Kirurgi for å korrigere neseseptumet (septoplasti) regnes som den minste traumatiske typen operasjon. Det muliggjør justering av bein og bruskvev gjennom neseborene, uten arr og arr i ansiktet. Prosedyren raskt og effektivt forbedrer pasientens livskvalitet, lindrer mange problemer og gjenoppretter naturlig pust gjennom nesen.
Septoplasty endrer ikke nesens form og tilhører ikke kosmetisk kirurgi, men kan om nødvendig kombineres med rhinoplastikk.
Årsaker til nesveggbevegelse
Neseseptumet er en vertikal bein- og bruskplate, som deler neseskaviteten i halvparten. Dens feil forårsaker en forskyvning av veggen i forhold til aksen horisontalt eller vertikalt. I dette tilfellet kan deformasjonen være både ensidig og bilateral, eller S-formet.
Årsakene til krumningen i nesemuren kan være svært forskjellige. De er delt inn i følgende grupper:
- Fysiologiske deformiteter. Oppstår som et resultat av ansiktspresentasjon av fosteret, fødselshjelp med påføring av tanger eller ujevn utvikling av ansiktsben i ungdomsårene. En arvelig faktor kan føre til defekt.
- Traumatisk forskyvning. Det blir observert oftere hos menn og gutter i ungdomsårene. Oppstår som følge av et slag eller fall.
- Kompenserende grunn. Tilstedeværelsen av ENT sykdommer i kronisk form fører ofte til krumning i nesen.
Uansett hvilke faktorer og årsaker som kan forårsake denne patologien, er den komplette korreksjonen i dag bare mulig ved hjelp av en operasjon.
Hvem trenger septoplastikk
Indikasjoner for kirurgi kan omfatte vedvarende pustevansker, kronisk rhinitt, neseblod, nedsatt hørsel og syn. Bøyet neseseptum er årsaken til hyppige og hardflytende ENT-patologier, som ofte blir til kronisk form.
Den mest passende alderen for kirurgi for å korrigere neseseptum er 14 år og eldre. Hos barn utføres septoplasti bare som en siste utvei, når fordelene ved den overstiger risikoen for feil dannelse av nesens bein i fremtiden.
Kontraindikasjoner til kirurgi
Som enhver operasjon har septoplastikk sine fordeler og ulemper. Til tross for enkel utførelse og lav invasivitet, har prosedyren en rekke kontraindikasjoner:
- hemofili;
- diabetes mellitus;
- patologi av det kardiovaskulære systemet;
- alvorlige smittsomme sykdommer;
- kreftvåkenhet.
Manipulering utføres sjelden i eldre og senile alder, og i nærvær av psykisk lidelse.
Typer av septoplasti
Operasjonen på neseseptum i moderne medisin utføres på flere måter. For komplekse deformasjoner som krever fjerning av en del av sideväggen eller omstruktureringen, er endoskopisk septoplasti indikert. Med mindre mangler i septum kan du gjøre med en alternativ metode - laserseptoplasti.
Prosedyren krever ikke et langt opphold på sykehuset og utføres med anestesi. Minimal vevskader sikrer rask og problemfri helbredelse.
Submukosal reseksjon
Den eldste måten å korrigere mangler på nesen. Den klassiske operasjonen for å rette opp neseseptumet er en reseksjon av små områder av sideveggen som forstyrrer sin normale funksjon. Samtidig skiller epitelet forsiktig ut, noe som gjør det mulig å bevare integriteten og redusere blødningen. Prosedyren utføres under generell anestesi.
Operasjonen for krumning av neseseptumet på skadestedet krever eliminering av deformerte områder med den påfølgende dannelse av sidevegget på nytt. Med riktig forberedelse for fjerning av feil og riktig humør, er operasjonen smertefri og med minimal skade.
Endoskopisk septoplasti
Denne termen refererer til korrigering av nesens midtervegg ved hjelp av videoutstyr, som muliggjør nøyaktige og minst traumatiske manipulasjoner.
Vanligvis varer en slik operasjon for å justere septumet 20-40 minutter. Dens varighet avhenger av graden av platekrumning, tilstedeværelse av pigger og rygger. Smertefeil kan være både generell og lokal. Før inngripen blir pasienten sedated, noe som reduserer angstnivået og forbereder pasienten til videre manipulasjon.
I medisinsk praksis, er metoden for isolert korreksjon av rygg og spines noen ganger brukt. Imidlertid har denne typen reseksjon ikke skjedd rot, fordi den er teknisk kompleks og ofte krever kombinert korreksjon.
Septoplasty laser
Operasjonen for å korrigere neseseptumet med en laser utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Med et spesielt verktøy oppvarmer kirurgen bruskvævet og gir den den riktige formen. Hvis sidevæggen er vokst patologisk, fordampes spesialisten det overskytende vevet med en laser som tilpasser septumet. Deretter festes den i ønsket posisjon av silikondekk.
Operasjonen tar 25-30 minutter og utføres på poliklinisk basis. Dens effektivitet og lav invasivitet kan uten blødning og infeksjon. Imidlertid har laserseptoplastikk en rekke kontraindikasjoner og er ikke alltid effektiv i vanskelige tilfeller.
Andre typer septoplasti
I tillegg til de ovennevnte, er de vanligste metodene for justering av partisjonens kurve, andre måter å eliminere feil på sidevæggen:
- Septorinoplastika. Kombinert inngrep, som inkluderer laserkorreksjon og plastisitet av utseendet til nesen.
- Ultralydkristotomi. Det utføres med en ultralydkniv, det gir et nesten blodløst resultat.
- Replantation. Det er en rekonstruksjon av septum ved hjelp av brusk transplantasjon.
Hvis nødvendig, juster nesens ytre form, du kan alltid kombinere rhinoplastikk med noen valgfri septoplastikk.
Forberedelse for operasjonen og dens gjennomføring
Før operasjonen for å utjevne neseseptumet, er en pasient foreskrevet en rekke undersøkelser, inkludert en fullstendig blodtelling, MR i neseplanet, rhinoskopi, en radiografi av skallen og datastyrt tomografi. Du kan ta alle testene og bli undersøkt i klinikken på bosted.
Så går pasienten inn på sykehuset, helst en dag før operasjonen. Disse timene blir brukt til forberedelse til intervensjonen. Når du møter en anestesiolog, bør du velge type anestesi (lokal eller generell anestesi), fortell om toleransen av ulike medisiner. Hvis generell anestesi foreskrives, bør man ikke spise eller drikke på operasjonsdagen om morgenen.
Under prosedyren elimineres defekter av septumet, inkludert forskyvning av fragmenter av sidevæggen, dets bøyning eller rive. Det er fjerning av vekst, rygg og rygger, rettelse av bruskvev i forhold til sentralaksen. Deretter påføres absorberbare suturer til intervensjonsområdet.
Etter ferdigstillelse av operasjonen for å rette opp septumet, settes silikonplater inn i nesekaviteten eller nesepassasjerene tampes med turundene. Ved laserintervensjon er det ikke nødvendig å plugge og sutere. Gips- eller gasbind bandasje påføres utenfor.
Kontraindikasjoner og komplikasjoner
Selv med lav invasivitet og traumer, har septoplasti, som enhver kirurgisk prosedyre, en viss risiko. Virkningen av kirurgi er oftest forbundet med muligheten for blødning eller infeksjon av såret.
I noen tilfeller kan septoplasti føre til endring i form av nese eller skade på nerveenden av slimhinnen. Men oftest foregår intervensjonen uten komplikasjoner.
rehabilitering
Den postoperative perioden er ikke veldig komplisert. Det går vanligvis jevnt og nesten smertefritt. I de første 24 timene har pasienten tamponger (silikon eller gasbind) i nesen som bidrar til å stoppe blodet og opprettholde riktig plassering av nesen.
