De vanligste sykdommene i nesen

Sykdommer i nesen står for en tredjedel av alle klager som pasientene kommer for å se en ENT-lege. Nesen er et viktig organ som utfører mange funksjoner i kroppen, slik at selv en liten ulempe kan forårsake stor ubehag.

Sykdommer i nesen og paranasale bihuler er vanlig både hos barn og blant voksne, da ENT-organer først responderer på virale og bakterielle midler. Normalt, med nasal pust, har luften tid til å varme opp og rydde seg selv, takket være lining ciliary epithelium lining slimhinnen.

Når prosessen forstyrres, kommer støvpartikler, virus og patogene mikrober inn i luftveiene, noe som forårsaker ulike patologier. Hva er sykdommene i nesehulen, årsakene til forekomsten deres og de viktigste symptomene - dette vil bli diskutert videre.

Litt om strukturen i nesen og forekomsten av sykdommer i nasopharynx

Ytre nesen er bare toppen av isfjellet. Dens struktur er mye mer komplisert enn det kan virke ved første øyekast, derfor kan sykdommer i nasopharynx lokaliseres i noen av avdelingene. Den ytre delen består av to bein, og vingene i nesen og spissen er dannet av bruskvev.

Venstre og høyre deler av nesen består av tre skall og har samme antall bevegelser (nedre, midtre, øvre). Det er langs disse passasjer at den innåndede luften beveger seg, gjennomgår oppvarmings- og filtreringsprosessen. De paranasale bihulene, kalt bihulene, er plassert bak nesen, de er konsentrert i beinets bein.

Den indre overflaten er foret med slimhinnevev, dekket med ciliary epitel. Dette belegg gir et rensende nesepassasje av fremmede partikler og slim produsert (det har også en beskyttende og rensende funksjon). Hvis en persons immunitet svekkes, og en stor mengde tykt slim frembringes av nesen, virker og virker bakterielle stoffer lenge i vevet i slimhinnen, går inn i blodet og fører til infeksjon.

Sykdommer i nesen og paranasale bihuler har nylig blitt svært vanlige. Legene gir ikke en nøyaktig forklaring på dette faktum, men mest sannsynlig handler det om å forverre miljøsituasjonen, så vel som ved ukontrollert selvmedisinering av pasienter (spesielt hvis pasienten ikke går til klinikken ved nasopharyngeale problemer, men foreskriver antibakterielle legemidler selv).

Også registreres et økt antall rapporterte nesesykdommer i vår- og høstperioder, når et sesongmessig utbrudd av respiratoriske infeksjoner oppstår. Svømmesesongen påvirker også forekomsten av nasopharyngeal sykdommer - vann som kommer inn i nesen og ørene fører til utvikling av inflammatoriske prosesser.

Det er nødvendig å vurdere de vanligste sykdommene i neseslimhinnen, bihulene og medfødte anomalier i strukturen til dette organet. Sykdommer kan deles inn i de som oppstår som følge av skader, medfødte patologier og er forårsaket av at bakterier, virus og sopp kommer inn i kroppen.

Store sykdommer

Videre vurderes egenskapene til de viktigste patologiene i nesehulen og paranasale bihuler, spesielt deres symptomer og terapier.

Nasal septal avvik

Neseseptumet er konstruert for jevn adskillelse av luftstrømmen mellom neseborene. Med hjelpen blir luften fullstendig varm, gjennomgår rengjørings- og fuktingsprosessen. Hvis partisjonen er buet, fører dette til brudd på alle disse funksjonene og utviklingen av ulike patologier. Denne uregelmessigheten er sjelden observert hos små barn, diagnosen er laget for voksne, oftere menn.

• bein av skallen vokser ujevnt, som følge av endring i nesekaviteten, og neseseptumet må bøye, fordi det mangler plass;
• hyppige neseskader (hovedsakelig funnet hos gutter og menn) forårsaker forstyrrelse av nesebenene, deretter unormal fusjon og deformasjon av septumet;
• voksende polypper og svulster i nesen hindrer passasjen av luft langs neseboret, hvor formasjonene er lokaliserte, pusten er forstyrret, og så er partisjonen lokalisert;
• unormal utvikling av turbinatet - hypertrofi, som fører til overdreven trykk på neseseptumet og dets krumning.

Patologi fører til følgende åpenbare tegn:

• omforming av nesen, spesielt etter alvorlig skade;
• kronisk rhinitt;
• Forekomsten av snorking;
• hyppige neseblod, respiratoriske sykdommer, otitis;
• ubehag og smerte i nesen, umuligheten av riktig puste;
• hodepine og tretthet - skyldes mangel på oksygen som følge av utilstrekkelig pust.

For å gjøre en diagnose, bør pasienten undersøkes av en ENT-lege, foreta en rhinoskopi og bestemme seg for riktig behandlingsmetode. Ofte er dette en kirurgisk operasjon for å fjerne buet brusk eller tynning og utjevne det. De utfører septoplasti med en laser, dette er en sikker og effektiv metode for behandling.

bihulebetennelse

Sykdommen er svært vanlig blant barnets befolkning, på grunn av ufullkommenhet i nesepassene og svekket immunitet. Dette er en inflammatorisk prosess lokalisert i paranasale bihuler, hvis neseslimhinnen samtidig påvirkes, kalles sykdommen rhinosinusitt. Sykdommen kan ha akutte og kroniske former, og er også delt inn i flere typer, som preges av plasseringen av den smittsomme prosessen i forskjellige deler av bihulene.

Edematøs-katarrhal bihulebetennelse oppstår med sekresjon av serøs sekresjon fra nesen og med betennelse i bindehinden slemhinnen. Den akutte formen utvikler seg med ikke-kvalitetsbehandling av vanlig rhinitt, og behandlingen er rask og jevn.

I tilfelle av purulent bihulebetennelse blir bihulene dekket av patogen plakk, den akutte scenen er ledsaget av høy feber, og betennelse kan spre seg til nesens skjelettsystem. Blandet form av bihulebetennelse (mucopurulent) oppstår med rikelig sekresjoner fra næsepulverende ekssudat. Denne sykdomsformen er delt inn i flere typer.

fronter

Den akutte sykdomsformen er preget av lokalisering av den inflammatoriske prosessen i frontale (frontale bihuler). Frontitt er en forkjølelseskomplikasjon, som ikke ble diagnostisert i tide eller ikke reagerte på effektiv behandling. Dessuten kan patologi oppstå på grunn av de anatomiske egenskapene til nesestrukturen.

Sykdommen kan gjenkjennes ved høy temperatur (noen ganger stiger den til 39 o), hevelse i vevet i pannen og øyelokkene, alvorlig hodepine og purulent innhold som akkumuleres i nesehulen. Hvis patologien ikke gjenkjennes i tid og behandlingen ikke er startet, blir den kronisk, som er full av komplikasjoner som forstyrrelser og infeksjon av slim i bihulene. Ofte bidrar kronisk immunisering til kronisk betennelse.

Slimhinnen i neseborene på forsiden blir tykkere, og vekstene dannes på den. Når du starter infeksjonsprosessen og mangel på riktig behandling, brenner betennelsen til periosteum og bein. Som et resultat dør vevene involvert i prosessen av, som fører til utvikling av meningitt eller dannelse av en abscess.

antritis

Patologi kalles også maksillary bihulebetennelse, på grunn av lokalisering av betennelse i bein i overkjeven. Denne formen av sykdommen utvikler seg på grunn av infeksjonen av infeksjonen i øvre luftveier, bakterielle patologier, reduksjon av kroppens forsvar og krumning i neseseptumet. Vanligvis er bihulebetennelse resultatet av en virusinfeksjon, når midlet kommer inn i brystkreftene gjennom blodbanen eller opp i nesehulen.

Sykdommen kjennetegnes av feber opp til 38-39 ° C, nesestopp, kløe i slimhinnen, nysing, ikke passerer rhinitt, generell ubehag og svakhet, smerte i pannen, nesevinger og øyne. Bihulebetennelse krever alvorlig og betimelig behandling for å forhindre utvikling av purulent bihulebetennelse.

ethmoiditis

Når etroiditt forekommer betennelse i slimhinnet i de etmoide bihulene, som manifesteres av alvorlig smerte i nesen. Sykdommen er provosert av streptokokker og stafylokokker, og noen ganger patogener av viral natur.

Ethmoiditt kan også forekomme i en akutt eller kronisk form, begynnelsen av sykdommen oppstår som følge av å ignorere symptomene, langvarig selvbehandling og ukontrollert, feilaktig bruk av rusmidler.

I den akutte form for etmoiditt, føler pasienten alvorlig smerte rundt nesen, temperaturen stiger kraftig, nasal pust blir vanskelig og olfaktorisk funksjon forverres. Utslipp fra nesen er slim, og hemmeligheten selv har en tykk og viskøs konsistens.

Hvis infeksjonen blir kronisk, kan utslippet blandes med pus og blodårer. Etter noen dager forverres symptomene, hevelse av øyelokkene og forverring av visuell funksjon vises. Hvis du på dette stadiet ikke begynner å behandle sykdommen, vil det føre til ødeleggelse av bindevevene, og deretter til etterfølgende intraokulære og intrakraniale komplikasjoner.

sphenoiditis

Som et resultat av en viral eller bakteriell infeksjon, oppstår betennelse i slimete vev av sphenoid sinus. Denne sykdomsformen forekommer i sjeldne tilfeller, og dens utvikling er forbundet med krumningen i neseseptumet, tilstedeværelsen av et ytterligere neseseptum og sykdommen i de bakre cellene til etmoid labyrinten.

