Angina (Tonsillitis) fra lat. "Angere" (stramme, komprimere) - En akutt smittsom sykdom som kan skyldes bakterier, sopp eller virus, karakterisert ved lesjoner av mandlene eller som de ofte kalles "kirtler".
Årsaker til angina
I mange tilfeller er en sår hals forårsaket av Streptococcus bakterier (lat. Streptococcus) med et slag av sfæriske bakterier. En pasient kan bli smittet gjennom husholdningsartikler (skje, gaffel, kopp), gjennom et håndtrykk, etc. Det skjer at når en mikrobe kommer inn i menneskekroppen, manifesterer smitte ikke seg i lang tid, og bare ved den minste sviktet av immunitet begynner det å virke. Til den minste sviktet av immunitet kan tilskrives en skarp forandring i været, å drikke kalde drikker, stress etc. Tilstedeværelsen av adenoider i nasopharynx, hyppige purulente infeksjoner i nasopharynx, for eksempel bihulebetennelse, kan bidra til angina sykdommen. Jeg vil gjerne legge til at tilstedeværelsen av irriterende stoffer som regelmessig kommer inn i menneskekroppen, for eksempel sigarettrøyk, alkohol, karbonatdrikker, støv, ikke er noen viktige faktorer som bidrar til utviklingen av angina.
Symptomer på tonsillitt
De første symptomene på angina er svært lik symptomene på influensa ARVI (akutt respiratorisk sykdom), begynner ofte plutselig. Pasienten føler seg en liten manglende evne til å klemme seg (derav navnet "angina-lat. Komprimer, knuse"). Mot denne bakgrunnen stiger temperaturen kraftig og høyt. Følgende symptomer på angina kan skelnes:
- generell ulempe, svakhet;
- økning i kroppstemperatur til 37,9-39 grader;
- når du svelger mat, akutt smerte i halsen, problemer med å svelge;
- i tidlige stadier av mandel kan være lyse rødt;
- hvit plakett på mandler, pustler, separate områder av pusakkumulering;
- forstørrede lymfeknuter i livmorhalsområdet;
- i avanserte stadier lukker lumen i halsen så mye at det er vanskelig for pasienten å puste.
En viktig faktor er tiden for å gjenkjenne sykdommen og umiddelbart begynne behandlingen. Når du diagnostiserer angina, må du nøye observere og følge anbefalingene fra legen! Varigheten av sykdommen varer vanligvis 5-8 dager.
Typer av ondt i halsen:
Katarrhal sår hals Med katarrhal angina, blir mandlene påvirket overfladisk, de øker på grunn av hevelse, og blir lyse rød. Intoxikasjon er moderat. I noen tilfeller er det en økning i lymfeknuter. Pasienten har svakhet, svakhet og moderat feber. Vanligvis sykdommen varer 2-3 dager, så symptomene avtar, eller gå inn i andre typer angina (follikulær, nekrotisk).
Follikulær sår hals Det begynner abrupt, kroppstemperaturen stiger vanligvis til 38-390і. Endringer i taletone, vanskeligheter med å svelge. Ledsaget av alvorlig forgiftning, alvorlig sår i halsen, hodepine, svakhet, kulderystelser. Kan bli ledsaget av økt salivasjon og smerte i hjertet. I blodanalysen er det en økning i leukocytter til 40-50 mm / t. Tonsils er dekket med en dotty friable purulent blomst av gulgrønn farge.
Nekrotisk tonsillitt (fra gresk. Ord nekros-død) Død av vev av mandler, som kan spre seg til palatinbuen. Når du svelger, føler pasienten nærvær av fremmedlegeme i halsen, fra firmaet det lukter av rot. Denne typen sår hals kan være forårsaket av spirochete bakterier. Mandlene er dekket med en grågrønn blomst, som, når den er fjernet, viser blødningssår, noe som resulterer i en defekt i mandel- og palatinvevet. Sykdommen går fra 3-4 uker til flere måneder.
Svimmel sår hals Denne typen sår hals er vanligvis observert hos barn, selv om det er tilfeller hos voksne. Stort forårsaket av sopp Candida. Symptomer som ligner på catarrhal eller follikulær. Når det er sett, visualiseres whitish-cheesy plakett, som lett kan fjernes. Ved den minste manifestasjon av symptomer, går du til legen, og han skal henvise deg til tester, hvor det er smurt på såingstanken, og først etterpå ordinerer legen behandlingen.