For å eliminere smerten, er pasienten foreskrevet analgetika. I tillegg til dem kan det staves ut:
- hemostatiske midler;
- febernedsettende;
- antimikrobielle legemidler.
Etter å ha fjernet tampongene, anbefaler legen å vaske hulrommene med fuktighetsgivende løsninger og smøre ferskenoljen for å forhindre dannelse av skorper. Undersøkelse av innholdet i nesen kan ikke være for å unngå blødning.
Etter endoskopisk kirurgi på nesen fra sykehuset blir de tømt etter 1-3 dager. Full utvinning av pusten oppstår vanligvis etter noen uker. All denne gangen skal pasienten overvåkes av en ENT-spesialist og følge hans anbefalinger nøye.
Hvis det snakker om laserskorreksjon, er gjenopprettingsprosessen mye lettere her. Etter det er det som regel ikke nødvendig å ta medisiner og bli på sykehus.
Hvis pasienten lider av allergisk rhinitt, kan det oppstå forverrelser under rehabiliteringsprosessen, som vil kreve ytterligere behandling.
Sykehus etter endoskopi stengt på dag 10. På denne tiden forsvinner hevelsen og de ytre blåmerker, om noen. Med riktig nesehulepleie slutter gjenopprettingstiden raskt og forårsaker ikke noen problemer for pasienten.
Hvordan bestemme seg for en operasjon
Selvfølgelig er det vanskeligste å overvinne frykten og godta en operasjon. Selv pasienter som har lidd av nese og andre komplikasjoner av septal krølling i mange år er trukket til sist. Og de kan forstås. Tross alt, er noen inngrep i kroppen smerte og frykt. For å ta det avgjørende skrittet, bør man lese vitnesbyrdene til folk som har gått gjennom en operasjon i krumningen i neseseptumet.
Som du kan se er meningene mest positive. Etter operasjonen endres tilstanden av helse radikalt, og nye opplevelser vises. Folk blir kvitt rhinitt, luktesansen vender tilbake til dem, hodepine går bort. Derfor ikke stram med septoplasty og ikke vær redd. En god holdning og nøyaktig oppfølging av doktors anbefalinger vil bidra til å gjøre intervensjonen smertefri og utvinningen rask.
Hvordan justere neseseptum uten kirurgi?
Selvfølgelig er det ikke ganske bra når du har en buet neseseptum, men det faktum at denne feilen blir observert i 90% av verdens befolkning, kan tjene som trøst. Det er ikke alltid mulig å legge merke til eller føle dette, men for noen mennesker kan mangler i neseseptum tydelig gjøre puste vanskelig, provosere konstant rhinitt og ubehag.
Krumning er avviket fra det normale stedet i nesen i neseseptumet, vanligvis skiftet i hvilken som helst retning i forhold til ansiktslinjen.
En annen defekt av septum er også påvist - perforering, som er et lite hull i neseseptum, som merkbart forstyrrer normal pust.
Hvordan lindre eller eliminere symptomene på neseseptumavvik?
Disse feilene behandles i medisinske kontorer, men det finnes metoder for å korrigere feil som kan gjøres uavhengig hjemme.
For eksempel, hvis du har en forkjølelse, kan du bruke medisinske nesedråper, men i fravær av forbedring, er det å foretrekke å gå til en ENT lege i en uke.
Hjemme bør du opprettholde en normal luftfuktighet, bruk en sprøyte til å regelmessig skylle nesen med saltvann. Det er nødvendig, i hvert fall midlertidig, å forlate produkter som inkluderer potensielle allergener. Disse inkluderer for eksempel fisk, sjokolade, samt produkter som inneholder en betydelig mengde konserveringsmidler og tilsetningsstoffer.
Før du fortsetter med noen terapeutiske handlinger, spør deg selv om en rekke verifikasjonsspørsmål:
- i hvilken sesong og regelmessig har du en rennende nese?
- Har du smerte i ansiktet, spesielt nesen?
- Føler du andre ubehag ved siden av forkjølelse?
- Har du feber med forkjølelse?
- Er det lett for deg å puste om natten?
Svar på disse spørsmålene, og hvis du får minst to positive svar, bør du konsultere en lege.
Det er hjemme, det er mulig å lindre eller eliminere symptomene på krumningen i neseseptumet, og det finnes mange slike metoder. For eksempel anbefaler ikke leger å blåse nesen din kraftig når du har dårlig forkjølelse. I tillegg er det mulig å behandle en rennende nese med krumning i neseseptumet ved hjelp av spesielle løsninger som myker overbelastning i nesepassasjene.
Korrigering av buet neseseptum
Imidlertid vil det ikke lykkes å utføre korrigering av det buede neseseptum hjemme hos den gjennomsnittlige personen. For å fastslå at kilden til ubehag er krumningen i neseseptumet, bør undersøkes av en lege. Dette problemet løses hovedsakelig av operasjonen. Dette er en kort, omtrent en halv times operasjon, som utføres oftere under lokalbedøvelse. Etter et par timer er pasienten allerede i stand til å gå. Etter en kvalitetsoperasjon er det ingen hevelse i nesen.
Juster neseseptumet uten kirurgi
Det er selvfølgelig andre behandlingsmetoder som ikke involverer kirurgi. Dette, for eksempel, laserterapi, endoskopi, rhinoseptoplastikk, det vil si metoder som også ikke gjelder hjemme.
På 1800-tallet ble det brukt en helt ny metode for ikke-kirurgisk korrigering av en buet neseseptum, nesten uten bivirkninger og kontraindikasjoner, dette er laser kondrosetoplastikk. Det er basert på en jevn oppvarming av brusk til en viss temperatur, som et resultat av hvilken det blir, som plastin, veldig elastisk. Brenning av ytre lag, på grunn av bruk av laserstråling, forekommer ikke. Videre er brusk med et spesielt verktøy gitt ønsket form og festet med en vattpinne for en dag. I den postoperative perioden er pasientene allerede hjemme, fordi det ikke er behov for spesiell observasjon, og en tampong som er gjennomvåt i olje, fjernes den andre dagen etter operasjonen. Kan du ringe denne metoden helt hjemme - bestem deg selv.
Umiddelbart etter operasjonen opptar septum en mellomposisjon med retting av septumbrusk.
Alle detaljer om prosedyrene for å rette opp neseseptumet
Rettelse av neseseptum eller, hvis man snakker på medisinsk språk, er septoplasti en spesiell type kirurgisk inngrep for å korrigere en nesalplate som er bøyd vertikalt. Denne tallerkenen deler nesen i to like (ideelt) deler. Den består av flere deler. Blant dem er det: beinbrusk og membranøs. Operasjonen for å rette nesepytten er en type estetisk kirurgi utført av en ENT.
Det kan ikke være mulig å utføre en slik operasjon uten medisinske indikasjoner. Økt oppmerksomhet blir gitt til pasienter som har problemer med nesepustet. Faktisk finner den kosmetiske versjonen av operasjonen sted, og tilgjengeligheten for de som ønsker er ganske høy.
Hvorfor er det en krumning
Statistikk viser at antall personer med en rett neseseptum er nesten ikke-eksisterende. For ofte har neseplaten (endotin) forskjellige former for fortykkelser, pigger og bøyninger.
Imidlertid er det mest uttalt og fra medisinens synspunkt, ofte farlige eller uakseptable deformiteter, oppdaget i 10 til 16 år. Ved dette intervallet faller spesielt intensiv utvikling av organismen. La oss se nærmere på årsakene som kan føre til avviket i neseseptumet:
- Det vanligste er følgende - den ujevne utviklingen av enkelte deler av neseseptumet;
- Oppkjøp av urter og skade på nesområdet, hvis konsekvens kan være deformasjon;
- Tilstedeværelsen hos pasienter med kronisk rhinitt, svulster eller fremmedlegemer i nesehulen kan også forårsake krumning;
- Noen ganger (svært sjelden) krølling kan være medfødt. Med andre ord, det kunne ha blitt oppnådd ved feil passasje gjennom fødselskanalen og problemer med utviklingen av kraniet i perioden med å være i livmor.
