Fistelen til den maksillære sinus er en liten tomrom som forbinder nesens fordypninger med hulrommene i skallen på skallen. Først av alt bidrar fistelåpningen til kontinuerlig sirkulasjon av luften i bihulene. Hulrommenees viktige rolle er å redusere hodens masse og gi resonans og unikt timbre til menneskets stemme.
Strukturen av fistelen til den maksillære sinus
Den maksillære sinus kan være mentalt forestillet som en flaske med en tynn nakke som går mot lumen i nesehulen. Fistel med maxillary sinus ligger i sin bakre del. Den er vanligvis rund eller oval i form, som varierer i størrelse fra 3 til 5 mm. Slimhinnen som dekker denne åpningen er ikke beriket med nerveender og blodkar.
1. Frontal sinus. 2. Fistel av maksillary sinus 3. Maxillary sinus 4-5. Fistel og sinus med sinus
I noen tilfeller endrer designet - utvider eller krymper. Økningen oppstår på grunn av hyppig ødem i beskyttelseskappen. Når det gjelder innsnevring, er det flere grunner til at det oppstår:
- alvorlig hevelse på grunn av virusinfeksjoner. Helbredelsen utføres med medisinering;
- individuelle anatomiske egenskaper - smal utsparing fra naturen;
- patologiske prosesser i denne sonen - polypper, svulster, hypertrofi av mellomhullet, krumning av partisjonene. I dette tilfellet, passende kirurgisk inngrep.
Situasjonen er ganske vanlig når fistelen til maxillary sinus ikke er normalt plassert. Sammen med det naturlige kan man finne og flere hull. Historien beskriver tilfeller når slike formasjoner nådde 20 mm.
Funksjoner av den maksillære sinusfistelen
Den maksillære sinus er dekket fra innsiden av en slimhinne - en superstreng sikkerhetshindring som er umulig for det overveldende antall bakterier. Det produserer slim som inneholder en rekke mikrobe-nøytraliserende stoffer. Dermed er sårbare menneskelige organer beskyttet - store kar og nerver, hjerne, bane.
Utdannet slim utledes i nesehulen - fistelen spiller en primær rolle i dette. Dette skjer ved hjelp av mikroskopiske cilia, som er i konstant bevegelse og skyver hemmeligheten mot rynket. Hvis den er av tilstrekkelig størrelse, allokert selv under respiratoriske lidelser, har den tid til å helt trekke seg tilbake, ikke akkumulere.
Fistelrelaterte sykdommer
Forekomsten av sykdommer er sterkt påvirket av en endring i diametrene til fistlene. Når de er mindre enn vanlig, har slim ikke tid til å gå ut, og sinus blir full av det. Slimestagnasjonen blir et fantastisk miljø for patogener, og som et resultat oppstår en betennelsesprosess i bihulene, ledsaget av ubehagelige symptomer. Det vil si at hvis fistelen til den maksillære sinus er blokkert, er det en farlig sykdom - antritis.
Den manifestasjoner av bihulebetennelse inkluderer en følelse av konstant spenning i nesen, hvoretter smerter i frontale, zygomatiske, tidlige områder legges til. Næspusten er forstyrret, tung utslipp vises, luktesansen minker og kroppstemperaturen stiger. For å bestemme nødvendig behandling, bør du konsultere lege.
Utvidelse av hulrommet kan også forårsake sykdommer, inkludert cyster - neoplasmer med løse og elastiske vegger mettet med væske. Det ser ut som følge av det faktum at med en økning i parametere, i en bihule til ett punkt med hvert pust, blåser det kontinuerlig luftmassasje. I mange tilfeller forårsaker cysten ikke uønskede følelser og krever bare periodisk observasjon.
Har en liten størrelse, har fusjonen av maxillary sinus en viktig funksjonell betydning. En slik struktur av sinusen gjør at slimet kan skille seg ordentlig, og bruddet kan føre til alvorlige sykdommer, inkludert bihulebetennelse. Terapi bør utføres under streng tilsyn av en lege.
Hvordan rense de frontale bihulene fra pus
Andre i størrelse etter at de maksilære paranasale hulrom er de fremre bihulene, ellers kalt frontal. De befinner seg i tykkelsen på frontbenet like over nesebroen og er et par utdanning, delt med en skillevegg i to deler. Men ikke alle mennesker har frontal bihuler, ca 5% av befolkningen har ikke engang sine rudiments.
Normalt slutter den endelige dannelsen av frontale bihule med 12-14 år. Det er i denne alderen at de blir fullt funksjonelle strukturer, har et volum på 6-7 ml og spiller en viktig rolle i nasal pust, formgivning av stemme og ansiktsskjelett. Dette faktum forklarer fraværet av patologi i fronthulen hos barn - fra 2 til 12 år, kan de bare utvikle sykdommer i de maksillære bihulene.
De frontale bihulene er foret med slimhinne, hvor epithelet produserer en liten del av mucus. Gjennom den smale fronto-nasale kanalen, som åpner under den midterste nasale vasken, blir bihulene renset av slim - med det blir mikroorganismer og støvpartikler fjernet fra bihulene.
Tilstedeværelsen av denne kanalen under visse forhold kan i stor grad komplisere dreneringen, siden i tilfelle av sterkt ødem i slimhinnen oppstår blokkering av kanalen, og rensing av de fremre bihulene blir umulig. En slik vedvarende blokkering av drenering forekommer ikke for eksempel i sykdommer i de maksillære bihulene, som er forbundet med nesehulen ikke ved en kanal og i de fleste tilfeller ved et hull. Det er viktig å huske når du forskriver behandling av patologier i fronthulen.
I hvilke tilfeller er rengjøring av de frontale bihulene nødvendig.
De vanligste sykdommene i paranasale bihulene er deres betennelser forårsaket av penetrasjon i nesekaviteten og videre inn i bihulene i den patologiske mikrofloraen. I de fleste situasjoner blir bihulebetennelse (betennelse i bihulene) en komplikasjon av forkjølelsen av en smittsom natur, men det er også tilfeller av isolerte lesjoner av paranasale bihulene, samt en patologisk prosess i tilbehørshulene av allergisk opprinnelse.
Med hensyn til frekvens er forskjellige betennelser i de maksillære bihulene på første side, på den andre siden frontal, mer sjelden er etmoiditt og sphenoiditt (lesjoner av etmoid og sphenoid bihuler).
Ved frontisk bihulebetennelse (betennelse i de frontale bihulene) av en smittsom eller allergisk natur, oppstår slimhinnene i bihulene og fronto-nasalkanalen alltid. Samtidig begynner epitelet å produsere en økt mengde mucus, som er en defensiv reaksjon.
Dens betydning ligger i fjerning med slim av skadelige virus og bakterier, deres toksiner, nedbrytningsprodukter, ødelagte epitelceller og allergiske midler. Hvis betennelsen er smittsom, er det store innholdet i fronthulen en blanding av slim og pus. Hvis det er allergisk, inneholder utslippet ikke en purulent komponent.
Rensing av de frontale bihulene er nødvendig for enhver form for inflammatorisk prosess, da massen av utslippet fra vedvarende blokkering av den fremre nesekanalen av den hovne slimhinne ikke kan dreneres uavhengig. Akkumuleringen forårsaker et karakteristisk klinisk bilde av frontitt.
