Komplikasjoner av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, når kortpustethet og sterk hoste oppstår, blir huden blek og angriper raskt astmaanfall, laryngeal stenose forekommer hos barn og voksne. Den patologiske prosessen er farlig for helsen, fordi pasienten ikke blir stoppet i tide, kan dø. Stenose hos barn utvikler oftere, det er et brudd på pusten, en reduksjon i beskyttende og fonatorisk funksjon. Derfor er det viktig å unngå forekomsten av ødem, bryte raskt intensivvitenskapen til den viktigste sykdommen.
Hva er laryngeal stenose hos barn
Dette er en patologi i luftveiene, der det er en fullstendig eller delvis innsnevring av larynxens lumen. Som et resultat trengs luft i et begrenset antall inn i bronkiene, luftrøret, lungene. Denne sykdommen utvikler seg ofte hos pasienter under 3 år, og i moderne pediatrik har diagnosen flere navn. De mest gjenkjennelige blant disse er følgende: falsk croup, stenosering laryngitt, akutt luftveisobstruksjon. Asfyksangrep begrenser tilførselen av oksygen til hjernen, det er omfattende vevdød, og foci av nekrose dannes.
Former av sykdommen
I henhold til graden av den patologiske prosessen skiller legene de følgende typene av stenose hos barn med et ugunstig klinisk utfall:
- For akutt stenose er kroppen ikke i stand til å tilpasse seg til begrensning av oksygentilgang, derfor dør den plutselig.
- Ved kronisk stenose forekommer uregelmessig innsnevring av strupehodet i larynx gradvis, slik at kroppen klarer å tilpasse seg forholdene til "nødarbeid" for å opprettholde vital aktivitet.
Avhengig av den patologiske prosessens etiologi kan stenose hos barn være av flere typer:
- Lammende. Ledsaget av muskelforlamning, et brudd på ledningen av nerveimpulser.
- Cicatricial stenose. På strupehode forblir et arr, som betydelig reduserer hulrommet i dette organet i luftveiene.
- Svulst. Stenose er ledsaget av dannelse av ondartede neoplasmer i halsen, som et resultat av hvilken organets lumen unormalt reduseres.
Ifølge lokaliseringen av patologisk fokus er stenose hos barn:
Årsaker til patologi
Følgende patogene faktorer kan gå foran akutte angrep som kan koste et pasientliv:
- betennelse på grunnlag av primær sykdom: laryngitt, erysipelas;
- komplikasjoner av smittsomme sykdommer som tyfusfeber, difteri og tuberkulose;
- medfødte lesjoner: genetiske lidelser hos barn;
- laryngeal skader: fremmedlegemer penetrasjon, kjemiske brannskader, kirurgi;
- konsekvens av allergisk ødem;
- maligne svulster i spiserøret, strupehodet og halsen;
- nervøse lesjoner: laryngospasme, lammelse av muskulaturene.
symptomer
Barn med en slik farlig sykdom begynner å puste problemer, det er en akutt mangel på oksygen. Hvis det er en medfødt stenose, kan det nyfødte dø i de første dagene i livet fra forstyrrende symptomer. Legen utfører en serie med gjenopplivingstiltak, pasientens tilstand forblir kritisk. Du kan fortsatt tilpasse seg den oppkjøpte formen av sykdommen, og ta hensyn til følgende tegn på laryngeal stenose for barn i ulike aldre:
- rødhet av larynxmembranen;
- hevelse i vevet (hevelse i strupehodet);
- patologisk innsnevring av lumen i luftveiene;
- spasmer i strupehode;
- brekninger av asfyksi;
- sår hals;
- plakett på slimhinner
- innsnevring av trakealummen;
- tegn på allergisk ødem.
Graden av stenose av strupehodet
Sykdommen utvikler seg i flere stadier, som bestemmer klinisk utfall for pasienten. Stenose av den første graden i et barn er den mest uskadelige, siden graden av innsnevring av strupehodet varierer fra 0 til 50%, og barnets tilstand er tilfredsstillende eller moderat. Laryngealmembranene er svakt betent, men den kliniske samlingen er ganske gunstig når konservativ behandling startes i tide. På stadier av sykdommen 2 og 3 er pasientens tilstand alvorlig, ledsaget av forvirring. Med grad 4 kan pasienten dø uten å ta imot akuttmottak.
Førstehjelp til stenose
Det første trinnet er å ta barnet ditt i armene og roe ham ned for å avgjøre sin intermitterende pust. Deretter er det viktig å sikre oksygen til rommet med pasienten og fukte det så mye som mulig. Fra gjenoppliving anbefales det å utføre et varmt fotbad og knead føttene til den lille pasienten. Dette er nødvendig for å sikre en jevn flyt av blod fra ødem i larynx-slimhinnen til underekstremiteter. Pass på å ringe til ambulansebilen, barnet trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse.
Behandling av laryngeal stenose hos barn
For å eliminere de ubehagelige symptomene på stenose hos barn, er det nødvendig å bestemme og eliminere etiologien til den patologiske prosessen. For eksempel er det bedre å bekjempe patogene infeksjoner med antibiotika, og det er obligatorisk å fjerne en malign tumor med en operativ metode. Hvis det er riktig og rettidig å bestemme hva som ligger foran ødemet i strupehode, er dette halvt suksess på veien til en rask gjenoppretting. Fra en unormal innsnevring av luftveiene, hjelper ikke bare piller oralt, i kompliserte kliniske bilder må pasienten gjennomgå kirurgi.
Narkotika terapi
Stenose i strupehodet blir behandlet grundig, barnet kan foreskrives følgende medisiner strengt i henhold til indikasjonene:
- antihistaminer: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- innånding ved hjelp av en forstøver: Pulmicort, Berodual, saltvann;
- beroligende injeksjonsmedikamenter: Droperidol;
- glukokortikosteroider: Prednisolon;
- antiinflammatoriske og antivirale legemidler;
- anti-congestants: Naphthyzinum, Naphazoline;
- dehydreringsterapi.