Den spesielle sphenoiditt er at patologien er nesten asymptomatisk, pasienten kan lider av sphenoiditt i lang tid uten å engang vite det. Samtidig merker pasientene klager om vedvarende hodepine, som ikke avbrytes av anestetiske medisiner og sporadisk neseutslipp.

pansinusitis

Denne form for bihulebetennelse er den mest alvorlige, med denne sykdommen blir alle paranasale bihulene påvirket samtidig. Ofte er personer med svekket immunforsvar tilbøyelige til å utvikle pansinusitt.

Symptomene som følger med denne form for bihulebetennelse er lik de som oppstår når noen deler av bihulene påvirkes:

• alvorlig smerte i hodet, svimmelhet;
• nasal oppstramming
• temperaturøkning;
• svakhet og tretthet;
• nasal utslipp av slimete karakter.

rhinitt

Inflammasjon av slimhinnene i nesepassene, kalt rhinitt, skyldes en rekke årsaker, men de vanligste utløsende faktorene er smittefarlige midler som invaderer ciliaryepitelets vev.

Akutt infeksiøs rhinitt

Årsakene til den smittsomme sykdomsformen kan være forskjellige:

Smittsom rhinitt kan oppstå som følge av hyppig hypotermi, noe som fører til en nedgang i kroppens forsvar, langvarig eksponering mot kulde og utkast, samt etter å ha lidd av ulike former for forkjølelse. Akkumuleringen av slim i neshulen, i fravær av riktig behandling, fører til infeksjon av hemmelige, patogene mikroorganismer begynner å formere seg, forårsaker en inflammatorisk prosess.

Akutt allergisk rhinitt

Denne form for rhinitt oppstår som en reaksjon av kroppen å treffe i nesepassene av allergener som finnes i luften. Slike rhinitt kan være sesongmessige og begynne i blomstring av planter og urter, og pollen er allergifremkallende eller året rundt (dyrehår, husstøv, midd, visse matvarer som kan brukes til å provosere det).

Hvis en allergi utvikler seg hvis akutt røyk, kjemikalier eller til og med kald luft kommer inn i nesepassasjen, blir slik rhinitt ikke ansett som allergisk og går bort alene, samtidig som det begrenser kontakt med det provokerende irriterende.

Symptomer på akutt rhinitt

Otolaryngologer, som pasienter ofte klager over på en lang rennende nese, avgir flere stadier av sykdomsutvikling - tørr, forekommer mot bakgrunnen av kløe og irritasjon i neseslimhinnen, fuktig (kjennetegnet ved serøs utladning fra neseborene) og purulent, når den utskilles, har en slimete purulent tekstur.

Det tørre stadiet varer i ca to dager, det manifesteres av hyperemi av slimhinnen - blodkarene dilaterer og overløper med blod. Pasienten føler seg kløende nese, nyser konstant, temperaturen hans stiger litt og hodet gjør hele tiden vondt. Da blir slimhinnen edematøs, puste gjennom nesen blir vanskelig, og trengsel oppstår. Pasienten kan ikke lukte, og larynks slimhinner ikke lenger skiller smaken av mat.

Så fra de dilaterte karene i overflatevevet lekker væsken, og bobelcellene begynner å produsere store mengder slim. Den serøse utladningen kan ha inneslutninger av pus, noe som indikerer overgangen til rhinitt i det tredje, purulente stadium.

Hvis akutt rhinitt ofte gjentas, blir slimhinnen permanent utsatt for skadelige stoffer, eller pasienten har en anatomisk lidelse i benstrukturen i nesen, sykdommen blir kronisk. Hun har også forskjellige typer, som trenger å fortelle mer.

Kronisk catarrhal rhinitt

Forløpet av sykdommen er intermittent, en rennende nese fremkaller alvorlig trengsel, den forsvinner lenge, og det ser ut ved innånding av kald eller støvete luft. En rennende nese påvirker vanligvis bare ett nesebor, nasal utmatning moderat, slimhinne konsistens. Under forverring av rhinitt kan hemmeligheten bli purulent og skiller seg ut i store mengder. Med en økning i mucusproduksjonen, kan pasienten føle seg lukt.

Kronisk rhinitt hypertrofisk form

I denne sykdomsformen forekommer hyperplasi av neseslimhinnen - komprimering og spredning. Det overgrodde vevet forstyrrer riktig pust, det er også klemming av lacrimal kanaler, og det er derfor en konstant rive.

Inflammasjon av vevet, som forekommer mot bakgrunnen av vevet i neseskallens bakre hvelv, fører til komprimering av hørøret fra siden der infeksjonen er lokalisert. Otitt utvikler seg i akutt form. Også pasientens stemme endres, den blir nasal, smaken og luktfunksjonen forstyrres. Utslipp fra nesen er mucopurulent, og pasienten plages av vanlig hodepine.

Atrofisk kronisk rhinitt

Denne form for rhinitt er en kronisk sykdom i nesehulen, preget av mukosalatrofi. Atrofi er tynning av vev, hvor epitelet utskiller viskøs slim.

Når den tørker, blir slimhinnen dekket av flere skorper, noe som gjør pusten vanskelig og forstyrrer olfaktorisk funksjon. Forsøk på å fjerne skorpe fører til skade på nesvevet, noe som fører til sår, blødning og infeksjon i slimhinnen.

Rhinitt, preget av mukosalatrofi, har en farlig konsekvens - utvikling av fetid rhinitt (ozena). Med denne patologien dannes skitne grå skorpe i nesekaviteten, oppstår en kvalme lukt og luktesansen er forstyrret. Det er en ubalanse av mikroflora inne i nesepassene, og derfor blir dystrofiske manifestasjoner forverret, og pusten med nesen blir nesten umulig.

Kronisk Allergisk Rhinitt

Allergisk rhinitt manifesteres av vannig neseutslipp, kløe og brennende følelse. Manifestasjon av sykdommen i sesongen av blomstrende urter eller året rundt. Allergene kan være dyreblod, pollen, røyk, soppsporer og andre irriterende stoffer.

Kronisk vasomotorisk rhinitt

Det er flere symptomer på denne form for rhinitt:

• hyppig nysing, fremkallende anfall
• utslipp fra neseborene av slimete karakter
• problemer med å puste gjennom nesen.

Sammenlignet med atrofisk eller hypertrofisk rhinitt er utladningen ikke av permanent karakter, det ser ut til å være i vekst i stressende situasjoner, en økning i blodtrykket eller på bakgrunn av et sterkt fall i omgivelsestemperaturen.

Denne sykdomsformen manifesteres mot bakgrunnen av vegetativ-vaskulær dystoni eller andre lidelser i nervesystemet, det er ikke allergisk eller smittsomt. Vasomotorisk rhinitt fører til søvnløshet, svakhet og forverring av helse.

Polypose av nesen

Polyps finnes i 4% av alle mennesker og utgjør en stor del av nesesykdommer som pasienter går til ENT-leger. Polyps kalles formasjoner i nesekaviteten av godartet karakter. De dannes som et resultat av veksten av slimete vev av bihule og nesebor i begrensede områder. Størrelsen på en polyp kan nå 5 millimeter eller flere centimeter.

• hyppig forkjølelse, kronisk rhinitt;
• allergier;
• kroniske sykdommer, når nesen og halsen mest er betent;
• genetisk predisposisjon;
• forstyrrelser i immunsystemet;
• krumning av neseseptum.

Sykdommen fortsetter i flere stadier. I det første kan pasienten fortsatt puste gjennom nesen, på det andre vevet av polypper dekker en liten del av nesepassens lumen, og i tredje er hele hulrommet lukket av det forandrede vevet, og pusten gjennom nesen blir umulig.

Du kan oppdage sykdommen ved å merke vanskeligheter med nasal pust, slim eller purulent utslipp fra neseborene, hyppig nysing, nedsatt olfaktorisk funksjon og nesestemmer. Slike tegn skal varsle pasienten eller foreldrene, hvis symptomene oppstår i barnet, er det tilrådelig å konsultere en lege så snart som mulig.

adenoids

Når lymfoidvevet i nasopharyngeal tonsil begynner å vokse aktivt, blir pasienten, etter å ha undersøkt ENT-legen, diagnostisert med adenoider. Sykdommen er mer vanlig hos barn 1 til 15, og å ignorere symptomene kan føre til farlige konsekvenser, for eksempel hørselstap, hyppige virussykdommer, kronisk betennelse i mandlene, taleforstyrrelser, nedgang i skolens ytelse, hyppig otitis og smittsomme sykdommer i luftveiene.

Mistenkt patologi kan være symptomer:

• Barnets munn er stadig åpen, og om natten snorer han;
• nesepusting er vanskelig, til tross for at det ikke er utslipp;
• rhinitt, som har tatt en langvarig natur og ikke kan behandles.

scleroma

I denne sykdommen dannes tette infiltrater i konvoluttene i luftveiene, som, som patologien utvikler seg, blir til disfigurerende arr. Sykdommen varer i år og tiår, og landsbyboere fra 11 til 30 år er utsatt for det, for det meste blant kvinner.

