Beinstrukturen på skallen er et komplekst system med et stort antall funksjonelle elementer. Disse inkluderer de nedre nasekonchasene, en parret beinformasjon som befinner seg i nesehulen. Anatomisk er de benplater som skiller mellom- og nedre nesepassasjer, og deltar i dannelsen av sistnevnte. De nedre turbinatene dannes av beinvev, og er foret med submukosal vev, som inneholder kjertlene og plexusene av mange små kar, og dekkes av epitel på toppen. Skipene, ekspanderende og innsnevring, regulerer diameteren til lumen i nesepassasjene, det vil si, ta del i reguleringen av menneskelig pust.
Anatomiske egenskaper av strukturen til de nedre turbinatene
Denne parede tynne bein har en konkav lateral og grov medialoverflate. Grovt dekket med flere vaskulære sulci.
Den øvre kanten er rett, på baksiden er den festet til palatinebenet, og på forsiden er den festet til skallets rygg i overkjeven, som om den sprer seg gjennom spalten.
Skallstrukturen er representert av en kropp og tre prosesser. Den maksillære prosessen og beinet danner en spiss vinkel, som inkluderer nedre kanten av spalten på overkjeven. I prosessen med å åpne den maksillære sinus er denne prosessen tydelig synlig.
Den lacrimal prosessen forbinder lacrimal bein og nedre skallet.
Cribriformen forlater knutepunktet med den maksillære prosessen, og slutter i den maksillære sinus. Den kan vokse sammen med det etmoide benet i sin hekta prosess.
Den fremre delen av skallet ved den øvre kanten er festet til skallets høyeste kant. Hennes bakre del er festet på skallkammen av den vinkelrette platen av palatinbenet. Spalten i den langsgående form, som ligger under vasken - den nedre nesepassasjen.
Den vaskulære komponenten av det submukøse laget som dekker disse skallene er direkte involvert i respirasjonsprosessen, innsnevring og ekspansjon under påvirkning av eksterne og interne faktorer. I kaldt vær ekspanderer fartøyene i nesegangene, som luften passerer gjennom dem langsommere og klarer å varme opp før det kommer til lungene. Generelt er de lavere skjellene preget av en høy intensitet av blodstrømmen.
Det er imidlertid tilstander, sykdommer og sykdommer i hvilke den normale regulering av vaskulær tone kan bli brutt, for eksempel, graviditet, på grunn av krumningen av nasal septum, på grunn av noen endokrine sykdommer og allergisk rhinitt. I dette tilfellet fylles fartøyene under slimhinnen med blod, noe som resulterer i at slimhinnen minker og puster blir vanskelig. Komplikasjoner av slike forhold er vasomotorisk rhinitt og hypertrofi av de nedre turbinatene.
Hva er farlig patologi av conchaen
En farlig egenskap ved eventuelle endringer i strukturen på skjellets slimhinner er at den berørte personen på grunn av vanskeligheter i nesepustet hele tiden tvunget til å bruke vasokonstriktivt spray og dråper. Bruk av slike legemidler, som fortsetter i lang tid, kan forårsake en rekke komplikasjoner:
- kronisk hypoksi;
- dannelsen av tørr rhinitt i kronisk form, når skorpe danner i neshulen, og væske med nugget er skilt fra nesen;
- skade på ciliated epitel;
- kronisk nesepasm som følge av at en person utvikler hypertensjon
- obstruksjon av hørselsrørene og patologiske prosesser i paranasale bihuler og mellomøret.
Kjernen i prosedyren for vaskulær vasotomi, indikasjoner og kontraindikasjoner for dets formål
Submukosal vasotomi er en prosess med kirurgisk inngrep på de vaskulære leddene som føyer hulene i nasekonchaen. Takket være dens gjennomføring er det mulig å redusere størrelsen på slimhinnen betydelig, og dermed lette prosessen med nesepusten for pasienten.
Indikasjoner for vasotomi er:
- kronisk rhinitt i tilfeller der muligheten for allergisk etiologi er utelukket;
- diagnostisert hypertrofi av neseslimhinnen;
- krumning av neseseptumet;
- avhengighet av vasokonstriktormedikamenter.
I hvilke tilfeller er operasjonen umulig? Leger skiller slike kontraindikasjoner for vasotomi:
- blodkoagulasjonsforstyrrelser som ikke er egnet til korreksjon;
- akutte smittsomme lesjoner;
- atrofiske og ulcerative lesjoner i neseslimhinnen;
- hjerte-, lever-, nyresvikt i dekompensasjonstrinnet;
- diabetes mellitus;
- periode med menstruasjon i kvinner.
Vasotomy teknikker: hvordan er ødeleggelsen av karene av submucous nasal concha
Vasotomi utføres på ulike måter. For hver pasient velger legen den mest hensiktsmessige metoden. Så skiller:
- instrumental;
- laser vasotomi;
- radio koagulasjon;
- ultralydsoppløsning;
- vakuum reseksjon.
Instrumental vasotomi foreslår at kirurgen virker med en skalpell, noe som gjør et snitt i slimhinnen.
Lasertypen av prosedyren utføres ved hjelp av en retningsbestemt laserstråle, som ødelegger vaskulære akkumuleringer med minimal vevstrauma.
Radio koagulasjon er prosessen med eksponering for submukosale kar ved bruk av en radiobølge kilde.
Ultralydsoppløsning er basert på effekten av ultralydbølger på det berørte området.
Vakuum reseksjon utføres ved å sette inn en negativ trykkpumpe i submukosalrøret, noe som resulterer i ødeleggelse av blodkar og vev.
Forberedelse for prosedyren, spesielt
Som en preoperativ forberedelse foreskriver legen foreløpig levering av noen tester - koagulogram, generell blodprøve, pharyngeal smear, og rhinoskopi.
Hvis infeksiøse foci eller betennelser er tilstede i halsen, hørsels- eller luftveiene, er spesiell terapi foreskrevet for å eliminere dem. Før operasjonen utfører doktoren rehabilitering av munnhulen.
Hver type vasotomi er laget i henhold til en bestemt ordning. Operasjonen kan være bilateral eller ensidig.
Instrumental vasotomi. Det utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Skjellens slimhinne er smurt med en løsning av dikain, i tillegg infiltrerer de vevet med lidokain eller novokain. Anestesi injeksjon er tillatt.
Når anestesien begynner å virke, gjør kirurgen et snitt på opptil 2-3 millimeter lang. I dybden når den benet. En racer settes inn i åpningen, med hvilken legen fjerner det nødvendige volumet av slimhinnen. Som et resultat er størrelsen på epitelet redusert, og arr er dannet på stedet av de separerte vev.
Instrumentisk vasotomi med lateropexy innebærer, i tillegg til å påvirke slimhinnen, bevegelsen av nesekonsollen i retning av den maksillære sinus.
På slutten av prosedyren blir pasienten gitt en injeksjon av bedøvelsen, etter at han har fullført anestesi, vil han få en betydelig smerte i det kirurgiske området. I nesehulen er det innført gassprøver som ikke kan fjernes i løpet av den første dagen.
Den normale tilstand etter instrumentell vasotomi er svakhet, apati, økt tåre, svimmelhet. Et uunnværlig krav til rehabiliteringsprosessen er behovet for daglig nasal vasking for å forhindre dannelse av skorper.
Laser vasektomi. Utføres også under lokalbedøvelse. Vanligvis brukt bomullspinne fuktet med bedøvelse - de settes inn i nesen.
For bedre å visualisere endringer i epitelet, er det farget med metylenblått før intervensjon.
Pasienten er plassert på sofaen, hodet ligger på nakkestøtten. Spesielle briller eller bandasje er slitt på øynene. Mens kirurgen skal operere med en laser, må pasienten ligge helt ubevegelig. Puste i prosessen er nødvendig med munn, for ikke å føle den karakteristiske "falske" lukten.
