,5x13 cm. Ikke åpne åpningen for høyt, da du kan skade lacrimal-nasekanalen, så vel som for posterior på grunn av faren for skade på den nedadgående palatinarterien i pterygopulmonalkanalen. Det bør være godt å glatte terskelen mellom sinus og bunn av nesen (Fig. 250). Slimhinnen i sinusen er ikke skrapt. En steril gauzepute injiseres i hullet i 24 timer, og etter 2-3 dager går de videre til systematisk vask av sinus.
De radikale metodene for kirurgisk behandling av maxillary sinus inkluderer: reseksjon av ansiktsveggen til den maksillære sinus; reseksjon av ansikts- og nesveggene i den maksillære sinus; reseksjon av ansikts- og nesveggene i den maksillære sinus med fjerning av cristae piriiormis; samme operasjon, men utført endonasalt.
Den vanligste er driften av Caldwell - Luke, men noe modifisert. Indikasjoner: kronisk purulent, purulent polypøs eller cystisk sinusitt. Anestesi - smøring av neseslimhinnen med 5% kokainløsning med 0,1% epinefrinoppløsning, 20 ml 1% novokainoppløsning med 5 dråper 0,1% epinefrinoppløsning infiltreres i den nedre nasale passasjen og subperiostesalt i overgangspapirområdet i overleppen og mot frontveggen til den maksillære sinus. I tillegg innføres en gauze turunda gjennomvåt i en 5% kokainløsning inn i den nedre nasale passasjen og går til den endelige fasen av operasjonen. Etter åpning av frontveggen til den maksillære sinusinfiltrering, gjøres anestesi under sinus slimhinnen.
Et snitt gjøres langs overgangsspalten i slimhinnet i overleppen til en bein 2-3 cm lang (6 til 8 tenner). Myke vev med periosteum separeres av en raspor opp, utsetter pit av maxillary sinus (Fig. 251). Med en meisel (eller frezoy 'øvelser) gjør et hull i frontvegget på det maksimale kuppet av liten størrelse, men tilstrekkelig til å manipulere verktøy. Patologisk modifisert slimhinne skrapt forsiktig ut av alle bukter.
I den fremre og nedre delen av medialveggen til den maksillære kragen, gir biter (frezoy) et "vindu" inn i den nedre nasale passasjen. deretter
Kirurgi for sykdommer i øvre luftveiene og pischiwi-veiene 231
gjennom nesehulen i den nedre nasale passasjen, inn i den buede klemmen Kocher. Slimhinnen som strekkes av den, blir tatt av det andre slikt klips fra sinussiden og dissekert det langs kanten av benvinduet. Det er mulig å kutte en U-formet klaff fra sidevæggen til den nedre nasale passasje og plassere den på bunnen av den maksillære sinus. I noen tilfeller, med alvorlig hypertrofi av den fremre enden av det nedre skallet, er det nødvendig å delvis resektere den.
Noen forfattere (A. F. Ivanov og andre) foreslår å bevare den uendrede slimhinne i sinus; I.M. Rosenfeld (1949) og andre anbefaler å forsiktig skrape hele slimhinnen.
Arealet av den nedre nasale passasjen og åpningene i den maksillære bihule i nærvær av blødningstaponggass-svaber. Catgut suturer brukes vanligvis på snittet av slimhinnet i overgangspallene i overleppen, som ved den 5.-7. Dag vanligvis oppløses, sårene høres ved første intensjon. Tampongen fjernes fra den maksillære sinus etter 24 timer, og fra 3. dag etter operasjonen fortsetter de til systematisk vask av sinus.
Mulige komplikasjoner: blødning, som vanligvis stopper etter å ha slipt slimhinnen; neuralgi av II-grenen av trigeminusnerven; anestesi av kinnet og tennene (vanligvis går helt gjennom 1-3 måneder); traumer av nesekanalen; infiltrering og abscess kinn med store periosteum og hema skader
Etter operasjonen, for å redusere hevelsen av myk vev, kan en trykkbinding, is påføres på kinden og pasienten legges på en seng med et hevet hodegjerde.
Andre modifikasjoner av denne operasjonen er vist i fig. 252, 253.
Maxillary stroke: når utgifter, typer og kurs, konsekvenser, rehabilitering
Maxillary stroke er operasjonen for å åpne den maksillære sinus for å eliminere det patologiske innholdet fra det (pus, granuleringer av slimhinnen, fremmedlegemer, polypper).
Maxillary sinus er et parret hulrom i overkjeven, den største paranasale sinus. Det kommuniserer med nesehulen gjennom en liten naturlig fistel, som åpner i den midterste nasale passasjen. Plasseringen av denne fistelen er slik at drenering av sinus i tilfelle betennelse ikke er god nok.
Derfor er betennelse i den maksillære sinus (bihulebetennelse) den vanligste typen bihulebetennelse, både akutt og kronisk.
En annen funksjon av den maksillære sinus er at i den nedre veggen er røttene av tennene. Røttene på 5-7 tenner kan til og med stikke inn i hulrommet i sinus. I tilfelle av sykdommen i disse tennene, kan smitte trenge inn i sinus gjennom røttene, derfor er 10% av sinusitt sinusitt av odontogen natur.
Behandling av bihulebetennelse
Bihulebetennelse kan behandles på flere måter:
- Konservative (antibiotika, vasokonstriktordråper, fysioterapi, nasal vasking).
- Punktering av maxillary sinus for pus utvinning og skylling.
- Kirurgisk behandling (ekstrem tiltak) - maksillær bihulebetennelse.
Når en maksillary sinus er indikert
Maxillary bihulebetennelse er et ekstremt mål for behandling av maksillary sinuspatologi. Hun er utnevnt i tilfeller der andre tiltak ikke kan kurere sykdommen. Dette er hovedsakelig:
- Kronisk bihulebetennelse som ikke er egnet til konservativ behandling.
- Mangelen på effekt fra gjentatte punkter i sinus.
- Odontogen bihulebetennelse.
- Polypøs bihulebetennelse.
- Cyster i overkjeven.
- Neoplasma, mistanke om malignitet.
- Utenlandske legemer i sinus (fyllmateriale, fragmenter av røttene til tennene, tannlegeinstrumenter).
- Komplisert løpet av akutt purulent bihulebetennelse.