Infiltrater dannes i 4 trinn:

• Tykkelse av epitelet av nesepassene eller annen del av luftveiene, dannelsen av infiltrater av forskjellige farger, fra mørkrød til brun. I begynnelsen er teksturen elastisk og myk, da blir den tett og brusk. I infiltratene er det plasmaceller, histiocytter og andre celler.
• Overvekt av histiocytiske celler og deres transformasjon i Mikulich-celler. Rundt er det mange pinner.
• Dannelsen av kollagenfibre og bindevevselementer, mot bakgrunnen av en økning i antall Mikulich-celler.
• Arring av infiltrater og erstatning av alle typer celler med bindevev. Tett arrvev smalerer nesepassasjene, og når de plasseres i strupehodet, fører det til stenose.

Sykdommen begynner asymptomatisk, og etter hvert ser pasientene betennelse i neseslimhinnen av en katarral karakter. I dette stadiet ligner patologien en allergi, men nesepassasjene er sterkt utvidet, pasienten føler en fetid lukt, og på epitelvevet dannes papiller. Lansert scenen fører til et komplett lukt.

Utenlandske legemer

Når et fremmedlegeme kommer inn i nesen (det kan være biter av mat, plantefrø, støv, småstein eller perler, levende vesener som leeches eller larver), føles pasienten sterkt tett. Ofte vises det bare på den ene siden og ledsages av frigjøring av pus eller blod.

Hvis et fremmedlegeme er i nesen i lang tid, dannes rhinolitter (nasalsten), bihulebetennelse eller osteomyelitt utvikler seg. Ikke prøv å fjerne fremmedlegemet selv - du kan skade slimhinnen eller skyve det videre inn i luftveiene.

byll

Oppstår med betennelse i hårsekkene nær neseseptumet, på spissen eller vingene. Betennelse er purulent og oppstår på grunn av stafylokokk infeksjon. Inngangsporter for smittsomme patogener er skader og sprekker i slimhinnen. Det kan også oppstå en koke etter hypotermi.

Symptomer ved sykdomsutbrudd er praktisk talt fraværende, da dannes en fortykkelse og hevelse i huden, og ømhet oppstår når du tygger og strekker ansiktets muskler. I de følgende dagene stiger temperaturen, hodepine og svakhet vises.

Etter noen dager blir komprimeringen mykere, pus samler seg på overflaten. Etter at kjelen er åpnet, reduseres smerten og temperaturen avtar. Hvis pus forblir i såret, kan det forekomme tilbakefall eller abscess.

anosmi

Tap av lukt, noe som er ganske sjelden. Mange sykdommer fører til det, inkludert:

• purulent bihulebetennelse;
• infeksiøs betennelse i hørselsnerven;
• nese skader;
• nedbrytning av de lyktige nerver;
• nasale svulster;
• krumning av septum.

Vedvarende anosmi kalles hyposmi. For å diagnostisere sykdommen utføres en CT-skanning med et kontrastmiddel, det muliggjør bekreftelse eller tilbakevending av tilstedeværelse av svulster og beinfrakturer.

neseblod

Ofte er tilbakevendende neseblod forårsaket av mange grunner, spesielt dette er den anomale strukturen i det vaskulære nettverket i den fremre delen av septumet, dets krumning eller mislykket operasjon. Andre grunner:

• kronisk rhinitt;
• adenoids;
• atrofi av det slimete vevet;
• fremmedlegemer.

Tilknyttede patologier er sykdommer i kardiovaskulærsystemet, strålingssykdom, tuberkulose, syfilis, hypertensjon. For å fastslå årsakene til blødning tas blod for en detaljert analyse og evaluering av koagulasjon.

Som du kan se, er det mange sykdommer i nesen, hver av dem oppstår av egne grunner og krever en individuell tilnærming til behandling. Infeksiøse patologier behandles ved hjelp av antibakteriell terapi, allergisk - med reseptbelagte antihistaminer og begrensning av kontakt med irriterende. Den beste forebyggingen av neseproblemer er rettidig behandling av kroniske sykdommer og forebygging av tilbakefall.

Med langvarig selvmedisinering og ukontrollert bruk av narkotika, kan nesopharyngeal sykdom bare forverres. Derfor, med symptomer på betennelse, lukt og smerte i nesen, anbefales det å kontakte klinikken for en fullstendig undersøkelse og passende behandling.

Sykdommer i nesen og paranasale bihuler

Ved første øyekast kan det virke som at en så liten del av menneskekroppen, som nesen, ikke kan være årsaken til mange sykdommer. Sykdommer i nesen og paranasale bihuler utgjør imidlertid mer enn 30% av forespørsler om ambulant otolaryngologists avtale. Ikke alle av dem oppstår mot bakgrunn av respiratoriske infeksjoner, selv om orgel er hovedporten for innføring av et smittsomt middel.

Nese slimhinner har kontakt med ulike allergener, for eksempel husstøv, plante pollen, ull og pet, husholdnings kjemiske produkter og kosmetikk. For å fullt ut vurdere hva som er sykdommene i nesen og bihulene, må du vurdere klassifiseringen.

klassifisering

Ifølge en av dem kan nesesykdommer deles inn i følgende grupper: sykdommer i den ytre nesen, hulrom, paranasale bihuler. Ifølge en annen utgivelse:

1. Utenfor kropp i neshulen.
2. Blødning.
3. Forandringer og deformiteter i neseseptumet.
4. Skader på nesen og bihuler ikke-brannkarakter.
5. Skudd i skudd.
6. Inflammatoriske sykdommer i den ytre nesen.
7. Inflammatoriske sykdommer i nesehulen.
8. Inflammatoriske sykdommer i paranasale bihuler.
9. Allergiske sykdommer.
10. Vasomotorisk rhinitt.
11. Polypser i nesen.

Tenk kort om etiologien, tegnene, behandlingsprinsippene for hver av dem.

Utenlandske legemer

Vanligvis finnes fremmedlegemer hos barn. Mens du spiller, kan barnet utilsiktet skyve runde perler inn i nesen, noen små fragmenter av leker, mynter, nøtter. Problemet forverres av det faktum at barn er redd for å bekjenne sine foreldre, gjør barn mislykkede forsøk på å hente gjenstanden alene, samtidig som det forverrer situasjonen, da den skyves dypere fra den nedre nasale passasjen. Det er en viss fare i dette. Fremmedlegemet kan komme ned i nedre luftveiene, og skape en direkte trussel mot barnets liv.

Hos voksne forekommer de fremmede kroppene av nesen når matpartikler kommer inn under oppkast. Et stykke bomullsull kan forbli etter tamponaden av nesen. Under søvnen kan insekter krype inn i nesen din. Helminths fungerer også som biologiske fremmedlegemer.

I de maksillære hulrommene kan det være tenner. Årsaken til dette - et brudd på bokmerke tennene under fosterutvikling. Skade forårsaker at fremmedlegemer kommer inn i forskjellige deler av nesen.

Symptomene i de første minuttene etter å ha rammet et fremmed objekt reduseres til følgende:

• Nysing.
• Nesekramming på den ene siden.
• Aktivt separert slim.

I fremtiden, asymptomatisk mulig. Eller, med et annet alternativ, er det ubehagelige følelser i nesen, nesestopp, en rennende nese med ubehagelig lukt, neseblod. Over tid er fremmedlegemet omsluttet i salter av kalsium, fosfor og nesestene dannes. Dette alternativet er imidlertid sjeldent.

Hovedregelen som bør huskes i den nåværende situasjonen er at du i intet tilfelle bør fjerne den fremmede kroppen selv, uansett hvor enkelt situasjonen kan virke.

Det er spesialiserte ENT nødsentre hvor du vil få kompetent hjelp, de vil bestemme nøyaktig lokalisering av fremmedlegemet, og ved hjelp av nødvendige enheter vil den fjerne den.

neseblod

Det bør i de fleste tilfeller betraktes som et symptom som følger med en annen patologi. Men den høye frekvensen av forekomsten av dette problemet får oss til å vurdere det separat.

Det er akseptert å skille mellom to grupper årsaker til neseblødning - lokal og generell. Lokal koblet direkte til nesen:

• Traumatiske skader i nesegionen, som også forekommer under utførelsen av terapeutiske og diagnostiske tiltak.
• Betennelse i nesehulen.
• Betennelse i paranasale bihuler.
• Dystrofi av neseslimhinnen med atrofisk rhinitt.
• Maligne og godartede formasjoner i nesen.

Vanlige årsaker er forbundet med tilstedeværelsen av samtidige diagnoser og ulike pasientens smerteforhold:

• Hypertensiv hjertesykdom og annen patologi i hjertet og blodårene.
• Blodsykdommer, tendens til blødninger.
• Varme og solskinn.
• Feber og hypertermi.
• Plutselige endringer i eksternt trykk (klatring fjellene, klatring i flukt, dykking).
• Endringer i hormonnivåer hos gravide eller under pubertet hos ungdom i pubertet.

Anterior nasal blødning oppstår fra en seksjon kalt Kisselbach plexus (et nettverk av kapillærer plassert på septum nær overflaten av neseslimhinnen). Det begynner plutselig, i dråper eller i en tynn strøm. Blod tap er ikke rikelig. Blødning fra bakre områder er forbundet med store fartøy, og blodtap kan overstige 1 liter, opp til utvikling av hemorragisk sjokk og død.

En liten mengde blod blir lett behandlet. Pasienten skal være roet ned, vippe hodet nedover og fremover, holde hans blødende nesebor med en finger, eller sett inn en gasbind eller bandasje tampong i det, slikke det med en svak løsning av hydrogenperoksid. For kunstig blødning av slimhinnen skal fuktes med en gassbind med adrenalin eller efedrin. Med fortsatt blødning i mer enn en kvart time, begynner de å utføre front tamponaden.