Ofte har skader som er mottatt i barndommen utseendet til små øyne. Under ødem, kan det være en ødelagt eller skadet septum, som senere selvfølgelig vil vokse sammen, men mest sannsynlig i fremtiden vil det føles - det vil være problemer med å puste.
Fordelingsfeil fører ofte til:
- Kronisk betennelse i nesehulen og bihulene. Det deformerte området vil irritere slimhinnen og forårsake hevelse. De bidrar på sin side til utviklingen av inflammatoriske prosesser;
- Forringet luktesans. Ødem bidrar også til forekomsten av atrofiske prosesser i olfaktorisk nerve. Samtidig klager pasientene om lukt immunitet;
- Utseendet på hodepine og migrene. Med utilstrekkelig tilgang til oksygen er forekomsten av hodepine ledsaget av sløvhet en hyppig forekomst.
Blant andre effekter forårsaket av krumningen av neseplaten, kan det være hørselshemminger, nattsnormer. Et hyppig tegn på en farlig krumning kan også være nattkvel. Med dem er det viktigste ikke å forsinke problemet og konsultere lege.
Indikasjoner for retting
Etterspørselen etter operasjon for å rette opp septum vil være nyttig for pasienter som har:
- Nesekonstruksjon, hvis symptomer ikke er forbundet med forkjølelse eller allergier;
- Komplikasjoner av mellomøret (otitis type);
- Betennelse i bihulene.
I noen tilfeller påvirker krumningen bare ett nesebor. Imidlertid, i vekst- og utviklingsprosessen, mister nesevæv, som alle andre, deres elastisitet og regenerativ evne, noe som kan forårsake noen komplikasjoner. Derfor anbefales det ikke å forsinke operasjonen i nærvær av minst små kurvtips.
Forberedende aktiviteter
Stadier av preoperativ forberedelse kan være som følger:
- Analyser av alle slag: urin, blod for sukker og generell biokjemi;
- Utføre fluorografi;
- Røntgen av paranasale bihuler eller tomografi ved hjelp av en datamaskin.
I nærvær av sykdommer som AIDS eller HIV, hepatitt, bør spesialister legge frem en rekke anbefalinger for kirurgisk inngrep.
Ytterligere krav som sendes til kandidater for operasjonen er:
- Fraværet av forverring av kroniske infeksjoner;
- For kvinner - en periode på minst en uke før eller etter menstruasjon. Det anbefales sterkt ikke å utføre intervensjonen i menstruasjonsperioden;
- Avbrytelse av en rekke antiinflammatoriske legemidler.
- Hvis mulig, bli kvitt svulster i nesen
Kontra
Det er ingen justering av nesens skadede vegg hvis:
- Sykdommer og dysfunksjoner assosiert med utilstrekkelig blodpropp
- Alvorlige dekompenserte sykdommer;
- Psykisk sykdom.
Operasjonen utføres vanligvis ikke og aldersbegrensninger. Så, for personer under 18 år, vil slik intervensjon være forbudt. Også personer i alderen 55-60 kan vel bli nektet en lignende operasjon for å rette opp septumet. Saker er utelukket når kirurgi skyldes alvorlige livstruende komplikasjoner eller på betingelse av at pasientens helse tillater operasjonen å rette seg opp i septum.
Rettelsesoperasjon
Operasjonen kan nå utføres ikke bare ved tradisjonell kirurgisk metode ved bruk av anestesi, skalpeller og andre verktøy, men også annerledes. Derfor er laserrettingsprosedyren et alternativ til å skjære gjenstander og anestesi.
Det bør tas i betraktning at laserintervensjon er mulig med små deformasjoner av bruskdelen. I mer alvorlige tilfeller er muligheten for bruk av den ikke praktisk, siden den ønskede effekten ikke virker. I den klassiske versjonen av den kirurgiske prosedyren er følgende: anestesi i nesehulen - innføring av en bedøvelse - innsnittet som er gjort - valg og fjerning av brusk - fjerning av pigg eller kam som forårsaker forvrengning eller deformasjon - syning av snittet. I tillegg setter gassbindet inn i neseborene for å fikse septumet i ønsket posisjon. Ved arbeid med laser, fortsetter operasjonen i henhold til prinsippet: oppvarming av partisjonen er dannelsen av ønsket form.
Nasal septum reparasjoner: kirurgisk, laser
Neseseptumet er en plate som deler nesehulen i 2 halvdeler. Den har to komponentdeler - bein og brusk.
Mennesket, som enhver levende vesen, er bare symmetrisk ved første øyekast. Ved nærmere undersøkelse vil vi se ulike typer avvik fra streng symmetri. Det samme med neseseptumet. Bare 5% av befolkningen har en ideell partisjon, som ligger strengt i midten.
Hvorfor er straightening-operasjonen en av de vanligste kirurgiske inngrepene i ENT-sykehusene?
Årsaker til neseseptumavvik
Det er flere grunner til denne anomali. Dette er:
- Fysiologiske årsaker. Krumning oppstår når kroppen vokser. Ulike deler har forskjellige vekstraten. For eksempel vokser den bruskende delen raskere enn beinet, på grunn av mangel på plass, er den bøyd i en eller annen retning, på beinpartiets kant og bruskspirer - rygger og pigger vokser.
- Kompenserende grunner. Partisjonen skifter på grunn av at noe presser på den fra siden. Disse kan være polypper eller hypertrophied turbinater.
- Traumer i nesen. Og ikke bare en brudd, men også en alvorlig skade (spesielt hvis den ble mottatt i barndom eller ungdomsår). Av åpenbare grunner er det mer vanlig hos menn.
Typer av krumning
- Den faktiske krumningen, det vil si avviket fra midtlinjen, som er C-formet eller S-formet, i forskjellige plan, foran eller bak.
- Combs.
- Torner. Crests and spikes er veksten av den bony delen av septum. Kan være ensidig og bilateral.
- Kombinasjonen av forskjellige typer krumning.
Når skal neseseptum korrigeres?
Den viktigste patofysiologiske delen av krumningen i neseseptumet er en reduksjon i lumen av nesepassasjen på den ene eller begge sider, nedsatt luftcirkulasjon, utseendet av patologiske hvirvler, som fører til overdreven tørking av slimhinnen, atrofi av det cilierte epitelet. Noen ganger dekker en buet septum åpningene på bihulene i paranasal bihulene eller åpningene til hørøret, noe som fører til brudd på lufting og forhindrer utstrømning av sekresjoner fra bihulene eller fra trommehulen.
Det er ingen separasjon av sverdet i septum i trinn i henhold til graden av manifestasjon av den anatomiske defekten, siden dette ikke har klinisk betydning. Indikasjoner for behandling er bare kliniske manifestasjoner. Og det er ingen direkte korrelasjon av klager med krumningsgraden. Det er tilfeller hvor signifikant deformasjon ikke påvirket nesepusten, og omvendt var selv en liten krumning årsaken til mange ubehagelige symptomer.
Det antas at indikasjonene for rettning av neseseptum er:
- Uttalte vanskeligheter eller mangel på nesepust.
- Hyppig akutt bihulebetennelse. Kronisk bihulebetennelse.
- Hyppig akutt otitis eller kronisk otitis.
Det vanskeligste øyeblikket i dette tilfellet er å være sikker på at disse klager og sykdommer er forbundet med deformasjonen av neseseptumet. Som regel har disse pasientene, i tillegg til kromningen i neseseptumet, også andre patologier (vasomotorisk rhinitt, polypper, hypertrophied nasal conchae, allergier etc.). Derfor tilbys kirurgi for å korrigere neseseptum vanligvis etter mislykket langvarig behandling av andre årsaker.
