Den maksillære sinus er et parret organ, et hulrom plassert til høyre og venstre for nesen. Andre navn - maxillary sinus, maxillary sinus. Det er den største av alle neseskavlene. Det okkuperer det meste av beinet, volumet av et gjennomsnitt på 10-12 cm 3. Typer av bihule avhenger av individets grunnlov, kan variere med alder.
Hvordan er paranasal sinus
Sinken på overkjeven ligner en tetraedrisk pyramide bestående av 5 indre vegger:
- toppen;
- nedre;
- foran (foran);
- bakre (bak);
- internt (medial).
Den øvre veggen av middels tykkelse (ikke mer enn 1,2 mm) ligger under øyekontakten. Nærmer prosessen med kinnbenet og den infrarøde fælgen, det tykner. I tykkelsen går den infraorbitalske nerven. Med smittsom betennelse øker risikoen for involvering i sykeorganets patologiske prosess.
Bunnmuren er den tynneste. Det dannes av den alveolære prosessen av mandibelen, som danner grensen mellom sinus og munnhulen. Noen mennesker kan ikke ha beinvev i områdene av septum. Det er bare periosteum, som beskytter nerver og kar fra epithelialmembranen. Dette er bunnen av sinus, korresponderer anatomisk til hullene i de siste 4 tennene i overkjeven. Gjennom hullet i tannen, kan du åpne sinus med akkumulering av ekssudat. Akutt betennelse kan dekke tennene, tannkjøttet.
Den mediale veggen er i kontakt med nesehulen. Den består helt av svampete beinvev. Tykkelsen i midtdelen på 0,7-2,2 mm, til kanten av den fremre lavvinkelen til 3 mm. På toppen og bakover på veggen er det et spalt - et hull som forbinder den maksillære sinus med nesepassasjen. Det er lokalisert høyt, under bunnen av banen. Denne anatomien bidrar til stagnasjon av slim og utvikling av betennelse. Den nasolacrimale kanalen er tilstøtende til den fremre delen av medialveggen, og gitteret labyrintceller til baksiden.
Anatomien til ansiktsmuskulær sinus dekker regionen av overkjeven mellom alveolarprosessen og kanten under bane. Dette er den tykkeste veggen av paranasal sinus. Utenfor blokerer det ansiktets muskelvev. På dette punktet kan sinus bli palpert. I senteret er det en recess - "canine fossa" (en tynn flekk på frontveggen). Langs den øvre marginen er et hull hvor infrarbitalnerven utgår. Grenene av trigeminusnerven og den store infrarbitalarterien er også sammenflettet her.
Bakvegget er parallelt med den maksillære tuberkelen, har form av en kompakt plate. Den ekspanderer og danner alveolære og zygomatiske prosesser som består av svampet stoff. Tykkelsen varierer fra 0,8 til 4,7 mm. I veggen går mange kapillærer og alveolære tubuli. Ved overdreven fylling av sinus med luft eller som følge av destruktive prosesser blir rørets vegger tynnere. Dette fører til at epitelmembranen nærmer seg nerver og blodkar. Fra baksiden er den tilstøtende til pterygopal fossa og plexus av lymfatiske, venøse kar. Derfor forårsaker betennelse en risiko for blodforgiftning.
Innvendig er alle veggene i den maksillære sinus foret med ciliated epitel. Det er preget av et lite antall kar, nerver, brystceller, som gir slim for organets normale funksjon. Derfor kan inflammatoriske smittsomme sykdommer vare lenge uten åpenbare symptomer og gå inn i et kronisk stadium. Pneumatisering (fylling av bihulene med luft) er den fysiologiske normen.
Fysiologi av brystkreftene
Hovedfunksjonene til de maksillære bihulene:
- puste;
- beskyttelse;
- lukte;
- tale (resonator).
Den maksillære sinus er aktivt involvert i nesepusten. Når du inhalerer, kommer luften inn i sinusen, hvor rensing, hydrering foregår og oppvarming i vintersesongen. Disse handlingene utføres av det cilierte epitelet. Det oppbevares små fremmede partikler, skadelige stoffer. Det mucociliære systemet (ciliary apparat) gir beskyttelse mot patogene mikrober (slim har bakteriedrepende egenskaper) og respiratorisk overkjøling. Tørr luft fuktes i bihulene og forhindrer tørking av strupehodet, luftrøret, bronkiene.
Sines har også baroreceptoregenskaper, stabiliserer lufttrykket i nesepassene med eksterne svingninger i atmosfærisk trykk.
Når sykdommer i bihulene brøt den olfaktive neseanalysatoren. Opplevelsen av lukt i et spesielt område er forstyrret - fra olfaktorisk gap til bunnen av midterturbinen. Under nasal oppstramming, blir tvinging og diffusjon (penetrasjon) av luft forstyrret.
Pneumatiske bihuler sammen med strupehode og svelg er involvert i dannelsen av stemmen. Når passerer gjennom bihulene, resonerer luften, noe som gir et bestemt individuelt timbre av lydene som blir gjort. Når betennelse slimhinne tykkes, blir volumet av sinus redusert. Dette endrer delvis stemmen til en person. Hvis en nerve er skadet, forårsaker parese eller lammelse, utvikler en åpen eller lukket nese tilstand.
Det totale luftvolumet til de maksillære bihulene er 30-32 cm 3 totalt. Fylles med luft, bihulene senker vekten av kranialbeinene. De gir også en individuell form, strukturelle egenskaper på forsiden av hodet. Når fysisk eksponeres, fungerer bihulene som støtdempere, reduserer kraften av ekstern påvirkning, reduserer graden av skade.
Sykdommer i de maksillære bihulene
Sykdommen oftest diagnostisert - er en betennelse i den maksillære sinus. I form er sykdommen akutt og kronisk, i stedet for lokalisering av bihulebetennelse er delt inn i ensidig (høyre eller venstre), bilateral.
Årsaker til betennelse i henhold til graden av reduksjon:
- virus;
- bakterier;
- allergiske midler;
- mekaniske skader, kjemiske forbrenninger;
- medfødte anomalier i neseseptum og ansiktsben;
- polypper, ondartede svulster, fremmedlegemer.