Behandling av angina
Hvis du har ondt i halsen og en følelsesvansker, svelger du, før du går til legen, må du begynne å gurgle med varm saltvann, samt en salvieavkok. Gargling er en ekstra type behandling for tonsillitt, som du vasker purulent plakk og noen bakterier fra halsen. Men tilstedeværelsen av infeksjon er den viktigste årsaken til angina, du løser ikke problemet ved å gurgle, så du må konsultere en lege dersom sykdommen skaffer fart. Etter test og bestemmelse av angina, foreskriver legen et behandlingsforløp, som ofte foregår hjemme. Som regel er antibakteriell behandling av angina foreskrevet, som er ledsaget av rikelig drikking og gurgling, hviler i 6-9 dager.
Forhindre ondt i halsen
For å forebygge angina må du følge noen enkle regler:
- vask hendene med såpe etter å ha kommet hjem;
- unngå hypotermi
- ikke drikk kald brus og andre brus;
- Den brukes etter sesongen, og det viktigste er å sørge for at skoene ikke blir våte i vått vær;
- unngå kontakt med sår hals helt eller hold avstand på minst 2 meter;
- før du forlater huset i den kalde årstiden, lage en liten nakkemassasje for å øke blodsirkulasjonen i den.
Personer med kronisk øvre luftveissykdommer (bihulebetennelse, rhinitt) er oftest påvirket av tonsillitt (ondt i halsen).
ABSTRAKT Angina
sår hals
Angina (bokstavelig oversatt fra latinsk angina betyr "kvælning") er en akutt smittsom sykdom som er kjennetegnet av kjærlighet av lymfoidvevet i svelget og betennelse av hovedsakelig palatinmandiller. Det forårsaker angina er hovedsakelig hemolytisk streptokokker. Avhengig av kliniske manifestasjoner, er angina delt inn i katarral-, follikulært, lacunar- og nekrotisk sår.
Katarrhal angina begynner akutt. Tørrhet og brann i halsen, og etter en stund, smerter ved svelging. Pasienten klager over svakhet, hodepine. Han har høy feber. Ved undersøkelse er det funnet en økning i mandlene. De er lyse rødt i fargen. Tungen tørr, dekket med blomst. Sykdommen går vanligvis i mild form og herdes innen 3-5 dager.
Når follikulært sår hals øker kroppstemperaturen til 38-39 ° C. I halsen oppstår øyeblikkelig alvorlig smerte, som ved svelging utstråler til øret. Pasienten har hodepine, han ryster. Det er også svakhet og tap av appetitt. Stemmen kan være nasal eller monofonisk.
Når man ser på mandlene forstørret, lyse rødt. Overflaten deres er dekket av mange gule prikker med en diameter på 1-3 mm - disse er betent og festerikulære follikler av mandlene. Etter 2-3 dager åpnes de, og i deres sted dannes erosjoner, som helbreder raskt. Varigheten av follikkulær angina er 5-7 dager.
Lacunar tonsillitt er preget av de samme tegn som follikulære seg, men forskjellen ligger i det mer alvorlige kurset. Tonsils er dekket med øyer av gul-grå plakett, som kan fusjonere. Raidet er lett fjernet uten å skade overflaten av mandlen. Vanligvis dekker lesjonen begge mandler. Sykdommen varer 5-7 dager.
Kausjonsmiddelet for nekrotiserende tonsillitt er en symbiose av fusobakterier og spiroketer i munnhulen. Når denne sykdommen på overflaten av mandlene dannes, er det gråaktige forekomster, som lett fjernes, og etterlater overfladiske sår. Plakk og sår kan også dekke slimhinnen i tannkjøttet, myk gane og baksiden av halsen. Kroppstemperaturen stiger litt. Pasienten føler smerte ved svelging.
Sår hals kan forårsake både lokal (abscess) og generell (skade på ledd, nyrer, kardiovaskulær system, etc.) komplikasjoner.
behandling
For alle former for tonsillitt, intramuskulær administrasjon av penicillin (300 000 U) i 3-5 dager, og bruk av dioksisol (dioksidin aerosol) 4 ganger daglig i 5-7 dager anbefales. I tillegg, innen 3-4 dager må du oppløse 3-5 tabletter Faringosept og skyll munnhulen med kamille, salvie, furatsilin og borsyre.