Behandling av neseseptumdeformiteter
Krumningen i neseseptum er en anatomisk defekt, og behandlingen er hovedsakelig kirurgisk. Grunnleggende prinsipper for kirurgisk behandling:
- Operasjonen er planlagt, utført etter grundig undersøkelse og forberedelse. Det er nødvendig å identifisere alle kontraindikasjoner for kirurgi. Absolutte kontraindikasjoner:
- Akutte smittsomme sykdommer.
- Dekompensasjon av kroniske sykdommer (diabetes mellitus, hjertesvikt, hypertensjon, onkologiske sykdommer, levercirrhose).
- Psykisk sykdom.
- Blødning, senker blodproppene.
- Det er også relative kontraindikasjoner (det vil si betingelsene der operasjonen er mulig, men uønsket):
- Barns alder opp til 18 år. Septoplasty utføres svært sjelden for barn fra 6 år.
- Alderdom.
- Periode av menstruasjon hos kvinner. Det anbefales å bli operert 2 uker etter menstruasjon.
- Bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt i perioden av forverring. Operasjonen utføres ikke tidligere enn 2 uker etter behandling. I eksepsjonelle tilfeller, under dekselet av kraftige antibiotika, utføres septoplasti samtidig med endoskopisk sanitisering av bihulene for kronisk bihulebetennelse.
- Før operasjonen utføres undersøkelsen: Generell blod- og urintest, biokjemisk analyse, blodpropp, EKG, undersøkelse av en tannlege, terapeut.
- Før kirurgi er det nødvendig å avbryte legemidler som øker blodproppstiden (aspirin, warfarin, antiinflammatoriske stoffer som diclofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operasjonen utføres på sykehuset av en kvalifisert ENT kirurg. Det er en egen spesialisering i spesialiserte klinikker - en rhinokirurg, det vil si en kirurg som utelukkende handler med narkosens patologi.
- Operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Om ønskelig kan pasienten ha generell anestesi. Operasjonell tilgang gjennom nesekaviteten, det vil si eksterne inngrep, antas ikke.
- Varigheten av operasjonen er fra 30 minutter til 1,5 timer.
- Etter operasjonen blir tamponger satt inn i nesen, noe som vil forårsake ulempe. Tamponger fjernes etter 1-2 dager.
- Etter fjerning av tamponger i fravær av komplikasjoner, kan pasienten slippes ut fra sykehuset under ambulant tilsyn av en ENT lege. Det vil være nødvendig å utføre toalettet og vanning av neshulen med spesielle løsninger for desinfeksjon av det postoperative feltet, fjerning av skorper.
- Etter operasjonen oppstår hevelse, så det er ingen lettelse umiddelbart. Full gjenoppretting av normal nesepust er mulig i 1-4 uker (datoene er individuelle, avhengig av type og volum av operasjonen).
- Innen 3-4 uker etter operasjonen er det nødvendig å unngå fysisk overbelastning, spille sport.
Grunnleggende operasjoner for å rette ut neseseptumkurven
I utgangspunktet brukes to typer operasjoner for korreksjon av septumforvrengninger - dette er submukosal reseksjon og sparing av minimal invasiv endoskopisk septoplasti.
Submukosal reseksjon er den eldste metoden for kirurgisk inngrep på septum. For første gang ble operasjonen utført for mer enn to århundrer siden, er den fortsatt brukt. Essensen av metoden: En bueformet snitt i slimhinnen i den fremre delen av septumet utføres, brusk blir skåret gjennom hele tykkelsen, separert fra perchondrium og slimhinne og fjernet nesten helt. Bare den øvre delen av brusk 1-1,5 cm er igjen. Deretter fjernes benseptumet med en hammer og meisel. Hva gjenstår av septum - 2 lag av slimhinnen, perchondrium, periosteum - tett sammen og festet med tamponger for fusjon. Sømmer er vanligvis ikke pålagt.
Ulemper ved denne operasjonen:
- Operasjonen er ganske traumatisk og utvinning etter at det tar opptil 2-3 uker.
- Siden den nesten faste basen i neseseptumet fjernes, er postoperative komplikasjoner som perforering, sadelaktig tilbaketrekning av nesebroen mulig.
- Etter en slik operasjon er septum faktisk arrvev, på grunn av at denne trofismen i slimhinnen er ødelagt, kan den ikke utføre sin beskyttende funksjon, det er en følelse av konstant tørrhet i nesen, dannelsen av skorpe.
- Partisjonen blir ganske mobil, forskyvbar, noe som også kan føre til ytterligere problemer med nesepusten.
Den største fordelen med denne operasjonen er at den ikke krever dyrt utstyr, så det utføres gratis på ethvert budsjetthospital.
Gentle endoskopisk septoplasti er en mer moderne type operasjon på neseseptumet. Under kontrollen av det intranasale endoskopet utføres en grundig revidering av nesehulen, områder av deformasjon kommer til lys, bare buede seksjoner blir fjernet gjennom små inngrep av slimhinnen. Sparing moderne mikrokirurgiske instrumenter brukes. Kirurgen observerer hele operativfeltet på skjermen i forstørret form.
Denne operasjonen er mindre traumatisk sammenlignet med standard klassisk reseksjon, unngår slike komplikasjoner som nasal septum perforering, sadelformet tilbaketrekning av nesedorsor, mindre ofte utvikler komplikasjoner i form av blødning, suppuration, rehabilitering går raskere. Men med komplekse forvrengninger er applikasjonen begrenset.
Faktisk er oppdelingen av disse operasjonene i to typer svært betinget. I praksis utføres nesten ingen submukosal reseksjon i sin rene form, og med endoskopisk septoplasti blir reseksjon også utført, om enn i et mindre volum. Faktisk har begge operasjonene ingen grunnleggende forskjeller, og for tiden blir de i økende grad kalt med en termisk septoplastikk.
Det er også en forbedret metode for denne operasjonen, der de buede delene av brusk ikke fjernes, men er modellert på en spesiell måte med en skalpell eller en spesiell knuser og returneres til stedet, det vil si at de er installert mellom slimhinnerne for å fylle defekten. I fremtiden har denne brusk en normal fysiologisk stilling. En slik operasjon kalles reseksjon - reimplantasjon.
Hvis det foreligger bevis samtidig med septoplasti, utføres andre manipulasjoner i nesehulen. Dette er kutting av en fortykket turbin, fjerning av polypper og adenoider, endoskopiske operasjoner på paranasale bihuler, vasotomi.
Kostnaden for septoplastikk i private klinikker varierer fra 25 til 90 tusen rubler. Prisen avhenger av operasjonens kompleksitet, klinikkens kategori, kvalifikasjon av kirurgen, type anestesi og tid brukt på sykehus.
Komplikasjoner av septoplasti
Etter operasjon septoplasty mulig følgende komplikasjoner:
- Neseblod.
- Suppuration, abscess i neshulen.
- Hematomer (akkumulering av blod under slimhinnen).
- Perforering (dannelsen av et gjennomgående hull) partisjoner.
- Bihulebetennelse.
- Adhesjoner, vedheft i nesehulen.
- Fjerning av nesenes bakside.
Postoperativ periode
Umiddelbart etter operasjonen blir tamponger plassert i nesen. Dette er nødvendig for å holde neseseptumet i riktig stilling og forhindre blødning. Tamponger er mettet med emulsjon med antibiotika og hemostatiske midler. Det er også spesielle gelpotter med rør inni pusten. Tampons er installert på 1 dag, om nødvendig, etter en dag blir de endret til nye i en annen 1 dag. Det er nødvendig å forberede det faktum at på dette tidspunktet må du puste hele tiden med munnen, noe som selvfølgelig forårsaker ubehag. Noen ganger påføres en annen festegips på nesen.
På grunn av det faktum at du må puste gjennom munnen din, tørker munn og leppes slimhinne, og du føler deg alltid som å drikke.
