Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentarer
Laryngeal stenose er en tilstand der det er en patologisk nedsatt påvirkning av respiratoriske funksjoner på grunn av innsnevring eller fullstendig overlapping av luftrørets lumen. Sykdommen kan skyldes patologiske prosesser som forekommer i luftveiene, allergener, infeksjoner, oppkjøpte eller medfødte endringer i strupehodet. Sykdommen kan utvikle seg sakte i kronisk form eller manifestere seg i form av et akutt angrep - fulminant laryngealt ødem og fullstendig overlapping av lumen. I sistnevnte tilfelle er nødhjelp nødvendig for å forhindre kvælning og redde liv.
Laryngeal stenose: symptomer
Symptomer på stenose i strupehodet utvikler seg avhengig av flere faktorer, nemlig:
- årsakene som fremkalte innsnevring av lumen;
- sykdomsformer;
- omfanget av hans forsømmelse.
Hovedsymptomet på denne sykdommen er pusteforstyrrelser. I de første stadiene manifesterer seg seg i form av kortpustethet, problemer med å komme inn, rask pusting med en karakteristisk støy og fløyte. Når sykdommen passerer inn i det avanserte stadium, kan pasienten bare puste seg i en sittestilling, suffokates og kan dø av mangel på oksygen.
Sammen med respiratoriske lidelser hos en pasient med laryngeal stenose, oppstår følgende symptomer på sykdommen:
- uregelmessig hjerterytme;
- tretthet,
- panikk og angst forårsaket av pusteproblemer og mangel på oksygen;
- døsighet;
- apati til det som skjer
- kvelende hoste;
- hudfarge endres avhengig av sykdomsstadiet: lunger - med den første form av laryngeal stenose, cyanose i huden og munnslimhinner - med uttalt tegn på asfyksi;
- forstyrrelse av hjerneaktivitet forårsaket av asfyksi, inkludert bevissthet, nedsatt orientering, ufrivillig avføring og urinering.
Kombinasjonen av de siste symptomene beskrevet ovenfor er det første tegn på begynnelsen av irreversible prosesser i hjernestrukturene og organismen som helhet. I tilfelle av tidlig omsorg kan laryngeal stenose være dødelig.
Årsaker til laryngeal stenose
Innsnevring av strupehode kan utvikles med lynhastighet (fra noen få sekunder til 2 timer) eller skaffe seg en kronisk form med langvarig natur. Hver tilstand fremmes av ulike patologiske årsaker:
Akutt stenose i strupehode kan forårsake:
- akutte former for laryngitt eller deres kroniske eksacerbasjon;
- falsk croup i barndommen;
- larynx ødem på grunn av allergiske reaksjoner (angioødem);
- fremmedlegemer;
- laryngealskader forårsaket av mekanisk stress, kjemisk eller termisk forbrenning;
- halsinfeksjoner - purulent tonsillitt, akutt tonsillitt;
- unormale endringer i strupehode medfødt;
- komplikasjoner etter å ha hatt difteri, meslinger og andre smittsomme sykdommer.
Den kroniske form av stenose utvikler sakte under påvirkning av følgende faktorer:
Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>
- skader opprettholdt under gjenoppliving;
- langvarig ventilasjon av lungene;
- skade på nerveendringer på grunn av tidligere operasjoner på luftveiene og skjoldbruskkjertelen;
- komplikasjon etter purulent betennelse i laryngeal bruskvæv (perichondritis);
- arr etter operasjoner, skader, sår som fører til endring i strupehodet;
- komplikasjoner etter eksponering for kroppen av slike alvorlige sykdommer som tuberkulose eller syfilis.
Årsaker til akutt natur kan raskt løses ved medisinsk behandling eller utelukkelse av effekten av en provokerende faktor (for eksempel i allergiske reaksjoner). Ved kronisk innsnevring av lumenet trenger pasienten bare å tilpasse seg de patologiske endringene som forekommer i strupehode, lære å regulere sin pust og gjennomgå periodisk behandling for å forhindre overgang av sykdommen til akutt stadium.
Graden av stenose av strupehodet
Graden av innsnevring av larynxens lumen bestemmes av følgende egenskaper og egenskaper:
- Kompensert stenose. Lumen er innsnevret med 30%, glottis størrelse er fra 6 til 8 mm, kroppstemperaturen og blodtrykket tilsvarer normale verdier, kortpustet vises under gang og fysisk anstrengelse, pasienten er klar og i en tilfredsstillende tilstand.
- Subkompensert stenose. Lumen er innsnevret med 50%, glottis er fra 4 til 5 mm i størrelse, pulsen er litt akselerert, arterietrykket er i ro på normalt, og kan litt øke under bevegelse. Pasienten har en klar bevissthet, mens pusten blir rask og støyende. Tilstanden er vurdert som moderat alvorlighetsgrad.
- Dekompensert stenose. Luftrørets lumen blir spaltformet, størrelsen på glottisene er innsnevret til 2-3 mm. Tilstanden er vurdert som tung, sinnet er forvirret, mens trykkindikatorene er redusert, og pulsen blir rask eller filiform. Kortpustethet og pusteproblemer fører til en tvungen sitteposisjon.
- Kvelning. Den spaltelignende lumen er innsnevret til 1 mm, staten vurderes som ekstremt vanskelig. Grå puls gradvis bremser ned og slutter å være håndgribelig. Pusten blir grunne, pasienten kvitterer, og tilstanden forverres av mangel på bevissthet.
Den siste graden av laryngeal stenose krever gjenoppliving, siden pasienten kan dø av kvelning.
Behandling av laryngeal stenose
Stenose i strupehodet behandles konservativt eller kirurgisk på et sykehus. I det første tilfellet, avhengig av årsaken til manifestasjonen av den patologiske tilstanden, kan følgende medisiner foreskrives:
- Antiinflammatoriske stoffer og antibiotika - for å lindre akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser.
- Antibakterielle legemidler - er angitt for behandling av virussykdommer som forårsaker larynx-ødem.
- Antihistaminer - foreskrevet for laryngealt ødem forårsaket av allergiske reaksjoner.
- Neuroleptika og beroligende midler - legemidler utviklet for å lindre muskelspasmer og redusere panikkanfall, brukes i forbindelse med hovedterapien.
- Kortikosteroider - foreskrevet for å lindre svulst i strupehode og normalisere metabolske prosesser.
- Spesiell sera - administrert i tilfeller der larynx ødem utløses av alvorlige smittsomme sykdommer (for eksempel difteri).
- Dehydrasjonsmedikamenter - brukes til å lindre svulst i strupehode ved å fjerne væske fra kroppen.
Med en sterk innsnevring av strupehode og uttalt tegn på kvelning, vises pasienten kirurgisk behandling:
- Fjerning av fremmedlegemer i tilfelle kontakt med luftveiene.
- Fjernelse av svulster eller arr, eliminering av medfødte anomalier - utføres i tilfeller hvor larynxens lumen er betydelig innsnevret og pasientens puste er vanskelig.
- Trakeostomi er indisert for akutte angrep av stenose, når luftveiene er signifikant eller helt blokkert. En nødoperasjon innebærer å sette et rør inn i tracheaens fremre vegg gjennom en tidligere opprettet åpning.
- Gjennomføring av nasotracheal intubasjon - innføring av et pusteør i luftrøret gjennom nesen. Operasjonen brukes hovedsakelig hos barn, med tillatt lengde på røret i nesofarynksen er ikke mer enn 3 dager for å unngå utvikling av nekrose av slimhinnet i øvre luftveier.