Ved ulcerativ-nekrotisk angina er det nødvendig å smøre mandlene med marsenol.
Kausjonsmiddelet er mikrober av pyogen gruppe, hovedsakelig streptokokker, mindre ofte stafylokokker og pneumokokker. Infeksjon kan innføres fra utsiden eller oppstå på grunn av en økning i virulensen av mikroorganismer som stadig er bosatt i mandelhullene, i munn og strupe. Kilden til infeksjon er ofte purulente sykdommer i nesen og paranasale bihuler, tannkaries, etc. Det kliniske bildet.
Det viktigste symptomet på angina er betennelse i mandlene. Sykdommen begynner vanligvis akutt, ledsaget av en følelse av kile, sår hals, generell ubehag, hodepine, svakhet, vondt i leddene, ondt i halsen ved svelging. Kroppstemperaturen på den første dagen av sykdommen stiger til 38-39 °, noen ganger opptil 40 °. Hos noen pasienter går feber foran feber. I blodet: leukocytose, overveiende neutrofilt, med et skifte av leukocyttformelen til venstre. Angina kan forekomme i forskjellige former.
Klager av pasienter kommer i utgangspunktet ned til tørrhet og ømhet i halsen. Da vises moderat sår hals, stiger kroppstemperaturen litt; hodepine og generell svakhet er vanligere hos små barn. Ved undersøkelse er mandlene hovent, sterkt rødt; deres overflate er dekket med slimutslipp. Submandibulære lymfeknuter kan være litt forstørrede og litt smertefulle. Ved behandling av sykdommen slutter vanligvis i 3-5 dager.
Angina follikulær og lacunar
Det går vanligvis mer alvorlig, med uttalt forgiftning. Plutselig begynnelse, med kulderystelser og en kraftig økning i kroppstemperaturen (opptil 40 ° og høyere). Sår hals spesielt verre når du svelger, noen ganger utstråler til øret. Karakterisert av generell svakhet, hodepine, smerte i lemmer og nedre rygg. I blodet: merket leukocytose med skift til venstre økte ESR til 40-50 mm / t. Ved undersøkelse av svelget er det en markert hyperemi og infiltrering av palatinbuene, hevelse av palatin-mandlene. Når follikulær tonsillitt på de røde mandlene er synlige runde hvite-gule flekker. Disse er suppurative follikler av mandlene, plassert under slimhinnen, som ikke fjernes med en bomullspinne eller spatel. Når lacunar tonsillitt på de røde mandlene blir sett, er membranformet overlegg gulaktig som kommer fra lakunaen. Vanligvis plassert på overflaten av mandlene foci, i noen tilfeller, membranaktig plakett dekker hele overflaten av mandelen. Slik sår hals kalles en drenering lacunar. Angrepene med lacunar tonsillitt strekker seg ikke utover mandlene, blir lett fjernet med en bomullspinne eller spatel. Etter at raidene er fjernet, er overflaten av mandlen jevn og glatt uten erosjon og blødning, noe som skiller lacunar tonsillitt fra difteri.
Diphteritiske sår halser er preget av massive, grå-skitne farge filmy overlays ikke bare på mandlene, men også på myke gane, tunge, ryggen av strupehodet, strupehode, nasal hule osv. Disse filmene fast holder seg, som om loddet til det underliggende vevet. Etter fjerning er slimhet og blødning av slimhinnen tydelig synlig. I denne sykdommen, hvis medisinske tiltak ikke raskt utføres, kan det bli påvirket neuromuskulært vev av svelget, strupehode, ekstremiteter, hjerte muskel (myokard) etc. Diphritisk angina er en svært farlig sykdom. Det forekommer oftere i barndommen, lett kommunisert til andre når du snakker, kysser, gjennom leker, klær, servise, håndklær og andre ting som var i pasientens hender.
Relativt sjelden er den såkalte membranøs ulcerative tonsillitt, hvor overveiende en amygdala påvirkes, den generelle tilstanden forblir tilfredsstillende, smerten ved svelging er moderat eller helt fraværende, kroppstemperaturen overskrider ikke 37-37,5 °. På den berørte amygdalaen dannes en mild, tynn, gulaktig blomst, som lett fjernes med en bomullspinne, hvoretter et grunt sår forblir på amygdalaen. Sår sykdom utvikler seg. Fra den 2-3 dag dagen av sykdommen er det en ubehagelig lukt fra munnen, lymfeknuter på nakken kan bli forstørret og litt smertefullt. Hvis behandlingen ikke utføres, kan sykdommen vare lenge, mens behandling av mandlene blir ryddet av angrep på den 4-6de dagen. Komplikasjoner av tonsillitt eller forverring av kronisk tonsillitt.