Et kirurgisk speil settes inn i nesen, på grunn av hvilken legen har en gjennomgang av det opererte området. Deretter settes en laserstrålingskilde inn - en spesiell sensor med hvilken kirurgen kontinuerlig styrer slimhinnen eller virker på den punktvis.
Effekten av å skjære av overflødig vev skyldes innføring av kvartsfibre i submukosa, som danner kanaler i den. Samtidig produserer laserstrålen også vaskulær koagulasjon, så operasjonen er blodløs og krever ikke tamponade, og forårsaker ikke vevsadhesjon.
Operasjonen kan vare fra 30 til 60 minutter.
Radiobølgeinterferens. I dette tilfellet er komplett immobilitet av den opererte pasienten av stor betydning, derfor blir den ofte nedsenket i tilstanden med rusmiddelsøvn, injisering av anestetika intravenøst. Et rør er satt inn i halsen for å la blodet tømme. Deretter settes en spesiell sonde inn i submukosa. Mellom den og senderen produseres en radiobølge av en viss lengde. På grunn av vævets fremvoksende motstand, blir de oppvarmet og ødelagt. En ikke-termisk effekt betraktes som sikrere når et sterkt avkjølt område vises rundt den implanterte sonden, noe som også fører til ødeleggelse av patologisk endret vev.
Ved slutten av prosedyren overføres pasienten til avdelingen. Når anestesien er over, kan en person oppleve alvorlig smerte i nesen, migrene og romlig desorientering er også mulig.
I løpet av den neste uken etter operasjonen må neseskavene vaskes med desinfiserende saltoppløsninger, og skorpeene må fjernes ved hjelp av ferskenolje eller petroleumjell.
Den totale varigheten av prosessen er ikke mer enn 40 minutter.
Ultralydsoppløsning. Produsert i ENT-kontoret, det vil si, det er ikke nødvendig å overføre pasienten til operasjonen. Legen legger på et beskyttende forkle for ham, siden blødning kan oppstå. I det submukosale vev av skallene er ultralydbølgelederen satt inn i form av en nål som pierces epitelet.
På grunn av ultralydseffekten forekommer vaskulær stenose, det vil si at de holder seg sammen, og de kan ikke lenger provosere utseende av ødem.
Ved slutten av prosedyren settes gass sterile tamponger inn i neseborene, og pasienten kan gå hjem.
På den første dagen vil separasjonen av blodet være den normale reaksjonen av slimhinnen. Etter 3-7 dager er nesepusten fullstendig restaurert.
Hvis de resulterende mucuskrustene forårsaker ubehag for personen, bør du kontakte legen for å fjerne dem.
Varigheten av ultralyd vasotomi er fra 5 til 50 minutter.
Vakuum reseksjon. Denne type operasjon utføres under påvirkning av lokalbedøvelse, samt med endoskopisk kontroll. Når anestesien trer i kraft, gjør kirurgen et eksternt snitt med en skalpell, og setter deretter vakuumrøret inn i submukosa. Røret har en skarp kant, og når den beveger seg inn i stoffet, skjærer den delvis av. Pumpen som slangen er tilkoblet skaper et negativt trykk i det, og alle avskårne vev, sammen med blodet, faller inn i hulrommet.
Kirurgen, fjerner røret, setter inn en bomullspinne eller en ball inn i neseboret, med hvilket epitelet er tett klemmet på snittstedet for å forhindre blødningsutvikling. Etter 30-60 minutter fjernes ballen.
Vasektomi og nasal septum korreksjon
I tilfeller der årsaken til åndedrettssvikt, i tillegg til problemer med slimhinnen, er en krumning i neseseptumet, kan kirurgen også utføre septoplasti under kirurgi. Slike operasjoner er mer komplekse, utføres bare under generell anestesi, og krever at en pasient skal innlegges i 1-2 dager.
Gjenopprettingsperioden etter denne operasjonen varer 14-20 dager, kan den ledsages av en økning i temperatur, separasjon av slim og blod. Minst en gang under den postoperative rehabilitering er det nødvendig å se lege.
Hva skjer etter operasjonen: pasientomtaler og medisinsk praksis
Til tross for den relative sikkerheten til vasotomi, er pasienten ikke immun mot utviklingen av noen komplikasjoner eller de ubehagelige effektene av intervensjonen. Dermed kan en atrofi av slimhinnen dannes i den berørte personen - en prosess som er reversert av vev hypertrofi, når mucosale celler begynner å bryte ned og dø.
Risikoen for infeksjon av blod og vev under operasjonen er ganske lav, men det kan ikke utelukkes helt.
Brudd på luktesansen venter på pasienten etter en hvilken som helst metode for vasotomi, men hvis inngrepet var forsiktig og kvalifisert, vil evnen til å fornemme luktene komme tilbake raskt nok.
Noen vitnemål fra operasjonene tyder på at submukosalvevet har vokst etter en vasotomi nesten mer enn før. Dessverre kan vasotomi ikke alltid påvirke årsaken til vev hypertrofi og er garantert å bli kvitt nasal opphopning, så det er ganske vanskelig å eliminere gjentatt vekst av epitelet.
I tillegg kan intergrowths av vev og kar - synechia og adhesjoner dannes på stedet av den utførte reseksjonen. Du kan bli kvitt dem bare ved å gjenopprette operasjonen.
Normalt, med overholdelse av alle regler for asepsis og intervensjonsteknikken, er det i 93-97% tilfeller velotomien vellykket, en måned etter det, normal nesepusting blir endelig gjenopprettet. Sannsynligheten for et tilbakefall er mellom 25 og 40%.
Vasotomi - kirurgi på concha
Vasotomi av conchaen i vår klinikk i Moskva regnes som en av de mest populære prosedyrene. Denne operasjonen består i behandling av slike plager som rennende nese og rhinitt i kronisk stadium, når de vanlige legemidlene ikke gir den ønskede effekten.
Etter å ha brukt denne terapien, den forventede lindringen kommer, nesepusten forbedrer, konstant rhinitt forsvinner, blir kvitt irriterende snorking mulig. Operasjonen utføres under kombinert anestesi, som inkluderer intravenøs administrering av legemidler, samt lokalbedøvelse. Med hensyn til sparing metoder for behandling av sykdommer, er den vanligste radiofrekvens vasotomi.
Pris vasotomi i Moskva i "ABC Clinic"
Indikasjoner for vasotomi
Denne metoden for behandling er bare angitt når konvensjonelle medisiner ikke har den ønskede effekten for behandling. Hovedindikasjonen for intervensjon er kronisk rhinitt, men det finnes en rekke andre patologier som kirurgisk metode er foreskrevet for. Disse indikasjonene inkluderer følgende:
Hypertrofi av neses slimhinner. Det kan være en konsekvens av kronisk rhinitt, og en uavhengig sykdom. Oftest forekommer hos ungdom, under pubertet.
Vasomotorisk rhinitt. Årsaken til utviklingen anses å være økt blodtilførsel til neseslimhinnen. Kan skyldes andre predisponerende faktorer.
Vanedannende syndrom Konstant bruk av medisinen for nesen (dråper, spray) kan føre til en reduksjon i effektiviteten. Avskaffelsen av narkotika fører til økt sekresjon av slim.
Ulike patologiske prosesser. Adhesjonsprosesser. Epitelial hyperplasi med og uten komplikasjoner.
Krumning i septum. Det kan være en konsekvens av skade eller medfødt trekk. Kan helt blokkere passasje av bevegelser.
I disse tilfellene er medisinbehandling ubrukelig, slik at spesialistene i vår klinikk i Moskva foreskrev en vasotomi av conchaen, som er det eneste effektive behandlingsalternativet. Vekselseksjon kan utføres fra begge sider, og fra en.