Hodet kan få vondt, øvre kjeve gjør ofte vondt, det kan være en økning i kroppstemperaturen. Hvis operasjonen ble utført under generell anestesi, blir også symptomene på ettervirkningen av narkotika forbundet - svakhet, døsighet, svimmelhet, kvalme. Legemidler er vanligvis foreskrevet smertestillende midler, hemostatiske midler og antibiotika.
Det anbefales ikke å blåse nesen i de første dagene etter operasjonen, ta varme drikker og ta en varm dusj eller et bad. Drikke er bedre gjennom et halm.
Etter fjerning av tamponger i nesen, fortsetter ødem, slik at nesepusten ikke gjenopprettes umiddelbart. Vilkår for fullstendig gjenoppretting er individuelle. Ifølge tilbakemeldinger fra personer som har gjennomgått operasjon begynner flertallet å puste seg fullt gjennom nesen og lukten i en uke, for noen varer denne perioden opp til en måned.
Etter at tamponger har blitt fjernet, er det nødvendig med et daglig nasal toalett for å fjerne skorpe, skyll nesen med saltoppløsninger og antiseptiske midler. Vanligvis blir de tømt fra sykehuset på 5-6. Dag, men kan slippes ut den 2. etter at pasienten har blitt fjernet med et daglig besøk hos ENT-spesialisten. Full helbredelse av neseseptum skjer 7. - 10. dag etter operasjonen.
I løpet av måneden anbefales det ikke å engasjere seg i tung fysisk arbeid, sport, gå til badet, ta alkohol.
Alternativ til septoplasti
For tiden, i tillegg til tradisjonelle kirurgiske prosedyrer, er andre metoder for nivellering av nesepeptisk kurve utbredt. Den mest kjente av de alternative metodene er laser septoplasti. Det er mulig med små deformasjoner bare i bruskdelen av septum.
Essensen av metoden er at ved hjelp av en laserstråle, blir bruskdeformasjonen oppvarmet, den er gitt ønsket form og festet med en tampong satt inn i den ene halvparten av nesen. Operasjonen tar ca. 15 til 20 minutter og utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.
Hovedfordeler: Operasjonen er ikke-traumatisk, praktisk talt smertefri, det er ingen blødninger etter det, mindre ødem, innlagt behandling og langvarig observasjon er ikke nødvendig.
Imidlertid er, på tross av alle fordelene, laserkorrigering av sverdet i septum ikke utbredt på grunn av at det er sjeldne at isolert krumning av den bruskede delen av septumet er sjelden.
I tillegg til laserbehandling er det også en metode for ultralydkristotomi - fjerning av ryggene og pigger av septum ved hjelp av en spesiell ultralydsag.
Små defekter i neseseptumet blir forsøkt med gode resultater av osteopater.
Video: Laserseptoplastikk
Hvordan bestemme seg for en operasjon?
Det verste er å godta en operasjon for å korrigere kurven til neseseptumet. Selv pasienter som i lang tid ikke fullt ut kan puste gjennom nesene og ikke kan leve uten vasokonstrictor-dråper, blir trukket med et avgjørende øyeblikk. De kan forstås, fordi enhver operasjon er stressende for kroppen, det gjør vondt, det er skummelt, det er 2-3 uker med funksjonshemning.
Det er imidlertid verdt å lese vurderinger av folk som har bestemt seg for å ta dette trinnet. I bulk er disse positive, radikalt livsforandrende opplevelser. I tillegg til å gjenopprette nesepustet, kan retting av neseseptum bli kvitt kronisk bihulebetennelse, kronisk otitis. En person begynner å høre bedre, føle lukter, konstant snorking forsvinner, hodepine forsvinner. I tillegg til dette gir septoplasti ofte også en kosmetisk effekt i form av korrigering av nesens form.
Alt om å rette på neseseptumet. Drift, indikasjoner, pris
Retting av neseseptumet (i medisinsk terminologi, navnet "septoplasti") er et kirurgisk inngrep på en buet vertikal plate som deler nesehulen i to halvdeler og består av bein, brusk og membranøse deler.
Dette er en av de vanligste operasjonene i praksis av den operative ENT-legen. Det utføres i henhold til strenge medisinske indikasjoner hos pasienter med nesepusteproblemer.
Struktur og anatomi
Denne strukturen består av brusk og bein seksjoner. Den bruskede delen danner septumets fremre sone, på grunn av hvilken den er elastisk og har relativ mobilitet, spesielt i området av vestibulen. Mellom og bak seksjoner er dannet av beinvev.
Den endelige formasjonen og ossifisering av septum forekommer med 10-12 år, hvorpå den fortsetter å vokse bare på grunn av de benete sonene. Disse to seksjonene vokser på forskjellige måter, slik at kamper og pigger ofte opptrer ved krysset mellom brusk og bein.
Årsaker til neseseptumavvik
Ifølge statistikk forekommer folk med en perfekt flat partisjon nesten aldri. For flertallet av befolkningen har det varierende grader av fortykkelse, pigger og svinger.
En slik deformitet diagnostiseres allerede i ungdomsår når en intensiv vekst av et barn oppstår. Hva kan forårsake dette problemet:
- Den ujevne veksten av forskjellige deler av partisjonen er den vanligste årsaken.
- Traumatisk skade som forårsaker deformitet.
- Kompenserende krølling i nærvær av kronisk hypertrofisk rhinitt, svulst eller fremmedlegeme i nesehulen.
- Medfødt krumning assosiert med skade under passasjen gjennom fødselskanalen eller unormal utvikling av beinene i skallen i prenatal perioden.
Den nest vanligste årsaken er en neseskade, og de fleste husker ikke engang hvordan de fikk det. Slike blåmerker og skader forekommer jevnlig hos barn, de manifesterer seg ikke med andre symptomer enn et lite ødem, og vokser så sammen og forårsaker utseende av deformiteter og benstiger.
Pasienter forstår ofte ikke om nesten alle mennesker har en buet septum, er det verdt å ta hensyn til dette og hva som kan være farlig i en slik stat.
Selv om denne deformiteten er vanlig, kan det oppstå problemer bare når det forstyrrer normal fysiologisk nesepust. Hva kan føre til denne tilstanden:
Indikasjoner for kirurgi for justering av neseseptum
Korrigering av den deformerte benplaten i nesen, utføres bare i tilfeller der det forhindrer en person i å leve et normalt liv og forårsaker utvikling av relaterte komplikasjoner:
- Konstant overbelastning, ikke forbundet med forkjølelse eller allergi.
- Tilstedeværelsen av komplikasjoner fra mellomøret (kronisk suppurativ otitis media).
- Kronisk betennelse i paranasale bihuler, når krumning forhindrer normal utstrømning av innhold fra bihulene.
Er det verdt operasjonen hvis det er en tydelig forspenning for øyeblikket, men det er ingen klager ennå?
I noen pasienter med uttalt dislokasjon, puster den andre halvdelen av nesen godt, og de tilpasser seg denne tilstanden uten å uttrykke klager om åndedrettssvikt.
Med alderen reduseres kompensasjonsevnen til vevet og klager kan oppstå, men legen vil ikke lenger ta ansvar for operasjonen på grunn av alder og tilstedeværelse av kontraindikasjoner.
Hvis det er alvorlig forspenning, er det bedre å utføre septoplastikk i ung alder, uten å vente på utseendet av problemer.
Forberedelse av pasienter før kirurgi: undersøkelser og analyser
Som med enhver kirurgisk inngrep involverer korrigeringen av det buede septum alvorlig preoperativ forberedelse:
- Radiograf av PPN (bihule) eller CT (computertomografi). For å klargjøre tilstanden til paranasale bihulene og de strukturelle egenskapene til nesehulen.
- Generell klinisk blod- og urintest, blod for sukker.
- Biokjemisk analyse av blod.
- Koagulogram (indikatorer for blodpropp).
- Blodtest for gruppen og rhesus.
- Fluorografi og undersøkelse av en terapeut.
- Test for syfilis, HIV og hepatitt.