På grunn av angina peritonsillar abscess kan utvikle - purulent betennelse av det vev som omgir den mandel, infeksjoner på grunn av inntrengningsdybden av gapet. Mest syke barn fra 7 år. Oftere ensidig. Kjennetegnet ved en høy kroppstemperatur (40 °), ensidig skarp smerte ved svelging, bestråling av øret, avslag av matinntak. På den berørte siden svulmer lymfeknuterne og blir sterkt smertefulle på palpasjon. Barnet prøver å holde hodet med en tilt til sårsiden. I motsetning til voksne gir munnåpning ikke smerte hos barn. I blodet: høy leukocytose med et skifte til venstre, en økning i ESR. Når pharyngoscope markert akkumulering i munnhulen av tyktflytende slim, alvorlig hevelse av den myke ganen og palatinal bue foran på den ene side, mandel presset innad, nedad og anteriort, ødematøse uvula, glassaktig, forkastet i den friske siden, asymmetrien i halsen. Kirurgisk behandling: 3-4 dagers punktering på steder med størst fremspringet (som regel i midten av en linje trukket fra den siste molar til drøvelen), i nærvær av puss abscess åpnet. Barnet er foreskrevet sengeleie, antibiotika, på natten av en varm komprimere halsen, dag - tørr varme.
Angina agranulocyt er en av de karakteristiske manifestasjonene av en vanlig sykdom i det hematopoietiske systemet, karakterisert ved forsvinner av granulocytter fra perifert blod. Det begynner akutt med en økning i kroppstemperatur til 40 °, noen ganger kuldegysninger, ondt i halsen. Objektivt oppdaget skitten grå filmig plakett på mandlene, langs kanter av tungen, bakre strupevegg, som ofte strekker seg til strupehode og spiserør. Deretter dannes dype sårformede overflater med en ubehagelig lukt på disse stedene. Den generelle tilstanden til pasienten er alvorlig: et septisk utseende, delirium, isterisk farging av huden, smerte i leddene, hyppig liten puls, protein i urinen.
Angina monocytic - en smittsom sykdom forårsaket av virus. Barn er sykere oftere enn voksne. Det begynner plutselig med en økning i kroppstemperaturen til 40 ° og over, brystsmerter. Deretter blir alle lymfeknuter forstørret, de blir smertefulle og tette til berøring. Milten er forstørret, svak følsom for palpasjon. Ved undersøkelsen er endringene i strupehodet i utgangspunktet det samme som for katarrhal eller follikulær sår hals, så ser du difteri-lignende membranøse gulgrønne raser som varer i relativt lang tid. I blodet: En kraftig økning i antall monocytter (opptil 70-75%) o og lymfocytter (opptil 80%) mot bakgrunnen av total leukocytose.
Pasienten er foreskrevet sengen hviler, anbefaler flytende fortified mat, rikelig drikke (te, fortified juice). Av de stoffer som brukes inne acetylsalisylsyre (0,5 g), koffein (0,05 g) av en tablett 2-3 ganger om dagen og sulfapreparater (sulfadimezin, sulfadimethoxine). I mer alvorlige tilfeller, spesielt når det kombineres med andre sykdommer, er det nødvendig å foreskrive antibiotika: penicillin 500 000 enheter 4-6 ganger daglig i kombinasjon med streptomycin 250 000 IE 2 ganger daglig intramuskulært. Du kan angi 600 000 enheter bitillina intramuskulært 1 gang per uke. Anbefales, spesielt hvis angina forårsaket ved pneumococcus og staphylococcus, tetracyklin, oksytetracyklin-tabletter (200 000- 300 000 IU 4-5 ganger om dagen), 0,3 g 2 ganger om dagen metacyklin hydroklorid (roidomitsin) i 5-7 dager. For å skylle hals betegner fortynnede oppløsninger av borsyre (I teskje på vannglass) eller hydrogenperoksid (1 spiseskje pr kopp vann), også fungere som varm buljonger salvie (1 teskje til 300 ml kokende vann), skylling med varmt vann med sitron eller innånding av 1-2% oppløsning av natriumbikarbonat.