Symptomatologi er klassisk og endoskopisk.
Forberedelser for sinusoperasjon
Operasjonen av sinusoperasjon er vanligvis en planlagt operasjon (med unntak av beredskapsoperasjon for komplikasjoner av purulent bihulebetennelse - hjernehinnebetennelse, orbitale flegmon).
Forberedelse for kirurgi inkluderer:
- Beregnet tomografi av bihulene.
- Radiografi av bihulene.
- Haymoroskopi (ikke foreskrevet for alle, ifølge indikasjoner).
- Blodprøver, urin.
- Koagulasjon.
- Mikrobiologisk sådd av slim fra sinus.
- Chest X-stråler.
- Undersøkelse av en terapeut.
- Undersøkelse av tannlegen.
- EKG for pasienter over 40 år.
Kontraindikasjoner til kirurgi
Operasjonen vil ikke bli utført hvis tilgjengelig:
- Akutt smittsom sykdom.
- Kroniske hjertesykdommer, lunger, lever, nyrer med alvorlig kurs.
- Dekompensert kurs av diabetes.
- Blodkoagulasjonsforstyrrelse.
- Forverring av betennelse i sinus (relativ kontraindikasjon).
Den klassiske metoden for maksillary bihulebetennelse
Denne metoden er radikal, siden den gir størst mulig tilgang til sinus.
Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi, i sjeldne tilfeller lokalbedøvelse er mulig.
Den vanligste metoden for klassisk maksillary bihulebetennelse er Caldwell-Lucs maksillary bihulebetennelse.
Stilling - ligger på ryggen. Et snitt gjøres i munnhulen rett under overgangsfoldet i fremspringsområdet på fremre veggen av den maksillære sinus 4-5 cm lang. Slimhinneflappen beveges oppover. Deretter lager et hull i beinvegget med en spesiell bore eller meisel. Bone nippers utvide hull. Hullets diameter er ca. 1-1,5 cm. Derved oppnås en tilstrekkelig bred tilgang til sinusen.
Caldwell-Luc bihulebetennelse
Det neste trinnet i operasjonen er å rense sinusen med en spesiell skje. Fjernet patologisk plakk, slim, pus, granulasjon, endret slimhinne. Sinus vaskes med antiseptika.
Ved hjelp av de samme beinverktøyene produserer en delvis ødeleggelse av sinusveggen, skiller den fra den nedre nesepassasjen. Det vil si at en direkte kommunikasjon av sinus med nesehulen er opprettet. Iodoform turunda, smurt med petroleumjell, settes inn i dette hullet. De tjener som drenering. Tampongens ende vises i bauget.
Meldingen med nesekaviteten, opprettet under operasjonen, tjener til tilstrekkelig drenering og luftning av sinusen, og også gjennom den kan den maksillære sinus vaskes etter operasjonen med antibiotika-løsninger.
Munnsåret sutureres.
Operasjonen varer omtrent en time.
Etter operasjonen
Inpatientbehandling etter åpen bihulebetennelse - minst to uker. Etter operasjon, smerte, ubehag i ansiktet, hevelse, følelsesløshet og nedsatt luktesans.
Tamponger fra nesekaviteten fjernes på 3. dag. Sømmene i munnen blir fjernet etter en uke.
Etter fjerning av tamponger, blir nesehulen vasket med antiseptika, vasokonstriktive dråper er innpodet. Sting i munnen blir også behandlet daglig, skyllene utnevnes med et antiseptisk middel. For å forebygge smittsomme komplikasjoner foreskrives bredspektret antibiotika eller tar hensyn til bakteriell inokulering av løsbart materiale, utført før operasjonen.
For å redusere hevelse i ansiktet, er det mulig å påføre et trykkbandasje på kinnområdet, isen blir også praktisert.
Kinn ødem kan vedvare i opptil 10 dager. For å øke resorpsjonen er også fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet (UHF, elektroforese med legemidler).
De viktigste fordelene ved åpen maksillær bihulebetennelse:
- Lav pris.
- Mulighet til å oppføre seg i en hvilken som helst ENT-avdeling.
- Den største radikalisme sanitisering av bihulene.
Ulemper og mulige komplikasjoner av klassisk maksillær bihulebetennelse:
- Operasjonens invasivitet.
- Lang periode på sykehusinnleggelse.
- En ganske lang periode med ubehag og ulempe etter operasjonen.
- Stor risiko for komplikasjoner (blødning, skade på trigeminusnerven, dannelse av fistler).
Den mest alvorlige komplikasjonen etter en slik bihule er skaden på trigeminusnerven. Konsekvensene - et brudd på ansiktsuttrykk, samt alvorlig smerte i den skadede nerven.
Video: Et eksempel på åpen maksillær bihulebetennelse
Endoskopisk bihuleoperasjon
Endoskopisk metode for å åpne den maksillære sinus i dag er den mest moderne metoden for behandling av dens patologi i tilfeller der andre metoder ikke har noen effekt.
Endoskopisk tilgang er tilgang uten snitt fra nesehulen eller (mindre vanlig) fra munnhulen. En punktering gjøres i veggen av den maksillære sinus, hvorved et endoskop settes inn i det. Punksjon kan gjøres fra flere tilnærminger: endonasal - fra den nedre eller midterste nesepassasjen, fra munnhulen gjennom sin yttervegg, så vel som gjennom hullet i den ekstraherte tannen eller gjennom den eksisterende fistuløse åpningen.
Valg av tilgang bestemmes av legen etter en grundig undersøkelse, og pasientens preferanser tas også i betraktning. Endonasal tilgang anses å være den mest fysiologiske - ved å utvide den naturlige fistelen i området av den midterste nasale passasjen.
Punktering i diameter er ikke mer enn 5 mm. Bildet fra mikroendoskopet overføres til skjermen, og kirurgen er i stand til å se sinus indre struktur i en multiple forstørrelse.
Ved hjelp av spesielle endoskopiske verktøy i sinus utføres alle nødvendige manipulasjoner (rengjøring, fjerning av patologisk innhold, fjerning av polypper, cyster, fremmedlegemer, inntak av materiale for histologisk undersøkelse).
Det andre målet med operasjonen er utvidelsen av sinus bihuler med nesehulen for normal drenering av bihulene i fremtiden.