Hvis pasienten har comorbiditeter, bør spesialisten gi sine anbefalinger om muligheten for kirurgi.
Den nøyaktige listen over studier og analyser vil avhenge av klinikken som pasienten vendte seg om.
Kontra
- Sykdommer og forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet.
- Alvorlige dekompenserte sykdommer i indre organer.
- Psykisk sykdom og abnormiteter.
Relativ kontraindikasjon er pasientens alder. Så, dette skiftet går ikke fram til 18 år, men i spesielle tilfeller kan det utføres på et barn fra en alder av syv år.
Etter 55-60 år prøver de ikke å gjøre septoplasti, men hvis det er alvorlige indikasjoner og pasientens helse tillater, kan legen ta risikoen. Ikke gjør septoplasti og under graviditet.
Hvordan rette neseseptumet: septoplasty
Operasjonen utføres i Institutt for otorhinolaryngologi. På natten før intervensjonen, må pasienten ikke spise, det er lov å drikke litt vann.
Septoplasti under lokalbedøvelse (anestesi) og generelt er tillatt. Begge typer anestesi har sine fordeler og ulemper, og derfor bør dette problemet løses sammen med den behandlende legen, hvem kjenner problemets egenskaper og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer.
Hvis pasienten velger lokalbedøvelse, får han en time før operasjonen sedativer.
Hvordan gjør operasjonen selv
Klassisk septoplastikk går slik:
- Legen lindrer nesehulen med en bedøvelsesløsning (lidokain og andre).
- Ved hjelp av en sprøyte, injiserer bedøvelsesløsningen i slimhinnen.
- Utfører et snitt fra den mest buede siden og begynner å sakte exfoliere slimhinnen og perichondrium, fortsetter å bedøve etter behov.
- Fremhever brusk i nesen og fjerner den. Deretter kommer til beindelen av septumet.
- Meisel eller hammer banker åss eller spike, noe som førte til krumning.
- Snittet sutureres og gauspinnen sitter i neseborene, som fikser septumet i mellomposisjonen og bidrar til å stoppe blødningen.
Intervensjonen varer i gjennomsnitt omtrent en time, avhengig av type anestesi og egenskapene til pasientens septum.
Typer og metoder for septoplasti
Hver partisjon er unik, og derfor er ulike modifikasjoner av den klassiske operasjonen påført.
I tillegg tillatte utviklingen av moderne teknologi korrigering av deformasjon ved hjelp av en laser og bruk av et endoskop.
Det er mange typer klassisk septoplasti: redressing, sparing og sirkulær reseksjon, og andre. Alle disse typer kirurgiske inngrep varierer i mengden av brusk igjen.
Laserretting av neseseptumet
Det er to måter:
Septochondrokorrektsiya laser. Helt i klinikken. Laseren oppvarmer brusk i septum, brusk blir myk og plastisk. Han får den ønskede formen og sikres med tamponger.
Dette blodløse lavt innvirkning, som bare kan hjelpe med krumning i bruskdelen. For mange pasienter er det ikke egnet, siden problemer oppstår nettopp med benseksjonen i septum.
Hva betyr endoskopisk septumjustering?
Operasjonen under endoskopet (spesielt videoutstyr) lar deg grundig undersøke og grundig undersøke krumningen i de dype delene av nesen.
Ved vanlig septoplasti brukes den sjelden. Det brukes ofte i kombinasjon med flere typer kirurgiske inngrep, for eksempel hvis du trenger en septoplasti og sinusotomi.
Hvilke operasjoner kan kombineres justering av neseseptumet
Eliminering av deformiteten påvirker ikke den ytre nesen, så hvis pasienten er bekymret for et grøft eller andre problemer, kan septoplasti kombineres med:
- plast ekstern nese;
- fjerning av polypper og fremmedlegemer;
- lavere conchotomi (fjerning av over nasale conchas med hypertrofisk rhinitt);
- sinusotomy. Kirurgi for å eliminere kroniske prosesser i paranasale bihuler.
Postoperativ periode
Hva du kan forvente etter at operasjonen ble avsluttet og tamponger ble plassert i nesen:
Når kan jeg fjerne tampongen? I gjennomsnitt, etter 2-3 dager, hos pasienter med en tendens til blødning, kan de stå opptil en uke. Bare legen sletter dem for å unngå mulige komplikasjoner.
Gjør det vondt for å fjerne tamponger? Denne prosedyren er ubehagelig, fordi hvis tørkerne er gasbind, tørker de på slimhinnen og forårsaker smerte når de begynner å få. Du kan unngå dette ved å suge dem på begge sider med hydrogenperoksid.
Ytterligere gjenoppretting etter operasjonen vil gå raskere. Etter fjerning av tamponger foreskrives pasienten for å helle saltvann eller olje (oljeoppløsning av vitamin A, E, etc.) inn i nesen for å helbrede slimhinnen raskere.
I løpet av måneden kan blodige skorper slippes ut fra nesen, men puffiness vil avta etter 12-14 dager, og full nesepust blir gjenopprettet.
Hvor mye vil nesen helbrede etter korreksjon? Det avhenger av egenskapene til pasientens vev, men gjennomsnittlig rehabilitering er en måned. Resultatet blir vurdert 3-4 måneder etter intervensjonen. [Annonser-PC-1] [annonser-mob-1]
Hvordan unngå komplikasjoner etter operasjonen
Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter septoplasti:
- blødning;
- dannelse av adhesjoner;
- infeksjon og betennelse i et postoperativt sår;
- hematom (akkumulering av blod i et lukket hulrom);
- arr;
- perforering (perforering) av septum.
Hver av disse komplikasjonene krever forskjellige tiltak:
- Når blødning injiseres hemostatisk.
- Når pigger dissekerer dem med en skalpell.
- Når infeksjoner er foreskrevet antibiotika.
- Utfør hematom punktering og påfør et trykkbandasje.
Garantert for å unngå komplikasjoner kan ikke være, og redusere sannsynligheten kan bare ved å overholde alle legenes resept for regimet og omsorg for postoperativt hulrom.
Kostnad og omtaler
Hvordan finne ut hvor mye det koster å nivåere partisjonen. Hvis pasienten har indikasjoner, blir denne operasjonen kostnadsfri ved statsklinikker.
I private strukturer er prisen avhengig av instituttets nivå, kvalifikasjoner for personalet, lengden på oppholdet, type anestesi og kompleksiteten i intervensjonen. Kostnaden starter fra 35 tusen rubler og over.
Anmeldelser av pasienter i ulike fora er ekstremt kontroversielle. Noen er fornøyd med det vanlige offentlige sykehuset, andre advarer kun privat, og noen får en komplikasjon og oppfordrer folk til ikke å gjenta sine feil. Pasienten må ta avgjørelsen og konsultere legen som han stoler på.
Alain 25 år: Etter utjevningsoperasjonen ble pusten bare returnert i en måned. Jeg dro til legen, det viste seg at pigger dukket opp, jeg måtte kutte dem. Etter det puster jeg godt.
Sergey, 34 år gammel: Han gjorde både den ytre nesen og rettingen med en gang, fordi det var problemer etter skaden. Den første uken etter operasjonen er selvsagt vanskelig, men nå er jeg fornøyd med resultatet.
Hvordan rette neseseptumet hjemme
Hvis pasienten ikke puster nesen og årsaken til dette er en buet septum, vil ingen øvelse rette opp dette. Uavhengig styrke muskelrammen til nesen, du kan utføre gymnastikk, men det vil ikke påvirke deformasjonen.
Komplekset med øvelser for nesen er rettet mot å korrigere den eksterne form og bidrar til å holde den elastisk og vakker (gymnastikk Madgio).
Neseskillevev
En slik operasjon eksisterer ikke. Noen ganger innebærer pasienter under dette navnet fjerning av brusk i nesen, som utføres med klassisk septoplasti.
