Ansiktsdelen av skallen består av flere hule formasjoner - nasale bihulene (paranasale bihuler). De er sammenkoblet luftrom og ligger nær nesen. De største av dem betraktes som maksillære eller maksillære bihuler.
anatomi
Et par maksillære bihuler er, som navnet antyder, i overkjeven, nemlig mellom underkant av bane og et antall tenner i overkjeven. Volumet av hvert av disse hulrommene er ca. 10-17 cm3. De kan ikke være av samme størrelse.
De maksillære bihulene forekommer hos et barn selv under fosterutvikling (ca. tiende uke med embryonal liv), men dannelsen fortsetter til ungdomsårene.
Hver maksillary sinus har flere vegger:
Denne strukturen er imidlertid typisk bare for voksne. I nyfødte babyer ser de maksillære bihulene ut som små divertiksler (fremspring) av slimhinnene i tykkelsen av overkjeven.
Bare seks år gammel får disse bihulene den kjente form av en pyramide, men varierer i liten størrelse.
Sinkens vegger
Veggene i den maksillære sinus er dekket med et tynt lag av slimhinne - ikke mer enn 0,1 mm, som består av sylindriske celler i det cilierte epitelet. Hver av cellene har mange mikroskopiske motile cilia, og de svinger kontinuerlig i en bestemt retning. Denne egenskapen til det cilierte epitelet bidrar til effektiv fjerning av slim og støvpartikler. Disse elementene i de maksillære bihulene beveger seg i en sirkel, går oppover - i området med hulvinkelenes midtre vinkel, hvor anastomosen er lokalisert, og forbinder den med den midterste nasale passasjen.
Veggene i den maksillære sinus er forskjellige i deres struktur og egenskaper. Spesielt:
- Leger vurderer medialvegg den viktigste komponenten, den kalles også nasal. Den befinner seg i projeksjonen av både nedre og mellom nesepassasjen. Dens grunnlag er benplaten, som etter hvert som den strekker seg, blir tynnere og blir en dobbel slimhinne til området av den midterste nasale passasjen. Etter at dette vevet når fremsiden av den midterste nasale passasjen, danner den en trakt, hvor bunnen er en fistel (åpning) som danner forbindelsen mellom sinus og nesehulen selv. Gjennomsnittlig lengde er fra tre til femten millimeter, og bredden er ikke mer enn seks millimeter. Den øvre lokaliseringen av anastomosen komplicerer noe utstrømningen av innholdet fra de maksillære bihulene. Dette forklarer vanskelighetene i behandlingen av inflammatoriske lesjoner av disse bihulene.
- Forsiden eller frontvegget strekker seg fra bunnens nedre kant til den alveolære prosessen, som er lokalisert i overkjeven. Denne strukturelle enheten har den høyeste tettheten i den maksillære sinus, den er dekket av bløtvev i kinnet, slik at det er ganske mulig å sonde. På forsiden av en slik septum er et lite, flatt hulrom lokalisert i benet, det fikk navnet på hunden eller hunden fossa og representerer et sted i den fremre veggen med en minste tykkelse. Den gjennomsnittlige dybden av en slik hakk er syv millimeter. I visse tilfeller er canine fossa spesielt uttalt, derfor er det nærtliggende medusveggen i sinusen, noe som kan gjøre det vanskelig å utføre diagnostiske og terapeutiske prosedyrer. Nær den øvre kanten av depresjonen er infraorbitalforamen lokalisert, hvorfra den infrarbitalnerven passerer.
- Den tynneste veggen i den maksillære sinus er den øvre eller orbitale. Det er i sin tykkelse at lumen i infraorbitalnervøret er lokalisert, som noen ganger direkte støter til slimhinner som dekker overflaten av denne veggen. Dette faktum må tas med i betraktningen under slimhinnen av slimete vev under kirurgi. De bakre delene av denne sinus berører etmoid labyrinten, så vel som sphenoid sinus. Derfor kan leger bruke dem som tilgang til disse bihulene. I den mediale delen er venøs pleksus lokalisert, som er nært forbundet med strukturen til det visuelle apparatet, noe som øker risikoen for at smittefarlige prosesser passerer til dem.
- Den bakre veggen av den maksillære sinus er tykk, består av beinvev og ligger i fremspringet i overkjeven. Den bakre overflaten er rotert inn i pterygopulmonal fossa, og den ligger i sin tur den maksillære nerven med den maksillære arterien, pterygopalatomi og pterygosal venøs plexus.
- Bunnen av den maksillære sinus er dens nedre vegg, som i sin struktur er den anatomiske delen av overkjeven. Den har en ganske liten tykkelse, derfor blir punktering eller kirurgi ofte utført gjennom den. Med mellomstore størrelser på de maksillære bihulene, er bunnen lokalisert tilnærmet flush med bunnen av nesehulen, men det kan også gå ned. I noen tilfeller kommer tannrøttene ut gjennom den nedre veggen - dette er en anatomisk funksjon (ikke en patologi) som øker risikoen for utvikling av odontogen bihulebetennelse.
De maksillære bihulene er de største bihulene. De grenser på mange viktige deler av kroppen, så den inflammatoriske prosessen i dem kan være veldig farlig.
Maxillary sinus: struktur, funksjon, sykdommer
Den største paranasale sinus er den maksillære, eller som det også kalles, maxillary. Den fikk navnet på grunn av sin spesielle plassering: dette hulrommet fyller nesten hele overkroppen. Formen og volumet på de maksillære bihulene varierer avhengig av personens alder og individuelle egenskaper.
Strukturen til den maksillære sinus
De maksillære bihulene vises foran resten av hulrommene. I nyfødte babyer er de små fossa groper. De maksillære bihulene er fullt utviklet av puberteten. Imidlertid når de maksimal størrelse i alderen, fordi på dette tidspunkt forekommer benresorpsjon noen ganger.
De maksillære bihulene kommuniserer med nesehulen ved hjelp av en fistel - en smal forbindelseskanal. I normal tilstand er de fylt med luft, dvs. pneumatized.
På innsiden er disse hulrommene foret med en ganske tynn slimhinne, som er ekstremt dårlig i nerveenden og blodkarene. Det er derfor ofte sykdommer i de maksillære hulrom som er symptomatiske i lang tid.
Skelne mellom de øverste, nedre, indre, fremre og bakre veggene til maxillary malleus. Hver av dem har sine egne egenskaper, med kunnskap som lar deg forstå hvordan og hvorfor den inflammatoriske prosessen oppstår. Dette betyr at pasienten har mulighet til å umiddelbart mistenke problemer i paranasale bihuler og andre organer som ligger nær dem, samt å forhindre sykdommen på riktig måte.
Øvre og nedre vegger
Den øvre veggen av den maksillære sinus har en tykkelse på 0,7-1,2 mm. Den grenser på bane, så den betennelsesprosessen i det maksillære hulet påvirker ofte synet og øynene som helhet. Dessuten kan konsekvensene være uforutsigbare.
