Den største paranasale sinus er den maksillære, eller som det også kalles, maxillary. Den fikk navnet på grunn av sin spesielle plassering: dette hulrommet fyller nesten hele overkroppen. Formen og volumet på de maksillære bihulene varierer avhengig av personens alder og individuelle egenskaper.
Strukturen til den maksillære sinus
De maksillære bihulene vises foran resten av hulrommene. I nyfødte babyer er de små fossa groper. De maksillære bihulene er fullt utviklet av puberteten. Imidlertid når de maksimal størrelse i alderen, fordi på dette tidspunkt forekommer benresorpsjon noen ganger.
De maksillære bihulene kommuniserer med nesehulen ved hjelp av en fistel - en smal forbindelseskanal. I normal tilstand er de fylt med luft, dvs. pneumatized.
På innsiden er disse hulrommene foret med en ganske tynn slimhinne, som er ekstremt dårlig i nerveenden og blodkarene. Det er derfor ofte sykdommer i de maksillære hulrom som er symptomatiske i lang tid.
Skelne mellom de øverste, nedre, indre, fremre og bakre veggene til maxillary malleus. Hver av dem har sine egne egenskaper, med kunnskap som lar deg forstå hvordan og hvorfor den inflammatoriske prosessen oppstår. Dette betyr at pasienten har mulighet til å umiddelbart mistenke problemer i paranasale bihuler og andre organer som ligger nær dem, samt å forhindre sykdommen på riktig måte.
Øvre og nedre vegger
Den øvre veggen av den maksillære sinus har en tykkelse på 0,7-1,2 mm. Den grenser på bane, så den betennelsesprosessen i det maksillære hulet påvirker ofte synet og øynene som helhet. Dessuten kan konsekvensene være uforutsigbare.
Bunnveggen er ganske tynn. Noen ganger i noen deler av beinet er det helt fraværende, og fartøyene som passerer her og nerveenden er skilt fra slemhinnene i paranasal sinus bare av periosteum. Slike forhold bidrar til utviklingen av odontogen bihulebetennelse - en betennelsesprosess som oppstår på grunn av skader på tennene, hvis røtter er tilstøtende til eller trengs inn i det maksillære hulrom.
Innervegg
Den indre eller mediale veggen grenser på midtre og nedre nesepassasjer. I det første tilfellet er tilstøtende sone solid, men ganske tynn. Gjennom det er det ganske enkelt å gjøre en punktering av maxillary sinus.
Vegget ved siden av den nedre nasale passasjen har en membranstruktur for en betydelig avstand. Samtidig er det et hull her hvor meldingen til den maksillære sinus og nesehulen oppstår.
Når det tråler, begynner en betennelsesprosess å danne seg. Derfor må selv en vanlig forkjølelse behandles raskt.
Både høyre og venstre maxillary sinus kan ha en fistel på opptil 1 cm i lengden. På grunn av sin plassering i den øvre delen og relativ smalhet blir bihulebetennelse noen ganger kronisk. Tross alt er utløpet av innholdet i hulrommene mye vanskeligere.
Front og bakvegger
Fronten eller forsiden, veggen av den maksillære sinus regnes som den tykkeste. Det dekker det myke vevet av kinnet, og det er tilgjengelig for palpasjon. I midten av den fremre veggen er det en spesiell fordypning - hundens fossa, som er orientert når man åpner mandibularhulen.
Denne hulrommet kan være av forskjellig dybde. Videre, i tilfelle når den har en ganske stor størrelse, når punkteringen av den maksillære sinus blir tatt fra den nedre nesepassasjen, kan nålen til og med trenge inn i øyekontakten eller inn i kinnets myke vev. Dette fører ofte til purulente komplikasjoner, så det er viktig at en erfaren spesialist utfører en lignende prosedyre.
Den bakre veggen til den maksillære hulrommet tilsvarer den maksillære tuberkelen. Bakoverflaten er omgjort til den pterygopulmonale fossa, hvor den spesifikke venøse pleksus er lokalisert. Derfor, med betennelse i paranasale bihuler er det risiko for blodinfeksjon.
Funksjoner av maxillary sinus
De maksillære bihulene utfører flere avtaler. Hovedfunksjonene er følgende:
- nasal pusteformasjon. Før luften kommer inn i kroppen, blir den rengjort, fuktet og oppvarmet. Disse oppgavene implementerer paranasale bihuler;
- dannelse av resonans når du lager en stemme. Takket være paranasale hulrom produseres en individuell klang og sonoritet;
- luktdannelse. Den spesielle overflaten av de maksillære bihulene er involvert i gjenkjenning av lukt.
I tillegg utfører det cilierte epitelet av de maksillære hulrom en rensefunksjon. Dette gjøres mulig ved tilstedeværelsen av spesifikke cilia som beveger seg i retning av fistelen.
Sykdommer i de maksillære bihulene
Det private navnet på betennelse i de maksillære bihulene er antritis. Begrepet generaliserer nederlaget i paranasale hulrom er bihulebetennelse. Det brukes vanligvis til å etablere en nøyaktig diagnose. Denne formuleringen indikerer lokalisering av den inflammatoriske prosessen - de paranasale bihulene eller på annen måte bihulene.
Avhengig av konsentrasjonen av sykdommen, er det flere varianter av antritis:
- rett når bare høyre maksillary sinus er berørt;
- venstre side, hvis betennelse oppstår i venstre paranasal hulrom;
- toveis. Inneholder infeksjon i begge områder.
Under visse omstendigheter kan betennelse også sees på bildet: den maksillære sinus i tilfelle av en lesjon har en uttalt hevelse. Dette symptomet krever et øyeblikkelig besøk til en kvalifisert lege og vedtak av tiltak som anbefales av en spesialist. Selv om det ikke er noen visuelle tegn, er det nødvendig å behandle bihulebetennelse i tide. Ellers er det risiko for komplikasjoner.
Maxillary sinus: anatomi
Ansiktsdelen av skallen består av flere hule formasjoner - nasale bihulene (paranasale bihuler). De er sammenkoblet luftrom og ligger nær nesen. De største av dem betraktes som maksillære eller maksillære bihuler.
anatomi
Et par maksillære bihuler er, som navnet antyder, i overkjeven, nemlig mellom underkant av bane og et antall tenner i overkjeven. Volumet av hvert av disse hulrommene er ca. 10-17 cm3. De kan ikke være av samme størrelse.
De maksillære bihulene forekommer hos et barn selv under fosterutvikling (ca. tiende uke med embryonal liv), men dannelsen fortsetter til ungdomsårene.
Hver maksillary sinus har flere vegger:
Denne strukturen er imidlertid typisk bare for voksne. I nyfødte babyer ser de maksillære bihulene ut som små divertiksler (fremspring) av slimhinnene i tykkelsen av overkjeven.
