Noen ganger er delvis kirurgisk fjerning av et infisert organs reseksjon - den eneste måten å gjenopprette, siden ikke alle ENT-sykdommer kan helbredes ved hjelp av medisinering. Inkludert, ofte bli kvitt krumningen i neseseptumet er bare mulig ved reseksjon av det berørte området.
Nasal septum reseksjon
Hvis pasienten er diagnostisert: en krumning i neseseptumet - dette betyr ikke at en operasjon er obligatorisk. Faktisk er deformasjonen (bend, torn, kam), uansett hvordan den er uttrykt, i seg selv ingen indikasjon på kirurgisk inngrep. Det er flere forutsetninger for reseksjon.
Indikasjoner for kirurgi
Hovedindikasjonen for operasjon på neseseptum er det konstante fraværet av normal pust, og årsaken til dette er nettopp krumningen av platen. I mellomtiden anbefales reseksjon hvis det er en mild pusteforstyrrelse hos unge pasienter. Siden kardiovaskulær aktivitet kan svekke seg med alderen, vil muskeltonen bli forverret, og det vil bli vanskeligere for luften å passere gjennom de smalte nesepassasjene.
Det er vanskeligere å resektere eldre pasienter, siden kroppen som følge av operasjonen må tilpasse seg normal nesepust, og dette er ikke alltid mulig hvis pasienten er over 50 år gammel.
I tillegg utføres reseksjon av neseseptum i følgende tilfeller:
- hvis det er mangel på luftpermeabilitet (helt eller delvis) i en av nesepassasjer, selv om den andre fungerer normalt og pasienten ikke har noen klager;
- hvis deformasjonen av platen også er ledsaget av en økning i det nedre eller midtre skallet (eller begge på en gang) fra siden motsatt krøllingen;
- som en foreløpig begivenhet for andre operasjoner: åpning av hoved- eller frontal sinus, gitterceller, kirurgi på lacrimal sac;
- i svært sjeldne tilfeller for innføring av et ørekateter for å blåse gjennom Eustachian-røret.
Veiledning
Reseksjon av det buede neseseptum utføres uten noen snitt på ansiktet. I tillegg, som følge av denne operasjonen, forblir formen på den ytre delen av nesen den samme. Hvis deformasjonen er sterk og du må fjerne et større bruskfragment, settes en jevn beinplate på plass. Denne operasjonen kalles septoplasti.
Operasjonen kan utføres under generell anestesi, men som regel brukes kun lokalbedøvelse. 30 minutter før prosedyren utføres premedikasjon - administrering av legemidlet, noe som forbedrer virkningen av lokalbedøvelsen. Umiddelbart før reseksjonen, behandles bedøvelsen med en slimhinne og injiseres i neseseptumet.
Varigheten av operasjonen avhenger av graden av deformasjon av platen. Men oftest tar hele prosedyren ikke mer enn en time. Etter fjerning av de buede områdene legger legen gasbind tamponger gjennom i en spesiell salve i nesehulen. De tillater deg å holde arkene i slimhinnen og forhindre akkumulering av blod. Fjern tamponger gjennom dagen etter operasjonen.
I dag er submukosal reseksjon av neseseptum den mest hensiktsmessige metoden for å eliminere dens mangler. Det er også en isolert reseksjon av torner og rygger, men det er kun til hjelp i ekstreme tilfeller. Dette skyldes at ganske ofte operasjonen er nødvendig for kombinert krumning, dessuten er det teknisk lettere å utføre en submukosa.
Laser reseksjon av neseseptum
Otolaryngologists laser brukes ganske ofte. Bruk den til å dissekere eller fjerne bløtvev. Hvis imidlertid strålen virker på brusk i nesens septum, bøyer den, men bare noen ganger i riktig retning. På grunn av prosessens uforutsigbarhet kan laseren kun brukes hvis krumningen i brusk er ubetydelig, og beinavsnittet i septumet trenger ikke reseksjon.
Noen klinikker tilbyr imidlertid fortsatt laserbehandling for en deformert septum. Ulempen med denne prosedyren er en alvorlig forbrenning av slimhinnen med dannelsen av massive skorper, noe som fører til langsiktig gjenoppretting. Hvis pasienten ikke bare har brystbøyning, men også ben, blir reseksjonen utført på tradisjonell måte med cauterization av visse deler av mykvevet med en laser.
Nasal conch reseksjon
Indikasjonen for reseksjon av concha er hypertrofi (en signifikant økning) av de nedre eller midtre skallene, noe som medfører vanskeligheter eller fullstendig fravær av normal pust. Formålet med en slik operasjon er å fjerne "overgrodde" områder av slimhinnen, og om nødvendig forstørrede beinstrukturer.
Reseksjonen av nasal concha-conchotomy - så vel som fjerning av buet septum, utføres endoskopisk, det vil si gjennom de naturlige nesepassene uten ytre snitt.
Konkotomi utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er i en sitteposisjon under prosedyren, den øverste delen av kroppen og hodet er dekket med et sterilt ark. Etter å ha behandlet slimhinnen med en bedøvelsesløsning, fjerner legen det hypertrophied vevet ved hjelp av en nasal saks. Prosedyren avsluttes med installasjon av tamponger i nesepassene.
Nylig har nye metoder for reseksjon av concha blitt vist:
- kryogene effekter;
- laser bestråling;
- lavfrekvente ultralyd.
Deres viktigste forskjell er at operasjonen utføres ikke ved hjelp av en conchotot, men ved hjelp av det nyeste utstyret. Den utvilsomt fordelen med disse metodene er fraværet av behovet for å legge gaus tamponger i nesepassasjene. Dessverre er det i dag svært få klinikker som har den nødvendige tekniske basen for denne typen operasjon.
Postoperativ periode
Til tross for at reseksjon av nesen, eller rettere, nesesept og skall, krever en pasient å være på sykehuset bare for en dag, må pasienten fortsatt motta bandasje i en uke. Den mest ubehagelige tingen på operasjonsdagen er behovet for å puste gjennom munnen (siden nesepassene er fylt med tamponger).
Men for å lette staten bidrar til gjennomføringen av visse aktiviteter:
- lager opp med mineralvann på forhånd for å redusere tørr munn;
- sørg for å få hygienisk leppestift;
- prøv å flytte mindre;
- fjern varm mat og drikke fra kostholdet.
I løpet av dagen og om natten administreres en bedøvelse. I løpet av denne perioden kan øynene vanne og hodepine, kroppstemperaturen kan stige litt. Neste dag fjerner legen tamponger fra nesen. Samtidig for å unngå blødning, anbefales ikke pasienten å blåse nesen.
I de følgende dagene, når du besøker ENT, blir nesepassene rengjort: skorpe er fjernet, slimete smøres og salve settes inn. For mykning av skorpe og raskere slimutslipp, bør en stor mengde saltoppløsning innsettes. Samtidig å bruke i den postoperative perioden er vasokonstriktor ikke anbefalt.