Eksisterende kontraindikasjoner
Til tross for at en slik operasjon ikke er forbundet med betydelige vanskeligheter og kan utføres selv på poliklinisk basis, er denne behandlingsmetoden ikke egnet for alle. I noen tilfeller er submukosal vasotomi kategorisk kontraindisert. Slike tilfeller inkluderer følgende:
- Graviditetsperioden og amming - turen til klinikken anbefales å bevege seg til slutten av laktasjonsperioden, særlig siden en slik metode ikke er et presserende behov;
- Tilstedeværelsen av forsømte og akutte lidelser av en smittsom natur;
- Problemer av forskjellig art med øvre luftveier - i nærvær av slike infeksjoner som laryngitt eller bihulebetennelse, bør intervensjonen bli utsatt til gjenvinningstidspunktet;
- Mangel på blodplater i humant blod - hemorragisk sjokk er mulig under behandlingen;
- Ulike psykiske lidelser.
Preoperative prosedyrer
For utnevnelse av riktig behandling bør konsultere lege. Diagnosen og behovet for vasotomi er vanligvis laget på grunnlag av klager og inspeksjonsdata. Hvis du har klare tester og medisinske rapporter, foreslår legene fra ABC Clinic å ta dem med deg. Dette vil hjelpe deg med å spare penger og øke hastigheten på prosessen med å bestemme diagnosen og utpeke den mest effektive prosedyren for operasjonen.
Vasotomi metoder
Våre spesialister bruker flere teknikker for å utføre en slik operasjon - instrumentintervensjon, radiokoagulering, ultralydsoppløsning, vakuumreseksjon og laserterapi.
VIKTIG! Valget av kirurgisk prosedyre vil avhenge av egenskapene til pasientens kropp.
Radiobølge-vasotomi
Denne metode for utvinning av neseslimhinnen anses som den mest gunstige blant alle mulighetene. I Moskva utfører våre spesialister det på en poliklinisk basis med lokalbedøvelse. Etter anestesi innføres spesielle elektroder i de nedre turbinatene, som overfører spenning til vevet i 30 sekunder. Etter denne operasjonen anses terminal.
Radiobølge eksponering gir koagulasjon av blodkar, og normaliserer også nivået av utskilt mucus. Dette bidrar til å gjenopprette pasientens naturlige og sunne pusting. Denne effekten er veldig lett tolerert, blødning og vevskader er helt utelukket, og hele operasjonen tar ca. 2 timer. Ingen spesifikke rehabiliteringseffekter med denne metoden bør utføres, men en lege bør undersøkes minst flere ganger etter bruk av radiobølger.
Instrumental inngrep
Hvis den forrige versjonen av visse grunner ikke er mulig, vil en spesialist bli tilbudt en operasjon ved hjelp av tradisjonelle instrumenter. Dette krever innlagte forhold, og pasienten vil selvfølgelig motta både lokal og generell anestesi, samtidig som de tar de nødvendige forholdsregler.
Fungerer med en medisinsk skalpell, kjerget kirurgen gjennom mucusens myke vev og introduserer en raspator, som er et spesielt verktøy for vaskulær dilatasjon. Deretter er en forutsetning et to-dagers sykehusopphold under tilsyn av en lege. Operasjonen selv ved ABC-klinikken i Moskva vil ta ca. 40 minutter. Pasienten må tilbringe litt tid med bomullspinne - dette er nødvendig for fullstendig helbredelse av neseslimhinnen.
Laserprosedyre
Dette alternativet er veldig populært fordi det har en høy grad av effektivitet og et ekstremt lavt nivå av skade. Vasotomi utføres av en laser som fordamper uønsket vev fra slimhinnen. For laseralternativet er det nok lokal anestesi. For å gjøre dette, fuktes bomullsvabber med en spesiell løsning og injiseres i concha. Spesielle rehabiliteringshandlinger etter laservasotomi er ikke nødvendig, bortsett fra obligatoriske besøk til legen for å overvåke helbredelsesprosessen.
Vakuum reseksjon
Denne reseksjonen utføres under lokalbedøvelse med den obligatoriske bruken av det endoskopiske apparatet. Apparatet i seg selv for å utføre reseksjon er et sett med spesielle medisinske rør festet til pasientens nesekonsoller. For det første gjør legen et snitt på slimhinnen, hvorpå et rør er plassert i nesekonsollen - den skarpe kanten av røret skjærer av uønsket vev.
Enheten har en spesiell pumpe som suger det avviste vev og blod. Etter avslutningen av reseksjonen blir en tampong satt inn i skallet, som forhindrer blodutløsningen. Tampongen varer omtrent en time, og vevene selv sendes til undersøkelse.
Ultralydmetode
Denne metoden er mye brukt til problemer av lett natur. Vasotomi med ultralyd utføres i klinikken for bokstavelig talt 10-15 minutter og består av innføring av en spesiell bølgeleder i neseslimhinnen og liming av skadede kar med ultralyd.
Etter operasjonen kan det være en knutepunkt med neseutslipp, men dette er ikke grunn til bekymring. Åndedrettsvernet vil gå tilbake til normalt innen omtrent en uke, men i alle fall er det nødvendig å besøke legen flere ganger for å observere helbredelsesprosessen.
Rehabilitering etter vasotomi
Gitt det faktum at vasotomy musling ansett som en variant med en lav grad av traumer, spesielt rehabiliteringsprosedyrer våre legenes klinikker ABC "ikke er oppnevnt i Moskva. Kanskje følelsen av en liten nesestopp, spesielt i første gang etter medisinske handlinger, men etter noen dager vil det passere.
Legene anbefaler å unngå termiske effekter (varm dusj eller bad, badstue, solarium) i den første uken etter operasjonen. Anbefales heller ikke tung trening, overspising og alkohol. Overholdelse av anbefalingene fra legen, inkludert nøye omsorg for nesehulen, anbefales sterkt.
ABC-klinikken i Moskva inviterer deg til å gjennomføre et laser- eller annet behandlingsalternativ og helt bli kvitt problemene med concha. For de som har lidd av lignende problemer i mange år, vil hjelp fra våre spesialister være en måte å gjenvinne letthet og helse. Rent og lett å puste er svært viktig, ikke bare når det gjelder komfort, men også når det gjelder kroppens generelle tilstand, siden riktig funksjon av nesten alle vitale organer avhenger av metning av lungene med oksygen.
Vasotomi av nesen: laser, radiovann, submukosal reseksjon
Vasotomi er en operasjon rettet mot å redusere størrelsen på nasal concha mucosa. Det kommer ned til ødeleggelsen av en del av de vaskulære plexusene som befinner seg mellom epitel og ben. Hovedindikasjonen er kronisk rennende nese og den resulterende hypertrofi av slimhinnen.
Indikasjoner for kirurgi
Den viktigste sykdommen der vasotomi er mulig er kronisk rhinitt eller rennende nese. En viktig betingelse for kirurgisk behandling er å kvitte seg med den største infeksjonen og utelukkelsen av sykdommens allergiske natur.
Hypertrofi av neseslimhinnen kan også være årsaken til utnevnelsen av en vasotomi. Disse to patologiene er relaterte, men ikke direkte. Hypertrofi kan være et resultat av konstant rennende nese, ved å ta vasokonstriktormedisiner, som undertrykker sin funksjon, fordi veksten av slimhinnen kompenserer. Men det kan også forekomme som følge av krumningen i neseseptumet. Hypertrofi øker ofte under ungdomsårene.
Vasotomi kan hjelpe med avhengighet av vasokonstriktormedikamenter. I dette tilfellet avtar ødemet uten å ta de riktige dråpene. I enkelte mennesker kan avhengighet vare i mange år, og bare operasjonen bidrar til å begynne å puste alene.