Disse er symptomer på rusmidler (med smittsom betennelse) med en økning i kroppstemperatur opptil 38-39 grader, alvorlig og ubehagelig smerte i pannen og banene, nesestopp, rikelig mucus og pus fra den (med gjenoppretting av drenering), nedsatt luktesans og klangstemperatur.
Tid til å fjerne frontal bihulene er også nødvendig på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner. Så, med opphopning av store mengder slim og pus i dem, kan sinusbenvegget smelte og innholdet haster inn i banehullet eller skade på meningene, noe som er svært farlig for pasientens liv.
Derfor, når symptomene på frontitt ikke vises, er det ikke nødvendig å ta uavhengige trinn i behandlingen. Du bør umiddelbart kontakte en lege som diagnostiserer patologien og foreskrive terapeutiske tiltak for å rengjøre og sanitere fronthulen.
Hvilke metoder for rensing av de frontale bihulene finnes
Når en pasient krever hjelp, foreskrives alle nødvendige diagnostiske tiltak for å bestemme formen for betennelse, samt å skille fra sinus sykdom fra bihulene eller fra annen bihulebetennelse. Ved hjelp av metodene for anterior og posterior rhinoskopi, oppdager ENT-legen endringene i nesehulen, forekomsten av hyperemi og innholdet av innholdet i et bestemt område av det.
Når du trykker på, kan du finne ut lokalisering av smerte, ved blodanalyse - for å bestemme infeksiøs eller allergisk betennelse. For å oppnå de endelige dataene for diagnose av betennelse i frontal, maxillary og andre hulrom, er det nødvendig med ekstra instrumentell undersøkelse. Dette inkluderer diaphanoskopi, radiografi, computertomografi, ultralyd.
Ved hjelp av disse metodene er det mulig å avgjøre om det er opphopning av innholdet i sinusen, om dreneringen oppstår, og om det er en blokkering av fronto-nasalkanalen. Disse dataene bestemmer hvilken metode for rensing av de fremre bihulene som skal velges av en spesialist, konservativ eller kirurgisk.
I de fleste tilfeller er det ganske konservative behandlingsmetoder for å rydde de maksillære eller frontale bihulene. Dette innebærer at bruk av visse medikamenter er ganske i stand til både å redusere produksjonen av mukopurulent utslipp og gjenopprette normal rensing av hulrommene ved å eliminere ødem i slimhinnen i ekskretjonskanalene.
Derfor er etiotropisk behandling rettet mot et smittsomt patogen eller allergisk middel (antibiotika eller antihistaminer) foreskrevet først, da er vasokonstrictor nasale legemidler (Galazolin, Nasol, Naphthyzin) strengt foreskrevet av medisinske anbefalinger og under rusmidler - antipyretiske legemidler.
Hvis pasienten ikke har forhøyet kroppstemperatur, er det veldig nyttig å gjøre fysioterapi. Ved betennelse i de frontale eller maksillære bihulene, UHF, KUV, lokale og generelle oppvarmingsprosedyrer er svært effektive.
Hvis disse metodene ikke fjerner den vedvarende blokkaden til fronto-nasalkanalen, må legen ty til flere radikale metoder. Avhengig av pasientens tilstand, form og alvorlighetsgraden av sykdommen, anbefales det å vaske med et YAMIK sinuskateter, punktering av den fremre sinusen med et endoskop gjennom dreneringskanalen eller transosseous punktering av den fremre eller nedre veggen med ytterligere vask og hygiene av hulrommet.
Rensing av de frontale bihulene på forsiden av en hvilken som helst opprinnelse er den ledende retningen i terapi. Det er viktig å velge den beste måten for pasienten og å gjøre rengjøringsprosedyrene på en riktig og riktig måte.
Intervensjoner på frontal sinus fistel
Endonasal tilgang til de frontale bihulene krever utvilsomt anatomisk kunnskap, meget gode kirurgiske ferdigheter og fingerfylling. Frontlommene er anatomisk svært komplekse strukturer, og de ser ut som gitterkantkammer til den tilsvarende frontal sinus. Deres konfigurasjon avhenger av typen av celler og plater, som kan være forskjellige i struktur. Nesten alltid skjer patologien til de frontale bihulene som et resultat av patologiske prosesser som finner sted i hulrommene i fronthulen. Atraumatisk funksjonell kirurgi i inngangen til frontal sinus, gitt den topografiske anatomien til dette området, kan bare gjøres ved bruk av endoskoper med forskjellige vinkler. Til dette formål har to førtifem-graders endoskoper blitt utviklet, noe som gir en god utsikt over fronthulen.
Type 1, Stammberger-Kuhti. Fjerningsteknologien under kontroll av det optiske systemet (45 °) ved hjelp av spesielle verktøy foreslått av Stamberger, er basert på konseptet med å "beskjære egget", "skallet" som er en del av den krokede prosessen, nesekjeldets celle og den øvre delen av gitterbulla.
Oppgaven er å trekke ut disse elementene i "eggskallet", som er tett plassert i fronthulen. Med disse subtilitetene og bruken av nye 45 ° teleskoper, brukes sjeldne boreprosedyrer sjelden.
Type 2, Draf 1. Et annet alternativ for kirurgi på frontal sinus kan utføres i frontlomme. Tilgang til frontus sinus oppnås vanligvis ved å bruke Hajek-Kofler tang med et grep fra topp til bunn for å fjerne benet som danner forbindelsen mellom den fremre delen av midterturbinen og nesepuden (såkalt beakfjerning). Denne manøveren utvider effektivt den mediale nasale passasjen foran, slik at visualisering av frontal sinus anastomose. Eventuelle gjenværende intra-sinuspartisjoner av den fremre øvre gruppen av etmoidale celler skal fjernes inntil den indre inngangen til frontal sinus blir synlig.
Type 3, Draf 2. Tilgang til indre inngang kan forbedres ved å helt fjerne bekken (fremre benprotes) med en endonasal drill.
I tillegg til å fjerne fremre nebb, bores frontoverhenget medialt ned til innsatspunktet i neseseptumet. Samtidig forsøker de å bevare den bakre slimhinnet uten å bore den i en sirkel.
Hos voksne pasienter med kronisk frontal bihulebetennelse, mucocele, er medial frontal sinusotomi mulig.
Type 4, Draf 3. For å gjøre dette, fjern en del av neseslimhinnen med en størrelse på 0,8-1 cm i området ved siden av den fremre overflaten av den vinkelrette platen av den etmoide benet med hodeskallens base. Deretter reservertes en region av bruskhinden, vinkelrett på platen og slimhinnet på motsatt side av septumet, av en tilsvarende størrelse, og skaper en perforering av septumet som er plassert over, som er uadskillelig fra forsiden av skallenbunnen. Forresten langs midtlinjen av basen av skallen, hvor den vinkelrette platen er satt inn, definerer du et område som kalles kjølen, som ligner kjølens kjøl. Dette er et landemerke for den sentrale delen av frontal sinusgulvet.