Bare seks år gammel får disse bihulene den kjente form av en pyramide, men varierer i liten størrelse.
Sinkens vegger
Veggene i den maksillære sinus er dekket med et tynt lag av slimhinne - ikke mer enn 0,1 mm, som består av sylindriske celler i det cilierte epitelet. Hver av cellene har mange mikroskopiske motile cilia, og de svinger kontinuerlig i en bestemt retning. Denne egenskapen til det cilierte epitelet bidrar til effektiv fjerning av slim og støvpartikler. Disse elementene i de maksillære bihulene beveger seg i en sirkel, går oppover - i området med hulvinkelenes midtre vinkel, hvor anastomosen er lokalisert, og forbinder den med den midterste nasale passasjen.
Veggene i den maksillære sinus er forskjellige i deres struktur og egenskaper. Spesielt:
- Leger vurderer medialvegg den viktigste komponenten, den kalles også nasal. Den befinner seg i projeksjonen av både nedre og mellom nesepassasjen. Dens grunnlag er benplaten, som etter hvert som den strekker seg, blir tynnere og blir en dobbel slimhinne til området av den midterste nasale passasjen. Etter at dette vevet når fremsiden av den midterste nasale passasjen, danner den en trakt, hvor bunnen er en fistel (åpning) som danner forbindelsen mellom sinus og nesehulen selv. Gjennomsnittlig lengde er fra tre til femten millimeter, og bredden er ikke mer enn seks millimeter. Den øvre lokaliseringen av anastomosen komplicerer noe utstrømningen av innholdet fra de maksillære bihulene. Dette forklarer vanskelighetene i behandlingen av inflammatoriske lesjoner av disse bihulene.
- Forsiden eller frontvegget strekker seg fra bunnens nedre kant til den alveolære prosessen, som er lokalisert i overkjeven. Denne strukturelle enheten har den høyeste tettheten i den maksillære sinus, den er dekket av bløtvev i kinnet, slik at det er ganske mulig å sonde. På forsiden av en slik septum er et lite, flatt hulrom lokalisert i benet, det fikk navnet på hunden eller hunden fossa og representerer et sted i den fremre veggen med en minste tykkelse. Den gjennomsnittlige dybden av en slik hakk er syv millimeter. I visse tilfeller er canine fossa spesielt uttalt, derfor er det nærtliggende medusveggen i sinusen, noe som kan gjøre det vanskelig å utføre diagnostiske og terapeutiske prosedyrer. Nær den øvre kanten av depresjonen er infraorbitalforamen lokalisert, hvorfra den infrarbitalnerven passerer.
- Den tynneste veggen i den maksillære sinus er den øvre eller orbitale. Det er i sin tykkelse at lumen i infraorbitalnervøret er lokalisert, som noen ganger direkte støter til slimhinner som dekker overflaten av denne veggen. Dette faktum må tas med i betraktningen under slimhinnen av slimete vev under kirurgi. De bakre delene av denne sinus berører etmoid labyrinten, så vel som sphenoid sinus. Derfor kan leger bruke dem som tilgang til disse bihulene. I den mediale delen er venøs pleksus lokalisert, som er nært forbundet med strukturen til det visuelle apparatet, noe som øker risikoen for at smittefarlige prosesser passerer til dem.
- Den bakre veggen av den maksillære sinus er tykk, består av beinvev og ligger i fremspringet i overkjeven. Den bakre overflaten er rotert inn i pterygopulmonal fossa, og den ligger i sin tur den maksillære nerven med den maksillære arterien, pterygopalatomi og pterygosal venøs plexus.
- Bunnen av den maksillære sinus er dens nedre vegg, som i sin struktur er den anatomiske delen av overkjeven. Den har en ganske liten tykkelse, derfor blir punktering eller kirurgi ofte utført gjennom den. Med mellomstore størrelser på de maksillære bihulene, er bunnen lokalisert tilnærmet flush med bunnen av nesehulen, men det kan også gå ned. I noen tilfeller kommer tannrøttene ut gjennom den nedre veggen - dette er en anatomisk funksjon (ikke en patologi) som øker risikoen for utvikling av odontogen bihulebetennelse.
De maksillære bihulene er de største bihulene. De grenser på mange viktige deler av kroppen, så den inflammatoriske prosessen i dem kan være veldig farlig.
Veggene av den maksillære bihule
På hver side av nesehulen tilstøtende kantlinjen og frontal bihuler, etmoid labyrint og delvis sphenoid sinus.
Den maksillære, eller maksillære [High more] sinus, sinus maxillaris, ligger i tykkelsen på den maksillære benen.
Det er den største av alle paranasale bihulene; den voksne kapasiteten er i gjennomsnitt 10-12 cm3. Formen på den maksillære sinus ligner en firesidig pyramide, hvis basis befinner seg på nesekaviteten, og spissen - ved den zygomatiske prosessen i overkjeven. Frontvegget vender fremover, den overordnede eller orbitalvegg skiller den maksillære sinus fra bane, den bakre delen vender mot infratemporal og pterygo-palatal fossa. Den nedre veggen av den maksillære sinus danner den alveolære prosessen i overkjeven, skiller sinus fra munnhulen.
Den indre eller nesale veggen av den maksillære sinus er den viktigste fra et klinisk synspunkt; det tilsvarer de fleste av de nedre og midtre nasale passasjer. Denne veggen, med unntak av den nedre delen, er ganske tynn, og den tynner gradvis fra bunnen opp. Hullet gjennom hvilken den maksillære bihule kommuniserer med neshulen, hiatus maxillaris, er høy under bunnen av bane, noe som bidrar til stagnasjonen av den inflammatoriske sekresjonen i sinus. Den nasolakrimale kanalen er tilstøtende til den fremre delen av indre veggen av sinus maxillaris og de etmoide celler til den bakre overflaten.
Den øvre eller orbitale veggen på den maksillære sinus er den tynneste, spesielt i den bakre delen. Når betennelse i den maksillære sinus (bihulebetennelse), kan prosessen spredes til bane. I tykkelsen av baneveggen passerer kanalen av infraorbitalnerven, noen ganger er nerve og blodkar direkte tilstøtende til sinus slimhinnen.
Den fremre eller ansiktsmasse av den maksillære sinus er dannet av regionen av overkjeven mellom den infrarøde fælgen og den alveolære prosessen. Dette er den tykkeste av alle veggene på den maksillære bihulen; Det er dekket med myke kinnvev, håndgripelig. En flat fordypning i midten av forsiden av frontveggen, kalt "canine fossa", tilsvarer den tynneste delen av denne veggen. På den øvre kanten av "canine fossa" er det et hull for utgangen av infraorbital nerve, foramen infraorbitale. Rr passerer gjennom veggen. alveolares overordnede anteriores et medius (grenene av n. infraorbitalis fra II-grenen av trigeminalnerven), som danner plexus dentalis superior, samt aa. alveolares overgår anteriorer fra den infraritiske arterien (fra a. maxillaris).