Operasjonsprinsipp
Operasjonsområdet er den nedre nasekonkaen. Kirurgisk inngrep kan kun påvirke venstre eller høyre side eller være bilateral. Sistnevnte alternativ er den vanligste, siden kronisk vasomotorisk rhinitt påvirker begge neseborene.
De nedre turbinatene er benete fremspring som er dekket med epitel med mange kjertler. På grunn av dem blir overflaten hele tiden fuktet med slim og kalles derfor slimete. Det preges av økt blodsirkulasjon. Derfor er det vanligvis et annet lag mellom bein og epitelvev - submukosalt. Den består av vaskulære plexuser.
De blir ødelagt under operasjonen. Som et resultat stopper næringen av denne delen av epitelet. Han dør, arr skjer. Det totale volumet av hypertrophied slimhinnen reduseres. Dette lindrer hevelse, reduserer kjertelaktiviteten, noe som i siste instans eliminerer rennende nese.
Typer av operasjon
Vasotomi av den nedre turbinen kan utføres ved en av følgende metoder:
- Instrumental. I dette tilfellet fungerer kirurgen direkte med en skalpell, noe som gjør et slimete snitt.
- Laser. Virkningen av strålen er rettet mot hele overflaten av slimhinnen. Risikoen for infeksjon er redusert, men effektiviteten samsvarer ikke alltid med skaden.
- Radiokoagulyatsiya. Kirurgen gjennomfører punkteringer, de settes inn i et verktøy med et tips som radiobølger passerer.
- Vakuum reseksjon. Dette er en ny metode som for tiden blir aktivt undersøkt. Det submukosale lag er ødelagt ved å sette inn et rør festet til pumpen under epitelet og skape et negativt trykk.
- Ultralydsoppløsning. Bølgene er fokusert utelukkende på det berørte området. Risikoen for ekstra skade er minimal.
Veiledning
Instrumental vasotomi
Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Det utføres ved å smøre den slimete 5% oppløsningen av kokain eller 2% løsning dikain. Infiltrering (gjennomblåsing) av hele conchaen utføres også med lidokain (1%) eller novokain (1-2%). Noen ganger administreres de ved injeksjon. Pasientens ansikt er dekket med et serviett, og etterlater et hull for nesen. Dermed ser pasienten ikke doktors handlinger. Tiden for operasjonen - fra 30 til 60 minutter.
Etter anestesiets start gir kirurgen et 2-3 mm langt snitt til beinet. En raspator settes inn i den - et verktøy for vevseparasjon. Kirurgen separerer slimetevevet i ønsket volum. Som et resultat skjer arrdannelse på stedet av choroid plexus, er epitelial vev redusert i størrelse.
Noen ganger er det nødvendig å utføre lateropexy-shear nese i retning av maxillary sinus. Pasienten i dette øyeblikk kan høre knase, ikke vær redd og prøv å flytte hodet.
Etter operasjonen blir pasienten gitt en annen injeksjon med smertestillende middel for å redusere ubehag etter at anestesien er avsluttet. I nesen vil det i noen tid være bandasjer eller tamponger. På den første dagen kan tilstanden ligne influensa, svakhet, svimmelhet. Det er viktig! Temperaturen bør imidlertid ikke være - det er et tegn på betennelse, infeksjon. Pasienten vil regelmessig vaske nesen om morgenen for å forhindre dannelse av skorper. Denne prosedyren utføres til fullstendig helbredelse av slimhinnen og begynnelsen av dens normale funksjon.
Laser vasotomi
Før operasjonen må du forlate kosmetikk. Det er mulig at pasienten vil bli tilbudt å bytte til disponibel sykehus pyjamas. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Smertemedisinering er i de fleste tilfeller levert i form av tudund fuktet med smertestillende, som settes inn i nesen. Pasientens ansikt behandles med alkohol.
Noen ganger som følge av slimhindeendringer, mister den fargen og blir blek. Det er vanskelig for legen i en slik situasjon å utføre alle nødvendige manipulasjoner, derfor, før operasjonen, er epitelet farget med metylenblått. Det forbedrer også laserytelsen.
Pasienten er plassert på sofaen, hodet ligger på nakkestøtten. Det er viktig! Det er ekstremt uønsket å bevege seg under operasjonen, så du må umiddelbart ta en komfortabel posisjon. Hvis pasienten føler seg for spent, er det bedre å spørre legen om å fikse armer og ben med elastiske bandasjer. Et bandasje legges på øynene. Under operasjonen vil pasienten føle en ubehagelig luktluft. Det ville være best om han begynte å inhalere med munnen og ånde ut med nesen.
Legen legger inn et speil i nesen og med hjelpen kontrollerer prosessen. Det er vanligvis smertefritt, men det kan være en liten prikkende eller prikkende følelse. Strålingen kan utføres punktvis eller kontinuerlig, når legen fører en laser langs slimhinnen. Den første metoden er den mest foretrukne fordi den har mindre effekt på neseepitelens membran. I dag bruker medisinske sentre først den minste traumatiske metoden, og hvis den er ineffektiv, bytter de til den andre.
Faktisk utføres operasjonen med kvartsfiber. Det settes inn under slimhinnen og danner kanaler der, som produserer vevseparasjon. Fiberen er fleksibel, som gjør at du kan gjenta alle konturene til turbinen og ikke å gå til overflaten av epitelet.
Etter operasjonen er ikke tamponade nødvendig (innsetting av tamponger i nesen), siden det i de fleste tilfeller er blodløs, siden karene ikke er kuttet, men "forseglet". Dette forhindrer utviklingen av synechia - vevsadhesjoner. Laser vasotomi har god effekt og sikkerhet. Ifølge leger fra Kharkov (OG Garyuk, AB Bobrus), som gjennomførte en lang studie av pasienter med rhinittmedisinering fra 2006 til 2009, oppstår kur i 96,8% av tilfellene.
Video: laser vasotomi
Radiobølge-vasotomi
Pasientens immobilitet er en av nøkkelparametrene, og i de fleste tilfeller faller pasienten i søvn under operasjonen. Bedøvelse er levert gjennom Wien. I halsen er det plassert et rør for utstrømningen av blod. Driftstid - fra 10 til 40 minutter. Hvis legen bruker lokalbedøvelse, bør pasienten kontrollere sine reaksjoner så mye som mulig under radiobølge-vasotomi og forsøke ikke å bevege seg selv i tilfelle av alvorlig smerte.
Legen setter sonden inn i submukosa. En radiobølge oppstår mellom den og senderen. På grunn av motstanden mot bølgen oppvarmes de omkringliggende vevene, og ødeleggelsen skjer. En av metodens varianter er bruken av ikke-termisk energi. Ved bestemte frekvenser vises et kjøleområde rundt den innsatte sonden, noe som forårsaker vevs ødeleggelse. Denne metoden anses noe mindre traumatisk enn standarden, og sikrere for nærliggende vev.
Pasienten våkner normalt 1-2 timer etter at operasjonen er ferdig allerede i menigheten. I neseborene er tamponger og rør gjennom hvilke du kan puste. Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende. Vanligvis opplever pasienter alvorlig smerte i nesen og foretrekker å puste gjennom munnen. Mulige migrene, desorientering i rommet. I løpet av uken er det nødvendig å observere hygienetiltak - skyll nesen med saltvannsløsninger som Aquamaris, fjerner skorpe fra nesen ved hjelp av petroleums gelé eller ferskenolje.
Ultralydsintegrasjon
Operasjonen utføres i ENT-kontoret. Det utføres under lokalbedøvelse og varer fra 5 til 20 minutter. Det kan være noen blødninger, slik at pasienten sannsynligvis vil ha et spesielt forkle. En bølgeleder er satt inn i submukosa av pasientens nasale concha. Det ser ut som nåler, som legen "pierces" epitelet.