Når agranulotsitarnoy angina utføres transfusjonsforeskrevet massive doser av antibiotika (for å bekjempe sekundære infeksjoner), betyr stimulerende leykopoez (Tesa, pentoksy, leucogen) Corte kosteroidnye hormoner, skylling av munnhule og svelg løsninger furatsilina, kamille, kaliumpermanganat, rivanol, gramicidin, etc., inne -. askorbinsyre, vitamin B6, B] z, befestet mat. Når monotsitarioy angina anbefales penicillin injeksjoner, 5% askorbinsyre, skyll oral kaloririke diett vitaminer.
Sanitering av øvre luftveier (eliminering av adenoider, hypertrofisk rhinitt, krumning av neseseptum, bihulebetennelse) og munnhulen (behandling av karies, gingivitt, etc.). Av stor betydning er herdingen av kroppen (morgenøvelser, vannbehandlinger, trening i friluft). Barn med hyppige ondt i halsen bør tas til dispensarregistreringen. Når gjentatt angina med tilstedeværelse av endringer i hjertet, ledd, nyrer bør bli spurt om tonsillektomi.
ANGINA (akutt tonsillitt) er en akutt generell infeksjonssykdom med en primær lesjon av mandlene. Den inflammatoriske prosessen kan lokaliseres i andre klynger av lymfadenoidvev i svelget og strupehode - i lingual, laryngeal, nasopharyngeal tonsils. Så, henholdsvis, taler om lingual, laryngeal eller retrophasic angina. Infeksjon kan være exo- (oftere) eller endogen (autoinfeksjon). Det er to måter å overføre: luftbårne og smaksstoffer. Endogen infeksjon oppstår fra munnhulen eller strupehodet (kronisk betennelse i mandlene, karige tenner, etc.). Kilden til infeksjon kan også være purulente sykdommer i nesen og dens paranasale bihuler.
Etiologi. De mest vanlige forårsakende midler for infeksjoner er Staphylococcus, Streptococcus (spesielt hemolytisk) Streptococcus pneumoniae. Det er informasjon om muligheten for angina viral etiologi. Predisponerende faktorer: lokal og generell kjøling, redusert kroppsreaktivitet. Angina er mer vanlig hos barn i førskole og skolealder og voksne 35 til 40 år, spesielt i høst og våren årstider.
Symptomer, kurs. Smerte ved svelging, ubehag, feber. Hyppige klager på leddsmerter, hodepine, tilbakefallende kulderystelser. Varigheten av sykdommen og lokale endringer i mandlene er avhengig av formen av angina. Med rasjonell behandling og overholdelse av angina regimet varer i gjennomsnitt 5-7 dager. Det er katarral, follikulær og lacunar form av angina. I essens er disse forskjellige manifestasjoner av den samme inflammatoriske prosessen i mandlene.
Angina catarrhal. Det begynner vanligvis plutselig og er ledsaget av sår, mild sår hals, generell ubehag, lav grad feber. Forandringer i blodet er milde eller fraværende. Ved undersøkelse av svelget (faryngoskopi) er moderat hevelse, hyperemi av mandlene og tilstøtende områder av palatinbuene notert; Den myke ganen og den bakre faryngealveggen endres ikke. Regionale lymfeknuter kan være forstørrede og smertefulle på palpasjon. Katarrals ondt i halsen kan være den første fasen av en annen form for ondt i halsen, og noen ganger en manifestasjon av en smittsom sykdom.
Lacunar og follikulær angina er preget av et mer uttalt klinisk bilde. Hodepine, ondt i halsen, malaise, generell svakhet. Endringer i blodet er mer signifikante enn i katarrhal angina. Ofte begynner sykdommen med kuldegysninger, feber opp til 38-39 gram. C og over, spesielt hos barn. Det er en høy leukocytose -20 ¢ 10 (i den niende kraft) / n, og en forskyvning av hvite blod til venstre og høye Senkning (40-50 mm / h). Regionale lymfeknuter er forstørrede og smertefulle på palpasjon. Når pharyngoscope en markert hyperemi og hevelse av mandlene og omkringliggende områder av den myke ganen og Palatine buer. Når betennelse i mandlene synlige betente hårsekker gjennomsiktig gjennom slimhinnen som fine gul-hvite bobler. Når lacunar angina også dannet et gulhvitt innskudd, men de befinner seg ved munningene av hullene. Disse angrep kan senere slå sammen med hverandre, som dekker hele eller nesten hele det frie overflate av mandlene og kan lett fjernes med en spatel. Fordeling av angina i follikulær og lacunar betinget, siden samme pasient kan ha både en follikulær og lacunar tonsillitt samtidig.