Den nedre veggen, eller bunnen av den maksillære sinus, ligger nær baksiden av alveolarprosessen av overkjeven og svarer vanligvis til hullene i de fire bakre øvre tennene. Dette gjør det mulig, hvis nødvendig, å åpne den maksillære bihule gjennom riktig tannhull. Med den gjennomsnittlige størrelsen på den maksillære sinus er bunnen omtrent til nivået på bunnen av nesehulen, men ligger ofte under.
Paranasal bihuler
beskrivelse
Den tilhørende bihulene i nesen er innebygd i bein av ansiktsskjelettet og er luftbærende hulrom foret med en slimhinne, som er en fortsettelse av slimhinnet i nesehulen, som de er i direkte forbindelse med. Epitelet som føyer bihulene i nesen, er mye tynnere enn neseslimhinnen. i stedet for 5-6 lag celler har slimhinnen i paranasale bihule bare to lag, den er dårlig i kar og kjertler, og spiller rollen som periosteum.
Ifølge den mest anerkjente teorien om utvikling av paranasale bihuler, blir paranasale neseskaviteter dannet som et resultat av inngrepet av neseslimhinnen i det avskydelige benvevet. Slimhinnen, i kontakt med benstoffet, kan forårsake resorpsjon. Størrelsen og formen på de paranasale bihulene er direkte avhengig av benresorpsjon.
Begynnelsen av utviklingen av paranasale bihulene tilhører den 8-10te uken av det embryonale livet, og rudimentene til det maksillære benet og etmoid-labyrinten opptrer først (ved den 8. uke). Det nyfødte har alle paranasale bihulene, med unntak av de frontale bihulene, som er i sin barndom. En rekke forskjellige former og lengder av de enkelte bihuler, svak deres utvikling eller underutvikling, særlig frontal bihulene, ikke bare blant forskjellige mennesker, men til og med i ett og samme person skal forklare de overførte inflammatoriske sykdommer i neseslimhinnen i tidlig barndom, t. E. I perioden da paranasale bihuler ble dannet (reduksjon i slimhinnets resorberende evne).
Paranasal bihuler dannes fra slimhinnen i den midterste nasale passasjen, som vokser inn i beinvevet. I nesepassene dannes fremspring; da utvikler bukter seg i dem, som representerer rudimentene av paranasale bihulene.
Tilbehøret nasale hulrom ligger i nærheten av slike vitale organer som den midtre kraniale fossa og bane med innholdet. Derfor presentere klinisk anatomi i bihulene, som ikke uten grunn kalt "periorbitale" hulrom, siden bare en ytre del av banen ikke er i kontakt med de para hulrom, vi er i samsvar med temaet for monografien vil fokusere nærmere på forholdet mellom para hulrom og øyehulen.
Den maksillære, sinus maxillaris (sinus maxillaris) befinner seg i kroppen av den maksillære ben og er i volum den største av nesens paranasale hulrom; dets gjennomsnittlige volum er 10 cm3.
Hos nyfødte har det utseende av et lite gap eller depresjon mellom nesens ytre vegg, bane og rudimentene av tennene. Inntaksdimensjoner: langsgående diameter 7-14 mm, høyde 5-10 mm, bredde 3-5 mm (L.I. Sverzhevsky). Ved slutten av det første år av livet, får sinus en rund form, og dens dimensjoner når 10-12 mm i lengde og 3-9 mm i bredde. Inntil 7 år vokser det sakte, fra 7 år vokser det raskere og når full utvikling innen 15-20 år. Plasseringen av maxillary sinus i forhold til bane og alveolar prosessen varierer med alderen. I et spedbarn ligger den nedre veggen av bane over to rader med primordialmelk og permanente tenner, og den maksimale kavitetsspalten er bare delvis over tannknoppene og har ingen direkte forbindelse til dem (A. I. Feldman og S. I. Wolfson).
I sin form ligner den maksillære sinus en uregelmessig tetraedrisk pyramide, dannet av fire ansikter: frontfronten, orbitalt - øvre, bakre og indre. Basen for pyramiden er bunnveggen eller bunnen av sinus.
Bihulene av begge sider er ikke alltid like store, og asymmetri er ofte observert. Dette bør tas i betraktning når du vurderer røntgenbildet. Volumet av sinusen avhenger hovedsakelig av tykkelsen av hulromets vegger; med en stor bihule i sinus, er veggene tynne, med et lite volum, de er veldig tykke. Disse punktene bør tas i betraktning av klinikeren ved å forklare egenskapene ved utvikling og forløb av den patologiske prosessen, både i sinus og i spredning av sykdommen til tilstøtende områder.
Den øvre veggen av den maksillære sinus, som delvis er den nedre veggen av bane, representerer den orbitale overflaten av den maksillære benen. Av alle veggene i sinus øvre - den tynneste. Sporet (sulcus infraorbitalis), der n ligger, ligger på baneoverflaten bakover. infraorbitalis (fra n. maxillaris - II gren av trigeminusnerven). Nær kanten av banen furen (sulcus infraorbitalis) går over i en kanal (Canalis infraorbitalis), som går fra topp til bunn og foran, som perforere vinkelen mellom orbital og den fremre vegg av sinus og ender på frontveggen er litt lavere orbitalranden som infraorbital foramen (foramen infraorbitalis ), gjennom hvilken på veggen går n. infraorbitalis og arterie og ven med samme navn.
Den nedre veggen til den infrarøde nervekanalen protesterer ofte inn i den maksillære sinus som en benhøyde; Benet i dette området er sterkt tynnet eller helt fraværende. Ofte i bein merket degissenter (luker), plassert forskjellig: eller på nervekanalens nedre vegg, eller i andre deler av baneveggen. Dette skaper gunstige forhold for spredning av inflammatorisk prosess i bane, for forekomst av neuralgi og nerveskader med uforsiktig rensing av slimhinnen i den øvre veggen av sinusen, som har en trekantet form. I sin indre kant i den fremre delen er den forbundet med lacrimal bein og deltar i dannelsen av lakrimalkanalens øvre åpning; da - med den etmoide beinplaten og til slutt i den bakre delen - med orbitalprosessen av palatinbenet. Utad, når den øvre veggen nedre banefissur, som skiller den fra hovedflaten på hovedbenet. Den øvre veggen strekker seg noen ganger så bakover at den nesten når den optiske blenderåpningen, idet den bare skilles fra den med en tynn bro av den lille vingen av hovedbenet.