Fullt nese "arbeid" umiddelbart etter operasjonen, vil det selvfølgelig ikke. Utvinning tar vanligvis flere uker, hvor mucosal ødem skal forsvinne og dannelsen av skorpe skal stoppe. Men et slikt begrep er ingenting i forhold til evnen til å puste fritt.
Submukosal reseksjon av neseseptumet: hva er det
Submucous reseksjon av neseseptumet - hva er det? Dette er en kirurgisk teknikk utformet for å justere den buede midbeinbruskplate som skiller mellom høyre og venstre nesepassasjer. Submukosal reseksjon av neseseptumet utføres ofte som en del av septoplasti, en operasjon som tar sikte på å gjenopprette nesepustet ved å eliminere deformiteter av neseseptum, nasale conchae og andre strukturer som danner veggene i de felles nesepassasjene.
Submukosal reseksjon kan være den eneste manipuleringen som er nødvendig for å gjenopprette patronen til nesekaviteten. Likevel er det ikke like tegn mellom septoplasti og submukosa reseksjon av septum. For å normalisere funksjonen i det øvre luftveiene, kan kirurgen også utføre manipulasjoner på nesekrærene på den maksillære bein, på den etmoide benet, på nesekonene. I rammen av septoplasti blir sekundære endringer i neseslimhinnen og bihulene vanligvis eliminert.
Submukosal reseksjon og septoplasti
Den submukøse reseksjonen av neseseptum er en av de eldste kirurgiske teknikkene som brukes i septoplastikk og rhinoplastikk for å gjenopprette nasalpassas anatomi og funksjon. Submukosal reseksjon er også kjent som "Killians operasjon".
Det ble utviklet for rundt hundre år siden for å glatte neseseptumet. En submukøs reseksjon brukes i tilfeller der det er en deformasjon av den fremre brusk, så vel som den bony delen av septumet, som dannes av vomeren og den vertikale platen av det etmoide benet.
Når en isolert defekt av brusk reseksjon er tilstrekkelig til å gjenopprette respiratorisk funksjon. I vanskelige tilfeller kan det være nødvendig å fjerne fragmenter av conchaen, den vertikale platen og nesekamrene i den maksillære benen. Bruskvævet fjernet ved første trinn kan senere brukes som et transplantasjonsmateriale.
Volumet av kirurgisk korreksjon avhenger av deformeringen av hvilke vegger i neshulen førte til brudd på ekstern åndedrett. Når deformiteter av den fremre mediale veggen deformeres (indre, riktig septum), utføres submukosal reseksjon av neseseptumet. Manipulasjoner på de maksillære og etmoide fragmentene, samt på conchaen, er nødvendige for grovere og multikomponentdeformasjoner av de øvre og laterale (ytre) veggene i nesepassasjen.
Også på operasjonens taktikk påvirker alvorlighetsgraden av sekundære endringer i slimhinnen. Polyps, nedsatt pneumatisering (luftighet) av paranasale bihuler, cyster, hypertrofi av slimhinnen - alle sekundære endringer bør elimineres under kirurgisk inngrep. For deres eliminering vasotomi, conchotomi, polypektomi utføres.
Nasal septum reseksjon
Krumningen av neseseptumet i varierende grad av alvorlighetsgrad er notert hos nesten 80% av mennesker. Noen ganger forårsaker denne anatomiske funksjonen et brudd på nesepustet og bidrar til utviklingen av andre ENT-sykdommer. Slike situasjoner er indikasjoner på kirurgi på neseseptumet. Intervensjonens art er avhengig av type og alvorlighetsgrad av deformasjon av de intranasale strukturer. Den mest brukte varianten av operasjonen er reseksjon av neseseptumet.
Hvorfor partisjonen er buet og hvordan den truer
Krumningen av nesens septum er en medfødt og jevn arvelig tilstand. På samme tid kan også misdannelser av andre bein i ansiktshodeskallen bli notert. Men det er tilfeller av oppkjøpt partisjonskrumning. Hovedårsakene til denne patologien:
- ujevn vekst av bein og brusk i pubertetperioden, som følge av at den raskt voksende bruskdelen av septum begynner å bøye seg;
- skader med skade på allerede dannede strukturer i nesen;
- skader i barndommen og ungdomsårene, som fører til forstyrrelse av vekstsonene;
- mekanisk effekt av overdrevet ekspandert vev i polyposis, adenoiditt, hypertrofisk rhinitt og rhinosinusitt;
- hypertrofi av det vaskulære nasale olfaktoriske organet i Jacobson, som er et rudiment for en person og vanligvis forblir underutviklet.
Mange mennesker vet ikke om deres asymmetriske nasale passasjer. Dette er mulig hvis det buede neseseptum ikke forstyrrer luftsirkulasjonen og utstrømningen fra paranasale bihulene. Denne tilstanden betraktes som en individuell anatomisk funksjon og krever ingen behandling.
Men i noen tilfeller septum avviket fra midtlinjen forårsaker følsomhet for hyppig og tilbakevendende bihulebetennelse, otitis media, kronisk rhinitt og andre sykdommer i øvre luftveier. Og den vanligste klagen hos pasienter er problemer med nesepustet. Og med utprøvde krumninger kan snorking og ytre ansiktsdeformiteter bli notert. Alt dette er en indikasjon på å ta opp spørsmålet om reseksjon av neseseptum eller andre typer kirurgisk inngrep.
Hva er krumningen
Kurvatur er avviket (avvik) i neseseptumet eller en del derav fra midtlinjen. I dette tilfellet kan deformasjonen ha et C-formet utseende og ligner en bue eller en likhet med bokstaven S. I sistnevnte tilfelle vil ventilasjonen av begge nesepassasjene bli forstyrret. Oftest er den firkantede, bruskede delen av septumet, det vil si dens fremre 2/3, avhengig av avvik.
Om krumningen sier i tilfelle av bendeformasjon i form av rygger og pigger av forskjellige former, posisjoner og størrelser. De er dannet fra den bony delen av septum, oftest fra kanten av vomeren. Disse formasjonene kan gå inn i slimhinnen eller danne ytterligere fremspring inne i nesehulen.
Posttraumatiske krumninger er vanligvis ganske grove, med skarpe brudd og forskyvninger av vev. Videre er dislokasjon av kvadratisk brusk og brudd på dens integritet ofte notert.
Det er 3 grader av alvorlighetsgrad av septumkromming. Første grad er vanligvis ikke ledsaget av klare kliniske tegn og er karakterisert som en mindre deformitet. Og ved den tredje bendden av septum blokkerer nesten helt nesepassasjen.
Hva skal jeg gjøre når krumningen i neseseptumet
Krumningen i neseseptumet kan ikke korrigeres med konservative midler. Og vasking, innånding, innånding av narkotika og andre metoder er bare symptomatiske behandlingsmetoder. De bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer og midlertidig avtale med sekundære infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i nesen, paranasale bihuler, hørselsrøret og mellomøret.
Nasal septal kirurgi er en måte å løse problemet radikalt på. Oppgavene til kirurgisk inngrep er restaurering av respirasjon i begge nesepassasjer og eliminering av åpningsblokkene i paranasale bihulene.
