Radiografi, som en metode for strålediagnose, er mye brukt på mange områder av medisin, inkludert otolaryngologi. Studien utføres uten skade på det øvre vevet, det vil si ikke-invasivt, tar ikke mye tid, er smertefri.
Røntgen på nesen og paranasalplassen gjør at du på en pålitelig måte kan bestemme de eksisterende endringene i beinstrukturen og patologien til pneumatiske hulrom (bihuler). En klar visualisering av organene på en røntgenstråle gjør det mulig for legen å objektivt vurdere tilstanden deres, foreta riktig diagnose og foreskrive riktig behandling. I henhold til ENT-doktorens beslutning utføres en gjennomgang eller siktradiografi:
- generell røntgen, viser bein i nesen og bihulene som helhet, og utføres ofte under den første diagnosen;
- observasjonsrøntgen for å vurdere mer detaljert de enkelte anatomiske strukturer. Det utføres for å kontrollere terapien av en tidligere diagnostisert sykdom i en eller annen nasal region.
Hvor ofte kan jeg gjøre denne prosedyren? Mangfoldet av undersøkelsen er ikke blitt opprettet offisielt. Dosen av røntgenstråler etter en enkelt undersøkelse er ikke farlig for helsen, men i lys av at stråling har en tendens til å samle seg i kroppen, anbefales ikke røntgen i bihulene mer enn to ganger i året.
Kartlagt område
Bildet er tatt i et sort / hvitt bilde, hvor beinskjelettet i nesen, størrelsen på nasofarynksen, strukturen og konturene til de luftbærende hulrommene (med andre ord bihulene) er tydelig synlig. I stillbildet analyserer legen integriteten til bein og bruskvev, tilstanden til de hule formasjonene ved siden av nesen:
- Frontale (frontale) bihuler, plassert i den fremre benet på skallen;
- gitter labyrint;
- Hovedsphenoid sinus, delt med septum;
- parret kolli med maksillary (maxillary)
- Den nedre delen av de tidsmessige beinene med en cellulær struktur (mastoid-prosess).
Diagnostisert på bildeavvik og sykdommer
En av de viktigste sykdommene i nesehulene - bihulebetennelse (betennelse i slimhinnene), har flere forskjellige former. Røntgen av bihulene gjør det mulig å identifisere bihulebetennelse. Sinus hyperplasi eller hyperplastisk bihulebetennelse er preget av økt vekst av slimhindeceller. På bildet vil dette området ha en fortykkelse. Catarrhal, edematøs-katarrhal eller eksudativ (med væskeakkumulering) bihulebetennelse vises på radiografien ved en skarp mørkning av betent sinus. Allergisk bihulebetennelse er uttalt hevelse.
Radiografi av de paranasale bihulene skiller sykdommen etter sted:
- betennelse i de maksillære bihulene - antritis;
- betennelse i frontal sinus - frontal bihulebetennelse;
- patologi av mastoid prosesser - etmoiditt.
Også bestemt av omfanget av spredningen av den inflammatoriske prosessen. Med monosinusitt, påvirker sykdommen bare en paranasal hulrom, polysinusitt diagnostiseres når betennelse er lokalisert i flere bihuler. Hvis helt eller alle venstre bihuler er involvert i prosessen, er hemisinusitt diagnostisert, betyr nederlaget i alle hulrom forekomsten av pansinusitt.
Andre patologier
Hvis radiografien viser tilstedeværelsen av et sirkulært hulrom i sinus med en klar oversikt, er dette et tegn på en cyste. Mindre ofte blir andre svulster diagnostisert. Et fremmedlegeme fanget i bihulene vil også bli vist på bildet. Ujevnt lokalisert, mørkt på røntgen, nærliggende områder angir forekomsten av polypper (unormale vekst).
Hos barn er en røntgenundersøkelse av nesen og tilstøtende rom brukt til å diagnostisere en inflammatorisk økning i lymfatisk vev av nasopharyngeal tonsil vev - adenoiditt, samt omfanget av utviklingen av sykdommen. Med adenoider i første grad, opptar de 1/3 av nasopharyngeal lumen, den andre graden er preget av lesjon ½ av lumen, adenoider i tredje grad overlapper lumen i nasopharynx.
Diagnose av brusk og benvev i nesen
Radiografi av nesens ben er alltid foreskrevet for blåmerker og andre skader. Samtidig er jo raskere det gjøres etter skade på nesen, desto mer pålitelig blir resultatene. På bildet bestemmer radiologen:
- mulig vanlig brudd i nesen;
- fragmenteringsbrudd, og tilstedeværelsen av fragmenter i myke strukturer;
- brudd med forskyvning, og graden av forskyvning av beinene.
Utvidelse av røntgenbilder innebærer også å bestemme krumningen i neseseptumet, eventuelle andre transformasjoner og destruktiv ødeleggelse av bein- og bruskkomponenten i orgelet.
Formålet med undersøkelsen
Røntgen av paranasale bihuler (PPN) er indisert for følgende symptomer og klager fra pasienten:
- krenkelse av respiratoriske prosesser på grunn av kronisk nasal opphopning;
- Tilstedeværelsen av pus og blod i utslippet;
- vanlig hodepine mot bakgrunn av forkjølelse, ikke forbundet med andre sykdommer (hypertensjon, IRR, etc.);
- smerte i det sentrale frontområdet når det bøyes;
- smerte når du berører nesen;
- posttraumatisk smerte og hevelse i nesen;
- antagelse om tilstedeværelse av et fremmedlegeme i nesen.
Disse symptomene, oftest, er ledsaget av hypertermi (feber), tretthet, følelse av tyngde i hodet. Røntgenstråler i nesen og tilstøtende hulrom er laget for å kontrollere behandlingen av tidligere diagnostiserte sykdommer: med bihulebetennelse, bihulebetennelse, sinusitt i fronten, brudd og forskyvning av bein, polopipose og cyster. Og også for spesifikke sykdommer i kroppens skjelettsystem, som osteomyelitt, osteoporose.
I noen tilfeller kan legen foreskrive tilleggsberegningstomografi av paranasale bihuler. En slik beslutning er fattet om det ikke er noen patologiske endringer i bildet, og det er ingen positiv dynamikk i pasientens tilstand, en svulst visualiseres på radiografien, men det er umulig å bestemme sin natur. Indikasjonene for kirurgi krever en mer grundig undersøkelse av nasalområdet.
Kontra
Undersøkelsen er ikke foreskrevet under graviditet, fordi røntgenstråler har en teratogen effekt (nedsatt utvikling av embryoet). Relative (relative) kontraindikasjoner er:
- metall plast proteser. Metalldeler kan påvirke bildekvaliteten.
- barns alder. Barnet er røntgen bare hvis det er absolutt nødvendig. Imidlertid må andre deler av legemet under prosedyren være beskyttet av et spesielt forkle med blyinnhold.
For diagnostisering av små pasienter anbefales en sikker MR-skanning.
Røntgenprosedyre
Forberedende tiltak for undersøkelsen er ikke gitt. Pasienten trenger bare å velge hvor man skal ta en radiograf: i distriktsklinikken eller et betalt diagnostisk senter. Ofte utføres prosedyren med den vertikale posisjonen til personen som blir undersøkt. Under en hake blir den spesielle støtten sterkere. Det er pasientens ansvar å ikke lukke munnen under prosedyren og holde pusten. Hele prosessen tar et halvt minutt.