Angina phlegmonous. Akutt purulent betennelse i perifer cellulose. Oftest er en komplikasjon ved en form av den ovenfor beskrevne angina utvikler seg etter 1 -2 dager etter endt angina. Prosessen vanligvis ensidig, karakterisert ved sterke smerter i halsen ved svelging, hodepine, frysninger, følelse av svakhet, sykdomsfølelse, nasal, Trismus tygge muskler, økning i kroppstemperaturen til 38-39 gram. C, dårlig ånde, rikelig spytt. Endringer i blodet tilsvarer en akutt inflammatorisk prosess. De regionale lymfeknuter er sterkt forstørrede og smertefulle på palpasjon. Når faryngoskopi bemerket en skarp hyperemi og hevelse i vevet i den myke ganen på den ene siden. Palatin mandel på denne siden er skiftet til median linjen og nedover. På grunn av hevelsen i den myke ganen er det ofte umulig å undersøke amygdalaen. Mobiliteten av den berørte halvdel av den myke ganen betydelig begrenset, noe som kan føre til lekkasje av flytende matvare fra nesen. Dersom for de første 2 dager med sterk behandling av Quinsy ikke er startet, kan 5-6 dag danner en byll i et begrenset okolomindalikovoy vev - peritonsillar (paratonsillar) abscess. Når høy virulens av mikroflora og redusert reaktivitet abscess form, til tross for aktiv behandling tidligere enn vanlig (3-4 dag fra begynnelsen av sykdommen).
Når en peritonsillar abscess har dannet, kan du se et tynt område av den hvite gule slimhinnet - gjennomsiktig abscess. Etter en uavhengig eller kirurgisk åpning av absessen oppstår en rask reversering av sykdommen. I de siste årene har man observert former for flegmonøs tonsillitt med periodisk abscessing, som er forbundet med irrasjonell bruk av antibiotika, noe som varer opptil 1-2 måneder.
Inflammatoriske endringer i lymfadenoidfaryngealringen indikerer ikke alltid angina. Differensialdiagnose bør utføres med skarlagensfeber, difteri, meslinger, influensa (se Infectious Diseases.), Akutt katarr i øvre luftveier, inkludert akutt faryngitt, akutt blodsykdommer - (. Se Sykdommer i blod) mononukleose, osv.. I tillegg til kliniske manifestasjoner av angina er det av stor betydning og arten av lokale endringer påvises ved inspeksjon av svelget og strupehode (pharyngo- og laryngoskop, pharyngorrhinoscopy). En viktig rolle er spilt av dataene fra laboratorieforskningsmetoder (studiet av tonsil raids på difteri pinner, fullstendig blodtelling). For eksempel viser deteksjon av spesifikke mononukleære stoffer i blodet infeksiøs mononukleose.
I klinisk praksis er det ofte nødvendig å skille lacunar tonsillitt fra lokalisert farynge difteri. Angina med difteri er den farligste epidemiologisk og på grunn av mulige komplikasjoner. Mistanke om difteri skal forekomme under den generelle undersøkelsen av pasienten. Angina er uttrykt i difteri forgiftning: pasient svak, blek adinamichen, men ved den samme Reaksjonstemperaturen kan være dårlig uttrykt (innen subfebrile). Palpasjon av livmorhalsk lymfeknuter er preget av økning, samt uttalt hevelse i nakkevevet.
Faringoskopicheski med lakunære angina angrep avsløre en gulhvit farge, lokalisert i mandlene, de går utover mandlene og har en skittengrå farge med difteri. Når lacunar tonsillitt lett fjernes, blir overflaten av mandelen under belegget ikke endret; i difteri angrep er vanskelig å fjerne, blir detektert del erodert mukosa å fjerne plakk. Med lacunar tonsillitt - alltid bilaterale symptomer; i difteri, ofte lokalisering av endringer kan være ensidig (spesielt i lys og medium former for flyt). Ved mistanke om difteri bør snarest ta en vattpinne fra mandlene raids for bakteriologisk undersøkelse for forekomst av difteri basiller. Pasienten skal være sterkt sykehus i boksavdelingen i infeksjonssjukdommen.