Bunnveggen er ganske tynn. Noen ganger i noen deler av beinet er det helt fraværende, og fartøyene som passerer her og nerveenden er skilt fra slemhinnene i paranasal sinus bare av periosteum. Slike forhold bidrar til utviklingen av odontogen bihulebetennelse - en betennelsesprosess som oppstår på grunn av skader på tennene, hvis røtter er tilstøtende til eller trengs inn i det maksillære hulrom.
Innervegg
Den indre eller mediale veggen grenser på midtre og nedre nesepassasjer. I det første tilfellet er tilstøtende sone solid, men ganske tynn. Gjennom det er det ganske enkelt å gjøre en punktering av maxillary sinus.
Vegget ved siden av den nedre nasale passasjen har en membranstruktur for en betydelig avstand. Samtidig er det et hull her hvor meldingen til den maksillære sinus og nesehulen oppstår.
Når det tråler, begynner en betennelsesprosess å danne seg. Derfor må selv en vanlig forkjølelse behandles raskt.
Både høyre og venstre maxillary sinus kan ha en fistel på opptil 1 cm i lengden. På grunn av sin plassering i den øvre delen og relativ smalhet blir bihulebetennelse noen ganger kronisk. Tross alt er utløpet av innholdet i hulrommene mye vanskeligere.
Front og bakvegger
Fronten eller forsiden, veggen av den maksillære sinus regnes som den tykkeste. Det dekker det myke vevet av kinnet, og det er tilgjengelig for palpasjon. I midten av den fremre veggen er det en spesiell fordypning - hundens fossa, som er orientert når man åpner mandibularhulen.
Denne hulrommet kan være av forskjellig dybde. Videre, i tilfelle når den har en ganske stor størrelse, når punkteringen av den maksillære sinus blir tatt fra den nedre nesepassasjen, kan nålen til og med trenge inn i øyekontakten eller inn i kinnets myke vev. Dette fører ofte til purulente komplikasjoner, så det er viktig at en erfaren spesialist utfører en lignende prosedyre.
Den bakre veggen til den maksillære hulrommet tilsvarer den maksillære tuberkelen. Bakoverflaten er omgjort til den pterygopulmonale fossa, hvor den spesifikke venøse pleksus er lokalisert. Derfor, med betennelse i paranasale bihuler er det risiko for blodinfeksjon.
Funksjoner av maxillary sinus
De maksillære bihulene utfører flere avtaler. Hovedfunksjonene er følgende:
- nasal pusteformasjon. Før luften kommer inn i kroppen, blir den rengjort, fuktet og oppvarmet. Disse oppgavene implementerer paranasale bihuler;
- dannelse av resonans når du lager en stemme. Takket være paranasale hulrom produseres en individuell klang og sonoritet;
- luktdannelse. Den spesielle overflaten av de maksillære bihulene er involvert i gjenkjenning av lukt.
I tillegg utfører det cilierte epitelet av de maksillære hulrom en rensefunksjon. Dette gjøres mulig ved tilstedeværelsen av spesifikke cilia som beveger seg i retning av fistelen.
Sykdommer i de maksillære bihulene
Det private navnet på betennelse i de maksillære bihulene er antritis. Begrepet generaliserer nederlaget i paranasale hulrom er bihulebetennelse. Det brukes vanligvis til å etablere en nøyaktig diagnose. Denne formuleringen indikerer lokalisering av den inflammatoriske prosessen - de paranasale bihulene eller på annen måte bihulene.
Avhengig av konsentrasjonen av sykdommen, er det flere varianter av antritis:
- rett når bare høyre maksillary sinus er berørt;
- venstre side, hvis betennelse oppstår i venstre paranasal hulrom;
- toveis. Inneholder infeksjon i begge områder.
Under visse omstendigheter kan betennelse også sees på bildet: den maksillære sinus i tilfelle av en lesjon har en uttalt hevelse. Dette symptomet krever et øyeblikkelig besøk til en kvalifisert lege og vedtak av tiltak som anbefales av en spesialist. Selv om det ikke er noen visuelle tegn, er det nødvendig å behandle bihulebetennelse i tide. Ellers er det risiko for komplikasjoner.
Cleft av den maksillære sinus
Den maksillære sinus er den største av pneumatiske bihulene. Dens volum er 15 ml. Parrede bihule bihuler utvikler seg ofte asymmetrisk, og som et resultat kan en forskjell i tykkelsen av veggene føre til feilfortolkning av røntgenstråler under en undersøkelse.
Sinus består vanligvis av ett kammer, men det kan ha lommer eller til og med være flerkammer, noe som kan komplisere diagnose og behandling.
Åpningen av maxillary sinus ligger i den øvre delen av sin mediale vegg; det åpner ikke inn i neshulen ikke direkte, men gjennom en sagittal tredimensjonal formasjon kalt gittertrakten. Trellis-trakten åpner inn i den midterste nasale passasjen av den lunate kløften.
Den øvre eller orbitale veggen av den maksillære sinus er også involvert i dannelsen av bunnen av banen. Den infraorbitalnerven passerer gjennom den.
Medialveggen til den maksillære sinus er også den laterale veggen i nesehulen. Det er en infraorbital foramen i fremre veggen.
Den bakre veggen av den maksillære sinus skiller sinus fra pterygopibial fossa. I pterygo-maksillærfissuren er den maksillære arterien, pterygopalatus, grener av trigeminusnerven og vegetative nervefibre lokalisert.
Bunnen av den maksillære sinus grenser på røttene til tennene som befinner seg i alveolarvoksen i den øvre kjeve alveolære prosessen; spesielt nær hulrommet er 2. premolar og 1. molar. Slike nærhet av tennene til maksillary sinus kan forårsake odontogen bihulebetennelse.
Før utbrudd av permanente tenner, dvs. Inntil ca. syv år er de maksimale bihulene vanligvis svært små, da overkjeven inneholder rudimentene av permanente tenner. Den endelige form og størrelse på maksillary sinus blir først etter utbrudd av permanente tenner.
Ostiometalkompleks (farget grønt):
1 - frontal sinus; 2 - trellised labyrint; 3 - midten nasal concha;
4 - den nedre nasale vasken; 5 - maksillary sinus; 6-øyekontakt;
7 - nesehulhet; 8 - neseseptum; 9a - gitter trakt; 9b - frontlomme;
10-orbitale celle av etmoid labyrinten; 11 - åpning av maxillary sinus; 12 - lunate cleft.
Maxillary sinus i overkjeven
Den maksillære sinus er den største av paranasale bihulene (se figur 1). Formen på sinus svarer i utgangspunktet til formen på overkjevlegemet. Volumet av sinus har alder og individuelle forskjeller. Bihulen kan fortsette i alveolar, zygomatisk, frontal og palatal prosesser. I sinus skille mellom øvre, mediale, anterolaterale, posterolaterale og nedre vegger. Det ser ut foran de andre bihulene, og hos nyfødte er det en liten fossa. Bihulen øker gradvis i løpet av puberteten, og i alderen blir enda mer på grunn av resorpsjon av beinvev.