Den utgitte ultralyden forårsaker stenose (stikker) av blodkarene som forårsaker ødem. Etter at operasjonen er fullført, settes tamponger inn i pasientens nesebor, og han kan gå hjem. Om kvelden er det mulig å skille ichor, dette er en normal reaksjon. Nasalpusten er fullstendig restaurert på 3-7 dager etter operasjonen. Du må regelmessig sees av en lege for å fjerne mucuskrustene i gjenopprettingsperioden.
Vakuum reseksjon
Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og under streng kontroll av endoskopet. En enhet for vakuumreseksjon ble utviklet av russiske leger og satt i bruk for bare noen få år siden. Det er et rørsystem, med en pumpe festet til dem.
Etter anestesi begynner kirurgen et snitt med en skalpell. Et rør settes inn i submukosalaget. Kanten er skarp, og når den utvikler seg, kutter den av stoffene som er nødvendige for fjerning. På grunn av pumpens handling suges de inn i røret med blod.
Etter fjerning av enheten fra nesen, settes en bomullsboll inn i neseboret, som tetter tett epitelial vev. Dette er nødvendig for å hindre blødning. Den ligger i neseboret bare 30-60 minutter. Tamponade med vakuum reseksjon er ikke nødvendig.
Det slettede innholdet sendes for histologisk undersøkelse. Dette gjør det mulig å planlegge videre behandling av pasienter mer nøye.
Vasotomi kombinert med septoplasti
stadier av septoplasti
I tillegg til mukosal hypertrofi er en mer vanlig årsak til luftveissvikt en krumning i neseseptumet. Denne patologien korrigeres også kirurgisk. Operasjonen kalles septoplasti. Siden kronisk rhinitt og septumkrumning er relaterte sykdommer, foreslås det ofte at denne operasjonen utføres umiddelbart i forbindelse med en vasotomi.
En slik kirurgisk prosedyre er vanskeligere enn excisionen av det submukosale laget i nesen, og varer lenger. Derfor er generelt anestesi og sykehusinnstilling i 1-2 dager etter operasjonen mer vanlig. Likevel, de fleste kirurger anbefaler septoplasty og vasotomi sammen, heller enn i to stadier. Dette reduserer traumer av slimhinnen og ubehag for pasienten, som du kun må oppleve én gang.
Gjenopprettingstiden etter en slik operasjon varer lenger enn med konvensjonell vasotomi. Mulig temperaturøkning, langvarig separasjon av knutepunktet fra nesen. Det er viktig! Ved uaktsomhet er det nødvendig å kontakte den aktuelle ENT, kun en spesialist kan skille mellom den normale reaksjonen fra kroppen fra begynnelsen av den smittefarlige prosessen.
Komplikasjoner etter vasotomi
Etter operasjon kan følgende uønskede konsekvenser oppstå:
- Atrofi av slimhinnen. Dette er en prosess med revers hypertrofi, men også ubehagelig. Den laveste risikoen for forekomsten etter lasereksponering. Atrofi forårsaker ødeleggelse av funksjonelt signifikante epitelceller i nesepassasjene.
- Betennelse. Risikoen for infeksjon under operasjonen er ganske lav. Alle instrumenter i både private og offentlige klinikker blir sterilisert. Imidlertid reduserer ethvert kirurgisk inngrep beskyttelsesbarrieren til epitelet, noe som gjør kroppen mer mottakelig for ulike patogener. Jo mer invasiv metoden brukes, jo mer sannsynlig er det å få betennelse.
- Luktsfall. Vanligvis er dette et midlertidig fenomen assosiert med postoperativt ødem.
- Nesekramming. Dessverre kan vasotomi av nesen ikke alltid hjelpe. Ekstremt sjelden, passerer ødem og overbelastning ikke bare, men blir også sterkere. Årsakene kan være forskjellig fra en allergisk reaksjon på gjentatt hypertrofi.
- Formasjon av synechiae eller adhesjon på reseksjonsstedet. Disse formasjonene kan alvorlig hindre pusten. De dannes gradvis, slik at pasientens helse ikke forverres umiddelbart. Behandlingen utføres bare ved gjenbruk.
Sikkerheten for virkningen av fysisk stråling (radio eller laser) på menneskekroppen, anser noen forfattere ikke for definitivt. Gjeldende forskning er ikke et grunnlag for å forutsi pasientens tilstand i lengre tid.
Kostnad for
Submukosal vasotomi er gratis, men for å motta tjenesten må du kjøre opp. Pasientene må vanligvis vente fra 1 til flere måneder. Operasjonen utføres hovedsakelig ved hjelp av instrumental metode. Det er mulig, hvis et spesialutstyr er tilgjengelig på klinikken eller sykehuset, å utføre vakuumreseksjon under OMS-politikken, men denne praksisen er fortsatt ekstremt sjelden.
Andre typer vasotomi koster omtrent det samme - fra 5000 til 15 000 rubler. I tillegg må du betale for generell anestesi, dersom det er vitnesbyrd fra legen eller pasientens ønske. Kostnaden for tester, biopsi av innholdet, samt sykehusinnleggelse utover den første dagen er ikke inkludert i prisen. I prislister over klinikker er bilateral vasotomi vanligvis underforstått, selv om dette ikke er angitt separat.
Den dyreste vil være operasjonen, kombinert i septoplasti, hovedsakelig på grunn av sykehusoppholdet. Gjennomsnittlig pris i Moskva er 50 000 rubler. Men septoplasti selv kan utføres gratis under OMS-policyen, men det er ingen grunn til å kombinere denne operasjonen med en vasotomi som utføres av en minimal invasiv metode på moderne utstyr.
Pasientanmeldelser av vasotomi
Det første som pasientene som gjennomgår operasjonsnotatet, er dårlig tilstand den første dagen etter submukosal vasotomi. Det er vanskelig å sove, plaget av smerte, forstyrre turundene i neseborene. Noen er ikke hjulpet av lokalbedøvelse, og operasjonen blir ekstremt smertefull. I de fleste tilfeller er det vellykket. Pasienter skriver rave vurderinger om å gjenvinne evnen til å puste på egen hånd. I sjeldne tilfeller resulterer kirurgisk inngrep i luktedukt, noe som betydelig påvirker pasientens livskvalitet.
Ubrukelig bruk av operasjonen eller forverring av nesepustet kan være ganske vanskelig for pasientene. I dette tilfellet er det obligatorisk å nekte vasokonstriktormedikamenter i gjenopprettingsperioden. Som følge av dette sover pasienten svært lite eller ikke i det hele tatt, marerittene plager ham. Eldre eller altfor følsomme mennesker kan øke presset, øke hjerterytmen. Hjelp for å løse dette problemet er ikke alltid mulig. Vanligvis begrenser legen seg råd til å vente til slutten av gjenopprettingsperioden (1-3 måneder etter operasjonen).
Vasotomi er en operasjon som har en høy effektivitetsindikator, 90-97% av operasjonene avsluttes vellykket. Imidlertid er det i noen tilfeller mulig med en lang gjenopprettingstid, i hvilken periode det er umulig å puste gjennom nesen din. Også pasienten bør være oppmerksom på at det er risiko for forverring av tilstanden hans. Derfor er det nødvendig å forberede seg på dårlige resultater, spesielt i de første månedene etter operasjonen, ikke for å få panikk, hvis du har hevelse i nesen, for å lære å puste gjennom munnen din om natten. Rolighet og tålmodighet, samt streng overholdelse av medisinske forskrifter, fører i de fleste tilfeller til restaurering av alle nesens funksjoner.
Vasotomi av nasale conchae - en effektiv operasjon for å bekjempe vasomotorisk renitt
Vasotomi er indisert for nedsatt respiratorisk funksjon med en forstørret slimhinne. Under operasjonen blir en del av de små karene i neshulen ødelagt. Dette gjør at du kan justere den patologiske sammentrekningen mens du mottar et stabilt (livslang) positivt resultat av behandlingen.