Diagnose av peritonsillar abscess er ikke vanskelig. Den typiske kliniske bildet, som utviklet seg etter en tilsynelatende avslutning sår hals, lunger og ensidig plutselig hevelse av den myke ganen vev, fremspring av amygdala til midtlinjen, en signifikant økning i kroppstemperatur indikerer betennelse okolomindalikovoy fiber.
Komplikasjoner:.. Rheumatism, kolecystitt, orkitt, meningitt, nefritt, etc. Fra den lokale komplikasjonen, bortsett fra Quinsy beskrevet ovenfor, de hyppigste akutt otitis media, akutt laryngitt, larynksødem, parafaringealny abscess, akutt cervical lymfadenitt phlegmon nakke.
Behandling:. I de første dagene av sykdommen før normalisering av temperatur foreskrevet sengereste. Mat bør være rik på vitaminer, ikke skarp, ikke varm og ikke kald. Drikk rikelig med drinker: ferskt tilberedt fruktjuice, te med sitron, melk, alkalisk mineralvann. Det er nødvendig å overvåke tarmens funksjon. Narkotika bør brukes strengt individuelt, avhengig av arten av angina, tilstanden til andre organer og systemer. I mindre alvorlige sår hals med uttrykkelig rus utnevne indikasjoner sulfapreparater inne, voksen, 1 g 4 ganger om dagen. I alvorlige tilfeller, med betydelig forgiftning, er antibiotika foreskrevet. Brukes ofte penicillin / m til 200 000 IE 4-6 ganger om dagen. Hvis pasienten ikke kan tolerere penicillin, erytromycin fore 200 000 enheter inne i forbindelse med måltider 4 ganger om dagen i 10 dager, eller oletetrin 250 000 IU oralt 4 ganger om dagen i 10 dager eller tetracyklin på innsiden av 250 000 IU 4 ganger per dag i 10 dager. Reumatiske pasienter som har patologiske forandringer i nyren for å hindre forverring av sykdommen foreskrive antibiotika, uavhengig av formen av angina. Innvendig betegner også acetylsalisylsyre 0,5 g 3-4 ganger daglig, ascorbinsyre 0,1 g 4 ganger daglig.
Skylling med varme oppløsninger av kaliumpermanganat, borsyre, gramicidin, furatsilina, bikarbonat og natriumklorid, antibiotika, så vel som avkok av salvie, kamille (1 spiseskje pr kopp vann). Barn som ikke kan gurgle blir ofte gitt (hver 0,5-1 time) for å drikke varm te med sitron eller fruktjuicer. Smøring av svelget er kontraindisert, da det kan være en forverring av angina. På regional lymfadenitt utnevne en varm komprimere på natten (bedre enn alkohol: 1/3 alkohol og 2/3 vann) og varm bandasje på nakken dagen, damp inhalasjon. Ved langvarig lymfadenitt er lokal anvendelse av solstoff, UHF-strømmer indikert. I løpet av behandlingen er det nødvendig å overvåke tilstanden til det kardiovaskulære systemet, gjentatt urin og blodprøver, som vil tillate tidlig behandling av komplikasjoner. Når abscess angina, og hvis prosessen går fremover dannede peritonsillar abscess, og viser dens åpning. Noen ganger kan, i stedet for å åpne abscess produsere drift - abstsesstonzillektomiyu (mandlene, i løpet av hvilken tømt abscess).
Forebygging: Pasienten skal plasseres i et eget rom, ofte ventilert og våtrenset. Tilordne spesielle retter, som etter hver bruk kokes eller skylles med kokende vann. Et fartøy med en desinfiserende løsning plasseres nær pasientens seng for å spytte spytt. Begrens pasientens kontakt med andre, særlig hos barn som er mest utsatt for kanguin. For å forhindre angina viktig betimelig omstilling av lokale områder med infeksjon (karies tenner, kronisk betennelse i mandlene, purulent lesjoner av bihuler og D. osv.), (Er hos barn ofte adenoids) eliminering av årsakene som gjør det vanskelig å puste fritt gjennom nesen. Av stor betydning er herding av kroppen, riktig arbeid og hvile, eliminere forskjellige farer - støv, røyk (inkludert tobakk), svært tørr luft, alkohol og andre.