For å diagnostisere beinskade, tas bilder i direkte fremspring og side (venstre og høyre). I tillegg kan skyting i neseprojeksjonen gjøres. PPN er undersøkt i occipital-haken, rett, occipital-frontal, lateral og chin projeksjon. Spesifikt, i hvilken posisjon bildet skal tas, avhenger av diagnosen antatt av otolaryngologen. Beskrivelse av bildet av radiologen tar omtrent en kvart time.
Gaymorografiya
Røntgen-brekninger i brekninger med komplisert bihulebetennelse gjennomføres ved hjelp av kontrastmiddel. Minutece utføres som foreskrevet av lege, og bare for voksne pasienter. Metoden inkluderer:
- bruk av lokalbedøvelse;
- punktering av sinusvegget;
- vaske hulrommet;
- Introduksjon til de studerte kontrast sines;
- sekvensielle bilder i flere fremskrivninger.
Fjernelse av kontrastmiddel forekommer spontant innen 24 timer etter undersøkelsen. Spesiell oppmerksomhet til denne sykdommen og dens diagnose i forbindelse med risikoen for alvorlige komplikasjoner. Ubegrenset oppdaget bihulebetennelse går inn i et kronisk stadium hvor utviklingen av inflammatoriske prosesser i bronkopulmonal systemet og hjernen er mulig.
Digital røntgen
Den digitale radiografiske metoden for å undersøke PPN er mer progressiv og informativ. Bildet av nesehulene projiseres på en datamaskin, noe som gir en mer detaljert studie av organets endringer og patologier. I tillegg er det mulig å lagre resultatene i digital form, og overføre dem om nødvendig via Internett. Ulempene med digital diagnostikk inkluderer kostnadene ved undersøkelsen.
For eksempel i Moskva-distriktet Brateevo er prisen på en slik prosedyre mellom en og en halv tusen rubler, i motsetning til den vanlige røntgenstrålen for 250 rubler. Ikke vær redd for strålingseksponering og ignorere den foreskrevne røntgenprosedyren. Bildet vil hjelpe legen til å bestemme den eneste riktige behandlingen for den identifiserte sykdommen.
Røntgen av paranasale bihuler
Røntgenmetoder for forskning - kanskje den vanligste i praksis med klinisk klinisk diagnostikk. De er tilgjengelige, informative, i de fleste tilfeller ikke-invasive - det vil si at de ikke krever brudd på integriteten til hud og slimhinner for prosedyren. Radiografi er kjent for alle pasienter, inkludert til og med små barn, og noen av dens typer blir vurdert som rutinemessige - for eksempel fluorografi, hvor resultatene legges inn i journaler under årlige undersøkelser. Røngengenogrammet til paranasale bihulene gjør at legen kan sørge for at antagelsene om den foreløpige diagnosen er i samsvar med de objektive endringene, for å bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen, for å utvikle behandlingstaktikk.
Innholdet i artikkelen
Røntgenmetode
Røntgen er en metode for å skaffe et røntgenbilde på en film. Ved hjelp av røntgenstråling rettet mot en eller annen del av pasientens kropp, kan man vurdere strukturen i den anatomiske regionen av interesse. I praksis med otolaryngologer er denne studien brukt svært ofte, siden mange patologisk forandrede områder ikke kan ses uten spesiell tilgang - og en røntgen av bihulene (paranasale bihuler) eller et annet ENT-organ sikrer at det ikke er noen eller ingen brudd uten å gripe til kirurgisk inngrep. Fordelen er muligheten til å utføre prosedyren ikke bare i et spesialrom som er utstyrt for forskning, men også i forhold til avdelingen på pasientens seng (hvis han ikke kan besøke radiologiavdelingen alene) eller til og med i operasjonen. For å gjøre dette, er det mobil røntgeninstallasjon.
Røntgen av paranasale bihuler er den primære undersøkelsen under et diagnostisk søk.
Hvis det er kliniske symptomer som indikerer sinuspatologi eller paranasale bihuler, er radiografi den valgte metoden for å bestemme spektrumet av diagnostiske tiltak. Hun tillater å motta det nøyaktige bildet, og naturlig kontrast av benstrukturer tjener som en av viktige anatomiske referansepunkter. Etter at en røntgen av paranasale bihulene har blitt utført, kan beskrivelsen inneholde en henvisning til endringens forskjellige karakter. Ifølge resultatene av studien, gjør doktoren en konklusjon om forekomst, prevalens og lokalisering av inflammatorisk prosess i bihulene - bihulebetennelse.
Hvis vi vurderer studien ut fra strålingseksponeringen, innebærer radiografi av paranasale bihule pasienten å motta en lavere dose stråling enn for eksempel beregningstomografi (CT). Videre er det i enkle tilfeller nok - det er ikke nødvendig å ty til flere metoder. Samtidig bidrar en røntgen av nasale bihulene til å underbygge muligheten for CT eller magnetisk resonans imaging (MR). Sammenligning av dataene i alle de diagnostiske studiene, etablerer legen den riktige diagnosen og kan utvikle den mest hensiktsmessige behandlingstaktikken.
Radiografi av bihulene kan være observasjon og gjennomgang.
Overblikkbildet gir deg mulighet til å se hele anatomiske regionen i nesen og paranasale bihulene som helhet, og observasjonen utføres med vekt på visse strukturer og viser en del av det aktuelle området - for eksempel frontal sinus. For å gjøre dette, under stråling av pasienten, stråles strålen til det ønskede anatomiske området, og stillingen av hodet som kreves for studien, er valgt. Den hyppigst utførte generell radiografi av nasale bihuler som den mest universelle og informative diagnostiske metoden.
Algoritme for
Hvordan renner i bihulene? Denne prosedyren krever ikke spesiell trening. Følgende manipulasjoner utføres:
- Pasienten blir bedt om å sitte på et spesialstativ utstyrt med et bevegelige grille.
- Spesialisten som utfører studien, kontrollerer hodeposisjonen: Haken skal berøre stativpanelet, og nesespissen skal være 2-2,5 cm fra hverandre.
- Etter at hodet er installert i riktig posisjon, starter spesialisten enheten, og sender strålebjelken til ønsket område.
- Pasienten må kanskje holde pusten hans i noen øyeblikk - han blir advart om dette på forhånd. Noen ganger må du vippe hodet til siden, som også er sagt før prosedyren.
Røntgen av paranasale bihuler er en rask prosedyre.
Studien krever ikke en betydelig investering av tid og er tilgjengelig i mange medisinske institusjoner - inkludert en polyklinisk type. Fremgangsmåten for å ta et øyeblikksbilde tar ikke mer enn et minutt.
Hvor ofte kan røntgen bihuler? Denne prosedyren utføres i henhold til klare indikasjoner og er ikke ment for rutinemessig inspeksjon av nesen og bihulene. Derfor er det ingen bestemt figur som lar deg begrense eller omvendt tillate implementeringen.
Røntgen av neseborene av barnet er foreskrevet for mistanke om bihulebetennelse og andre patologier. Formålet med studien er å skaffe resultater, uten hvilke det vil bli mye vanskeligere for legen å velge behandling, og det er ingen grunn til å snakke om tillit til diagnosen. Det bør ikke glemmes at til og med den totale dosen som er oppnådd i flere studier, er vesentlig mindre enn det maksimalt tillatte, og derfor truer med helsen.