LI Sverzhevsky, mye for å håndtere problemer av forholdet mellom bihuler og bane (og innholdet), bemerkes at i noen tilfeller, når den øvre del av den overkjevens sinus i form av en smal bukt trenger dypt inn i området av den indre vegg av den bane, otdavlivaya gitter labyrint oppover og bakover, det er betydelige patologiske forandringer i øynene er ikke riktig vurdert i klinikken som et resultat av en trellised labyrint sykdom, mens deres sak er bihulebetennelse.
Den forreste veggen til den maksillære sinus strekker seg fra baneinnstillingen til den alveolare kanten av maxila, og bare i en liten prosentdel tilfeller ligger den i frontplanet. I de fleste tilfeller blir frontveggen avbøyet fra frontplanet, nærmer seg en slik posisjon hvor det kan forveksles med en sidevegg.
I den øvre del av frontveggen av kanalen som kommer ut infraorbital nerve, bryte inn i flere grener som strekker seg til tennene i overkjeven (rr. Alveolares superiores, r. Alveolaris medius, r. Alveolaris overlegen fremre, rr. Nasales et al.). I den midterste delen av den fremre veggen av sinus er det en innrykk - hunden fossa (fossa canina), hvor fremre veggen er den tynneste, som brukes til kirurgisk åpning av maksillary sinus.
Den indre veggen til den maksillære sinus er også ytre veggen i neshulen. I regionen av den nedre nasale passasjen, er denne veggen dannet av bein, i gjennomsnitt er den delvis vevd. Her er slimhinnene i det maksillære hulrom og nesen i kontakt, og danner fontaneller (fremre og bakre), skilt fra hverandre ved en hekta prosess. I tykkelsen av den fremre delen av indre veggen passerer tårkanalen, som åpner under den nedre nasale concha, under dens vedlegg, dvs. i den nedre nesepassagen.
Utløpet til maxillary sinus (ostium maxillare) ligger i den øvre bakre delen av den indre veggen av den lunate spalten (semicanalis obliquus). Størrelsen på utløpet, som ofte er ovalt i form, er forskjellig: lengden varierer fra 3 til 19 mm og bredden fra 3 til 6 mm.
I tillegg til det permanente uttaket, er det noen ganger funnet en ekstra åpning (ostium maxillare accessorium), som ligger bakover og nedover fra hoveddelen.
Den høye plassering og skrå retning av ekspansjonskanalen i hulrommet skaper ugunstige forhold for utstrømningen fra sinus av de patologiske innholdene som er innbefattet i den. Dette avhenger av det faktum at posisjonen av hullet i den mest sinus ikke svarer til den stilling av nesen munn, og som er plassert borte i en avstand på 1 cm. I denne forbindelse, både for diagnostiske formål og for drenering av bihulene utbredte metode punktering sinus gjennom den nedre nese meatus. Punktet er gjort gjennom den ytre veggen av nesekaviteten under den nedre nesekoncha umiddelbart under stedet for vedlegget og noe bak nasalmunnen av lacrimalkanalen. I dette området er beinet veldig tynt, noe som letter innføringen av en nål i maksillær sinus. Valget av punkteringsstedet som er beskrevet ovenfor, er også begrunnet av det faktum at det gjør det mulig å unngå skade på lakrimkanalens munn.
Den bakre veggen av den maksillære sinus tilsvarer den maksillære tuberkulen (tuber ossis maxillae superior), strekker seg fra proc. zygomaticus tilbake og vender sin overflate til pterygopalatin fossa (fossa sphenopalatina). Den bakre veggen, særlig den bakre øvre vinkelen, nærmer seg den bakre gruppen av celler av etmoid-labyrinten og hoved-sinusen.
For rhino-oftalmologer med stor klinisk interesse er det faktum at den bakre veggen av sinus ligger i nærheten av ganglion sphenopalatinum og dens grener, plexus pterygoideus, a. maxillaris med sine grener, som kunne skape forutsetninger for overgangen fra baksiden av overkjevens sinus celler trellis labyrint enkel sinus og vener gjennom venen plexus pterygoideus på bane og den kavernøse sinus.
Den nedre veggen eller bunnen av den maksillære sinus er dannet av den alveolære prosessen i overkjeven og inngår i den harde ganen; Den strekker seg fra overkjeven til den første molartanden. Grensen av bunnen av sinusen kan nå alveolene av hunden, snittet og visdomstennene. Avhengig av tykkelsen på den alveolære prosessen, kan maksillær sinus være større eller mindre (i vertikal retning). Hvis den alveolære prosessen er kompakt, er sinus vanligvis grunne, og omvendt ser sinusen ut stor hvis det er betydelig resorpsjon av det svampete vev av den alveolære prosessen. Bunnen av den maksillære bihule, som vanligvis er på samme nivå med nesehulen, kan være glatt, eller det er alveolære bukter (recessus alveolaris) på den, som observeres i tilfeller der det er signifikant resorpsjon av den alveolære prosessen. I nærvær av spiraler ligger bunnen av sinus under bunnen av neseskaviteten. Bugene er dannet i området ikke bare av molarer, men også av premolarer. I disse tilfeller stikker alveolene av tennene seg inn i den maksillære bihule, og tennene, på grunn av resorpsjon av den svampete substansen av den alveolære prosessen, skilles fra sinus slimhinne av en tynn beinplate så tykk som vevspapir; Noen ganger er røttene av tennene i direkte kontakt med bindehinnehinnen.
Det laveste stedet for den maksillære sinus er regionen av den første molar og den andre premolaren. På grunn av det faktum at røttene av tennene nærmest maksillær sinus, en ben-plate, karakterisert ved at kuppelen separering i alveolene i disse tennene fra sinus har en minimumstykkelse ved åpningen av overkjevens sinus av alveolene er vanligvis brukt for området. Denne metoden ble på en gang foreslått av St. Petersburg professor I. F. Bush, og deretter av Cooper; nå sjelden brukt.
Ovennevnte anatomiske forhold kan spille en betydelig rolle i utviklingen av odontogen bihulebetennelse.