Operativ inngrep
Hvis symptomene på laryngeal stenose bare utvikler seg, tilbyr legene radikale metoder for effektiv behandling av barn. En nødtiltak anses å være en invasiv trakeotomi-prosedyre, som på kortest mulig tid hjelper til med å gjenopprette og normalisere luftveiene. I kompliserte kliniske scener utfører doktoren konikotomi, som innebærer disseksjon av konisk fold med ytterligere ventilasjon av lungene, intrakardiale injeksjoner av adrenalin og glukose med insulin intravenøst.
Komplikasjoner av sykdommen
I sin video snakker Komarovsky ikke bare om tiltak for å forhindre stenose hos barn, men også om potensielle komplikasjoner som reduserer livskvaliteten til en liten pasient som kan koste ham livet sitt. I dette tilfellet snakker vi om slike patologiske prosesser:
- akutt stenosering laryngotracheitt;
- brudd på sentralnervesystemet;
- kronisk bronkitt;
- patologi av det kardiovaskulære systemet;
- inflammasjon i lungene.
- bronkiektasier.
Laryngeal stenose hos barn: egenskaper av kurset og behandlingsmetoder
Laryngeal stenose hos barn er et ganske vanlig fenomen, utviklingen som kan provosere et betydelig antall forskjellige årsaker.
Patologisk tilstand refererer til akutt (nødsituasjon), da det fører til brudd på ekstern åndedrett og krever nødhjelp.
årsaker
Med hensyn til sykdomsfremkallende stenose er en innsnevring av strupehodet, som er forårsaket av svelling av slimhinnen, submucosa, og glatt muskelspasmer.
Tilstanden kalles også falsk croup eller akutt stenosering laryngotracheitt. Årsaken til den patologiske tilstanden kan være flere vanlige faktorer:
- Akutte virale luftveisinfeksjoner (forkjølelse, ARI ARI) - noen sykdommer, som inkluderer influensa, parainfluensa, adenovirus, respiratorisk syncytialt bakteriebetennelse med alvorlig ødem i slimhinnene i den øvre del av luftveiene, som har en infeksiøs-allergisk opprinnelse.
- Allergiske reaksjoner - mot bakgrunnen av overfølsomhet (sensitivitet), med hver kontakt av slimhinnet i øvre luftveier med en fremmed sammensetning (allergener), utvikler hevelse i slimhinnen.
- Utenpåliggende eksponering - i barndommen er fremmedlegemer i øvre luftveiene ikke uvanlige.
- Medfødte genetisk bestemte uregelmessigheter av laryngeal eller trakeal utvikling.
- Overført slimhinneskader av traumatisk, giftig opprinnelse. Hevelse i slimhinnen og glatt muskelspasmer kan utløses ved kirurgi.
- Brudd på innerveringen av strupeveggene og øvre luftrøret.
- Intoxicering av kroppen, som utvikler seg på bakgrunn av nyresvikt.
- Tumorprosess hvor voluminøse masser dannes i slimhinnen i luftveiene.
- Purulente eller onkologiske prosesser i nærliggende vev, ledsaget av kompresjon av luftveiene.
Å finne ut den utløsende årsak er en viktig aktivitet, som er nødvendig for det formål tilstrekkelig effektiv behandling for strupe stenose hos barn.
Første symptomer
De første symptomene på å utvikle stenose av strupehode hos barn, vises i de fleste tilfeller om natten og inkluderer slike manifestasjoner:
- Stenotisk pusten - pusten blir bråkete, øker frekvensen (mer enn 18 pust per minutt i barn under 3 år - mer enn 40-50 per minutt).
- Skift av stemme med sin heshet opp til fullstendig fravær (aphonia), stille gråt.
- Brudd på den generelle tilstanden, inkludert feber, sløvhet, svakhet, tap av appetitt, som kan oppstå dagen før.
- Angst av barnet, hvor alvorlighetsgraden avhenger av graden av innsnevring av larynxens lumen, gråt.
- Utseendet til karakteristisk hoste, som er grov, bjeffer, rykkete.
Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, forverres luften, noe som følge av en økning i fenomenene respiratorisk svikt.
Disse inkluderer uttrykt angst hos barnet, vekslende med depresjon av bevissthet, blek eller blåaktig farging av huden.
På grunn av nedsatt pust kan barnet ta en tvunget holdning, der hjelpepirasjonsmuskler er involvert i den inspirerende prosessen.
I mangel av tilstrekkelig hjelp øker respiratorisk svikt, som er ledsaget av bevissthetstap. Hvis det er tegn på innsnevring av strupehode hos barn, er det viktig å gi førstehjelp i tide.
Førstehjelp
Førstehjelp for laryngeal stenose hos barn kan utføres hjemme før ankomst av den aktuelle spesialisten (barnelege, familie lege, paramedic). For å gjøre dette bør du utføre flere fundamentalt viktige aktiviteter på riktig måte:
- Prøv å berolige barnet, som uttrykt angst bidrar til muskelkramper i strupehodet.
- Gi luftstrømmen inn i rommet.
- Legg barnet på en horisontal overflate, løsn kragen på klærne for å gjøre pusten lettere.
- Å gjennomføre et kompleks av distraherende tiltak av premedisinsk hjelp i tilfelle av strupe i strupehode hos barn (fotbad med varmt vann).
- For å vurdere patensen i øvre luftveiene, for å sikre fravær av slim, fremmedlegemer. Hvis et hinder er funnet, prøv å fjerne det.
Deretter er det viktig å organisere så raskt som mulig muligheten til å gi spesialisert beredskap til laryngeal stenose hos et barn.
Medisinsk hjelp
Stenose av strupehode hos barn krever levering av tidlig medisinsk spesialisert omsorg.
Det utføres i en medisinsk institusjon og omfatter patogenetisk medisinsk behandling i henhold til generelle prinsipper og parenteral (intravenøs eller intramuskulær) administrasjon av medisiner.
Av vitale årsaker kan konikotomi utføres, som er en kirurgisk prosedyre med vevdisseksjon langs midterlinjen av strupehodet, og etterfulgt av innføring i snittet av et spesielt rør gjennom hvilken luft passerer.
Etter å ha gitt nødvendig spesialpleie utføres ytterligere diagnose og passende behandling.
Prinsipper for behandling
På bakgrunn av respiratorisk utvinning er hovedmålet med effektiv behandling av stenose hos barn å eliminere effekten av forårsakelsesfaktoren.