Metoden for behandling av denne sykdommen bestemmes av otolaryngologen, basert på pasientens tilstand og årsakene til innsnevring av lumen.
Akutt stenose i strupehodet
Akutt stenose i strupehodet er preget av rask utvikling av en patologisk tilstand - fra noen få sekunder til 2 timer. På kort tid har kroppen ikke tid til å tilpasse seg oksygenmangel, noe som påvirker arbeidet i alle livsopphengende systemer og organer.
Avhengig av graden og hastigheten til larynx-stenoseutvikling, oppstår følgende symptomer:
- kvelende hoste;
- rask og støyende puste;
- kortpustethet
- rask puls;
- overskudd av karbondioksid i blodet, noe som indikerer en akutt mangel på oksygen;
- blep av huden, og med asfyksi - sin cyanose og cyanose;
- overdreven svette
- hypotensjon med asfyksi, samt tap av bevissthet og kramper.
Følgende patologiske faktorer kan provosere akutt stenose:
- utviklingen av akutte sykdommer i luftveiene, forårsaker komplikasjon i form av larynx ødem;
- eksponering for allergener på kroppen og utvikling av en allergisk reaksjon som en konsekvens;
- akutt betennelse i strupehodet (falsk croup), observert fortrinnsvis hos barn;
- abscesser og purulente akkumulasjoner som oppstår fra angina.
Akutte angrep av laryngeal stenose kan føre til fullstendig blokkering av luftveiene og asfyksi, og krever derfor akutt behandling i en medisinsk institusjon eller ring hjemmeklinik til akutthjelp.
Førstehjelp
Ved akutt angrep av strupe i strupehode, må pasienten behandles umiddelbart for å lette tilstanden og redde livet. Først og fremst bør du ringe ambulansbrigaden og, før du ankommer, utføre følgende aktiviteter:
- gi pasienten en komfortabel sittestilling
- fukte luften i rommet ved å henge våte håndklær eller ark i den;
- gjør innånding med varm brus løsning (i en liter kokende vann fortynne en spiseskje med spiselig brus) og samtidig en varm komprimering for beina i 10-15 minutter;
- Gi pasienten et antiallergisk stoff hvis angrepet er forårsaket av allergi, og gi ham en stadig varm drikke i form av alkalisk mineralvann.
Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>
Hvis tilstanden er kritisk og pasienten har uttalt tegn på kvælning, bør legen ta en nødtiltak - for å få trakeostomi på plass.
Akutt stenose i strupehodet
Akutt stenose i strupehodet er en innsnevring av strupehode som oppstår i løpet av kort tid, noe som medfører nedsatt luftstrøm i luftveiene. Manifestasjoner av larynks akutt stenose avhenger av graden av innsnevring av glottis. Hovedsymptomene er inspirerende dyspné, forandring i stemmen, støyende pust, lakk og cyanose i huden. Diagnose av akutt stenose er basert på sitt karakteristiske kliniske bilde, laryngoskopi, trakeobronkoskopi, laryngeal CT-skanning, halspinnebakposev og så videre, kan i tillegg utføres. I tilfelle av signifikant innsnevring av glottis er en akutt trakeostomi indikert.
Akutt stenose i strupehodet
Den raske utviklingen av akutt stenose i strupehode forlater ingen tid for gjennomføring av beskyttende mekanismer som virker i kronisk stenose i strupehodet. I denne forbindelse fører den økende hypoksien (oksygenmangel) og hyperkapnia (overflødig karbondioksid i blodet) til alvorlige forstyrrelser i vitale organers og systemers arbeid, opp til fullstendig lammelse, som fører til pasientens død.
Akutt stenose i strupehodet kan være reversibel og reagere raskt på behandlingen. I tilfeller der årsaken til akutt stenose i strupehodet ikke kan elimineres, blir stenosen kronisk etter å ha reddet pasienten ved trakeostomi. På den annen side, gradvis økende kronisk stenose kan til slutt føre til akutt stenose av strupehode.
Årsaker til akutt stenose i strupehode
Akutt stenose i strupehodet er ikke en egen sykdom, men et symptomkompleks som oppstår som en komplikasjon av ulike patologiske forhold. Blant årsakene er lokale og generelle faktorer. Vanlige årsaker til akutt stenose i strupehodet er oftest smittsomme sykdommer: meslinger, malaria, skarlagensfeber, tyfus og tyfus, syfilis, tuberkulose etc.
Lokale etiologiske faktorer av akutt stenose av strupehode er delt inn i eksogen og endogen. Lokale eksogene faktorer inkluderer: Larynks fremmedlegemer, dets mekaniske og kjemiske skader, skuddssår, medisinske manipulasjoner (tracheal intubasjon, bronkoskopi, gastroskopi). Medfødte misdannelser av strupehode kan spille rollen som lokale endogene faktorer; inflammatoriske prosesser i strupehodet og luftrøret: laryngitt, laryngeal tonsillitt, tracheitt, sann og falsk croup; volumetriske prosesser: godartede svulster og kreft i strupehode; bilateral parese av strupehode; patologiske endringer av strukturer ved siden av strupehode: pharyngeal abscess, mediastinale svulster, godartede svulster og esophageal cancer, utvidelse av skjoldbruskkjertelen (autoimmun skjoldbruskkjertel, jodmangel, skjoldbrusktumorer, diffus giftig goiter).
Mangfoldet av sykdommer der akutt stenose av strupehode kan observeres, forårsaker et bredt spekter av høyt spesialiserte medisinske områder involvert i diagnose og behandling. Disse inkluderer: otolaryngologi, gjenopplivning, allergologi, pulmonologi, onkologi, nevrologi.
Symptomer på akutt stenose i strupehode
Akutt stenose i strupehodet manifesteres av støyende pust, en stemmeendring, som heshet eller heshet, inspirerende dyspnø, hvor det er vanskelig for pasienten å puste inn. Inspiratorisk dyspné ledsages av en sammentrekning av intercostal space og tilbaketrekking av jugular fossa under inspirasjon. Alvorligheten av dyspnø og manifestasjonen av andre symptomer på akutt stenose av strupehodet er avhengig av scenen.
Kompensasjonsstadiet for akutt stenose i strupehodet er preget av fravær av inspirerende dyspné i hvile og utseende under gang og annen fysisk aktivitet. Denne scenen oppstår når glottis er innsnevret til 6-5 mm. Forandringer i blodgassammensetningen, som oppstår som følge av utilstrekkelig oksygenforsyning og overdreven akkumulering av karbondioksid, fører til aktivering av luftveiene. Som følge av dette blir pasientens puste dypere og hyppigere, pausene mellom innånding og utånding reduseres.
Fasen av subkompensasjon av akutt laryngeal stenose utvikles når glottis er innsnevret til 4-5 mm. I dette stadiet observeres inspirasjonsdyspné i ro, pusten ledsages av hjelpemotorer, mens innånding av nesevingene er hevelse. Støyende pust, ansikts- og hudpall, rastløs oppførsel av pasienten.
Stigningen av dekompensasjon av strupstangens akutte stenose. Glottis lumen smalker til 2-3 mm. Arbeidet med åndedrettsmuskler er anstrengt til grensen. Pasienten puster ofte, men ikke dypt. For å lette åndedrettsbevegelsene har han en halv sittestilling med vekt på hendene. Observert cyanose i ansiktet og neglefalanger, hesstemme, økt svette, takykardi.