Indikasjoner for kirurgi
Vasotomi av nesen foreskrives i tilfelle kronisk rhinitt eller rhinitt, som ikke er et resultat av smittsomme lesjoner eller allergiske reaksjoner. Sykdommer som korrigeres av vasotomi:
- hypertrofi av slimhinnene i neseskallene (kan utvikle seg som følge av hyppig rhinitt og som en uavhengig patologi);
- avhengighet av vasokonstriksdråper mot bakgrunnen av deres langsiktige bruk (som et resultat av at kurset avsluttes, utvikler vedvarende ødem)
- vasomotorisk rhinitt (mot bakgrunnen av økt blodtilførsel til slimhinnen);
- kronisk rhinitt;
- vedheft i nesehulen
- krumning av septum (som følge av skade eller medfødt);
- epithelial patologi (hyperplasi).
Kontra
Utvinning av nesepustet gjennom vasotomi er kontraindisert i:
- perioder med svangerskap og amming
- smittsomme prosesser i øvre luftveier (bihulebetennelse, laryngitt, etc.);
- smittsomme lesjoner av kroppen i det akutte stadiet;
- psykiske lidelser;
- sykdommer i hematopoietisk system.
trening
Før operasjonen er det nødvendig å samle anamnese og bestå en serie tester:
- blodprøver (total, koagulering, etc.);
- rhinos;
- ultralyd undersøkelse av nesenes vedlegg;
- CT i nesehulen.
Noen uker før den foreskrevne prosedyren må pasienten slutte å ta blodfortynnere.
Vi må nekte å besøke offentlige steder for å utelukke muligheten for infeksjon med ENT-infeksjoner.
Typer av operasjon
Etter undersøkelse velger legen driftsmetoden. Til dags dato er det flere teknikker:
- instrumental (fartøy fjernet med en skalpell);
- radiobølge;
- galvanokausticheskaya;
- ultralyd;
- laser;
- cryosurgery;
- vakuum reseksjon.
Noen ganger er en vasotomi kombinert med turboplasti (partisjon fjerning) eller conchotomy (fjerning av polypper). Oftere er operasjonen kombinert med septoplasti.
klassisk
Operasjonen tar fra 5 til 10 minutter. Pasienten er under påvirkning av lokalbedøvelse. En elektrisk eller radio kniv innføres i arbeidsområdet gjennom en endonasal passasje, hvoretter fartøyene som går mellom slimhinnen og periosteumet blir skåret ut. Fartøyene koaguleres av høyfrekvent strøm eller ultralyd. Skader på tilstøtende vev under prosedyren er minimal.
Instrumental metode
Under prosedyren er pasienten under lokalbedøvelse. Tiden for operasjonen varierer fra 30 minutter til 60. I et lite indre snitt setter en spesialist en raspator og excises det overgrodde slimhinnevevvet. Etter operasjonen blir pasienten plassert tamponger. Før fullstendig helbredelse av slimhinnen, må pasienten skylle hullet alene for å forhindre dannelse av en skorpe.
Ultralydmetode
Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og det tar ikke mer enn 20 minutter. En bølgeleder er satt inn i de submukøse vevene til de nedre turbinatene. Gjennom denne dirigenten serveres ultralyd, forårsaker adhæsjon av veggene i blodårene, noe som fører til utvikling av ødem.
Umiddelbart etter vasotomi, blir pasienten plassert tamponger i neseborene og får lov til å gå hjem. Åndedrettsfunksjonen gjenopprettes 3-6 dager etter prosedyren.
cryolysis
Det slimete lag av nasekonchasene avkjøles ved hjelp av en sonde. Som et resultat dannes små fragmenter av is som ødelegger kar i vevet.
Lasermetode
Teknikken refererer til antall minimalt invasive. Pasienten er under bruk av anestesi. Med hjelp av en laser søker legen å ødelegge de små blodkarene. En halv time etter vasotomi sendes pasienten til eksamen for å eliminere muligheten for blødning. Operasjonen har en markant positiv effekt, som kan observeres umiddelbart etter inngrepet. Risikoen for tilbakefall etter laservasotomi er minimal. Men den postoperative perioden er fulle av begrensninger:
- Ikke utsett kroppen for høye temperaturer (bad, badstuer);
- det er nødvendig å begrense fysisk aktivitet;
- ikke drikk alkoholholdige drikker.
Etter operasjonen må pasienten observere hygienen i nesehulen, ved hjelp av spesielle midler som er foreskrevet av lege.
ADVARSEL! Under laser-vasotomi må pasienten være immobil. Selv små bevegelser kan påvirke resultatene av operasjonen negativt.
Radiobølge teknikk
Radiobølge-vasotomi er basert på en termisk effekt. Elektroden, som leveres til myke vev, når det kommer i kontakt med dem, gir varme. Som et resultat blir vevet oppvarmet og ødelagt (i tilfelle av vasotomi kontrollerer legen ødeleggelsen av karene).
Kirurgisk inngrep finner sted under lokalbedøvelse: Et injeksjonsbedøvende legemiddel injiseres i slimhinnen behandlet med et bedøvelsesmiddel.
Metoden har flere fordeler:
- Det er ingen risiko for tung blødning;
- lav invasivitet;
- kort rehabiliteringstid;
- sterilitet;
- kosmetisk effekt på slutten av rehabilitering (ingen arr vev er dannet).
Vakuum reseksjon
Pasienten er under generell anestesi. Med hjelp av et endoskop kontrollerer kirurgen operasjonenes framgang. En liten tilgang er organisert i slimhinnen, hvor spesialisten setter inn en spesiell enhet (rør koblet til pumpen) i submukosale vev. Den skarpe kanten av instrumentet exciserer det hypertrofierte vevet, og vakuumpumpen fjerner de fjernede fragmentene med blod gjennom rørhulrommet.
septoplasty
Septoplasty brukes når pusteproblemer skyldes krumning i neseseptumet. I dette tilfelle gjennomgår pasienten kirurgi under generell anestesi. Etter innblandingen forblir han på sykehuset i 2 dager.
ADVARSEL! Spesialister planlegger å utføre septoplasti og vasotomi sammen for å minimere de ubehagelige effektene av inngrep (stressende forhold i pasienten, behov for anestesi, etc.).
Metoden består i utsnitt av et fragment av brusk eller bein som dekker nesehulen. Under kirurgi bruker kirurgen endonasal tilgang.
Endoskopisk metode er klassisk. Endoskopet lar deg kontrollere prosedyren og nøyaktig beregne bevegelsene til instrumentene. Klinikker utstyrt med moderne utstyr, praktiserer laserseptoplastikk. Denne lavtvirkende teknikken kan redusere pasientens infeksjonsrisiko og tidspunktet for rehabilitering etter inngrep.
komplikasjoner
De fleste teknikkene innebærer bruk på poliklinisk basis. Derfor, pasienten, som hadde oppstått hjemme etter operasjonen, burde selvstendig kontrollere sin tilstand og reagere på de alarmerende symptomene:
- feber (varme);
- kuldegysninger og feber;
- alvorlig smerte i nesehulen.
Disse symptomene indikerer utviklingen av betennelse i bakgrunnen av infeksjon. Betennelse kan utvikle seg uansett hvordan vasotomi av nasekoncha ble utført: laser, radiobølge, kirurgisk eller noe annet. Kirurgisk inngrep fører til en nedgang i kroppens beskyttende funksjoner. Og selv om operasjonen ble utført med en minimal invasiv metode, i nærvær av symptomene ovenfor, bør du konsultere en lege.