For dette, etter diagnostisk undersøkelse, er etiotropisk terapi foreskrevet, som kan omfatte flere områder av tiltak:
- Redusere alvorlighetsgraden av en allergisk reaksjon, som i de fleste tilfeller er årsaken til glatt muskelkramper og ødem i slimhinnen, for hvilken antihistaminer brukes. Ved alvorlig reaksjon på sykehuset kan hormonelle legemidler (glukokortikosteroider), som administreres intramuskulært eller intravenøst, brukes.
- Bekjempe infeksjon - i nærvær av et bakterielt patogen, foreskrives antibakterielle legemidler, i nærvær av viruspatogener, kan antivirale midler brukes.
- Restaurering av åpenhet i øvre luftveier i kontakt med fremmedlegeme.
- Restaurering av integriteten til vevene i veggene i luftveiene etter å ha lidd skade eller skade, for dette kan tilskrives kirurgisk inngrep.
Et viktig terapeutisk tiltak er patogenetisk terapi, som har til hensikt å påvirke de patogenetiske mekanismene for strupehvirvelkontraksjon og forbedring av oksygen i kroppen, for hvilke legemidler er foreskrevet for flere farmakologiske grupper:
- Antiinflammatoriske legemidler, adrenalhormoner glukokortikosteroider brukes hovedsakelig.
- Vasokonstriktor betyr å redusere alvorlighetsgraden av ødem.
- Legemidler som reduserer alvorlighetsgraden av glatt muskelspasmer i luftveiene.
- Inhalasjoner med fuktet oksygen under laryngeal stenose bidrar til forebygging av hypoksi hos barn.
- Sedative medisiner som reduserer overdreven stimulerende effekt av nervesystemet på glatte muskler i luftveiene, noe som fører til deres spasmer.
Komplekset av terapeutiske tiltak bestemmes kun av den behandlende legen etter en omfattende diagnostisk undersøkelse av barnet.
forebygging
Forebygging av laryngeal stenose hos barn kan forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og bivirkninger forbundet med respiratorisk svikt. Det inkluderer flere aktiviteter:
- Begrens i dietten av mat som har allergeniske egenskaper (sjokolade, sitrusfrukter).
- Sørg for tilstrekkelig luftfuktighet i rommet der barnet befinner seg, spesielt i varmesesongen (du kan bruke en husholdningsfukter til fuktighet).
- Tidlig behandle virale eller bakterielle luftveissykdommer.
- Gi et gunstig følelsesmessig miljø for barnet.
I nærvær av kronisk somatisk patologi hos barn, er det viktig å periodisk gjennomgå undersøkelse og behandling av en egnet spesialist.
Forebygging av laryngeal stenose vil unngå behovet for beredskap.
Stenose av strupehode hos barn
Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Kommentar
I barndommen oppstår laryngeal stenose ganske ofte. Åndedrettssvikt opp til stadiet av kvælning oppstår på grunn av patologisk innsnevring eller overlapping av laryngealumen. Hos barn, hvis immunsystem ikke er sterkt, oppstår hals ødem under påvirkning av allergener, virusinfeksjoner eller inflammatoriske prosesser. Sjelden, medfødte anomalier kan forårsake denne patologien.
Den største faren for barns laryngeal stenose er den raske utviklingen. I en slik situasjon, for å redde et barns liv, må foreldrene handle raskt: ring en lege, fastslå scenen ved symptomene på sykdommen, forstå årsaken til larynx-ødem for å gi nødhjelp.
Laryngeal stenose hos barn: symptomer og tegn
Stenose av strupehode, utløst av virus og smittsomme sykdommer, hos barn utvikler seg gradvis. Dens første tegn ligner symptomene på forkjølelse og luftveissykdommer. Barnet vises innen få dager:
- svakhet, sløvhet
- rennende nese;
- liten temperaturøkning;
- heshet;
- grov hoste, som en hund som bjeffer;
- irritabilitet.
I denne perioden er det viktig å skille mellom karakteristiske hoste og andre tegn i den samlede stenose av strupehode hos barn fra akutte luftveisinfeksjoner eller forkjølelser, og umiddelbart begynne behandling for å forhindre videre progresjon av sykdommen. Hvis dette ikke er gjort, så helst om natten, kan barnet utvikle laryngeal stenose med mer alvorlige symptomer:
- rastløshet og hyppig gråt;
- hesete stemmer;
- puste er vanskelig, spesielt når det inhalerer, raser og blir støyende;
- blep eller blueness av huden fremstår med kvælning og akutt mangel på luft;
- Barnet er tvunget til å være i en sittestilling, som i den bakre posisjonen begynner han å kvele.
Disse symptomene kan ikke gå ubemerket for foreldre som umiddelbart må ringe til legen.
Akutt utvikling av stenose og symptomer oppstår når en fremmedlegeme kommer inn i luftrøret. På dette tidspunktet, barnet:
- begynner umiddelbart å kvalt;
- uten hell prøver å hoste opp en gjenstand som sitter fast i halsen;
- gråt av frykt, hvesende og hvesende
- huden blir blå fra mangel på oksygen.
Asfeksjon og utvikling av hypoksi påvirker virkningen av vitale systemer og organer. Hvis du ikke gir nødhjelp, kan babyen kveles og dø.
Årsaker til laryngeal stenose hos barn
Årsaker til patologisk innsnevring av strupehodet i barndommen er delt inn i to kategorier: smittsomme og ikke-smittsomme. I første tilfelle opptrer provokatørene av laryngeal stenose hos barn ofte:
Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>
- sykdommer av viral opprinnelse (influensa, parainfluenza, adenoviral og RSV infeksjon);
- infeksjoner som utvikler seg på grunn av aktivering av patogene bakterier (difteri, meslinger, luftveisabser, skarlagensfeber).