Under kontrollen av assistentens finger, på utsiden av nesebenet under den direkte visuelle kontrollen, med en endoskop 0 °, bores kølen nøye i midtlinjen. Etter at de har kommet inn i frontal sinus, forsøker de å opprettholde intra-sinus partisjonen. Deretter blir en "bro" boret, som skiller den nyopprettede synostomi fra den naturlige åpningen på den berørte siden. På samme tid i de øvre delene av den fremre delen av nesens septum dannes et stort dreneringshull i nesehulen.
Legen Kochetkov PA
Kirurgisk behandling av sykdommer i ENT-organer
fronter
Under frontitt bør forstås betennelse i slimhinnen i frontal sinus. Disse bihulene er små hulrom som er dekket med slimhinner fra innsiden. Slimhinnen i noen sinus gir slim, som evakueres umerkelig for en person gjennom et hull (JUST), som forbinder sinus med nesehulen. Hvis av en eller annen grunn nedsatt sirkulasjonsfunksjonen i sinusen - slem akkumuleres i sinusen, kan den festes. Siden væsker har ingen steder å gå - det setter press på sinusmurene og forårsaker smerte. Dette er fronten.
Oftest oppstår problemer nettopp med fistelen selv. Det kan være sterkt begrenset fra naturen, for å lukke på grunn av en skarp akutt prosess (for eksempel ARD). Ofte, i kronisk frontitt, avsløres de såkalte avvikene i utviklingen av etmoide bihulene, spesielt en kraftig forstørret første etmoidcelle (nasal bump) kan mekanisk blokkere arbeidet til den fremre sinusfistelen. Spiller en rolle og natur av nesepusten. For eksempel, med skarpt krumning i neseseptumet, spesielt i sine øvre seksjoner, er det et utbredt brudd på aerodynamikk.
Fronten kan være en eller tosidig, så vel som akutt eller kronisk.
Akutt frontitt, så vel som akutt bihulebetennelse, kan gå helt uten spor, med rettidig og passende behandling. Men hvis frontal sykdommen kommer tilbake (tilbake), er det sannsynlig at problemet ikke kan løses ved å ta antibiotika, og årsaken til tilbakefallet skal etableres.
Foreløpig gir den beregnede tomografien (CT) av bihulene et mer enn detaljert bilde av tilstanden til frontal sinusen og lar deg fastslå årsaken til tilbakefallet. Jeg understreker at MR er ikke en informativ metode for diagnose av sinusitt i fronten. Og selvfølgelig trenger vi en undersøkelse av en ENT lege, og en bedre ENT kirurg på sykehuset. Pasienter lider ofte av smerte i pannen. Smerten kan øke om morgenen, etter en natts søvn.
Kronisk frontal bihulebetennelse - i det overveldende antall tilfeller er en kirurgisk sykdom og krever en detaljert diagnose før kirurgi. Som kirurg med erfaring må jeg si at det ikke er veldig gledelig å operere med frontal sinus. Det er enda en tegneserier blant ENT-kirurger: "Hvis du vil at pasienten skal komme til deg hele livet, opererer han på sin frontale sinus!". Dessverre er det i denne spøkingen noen sannhet. Ifølge verdenslitteraturen kan tilbakefall av frontitt, selv etter vellykket operasjon, forekomme opptil 70%. Og det er ikke engang avhengig av kirurgens kvalifikasjoner. Det er et uforklarlig fenomen av fistel av frontal sinus - det har ofte en tendens til å begrense, lukkes med arrvev... Derfor, selv om den mest erfarne kirurgen forteller deg om et helt gunstig resultat av operasjonen - er han sannsynlig å bli begeistret...
Hvordan utføre operasjonen?
Endoskopisk kirurgi er foretrukket når sinusoperasjon utføres gjennom nesen. Men dette er ikke alltid mulig. I tillegg tillater endoskopisk kirurgi ikke detaljert undersøkelse og kirurgiske prosedyrer i sinusens laterale deler, fordi det simpelthen ikke er teknisk mulig. Derfor, til og med høyt kvalifiserte kirurger, som kjenner perfekt endoskopisk kirurgi, benytter seg ekstern tilgang, eller bruker kombinasjonen med endoskopisk. I dette tilfellet er et snitt laget, som senere skjules under pasientens øyenbryn.
Formålet med operasjonen foran er gjenoppretting av dreneringsfunksjonen til frontal sinus, nemlig utvidelse av fistelen eller korrigering av strukturer som hindrer dens patency. For å forhindre innsnevring av fistelen etter kirurgi, gjennomføres spesiell silikondrenering ofte i sinus og festes i nesen. Slike drenering opprettholdes noen ganger i opptil 6 måneder. Hvis imidlertid frontite gjentar seg selv - såkalt sinusutslettelse - fyll det med biomateriale, dvs. sinus slutter å eksistere.
Således er behandlingen av kronisk frontitt en kompleks oppgave og krever en individuell tilnærming til hver pasient.
Jeg vil svare på dine spørsmål via e-post eller telefonnumre som er oppført i avsnittet KONTAKTER
ENT kirurg, kandidat for medisinsk vitenskap,
Leder av endoskopisk mikrokirurgisk avdeling
Øvre luftveier i ENT-klinikken i medisinsk akademi im.m. Sechenov
Fistel av paranasale bihuler
Ventilasjon og utstrømning av sekresjon fremstilt av slimhinnen utføres gjennom fistelen som forbinder paranasale bihuler med nesehulen.
Fistelen til maxillary sinus ligger i baksiden av trakten, har en oval form og ligger i den høyeste delen av sinus, nær den øvre (orbitale) veggen. Alle forfattere, som beskriver anatomien til den maksillære sinus, indikerer at fistel i dette området alltid er til stede.
Fistelen til den maksillære sinus med fremre rhinoskopi, selv om forskeren bruker et endoskop, kan ikke undersøkes, da den er dekket med en krokprosess og ligger i bunnen av trakten. For å undersøke trakten og sprekken av den maksillære sinus som befinner seg på bunnen, er det nødvendig å flytte den fremre enden av midterturbinen til septumet, trekke tilbake eller fjerne kanten av den krokeprosessen. Det bør tas hensyn til at semilunargapet i nært hold av den krokede prosessen og den etmoide blæren kan bli kraftig innsnevret, mens trakten selv har en normal dybde og lengde.
Det kan imidlertid være en ekstra fistel, plassert bak hovedfistelen. Oftest er den ekstra fistelen plassert i fontene, først beskrevet av E. Zuckerkandl i 1893. Fontaneller betraktes som uregelmessigheter i utviklingen av den midtre veggen av den maksillære bihule. I disse områdene, i forskjellige lengder, er det ingen benbas og medusvegen i sinusen er representert ved et tynt lag av kontakt med slimhinner i sinus og nesehulen. A. Onodi (1922) beskriver de øvre og nedre springvannene som ligger i trellis-trakten foran den krokede prosessen og bakfontenen ligger bak den krokeprosessen i forhold til den krokede prosessen. Det indikerer følgende størrelser av fontener: De øvre fontene er 5-15 mm lange og 2-5 mm høye; bunnlengde - 3-20 mm, høyde - 3-15 mm; baklengde 1-15 mm, høyde 1-12 mm.
Enda mer komplekse forhold til de omkringliggende anatomiske strukturer observeres i fistelen til frontal sinus, som åpner i den fremre øvre delen av frontlommen, hvor dybden varierer fra 2,5 til 6,5 mm.