I dispensarer gjelder masseksponering av arbeidstakere for ultrafiolette stråler. Personer som ofte lider av angina (både voksne og barn) bør tas under klinisk tilsyn.
Angina er en akutt vanlig smittsom sykdom med en primær lesjon av mandlene. Betennelse kan utvikle seg i andre klynger Lymfadenomatøst vev i svelget og strupehodet - i linguale, strupehodet, nasofaryngeal mandlene. Så, henholdsvis, snakker om lingual, laryngeal eller nasopharyngeal angina. Infeksjon kan være eksternt eller egne mikrober. Det er to måter å overføre: luftbårne og mat. Men oftest er det en intern infeksjon i munnen eller svelgen (kronisk betennelse i mandlene, karige tenner, etc.). Kilden til infeksjon kan også være purulente sykdommer i nesen og dens paranasale bihuler. Den mest milde form for angina er katarrhal angina. Sykdommen begynner akutt. Pasienter er bekymret for tørrhet, svakt sår i halsen ved svelging. Samtidig er det generell ubehag, tretthet, svakhet, hodepine. Avhengig av reaktiviteten av kroppstemperaturen kan variere fra subfebrile (37,2-37,3 ° C) for å hypertermi (39-40 ° C).
På undersøkelser viste forstørret hals Palatine mandlene fra hyperemia og ødem og hyperemi buer slimhinner. Restriction lunger er ett av differensialdiagnostiske funksjoner som skiller denne formen av angina akutt catarrhal faryngitt, i hvilken det er utbredt over hele hyperemi i svelget mucosa, inklusive en bakre vegg og den myke ganen. Katarrhal sår hals er ofte den første fasen av en annen form for denne sykdommen. Regionale submandibulære noder er forstørrede, litt smertefulle på palpasjon. Med gunstig kurs og passende behandling forsvinner inflammatoriske endringer innen 4-5 dager.
Behandling av pasienter med katarrhal angina er individuelt avhengig av komorbiditeten og graden av sensibilisering av organismen. Med milde tegn på beruselse, foreskrives sulfanilamidpreparater: streptotsid - 0,5-1 g per dose 5-6 ganger daglig; Bactrim (synonymer - biseptol, septrin, etc.) - 2 tab. 2-3 ganger om dagen i 5-7 dager og andre analoger.
Når hypertermi foreskrevet antipyretiske legemidler: acetylsalisylsyre 0,5 g - 3-4 ganger om dagen, etc.
For skylling bruk ulike antibakterielle løsninger og myke infusjoner. Som antiseptiske midler anvendt 1% oppløsning for vasking iodinol hull mandlene, og for gargling oppløsning av 3% hydrogenperoksyd, 0,1% oppløsning av kaliumpermanganat, 2-4% løsning av borsyre bikarminta oppløsning 0,05-0,1% løsning av rivanol, calendula tinktur. Av bløtdempende midler, salvie eller kamille infusjoner brukes oftere (en spiseskje per 1 kopp vann). Tilordne dampinnånding. Til vanning bruker de samme løsningene som for skylling; smøre halsen, i henhold til NA Transfigurasjonsklosteret (1975), er kontraindisert, da det kan føre til en forverring av angina og forekomsten av komplikasjoner. I tilfelle av betennelse i de regionale lymfeknuter, blir en varmekompress for natten og en varm dressing påført om dagen.
Med follikulær og lacunar tonsillitt er svakhet, ubehag, generell svakhet, hodepine mer uttalt. Temperaturen for disse typer angina er vanligvis opp til 40 ° C; bare i alderdommen, på grunn av endringer i reaktivitet, når det uttrykkes subfebrillitet merket patologiske forandringer i mandlene og vanlige symptomer på forgiftning. Når tonsillitt overflate reddened mandlene merket hvitaktig-gul belegg eller bobler-festering follikler. Dersom festering follikler åpnet i okolomindalikovuyu fiber, kan dannes okolomindalikovy (paratonsillar) abscess. Åpning av purulente follikler er ledsaget av en kraftig nedgang i temperaturen. Når lacunar angina motsetning til follikulære raid lys gul plassert i munningene av hullene. Angrepene består av ottorgnuvshegosya epitel og leukocytter, ofte danner en renne belegg som dekker overflaten av mandlene, men ikke gå ut over sine grenser; raid blir lett fjernet og ikke forlater en blødende overflate.