Faktisk tvil gjenstår om det er mulig å utføre en røntgen av bihulene under graviditet. Selvfølgelig kan studien ikke kalles nyttig - men også ekstremt farlig. Hvis det er nødvendig å umiddelbart avklare røntgenbildet for å velge behandling for en gravid kvinne, utføres prosedyren ved hjelp av beskyttelsesskjermer på magen. Derfor er spørsmålet om hensiktsmessighet løst på kontoret til den behandlende legen, basert på objektive manifestasjoner og eksisterende bevis.
Tolkning av resultater
Hvem analyserer røntgen av paranasale bihulene? Bildedekoding utføres av en radiolog. Bildet er også vurdert av en ENT lege eller annen spesialist som rådgiver pasienten. På filmen i fravær av patologiske endringer kan ses:
- et trekantet lumen med en bony septum i midten som deler to symmetriske områder - regionen i nesehulen;
- skyggene i hvert av områdene der det er lyse hull er nyanser av concha og nasale passasjer;
- trekantet opplysning med klare grenser plassert på sidene av nesehulen - de maksillære bihulene.
De frontale bihulene visualiseres over banene i form av opplysning av forskjellige former og størrelser, og den etmoide beinet - mellom banene. Det ser ut som et sett med hulrom mellom hvilke partisjonene er plassert. Røntgen av paranasale bihuler med en beskrivelse inneholder navnet på forskningsmetoden, en liste over oppdagede endringer. Til slutt er en oppsummering av stillbildeanalysen oppsummert - i dette tilfellet er det umulig å snakke om en generert diagnose. Selv om radiologen mistenker en patologisk prosess, bør det også tas hensyn til objektive symptomer.
Hva viser røntgen av bihulene? Navngitt diagnosemetode gjør det mulig å identifisere:
- Størrelsen og luftigheten av bihulene.
- Sprekk, brudd.
- Utenlandske legemer.
- Svulster.
- Inflammatoriske endringer.
Vurderingen av utbredelsen av prosessen utføres etter å ha oppnådd resultatene av CT og / eller MR.
Røntgen hjelper med å oppdage patologi, men spesifikasjon av egenskaper i noen tilfeller - spesielt for planlegging av kirurgisk taktikk for neoplasmer - utføres ved hjelp av ytterligere diagnostiske metoder.
Endringer i sykdommer
Når betennelse i paranasale bihuler røntgen hjelper til med å identifisere tegn på akutt og kronisk bihulebetennelse. I det første tilfellet er til stede:
- Redusert luftighet av bihulene.
- Horisontalt væskenivå.
Redusert luftighet av bihulene er en konsekvens av hevelse og / eller akkumulering av ekssudat, hvor det horisontale nivået estimeres under dekoding av bildet. Kronisk bihulebetennelse er preget av en reduksjon i bihulheten i bihulene, på grunn av tilstedeværelsen av granuleringer og polypper.
I tilfelle av mucocele (en spesiell form for en cyste fylt med slimete innhold), mister de berørte bihulene jevnt, og deres størrelse og form endres. Polyps er også synlige - de er representert som myke vevsmasser av heterogen struktur, plassert på den ene siden eller på begge sider. Odontogene svulster og cyster visualiseres som en polypøs masse som befinner seg i regionen av den alveolære bukken i den maksillære sinus. Samtidig blir røntgenbildet som regel suppleret av tegn på knoglerfeil og skade på tennene.
I neoplasmer av paranasale bihulene oppdages en mykvevsvulst.
Det fyller delvis eller fullstendig sinuskaviteten, har en ujevn tetthet, og dens tilstedeværelse i bildet er kombinert med ødeleggelsen av benstrukturer.
Gaymorografiya
Under maksillografi forstår studien av maxillary (maxillary) bihuler ved radiografi med kontrast. Metoden er laget for å oppdage endringer i bihulene. Prosedyren inkluderer:
- utfører anestesi, punktering av sinusveggen, etterfulgt av vasking;
- innføringen av et kontrastmiddel i sinusens hulrom;
- legger pasienten i ønsket stilling (vanligvis horisontal).
Under studien er det nødvendig å skaffe bilder i flere fremskrivninger.
Dette nasolobny, nasopodborodochnaya og laterale fremspring. Hvis det er behov for klar visualisering av den nedre delen av sinusen, tas bilder også i frontprojeksjonen. Røntgen av bihulene med kontrast brukes til å detektere polypper, cyster og andre strukturer som ligger i sinuskaviteten.
Røntgen bihuler: hvorfor og hvordan å bruke
Røntgenundersøkelse brukes til å diagnostisere betennelse i bihulene, deres svulster og skader. Det er også nødvendig å vurdere resultatene av behandlingen.
Indikasjoner for studier
Klager og symptomer som krever røntgen av paranasale bihuler:
- plutselig smerte under øyenbrynene, i pennområdet eller i nærheten av nesebroen, spesielt i kombinasjon med nesestopp, feber og mukopurulent utslipp;
- traumatisert overkjeve, nese eller frontal område;
- langvarig blødning fra nesen;
- konstant nasal opphopning;
- tilbakevendende hodepine i pannen, templer, rundt stikkontaktene;
- Behovet for tannkirurgi på overkjeven.
Sykdommer som kan påvises med røntgen i bihulene:
- antrit, bihulebetennelse, etmoiditt, både akutte og kroniske former;
- brudd på de bony vegger av paranasal sinus;
- godartede og ondartede svulster i bihulene, samt kavitformasjoner - cyster.
Kontra
Denne undersøkelsen er trygg for en voksen. Strålingsbelastningen oppnådd med den er 0,05 mSv og er ikke helsefarlig. Med bruk av moderne digitale radiologiske teknologier er nivået av strålingseksponering minimal. Gjenta studien kan være som nødvendig, men enda ofte 2-3 ganger i året uten mye behov for å gjøre det, bør det ikke være.
Radiografi av bihulene er ikke tildelt barn under 7 år og gravide kvinner. Om nødvendig brukes ultralyd eller magnetisk resonansavbildning hos disse pasientene.
Røntgenstråler kan kun gjøres til et barn hvis det er mistanke om purulent betennelse eller brudd på sinusveggen.
Hvordan utføres studien?
Spesiell forberedelse til studien, restriksjoner i ernæring eller medisinering er ikke nødvendig. Prosedyren er helt smertefri. Før undersøkelsen er det nødvendig å fjerne alle metallobjekter fra hodet, inkludert briller, avtagbare proteser og smykker. De kan "skjule" en del av bildet og forhindre at det blir korrekt evaluert.
Røntgen av paranasale bihulene utføres i 4 standardprojeksjoner:
- lateral: et bilde i "profilen", viser grensene til de maksillære, frontale og sphenoid bihulene, pasienten berører haken til skjermen og åpner munnen sin;
- Caldwells posisjon (bakre fremre projeksjon), for å se fronten og etmoid sinus ovenfra, mens pasienten lener seg mot skjermen med pann og nese, med hodet litt tiltet fremover;
- Waters posisjon for å vurdere strukturen til de maksillære bihulene, den fremre delen av de etmoide bihulecellene og bunnen av bane mens pasienten vender hodet tilbake, trykke haken på skjermen;
- mentalt kranial, som gir mulighet til å undersøke sphenoid sinus og front og bakvegger på frontalen.