Avhengig av disse faktorene er betennelse i sinus smittsom, allergisk, vasomotorisk (brudd på vaskulær tone).
Barn blir ofte diagnostisert med slemhinneskader i forbindelse med inntrengning av fremmedlegemer. Alvorlige konsekvenser oppstår når mekanisk skade på beinets integritet under påvirkning av sving, fall. Den farligste bilskade, der det er alvorlig forskyvning av beinfragmenter med skade på de store karene og nerver.
Medfødte og anskaffe avvik, som senere fører til Qatar:
- krølling av bruskens septum i nesen;
- fistler i nesedormen (medfødt eller etter unormal tannutvinning);
- cyster som inneholder fett masse og tufts av hår.
Den overfladiske disposisjonen av de maksillære bihulene gjør dem tilgjengelige for medisinsk behandling, operasjon og fjerning av feil ved bruk av plastikkirurgiske metoder.
Maxillary sinus: struktur, funksjon, sykdommer
Den største paranasale sinus er den maksillære, eller som det også kalles, maxillary. Den fikk navnet på grunn av sin spesielle plassering: dette hulrommet fyller nesten hele overkroppen. Formen og volumet på de maksillære bihulene varierer avhengig av personens alder og individuelle egenskaper.
Strukturen til den maksillære sinus
De maksillære bihulene vises foran resten av hulrommene. I nyfødte babyer er de små fossa groper. De maksillære bihulene er fullt utviklet av puberteten. Imidlertid når de maksimal størrelse i alderen, fordi på dette tidspunkt forekommer benresorpsjon noen ganger.
De maksillære bihulene kommuniserer med nesehulen ved hjelp av en fistel - en smal forbindelseskanal. I normal tilstand er de fylt med luft, dvs. pneumatized.
På innsiden er disse hulrommene foret med en ganske tynn slimhinne, som er ekstremt dårlig i nerveenden og blodkarene. Det er derfor ofte sykdommer i de maksillære hulrom som er symptomatiske i lang tid.
Skelne mellom de øverste, nedre, indre, fremre og bakre veggene til maxillary malleus. Hver av dem har sine egne egenskaper, med kunnskap som lar deg forstå hvordan og hvorfor den inflammatoriske prosessen oppstår. Dette betyr at pasienten har mulighet til å umiddelbart mistenke problemer i paranasale bihuler og andre organer som ligger nær dem, samt å forhindre sykdommen på riktig måte.
Øvre og nedre vegger
Den øvre veggen av den maksillære sinus har en tykkelse på 0,7-1,2 mm. Den grenser på bane, så den betennelsesprosessen i det maksillære hulet påvirker ofte synet og øynene som helhet. Dessuten kan konsekvensene være uforutsigbare.
Bunnveggen er ganske tynn. Noen ganger i noen deler av beinet er det helt fraværende, og fartøyene som passerer her og nerveenden er skilt fra slemhinnene i paranasal sinus bare av periosteum. Slike forhold bidrar til utviklingen av odontogen bihulebetennelse - en betennelsesprosess som oppstår på grunn av skader på tennene, hvis røtter er tilstøtende til eller trengs inn i det maksillære hulrom.
Innervegg
Den indre eller mediale veggen grenser på midtre og nedre nesepassasjer. I det første tilfellet er tilstøtende sone solid, men ganske tynn. Gjennom det er det ganske enkelt å gjøre en punktering av maxillary sinus.
Vegget ved siden av den nedre nasale passasjen har en membranstruktur for en betydelig avstand. Samtidig er det et hull her hvor meldingen til den maksillære sinus og nesehulen oppstår.
Når det tråler, begynner en betennelsesprosess å danne seg. Derfor må selv en vanlig forkjølelse behandles raskt.
Både høyre og venstre maxillary sinus kan ha en fistel på opptil 1 cm i lengden. På grunn av sin plassering i den øvre delen og relativ smalhet blir bihulebetennelse noen ganger kronisk. Tross alt er utløpet av innholdet i hulrommene mye vanskeligere.
Front og bakvegger
Fronten eller forsiden, veggen av den maksillære sinus regnes som den tykkeste. Det dekker det myke vevet av kinnet, og det er tilgjengelig for palpasjon. I midten av den fremre veggen er det en spesiell fordypning - hundens fossa, som er orientert når man åpner mandibularhulen.
Denne hulrommet kan være av forskjellig dybde. Videre, i tilfelle når den har en ganske stor størrelse, når punkteringen av den maksillære sinus blir tatt fra den nedre nesepassasjen, kan nålen til og med trenge inn i øyekontakten eller inn i kinnets myke vev. Dette fører ofte til purulente komplikasjoner, så det er viktig at en erfaren spesialist utfører en lignende prosedyre.
Den bakre veggen til den maksillære hulrommet tilsvarer den maksillære tuberkelen. Bakoverflaten er omgjort til den pterygopulmonale fossa, hvor den spesifikke venøse pleksus er lokalisert. Derfor, med betennelse i paranasale bihuler er det risiko for blodinfeksjon.
Funksjoner av maxillary sinus
De maksillære bihulene utfører flere avtaler. Hovedfunksjonene er følgende:
- nasal pusteformasjon. Før luften kommer inn i kroppen, blir den rengjort, fuktet og oppvarmet. Disse oppgavene implementerer paranasale bihuler;
- dannelse av resonans når du lager en stemme. Takket være paranasale hulrom produseres en individuell klang og sonoritet;
- luktdannelse. Den spesielle overflaten av de maksillære bihulene er involvert i gjenkjenning av lukt.
I tillegg utfører det cilierte epitelet av de maksillære hulrom en rensefunksjon. Dette gjøres mulig ved tilstedeværelsen av spesifikke cilia som beveger seg i retning av fistelen.
Sykdommer i de maksillære bihulene
Det private navnet på betennelse i de maksillære bihulene er antritis. Begrepet generaliserer nederlaget i paranasale hulrom er bihulebetennelse. Det brukes vanligvis til å etablere en nøyaktig diagnose. Denne formuleringen indikerer lokalisering av den inflammatoriske prosessen - de paranasale bihulene eller på annen måte bihulene.