Hele operasjonen tar ca 20-30 minutter. Pasientens stilling ligger vanligvis i en komfortabel stol.
Det kan utføres under lokalbedøvelse, og kortsiktig generell anestesi kan brukes (på forespørsel fra pasienten). Spesielt fine nåler brukes til lokalbedøvelse, injeksjonsstedet forbehandles med en bedøvelsesgel.
Sykehusopphold etter endoskopisk sinusoperasjon - ikke mer enn 2-3 dager. Operasjonen kan også utføres på poliklinisk basis.
De viktigste fordelene ved endoskopisk metode:
- Mangel på kutt.
- Lav invasivitet, nesten ingen blødning.
- Det er ikke behov for generell anestesi.
- Hurtig gjenopprettingstid.
- Muligheten for å utføre på poliklinisk basis.
- Nesten ingen ubehag og hevelse etter operasjonen.
Den største ulempen er behovet for spesialutstyr og passende kvalifikasjon av kirurgen, noe som øker kostnadene ved operasjonen.
Operasjonen kan utføres av både ENT-leger og maxillofacial kirurger som har blitt trent i endoskopiske operasjoner.
Viktige anbefalinger etter sinusoperasjon
For gjenvinning fra kirurgi, bør følgende retningslinjer følges:
- Hvil, begrensning av fysisk aktivitet.
- Godkjennelse av antibakterielle stoffer i 5-7 dager.
- Ta smertestillende midler etter behov.
- Skyller nesen med saltvannsløsninger.
- På anbefaling av en lege faller innånding av vasokonstrictor eller spray med glukokortikoider.
- Overholdelse av grundig oral hygiene.
- Unngå høye temperaturer (opphold i varmen, bad, badstuer, varme dusjer).
- Ikke spis krydret, varmt, for salt mat og drikke, unntatt alkohol.
- Unngå infeksjon med virusinfeksjon.
- Observasjon fra en otolaryngolog innen en angitt tid.
Video: Et eksempel på endoskopisk bihulebetennelse
Pasientvalg
Hvis legen antyder sinusoperasjon, så sannsynligvis har alle andre behandlinger ingen effekt. Derfor bør operasjonen ikke bli utsatt. Ifølge vurderinger av pasienter som allerede har hatt maksillary sinus, er dette fortsatt den mest radikale metoden for behandling av kronisk bihulebetennelse.
Etter operasjonen, opphører en konstant nesestop, hodepine, utslipp.
Hvis det er et valg, er det bedre å velge endoskopisk sinusoperasjon. I tillegg til alle fordelene som er beskrevet ovenfor, med endoskopisk kirurgi, er det mulig å samtidig eliminere andre problemer som forstyrrer normal nesepust (korrigering av neseseptumkurven, beskjæring av hypertrophied nasal conchae, etc.).
Kostnaden for radikale sinus starter fra 10 tusen rubler (fri operasjon er mulig). Kostnaden for endoskopisk bihulebetennelse - fra 25 til 50 tusen rubler.
Maxillary sinusoperasjon
Operasjonen på den maksillære bihulebetennelse er en rhinosurgery utført med sikte på sanering, eliminering av det patologiske innholdet og fremmedlegemer fra de maksillære bihulene. I tillegg til å eliminere den inflammatoriske prosessen, er denne operasjonen rettet mot å gjenopprette full nesepust. Med en vellykket sinusoperasjon er dreneringsfunksjonen til de maksillære bihullene fullstendig restaurert.
Det finnes forskjellige kirurgiske operasjoner i den maksillære bihule:
- den klassiske operasjonen av Caldwell-Luc (utført gjennom et snitt under overleppen);
- endoskopisk sinusoperasjon (utført av endonasal tilgang uten snitt);
- små operative manipulasjoner (punktering av den maksillære sinus og dens alternative - ballong sinusoplastikk ved bruk av et YAMIK sinuskateter).
vitnesbyrd
Faktorer og sykdommer som er direkte indikasjoner på kirurgisk inngrep:
- mangel på effekt fra konservative metoder for behandling av kronisk antritis;
- cyster i den maksillære sinus (formasjoner i form av bobler fylt med væske);
- forekomsten av polypper inne i sinus;
- Tilstedeværelsen av svulster (hvis en malign tumor er mistenkt, utføres en biopsi);
- fremmedlegemer av den maksillære bihule, som er en komplikasjon av tannbehandling (fragmenter av tannens rott, partikler av tannimplantater, partikler av fyllmateriale);
- tilstedeværelsen i hulrom av blodpropper og granuleringer;
- skade på veggene på den maksillære sinus.
Den vanligste årsaken til at en operasjon utføres på de maksillære bihulene er bihulebetennelse - betennelse i slimhinnen i den maksillære bihule, som forårsaker akkumulering av purulent ekssudat og dannelse av hyperplastiske endringer i slimhinnen.
Viktigste symptomer
- nasal oppstramming
- mucopurulent utslipp;
- feber,
- symptomer på generell forgiftning av kroppen (svakhet, døsighet, ubehag, hodepine);
- smerte i projeksjon av de maksillære bihulene.
Preoperativ forberedelse
Forberedelse for kirurgi på de maksillære bihulene inkluderer en rekke instrument- og laboratorieundersøkelser. Før kirurgi, vil du trenge:
- Beregnet tomografi eller røntgen av paranasale bihuler;
- rhinos;
- fullstendig blodtelling (inkludert leukocytformel og blodplate telling);
- studie av hemostatisk funksjon av blod - koagulogram;
- urinanalyse;
- HIV, syfilis, viral hepatitt markører;
- bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.
Hvis en operasjon er planlagt under generell anestesi, er det i tillegg nødvendig å lage et elektrokardiogram og konsultere en bedøvelsesdommer. Det er svært viktig å følge instruksjonene fra denne legen, da deres brudd medfører alvorlige konsekvenser.
Kontraindikasjoner til maksillary bihulebetennelse:
- Tilstedeværelsen av alvorlig somatisk patologi;
- blødningsforstyrrelser (hemorragisk diatese, hemoblastose);
- akutte smittsomme sykdommer;
- forverring av kroniske sykdommer;
- akutt bihulebetennelse (relativ kontraindikasjon).
Hvordan er operasjonen?