Den øvre veggen av sinusen, som adskiller den fra bane, for større avstand, består av en kompakt substans og har en tykkelse på 0,7-1,2 mm, fortykkelse ved infrarbitalkanten og zygomatisk prosess. Den nedre veggen av infraorbitalkanalen og den infrarøde sporet er meget tynn. Noen ganger i noen deler av beinet er det helt fraværende, og nerve og blodårer som passerer gjennom denne kanalen, skilles fra slemhinnet til den maksimale sirkulær sirkel bare ved periosteumet.
Den mediale veggen som grenser til nesehulen består av kompakt stoff. Tykkelsen er den minste i midten av den nedre kanten (1,7-2,2 mm), den største - i området av den fremre lavvinkel (3 mm). Ved overgangen til den posterolaterale veggen er medialveggen tynn, når den går til fremre veggen, tykner den og inneholder alveolene av hunden. I øvre del av denne veggen er det et hull - den maksillære kløften forbinder sinus med den midterste nasale passasjen.
Den anterolaterale veggen i canine fossa er noe deprimert. På dette punktet består det helt av kompakt materiale og har den minste tykkelsen (0,2-0,25 mm). Med økende avstand fra fossavegget tykner (4,8-6,4 mm). I de alveolare, zygomatiske, frontale prosessene og baneens inferolaterale margin er de kompakte plater på denne veggen delt av svampet stoff i ytre og indre. Den anterolaterale veggen inneholder flere fremre alveolære tubulater som strekker seg fra infrarbitalkanalen til røttene til fremre tenner og tjener til passasje av kar og nerver til fremre tenner.
Fig. 1. Maxillary sinus; frontskalle så, bakfra:
1 - sporet av den øvre sagittale sinus; 2 - cockscomb; 3 - gitterplate; 4 - frontal sinus; 5 - trellised labyrint; 6-øyekontakt; 7 - maxillary sinus; 8 - åpner; 9 - inngrepshull; 10 - palatine prosess; 11 - den nedre nasale vasken; 12 - midten turbinate; 13 - den øvre nasale conchaen; 14 - vinkelrett tallerken av det etmoide benet
Den bakre sidevæggen er en kompakt plate som utvides under overgangen til zygomatiske og alveolære prosesser og inneholder en svampet stoff på disse stedene. Veggtykkelsen er den minste i øvre del av baksiden (0,8-1,3 mm), den største - nær alveolarprosessen på nivået av 2. molar (3,8-4,7 mm). I tykkelsen av den posterolaterale veggen strekker den bakre alveolar canaliculi, hvorfra grenene strekker seg, forbinder med den fremre og midtre alveolare canaliculi. Ved kraftig pneumatisering av overkjeven, og som følge av patologiske forandringer, blir rørets indre vegg tynnere, og slimhinnen i den maksillære sinus er tilstøtende til de alveolære nerver og kar.
Den nedre veggen har form av en takrute, hvor de anterolaterale, mediale og posterolaterale veggene i sinusen konvergerer. I noen tilfeller er bunnen av randen jevn, i andre har det fremspring som tilsvarer alveolene i de 4 fronttennene. Fremspringet av tennene i tennene er mest uttalt på kjeftene, hvor bunnen av sinus er ved eller under nivået av nesehulen. Tykkelsen på kompaktplaten som separerer bunnen av alveolene i den andre molar fra bunnen av den maksillære sinus, overskrider ofte ikke 0,3 mm.
Ossifisering: I midten av den andre måneden av intrauterin utvikling, opptrer flere punkter av ossifisering i bindevevet av de maksillære og mediale naseprosessene som fusjonerer ved slutten av den tredje måneden, som danner kropps-, nasal- og palatalprosesser i overkjeven. Inngrepbenet har et uavhengig synspunkt. På den 5-6nde måneden i prenatalperioden begynner maksillary sinus å utvikle seg.
Menneskelig anatomi ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Øvre kjeve
Øvre kjeve, maxilla, dampbad, ligger i midten av ansiktet og forbinder med alle beinene, så vel som med etmoid, frontal og sphenoid ben. Overkroppen deltar i dannelsen av baneveggene, nese- og munnhulen, pterygiumet og den underfargede fossa. Det skiller mellom kroppen og de fire prosessene, hvorfra frontalen er rettet oppover, alveolaren - nedover, palatalet er medial reversert og den zygomatiske - lateralt. Til tross for det betydelige volumet, er overkjeven veldig lett, siden i kroppen er det et hulrom - sinus, sinus maxillaris (volum 4-6 cm3). Dette er den største sinus blant de i skjelettet på beinbunnen (figur 1-8,1-9, 1-10).
Fig. 1-8. Topografi på overkjeven:
1 - frontprosess, prosess frontalis; 2 - forside, facies anterior
Fig. 1-9. Strukturen til høyre øvre kjeve, maxilla (utsikt fra siden): 1 - frontprosessen, prosess frontalis; 2 - infraorbital margin; 3 - infraorbital foramen, foramen infraorbitale; 4 - nasal hakk, incisura nasalis; 5 - canine fossa, fossa canina; 6 - anterior nasal ryggrad, spina nasalis anterior; 7 - alveolare høyder, juga alveolaria; 8 - skjæringer; 9 - fang; 10 - premolarer; 11 - molarer; 12 - alveolar prosess, prosessalveolaria; 13 - malar prosess, prosess zygomaticus; 14 - alveolar foramen, foramina alveolaria; 15 - maxillary tuber, tuber maxillare; 16 - infraorbital groove; 17 - orbitale overflaten av kroppen av maxilla, facies orbitalis; 18 - lacrimal groove, sulcus lacrimalis
Fig. 1-10. Strukturen til høyre øvre kjeve, maxilla (utsikt fra medial side): 1 - frontalprosessen til maksillærbenet; 2 - trellised kam, crista ethmoidalis; 3 - lakrimal groove, sulcus lacrimalis; 4 - maxillary sinus, sinus maxillaris; 5 - stor palatine furrow; 6 - nesekar; 7 - palatal sulcus; 8 - alveolar prosess; 9 - molarer; 10 - palatine prosess, prosess palatinus; 11 - premolarer; 12 - fang; 13 - skjæringer; 14 - inngrepskanal 15 - anterior nasal ryggrad, spina nasalis anterior; 16 - nesal overflate (facies nasalis) av maxillary bein; 17 - shell crest, crista conchalis
Kroppen på overkjeven (corpus maxillae) har 4 overflater: anterior, infratemporal, orbital og nasal.
Frontflaten på toppen er begrenset av infraorbitalmarginen, under hvilken det er et hull med samme navn, hvorved fartøyene og nerver går ut. Dette hullet 2-6 mm i diameter ligger i nivået på 5. eller 6. tennene. Under dette hullet ligger canine fossa (fossa canim), som er stedet for begynnelsen av muskelen, og øker vinkelen på munnen.
På den infratemporale overflaten er det en bakke i overkjeven (tuber maxillae), der det er 3-4 alveolære åpninger på vei mot røttene til store molarer. Gjennom dem passerer fartøyene og nerver.