Studien kan utføres mens pasienten står, sitter i en stol eller legger seg ned. For brukervennlighet og immobilitet av hodestyling, sandbags, skum nakkestøtter, elastiske bandasjer ble tidligere brukt, nå er deres funksjon utført av enheter som støtter hodet som moderne røntgenapparater er utstyrt med. Et beskyttende forkle som ikke overfører røntgenstråler, sitter på den øvre delen av kroppen under studien.
Etter å ha plassert pasienten i ønsket posisjon tar røntgenteknikeren et bilde.
Studien tar noen minutter. Etter det er det vanligvis nødvendig å vente litt, slik at laboratorietekniker vil bli overbevist om god kvalitet på de oppnådde radiografiene. Bildet sendes til radiologens beskrivelse, resultatet kan straks utstedes til hendene eller overføres til behandlende lege.
Normal røntgenbilde
På radiografien av paranasale bihuler er synlige slike anatomiske elementer:
- nasal hulrom i form av en trekantet formet opplysning, delt av en partisjon i symmetriske halvdeler;
- i hver halvdel av nesekaviteten synlige skygger av turbinatene, og mellom dem - opplysning, som svarer til nesepassasjer;
- På begge sider av nesehulen er det synlig trekantet opplysning med klare grenser - maksillære bihuler;
- i mellomrommet mellom banene er det et hulrom av den etmoide sinus, delt med tynne vegger i flere celler;
- over banene i dybden av beinet, de frontale bihulene er definert, de kan ha en annen form, noen ganger blir de skilt av ben septa.
Eventuelle avvik fra det normale bildet vurderes av radiologen og reflekteres i konklusjonen. Resultatet av studien er ikke en diagnose. Det vurderes av en ENT-lege i kombinasjon med andre tegn på mulig sykdom.
Hva en radiolog kan oppdage
For sykdommer i bihulene, kan legen se:
- tegn på akutt betennelse: slimhinnen er tykkere, det horisontale nivået av væsken er synlig i sinus hulrom, med suppuration innholdet grensen kan være skrå eller konkav, men dette er ikke et obligatorisk tegn;
- tegn på kronisk betennelse: en betydelig tykkelse av veggene, innsnevring av lumen i sinusen til fullstendig forsvunnelse (ingen pneumatisering);
- tegn på skade: frakturer av de benete veggene, tilstedeværelsen av frie tette fragmenter i sinusen, forskyvning av fragmenter;
- tegn på svulst: en volumetrisk masse i hulrommet, med en økt tetthet;
- tegn på cyster: en avrundet opplysning utenfor den normale grensen til sinus.
Radiografi med kontrasterende bihuler
Kontrasterende - Innføringen i hulrommet i sinusstoffet som ikke overfører røntgenstråler. Det fyller alle uregelmessigheter og øker informasjonsinnholdet i studien. En slik undersøkelse utføres vanligvis før kirurgisk behandling av kronisk bihulebetennelse.
3-5 ml jodholdig substans injiseres i sinus ved hjelp av en tynn nål. Det forblir i hulrommet i opptil 2 dager, så etter introduksjonen er det ikke nødvendig å ta et bilde umiddelbart.
- Kontrast kan innføres i hulrommet til frontal sinus ved hjelp av et endoskop gjennom frontal-nasalfistelen eller ved trepanobiopsy (punktering) av veggen.
- Alle bihuler kan fylles med en vannløselig kontrast ved bruk av YAMIK sinuskateteret. Denne prosedyren utføres på ENT-sykehusene.
Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten
Radiografi av paranasale bihule har sine fordeler og ulemper.
Radiografi av paranasale bihuler - hvordan det er gjort og hva radiografiene viser
Radiografi av paranasale bihulene utføres i 2 fremspring: nesekordet og haken. Hvert røntgenbilde tillater visualisering av spesifikke anatomiske strukturer.
På grunn av de mange nyansene og subtilitetene i legging, bør reseptbeløpet av den behandlende legen analyseres av en radiolog før du utfører radiografi. Spesialisten kan utnevne en annen projeksjon eller avbryte avtalen til den behandlende legen.
Hva kan ses på røntgen av paranasale bihuler (PPN) i frontprojeksjonen
Et røntgenbilde av paranasale bihuler i frontprojeksjonen viser følgende anatomiske strukturer:
- Lattice labyrint (skutt på Reza).
- Den høyre og venstre halvdel av sphenoid sinus.
Tydeligvis kan bihulebetennelse med slike røntgenstråler ikke bestemmes. Dette er faktisk tilfellet, derfor er frontprojeksjonen sjelden brukt i studiet av pneumatisering.
Hva viser radiografien til ppn i den mentale projeksjonen
Chin projeksjon i studien av bihulebetennelse er den mest foretrukne. Det viser bihulene så åpent som mulig. Ved påføring av nasopodborodnaya-leggingspyramiden til de tidsmessige beinene legges det opp på regionen av de maksillære bihulene i den nedre tredjedel og hindrer dem i å tydelig se dem gjennom.
Legge til radiografi av paranasale bihuler
Når dårlig ytelse i nasopodborodnoy projeksjon av pyramiden av de tidsmessige beinene nesten nesten kan lukke utsikten.
For å utjevne ovennevnte feil, blir pasienten ofte bedt om å åpne munnen. Med denne ordningen, går de tidsmessige benene nedover. Strålen kan også styres vertikalt i en vinkel på 30 grader mot vertikal (langs Chebull). På slike radiografer, kan man tydelig spore tilstanden til bihulene i sphenoidbenene.
Hvis de ovenfor beskrevne fremskrivningene ikke er nok, kan røntgenstrålen til PPN suppleres med tomografisk undersøkelse eller haymorografi. Tomografi er en lagdelt studie. Det lar deg studere de anatomiske strukturer som ligger dypt i vevet.
Haymorography - innføring av et kontrastmiddel i paranasale bihuler. Metoden brukes ofte når en ringformet skygge som ligner en cyste, oppdages.
Hvordan er studien av paranasale bihuler
Studien av paranasale bihulene i hakeprojeksjonen kan utføres i pasientens vertikale eller horisontale (liggende) stilling. Ofte i løpet av prosedyren sitter eller står et menneske nær et vertikalt radiografisk stativ. Denne installasjonen lar deg få det beste skuddet for mistenkt bihulebetennelse.
Hvordan røntgenstråler PPN:
- Pasienten blir langs rekken med et fast gitter.
- Hodet hans er satt slik at haken berører stativet, og nesen er 2 cm unna den.
- Median linjen av hodet er plassert sagittal.
- Eksponeringen er på tape 13 til 18.
- Brennvidde - 100 cm.
Røntgen av paranasale bihuler med kontrastmiddel lar deg fullt ut studere strukturen i disse anatomiske strukturer og identifisere ekstra ("pluss-skygger") som kan dannes av en cyste, polypper og svulster.
Hvordan vurdere kvaliteten på bildet i studien av paranasale bihuler
En kvalitativ radiografi av paranasale bihuler viser ikke flere skygger (artefakter). Anatomiske strukturer er symmetriske og tydelige.
Når bihulebetennelse er visualisert væskenivå, plassert fra medial til sidevegg. Kroniske inflammatoriske prosesser i PPN (hypertrofisk bihulebetennelse) ledsages av en fortykkelse av slimhinnen med en konkav ytre kontur (som en parabolisk kurve).
Ordning med røntgenbilder av skallen i neseprojeksjonen
For å skille den akutte prosessen fra den kroniske, er det tilrådelig å undersøke pasientens hode til venstre eller høyre når de undersøkes på nytt. Hvis den inflammatoriske prosessen er "frisk", vil væskenivået skifte.