Avhengig av konsentrasjonen av sykdommen, er det flere varianter av antritis:
- rett når bare høyre maksillary sinus er berørt;
- venstre side, hvis betennelse oppstår i venstre paranasal hulrom;
- toveis. Inneholder infeksjon i begge områder.
Under visse omstendigheter kan betennelse også sees på bildet: den maksillære sinus i tilfelle av en lesjon har en uttalt hevelse. Dette symptomet krever et øyeblikkelig besøk til en kvalifisert lege og vedtak av tiltak som anbefales av en spesialist. Selv om det ikke er noen visuelle tegn, er det nødvendig å behandle bihulebetennelse i tide. Ellers er det risiko for komplikasjoner.
Maxillary sinus: anatomi
Ansiktsdelen av skallen består av flere hule formasjoner - nasale bihulene (paranasale bihuler). De er sammenkoblet luftrom og ligger nær nesen. De største av dem betraktes som maksillære eller maksillære bihuler.
anatomi
Et par maksillære bihuler er, som navnet antyder, i overkjeven, nemlig mellom underkant av bane og et antall tenner i overkjeven. Volumet av hvert av disse hulrommene er ca. 10-17 cm3. De kan ikke være av samme størrelse.
De maksillære bihulene forekommer hos et barn selv under fosterutvikling (ca. tiende uke med embryonal liv), men dannelsen fortsetter til ungdomsårene.
Hver maksillary sinus har flere vegger:
Denne strukturen er imidlertid typisk bare for voksne. I nyfødte babyer ser de maksillære bihulene ut som små divertiksler (fremspring) av slimhinnene i tykkelsen av overkjeven.
Bare seks år gammel får disse bihulene den kjente form av en pyramide, men varierer i liten størrelse.
Sinkens vegger
Veggene i den maksillære sinus er dekket med et tynt lag av slimhinne - ikke mer enn 0,1 mm, som består av sylindriske celler i det cilierte epitelet. Hver av cellene har mange mikroskopiske motile cilia, og de svinger kontinuerlig i en bestemt retning. Denne egenskapen til det cilierte epitelet bidrar til effektiv fjerning av slim og støvpartikler. Disse elementene i de maksillære bihulene beveger seg i en sirkel, går oppover - i området med hulvinkelenes midtre vinkel, hvor anastomosen er lokalisert, og forbinder den med den midterste nasale passasjen.
Veggene i den maksillære sinus er forskjellige i deres struktur og egenskaper. Spesielt:
- Leger vurderer medialvegg den viktigste komponenten, den kalles også nasal. Den befinner seg i projeksjonen av både nedre og mellom nesepassasjen. Dens grunnlag er benplaten, som etter hvert som den strekker seg, blir tynnere og blir en dobbel slimhinne til området av den midterste nasale passasjen. Etter at dette vevet når fremsiden av den midterste nasale passasjen, danner den en trakt, hvor bunnen er en fistel (åpning) som danner forbindelsen mellom sinus og nesehulen selv. Gjennomsnittlig lengde er fra tre til femten millimeter, og bredden er ikke mer enn seks millimeter. Den øvre lokaliseringen av anastomosen komplicerer noe utstrømningen av innholdet fra de maksillære bihulene. Dette forklarer vanskelighetene i behandlingen av inflammatoriske lesjoner av disse bihulene.
- Forsiden eller frontvegget strekker seg fra bunnens nedre kant til den alveolære prosessen, som er lokalisert i overkjeven. Denne strukturelle enheten har den høyeste tettheten i den maksillære sinus, den er dekket av bløtvev i kinnet, slik at det er ganske mulig å sonde. På forsiden av en slik septum er et lite, flatt hulrom lokalisert i benet, det fikk navnet på hunden eller hunden fossa og representerer et sted i den fremre veggen med en minste tykkelse. Den gjennomsnittlige dybden av en slik hakk er syv millimeter. I visse tilfeller er canine fossa spesielt uttalt, derfor er det nærtliggende medusveggen i sinusen, noe som kan gjøre det vanskelig å utføre diagnostiske og terapeutiske prosedyrer. Nær den øvre kanten av depresjonen er infraorbitalforamen lokalisert, hvorfra den infrarbitalnerven passerer.
- Den tynneste veggen i den maksillære sinus er den øvre eller orbitale. Det er i sin tykkelse at lumen i infraorbitalnervøret er lokalisert, som noen ganger direkte støter til slimhinner som dekker overflaten av denne veggen. Dette faktum må tas med i betraktningen under slimhinnen av slimete vev under kirurgi. De bakre delene av denne sinus berører etmoid labyrinten, så vel som sphenoid sinus. Derfor kan leger bruke dem som tilgang til disse bihulene. I den mediale delen er venøs pleksus lokalisert, som er nært forbundet med strukturen til det visuelle apparatet, noe som øker risikoen for at smittefarlige prosesser passerer til dem.
- Den bakre veggen av den maksillære sinus er tykk, består av beinvev og ligger i fremspringet i overkjeven. Den bakre overflaten er rotert inn i pterygopulmonal fossa, og den ligger i sin tur den maksillære nerven med den maksillære arterien, pterygopalatomi og pterygosal venøs plexus.
- Bunnen av den maksillære sinus er dens nedre vegg, som i sin struktur er den anatomiske delen av overkjeven. Den har en ganske liten tykkelse, derfor blir punktering eller kirurgi ofte utført gjennom den. Med mellomstore størrelser på de maksillære bihulene, er bunnen lokalisert tilnærmet flush med bunnen av nesehulen, men det kan også gå ned. I noen tilfeller kommer tannrøttene ut gjennom den nedre veggen - dette er en anatomisk funksjon (ikke en patologi) som øker risikoen for utvikling av odontogen bihulebetennelse.
De maksillære bihulene er de største bihulene. De grenser på mange viktige deler av kroppen, så den inflammatoriske prosessen i dem kan være veldig farlig.
