Otolaryngologists må ofte svare på spørsmålet om hva som er tennil hypertrofi.
Denne medisinske termen refererer til den patologiske utvidelsen av mandlene uten synlige tegn på betennelse.
Denne patologien er vanlig hos barn i alderen 5-10 år, voksne pasienter lider av denne lidelsen mye sjeldnere.
Hva er tonsil hypertrofi?
Fire typer mandler (palatin, tubal, pharyngeal og lingual) utgjør pharyngeal ring, som hindrer penetrering av patogener i nasopharynx, luftveier, bronkier og lunger.
Å øke dem i størrelse er en reaksjon av immunsystemet til den negative påvirkning av eksterne faktorer. Det er derfor at hypertrofi hos voksne er mindre vanlig enn hos barn - deres forsvarssystem er allerede dannet og mindre sårbart.
Årsaker til hypertrofi av mandlene hos barn
Ifølge leger er den mest karakteristiske årsaken til utviklingen av patologi regelmessig gjentatte infeksjonssykdommer. Barnets kropp er ikke fullt rehabilitert når den igjen angripes av infeksjoner og virus.
Blant andre årsaker til kjertel hypertrofi er følgende:
- tidligere smittsomme sykdommer som meslinger, rubella, difteri;
- tilstedeværelsen av karige tenner;
- allergiske sykdommer;
- endokrine patologi av binyrene;
- lever i områder med ugunstige miljøforhold
- underernæring, vitaminmangel;
- arvelig mangel på lymfoidsystemet.
Hvis sykdommen ikke starter, kan hypertrofi behandles uten kirurgi.
Symptomer og tegn
Ofte i de tidlige stadier av utvikling av patologi, kan det gå ubemerket. Foreldrene til barnet eller voksne pasienter kommer til legen når tegnene blir uttalt. De vanligste symptomene på sykdommen er:
- pusteproblemer, snorking i en drøm;
- nasale stemmer;
- hørselshemmede, talefeil;
- feber,
- reduksjon i minne og konsentrasjon av oppmerksomhet, forverring i en drøm, fremvekst av hodepine;
- vanskeligheter med å svelge, vane med å holde munnen åpen.
Hypertrofi er ofte ledsaget av en tørr hoste, som ikke kan elimineres med vanlige medisiner. Pasienter kan klage på en følelse av en klump i halsen, noe som gjør pusten og maten svelging vanskelig.
Kilde: nasmorkam.net I en voksen, hyppige gjentakelser av kronisk rhinitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse er mulig. Risikogruppen omfatter pasienter med astma og andre sykdommer i luftveiene. Hos kvinner kan en utvidet mandel forårsaket av kroniske sykdommer føre til vanskeligheter med å unnfange et barn.
Graden av hypertrofi av mandlene
Avhengig av omfanget av utvidelsen av organer, er det tre grader av forstørrelse. For å bestemme nivået av patologi tegner du mentalt en linje fra tungen til kantene av mandlene. En sunn kropp bør ikke okkupere mer enn en fjerdedel av dette rommet.
1 grad
Nivået på lymfoidvev ekspansjonen er ubetydelig og overskrider ikke mer enn en tredjedel av den totale plassen. Kirtlenes struktur og farge forbli nesten uendret. Personen har ingen problemer med nasal pust og klager på å føle seg uvel. Ingen spesifikk behandling er nødvendig, men medisinsk tilsyn og gjennomføring av anbefalingene er nødvendige.
Grad 2 hypertrofi
Kjertelstørrelser økes betydelig, de okkuperer det meste av rommet. Pasienten kan klage på pusteproblemer, fremmedlegemer i halsen, problemer med å svelge mat.
Barnet kan oppleve talefeil, hoste uten oppslukning, snorking under søvn. Moderat hypertrofi hos barn krever umiddelbar behandling.
Hypertrofi av mandlene hos barn 3 grader
Palatinmassiller, som øker i størrelse, begynner å komme i kontakt med hverandre. Barn har uttalt nasale stemmer og interspiracy av tale. Pasienter kan klage på problemer med å svelge og spise.
Forringet respiratorisk funksjon kan føre til oksygen sult av hele organismen og psykiske lidelser som oppstår derfra.
Kode for ICB 10
Så utpeke en katalog over sykdommer i International Classifier. Koden refererer til sykdommer knyttet til brudd på luftveiene. Listen inkluderer adenoid hypertrofi, forstørrede mandler med adenoid hypertrofi og kroniske sykdommer i disse organene.
Hypertrophied mandler: foto
Ved stadier 2 og 3 av sykdommen, øker adenoidene i størrelse, deres farge endres fra lys rosa til lilla blåaktig nyanse. Overflaten er dekket av tuberkler og fortykkelser, kan purulent foci dannes. Stage 3-sykdom er dårlig utsatt for legemiddeleksponering og krever kirurgisk inngrep.