Under reseksjon av neseseptumet blir den buede delen fjernet og støtten til nesenes bakside er igjen. Når komplekse og omfattende kombinerte deformasjoner i tillegg kan utføre plastbrusk ved anvendelse av hakk på den, plasserer kantene på resektert vev og suturering. Klinisk signifikante benkammer og ryggrader skal fjernes. Og med hypertrofisk rhinitt med en blokk av maxillary sinus er det vist vasotomi av conchaen.
Nasal septum reseksjon: typer og teknikk
Den klassiske typen kirurgisk behandling er reseksjon av neseseptum ifølge Killian. Det er opphavsrettsvarianter av denne endonasale operasjonen.
Tilgang til brusk under reseksjon av neseseptum er submukosal. For å gjøre dette, etter å ha utført et bueformet snitt, blir slimhinnen flyttet vekk fra kirurgisk området. Dette lar deg lagre sin funksjonelle aktivitet og forkorte gjenopprettingstiden. Naken brokk utryddes. Ved reseksjon av nesen av Killian, er den resulterende feilen ("vinduet") dekket bare med et stykke slimhinne, derfor kalles denne metoden fenestrert. Med stor ekspeksjon av brusk kan nesens bakside miste riktig støtte og deretter deformeres. I tillegg er den klassiske versjonen av operasjonen ganske traumatisk.
Andre, mer konservative metoder blir brukt. Disse inkluderer for eksempel sirkulær submukosal reseksjon av neseseptumet i Voyachek. Samtidig påføres det flere kutt på brusk for å sikre sin mobilitet i krumningsområdet, hvorpå skillevegget er rettet. Valget av teknikk er avhengig av kirurgens ferdigheter, natur og grad av deformasjon. Foreløpig er preferanse gitt til de minst traumatiske metodene.
I klinikken til Dr. Korenchenko utføres reseksjonen av neseseptumet endonasalt ved bruk av moderne høyteknologisk utstyr. Om nødvendig er en vasotomi av concha inkludert i operasjonsprotokollen (reduksjon av concha). Erfarne høyt kvalifiserte spesialister bruker en kirurgisk laser og et molekylær resonansapparat for å beskytte vev. Dette gjør operasjonen mindre traumatisk og reduserer mengden blodtap betydelig. Og vevsreparasjon og fjerning av postoperativt ødem forekommer så raskt som mulig. Slike reseksjon av neseseptum frarøver ikke pasienten arbeidsmiljø og utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.
Hva er reseksjon av neseseptum?
Neseseptumet er en plate som deler nesens indre rom i to like halvdeler. Dette øker området av slimhinnene i nesen og bidrar til riktig fordeling av luft når den kommer inn i luftveiene. Partisjonen består av bein og bruskvev.
Årsakene til deformasjonen av neseseptumet kan være mange. Arvelig disposisjon eller traumer i barndommen er mest farlig for dysfunksjon av nesen. Ofte er det også en patologi av septumstrukturen på grunn av forekomsten og utviklingen av inflammatoriske sykdommer i nesen og luftveiene. Korrigering av neseseptum er kun mulig ved kirurgi.
Hva er reseksjon av neseseptum?
En reseksjon er en kirurgisk prosedyre som fjerner en del av problemorganet som forstyrrer normal funksjon.
For å korrigere deformiteten av neseseptumet utføres flere typer reseksjon:
- skjære av den buede delen av partisjonen;
- fjern partisjonen med etterfølgende korreksjon og installasjon i riktig posisjon;
- Hvis partisjonen er feilplassert, utføres full eller delvis skjæring med etterfølgende sentralisering og konsolidering;
- skjære av en del av slimhinnen ved infeksjoner
Indikasjoner for kirurgi
Legene foreskriver reseksjon hvis pasienten har ett eller flere tegn:
- hyppig blødning fra nesen;
- ubehagelig følelse av tørrhet og tett vev i nesen;
- mekanisk septal skader;
- alvorlig snorking, en konsekvens av problemer med å puste inn
- slimhinnebetennelser og relaterte sykdommer (bihulebetennelse, bihulebetennelse, polypper);
- ensidig brudd på nesepusten.
Operasjonen utføres bare i tilfeller hvor deformasjonen av neseseptum hindrer fri luftstrøm gjennom nesen.
Når du utfører reseksjon av neseseptumet, er det mulig å ytterligere eliminere andre otolaryngologiske problemer. Hvis det er polypper i nesen, anbefales det å fjerne dem under operasjonen for å unngå postoperative komplikasjoner.
Hvordan er reseksjonen av neseseptum?
Operasjonen utføres uten snitt på ansiktet og krever ikke kosmetisk justering senere. Generell anestesi gjør denne prosedyren smertefri. Noen ganger, hvis det er kontraindikasjoner for bruk av generell anestesi eller mindre inngrep, utføres lokalbedøvelse med spesielle preparater.
Under operasjonen åpnes slimhinnen i det skadede området, som åpner tilgang til brusk eller beinvev. Med en liten krumning i brusk blir skåret ut, etterfulgt av restaurering og konsolidering. Hvis septum er alvorlig skadet, kan legen beslutte å fjerne den helt og erstatte den med et benfragment.
Den installerte partisjonen er festet med slimhinner og ekstra suturer. For å stabilisere posisjonen til de indre delene av nesen, settes tårer eller silikonplater inn i neseborene, som åpner luften umiddelbart etter operasjonen.
Operasjonen kan vare fra 15 minutter til en og en halv time (i vanskelige tilfeller).
For å forebygge utvikling av komplikasjoner under implantasjon av bein eller bruskvev, administreres en spesiell salve med turund. Turunda bør fjernes ikke tidligere enn en dag. Dette bidrar til bedre passform av neses slimhinner og hindrer gjentatt traumer i septumet.
Postoperativ rehabilitering
Til tross for den tilsynelatende enkelheten til kirurgisk inngrep, krever den postoperative perioden spesiell omsorg og omsorg. Pasienten må være forberedt på det faktum at den første dagen du bare trenger å puste gjennom munnen din. En konstant tørrhet i munnen kan korrigeres med mineralvann. Derfor er det bedre å legge opp på det før opptak til sykehuset.
Varm drikke og mat er kontraindisert etter operasjonen. Ja, og bruk slike produkter vil være vanskelig. Det er tilrådelig å lage en varm kylling bouillon, som vil være lett å spise.
Etter reseksjon av neseslimhinnen kan hodepine observeres, som skyldes effekten av anestesi og mangel på luft under pusten. Kanskje hyppig feber, pasienten kan ha vannfulle øyne. Dette fenomenet er midlertidig og i løpet av normal helbredelse av det opererte området forsvinner om noen dager.
For smertelindring brukes smertestillende midler på operasjonsdagen og om natten. I sjeldne tilfeller kreves bruk av smertestillende midler i noen dager. Etter fjerning av tamponger fra nesen, bør du avstå fra nysing og blåse nesen for å unngå blødning.
Hvis den postoperative perioden går uten komplikasjoner, er det nødvendig å besøke en spesialist for dressing og vask innen en uke.