Maxillary sinus anatomi
Den maksillære sinus er den største av pneumatiske bihulene. Dens volum er 15 ml. Parrede bihule bihuler utvikler seg ofte asymmetrisk, og som et resultat kan en forskjell i tykkelsen av veggene føre til feilfortolkning av røntgenstråler under en undersøkelse.
Sinus består vanligvis av ett kammer, men det kan ha lommer eller til og med være flerkammer, noe som kan komplisere diagnose og behandling.
Åpningen av maxillary sinus ligger i den øvre delen av sin mediale vegg; det åpner ikke inn i neshulen ikke direkte, men gjennom en sagittal tredimensjonal formasjon kalt gittertrakten. Trellis-trakten åpner inn i den midterste nasale passasjen av den lunate kløften.
Den øvre eller orbitale veggen av den maksillære sinus er også involvert i dannelsen av bunnen av banen. Den infraorbitalnerven passerer gjennom den.
Medialveggen til den maksillære sinus er også den laterale veggen i nesehulen. Det er en infraorbital foramen i fremre veggen.
Den bakre veggen av den maksillære sinus skiller sinus fra pterygopibial fossa. I pterygo-maksillærfissuren er den maksillære arterien, pterygopalatus, grener av trigeminusnerven og vegetative nervefibre lokalisert.
Bunnen av den maksillære sinus grenser på røttene til tennene som befinner seg i alveolarvoksen i den øvre kjeve alveolære prosessen; spesielt nær hulrommet er 2. premolar og 1. molar. Slike nærhet av tennene til maksillary sinus kan forårsake odontogen bihulebetennelse.
Før utbrudd av permanente tenner, dvs. Inntil ca. syv år er de maksimale bihulene vanligvis svært små, da overkjeven inneholder rudimentene av permanente tenner. Den endelige form og størrelse på maksillary sinus blir først etter utbrudd av permanente tenner.
Ostiometalkompleks (farget grønt):
1 - frontal sinus; 2 - trellised labyrint; 3 - midten nasal concha;
4 - den nedre nasale vasken; 5 - maksillary sinus; 6-øyekontakt;
7 - nesehulhet; 8 - neseseptum; 9a - gitter trakt; 9b - frontlomme;
10-orbitale celle av etmoid labyrinten; 11 - åpning av maxillary sinus; 12 - lunate cleft.
46. Klinisk anatomi av paranasale bihuler.
Ved paranasale bihuler (sinus paranasalis) inkluderer lufthulen, som omgir nesehulen og kommuniserer med den gjennom hullene.
Det er fire par luftbårne bihuler: maxillary; frontal; etmoid bihuler; kile.
I klinisk praksis er paranasale bihulene delt inn i de fremre delene (maksillær, frontal, forreste og midterste bihuler av det etamide benet) og de bakre (sphenoid og bakre bihulene av etmoidbenet). En slik enhet er praktisk ved at patologien til de fremre bihulene er noe forskjellig fra den bakre bihulene. Spesielt er kommunikasjon med nesekaviteten til de fremre bihulene gjennomført gjennom midten og baksiden - gjennom den øvre nasale passasjen, som er viktig i diagnostisk plan. Sykdommer i bakre bihuler (spesielt kileformede) er mye mindre vanlige enn fronten.
De maksillære bihulene (sinus maxillaris) er paret, plassert i overkroppen, den største, volumet av hver av dem er i gjennomsnitt lik 10,5-17,7 cm 3. Den indre overflaten av bihulene er dekket med en slimhinne med en tykkelse på ca. 0,1 mm, sistnevnte er representert ved et flertrinns sylindrisk ciliert epitel. Det cilierte epitelet fungerer på en slik måte at fremdriften av mucuset ledes i en sirkel oppover til den mediale vinkelen av sinusen, hvor fistelen befinner seg med nesekastens midterste nesekurs. I den maksillære sinus skille de fremre, bakre, øvre, nedre og mediale vegger.
Den mediale (nasale) veggen i sinus fra et klinisk synspunkt er det viktigste. Den tilsvarer de fleste nedre og midterste nesepassasjer. Det er representert av en beinplate, som gradvis blir tynnere, i området av den midterste nasale passasjen, kan bli en duplikator av slimhinnen. I den fremre delen av den midterste nasale passasjen, i det lunate gapet, danner dupliserende slimhinne en tragt (infundibulum), i bunnen av hvilken det er et hull (ostium maxillare) som forbinder sinus til nesehulen.
I den øvre delen av medialveggen til den maksillære sinus er det utsatt fistel - ostium maxillare, og derfor er utløpet fra det vanskelig. Noen ganger, når man ser på endoskoper i den bakre delen av det lunate gapet, er det funnet en ytterligere utkastningsåpning av den maksillære sinusen (foramen accesorius), hvorved den polyfusiske modifiserte slemhinnet i sinusen kan bøye seg inn i nasopharynxen og danne en johanpoly.
Den fremre eller ansiktsmessige veggen strekker seg fra den nedre kanten av bane til alveolarprosessen av maxillaen og er mest tett i den maksillære bihule, dekket av myke kinnvev og er håndgripelig. Den flate beindypingen på forsiden av frontveggen kalles hunden, eller hunden, fossa (fossa canina), som er den tynneste delen av frontveggen. Dypets dybde kan variere, men i gjennomsnitt er 4-7 mm. I alvorlig hjørnetannfossa er de fremre og øvre veggene av den maksillære sinus i umiddelbar nærhet av medial fossa. Dette må tas i betraktning når du gjennomfører en bindepinne, fordi i slike tilfeller kan punkteringsnålen trenge inn i kinnets myke vev eller inn i bane, som noen ganger fører til purulente komplikasjoner. Den infraorbital foramen ligger på den øvre kanten av hunden fossa, hvorfra infraorbital nerve (n. Infraorbitalis) passerer.