Ved blødning fra nesenes bakre del er den fremre tamponaden også effektiv, men tamponaden av bakre seksjoner utføres ofte. Hvis denne hendelsen viser seg å være ineffektiv, utføres kirurgisk behandling.

Nasal septum krølling

Krumning av neseseptum oppstår på grunn av forskyvning av bein- eller bruskstrukturer under vekst. En slik krølling anses fysiologisk, det er en tredjedel av alle tilfeller.

Den andre årsaken er at feilen i knærne i nesen er skadet. Mer enn halvparten av kurvaturene forekommer av denne grunn.

En liten del av patologien oppstår på grunn av trykket på septumformasjonene, som for eksempel en polyp, svulst. Symptomer i slike tilfeller:

• Ikke-permanent symptom - et brudd på nesepustet, det kan være fraværende med et stort volum av nesehulen.
• Snorking.
• Tørr nese.
• Kroniske sykdommer av neser i nesen med dannelse av polypper.
• Allergisk rhinitt er mer alvorlig når den kombineres med krumning.
• Den ytre nesen kan deformeres, det er et skifte av nesen til høyre eller venstre.

Behandlingen av denne patologien er kirurgisk.

Ikke-brannskade

Denne typen skade oppstår når et slag er rettet mot ansiktet. Det skal huskes at de faktisk er hodeskader, og derfor ledsages symptomer på hjernerystelse eller hjerneforstyrrelser. I milde tilfeller er saken begrenset til neseblod, mer alvorlige skader - lukkede eller åpne brudd på knærne i nesen og bihulene.

Symptomer med lukket skade reduseres til hevelse og oppblåsthet i ansiktet, opp til utvikling av subkutan emfysem. Pusten er forstyrret, det er neseblod. På palpasjon er det mulig å oppdage festning av fragmenter.

Ved mindre skader, det vil si i tilfelle mistanke om nasal blåmerke, er det nødvendig å gi en medisinsk undersøkelse. Før han skulle utføre følgende handlinger:

1. Offret må være beroliget.
2. Sitte (ikke legg) pasienten, hodet hans bøyd seg ned.
3. Unngå å blåse nesen, nysing, lange samtaler.
4. Sett kaldt på nesen, innpakket i en klut.
5. Ikke i noen tilfeller berøre nesen med hendene, og prøv å korrigere det.
6. Transport utføres i en sittestilling.

Bare en lege bør behandle dette problemet. Tamponade eller til og med karotisarterie ligering brukes til å stoppe blødning. Fordrevne bein er tilpasset, benfragmenter og fremmedlegemer fjernes. Etter reposisjon, fikser fikseringen med vatpinner fuktet med vaselinolje. I fremtiden, foreskrevet antibiotika og sulfonamider.

Med åpen skade er diagnosen åpenbar. Ofret trenger umiddelbar sykehusinnleggelse.

Skudd i skudd

De representerer et alvorlig problem i våre turbulente tider. Spesielt farlig er blinde sår i nesehulen, hengende i bihulene, i bane og hulrom av skallen. Blødning er rikeligere. Det er en trussel mot livet.

Ofret blir straks transportert til sykehuset, behandlingen er rask. Ofte komplisert av osteomyelitt og andre betennelsessykdommer i nesen.

Inflammatoriske sykdommer i den ytre nesen

Oftere enn andre betennelser i den ytre nesen, finnes en furuncle. Årsaken er strepto- og stafylokokker som bevarer huden som betinget patogen flora. Når lokale beskyttende egenskaper svekkes, forårsaker mikroorganismer en inflammatorisk reaksjon hos hårsekkene eller sebaceous kjertler.

Akutte purulente inflammatoriske prosesser oppstår når infeksjonen bæres inn i den nedre tredjedel og i nakken med nesen med skitne hender. Inflammasjon fremmes av tilstedeværelsen av diabetes mellitus, polyhypovitaminose, metabolske sykdommer og hypotermi. Hvis flere koiler fusjonerer sammen, oppstår et karbunkul.

Med utviklingen av den patologiske prosessen infiltrerer små venøse kar som befinner seg i det inflammatoriske blodet rundt hårfollikkeltrombaten. Utstrømning fra disse fartøyene forekommer i hjernens venøse sinus. Det er derfor kullene i nesen blir farlige, særlig når ekstruderes - en infeksjon gjennom venøs nettverket kommer inn i kranikkkarrene, forårsaker utvikling av sepsis eller andre intrakraniale komplikasjoner.

De første symptomene på sykdommen er en skarp smerte i et visst punkt i nesen og utseendet på en kegleformet høyde over den med hud rødt over den. Etter 4-5 dager vises en hvitaktig prikk midt i høyden mot bakgrunnen av økende smerte. Dette antyder oppløsning av betennelse (abscessen har modnet).

For diagnostisering og forebygging av komplikasjoner, er det nødvendig å utføre slike aktiviteter som å så uttømming fra absessen, blodprøvetaking for sterilitet med henblikk på tidlig diagnose av sepsis, undersøkelse for å utelukke diabetes.

Faren for slike sykdommer i nesen at absessen kan ligge dypt, så det er viktig å overvåke dynamikken i infiltrasjonens spredning.

Påfør selv probing gjennom toppen av abscessen for å oppdage et purulent hulrom. Hvis prosessen mistenkes, er pasienten innlagt på sykehus, og en nevrolog refereres for undersøkelse for å utelukke nevrologiske symptomer.

Behandling av ikke-kompliserte former reduseres til reseptbelagte antibiotika, forsiktig behandling med en antiseptisk løsning. I den akutte perioden er fysioterapi av oppvarmingsaksjonen forbudt for å unngå generalisering av prosessen. Kanskje bare utnevnelsen av UFO. I intet tilfelle kan ikke presse den purulente utdanningen.

I alvorlige tilfeller blir pasienten plassert på sykehuset - en dypsatt abscess skal åpnes, mens sårrengjøring fra nekrotiske bestanddeler og drenering også utføres. Manipulering utføres under intravenøs anestesi.

Inflammatoriske sykdommer i nesehulen

Dette inkluderer ikke bare akutt, men også alle slags kroniske smittsomme sykdommer i neseslimhinnen. Etiologi - en virusinfeksjon, ofte rhinovirus som kommer i kontakt med epitelet av neseslimhinnen. Rhinitt oppstår med symptomer som ligner på akutt luftveisinfeksjon. Bakteriell flora kan også forårsake denne sykdommen. Ofte blir bakteriell infeksjon i form av pneumokokker, hemophilus baciller og andre patogene floras den primære virusinfeksjonen.

Hvis vi vurderer det kliniske bildet, fortsetter akutt rhinitt hos en person i 3 faser:

• På begynnelsen skjer irritasjon.
• Serøse sekreter vises.
• Det endelige resultatet - utseendet av mukopurulent utslipp.

Hele prosessen tar 7-14 dager.

Ved den første fasen forekommer aktiv replikasjon av viruset i mukosalepitelet. Og så begynner ikke-spesifikke komponenter av lokal immunitet, antistoffer og immunokompetente celler å bekjempe patogenet. Scenen varer opptil 3 dager, pasienten har klager på irritasjon, en brennende følelse i nesen. Slimhinnen er hovent, hyperemisk, men tørr.

I den andre fasen er den vaskulære komponenten involvert i den inflammatoriske prosessen. Immunforsvarsceller trener fra karene inn i det berørte området. Gjennomtrengelighet av blodkarene øker, serøs utslipp begynner å strømme fra nesen. Prosessen varer 2-4 dager.

Den tredje fasen gjenspeiler egenskapene til den mikrobielle floraen som ligger på neseslimhinnen. Mikrobielle-virale foreninger bestemmer arten av utslippet. Med overholdelse av hjemmemodus og riktig behandling kommer scenen for utvinning. I fravær av slik kan prosessen bli kronet.

Sykdommen behandles med triple medisiner:

• Antivirale midler, for eksempel rimantadin, oksolin, acyklovir med herpesviruset, nasopharyngeal irrigation med aminocaproic acid.
• Antibakterielle sprøyter - Polydex, Isofra, Bioparox.
• Immunomodulatorer - immunoglobuliner og interferoner (Reoferon, Viferon, Tsikloferon, Poludan).

Fysioterapi er tillatt og til og med svært indikert. Legen kan referere til UV- eller rørkvartselektroforese med immunmodulatorer.

Kronisk catarrhal rhinitt

Denne patologiske tilstanden er begunstiget av hyppig akutt rhinitt som er tilbakevendt fra barndommen, anatomiske egenskaper i nesen, og lever i områder med ugunstige klima. En viktig rolle er spilt av yrkesmessige atmosfæriske farer som en person møter på jobb.

Behandling i slike tilfeller innebærer eliminering av uønskede endogene faktorer, som for eksempel krumning av neseseptumet, fjerning av adenoidvekst. Det er vanskeligere å bekjempe en eksogen faktor, fordi i slike tilfeller er det fortsatt nødvendig å flytte til en annen klimasone, endring av yrke. Lokalt anvendt salisylsalve, en løsning av Protargol, sølvnitrat. Meget effektivt utføre flere termiske prosedyrer.