I hjemmet må du ofte fukte neses slimhinner med saltvann eller spesielle væsker som foreskrives av legen.
Dette vil bidra til tidlig mykning og fjerning av postoperative skorper, samt normal utslipp av slim.
Den endelige helbredelsen og restaureringen av nesefunksjonene varer opptil flere uker.
Kontra
Operasjonen har egne kontraindikasjoner:
- Folk over 50 år anbefales ikke å reseksere neseseptumet. Å gjenopprette nesens funksjoner og luftstrømmen krever lang levetid, noe som er farlig i alderen.
- Barn under 10 års bruk er strengt kontraindisert. Aldersendringer og vekst av ansiktsbenene over tid kan gjøre egne tilpasninger til plasseringen og driften av neseseptumet.
- I nærvær av blodsykdommer, diabetes og tuberkulose bør nesekorreksjon utføres bare hvis det ikke er livstruende.
Noen pasienter nekter submukøs reseksjon av neseseptumet, vurderer at et slikt inngrep ikke er et nødvendig tiltak. I de fleste tilfeller forårsaker små krumninger ikke alvorlig uleilighet.
Men folk som likevel bestemte seg for en operasjon, sier at i løpet av få måneder har deres liv forandret seg til det bedre. Hodepine forsvant, snorking slutte å våkne om natten. Permanent nesestop og nesetone i stemmen forsvant. Før du nekter operasjonen, bør du nøye tenke på fordelene og ulemperne.
Nasal septum reseksjon
Generelt bestemte jeg meg for å male essensen av operasjonen for de som har blitt plaget med nesen hele livet, fordi han ikke puster.
Jeg er nå 23 år, så lenge jeg kan huske, pustet nesen meg dårlig - enten jeg ikke pustet helt eller en nesebor pustet i halvparten, den andre var ikke i det hele tatt. Årsaken er enkel - arvelighet på fars side (bestefar og far har samme situasjon).
Problemet er selvfølgelig alvorlig, men ikke desto mindre dødelig. Derfor tenkte jeg ikke på det, selv om det var veldig ubehagelig. Det er bare en grunn til dette - min bestefar har allerede gjort en lignende operasjon for seg selv, etter som han hadde komplikasjoner med øynene hans - katarakt og andre komplikasjoner, hvoretter han døde før han var 65 år gammel. Årsaken kan tilskrives nivået av medisin på den tiden eller likevel til arvelighet.
Derfor ble det tatt en avgjørelse og en god ENT kirurg ble søkt, dette ble gjort i 8 år. Hvorfor jeg er så masete - bare tro det eller ei, hver lege sa sin egen. Det var ikke to identiske meninger. I løpet av disse syv årene bodde jeg i tre forskjellige byer i tre forskjellige regioner i Russland.
Helt ærlig, med et slikt problem er det lett å lede et rolig målt liv, men en aktiv livsstil virker ikke for mye. Prøv å kjøre 3 km, bare puste med munnen) og så bar jeg nesten ikke testene på fizre 3 km på 13 minutter og. døde) lå ca 5 minutter på bakken etter det)
Men ikke essensen av saken, men essensen av operasjonen og hvordan jeg kom til den.
Jeg begynte å lete etter en lege da jeg var i skole i klasse 10, og jeg gjorde det da jeg jobbet i et år etter uni.
Jeg fant en lege på råd fra en venn, denne søsteren gjorde en vanskelig operasjon på nesen til søsteren hennes, jeg vil ikke gå inn i detaljer. De siste seks månedene har vært fullstendig forferdet - nesen ble blokkert tett, stadig strømmer og så videre. Derfor bestemte jeg meg for det - det er nødvendig å bli behandlet.
Ved ankomst på sykehuset, tok jeg en henvisning og flyttet til legen. Da jeg så henne (ja, ja)), ble jeg fast. En vakker søt jente, hvis utseende kan være maksimalt 25 år. Og du kan ikke engang si at hun har styrken til å bryte nesen med en hånd)))
Glancing på nesen, sa hun, "conchasene ble utvidet, luften kunne ikke passere, og det skarpe beinet forverret bare alt," "kirurgi er nødvendig."
"For å fortelle sannheten, forventet jeg ikke noe annet," svarte mitt svar ikke på henne. Så begynte min episke forberedelse.
Operasjonen og sykehusinnsatsen ble betalt av organisasjonen der jeg jobber (nærmere bestemt forsikring, jeg vil ikke male om hemorroider, jeg hadde mye problemer med dem).
Dag H-2
Før operasjonen begynte han å gjennomgå tester - blod, urin, røntgenstråler (han anerkjente sin blodgruppe A (II) som en bonus).
Dag H-1
Hemorragisk med forsikring.
H dag
Tid 08-00
På operasjonsdagen gjorde jeg en røntgen av nesen - hvite flekker viste at det ikke var plass i nesen min - alt var hvitt)))
Legen så og sa - alt, la oss sitte på sengen i sengsavdelingen, sykepleieren kommer til deg for å hente opp i operasjonen.
Tid 09-20
Jeg kom, sa jeg å ta av min T-skjorte - jeg vet ikke hvorfor, men takk Gud, jeg tvingte meg ikke på buksene mine))) Jeg ble klar og gikk - å ta av meg tøfler, å sette på skodeksler - og i operasjonen. Store vinduer, et søkelys under taket, fliser med en lys turkisfarge og et kaldt gulv som trengte seg til selve kalvene (se ovenfor - jeg er i skostrekk). Det er fem personer i rommet - fire i hvite strøk, en i blek blek turkis; alle med masker på ansiktene sine. Jeg ble overrasket - min "Hei" ble døvet reflektert fra veggene. En sykepleier eller en anestesiolog bringer med hånden til sofaen. Jeg gikk opp - operasjonstabellen var høy, siden jeg alltid var tucked opp, klatret jeg lett på bordet, jeg legger meg ned. Sykepleieren bundet mine armer og ben til bordet. - Hei, du og jeg var ikke enige om dette - jeg sa spøkende, ikke vite at de gjorde det ikke for seg selv, men for egen sikkerhet gjorde de det))) Jeg hadde musikk i operasjonen - noe slags radio toli retro retro russisk, generelt min noen sovjetiske popdiva voldtatt ørene mine)))) Jeg ble fortalt at det ikke var noen anestesiolog, jeg måtte vente. Ikke for å si at det var skummelt å spytte - det viktigste for meg var at jeg ville puste. men jeg visste ikke hvilken pris det ville få for meg))) en anestesiolog kom, jeg ble gitt et kateter. Anestesiologen spurte noen spørsmål, jeg husker ikke lenger, det eneste jeg husker er "gjorde bedøvelse noen gang gjort" - svarte nr. Han introduserte anestesi, la en maske på ansiktet hans - øynene hans overskyet. De begynte å snakke om detaljene i operasjonen, bemerket jeg med rimelighet: "Jeg sover egentlig ikke")))
For meg, "lys av".