Frontlommen, såkalt Killian, er en plass plassert under den fremre enden av den midterste turbinen, som er en fortsettelse av den stigende grenen av det intertour-binære sporet mellom den nedre og midterste turbinat. Den øvre delen av den krokede prosessen danner bunnen av frontlommen i sine fremre seksjoner.
Den øvre veggen på frontlommen er dannet av frontbenet. Frontfistelen finnes vanligvis i anteroposterior-delen av frontlommen. Bakveggen er dannet av den stigende platen av etmoidblæren, som adskiller frontlommen fra lateral sinus.
Åpningen av frontal sinus kan være rund, oval eller i form av en spalt, begrenset av foldene av slimhinnen. Fistelen befinner seg på den nedre veggen av sinus i nærheten av septum, vanligvis nærmere den bakre vinkelen av sinusen, men i normale tilfeller er den ikke så nær frontveien til sinusen.
Frontlommen og fistelen til den fremre sinusen er nært forbundet med de fremre bihulene av det etmoide benet. Cellene i det etmoide benet, som er i nær kontakt med de fremre bihulene og trenger inn i dem, kalles frontale, og cellene som ligger i den horisontale platen av frontbenet, kalles frontoorbital eller frontale orbitalceller. I tilfeller hvor en markert pneumatization nesefremspring, og det er ytterligere fremre celle, kan frontpartiet lomme bli vesentlig redusert, for derved å danne en slik situasjon, når det frontonasal anastomosen ser ut frontonasal kanal. Under normale forhold representerer frontal sinus og frontlomme i sagittalseksjonen timeglasset, hvor den smaleste delen (isthmus) er frontåpningen.
Den anatomiske strukturen til dette området er komplisert av det faktum at de fremre bihulene av den etmoide ben utvikles fra frontlommen. Pneumatiseringen av nesetubberet og den midterste turbineren kommer også herfra. Ofte blir en stor luftcelle introdusert i sinusen, som heter E. bullet frontalis av E. Zuckerkandel. I l / 3 tilfeller åpner den inn i kassen og er lokalisert oftest i bakre hjørnet av frontal sinus. Sannsynligvis er opprinnelsen til denne cellen på grunn av overdreven pneumatisering av en av de fremre bihulene av det etmoide benet, som når den nedre veggen av den fremre sinus, tynner den og trenger inn i lumen i sinus. Størrelsen på frontcellen kan være så signifikant at det er vanskelig å avgjøre hvilken av dem er frontal sinus, og som er sinus av det etmoide benet. Frontale orbitalceller, som strekker seg langs den bakre nedre veggen av sinusen, kan åpne inn i den øvre nasale passasjen.
I midten nasale meatus åpne celler tuberkel nese gitter trakt hooklike prosessen hvis det pneumatized, midtre turbinat celler lakrimalnye celler som kan være mellom frontpartiet fremgangsmåten kjeve og tåre ben, cellen Haller, som er tilstøtende til øyehulen bunnen av gitterverk- trakter, latticed boble.
De bakre etroide cellene, som er større og mer tallrike enn de fremre cellene, og som ligger bak hovedplaten av mellomhullet, åpner inn i den øvre nasale passasjen. Deres antall og utviklingsmuligheter er varierte. De bakre ethmoid celler lokalisert i topografiske forhold med sphenoid sinus, sphenoidal kalles, kan det noen ganger gå bakover slik at det grenser ikke bare med chiasm og synsnerven, men også til den tyrkiske salen.
Bakre gittercellene kan gå inn i et slikt forhold til kanalen for den optiske nerven og sulcusopticus ikke bare på den ene eller begge sider, men også den kontralaterale, har det stor klinisk interesse i forbindelse med den kontralaterale svekket med unilateral bihulebetennelse. Undersøk fissurene av de etmoide bihulene er nesten umulig, siden de er skjult i smale rom, har små størrelser.
Den naturlige excretory åpningen av sphenoid sinus ligger i fremre veggen og åpner inn i sphenoidoidal hulrom. Fistelen til et bryst kan ha forskjellig størrelse, dets størrelser varierer fra 0,5 til 5 mm, den kan være oval, rund, halvmåne eller representere en sprekk.
Dermed er tilstanden av sinusfistel som åpner i trange rom avgrenset av mellom- og øvre turbinater, i stor grad avhengig av særegenheter ved utviklingen av etmoid labyrinten. Litteraturen tar imidlertid ikke opp spørsmålet om hvilken rolle størrelsen og plasseringen av sinusfistler spiller i utviklingen av patologiske prosesser i slimhinnene deres; Hva er forholdet mellom sinusfistelas plassering og størrelse med andre anomalier i endonasale strukturer?
Radikal behandling av frontisk bihulebetennelse (forstørrelse av fronto-nasal fistel)
God dag til alle.
Jeg liker mange av dem som presenterer mange års plage fra bihulebetennelse.
Jeg er nå 31, og jeg er syk med bihulebetennelse og frontitt i over 15 år.
Nesten alle SARS slutter med en bakteriell infeksjon i bihulene, som forsinkes for et 2 ukers forløb av antibiotika.
For 4 år siden vendte jeg meg til kirurger.
Samtidig gjorde de en omfattende undersøkelse, som et resultat av telleren, fant de degraderende slimete av de frontale og maksillære bihulene. Som legen sa, er det spor av hyppige forkjølelser. Også på MR og røntgen var beinvekst synlig på grunn av en langvarig brudd. Og kirurgen foreslo å fjerne vekstene. Og for en stund etter operasjonen var jeg ikke syk.
Du er nå jeg har hatt akutte respiratoriske virusinfeksjoner (bokstavelig talt 3 dager med symptomer på akutte respiratoriske virusinfeksjoner), og her igjen, forferdelig smerte i frontal bihulene og pus fra nesen.
Jeg vil løse problemet radikalt og igjen søke kirurgisk hjelp.
Jeg bor i Sochi nå, og det er ikke så mange leger her. Og hvem du skal kontakte, vet jeg ikke. Lokale ENT-leger ordinerer bare antibiotika.
Jeg ber deg om å fortelle kontaktene til leger som kunne ta opp en operasjon som "utvidelse av den frontale nasale anastomosen" og "utvidelse av anastomosen til de maksillære bihulene."
Klar til behandling for å komme til Krasnodar.
Inflammatoriske sykdommer i paranasale bihuler
Tilbehørsbenkene i nesen er hulrom i skallen, som er forbundet med nesehulen gjennom små åpninger (fistler). Den biologiske rollen til disse hulrommene er å redusere hodeskallens masse, i tillegg er de resonatorer og gir stemmen til hver person sin egen unike klatring.
Det er flere paranasale bihuler:
- Frontal bihuler
- Gitter (gitterlabyrint) - mange små hulrom i tykkelsen av etmoidbenet.
- De maksillære bihulene (maksillære bihuler) - på vegne av den medisinske forskeren som først beskrev den).
- Sphenoid sinus.
Sinus er ikke lukket hulrom! Figurativt kan sinusen bli representert som en flaske med en smal nakke, og denne nakken "åpnes" inn i lumen i nesehulen. Halsene, og ifølge den vitenskapelige fistelen til alle bihulene, unntatt sphenoidene, åpnes på et bestemt sted - under den midterste turbina.