Kronisk hypertrofisk rhinitt

Denne sykdommen er et resultat av hyppig akutt rhinitt. I sin utvikling, den arvelige faktorens rolle, negative miljø- eller produksjonsforhold, hypotermi, høy luftfuktighet. Som et resultat er en person hypertrofi av slimhinnen, periosteum og beinstrukturer i nesepassene, neseseptum eller i vomerområdet.

Sykdommen manifesteres av det faktum at mot bakgrunnen av konstant overbelastning, så vel som signifikant pusteproblemer, er det et lukt av lukt på grunn av atrofi av reseptorene. Pasienten mister ikke bare muligheten til å lukte, men mister også muligheten til å føle smaken av mat. Stemmen får en neseskygge. Fra nesen vil nesten alltid være separert slim. I disse pasientene, økt tendens til inflammatoriske sykdommer i nedre luftveier.

Behandlingen er redusert til utjevning av hypertrofiert vev, reseksjon av neseskallene. Dette gjøres kun på sykehuset. Men på poliklinisk basis brukes sessioner med ultralydsoppløsning av de nedre turbinatene.

Kronisk atrofisk rhinitt

I hovedsak er det fortsatt en dystrofisk sykdom - slimhinneområdene tørker ut. Produksjonsfaktoren, pasientens allergiske stemning spiller en rolle i utviklingen av patologi. Hovedklagen er en følelse av tørrhet i nesen, en betydelig svekkelse av luktesansen. Det kan være atrofisk rhinitt uten tilsynelatende grunn, primær. Mekanismen, etiologi av sykdommen er ukjent. Med noen form for atrofi er alle strukturer utsatt for endring - slimhinner, blodårer, beinvev.

Behandling av denne nesesykdommen i avanserte tilfeller er nesten umulig - det er bare mulig å lindre pasientens tilstand:

• Tilordne vitaminer, biostimulerende midler, jerntilskudd, verktøy som vil bidra til å forbedre mikrosirkulasjonen.
• Gode ​​turer er nyttige, og det er ønskelig å gå i barskogen.
• Lokalt brukt havtorn olje eller eukalyptus. Hvis det er sårdannelser, vil legen sannsynligvis anbefale Solcoseryl salve.

Ozena - den mest alvorlige graden av atrofi, ledsaget av tilstedeværelse av støtende utslipp. Kjent siden antikken og beskrevet av legene i antikken. Den nøyaktige årsaken til den er ennå ikke utlyst, men det innebærer påvirkning av de nervøse og endokrine systemene. Men det har allerede blitt bevist at Klebsiella er utgangspunktet.

Den primære inflammatoriske prosessen kjennetegnes av noen få liter separert i volum. I fremtiden øker fenomenene atrofi, epitelmetaplasia, som danner grunnlaget for skorpeene. Endringer i fartøyene ligner utslettende endarteritt, beinvev absorberes, erstattes av brusk. Fordelingen av proteinstrukturer er ledsaget av frigjøring av stoffer som forårsaker en fetid, skarp lukt. Karakteristisk føler pasienten ikke det, som ikke kan sies om andre.

Fjerning av skorper reduserer lukt, men når de vokser, fortsetter lukten.

Sykdommen er livslang. Det er 2 måter å lindre pasientens tilstand på:

1. Konservativ terapi innebærer bruk av aminoglykosidantibiotika og lokalt streptomycin, samt midler som forbedrer trofisme (xanthinikotinat).
2. Kirurgisk behandling tar sikte på å redusere volumet av nesehulen. For å gjøre dette, bruk autotransplantasjoner.

bihulebetennelse

Under dette begrepet er inflammatoriske sykdommer i paranasale bihulene kombinert. Dessuten kan den patologiske prosessen påvirke en, to eller alle bihulene. Det er:

• Bihulebetennelse (betennelse i de maksillære bihulene).
• Frontal (påvirket frontal).
• Sphenoiditt - Betennelse i sphenoid sinus i dypet av skallen.
• Etmoiditt (betennelse forekommer i labyrinten av etmoidbenet).
• Pansinusitt er en alvorlig patologi, fordi det oppstår betennelse i alle bihulene samtidig.

Sykdommer i nesen og patologien til paranasale bihulene er:

1. Skarp, kronisk (begrensningsperioden er varigheten av sykdommen i mer enn 2 måneder).
2. Enkelt og dobbeltsidig.
3. Viral, mikrobiell, inkludert aerob og ikke-aerob, provosert av medisinske manipulasjoner og som følge av skader, sykdommer i tenner og ører.

Mer vanlig bihulebetennelse. Klager på nesestop, smerte i overkjeven, rødhet og hevelse i øyelokkene er typiske. Ved begynnelsen av sykdommen stiger temperaturen, det er tegn på generell ulempe. Karakterisert av hodepine, økende med bøyning eller vende på hodet. Utslipp fra nesen varierer fra serøs til mucopurulent. Kronisk bihulebetennelse kan være ledsaget av inflammatorisk effusjon i bihulene eller veksten av slimhinnen, avhengig av dette kalles de eksudative eller produktive.

Med frontal smerte, er smerten lokalisert i pannen, med sphenoiditt, øre smerter kombineres med smerter i nakken. Når etroiditt smerter mellom øynene, hyperestesi av nesens vinger.

Akutte prosesser med tidsbegrenset behandling slutter i utvinning, mens selvbehandling eller mangel derav uunngåelig fører til kronisk sykdom.

Behandlingsmetodene er forskjellige, og kirurgiske prosedyrer blir ofte lagt til konservative medisinske metoder. Punktmetoden med fjerning av innhold og vask av et bryst betraktes som gullstandarden ved behandling av kronisk antritis.

Purulente prosesser i sinusområdet kan forårsake alvorlige komplikasjoner fra ørene og hjernen.

Ikke-kommuniserbar rhinitt

Disse er rhinitt av ikke-inflammatorisk opprinnelse. Disse inkluderer vasomotoriske (neurovegetative) og allergiske.

Allergisk rhinitt er forårsaket av eksponering for neseslimhinnen i enhver provoserende substans. Plant allergener, som plante pollen, gjør sykdommen sesongmessig. Det vil si at symptomer i form av nesestramming og rikelig vannaktig utslipp, ledsaget av gjentatt nysing, observeres i løpet av plantens blomstringsperiode eller et annet, hvor allergenet flyr til maksimum i luft. Slike rhinitt kalles høysnue.

Helårs allergisk rhinitt er forbundet med konstant kontakt med allergenet. Dette kan være husstøv og dermatophagoidsmitt som finnes i det, dyrehår, fiskemat, matallergener osv.

En gang på neseslimhinnen kan allergenet absorberes etter 1 minutt. Kroppen gir umiddelbart svaret. Antistoffer - klasse E immunoglobuliner samhandler med allergenet. Samspillet skjer på mastceller i bindevev og basofiler med frigjøring av histamin, leukotriener og andre stoffer som gir en vasodilaterende effekt. Gjennomførbarheten av vaskemuren øker, følgelig tegn på mukosalt ødem, nysing, nesestopp, rikelig vannaktig utslipp.

Vasomotorisk rhinitt ligner på allergiske egenskaper. Forskjellen er at allergenet ikke kan identifiseres. Grunnlaget for sykdommen er hormonelle, metabolske, immunologiske endringer, neurovegetative forstyrrelser.

Når du bekrefter et allergen, anbefales det å avbryte pasientens kontakt med ham så mye som mulig. Tepper, fjærputer, fugler, fisk og andre kjæledyr bør ikke være i huset til en slik pasient. Daglig utføre våtrengjøring.

Desensibiliseringsbehandling er også nødvendig og, hvis det er angitt, spesifikk immunterapi. En indikasjon på det er den nøyaktige etableringen av allergenet. Med tilhørende krøllinger eller anatomiske egenskaper ty til kirurgisk behandling.

Nesepolypper

Sykdommer i nesen og paranasale bihuler kan være ledsaget av godartede vekst av individuelle deler av slimhinnen. Disse er polypper. Det er tre primære stimuli for deres forekomst:

• Allergener.
• Toksiner av Staphylococcus aureus.
• Sopp.

Forstyrrende blodtilførsel, overgrodde polypper forårsaker nasal oppstramming, nedsatt luktesans, nysing, neseutslipp, hodepine. Adenoider i et barn bidrar til inflammatoriske sykdommer i nasopharynx. Disse barna har et typisk utseende, munnhule, forandringer i ansiktshodeskallen. Konservativ terapi innebærer eliminering av kontakt med provokeringsmiddelet, antiinflammatorisk terapi. Hvis åndedrettsfunksjonen er sterkt svekket, utføres kirurgisk behandling.

Forkjølelse bør behandles raskt slik at komplikasjoner ikke oppstår. Med en lang kurs, må du konsultere en lege otolaryngologist for å utelukke alvorlige patologier.

Sykdommer i paranasale bihuler

Oftest er den inflammatoriske prosessen gjenstand for store bihuler.

1. Akutt bihulebetennelse

Etiologien til både akutt og kronisk bihulebetennelse er smittsom. Den hyppigste måten er gjennom naturlig fistel, og kommuniserer sinus med nesehulen. Ved akutte smittsomme sykdommer er infeksjon av bihulene mulig ved hematogen. I etiologien til maksillary bihulebetennelse spiller en rolle og purulent foci av tannsystemet, spesielt store og små molarer, ved siden av den nedre veggen av sinus. Den vanligste årsaken til odontogen maksillær bihulebetennelse er fremmedlegemer som trenger inn i bihulene fra munnhulen: fyllmateriale, fragmenter av knuste dentalinstrumenter, mislyktede tannrotter, turunda. Granulomer ved roten av tannen, subperiosteale abscesser, periodontal sykdom kan også føre til odontogen maksillær bihulebetennelse.