H dag
Ukjent tid (nøyaktig etter 10-30)
Oppvåkning. Jeg kan ikke åpne øynene, det føles som om det ikke er noen styrke for dette. Hals. i henne noe. prøver å puste og begynner å riste, panikk. - tilsynelatende i halsen var det et rør fra kunstig ventilasjon av lungene, jeg prøver å ta det ut med hånden min, og fiken er der)))) mine armer og ben er bundet - noen løp opp til meg og begynte å si at alt er normalt. Lyset er av igjen
H dag
Tid 13-00
Awakening part two - allerede i menigheten - Jeg forstår en ting - nesen er fylt med betong, et gjennomgående hull bores i skallen fra tempel til tempel, en hårnål er satt inn og strammet med bolter og skiver helt - smerten er vill, jeg kan ikke lukke munnen min - ooooochen jeg føler meg tørst, Jeg kan ikke snakke til døden, jeg kan ikke snakke som jeg åpner øynene, jeg grunter og peker fingeren på munnen min - legen forstod og sa - nei, kjære, du kan ikke drikke enda. Jeg tok et bandasje, fuktet det med vann og satte det på tungen min - med omnomus))) prøvde å fortære bandasjen)))) alt gikk vekk, prøver å åpne øynene mine førte til en økning i hodepine, prøver å stå opp for ikke å lyve og sitte - enda verre, det ville være bedre prøvde ikke.
H dag
Tid 14-00
En time gikk, for meg snev strekt for en dag. En time senere fikk legen lov til å drikke vann fra røret, litt. Egentlig ble jeg gitt til å drikke denne søteste nektar av gudene))))))) Jeg skjønte at jeg hadde bandasjer i nesen, to rør stakk ut av den og en fra munnen min. Jeg forsto ikke. Min mor sitter ved siden av meg og sier at de hadde funnet en cyste i min brystbark og fjernet den, så under operasjonen kom doktoren ut og ropte på en annen, operert sammen - de fjernet cysten gjennom et snitt i munnen. blod flyter gjennom alle tre rør, blod går gjennom halsen. hvert femte minutt må du sprenge blod og alle slags nastiness, splitte i munnen.
H dag
Tid 15-00 går en sykepleier med fire sprøyter inn i kammeret - to i kateteret, tre i en myk flekk nedre rygg, smertefull infeksjon))) injiseres en anti-inflammatorisk + drypp i kateteret, antiallergisk og hemostatisk i bløtvev. Og dette er tre ganger om dagen. Etter postoperativ rehabilitering kunne jeg ikke sitte i en uke normalt))). Når jeg sovnet, husker jeg ikke.
Dag H + 1
Injiseringer, dropper.
Jeg drakk vann, renset nasopharynx.
Han begynte å spise og skjønte at du bare må spise grøt og hakkede mat - resten vil bli sittende fast.
Fra neste dag spiste jeg bare knust mat.
Dag H + 2
På denne dagen blir vanligvis trette bandasjer trukket ut. MEN. DETTE DAMN DET. Lørdag.
Dag H + 2 og H + 3 har passert så vel som før
Dag H + 4 kom legen inn og ringte inn i behandlingsrommet, trakk ut rørene. begynte å trekke ut bandasjer. obozhechki som smertefullt, men etter en slik kaaaaaaaaaaaayf, jeg innåndet, gikk den kalde luften gjennom nesen min, som umiddelbart begynte å blø - sårene som tørket ut i 5 dager, etter å ha tatt ut bandasjen, ble delvis åpnet. Deretter satte legen igjen en liten fleece, som igjen blokkerte luftstrømmen i nesen. livet er smerte.
Dag H + 5
Injiseringer, frokostblandinger, kampanje prosedyre - fleece tatt ut. Bihuler er fortsatt svært betent, det er vanskelig å puste, men det samme er det bedre.
Dag H + 6
De la meg gå, fordi neste dag er sykehuset over, og jeg må gå på jobb. Blodet var fortsatt 5-6 dager.
epilog
På tidspunktet for skrivingen posten siden operasjonen tok tre måneder. Nesen puster, for ikke å si at den er perfekt, men mye bedre. Faktum er at legen kuttet av nesekrobene helt, faktum er at hvis du fjerner dem helt, kan du løpe inn i problemer (jeg vil ikke gå inn i detaljer). I prinsippet er det mulig å brenne bihulene, men så langt anser jeg det ikke nødvendig.
Generelt er legen fantastisk, jeg anbefaler alle. For ikke zaminusili for "annonsering" - jeg vil ikke skrive om det. Hvis noen vil, kan jeg fortelle deg i PM, en lege i byen Mineralnye Vody, Stavropol Territory.
Nasal septal reseksjon: hvordan operasjonen går
Ofte utføres operasjonen for å fjerne deformerte deler av neseseptumet under slimlaget, som gjør det mulig å redde funksjonen til det indre skallet i nesen i fremtiden. Submukosal reseksjon av neseseptumet finnes av forskjellige typer, pasienten er valgt en teknikk basert på krumningsgraden og volumet av områder som må fjernes. Noen ganger er denne operasjonen erstattet av laserjustering av neseseptumet, men denne prosedyren har sine egne nyanser og ulemper.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
For reseksjon av neseseptum er det nødvendig med tyngdefulle indikasjoner, da dette er et alvorlig inngrep, etter at bruskvævet er fjernet, kan det ikke lenger returneres. Operasjonen er foreskrevet:
- med periodisk eller kronisk, delvis eller fullstendig obstruksjon av luftveiene, når normal fysiologisk pust er fraværende;
- når septal deformitet provoserer en ujevn økning i midten eller nedre turbinate;
- i strid med den normale funksjon av bihulene på grunn av krumningen av midtplaten;
- når deformasjon av septum forstyrrer andre inngrep (innsetting av et ørekateter for å blåse Eustachian-røret, åpning av den fremre sinusen, korreksjon av lacrimal sacs).
Operasjonen er kontraindisert:
- med kroniske virale eller bakterielle sykdommer (aids, syfilis, hepatitt, tuberkulose og andre);
- barn under 10 år og voksne over 50 år, forbudet er forbundet med vanskeligheter i prosessen med vevsreparasjon og fysiologisk respirasjon;
- diabetes, hemofili, kronisk hypotensjon;
- Personer som har opplevd alvorlige smittsomme sykdommer i øvre luftveier mindre enn en måned siden;
- gravide og ammende kvinner.
Mulige komplikasjoner
Submukosal reseksjon av neseseptum forårsaker sjelden komplikasjoner, de oppstår ofte når de ikke overholder reglene for postoperativ utvinning eller ignorerer kontraindikasjoner. Uønskede virkninger av operasjonen inkluderer:
- midlertidig eller kronisk overfølsomhet av neseslimhinnen;
- mangel på fysiologisk åndedrett;
- hyppig hodepine og svimmelhet;
- Akutte bakterielle infeksjoner i øvre luftveier;
- sekundær deformitet av neseseptumet;
- spontan blødning fra nesen;
- følelsesløp i nesen (med skader på nerveenden).