Kostnaden for en klassisk operasjon uten bruk av en laser og et endoskop starter fra 30 000 rubler i private klinikker. I offentlige institusjoner utføres det kostnadsfritt dersom det foreligger bevis.
Nyanser av kirurgi for å rette neseseptumet ved klassiske metoder
Enhver levende ting på planeten virker visuelt symmetrisk. Dette er imidlertid langt fra saken. Hvis du ser nøye ut, kan du vurdere noen avvik fra den ideelle proporsjonaliteten.
Dette gjelder også for neseplaten. I nesten 95% av befolkningen, diagnostiseres en vedvarende avvik i neseseptumet fra midtlinjen, og bare 5% av pasientene kan skryte av sin ideelle beliggenhet.
Patologisk forskyvning er ledsaget av en rekke problemer, blant annet avgir et uæstetisk utseende og dårlig oksygenflyt gjennom nesens åpninger. Under slike omstendigheter er operativ intervensjon den beste måten å eliminere feilen på.
Innholdet i artikkelen:
Årsaker til krumning
Platen fungerer som en slags septum og deler åpningene av nesen i høyre og venstre "vinge". Neseseptumet inneholder brusk og beinvev, og hver person har en individuell grad av fortykkelse, en annen bøyning, kontakthøyder og pigger.
Avvik i septum til en av sidene kan ses så tidlig som ungdomsår - i en periode med intensiv vekst og dannelse av en voksen organisme.
Følgende faktorer forårsaker problemet:
- unormal vekst av skjelettet av septum (den vanligste årsaken);
- neseskader som fører til utvikling av deformitet;
- krumning på grunn av andre patologiske formasjoner i nesehulen
- kompenserende deformasjon på grunn av spredning av polypper;
- kronisk og vasomotorisk rhinitt;
- fødselstrauma.
Slike brudd på integriteten til nesens vev opptrer stadig i barndommen. Symptomer med mindre skader er praktisk talt fraværende, og partisjonen samler seg uten legemiddelintervensjon, noe som fører til krumning og dannelse av benkanter.
De fleste pasienter tar ikke hensyn til problemet og begynner å høres alarmen i en nødsituasjon når deformiteten forhindrer dem i å puste normalt.
Når trenger jeg å fikse det?
Forstyrrelser av fysiologisk nesepust kan føre til alvorlige helseproblemer, nemlig:
- Kronisk betennelse i nesen og paranasale bihuler. Det deformerte området har stadig en negativ effekt på slimhinnen, og derved fremkaller utseende av puffiness og en økning i nesepassasjer.
Excretory kanaler i nesen slutter å fungere normalt, noe som medfører en kronisk inflammatorisk prosess i alle deler av kroppen.
Det er viktig å merke seg at den indre foringen av munnhulen ikke kan oppleve strømmen av kald luft uten konsekvenser.
Den bakre delen av den første tragtformede kanalen i fordøyelseskanalen begynner å tørke opp, en inflammatorisk prosess utvikler, noe som alltid fører til ulike lidelser i strupehodet. Høre- og øreproblemer. Det ytre åndedrettsorgan og ører har en forbindelsesledd, som kalles hørselsrøret.
Det er ansvarlig for å fjerne overflødig væske fra den tynneste membranen, beskytte øret mot infeksjoner og normalisere trykk i trommehulen.
Med krumning i neseseptum oppstår mukosal ødem, noe som fører til blokkering av pharyngeal åpningen av Eustachian-røret. Personen legger ørene, det er fare for betennelsesprosesser (alle varianter av otitis).
I de fleste tilfeller lever personen normalt med en buet beinplate i nesen og opplever ikke noen spesielle endringer i helsen. Imidlertid, så snart det oppstår samtidige komplikasjoner, mørkere pasientens vanlige livsstil, anbefaler leger at det blir septoplastikk.
Er det nødvendig å ty til kirurgi dersom en uttalt avvik av benplaten er tilstede, og det er ingen betydelige helseproblemer ennå?
I mange pasienter diagnostiserer spesialister synlig deformitet, men en av nesepassene sikrer normal pust, det vil si det blir vant til den tildelte belastningen og forårsaker ikke ubehag hos pasienten.
Over tid er funksjonen til vevet forstyrret, og personen begynner å klage på mangel på luft og svikt i den fysiologiske pusteprosessen. I dette tilfellet vil legen nekte å utføre operasjonen, med henvisning til den tapte tiden, pasientens alder og en liste over kontraindikasjoner.
Typer av feil
Eksperter skiller flere typer deformasjon:
- C-formet krumning. Det er en avvik i septumet i en av sidene i form av bokstaven C.
- S-formet avvik fra septum fra midtlinjen.
- Combs. Spesiell baldakin.
- Torner. Patologiske fremspring.
- Kombinasjon av kam og ryggraden.
Deformasjon kan være ensidig eller tosidig, det vil si å begrense en eller begge nesepassasjene. Ved krumning på grunn av traumer dannes skarpe hjørner ved en bøyning.
Hvis det blir diagnostisert en ryggformasjon, ligger den som regel på den øvre marginale delen av partisjonen og ned til nedre del i form av et baldakin.
I videoen, se årsakene til krumningen og konsekvensene av å nekte behandling.
Kontra
Septoplasty utføres ikke i nærvær av følgende lidelser:
- dårlig blodpropp;
- patologiske forandringer i kroppen (for eksempel diabetes mellitus, hjertesvikt osv.) som har oppstått som følge av en lang sykdomssykdom eller en akutt lidelse;
- psykiske lidelser, genabnormiteter.
I voksen alder (50-60 år), er kirurgi også unngått, men hvis pasientens helse er normal og det er alvorlige problemer som ikke kan repareres uten septoplasty, bestemmer legen for risikable handlinger.
Se her et bilde av pasienter etter korreksjon av nasolacrimal sulcus med fyllstoffer.
På denne adressen https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo, presenteres en video med septoplasti av neseseptumet.
Forbereder for operasjon
Faktisk er prosedyren en kirurgisk operasjon rettet mot korrigering av en buet neseplate som har en vertikal plassering.
Enhver kirurgisk operasjon krever alvorlige forberedende tiltak. Septoplasty er ikke noe unntak. Før operasjonen må pasienten passere flere tester og gjennomgå visse diagnostiske studier:
- Radiografi av paranasale bihuler i to projeksjoner eller stratifisert datastudie. Lar deg bestemme tilstedeværelsen av patologiske og inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler og å undersøke i detalj alle deler av nesehulen.
- Klinisk analyse av blod og urin, diagnose av diabetes.
- Evaluering av de indre organer ved hjelp av metoden for blodbiokjemi.
- Hemostasiogram (analyse utført for studier av blodpropp).
- Bestemmelse av Rh-faktor og blodtype.
- Fluorografi av brystet.
- Konklusjonen av terapeuten.
- Prøver for HIV-infeksjon, syfilis og antroponotiske virale leversykdommer (hepatitt B og C).
Hvis pasienten har disse plager, vurderer legen nøye situasjonen og avgjør om det er mulig å reparere septum kirurgisk.
I tillegg må pasienten oppfylle en rekke krav:
- I nærvær av smittsomme respiratoriske sykdommer eller i perioden med akutt forverring av kroniske sykdommer, utføres ikke septoplasti. Pasienten skal behandles og komme til operasjonen etter fullstendig gjenoppretting av kroppen.
- Under menstruasjon, 5 dager før og etter det, er kirurgi uønsket. Oppgaven til kvinnen er å utføre en nøyaktig beregning av gjennomsnittet av syklusen.
- 7 dager før korreksjonen av neseplaten, er det nødvendig å utelukke bruk av narkotika med antikoagulant og ikke-steroide antiinflammatorisk effekt, for ikke å forstyrre blodproppene.
oppførsel
Klassisk septoplasti i neseseptumet utføres ved konvensjonell kirurgi ved bruk av anestesi og en skalpell.