Ikke-smittsomme årsaker til laryngeal stenose vanlig blant barn inkluderer:
- allergenreaksjon (for eksempel mat, lukt, medisiner, husholdnings kjemikalier);
- inflammatoriske prosesser i luftveiene og spiserøret;
- medfødte sykdommer i strukturen og funksjonen av luftrøret;
- mekaniske skader av strupehode på grunn av fremmedlegeme i strupehode eller kjemiske forbrenninger på grunn av barnets forsøk på å drikke en farlig substans (for eksempel en kjøkkenrenser eller medisinsk løsning som ikke er beregnet til oral administrasjon);
- utvikler svulster i området i luftveiene;
- purulente og inflammatoriske prosesser som ikke finner sted i pharyngeal-rom, men i tilstøtende organer og systemer;
- forgiftning av kroppen forårsaket av akutte prosesser ved nyresvikt.
Barnestensose i strupehodet, uansett form og stadium, krever rask identifisering av årsakene til utviklingen og tiltak for å redusere effekten.
Skjemaer og grader av laryngeal stenose hos barn
Avhengig av tid og art utviklingen av sykdommen, er det flere former for laryngeal stenose hos barn:
- Fulminant-stenose er tiden for utvikling i "andre minutt" -intervallet. Den farligste form som oppstår som følge av øyeblikkelig hevelse i luftveiene eller fullstendig lukning av laryngeal lumen med et fremmedlegeme. Nødhjelp vil eliminere asphyxia og redde barnets liv.
- Akutt stenose er tiden for utvikling i "minuttmåned" -intervallet. Det skjer på bakgrunn av akutte prosesser i kroppen. Graden av patologisk progresjon og risikoen for asfyksi avhenger direkte av hvor raskt det er å gi omsorg, identifisere årsaken og gi barnet tilstrekkelig behandling.
- Subakutt stenose er tiden for utvikling "månedskvartal". Det kan oppstå som en komplikasjon etter tidligere sykdommer og skader i luftveiene. Luftrøret lenkes gradvis, med det resultat at symptomene som er karakteristiske for stenose, ikke er så uttalt som i akutt form.
- Kronisk stenose - tiden for utvikling i mer enn 3 måneder. Innsnevringen av lumen er oppdaget i barnet fra fødselstidspunktet eller detekteres etter operasjonen. Årsaken kan også være svulstvekst i vevene i luftveiene. Denne form for patologi, avhengig av utviklingsstadiet og indikasjonene, blir i de fleste tilfeller eliminert kirurgisk.
Graden av strupe i strupehodet er bestemt av innsnevring av lumen og karakteristiske symptomer:
- Kompensasjon. I hvile er barnets pust ikke forstyrret. Dyspnø og respiratorisk rytmeforstyrrelse oppstår under fysisk aktivitet (kjører, hopper) eller en følelsesmessig utbrudd (for eksempel når det gråter). Foreldre bør overvåke barnet for en rettidig respons når stenose går inn i neste stadium.
- Ufullstendig kompensasjon. Åndedrettssvikt oppstår selv i rolige omgivelser - det blir hyppig og støyende. Ved de første tegn på hypoksi i form av hudpall og angst forårsaket av mangel på luft, bør foreldrene vise barnet til terapeuten og ENT-legen.
- Dekompensasjon. En moderat alvorlig tilstand der de tidligere symptomene forverres av forstyrret pust, cyanose i huden i nasolabial delen av ansiktet, kald svette, svakhet og sløvhet, og redusert pulsfrekvens. På dette stadiet trenger barnet spesialister på ambulanse.
- Kvelning. Larynxens lumen er åpen litt eller helt lukket. I denne tilstanden kan barnet ikke puste seg, huden får en grå, jordet fargetone, neglene plater blå. Kvelning fører til utvikling av hypoksi, en kraftig nedgang i hjernens aktivitet, en dråpe i blodtrykk til kritiske verdier, orienteringstap og bevissthet. Mangelen på nødhjelp i denne tilstanden fører til døden.
Laryngeal stenose hos barn: behandling
Avhengig av årsakene og faktorene som forårsaker innsnevring av strupehode, kan barnet bli foreskrevet konservativ eller kirurgisk behandling.
Konservativ behandling utføres i begynnelsen av medisinske legemidler, hvis kompleks bestemmes ut fra graden av stenose og årsakene som provoserte den. For denne bruken:
- Antivirale og antiinflammatoriske legemidler, hvis innsnevring av strupehode er en konsekvens av virussykdommer.
- Antibiotika for akutte betennelser komplisert av larynx ødem.
- Antiallergiske stoffer som et nødhjelp når de blir utsatt for kroppens allergener.
- Decongestants og vasoconstrictor drugs.
- Dehydreringsbehandling i form av intravenøse droppere for å redusere larynx ødem.
Med uttalt symptomer på asfyksi og en trussel mot barnets liv, er nødoperasjonstiltak vist i form av en av operasjonene:
- konikotomi eller trakeostomi for å lette pusten;
- intubasjon for å gjenopprette respiratoriske funksjoner i en kort periode (for barn - ikke mer enn 4 dager).
Behandling av pediatrisk stenose bør utføres eksklusivt på sykehuset under veiledning av en spesialist. Avhengig av årsakene til angrepet, kan dette være en otolaryngolog, en nevrolog, en allergiker eller en onkolog.
Nødhjelp for laryngeal stenose hos barn
Akutte angrep av laryngeal stenose hos barn kjennetegnes av en rask utvikling, slik at foreldre bør vite hvordan de skal lindre tilstanden til barnet før doktorenes ankomst og dermed forhindre begynnelsen av kvælning.
Når symptomer på de to første stadiene av stenose skal:
- rolig babyen;
- fukt luften i rommet eller skape et dampbad på badet ved å slå på varmt vann;
- Gni babyens føtter med en våt, varm klut;
- drypp naftyzin faller inn i nesen for å lindre luftveisødem.
Hvis de beskrevne metodene ikke hjelper og stenosen går inn i tredje grad, så er det nødvendig å bruke stoffet Prednisolon. Det har mange bivirkninger som kan påvirke en voksende kropp negativt, men med en klar trussel mot livet, kan den brukes som en effektiv dekongestant og antihistamin. For å gjøre dette er det nødvendig å gi en intramuskulær injeksjon til spedbarn opptil seks måneder - 0,5 ampuller, for barn over denne alderen - 1 ampulle.
Hvis tilstanden er kritisk og barnet har uttalt tegn på kvælning, må det reddet medisinske team utføre en nødoperasjon på stedet - intubasjon eller trakeostomi.