Den øvre eller orbitale veggen er den tynneste, spesielt i den bakre delen, hvor det ofte oppstår skiver. I tykkelsen av sin kanal passerer den infraorbitaliske nerven, noen ganger er det en direkte pasning av nerve og blodkar til slimhinnen som føyer den øvre veggen av den maksillære sinus. Dette bør tas i betraktning når du sliper slimhinnen under operasjonen. Den bakre (mediale) delen av sinusen støter direkte til gruppen av de bakre cellene til etmoid labyrinten og sphenoid sinusen, og derfor er den kirurgiske tilnærmingen til dem praktisk gjennom den maksillære sinus. Tilstedeværelsen av venøs plexus assosiert med den orbitalkavernøse sinus av dura materen kan lette overgangen av prosessen til disse områdene og utviklingen av formidable komplikasjoner som trombose av den cavernøse sinus, baneflegmon.
Baksiden av sinusen er tykk, tilsvarer tubermaxillaen og med bakoverflaten vendt mot pterygoidfossa, hvor den maksillære nerve, pterygopodia, maxillærarterien, pterygo-venøs plexus er lokalisert.
Den nedre veggen, eller bunnen av sinusen, er den alveolære prosessen i overkjeven. Bunnen av den maksillære sinus med sin gjennomsnittlige størrelse ligger omtrent på nivået av bunnen av nesehulen, men ligger ofte under sistnevnte. Når volumet på den maksillære sinus økes og bunnen senkes i retning av alveolarprosessen, blir det ofte observert høyden på tennene i sinus, som bestemmes radiografisk eller under operasjon på den maksillære sinus. Denne anatomiske funksjonen øker muligheten for å utvikle odontogen bihulebetennelse. Noen ganger på veggene på den maksillære sinus er det benete kamskjell og broer som deler sinus i bukter og svært sjelden i separate hulrom. Begge bihulene har ofte en annen størrelse.
Ethmoid sinuses (sinus ethmoidalis) - består av separate kommunikasjonsceller skilt av tynne benplater. Antallet, volumet og plasseringen av gittercellene er gjenstand for betydelige variasjoner, men i gjennomsnitt er det 8-10 på hver side. Lattice labyrint er en enkelt gitterben som grenser på frontal (topp), sphenoid (bak) og maksillary (laterale) bihuler. Gitterplattformens labyrintceller grenser sidelengs på banepapirplaten. En hyppig variant av plasseringen av gittercellene er å spre dem inn i øyekontakten i de fremre eller bakre områdene. I dette tilfellet grenser de på den fremre kraniale fossa, mens cribriformplaten (lamina cribrosa) ligger under cellebue av etmoid labyrinten. Derfor, når de åpnes, bør man strengt holde seg til sidelinjen for ikke å trenge inn i hulen i hodeskallen gjennom etmoidplaten (lam. Cribrosa). Den mediale veggen av etmoid labyrinten er også den laterale veggen i nesehulen over den nedre turbina.
Avhengig av plasseringen, fremstår de fremre, midtre og bakre cellene i ethmoid labyrinten, med front- og midterceller som åpnes i den midterste nasale passasjen, og de bakre cellene - i den øvre delen. Nær bihulene av det etmoide benet er den optiske nerven.
Anatomiske og topografiske egenskaper av etmoid labyrinten kan lette overgangen av patologiske prosesser i bane, kranialhulen, optisk nerve.
Frontus bihuler (sinus frontalis) - parret, er i skalaen av frontalbeinet. Deres konfigurasjon og størrelser er variable, i gjennomsnitt er volumet av hver 4,7 cm 3, og på den sagittale delen av skallen kan den trekantede formen noteres. Sinus har 4 vegger. Den nedre (orbitale) er for det meste den øvre veggen av banen og for kort avstand grenser med cellene i etmoid labyrinten og nesehulen. Fronten (front) veggen er den tykkeste (opptil 5-8 mm). Den bakre (hjernen) veggen er grenset av den fremre kraniale fossa, den er tynn, men veldig sterk, består av kompakt bein. Den mediale veggen (septum av de fremre bihulene) i nedre delen er vanligvis plassert langs midtlinjen, og oppover kan den avvike mot sidene. Front- og bakveggene i den øvre delen konvergerer i skarp vinkel. På den nedre veggen av sinus, fremre for septum, er åpningen av kanalen av den fremre sinusen, gjennom hvilken sinus kommuniserer med nesehulen. Kanalen kan ha en lengde på ca 10-15 mm og en bredde på 1-4 mm. Den ender i den fremre delen av det lunate gapet i den midterste nasale passasjen. Noen ganger kan bihulene spres lateralt, ha spoler og partisjoner, være store (mer enn 10 cm 3), i noen tilfeller er de fraværende, noe som er viktig å huske på i klinisk diagnose.
Sphenoid sinus (sinus sphenoidalis) er paret, plassert i kroppen av sphenoidbenet. Størrelsen på bihulene er svært variabel (3-4 cm 3). Hver sinus har 4 vegger. Mellomabseptum separerer bihulene i to separate hulrom, som hver har sin egen utløpsåpning som fører til den felles nasale passasjen (sphenoemoidal lomme). Et slikt arrangement av sinusfistel bidrar til utløpet av utslipp fra det inn i nasofarynxen. Den nedre veggen av sinus er en del av nesopharynxbuen, og delvis taket i neshulen. Denne veggen er vanligvis laget av svampete vev og har en betydelig tykkelse. Den øvre veggen er representert av den nedre overflaten av den tyrkiske salen, hypofysen og en del av den fremre delen av hjernen med olfaktorisk gyrus tilstøtende denne veggen over. Den bakre veggen er tykkere og passerer inn i den basale delen av oksepitalbenet. Sidevæggen er oftest tynn (1-2 mm), med hvis indre halspulsår og hulskanten, økomotorisk passerer, den første grenen av trigeminalen, blokkene og de forstyrrende nervene passerer her.
Blodforsyning De nasale bihulene, som nesekaviteten, blir forsynt med blod fra maxillaryen (grenen av den ytre karoten arterien) og øyet (grenen av de indre karotiske) arteriene. Den maksillære arterien gir næring hovedsakelig til maxillary sinus. Den frontale sinus er forsynt med blod fra maxillary og oftalmiske arterier, sphenoid sinus leveres fra pterygo-palatal arterien og fra grener av meningeal arterier. Cellene i ethmoid labyrinten blir matet fra etroide og lacrimale arterier.