Baneoverflaten inneholder en teardrop hakk, begrenser nedre banefissur (fissura orbitalis inferior). På baksiden av denne overflaten er infraorbitalsporet (sulcus infraorbitalis), som går inn i kanalen med samme navn.
Den nesale overflaten er i stor grad okkupert av maxillary cleft (hiatus maxillaris).
Alveolar prosess (prosess alveolaris). Det er som en fortsettelse av overkrokens kropp nedover og er en buet buet benrulle med en bule som vender fremover. Den største grad av krumning av prosessen blir observert ved nivået av den første molar. Den alveolære prosessen knytter seg til den maksillære sutur med samme prosess i motsatt kjeve, i ryggen, uten synlige grenser, går inn i knollen, medialt inn i palatalprosessen av overkjeven. Ytterens ytre overflate, som vender mot terskelen til munnen, kalles vestibularen (facies vestibularis), og den indre, mot himmelen, kalles palatinen (facies palatinus). Bukene i tillegget (arcus alveolaris) har åtte dental alveoli (alveoli dentales) for røttene av tennene. I alveolene av de øvre snittene og hjørnetenner er de labial og lingual veggene preget, og i alveolene av premolarene og molarene, de lingual og kinnveggene. På den vestibulære overflaten av den alveolære prosessen, svarer hver alveoli til alveolare høyder (juga alveolaria), mest uttalt i alveolene av medial snitt og hund. Alveolene er skilt fra hverandre av benet interalveolar septa (septa interalveolaria). Alveolene av de mange rotte tennene inneholder inter-root septa (septa interradicularia), som skiller tannens røtter fra hverandre. Formen og størrelsen på alveoli tilsvarer formen og størrelsen på tannrøttene. I de to første alveoli er røttene av snittene, de er kegleformede, i 3., 4. og 5. alveoli er røttene til hunden og premolarer. De har en oval form og er presset noe fra forsiden til baksiden. Alveoli hund er den dypeste (opptil 19 mm). I den første premolar av alveoli blir det ofte delt mellom inter-root partisjon i lingual og buccal rotkamre. I de tre siste alveolene, små i størrelse, er røttene til molarer. Disse alveolene er delt med inter-root septa i tre rotkamre, hvorav to vender mot vestibulær og den tredje til palataloverflaten av prosessen. De vestibulære alveolene er noe komprimert fra sidene, og derfor er deres størrelse i anteroposteriorretningen mindre enn i palatinabukalen. Den lingual alveoli er mer avrundet. På grunn av variabel antall og form av røttene til 3. molar, er dens alveoler variert i form: det kan være enkelt eller delt inn i 2-3 eller flere rotkamre. På bunnen av alveolene er en eller flere åpninger som fører til de tilsvarende rørene og tjener til passering av blodkar og nerver. Alveoli ved siden av den tynnere ytre platen av den alveolære prosessen, som er bedre uttrykt i molarene. Bak den tredje molar konvergerer de ytre og indre kompakte platene og danner en alveolær tuberkel (tuberculum alveolare).
Området av de alveolære og palatalprosessene i overkjeven, som svarer til snittene, i embryoet, er en uavhengig inkisalbein, som er forbundet med overkjeven ved hjelp av en inntaks sutur. En del av inntaks sutur på grensen mellom inkisalbenet og den alveolære prosessen vokser før fødselen. Sømmen mellom incisalbenet og palatalprosessen er tilstede i det nyfødte, og noen ganger forblir det hos voksne.
Formen på overkjeven er individuelt forskjellig. Det er to ekstreme former for ekstern struktur: smal og høy, typisk for personer med smalt ansikt, så vel som bredt og lavt, vanligvis funnet hos personer med stort ansikt (figur 1-11).
Fig. 1-11. Ekstreme former for overkroppen, fremfra: A - smal og høy; B - bred og lav
Den maksillære sinus er den største av paranasale bihuler. Formen på sinus svarer i utgangspunktet til formen på overkjevlegemet. Volumet av sinus har alder og individuelle forskjeller. Sinus kan fortsette i alveolar, zygomatic, frontal og palatine prosesser. I sinus skille mellom øvre, mediale, anterolaterale, posterolaterale og nedre vegger.
Materialer som brukes: Anatomi, fysiologi og biomekanikk av tannkreft: Ed. LL Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyaryova. - M.: GEOTAR-Media, 2009
Egenskaper av strukturen og funksjonen til den maksillære sinus, sykdommer i neseborene
Den maksillære sinus er et parret organ, et hulrom plassert til høyre og venstre for nesen. Andre navn - maxillary sinus, maxillary sinus. Det er den største av alle neseskavlene. Det okkuperer det meste av beinet, volumet av et gjennomsnitt på 10-12 cm 3. Typer av bihule avhenger av individets grunnlov, kan variere med alder.
Hvordan er paranasal sinus
Sinken på overkjeven ligner en tetraedrisk pyramide bestående av 5 indre vegger:
- toppen;
- nedre;
- foran (foran);
- bakre (bak);
- internt (medial).
Den øvre veggen av middels tykkelse (ikke mer enn 1,2 mm) ligger under øyekontakten. Nærmer prosessen med kinnbenet og den infrarøde fælgen, det tykner. I tykkelsen går den infraorbitalske nerven. Med smittsom betennelse øker risikoen for involvering i sykeorganets patologiske prosess.
Bunnmuren er den tynneste. Det dannes av den alveolære prosessen av mandibelen, som danner grensen mellom sinus og munnhulen. Noen mennesker kan ikke ha beinvev i områdene av septum. Det er bare periosteum, som beskytter nerver og kar fra epithelialmembranen. Dette er bunnen av sinus, korresponderer anatomisk til hullene i de siste 4 tennene i overkjeven. Gjennom hullet i tannen, kan du åpne sinus med akkumulering av ekssudat. Akutt betennelse kan dekke tennene, tannkjøttet.
Den mediale veggen er i kontakt med nesehulen. Den består helt av svampete beinvev. Tykkelsen i midtdelen på 0,7-2,2 mm, til kanten av den fremre lavvinkelen til 3 mm. På toppen og bakover på veggen er det et spalt - et hull som forbinder den maksillære sinus med nesepassasjen. Det er lokalisert høyt, under bunnen av banen. Denne anatomien bidrar til stagnasjon av slim og utvikling av betennelse. Den nasolacrimale kanalen er tilstøtende til den fremre delen av medialveggen, og gitteret labyrintceller til baksiden.
Anatomien til ansiktsmuskulær sinus dekker regionen av overkjeven mellom alveolarprosessen og kanten under bane. Dette er den tykkeste veggen av paranasal sinus. Utenfor blokerer det ansiktets muskelvev. På dette punktet kan sinus bli palpert. I senteret er det en recess - "canine fossa" (en tynn flekk på frontveggen). Langs den øvre marginen er et hull hvor infrarbitalnerven utgår. Grenene av trigeminusnerven og den store infrarbitalarterien er også sammenflettet her.