Kostnad for
Kostnaden for operasjonen avhenger av mange faktorer: graden og omfanget av krumningen, volumet av brusk fjernet, behovet for å installere flere benplater for eksisjonering av store områder, kvalifikasjoner av kirurgen og andre. Pris varierer fra 35 til 90 tusen rubler.
trening
Før submucøs reseksjon av neseseptum, gjennomgår pasienten en forberedelsesperiode, der han blir sett av kirurgen og gjennomgår et sett med diagnostiske prosedyrer:
- generell blod- og urinanalyse
- biokjemisk studie av blodet;
- analyse for kroniske virus-, bakterielle og soppinfeksjoner;
- ECG;
- røntgen;
- koagulogram (blodproppstest) og sukkernivåovervåking.
Noen uker før operasjonen skal pasienten slutte å ta hormonelle stoffer, antibiotika og legemidler som påvirker blodproppene. Også i denne perioden er det nødvendig å utelukke alkoholholdige drikker, røyking, narkotiske stoffer, varme krydder. Før operasjonen, fjern vegetasjonen over overleppen og i nesen.
Stadier av
Reseksjon av neseseptum begynner med anestesi, ofte lokal, og fortsetter deretter med operasjonen. Slimhinnen er skilt fra bruskvevet, utsnittet av visse områder utføres, om nødvendig, etablere benplater. I tilfeller av signifikant krumning av bruskvevet, gjør hakkene som øker plastisiteten, og korrigerer formen på septumet.
Etter manipulasjonene blir mucosalplaterne returnert til stedet, festet med turundene gjennomvåt i desinfeksjon og helbredende salve. Gasspirer fjernes en dag etter operasjonen.
Postoperativ periode
Etter operasjonen er pasienten på sykehuset før fjerning av turunden, når de fjernes, kan han gå hjem, men i løpet av uken er det nødvendig å bli sett av legen og komme til dressinger.
De første dagene kan pasienten oppleve alvorlig smerte og ubehag, så han foreskriver antiinflammatoriske og smertestillende medisiner. For de neste 2-3 ukene er det nødvendig å eliminere fysisk anstrengelse og stress.
Etter operasjonen er det litt umulig:
- blåse nesen, nyser (på grunn av økt risiko for blødning);
- rive av skorpe på slimhinnen (for fjerning er det nødvendig å foreta forsiktig mykning med saltvann, hvoretter klynger blir forsiktig separert og salve påføres på dette stedet);
- bruk vasokonstrictor nese dråper;
- bruk alkohol, rusmidler, røyk
- eliminere hevelse og hematom med kaldpresser.
Åndedrettsvern kommer ikke tilbake umiddelbart, dette krever fullstendig vevsreparasjon, tilpasningen av kroppen til anatomiske endringer kan vare fra flere måneder til et år.
Laser septal korreksjon
Septoplasty kan utføres ved hjelp av en laser, når de nødvendige områdene blir dissekert og fjernet under bestråling, mens partisjonen er "bøyd" i riktig retning. Under prosedyren er det praktisk talt ingen blødning, da koagulering utføres parallelt med disseksjonen - tetting av sårkanter.
Men denne metoden brukes sjeldnere på grunn av en rekke funksjoner:
- ikke alltid etter lasereksponering, bøyer neseseptet i ønsket retning;
- øker elastisiteten i bruskvev, kan laserbestråling øke deformeringen av platen;
- Noen ganger forlater laseren store forbrenninger på slimhinnen, noe som fører til dannelse av skorpe og arr, forsinker restaureringen og forstyrrer dens videre funksjon.
- prosedyren er ikke egnet i tilfeller der ikke bare brusk er deformert, men også benfragmenter.
Nasal septum reseksjon er en frelse for de som har krumning i neseseptumet, forstyrrer pusten og gir komplikasjoner til andre ENT-organer. For inngripen er det nødvendig med en detaljert undersøkelse av ENT og kirurgen, avklaring av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner.
Før operasjonen blir pasienten trent, som inkluderer et bredt spekter av diagnostiske prosedyrer. Reseksjonsprosessen varer omtrent en time, men etter det følger en lang gjenopprettingstid, der visse regler må følges - dette sikrer et godt resultat og fravær av komplikasjoner.
Når er reseksjon av neseseptum nødvendig?
Krumningen i neseseptum gir pasienten mange problemer, så i noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for å eliminere defekten. Hvis pasienten har problemer med å puste på grunn av en lignende feil, vil en operasjon være nødvendig. Submukosal reseksjon av neseseptum er en pålitelig metode som vil eliminere ubehagelige symptomer.
Krumning av septum
Neseseptumet inkluderer brusk og tynn bein. Platen har til hensikt å dele nesehulen i to deler. Langt fra alt er denne delen av nesen jevn. Bare 5% av mennesker har den ideelle formen på neseseptumet, resten er mer eller mindre buet. Ikke alle tilfeller krever kirurgi, vanligvis gir feilen ikke noen problemer. Hvis septumkurven hindrer passasjen av luft gjennom nesepassene, er det nødvendig å korrigere det kirurgisk.
Den buede partisjonen har en annen form. Den kan bøyes til høyre eller venstre. I dette tilfellet vil det være vanskelig å puste gjennom ett nesebor. Med S-formet krølling, påvirkes begge neseborene. Krumning kan observeres både i den fremre og bakre nesekaviteten, både i vertikal og i horisontalplanet.
Korreksjon av neseplaten utføres hovedsakelig ved kirurgiske midler.
Årsaker til krumning
Årsak til septal defekt kan være forskjellig. Dette kan være medfødt eller oppkjøpt patologi.
Leger bestemmer de tre årsakene til denne patologien:
- fysiologisk;
- kompenserende;
- traumatisk.
Fysiologiske årsaker har ofte medfødt karakter, men kan skyldes nedsatt beinvekst. Defekten er dannet på grunn av den ujevne veksten av ansiktsbenet og hjernens bein. Ulike utviklingsmengder av bruskvev og bein forårsaker også deformasjon.
Kompenserende årsaker er forbundet med patologiske fenomener. Ulike svulster og formasjoner i nesehulen kan forårsake dislokasjon.
Skader bidrar til endringen av neseseptumet. Deformitet kan også oppstå hvis beinene etter en nesebrudd har vokst sammen feil.
Nasal septal kirurgi
Typer kirurgi
Operasjoner for å korrigere septum er delt inn i to typer:
- Submukosal reseksjon.
- Septoplasty.
I de fleste tilfeller er submukosal reseksjon en del av septoplasti.
Septoplasty er en kirurgisk prosedyre der nesen er korrigert. Prosedyren utføres ved hjelp av kutt i nesen. Ved å gripe inn i beinvevet, blir feilen korrigert. Operasjonen utføres under lokal eller generell anestesi. Operasjonen varer vanligvis ikke mer enn en time.
En submukøs reseksjon av neseseptumet er et kirurgisk inngrep hvor slimhinnen avskilles og bruskvevet fjernes. Dette vevet blir deretter reimplantert. Kuttene utføres i den fremre delen av neseplaten.
Gjenoppretting etter operasjon skjer på den fjerde dagen. På denne tiden gjenopprettes pusten gjennom nesen.