Det venøse systemet i bihulene er preget av tilstedeværelsen av et nett med bred nett, spesielt utviklet innen naturfistler. Utflod av venøst blod opptrer gjennom venene i neshulen, men grenene til bindevevene har anastomoser med banen i bane og hulen i hodeskallen.
Lymfatisk drenering fra paranasale bihulene utføres hovedsakelig gjennom lymfesystemet i nesehulen og er rettet mot de submandibulære og dype cervical lymfeknuter.
Innerveringen av de paranasale bihulene utføres av den første og andre grenen av trigeminusnerven og fra pterygopalatinknutepunktet. Fra den første grenen - den orbitale nerven - (n. Ophtalmicus), oppstår de fremre og bakre etmoide arteriene - n. Ethmoidales anterior posterior innervating de øvre etasjene i neshulen og paranasale bihuler. Fra den andre grenen (n. Maxillaris) gren n. sphenopalatin og n. infraorbitalis, innervating midten og nedre etasjer i nesehulen og paranasale bihuler.
Hva ser den maksillære sinus ut?
Den maksillære sinus er den største av alle paranasale bihulene. Det kalles den maksillære sinus. Fornavnet er knyttet til beliggenheten - det okkuperer nesten hele rommet over overkjeven.
Anatomi av veggen av den maksillære sinus
Ved fødselen er babyens høydehulrom i barndommen - de er bare to små groper. Etter hvert som barnet vokser, vokser og former de seg. Full tilstand nå til puberteten.
Endringene i dem slutter ikke der, og etter alderdom når de maksimal størrelse på grunn av resorpsjon av beinvevet. Begge bihulene har ikke alltid samme størrelse. Asymmetri er ofte funnet, fordi dimensjonene er direkte avhengig av tykkelsen av veggene.
Er viktig. Det er uregelmessige tilfeller (ca 5% av den totale befolkningen på planeten), når de maksillære bihulene kan være fraværende helt.
Anatomien til maxillary sinus er som følger:
- de maksillære bihulene er forbundet med nesehulen ved hjelp av en anastomose - en spesiell smal kanal;
- Normalt, utenfor patologiske prosesser, bør de maksillære bihulene fylles med oksygen;
- innsiden er dekket med en meget tynn slimhinne, hvor det er få nerveender og formasjoner i form av tubuli. Det er av denne grunn at sykdommer i nesen og dets bihuler i lang tid ikke kan manifestere seg selv;
- Maxillary inkluderer øvre, nedre, indre, fremre og bakre vegger. Hver har sine egne egenskaper;
- den øvre veggen ligger i umiddelbar nærhet av banen, og derfor kan det oppstå synlige forstyrrelser og negative effekter på øyet under betennelsen.
- bunnveggen er veldig tynn og kan til og med mangle i noen områder av beinet. Karene og nerverne skilles fra slimhinnen ved periosteumet. I fravær av deler av den nedre veggen av sinus av den maksillære sinus utvikles ofte odontogen bihulebetennelse. Dette er en patologi der det oppstår betennelse på grunn av en syk tann, fordi røttene kan passe veldig nært til hulrommet, og særlig til den nedre veggen, eller til og med trenge inn i den;
- indre veggen er tilstøtende til nedre og midterste nesepassasjer. Delsonen er solid, men veldig tynn. Gjennom det er det vanlig å utføre punkteringen av det maksillære hulrom. I veggen, som ligger ved siden av den nedre nesepassasjen, er det en spesiell åpning som er nødvendig for tilkoblingen av den maksillære sinus med nesen. Hvis det er tilstoppet av en eller annen grunn, begynner betennelse;
- Begge dekkene har små fistler. Hvis en av dem er for smal, vil utløpet av innholdet fra hulrommet være vanskelig, og personen vil utvikle kronisk bihulebetennelse;
- fronten (front) veggen er dekket av myke vev, den er tykkeste og kan til og med oppdages når probing. I sentrum av denne veggen er det en hundfossa, som tjener som en guide når du åpner det maksimale kaviteten;
- bakre veggen faller på den maksillære tuberkelen. Det har også en forbindelse med pterygopulmonary fossa, hvor den spesifikke venen plexus er lokalisert. Av denne grunn er det alltid en risiko for blodforgiftning i betennelser i tilbehørsrommene.
Hva om ømme maksillary sinus?
Strukturen til den maksillære sinus inkluderer flere bukter:
- Den alveolære buen på den maksillære sinus er dannet på grunn av fyllingen av det svampete vev av den alveolære prosessen med luft. Det gir tilkobling av det maksillære hulrom med tannrødder;
- infraorbital cove fremgår av det faktum at det er et fremspring av bunnen av infraorbitalkanalen inn i hulrommet. Denne buen forbinder den maksillære hulrommet med bane;
- Den sfæriske bukten ligger nærmest hulrommet;
- Prelacrimal bukten på baksiden dekker lacrimal sac.
Du kan bli kjent med bildet av maxillary sinus.
funksjoner
Eksterne funksjoner:
- rengjøring, oppvarming og fukting av luften som kommer inn i nesen ved innånding.
- dannelsen av individuelle timbre og stemme på grunn av dannelsen av resonans.
- Maxillary har spesielle overflater som er involvert i luktegenkjenning.
- strukturelle funksjonen gir en viss form til frontbenet.
Interne funksjoner:
- ventilasjon.
- avløp.
- beskyttende: cili av epitelial vev bidrar til fjerning av slim.
Finn ut hva du skal gjøre når du forverrer bihulebetennelse.
sykdom
Den viktigste sykdommen i de maksillære hulrom er bihulebetennelse. Dette er prosessen hvor bihulene eller bihulene er utsatt for betennelse. Bihulebetennelse kan være:
- høyre side når høyre hulrom er berørt.
- venstre side, i dette tilfellet går betennelse i venstre hulrom.
- bilateral, når patologien er funnet i begge de maksillære hulrom.
konklusjon
I denne tilstanden har den maksillære sinus karakteristisk hevelse. I følge det kan legen bestemme tilstedeværelsen av sykdommen. Bihulebetennelse er veldig farlig utvikling av alle slags komplikasjoner.