Ved kroniske endringer vil ikke røntgen symptomene på patologien endres.
Kriterier for vurdering av bildekvalitet:
- klar struktur av de benete veggene;
- symmetri av legging;
- Tilstedeværelsen av hvittgrå skygger (bestemmer de tekniske egenskapene til eksponeringen).
Haymorography - kontraststudie
Haymorography lar deg definere intra-abdominal formasjoner. Det brukes også til å diagnostisere polypper eller cyster.
Hvordan utføres maxillografi:
- Etter anestesi er vinkelen av sinus punktert.
- Gjennom det PPN vasket med en løsning av furatsilina.
- Deretter benyttes en nål injisert løsning av oppvarmet jodlipola.
- Pasienten tar bilder i nasal, nasopodborochnoy og lateral projeksjoner.
Advarsel! På en gaymorograf er det umulig å lage røntgenbilder på samme tid, begge brekninger. I en slik situasjon er muligheten for en klar visualisering av anatomiske strukturer på grunn av overlappende eksponering fra den andre bihule utelukket.
Radiografi av de bakre neseskavlene
Posterior paranasale bihuler inkluderer følgende anatomiske strukturer:
Nesapture og submental projeksjoner er ikke egnet for studiet av disse anatomiske strukturer. Her påføres en aksial projeksjon. Den steinete delen av det tidsmessige beinet, hullet på hodeskallens grunn, skaller fra skallen kan også ses ved hjelp av denne projeksjonen.
Sphenoidbenet har et bredt utvalg av strukturer. En radiolog må ha stor erfaring for å dekode en radiografi på riktig måte. På røntgenbildet i den aksiale fremspring av rosenkransen, er vingene av sphenoidbenet og de basilære apophysene synlige.
I denne projeksjonen er hullene godt sporet: runde, ovale og bakre tøffe. Med skader på skallen (faller på hodet, streiker på occipitale bein og toppunkt), vises en bruddlinje. Når du ser synlige linjer i frakturen og underkjeven, så vel som bunnen av apofysen av oksepitalbenet.
Hvis patologi oppdages i en av disse anatomiske strukturer, kan røntgenstråler suppleres med målrettede røntgenbilder for mer nøyaktig visualisering.
Til slutt vil jeg si at en røntgen av skallen og paranasale bihuler er et av de vanskeligste områdene av radiologi. På grunn av de mange formasjonene er det svært vanlig å se symptomer på radiografien, som dannes ved overlapping og overlapping av ulike anatomiske detaljer. Det er nødvendig med mye praktisk erfaring for å skille fra patologien i bildene av paranasale bihulene og skallen.
Røntgen av nesen: egenskaper ved prosedyren
Legen visualiserer ikke alltid nesofarynks patologi ved hjelp av et hode speil, og ikke alle steder er tilgjengelige for en slik undersøkelse. Derfor er en ekstremt viktig diagnostisk verdi røntgen av nesen, som gjør det mulig å foreta riktig diagnose ved mistanke om patologi. Studien utføres raskt, og etter en tid får legen et øyeblikksbilde og transkripsjon av røntgenparametrene til paranasale bihulene (PPN).
Indikasjoner for studien
Indikasjoner for røntgen i nesehulen er en mistanke om skade eller patologisk prosess. Studien er foreskrevet i slike tilfeller:
- hvis det er mistanke om at det finnes fremmedlegemer i bihulene (spesielt viktig for små barn);
- hvis en skade på neseseptum er mistenkt;
- hvis pasienten er diagnostisert med bihulebetennelse i noen form - akutt eller kronisk;
- konstant nasal opphopning;
- forsømte karies;
- Behovet for sinusløfting;
- hvis leger har grunn til å mistenke kreft, lokalisert i bihulene;
- med klager av smerte i ansiktsdelen av skjelettet uten tilsynelatende grunn;
- med krumningen i neseseptumet (for eksempel medfødt krumning);
- mulig osteomyelitt;
- hyppig neseblødning;
- Tilstedeværelsen av cyster eller polypper i nesepassasjer;
- før kirurgi på nesehulen for å planlegge kirurgi.
Hvordan er røntgen av bihulene
Forskning utføres raskt og krever ikke forberedelse. Det eneste som det medisinske personalet vil advare deg om før røntgen av bihulene er behovet for å fjerne metall smykker - piercinger, øredobber, kjeder, flyttbare proteser, etc.
Legene vil snakke om regler og prosedyrer for røntgenstråler og fokusere på at under prosedyren må du sitte stille og ikke bevege hodet, ellers kan du få et dårlig bilde og gjøre en feil diagnose. Legen vil anbefale å gjenopprette de skadede bildene, derfor er det i pasientens interesse å komme seg med en prosedyre.
Røntgenfunksjonene i bihulene er at for et fullstendig bilde av statusen for området av interesse for legen, vil det være lite i ett fremspring. Derfor vil pasienten i diagnoseprosessen motta en dose av stråling flere ganger.
For høy røntgen av paranasale bihuler (SNP) er det nødvendig å ta et bilde i slike fremskrivninger:
- frontprojeksjon, eller Caldwell-posisjon - bildet tillater visualisering av de frontale og etmoide bihulene ovenfra. For å ta et slikt bilde, blir pasienten bedt om å bevege seg litt for å berøre røntgenskjermen med pannen og nesen hans;
- lateral projeksjon, eller profilbilde - dette bildet visualiserer sphenoid-, frontal- og maksillære bihuler. For å ta et slikt bilde, må pasienten åpne munnen og lene seg mot kinnet og haken mot skjermen;
- hake-kranial fremspring - utført for å inspisere veggene til front- og sphenoid bihulene;
- Vannprojeksjon - pasienten vender hodet bakover og trykker på haken på skjermen. Dette bildet bidrar til å se de maksillære bihulene, øyekontakter, delvis - etmoid sinus.
Som regel er det ikke behov for røntgen i bihulene i alle fremskrivninger. Det er nok å lage to fremskrivninger for å diagnostisere patologi. Følgelig mottar pasienten en dobbel dose av stråling. Når det er et presserende behov, når det er et komplekst traumer i nesen, brudd på ansiktsskjelettet, kan det være nødvendig med en omfattende undersøkelse med mange fremspring.
Studien utføres raskt, laboratorietekniker fikserer pasientens hode i ønsket stilling, pasienten holder pusten og et bilde blir tatt. Resultatene oppnås etter 20-30 minutter, de gis til pasienten i armene eller til den behandlende legen. Resultatet inkluderer røntgen av paranasale bihulene direkte og transkripsjonen i form av en konklusjon.
Kontraindikasjoner til røntgen i nesehulen
X-ray PPN har kontraindikasjoner. Legg merke til at de er alle relativ, noe som betyr at etter forsinkelsen av den direkte kontraindikasjonen til prosedyren, kan den gjøres. Radiografi er ikke foreskrevet:
- kvinner under graviditet;
- barn av det første år av livet.
Om nødvendig erstattes gravide med en datamaskin eller magnetisk resonansavbildning. Om mulig, forsinkelsen i diagnosen, er det ønskelig å utføre etter levering. For babyer i det første år av livet utføres røntgenstråler utelukkende i henhold til indikasjoner og erstattes også med alternative metoder for forskning. I ekstreme tilfeller er lavdose røntgenstråler mulig.