I tillegg til alveolarbuen, dannet som et resultat av pneumatisering av svovelvevet i den alveolære prosessen og skaper en forbindelse mellom den maksillære sinus og røttene av tennene, er det andre viker som forbinder sinus med tilstøtende områder. Dermed observeres ofte infraorbital (preakrymal) bukt, som dannes når bunnen av infraorbitalkanalen rager ut i sinusen og forbinder sinusen med bane. Den sfæriske viken (rec. Sphenoidalis) på den maksillære sinus ligger nær hovedhulen. I tilfellet som er beskrevet av Onodi, ble den maksillære sinus fusjonert med hoved sinus. Når du strekker prelakrymbukken oppover og innover, omgir den lacrimal sac på baksiden, noe som er viktig i klinisk praksis av rhino-oftalmologen. Av stor betydning, og at kjeve sinus er plassert over et stort (i størrelses bakre ostium maxillare sinus vinkel) i nær forbindelse med gitter labyrint celler (vinkelen mellom orbital og mellomveggen av overkjevens sinus). På disse stedene, med festering prosesser, forekommer fistler og nekrose oftest. De bakre ethmoidal labyrint cellene selv kan gå inn i overkjevens sinus og prelakrimalnaya bukt penetrerer ofte frontristen labyrint celler som fremmer den patologiske prosess i overkjevens sinus i lakrimalsekken, og de fremre kanal sleznonosovoy celler trellis labyrint. Overgang av prosessen fra den maksillære sinus til cellene i ethmoid labyrinten og ryggen bidrar også til det faktum at ekskresjonskanaler av cellene i etmoid labyrinten åpner nær munnen av den maksillære sinus.
I bakre øvre hjørne grenser den maksillære sinus på kranialhulen.
Saker hvor den maksillære sinus er delt med benkorset i to halvdeler, eller sammenkoblet eller isolert, er beskrevet som sjeldne utviklingsmessige abnormiteter. Antall sjeldne anomalier bør inkludere observasjoner når det ikke var noen hule i det maksillære benet (forsinket pneumatisering på grunn av mangel på resorpsjon av det svampete vevet i overkjeven).
Lattice labyrint (labyrintus ethmoidalis, cellulae ethmoidalis). De fremre cellene til etmoid labyrinten knopper på den 13. uke med embryonisk utvikling fra den fremre delen av den midterste nasale passasjen. En av de fire fremre cellene, som vokser inn i frontbenet, kan danne frontal sinus; bakre etroide celler, løsner fra den blinde enden av den øvre nasale passasjen, vokser i retning av taket til nesehulen. I nyfødte består den etmoide labyrint av flere celler foret med slimhinner; I alderen 12-14 år er den helt dannet og har vanligvis 8-10 celler. I sjeldne tilfeller er det ingen septa separerende celler fra hverandre, og i stedet for en gruppe celler er det en stor celle (cavum ethmoidale).
Cellene i ethmoid labyrinten dannes i etmoidbenet (os ethmoidale). Det skiller mellom en midt, vertikalt plassert, vinkelrett plate (lamina perpendicularis) og to laterale deler, hvor cellene i ethmoid labyrinten er forbundet, forbundet på toppen av en horisontal plate (siktplate, lamina cribrosa).
Den vinkelrett plate (lamina perpendicularis) er den øvre delen av neseseptumet. Dens fortsettelse i kranialhulen er hanens kam (crista galli). Under cribriformplaten grenser den fremre kanten av den vinkelrette platen på front- og nesebenene, og den bakre ende-på-crista sphenoidalis.
Trellisplaten (lamina cribrosa) er plassert på begge sider av cockscomb. Den har om lag 30 små hull, hvorved grenene av den olfaktoriske nerveen (fila olfactoria) passerer, samt de frontale etmoidale arteriene, venen og nerven.
Ytre delingen av etmoid labyrinten er begrenset av et tynt bein - en papirplate (lamina papyracea), og fra innsiden - ved yttervegg i nesen.
I gapet mellom papirplaten og yttervegg i nesen, dannet av det etamide benet, og cellene i etmoid labyrinten er plassert; Det skiller mellom fremre, midtre og bakre celler, og under de fremre og midterste cellene er cellene som åpnes i den midterste nasale passasjen (forreste del av det lunate gapet). De bakre cellene åpnes i den øvre nasale passasjen og grenser hoved sinus. Fremover går cellene i ethmoid labyrinten utover grensene til papirplaten og dekkes utenfor av lacrimal bein og frontprosessen av overkjeven.
Antallet, størrelsen og plasseringen av cellene i ethmoid labyrinten er variabel. Den mest permanente cellen i labyrinten er bulla ethmoidalis, plassert på bunnen av labyrinten. Den indre veggen av denne cellen vender mot nesekaviteten, og den ytre er tilstøtende til en papirplate. Med et dypt arrangement knuses bulla ethmoidalis mellomhullet til neseseptumet. Bak bulla etmoidalis kan strekke seg til hovedhulen. Mindre permanente celler er bulla frontalis (funnet i 20% av kranier) og bulla frontoorbitalis.
Bulla frontalis penetrerer den fremre sinus eller bulger i lumen, og danner en ytterligere sinus.
Bulla frontoorbitalis ligger langs baneens øvre vegg, det vil si i den horisontale platen av frontbenet. Skelne mellom de fremre fronto-orbitale cellene som oppstår fra de fremre cellene i etmoid labyrinten og strekker seg langt lateralt, så vel som de bakre fronto-orbitale cellene, på grunn av forplantningen langt til forsiden av de bakre cellene i labyrinten. Den bakre gruppen av celler i ethmoid labyrinten kan spre seg opp til den tyrkiske salen, spesielt med en utpreget pneumatisering.
Den kliniske signifikansen av frontale og fronto-orbitale celler ligger i det faktum at mangel på kirurgisk behandling av frontal sinus skyldes det faktum at disse cellene forblir uåpnede.
I tillegg til front- og fronto-orbitale celler, er det aggercellulae og cellulae lacrimalis, som ligger foran midtre skallet, og concha bullosa - i midtre skallet.
De beskrevne cellene fra etmoid labyrinten (permanent og ikke-permanent), med betydelig spredning, bestemmer at etmoid labyrinten i lang avstand kommer i kontakt med tilstøtende organer og hulrom (kranial hulrom, lacrimal sac, optic nerve etc.), og dette Turnen forklarer patogenesen av ulike syndromer som kompliserer hovedprosessen i labyrinten.
I klinisk praksis er oppmerksomheten til rhinologer og oftalmologer tiltrukket av topografiske-anatomiske forhold mellom de bakre cellene i labyrinten og den optiske nervekanalen.
Med betydelig pneumatisering av den lille vingen av hovedbenet, er den optiske nervekanalen ofte omgitt av den bakre cellen av etmoid labyrinten. Ifølge L. I. Sverzhevsky, i 2/3 av alle tilfeller, er den optiske nervekanalen dannet av veggene i den bakre cellen av etmoid labyrinten. En forstørret bakre celle i labyrinten kan delta i dannelsen av de indre og nedre veggene i begge kanalene og til og med komme i kontakt med krysset mellom de optiske nerver.