Små operasjoner: punktering og dens alternativ - ballong sinusoplastikk
Den enkleste operasjonen på maxillary sinus er en punktering (punktering), som er laget gjennom nesepassens veggen for diagnostiske eller terapeutiske formål. En mer avansert metode for å reparere drenering av maksillary sinus er ballong sinusoplastikk ved hjelp av et YMIK kateter. Essensen av denne metoden ligger i atraumatisk ekspansjon av fistler ved å introdusere og oppblåse et fleksibelt kateter. Videre er et vakuum opprettet i hulrommet i sinusen, dette muliggjør effektiv fjerning av akkumulert purulent ekssudat. Den neste fasen etter rensing er introduksjonen i sinuskaviteten av en oppløsning av legemidler. Denne manipulasjonen utføres under endoskopisk utstyrs videostyring, men kan utføres uten det, noe som gjør det tilgjengelig for de fleste pasienter. De ubestridelige fordelene ved denne metoden er:
- smertefri;
- ingen blødning;
- bevaring av integriteten til anatomiske strukturer;
- minimal risiko for komplikasjoner;
- trenger ikke å bli på sykehus.
Endoskopisk bihuleoperasjon
Denne kirurgiske inngrep utføres av endonasal tilgang, uten å kompromittere integriteten til veggen av den maksillære sinus. Moderne endoskopisk teknikk tillater høyytelse rhinokirurgiske manipulasjoner. Takket være bruken av langfokusmikroskoper og høyteknologisk fiberoptisk teknologi oppnås høy kvalitet visualisering av det kirurgiske feltet, noe som minimerer risikoen for skade på sunt vev.
Sinusrensingsprosedyren utføres ved hjelp av moderne rhinokirurgisk utstyr: en koagulator (som utfører funksjonen av cauterization av vev og kar), en barbermaskin (vevsliper med en-trinns sugefunksjon), tang og andre kirurgiske instrumenter. Dette etterfølges av vasking med antiseptiske løsninger med tilsetning av bredspektret antibakterielle stoffer, proteolytiske enzymer og kortikosteroidhormoner (ved alvorlig ødem).
Klassisk kirurgisk metode
Den klassiske operasjonen av Caldwell-Luc utføres ved intraoral tilgang. Vanligvis bruker denne metoden generell anestesi.
- Utdanningstilgang til maxillary sinus ved eksisjon av mykt vev.
- Sanering av det patologiske fokuset (fjerning av polypper, granuleringer, sekvestrer, fremmedlegemer).
- Materialprøvetaking for histologisk undersøkelse.
- Dannelsen av en full melding mellom maksillary sinus og den nedre nasale passasjen.
- Etablering av et dreneringskateter for vanning av hulrommet med medisinske løsninger.
Komplikasjoner av radikal bihulebetennelse:
- muligheten for intensiv blødning
- skade på trigeminusnerven;
- fistelformasjon;
- uttalt ødem i slimhinnet i nesehulen
- tap av følsomhet av tannkjøtt og kinnben på den del av kirurgisk inngrep;
- redusert luktsans;
- følelse av tyngde og ømhet i de maksillære bihulene.
Med minimalt invasive inngrep (endoskopisk sinusoperasjon, punktering og ballong sinusoplastikk komplikasjoner er ganske sjeldne.
Postoperativ periode
Det finnes en rekke tiltak for å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen og forekomsten av ulike komplikasjoner:
- Vanning (vanning) av nesehulen med saltoppløsninger;
- desensibiliseringsbehandling (antihistamin medisinering);
- aktuell bruk av lokaliserte kortikosteroider;
- antibakteriell terapi;
- tar medisiner for å styrke veggene i blodårene.
Perioden for postoperativ rehabilitering varer i løpet av en måned. Ikke ønskelig på dette tidspunktet.
- bruk av varme, kalde, krydrede retter;
- utføre tungt fysisk arbeid (spesielt relatert til vektløfting);
- bad og badstuer, svømming i bassenget.
Du bør også unngå hypotermi og kontakt med pasienter med SARS. En god slutt på rehabiliteringsperioden vil være en spa-behandling ved en badeby eller et besøk til en salthule. I løpet av året etter operasjonen bør observeres hos otolaryngologen.
Godt å vite Alle artikler
Nasal Polypotomi
Polypotomi er kirurgisk fjerning av nesepolypper og bihuler. Polyps er godartede svulster som skyldes den destruktive effekten på epitelet av inflammatoriske mediatorer (histamin, cytokiner, etc.). Denne prosessen provoserer spredning av kjertelvev i slimhinnet i nesehulen, noe som forårsaker en betydelig innsnevring av lumen i nesepassasjene, noe som fører til brudd på respiratorisk funksjon.
Maxillary sinusoperasjon
Operasjonen på den maksillære bihulebetennelse er en rhinosurgery utført med sikte på sanering, eliminering av det patologiske innholdet og fremmedlegemer fra de maksillære bihulene. I tillegg til å eliminere den inflammatoriske prosessen, er denne operasjonen rettet mot å gjenopprette full nesepust. Med en vellykket sinusoperasjon er dreneringsfunksjonen til de maksillære bihullene fullstendig restaurert.
vasotomy
Vasotomi er en kirurgisk metode for å redusere blodtilførselen til den hypertrophied nasal mucosa, som fører til fullstendig restaurering av nesepusten. Denne typen rhinosurgery er den eneste måten å bli kvitt resistent mot konservativ behandling av vasomotorisk rhinitt. Vasomotorisk rhinitt er en kronisk lidelse i nevrohumoral regulering av vaskulære plexusene i nesehulen, og forårsaker hypertrofi av slimhinnen og fører til dysfunksjon av nesen.
Maxillary bihulebetennelse - en operasjon for å åpne maksillary sinus.
I bein av ansiktshodeskallen er det luftveier assosiert med nesehulen. Anatomisk secrete frontal (frontal), maxillary (maxillary), sphenoid sinus og ethmoid celler. De maksillære bihulene er en sammenkoblet struktur dannet av: brikkene i bane - over, overkjeven - under, det temporale beinet - langs ytre konturer, nesehulen - langs den indre konturen. På grunn av nær kontakt med nesehulen og røttene av tennene, er de maksillære bihulene ofte utsatt for inflammatoriske prosesser - bihulebetennelse.