Asfyksi (terminal stadium). Det er intermittent hvesenhet på typen Cheyne-Stokes, filamentøs puls, en kraftig nedgang i blodtrykket, lysegrå hudfarge. Glottisene er innsnevret til 0-1 mm. Gradvis er det en økning i pauser mellom respiratoriske handlinger til deres fullstendige opphør. Pasienten mister bevissthet og, i fravær av akuttomsorg, dør.
Diagnose av strupehinnen i akutt stenose
Diagnosen av akutt stenose i strupehodet er i de fleste tilfeller basert på sitt typiske kliniske bilde. Samtidig er akutt stenose differensiert fra et angrep av bronkial astma, trakeal stenose, laryngospasme, tilbaketrekking av tungen under en traumatisk hjerneskade eller bevissthetstap av forskjellig opprinnelse.
Ved diagnosen akutt stenose i strupehode er det av stor betydning å bestemme årsaken. For dette formål er laryngeal MSCT, laryngoskopi, tracheobronkoskopi, røntgenstrålerør, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, bakteriologisk undersøkelse av strupeutslett mulig.
Behandling av akutt laryngeal stenose
Terapeutiske tiltak for akutt stenose av strupehodet er avhengig av grad og årsak. Deres mål er å eliminere eller i det minste redusere symptomene på kvælning og luftveissvikt. Førstehjelp til en pasient med akutt laryngeal stenose skal gis ikke bare av en otolaryngolog, men også av en lege i nærheten.
Kompensert og subkompensert akutt laryngeal stenose er gjenstand for medisinering, som pasienten er på sykehus på sykehuset. Tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i luftveiene er en indikasjon på antibiotikabehandling og utnevnelse av antiinflammatoriske legemidler. I tilfelle av laryngeødem, brukes antihistaminer og kortikosteroidmedikamenter med anti-ødem effekt; utfør dehydreringsterapi. Hvis difteri er diagnostisert, er det nødvendig å administrere anti-difteri serum eller toksoid. Hvis fremmedlegemer er funnet i strupehode, blir de fjernet.
Det er viktig å begrense pasientens fysiske aktivitet, for å gi ham tilgang til frisk og tilstrekkelig fuktig luft. Den følelsesmessige tilstanden til pasienten, hans angst, forverrer pusteproblemer, noe som er spesielt merkbar hos barn. Derfor er det nødvendig å berolige pasienten, for hvilken beroligende og psykotrope legemidler kan brukes. For å kontrollere graden av hypoksi under behandlingen overvåkes blodets syre-base tilstand (CBS) og dens gassammensetning.
Dekompensert akutt stenose i strupehodet er en indikasjon på akutt trakeostomi. Operasjonen består i å skape et hull i tracheas fremre vegg og injisere et spesielt rør inn i det, gjennom hvilket luft kommer inn i luftveiene. I pediatrisk praksis brukes nasotracheal intubasjon noen ganger, der et spesielt rør setter inn gjennom nesen i luftrøret. Imidlertid kan denne pustemåten ikke brukes i mer enn 3 dager, siden langvarig eksponering av røret til luftveiene forårsaker nekrose av slimhinnen ved kontaktpunkter med røret.
Laryngeal stenose
Symptomer på laryngeal stenose
- Fase I:
- pusten er mer sjelden og dyp;
- korte pause mellom innånding og utånding;
- sakte hjerterytme;
- kortpustethet når du går (noen ganger selv i ro).
- Trinn II:
- støyende hvesning (selv i ro);
- pusteproblemer
- skinn av huden;
- generell oppmuntring;
- trykket kan være forhøyet;
- dyspnø i ro
- deltakelse i hjelpemusklene puster - interkostale rom, supraklavikulær fossa.
- Trinn III:
- hyppig grunn pust
- stridor (støyende hvæsen);
- tvunget posisjon (sitter, vipper hodet tilbake);
- blekblått skinn av huden (kinnene forblir iblant rødaktige);
- hjertebanken;
- økt svette;
- lav arteriell (blod) trykk;
- kortpustethet som med trening, og i ro.
- Stage IV eller asfyksi (choking):
- intermitterende pust eller fullstendig stopp;
- pulsfrekvens (kan ikke være påkallbar);
- lys grå hud;
- mulig bevissthetstab, ufrivillig urinering, avføring (tømming av rektum), hjertestans, krampeanfall.
form
årsaker
- Langsiktig kunstig lungeventilasjon (med gjenopplivning) er hovedårsaken.
- Som følge av strupe i strupehodet (kirurgisk inngrep, inntrenging av fremmedlegemer, skader av strupehodet, ledsaget av lungesvikt).
- Som et resultat av traumatisk hjerneskade (et brudd på innerveringen av muskler i strupehodet oppstår og deres lammelse utvikler seg, noe som fører til dannelse av stenose).
- Mediastinum tumorer og skjoldbruskkjertelen, kan halskirurgi skade tilbakevendende laryngeal nerve (en gren på vagusnerven larynx innervating), noe som resulterer også utvikler sin lammelse.
- Som en komplikasjon av sykdommer i øvre luftveier (for eksempel, etter sår hals, purulent betennelse i strupehodet).
- som et resultat av en allergisk reaksjon (larynge-hevelse og innsnevring av lumen oppstår).
- Som en konsekvens av kjemiske stoffer (for eksempel inhalering av akrid røyk, alkalier eller syrer i luftveiene, etc.) eller termisk brann i strupehodet.
- Strålebehandling.
- Tilstedeværelsen av arr og svulster i strupehodet.
- En komplikasjon av infeksjonssykdommer (syfilis (seksuelt overførbar sykdom ved å påvirke huden, slimhinner, indre organer, bein, nervesystem), difteri (infeksiøs sykdom forårsaket av bakterien Corynebacterium diphtheriae, forårsaker betennelse i slimhinnene i nese og hals og rotorer, hjerte- svikt, nervøse og ekskretoriske systemer), etc.).
En lege ENT (otolaryngologist) vil bidra til behandling av sykdommen
diagnostikk
- Analyse av klager og anamneser av sykdommen (natur av respirasjon, tilstedeværelse av dyspné, forekomst av sykdommer eller tilstander tidligere (eller til stede) som bidrar til utvikling av stenose, etc.).
- Generell undersøkelse (tegn på luftveissvikt, palpasjon av nakken for nærvær av mulige svulstdannelser, etc.).
- Laryngoskopi (instrumentell metode for diagnose av strupehodet). Ved hjelp av denne metoden kan du bestemme graden av innsnevring av strupehodet, samt mulig årsak (for eksempel forekomst av en svulst i larynx lumen).
- Endoskopisk undersøkelse av strupehode med et fleksibelt endoskop (fibroklaroskopi) - lar deg bestemme lokalisering, prevalens, grad av innsnevring.
- Studie av respiratorisk funksjon.
- Hvis det er vanskeligheter med å gjøre en diagnose, bruker de radiologiske forskningsmetoder (magnetisk resonansbilder, datortomografi).
Behandling av laryngeal stenose
- Ved de første tegn på laryngeal stenose må du ringe til en ambulanse eller gå til legen selv (avhengig av pasientens tilstand).
- Ved alvorlig pasientens tilstand (klare tegn på begynnende kvelning) lindre hans tilstand kan oppnås ved fukting av luften (for eksempel å henge våte ark i rommet), ved å gni hender og føtter.
- Personer laryngeal stenose med akutt og kronisk dekompensasjon (tilstand hvor kroppen ikke har tid til å tilpasse seg forholdene i forstyrret åndedrett og utilstrekkelig oksygen) er gjenstand for obligatorisk sykehusinnleggelse.