Den vanligste årsaken til akutt bihulebetennelse er akutt luftveissykdom. I de siste årene har en soppinfeksjon av paranasale bihule blitt aktuell.

I patogenesen av akutt og kronisk sinusitt spesielt viktig brudd ventilasjons bihuler forårsaket av anatomiske defekter i nesehulen (for eksempel en utpreget krumning av nasal septum, midtre turbinat hypertrofi), så vel som medfødt smal nese (leptorrhine).

Når du lukker fistelen til sinus-edematøs slimhinne, vil oksygeninnholdet i sinus reduseres, og karbondioksydinnholdet vil øke. Oksygeninnholdet reduseres spesielt dersom pus produseres i sinus. I nærvær av pus nærmer oksygeninnholdet i sinus null, mens karbondioksydinnholdet øker betydelig, og pH-verdien minker. Oksygen absorberes ikke bare av slimhinnen, men også av bakterier og leukocytter. Alt dette bidrar til utviklingen av anaerob infeksjon i kronisk bihulebetennelse.

Allergiske prosesser og immunologiske mangler spiller en viktig rolle i utviklingen av akutt og kronisk bihulebetennelse.

Like viktig i utviklingen av akutt og kronisk sinusitt slo feil funksjon mukociliær apparat mucosa forårsaket av ugunstige miljøfaktorer, slik som kald luft forurensnings skadelige industrigasser. Som et resultat oppstår inhibering av ciliens beating eller opphør, hvilket fører til en forsinkelse av infeksjonssykdommen i nesehulen og paranasale bihuler og dens etterfølgende penetrasjon gjennom membranene i slimhinnen.

Kroniske sykdommer, inkludert diabetes mellitus, bidrar til utvikling av akutt og spesielt kronisk bihulebetennelse.

Karakteristiske symptomer for all bihulebetennelse er overbelastning av den tilsvarende halvparten av nesen (med en bilateral prosess - begge halvdeler), slim eller purulent utslipp fra nesen, tilstedeværelsen av en purulent bane i mellom- eller øvre nasalgang, samt nedsatt luktsans.

Lokale symptomer på bihulebetennelse skyldes lokaliseringsprosessen. Diagnose av bihulebetennelse er basert på vurdering av klager, sykdommens historie, identifisering av generelle og lokale symptomer, strålingsdiagnose og metoder for instrumentell undersøkelse (punktering, trefine punktering og sensoriske paranasale bihuler).

Akutt etmoiditt. Gitterlabyrinten er den første som blir utsatt for uønskede miljøfaktorer. Smale utskillelseskanaler av individuelle deler av labyrinten overlapper lett med hevelse i slimhinnen, noe som bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i de cellulære strukturer av ethmoidbenet.

Typiske symptomer: feber og hodepine. Lokalt manifesterer sykdommen seg i en følelse av ømhet, lokalisert i nesens rot og i det indre hjørnet av øyet, forverret av palpasjon. Pasienter merket nasal congestion, rikelig mucopurulent og purulent utladning, nedsatt luktesans. Sistnevnte kan manifestere seg i form av hypo- og anosmi og skyldes ødem i den olfaktoriske sonen (respiratorisk anosmi). Med nederlaget på den olfaktive nerven er anosmia av essensiell natur.

Under anterior rhinoskopi, er hyperemi og ødem i slimhinnen bestemt i regionen mellom den midterste nasale passasjen og den midterste turbinat, akkumuleringen av pus i den midterste nasale passasje. Med posterior rhinoskopi, kan purulente utladninger også bli funnet i den øvre nasale passasjen, siden akutt betennelse påvirker alle grupper av de etmoidale labyrintcellene. I slike tilfeller som følge av hevelse i slimhinnene purulent banen er ikke funnet, det anbefales anemisation og et par minutter senere for å gjenta rhinos. Ved brudd på pus utslipp (med lukket empyema), kan øyesymptomer oppstå.

Akutt maksilær bihulebetennelse (bihulebetennelse). I dette tilfellet er pasienter med bihulebetennelse bekymret for hodepine, som befinner seg i projeksjonen av maksillary sinus. Imidlertid er distribusjonen i mange tilfeller notert i pannen, zygomatisk bein, tempel. Det kan utstråle til baneområdet, øvre tenner.

Forsterkningen og følelsen av tyngdekraften i den tilsvarende halvparten av ansiktet når hodet er tiltet er svært karakteristisk Hodepine er forbundet med sekundær trigeminal neuralgi og nedsatt sinus barofunksjon som følge av hevelse av slimhinnen og blokkering av fistelen.

Kvel hevelse kan oppstå på den berørte siden. Palpasjon i området av sinusprojeksjonen øker smerte. Alvorlig hevelse i ansiktet, så vel som øyelokkene, er mer karakteristisk for komplisert bihulebetennelse. Pasienter noterer nasal oppstramming og slim eller purulent utladning, samt en reduksjon i olfaktorisk sans på siden av betennelse.

Forreste rhinoskopi lar deg installere hyperemi og ødem i slimhinnen i den nedre og spesielt den midterste turbinen. Karakterisert av tilstedeværelsen av serøs eller purulent utladning i den midterste nasale passasjen, som også kan installeres ved rhinoskopi bak. I tilfeller hvor utslippet ikke oppdages (i tilfelle merket hevelse i slimhinnen som dekker fistelen), anbefales det også å anemisere området av den midterste nasale passasjen og vri pasientens hode til en sunn side. I denne posisjonen er utløpet av sinus nederst, og pus (hvis tilstede) vises i gjennomsnittlig nasal kurs.

Som et resultat av hevelse av nasekoncha, som med etoksiditt, er respirasjonshemi og anosmi mulig. I tilfelle av giftig skade på den olfaktoriske nerven, kan anosmi være avgjørende. I klinisk praksis er det en hyppig kombinasjon av akutt maksilær bihulebetennelse og etmoiditt.

Akutt frontitt. Denne sykdommen, sammen med de generelle symptomene som er karakteristisk for en feberaktig tilstand, er preget av en sterk, noen ganger akutt hodepine, lokalisert hovedsakelig i pannen og en følelse av tyngde i projeksjonen av den berørte sinus.

Slagverk bestemmes også av økt smerte, og når man streger huden, kan det oppstå en fløyelsfølelse, noe som indikerer fenomenet periostitt i dette tilfellet. Når en finger presser seg inn i øyets midtre vinkel og på den orkanale (tynneste) veggen av frontal sinus, blir smerten nesten alltid økt med akutt frontal bihulebetennelse. Ofte er det hevelse i øvre øyelokk, uttrykt i varierende grad. Purulent utslipp lokaliseres i de mest fremre delene av den midterste nasale passasjen, i henhold til plasseringen av ekskretjonskanalen.

Akutt sphenoiditt - betennelse i sphenoid sinus. Det er også ofte kombinert med betennelse i etmoid labyrinten, som vanligvis involverer bakre celler (bakre etmoiditt). Ved akutt sphenitt, klager pasienter på alvorlige hodepine, som ofte utstråler seg på baksiden av hodet og øyekontakten.

En karakteristikk er avløpet av purulent slim langs baksiden av strupehodet, som er etablert under mesofaringoskopi. Anterior dyp rhinoskopi lar deg se symptomet på en imaginær fusjon - lukningen av hyperemisk slimhinne i bakre delene av midterturbinen og neseseptumet, noe som indikerer involvering av etmoid labyrint (vanligvis bakre) celler i prosessen. Etter anemisering og sammentrekning av slimhinnen i området med olfaktorisk gap, vil det oppstå en stripe av pus. Når posterior rhinoskopi avslørte en samling av pus i nesopharynksbuen, er nesofarynks slimhinne og den bakre kanten av vomer hyperemisk og edematøs. Karakteristisk brudd på lukt.

Diagnosen av akutt bihulebetennelse er laget på grunnlag av klager, anamnese, de beskrevne symptomene og resultatene av strålingstester. Radiografiske bilder av akutt bihulebetennelse er preget av homogen mørkning av bihulene involvert i inflammatorisk prosess. Hvis bildet er tatt i vertikal stilling av motivet, så i nærvær av ekssudat i sinusen, kan du observere væskenivået.

Diagnostiske og samtidig terapeutiske metoder inkluderer punktering og lyding av paranasale bihuler.

Behandling av ukomplisert akutt bihulebetennelse er vanligvis konservativ. Det kan utføres på poliklinisk basis og i stasjonære forhold. Polysinusitt, samt bihulebetennelse, ledsaget av alvorlig hodepine, hevelse i mykvev i ansiktet og trusselen om utvikling av bane og intrakraniale komplikasjoner, bør behandles på et sykehus.

