Komplikasjoner av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, når kortpustethet og sterk hoste oppstår, blir huden blek og angriper raskt astmaanfall, laryngeal stenose forekommer hos barn og voksne. Den patologiske prosessen er farlig for helsen, fordi pasienten ikke blir stoppet i tide, kan dø. Stenose hos barn utvikler oftere, det er et brudd på pusten, en reduksjon i beskyttende og fonatorisk funksjon. Derfor er det viktig å unngå forekomsten av ødem, bryte raskt intensivvitenskapen til den viktigste sykdommen.
Hva er laryngeal stenose hos barn
Dette er en patologi i luftveiene, der det er en fullstendig eller delvis innsnevring av larynxens lumen. Som et resultat trengs luft i et begrenset antall inn i bronkiene, luftrøret, lungene. Denne sykdommen utvikler seg ofte hos pasienter under 3 år, og i moderne pediatrik har diagnosen flere navn. De mest gjenkjennelige blant disse er følgende: falsk croup, stenosering laryngitt, akutt luftveisobstruksjon. Asfyksangrep begrenser tilførselen av oksygen til hjernen, det er omfattende vevdød, og foci av nekrose dannes.
Former av sykdommen
I henhold til graden av den patologiske prosessen skiller legene de følgende typene av stenose hos barn med et ugunstig klinisk utfall:
- For akutt stenose er kroppen ikke i stand til å tilpasse seg til begrensning av oksygentilgang, derfor dør den plutselig.
- Ved kronisk stenose forekommer uregelmessig innsnevring av strupehodet i larynx gradvis, slik at kroppen klarer å tilpasse seg forholdene til "nødarbeid" for å opprettholde vital aktivitet.
Avhengig av den patologiske prosessens etiologi kan stenose hos barn være av flere typer:
- Lammende. Ledsaget av muskelforlamning, et brudd på ledningen av nerveimpulser.
- Cicatricial stenose. På strupehode forblir et arr, som betydelig reduserer hulrommet i dette organet i luftveiene.
- Svulst. Stenose er ledsaget av dannelse av ondartede neoplasmer i halsen, som et resultat av hvilken organets lumen unormalt reduseres.
Ifølge lokaliseringen av patologisk fokus er stenose hos barn:
Årsaker til patologi
Følgende patogene faktorer kan gå foran akutte angrep som kan koste et pasientliv:
- betennelse på grunnlag av primær sykdom: laryngitt, erysipelas;
- komplikasjoner av smittsomme sykdommer som tyfusfeber, difteri og tuberkulose;
- medfødte lesjoner: genetiske lidelser hos barn;
- laryngeal skader: fremmedlegemer penetrasjon, kjemiske brannskader, kirurgi;
- konsekvens av allergisk ødem;
- maligne svulster i spiserøret, strupehodet og halsen;
- nervøse lesjoner: laryngospasme, lammelse av muskulaturene.
symptomer
Barn med en slik farlig sykdom begynner å puste problemer, det er en akutt mangel på oksygen. Hvis det er en medfødt stenose, kan det nyfødte dø i de første dagene i livet fra forstyrrende symptomer. Legen utfører en serie med gjenopplivingstiltak, pasientens tilstand forblir kritisk. Du kan fortsatt tilpasse seg den oppkjøpte formen av sykdommen, og ta hensyn til følgende tegn på laryngeal stenose for barn i ulike aldre:
- rødhet av larynxmembranen;
- hevelse i vevet (hevelse i strupehodet);
- patologisk innsnevring av lumen i luftveiene;
- spasmer i strupehode;
- brekninger av asfyksi;
- sår hals;
- plakett på slimhinner
- innsnevring av trakealummen;
- tegn på allergisk ødem.
Graden av stenose av strupehodet
Sykdommen utvikler seg i flere stadier, som bestemmer klinisk utfall for pasienten. Stenose av den første graden i et barn er den mest uskadelige, siden graden av innsnevring av strupehodet varierer fra 0 til 50%, og barnets tilstand er tilfredsstillende eller moderat. Laryngealmembranene er svakt betent, men den kliniske samlingen er ganske gunstig når konservativ behandling startes i tide. På stadier av sykdommen 2 og 3 er pasientens tilstand alvorlig, ledsaget av forvirring. Med grad 4 kan pasienten dø uten å ta imot akuttmottak.
Førstehjelp til stenose
Det første trinnet er å ta barnet ditt i armene og roe ham ned for å avgjøre sin intermitterende pust. Deretter er det viktig å sikre oksygen til rommet med pasienten og fukte det så mye som mulig. Fra gjenoppliving anbefales det å utføre et varmt fotbad og knead føttene til den lille pasienten. Dette er nødvendig for å sikre en jevn flyt av blod fra ødem i larynx-slimhinnen til underekstremiteter. Pass på å ringe til ambulansebilen, barnet trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse.
Behandling av laryngeal stenose hos barn
For å eliminere de ubehagelige symptomene på stenose hos barn, er det nødvendig å bestemme og eliminere etiologien til den patologiske prosessen. For eksempel er det bedre å bekjempe patogene infeksjoner med antibiotika, og det er obligatorisk å fjerne en malign tumor med en operativ metode. Hvis det er riktig og rettidig å bestemme hva som ligger foran ødemet i strupehode, er dette halvt suksess på veien til en rask gjenoppretting. Fra en unormal innsnevring av luftveiene, hjelper ikke bare piller oralt, i kompliserte kliniske bilder må pasienten gjennomgå kirurgi.
Narkotika terapi
Stenose i strupehodet blir behandlet grundig, barnet kan foreskrives følgende medisiner strengt i henhold til indikasjonene:
- antihistaminer: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- innånding ved hjelp av en forstøver: Pulmicort, Berodual, saltvann;
- beroligende injeksjonsmedikamenter: Droperidol;
- glukokortikosteroider: Prednisolon;
- antiinflammatoriske og antivirale legemidler;
- anti-congestants: Naphthyzinum, Naphazoline;
- dehydreringsterapi.
Operativ inngrep
Hvis symptomene på laryngeal stenose bare utvikler seg, tilbyr legene radikale metoder for effektiv behandling av barn. En nødtiltak anses å være en invasiv trakeotomi-prosedyre, som på kortest mulig tid hjelper til med å gjenopprette og normalisere luftveiene. I kompliserte kliniske scener utfører doktoren konikotomi, som innebærer disseksjon av konisk fold med ytterligere ventilasjon av lungene, intrakardiale injeksjoner av adrenalin og glukose med insulin intravenøst.