- Behandlingstaktikken avhenger av årsaken til sykdommen:
- hvis laryngeal stenose er forårsaket av allergi - foreskrive antihistaminer, glukokortikoider (legemidler som er rettet mot lindring av betennelse og ødem);
- Hvis årsaken er en blokkering av strupehode med fremmedlegeme, fjernes den fremmede kroppen fra larynxhulen
- Hvis stenosen er forårsaket av en infeksjon, foreskrives legemidler for å lindre hevelse og lette åndedrettsfunksjon, og deretter utføres antibakteriell (eller antiviral) terapi.
- De kritiske betingelser (i utviklingen av strupningen) trakeotomi blir utført (fremgangsmåte hovedsak består i å danne et kutt på den fremre overflaten til halsen og innføring inn i hulrommet av luftveisrøret gjennom hvilket pasienten kan puste).
- Om mulig utføres intubasjon (innføring av et rør som strekker seg inn i lumen i strupehodet er en "blodløs" prosedyre); Intubasjon er tillatt ikke mer enn 72 timer (3 dager), men etter 24 timer bør du prøve å gjøre extubasjon (fjerning av røret).
- Ved kronisk lenge eksisterende stenose (eller medfødt stenose) kirurgisk behandling, som består i eksisjons- arr og tumorer i strupehodet hulrom, stentimplantering (rør, hindre innsnevring av lumen av strupehodet). I tilfelle lammelse av larynx blir vokalstrengen med de tilstøtende bruskene vanligvis fjernet fra den ene siden. Nylig har laserteknikker for kirurgisk behandling av stenose blitt vanlige.
Komplikasjoner og konsekvenser
- Kronisk hypoksi (oksygen sult) og som følge av nedsatt funksjon av vitale organer (nervesystem, kardiovaskulær, etc.).
- Med en eksisterende stenose kan enhver luftveisinfeksjon føre til dekompensasjon (det vil si kroppens manglende evne til å "tilpasse" til forholdene i eksisterende patologi).
- Risikoen for død.
Forebygging av laryngeal stenose
- kilder
National Guide to Otolaryngology, redigert av V.T. Palchun 2008
Håndbok av Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, fra "Medisin", 1984
Inflammatoriske sykdommer i strupehode og deres komplikasjoner. VT Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Hva skal man gjøre når strupe i strupehode?
- Velg en egnet ENT lege (otolaryngologist)
- Pass tester
- Få en behandling fra legen
- Følg alle anbefalingene
Akutt stenose i strupehodet
Akutt stenose i strupehodet er en ENT-patologi, som preges av en skarp innsnevring av laryngeal lumen og representerer en fare for pasientens liv. Pasienter med denne patologien krever akutt medisinsk behandling, mangel på rettidige terapeutiske tiltak kan føre til dødelig utgang. Utviklingen av laryngeal stenose forekommer hos voksne og barn. De viktigste kliniske manifestasjoner av stenose er problemer med å puste pasienten eller plutselig kvelning.
Årsaker til akutt stenose i strupehode
Den vanligste årsaken til akutt larynx-stenose er en allergisk reaksjon. Allergi provoserer utviklingen av ødem i strupehodet, hvoretter glottis smelter og personen begynner å kvalt. På andreplass er komplikasjoner av inflammatoriske sykdommer (infiltrative og abscess laryngitt, larynge chondroperichondritis, laryngeal tonsillitt). Ofte årsaken til denne sykdommen er ikke betennelse i strupehodet, som omfatter en rekke laryngeal trauma (skudd og husholdning), fremmedlegeme strupehode, termiske og kjemiske brannskader, og så videre. I noen tilfeller kan det føre til sykdom kirurgi.
- syfilis;
- tuberkulose;
- scleroma;
- sykdommer i sentrale og perifere nervesystemet;
- patologi av nyrene, lungene, kardiovaskulære systemet;
- revmatisme.
Symptomer på akutt stenose i strupehode
Kliniske manifestasjoner av akutt innsnevring av laryngeal lumen skyldes utviklingen av hypoksi (oksygen sult) og hyperkapnia (økte nivåer av karbondioksid i blodet). Oksygenmangel innebærer utvikling av en rekke spesifikke symptomer, noe som gjelder i første rekke respirasjonssvikt (prisforandring), tilbaketrekking av interkostale mellomrom, tilbaketreknings supraklavikulære groper, utelatelse av strupehodet under inspirasjon og stige under utånding, er pasienten tvinges til en stilling med hodet bakover. Disse somatiske fenomenene er ledsaget av generelle lidelser i hjernen, som manifesteres i form av sterk frykt, motor hyperaktivitet, pasienten kan hoppe brat, forsøke å unnslippe.
På ansiktet av pasienten merket hyperemi, svette. Det er et brudd på kardiovaskulærsystemet, nyrer og utskillelse av magen. Langvarig akutt stenose manifesteres av cyanose av nasolabialtrekanten og neglelengder, som utvikler seg som et resultat av akkumulering av karbondioksid i kroppen. Sammen med fenomenene cyanose, øker hypoksi.
Mekanismen for utvikling av stenose innebærer tilstedeværelse av fire perioder (stadier) av denne patologien.
- For den første perioden (kompensasjonsstadiet) er forekomsten av slike symptomer karakteristiske: utdyping og akselerasjon av pust, tap eller reduksjon av intervaller mellom innånding og utånding, langsom puls.
- Den andre perioden (trinn subcompensation) er karakterisert ved behovet for å maksimalisere pasientens anstrengelser for å puste, økt inspirasjons apné i løpet av hvilken luft handling inkludert hjelpe muskler, hud blir cyanotic, trukket supraclavicularis og suprasternal fossa og interkostalrom mellomrom, markert respiratorisk støy (stridor), blir pasienten rastløs.
- For det tredje periode (trinn svikt), karakterisert ved en betydelig forverring av pasienten: blir den tvunget til å være i den halv-sittende, basert på hendene og hodet bakover, mot pusten blir grunne og hyppig, blir ansiktshuden blek blålig farge i noen tilfeller markert hyperemia kinn ansporer puls, og når du puster ut, blir fyllingen kraftig redusert, når du inhalerer, går strupehodet ned så mye som mulig, mens utånding går opp, utvikler pasienten utilsigbar frykt.
- Den fjerde perioden er scenen for kvælning (kvelning). Denne perioden vises skarp tretthet og tretthet pasienten, hans pusten blir intermitterende og overfladisk (som Cheyne-Stokes), der er thready puls, oppstår skarpe forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, blir pasientens hud lysegrå farge (på grunn av en generell trekning av små arterier, som følge av dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet), kan eksoftalmos forekomme. I svært alvorlige tilfeller mister pasienten bevissthet, en ufrivillig avføring og urinutslipp, og da kan døden oppstå.
Diagnose av strupehinnen i akutt stenose
Denne diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, undersøkelse av pasienten, samt laryngoskopi. I prosessen med å intervjue pasienten identifiseres karakteristiske klager og mulige etiologiske faktorer som bidrar til utviklingen av denne patologiske tilstanden. Under den generelle undersøkelsen av pasienten vurderes tilstanden til huden, arten av respiratoriske bevegelser og pasientens følelsesmessige tilstand. Det neste diagnostiske trinnet er laryngoskopi, som utføres ved hjelp av laryngeal speil. I prosessen med laryngoskopi, bestemmes bredden av glottis og graden av stenose av strupehodet. Noen ganger endoskopisk undersøkelse av laryngeal lumen utføres ved hjelp av et fleksibelt endoskop.