De resterende pasientene gjennomgår en røntgen av paranasale bihule uten restriksjoner. Ingen forhold påvirker forsinkelsen av studien.
Kontrast med kontrast
En av de vanligste diagnosene i otolaryngologi er antritis. Faktisk kan selv en liten, men langvarig rennende nese med tilsetning av en bakteriell infeksjon forårsake betennelse i bihulene av forskjellig lokalisering, og de maksillære bihulene blir oftest påvirket.
For visualisering av bihulebetennelse er bedre å diagnostisere med et kontrastmiddel. Kjernen i prosedyren er at en radiopaque substans, oftest iodolipol, vil bli injisert i pasientens nasale bihuler ved hjelp av en tynn nål. Mengden av stoffet er minimal - fra tre til fem milliliter, slik at pasienten ikke vil føle seg ulempe.
På grunn av gjennomgangen av et kontrastmiddel legger du merke til mindre endringer, inkludert bihulebetennelse. Siden i dag finnes det alternative diagnosemetoder, er radiografi av nesen med kontrast brukt sjeldnere, og preferanse er gitt til CT eller MR.
Kontrastmaterialet fjernes fra kroppen uten problemer - prosessen tar fra flere timer til to dager.
Hva sier bildene
Hvis studien utføres kvalitativt, vil legen motta verdifullt diagnostisk materiale. Et snapshot av nesen bidrar til å se følgende abnormiteter:
- akutt inflammatorisk prosess - preget av fortykkelse av slimhinnen, tilstedeværelse av væske i nasale bihuler, en endring i kontur av innholdet grense;
- kronisk inflammatorisk prosess - fortykkelse av veggene og innsnevret lumen i sinus;
- posttraumatiske endringer - brudd på integriteten til beinet, forflytning av fragmenter, sprekker;
- fremmedlegemer;
- svulster er både godartede og ondartede.
Blackout (hvite flekker) i sinus på røntgen er det første tegn på den patologiske prosessen, slik at legene tar hensyn til formen av blackout og lokaliseringen.
Røntgenskader på bihulene
Røntgen i nesebindene er ikke en skadelig prosedyre hvis det sjelden gjøres og ifølge indikasjoner. Strålingsdosen tilsvarer 0,03-0,05 mSV, og overskrider ikke de maksimalt tillatte tallene per år.
Pasientene bekymrer seg ofte - hvor mange ganger kan røntgenstråler tas. I denne forbindelse er det ikke nødvendig å bekymre deg - diagnosen nasale bihuler er en mild prosedyre, slik at de er to eller tre ganger i året - dette vil ikke skade helsen din, men vil bare bidra til å overvinne patologien. (Bruk "Fullversjonsdosimeter" på slutten av artikkelen).
analoger
En røntgen er ikke en unik prosedyre. I dag erstattes det med vellykket tomografi eller magnetisk resonansbilder. Begge disse studiene bidrar til å visualisere vanskelige å nå områder av ansiktsskjelettet og se patologier. I mange tilfeller er CT og MR enda mer informativ enn røntgenbilder av SNP.
Radiografi av nesen - en sikker studie av de stedene som er vanskelige å visualisere, selv når de vises med spesielle enheter. I vanskelige tilfeller anbefaler leger at pasienter gjør en røntgen.
Hvem gir retninger til røntgen og hvor gjør de det
Studienes retning kan gi noen få spesialister. Han anbefaler ofte å lage en røntgen-otolaryngolog, som er direkte involvert i problemer i øret, halsen og nesen. Tannlegen, som må utføre implantasjon, bør også vurdere tilstanden til neseskavlene.
Noen ganger kan retningen av en røntgenstråle også fås fra en øyeleger hvis legen mistenker problemet fra siden av nesen (for eksempel når det er trykk på tumorens organ).
Forskning er best gjort i en spesialisert medisinsk institusjon etter profil. Mange avdelinger eller dentalkontorer har kjøpt digitalt røntgenutstyr og utfører diagnostikk. Hvis klinikken ikke har slike fasiliteter, kan diagnose utføres på medisinske senter.
I Moskva kan du i gjennomsnitt gjøre en diagnose for 1500 rubler. Den høye prisen i denne kategorien er 2100 rubler. Omtrent det samme er prosedyren i andre regioner i Russland.
Når en sinusrøntgen utføres
Røntgen av bihulene er en informativ og rimelig diagnostisk metode som lar deg vurdere tilstanden til alle paranasale bihuler. Med det kan du se betennelse, fremmedlegemer, svulster, cyster, polypper, samt abnormiteter og patologier av hodebjelket. Røntgen av paranasale bihuler, som en metode for visualisering, er populær blant leger i forskjellige retninger - otorhinolaryngologer, tannleger, kirurger.
Indikasjoner for
Røntgen av nesen er vist i følgende tilfeller:
- traumatiske skader av ansikts kraniet, for diagnose av brudd og fremmedlegemer;
- mistanke om betennelsessykdommer (bihulebetennelse - bihulebetennelse, sinusitt i fronten, etmoiditt, sphenoiditt), for å diagnostisere det berørte området og overvåke resultatene av behandlingen;
- krumning av neseseptumet;
- ondartede neoplasmer;
- godartede svulster, cyster, for å klargjøre størrelsen og plasseringen;
- før og etter operasjonen.
Kontra
Røntgen av bihulene har følgende kontraindikasjoner.
- Graviditet er en absolutt kontraindikasjon for strålingsstudier på grunn av mulige patologiske effekter på fosteret.
- Alvorlig immunfeil er en relativ kontraindikasjon.
trening
Radiografi av nasale bihuler refererer til enkle og ikke-invasive forskningsmetoder, så spesiell trening er ikke nødvendig.
Hvordan røntgen i nesen
Radiografi av paranasale bihulene kan utføres i flere fremspring ved hjelp av en røntgenmaskin med en spesiell kassett. Under røntgenstråler er pasienten i forskjellige stillinger - stående, sittende eller liggende. Radiografi av nesebenene er lik. Dekoding av bildet utføres av radiologen.
X-ray PPN (paranasale bihuler) kan gjøres på flere måter.
- Nasolpinprojeksjon (occipital-frontal). Pasienten ligger, sykepleieren legger hodet slik at pannen og nesespissen berører kassetten. Ved bruk av denne metoden ser frontarealet best ut, og etmoid og maxillary (maxillary) - verre.
- Nasopodborochnaya projeksjon (occipital-hake) utføres i pasientens stilling som ligger med forsiden ned med munnen åpen. Nesen og haken berører kassetten. Et slikt projeksjon av bildet viser godt de frontale, maksillære appendager, cellene til etmoid labyrinten og sphenoid bihulene. For å se fluidnivået i bihulene, brukes samme teknikk, men i en sittestilling.
- Side (bitemporal) projeksjonen innebærer en slik stilling hos pasienten når sagittalplanet på hodet er parallelt med kassetten. I sideprojeksjonen er frontal, sphenoid og verre - de etmoide bihulene tydelig synlige.
- I den aksiale projeksjonen (vertikalhake) av SNPs (paranasale bihuler) ligger pasienten i en liggende stilling med hodet kastet tilbake og påført parietaldelen av hodet til kassetten. Veldefinerte kileformede bihuler.
Pediatrisk bruk
Røntgenbilder av barnets nasopharynx i tillegg til historie og rhinoskopi, er resultatene av laboratorieundersøkelser et godt verktøy for å diagnostisere og skille mellom ulike patologiske prosesser i paranasale bihuler. I tidlig barndom (opptil 3 år) er bruk av strålingsmetoder uønsket, slik at en røntgenstråle er foreskrevet i ekstreme tilfeller.