Bakvegget er parallelt med den maksillære tuberkelen, har form av en kompakt plate. Den ekspanderer og danner alveolære og zygomatiske prosesser som består av svampet stoff. Tykkelsen varierer fra 0,8 til 4,7 mm. I veggen går mange kapillærer og alveolære tubuli. Ved overdreven fylling av sinus med luft eller som følge av destruktive prosesser blir rørets vegger tynnere. Dette fører til at epitelmembranen nærmer seg nerver og blodkar. Fra baksiden er den tilstøtende til pterygopal fossa og plexus av lymfatiske, venøse kar. Derfor forårsaker betennelse en risiko for blodforgiftning.
Innvendig er alle veggene i den maksillære sinus foret med ciliated epitel. Det er preget av et lite antall kar, nerver, brystceller, som gir slim for organets normale funksjon. Derfor kan inflammatoriske smittsomme sykdommer vare lenge uten åpenbare symptomer og gå inn i et kronisk stadium. Pneumatisering (fylling av bihulene med luft) er den fysiologiske normen.
Fysiologi av brystkreftene
Hovedfunksjonene til de maksillære bihulene:
- puste;
- beskyttelse;
- lukte;
- tale (resonator).
Den maksillære sinus er aktivt involvert i nesepusten. Når du inhalerer, kommer luften inn i sinusen, hvor rensing, hydrering foregår og oppvarming i vintersesongen. Disse handlingene utføres av det cilierte epitelet. Det oppbevares små fremmede partikler, skadelige stoffer. Det mucociliære systemet (ciliary apparat) gir beskyttelse mot patogene mikrober (slim har bakteriedrepende egenskaper) og respiratorisk overkjøling. Tørr luft fuktes i bihulene og forhindrer tørking av strupehodet, luftrøret, bronkiene.
Sines har også baroreceptoregenskaper, stabiliserer lufttrykket i nesepassene med eksterne svingninger i atmosfærisk trykk.
Når sykdommer i bihulene brøt den olfaktive neseanalysatoren. Opplevelsen av lukt i et spesielt område er forstyrret - fra olfaktorisk gap til bunnen av midterturbinen. Under nasal oppstramming, blir tvinging og diffusjon (penetrasjon) av luft forstyrret.
Pneumatiske bihuler sammen med strupehode og svelg er involvert i dannelsen av stemmen. Når passerer gjennom bihulene, resonerer luften, noe som gir et bestemt individuelt timbre av lydene som blir gjort. Når betennelse slimhinne tykkes, blir volumet av sinus redusert. Dette endrer delvis stemmen til en person. Hvis en nerve er skadet, forårsaker parese eller lammelse, utvikler en åpen eller lukket nese tilstand.
Det totale luftvolumet til de maksillære bihulene er 30-32 cm 3 totalt. Fylles med luft, bihulene senker vekten av kranialbeinene. De gir også en individuell form, strukturelle egenskaper på forsiden av hodet. Når fysisk eksponeres, fungerer bihulene som støtdempere, reduserer kraften av ekstern påvirkning, reduserer graden av skade.
Sykdommer i de maksillære bihulene
Sykdommen oftest diagnostisert - er en betennelse i den maksillære sinus. I form er sykdommen akutt og kronisk, i stedet for lokalisering av bihulebetennelse er delt inn i ensidig (høyre eller venstre), bilateral.
Årsaker til betennelse i henhold til graden av reduksjon:
- virus;
- bakterier;
- allergiske midler;
- mekaniske skader, kjemiske forbrenninger;
- medfødte anomalier i neseseptum og ansiktsben;
- polypper, ondartede svulster, fremmedlegemer.
Avhengig av disse faktorene er betennelse i sinus smittsom, allergisk, vasomotorisk (brudd på vaskulær tone).
Barn blir ofte diagnostisert med slemhinneskader i forbindelse med inntrengning av fremmedlegemer. Alvorlige konsekvenser oppstår når mekanisk skade på beinets integritet under påvirkning av sving, fall. Den farligste bilskade, der det er alvorlig forskyvning av beinfragmenter med skade på de store karene og nerver.
Medfødte og anskaffe avvik, som senere fører til Qatar:
- krølling av bruskens septum i nesen;
- fistler i nesedormen (medfødt eller etter unormal tannutvinning);
- cyster som inneholder fett masse og tufts av hår.
Den overfladiske disposisjonen av de maksillære bihulene gjør dem tilgjengelige for medisinsk behandling, operasjon og fjerning av feil ved bruk av plastikkirurgiske metoder.
46. Klinisk anatomi av paranasale bihuler.
Ved paranasale bihuler (sinus paranasalis) inkluderer lufthulen, som omgir nesehulen og kommuniserer med den gjennom hullene.
Det er fire par luftbårne bihuler: maxillary; frontal; etmoid bihuler; kile.
I klinisk praksis er paranasale bihulene delt inn i de fremre delene (maksillær, frontal, forreste og midterste bihuler av det etamide benet) og de bakre (sphenoid og bakre bihulene av etmoidbenet). En slik enhet er praktisk ved at patologien til de fremre bihulene er noe forskjellig fra den bakre bihulene. Spesielt er kommunikasjon med nesekaviteten til de fremre bihulene gjennomført gjennom midten og baksiden - gjennom den øvre nasale passasjen, som er viktig i diagnostisk plan. Sykdommer i bakre bihuler (spesielt kileformede) er mye mindre vanlige enn fronten.
De maksillære bihulene (sinus maxillaris) er paret, plassert i overkroppen, den største, volumet av hver av dem er i gjennomsnitt lik 10,5-17,7 cm 3. Den indre overflaten av bihulene er dekket med en slimhinne med en tykkelse på ca. 0,1 mm, sistnevnte er representert ved et flertrinns sylindrisk ciliert epitel. Det cilierte epitelet fungerer på en slik måte at fremdriften av mucuset ledes i en sirkel oppover til den mediale vinkelen av sinusen, hvor fistelen befinner seg med nesekastens midterste nesekurs. I den maksillære sinus skille de fremre, bakre, øvre, nedre og mediale vegger.
Den mediale (nasale) veggen i sinus fra et klinisk synspunkt er det viktigste. Den tilsvarer de fleste nedre og midterste nesepassasjer. Det er representert av en beinplate, som gradvis blir tynnere, i området av den midterste nasale passasjen, kan bli en duplikator av slimhinnen. I den fremre delen av den midterste nasale passasjen, i det lunate gapet, danner dupliserende slimhinne en tragt (infundibulum), i bunnen av hvilken det er et hull (ostium maxillare) som forbinder sinus til nesehulen.
I den øvre delen av medialveggen til den maksillære sinus er det utsatt fistel - ostium maxillare, og derfor er utløpet fra det vanskelig. Noen ganger, når man ser på endoskoper i den bakre delen av det lunate gapet, er det funnet en ytterligere utkastningsåpning av den maksillære sinusen (foramen accesorius), hvorved den polyfusiske modifiserte slemhinnet i sinusen kan bøye seg inn i nasopharynxen og danne en johanpoly.