Forebygging av laryngeal stenose hos barn
I de fleste tilfeller, før starten av et akutt angrep av laryngeal stenose hos barn, vet foreldrene ikke at deres barn er i fare for å utvikle denne patologien. Situasjonen forverres av det faktum at den nyfødte babyen ikke kan si om de tidlige symptomene som forstyrrer ham, så foreldrene må følge grunnleggende forebyggende tiltak for å forhindre forekomsten av denne farlige tilstanden:
- begrense bruken av mat allergener, og når en allergisk reaksjon oppstår, utelukke dem fra kostholdet helt;
- ta forebyggende tiltak for å opprettholde immunitet og forhindre viral og forkjølelse som kan forårsake laryngeal stenose;
- rettidig begynne å behandle sykdommer som provoserer laryngeal stenose;
- gi et sunt følelsesmessig miljø i familien for å eliminere rastløs og engstelig tilstand av babyen, noe som kan provosere hopp i blodtrykk og respiratoriske lidelser;
- For tidlig oppdagelse av patologi, gjennomgår regelmessig rutinemessig undersøkelse av de relevante spesialistene: En ENT-spesialist, en allergiker, en nevrolog og en onkolog ifølge indikasjoner.
Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>
Oppmerksomhet om foreldre til deres barn og deres rettidige svar på hans klager bidrar også til å forhindre utvikling av en farlig sykdom, og dermed redde barnet fra smertefulle opplevelser og redde livet.
Stenose av strupehode i et barn: behandling. Hva er dette? Førstehjelp
Laryngeal stenose hos barn er en hyppig tilstand på grunn av de anatomiske egenskapene til strukturen til dette organet.
Denne patologien anses å være farlig fordi den ofte er komplisert av asphyxiation og asphyxia, som krever akuttbehandling.
Det er viktig for foreldrene å kjenne de første tegn på stenose for raskt å gå til sykehuset for behandling og forhindre utvikling av forferdelige komplikasjoner. Den raskeste tilstanden oppstår hos spedbarn og små barn.
Hva er laryngeal stenose?
Larynxen er et lite hul organ bestående av brusk, muskler og et stort antall leddbånd. Hovedfunksjonene er å varme og rense innåndingsluften, danne stemmen og delta i pusten. Inne i røret er foret med en delikat slimhinne, som sammen med ligamentapparatet skaper glottis.
Laryngeal stenose er en gradvis eller plutselig utvikling av patologisk prosess, basert på den progressive innsnevringen av orgel lumen (ICD-10 kode - J 38.6). Dette fører til midlertidig aphonia (tap av stemme), astmaanfall til fullstendig asfyksi (mangel på puste).
Fremveksten av sykdommen i en tidlig alder bidrar til:
- traktformet orgel hos spedbarn og nyfødte babyer (i voksne har den form som en sylinder);
- nærværet i området med anatomisk innsnevring av et stort antall kjertler, som raskt er involvert i den inflammatoriske prosessen og gir mye slim;
- Tilstedeværelsen i slimhinnen av et betydelig antall sensitive neuroreceptorer, som ofte fører til spontan laryngospasme;
- sted i regionen av vokalledninger og spaltning av det tynne, sårbare epitelet, som lett blir skadet og eksfoliert;
- Tilstedeværelsen hos spedbarn av tilstrekkelig løs submukosa og cellulose, som forårsaker en plutselig hevelse av det subglottiske rommet og en innsnevring av glottisene.
Utviklingen av stenose i barnes strupehode - Dette er hovedsakelig mange babyer og småbarn i førskolealderen. Etter hvert som de blir eldre (når de fylte 6-8 år), er risikoen for laryngospasme og ødem i dette området betydelig redusert. Dette skyldes endringer i organets anatomiske og funksjonelle egenskaper.
Årsaker: fra hva skjer?
Ofte forekommer laryngostenose med akutte luftveisinfeksjoner forårsaket av virus av parainfluensa, influensa, adenovirus eller respiratorisk syncytialvirus.
Disse mikrobielle midlene er høyt tropiske mot epitelet i luftveiene, og forårsaker derfor hovedsakelig betennelse i oropharynx og trakeobronchialtreet.
Vanlige årsaker som ofte resulterer i laryngostenose:
- akutt infeksiøs patologi av viral eller bakteriell opprinnelse (scarlet feber, tuberkulose, tyfus, meslinger, difteri);
- inflammatoriske og destruktive prosesser i området av hud, submukosa og laryngeal brusk (flegmonøs form av laryngitt, erysipelas, abscesser og cellulitt av pharyngeal tissue, bruskbetennelse);
- Noen medfødte genetiske og kromosomale sykdommer (Downs syndrom, Shershevsky-Turner, medfødt hypothyroidisme);
- organskader på bakgrunn av kirurgiske inngrep, inntak, inntak av et fremmedlegeme i øvre luftveiene, samt på bakgrunn av termiske eller kjemiske forbrenninger av larynx-slimhinnene;
- overfølsomhetsreaksjoner som følge av aerosolbehandling av legemidler, innånding eller inntak av potensielle allergener, noe som kan resultere i allergisk stenose.
I 95-98% av tilfellene utvikler nyfødte og små barn akutt stenosering av laryngotracheitt som respons på inntak av virale midler. De gjenværende faktorene er mye mindre vanlige.
Ikke glem tumorer i strupehode, hals eller spiserør, noe som kan forandre organets lumen fra utsiden eller fra innsiden. Den kroniske formen av sykdommen kan være et resultat av patologi av skjoldbruskkjertelen (diffus goiter), lammelse av muskulaturen i strupehodet.
Kilde: nasmorkam.net
Symptomer og tegn: hvordan å bestemme?
Å vite hvordan sykdommen begynner, vil hjelpe foreldre raskt å gi barnet førstehjelp hjemme og straks ringe til SMP-brigaden. Akutt viral stenose er preget av en plutselig utbrudd og en progressiv økning i det kliniske bildet.
Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av varigheten, barnets alder og graden av innsnevring av organlumen. En like viktig rolle er spilt av etiologi. Hovedtegnene til akutt stenose inkluderer:
- hyppig paroksysmal hoste uten sputum i de tidlige stadiene av sykdommen;
- inspirerende dyspné - pusteproblemer;
- Hyppig grunn pust i et barn, spedbarn preges av en reduksjon i forholdet mellom hjertefrekvensen og antall puste per minutt (fra 4: 1 til 2,5-2: 1);
- blanchering av huden med utseendet av perioral cyanose (nasolabial trekant blå).
Patogenesen av stenoserende laryngotracheitt karakteriseres av en kort inkubasjonsperiode og det plutselige utseendet til alarmerende symptomer Oftere i søvn eller sent på kvelden: grov, paroksysmal hoste ("bjeffer"), alvorlig kortpustethet og blå hud rundt leppene.
Video Komarovsky
Sykdomsklassifisering
Avhengig av tidspunktet for forekomsten av laryngostenose, er den delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Den akutte formen er mest vanlig og kan vare fra noen få minutter til 2-3 uker.
I den subakutiske formen bekymrer innsnevringen av orgelet babyen i 1-3 måneder. Kronisk type patologi varer mer enn 3 måneder (skjemaet er typisk for medfødt stridor, arrobstruksjon, kompresjon ved godartede svulster).
Basert på den etiologiske faktoren er den patologiske tilstanden delt inn i:
- paralytisk stenose (skade på det nevromuskulære apparatet i dette området);
- cicatricial type (som følge av skader, brannsår);
- post-intubasjonstype (utvikler seg etter en lang intubasjon av luftrøret, et langt opphold på det kunstige åndedrettsapparatet);
- postinfeksjon og svulstype.
I tillegg, i klassifiseringen av laryngeal stenose, skiller formene seg avhengig av lokalisering: bakre, fremre, sirkulære, utvidede (total), obstruksjon av glottis, eller bare subdigitale rom.
Stage stenose av strupehodet
Leger skiller 4 påfølgende kliniske stadier av sykdommen, som erstattes av hverandre i fravær av kvalifisert hjelp. Skjemaer og stadier av stenose i strupehodet i barndommen:
- 1 - kompensert stenose;
- 2 - subkompensert;
- 3 - dekompensert laryngostenose;
- 4-terminal stadium eller asfyksi.
Deres varighet og alvorlighetsgrad avhenger av pasientens alder, årsakssammenheng og aktualitet i medisinsk behandling.
Første grad
Den kompenserte scenen er preget av en relativt tilfredsstillende tilstand av barnet, tilstedeværelsen av en klar bevissthet med perioder med hyper-opphisselse. Hudfarge forblir normal, med angst kan virke svak blå rundt munnen.
Sammentrekningen av de bøyelige områdene i brystbenet (supraklavikulære områder, interkostale muskler) vises kun med sterk angst eller fysisk aktivitet. Hyppigheten av å puste og hjerteslag er aldersgodkjent.
Andre grad
Med en underkompensert grad av alvorlighetsgrad, vises en konstant psykomotorisk spenning på bakgrunn av barnets klare bevissthet. Ved undersøkelse trekker den moderate bluenessen rundt munnen oppmerksomheten mot seg selv, og mellomrummet blir trukket selv i ro.
Puste og puls er noe raskere. Barnets stemme hes.
Tredje grad
I dekompensasjonsfasen er barnets tilstand lik den alvorlige, sinnet er forvirret med skarp spenning. Huden blir blåaktig, det er et marmor mønster på huden på stammen og ekstremiteter.
Dyspnø blir tydelig selv i ro, det er en sterk tilbaketrekking av bøyelige områder av brystet. Puste er hyppig, overfladisk, pulsen økes betydelig. Stemmen er nesten fraværende.
Fjerde grad
Hvis ubehandlet er den siste fasen av sykdommen asfeksi, hvor graden av strupehinneobstruksjon når 99%. Et slikt barn er i kritisk tilstand, uten bevissthet. På huden manifesterer generalisert cyanose (blå hud).
Åndedrettsvern oppnår en overfladisk og intermitterende natur, pulsen kan enten være mye quickened eller trådformet. Hvis du raskt fjerner hindringen, virker det ikke dødelig.
Nødhjelp for laryngeal stenose: en actionalgoritme
Ved forekomst av de første tegnene på en patologisk tilstand er det nødvendig å ringe nødbrigaden. Før ambulansen kommer, bør barnets foreldre ta følgende tiltak:
Noen ganger er det mulig å fjerne angrepet hjemme. Førstehjelp kan også bestå i bruk av visse legemidler. Ved mistanke om atemmens atopiske karakter, bør barnet få et antihistamin i sin aldersdose:
- Fenistil eller Zodac i dråper;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
For å stoppe hevelse i nesopharynx anbefales det at vasokonstriktive dråper brukes i begge nesepassene: Naphthyzinum, Xylen, Rinorus eller Vibrocil. Det er verdt å huske at de søges i ikke mer enn 3-5 dager i streng dosering (1-2 dråper tre ganger om dagen).
Det er viktig å være oppmerksom på hva slags barns kortpustethet: inspirerende (pustevansker), blandet eller ekspiratorisk (problemer med å puste ut). Med utseendet av hyppig, støyende pust, kan innånding gjennom en forstøver med medisiner bidra til å lindre et angrep:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 ganger om dagen. Dosering beregnes etter vekt og alder.
- Hydrokortison 0,5-1,0 ml, fortynnet med saltoppløsning 1: 1.
- Berodual - hurtigvirkende bronkodilator, som utvider spasmodisk glottis, reduserer hevelse i dette området. Beregnet etter alder. I gjennomsnitt 7-10 dråper 3-4 ganger om dagen.
Det er ikke nødvendig for barn utsatt for bronko- eller laryngospasme, samt under utviklingen av et angrep for å gi antiseptika til halsen ved hjelp av aerosoler. Disse stoffene irriterer slimhemmereceptorene enda mer enn de provoserer eller forverrer stenose. Utnevnelse i tidlig barndom av disse midlene - Vanlige feil av leger og foreldre til barnet.