Variasjonen i antallet, størrelsen og plasseringen av cellene i etmoid-labyrinten er så signifikant at Onodi identifiserte 12 grupper med forskjellige forhold mellom cellene i etmoid-labyrinten og den optiske nervekanalen. Ifølge ham kan labyrintens bakceller fusjonere med frontal sinus, og optisk nerve er plassert i dette hulrommet; de kan delta i dannelsen av en eller flere vegger i kanalen, og noen ganger danner veggene til kanalen på motsatt side. I disse tilfellene går cellene på den ene siden mot motsatt side.
Spredningen av den inflammatoriske prosessen fra etmoid-labyrinten til bane, optisk nerve, kranialhulen og andre paranasale bihuler bidrar ikke bare til de anatomiske og topografiske egenskapene beskrevet ovenfor, men også til den lave motstanden av den tynne papirplaten, dehydrering og til slutt den gjennomsnittlige nasekurs, sammen med utløpsåpningene til de fremre cellene i etmoid labyrinten, åpner åpninger av front- og maxillære bihuler.
Frontus sinus (sinus frontalis) utvikler seg på grunn av den fremre etmoidcellen som har invadert frontalbeinet. Hos nyfødte er frontal sinus i sin barndom, og utviklingen begynner bare ved slutten av det første år av livet, når slimhinnet i den midterste nasale passasjen begynner å invadere, i frontalbeinet, forårsaker resorpsjon av det avskyende beinet. Dimensjonene av sinusen i annet livsår er: høyde 4,5-9 mm, bredde 4-5,5 mm og dybde 3-7 mm. Opptil 6-7 år utvikler denne sinus sakte, holder en avrundet form og gjenværende rudimentær. Etter 7 år er det tydelig skille mellom de ytre og indre kortikale platene på frontbenet. På det 8. år av livet er dets dimensjoner som følger: Høyde 14-17 mm, bredde 4-11 mm, dybde 7-9 mm. På denne alderen er de frontale bihulene allerede dannet, selv om veksten fortsetter. Ved alderen 12-14 slutter veksten av frontal sinus i medial og lateral retning; Høydevekst varer opptil 25 år. Ved denne alderen når frontal sinus full utvikling.
Den frontale sinus legges i voksen i skalaen til frontbenet og fortsetter i de fleste tilfeller til sin horisontale plate (orbitale del).
Den frontale sinus (gjennomsnittlig volum varierer mellom 2,5 og 4 cm3) har formen på en trekantet pyramide, og en del av baneens overvegg er dens bunn; toppen av sinus er ved krysset av fremre, ansikts, veggen i ryggen, hjernen. I frontal sinus, frontvegg (paries frontalis), bakre (paries cerebralis), nedre (paries orbitalis) og indre (interdental partisjon - septum interfrontale), som deler rommet i frontalbeinet i to hulrom - høyre og venstre frontale bihuler.
Den tykkeste av veggene på frontal sinus er fronten (front), tykkelsen varierer fra 1 til 8 mm. Den når sin største tykkelse i regionen av supraorbitalblåsen (arcus superciliaris). På frontflaten, noe høyere enn superciliary buene, er frontalhøydene (tuberafrontalia) skilt fra dem med små fordybninger. Mellom supraorbitalbuene er det en flat overflate, nesen. I medialområdet i den øvre omkretsmarginen (margo supraorbitalis) er det et hull eller et mørtel (foramen supraorbital lengde incisura supraorbitale).
Bunnveggen, bunnen av sinusen, skiller den fra bane og er den mest delikate. Dette kan forklare hvorfor, i tilfeller av empyemas, bryter pus fra sinus inn i bane gjennom denne veggen; oftest bendefekter finnes i det øvre indre hjørnet av banen. Nedre veggen består av nasal og orbitale divisjoner. Nesedelen er plassert over nesehulen, orbitaldelen er lateral, over selve banehullet. Grensen mellom disse seksjonene er øvre kant av tårebeinet. Dimensjonene til den nedre veggen avhenger av størrelsen på sinus både i frontal og i sagittalretning. Med store bihulter når den lacrimal bein og papirplaten, kan fange hele overflaten av bane taket, grenser de små vingene på hovedbenet, hoved sinus, den visuelle blenderåpningen, danner sin øvre vegg og når den midtre kraniale fossa. Slike nærhet til viktige organer kan bidra til sykdommen i bane, øyet, optisk nerve (retrobulbar nevitt) og til og med hjernevæv.
Den bakre (cerebrale) veggen består av lamina vitrea av frontalbeinet, dvs. det inneholder ikke diplomatisk vev, noe som gjør den så tynn at den skinner når den ses foran en lyskilde. Med empyemas og til og med ikke-inflammatoriske prosesser (for eksempel med mucocele), kan den, som den nedre, gjennomgå nekrose og til og med fullstendig resorpsjon i større eller mindre grad. I denne forbindelse krever rengjøringsgranuleringer på den forsiktighet. Bakveggen går til bunnen i riktig vinkel (angulus cranio-orbitalis). For å unngå relapses etter kirurgisk åpning og rensing av frontal sinus, bør dette området spesielt behandles spesielt, siden flere celler (cellulae fronto-orbitalis), som kan inneholde pus og granulering, er plassert her.
Innervegen (interpusal septum - septum interfrontale) løper langs sagittalplanet og oftest langs midterlinjen, dvs. over nesenes rot. Ofte blir den øvre delen av septum avvist til den ene siden eller den andre fra midtlinjen, som følge av hvilken sinus-asymmetri oppstår. I slike tilfeller er rhinosurgen i fare, opererer på en sinus, åpne sinus på den andre siden. Saker beskrives når partisjonen er plassert horisontalt, og bihulene er over den andre. I nærvær av en felles sinus, bortsett fra de viktigste, interpasale, ufullstendige partisjoner observeres i form av benrammer som rager inn i hulrommet. Som et resultat består sinus av flere separate nisjer eller spiraler, noen ganger plassert vifteformet. Mindre vanlige er full septa i sinus på den ene siden eller den andre, og danner doble og jevne flerkammer-front-bihuler. I denne forbindelse bør det understrekes at under operasjon på frontal sinus er det nødvendig å åpne alle ekstra celler og sinusbuer. Identifikasjonen av den bakre ytterligere sinus er assistert av instruksjonen til A. F. Ivanov, at hvis den vanligvis utprøvde kraniale orbitalvinkelen (angulus cranio-orbitalis) dannes, og erstattes av en høy vegg.
Frontal sinus varierer mest i form og lengde, som bestemmes av graden av resorpsjon av frontalbeinet.
Med den vanlige størrelsen på frontal sinus strekker grensen utover utover det øvre orbitale hakk, og oppover litt over pannen. Gjennomsnittlig størrelse på sinus: høyden fra pannen buer opp 21-23 mm, bredde fra medialveggen (interinfacial septum) 24-26 mm, dybde 6-15 mm.