Den fremre eller ansiktsmessige veggen strekker seg fra den nedre kanten av bane til alveolarprosessen av maxillaen og er mest tett i den maksillære bihule, dekket av myke kinnvev og er håndgripelig. Den flate beindypingen på forsiden av frontveggen kalles hunden, eller hunden, fossa (fossa canina), som er den tynneste delen av frontveggen. Dypets dybde kan variere, men i gjennomsnitt er 4-7 mm. I alvorlig hjørnetannfossa er de fremre og øvre veggene av den maksillære sinus i umiddelbar nærhet av medial fossa. Dette må tas i betraktning når du gjennomfører en bindepinne, fordi i slike tilfeller kan punkteringsnålen trenge inn i kinnets myke vev eller inn i bane, som noen ganger fører til purulente komplikasjoner. Den infraorbital foramen ligger på den øvre kanten av hunden fossa, hvorfra infraorbital nerve (n. Infraorbitalis) passerer.
Den øvre eller orbitale veggen er den tynneste, spesielt i den bakre delen, hvor det ofte oppstår skiver. I tykkelsen av sin kanal passerer den infraorbitaliske nerven, noen ganger er det en direkte pasning av nerve og blodkar til slimhinnen som føyer den øvre veggen av den maksillære sinus. Dette bør tas i betraktning når du sliper slimhinnen under operasjonen. Den bakre (mediale) delen av sinusen støter direkte til gruppen av de bakre cellene til etmoid labyrinten og sphenoid sinusen, og derfor er den kirurgiske tilnærmingen til dem praktisk gjennom den maksillære sinus. Tilstedeværelsen av venøs plexus assosiert med den orbitalkavernøse sinus av dura materen kan lette overgangen av prosessen til disse områdene og utviklingen av formidable komplikasjoner som trombose av den cavernøse sinus, baneflegmon.
Baksiden av sinusen er tykk, tilsvarer tubermaxillaen og med bakoverflaten vendt mot pterygoidfossa, hvor den maksillære nerve, pterygopodia, maxillærarterien, pterygo-venøs plexus er lokalisert.
Den nedre veggen, eller bunnen av sinusen, er den alveolære prosessen i overkjeven. Bunnen av den maksillære sinus med sin gjennomsnittlige størrelse ligger omtrent på nivået av bunnen av nesehulen, men ligger ofte under sistnevnte. Når volumet på den maksillære sinus økes og bunnen senkes i retning av alveolarprosessen, blir det ofte observert høyden på tennene i sinus, som bestemmes radiografisk eller under operasjon på den maksillære sinus. Denne anatomiske funksjonen øker muligheten for å utvikle odontogen bihulebetennelse. Noen ganger på veggene på den maksillære sinus er det benete kamskjell og broer som deler sinus i bukter og svært sjelden i separate hulrom. Begge bihulene har ofte en annen størrelse.
Ethmoid sinuses (sinus ethmoidalis) - består av separate kommunikasjonsceller skilt av tynne benplater. Antallet, volumet og plasseringen av gittercellene er gjenstand for betydelige variasjoner, men i gjennomsnitt er det 8-10 på hver side. Lattice labyrint er en enkelt gitterben som grenser på frontal (topp), sphenoid (bak) og maksillary (laterale) bihuler. Gitterplattformens labyrintceller grenser sidelengs på banepapirplaten. En hyppig variant av plasseringen av gittercellene er å spre dem inn i øyekontakten i de fremre eller bakre områdene. I dette tilfellet grenser de på den fremre kraniale fossa, mens cribriformplaten (lamina cribrosa) ligger under cellebue av etmoid labyrinten. Derfor, når de åpnes, bør man strengt holde seg til sidelinjen for ikke å trenge inn i hulen i hodeskallen gjennom etmoidplaten (lam. Cribrosa). Den mediale veggen av etmoid labyrinten er også den laterale veggen i nesehulen over den nedre turbina.
Avhengig av plasseringen, fremstår de fremre, midtre og bakre cellene i ethmoid labyrinten, med front- og midterceller som åpnes i den midterste nasale passasjen, og de bakre cellene - i den øvre delen. Nær bihulene av det etmoide benet er den optiske nerven.
Anatomiske og topografiske egenskaper av etmoid labyrinten kan lette overgangen av patologiske prosesser i bane, kranialhulen, optisk nerve.
Frontus bihuler (sinus frontalis) - parret, er i skalaen av frontalbeinet. Deres konfigurasjon og størrelser er variable, i gjennomsnitt er volumet av hver 4,7 cm 3, og på den sagittale delen av skallen kan den trekantede formen noteres. Sinus har 4 vegger. Den nedre (orbitale) er for det meste den øvre veggen av banen og for kort avstand grenser med cellene i etmoid labyrinten og nesehulen. Fronten (front) veggen er den tykkeste (opptil 5-8 mm). Den bakre (hjernen) veggen er grenset av den fremre kraniale fossa, den er tynn, men veldig sterk, består av kompakt bein. Den mediale veggen (septum av de fremre bihulene) i nedre delen er vanligvis plassert langs midtlinjen, og oppover kan den avvike mot sidene. Front- og bakveggene i den øvre delen konvergerer i skarp vinkel. På den nedre veggen av sinus, fremre for septum, er åpningen av kanalen av den fremre sinusen, gjennom hvilken sinus kommuniserer med nesehulen. Kanalen kan ha en lengde på ca 10-15 mm og en bredde på 1-4 mm. Den ender i den fremre delen av det lunate gapet i den midterste nasale passasjen. Noen ganger kan bihulene spres lateralt, ha spoler og partisjoner, være store (mer enn 10 cm 3), i noen tilfeller er de fraværende, noe som er viktig å huske på i klinisk diagnose.
Sphenoid sinus (sinus sphenoidalis) er paret, plassert i kroppen av sphenoidbenet. Størrelsen på bihulene er svært variabel (3-4 cm 3). Hver sinus har 4 vegger. Mellomabseptum separerer bihulene i to separate hulrom, som hver har sin egen utløpsåpning som fører til den felles nasale passasjen (sphenoemoidal lomme). Et slikt arrangement av sinusfistel bidrar til utløpet av utslipp fra det inn i nasofarynxen. Den nedre veggen av sinus er en del av nesopharynxbuen, og delvis taket i neshulen. Denne veggen er vanligvis laget av svampete vev og har en betydelig tykkelse. Den øvre veggen er representert av den nedre overflaten av den tyrkiske salen, hypofysen og en del av den fremre delen av hjernen med olfaktorisk gyrus tilstøtende denne veggen over. Den bakre veggen er tykkere og passerer inn i den basale delen av oksepitalbenet. Sidevæggen er oftest tynn (1-2 mm), med hvis indre halspulsår og hulskanten, økomotorisk passerer, den første grenen av trigeminalen, blokkene og de forstyrrende nervene passerer her.
Blodforsyning De nasale bihulene, som nesekaviteten, blir forsynt med blod fra maxillaryen (grenen av den ytre karoten arterien) og øyet (grenen av de indre karotiske) arteriene. Den maksillære arterien gir næring hovedsakelig til maxillary sinus. Den frontale sinus er forsynt med blod fra maxillary og oftalmiske arterier, sphenoid sinus leveres fra pterygo-palatal arterien og fra grener av meningeal arterier. Cellene i ethmoid labyrinten blir matet fra etroide og lacrimale arterier.