Indikasjonene for kirurgi i dette tilfellet vil være sykdommer som har utviklet seg mot bakgrunnen av den eksisterende patologien. Disse inkluderer:
- kronisk rhinitt;
- problemer med å puste rett eller ensidig;
- hodepine;
- otitis media;
- bihulebetennelse.
Operative metoder benyttes når feilen blir synlig.
Submukosal reseksjon
Submukosal reseksjon er en operasjon der den buede brusk delen av neseplaten er fjernet.
Teknikken til prosedyren er som følger:
- forberedelse til operasjonen, desinfeksjon av områder som skal manipuleres;
- smertestillende prosedyre, vanligvis ved bruk av dikain løsning;
- Septumets slimete vev er skåret, dissekert ovenfra langs den konvekse delen;
- fjerning av bruskvev mellom slimhinner
- bomullsvabber som er gjennomvåt i vaselinolje, settes inn i nesepassene, de blir igjen for en dag, i løpet av denne perioden blir slimhinner, mellom hvilke det er brusk, festet til hverandre;
- Etter fjerning av bomullsull, plasseres sterile bomullssko i nesen.
Etter operasjonen skal pasienten ligge i sengen. Etter fem dager vil han bli tømt fra sykehuset uten komplikasjoner.
Postoperativ periode
Etter operasjonen skal pasienten overvåkes av en ENT-spesialist i en måned. I de første dagene av smerte mulig. I denne perioden foreskrives pasienten smertestillende midler og antibiotika. Å ta antibiotika er nødvendig for å forhindre utvikling av infeksjon. Til samme formål er det viktig å observere hygiene.
Nesedråper brukes til å begrense blodkar og forhindre ødem.
I den postoperative perioden er overdreven trening kontraindisert.
komplikasjoner
Etter operasjonen er det risiko for komplikasjoner. Komplikasjoner kan være av følgende art:
- Blødning. Under operasjonen kan det forekomme blødning, som elimineres ved innføring av bomullspotser fuktet med lidokain og adrenalinoppløsning i nesepassene.
- Infeksjon. Utviklingen av postoperativ infeksjon kan få alvorlige konsekvenser. Og i noen tilfeller fører selv til døden. For å unngå at denne bomullsvabben fra nesen fjernes i tide, så vel som å drikke bort et antibiotikabehandling.
- Perforering av neseplaten. En komplikasjon av denne prosedyren er mulig med feil prosedyre. Store åpninger krever gjentatt kirurgisk inngrep.
I tillegg kan cikatricialadhesjoner senere vises i nesehulen, som også må fjernes.
Denne videoen viser operasjonen for krumningen i neseseptumet:
Kontra
Det er ikke alltid mulig å kurere pasienten ved operasjon. Tilstedeværelsen av noen faktorer er en kontraindikasjon til en slik prosedyre. Du kan ikke gjøre operasjonen hvis:
- pasienten har dårlig blodpropp
- det er kardiovaskulære sykdommer;
- diabetes mellitus;
- smittsomme sykdommer;
- onkologiske sykdommer;
- alderdom
Operasjonen utføres ikke av personer under 18 år. Ved kirurgiske metoder gripes kun når beinsystemet er fullt dannet.
Krumningen av nesens septum gir mye problemer for pasienten. Først av alt er det vanskelig å puste. Samtidige sykdommer kan senere utvikle seg. For å gjenopprette pusten gjennom nesen, må du kontakte otolaryngologen og gjennomgå en passende behandling.
Nasal septum reseksjon
Obstruksjon av nesepustet er et ganske vanlig symptom. Det avviker fra forkjølelse som oppstår i en periode med akutt smittsom sykdom. Kronisk nesepust blir ikke alltid ledsaget av slim. Men folk mangler fortsatt luft. Denne tilstanden gjør det vanskelig å føle seg godt, fører til utvikling av hodepine og søvnforstyrrelser. For å normalisere pusten må du ty til konstant bruk av vasokonstriktormedikamenter. Slike medisiner forårsaker at organismen raskt blir vanedannende, noe som ytterligere forverrer hindringen av nesepassasjer.
Når medisinsk behandling med medisiner er ineffektiv eller hyppigheten av eksacerbasjoner øker, til tross for terapi, utføres operasjonen. Submukosal reseksjon av neseseptum hjelper til med å gjenopprette pusten. Det består i å kutte av deformerte seksjoner. Tross alt er krumningen i septumet eller kronisk ødem i slimhinnen som dekker bruskbunnen, hovedårsakene til nesepusten.
Alternativer for kirurgi
En septum i nesehulen er nødvendig for fordeling av luft mellom bihulene. Den består av en benbase og brusk. I noen mennesker er neseseptum deformert fra fødsel eller tidlig barndom. Krumningen kan oppstå på grunn av traumer i ansiktet, samt på grunn av hyperplasi i slimhinnen, som observeres ved kronisk inflammatorisk patologi.
Det er flere alternativer for å utføre kirurgi. Blant dem er:
- Reseksjon av det buede området. Det består i å kutte av bruskvevet.
- Komplett utvinning av septum fra nesehulen og restaureringen av sin form. Etter korrigering av deformiteten blir orgelet erstattet.
- Fjerning av den buede delen med påfølgende festing i ønsket posisjon.
- Reseksjon av slimhinnen som forstyrrer passasjen av luftstrømmen.
Korrigering av neseseptumet kan gjøres ved flere metoder. For å utføre kirurgi, brukes ulike kirurgiske instrumenter: ringformet kniv, flatt meisel og tang. Submukosal reseksjon kan utføres ved hjelp av en laser.
Indikasjoner for kirurgi
Kirurgisk inngrep for å korrigere formen på partisjonen utføres bare om nødvendig. Hovedindikasjonen er vanskeligheten ved passasje av luft i forbindelse med lukningen av nesepassas lumen. Også en operasjon utføres dersom komplikasjoner av sykdommen har utviklet seg. Fordel følgende serier av indikasjoner for kirurgisk behandling:
- Infeksiøs betennelse i nesehulen eller paranasale bihuler, som forekommer med hyppige eksacerbasjoner.
- Allergisk rhinitt, ledsaget av alvorlig hevelse i slimhinnen.
- Skader på nesen, der det var en tydelig krumning i septumet.
- Sterk snorking under søvn på grunn av forstyrrelser i luftstrømmen.
- Hypoksisk tilstand, utvikling på grunn av mangel på oksygen.
- Gjentatte neseblod.
- Kirurgi på paranasale bihuler. Reseksjon av septum i dette tilfellet regnes som en forberedende begivenhet.
- Obstruksjon av nesepustet på den ene siden.
- Krumning av paranasale bihuler, utviklingen som et resultat av deformasjonen av septum.
I sjeldne tilfeller er submukosal reseksjon nødvendig for å rense Eustachian-røret. En annen indikasjon er manglende evne til å puste gjennom nesen uten å ta vare på vasokonstrictor-dråper. Konstant bruk av disse stoffene fører til kronisk hevelse i slimhinnen. Som et resultat utvikler utviklingen av nasal pust som en allergisk rhinitt.