Maxillary sinus i overkjeven
Den maksillære sinus er den største av paranasale bihulene (se figur 1). Formen på sinus svarer i utgangspunktet til formen på overkjevlegemet. Volumet av sinus har alder og individuelle forskjeller. Bihulen kan fortsette i alveolar, zygomatisk, frontal og palatal prosesser. I sinus skille mellom øvre, mediale, anterolaterale, posterolaterale og nedre vegger. Det ser ut foran de andre bihulene, og hos nyfødte er det en liten fossa. Bihulen øker gradvis i løpet av puberteten, og i alderen blir enda mer på grunn av resorpsjon av beinvev.
Den øvre veggen av sinusen, som adskiller den fra bane, for større avstand, består av en kompakt substans og har en tykkelse på 0,7-1,2 mm, fortykkelse ved infrarbitalkanten og zygomatisk prosess. Den nedre veggen av infraorbitalkanalen og den infrarøde sporet er meget tynn. Noen ganger i noen deler av beinet er det helt fraværende, og nerve og blodårer som passerer gjennom denne kanalen, skilles fra slemhinnet til den maksimale sirkulær sirkel bare ved periosteumet.
Den mediale veggen som grenser til nesehulen består av kompakt stoff. Tykkelsen er den minste i midten av den nedre kanten (1,7-2,2 mm), den største - i området av den fremre lavvinkel (3 mm). Ved overgangen til den posterolaterale veggen er medialveggen tynn, når den går til fremre veggen, tykner den og inneholder alveolene av hunden. I øvre del av denne veggen er det et hull - den maksillære kløften forbinder sinus med den midterste nasale passasjen.
Den anterolaterale veggen i canine fossa er noe deprimert. På dette punktet består det helt av kompakt materiale og har den minste tykkelsen (0,2-0,25 mm). Med økende avstand fra fossavegget tykner (4,8-6,4 mm). I de alveolare, zygomatiske, frontale prosessene og baneens inferolaterale margin er de kompakte plater på denne veggen delt av svampet stoff i ytre og indre. Den anterolaterale veggen inneholder flere fremre alveolære tubulater som strekker seg fra infrarbitalkanalen til røttene til fremre tenner og tjener til passasje av kar og nerver til fremre tenner.
Fig. 1. Maxillary sinus; frontskalle så, bakfra:
1 - sporet av den øvre sagittale sinus; 2 - cockscomb; 3 - gitterplate; 4 - frontal sinus; 5 - trellised labyrint; 6-øyekontakt; 7 - maxillary sinus; 8 - åpner; 9 - inngrepshull; 10 - palatine prosess; 11 - den nedre nasale vasken; 12 - midten turbinate; 13 - den øvre nasale conchaen; 14 - vinkelrett tallerken av det etmoide benet
Den bakre sidevæggen er en kompakt plate som utvides under overgangen til zygomatiske og alveolære prosesser og inneholder en svampet stoff på disse stedene. Veggtykkelsen er den minste i øvre del av baksiden (0,8-1,3 mm), den største - nær alveolarprosessen på nivået av 2. molar (3,8-4,7 mm). I tykkelsen av den posterolaterale veggen strekker den bakre alveolar canaliculi, hvorfra grenene strekker seg, forbinder med den fremre og midtre alveolare canaliculi. Ved kraftig pneumatisering av overkjeven, og som følge av patologiske forandringer, blir rørets indre vegg tynnere, og slimhinnen i den maksillære sinus er tilstøtende til de alveolære nerver og kar.
Den nedre veggen har form av en takrute, hvor de anterolaterale, mediale og posterolaterale veggene i sinusen konvergerer. I noen tilfeller er bunnen av randen jevn, i andre har det fremspring som tilsvarer alveolene i de 4 fronttennene. Fremspringet av tennene i tennene er mest uttalt på kjeftene, hvor bunnen av sinus er ved eller under nivået av nesehulen. Tykkelsen på kompaktplaten som separerer bunnen av alveolene i den andre molar fra bunnen av den maksillære sinus, overskrider ofte ikke 0,3 mm.
Ossifisering: I midten av den andre måneden av intrauterin utvikling, opptrer flere punkter av ossifisering i bindevevet av de maksillære og mediale naseprosessene som fusjonerer ved slutten av den tredje måneden, som danner kropps-, nasal- og palatalprosesser i overkjeven. Inngrepbenet har et uavhengig synspunkt. På den 5-6nde måneden i prenatalperioden begynner maksillary sinus å utvikle seg.
Menneskelig anatomi ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Hva er maxillary sinus?
Den maksillære sinus regnes som den største paranasale sinus, ellers kjent som maxillary. Dette navnet ble gitt til henne på grunn av plasseringen. Denne hulrommet okkuperer nesten hele ytre delen av overkjeven. Parametrene til de maksillære bihulene varierer avhengig av pasientens alder og egenskaper.
Strukturen til den maksillære sinus
Den maksillære bihulene i nesen dannes før lufthullene ligger i ansiktsdelen av skallen. Hos spedbarn ser de ut som små fossa groper. Deres fulle utvikling er observert på puberteten. Samtidig når de høyeste verdi i alderdommen, da i løpet av denne perioden kan benresorpsjon forekomme.
Den anatomiske strukturen til de maksillære bihulene er som følger. Med nesehulen utvikler de maksillære bihulene seg ved hjelp av anastomose - en smalformet forbindelseskanal. Deres anatomi er slik at de i normal tilstand er fylt med oksygen, det vil si at de er pneumatisert. Den indre delen av disse sporene består av den tynneste slimhinne, hvor en liten mengde nerveplexuser og elastiske rørformasjoner befinner seg. Det er bare av denne grunn at sykdommene i paranasale hulrom, som tar lang tid, utvikler seg uten ekstreme manifestasjoner.
Den maksillære sinus består av følgende vegger:
Hver av dem er preget av individuelle egenskaper, ideen som lar oss forstå hvorfor og hvordan betennelse oppstår. Dette betyr at en syk person er i stand til selvstendig å føle endringene som forekommer i bihulene og andre nærliggende organer, og å ta forebyggende tiltak.