Det venøse systemet i bihulene er preget av tilstedeværelsen av et nett med bred nett, spesielt utviklet innen naturfistler. Utflod av venøst blod opptrer gjennom venene i neshulen, men grenene til bindevevene har anastomoser med banen i bane og hulen i hodeskallen.
Lymfatisk drenering fra paranasale bihulene utføres hovedsakelig gjennom lymfesystemet i nesehulen og er rettet mot de submandibulære og dype cervical lymfeknuter.
Innerveringen av de paranasale bihulene utføres av den første og andre grenen av trigeminusnerven og fra pterygopalatinknutepunktet. Fra den første grenen - den orbitale nerven - (n. Ophtalmicus), oppstår de fremre og bakre etmoide arteriene - n. Ethmoidales anterior posterior innervating de øvre etasjene i neshulen og paranasale bihuler. Fra den andre grenen (n. Maxillaris) gren n. sphenopalatin og n. infraorbitalis, innervating midten og nedre etasjer i nesehulen og paranasale bihuler.
Anatomi (s. 6)
20. Strukturen av baneveggets sidevegg?
21. Strukturen av baneens sidevegg.
22. Hvordan er neseskavens sidevegg?
23. Hvordan er medialveggen i nesehulen?
24. Hva begrenser øvre og midter nasale conchas?
4. Selvkontroll på testoppgaver i dette emnet.
Velg ett riktig svar
1. i dannelsen av ansiktsskallen er involvert bein
3) overkjeven
2. Overkjeven har en scion
3. Den lunate kløften av den maksillære sinus åpnes
1) i den øvre nasale passasjen
2) i pterygoid palatine fossa
3) i den nedre nasale passasjen
4) i den midterste nasale passasjen
4. Frontal bein er involvert i dannelsen av veggene i hulrommene i den viscerale (ansikts) hodeskallen
4) pterygoid palatine fossa
5. Scion av palatinben
6. Det er lacrimal bein
1) gittersporet
2) bakre lacrimal crest
3) forreste kant
4) Maxillary prosess
7. På mandalens kropp er det
1) pterygoid fossa
2) lakrimal prosess
3) horisontal plate
4) dental alveoli
8. på grenene på underkjeven
1) hakeprespresjon
2) koronar prosess
3) baneoverflate
4) lacrimal fossa fossa
9. I det infratemporale fossa åpnes
1) pterygo-maxillary slit
2) Overlegen orbitalfissur
3) sovehull
4) stor palatalkanal
10. Pterygoid fossa former ben
11. Pterygomatøs fossa ved hjelp av et rundt hull kommunisert
1) med et nesehulrom
2) med midtkranial fossa
3) med digastrisk fossa
12. Åpningen av frontal sinus åpnes.
1) i midten nasal passasje
2) i den øvre nasale passasjen
3) i den fremre kraniale fossa
13. hull som fører fra pterygo-palatal fossa inn i bane
1) pterygo-maxillary slit
2) Overlegen orbitalfissur
3) lavere banefeil
4) kil-palatal åpning
14. Et hull som fører fra pterygo-palatine fossa inn i nesehulen
1) ovalt hull
2) kil-palatal åpning
3) pterygoidkanalen
4) pterygo-maxillary spalt
15. baneens nedre veggen danner
1) overkjeven
2) sphenoid ben
3) nedre kjeve
16. Baneformens midtre vegg dannes
1) zygomatisk bein
2) sphenoid ben
3) etmoid ben
4) hyoidben
17. baneformens sidevegg dannes
2) overkjeven
4) zygomatisk bein
18. et hull i baneveggen
1) sublingual kanal
2) den visuelle kanalen
3) pterygoidkanalen
4) stor palatalkanal
19. I den midterste nasale passasjen er åpen
1) ovalt hull
2) fremre celler av etroid ben
3) nasolacrimal kanal
4) rund hull
20. Den øvre veggen i neshulen dannes
1) nesedelen av frontbenet
2) basilar del av occipital bein
3) en stor vinge av sphenoidbenet
4) liten fløy av sphenoidbenet
21. I dannelsen av sideväggen i nesehulen er involvert
1) overkjeven
2) Nedre kjeve
3) sphenoid ben
4) occipital bein
22. Nedre veggen i nesehulen danner anatomiske strukturer
1) horisontale plater av palatine bein
2) pterygoidprosesser av sphenoidbenet
3) små horn av hyoidbenet
4) den nedre nasale vasken
23. pneumatiske bein av ansiktsdelen av skallen
24. har store horn
1) temporal bein
2) hyoidben
3) parietalben
4) overkjeven
Standarder for å svare på tester på emnet
5. Selvkontroll av situasjonsoppgaver.
En av de mulige skader i boksere er en brudd på den zygomatiske buen.
1. Hva dannet zygomatisk bue?
2. Hva er fossaens navn, som den zygomatiske buen begrenser fra siden?
Den purulente prosessen av etmoidcellene på grunn av mangel på rettidig behandling ødela en del av det etmoide benet og byttet til baneformens anatomiske formasjoner.
1. Hvilken mur av banen har?
2. Hva er delen av det etmoide benet som skiller ethmoid labyrintene fra banen?
3. Hva er hennes topografiske forhold med andre ben?
4. Hvilke andre bein er involvert i dannelsen av denne baneveggen?
Hyppig i klinisk praksis, er betennelse i neseslimhinnen noen ganger kombinert med betennelse i sinusbetennelse (bihulebetennelse). Dette skjer i forbindelse med den eksisterende meldingen til disse to hulrommene.
1. Angi hvilket hull og hvor nesepassasjen åpner den maksillære sinus?
2. Hvilke nesale bihuler kommuniserer med den øvre nasale passasjen?
Med nederlaget på de øvre delene av overkroppen av kroppen (i området av hullet som ligger her), kan nerven som passerer gjennom den bli skadet, og derfor blir innerveringen av overleppen, nesevingen, etc. forstyrret.
1. Hva heter dette hullet?
2. Hvilken kanal slutter med dette hullet?
3. Hvilken bakside går baksiden av denne kanalen til?
Krumningen i neseseptumet, som forårsaker stor ulempe (for eksempel vanskeligheter i nesepustet), krever ofte kirurgisk inngrep. For en slik operasjon er det nødvendig å kjenne anatomien til septum i nesehulen.
1. Navn på beinene som danner neseseptumet.
2. Hva er hullene i baksiden av nesehulen, delt av neseseptumet?
Ved skade på nesen, er ofte nesebenets integritet og følgelig knekkene i nesen ødelagt.
1. Angi hvilke andre bein den nesale beingrensen er på?
2. Hva er navnet på furgen som ligger på baksiden av nesebenet?
En pasient med akutt betennelse i den maksillære sinus, bihulebetennelse, ble tatt inn på klinikken. Omstendigheter krever hennes punktering. Etter generell regel, henviste doktoren pasienten til en røntgenundersøkelse, utsette intervensjonen.