Differensial diagnostikk
En integrert del av diagnosen av stenose av strupehode er differensialdiagnose, via hvilken utelukkelse av andre patologier, med de samme symptomene på astma (, laryngospasmer, tracheal stenose, klebing av språket i forskjellige lukket kraniocerebralt traume, etc.).
Ytterligere forskningsmetoder
Når du foretar denne diagnosen, er det svært viktig å identifisere årsaken, til dette formål kan pasienter utføres andre tilleggsstudier (ultralyd avbildning av skjoldbruskkjertelen, CT-skanning av strupehodet, røntgenrøret i spiserøret etc.). Ytterligere diagnose utføres etter akuttmedisinsk behandling.
Behandling av akutt laryngeal stenose
Taktikken for behandling av larynks akutt stenose bestemmes av graden av innsnevring av glottis lumen, alvorlighetsgraden av vanlige symptomer, samt årsakene til denne patologien. Det grunnleggende prinsippet om terapeutiske inngrep er umiddelbar eliminering eller i det minste lindring av symptomene på kvælning, samt respiratorisk svikt. Nødbehandling av pasienter med strupe i strupehode er ansvaret for ikke bare otorhinolaryngologen, men også for alle helsepersonell i nærheten, siden denne patologien kan true pasientens liv og være dødelig.
Hjelpe pasienten i de to første stadiene
I løpet av de to første periodene av sykdommen (stadier av kompensasjon og subkompensasjon), anbefales det å bruke medisinsk behandling, som utføres på et sykehus. I tilfelle av allergisk opprinnelse av laryngeal stenose, er innlagt innlagt på et allergisk sykehus. Når de første symptomene på sykdommen oppstår, er det nødvendig å ringe en ambulanse, som regel at legene utfører de nødvendige akuttmedisinske tiltak umiddelbart etter ankomsten, noe som i stor grad letter videre behandling av pasienten. Nøddiplikasjonskomplekset består av administrering av dekongestanser og antihistaminer til pasienten, samt kortikosteroider, hvoretter pasienten blir levert til otorhinolaryngologen for å avklare stadiet av stenose og bestemme videre behandlingstaktikk.
Taktikk for behandling i tredje og fjerde fase
Den tredje og fjerde perioden av laryngeal stenose er en indikasjon på akutt trakeotomi, hvis formål er å sikre oksygentilførsel til lungene gjennom det eksterne kunstige lumen i luftrøret. I prosessen med denne operasjonen blir en fremre vegg av luftrøret kuttet og tracheotomi-røret settes (rørdiameteren avhenger av tykkelsen av luftrøret). Urgent trakeotomi utføres under lokalbedøvelse i nærvær av en resuscitator. Etter eliminering av årsakene til denne sykdommen og ødem i strupehodet, rekonstrueres trakeotomirøret og posttracheotomi-såret sutureres. Ved laryngeal stenose hos barn blir nasotrachial intubasjon i praksis praktisert, noe som innebærer innføring av et spesielt rør gjennom nesehulen i luftrøret. Hvis årsaken til strupe i strupehodet er difteri, etter nødhjelp, er pasienten innlagt på et smittsomt sykehus.
Kompetent og rettidig medisinsk behandling av laryngeal stenose minimerer risikoen for komplikasjoner og reduserer pasientens utvinning betydelig.
Skriv inn dine data, og våre spesialister vil kontakte deg, og de vil gi deg gratis råd om dine spørsmål.
Hva er laryngeal stenose: symptomer, årsaker og stadier av sykdommen
Stenose i strupehodet fører til respiratorisk svikt og utilstrekkelig luftgjennomstrømning til lungene. Hvis pasienten ikke mottar akutt omsorg, er patologien dødelig.
Sykdommen kan være akutt eller kronisk. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand, når normal puste ikke kan gjenopprettes på kort tid, utføres en nødtrakeostomi.
Hva er laryngeal stenose
Akutt stenose i strupehodet er en skarp innsnevring av strupehode, hvor luftstrømmen i lungene er mye vanskeligere eller blir helt umulig.
Avhengig av graden av innsnevring, er det enten et delvis brudd på respirasjon eller fullstendig stopp.
Cicatricial stenose av strupehodet har en kronisk kurs og forekommer hovedsakelig etter skaden, noe som fører til arrdannelse i vevet. Tilstanden øker gradvis, og behandlingen starter ofte før øyeblikket når en trussel mot pasientens liv oppstår.
Ved rettidig påvisning av symptomer og utvikling av den patologiske prosessen er det mulig, selv med en akutt form av sykdommen, å gi rettidig hjelp til pasienten.
Hos voksne er symptomene på laryngeal stenose som følger:
- støyende puste;
- problemer med innånding og utånding - denne vanskeligheten er spesielt uttalt ved utånding;
- svikt i respiratorisk rytme;
- puste med bruk av skulderbelte eller armer for å lette passasjen av luft;
- uttalt tilbaketrekning av områder mellom kantene;
- tilbakeslag av dimples over kragebenet;
- heshet;
- ivrig følelse av frykt;
- angst;
- økt puls;
- blått ansikt og fingre, rikelig svette, forstyrrelser i blæren og tarmene - vises i den siste fasen, når akutt oksygen sult utvikler seg, noe som fører til døden innen få minutter uten akutt medisinsk hjelp.
I patologi øker tilstanden av kvælning gradvis over tid. For å redde pasientens liv er det viktig å ringe en ambulanse ved de første tegnene på patologi, og før legene kommer til å gi pasienten den nødvendige sykepleie.
årsaker
Innsnevringen av lumen i strupehode oppstår av slike grunner:
- betennelse i strupehode;
- falsk eller ekte croup;
- akutt stadium av laryngotracheobronchitis;
- phlegmy laryngitt;
- allergisk ødem i strupehode;
- svulstprosessen i halsen, som fører til hevelse og innsnevring av lumen i halsen;
- hondromkrihondrit;
- virusinfeksjoner som påvirker halsen;
- tyfusfeber;
- syfilis;
- malaria;
- pulmonalt tuberkulose, spesielt på tidspunktet for hostegods.
I sjeldne tilfeller kan den patologiske tilstanden utløses ved inntak av fremmedlegemer og skade.
Ofte forekommer patologi i prematur babyer som har vært på ventilatoren i lang tid, og hos personer som den ble brukt på grunn av sykdom, spesielt hvis røret ble gjennomført gjennom munnen uten kutt på luftrøret.
Graden av stenose av strupehodet
Leger skiller 4 stadier av laryngeal stenose.
- Åndedrettssvikt er ikke alvorlig. Pasientens pust gjør det dypere og tyngre. Utåndingen er skarp. Selv fra ubetydelig fysisk anstrengelse utvikler kortpustethet. Stenose i strupehodet 1 grad krever ikke kirurgisk behandling og elimineres i de fleste tilfeller ganske effektivt.
- Ved 2 grader av strupe i strupehodet, blir pusten støyende og samtidig ikke bare under bevegelser, men også i ro. Dyspnø er konstant. Huden på ansiktet er ganske blek. Ofte er det økt blodtrykk i bakgrunnen av moderat oksygen sult. Når du puster ufrivillig, brukes muskler i skulderbelte. Stenose i strupehodet 2 grader betraktes som en farlig tilstand som krever akutt medisinsk behandling, men for nå kan du gjøre uten kirurgi.