Se hvordan det ser ut på diagrammet på eksempelet på de maksilære og frontale bihulene.
De maksillære bihulene (G) har excretory fistel over, og de fremre bihulene (L) - nedenfor, er det som en flaske vendt opp ned. Denne ordningen, selvfølgelig, overdrevet. I livet er alt noe mer komplisert.
Hvorfor er dette nødvendig?
Hver sinus fra innsiden er dekket med en slimhinne, det samme som nesehulen. Slimhinnen, til tross for den tilsynelatende ømhet og sårbarhet, er den mest kraftige beskyttende barrieren ugjennomtrengelig for de fleste infeksjoner. For naturen er det ingen bedre måte å beskytte et sårbart organ på enn å dekke det med en slimhinne. Og det er mange slike organer i nærheten av nesen: hjernen, øyekontakter, store kar og nerver.
Slimhinnen produserer slim, som inneholder et antall beskyttende stoffer som nøytraliserer mikrober. Prosessen med slimdannelse er permanent, så den må alltid trekkes tilbake. For dette er fistel nødvendig - gjennom dem blir slim ut i nesehulen.
Og det er ikke tildelt "tyngdekraften". Overflaten av slimhinnen er dekket med mikroskopiske cilia. Disse cilia er i konstant bevegelse, og det er de som fremmer slim mot sinusfistelen. (Bildet viser beregnet tomografi av paranasale bihulene. Pilene viser excistory fistelen i de maksillære bihulene.)
Når en person blir syk med en respiratorisk viral infeksjon, øker sekresjonen av slim i nesen og bihulene. Hvis sinusfistelen har tilstrekkelig diameter (for store bihuler er det 2,5-3 mm), slimet har tid til å evakuere helt og samler seg ikke i sinus.
Hvis størrelsen på fistelen er mindre enn nødvendig, kan slim ikke komme seg ut og sinus begynner å fylle den. Det er en følelse av trykk og trykk i projeksjonen av bihulene.
Det er 3 grunner til at sinusfistel kan innsnevres:
- Alvorlig ødem i slimhinnen rundt fistelen (typisk for enkelte respiratoriske virusinfeksjoner).
- Individuelle anatomiske egenskaper (naturlig smal anastomose).
- Volumetrisk patologisk prosess i fistelsonen: polyp eller svulst, hypertrofi av mellomhullet, krumning av neseseptum i øvre delen.
Hver sinus fra innsiden er dekket med en slimhinne. Når en person blir syk med en respiratorisk viral infeksjon, øker sekresjonen av slim i nesen og bihulene. Hvis sinusfistelen har tilstrekkelig diameter, har slimmen tid til å evakuere helt og ikke akkumuleres. Men hvis størrelsen på fistelen er mindre enn nødvendig, vil slim ikke kunne komme ut og fylle sinus. Det vil være en følelse av trykk og trykk i projeksjonen av bihulene. Mucus stasis er et utmerket medium for utvikling av patogene mikroorganismer. Forårsbetatt betennelse i sinus, ledsaget av symptomer som smerte i projeksjon av bihulene, purulent utslipp fra nesen, forgiftning av kroppen (feber, svakhet).
Betennelse kan både en og flere bihuler. Inflammasjon av maxillary sinus kalles maksillær, frontal - frontal, etmoid labyrint - etmoiditt, sphenoid sinus - sphenoiditt.
diagnostikk
Nøkkelen til en vellykket løsning på problemet er å identifisere årsaken til sinusfistellen er innsnevret. Behandlingsalgoritmen og prognosen er avhengig av dette.
Så, hvis sinus betennelse forårsaket av alvorlig hevelse av slimhinnen som omgir fistel (typisk fra noen respiratoriske virusinfeksjoner), i de fleste tilfeller, en seirende resultat kan oppnås med medisiner, uten gjennomhulling og andre invasive prosedyrer.
Hvis årsaken til betennelse er individuelle anatomiske egenskaper eller en volumetrisk patologisk prosess i fistelsonen (polyp, svulst, hypertrofi av mellomhullet, krumning av neseseptum i øvre del), så uten kirurgisk fusjon, er det umulig å oppnå normal sinusdrenering og langsiktige resultater. Enhver kulde kan provosere en ny forverring. En slik person kan lider av betennelse i bihulene hele livet, blir en vanlig "klient" av ENT-leger.
På Virtus-klinikken gjennomgår alle pasienter diagnostisk nasal endoskopi. Det lar deg undersøke alle strukturer i nesehulen under en 30-folds økning, gå til utgangsstedet for anastomosen og se om det er en utslipp fra bihulene, og hvis det er en stående i neshulen som hindrer utstrømningen fra mellomhullet.
For å se hva som skjer innenfor sinusen selv og spore hele ekskresjonsveien fra sinus, utføres den beregnede tomografien til bihulene.
Dette er en røntgenstudie. Imidlertid, i motsetning til det tradisjonelle røntgenbildet, lar en CT-skanner utføre en tredimensjonal skanning av kroppens undersøkte område og få bilder med høyeste oppløsning. Bilder oppnådd med en tomografi har enestående diagnostisk verdi.
Slik ser området på den midterste turbinen ut som vanlig. Spalten mellom midterturbinen og nesenes sidevegg bør helst være 3 mm. Denne plassen er nødvendig for normal utstrømning av slim fra fistels sinus.
Spalten mellom mellomvasken og partisjonen skal også være lik 3 mm. Det kalles den olfaktive kløften, fordi det er her at det er reseptorer som føler lukt.
Anatomien til det midterste skallet er normalt. Fra sinus fistel skiller seg ut urolig utslipp. Utløp er gratis. Med denne bihulebetennelsen kan behandles med medisinering.
Punksjon og drenering av sinus, så vel som andre invasive tiltak, er ikke vist!
Hypertrophied (utvidet) medium sink. Den har så store dimensjoner at den fyller hele rommet mellom partisjonen og sidevæggen.
En slik vask som en stopper lukker utstrømmen fra fistelen til den maksillære sinus. Pasienten har kronisk purulent bihulebetennelse.
Kirurgisk behandling er nødvendig - delvis reseksjon av mellomhalset. Dette vil gjenopprette utløpet fra sinus og lindre pasienten permanent fra forverring av bihulebetennelse.
En liten polyp viste seg bare fra under det midtre skallet. Han lukker også sinusfistelen og provoserer en kronisk bihulebetennelse til høyre i denne pasienten. En slik polyp kan bare ses med et endoskop!
For å redde en person fra bihulebetennelse, er kirurgisk behandling nødvendig - fjerning av en polyp.
En lignende situasjon, en større polyp.
Vær oppmerksom på bildet nedenfor. Denne pasienten har den rette halvparten av nesen uten problemer, og venstre har en fortykkelse av septum i øvre delen. Denne fortykkelsen (rød pil) trykker det vanlige skallet (*) mot sidevæggen. Det viser seg at det lukker utstrømningen av fistelen. Som et resultat - kronisk bihulebetennelse og frontisk bihulebetennelse.
behandling
case historie
Virtus Clinic bruker svært effektive, nyeste metoder for å behandle betennelsessykdommer i bihulene, slik at du permanent kan kvitte seg med sykdommen og glemme de årlige eksacerbasjonene.