Det er også store bihuler: Den øvre grensen kan nå de fremre støtene og til og med hodebunnen, strekker seg bakover til den lille vingen av hovedbenet og foramenoptikken, og utover til den zygomatiske prosessen. I noen tilfeller bukker frontal sinus inn i cockscomben og danner en bukt i den. Dette observeres når intermetallisk septum avviker fra midtlinjen, og det kan oppstå en anatomisk variant som kalles "farlig frontalbein"; Hvis du bruker skjeen uforsiktig, kan du fjerne crista olfactoria under operasjonen, noe som ofte fører til meningitt. I observasjonen publisert av Onody var den vertikale størrelsen på sinus 82 mm, og den horisontale størrelsen var 50 mm.
Sammen med dette er tilfeller av mangel på en frontal sinus beskrevet, oftere på begge sider (5%), oftere på den ene siden (1%), som forklares ved inhibering av pneumatiseringsprosessen.
Dimensjonene til frontal sinus er viktige når du velger den operative metoden for å åpne dem.
Frontal sinus kommuniserer med nesekaviteten gjennom lobnonosovogokanalen (ductus naso-frontalis), som begynner på sinusens nedre vegg, på grensen med skillevegget og nær baksiden av sinus. Det er en svingete smal spalt med en lengde på 12-16 mm og en bredde på 1-5 mm og slutter vanligvis i mid-lunar spalten i den midterste nasale passasjen, fremre for åpningen av den maksillære sinus.
Noen ganger omkranser celler i ethmoid labyrinten kanalen og deltar i dannelsen av veggene.
Litteraturen beskriver tilfeller av atypisk lokalisering av lobnonosovogokanalen og dens nesemunn, som kan åpne inn i den fremre cellen av ethmoid labyrinten enten ved siden av eller forfra til trakten (infundibulum), noe som gjør det vanskelig å hore kanalen og ofte gjør det nesten umulig. Topografisk-anatomisk nærhet med de ovennevnte avdelingene støttes også av commonness av det vaskulære og nevrale nettverket.
Hoved- eller kileformet sinus (sinus sphenoidalis) utvikler seg i begynnelsen av den tredje måneden i den øvre bakre delen av neseskålen og har formen av en blindpose. Det regnes som en ukoblet bakre celle av etmoid labyrinten; Den når full utvikling i modningsperioden.
Hovedbenet er plassert i hovedbenets kropp; dens gjennomsnittlige dimensjoner når 9-60 mm i lengde og bredde og 9-42 mm i høyde. Den har 6 vegger: øvre, nedre, fremre, bakre, indre og laterale.
På den øvre veggen, hvor tykkelsen varierer fra 1 til 7 mm, er det følgende formasjoner: røttene av små vinger med visuelle hull og den tyrkiske salen (sella turcica), i fordypningen som ligger hypofysen (hypophysis cerebri). Membranen som dekker hypofysen separerer den fra optisk nerve skjæringspunktet anteriorly og oppover (chiasma nn. Opticorum).
Avhengig av graden av pneumatisering, kan kanalene i de optiske nerver og korset være plassert nær hoved sinus, skilt fra den av en meget tynn beinplate, eller være relativt langt fra sinusens øvre vegg. I det første tilfellet kan den optiske nerveveggen dannes av den øvre veggen, som, som de bakre cellene til etmoid labyrinten, kan delta i dannelsen av trekanten (trigonum praecellulare) - området mellom optiske nerver og chiasm.
Den nederste veggen av hoved sinus danner delvis den bakre delen av taket i neshulen og deltar i dannelsen av nasopharynx. I sidedelene av den nedre veggen er det innrykk for n. Vidianus. Hvis hoved sinus er koblet til nesopharynxen ved en kanal, bør du tenke på en misdannelse, nemlig en lukket craniopharyngeal kanal i den embryonale perioden.
Frontvegg. I den øvre delen er det utgangsåpninger (foramenes sphenoidale) av høyre og venstre bunn, som ligger på et ikke-permanent nivå og åpner i recessus sphenoethmoidalis. Formen på utløpsåpningene er forskjellig: oval, rund, spalt; deres størrelser varierer fra 0,5 til 5 mm. Frontvegget grenser på de bakre cellene til etmoid labyrinten, men noen ganger er den viktigste bihulen en fortsettelse av den bakre cellen av etmoid labyrinten. Samtidig er recessus sphenoethmoidalis, det vil si en nisje som dekkes av de bakre cellene til etmoid labyrinten, vanligvis fraværende.
Metoden for probing hoved sinus, foreslått av Zuckerkandel, er som følger. Sonden er introdusert i retning av den bakre og oppadgående til en dybde på 6-8,5 cm (avstand fra spina nasalis, dårligere enn fronthullet i hovedhulen). Når sonden settes inn i den angitte retningen og til riktig dybde, styres de av en linje som forbinder spina nasalis inferior med midten av midtre skallets frie kant. For å sette sonden inn i ostium sphenoidale, flyttes enden av den til siden eller oppover, til den når hullet, som, som angitt ovenfor, er på et ikke-permanent nivå.
Baksiden av sinus er veldig tykk. Den er forbundet med oksepitale bein og begrenset til den øvre delen av blumenbach-skråningen (clivus blumenbachii). Med en markert pneumatisering, når hovedbunnen blir betydelig, ser bakveggen ut til å bli tynnet.
Sideveggene til hoved sinus på hver side har en kanal for den indre halspulsåren og hulskinnet. I nærheten av sideväggen passerer oculomotorene, blokkene, trigeminalen og de forstyrrende nervene.
Den indre veggen (interbasal partisjon) deler hovedhulen i to halvdeler; i de fleste tilfeller opprettholder den en vertikal stilling i sagittalplanet bare foran. På baksiden av septum er bøyd i en eller annen retning, med det resultat at en av bihulene blir stor. Med en uttalt asymmetri kan noen ganger begge optiske nerver være festet til en av bihulene. Denne anomali er interessant ved at den kan forklare den bilaterale lesjonen av den optiske nerve som observeres i klinikken ved unilateral lesjon av hoved sinus.
Hovedbenet ligger i svært nærhet til den grå tuberkelen, med den nedre overflaten av hjernens frontale og temporale lobes og med ponsen.
Av særlig interesse for rhinologen og øyelegologen er varianter av de anatomiske og topografiske forhold mellom hoved sinus og optisk nerve.
M. I. Wolfkovich og L. V. Neiman, som utviklet dette spørsmålet, skiller mellom følgende alternativer:
- Intrakranielt segment av optisk nerve langs naboen til sinus.