Hvor skadelig er x-ray baby
Strålingsbelastning ved bruk av røntgenstråler er ekstremt liten. Det er en oppfatning at skaden som er gjort i kroppen under overgangen til moderne radiologiske diagnostiske metoder, er mindre, men det er det ikke. I motsetning til datatomografi, hvor mange skiver tas og mange skudd oppnås, produserer en røntgenstråle en mye mindre strålingsbelastning. Derfor er risikoen for menneskers helse minimal.
resultater
Røngengenogrammet til paranasale bihulene beregnes ved en slik indikator som pneumatisering, det vil si luften i bihulehulen. Normal pneumatisering foregår i fravær av patologier i det studerte området, mens fargen på paranasale bihuler ligner banefarge. Således, i nærvær av en patologisk prosess, blir bihulene mørkere, det vil si at deres farge på røntgenstrålen vil være lettere enn baneforløpet.
Røntgenstråler i nesens bein vurderes i henhold til bevaringsnivået for beinets skjelett, hvis det ikke overholder normen, viser det brudd, sprekker eller forskyvning.
Polyp diagnose
Polyps er en godartet vekst av epitelet i bihulene.
Store polypper representerer ikke diagnostiske problemer: ekspanderende, de faller ut av bihulene i nesehulen og blir synlige ved visuell inspeksjon. For påvisning av små polypper krever ytterligere undersøkelse. Røntgen av paranasale bihule bidrar til å vurdere den eksakte plasseringen av veksten av polypen, dens omtrentlige struktur (i henhold til skyggenes homogenitet) og størrelse.
Diagnose av adenoider
Adenoid er en hypertrophied pharyngeal tonsil. Diagnose er ikke en stor sak. Ved undersøkelse vil pasienten klage over vanskeligheter med nesepusten. Under munnen er munnen alltid halvåpent, det er en tendens til ensidig otitis.
Når du utfører posterior rhinoskopi, kan du bestemme størrelsen på mandelen og dens plassering. En undersøkelse X-ray av nasopharynx utføres i lateral projeksjon og lar deg fastslå graden av hypertrofi (I, II, III) av amygdala på choanal patency.
Hva ser bihulebetennelsen ut i bilder?
Røntgen av de maksillære bihulene er en viktig forskningsmetode for diagnose. Radiografi av maxillary-bihulene antyder bakteriell betennelse i bihulehinnene, hvis bildet viser mørkere i overkjeven, det har uregelmessige kanter og fortykkede vegger. Pus har en hvit farge, som ligner på melk.
Dosen av stråling er svært liten, slik at du kan ta et bilde med sinus to ganger: å etablere diagnosen og kontrollere behandlingen.
Hvor ofte kan du gjøre røntgenstråler i nesen
Hyppigheten av denne studien er direkte avhengig av stråledosen, som gir røntgenenheten. I moderne enheter er strålingsbelastningen under studien 10 ganger lavere enn for de utdaterte, derfor kan radiografi av paranasale bihulene utføres flere ganger i året.
Ulemper ved metoden
Røntgen av bihulene, som en diagnostisk metode, har sine ulemper, disse inkluderer:
- radiografien av paranasale bihulene (PPN) gir et statisk bilde som ikke tillater å vurdere organets funksjon;
- ioniserende stråling kan ha en skadelig effekt på menneskekroppen;
- lavt informasjonsinnhold i forhold til moderne tomografer.
Mulige effekter av røntgen
Ved å visualisere bihulene ved hjelp av en røntgenmaskin, kan du oppleve noen bivirkninger. Potensielle virkninger av røntgenstråler, spesielt hyppige, inkluderer irreversible hudskader (for eksempel kreft). Hos mennesker som er utsatt for blodsykdommer, er endringer i plasmaets sammensetning mulig, trolig utviklingen av leukemi. Røntgen på fosteret har en skadelig effekt, siden den er ti ganger mer utsatt enn en voksen organisme. Et foster kan danne forskjellige svulster, medfødte misdannelser av utvikling; en kvinne kan ha abort.
Røntgen av bihulene: indikasjoner, kontraindikasjoner, tolkning av resultater
Radiografisk undersøkelse av nasale bihuler og vedlegg har blitt brukt i medisin i nesten et århundre. Selv om det er verdt å merke seg at førstebehandlere behandlet røntgenstrålen med forsiktighet. I dag er radiografi en uunnværlig diagnostisk metode innen otolaryngologi, noe som gjør det mulig å identifisere nesten hvilken som helst sykdom i bihulene selv i et tidlig stadium av utviklingen.
Denne typen undersøkelse har evnen til å utføre alle medisinske institusjoner som har spesialisert rom og utstyr.
Indikasjoner for røntgen bihuler
Radiografisk studie av nasale bihulene er en informativ diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme utviklingen i ansiktet av hodet til patologiske forandringer av forskjellig art, inkludert smittsomme.
Ofte blir pasientene henvist til en røntgenundersøkelse av bihulene når:
- Smertefulle opplevelser i ansiktet.
- Konstant tett nese.
- Skader på forsiden av hodet.
- Kjører karies.
- Mistenkt utvikling av ulike former for formasjoner (polypper, cyster, svulster).
- Alvorlige neseblod.
- Hit i nesekaviteten av gjenstander som er fremmed i kroppen.
- Hyppig hodepine av usikker natur.
Den vanligste årsaken til røntgen bihuler er deres smittsomme betennelse, den såkalte bihulebetennelse, akkumulert av mucus eller pus. Oversatt fra latin betyr begrepet "bihulebetennelse" betennelse (-itis) av bihulene (sinus). Denne patologien kan utvikles i en eller flere nasale bihuler.
Avhengig av plasseringen av betennelsen, kan bihulebetennelse forekomme i form av:
- antritis (betennelse utvikler seg i den maksillære delen av ansiktet);
- frontalitt (betennelse er konsentrert i frontaldelen);
- etmoiditt (inflammatorisk sykdom i slimhinnene i den etmoide sinus);
- sphenoiditt (betennelsessenter - sphenoid ben).
Symptomer på bihulebetennelse inkluderer:
- Nesekramming.
- Tilstedeværelsen av en tykk hemmelighet, for det meste gul eller grønn.
- Smertefulle opplevelser, konsentrert i den fremre delen av hodet, mellom øynene, i overkjeveområdet.
- Hevelse rundt øynene og nesen.
- Hoste.
- 6. Smerte i ørene.
- Dårlig luktfølelse.
- Økt kroppstemperatur.
- Økt tretthet, svakhet.
Hvis høy temperatur, svakhet i kroppen og forverring av den generelle tilstanden blir med i pasientens klager, er han rettet til å gjennomføre en akutt radiografisk undersøkelse.
Forberedelse for å utføre røntgen av en neseblod
Blant de positive aspektene ved røntgen av nasale bihulene er:
- informasjon innhold;
- enkel implementering;
- hastigheten på å oppnå resultatene av undersøkelsen;
- smertefri;
- lav kostnad for radiologisk metode;
- tilgjengelighet. Røntgenstråler i nesebanen kan gjøres på nesten enhver offentlig eller privat klinikk.