For spesielle tilfeller inkluderer ensidig utvidelse av mandlene. Dette kan være et tegn på tilstedeværelsen av en tumor, lungetuberkulose, lymfom, syfilis. Med en økning i mandlene på den ene siden må pasienten nødvendigvis besøke en onkolog og venereolog.
Samtidig kan hypertrofi være et individuelt trekk ved organismen eller kan skyldes en nylig respiratorisk sykdom.
Hvilken lege skal jeg gå til? Diagnostiske metoder
Hvordan behandle sykdommen, bestemmer otolaryngologen. Til å begynne med utfører han en generell undersøkelse av pasienten for å bestemme graden av forstørrede mandler og lytter til hans klager.
For mer nøyaktig diagnose er det mulig å bruke rhinoskopi, faryngoskopi, røntgen av nasopharynx, resultatene av urin og blodprøver. Noen ganger er diagnosen hos voksne vanskeligere enn hos barn.
En kjent barnelege Komarovsky bemerker at årsakene til en forstørret kjertel i et 3 år gammelt barn overføres smittsomme sykdommer med utilstrekkelig eller ufullstendig behandling.
Terapi er foreskrevet etter alle diagnostiske aktiviteter. Under behandlingen anbefaler Komarovsky å observere følgende regler:
- Ikke å tillate hypotermi barn;
- sørge for optimal temperatur og fuktighet i rommet;
- ekskluder fra menyen solid mat, traumatisk hals;
- gi barnet å drikke rikelig med varmt væske;
- gi sengs hvile og hvile.
Drikker rikelig med vann bidrar til rask eliminering av giftige stoffer fra kroppen og forhindrer generell forgiftning av kroppen.
Behandling av hypertrofi av mandlene
Beslutningen om hvordan man behandler patologien er laget avhengig av graden av spredning av sykdommen. På 1 og 2 faser er det mulig med narkotika og fysioterapi. I avanserte tilfeller vil disse metodene ikke være nok, operasjonen vises.
preparater
For å skylle tanninoppløsningen i halsen. Stoffet har en astringent smak og har en antiseptisk og antiinflammatorisk effekt. Kanskje bruk i forkjølelse, laryngitt, betennelse i strupehode og tannkjøtt.
Som et antiseptisk middel for å smøre halsen ved bruk av en 2-5% løsning av sølvnitrat. Antiseptisk antiformin er også effektivt. For cauterization av mandlene bruk sin 2-5% løsning. Verktøyet har også en desinfiserende effekt på munnhulen.
For intern bruk av rusmidler som Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.
Tonsilgon er et plantebasert stoff, dets utgivelsesformer er dråper og dråper for inntak. Preparatet inneholder eikebark, Althea rot, kamilleblomster, løvetann og yarrow ekstrakter, valnøttblader. Mottak betyr:
- fjerning av inflammatorisk prosess;
- ødeleggelse av patogene bakterier;
- reduksjon av mukosalt ødem;
- øke kroppens forsvar.
Dråper anbefales å tas i ren form, men hvis barnet nekter å gjøre dette, er det mulig å fortynne med normalt stillestående vann i et 1: 1-forhold. Legemidlet er tatt uavhengig av måltidet. Opptakstiden bestemmes av legen.
fysioterapi
Fysioterapi prosedyrer er obligatoriske på scenen når kirurgi kan unngås. Disse inkluderer UHF-terapi, bruk av ultralyd, ultrafiolett stråling, laserterapi.
Målet med fysioterapiprosedyrer er å redusere puffiness, gjenopprette normal størrelse og sikre normal blodtilførsel til mandlene.
Bruk av fysioterapi må ledsages av bruk av medisinbehandling. Behandlingsforløpet er vanligvis fra 10 til 12 prosedyrer, de må gjentas to ganger i året for å forhindre sykdomsfall.
For å kurere pasienten uten kirurgi, vises bruk av slam, ozonterapi, elektroforese, tubus-kvarts, regelmessig besøk til sjø- eller fjellsteder.
Operativ inngrep
Med ineffektiviteten til narkotika- og fysioterapeutiske behandlingsmetoder, er det vist en operasjon for å utelukke at en del av mandlene rager utover palatinbuene. I noen tilfeller er de helt fjernet.
Indikasjonene for hvilken kirurgi anbefales, inkluderer alvorlig adenoiditt, hørselshemmelse eller taleforstyrrelser, eller endringer i pasientens ansiktsskjelett.
Operasjonen kan utføres i alle aldre, men vanligvis er det ikke foreskrevet for barn under tre år, gitt økt risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner, som er karakteristisk for denne aldersgruppen.
Innen få dager etter operasjonen må pasienten følge et spesielt diett, som bare omfatter flytende mat.
Antibiotika er foreskrevet for forebygging av postoperative komplikasjoner. I 2-3 uker kan du ikke gurgle, fordi denne prosedyren kan føre til blødning.
Kirurgi for å fjerne hypertrofiske mandler er kontraindisert i diabetes mellitus, hjertesykdommer, nyre- og leverinsuffisiens, aktiv tuberkulose og under forverring av kroniske sykdommer.