Hva anbefales ikke: "put" sennepplaster, gni brystet med forskjellige salver, utfør dampinnåndinger, injiser medikamenter i form av aerosoler, og vanne barnet med urter.
behandling
Med subkompensert stenose omfatter kliniske anbefalinger følgende behandlingsstadier:
- transport av barnet til sykehuset med tilførsel av fuktet oksygen gjennom nesen i form av innånding;
- innføring av beroligende stoffer for å redusere hyppigheten av å puste (intramuskulær injeksjon er laget med Sibazon eller Relanium);
- intravenøse glukokortikoidhormoner: Prednison 5 mg per 1 kg kroppsvekt eller Dexamethason 1-2 mg per 1 kg vekt.
I noen tilfeller (når stenosen ikke er lenger enn 3-4 timer), injiserer ambulansedeltakere eller akuttavdelingen spasmolytika (No-spa, Papaverina hydrochloride) eller diuretisk hurtigvirkende legemidler (Lasix) til barnet.
Hvordan behandle den tredje fasen av sykdommen:
- en annen grads terapi ordningen er brukt og samtidig kunstig ventilasjon av lungene er gitt ved å intubere strupehodet, ved hjelp av en larynx maske;
- intubasjon er bare indikert mens spontan pust blir opprettholdt;
- når det er umulig å introdusere et endotrakealt rør, utføres en nødoperasjon - en trakeotomi (punktering av luftveggens forvegg med innføring av en spesiell kanyle inn i den for å normalisere lufttilførselen).
Urgent trakeostomi utføres for akutt stenoziruyuschim laryngitt (stadium 3-4), angioødem, ekte croup som følge av difteri, etc.
Med utviklingen av asfyksi blir barnet raskt overført til intensivavdelingen, der han gjennomgår kardiopulmonal gjenopplivning, og øker hevelse i hjernen og dehydrering. Alle manipulasjoner, dynamikken i barnets tilstand registreres i sykdommens historie.
Etter stabilisering av barnets tilstand, kan antihistaminer, ekspektoratiske stoffer (Mukaltin, Erespal), innånding gjennom en forstøver, settes til behandling.
Folkemedisin
I den akutte perioden av sykdommen, brukes ikke urtemidler, avkok eller tinkturer, da de kan føre til en signifikant forverring av tilstanden. Etter å ha stanset stenose og hevelse i strupehodet, for bedre sputumutladning, er det mulig å bruke kamilleavkok, St. John's wort og psylliumbaserte produkter.
outlook
Med rettidig behandling på sykehuset har sykdommen en gunstig prognose, ellers øker risikoen for komplikasjoner eller død. På kompensert stadium er det mulig å kurere hjemme, men med ytterligere observasjon av den lokale barnelege.
Hva kan være komplikasjoner?
Hvis pasienten ikke hjelper, hvis tilstanden utvikler seg, kan barn utvikle asfyksi, som ofte slutter i døden. Med vellykket kardiopulmonell gjenopplivning kan posthypoksisk encefalopati forekomme.
[annonser-pc-1] [annonser-mob-1]
Hvordan forebygge laryngeal stenose hos et barn: forebygging
Det er nesten umulig å hindre utviklingen av denne tilstanden på grunn av den plutselige starten. For å redusere risikoen og unngå forekomst av patologi anbefales det:
- unngå kontakt med pasienter med akutt åndedrettsinfeksjon og virale luftveisinfeksjoner;
- i tilfelle infeksjon, gi barnet en frisk luft, regelmessig fukte rommet, ikke gi medisinering i aerosoler;
- i sesonger av forverring av allergiske sykdommer, gi antihistaminer / leukotrien reseptormodifikatorer;
- hvis det er en tendens til obstruksjon, vises en salthule;
- sørg for at barnet ikke drikker ukjent væske, for å lagre eddik, alkali og andre syrer på utilgjengelige steder for ham.
Vanlige spørsmål
- Er det smittsom? Bare en infeksjon kan overføres; stenose selv forekommer bare hos personer som er utsatt for det, ofte hos små barn.
- Forskjeller fra astma. Bronkial astma er en kronisk tilbakevendende lungesykdom som er kompleks i sin patogenese. Den er basert på allergisk betennelse i bronkiene.
Barn med astma lider av hyppige astmaanfall, og får derfor kontinuerlig grunnleggende terapi. Laringospasm - ofte akutt og plutselig utviklende tilstand, som ofte slutter i fullstendig gjenoppretting.
Forhindre og kurere laryngeal stenose hos et barn
Laryngeal stenose hos barn (eller stenose laryngotracheitt) er en viral infeksjon i luftveiene, hvor strupehode og luftrør hovedsakelig påvirkes. Et karakteristisk og farlig tegn på sykdommen er en plutselig pusteproblemer. Tidligere ble denne sykdommen kalt falsk croup (fra den engelske croupen er croak), fordi Hovedsymptomet er en høyt hoste, som minner om en kråkekråper (eller gøende hunder).
årsaker
Årsaker til stenose hos barn er virus som kan skade luftveiene, leve og multiplisere i dem. Den største epidemiologiske betydningen i utviklingen av stenoserende laryngotracheitt tilhører slike infeksjoner som:
- Influensa (spesielt relevant om vinteren, når utbrudd blir observert)
- Parainfluenza (vanligvis ikke krydret)
- adenovirus
- Respiratorisk syncytial infeksjon.
Det er predisponerende faktorer som øker sannsynligheten for trakeal stenose i et barn og laryngeal stenose:
- Tendens til diatese
- Forfallsdato
- Tilnærming til allergiske reaksjoner
- Feeding baby formel, ikke morsmelk
- Tidligere overførte infeksjoner
- Vaksinasjon ved virusinfeksjon som ikke ble diagnostisert
- Kronisk nikotininhalasjon (foreldre skal ikke røyke i nærvær av barn)
- Anemi.
Sykdommen er mest vanlig hos barn i alderen fra seks måneder til 4 år. Egenskaper av denne barndommen predispose til utvikling av stenose i laryngitt. Dens skilt er:
- Den lille størrelsen på strupehode
- Myk brusk
- Epiglottis, som er langstrakt og innsnevret, noe som skaper et hinder under sugningen av luftstrømmen
- Sterkt plassert stemmebånd
- Delikat mucosal struktur
- Et stort antall lymfoide akkumuleringer i submukosalaget, som øker betydelig i volum med infeksjoner, skaper en mekanisk hindring
- Et stort antall mastceller i slimhinnen, som ved den minste stimulering under påvirkning av smittsomme stoffer, utstøtter vasoaktive stoffer. De fører også til spasmer og ødemer.