En submukøs vasotomi av de dårligere hulrom er ikke farlig for pasienten og fører svært sjelden til komplikasjoner. Det normale postoperative symptomet er utslipp av tykt slim fra nesen, dannelsen av en skorpe og hevelse. Blant de uønskede konsekvensene er:
- atrofi av slimhinnen (hvis viktige epitelceller ble skadet, vil prosessen begynne å reversere veksten av vev);
- luktetap (et ubehagelig symptom er midlertidig);
- gjentakelse;
- vedheft (tilstand krever kirurgisk korreksjon).
Den alvorligste, men ganske sjeldne komplikasjonen er vevnekrose. Hvis kirurgen har fjernet for mange fartøy og blodtilførselen i slimhinnen er ødelagt, vil sunt vev sulte og dø.
Vasotomi av conchaen. Submukosal vasotomi av nesen. anmeldelser
Når nesen ikke puster på grunn av vasomotorisk rhinitt eller en rekke andre grunner, får pasientene ofte en nasal turbinat vasotomi.
Denne operasjonen er utformet for å forbedre blodtilførselen og løse problemet med å bryte nesepusten permanent.
I dag er det flere teknikker for å utføre denne typen operasjon. Alle har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper, og derfor velger man en bestemt metode, må du først høre på kirurgens mening, som helt sikkert tar hensyn til alle pasientens ønsker.
Vasotomi av nesen: hva er det? Indikasjoner for kirurgi
Vasotomi er en kirurgisk metode for behandling av kroniske sykdommer i nesen, som medfører ødeleggelse av nasekonchaens kar på en eller annen måte, og derved redusere volumet.
Under operasjonen exfolierer legemet slimhinnen og eliminerer de vaskulære (venøse) bunter som fremkaller forringelsen av luftstrømmen.
Nedre nasal concha selv er små benete fremspring plassert på neseborene på siden.
De er dekket med en slimhinne med et uttalt submukøst lag, som er ansvarlig for fuktighet og oppvarming av luften som inhaleres av en person.
Men med en rekke sykdommer, oppstår hevelse og hypertrofi av nasekoncha på grunn av økt blodpåfylling av de mange karene i submukosalaget.
Dette provoserer innsnevring av passasjer og forringelse av luftstrømmen under innånding, opp til fullstendig umulighet.
I slike situasjoner, når langvarig konservativ terapi ikke bærer frukt, indikerer submukosal vasotomi av den underverdige turbinat. Som regel utføres det når:
- vasomotorisk, inkludert medisinsk rhinitt;
- kronisk rhinitt;
- endokrine patologier som provoserer hypertrofi av conchaen.
Barn kan også bli foreskrevet hvis det foreligger bevis. Avhengig av om begge deler av nesen påvirkes eller bare en, kan bilateral og ensidig vasotomi utføres.
Kontraindikasjoner for vasotomi av concha
For mange pasienter er den eneste måten å gjenopprette normal pust, vasotomi, operasjonen har få kontraindikasjoner, men når de er til stede, kan den ikke foreskrives. Det handler om:
- eventuelle akutte smittsomme sykdommer;
- purulente prosesser i paranasale bihuler, ører og andre deler av øvre luftveier;
- forverring av kroniske patologier;
- blodsykdommer.
Hvilke tester for vasotomi? Forbereder for operasjon
Før prosedyren må pasientene gjennomgå en rekke undersøkelser som er nødvendige for å bekrefte behovet for en operasjon og å identifisere mulige comorbiditeter. Derfor må pasientene:
- ta blodprøver
- gå gjennom rhinoskopi (endoskopisk undersøkelse av nesehulen);
- Ultralyd av paranasale bihuler (ekkosinoskopi);
- noen ganger CT eller MR.
2 uker før fastsatt dato, anbefales det å gi opp dårlige vaner, inkludert alkoholforbruk, og også å slutte å ta antikoagulantia (inkludert Aspirin, Fenilin, etc.) hvis de har blitt foreskrevet av andre spesialister for å eliminere eller forhindre visse lidelser.
Typer av vasotomi: hvordan å gjøre operasjonen?
Det er flere teknikker for å redusere volumet av concha. Som passer bedre til pasienten, bestemmer otolaryngologen på grunnlag av arten av den nåværende sykdommen, pasientens individuelle egenskaper, alder, etc.
Hver teknikk har fordeler og ulemper, så det er umulig å si hvilken som er best.
Nylig er faser av klassiske kirurgiske inngrep, noe som gir plass til moderne minimal invasive manipulasjoner.
instrumental
Åpen kirurgi er en tradisjonell metode for å fjerne skall hypertrofi. Avhengig av situasjonen kan legen foreslå behandling ved hjelp av en av følgende teknikker:
Som regel utføres nasal vasotomi på sedasjon, det vil si under prosedyren, pasienten er bevisst, i stand til å kommunisere og utføre kirurgens instruksjoner, men føles ikke smerte og hemmer på grunn av innføring av sterke beroligende midler. Mindre vanlig utføres prosedyren under lokal eller generell anestesi.
Etter det forblir pasienten på sykehuset, varigheten av oppholdet i det avhenger av alvorlighetsgraden av den postoperative perioden og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Under alle omstendigheter tar prosedyren ikke mer enn 5-15 minutter.
Gjenvinne karene etter vasotomi over tid? Vanligvis ikke, som i deres sted forblir arr vev, som er forebygging av tilbakefall.
Turbinoplastika
Metoden brukes i alvorlige tilfeller og består i å fjerne en del av nasal Concha gjennom et lite snitt, selv om slimhinnen forblir.
Det er svært uønsket å helt fjerne disse anatomiske strukturer, da dette kan føre til utvikling av uønskede konsekvenser, spesielt manglende evne til å puste gjennom nesen, selv om det ikke vil være noen objektive grunner for et slikt brudd.
Blant alle metodene for kirurgisk inngrep anses turboplasti som den mest effektive.
Denne operasjonen på nesekroppene gir den mest utprøvde og langvarige effekten, men siden det er ganske traumatisk, ofte etter det er det komplikasjoner.
Shaver ødeleggelse eller mikrodebrider conchotomy
Metoden refererer til antall kirurgiske. Dens bruk tillater turbinoplastikk eller konchotomi, samt submukosal vasotomi.
Hovedforskjellen fra den klassiske operasjonen er bruken av et spesielt verktøy - barbermaskinen. Det er en slags electrocautery: et roterende blad koblet til en elektrisk pumpe, så når den påføres, blir alt kuttet vev umiddelbart fjernet fra det kirurgiske feltet.
Laser vasotomi av conchaen
Denne metoden er en av de mest populære, fordi den er preget av lav pris, lavt nivå av traumer og høy effektivitet. Når venous plexusene fjernes av laser, blir lysføreren satt inn i turbinen, og stråleenergien provoserer fordampningen av vev.
Etter prosedyren blir pusten vanligvis ganske raskt gjenopprettet, og risikoen for tilbakefall er lav. Imidlertid observeres uønskede effekter sjelden.
Radiobølgeoppløsning av de nedre turbinatene
Dette er en av de mest moderne minimalt invasive metoder for eliminering av patologisk modifiserte vev og neoplasmer. Det innebærer innføring av en sonde under slimhinnen, som produserer radiobølger.
De tvinger cellene til å oscillere aktivt, noe som fører til en økning i temperatur til høye verdier, koagulering av karene og normalisering av størrelsen på conchaen. Ofte kalles metoden radiobølgenødeleggelse, conchotomy eller reduksjon.
Koblatsiya
Kobalt vasotomi (kald plasma eller molekylær kvante reduksjon) innebærer opprettelse av et felt av kaldt plasma rundt et kirurgisk instrument, noe som fører til utseendet av ioner av en bestemt type, hvilket fremkaller brudd på bindinger mellom molekyler. Det er blant metodene for radiobølgeoperasjon.