- Med klasse 3 er pusten alvorlig vanskelig. Kortpustethet er veldig sterk, ikke forbi. En person opptar en tvungen stilling der pust blir lettere. Puste er ikke dyp og veldig hyppig. På puster, høres hevende lyder godt. Pulsen fortsetter å stige seriøst, og trykket faller. Det er rikelig svette og stor angst hos pasienten. Inngrep av leger er presserende. Kanskje kirurgisk behandling.
- Det siste terminaltrinn hvor, dersom det ikke er gitt øyeblikkelig medisinsk hjelp, skjer døden. Pasientens respiratoriske rytme er svekket, pulsen blir svak, men hyppig, huden er blek med blå. En konvulsiv tilstand utvikler seg raskt og et bevissthetstap oppstår, ledsaget av tømming av blæren og tarmene. Etter det kommer døden. Kirurgisk beredskapsbehandling. Et strupehode snittet utføres under alle forhold og uten anestesi, for hvilken det ikke er tid.
I de første stadiene av den patologiske tilstanden er symptomer forbundet med intensiverte forsøk av kroppen for å gjenopprette det normale nivået av oksygen i blodet. På senere stadier er endringer som oppstår mot bakgrunnen av alvorlig oksygen sult, manifestert.
Behandling av laryngeal stenose
Stenose av strupehode hos voksne er mindre vanlig enn hos barn, på grunn av de anatomiske egenskapene til strupehodet. Symptomer på en patologisk tilstand, uansett alder, er de samme.
Akutt behandling
Akutt stenose i strupehodet, behandlingen som ikke alltid er kirurgisk, i 1 og 2 stadier, og noen ganger ved 3., kan elimineres med medisiner. Behandlingen av strupe i strupehode utføres på sykehuset, og følgende midler brukes:
- kortikosteroid antiinflammatoriske legemidler;
- antibiotika;
- antihistaminer;
- psykotrope medisiner - hvis det er en akutt panikkfølelse.
Når fremmedlegemer er funnet i halsen, fjernes de umiddelbart. Hvis forkjøling har utviklet seg på grunn av difteri, krever pasienten innføring av anti-difteri serum.
Kronisk behandling
Behandling av kronisk form av sykdommen utføres avhengig av årsakene til forekomsten. Hvis det er svulster, så uten å fjerne dem, kan innsnevring av strupehodet ikke fjernes.
For kroniske smittsomme lesjoner, etter å ha bestemt seg for patogenet (dette krever å ta en vattpinne fra halsen), utføres behandling med antibiotika eller antifungal stoffer.
Når arr oppstår i strupehode, kan kirurgisk fjerning utføres. Hvis de er små og friske nok, så er fysioterapi mulig.
Pasienten skal være under konstant observasjon av ENT-legen, da arrene har en tendens til å øke i størrelse og komprimering, hvorfra larynksens lumen vil begrense seg.
For personer som lider av kronisk form for stenose, er laryngitt og andre betennelser i halsen spesielt farlige, siden de kan utvikle en akutt form for patologi på kort tid.
Kronisk stenose i strupehodet øker risikoen for hjertesykdom og hypertensjon mot bakgrunnen av permanent oksygenmangel i blodet.
Førstehjelp
Akutt stenose, hvis behandling starter sent, er mer sannsynlig å være dødelig. Så snart symptomer på luftveissvikt ble lagt merke til, bør en ambulanse bli kalt.
Før ankomst av legene, bør akuttvitenskap for laryngeal stenose gis raskt. Det krever slike tiltak:
- Å gi antihistaminer, hvis det er mulig, betyr ikke bare hjelp med hevelse på grunn av allergier, men lindrer også hevelse generelt;
- Sikre en sittestilling;
- fuktiggjør luften i rommet, for hvilke våte ark er hengt;
- innånding av brusoppløsning (1 spiseskje sodavann er tatt for 1 liter kokende vann) og samtidig et varmt fotbad i 15 minutter;
- gir varmt alkalisk vann hvis pasienten kan drikke.
I nødstilfeller, hvis akutt kvelning har utviklet seg, kan det være nødvendig med trakeostomi før det medisinske personalet ankommer.
Dette bør kun gjøres dersom det ellers ikke er mulig å redde pasientens liv. Vanligvis hjelper leger i en slik situasjon ved å lede tiltak via telefon. Slike førstehjelp for strupe i strupehode bør utføres med et skarpt kniv eller knivblad.
forebygging
Det er mulig å forhindre laryngeal stenose med rettidig og kompetent forebyggende tiltak. Hovedanbefalinger for dette er som følger:
- rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i halsen;
- Hvis behandling i 5 dager ikke gir resultater, eller til tross for terapi, fortsetter pasientens tilstand å forverres, det kreves et akutt besøk til legen.
- unngå halsskader;
- unngå veldig varm mat eller drikke;
- røykeslutt;
- forebygging av innånding av giftige og korroderende røyk;
- Forhindre tilstedeværelse av et puste i halsen i mer enn 3 dager, hvis det ikke er noen vitale tegn for dette.
Hvis akutt stenose allerede har begynt å utvikle, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Det er på aktivitetshastigheten og hastigheten for å skaffe kvalifisert hjelp som pasientens liv avhenger av.
Symptomer og beredskap for laryngeal stenose
Laryngeal stenose er en diagnose der det er en rask innsnevring av laryngeal lumen av flere årsaker. Stenose er karakteristisk for enhver alder, sykdommen er spesielt farlig for nyfødte.
Essens og årsaker
Stenose kan utvikle seg sakte, men skiller også sin fulminant kurs. Denne patologiske tilstanden påvirker funksjonen til åndedrettssystemet. Ødem kan delvis eller helt blokkere lumen i strupehode - i så fall utvikler asfyksi (kvelning).
I barndommen skjer denne tilstanden oftere enn hos voksne. Dette skyldes tilstedeværelsen av en stor mengde fiber i nakken hos barn. På grunn av ødem, øker fiberen raskt i volum, klemmer lumen i strupehode og forårsaker stenose. I pediatrisk praksis kalles denne tilstanden akutt stenosering av laryngotracheitt. Denne tilstanden er farlig hos barn under 3 år. I fremtiden reduserer barnet mengden fiber og graden av trussel minker.
Årsakene til stenose av strupehode er:
- akutt respiratorisk inflammatorisk sykdom;
- frostig luft (plutselige temperaturendringer kan forårsake refleksstengose spasmer i strupehodet);
- kjemiske og fysiske faktorer (brannskader og skader i munnhulen, nakke, fremmedlegeme i esophagus);
- allergiske reaksjoner av den første typen.
Det er akutt og kronisk stenose i strupehode.
Kronisk stenose utvikler seg i lang tid (en måned eller mer) og skyldes følgende grunner:
- Konsekvensene av et lengre opphold på kunstig åndedrettsenhet;
- purulente prosesser i strupehodet
- ulike svulster.
Hvordan er symptomene
Symptomene på tilstanden vises fra de første minuttene av utviklingen. Aktiviteten til pasienten er redusert. Det er ofte klager om følelsen av klemming i nakken, mangel på oksygen. Med utviklingen av kortpustetap øker de ekstra musklene i skulderbelte og hele brystcellen i pusten. Cyanose av nasolabial trekant, finger tips. Med den videre utviklingen av bevissthetsstaten er forstyrret (stupor, stupor) til koma. I mangel av hensiktsmessig medisinsk behandling resulterer tilstanden i døden.
alvorlighetsgrad
I dynamikk har stenose fire grader utvikling:
- Det preges av utseendet av kortpustethet med aktiv bevegelse, markert takykardi av hvile. Blodtrykk og kroppstemperatur er normale. Tilstand vurderes som tilfredsstillende.