Egenskaper av strukturen av veggene i nesens maksillære sinus
De maksillære bihulene har følgende enhet. Den ytre siden av den maksillære sinus har en størrelse på 0,7-1,2 mm. Den ligger på grensen med øyekontakten, så når det oppstår betennelse, oppstår det en negativ innvirkning på synskvaliteten. I tillegg kan ytterligere resultater være skuffende.
Bunnveggen er veldig tynn. Noen ganger på enkelte områder av beinet kan det være helt fraværende, og blodkarene og nerveplexusene som er plassert på dette stedet, skilles fra slimhinnen i paranasal sinus bare av periosteum. Slike fenomener fører til odontogen bihulebetennelse. I denne sykdommen oppstår en betennelsesprosess på grunn av ødeleggelsen av tennene, hvis røtter ligger i nærheten av kaviteten eller kommer inn i den.
Den indre (mediale) veggen ligger nær midten og nedre nesepassasjer. I det første tilfellet er den tilstøtende sonen kontinuerlig og for tynn. Derfor kan du enkelt utføre en punktering av nesens maksillære sinus. Vegget ved siden av den nedre nesepassasjen er preget av en webbed struktur. Her er passasjen, som er en felles kanal mellom maksillary sinus og nesehulen. I tilfelle blokkering oppstår betennelse. Dette krever en person til rettidig behandling av noen, selv den vanligste forkjølingen. Den venstre maxillary sinus har også en fistel, hvor lengden ikke overstiger 1 cm. På grunn av sin plassering i den øvre delen og den smale størrelsen blir bihulebetennelsen kronisk, siden utløpet av det inneholdte fluidet er svært vanskelig.
Frontveggen er den tykkeste. Den befinner seg under kinnets myke vev, så det er praktisk for palpasjon. Midt på ytre side er hunden fossa, som er et landemerke under snittet av mandibulær hulrom. Et slikt hakk kan ha forskjellige dybder. Selv når den er større, når du utfører en punktering av den maksillære sinus fra siden av den nedre nesepassasjen, kan nålen nå øyekontakten eller komme inn i kinnet. Dette bidrar til komplikasjonen av bihulebetennelse med tilstedeværelse av pus. I denne forbindelse er det viktig at denne operasjonen utføres utelukkende av en erfaren lege.
Bakvegget i hulrommet faller sammen med den maksillære tuberkelen. Baksiden ligger ved siden av den pterygopulmonale fossa, hvor venøs plexus ligger. Av denne grunn, når betennelse i paranasale bihuler er det en sjanse for infeksjon av blodet.
Funksjoner av maxillary sinus
Ifølge den anatomiske strukturen utfører den maksillære sinus eksterne eller interne funksjoner. Eksterne funksjoner inkluderer:
- resonator;
- refleks;
- air condition inhalert av nesen;
- sug, sekretorisk, beskyttende;
- deltakelse i luktesans og stabilisering av intranasaltrykk, noe som gir nesehulen med slim og reduserer overkrokens masse.
Interne funksjoner inkluderer ventilasjon og drenering. Sinus-avløp har epithelialcilia som beveger seg langs baneåpningens åpning. De er ansvarlige for å bevege partikler som ikke er større enn 0,5 mm i diameter. Det cilierte epitelet tjener til å rense. Det er transportsystemet i nesen og den maksillære bihulen for luftbevegelse.
I tillegg er de interne funksjonene avhengig av helsen til nesepassasjene og slimhinnen i den maksillære sinus, som absorberer de terapeutiske komponentene fra preparatene. Ved langvarig blokkering av neseskavas passasjer manifesteres hypoksi på grunn av luftinngang som påvirker den indre flora og tilstanden til væsken som frigis i vevet eller kaviteten i kroppen fra små blodkar under betennelse.
En sunn indre fôr av sinus har høy motstand mot ulike faktorer.
Sykdommer i de maksillære bihulene
Den lokale patologiske prosessen som oppstår i de maksillære bihulene kalles bihulebetennelse. Med nederlag i paranasal hulrom bør snakke om bihulebetennelse. Denne termen brukes til den tid det er korrekt diagnose. Denne definisjonen indikerer konsentrasjonen av betennelse i tilbehørsrommene.
Avhengig av konsentrasjonen av sykdommen, er følgende typer bihulebetennelse preget:
- høyre side - nederlaget for den høyre regionen av den maksillære sinus;
- venstre side - tilstedeværelsen av betennelse på venstre side av nesehulen
- bilateral - infeksjon i begge områder.
Noen ganger kan den inflammatoriske prosessen ses på bildet. Den berørte maksillary sinus har et hovent, uttalt utseende. Hvis dette symptomet er tilstede, bør pasienten undersøke legen. Etter å ha vurdert det generelle kliniske bildet, anbefaler spesialisten å ta visse tiltak. Men selv i fravær av visuelle symptomer, bør bihulebetennelse behandles raskt. Ellers er det risiko for komplikasjoner.
Således beskytter den maksillære sinus, sammen med andre paranasale bihuler, nervøs strukturer i bane og ansikts kranial fossa fra mulig kjøling på grunn av innåndet luft eller mekanisk skade. I tillegg stabiliserer paranasal bihulene funksjonen som er ansvarlig for å puste og fukte neseslimhinnen.
Hvis du har pusteproblemer eller hevelse i brekninger, bør du konsultere en spesialist og få behandling. Hvis du ignorerer den utviklende bihulebetennelse kan forårsake alvorlig helsehelse og bringe sykdommen til kronisk form. Hvis konservativ terapi ikke gir et positivt resultat, foreskriver legen kirurgi.
Behandlingen av bihulebetennelse bør bare skje under tilsyn av en spesialist, siden øyeblikket da sykdommen ble oppdaget. Ved manglende overholdelse av medisinske anbefalinger kan sykdommen ta en akutt form og føre til farlige konsekvenser. I tillegg bør det bemerkes at behandlingen er valgt utelukkende under hensyntagen til organismens individuelle egenskaper.