Komplikasjoner av sykdommen
I sin video snakker Komarovsky ikke bare om tiltak for å forhindre stenose hos barn, men også om potensielle komplikasjoner som reduserer livskvaliteten til en liten pasient som kan koste ham livet sitt. I dette tilfellet snakker vi om slike patologiske prosesser:
- akutt stenosering laryngotracheitt;
- brudd på sentralnervesystemet;
- kronisk bronkitt;
- patologi av det kardiovaskulære systemet;
- inflammasjon i lungene.
- bronkiektasier.
Forhindre og kurere laryngeal stenose hos et barn
Laryngeal stenose hos barn (eller stenose laryngotracheitt) er en viral infeksjon i luftveiene, hvor strupehode og luftrør hovedsakelig påvirkes. Et karakteristisk og farlig tegn på sykdommen er en plutselig pusteproblemer. Tidligere ble denne sykdommen kalt falsk croup (fra den engelske croupen er croak), fordi Hovedsymptomet er en høyt hoste, som minner om en kråkekråper (eller gøende hunder).
årsaker
Årsaker til stenose hos barn er virus som kan skade luftveiene, leve og multiplisere i dem. Den største epidemiologiske betydningen i utviklingen av stenoserende laryngotracheitt tilhører slike infeksjoner som:
- Influensa (spesielt relevant om vinteren, når utbrudd blir observert)
- Parainfluenza (vanligvis ikke krydret)
- adenovirus
- Respiratorisk syncytial infeksjon.
Det er predisponerende faktorer som øker sannsynligheten for trakeal stenose i et barn og laryngeal stenose:
- Tendens til diatese
- Forfallsdato
- Tilnærming til allergiske reaksjoner
- Feeding baby formel, ikke morsmelk
- Tidligere overførte infeksjoner
- Vaksinasjon ved virusinfeksjon som ikke ble diagnostisert
- Kronisk nikotininhalasjon (foreldre skal ikke røyke i nærvær av barn)
- Anemi.
Sykdommen er mest vanlig hos barn i alderen fra seks måneder til 4 år. Egenskaper av denne barndommen predispose til utvikling av stenose i laryngitt. Dens skilt er:
- Den lille størrelsen på strupehode
- Myk brusk
- Epiglottis, som er langstrakt og innsnevret, noe som skaper et hinder under sugningen av luftstrømmen
- Sterkt plassert stemmebånd
- Delikat mucosal struktur
- Et stort antall lymfoide akkumuleringer i submukosalaget, som øker betydelig i volum med infeksjoner, skaper en mekanisk hindring
- Et stort antall mastceller i slimhinnen, som ved den minste stimulering under påvirkning av smittsomme stoffer, utstøtter vasoaktive stoffer. De fører også til spasmer og ødemer.
- Den økte spenningen av de umodne musklene i strupehodet, hvor krampen fører til obstruksjon.
Laryngotrakeitt med stenose i en alder av opptil et halvt år oppstår nesten aldri, til tross for at glottiene i denne alderen er den smaleste. Lav forekomst av stenose er forbundet med følgende faktorer:
- Dårlig utvikling av lymfoidvev
- Minimum antall lymfocytter i slimhinnen
- Overføring av materielle antistoffer.
manifestasjoner
De første symptomene på laryngotracheitt forekommer vanligvis plutselig om natten.
Hvorfor om natten? Dette skyldes det faktum at barnet i en drøm ikke reflekterer hoste, og i en horisontal stilling blir hevelsen av under-vokalplassen enda større. I tillegg aktiveres vagalreaksjonen (vagusnerven) om natten, noe som fører til økt sekresjon av slim og en spasme av bronkiale muskler.
Hovedtrekkene er:
- En grov hoste som ligner en hund som bjeffer. Jo høyere lyden når hoste, jo verre barnets tilstand, som spasmer mest små bronkier
- Utseendet til en hes stemme, men dens fullstendige tap er ikke observert
- Først er det vanskelig å puste inn, og det blir vanskelig å puste ut.
Samtidig er manifestasjonene som er karakteristiske for en virusinfeksjon også tilstede:
- Rennende nese
- nysing
- svakhet
- Høy temperatur
Grader av alvorlighetsgrad
Alvorlighetsgraden av barnets tilstand er bestemt av berusingssyndromet og alvorlighetsgraden av spasmen. Stenose i 1. grad i et barn er preget av kompenserende forandringer - åndedrettshastigheten minker og dens dybde øker, pauser mellom innløp og utandring reduseres. Derfor vises en rekke kliniske tegn:
- Slowdown puls
- Pallor av hud eller rødhet på grunn av feber
- Dyspnø oppstår når barnet er spent eller når det trener.
- Inhalasjonen forlenger
- Barnet er lunefullt, men det er ingen vesentlig bekymring.
Med grad 2-stenose kan kompenserende mekanismer ikke sikre normal strøm av oksygen inn i barnets kropp. De karakteristiske symptomene på denne tilstanden er:
- Økt pustefrekvens som blir støyende og hørbar i neste rom
- Engasjement av ekstra muskel
- Inntak av intercostal space og andre kompatible steder, som oppstår under innånding
- Pallor av huden øker
- Barnet er rastløs.
På klasse 3 er det en sammenbrudd i kompensasjon, og barnets tilstand blir tyngre:
- Han kaster hodet tilbake over en skulder (denne tvunget posisjonen bidrar til å gjøre pusten lettere)
- Blek hud blir blåaktig (først på de perifere områdene, og deretter gjennom hele kroppen)
- Pusten skaper kraftig, men antall støyende pust blir mindre, fordi barnet kan ikke gjøre dem i det hele tatt
- Overdreven svette
- Pulse svak fylling.
Grad 4 - den vanskeligste. Barnet utvikler asfyksi (nesten fullstendig opphør av oksygen), han mister bevisstheten. For å forhindre en slik kritisk tilstand, bør foreldrene umiddelbart søke etter pediatrisk omsorg når tegn på klasse 1 vises, ikke stole på flaks.
Førstehjelp
Hva skal jeg gjøre med stenose? Pass på å ringe en ambulanse! Før dette bør følgende anbefalinger følges:
- Prøv å roe barnet, fordi hysterisk oppførsel og gråt øker luftveisspasmen
- Åpne et vindu, eller pakk et barn, gå ut med ham (i frisk luft)
- I fravær av høy varme, damp opp bena (dette vil bidra til å redusere hevelse i luftrøret og strupehode)
- Gi en væske med alkalisk balanse å drikke - ikke-karbonert mineralvann, melk
- Innånding av damp over en oppløsning av brus (1 ts er nødvendig for 1 liter vann).
Å vite hvordan du skal behandle et barn, etter disse beredskapstiltakene, kan du spare dyrebare minutter før ankomst av spesialister.
behandling
Behandlingen av et angrep av stenose på grunn av laryngotrakeitt utføres hjemme etter råd fra en lege, dersom det er 1. grad av sykdommen (kompensert) eller på sykehuset (med ufullstendig kompensasjon og dekompensering). Vanligvis varierer tiden barnet holder seg på sykehuset fra 7 til 10 dager, avhengig av svaret på behandlingen.
Førstehjelp og videre behandling er basert på følgende prinsipper:
- Bekjempe virus med interferon og andre immunmodulatorer
- Eliminering av spasme og ødem
- Redusere kroppstemperatur og bekjempe andre kliniske manifestasjoner.
Eliminering av spasme og ødem er et viktig område for umiddelbar hjelp til barnet, fordi bidrar til å normalisere luftveiene på kortest mulig tid. Til dette formål, effektivt brukt:
- Kortikosteroidhormoner
- Bronkodilatatorer (de ekspanderer bronkiene direkte, eliminerer spasmer) - Pulmicort, Berodual og andre
- Fuktet oksygen
- Innåndinger med slimutviklende enzymer
- Expectorants.
Ved risiko for bakterielle komplikasjoner blir antibiotika godkjent for bruk i barndommen lagt til behandling. De beste vurderingene ble hentet fra bruk av medisiner fra gruppen av penicilliner, cephalosporiner og makrolider.
forebygging
Hvordan forebygge guttural stenose? Spesifikke profylaktiske midler eksisterer ikke i dag, men det er generelle anbefalinger:
- Tidlig behandling til barnelege ved første tegn på luftveisinfeksjoner
- Foreldreavslag fra barnets selvbehandling
- Rasjonal amming (American Pediatric Association anbefaler at amming fortsetter i opptil 3 år)
- Rasjonal introduksjon av komplementære matvarer - eliminering av allergifremkallende produkter
- Obligatorisk undersøkelse av lege og generelt klinisk blod og urintester før vaksinering
- Bruk interferonpreparater som øker immuniteten hos barn i fare under utbrudd av virusinfeksjoner.
Stenose av strupehode hos barn
I barnas medisinske praksis er det en rekke patologiske forhold som krever akuttmedisinsk behandling. En av disse patologiene er laryngeal stenose.
Hva er det
Alvorlig innsnevring av strupehodet kalles stenose. Denne patologiske tilstanden kan oppstå i alle aldre. Vanligvis utvikler sykdommen seg raskt. Utviklingen av stenose kan føre til en rekke årsaker. Den farligste denne patologien i nyfødte babyer og spedbarn.
Larynxet er orgelet som er ansvarlig for utseendet av stemmen. Stemmekablene, som ligger inne i dette anatomiske elementet, tar en aktiv rolle i dette. Smalhet eller stenose av glottis, som vanligvis er tilstede i strupehodet, og fører til utseendet i barnet av farlige symptomer på luftveissykdommer.
Noen leger bruker også andre termer for å indikere denne patologiske tilstanden hos barn. De kaller denne innsnevring også stenoserende laryngotracheitt eller akutt laryngeal stenose. Disse begrepene forklarer i stor grad essensen og mekanismen for utviklingen av uønskede symptomer hos babyen.
Barn har flere funksjonelle og anatomiske egenskaper ved utviklingen av kroppen. Dette forklarer utviklingsmekanismen for den patologiske innsnevringen av glottis.
Slimhinnene som omgir luftveiene, er godt forsynt med blod og er nært forbundet med lymfoide formasjoner. Dette fører til at enhver infeksjon i kroppen kan føre til utvikling av en sterk innsnevring av glottisene.
Den overflod av lymfoid vev i det submukosale rommet på vokalapparatet bidrar til utviklingen av et alvorlig ødem i en syk baby og hevelse av skadet vev.
Slike manifestasjoner er spesielt farlige hos babyer i alderen 2-6 måneder. I dette tilfellet kan sykdomsforløpet være ekstremt ugunstig. Uten levering av rettidig medisinsk behandling, kan barnet til og med dø.
Larynx hos barn har en ganske liten størrelse og ligner en "trakt" i form. Plasseringen av vokalledninger hos barn er ikke helt den samme som hos voksne. De har dem litt høyere.
Diameteren av glottis hos babyer er også noe mindre. Dette bidrar til at stenose av strupehode i dem utvikler seg mye raskere og er farlig ved utviklingen av de farligste komplikasjonene.
Under utviklingen kan sykdommen konsekvent spredes til flere tilstøtende anatomiske elementer. Prosessen begynner med glottis. Deretter beveger han seg til underrommet og larynks frontvegg. I dette tilfellet snakker leger om utvidet patologisk innsnevring. Innblanding i den patologiske prosessen til kroppens bakre vegg fører til utvikling av posterior stenose.
Hvis strupehodevevene er skadet i en sirkel, kalles denne kliniske varianten av sykdommen sirkulær innsnevring. I dette tilfellet forløper sykdomsforløpet allerede.
En stor prosess fører til utvikling av total stenose. Denne tilstanden er ekstremt farlig, da det fører til utvikling av øyeblikkelig akutt respiratorisk svikt. Uten medisinsk behandling, kan en slik patologi til og med være dødelig.
årsaker
En rekke årsaker kan føre til utvikling av patologisk innsnevring av glottis. Deres innvirkning kan variere i varighet, i noen tilfeller er det bare en kort og sterk innvirkning som er tilstrekkelig.
Alvorlighetsgraden av uønskede symptomer avhenger stort sett av den underliggende årsaken, noe som førte til utviklingen av denne patologiske tilstanden i barnet. De vanligste årsakene til stenose hos en baby er smittsomme sykdommer. Deres utvikling kan føre til en rekke bakterier og virus.
Stenose blir en ganske hyppig komplikasjon av akutt laryngitt. Denne patologiske tilstanden er vanligvis forårsaket hos barn av stafylokokker eller streptokokker flora. Mye mindre sannsynlig å forårsake uønskede symptomer på laryngitt er virusinfeksjoner.
Utviklingen av den patologiske innsnevringen av glottis hos barn skyldes ofte parainfluensa, skarlagensfeber, difteri, influensa, tyfus og andre smittsomme sykdommer. Disse sykdommene er også farlige ved utviklingen av uttalt forgiftningssyndrom, som manifesteres av en økning i kroppstemperatur hos et barn og utvikling av alvorlig generell svakhet.
Traumatisk skade på strupehodet kan også føre til utvikling av farlige symptomer på akutt respiratorisk svikt i krummene. Feil fødsel bidrar til denne patologiske tilstanden hos nyfødte barn.
Operasjoner på skjoldbruskkjertelen kan forårsake farlige komplikasjoner i en baby, manifestert av utviklingen av en sterk patologisk innsnevring av glottisene.
I de minste pasientene blir årsaken til strupe i strupehodet også ganske ofte innføringen av fremmedlegemer i luftveiene. Lukk bronkulens lumen i et barn kan til og med være en liten del av leketøyet, som barnet vender i hendene.
Denne funksjonen skyldes barna ganske smale bronkial lumen. Et objekt fanget i luftveiene kan forårsake asfyksi - en markert innsnevring av strupehode og fullstendig opphør av pusten. I dette tilfellet er nødhjelp nødvendig for å redde barnets liv.
Medfødte sykdommer i luftrøret kan også føre til utvikling av en sterk sammentrekning av glottis i barnet. I dette tilfellet vises ugunstige kliniske tegn på stenose hos nyfødte barn allerede i de første timene etter fødselen.
Som regel utføres behandling av uttalt anatomiske defekter i strupehodet i kun ved hjelp av kirurgiske operasjoner. Beslutningen om behovet for en operasjon er tatt av en operativ pediatrisk otolaryngolog.
Allergier kan også manifestere seg i et barn ved utvikling av alvorlig stenose i strupehodet. I de fleste tilfeller oppstår denne tilstanden fra luftbårne allergener.
Mat og kjemikalier blir en hyppig årsak til utviklingen av en markert innsnevring av glottis hos et barn. For å forbedre respirasjonen i dette tilfellet, er det nødvendig å fullstendig eliminere inntrengningen av allergener i barnas kropp og reseptbelagte antihistaminer eller hormoner. Allergiske patologier, ifølge statistikk, utvikler seg oftest hos barn i alderen 5-12 år.
Purulente formasjoner som vises i nakken kan også bevege seg til de indre delene av strupehodet, og forårsaker dermed alvorlig betennelse. Dette fører til det faktum at barnet smalrer lumen på glottisene, og pusten er betydelig svekket. Forløpet av purulente sykdommer er som regel ganske tung og fortsetter med utviklingen av de mest ugunstige symptomene.
I noen tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig for å eliminere sår i nakken.
I deres praksis bruker legene en rekke klassifikasjoner, som inkluderer et stort utvalg av forskjellige kliniske varianter av sykdommen.
Ved begynnelsen av uønskede symptomer kan alle stenoser være akutte og kroniske. For første gang kalles en innsnevring av glottis i babyen som følge av eksponering for ulike årsaker akutt. Vanligvis er kurset det farligste og ganske ofte komplisert av utviklingen av akutt respiratorisk svikt.
En subakutt prosess er indikert dersom ugunstige symptomer vedvarer i 1-3 måneder. Prognosen for denne kliniske typen av sykdommen er vanligvis gunstigere. Når du foreskriver riktig behandling, forsvinner alle symptomene helt. I noen tilfeller kan kronisk betennelse oppstå.
Hvis barnets patologiske innsnevring av glottis vedvarer i mer enn tre måneder, så snakker legene allerede om en kronisk prosess. Vanligvis forekommer denne kliniske varianten av sykdommen hos spedbarn som har noen medfødte anomalier i strukturen i luftveiene.
Sekundær patologi, som bidrar til bevaring av den smalte lumen av glottis, kan også føre til utvikling i barnet av en kronisk versjon av laryngeal stenose.
Stenose av strupehode i et barn: behandling. Hva er dette? Førstehjelp
Laryngeal stenose hos barn er en hyppig tilstand på grunn av de anatomiske egenskapene til strukturen til dette organet.
Denne patologien anses å være farlig fordi den ofte er komplisert av asphyxiation og asphyxia, som krever akuttbehandling.
Det er viktig for foreldrene å kjenne de første tegn på stenose for raskt å gå til sykehuset for behandling og forhindre utvikling av forferdelige komplikasjoner. Den raskeste tilstanden oppstår hos spedbarn og små barn.
Hva er laryngeal stenose?
Larynxen er et lite hul organ bestående av brusk, muskler og et stort antall leddbånd. Hovedfunksjonene er å varme og rense innåndingsluften, danne stemmen og delta i pusten. Inne i røret er foret med en delikat slimhinne, som sammen med ligamentapparatet skaper glottis.
Laryngeal stenose er en gradvis eller plutselig utvikling av patologisk prosess, basert på den progressive innsnevringen av orgel lumen (ICD-10 kode - J 38.6). Dette fører til midlertidig aphonia (tap av stemme), astmaanfall til fullstendig asfyksi (mangel på puste).
Fremveksten av sykdommen i en tidlig alder bidrar til:
- traktformet orgel hos spedbarn og nyfødte babyer (i voksne har den form som en sylinder);
- nærværet i området med anatomisk innsnevring av et stort antall kjertler, som raskt er involvert i den inflammatoriske prosessen og gir mye slim;
- Tilstedeværelsen i slimhinnen av et betydelig antall sensitive neuroreceptorer, som ofte fører til spontan laryngospasme;
- sted i regionen av vokalledninger og spaltning av det tynne, sårbare epitelet, som lett blir skadet og eksfoliert;
- Tilstedeværelsen hos spedbarn av tilstrekkelig løs submukosa og cellulose, som forårsaker en plutselig hevelse av det subglottiske rommet og en innsnevring av glottisene.
Utviklingen av stenose i barnes strupehode - Dette er hovedsakelig mange babyer og småbarn i førskolealderen. Etter hvert som de blir eldre (når de fylte 6-8 år), er risikoen for laryngospasme og ødem i dette området betydelig redusert. Dette skyldes endringer i organets anatomiske og funksjonelle egenskaper.
Årsaker: fra hva skjer?
Ofte forekommer laryngostenose med akutte luftveisinfeksjoner forårsaket av virus av parainfluensa, influensa, adenovirus eller respiratorisk syncytialvirus.
Disse mikrobielle midlene er høyt tropiske mot epitelet i luftveiene, og forårsaker derfor hovedsakelig betennelse i oropharynx og trakeobronchialtreet.
Vanlige årsaker som ofte resulterer i laryngostenose:
- akutt infeksiøs patologi av viral eller bakteriell opprinnelse (scarlet feber, tuberkulose, tyfus, meslinger, difteri);
- inflammatoriske og destruktive prosesser i området av hud, submukosa og laryngeal brusk (flegmonøs form av laryngitt, erysipelas, abscesser og cellulitt av pharyngeal tissue, bruskbetennelse);
- Noen medfødte genetiske og kromosomale sykdommer (Downs syndrom, Shershevsky-Turner, medfødt hypothyroidisme);
- organskader på bakgrunn av kirurgiske inngrep, inntak, inntak av et fremmedlegeme i øvre luftveiene, samt på bakgrunn av termiske eller kjemiske forbrenninger av larynx-slimhinnene;
- overfølsomhetsreaksjoner som følge av aerosolbehandling av legemidler, innånding eller inntak av potensielle allergener, noe som kan resultere i allergisk stenose.
I 95-98% av tilfellene utvikler nyfødte og små barn akutt stenosering av laryngotracheitt som respons på inntak av virale midler. De gjenværende faktorene er mye mindre vanlige.
Ikke glem tumorer i strupehode, hals eller spiserør, noe som kan forandre organets lumen fra utsiden eller fra innsiden. Den kroniske formen av sykdommen kan være et resultat av patologi av skjoldbruskkjertelen (diffus goiter), lammelse av muskulaturen i strupehodet.
Kilde: nasmorkam.net
Symptomer og tegn: hvordan å bestemme?
Å vite hvordan sykdommen begynner, vil hjelpe foreldre raskt å gi barnet førstehjelp hjemme og straks ringe til SMP-brigaden. Akutt viral stenose er preget av en plutselig utbrudd og en progressiv økning i det kliniske bildet.
Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av varigheten, barnets alder og graden av innsnevring av organlumen. En like viktig rolle er spilt av etiologi. Hovedtegnene til akutt stenose inkluderer:
- hyppig paroksysmal hoste uten sputum i de tidlige stadiene av sykdommen;
- inspirerende dyspné - pusteproblemer;
- Hyppig grunn pust i et barn, spedbarn preges av en reduksjon i forholdet mellom hjertefrekvensen og antall puste per minutt (fra 4: 1 til 2,5-2: 1);
- blanchering av huden med utseendet av perioral cyanose (nasolabial trekant blå).
Patogenesen av stenoserende laryngotracheitt karakteriseres av en kort inkubasjonsperiode og det plutselige utseendet til alarmerende symptomer Oftere i søvn eller sent på kvelden: grov, paroksysmal hoste ("bjeffer"), alvorlig kortpustethet og blå hud rundt leppene.
Video Komarovsky
Sykdomsklassifisering
Avhengig av tidspunktet for forekomsten av laryngostenose, er den delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Den akutte formen er mest vanlig og kan vare fra noen få minutter til 2-3 uker.
I den subakutiske formen bekymrer innsnevringen av orgelet babyen i 1-3 måneder. Kronisk type patologi varer mer enn 3 måneder (skjemaet er typisk for medfødt stridor, arrobstruksjon, kompresjon ved godartede svulster).
Basert på den etiologiske faktoren er den patologiske tilstanden delt inn i:
- paralytisk stenose (skade på det nevromuskulære apparatet i dette området);
- cicatricial type (som følge av skader, brannsår);
- post-intubasjonstype (utvikler seg etter en lang intubasjon av luftrøret, et langt opphold på det kunstige åndedrettsapparatet);
- postinfeksjon og svulstype.
I tillegg, i klassifiseringen av laryngeal stenose, skiller formene seg avhengig av lokalisering: bakre, fremre, sirkulære, utvidede (total), obstruksjon av glottis, eller bare subdigitale rom.
Stage stenose av strupehodet
Leger skiller 4 påfølgende kliniske stadier av sykdommen, som erstattes av hverandre i fravær av kvalifisert hjelp. Skjemaer og stadier av stenose i strupehodet i barndommen:
- 1 - kompensert stenose;
- 2 - subkompensert;
- 3 - dekompensert laryngostenose;
- 4-terminal stadium eller asfyksi.
Deres varighet og alvorlighetsgrad avhenger av pasientens alder, årsakssammenheng og aktualitet i medisinsk behandling.
Første grad
Den kompenserte scenen er preget av en relativt tilfredsstillende tilstand av barnet, tilstedeværelsen av en klar bevissthet med perioder med hyper-opphisselse. Hudfarge forblir normal, med angst kan virke svak blå rundt munnen.
Sammentrekningen av de bøyelige områdene i brystbenet (supraklavikulære områder, interkostale muskler) vises kun med sterk angst eller fysisk aktivitet. Hyppigheten av å puste og hjerteslag er aldersgodkjent.
Andre grad
Med en underkompensert grad av alvorlighetsgrad, vises en konstant psykomotorisk spenning på bakgrunn av barnets klare bevissthet. Ved undersøkelse trekker den moderate bluenessen rundt munnen oppmerksomheten mot seg selv, og mellomrummet blir trukket selv i ro.
Puste og puls er noe raskere. Barnets stemme hes.
Tredje grad
I dekompensasjonsfasen er barnets tilstand lik den alvorlige, sinnet er forvirret med skarp spenning. Huden blir blåaktig, det er et marmor mønster på huden på stammen og ekstremiteter.
Dyspnø blir tydelig selv i ro, det er en sterk tilbaketrekking av bøyelige områder av brystet. Puste er hyppig, overfladisk, pulsen økes betydelig. Stemmen er nesten fraværende.
Fjerde grad
Hvis ubehandlet er den siste fasen av sykdommen asfeksi, hvor graden av strupehinneobstruksjon når 99%. Et slikt barn er i kritisk tilstand, uten bevissthet. På huden manifesterer generalisert cyanose (blå hud).
Åndedrettsvern oppnår en overfladisk og intermitterende natur, pulsen kan enten være mye quickened eller trådformet. Hvis du raskt fjerner hindringen, virker det ikke dødelig.
Nødhjelp for laryngeal stenose: en actionalgoritme
Ved forekomst av de første tegnene på en patologisk tilstand er det nødvendig å ringe nødbrigaden. Før ambulansen kommer, bør barnets foreldre ta følgende tiltak:
Noen ganger er det mulig å fjerne angrepet hjemme. Førstehjelp kan også bestå i bruk av visse legemidler. Ved mistanke om atemmens atopiske karakter, bør barnet få et antihistamin i sin aldersdose:
- Fenistil eller Zodac i dråper;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
For å stoppe hevelse i nesopharynx anbefales det at vasokonstriktive dråper brukes i begge nesepassene: Naphthyzinum, Xylen, Rinorus eller Vibrocil. Det er verdt å huske at de søges i ikke mer enn 3-5 dager i streng dosering (1-2 dråper tre ganger om dagen).
Det er viktig å være oppmerksom på hva slags barns kortpustethet: inspirerende (pustevansker), blandet eller ekspiratorisk (problemer med å puste ut). Med utseendet av hyppig, støyende pust, kan innånding gjennom en forstøver med medisiner bidra til å lindre et angrep:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 ganger om dagen. Dosering beregnes etter vekt og alder.
- Hydrokortison 0,5-1,0 ml, fortynnet med saltoppløsning 1: 1.
- Berodual - hurtigvirkende bronkodilator, som utvider spasmodisk glottis, reduserer hevelse i dette området. Beregnet etter alder. I gjennomsnitt 7-10 dråper 3-4 ganger om dagen.
Det er ikke nødvendig for barn utsatt for bronko- eller laryngospasme, samt under utviklingen av et angrep for å gi antiseptika til halsen ved hjelp av aerosoler. Disse stoffene irriterer slimhemmereceptorene enda mer enn de provoserer eller forverrer stenose. Utnevnelse i tidlig barndom av disse midlene - Vanlige feil av leger og foreldre til barnet.
Hva anbefales ikke: "put" sennepplaster, gni brystet med forskjellige salver, utfør dampinnåndinger, injiser medikamenter i form av aerosoler, og vanne barnet med urter.
behandling
Med subkompensert stenose omfatter kliniske anbefalinger følgende behandlingsstadier:
- transport av barnet til sykehuset med tilførsel av fuktet oksygen gjennom nesen i form av innånding;
- innføring av beroligende stoffer for å redusere hyppigheten av å puste (intramuskulær injeksjon er laget med Sibazon eller Relanium);
- intravenøse glukokortikoidhormoner: Prednison 5 mg per 1 kg kroppsvekt eller Dexamethason 1-2 mg per 1 kg vekt.
I noen tilfeller (når stenosen ikke er lenger enn 3-4 timer), injiserer ambulansedeltakere eller akuttavdelingen spasmolytika (No-spa, Papaverina hydrochloride) eller diuretisk hurtigvirkende legemidler (Lasix) til barnet.
Hvordan behandle den tredje fasen av sykdommen:
- en annen grads terapi ordningen er brukt og samtidig kunstig ventilasjon av lungene er gitt ved å intubere strupehodet, ved hjelp av en larynx maske;
- intubasjon er bare indikert mens spontan pust blir opprettholdt;
- når det er umulig å introdusere et endotrakealt rør, utføres en nødoperasjon - en trakeotomi (punktering av luftveggens forvegg med innføring av en spesiell kanyle inn i den for å normalisere lufttilførselen).
Urgent trakeostomi utføres for akutt stenoziruyuschim laryngitt (stadium 3-4), angioødem, ekte croup som følge av difteri, etc.
Med utviklingen av asfyksi blir barnet raskt overført til intensivavdelingen, der han gjennomgår kardiopulmonal gjenopplivning, og øker hevelse i hjernen og dehydrering. Alle manipulasjoner, dynamikken i barnets tilstand registreres i sykdommens historie.
Etter stabilisering av barnets tilstand, kan antihistaminer, ekspektoratiske stoffer (Mukaltin, Erespal), innånding gjennom en forstøver, settes til behandling.
Folkemedisin
I den akutte perioden av sykdommen, brukes ikke urtemidler, avkok eller tinkturer, da de kan føre til en signifikant forverring av tilstanden. Etter å ha stanset stenose og hevelse i strupehodet, for bedre sputumutladning, er det mulig å bruke kamilleavkok, St. John's wort og psylliumbaserte produkter.
outlook
Med rettidig behandling på sykehuset har sykdommen en gunstig prognose, ellers øker risikoen for komplikasjoner eller død. På kompensert stadium er det mulig å kurere hjemme, men med ytterligere observasjon av den lokale barnelege.
Hva kan være komplikasjoner?
Hvis pasienten ikke hjelper, hvis tilstanden utvikler seg, kan barn utvikle asfyksi, som ofte slutter i døden. Med vellykket kardiopulmonell gjenopplivning kan posthypoksisk encefalopati forekomme.
[annonser-pc-1] [annonser-mob-1]
Hvordan forebygge laryngeal stenose hos et barn: forebygging
Det er nesten umulig å hindre utviklingen av denne tilstanden på grunn av den plutselige starten. For å redusere risikoen og unngå forekomst av patologi anbefales det:
- unngå kontakt med pasienter med akutt åndedrettsinfeksjon og virale luftveisinfeksjoner;
- i tilfelle infeksjon, gi barnet en frisk luft, regelmessig fukte rommet, ikke gi medisinering i aerosoler;
- i sesonger av forverring av allergiske sykdommer, gi antihistaminer / leukotrien reseptormodifikatorer;
- hvis det er en tendens til obstruksjon, vises en salthule;
- sørg for at barnet ikke drikker ukjent væske, for å lagre eddik, alkali og andre syrer på utilgjengelige steder for ham.
Vanlige spørsmål
- Er det smittsom? Bare en infeksjon kan overføres; stenose selv forekommer bare hos personer som er utsatt for det, ofte hos små barn.
- Forskjeller fra astma. Bronkial astma er en kronisk tilbakevendende lungesykdom som er kompleks i sin patogenese. Den er basert på allergisk betennelse i bronkiene.
Barn med astma lider av hyppige astmaanfall, og får derfor kontinuerlig grunnleggende terapi. Laringospasm - ofte akutt og plutselig utviklende tilstand, som ofte slutter i fullstendig gjenoppretting.
Stenose hos barn
Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)
Utdanningsnivå - Spesialist
"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"
Institutt for kardiologi. AL Myasnikov
"Kurs om funksjonell diagnostikk"
NTSSSH dem. A.N. Bakuleva
"Kurs i klinisk farmakologi"
Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning
Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)
"Terapi Kurs"
Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav
Det er mange typer stenose som kan skade menneskekroppen fra en tidlig alder. Den vanligste deformasjonen prosesser i strupehode og lunge stenose hos barn. Sykdommen oppstår selv hos nyfødte - klinisk manifestert (for lungearterien) i form av alvorlig hjertesvikt, en usunn hudfarve med blå. Denne situasjonen krever akutt behandling.
Laryngeal stenose - egenskaper av sykdommen i barndommen
Barnas fysiske system er ekstremt utsatt for ulike sykdommer, kroppen er svært utsatt for å utvikle komplikasjoner. Hvis huden har blitt en blåaktig farge og barnet begynner å kvalt - et presserende behov for å søke akuttmedisinsk behandling, er det sannsynligvis en stenose som kan begrense strupehodet opptil 100%. Ikke alltid dette problemet er anskaffet - medfødt stenose er også funnet.
Kjernen i sykdommen ligger i det faktum at strupehinnen av en eller annen grunn innsnevret - delvis eller helt. På grunn av nedgangen i klaring kommer luften inn i kroppen med en alvorlig forsinkelse og i utilstrekkelige mengder. Dette er en potensielt farlig situasjon som kan føre til døden på kort tid. En av de vanligste årsakene er infeksiøse og bakterielle infeksjoner.
Kliniske egenskaper
Larynx stenose hos små barn er oftest utilgjengelig i en alder av tre år. Dette medfører slike alderspoeng angående strukturen i et gitt område av kroppen:
- Barnet har en høy konsentrasjon av følsomme reseptorer her, som ofte kan føre til laryngospasm manifestasjon;
- I barndommen ligner strupehodet seg på en trakt, og når den vokser opp blir den sylindrisk, som heller ikke har den siste innflytelsen.
- Ofte kan slimkjertlene øke, hvorav det er mange på strupehinnen, som forverrer situasjonen;
- Et tynt lag av epitel, som er plassert i stemmeleddet, er ekstremt ustabil for skade.
Ofte er stenose mulig i et lite barn, siden alderen 6-7 år blir strupehodet mye mer funksjonelt og hele luftveiene er mer beskyttet.
Klassifisering for effektivitet og enkel diagnostisering
For at leger skal være mer effektive når det gjelder å sette og forskrive behandling, finnes det en klassifisering i tilfelle av stenose med ulike egenskaper i sykdomsforløpet og andre tegn. I samsvar med utviklingen og hvordan angrep av stenose oppstår, er det:
- Akutt stenose er den farligste og mest utbredte arten, utvikler seg for fort, og kroppen mister sjansen til å tilpasse seg situasjonen (dette stadiet kalles også "falsk croup");
- Kronisk - strupehodet kan begrense opptil flere måneder, og kroppen tilpasser seg redusert luftinntak.
I tillegg kan i samsvar med den provokerende faktoren være paralytiske, arr og svulstformer. Klassifiseringen er som følger:
- Paralytisk stenose - strupehodet smalner på grunn av muskelforlamning, så vel som i situasjoner med klemming av nerver i halsen, noe som fører til brudd på nerveimpulser;
- Cicatricial - på grunn av arr i halsen, innsnevrer kroppens naturlige indre rom;
- Tumor - manifestert på grunn av fremmede formasjoner, hvor lokaliseringen fant sted i strupeområdet.
Cicatricial stenoses kan deles inn i posttraumatisk (på grunn av kirurgiske inngrep og traumatiske skader), post-intubasjon (på grunn av bruk av kunstig ventilasjon av lungene) og postinfeksjonelle (etter lider av inflammatoriske sykdommer som lungebetennelse, etc.). Lokalisering av stenose kan forekomme i glottis, sub-vokalplassen, med spredningen til luftrøret, i fram- eller bakvegg i halsen, delvis eller påvirker alle elementene i strupehodet.
Årsakene til sykdommen i barndommen
Medfødt stenose kan være forårsaket av laryngeal patologier og genetiske lidelser. Også, stenose kan skade et barn på grunn av slike grunner:
- Irriterende prosesser forårsaket av sykdommer som erysipelas, laryngitt og andre inflammatoriske prosesser;
- Infeksjoner med viral eller bakteriell multiple opprinnelse (scarlet feber, tuberkulose, difteri, etc.);
- Allergiske reaksjoner som fører til hevelse;
- Halsskader, kirurgi, brannsår;
- Goiter, skjoldbruskkreft og andre svulster som påvirker spiserøret og halsen;
- Forstyrrelse av forholdet mellom nervesystemet og feilaktig levering av impulser til organer, forårsaker en paralytisk tilstand og deformiteter i strupehinnen.
Det kroniske formatet av sykdommen utvikler seg sakte - dette kan forekomme mot bakgrunn av tumorer, difteri og skader. I denne tilstanden er sykdommen ikke farlig, men den listige er at kronisk form kan bli akutt på bare noen få timer på grunn av skade eller betennelse, og da vil barnets liv være i fare.
Mer sjelden, men det kan være en hendelse i nærvær av nyresvikt. Urea begynner å bli frigjort gjennom slimhinner, inkludert laryngeal. På grunn av kontakt med mikrofloraen, blir den omdannet til ammoniumkarbonat. Det er en skadelig effekt på slimhinnene, noe som fører til tørre hemorragiske og nekrotiske sår.
Forsiktig med hjemmebehandling
Det er viktig å vite at hjemmeårsaker kan legges til årsakene, som foreldrene selv foreskriver for barnet uten å konsultere en spesialist - dette inkluderer ulike innåndinger for skader, allergier mot bringebær og honning. Det er nødvendig å være ekstremt forsiktig med essensielle oljer, spesielt furu og gran.