- Kortpustet blir også observert i ro. Strydoroznoe (støyende) pust blir hyppig. Pause mellom innånding og utånding reduseres betydelig. Pasienten har en kald svette, ansiktspall, en opphisset, nervøs tilstand. Den nasolabiale trekanten får en karakteristisk blåaktig tint. Heartbeat er ødelagt. I den andre fasen smelter lumen i strupehodet med halvparten.
- I dette stadiet er komplett immobilitet av pasienten kjent på grunn av vanskeligheter med å puste. Pasienten påtar seg en tvunget stilling halv sitter med en rett, jevn ryggrad og hviler på begge hender på stolens sete (orthopnea posisjon), og er ikke i stand til å bevege seg. Puste er hyppig. Pasienten kan oppleve stupor eller stupor.
- Den farligste scenen skyldes fullstendig pause av pusten. Pulsen bremser og kan ikke følges. Elevene er utvidet, men de reagerer på lys. Den siste fasen uten akutt gjenoppliving er dødelig.
Førstehjelp og videre kurs
Gitt at symptomene øker i løpet av få minutter, kan du ikke kaste bort tid og panikk. Det anbefales å utføre følgende handlinger:
- Før ambulansen kommer, eskorter pasienten til kjøkkenet eller på badet, og åpne kranen med varmt vann og la det puste i par. Øk luftfuktigheten i innåndingsluften, vil lumen i strupehodet øke.
- Åpne ventilasjonene.
- Gni kalvene med et varmt, fuktig håndkle. Dermed vil blodstrømmen raskt spre seg fra overkroppen.
- Fjern klær fra pasienten, og sørg for fri pusting.
- Hvis et antihistamin er tilgjengelig i hjemmemedisinskapet (Claritin, Zodak, Erius), foreslår det pasienten, fordi ødemets allergiske karakter ikke er utelukket.
- Forbered varm væske for å drikke.
På stadiet av medisinsk behandling for behandling av stadium I - III stenose, brukes følgende medisiner:
- Kortikosteroider ("Prednisolon"). De betraktes som de kraftigste antiinflammatoriske legemidlene, derfor på noen få minutter reduserer de ødem, og dermed letter pusten til pasienten.
- Beta-adrenomimetika ("Salbutamol"). Reduser bronkospasmen og lette gjennomføringen av luft gjennom luftveiene.
- I tredje trinn av stenose er det tilrådelig å injisere intravenøs adrenalinoppløsning.
- Antispasmodik kan brukes ("No-shpa").
- Etiotropisk terapi. Avhengig av årsaken til stenose, foreskrives antibiotika, antivirale midler og antihistaminer.
Stenose i fjerde etappe er utelukkende gjenstand for kirurgisk behandling. Behandlingsalternativene kan være:
- Konikotomi - disseksjon av det koniske ligamentet etterfulgt av innføring av røret i strupehodet.
- Krykotomi er disseksjon av cricoidbrusk, etterfulgt av innføring av røret i strupehodet.
- Trakeotomi - disseksjon av luftrøret med den påfølgende produksjon av røret direkte inn i luftrøret.
De to første metodene er nødutstyr og kan utføres før legen kommer. Handy verktøy brukes som et rør, for eksempel en vanlig ballpoint penn uten en stang. Trakeotomi er en mer komplisert intervensjon som vanligvis utføres i en sykehusinnstilling.
Behandling av laryngeal stenose hos voksne
Laryngeal stenose er en ekstremt farlig patologi, hvis hovedkarakteristikk er en kraftig innsnevring av strupehodet eller luftrøret. Problemet med denne tilstanden er at det blir svært vanskelig for en person å puste, oksygen slutter å strømme til de underliggende organene i ønsket mengde.
På grunn av mangel på oksygen, begynner en akutt oksygen sult, et brudd kan provosere ulike lidelser og komplikasjoner, opp til hjertestans. For å unngå dette er det nødvendig å vite hvordan sykdommen manifesterer seg, å ha tid til å be om kvalifisert hjelp.
Generell informasjon om patologien
Laryngeal stenose er en sykdom som ofte diagnostiseres hos barn på grunn av dets anatomiske egenskaper, den er i stand til akutt eller kronisk form. Eksperter sier at den akutte form er farligere fordi den utvikler seg raskt, kroppen har ikke tid til å avgjøre bruddene som følge av utilstrekkelig oksygenforsyning.
Langsom flyt er karakteristisk for kronisk form. Uansett hvor sterkt kronisk stenose er utviklet, fører det nesten aldri til døden. Men hvis pasienten ikke engasjerer seg i behandlingen av sykdommen og tar de nødvendige tiltakene, kan sykdommen gi komplikasjoner til nervesystemet, hjertet og andre vitale organer.
Det må forstås at i tilfelle kronisk stenose av strupehodet vil hele kroppen lide, siden organene ikke vil bli mettet med den nødvendige mengden oksygen.
Spesifikasjon av komplikasjoner
Stenose av strupehodet i den akutte formen kompliserer vanligvis barns liv, sykdommen på kortest mulig tid kan forårsake slike komplikasjoner:
- Vanskelighetsproblemer, som fører til utvikling av hypoksi.
- Øke nivået av karbondioksid i blodet - forårsaker dysfunksjon av vitale systemer og organer.
Det er fortsatt en sirkulasjonsfeil - de vanlige konsekvensene av et brudd er:
- arteriell hypertensjon;
- hjertebanken;
- mangel på respiratorisk aktivitet.
Hvis et barn utvikler alle komplikasjonene på en gang, i fravær av rettidig behandling, vil sannsynligheten for død være over 80%.
Hvis en pasient med en slik patologi blir tatt til sykehus i tide, vil terapien ha en positiv effekt, som følge av at luftrørstørrelsen vil bli gjenopprettet. Men hvis behandlingen av luftveiene ikke lykkes, blir sykdommen en kronisk form og vil stadig utvikle seg.
Hvis du mistenker en laryngeal stenose, et akutt behov for å kontakte klinikken. Eksperter forsikrer at hvis sykdommen oppdages i første fase, kan utviklingen blokkeres ved hjelp av moderne medisiner. Men hvis sykdommen er utviklet, vil det bli nødvendig med kirurgisk inngrep.
Årsaker til laryngeal stenose
Stenose av strupehodet, som i fagspråk kalles constrictive laryngotracheitis - er ikke en selvstendig sykdom, men en hel kompleks av symptomer som oppstår som en komplikasjon til mer alvorlige sykdommer.
Legene sier det er provosert av både lokale og generelle faktorer:
- Skader og skade på trakealvev.
- Tilstedeværelsen av ulike gutturale betennelser.
- Flegmonøs laryngitt.
- Ødem i halsen forårsaket av en allergisk reaksjon.
- Ulike smittsomme sykdommer.
- Stenose er ofte resultatet av slike sykdommer: tyfus og tyfus, influensa, meslinger, syfilis, scarlet feber, tuberkulose.
- Forstyrret excitability av strupehode.
- Termisk brenning - folk som har tilknytning til kjemiske og giftige stoffer, lider ofte av denne patologien.
- Feil utført tracheal intubasjon.
I sjeldne tilfeller kan patologi også oppstå på grunn av inntak av fremmedlegemer. Uansett hva som er den primære kilden til sykdommen, er selvmedisin kontraindisert. Den eneste måten å bevare helse og livstid på, er å søke hjelp fra en kvalifisert medisinsk profesjonell.