Hvis det er noen anatomisk lidelse i nesekaviteten som hindrer den naturlige utstrømningen av innholdet fra sinus, er slike foreldede og ubehagelige metoder for pasienten, som punkteringer og kuckoer, ineffektive. I dette tilfellet utfører vi en lav-effekt, helt smertefri endoskopisk operasjon for å eliminere denne lidelsen. Endoskopisk kontroll gir deg mulighet til å fjerne hindringen i midtre skallet. Dermed er volumet av vev fjernet svært lite.
anestesi
Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi.
rehabilitering
Den postoperative perioden overføres ganske enkelt.
Full gjenvinning etter kirurgi finner sted innen 1 uke.
Sykdommer i de fremre bihulene
Den forreste bihulene er bihulene av luktorganet, nesen, som tilhører paranasalen, som ligger i beinens bein. De øvre veggene i banene er de nedre veggene av frontal bihulene og er skilt fra hjernens frontale lober ved veggene bak. Interiøret i bihulene har et skall som består av slim. Det er nødvendig å merke seg det totale fraværet av frontal sinus hos nyfødte og i omtrent 5% av alle mennesker på jorden. Hvis de er, er de tilstrekkelig uttalt så tidlig som seks år, og etter utløpet av puberteten samsvarer de fullt ut med sin fulle størrelse.
Denne delen av den menneskelige nesen har for det meste mangel på nøyaktig symmetri med avvik mot benseptumet med tilstedeværelsen av ofte "ekstra" septum. Fistelen, den fremre nasalkanalen, åpner hver sinus mot nesepassasjen. Den bredeste er fremre veggen, som du finner over øyenbrynene, under du kan se plasseringen av nesebroen, og litt over du kan se plasseringen av fronten tubercles.
Tilkoblingen av bak- og bunnmurene skjer i en vinkel på 90 grader. I sjeldne tilfeller er partisjonen som befinner seg inne, ikke vertikal, men i horisontal stilling. De frontale bihulene er da den ene under den andre. Av de eksisterende avvikene kan det være ufullstendig dannede partisjoner eller unormale flerkammerfrontale bihuler med dannelsen av komplette partisjoner som deler en partisjon i flere.
Funksjonelt formål
Ifølge den eksisterende antagelsen bidrar tilstedeværelsen av de fremre bihulene til å redusere kranialmassen og utfører en beskyttende anti-sjokk-funksjon som beskytter hjernen. Når kald luft kommer inn i nesebanen, bidrar de til fuktighet og varmes det, og når de deltar i å skape lyd, øker bihulene sin distraksjon.
I betraktning at de frontale bihulene har åpen tilgang til slimhinnen, er de viktigste sykdommene de kan bli utsatt for betennelser som har oppstått etter at et virus har gått inn eller er infisert. Årsakene til sykdommen skyldes en svekkelse av immunforsvaret når en virusinfeksjon kommer inn i kroppen.
Akutt frontal sykdom
Inflammasjon av akutt natur, spennende hele slimhinnen i frontal bihulene, er en akutt frontal bihulebetennelse. Hovedfaren ligger i mulig spredning av infeksjon og overgang av inflammatorisk prosess i skallen med øyelokk. Og denne tilstanden innebærer allerede de mest alvorlige komplikasjonene og til og med døden. Smerte, som indikerer forekomsten av sykdommen, oppfattes ofte som hodepine.
Akutt frontal smerte kan også forekomme inne i de fremre bihulene selv.
Og hvis det ikke går lang tid, kan vi angi faktumet av sykdommens tilstedeværelse. Slimhinnene er utstyrt med funksjonen til å konfrontere penetrering av infeksjon ved hjelp av mikroflora, og de fremre bihulene beskytter hjernens del av hodet mot hypotermi. Med kroppens svekkelse reduseres organens immunmodulerende funksjon, og derfor trengs infeksjonen, hvor slimhinnen er i stand til å bli smittet.
Kliniske symptomer er forårsaket av en alvorlig hodepine av lokal natur i hele frontområdet, hovedsakelig i det berørte området, er nesen sterkt fylt med pus utslipp. Det er noe hevelse og hevelse, som har en tendens til å spre seg, inkludert øvre øyelokk. Tilstanden av økt svakhet er følt, temperaturen stiger, ofte med chilliness, som følger med betennelse i de fremre bihulene. Blodindeks bekrefter tilstedeværelsen av graden av inflammatorisk prosess. Hvis hodet er vippet, er det en økning i smerte og tyngde i den fremre delen av den. Den viktigste metoden som bekrefter diagnosen er røntgen, som også gjør at du visuelt kan se bildet av dybden og forsømmelsen av sykdommen. Trepanopunktur utføres i svært sjeldne tilfeller.
Behandlingen er rettet mot lokal fjerning av inflammatoriske prosesser, hovedsakelig ved bruk av intensive terapeutiske metoder. Adrenalisering utføres definitivt, nesedråper foreskrives for å lindre hevelse og har en terapeutisk effekt. Hvis sykdommen fortsetter uten forgiftning, utføres behandlingen med inkludering av oppvarmingsprosedyrer for lokal eksponering, UHF, KUV, laserterapi. Behandlingen er effektiv med vask med løsninger som lindrer betennelse og reseptbelagte antibiotika med utvidet spektrum. Blant slike stoffer sumamed, klofaran, augmentin og andre. Komplekset inneholder antihistamin og smertestillende midler som hjelpestoffer.
I tilfelle temperaturen fortsetter å holde i 3-4 dager etter behandlingen, anbefales det å tilordne en trefine punktering, som i dag er en av de effektive metoder for å trekke ut purulente formasjoner fra bihulene og intensiv utvasking etterfulgt av innføring av narkotika, som for det meste er antibiotika.
Kronisk frontal bihulebetennelse
Hvis behandling ikke utføres i tide, eller i tilfelle når sykdommen begynner å utvikle seg raskt, forårsaker en ufullstendig permeabilitet av fronto-nasalkanalen, som begynner å ha en vedvarende karakter, er det mulig å gå fra akutt til kronisk bihulebetennelse. For det meste fortsetter den kroniske formen av frontitt samtidig med betennelse i de etmoide bihulene, som med langvarig vedlikehold av sykdommen kan bli kronisk og i medisinsk terminologi kalles etmoiditt. Inkubasjonsperioden for den kroniske formen av etmoiditt tar vanligvis litt mer enn en måned.
Når det gjelder behandlingen blir den tildelt avhengig av pasientens tilstand og graden av sykdommen selv. Generelt er intensivvitenskap ikke vesentlig forskjellig fra behandling av akutt frontus bihulebetennelse. Hvis det ikke er noen problemer med å identifisere mulige konsekvenser, og symptomene er godt uttrykt, er det mulig å utføre behandling med en nøyaktig diagnose. I samme tilfelle, når det kliniske bildet er under tvilsomt perspektiv, utføres behandlingen med sensing og trepanopuncture. Videre, i henhold til de oppnådde resultater og røntgenstråler, blir diagnosen av sykdommen klarert.