1. Hva, fra det anatomiske synspunkt, er det grunnlag for et slikt handlingsforløp?
2. Navn tidspunktet for dannelsen av den maksillære sinus.
Pasientens inflammatoriske prosess fra bane på grunn av sen behandling flyttet til pterygo-palatine fossa.
1. Hvorfor er en lignende komplikasjon mulig? Gi en anatomisk begrunnelse for denne situasjonen.
2. Hvilke andre topografiske skalleformasjoner kan være involvert i den inflammatoriske prosessen?
Hvis baneens medialvegg er skadet i sin forside (traumer, sykdom), kan integriteten til benstrukturen som er lokalisert her, brytes.
1. Hvilke skaller i skallen kan bli skadet i den fremre delen av baneens medialvegg.
2. Hva er kanalen som kommer fra banen, kan bli skadet i denne typen sykdom (skade)?
Det er kjent at med sterk gråting (tåre) på grunn av tilstedeværelsen av anatomisk kommunikasjon mellom bane og nesekavitet, oppstår gjennomsiktig utslipp fra nesen.
1. Hvilken anatomisk formasjon forbinder bane og nesehulen?
2. Hva er fossa i bane, som går ned til den ovennevnte anatomiske meldingen?
Et kjent tegn som brukes i rettsmedisinske vitenskap og arkeologi, som antagelig gjør det mulig å bestemme en persons alder fra anatomien til hans ben, er vinkelen av mandibelen.
1. Hvilke funksjoner har vinkelen på underkjeven i barndommen, voksenlivet og alderen?
2. Hvilke endringer forekommer i tannlegeringer når faste tenner går tapt?
Ved anatomiklassen lærte læreren oppmerksomheten til traineerne til noen trekk i kranens struktur: Tilstedeværelsen av en trekantet bein i de øvre delene av oksipitale regionen, samt en langsgående spalt i den harde ganen.
1. Hva er navnet på den trekantede bein i de øvre delene av oksipitale regionen?
2. Sviktet i noen anatomiske strukturer førte til dannelsen av "ulvens munn"?
Den fremre veggen av denne topografiske formasjonen av skallen er laget med bakken av overkjeven, den bakre veggen med pterygoidprosessen av sphenoidbenet, den mediale veggen med den vinkelrette platen av palatinbenet.
1. Hvilken type topografisk opplæring i spørsmålet?
2. Med hvilke hulrom, pits, etc., vil denne formasjonen bli formidlet og på hvilken måte?
Et barn med en taleforstyrrelse, gapende munnbit, maloklusjon og tannskifteforskyvning ble levert til beredskapsrommet.
1. Om den traumatiske skaden av hvilken skallet ben skal antas?
2. På hvilken del av beinet er tennene plassert?
Standarder for svar på situasjonsproblemer.
Svaret på problemnummer 1.
1. Den zygomatiske buen er dannet av den zygomatiske prosessen til det tidsmessige beinet og den tidsmessige prosessen til det zygomatiske benet.
2. Temporal fossa.
Svaret på problemnummer 2.
1. Baneens medialvegg har lidd.
2. Platen av den etmoide ben kalles orbitalet.
3. Øverst er orbitalplaten av den etmoide beinet forbundet med den orbitaliske delen av frontbenet, nederst med den øvre kjevekroppens baneoverflate og den orbitale prosessen til palatinbenet, foran lacrimalbenet, bakover med den laterale overflaten av kroppen av sphenoidbenet.
4. Baneens medialvegg dannes (fram til bakside): lacrimalbenet, den orbitale platen av den etmoide benet og den laterale overflaten av kroppen av sphenoidbenet.
Svaret på problemnummer 3.
1. Mindre klyv, mellom nesepassasje.
2. I den øvre nasale passasjen åpnes de bakre cellene til etmoidbenet og åpningen av sphenoid sinus.
Svaret på problemnummer 4.
1. Den infraorbital foramen.
2. Dette hullet avslutter den infrarøde kanal.
3. Baksiden av denne kanalen går inn i den infraorbitale furgen.
Svaret på problemnummer 5.
1. Vinkelrett palatal lamina og vomer.
2. Choana. Hver choana er avgrenset fra den laterale siden av medialplaten av pterygoidprosessen, fra medialvommen, fra oven - av kroppen av sphenoidbenet, underfra - ved den horisontale platen av palatinbenet.
Svaret på problemnummer 6.
1. Nesebenet med sin mediale kant forbinder med samme ben på motsatt side. Sidemarginen knytter seg til fremre margin av frontprosessen i overkjeven.
2. På baksiden av nesebenet er ethmoidsporet.
Svaret på problemnummer 7.
1. Legen må vurdere alternativene for plassering av fartøyene, nerver og røtter av tennene i overkjeven i forhold til bunnens vegger. I enkelte deler av sinusveggen kan det bli tynnet eller helt fraværende.
2. Den maksillære sinus begynner å danne seg i 5-6 måneders intrauterin liv.
Svaret på problemnummeret 8.
1. Spredningen av den inflammatoriske prosessen fra bane til pterygopalatinfossa er mulig på grunn av tilstedeværelsen av en melding mellom disse formasjonene gjennom den nedre banefraksjonen.
2. Den inflammatoriske prosessen kan også spredes fra bane til nesehulen gjennom nasolacrimalkanalen og inn i den midtre kraniale fossa gjennom overlegne orbitale sprekk og optikkanalen.
Svaret på problemnummer 9.
1. Foran for baneens medialvegg er frontprosessen av overkjeven, lacrimalbenet, banebretten av etmoidbenet.
2. Nasolakrimal kanal.
Svaret på problemnummeret 10.
1. Nasolakrimal kanal.
2. Pit av lacrimal sac.
Svaret på problemnummer 11.
1. I begynnelsen av barndommen er vinkelen av mandalen stump, dens gren er kort og bøyd bakover. I en alder av 20-40 år er vinkelen nær rett, grenet av underkjeven er plassert vertikalt. Hos gamle mennesker som har falt tenner, blir vinkelen av mandelen stump, avgreningslengden minker.
2. Atrophies den alveolare delen.
Svaret på problemnummeret 12.
1. Interstitiell bein.
2. Manglende palatalprosesser av de maksillære beinene og horisontale plater av palatinbenene.
Svaret på problemnummer 13.
1. Problemet er en pterygo-palatine fossa.
2. Pterygo-palatine fossa kommuniserer med kranialhulen (midtre kranial fossa) gjennom en sirkulær åpning, kommuniserer med nesekaviteten gjennom kilpalatåpningen, gjennom den store palatale kanalen med munnhulen, gjennom den nedre omkretsfissur med bane og gjennom pterygoidkanalen - Arealet av et ristet hull på den ytre basen av skallen.
Svaret på problemnummeret 14.
1. Skader på underkjeven.
2. Tennene befinner seg i cellene i den alveolære prosessen.
6. Listen over praktiske ferdigheter på emnet som studeres.
Studenten må gi et latinsk navn og demonstrere følgende anatomiske strukturer på forberedelsene: