Det er sykdommer som pasientene ikke vet om i årevis. Deres utvikling er asymptomatisk, langsom. Men plutselig erklærer seg med akutt smerte og karakteristiske tegn. Disse sykdommene inkluderer cyste av maksillary sinus.
Maxillary cyste cyste - hva er det
En cyst av den maksillære sinus er en patologisk neoplasma i en av de to maksillære bihulene (venstre eller høyre).
En cyste er en blære fylt med mucus eller væske. Tilhører godartede neoplasmer, representerer ikke en bestemt fare for livet og fjernes kirurgisk. Det er vanskelig å finne en slik patologi på vanlig måte. Ofte blir slike formasjoner registrert ved en tilfeldighet på røntgenundersøkelse ved behandling av tann- og nevrotiske problemer.
Ved opprinnelse er det tre typer cyster:
- Odontogen cyste av maksillary sinus - dannelsen av en purulent type som utvikler seg i den betente tannrotten.
- Retenscyst - dannes i tilfelle obstruksjon av ekskretory kjertler, på grunn av ødem, blokkering eller arrdannelse.
- False - cystiform formasjoner, ikke fullt ut forstått.
Hva forårsaker
Årsakene til cyster kan være kronisk betennelse, medfødte mangler i nasopharynx eller munnhulen. Kjertlene i bihulene har kanaler som kan bli blokkert når det oppstår betennelse. Utviklingen av slim fortsetter, men kan ikke finne en vei ut. Dette fører til akkumulering i kroppen, som et resultat av hvilke de purulente cysterene i den maksillære sinus fremkommer.
- kroniske patologiske prosesser av nasopharynx;
- feil struktur av nesen;
- traumatisk eller medfødt krumning av nasal septa;
- hyppige allergiske manifestasjoner;
- kronisk tannlege sykdom eller betennelse i tennene i overkjeven.
symptomer
En av tegnene på utseendet på en cyst av den maksillære sinus, både venstre og høyre, er hyppige hodepine forbundet med variabelt vær eller i lavsesongen. Pasienten kan oppleve svimmelhet, nedsatt ytelse, tap av appetitt, søvnforstyrrelser og pustevansker. I sjeldne tilfeller er pasienten bekymret for forringelsen av synet, det dobbelte bildet i øynene.
?Grunnen til å konsultere en lege er også:
- smerte i kinnet, snu i tenner;
- hevelse av kinnene;
- ubehag i frontalområdet;
- migreneangrep;
- forgiftning av kroppen;
- smerte i bihulene, som forverres ved å bøye hodet.
Hvordan diagnostisere
Det er mulig å diagnostisere sykdommen etter undersøkelse av en tannlege eller otolaryngolog, som vil utstede en henvisning til røntgenstråler.
?I dag er tomografi den beste diagnostiske metoden. Den gir deg mulighet til å bestemme nøyaktig nøyaktig plasseringen av cysten og tykkelsen på veggene. I tillegg til innholdet og innholdet av innholdet.
?Radiografi vil bidra til å oppdage store svulster. For å identifisere odontogene cyster velger doktoren et bestemt fremspring for å skape et røntgenbilde.
?Også en punktering kan foreskrives av en lege, det vil si en punktering av en cyste. Fargen på det resulterende fluidet er diagnostisert. Metoden er ikke særlig effektiv, fordi den på denne måten allerede oppdager store svulster.
?Sinuskopi - gir en mulighet til å undersøke svulsten nøye, for å bestemme den nøyaktige plasseringen.
Mulige behandlinger
Ofte krever slik utdanning ikke bruk av radikale tiltak for behandling. Prosedyrer valgt av legen er foreskrevet strengt individuelt. Avtale avhenger av symptomene på sykdommen.
Ikke-kirurgisk metode er rettet mot å redusere veksten av cyster og er bare egnet for småbensmargrupper. Fysioterapi prosedyrer og oppvarming er forbudt, da de kan provosere utviklingen av sykdommen og bivirkningene.
Beslutningen om det kirurgiske inngrep er laget av legen. Men i tilfelle av forverring av sykdommen, må prosedyren bli utsatt. For å undertrykke den inflammatoriske prosessen kan pasienten bli foreskrevet følgende stoffer:
- saltløsninger for vasking av nasopharynx (Aquamaris, Physiomer);
- midler som gir slimutstrømning (Sinusforte);
- vasokonstrictor nasale preparater i form av spray eller dråper (Tizin, Nazol, Otrivin);
- antibiotika av lokale og generelle effekter (Bioparox, Amoxicillin).
Når hurtig fjerning er nødvendig
Kirurgi er nødvendig når patologien er bekymret for pasienten. Valg av metode avhenger av størrelsen og plasseringen av cysten.
?Tre metoder brukes til å fjerne en cystisk neoplasma:
- Operasjon Denker. Det regnes som den mest traumatiske metoden, men den eneste gir muligheten til å fjerne en svulst i et vanskelig å nå. Det utføres under generell anestesi. Den postoperative hvileperioden 5 - 7 dager, bare etter utløpet, fjernes suturene.
- Endoskopisk - den mest moderne metoden for kirurgisk inngrep, utført under lokalbedøvelse. Det regnes som det mest gunstige, for hvilket det ikke kreves ytterligere kutt, noe som reduserer de mulige traumatiske konsekvensene. Kort gjenopprettingstid.
- Caldwell-Luc-kirurgi utføres under lokalbedøvelse. "Golden mean" av metodene beskrevet ovenfor. Utviklingen av moderne medisin unngår negative konsekvenser.
Er det mulig å kurere ved hjelp av tradisjonell medisin?
Behandling med tradisjonell medisin kan midlertidig stoppe veksten av en cyste, men ikke helbrede den helt. Bruk av folkemessige rettsmidler er mulig ?? kun foreskrevet av lege.
?Skyll plantens blad grundig og hold det i kjøleskapet i tre dager, klem deretter saften fra bladet og begrav det i hver nasalgang tre ganger daglig, 3-5 dråper.
?I varmt kokt vann (20 ml) oppløs 2 g knust mamma og 5 ml glyserin. Drep tre ganger om dagen i hver nesebor, 3 dråper.
?Infusjon av eukalyptus, honning og sterk brygget te, tatt i like store deler, brukes også til å innstille nesepassasjer.
Mulige komplikasjoner
Fare oppstår ved betennelse og suppurering av svulsten. Odontogen cyste av den maksillære sinus kan sprekke. Så spredes innholdet gjennom hele kroppen, forårsaker ubehag, forårsaker infeksjon av indre vev. For å unngå slike tilfeller kan du, hvis du regelmessig besøker legen, observere veksten av svulsten.
?Andre negative konsekvenser kan være hyppige hodepine, på grunn av cystens konstante trykk på maksillary sinus, noe som fører til ytterligere trykk på skallet bein og dets deformasjon.
?Oksygen sult, ledsaget av konstant trøtthet, redusert vitalitet, sløvhet, apati. Visjon problemer, opp til fullstendig tap.
forebygging
?Forebyggende tiltak vil bidra til å unngå tilbakefall og fremveksten av nye svulster.
Pass på å overvåke tilstanden av immunitet, og prøv å ikke ta forkjølelse. I frost vær, forlate lange turer. Ikke medisinert og besøk noen lege for forkjølelse. En forsømt sykdom er den vanligste årsaken til bihulebetennelse, og deretter cyster.
Undergå en regelmessig undersøkelse av en otolaryngolog og besøk tannlegen i tide, siden de inflammatoriske prosessene i tannens rotsystem ofte går til bihulene.
Du bør ikke være redd for en slik neoplasma, men du kan ikke kategorisk ignorere det heller. Ved rettidig behandling til en spesialist blir problemet raskt eliminert og har ikke negative effekter på kroppen.
Typer av operasjoner for å fjerne en sinuscyst
Nasal sinuscyst er en unormal, men ikke ondartet, kapselaktig formasjon med væske eller slimete innhold som oppstår og vokser i paranasale bihuler - bihulene. Trenger jeg en operasjon hvis det oppstår? Alt er bestemt av størrelsen på nettstedet og alvorlighetsgraden av symptomene.
Radikal kur av cyste av paranasal sinus kan bare være kirurgisk, noe som forklares av arten av formasjonen. Det er ikke i stand til å forsvinne eller løses med konservativ terapi, selv om medisiner bidrar til å lindre betennelse i det cystiske fokusområdet.
Faktum er at en cyste i nesen har to skall av epitelceller, som kontinuerlig produserer slim, hvorav volumet i kapselen vokser konstant, og derfor kan en slik oppbevaringscyst bare øke fra væsketilstrømning og passerer ikke av seg selv.
Selv om cysten i sphenoid sinus og andre bihuler ikke gjenfødes ondartet, kan det bli farlig. Kirurgisk behandling gjør det mulig å unngå slike alvorlige komplikasjoner som osteomyelitt i overkjeven, meningoencefalitt, synsforstyrrelser og skift av øyebollene, hulskrombose i trombose, nasal abscess.
For å unngå alvorlige konsekvenser og smertefulle symptomer, bør utveksten fjernes hvis cysten i nesens sinus har nådd 10 til 12 mm og manifesterer seg med følgende symptomer:
- pusteproblemer, svimmelhet, tretthet
- rask synshemming
- smerte og rive under stikkontakter, i nesen, panneområdet;
- hodepine med recoil på baksiden av hodet og tennene;
- kvalme, oppkast.
Utseendet til slike symptomer er et tegn på ikke bare utseendet, men også den aktive veksten av en cyste i nesehulen. Overfloden av manifestasjoner skyldes det faktum at cysten av hoved sinus er lokalisert nær oculomotoriske og optiske nerver, områder av hjernen, og legger press på disse strukturene.
Spesiell oppmerksomhet til lignende symptomer på cyste i paranasale bihulene skal betales ved mislykket behandling av migrene, nevrologiske og synsforstyrrelser, da symptomene på den maksillære sinuscysten ofte forveksles med lignende manifestasjoner av disse patologiene.
Det er også verdt å merke seg at cysten i venstre sinus er funnet så ofte som høyre.
Kirurgiske metoder
Hvis en cyste i nesen sinus er betydelig forstørret, er det mulig å kvitte seg med det ved hjelp av bare kirurgisk behandling.
Fordelen med kirurgisk behandling er ikke bare en radikal utlevering fra patologien, men også muligheten til samtidig å korrigere volumet av conchaen, rette den deformerte septum og andre plastkorrigeringer.
Fjerning av en cyste i nesen kan utføres med generell og lokal anestesi.
Kontraindikasjoner for kirurgi:
- ondartede prosesser, autoimmune sykdommer;
- akutt allergisk reaksjon på anestesi (spørsmålet om operasjonen uten bruk av anestesi er løst);
- unormalt høy blodstrøm (lav koagulering);
- diabetes mellitus II - III grad;
- eventuelle akutte smittsomme prosesser og forverringer av kroniske patologier;
- luftveissykdommer knyttet til sykdommer i lungene, bronkier;
- høyt intraokulært trykk;
- tegn på cyst suppuration;
- epilepsi;
- graviditet (utført operasjoner kun av helsehensyn);
- barn under 5 år (kun etter barnelegeens tillatelse);
- alvorlig svikt i hjertets funksjon, blodårer, nyrer.
Radikal Maxillomy
Tradisjonelt utføres operasjonen for å fjerne cyste av den maksillære sinus utført av radikale sinus i henhold til den klassiske Caldwell-Luc teknikken. Dette er en mye brukt metode der fjerning av en cyste i den maksillære sinus utføres gjennom et hull i munnen.
Prosessen med å behandle en cyste i nesehulen på denne måten består i den kirurgiske åpningen av den fremre veggen av den maksillære sinus ved å kutte tannkjøttet under overleppen 5-6 cm. I dag har legene ikke en lang horisontal, men en kort vertikal snitt som er mer gunstig. Videre forskyves laget av slimhinnen og underliggende vev og et trepaneringshull opprettes i beinvegget for å holde instrumenter i den maksillære sinus (sinus) og ekstraherer en godartet masse. Etter dette dannes en kanal (fistel) mellom sinus og nesehulen.
Alle manipulasjoner utføres enten under endotracheal anestesi eller med lokalbedøvelse av slimhinnen under overleppen med lidokain eller novokainløsning. Varigheten av prosedyren er 40 - 60 minutter. Sykehusopphold varer ca 10-14 dager.
Fordelen ved operasjonen for utskjæring av en cyste i nesens sinus med denne metoden er:
- evnen til å fjerne dype formasjoner;
- gjennomføre en operasjon på et hvilket som helst sykehus hos ENT-avdelingen uten involvering av dyrt utstyr.
Imidlertid har operasjonen for å fjerne den maksillære sinuscysten ved hjelp av Caldwell-Luc-metoden betydelige ulemper.
- Brudd på integriteten til slimhinnet, siden operasjonen utføres ikke fysiologisk, og den postoperative lukking av åpningen i beinvegen oppstår ikke ved overvekst av beinvev, men ved arrdannelse. Dette medfører utvikling av langvarig tilbakevendende bihulebetennelse, rhinitt.
- Signifikant ubehag i postoperativ periode på grunn av ufullstendig behandling: Forlenget utslipp fra nesehulen (opptil 3 - 4 måneder). Ifølge statistikken kan utslippene i 50% av pasientene stoppe etter 2 måneder.
- Krenkelse av følsomhet (parestesi), følelsesløp i overleppen og kirurgisk område (opptil 82% av tilfellene).
I dag har den klassiske operasjonen gjort forbedringer som gjør det mulig å ikke skade nervefibre, noe som ofte har ført til parestesier tidligere.
Cystiske formasjoner i sphenoid sinus, plassert over de maksillære bihulene, fjernes ved ekstern tilgang gjennom maksillary eller frontal sinus. Hyppigst benyttet seg til fjerning av cyster fra nasal sinus endoskopisk metode. Behovet for en åpen kirurgisk disseksjon av sphenoid sinus har også blitt betydelig redusert på grunn av ny teknologi.
Endoskopisk kirurgi
Måten å fjerne en sinuscyst med endoskopisk utstyr anses å være den mest fysiologiske, effektive og sikre.
Hvordan fjerne en cyste fra maxillary sinus ved hjelp av endoskopi?
Endoskopisk fjerning av sinuscysten gir tilgang til operativ plass på to måter:
- gjennom den naturlige åpningsfistelen - som forbinder den maksillære sinus med nesehulen, uten snitt på ansiktet, munn og vegger i nesen er ikke laget;
- gjennom punkteringen av den fremre veggen av sinus fra innsiden av munnhulen.
Fjerning gjennom fistel
I det første tilfellet, for å fjerne en cyste i nesen, settes instrumenter inn gjennom neseboret og fistelen. Operasjonen utføres ved hjelp av et endoskop - et fleksibelt rør, utstyrt med et lite videokamera. Enheten lar kirurgen koordinere alle manipulasjoner, siden bildet fra kameraet vises på en dataskjerm.
Kirurgen kutter av sinusens hovedcytus sammen med kapselmembranen, som forhindrer gjenoppkomsten.
Hvis det er nødvendig, er det mulig å utvide fistelen (sinusoplastikk) for å forbedre ventilasjonen, noe som sikrer god lymfatisk drenering i maksillary sinus.
Endoskopisk kirurgi utføres i de fleste tilfeller med lokalbedøvelse. Men pasienten har mulighet til å koordinere med legen typen anestesi, selv om prosedyren er praktisk talt smertefri. Varigheten av behandlingsprosessen er fra 15 til 25 minutter.
Hvis en cyste i den maksillære bihule blir diagnostisert med en deformert neseseptum, under den endoskopiske prosedyren, korrigeres også den buede delen for å forbedre tilgangen til kirurgisk området.
- Ingen skade på vevet og grov arrdannelse.
- På grunn av utelukkelse av mukosal skade - mindre uttalt hevelse, smertefrihet, normal emosjonell tilstand, som er spesielt viktig i pediatrisk praksis.
- Effektivitet, nøyaktighet av intervensjon på grunn av endoskopiske instrumenter.
- Evnen til å utforske spesifikkene i anatomien til nasale bihulene, for å bestemme lokaliseringen av området, for å utvikle kirurgisk taktikk.
- Sjeldne komplikasjoner, spesielt med endoskopi gjennom fistel, siden mikrohaymorotomi utføres på en fysiologisk måte uten kutt og punkteringer.
- 2 ganger mindre postoperativ utslipp. Ifølge statistikken er utslipp kun observert hos 20-25% av pasientene etter 2 måneder.
- Komplikasjoner i form av følsomhetsforstyrrelser blir praktisk talt ikke observert.
- Utviklingen av bihulebetennelse og rhinitt etter kirurgi er ikke diagnostisert.
- Cystens forekomst forekommer bare hos 4 - 5% av pasientene. Etter bruk av Caldwell-Luc-teknikken, observeres tilbakefall hos 48% av pasientene.
- Tissue healing er flere ganger raskere.
- Korte sykehusopphold - når du utfører endoskopisk mikrohaymorotomi, blir pasienten observert i bare 1 til 2 dager.
- Kort gjenopprettingstid.
- Et lite antall kontraindikasjoner, den sikreste metoden for behandling av unge pasienter.
Endoskopisk cystfjerning ved punktering
I tilfelle av vanskelig adgang gjennom fistelen til stedet der cysten ble dannet, velg lavtvirkende metode for å fjerne cysten i nasal sinus ved endoskopisk cystektomi med minimal disseksjon av vev.
Ved hjelp av en mikrodebrider, gjør kirurgen en liten punktering (opptil 5 mm i diameter) i sinusveggen under leppen, setter inn en endoskop og tanger for å trekke ut en cyste.
Takket være endoskopkameraet ser legen det forstørrede bildet på det berørte området godt på skjermen, slik at du kan fjerne cysten og fjerne den forsiktig og eliminere skade på sunt vev.
- nøyaktig bestemmelse av lokalisering av cysten og dens radikale, men forsiktig fjerning;
- arr og skader på ansiktets hud er ikke, helbredelsen av det lille hullet og slimhinnen foregår på kort tid;
- alle ulemper ved den klassiske metoden blir minimert;
- I motsetning til den radikale trefineringsmetoden, blir gjenopprettingstiden forkortet. Pasienten går raskt tilbake til normalt liv;
- Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er 30 minutter;
- Metoden er godkjent for bruk i pediatri.
Fjernelse av cystisk knutepunkt med laser
Laser fjerning av en cyste fra bihulene sørger for innføring av en LED gjennom et snitt under overleppen, som avgir en svært fokusert laserstråle som helt kan fordampe atypisk vev. Samtidig er veggene til fartøyene forseglet, blødningstoppene og desinfeksjonen.
Metoden er moderne, men begrenset i søknad av følgende grunner:
- Ved bruk av denne behandlingsteknologien er full tilgang til laserutstyr til stedet for neoplasm lokalisering umulig. Derfor må kirurgen også åpne sinusvegget, som med radikal sinusoperasjon. Dermed avskrives alle fordelene ved prosedyren.
- Laserfjerning av formasjoner gir det beste resultatet med de minste nodene i volum. Cystvev fra 5 mm laser fordampes for lenge, så det er stor sannsynlighet for ufullstendig fjerning av anomali og gjentatte vekst i nesen.
Den postoperative perioden
Etter fjerning av en cyste ved klassisk maksillær bihulebetennelse, som er en fullverdig abdominal kirurgi, må pasienten ligge i seng i 3-5 dager.
Etter endoskopisk mikrohaymorotomi uten punktering, forlater pasienten sykehuset eller klinikken om 2 til 3 timer. Hvis en punktering ble gjort i den fremre veggen av sinus (munn), blir primærrehabilitasjonen utvidet til 1 til 2 dager, og et sykehusark utstedes i flere dager.. Det er ikke tillatt å blåse, oppvarming av nesen, fysisk anstrengelse, ta varme bad, besøke badstuer, bad og svømmebassenger for å unngå blødning, økt ødem og mulig infeksjon på dette tidspunktet.
Etter operasjonen for å fjerne en sinuscyst i 1 til 3 måneder (avhengig av teknikken som brukes), er det hevelse i slimhinnen, som legen kan ordinere hormonale nasale preparater. Anvendt topisk glukokortikosteroider absorberes ikke i blodet og gir ikke bivirkninger.
Hvis metoden ble påført Kollduela-Luka, så er det opptil 2 - 3 måneder nasal utslipp, samt en svak følelsesløp i huden på nasolabial trekant, kind og tannkjøtt i forbindelse med involvering av nervegrenene.
For å forebygge betennelse, bruk smerteavlastning Ketorol, Nimesil, vasokonstriktor og antiallergiske stoffer. Ifølge indikasjonene foreskrevet antibiotika, fysioterapi for å redusere hevelse og akselerere regenerering. Alle pasienter bør tygge mat på siden motsatt den der behandlingen ble utført, og pusse munnhulen Chlorhexidin flere ganger om dagen.
Hele utvinningsperioden bør foregå under konstant tilsyn av en otolaryngolog og røntgen.
Mulige postoperative komplikasjoner
Postoperative komplikasjoner er mer sannsynlig hvis en radikal teknikk blir brukt, og mye mindre ofte oppstår abnormale tilstander etter endoskopi.
- skade på trigeminusnerven med ømhet eller nedsatt følsomhet i ansiktets hud på behandlingssiden;
- dannelsen av en fistel (åpning) i sinuskaviteten;
- blødning som forhindres ved bruk av tamponaden i nesepassasjene (oftest forekommer med redusert blodkoagulering eller tar antikoagulanter som warfarin);
- forverring av generell trivsel, på grunn av reaksjon på lokal eller generell anestesi;
- tillegg av bakteriell infeksjon og inflammatoriske komplikasjoner;
- cerebral cerebrospinalvæskeutstrømning på grunn av integriteten til sphenoid og etmoid sinus (vanligvis stopper under operasjonen);
- Luktreduksjon når visse områder i neshulen er skadet;
- endring av taletid
- utvikling av kronisk nåværende rhinitt, antritis (etter en radikal metode).
Ved å bli med i infeksjonen til cystisk kapsel begynner pus å aktivt akkumulere i den. Som et resultat kan utdanningen sprekke, noe som fører til alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.
Maxillary sinus cyste - symptomer og behandling
Den største av paranasale bihuler (bihuler) er den maksillære eller maksillære. Dens volum er bestemt av alder og individuelle egenskaper hos mennesker. Funksjonene til denne paranasale sinus er å varme og fukte innåndingsluften. Slimhinnen i den maksillære sinus er dekket av et stort antall kjertler som produserer slim. Hvis kanalene deres blir blokkert, kan en cyste dannes. Det er farlig fordi det inneholder pus. Patologi kan behandles konservativt eller kirurgisk.
Hva er en cyste av maksillary sinus
Ifølge ICD-10 kalles denne patologien for en cyst eller mucocele av nasale bihulene. I denne sykdommen dannes en godartet cystisk neoplasma i den maksillære sinus, som ser ut som en blære. Dens indre hulrom er fylt med væskepululent eller sterilt, som avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen. Formasjonens vegger er tynne og elastiske, foret med epitelceller. I de fleste pasienter ligger den under maksillary sinus. Svulsten er farlig fordi den med store størrelser helt kan blokkere tilgangen til luften.
årsaker
Den generelle grunnen til utseendet til denne neoplasma er forstyrrelsen av den normale utstrømningen av hemmeligheten eller den fullstendige blokkering av kjertlene i slimhinnen i den maksillære sinus. Selv med blokkerte utskillelseskanaler, fortsetter slim å bli produsert. Det akkumuleres i den maksillære sinus, hvor den ikke har noe sted å gå. Som et resultat strekker strykejernet seg ut og tar form av en ball, som er en cyste.
Hvis størrelsen på neoplasma ikke overstiger 1 cm, opplever pasienten ikke noe spesielt ubehag. Ellers fylles den helt i hulrommet, på grunn av hvilken behandlingen utføres kirurgisk. Risikofaktorer for utviklingen av denne patologien er:
- kronisk bihulebetennelse, rhinitt og andre sykdommer der arbeidet i de maksillære bihulene er svekket;
- brudd på strukturen til fistelen - utløpet av maxillary sinus;
- karies, periodontal sykdom og andre infeksjoner i infeksjon i munnhulen;
- hyppige allergiske reaksjoner;
- medfødte anatomiske trekk, for eksempel ansikts asymmetri;
- nese skader;
- utelatelse av en hard gane;
- krumning av neseseptumet;
- immunodefekt tilstand.
klassifisering
Avhengig av plasseringen, blir cyster til høyre og venstre maksillære bihuler isolert. I en annen klassifisering av denne patologien er kriteriet typen utladbart innhold. Det kan være følgende:
- slim utslipp - mucocele;
- serøs væske - hydrocele;
- purulent utslipp - piocele.
Minst alle spesialister har studert opprinnelsen til falske cyster, som er cysterlignende formasjoner. De er karakteristiske for mannlige pasienter. Årsaken til falske cyster er patologien til de øvre tennene, virkningen av allergener eller infeksjoner. Forskjellen mellom disse svulstene er fraværet av epithelialforingen i cystisk blære. Gitt opprinnelsen er det to typer cyster:
- Odontogenic. De dannes som et resultat av infeksjon fra fokus av betennelse ved røttene til tennene og tilstøtende vev. Odontogen cyste av maksillary sinus er av to typer: follikkel (vises hos barn 10-13 år på grunn av utilstrekkelig utvikling av tannhinnen i tann eller betennelse i melketenner) og radikulær (årsaken er karies).
- Retensjon (ekte cyster). De dannes på grunn av obstruksjon av kjertlene som produserer slim. Inne i oppbevaringscysten på den maksillære sinus er foret med et lag av epitelceller.
Symptomer på sinus cyste
Faren for denne patologien er at det i de fleste pasienter ikke manifesterer seg. Det diagnostiseres tilfeldig som et resultat av røntgenstråler, beregnede eller magnetiske resonansbilder, som ble utført om en annen sykdom. Cyst bringer ubehag bare på et bestemt sted eller i stor størrelse. I slike tilfeller kan pasienten oppleve følgende symptomer:
- hevelse og smerte på stedet for neoplasm lokalisering;
- pusteproblemer, nesestopp;
- trykk i øynene, følelse av fylde;
- hyppig neseutslipp;
- kinn puffiness;
- hodepine, forverret ved å senke hodet
- alvorlig ubehag og intens smerte i nesen og pannen når nedsenket.
Cysteren til høyre maksillary sinus er ikke forskjellig i tegn fra en svulst i venstre. Når en cystisk blære brister, begynner en gul eller oransje væske å strømme ut av ett nesebor. Denne prosessen er ikke alltid skadelig for helsen. Det er farlig å undertrykke innholdet i cystisk blære, som er indisert ved slike symptomer:
- smerter i øynene, kinnene, tennene;
- høy feber;
- purulent coryza;
- Generelle tegn på beruselse.
komplikasjoner
Hovedfaren bærer ikke cysten selv, men innholdet, som kan bli smittet når som helst. Av denne grunn betraktes det cystiske hulrom som en potensiell kilde til kronisk infeksjon. Når betennelse i cystene i de maksillære bihulene begynner å samle seg i dem pus, som ofte fører til brudd på kapselen. Dette indikeres av den hemmelige gule fargen som kommer fra nesen og med en ubehagelig lukt.
Noen leger tror at denne prosessen er god, men pus som har lekket ut, kan komme inn i øret, noe som fører til otitis. I tillegg til suppuration inkluderer andre patologier også cystiske komplikasjoner:
- osteomyelitt;
- nedsatt synsstyrke, diplopi på grunn av klemme av optisk nerve;
- endringer og deformasjoner av beinets bein;
- forverring av kronisk antritis;
- apnø episoder;
- permanent migrene;
- mangel på oksygen i kroppen.
diagnostikk
For å oppdage en sinuscyst brukes en kompleks av laboratorie- og instrumentundersøkelser. Det nøyaktige kliniske bildet reflekteres i følgende prosedyrer:
- Røntgenbilde. For å ta et bilde av bihulene, injiseres de med et kontrastmiddel, som bidrar til å avdekke formasjoner av enhver størrelse.
- Beregnet tomografi. Det er nødvendig å bestemme lokalisering og struktur av svulsten. Teknikken viser tykkelsen på skallet og den indre strukturen til cystisk blære, gir indikasjoner på kirurgi.
- Punksjon av den maksillære sinus. Cystene pierces en tynn nål. Når det gule innholdet strømmer fra nesen, er diagnosen bekreftet. Teknikken gir ikke nøyaktige resultater, fordi det bidrar til å identifisere bare en stor neoplasma. Prosedyren er klassifisert som diagnostisk.
- Sinusoskopiya. En annen diagnostisk prosedyre som utføres ved hjelp av et endoskop, som setter inn gjennom fistelen til den maksillære sinus. Dette er nødvendig for å identifisere og studere selve svulsten og lokaliseringen. Denne metoden bidrar også til å detektere polypper i den maksillære sinus, dvs. hyperplasi av mucosa hennes.
Behandling av sinuscyst
Hvis patologien ikke plager pasienten på noen måte, er det ikke nødvendig med nødtiltak og spesifikk behandling. Legen anbefaler bare å overvåke cysten og bekjempe sykdommen som forårsaket dannelsen. Generelt avhenger avgjørelsen om behandlingsmetoden av spesialisten. Når du velger terapi, tar legen hensyn til følgende faktorer:
- pasientklager
- grad av forsømmelse;
- Tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer.
konservative
Denne typen behandling er rettet mot å senke vekstraten for cystisk formasjon, så den brukes bare for små størrelser. Mange eksperter antyder at konservativ terapi ikke er veldig effektiv. Ingen medisin kan helt bli kvitt cyster. Medikamenter reduserer bare symptomene på patologi, men selve svulsten gjenstår til kirurgisk fjerning. Hvis legen gjør et valg til fordel for konservativ terapi, kan han foreskrive følgende stoffer:
- Saltløsning: Aquamaris, Humer, Physiomer, Marimer. Voksne og barn fra 2 år viser 1-2 injeksjoner i hvert nesebor opptil 4 ganger per dag. Legemidler kan brukes i lang tid.
- Normalisering av utstrømning av cysteinnhold: Sinuforte. I hver nesepassasje må du gjøre ett klikk. Behandlingsforløpet er laget for 6-8 dager. Ved påføring på en dag er det mulig å bruke Sinuforte i 12-16 dager.
- Lokale antibiotika: Isofra, Polydex, Bioparox. Brukes intranasalt: En injeksjon i hvert nesebor opp til 4-6 ganger om dagen. Ikke bruk medisiner i mer enn 1 uke.
- Systemiske antibiotika: Lincomycin, Amoxicillin, Azithromycin. Dette er alvorlige legemidler som bare skal foreskrives av en lege. Dosering og behandling bestemmes av sykdommen og pasientens individuelle egenskaper.
- Lokale kortikosteroider: Nasonex, Beconaze. Dosering for voksne og barn fra 12 år - 2 inhalasjoner i hver nasalgang en gang (200 μg av legemidlet per dag).
- Vasokonstrictor-sprayer: Otrivin, Xilen, Tizin, Sanorin, Rinazolin, Nazol, Nazivin. Påfør 1-2 dråper i hvert nesebor opptil 3 ganger i løpet av dagen. Ikke bruk vasokonstriktor lenger enn 5 dager, fordi de er vanedannende.
Cystfjerning
Hvis utdanningen er for stor, foreskriver legen kirurgi. Hovedindikasjonen for kirurgi er forverring av pasientens livskvalitet. Fjerning av cyst på den maksillære sinus utføres ved forskjellige metoder. En bestemt type operasjon er valgt ut fra størrelsen og plasseringen av utdanningen. Totalt er det 3 alternativer for sin kirurgiske fjerning:
- Classic maxillary sinusitt av Denker. Under denne operasjonen åpnes den maksillære sinus gjennom et hull i overkjeven. Deretter rengjør de hulrommet med en curette, fjerner ikke alle patologiske innhold. Ulemper ved maksilær bihulebetennelse: holdt under generell anestesi, pasienten er fortsatt på sykehuset i en uke. Fordelen er evnen til å fjerne vanskelig å nå tumorer. I tillegg er en slik operasjon den eneste metoden for å fjerne en cyste på den bakre veggen av den maksillære sinus.
- Caldwell-Luc operasjon. Den består i trepanering av maksillary sinus. Gjennom hullet og fjern cystisk blære. Denne prosedyren brukes sjelden i dag fordi risikoen for skade på den fremre veggen av sinus er høy.
- Punktering. Dette er et midlertidig tiltak der innholdet pumpes ut gjennom punkteringen av den maksillære sinus. Ulemper ved punktering: fjerning slutter ikke alltid med utvinning, det er fare for komplikasjoner (fistler, store sår). Fordelen er en midlertidig lindring av tilstanden.
- Endoskopi. Dette er en mer gunstig metode. Et endoskop med videoutstyr settes inn gjennom fistelen til den maksillære sinus for å rense sinuskaviteten. Fordeler: ingen snitt, varighet på 20-60 minutter, lav risiko for komplikasjoner og skade på maxillary sinus. Operasjonen har ingen ulemper.
Folk oppskrifter
Hvis retensjonen eller odontogen cyst i den maksillære sinus ikke forstyrrer pasienten, kan legen foreskrive medisiner med medisiner og folkemidlene. Alternativ medisin tilbyr følgende oppskrifter:
- For en spiseskje vegetabilsk olje, ta 5-6 dråper frisk aloe juice. I hvert nesebor å dryppe på hele pipetten til 2-3 ganger om dagen.
- Ta et par cyclamen skov knollere, rist dem, deretter klemme juice gjennom gassbind. Hver dag om morgenen faller dropp 2 i hver nesepassasje. Etter en uke med behandling, ta en pause i 2 måneder, og gjenta deretter en annen behandlingssyklus.
forebygging
En viktig betingelse for å forebygge sinus cyst sinuses er hygiene i munnhulen. Det anbefales å behandle karies, periodontal sykdom og regelmessig besøke tannlegen. I tillegg, for å forhindre dannelse av cyster i de maksillære bihulene, bør følgende gjøres:
- rettidig behandle rhinitt, rhinitt, bihulebetennelse og andre luftveissykdommer;
- hindre langvarige allergier, eliminere deres inntak av antihistaminer;
- Det er viktig å søke medisinsk hjelp med en buet neseseptum.
Cyst i maksillary sinus - symptomer, konservativ behandling eller fjerning
En cyste i den maksillære sinus er en godartet lesjon dannet som et resultat av blokkering av slimhinnen. På grunn av akkumulering av slim danner en tett kapsel, som fyller en del av sinus. Ofte er sykdommen asymptomatisk. Symptomer på patologi oppdages når cysten vokser til en stor størrelse eller under utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
Klassifisering av patologier i maxillary sinus
Otolaryngologer skiller i dag to typer cystiske formasjoner i den maksillære sinus:
- Retensjonal (sann) cyst av den maksillære sinus - dannet fra vevet av slimhinnet i neshulen som følge av obstruksjon av kirtelkanalene. Det finnes i hvilken som helst del av sinusen og er omgitt av en tolags kapsel, og er foret med epitel av slimhinnen fra innsiden.
- Falsk utdanning, ligner cystisk, som skyldes eksponering for allergener, bakterier, virus, samt på grunn av inflammet carious tann (odontogen cyste). Denne typen cyste utvikler seg i tykkelsen av slimhinnen, men det er ingen epithelialforing.
Cystiske formasjoner er også klassifisert etter innholdets innhold:
- purulent - piocele;
- slimete - mucocele;
- serøs - hydrocele.
På lokalisering av sykdommen bestemme:
- cyste av høyre maksillary sinus;
- cyste i venstre maxillary sinus;
- bilaterale polycystiske nesehulrom.
Hovedårsakene til utseende av svulster
Årsakene til blokkering av slimhinnene i slimhinnene er i de fleste tilfeller inflammatoriske prosesser i nesehulen. Sykdomsfremkallende stagnasjon inkluderer:
- bihulebetennelse (bihulebetennelse);
- rhinitt, inkludert: vasomotorisk og allergisk;
- polysinusitt (betennelse i flere bihuler).
Signifikant øke risikoen for cystdannelse:
- pulpitis;
- karske tenner, som er en konstant kilde til infeksjon;
- nesepolypper;
- feil tannstruktur;
- krumning av septum;
- allergiske reaksjoner.
Hva er faren for å ha en cyste?
Cystiske formasjoner i de maksillære bihulene er en alvorlig trussel mot helsen. Jo nærmere cysten er for store fartøy og nerveender, desto farligere blir konsekvensene. Meget høy risiko for å utvikle betennelse, dannelse av en fistel - en stor purulent formasjon. Det er også mulig å bryte en cystisk kapsel, noe som kan føre til infeksjon i hele kroppen.
Forringet luftveier som følge av å blokkere luftveiene kan føre til hypoksi - oksygenmangel. Denne tilstanden er fulle av utviklingen av patologier i kardiovaskulærsystemet, samt avvik i hjernen.
Den kroniske inflammatoriske prosessen assosiert med blokkering av kanaler, over tid, kan utvikle seg til en malign tumor. Derfor, i mangel av resultater fra medisinering, er en cyste i den maksillære sinus gjenstand for kirurgisk fjerning.
Symptomer på cyste i maksillary sinus
De første tegnene på utvikling av neoplasma i de maksillære bihulene begynner å vises når den når en viss størrelse. Du kan også mistenke sykdommen ved tilstedeværelse av akutt betennelse. Som cyster til høyre, venstre maxillary sinus vokser, kan følgende symptomer vises:
- skarp smerte som strekker seg inn i øyekontakten, templet;
- ubehag i nesen;
- økt kroppstemperatur;
- konstant følelse av stuffiness;
- komplett eller delvis lukt av lukt;
- nasale stemmer;
- ørebelastning.
Generelt, tegn på en cyste i de maksillære bihulene ligner symptomene på bihulebetennelse. Det er derfor pasienter er ofte ikke klar over forekomsten av svulster i nesehulen.
diagnostikk
Det er nesten umulig å mistenke den maksillære sinuscysten på egen hånd. På grunn av mangel på spesifikke tegn, er det lett forvirret med andre sykdommer av inflammatorisk natur. Hva skal jeg gjøre i dette tilfellet? En nøyaktig diagnose kan kun utføres av en lege basert på radiografiske bilder tatt. For å diagnostisere en maksillær cyste blir det noen ganger utført:
Hvordan behandle en cyste i maxillary sinus?
Et spørsmål om hvordan å bli kvitt den voksne cysten, er mange pasienter satt. I de fleste tilfeller krever neoplasma i de maksillære bihulene ikke nødvendig kirurgisk inngrep. På grunnlag av klager, pasientens medisinske historie og radiografi av den maksillære sinuscysten, er behandling foreskrevet.
Hvis cystisk hulrom har en relativt liten størrelse, anbefaler leger at de bare tar hensyn til veksthastigheten og graden av endringer. I tillegg er det nødvendig å eliminere årsakene som førte til utviklingen av sykdommen. For eksempel, hvis en cyste fra en tann som har spiret inn i den maksillære sinus, har blitt årsaken til en neoplasma, bør du umiddelbart ta opp fjerning av dentalpatologier.
Konservativ behandling eller kirurgi?
Drug therapy er i de fleste tilfeller effektiv i begynnelsen av sykdommen. For behandling av cystisk formasjon foreskrive antibakterielle stoffer, hvis patologien ble forårsaket av en inflammatorisk prosess i bihulene. I tillegg må du kanskje bruke hormonelle legemidler. De bidrar til å redusere manifestasjoner av allergier, redusere hevelse i slimhinnene, lette pusten. Bruk av vasokonstriktormidler er også indikert.
For stor utdanning er kirurgisk inngrep nødvendig. Eliminering av en cyste i den maksillære sinus er en alvorlig operasjon som utføres når de kliniske symptomene er svært uttalt. Pasienten bemerket:
- respiratoriske lidelser;
- smerte i hodepine
- økt øyetrykk;
- betennelse i sinus er ledsaget av dannelsen av pus;
- mangel på lukt;
- Hyppig utslipp fra nesepassene forbundet med bihulebetennelse, dårlig mottagelig for konservativ terapi.
Er det mulig å kurere tradisjonell medisin?
Tradisjonelle oppskrifter bidrar til å takle et ganske stort antall forskjellige sykdommer. Men hvis en cyste er funnet, kan slik alternativ terapi forverre pasientens tilstand. Hvis dannelsen av det cystiske legemet oppsto mot bakgrunnen av en allergisk reaksjon, kan urtepreparater og de biologisk aktive substansene i dem føre til alvorlige komplikasjoner. For eksempel forverrer honning eller propolis pasientens tilstand og fremkaller en økning i cyster.
Også i nærvær av cystisk dannelse anbefales det ikke å anvende følgende metoder for folketerapi:
- begrave nesen med vegetabilske oljer, avkok og urteinfusjoner;
- Smør nesepassene med honning;
- dampinnånding;
- vask nesehulen med vegetabilsk avkok.
I tillegg er fysioterapibehandling, noen oppvarmingsprosedyrer strengt kontraindisert. Også, ikke bli involvert i homøopatiske midler.
Narkotikabehandling
Beslutningen om å fjerne en maksillary sinuscyst må likevel gjøres av en lege. Selv om formasjonen er av imponerende størrelse, kan operasjonen imidlertid ikke utføres, med en akutt inflammatorisk prosess. Før kirurgi vil det bli nødvendig med legemiddelbehandling for å lindre pasientens tilstand.
Konservativ behandling i dette tilfellet inkluderer:
- skyller nesehulen med apotekets saltløsninger: Aquamaris, Marimer og andre;
- bruk av legemidler som normaliserer utløpet av patologisk innhold fra bihulene: "Sinuforte";
- vanning av nesepassene med hormonelle stoffer: Bexonase, Nasonex;
- bruk av lokale antibiotika: "Polydex", "Bioparox", "Isofra";
- bruk av antibakterielle stoffer med systemisk virkning: "Amoxicillin", "Cefatoxime";
- vanning av nesepassene med vasokonstriktende sprayer: "Xylene", "Nazivin", "Nazol".
Folk oppskrifter
Alternativ medisin gir et stort antall måter å behandle cystiske formasjoner i nesen. Bruk av folkemetoder bør imidlertid kun utføres etter samråd med otolaryngologen. Det bør huskes at slike oppskrifter ikke kan føre til resorption av cyster, men bare lette pasientens tilstand.
Følgende metoder vil bidra til å eliminere ubehag og redusere veksten av svulster:
- Vask nesehulen med saltvann. Forbered det på denne måten: en teskje salt er oppløst i et glass kokt vann. Deretter skrives det resulterende verktøyet med en konvensjonell sprøyte eller sprøyte og vaskes vekselvis hver nesepassasje. Det er nødvendig å utføre prosedyren daglig.
- Dråper fra aloe juice. Ett blad av det medisinske anlegget knuses og klemmes av det. Bury betyr i nesepassasjen fra den berørte siden med 3 dråper hver morgen.
- Innånding med essensielle oljer. For å gjøre dette, varme det grove saltet, drypp det noen få dråper av den valgte oljen (salvie, eukalyptus) og inhalerer dampene. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 10 minutter.
- Dråper fra cyclamenrot juice. Dette er et effektivt verktøy for å fjerne nesepassene. Knotten er godt rengjort, vasket og knust med en rivekniv. Deretter klemmer den resulterende massen ut saften og fortynner den med kokt vann i forholdet 1: 5. Det ferdige produktet innsettes med 3 dråper i hver nasalgang.
Kirurgi for å fjerne en cyste fra maksillary sinus
Hvis den behandlende legen har bestemt seg for å utføre kirurgiske prosedyrer og det ikke er kontraindikasjoner for operasjonen, bør det huskes at denne prosedyren ikke gir en 100% garanti for utvinning. I tillegg til fjerning av cysten selv, er det nødvendig å gjennomføre et behandlingsforløp for å eliminere årsaken til utviklingen av patologien.
Tradisjonell maxillary sinus
Kirurgi for å fjerne cyster fra de maksillære bihulene kalles Caldwell-Luc-prosedyren. Denne vanligste teknikken innebærer gjennomføring av snittet, som åpner bred tilgang til bihulene. Metoden for anestesi er valgt av legen. Kirurgisk inngrep er i de fleste tilfeller utført under generell anestesi.
For å fjerne en cystisk formasjon, utfører legen en tyggegummi snitt litt under den øvre leppens krone. Deretter åpner du direkte til selve bihulen. Ved hjelp av en spesiell øvelse eller en medisinsk meisel, er et hull med en diameter på minst 1,5 cm stanset.
Deretter lage en punktering cyste, og deretter klipping. I tillegg gjør legen et hull i veggen som skiller nesehulen og sinus. Dette er nødvendig for produksjon av en tampong, som er satt til 24 timer. Deretter suges slimhinnen, men hullet i beinet vil gradvis vokse uavhengig.
Ulempene med den tradisjonelle kirurgi for å fjerne en cyste i den maksillære bihulen inkluderer varigheten av prosedyren selv, dens høye invasivitet. Behandlingen utføres kun på sykehuset, under konstant tilsyn av leger, og pasienten slippes ikke ut før suturene fjernes. Rehabiliteringsperioden etter operasjonen er ganske lang. Men noen måneder etter overvekst av beinvev, kan det oppstå en alvorlig feil, noe som vil forårsake mye uleilighet.
Til tross for det store antall ulemper har denne prosedyren sine fordeler. Et bredt snitt gjør det mulig å fjerne ikke bare en cyste i den maksillære bihule, men også en modifisert slimhinne. I noen tilfeller er en slik prosedyre den eneste mulige.
Endoskopisk bihuleoperasjon
Endoskopi er en moderne teknikk som gjør at operasjonen kan fjerne en sinuscyst med minst mulig kirurgi. Denne metoden for kirurgisk inngrep er en forsiktig prosedyre som utføres som følger: Endoskopet settes direkte inn i nesepassene etter en 5 mm diameter sinuspekking. Takket være moderne teknologi kan tilstanden til nesehulene nøye undersøkes på monitoren som er koblet til enheten, og den cystiske formasjonen kan fjernes med minst mulig skade på slimhinnen.
Operasjonen tar ikke mer enn 20 minutter. Denne prosedyren anses å være mindre traumatisk og kan utføres under lokalbedøvelse. Helserisikoen for pasienten er minimal, så denne operasjonen er å foretrekke for den tradisjonelle metoden for å fjerne en cyste.
Laser sinus kirurgi
Denne prosedyren anses også som den minst traumatiske. For å fjerne en neoplasma i maxillary sinus, må en liten punktering gjøres i veggen. Deretter blir laser innført i hullet. Essensen av denne metoden er å fordampe cysten på grunn av påvirkning fra laserstrålen.
Hele prosedyren tar ikke mer enn 15 minutter. Etter manipulering av noen kosmetiske feil og store arr forblir ikke. Risikoen for blødning er minimal.
Tanncystfjerning
Røttene til tennene i overkjeven er skilt fra maksillary sinus bare av en tynn beinvegg. Det er derfor som følge av noen tannssykdommer, går betennelsen veldig raskt direkte inn i hulrommet i sinus. Ofte forårsaker en slik inflammatorisk prosess dannelsen av en cyste nær roten av tannen, som til slutt vokser inn i sinusen og fortsetter å utvikle seg inne i den.
Tanncyster i den maksillære sinus er gjenstand for obligatorisk fjerning, og terapi bør utføres for å eliminere infeksjonskilden. Valget av fjerningsmetode forblir hos legen. I milde tilfeller utføres endoskopisk kirurgi, men i mer komplekse tilfeller kan det være nødvendig med en radikal metode med åpen tilgang fra munnen. Noen ganger er det nødvendig å fjerne en tann med en cyste.
Postoperativ periode - rehabilitering
Rehabiliteringsperioden og postoperativ behandling er direkte avhengig av hvilken type operasjon som ble utført. Med tradisjonell bihuleoperasjon kan gjenopprettingstid varer fra to til fire uker. I dette tilfellet er pasienten i en medisinsk institusjon før fjerning av suturer.
Siden prosedyren er traumatisk, må pasienten være oppmerksom på konsekvensene av å fjerne en cyste. De viktigste komplikasjonene etter operasjonen vurderer:
- hodepine;
- blødning;
- kvalme;
- svimmelhet.
Også tegn på manifestasjon av komplikasjoner kan være en endring i tonen i stemmen som dannes på stedet av operasjonsforseglingen. Ved de minste avvikene er det nødvendig å besøke en otolaryngolog, det vil bidra til å unngå utvikling av alvorlige konsekvenser.
Med en endoskopisk, mer gunstig metode tar gjenopprettingsperioden ikke mer enn en uke. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, anbefaler ENT-leger:
- nøye omsorg for munnhulen;
- besøk regelmessig den behandlende legen;
- å nekte å gå til bad og solarium for rehabiliteringsperioden;
- observere temperaturregimet av drikking og mat;
- helt gi opp alkohol.
Hvis skorpene dannes i nesepassene, bør de ikke fjernes av seg selv etter operasjonen. Dette kan forårsake infeksjon og andre komplikasjoner. Ved de minste avvikene i trivsel i den postoperative perioden er det nødvendig å konsultere en lege.