Medikamentterapi brukes i de tidlige stadier. Med sin ineffektivitet, hyppige tilbakeslag, tiltredelsen av den pyogene komponenten med utviklingen av purulent bihulebetennelse, er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst - åpning av bihulebetennelse.
Klinisk bevis på sinusoperasjon
Den operative inngrep av otorhinolaryngologist er utnevnt etter en fullstendig undersøkelse, undersøkelse, oppnå resultatene av instrumentelle diagnostiske metoder:
- deteksjon av cyster opptar mer enn halvparten av sinusvolumet;
- overgangen av polypøs bihulebetennelse i scenen av kronisk forlenget kurs;
- Tiltreden av bakteriekomponenten med utvikling av purulent bihulebetennelse;
- mistanke om meningitt, baneflegmon, som en komplikasjon av pyogen bihulebetennelse;
- utvikling av bihulebetennelse etter tannbehandling (odontogen genese);
- den ineffektive konservative terapien;
- Tilstedeværelsen av fremmedlegemer i sinus - oftest er det et fyllmateriale, men det kan være metallfragmenter etter en kule sår;
- hyppige smerter lokalisert i infraorbital områder;
- forekomsten av en merkelig lukt fra nesen, bestemt av pasienten;
- smerte av bløt eller skarp karakter i projeksjon av øvre tennrør i fravær av dental patologi;
- Tilstedeværelsen av komplikasjoner etter sinusløfting.
Forberedelse og funksjoner av operasjonen
Før prosedyren vil legen sende et sett med tilleggsstudier:
- blodprøve (generell og biokjemisk);
- urinanalyse;
- Sasso hemostasiogram;
- røntgen- eller CT-skanning av paranasale bihuler;
- for pasienter i eldre aldersgruppe - EKG;
- Kontakt om nødvendig en terapeut, en nevrolog.
Basert på de oppnådde laboratoriedataene, vil legen avgjøre om muligheten for manipulasjon, da det er en rekke kontraindikasjoner - markerte endringer i blodkoagulasjonssystemet, pasientens alvorlige somatiske tilstand.
Hvis testresultatene tilfredsstiller legen, er datoen for manipulasjonen satt. Operasjonen utføres om morgenen på tom mage, frokost er forbudt, du kan bare drikke.
Det er tre alternativer for kirurgisk tilgang:
- gjennom fronten (front) veggen;
- gjennom den midterste nasale passasjen;
- gjennom oroantralfistel (fistulær kommunikasjon mellom maksillary sinus og munnhulen).
Avhengig av valg av metoder, type kirurgisk tilgang, prevalens og lokalisering av patologiske forandringer, pasientens generelle tilstand, velger kirurgen lokalbedøvelse eller anestesi.
Den klassiske metoden for bihulebetennelse av Caldwell Luke
Radikal bihulebetennelse utføres under generell anestesi så vel som under lokalbedøvelse. Forløpet av operasjonen:
- Behandlingsområde ved bruk med antiseptiske stoffer.
- Under overleppen, gjør et horisontalt lineært snitt av tyggegummi vev opp til 6 cm bred.
- Vevflappen er separert, hevet opp, slik at kirurgen får en tilnærming til de nedre delene av den maksillære sinus.
- Ved hjelp av spesialverktøy skaper et hull i beinet.
- Skrape det patologiske innholdet (pus, fremmedlegemer), avløp. Behandle forsiktig de øvre delene, da veggen mellom maksillary sinus og bane er veldig tynn.
- Lag en kunstig fistel med nesehulen, installer en tampong for å fjerne innholdet.
- Syet på såroverflaten.
Radikal sinusoperasjon er valgt når det er nødvendig å få bred tilgang til sinuskaviteten med utprøvde, vanlige patologiske prosesser.
Ulempen med teknikken er en lang gjenopprettingsperiode, en høy risiko for postoperative komplikasjoner (blødning, skade på trigeminusnerven).
Sparing endoskopisk maksillitt
Endoskopisk bihulebetennelse i dag er en populær teknikk, på grunn av mindre utprøvde traumatiske effekter. Tilgang er gjennom en fysiologisk åpning - nesepassasjen. Varigheten av hele operasjonen er ikke mer enn 30 minutter, sykehusoppholdet er opptil 3 dager, men muligens utføres det på en poliklinisk basis. Det utføres under lokalbedøvelse.
Sekvensen av manipulasjonen:
- Det kirurgiske området er forbehandlet med en bedøvelsesgel.
- En sonde føres gjennom nesekaviteten på nivået av midterturbinen.
- Hvis nødvendig, utvid passasjen ved å strekke eller marginale excision.
- Et endoskop, bestående av et kamera og en manipulator, er plassert i det maksillære hulrom.
- Etter nødvendige manipulasjoner, ut av sinus.
Fordelene ved endoskopisk teknikk for å åpne de maksillære bihulene (sammenlignet med den radikale metoden) er som følger:
- cicatricial endringer på hudoverflaten på grunn av fravær av innsnitt er utelukket;
- reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner;
- utvinningstid er redusert, ødem etter manipulering går raskere.
En mulig komplikasjon etter operasjon er skade på grenen av trigeminusnerven.
Ytterligere teknikker for maksillary bihulebetennelse
Kirurgen som utfører operasjonen på sinusoperasjon velger en tilgangsmetode basert på sykdommens alvor, pasientens generelle tilstand og de fysiologiske egenskapene til ansiktshodeskallen. I dag finnes det alternativer til radikale og endoskopiske operasjoner:
- Moore teknikk: penetrasjon i den maksillære bihule gjennom snittet av bløtvev parallelt med nesens akse.
- Metode for Zimont: gjennomfør omfattende reseksjon av sinus indre og fremre vegger. En mulig konsekvens er skade på den andre grenen av trigeminusnerven, ledsaget av en følelsesfølelse rundt munnen.
- Metode for å åpne sinus langs Zaslavsky Neumann: Kirurgisk tilgang passerer fra munnhulen gjennom regionen på nivået av den ekstraherte tannen. Komplikasjon - dannelsen av en fistulous passasje på operasjonsstedet.
Mulige komplikasjoner
Etter en bihuleoperasjon oppstår komplikasjoner som er delt inn i fysiologiske og patologiske.