Behandling av akutt bihulebetennelse, samt andre fokale infeksjoner, består av en kombinasjon av generelle og lokale metoder. Grunnlaget for lokal behandling er anemisering av neseslimhinnen, som kan gjøres ved bruk av offisielle vasokonstriktormidler (naftizin, sanorin, galazolin). En mer effektiv målrettet leges anvendelse av slimhinnen i regionen av den midterste nasale passasjen med en 3-5% oppløsning av kokain eller bedøvelse er en 2% løsning av dikain med 3-4 dråper av en 0,1% oppløsning av epinefrin per 1 ml av preparatet. Anemisering av slimhinnen og reduksjon av volumet bidrar til utvidelse av sinusfistel og lette utstrømningen av ekssudat. Dette tilrettelegges også av termiske prosedyrer (Solux, diatermi, UHF). Korrekt påført på den rette halvparten av ansiktet, komprimerer kompresjonen mikrosirkulasjonen i området med den inflammatoriske prosessen, reduserer hevelse av mykvev i ansiktet og slimhinnet i nesehulen, gjenoppretting av fistulens tålighet og drenering av bihulene. UHF tolereres dårlig av pasienter med vaskulære sykdommer, inkludert vegetarisk dystoni.

Punksjon av de maksillære bihulene er fortsatt en av de vanligste metodene for konservativ behandling. Andre metoder for konservativ behandling - trepanopunktur av de fremre bihulene, punktering av etmoid labyrinten, punktering og sondering av sphenoid sinus - er mer komplekse manipulasjoner og utføres i stasjonære forhold.

Hvis det er nødvendig, gjentas gjentatte punkteringer av paranasale bihuler til permanent drenering, som er et tynt polyetylen eller fluoroplastisk rør, som settes inn i sinus for hele behandlingsperioden, og redder pasienten fra ubehagelige manipulasjoner.

En systematisk lavning av sinus med isotonisk eller furacilin (1: 5000) løsning utføres via det injiserte dreneringsrøret og andre legemidler administreres (oftest antibiotika).

Innføringen av medisinske løsninger i paranasale bihuler er mulig ved hjelp av bevegelsesmetoden.

Med denne metoden er det dannet et vakuum i nesehulen med en kirurgisk suging. Det tillater at det patologiske innholdet fjernes fra bihulene, og etter helling av medisinske oppløsninger i nesehulen, hopper sistnevnte inn i de åpne bihulene.

Som en generell behandling av pasienter med akutt bihulebetennelse, smertestillende midler, antipyretika, antihistaminer og antibakterielle legemidler foreskrives. Penicillin på 500.000 U kan foreskrives 4-6 ganger om dagen, samt andre antibiotika med et bredere aktivitetsspektrum (cephorin, keflin, kefzol). Utnevnelsen av antibiotika bør korrigeres i henhold til følsomheten til mikroflora oppnådd fra kilden til betennelse. Sulfamidmidler (sulfadimetoksin, sulfalen, biseptol) foreskrives både uavhengig og i kombinasjon med antibiotika.

I tilfelle av odontogen maksillær bihulebetennelse, bør de tilsvarende karige tennene fjernes. En uønsket åpning av den maksillære sinus er mulig. Den dannede kanalen som forbinder sinus med munnhulen (oroantral fistel) kan lukke alene eller etter gjentatt smøring med jodtinktur. Ellers legger du til plaststengning av fistelen ved å flytte klaffen, kutt ut av tannkjøttets myke vev.

2. Kronisk bihulebetennelse

Kronisk bihulebetennelse oppstår vanligvis som følge av gjentatt og utilstrekkelig herdet akutt bihulebetennelse.

Viktig i utviklingen er en kombinasjon av negative faktorer av generell og lokal natur, som redusert kroppsreaktivitet, nedsatt drenering og sinusluft, forårsaket av anatomiske abnormiteter og patologiske prosesser i nesehulen, så vel som tannssykdommer.

En rekke patologiske endringer i kronisk sinusitt, som representerer ulike varianter av ekssudative, proliferative og alterative prosesser, bestemmer mangfoldet av kliniske og morfologiske former og vanskeligheten ved deres klassifisering.

For tiden er klassifiseringen av kronisk bihulebetennelse foreslått av B. S. Preobrazhensky (1956) fortsatt den mest akseptable. I følge denne klassifiseringen er det eksudativ (katarral, serøs, purulent) og produktiv (parietal hyperplastisk, polyposal) former for bihulebetennelse, samt kolesteatom, nekrotisk (alterativ), atrofisk og allergisk bihulebetennelse.

I ekssudative former er det et bilde av diffus inflammatorisk infiltrasjon av lymfocytter, nøytrofiler og plasmaceller. Det er mer uttalt med purulent enn med katarrale og serøse former. I disse tilfellene er epitelet flatt, noen ganger metaplassert. Ødem observeres i foci av størst betennelse.

I hyperplastiske former er fortykkelsen av slimhinnen mer uttalt enn i tidligere former. Pathomorfologiske forandringer er hovedsakelig proliferative på grunn av spredning av bindevevselementer i sitt eget slimhinnelag. Dannelsen av granulasjonsvev og polypper er notert. Utviklingen av bindevev i enkelte områder kan kombineres med sklerose og komprimering av slimhinnen på andre steder. Den inflammatoriske prosessen strekker seg til alle lagene, og i noen tilfeller fanger det periostale laget. Dette fører til periostitt, og i tilfelle ugunstig utvikling av prosessen - til osteomyelitt. På grunn av utviklingen av slemhinnens sklerose og forsinkelsen av resorptive prosesser i tilfelle av bein sykdom, kan pseudokolesteatom dannes, noe som er en kondensert slim uten kolesterol inneslutninger og med et stort antall leukocytter og også kolonier av putrefaktive mikrober. Akkumuleringen av pseudokolesteatomer og kaseøse masser og trykket de utøver på veggene i paranasale bihule fører til benresorpsjon og dannelse av fistler. Det er nå blitt fastslått at slike former for bihulebetennelse kan utvikle seg som følge av bindeinfeksjoner i bihulene.

Et spesielt sted er opptatt av allergiske former for bihulebetennelse, som kombineres med lignende prosesser i nesehulen og kalles allergisk rhinosinusitt (rhinosinusopatier). Dette skjemaet er preget av utseendet i bihulene (spesielt i maksillære) formasjoner med avrundet form. De representerer en lokal hevelse i slimhinnen og blir ofte feilkalt cyster. I disse tilfellene piercerer nålen denne krystlignende formasjonen under punktering av den maksillære sinus, og den serøse væsken av ravfargen fylles inn i sprøyten, og blærens vegger faller ned.

Hovedforskjellen mellom en slik pseudocyst og en ekte cyst av odontogen opprinnelse er at den bare har den ytre epithelialforingen dannet av sinus mucosa. Hule pseudocyst er dannet som et resultat av splittelsen av sitt eget lag av slimhinnet med et transsudat som akkumulerer i sin tykkelse.

Den ekte cysten av odontogen opprinnelse har også en indre epitelmembran som stammer fra periodontalet. Størrelsen på pseudocysten (allergisk ødem i slimhinnen) kan endres ved hjelp av hyposensitiserende behandling og administrering av glukokortikoider.

På radiografer (bedre tomogrammer) i tilfeller av odontogene cyster, kan et tynt, delvis resorbert beinlag som konturerer cysten, ses. Den er dannet som et resultat av forskyvningen av den nedre veggen av den maksillære sinusutviklende cyste.

Kliniske symptomer i kronisk bihulebetennelse utenfor akutt stadium er mindre uttalt enn hos akutte. Individuelle pasienter kan ha en nedgang i arbeidsevnen. Naturen til symptomene og deres alvorlighetsgrad er i stor grad avhengig av formen av bihulebetennelse, lokaliseringsprosessen og dens prevalens. Hodepine i kronisk bihulebetennelse er mindre alvorlig, det kan være usikkert. I enkelte tilfeller lokaliserer pasientene nøyaktig smerten i den berørte sinus. Nesestopp er vanligvis mild, mer uttalt i polypose allergiske og soppdannende bihulebetennelser, som er forbundet med lignende lesjoner i neseslimhinnen. Ofte noterer pasientene et brudd på lukt.

Naturen av neseutslipp er også avhengig av formen av bihulebetennelse. Med svampelesjoner har de visse karakteristiske forskjeller. I tilfelle mykoskimmeløsninger er utladningen vanligvis viskøs, noen ganger geléaktig, har en hvitaktig eller gulaktig farge. Når aspergillose er grå, er svarte flekker mulig, noe som kan være tykt, som ligner kolesteatomomasser. Ved candidiasis ligner utslippet en ostemasse av hvitaktig farge.

Når soppbetennelse i sopp er ofte merket nevrologisk smerte i den berørte sinus. Oftere enn med andre former for bihulebetennelse, er det hevelse i mykvev i ansiktet, vanligvis i regionen av den maksillære bihule.

Under forverring av kronisk bihulebetennelse, ligner det kliniske bildet den akutte behandlingen av lesjoner av en eller annen paranasal sinus og avhenger ofte av tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner.

Det er nødvendig å være oppmerksom på muligheten for kronisk bihulebetennelse å forekomme i en lateksjons latent form, når de kliniske symptomene ikke er klare nok. Denne tilstanden indikerer tilstedeværelsen av en viss likevekt i utviklingen av den patologiske prosessen - en likevekt mellom organismen og sykdommen. Forårsaker overbelastning og utmattelse av immunmekanismer, fører det som regel til utvikling av visse (ofte svært alvorlige) komplikasjoner.

Diagnosen av kronisk bihulebetennelse og muligheter for manifestasjoner er etablert ut fra kliniske og radiologiske data. Radiografiske, samt CT- og MR-studier er de viktigste diagnostiske metodene for å oppdage ulike former for kronisk bihulebetennelse.