I tillegg krever røntgenundersøkelsen av bihulene absolutt ingen spesiell trening: Røntgenstråler kan gjøres hver dag, ingen restriksjoner på mat. I tillegg kan røntgendiagnostikk utføres uavhengig av pasientens helsetilstand.
Hovedkravet til å undersøke for røntgenstråler er:
- fjerning av alle smykker og metallobjekter (briller, proteser) som ligger i området under studien. Dette skyldes det faktum at denne typen objekter kan "skjule" en del av radiografien, og dermed forhindre at legen tolker den riktig;
- Mens du tar et bilde, hold hodet så ubevegelig som mulig. Hvis det undersøkte området er dårlig fast, kan radiografien være uklar, ulæselaktig og må derfor bestråles.
Egenskaper av røntgenstrålen i neseborene
Røntgen av neseborene kan utføres både vertikalt og horisontalt. Det skal imidlertid bemerkes at det på radiografien som er gjort i den bakre posisjonen, er svært vanskelig å identifisere væsken inne i sinusen, særlig når den er liten.
Ofte under undersøkelsen står pasienten i enheten, hviler haken på et spesielt stativ. Samtidig skal munnen være åpen. For at pasienten skal være mer komfortabel å fikse hodet, er det gitt spesielle støtteapparater i moderne enheter. Hvis vi snakker om røntgenapparater fra den gamle prøven, ble det tidligere brukt skum nakkestøtter, sandbags eller elastiske dressinger for å hjelpe pasienten.
For å beskytte kroppen mot røntgenstråler brukes spesielle beskyttende forklær.
Røntgenundersøkelse av nasale bihuler utføres i fire hovedprojeksjoner:
- Front (Caldwell posisjon). Et fotografi tatt i et slikt projeksjon tillater oss å undersøke de frontale og etmoide bihulene ovenfra. For å utføre en frontprojeksjon må pasienten lene seg mot skjermen med pannen og nesen, som om han siver hodet litt fremover.
- Side (i "profil"). Røngengenogrammet som er gjort i denne projeksjonen, gjør det mulig å undersøke grensene for de maksillære, frontale og sphenoid bihulene. For å ta et bilde i pasientens side settes det med en åpen munn slik at haken berører skjermen.
- Chin-cranial projeksjon, som utføres for å undersøke sphenoid sinus, samt de fremre og bakre veggene av frontal sinus.
- Fremspringet av Waters, som pasienten må kaste hodet på og lene haken mot skjermen. Røntgenbildet som er oppnådd på tilsvarende måte, gjør det mulig å estimere strukturen til de maksillære bihulene, bunnen av bane og også den fremre delen av de etmoide sinusceller.
De to første fremskrivningene brukes oftest i medisinsk praksis. Hvis det er behov for ytterligere informasjon for en mer nøyaktig undersøkelse av den patologiske prosessen, kan pasienten bli sendt for å utføre røntgenstråler i andre fremskrivninger.
Etter at pasientens hode er plassert i riktig posisjon, sendes røntgenprøven til å ta et bilde. Etter hans kommando skal emnet holde pusten i noen sekunder. Så snart laboratorietekniker er overbevist om at radiografien var av god kvalitet, blir den overført til radiologens beskrivelse. Et øyeblikksbilde av beskrivelsen kan gis personlig til pasienten eller overføres til behandlende lege. Som regel varer hele røntgenprosedyren, fra diagnosestart til mottak av undersøkelsesresultater, ikke mer enn femten minutter.
På et høykvalitets øyeblikksbilde kan radiologen se:
- Tilstedeværelsen av en akutt inflammatorisk prosess. Følgende tegn kan indikere dette:
- slimhinnefortykkelse;
- tilstedeværelsen av et horisontalt nivå av fluid i hulrommet i sinusen;
- skråt plassert grensen av innholdet i sinus, noe som kan indikere suppuration.
- Kronisk betennelse, hvis tilstedeværelse kan indikere:
- betydelig tykkede vegger;
- tynn lumen i sinusen, til fullstendig forsvinning (mangel på pneumatisering).
- Konsekvensene av skade: brudd, sprekker, forskyvning av fragmenter.
- Utenfor kroppen fast i nesen.
- Tilstedeværelsen av cyster, polypper, svulster.
Tilstedeværelsen av en hvilken som helst patologisk prosess kan indikere en uttalt blackout i bildet, som er forskjellig i form.
Funksjoner av radiografi med kontrasterende bihuler
Hvis legen har mistanke om tilstedeværelsen i nasal bihulene av enhver form for formasjon, kan han bestille ytterligere røntgenundersøkelse ved hjelp av et kontrastmiddel. I tillegg kan denne typen diagnostisk metode brukes før kirurgi, som er rettet mot behandling av kronisk bihulebetennelse.
Essensen av kontrastering består i å opprettholde sinus hulrom ved hjelp av en tynn nål fra tre til fem milliliter jodholdig substans (for eksempel iodolipon). På grunn av kontrasten på radiografien, kan du oppdage eventuelle patologiske endringer, inkludert mindre.
Før injeksjon av jodholdig substans i sinushulen, injiseres en lokalbedøvelse.
Det er vanskeligst å injisere et kontrastmiddel inn i hulrommet til frontal sinus, siden dette må gjøres gjennom en smal fronto-nasal fistel ved hjelp av et endoskop.
Etter innføringen av jod inn i hulrommet i neseborene, tas en røntgenbilde. Omtrent i et par timer etter begynnelsen av denne prosedyren, begynner det kontraststoffer å selvutvise. Noen ganger er denne prosessen forsinket, og kan vare opptil to dager.
Det er verdt å merke seg at radiografi med bruk av kontrastmateriale for tiden utføres mye sjeldnere, siden alternative undersøkelsesmetoder, men dyrere, CT og MR, blir stadig mer populære.
Hvor farlig er radiografi av bihulene? Kontra
Generelt er røntgen av bihulene ikke en farlig prosedyre for menneskers helse. Ifølge dataene, i prosessen med å utføre røntgenundersøkelse på vanlig medisinsk utstyr, tar pasienten opp en strålingsbelastning på 0,05 mSv (millisievert). Til sammenligning bør det bemerkes at i gjennomsnitt per år mottar en person stråling på ca 1 - 3 mSv.
Når det gjelder hvor mange ganger i året du kan utføre denne prosedyren, er det ingen strenge anbefalinger. Med andre ord er det mulig å utføre en røntgen av bihulene i prosessen med å behandle en påvist patologi. Hvis det ikke er noe spesielt behov, er denne prosedyren fortrinnsvis ikke mer enn to eller tre ganger i året.
Du bør imidlertid vite at røntgen av bihulene har flere kontraindikasjoner:
- Graviditet. Det er strengt forbudt å gjøre røntgenundersøkelser mens du bærer barn, da mange studier har vist at røntgeneksponering kan ha en svært negativ effekt på fostrets utvikling.
- Barn opptil 1 år (relativ kontraindikasjon). Dette skyldes det faktum at barns organismer vokser raskt, det er en kontinuerlig celledeling, inkludert benbunnen av hodet.
Hvis det er behov for en slik prosedyre, er en ultralyd eller MR foreskrevet til forventningsfulle mødre og barn.
For alle andre pasienter har røntgen av bihulene ingen kontraindikasjoner. Denne prosedyren kan utføres på ethvert stadium av sykdommen, med enhver fysisk tilstand hos pasienten.
Konev Alexander, terapeut, medisinsk anmelder
3 831 totalt antall visninger, 16 visninger i dag