Ofte kvelning kan føre til vietnamesisk balsam, en sterk lukt av parfyme, kjemikalier, bensin. Mat i fare for evnen til å forårsake allergi: rød frukt og grønnsaker, sjømat, egg, sjokolade, nøtter, kjemiske søtsaker som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer.
Stadier og symptomer
Vanskeligheten av hvilke symptomer stenose manifesterer hos små barn er at barnet ikke klarer å forklare hva som skjer med ham. Stemmen kan forsvinne helt og da vil ikke babyen kunne be om hjelp. Derfor må du være godt kjent i stadier, symptomer og vet hva du skal gjøre på hvert stadium. Det er 4 stadier med varierende grad av laryngeal innsnevring:
- Den første (kompensasjon) - graden av innsnevring når 50 %%
- Den andre (subkompensasjon) - opptil 70%;
- Tredje (dekompensering) - opptil 99%;
- Den fjerde (terminal) - opp til 100%.
I siste etapper er det nødvendig med umiddelbar førstehjelp, hvilke foreldre skal kunne utføre og ambulanse. For å redde livet til et barn, vil det være nødvendig å handle riktig og umiddelbart.
Første fase - karakteristiske symptomer
I første fase karakteriseres barnet av en slik sykdomsprogresjon som periodisk spenning, en generell tilstand med moderat alvorlighetsgrad. Puste gir rask, kort mellomrom mellom pusten, pulsen er normal, det er en liten cyanose i leppene når det er rastløs. Kortpustethet kan oppstå under aktive bevegelser (mer typisk for eldre barn), gråt eller gråt (hos nyfødte). I tilfelle angst, kan en liten tilbaketrekking av hullene mellom ribber og supraklavikulære groper observeres.
Manifestasjoner i andre fase
I andre fase, når strupehodet kan overlappe med 51-70%, er barnets tilstand moderat, barnet er bevisst, men stadig opphisset. Åndedrettsvern øker, pusten blir vanskelig, wheezing og "bjeffer" hoste høres. Puls øker, cyanose spores nær lepper og nese. Dyspnø er tilstede selv i ro. Det er en uttalt sammentrekning av de mellomliggende mellomrom og dimples over kragebenet.
Tredje fasen
Barnets tilstand er alvorlig, han er i semi-bevissthet, plutselige anfall av opphisselse eller aggresjon. Det kan sees at det blir vanskelig for barnet å puste - han gjør det lydløst og raskt, i den bakre stillingen er pusten enda vanskeligere. Pulsen kraftig økt, tydelig synlig blåhet i huden, alvorlig kortpustethet. Mellom- og dimpleavstanden er tydelig skilleverdig.
Den fjerde (kritiske) utviklingsgraden av sykdommen
Barnet er i en svært alvorlig tilstand, kanskje til og med bevisstløs. Puste er intermittent, dyspné kan være fraværende, da strupehodet er helt blokkert. Pulsen kan enten være veldig rask eller knapt håndbar. Huden får en blå hue.
Hva skal foreldre gjøre før ambulansen kommer
Førstehjelp før du venter på en ambulanse kan løse mye i utfallet av situasjonen. For å fjerne eller i det minste avlaste et angrep, bør foreldrene gjøre følgende:
- Ta barnet i armene dine, prøv å berolige ham
- Gi tilgang til frisk (men ikke kald) luft;
- Luften i rommet skal fuktes (helst med en spesiell luftfuktighet);
- Gi antihistamin - Erius, claritin, zodak;
- En varm drink av alkalisk karakter og komprimering på halsen kan gi fordeler.
Med en smertefull hoste kan innånding utføres på grunnlag av alkaliske løsninger (1 ts. Av brus på et varmt vann stasjon vil gjøre) - dette er nyttig for profylakse flere ganger om dagen. Egnet innånding ved bruk av naftyzin eller lazolvan.
I tilfelle problemer med å puste inn et barn, kan legen tildele tilførsel av legemidler med hormonelle effekter - de kan raskt eliminere hevelsen og føre til at muskelvev i halsen vender tilbake til det normale. Hvis problemet er smittsomt, kan antivirale legemidler foreskrives, samt lette fjerning av sputum. Det er også mulig å bruke antibiotika for bakterielle komplikasjoner.
Pulmonal stenose hos barn
Pulmonal stenose - i 90% av tilfellene er en valvulær defekt, som elimineres selv i barndommen. Men etter eliminering av defekten ved bruk av vanlig disseksjon av ventiler, kan deres funksjonelle struktur ikke gjenopprettes. Det kan føre til mangel på hjerteventiler, selv om de slipper nok blod, vil de ikke smelte helt. Behandling av LA stenose hos barn utføres kirurgisk.
Behandlingsmetoder
Med hjelp av terapeutiske og medisinske metoder utføres, som regel forberedelse til kirurgi. Eller hvis det er ubrukelig stadium 4 - for å opprettholde pasientens tilstand. Observasjon av et sykt barn bør omfatte vanlig ekkokardiografi, forebyggende tiltak for antibiotika og mot smittsom endokarditt. Det er pålagt å identifisere bærere av streptokokkinfeksjon i tide, gjennomføre rehabilitering av kroniske foci.
Eliminering av blemish er mulig gjennom operasjoner som lukkede lungevalvuloplasti, lunge og åpen valvulolotomi. Etter å ha utført operasjonen i tidlig barndom, vil ingen sykdom utvikle seg. Uten operasjon er det en svært høy risiko for død.
Hva øker risikoen for LA stenose hos en nyfødt
Dannelsen av det kardiovaskulære systemet hos fosteret kan påvirkes negativt av en rekke faktorer og føre til utseendet av LA stenose. Disse faktorene inkluderer:
- Genetisk predisposisjon;
- Stoffbruk i graviditetsperioden;
- Arbeid under svangerskapet ved farlige forhold (ved siden av maling, kjemikalier og andre toksiske stoffer);
- Overføringen av moren til virussykdommer;
- Motta røntgen og andre typer stråling i barneperioden;
- Strålingsbakgrunn i området over normen og ugunstige omgivelser.
Sykdommen i mindre og moderate forhold kan ikke engang manifestere seg selv. Mens stenose i alvorlig form vil bli merkbar nesten umiddelbart i nyfødte på grunn av en blåaktig fargetone på huden, føttene, håndflatene, kortpustet under fôring og i normal tilstand. Det er også verdt å snu til en rastløs eller tvert imot trist tilstand, utilstrekkelig vektøkning.