Når coblating påføres, oppvarmes vevet kun til 40-70 ° С. Dette gjør at du kan løse eksisterende problemer med minimal skade på omgivende strukturer.
Ultralydsintegrasjon
Ødeleggelsen av submukosalaget skjer på grunn av virkningen av ultralydbølger. De provoserer liming av de berørte fartøyens vegger.
Vanligvis er prosedyren foreskrevet for mildere former for hyperplasi, det vil si når de nedre nesekonkaene eller begge deler bare øker litt i volum. I andre situasjoner er det en signifikant sannsynlighet for at sykdommen gjentas.
Vakuum reseksjon
Dens essens består i aspirasjon av cellene i submukosalaget med et spesielt pumpemekanisme ved å skape et negativt trykk.
Generelt er vakuum reseksjon en lovende retning i otolaryngology og kan i fremtiden ikke være mindre populær enn radiobølger eller laser desintegrasjon.
Kryoforstyring av turbinatene
Essensen av kryokirurgi består i å behandle slimhinnen med en kryokop med ekstremt lav temperatur. Som et resultat dannes store iskrystaller i cellene, som ødelegger celleveggene.
Prosedyren forårsaker kapillær trombose på eksponeringsstedet, som et resultat av hvilke de blemer og hevelsen forsvinner.
galvanocautery
Denne metoden innebærer ødeleggelse av vaskulære bunter med en konstant elektrisk strøm. Cauterization oppstår ved å berøre de berørte områdene med en varm elektrode.
Prosedyren fører til at vevet blir arr, noe som fører til klemming av venøs plexus og dermed en reduksjon i volumet av nasal concha, og det er øyeblikkelig koagulering (tetting) av karene, slik at manipulasjonen ikke ledsages av blødning. Noen ganger kalles det også elektrocautery eller galvanocaustic.
I dag blir elektrocautery brukt mindre og mindre, da det regnes for foreldet. Det er mange andre metoder som med mindre skade på sunt vev gir en mer uttalt effekt.
Septoplasty og vasotomi
Begge prosedyrene blir ofte kombinert, siden de medfødte eller ervervet som følge av skader (oftere hos menn), kan deformasjoner av septum også bidra til åndedrettssvikt.
Septoplasty innebærer rettelse av neseseptumet, som gjøres ved å fjerne den fremspringende delen av brusk eller benkanten.
Dette er en endoskopisk operasjon, så implementeringen er forbundet med minimal skade på de anatomiske strukturer, noe som medfører en kort rehabiliteringsperiode. Begge prosedyrene er indisert for pasienter som har en utbredt krumning av septum og konstant overbelastning.
Kostnad for
Kostnaden for en vasotomi er avhengig av hvilken type teknikk som brukes, vurderingen av medisinsk institusjon, dens territoriale plassering og opplevelsen av legen.
I avdelinger for otolaryngologi kan klassisk kirurgi utføres helt gratis, mens i private klinikker i Moskva og St. Petersburg, kan eliminering av hypertrofi med en laser eller Surgitron-enhet (radiobølgeoppløsning) koste fra 3000 til 30 000 rubler.
Rehabilitering etter septoplasti og vasotomi
Vanligvis finner utvinningen seg ganske raskt. Varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av operasjonsmetoden, og ofte får pasientene sykefravær for hele utvinningsperioden.
Etter klassisk operasjon er nesen tamponert flere ganger. Til slutt fjernes tamponger først etter dannelsen av tette skorper.
Hvis operasjonen var så god som mulig, det vil si teknikker som laser, radiobølge, ultralydsoppløsning, etc. ble brukt, kan pasienten forlate klinikken bare en halv time etter endt manipulasjon. Under alle omstendigheter er følgende postoperative periode forbudt:
- besøk badet, badstuen, svømmebassengene, treningsstudioet;
- løft tunge gjenstander;
- løpe rundt;
- drikke alkohol.
Pasienter må nøye omsorg for nesen etter vasotomi av noe slag og følge anbefalingene mottatt av ENT SPECIALIST nøyaktig.
Vanligvis anbefaler eksperter flere ganger om dagen å vaske med saltløsninger (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Salin, saltvann) og behandle slimhinner med nøytral olje, for eksempel vaselin, fersken, havtorn.
Etter kirurgiske inngrep for å hindre infeksjonens tiltrekning, er ofte spredt antibiotika foreskrevet. Om nødvendig kan pasienter ta smertestillende midler for å lindre smerte.
Mulige komplikasjoner etter kirurgi
Etter prosedyren er det nesten alltid observert hevelse, tykk snut og skorpe. Ved bruk av en laser, radiobane eller lignende minimalt invasive teknikker, blir tilstanden normalisert med ca. 3-5 dager, men etter kirurgisk inngrep - bare etter 1-1,5 måneder.
Dette forklarer hvorfor, etter vasotomi, puster nesen ikke igjen eller lukten har gått tapt. For den endelige restaureringen av nesens normale funksjon, er det nødvendig med tid for helbredelse av vev, eliminering av puffiness, etc., selv om noen ganger i slike tilfeller trenger pasienter en annen operasjon.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Den mest sannsynlige komplikasjonen kan være tilsetning av en infeksjon, det kan mistenkes av en økning i kroppstemperaturen, og også hvis den løpende nesen har økt, uansett hva. Også atrofi av slimhinnen observeres noen ganger, som er ledsaget av tørrhet og ubehag.
Hvis pasientene ikke overholder anbefalingene fra legen, spesielt, ikke behandle slimhinner med olje, kan adhesjoner (synechia) dannes i nesen. Disseksjon av nesehulen synechia utføres kirurgisk under lokalbedøvelse.
anmeldelser
Operasjonen ble utført med en laser, det gjorde ikke vondt, og alt endte raskt. Nå har jeg pustet normalt i mer enn 5 år, og jeg er enda redd for å tenke på å gå tilbake til vasokonstriktorpreparater. Kristina, 27 år gammel
Dette er alt fjernet og frigjort til friheten til å vaske nesen med saltoppløsninger og ta antibiotika. De første resultatene etter operasjonen begynte å dukke opp først etter en og en halv time, og til slutt var jeg i stand til å føle pustefriheten bare etter noen måneder. Andrey, 35 år gammel
Det kom til det punktet at jeg ikke dro hjem uten medisinering. Jeg prøvde å behandle sykdommen på mange måter, inkludert folk. Men det ble bare verre. Ved å gå til en privat klinikk ble jeg tildelt driften av den nedre turbinen.
Operasjonsprosedyren tar omtrent 5-10 minutter. Men før det er det nødvendig å gå gjennom de aktuelle legene og bestå test, og etter det er det nødvendig med en viss gjenopprettingstid. Prosedyren hjalp meg med å bli kvitt avhengigheten i dråpene og begynne å puste fullt ut med nesen min. Peter,
Det kan gjøres som en avgift, og på et budsjett. Jeg valgte sistnevnte. Det var sant at bedøvelsen måtte kjøpes. Jeg husker ikke navnet hans. Det kostet litt dyrt, men alt gikk uten smerte. Etter operasjonen kan dagen puste bare med munnen, som alt heler i nesen.
Deretter åpner du gradvis nesen luftveien. Jeg ble tømt fra sykehuset fem dager etter operasjonen. Om en uke var jeg klarer å gjenopprette. Nå føler jeg meg mye bedre. Allerede begynner jeg til og med å glemme hva kronisk overbelastning er. Tatyana Alekseevna, 47 år gammel
I lang tid droppet jeg på ulike måter for en stund å føle meg som en fullverdig person som sanser alle lukter. Kanskje langvarig bruk av narkotika og gjorde meg avhengig av dem. Men nå bor jeg uten narkotika og er veldig fornøyd. Alla, 39 år gammel