I det første tilfellet:
- følelsen av følelsesløp av leppene, på grunn av virkningen av bedøvelsen, forsvinner om noen timer etter manipuleringen;
- hevelse rundt nesen og munnen på grunn av brudd på integriteten til myke vev og vaskulære strukturer, som er nivellert ved å komprimere med is;
- hodepine - en vanlig konsekvens av enhver invasiv manipulasjon, stoppet av smertestillende midler;
- midlertidig temperaturøkning, uten kirurgisk patologi, går uten ytterligere medisinske tiltak i flere dager;
- smerter i overkjeven på tennnivået følger med den postoperative perioden hvis tilgangen ble utført gjennom oroantralfistelen;
- ubehag på sømnivået i perioden med utvinning fra anestesi.
Årsaken til den andre gruppen av komplikasjoner er at en bakteriell infeksjon inntreffer som krever øyeblikkelig legehjelp:
- uttalt ensidig hevelse av kinnene på nivå av maksillary bihulebetennelse;
- Asymmetrien av konturene i ansiktet opptrer ved skade på nervestrukturene under operasjonen;
- sekretjonen av den slimete komponenten av gul indikerer en infeksjon.
Anbefalinger etter kirurgi
Maxillary bihulebetennelse krever postoperativ overvåking av en otolaryngologist i en måned. Ytterligere besøk til legen bestemmes av graden av helbredelse og fraværet av tilbakefall.
For å ekskludere tiltredelse av bakteriell infeksjon, foreskrives antibiotika og oppløsninger for vasking av nesehulen i løpet av kurset. I tillegg - antihistaminer, for å redusere alvorlighetsgraden av postoperativt ødem. Med endonasal tilgang er det oppdaget hevelse i neseslimhinnen, som stoppes av vasokonstriktive dråper eller sprayer.
Hvil er anbefalt etter operasjon. Innen 2 måneder - en barriere mot fysiske aktiviteter.
For å unngå infeksjon må du midlertidig nekte å besøke bassenget. Bad, badstue, varm dusj, lang opphold i solen er kontraindisert i den første måneden etter operasjonen.
Det er viktig å tilpasse maten til mat - for å utelukke krydret, kald, varm mat, da de kan forårsake smerte.
Eventuelle virusinfeksjoner (influensa, ARVI) kan gi utprøvde komplikasjoner etter kirurgi. Derfor er det nødvendig å unngå hypotermi. I løpet av perioden med massesykdommer, for å utføre forebyggende tiltak - å ta vitaminkomplekser, ha på seg en gazebånd, redusere kontakt med syke mennesker.
Et besøk til sanatoriet, salthulene påskynder gjenopprettingsprosessen ved å øke kroppens overordnede beskyttelsesfunksjoner.
Overvåk forsiktig din tilstand, med en kraftig økning i temperatur, smerte, hevelse i infraorbitalområdet, respirasjonsfeil, kontakt lege umiddelbart.
konklusjon
Inflammatoriske prosesser av den maksillære sinus når den purulente komponenten er festet, krever nærvær av fremmedlegemer, store cyster, uttalt polypose kirurgisk behandling - åpning av maksillary sinus. Det er ulike alternativer for operasjonen, valget er laget av den behandlende legen.
En positiv utsikt vil ikke bare avhenge av kirurgen som utfører operasjonen, men også på pasienten. Hvor strengt vil han følge anbefalingene.
Kirurgi for sinus: kirurgiske behandlingsmetoder
Bihulebetennelse - en ganske alvorlig inflammatorisk sykdom som påvirker slimhinnen i den maksillære nasale sinus. Sykdommen kan defineres som den vanligste typen bihulebetennelse. I de mest alvorlige tilfeller er det nødvendig med en operasjon på den maksillære sinus for å rette opp situasjonen.
Behandlingen slutter ikke alltid med kirurgi - oftest forsøker helsearbeidere å velge en av de konservative behandlingene. Bredspektrumantibiotika kan brukes, og ofte er et vasokonstriktorpreparat foreskrevet for innfasning i nesepassene. Praktisk å bruke og løsninger for å vaske nesen. Disse alternativene er spesielt relevante i tilfeller der det foreligger kontraindikasjoner for kirurgi, og kirurgisk behandling av bihulebetennelse er ikke mulig.
I utgangspunktet er operasjonen av maksillary sinus nødvendig hvis prosessen var for avansert eller behandlingen ble utført i ond tro. Det anbefales at pasientene prøver å gjøre seg kjent med ikke bare operasjonene på bihulene, men også med konsekvensene - dette vil bidra til å unngå komplikasjoner.
Når kirurgi er nødvendig for behandling av bihulebetennelse
Ikke alle pasienter som er rammet av betennelse i bihulene under sinusoperasjon, krever kirurgi. Dette er bare nødvendig i tilfeller der medikamentbehandling hjelper nok eller prosessen har utviklet seg langt og kan ikke lenger vente. De fleste indikasjoner på kirurgi er som følger.
- Kirurgisk behandling av bihulebetennelse kan være nødvendig hvis en medisinsk faglig har notert pus akkumulert i store mengder i sinuskaviteten. Det kan kreves kunstig fjerning av skadelig innhold i tilfeller der kanalene er helt blokkert. For purulent betennelse er det ikke uvanlig at et skadelig stoff samler seg i et begrenset rom. Gradvis vil det ha en presserende effekt på beinhulenes vegger, dette fører til intens hodepine. Som følge av dette forverres den generelle tilstanden av helse alvorlig på grunn av sykdommen i bihulebetennelse, og i fravær av behandling øker volumet av purulente innhold. Ofte slutter dette i et gjennombrudd i strukturer i nabolaget og spredningen av pus i himmelen, baner, kjever eller meningene.
- Kronisk bihulebetennelse, som karakteristikken anses som en lang bane og svært hyppige eksacerbasjoner. Sinnhulen i seg selv er lukket, den er utstyrt med en liten utskillingsdel, slik at enhver betennelse ikke kan legges uten oppmerksomhet, fordi det kan være drivkraften for manifestasjonen av kronisk form. Bihulebetennelse i kronisk form er en hyppig kilde til problemer for arbeidet med ENT-organer. Med konstant betennelse i bindehinnehinnen, selv om den flyter tregt, kan det oppstå flere ekstra vevformasjoner, for eksempel: adhesjoner, polypper, cystiske hulrom. De forverrer sykdomsforløpet, da de gradvis vokser til en slik grad at de betydelig kompliserer konklusjonen av unødvendige stoffer fra bihulene. I dette tilfellet kan kirurgisk behandling av bihulebetennelse være den eneste mulige løsningen.