De suppleres med punkteringer (trepanopunktur) av bihulene og laboratorietester (bakteriologisk, mykologisk, histologisk, etc.) av innholdet som oppnås derved.

Ved diagnosen kronisk bihulebetennelse er det vanskeligste å identifisere betennelse i sphenoid sinus - kronisk sphenoiditt.

Den sphenoid sinus som ligger i de dype delene av hodeskallen, er kjent i litteraturen som den "glemte bihule", diagnosen som krever erfaring og dyktighet.

Nærhet av sphenoid sinus til diencephalic og andre vitale hjernestrukturer og visuelle veier bestemmer sin kliniske betydning og utseendet til ulike nevrologiske og asthenovegetative lidelser.

Symptomer på kronisk sphenoiditt er forskjellige og usikre. Hos pasienter med mulig søvnforstyrrelse, tap av appetitt, hukommelsessvikt, svimmelhet, utseende av parestesi, vedvarende subfebrile sykdomsforstyrrelser. Utviklingssaker hos enkelte pasienter med alvorlig hypokondriakal tilstand som krever akutt nevrolog omsorg er beskrevet.

Kranisk nervebeskadigelse (olfaktorisk, optisk, evig), utvikling av kvernøs sinus-trombose og involvering av hjerter i hjernen er en hyppig komplikasjon av kronisk sphenoiditt.

Pasienter dominerer vanligvis den bilaterale prosessen. I 70% av tilfellene, sammen med skade på sphenoid sinus, er andre paranasale bihuler involvert i inflammatorisk prosess, og polysinusitt utvikler seg.

Oftest, sammen med sphenoid bihulene, blir cellene i etmoid labyrinten (vanligvis posterior) og de maksillære bihulene utsatt for betennelse (A. S. Kiselev og T. A. Lushnikova, 1994). Involvering av andre paranasale bihuler i den inflammatoriske prosessen reduserer ofte alvorlighetsgraden av individuelle kliniske manifestasjoner av sphenoiditt og kompliserer diagnosen. Til tross for mangfoldet av det kliniske bildet av kronisk sphenoiditt, kan en fokusert studie avsløre tre av sine karakteristiske symptomer: hodepine, avløp av purulent utladning gjennom nasopharynx og baksiden av svulmene, samt en subjektiv, ubehagelig lukt som bare føltes av pasienten. Hodepine er hovedsymptomet for kronisk sphenoiditt. Hovedkarakteristikken er fremspring av et fast sted som følge av bestråling til ett eller annet sted av hodet. Ofte utstråler smerte til parietale, oksipitale og øyekontaktområder.

En funksjon av sphenoid smerte er deres plage. Det er følelser av å klemme hodet med en bøyle eller finne det som i en skrubbe. Under bestråling av smerte i bane, opplever pasienter en følelse som er beskrevet som tåre eller trykke på øyebollet. Hodepine karakteriseres av konstantitet, frarøver en person av hvile og søvn, de reduserer minne, ytelse og interesse for livet. I noen tilfeller fører de pasienten til en tilstand av kjedelighet, utviklingen av depresjon og angst.

Det er en annen funksjon av hodepine i kronisk sphenoiditt - det er deres utseende eller gevinst når pasienten er i solen eller i et varmt rom. Også preget av utseende eller styrking av hodepine om natten, ca 2-3 timer om natten. Dette skyldes trolig tørking av skorpen av purulente sekresjoner og blokkering av sinusutgangen.

Med fri utladning av purulent utslipp hodepine kan ikke plage pasienten, men det kan imidlertid være klager om utslipp av purulent sputum på baksiden av halsen og behovet for sin hyppige spyting. Dette observeres med den såkalte åpne sphenoiditt. Tvert imot, hvis utstrømningen av patologisk innhold fra sinus er vanskelig (med den såkalte lukkede sphenoiditt), kan hodepinen være utålelig.

Ovennevnte informasjon om egenskapene til hodepine med sphenoiditt tillater oss å betrakte dem som spenoid smertesyndrom.

Etablering av smertsyndrom bestemmer den videre rekkefølgen av målrettede diagnostiske studier. De inkluderer identifikasjon av symptomer forbundet med effektene forårsaket av utslipp av purulente sekresjoner fra sphenoid sinus. Disse sekundære reaktive endringene i slimhinnen i de dype delene av nesen, nasopharynx og posterior pharyngeal wall kan betraktes som sphenoidal syndrom i slimhinnen (A. S. Kiselev, V. F. Melnik, 1993).

Det tredje karakteristiske symptomet på kronisk sphenoiditt er en subjektiv følelse av en ubehagelig lukt som ligner brent papir. Lukt er forårsaket av det faktum at purulent utladning på grunn av dårlig utstrømning stagnerer og dekomponerer, og ekspresjonsåpningen av sphenoid sinus åpner inn i området i nærheten av olfaktorisk gap.

Et ytterligere stadium i studien av pasienter med mistanke om sphenoiditt er å gjennomføre en røntgenundersøkelse av paranasale bihulene, hvor de kileformede bihulene er hovedobjektet for oppmerksomhet.

Som et siste stadium av den diagnostiske undersøkelsen kan diagnostisk sensing av sinus gjennom naturlig anastomose utføres. Hvis det er umulig å bære det ut på grunn av de anatomiske egenskapene i neshulen, gir de seg til foreløpige operasjoner (eliminering av krumningen i neseseptumet, konchotomi). Hvis, av en eller annen grunn, sinus høres svikt, er den punktert. Et anatomisk landemerke for sensing og punktering er Zuckerkand-linjen. Den starter fra den fremre nasale ryggraden i den nedre kanten av den pæreformede åpningen på terskelen av nesen og passerer gjennom midten av midterturbinen til midten av den fremre veggen av sphenoid sinus. Vinkelen mellom bunnen av nesehulen og Zuckerkand-linjen er ca. 30 °. Avstanden fra nesegrenen til den fremre veggen av sphenoid sinus er 6-8,5 cm og er sjelden mer.

Ved håndtering bør bremseverktøysretninger unngås (det er fare for skade på sikplaten) og bruk av kraft.

Tegn på sonden som kommer inn i sinus gjennom ledningsåpningen (eller bøyd på nålens spiss ved perforering av sinusens fremre vegg) er følelsen av å falle inn i hulrommet og umuligheten av vertikal forskyvning av instrumentet, som er fast og ikke faller ned når den ikke lenger holdes (tegn på Grunwald). Tilstedeværelsen av pus eller slim under suging med en sprøyte eller deres utseende i vaskevæsken under vasken av sinus med en isotonisk oppløsning indikerer en inflammatorisk prosess.

Det skal bemerkes at utførelse av de beskrevne diagnostiske prosedyrer krever en god orientering fra legen i de dype delene av nesen og høy manipulasjonsteknikker.

Taktikken for behandling av kronisk bihulebetennelse bestemmes av sykdommens kliniske form. Med forverring av kronisk bihulebetennelse, behandles dets eksudative former (katarrhal, serøs, purulent) som regel konservativt. Det bruker de samme metoder og behandlingsmetoder som brukes til behandling av akutt bihulebetennelse.

Produktive former for kronisk bihulebetennelse (polypropylen, polypropylen-purulent) behandles raskt. Uansett hvilken form for kronisk bihulebetennelse i nærvær av visuelle og intrakraniale komplikasjoner, bør kirurgisk behandling være hovedmetoden.

I tilfelle av polypes bihulebetennelse kombinert med nasal polyposis, er foreløpig nasalpropotomi vist, som utføres ved hjelp av en polypropel sløyfe. Det bør huskes på at når du fjerner polypper som kommer fra olfaktoriske regionen, kan de olfaktoriske filamenterne briste og olfaktoriske pærer kan løsne fra grenene deres gjennom siktplaten, noe som fører til anosmi.

Kirurgisk inngrep på paranasale bihuler. Hovedmålet med kirurgisk behandling av kronisk bihulebetennelse er å organisere betingelsene for å gjenopprette normal funksjon av den berørte paranasale sinus. For å gjøre dette, uavhengig av muligheten for operativ tilgang til sinus eller sinusgruppen (med polysinusotomi), blir den forstyrrede sinusfistelen med nesehulen gjenopprettet eller restaurert, slik at den er fri drenering og ventilasjon.

Til dags dato er det et stort antall alternativer for kirurgiske inngrep på paranasale bihuler, foreslått for behandling av bihulebetennelse. Alle av dem, avhengig av tilnærmingen, er delt inn i extranasal og endonasal. Anestesiets art under sinusoperasjonen avhenger av pasientens alder, hans generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, komplikasjoner og omfanget av kirurgisk inngrep. Anestesi kan være lokal og generell.

For å forhindre mulige komplikasjoner, spesielt etter utvidede kirurgiske inngrep på paranasale bihuler (polysinusotomi), er bredspektret antibiotika foreskrevet i 5-6 dager i postoperativ periode, ofte i kombinasjon med sulfonamider og nystatin, desensibiliserende og sedativer. I noen tilfeller er det tilrådelig å bruke trichopol eller metragil - legemidler som har en etiotropisk effekt på den anaerobe floraen.

Etter fjerning av tamponger for å normalisere pH i nesehulen innen 2-3 dager, er det ønskelig å bruke alkalisk salve, som er nødvendig for den raskeste gjenoppretting av funksjonen av mukosiliarapparatet. I den postoperative perioden vaskes sphenoid sinus (samt andre synlige bihuler) gjennom kanylen med varm isotonisk eller furacilin (1: 5000) løsning.