Operasjonen kan variere i funksjonene. I kirurgisk praksis bruker spesialister flere typer slik operasjon. Vurder dem mer detaljert.
Submukosal reseksjon
Metoden brukes til å korrigere benplaten i mer enn to hundre år. I løpet av denne tiden har metoden vunnet anerkjennelsen av verdens ledende kirurger og mest takknemlige pasienter.
Kirurgen kutter bruskvev i tykkelsen. Etter det blir det skilt og nesten helt skåret ut, og bare den øvre delen av bruskvevet med en tykkelse på ikke mer enn 15 mm.
Videre, ved hjelp av et spesielt verktøy for trepanning av bein og hammer, fjernes neseplaten, etterlater et dobbeltlag av indre foring, perichondria og periosteum (den fibrøse membran som omgir beinet).
Alle lag er løst hverandre ved hjelp av gasbind servietter og sterile tamponger, noe som vil akselerere prosessen med tilvekst. Suturmateriale er ikke aktuelt.
Ulempene ved fremgangsmåten inkluderer:
- økt traumer og lang gjenopprettingstid (opptil 25 dager);
- i forbindelse med utskjæring av en stor del av neseplattens harde vev, kan slike komplikasjoner som et gjennomgående hull i bruskvævet oppstå sadelformet deformasjon (saddelignende nedsunket nese);
- etter septoplasti utfører arvevevet funksjonen til septumet. Av denne grunn er trofismen til nesens indre vev nedsatt, dets beskyttende funksjoner svekkes, og pasienten føler seg konstant tørrhet i nesehulen.
- partisjonens struktur blir mindre holdbar. Ved den minste mekaniske påvirkningen er det lett å løsne, bevege seg, noe som fører til pusteproblemer.
De ubestridelige fordelene ved metoden inkluderer fraværet av behovet for dyrt utstyr. Derfor har hver pasient rett til å få en operasjon gratis hos enhver statlig medisinsk institusjon.
Minimalt invasiv endoskopisk septoplasti
Denne metoden er mer innovativ i forhold til klassisk septoplastikk. Hele prosessen styres av et intranasalt endoskop.
Kirurgen begynner med en grundig undersøkelse av nesehulen og finner et deformert område. Et miniatyr snitt er laget på det indre skallet gjennom hvilket bare de buede delene fjernes.
Under operasjonen bruker spesialister de nyeste mikrokirurgiske instrumentene. Hele operasjonsområdet vises på skjermen av datautstyr.
Endoskopisk septoplasti anses å være mindre traumatisk sammenlignet med andre typer lignende operasjoner. Etter implementeringen er slike komplikasjoner som et gjennomgående hull i bruskvevet, ekskludert i sadeldeformitet. Svært sjelden, blødning, opphopning av pus, gjenoppretter pasienten raskt.
Hvis vi vurderer de to ovennevnte typer, vil deres separasjon være betinget. I dag bruker kirurger sjelden utelukkende submukosal reseksjon. I endoskopisk septoplasti blir også en liten del av vevet i septum avskåret.
Når man analyserer hovedformålet med begge kirurgiske inngrep, kan det forstås at det ikke er noen spesiell forskjell i metoder, og de blir rett og slett kalt septoplasti.
Reseksjon, reimplantation
Det regnes som den mest avanserte metoden for å rette neseseptumet. Teknikken består i å modellere det buede området, uten bruk av reseksjon.
Kirurgen utfører spesielle manipulasjoner ved hjelp av en metallkniv og en spesiell enhet som flater feilen og gir vevet riktig form. Over tid tar den justerte brusk på ønsket posisjon.
For alle typer septoplasti varer operasjonen ikke mer enn en time. Pasienten bruker 2-5 dager i klinikken, avhengig av volumet av kirurgiske prosedyrer og pasientens aldersklasse. Tampons for splicing fjernes på den tredje dagen.
I denne artikkelen vil vi fortelle om du kan fjerne mull på ansiktet med en laser.
Mulige komplikasjoner under septoplastikk
Under operasjonen bruker en spesialist sterile tamponger som forårsaker en ubehagelig følelse av nesestop.
Ofte er det blødninger som stopper i seg selv flere timer etter siste korrigeringsfase.
Hvis, i tillegg til å modellere platen, kirurgen benyttet reseksjon, blir hematomer dannet under pasientens øyne, som forsvinner uten spor i en uke.
Postoperativ kompleksitet
I kirurgisk praksis, etter å ha rettet neseseptumet, oppstår følgende komplikasjoner:
- epistaxis (blodstrøm fra polostinos på grunn av integriteten til blodkarets vegger);
- purulent og serøs-purulent betennelse i vev, abscess i nesehulen
- blod svulster;
- forekomsten av et hull i neseplaten (perforering);
- inflammatoriske sykdommer i paranasale bihuler;
- bindevevstetninger, beinadhesjoner;
- dysplasi (deformitet av den ytre nesen) eller en sadelformet nese.
rehabilitering
Etter at pasienten har flyttet seg fra anestesi, vil han forstå at det er tamponger i nesens hulrom. I tillegg er en obligatorisk postoperativ attributt en steril dressing. Det vil fungere som et absorberende materiale for å absorbere det lekkede blodet. I de første timene kan pasienten føle en ubehagelig smak av blod i munnen.
Leger setter inn spesielle hule rør i nesåpningene der pasienten kan puste normalt.
Den første halvtime etter oppvåkning, kan tørr munn føles i munnhulen, men det er lov å drikke bare en og en halv time etter innblandingen.
For å unngå smerte og ubehag for å drikke, kan du bruke et spesielt rør.
Å spise er tillatt etter 8 timer, mens pasienten ikke skal komme seg ut av sengen, da anestesi fortsatt har liten effekt på kroppen, og det er fare for en plutselig fall.
24 timer etter operasjonen akkumuleres blodpropper i de hule rørene, som forhindrer normal passasje av oksygen. For å forbedre pusten vasker det medisinske personalet enheten hver 5. time.
Kroppstemperaturen kan stige litt, men alarmen bør ikke slås. Dette er en normal manifestasjon av kroppen.
På den tredje dagen blir tamponger fjernet fra nesehulen, hvorefter pasienten er forbudt å tømme bihulene i 5 dager. Hvis slimet er for mye, kan du prøve å trekke det inn og spytte det ut gjennom munnåpningen. Det er bedre å nekte varm drikke og en kontrastsjel i de første dagene.
Ytterligere rehabilitering hjemme innebærer å ta antibiotika og terapeutisk vask, basert på marine forebyggende løsninger og antiseptiske midler.
To ganger i uken er det obligatorisk å besøke den behandlende legen, som skal utøve kontroll over helbredende trinn. Utvinningsperioden varer som regel ikke mer enn 12-14 dager. Sluttresultatet er estimert etter 2-3 måneder.
I løpet av måneden kan du ikke misbruke alkohol, spille sport, klemme og gå til badstuen.
Om funksjonene i den postoperative perioden, se videoen.
Kostnaden for kirurgi for å rette neseseptumet avhenger av kurvets kompleksitet. Gjennomsnittlig pris i landet er 3560 tusen rubler. Hvis platemodellering kreves etter en alvorlig skade, vil prisen øke betydelig.
Vurder den omtrentlige kostnaden for flere typer operasjoner:
- submukosal reseksjon - 35 tusen rubler;
- minimalt invasiv endoskopisk septoplasti - 56 tusen rubler;
- reseksjon-reimplantasjon - fra 45 tusen rubler.
anmeldelser
Til dags dato er det umulig å få en endelig konklusjon om den langsiktige effektiviteten av septoplasti. Men mange pasienter bestemte seg fortsatt for dette trinnet og kan dele sine erfaringer.
Hoveddelen av pasientene noterer seg betydelige forbedringer som har endret livskvaliteten til det bedre og for alltid kvitt ubehagelige opplevelser. Hvis du har noe å fortelle våre lesere, la en kommentar til artikkelen.