- Medfødte og nyformede anomalier i sinuskaviteten. Medfødte problemer er den unormale strukturen av de benete veggene, tilstedeværelsen av cyster og svulster, knastene og fremspringene av benstoffet. Alle er en alvorlig hindring i veien for utstrømning fra bihulene, noe som kompliserer ventilasjonen. Fjernelse av problemområder for sinus bidrar til å gjenopprette normal drift av kanalene. Ervervede formasjoner kan kalles alt som er oppført i forrige avsnitt, det er verdt å legge frem fremmedlegemer til denne listen. For eksempel, når det gjelder barn, kan det være erter og perler, deler fra designeren, som barnet legger i nesen og ikke kan trekkes ut. Under innånding trekkes de også inn i sinuskaviteten. Også ikke uvanlig er alternativene når tannene i overkjeven behandlet seg, var bihulene tilstoppet på grunn av rusk av tannet som flød ut og igjen i problemområdet eller biter av fyllinger. Eventuell fremmedlegeme fanget i sinus forårsaker automatisk betennelse.
Undersøkelse av pasienten og forberedelse til operasjonen
Endoskopisk kirurgi for sinus, som enhver annen inngrep, er ikke foreskrevet av medisinsk personale uten en god grunn. Før du har en operasjon for bihulebetennelse, må du utføre noen undersøkelser minst for minimumslisten. De er spesielt viktige hvis operasjonen for å fjerne bihulebetennelse antas i det klare.
Prosedyrer utført slik.
- Røntgen av paranasale bihuler. Hvis prosessen går inn i kronisk fase, er det vanskelig å kalle en slik undersøkelse informativ. Du kan karakterisere det som en variant av den foreløpige bestemmelsen av pasientens tilstand for valget av behandling av bihulebetennelse. Det brukes også som en rask metode for akutt purulent sykdom.
- For en slik operasjon kan man bruke computertomografi. Denne metoden er mer informativ og bidrar til å mer nøyaktig skildre bildet av sykdommen. Det er mulig å oppnå lagrede bilder av problem sinus. Etter bruk av datagrafikk mottar du informasjon om de minste nyansene på nettstedet, forekomsten av fremmedlegemer, slimhindeendringer.
- Vanlige kliniske tester utføres også. Dette er urin og blodprøver, bakteriologisk bunnkultur.
For kirurgisk behandling av bihulebetennelse må oppfylle betingelsene.
- Pasienten bør ikke ha noen sykdommer som pyelonefrit, sår hals før kirurgi, det bør ikke bli forverrede sykdommer av kronisk natur. Kontraindikasjoner til kirurgi blir bronkial astma, diabetes i perioder med eksacerbasjoner.
- Kvinner på dagen da manipuleringen utføres, bør ikke menstruere.
- Under graviditet bør planlagt inngrep ikke utføres. Hvis det er absolutt nødvendig, er overføringen til tredje trimester mulig.
Alle listede punkter er ikke tatt i betraktning i tilfelle akutte purulente prosesser. I en slik situasjon utføres punkteringen av den maksillære sinus fortsatt eller en punktering utføres.
Typer operasjoner for sinus
Mange pasienter som er diagnostisert med bihulebetennelse, er interessert i å gjøre operasjonen. Du kan bli kjent med de grunnleggende teknikkene i implementeringen.
Punksjon og punktering
Dette alternativet kan på en trygg måte tilskrives kategorien manipulasjon, den preges av enkel implementering og en liten traumatisk effekt. Oftere utføre punktering, hvis markert med akutt bihulebetennelse med stor opphopning av pus. Intervensjonen bidrar til å frigjøre sinuskaviteten fra pus, som deretter behandles med antiseptiske stoffer.
Fordelen med manipulasjonen er at når den utføres, er det lett å ta avtakbar substans for bakteriologisk forskning. Dette bestemmer årsaksmidlet, og hvor følsomt det er for virkningen av antibiotika. Det er nødvendig for utnevnelse av postoperativ behandling.
- Før kirurgisk behandling utføres, renses nesehulen. Rensing følges av grundig vask ved bruk av antiseptiske løsninger. Rengjøring av brystkreftene før operasjonen utføres for å fjerne pus, mucus og andre forurensninger. Et vasokonstriktivt stoff slippes inn i nesen for å minimere risikoen for blødning.
- Lokalbedøvelse utføres. Punksjon utføres med et spesielt verktøy - en tykk nål. I en tynn beinplate, som grenser nesenes vegg, passerer den lett. En sprøyte eller aspirator brukes til å fjerne pus. Fullført prosess med antiseptisk behandling.
Hvordan å gjøre med sinusoperasjon Luke Caldwell?
Denne typen kirurgisk inngrep har vært kjent i over hundre år og blir brukt svært vellykket. Kirurger takket være åpen tilgang har nok plass til å utføre alle nødvendige manipulasjoner på høyeste nivå. Under operasjonen fjernes alle unødvendige formasjoner.
Forberedelser gjøres for operasjonen på samme måte som i forrige versjon. Både lokalbedøvelse og generell anestesi brukes. Essensen av intervensjonen er gjennomtrenging av bihulene. For tilgang velg maksillary fossa eller punkt plassert på overkjeven. Slimhinnen blir fjernet til beinet er eksponert, og ved hjelp av spesialverktøy trenger det gjennom sinus.
Kaviteten til et bryst er ryddet, unødvendige stoffer fjernes. Skyll med antibiotika. Noen ganger kan et naturlig hull, selv etter fullstendig rengjøring, ikke takle sitt direkte ansvar. Deretter kan spesialisten bestemme om ytterligere dannelse av kanalen på sinusens indre vegg ved kunstige midler. Kanalen vil bli sendt ut i nesehulen. Du kan også forsøke å gjenopprette muligheten for å passere en naturlig fistel. På slutten av inngangen er lukket med en vevflik.