- Den økte spenningen av de umodne musklene i strupehodet, hvor krampen fører til obstruksjon.
Laryngotrakeitt med stenose i en alder av opptil et halvt år oppstår nesten aldri, til tross for at glottiene i denne alderen er den smaleste. Lav forekomst av stenose er forbundet med følgende faktorer:
- Dårlig utvikling av lymfoidvev
- Minimum antall lymfocytter i slimhinnen
- Overføring av materielle antistoffer.
manifestasjoner
De første symptomene på laryngotracheitt forekommer vanligvis plutselig om natten.
Hvorfor om natten? Dette skyldes det faktum at barnet i en drøm ikke reflekterer hoste, og i en horisontal stilling blir hevelsen av under-vokalplassen enda større. I tillegg aktiveres vagalreaksjonen (vagusnerven) om natten, noe som fører til økt sekresjon av slim og en spasme av bronkiale muskler.
Hovedtrekkene er:
- En grov hoste som ligner en hund som bjeffer. Jo høyere lyden når hoste, jo verre barnets tilstand, som spasmer mest små bronkier
- Utseendet til en hes stemme, men dens fullstendige tap er ikke observert
- Først er det vanskelig å puste inn, og det blir vanskelig å puste ut.
Samtidig er manifestasjonene som er karakteristiske for en virusinfeksjon også tilstede:
- Rennende nese
- nysing
- svakhet
- Høy temperatur
Grader av alvorlighetsgrad
Alvorlighetsgraden av barnets tilstand er bestemt av berusingssyndromet og alvorlighetsgraden av spasmen. Stenose i 1. grad i et barn er preget av kompenserende forandringer - åndedrettshastigheten minker og dens dybde øker, pauser mellom innløp og utandring reduseres. Derfor vises en rekke kliniske tegn:
- Slowdown puls
- Pallor av hud eller rødhet på grunn av feber
- Dyspnø oppstår når barnet er spent eller når det trener.
- Inhalasjonen forlenger
- Barnet er lunefullt, men det er ingen vesentlig bekymring.
Med grad 2-stenose kan kompenserende mekanismer ikke sikre normal strøm av oksygen inn i barnets kropp. De karakteristiske symptomene på denne tilstanden er:
- Økt pustefrekvens som blir støyende og hørbar i neste rom
- Engasjement av ekstra muskel
- Inntak av intercostal space og andre kompatible steder, som oppstår under innånding
- Pallor av huden øker
- Barnet er rastløs.
På klasse 3 er det en sammenbrudd i kompensasjon, og barnets tilstand blir tyngre:
- Han kaster hodet tilbake over en skulder (denne tvunget posisjonen bidrar til å gjøre pusten lettere)
- Blek hud blir blåaktig (først på de perifere områdene, og deretter gjennom hele kroppen)
- Pusten skaper kraftig, men antall støyende pust blir mindre, fordi barnet kan ikke gjøre dem i det hele tatt
- Overdreven svette
- Pulse svak fylling.
Grad 4 - den vanskeligste. Barnet utvikler asfyksi (nesten fullstendig opphør av oksygen), han mister bevisstheten. For å forhindre en slik kritisk tilstand, bør foreldrene umiddelbart søke etter pediatrisk omsorg når tegn på klasse 1 vises, ikke stole på flaks.
Førstehjelp
Hva skal jeg gjøre med stenose? Pass på å ringe en ambulanse! Før dette bør følgende anbefalinger følges:
- Prøv å roe barnet, fordi hysterisk oppførsel og gråt øker luftveisspasmen
- Åpne et vindu, eller pakk et barn, gå ut med ham (i frisk luft)
- I fravær av høy varme, damp opp bena (dette vil bidra til å redusere hevelse i luftrøret og strupehode)
- Gi en væske med alkalisk balanse å drikke - ikke-karbonert mineralvann, melk
- Innånding av damp over en oppløsning av brus (1 ts er nødvendig for 1 liter vann).
Å vite hvordan du skal behandle et barn, etter disse beredskapstiltakene, kan du spare dyrebare minutter før ankomst av spesialister.
behandling
Behandlingen av et angrep av stenose på grunn av laryngotrakeitt utføres hjemme etter råd fra en lege, dersom det er 1. grad av sykdommen (kompensert) eller på sykehuset (med ufullstendig kompensasjon og dekompensering). Vanligvis varierer tiden barnet holder seg på sykehuset fra 7 til 10 dager, avhengig av svaret på behandlingen.
Førstehjelp og videre behandling er basert på følgende prinsipper:
- Bekjempe virus med interferon og andre immunmodulatorer
- Eliminering av spasme og ødem
- Redusere kroppstemperatur og bekjempe andre kliniske manifestasjoner.
Eliminering av spasme og ødem er et viktig område for umiddelbar hjelp til barnet, fordi bidrar til å normalisere luftveiene på kortest mulig tid. Til dette formål, effektivt brukt:
- Kortikosteroidhormoner
- Bronkodilatatorer (de ekspanderer bronkiene direkte, eliminerer spasmer) - Pulmicort, Berodual og andre
- Fuktet oksygen
- Innåndinger med slimutviklende enzymer
- Expectorants.
Ved risiko for bakterielle komplikasjoner blir antibiotika godkjent for bruk i barndommen lagt til behandling. De beste vurderingene ble hentet fra bruk av medisiner fra gruppen av penicilliner, cephalosporiner og makrolider.
forebygging
Hvordan forebygge guttural stenose? Spesifikke profylaktiske midler eksisterer ikke i dag, men det er generelle anbefalinger:
- Tidlig behandling til barnelege ved første tegn på luftveisinfeksjoner
- Foreldreavslag fra barnets selvbehandling
- Rasjonal amming (American Pediatric Association anbefaler at amming fortsetter i opptil 3 år)
- Rasjonal introduksjon av komplementære matvarer - eliminering av allergifremkallende produkter
- Obligatorisk undersøkelse av lege og generelt klinisk blod og urintester før vaksinering
- Bruk interferonpreparater som øker immuniteten hos barn i fare under utbrudd av virusinfeksjoner.