Den optiske nerven ligger ved siden av sinusen, men er skilt fra den av en tykk vegg.
Den optiske nerve er tilstøtende til cellene i etmoid labyrinten, mens den viktigste sinusen skyves til side av labyrinten bakover.
Vegggen til den optiske nervekanalen er tynn og som om den trykkes inn i sinus.
Den arterielle blodtilførselen til paranasale bihulene utføres både fra systemet av den indre halspulsåren (grener a. Oftalmica - aa. Ethmoidales anterior et posterior) og fra systemet til den ytre karotisarterien (grener av den eksterne og indre maksillære arterien - aa. Nasales posteriores et a. Nasopalatina, samt en. alveolaris overordnet bakre). Den maksillære sinus leveres spesielt rikelig, som er næret av fartøy som strekker seg fra en. maxillaris interna (VIII gren a. carotis externa), aa. alveolares overordnede bakre, aa. alveolares overordnede anterior (fra en. infraorbitalis), aa. nasales posteriores lateralis (fra en. sphenopalatina), a. palatina nedstigninger (direkte fra a. maxillaris int.). Etmoid labyrinten er matet av de fremre og bakre etmoide arteriene, fra a. oftalmica, som er den eneste grenen av den indre halspulsåren som forlater kranialhulen. Den fremre etmoidarterien (a. Ethmoidalis anterior) trer gjennom åpningen av samme navn i baneens medialvegg, deretter gjennom åpningen i siktens (perforerte) plate i kranialhulen, hvor den fremre arterien av dura materen (a. Meningea anterior) gir. Deretter passerer den gjennom åpningen av den perforerte platen i nesehulen sammen med den etmoidale nerven og nærer den fremre gruppen av etmoide celler. Den bakre etmoide arterien kommer inn i foramen etmoidale posterius av papirplaten og når de bakre cellene til etmoidbenet.
Gitteret labyrinten mottar også blod fra aa. nasal posteriores laterales (fra den eksterne karotisarteriesystemet).
Frontal sinus leveres fra aa. nasale posteriores, en også fra grener a. oftalmica (spesielt fra aa. etmoidales). Hoved sinus spiser ikke bare fra aa. nasale posteriores, a. pterygopalatina, a. Vidiana, men mottar fortsatt arterielt blod fra grenene til dura materen.
Ovennevnte data avtar ikke forsyningen av arteriell blod i paranasale bihulene, siden de mottar blod fra anastomosene: karotisarteriesystemet anastomoserer med karoten arterien gjennom a. angularis (fra a. maxillaris externa, grener a. carotis externa) og med a. dorsalis nasi (fra en. oftalmica, grener a. carotis intern). I tillegg anastomoserer grener a. maxillaris internasjonalt: a. etmoidalis anterior med a. etmoidalis posterior; a. etmoidalis posterior c a. nasalis posterior; a. nasopalatina med a. palatina major etc.
Det skisserte materialet viser hvor rikelig som følger med arterielt blod, er paranasale bihuler og hvor mye det er vanlig i arteriell blodtilførsel til paranasale bihuler og bane.
Det venøse nettverket av paranasale bihulene er også nært forbundet med både vener i øyet og venøs karene i ansiktet, nesopharynx og meninges.
Det venøse blodet i den maksillære sinus er rettet inn i den infrarøde venen, inn i den overordnede orbitale venen og plexus lacrimalis (via v. Angularis). I tillegg er venene i det maksillære hulrom anastomose med plexus pterygoideus, med vener i ansiktet og venene i hovedhulen.
Av klinisk interesse er det faktum at de fremre og bakre krybbeveiene strømmer inn i den øvre omkretsveven, anastomose, ikke bare med baneforeningens ader, men også med venene til dura materen, og noen ganger gir blodet deres til hulskinnet direkte.
Vv. perforanter av frontal sinus er forbundet med venene til dura mater, venene til den fremre sinusen - med v. oftalmica og v. supraorbitalis; v. diploica - med v. frontalis og overlegne langsgående sinus. Årene i hoved sinus er forbundet med venene til pterygoid plexus og helles i hulskinnet.
Observeres i klinikkomplikasjoner fra øynene og bane, blir meninges og paranasale bihuler forklart i de ovennevnte dataene om blodtilførselen til paranasale bihuler og utstrømning av venøst blod fra dem.
Lymfepassene fra de fleste paranasale bihulene fører til svelget, dyp cervical, submandibular kjertler, og også til lymfekarene i ansiktet. Ifølge L. N. Pressman, inngårventil og perivaskulære rom i den bakre bonyvegen i fronthulen sammen med perineurale mellomrom, forbinder den frontale sinus med kranialhulen.
Innerveringen av paranasal bihulene med sensoriske fibre er gitt av I og II grener av trigeminusnerven. Fra I avdeling - n. ophthalmicus (nærmere bestemt fra sin gren - n. nasociliaris) stammer fra nn. etmoidales anterior et posterior, samt nn. nasaler (mediales, laterales et externus). Fra II-grenen (n. Maxillaris) som en fortsettelse av hovedstammen n. maxillaris avgår n. infraorbitalis (med grener nn. alveolares superiores), så vel som grunnleggende nerver nn. sphenopalatini. Den fremre etmoidnerven passerer gjennom det samme hullet i bane, går inn i kranialhulen, og derfra gjennom åpningen av siktens (perforerte) plate av det etmoide benet i nesehulen, innervating slimhinnen av den fremre gruppen av celler av etmoid-labyrinten og frontal sinus. Den bakre etmoidale nerveren passerer gjennom de bakre etmoide foramen og innerverer den bakre cellegruppen av etmoid labyrinten og den viktigste sinus.
Maksillær sinus innervert av de øvre alveolære nerver (nn. Alveolares superiores) fra I gren av trigeminal nerve.
Grating labyrint innervert fremre foran risten, og bak - det bakre gitter nasal nerve og nerver (fra I og II grener av tvillingnerven), samt pterygopalatine node.
Den frontale sinus er innervated av den fremre ethmoid nerve. En gren n sendes også til den. supraorbitalis fra n. frontalis (jeg gren av trigeminusnerven).
Sinus sympatiske nervefibre fremstilt fra plexus caroticus gjennom ganglion sphenopalatinum.
Den perifere reseptoren til den olfaktoriske analysatoren begynner med olfaktoriske epitelceller; irritasjon utført av Fila olfactoria, som probodaya silplater, nå kraniet av luktelappen. celler som resulterer i stimulering rettet pærer subkortikale sentrene av lukt (via Tractus olfactorius et trigonum olfactorium i grå substans), og deretter i de pyramidale celler av hjernebarken gyrus hippocampus, gjennom pedunculus Septi pellucidi, den fremre ende er ved Ferreri, sentrum av lukt.