Trepanopuncture utføres kun på sykehuset ved bruk av lokalbedøvelse. Vanligvis til disse formål brukes lidokain eller novokain. Ved å bore et hull i frontvegget, som skaper en følelse av feil, utføres denne prosedyren. Gjennom den resulterende lumen overvåkes dybden av sinus og bakre veggen. Deretter settes en enhet inn i det borede hullet - kanylen, hvorved den frontale sinus spyles. Senere administrering av antibiotika utføres i tidsintervaller fra to dager til en uke.
Det er mulig å gjøre en punktering av frontal sinus med en nål, inn i lumen som en spesialutdannet er satt inn i - et kateter. Den fungerer som en kontakt for vasking av sinus.
For kirurgisk inngripen ty til den langvarige sykdomsforløpet med nærvær av vedvarende blokkering av kanalen, lokalisert i frontal sinus. Behandling er rettet mot produktet ved å øke fistelens bredde. Ved alvorlige komplikasjoner kan en operasjon i henhold til Preobrazhensky utføres med drenering.
Cyst: generell informasjon
Det er en type sykdom som cysteformasjon i fronten sinus. Det er en ikke-kreftig svulst av liten størrelse med tilstedeværelse av vegger og innsiden er fylt med væske. Utseendet skyldes de samme årsakene som fronten oppstår. I en inflammatorisk prosess oppstår en utstrømningsforstyrrelse, og det resulterende slim finner ikke et utløp, og dermed dannes en cyste. Sykdommen behandles kirurgisk, og diagnosen og eliminering av cyster forårsaker ingen vanskeligheter.
Probing av maxillary, frontal, sphenoid sinuses gjennom naturlig fistel
spørsmål:
Jeg har klager på hodepine, dårlig puste nese, snot. På røntgen av bihulene pus i de fremre kileformede og maksillære bihulene. ENT-legen i polyklinikken sendte til sykehusinnleggelse til ENT-avdelingen med diagnose av purulent bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, sphenoiditt. Kan du kurere meg uten kirurgi?
svare:
God ettermiddag Ifølge bildet som er beskrevet, har du bilateral akutt purulent bihulebetennelse (bihulebetennelse, sinusitt i fronten, sphenoiditt). Essensen av denne sykdommen (purulent bihulebetennelse) i akkumulering av pus i maxillary (maxillary), frontal og sphenoid bihuler. Alle paranasale bihulene kommuniserer med nesehulen ved hjelp av fistler (små hull). En naturlig sonde (et spesielt buet, lite hult metallrør) kan settes inn i den maksillære, frontale og sphenoid sinus gjennom den naturlige sørøstlige sinus, og sinus kan vaskes ut, dvs. fri fra pus. Målet med enhver behandlingsmetode: En operasjon for å utvide bihulene i nasale bihulene (polysinusotomi, infundiblotomi...), punktering av den maksillære bihule, sensing bihulene gjennom den naturlige fistelen; er fjerning av pus fra bihulene. Metoden for å sensere paranasale bihulene gjør det mulig for bihulen å bli skyllet fra pus gjennom den naturlige fistelen (uten kirurgi og skader). Teknikken utføres på en poliklinisk basis (uten sykehusinnleggelse) og lar deg fjerne pus fra de maksillære, frontale og sphenoid bihulene uten kirurgi.
Alt om de frontale bihulene og deres behandling
De frontale bihulene er en integrert del av systemet av de paranasale luftbærende hulrommene og utfører en rekke funksjoner knyttet til kroppsvern, organisering av normal pust og tale. De ligger i nærheten av dura mater, slik at deres sykdommer kan møte alvorlige komplikasjoner.
Innholdet i artikkelen
Strukturen og funksjonen til de fremre kameraene
De frontale bihulene, i tillegg til brystbenet, tilhører de fremre hulrommene, som kommuniserer med nesen gjennom den tortuøse og lange midterste nesepassasje. Slike anatomi bestemmer mye hyppigere smittsomme sykdommer i de fremre hulrom.
De fremre kameraene er et parret organ, som ligger i tykkelsen på frontbenet.
Deres størrelser og konfigurasjon kan variere betydelig blant forskjellige personer, men i gjennomsnitt har hver sin sinus en volum på ca. 4,7 kubikkcentimeter. Ofte ser det ut som en trekant foret inn i slimhinnen, med fire vegger:
- Orbitalet (lavere) - det tynneste, det meste av sitt område er baneens øvre vegg, med unntak av kanten ved siden av den etmoide beinet. På er det plassert kanalens fistel med en lengde på 10-15 mm og en diameter på 4 mm, som går inn i nesehulen.
- Fronten (fronten) - den tykkeste, representert ved den ytre delen av frontbenet, med en tykkelse på fra 5 til 8 mm.
- Hjerne (bakre) - består av en tynn, men holdbar kompakt bein, grenser av den fremre kraniale fossa og det harde skallet i hjernen.
- Den indre (mediale) skiller de to kamrene, i den øvre delen kan avvike til venstre eller høyre.
Det nyfødte barnet har ingen frontale bihuler, de begynner å danne seg kun 3-4 år og utvikler seg til slutt etter puberteten.
De vises i det øvre indre hjørnet av bane, består av celler av det etmoide benet, neseslimhinnen vokser inn i dem. Parallelt med dette oppstår prosessen med resorbsjon av den svampete bein, som ligger mellom de indre og ytre plater av frontbenet. I det ledige rommet og formede fronthullene, som noen ganger i lommen kan ha nisjer, bukter og indre partisjoner. Blodforsyningen kommer fra de okulære og maksillære arteriene, innerveringen fra orbitalnerven.
Hulene er oftest ulige, siden benplaten som skiller dem, vanligvis ikke er plassert akkurat i sentrum, noen ganger kan det være fraværende, da har personen et stort hulrom. I sjeldne tilfeller er separasjonsbenet ikke plassert vertikalt, men horisontalt, og kamrene er plassert over hverandre. Ifølge ulike studier har 5-15% av mennesker generelt mangel på frontale bihuler.
Hovedfunksjonene til frontkameraene i dag er:
- beskyttelse av hjernen mot skade og hypotermi (fungere som en "buffer");
- deltakelse i lyddannelsen, forsterkning av stemme resonans;
- regulering av trykk i nesepassasjer;
- oppvarming og fuktighet av innåndet luft;
- nedgang i hodeskallet i prosessen med veksten.
Akutt frontitt: etiologi og symptomer
Siden paranasale rom innvendig er dekket med slimhinner, er den viktigste sykdommen den inflammatoriske prosessen i dem. Hvis vi snakker om frontale bihulene, betennes betennelsen sin fra brystkreft. Inflammasjon er bølgeaktig, kan raskt bevege seg fra det akutte til det kroniske stadiet og deretter fortsette asymptomatisk eller gå uten behandling.
Hovedårsaken til sykdommen er som regel en betennelsesprosess i øvre luftveier, hvorfra den går over til de fremre delene i stigende retning.
Når sen eller utilstrekkelig behandling på grunn av endringer i sekretjonens pH, svekkes immunforsvaret fra det cilierte epitelet, og den patogene mikrofloraen trenger inn i kamrene og dekker slimhinnene. Mange leger er av den oppfatning at syrebasenes balanse av slim kan ødelegge dråper med en vasokonstrictor effekt, som brukes i lang tid.
De viktigste forutsetningene for sykdomsutviklingen:
- lang rennende nese;
- dårlig herdet eller utsatt forkjølelse;
- hypotermi, spesielt bena;
- stress,
- skader på forsiden av hodet.