Utfør intranasal anthrostomi
Hensikten med denne operasjonen er lik den forrige - ytelsen til rengjøring av høy kvalitet. Deretter utføres sanitæren til det rensede hulrommet. Den eneste forskjellen er å velge et annet tilgangspunkt. I tilfelle intranasal anthrostomi, blir tilgang utført gjennom sidevæggen inne i nesen.
Hvordan utføres endoskopisk kirurgi på maxillary sinus?
Endoskopiske inngrep er de mest moderne metodene og har utallige fordeler.
Deres ytelse bidrar til å bevare sinus anatomi og fysiologiske egenskaper. Endoskopiske inngrep er minimalt invasiv og blodløs. Om nødvendig kan du gjentatte ganger gjenta denne typen prosedyre etterpå.
Det er noen ulemper med metodene. Deres kostnader er ganske høye grunnet prisene på moderne optiske systemer som brukes i prosessen. I tillegg er spesialutdannede spesialister i stor mangel.
Postoperativ periode
Rehabiliteringsfasen er avgjørende for pasientens full gjenoppretting. Det avhenger av god postoperativ behandling, ikke mindre enn selve operasjonen. Eventuell manipulasjon på dette stadiet må være fullt koordinert med den behandlende legen. Du kan ikke selvmedisinere og ta noen medisiner rundt den tilstede spesialisten.
Pasienten etter operasjonen bør regelmessig besøke legen og prøve å selvstendig overvåke tilstanden til egne neseskaviteter. Det skal sikre størst mulig respekt for sin egen helse. Aktiviteter som skal organiseres etter operasjonen.
- Regelmessig bruk av medisiner er antiinflammatoriske stoffer og antibiotika, nesedråper. En viktig prosedyre for postoperativ utvinning er å vaske bihulene med preparerte saltløsninger og preparater med antiseptisk virkning.
- For å overvåke tilstanden, er det nødvendig å regelmessig besøke ENT legen.
- Nyttige metoder for fysioterapi. Det kan være ultralyd og laser, magnetisk terapi og så videre.
- Pasienten bør være mer forsiktig med sin egen helse. Det er umulig å forhindre hypotermi og forkjølelse - dette kan utløse en ny sykdomssykdom. Nyttig for å gjenopprette lange og hyppige turer i frisk luft.
- Under gjenopprettingstidspunktet er et frafall av alkohol og tobakk antydet.
- Vist spabehandling og vitaminterapi.
I fremtiden er det lett å unngå inflammatoriske prosesser ved regelmessig å bruke pleieprosedyrer. Overholdelse av anbefalingene fra legen vil bidra til å forhindre komplikasjoner av tilstanden etter operasjon til pasienten med bihulebetennelse.
Operasjoner av maxillary sinus
Operasjonen av den maksillære sinus kan deles inn i to store seksjoner, ikke-radikale og radikale, etter arten og omfanget av intervensjonen.
Ikke-radikal kirurgi
Den vanligste er punktering av den maksillære sinus, som utføres gjennom den nedre nesepassasjen ved hjelp av en Kulikovsky-nål med en buet ende. For anestesi brukes en løsning av lidokain med adrenalin, som blir introdusert i festestedet for det nedre skallet. Alle manipulasjoner utføres under kontroll av nesespeilet. Borebevegelser bidrar til å gi tilgang til sinus til legen. En slik penetrasjon kan være subjektivt sammenlignet med en feil. Aspirasjon utføres med en sprøyte. Hvis konsistensen er tykk, injiseres en isotonisk oppløsning av natriumklorid med en nål. Deretter kan sugingen fortsette. Den endelige fasen er å vaske sinus med en antiseptisk løsning. Antihistaminer er også indikert.
I tillegg til punktering inkluderer ikke-radikale operasjoner av den maksillære sinus disseksjonen, som også utføres gjennom den nedre nasale passasjen. Potensielle kandidater til slike operasjoner er pasienter som lider av purulent og katarrhal bihulebetennelse, som oppstår i kronisk form og ikke kan behandles konservativt. Lokalbedøvelse, slimhinnen smøres med en løsning av lidokain og adrenalin, legger også til infiltrering med en løsning av novokain i kombinasjon med adrenalin. Essensen av operasjonen er å resektere den fremre delen av det nedre skallet. Hovedverktøyet er presentert:
- Strutzken s pinn, som kan erstattes med konvensjonelle kirurgiske saks;
- heis for å flytte skallet opp;
- meisler som lager hull i midten av nesepassasjen;
- Brunings tongs designet for å utvide dette hullet.
Slimhinnen i sinusen er skrapt, hvorpå en tampong gjennomvåt i et antiseptisk middel er plassert i den. Den blir fjernet neste dag, i de første 2-3 dagene blir de vasket.
Sammen med dette kan utvinning av tann utføres, dersom det provoserte utviklingen av bihulebetennelse, samt reseksjon av bein i midtbanen etc.
Radikale operasjoner
En radikal operasjon av den maksillære sinus anses å være reseksjonen av sin venstre og / eller nesemur, som kan forekomme med eller uten fjerning av cristae piriformis. Den mest brukte teknikken Caldwell-Luc i forskjellige versjoner. Slike intervensjoner utføres med utvikling av purulent, polypropyl eller cystisk betennelse i den maksillære sinus.
Forkrevd infiltrering med en oppløsning av novokain og adrenalin, som injiseres i regionen av den nedre nasale passasjen, samt under periosteum i retning av den maksillære sinus. Bomullsvabber fuktet i bedøvelsesløsningen blir introdusert i nesepassasjen og forlatt det til slutten av operasjonen.
Tilgang utføres på slimhinnet i overleppen, påvirker beinvevet. Lengden på snittet overskrider vanligvis ikke 2-3 cm. Legen bruker en meisel (eller en bore), et hull er laget ved hjelp av verktøy i sinusveggen, da blir det skrapt ut. En Kocher klemme som har en buet form blir introdusert i den nedre baugen. Da blir slimhinnen skåret ut, i noen tilfeller er en delvis reseksjon av den fremre enden av det nedre skallet nødvendig.
Et rettidig besøk til legen vil bidra til å opprettholde helsen din.
Ikke forsink behandling, ring akkurat nå. Vi jobber døgnet rundt.