Kontraindikasjoner til reseksjon
Submukosal reseksjon er uønsket for folk i avansert alder, siden gjenoppretting etter operasjon ikke alltid forekommer trygt. De absolutte kontraindikasjonene inkluderer kardiovaskulære patologier i dekompensasjonsstadiet, alvorlig diabetes, tuberkulose i øvre luftveier, sykdommer i hematopoietisk system. Operasjonen kan ikke utføres dersom pasienten har atrofiske forandringer i slimhinnene i nesepassene.
Operasjonen er uønsket å utføre under graviditet og amming, da i denne perioden er bruk av anestesi kontraindisert. Imidlertid utføres i tilfelle av akutt behov for reseksjon av septum. Blant de relative kontraindikasjonene er smittsomme sykdommer og menstruasjonsperioden. I dette kirurgiske inngrep overføres til en annen dato.
Forbereder for operasjon
For å avsløre forekomsten av kontraindikasjoner er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse før operasjonen. Obligatoriske diagnostiske prosedyrer inkluderer:
- Biokjemisk og fullstendig blodtelling.
- Koagulasjon.
- Urinalysis.
- EKG.
- Test for tilstedeværelse av antistoffer mot hepatittvirus.
- Forskning om HIV-infeksjon.
- X-ray eller bryst røntgen.
Noen dager før operasjonen, bør legemidler som påvirker blodproppene seponeres. Submukosal reseksjon av neseseptum utføres under lokalbedøvelse. En halv time før kirurgi utføres premedikasjon. Anestesi behandler nesehulen og legger den inn i septumet.
I sjeldne tilfeller utføres generell anestesi. I dette tilfellet bør pasienten ikke spise på reseksjonsdagen.
Ytelsesteknikk
Kirurgisk reseksjon av neseseptum refererer til endoskopiske operasjoner. Dette betyr at snitt på ansiktet ikke er nødvendig. Kirurgiske instrumenter settes inn i de naturlige åpningene - nesepassasjene. Det første trinnet er en del av slimhinnen på venstre side og dens separasjon fra bruskvevet. For å gjøre dette, bruk en spiss skalpell, stump på slutten. Snittet utføres fra topp til bunn, fremover - til bunnen av nesen. Den separerte slimhinnen er fast på høyre side av septum. Deretter skille pericarpus med spesialverktøy. For å forbedre visualiseringen av det introduserte speilet Killian. Det videre løpet av operasjonen avhenger av graden av krumning i septumet.
Det er 3 alternativer for å utføre reseksjon:
- Ekskresjon av brusk med en ringformet kniv.
- Fjerning av en side av en tallerken med en siktbein med pincet.
- Fjerning av neseseptumet og dens erstatning med et benfragment.
I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne en betydelig del av brusk. Formen på nesen har ikke endret seg, utfør septoplasti. Denne operasjonen bidrar til å korrigere krommens krølling og bevare sin støttefunksjon. Bruskplate satt strengt midt i nesehulen og festet med suturer. Elastiske rhinoprotektorer blir introdusert for å glatte slimhinnen. I nesepassene setter du gauze turunda med narkotika. Det er nødvendig for å forebygge smittsomme komplikasjoner og blødninger.
Hvis det i tillegg til krumning i nesepeptum er andre patologier, bør de elimineres under reseksjon. Slike otolaryngologiske sykdommer inkluderer hyperplasi av slimhinnen i paranasale bihuler og polypper. Kirurgi tar ikke mer enn en time.
Laser reseksjon
Laser kirurgi gripet til leger av nesten alle spesialiteter. Otolaryngologists bruker denne metoden oftere med hypertrofi av nasal concha mucosa. Ved krumning av septum blir laser sjelden brukt. Fordelen ved denne terapeutiske tilnærmingen er at i løpet av operasjonen blir ingen skalpell brukt. Dette reduserer risikoen for blødning, da laserstrålen straks koagulerer de skadede karene. Med det kan du raskt kutte det myke vevet og fjerne hypertrofierte områder.
Laserreseksjon av neseseptum er kun vist i tilfeller hvor krumningen ikke er særlig uttalt. Stråling påvirker bruskvev, forårsaker forskyvning. En slik operasjon anses imidlertid å være mer risikabelt enn tradisjonell kirurgi. Hvis det er en deformitet av beinområdet, utføres laserreseksjon ikke. Ulempen med denne prosedyren er den høye risikoen for skade på slimhinnen. På grunn av dannelsen av brannskader tar gjenopprettingstiden lengre tid.
Postoperativ periode
Etter reseksjon av neseseptumet må pasienten være på sykehuset i minst en dag. På denne tiden må pasienten puste bare gjennom munnen, så du bør kjøpe mineralvann og hygienisk leppestift på forhånd. Turunda, smurt med medisiner, trukket ut bare en dag etter operasjonen. Derefter undersøker legen nesepassene og vurderer tilstanden til slimhinnen. I fravær av komplikasjoner kan pasienten slippes ut. Den første dagen bør avstå fra å spise varm mat og drikke. For å forbedre pasientens generelle tilstand utføres anestesi. Med økende temperatur brukes antipyretiske legemidler.
I løpet av uken skal pasienten overvåkes daglig av en otolaryngolog. Legen renser nesepassene fra skorpe, vasker med saltvann, behandler slimhinnen med salve. I de første dagene anbefales det ikke å blåse nesen eller nyser, da dette kan føre til sømbrudd og blødning. Du kan heller ikke begrave i nese vasokonstriktor medikamenter. De øker hevelsen, slik at gjenopprettingstiden blir lengre. Nesepustet blir normalt noen få uker etter submukosal reseksjon.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner kan oppstå både under submukosa reseksjon og etter operasjon. Under operasjonen er det fare for perforering av slimhinnen og blødning. For å forhindre dette plasserer kirurger pasienten i riktig stilling: Tabellens nedre ende senkes med 20 grader, og en elektrisk koagulator og tamponger fuktet med vasokonstriktorpreparater blir brukt.
Postoperative komplikasjoner inkluderer:
- Lokal suppurasjon av vevet i området av suturer eller graftklemmer.
- Generell infeksjon - sepsis.
- Rhinogen meningitt.
- Adhesjonsprosess.
For å redusere infeksjonsrisikoen, er antibakteriell behandling indisert i tidlig postoperativ periode. Turunda i nesepassene må fjernes ikke mer enn en dag etter kirurgisk inngrep. For ikke å danne adhesjoner av slimhinnen, er det nødvendig å skylle med saltvann og legg tamponger med salvepreparater i 1 uke.
I de fleste tilfeller er submukosal reseksjon av neseseptum den eneste måten å gjenopprette pusten på. Derfor, å ignorere råd fra en lege er ikke verdt det. En slik operasjon og gjenopprettingstid tar ikke mye tid. Som et resultat vil det være mulig å unngå alvorlige komplikasjoner og bli kvitt avhengigheten som oppstår ved konstant bruk av vasokonstriktormidler.