Den inflammatoriske prosessen ledsages av hyperemi og hevelse i slimhinnene, noe som resulterer i økt sekresjon samtidig som det hindrer utstrømningen av væske. Oksygenforsyningen er kraftig begrenset eller helt stoppet. Gradvis øker det indre trykket for å forårsake alvorlig smerte i pannen.
Symptomene på sykdommen er delt inn i generelle og lokale, som sammen gir et karakteristisk klinisk bilde av akutt frontus sinusitt.
- fullstendig fravær eller alvorlig vanskeligheter med nasal puste;
- en bankende og pressende smerte over øyenbrynene, som forverres ved å bøye hodet fremover eller trykke på pannen med en hånd;
- rikelig purulent utslipp fra nesepassasjer (en eller begge deler);
- flyter av hemmeligheten i oropharynx;
- hevelse kan spre seg til øvre øyelokk eller vinkelen på øyets bane.
Samtidig med lokalbefolkningen øker også de generelle tegnene som vitner om forgiftning av organismen:
- temperaturstigning til 37,5-39 grader, kulderipulasjoner mulig;
- blodreaksjon (økt ESR, leukocytose);
- muskel svakhet;
- spildt hodepine;
- hudhyperemi i projeksjonen av det berørte organet;
- vondt i bein og ledd;
- tretthet og døsighet.
Diagnose og konservativ behandling av frontisk bihulebetennelse
For å studere klinisk bilde og riktig diagnose er det nødvendig å kontakte en otolaryngolog. ENT-legen forspørker pasienten, hvoretter han utfører en rhinoskopi - en visuell undersøkelse av nesehulen og paranasale bihulene for å bestemme plasseringen av utladningen av pus og tilstanden til slimhinnene. Palpasjon og perkusjon (tapping) bidrar til å identifisere ømhet av fremre veggen i pannen og øyets vinkel fra den berørte siden.
For å bekrefte den påståtte diagnosen, donerer pasienten blod til analyse, i tillegg utføres radiografi (lateral og direkte projeksjon) eller datatomografi.
Disse metodene i beste grad tillater å bestemme lesjonsfokuset, mengden akkumulert pus, dyp og form av kamrene, tilstedeværelsen av flere partisjoner i dem. Utgitt slim gjennomgår mikrobiologisk testing for å bestemme årsaksmidlet og foreskrive tilstrekkelig behandling.
I de fleste tilfeller brukes konservativ behandling, som inkluderer antiinflammatorisk terapi, åpning av fronto-nasalkanalen og restaurering av hulrørdrenering. Følgende medisiner brukes:
- bredspektret antibiotika i nærvær av høy temperatur (Klacid, Avelox, Augmentin), etterfulgt av korreksjon om nødvendig;
- smertestillende midler (askofen, paracetamol);
- antihistaminer (klarin, suprastin);
- narkotika for å redusere sekresjonen av slimhinner ved høy adrenalisering (sanorin, nazivin, galazolin, synupret, nafthizin);
- midler for å styrke veggene i blodkarene (vitamin C, rutin, askorutin).
I fravær av alvorlig forgiftning av kroppen, vises høy effekt av fysioterapi (laserterapi, UHF, komprimerer). Sinuskateteret YAMIK brukes også, noe som gjør at kammeret kan skylles med medisinske stoffer.
Gjennomføring av trefine punktering
Ved manglende konservativ behandling (bevaring av høy temperatur, hodepine, nedsatt nesepust, utslipp av tykt slim eller pus) i tre dager, samt oppdagelse av pus i hulrommene ved hjelp av røntgenstråler eller beregnert tomografi av pus i bihulene. I dag er det en meget effektiv teknikk som gir et høyt nivå av gjenoppretting. Dette er en ganske enkel operasjon, som tolereres godt av pasienter, uavhengig av alder.
Essensen av operasjonen består i å trenge inn mekanisk gjennom beinvevet for å:
- fjerne purulent innhold
- restaurering av drenering gjennom forbindelseskanalen;
- redusere puffiness av membranene;
- undertrykkelse av patogener som forårsaker betennelse.
Ved gjennomføring av kirurgisk inngrep benyttes en håndbore med en lengde på ikke mer enn 10 mm med en penetreringsdybdebegrensning og et sett med plast- eller metallkanyler for å utføre vasker.
Ved bestemmelse av det optimale inngangspunktet benyttes spesielle beregninger som bekreftes av røntgenstråler i forskjellige fremskrivninger.
Trepanopunkturen utføres i sykehusets pasientenhet, mens den hovedsakelig bruker lokal infiltreringsbedøvelse (lekokain, novokain). Ved hjelp av en boring blir det laget et hull i den tykke fremre veggen av beinet, gjennom åpningen som hele orgelet er probed. En spesiell kanyle er satt inn og festet inn i åpningen, gjennom hvilken legemidler injiseres over de neste flere dagene. I tillegg vaskes sinus- og bindekanalen med antiseptiske løsninger etterfulgt av evakuering av blodpropper, polypper, cystiske formasjoner, granulasjonsvev.
Mindre vanlige, otolaryngologists bruker metoden for piercing beinet med en meisel. Vibrasjoner opprettet av dette er kontraindisert i:
- meningitt;
- abscesser,
- osteomyelitt av kranialbeinene;
- tromboflebitt.
Også eksisterer og brukes i praksis teknikken til å punktere den nedre veggen av hulrommet med en skarp spesialnål, som er mye tynnere enn fronten. Samtidig settes et tynt subklaver kateter inn i nålen lumen, som er festet til huden etter at nålen er fjernet og fungerer som en måte å vaske og levere medisiner til kammeret. Imidlertid betraktes denne operasjonen mindre foretrukket og mer komplisert på grunn av tilstedeværelsen i umiddelbar nærhet av banen.
I forbindelse med stedet nær lesjonen av meningene, kan forsinkelsen med henvisning til en lege eller forsøk på selvbehandling føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død. Komplikasjoner på forsiden kan inkludere sykdommer som purulent betennelse i bane, meningitt, osteomyelitt i kranbensene, etc.
Tradisjonelle metoder for behandling og forebygging av frontitt
Tradisjonelle oppskrifter er hovedsakelig rettet mot å redusere ødem og fjerne slim, deres bruk bør samordnes med legen din:
- Kok løvbladet (5-10 stk.) I en gryte, overfør til liten brann og pust, dekket med et håndkle i fem minutter. Gjenta flere dager på rad, dette bidrar til utløpet av pus.
- En teskje salt, litt brus og tre dråper tea tree olje blandes i et glass varmt vann. Rengjør nesen, da hodet hales fremover, bruk en liten sprøyte under trykk for å helle løsningen i ett nesebor slik at det strømmer ut av det andre. Gjenta 2-3 ganger om dagen, hvorpå det gjelder en dråpe fra en forkjølelse.
Sykdomsforebygging er som følger:
- rettidig behandling av rhinitt og bihulebetennelse, hvis en rennende nese ikke har gått om tre dager, bør du kontakte klinikken;
- styrke immunitet ved herding og mosjon
- vitaminterapi i høst og vår;
- kontroll av nasal renhet og fri nesepust.