Skjemaer av stenose
I internasjonal medisin har laryngeal stenose en viss klassifisering. Avhengig av type og grad av sykdommen, vil symptomene og tegnene variere mellom seg.
I dag er pasienter diagnostisert med slike former for stenose:
- paralytisk;
- traumatisk;
- arr;
- postoperativ;
- post-infektiøs;
- svulst.
Larynxen selv med stenose er i stand til å begrense i forskjellige områder. Avhengig av hvilken diagnose vil bli gjort til pasienten, vil innsnevringen lokaliseres i området:
- sub-vokal plass;
- glottis;
- for- eller bakvegg i strupehodet.
Stenoseklassifisering og dets symptomer
Denne lesjonen av slimhinnen har 4 stadier, hver av dem er preget av egne symptomer.
Det første stadiet av stenose kalles kompensert, dets hovedtrekk er:
- I hvile vil personen ikke ha noen inspirerende dyspné.
- Under fysisk anstrengelse og til og med banal gange, vil dyspné tvert imot bli veldig uttalt.
Et sikkert tegn på utviklingen av sykdommen er en pustevifte, men i de fleste tilfeller begynner folk å puste sakte og dypt, og dette skjer både i ro og under fysisk aktivitet.
Den andre fasen av stenose er ledsaget av følgende tegn:
- Glottis er redusert i størrelse.
- Pasienten utvikler inspirerende dyspnø, som utvikler seg selv i ro.
- Under diagnostikk høres lyd i luftveiene.
- Aktiviteten til sternumets hovedmuskler endres, bevegelsene blir akselerert.
- Hos mennesker er det økt svette.
- På grunn av mangel på oksygen, endrer epidermis skyggen og blir blåaktig.
Noen mennesker på dette stadiet begynner å utvikle en følelse av frykt, spesielt ofte lider unge barn av rastløshet.
I tredje fase av sykdommen (dekompensert) utvikles følgende komplikasjoner:
- Åndedrettssystemet fungerer i forbedret modus, men det gir fortsatt ikke resultater.
- Under innånding eller utånding beveger strupehodet seg til maksimal avstand.
Ved pustevansker stenose og endre tonen i stemmen en person - er blitt mer hes, å utsette besøk til legen bør ikke være, fordi dette vil føre til at forsømmelse av helse store konsekvenser.
Sykdomsfall som fører til døden
Det fjerde stadiet er asfyksi, det er preget av slike tegn:
- Krenkelse av hjertet, senker puls, reduserer trykk.
- Siden oksygen helt slutter å gå inn i kroppen, blir huden til en person blek blå.
- Elevene øker i størrelse og utvides.
Med en slik lesjon av slimhinnen utvikler mange mennesker en sterk hoste og feber. Hvis øyeblikkelig medisinsk behandling ikke er gitt, kan pasienten dø i 2-3 dager, siden symptomene bare øker.
Eksperter advarer, hvis en person lider av scenen tre eller fire strupe stenose, han skal ikke i noe tilfelle kan ikke gi for å miste bevisstheten, fordi det vil øke sannsynligheten for død.
Førstehjelp for laryngeal stenose
Hvis personen transporteres til sykehus med stenose av strupehode 3 eller 4, og det krever behandling i løpet av de første sekundene, bør behandlingen være radikal, ellers vil pasienten dø.
Ofte utfører legene konikotomi, og etter det trachekomiya. Kjernen i prosedyren er at en person lager et hull i strupehodet, hvor et spesielt rør er satt inn for å sikre luftstrømmen.
Hvis trachecomy er vellykket, velges et behandlingsprogram. Behandling skjer i de fleste tilfeller på sykehuset.
Beskrivelse av kronisk form for stenose
Hvis en person lider av kronisk laryngeal stenose, vil sykdommen påvirke kroppen på en annen måte. Faren for sykdommen - Larynks lumen vil gradvis smale, noe som gir en økende mangel på luft. På grunn av at pustefyllingen er forstyrret, begynner alle indre organer å deformere på grunn av hypoksi.
Sykdommen har en langsom kurs, den voksne menneskekroppen er i stand til å klare å tilpasse seg slike endringer, barnet vil lide sykdommer flere ganger verre. Legene sier at hvis sykdommen oppdages sent, er det garantert å forårsake skade på kroppen, den negative effekten kan ikke forhindres.
Behandling av laryngeal stenose
Det er umulig å fortelle umiddelbart hvilken behandlingsmetode en pasient vil bli foreskrevet, siden alt avhenger av sykdommens kilde, sykdomsstadiet, pasientens alder og generelle trivsel.
medisinering
Hvis pasienten ber om hjelp til rett tid, vil det være mulig å rette opp situasjonen ved hjelp av medisinering. Kirurgisk inngrep utføres vanligvis i ekstreme tilfeller. Ofte foreskriver legene for å bekjempe sykdommen slike legemidler:
- Legemidler som har en vanndrivende effekt.
- Beroligende medisiner.
- Oppvarmer fotbad som fjerner overflødig væske fra kroppen og forhindrer puffiness.
- Bruken av komprimerer med alkalisk bikarbonat og mineralvann.
- Bredspektret antibiotika - hvis sykdommen utløses av en smittsom sykdom.
Du må forstå at behandlingen vil være ganske lang og vil ta minst 2-3 måneder.
Kirurgisk inngrep
Hvis det oppdannes arr på slimhinnen under diagnosen, vil medisinsk behandling ikke hjelpe, det vil være nødvendig med kirurgisk excisjon. De eneste unntakene er tilfeller der arrene er av liten størrelse.
Den første prosedyren, som vanligvis brukes til leger - strekker strupehinnen dilatatoren. Prosessen med å strekke kroppen er ganske arbeidskrevende og smertefull, som varer minst seks måneder.
Den svake siden av denne teknikken er at den ikke alltid gir et positivt resultat, og pasientens plage er forgjeves. Hvis dilatasjon ikke hjelper, vil pasienten bli foreskrevet en kirurgisk excision. I dag er laryngeal stenose behandlet med ulike metoder, en av de mest effektive er laser excision.
Komplikasjoner og forebyggende tiltak for laryngeal stenose
Sykdommen, spesielt den kroniske formen, innebærer alltid forekomsten av ulike komplikasjoner. Selv med behandling begynner sputum å samle seg i mange pasienter i luftveiene, forårsaker lungebetennelse og forskjellige former for bronkitt.
I kronisk form av stenose utvikler hjertepatologier ofte, siden sirkulasjonssystemet virker feil. Legene sier at kroppen til en person som lider av en slik sykdom blir sårbar fordi de nervøse og kardiovaskulære systemene virker feil.
Selv forkjølelse kan føre til alvorlig skade og føre til komplikasjoner, fordi kroppen ikke kan tilpasse seg nye forhold.
For å unngå en slik sykdom, må du overvåke helsen og overholde slike tiltak:
- Alle sykdommer forbundet med strupehodet og luftveiene må behandles raskt.
- Beskytt halsen mot skade.
- Det anbefales ikke å spise for varm mat og drikke.
- Hvis arbeidet er forbundet med toksiner og giftig røyk, bør aktiviteten utføres under hensyn til alle sikkerhetsregler.
Siden strupe i strupehode alltid påvirker det fremtidige livet negativt og kan forårsake katastrofale konsekvenser, bør det i noen tilfeller ikke oppstå den ignorerte forekomsten av sykdommen. I tilfelle mistenkelige symptomer og en kraftig forverring i helsen, er det nødvendig å umiddelbart søke profesjonell hjelp.