Hvordan behandle folkemedisiner? Er det effektivt?
Homøopatiske midler kan gi effektive resultater i behandling av tonsil hyperplasi med riktig utvalg av midler og beregning av optimal dosering.
Slike terapi bidrar til å unngå ytterligere spredning av den inflammatoriske prosessen, øke lesjonens størrelse og forhindre kirurgisk inngrep.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Kjente produkter inkluderer Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Kanskje samtidig utnevnelse av to homøopatiske medisiner.
Midler tar en halv time før måltider. Under behandlingen er det nødvendig å begrense forbruket av kaffe, høyt karboniserte drikkevarer og alkohol.
Med forstørrede palatine mandler, er det indikert å regelmessig drikke avkok av kamille eller linden, ingefærrot og burdock, hvit pilbark.
Perga bee
Dette såkalte biebrød har vist seg veldig bra i behandlingen av forstørrede kjertler. Produktets sammensetning omfatter alle kjente vitaminer, aminosyrer, enzymer, fytohormoner.
Bee pollen har lenge vært kjent som et effektivt stoff for å kvitte seg med symptomene på bronkitt, laryngitt, lungebetennelse.
For at produktet skal fungere effektivt, må du følge reglene for mottak. Det anbefales å oppløse en bestemt dose av prigi daglig.
Oppløs produktet for bruk i kokende vann eller te, så vel som svelg det som vanlig medisin, er uønsket. Dosen bestemmes av legen, og tar hensyn til alder og alvorlighetsgrad av sykdommen.
Bee pollen har ingen kontraindikasjoner. Unntaket er tilstedeværelsen av individuell intoleranse av produktet av kroppen. I dette tilfellet kan pasienten oppleve tyngde i magen, kvalme eller bøyning.
Hydrogenperoksid
Ved bruk av hydrogenperoksid utføres gargling. Denne typen terapi er kun indikert for voksne, siden barn er utsatt for inntak av skylling, noe som er uønsket i dette tilfellet. For behandling av spedbarn, er det mulig å behandle kjertlene med bomullsvabber fuktet med denne løsningen.
For skylling utarbeide en løsning bestående av en spiseskje peroksid og et glass varmt vann. For å fjerne rester, utføres en ekstra skylling ved bruk av vanlig vann eller avkok av urter.
innånding
For prosedyren med urter som har antimikrobielle og antiinflammatoriske effekter. Disse er kamilleblomster, salvie, rosmarin, eucalyptusblader, furunåler. For å forbedre effektiviteten av prosedyren, anbefales det å utføre innånding med en forstøver.
Det bør huskes at folkemessige rettsmidler ikke erstatter medisinterapien som er foreskrevet av legen, men bare utfyller den. Før du bruker dem, må du først få samtykke fra legen.
Hva kan være komplikasjoner?
I mangel av behandling av hyperemiske mandler i første og andre stadier av sykdommen kan det oppstå ulike negative konsekvenser.
Disse inkluderer primært operasjonen for å fjerne kjertlene, noe som kan føre til økt blødning, feber, abscess i pharyngeal-veggen og allergiske reaksjoner mot anestetika.
Komplikasjoner som er direkte forårsaket av hypertrofi inkluderer:
- nedsatt oksygenforsyning, noe som medfører utviklingsforsinkelse, sengevetting, langsom vekst;
- komplikasjoner i nyrene, leveren og hjertemuskelen;
- kronisk, svekkende hoste;
- hyppige gjentakelser av smittsomme sykdommer.
Spørsmål til legen
Er sykdommen overført til en person fra en annen person?
Den patologiske utvidelsen av mandlene selv er ikke smittsom, men sykdommene som provoserer det, kan overføres fra person til person, for eksempel angina.
Er pasienten pålagt dispensarregistrering?
En signifikant økning i kjertlene indikerer patologiske forandringer i kroppen. Selv med trivsel og en liten økning trenger pasienten regelmessig oppfølging med en otolaryngolog.
Hvordan redusere tonsil hypertrofi hos et barn?
Først og fremst trenger du tid til å identifisere og behandle alle smittsomme sykdommer, slik at de ikke blir kroniske. Hvis mandlene allerede er utvidet, vil komplisert terapi være effektiv ved bruk av rettsmidler for skylling, cauterization, samt urtepreparater for å redusere veksten.
Årsaker, symptomer og behandling av hypertrofi av mandlene hos barn
Når hypertrofi av mandlene observert patologisk størrelse endres uten åpenbare tegn på betennelse i strupehode. I mange tilfeller forekommer sykdommen hos barn fra 3 til 15 år. Samtidig opplever barnet tydelig ubehag, noe som kompliserer normal vital aktivitet. For å unngå negative konsekvenser bør du være oppmerksom på årsakene til utseendet på patologiske forandringer og de grunnleggende prinsippene for behandling.
årsaker
I dag anses tonsil hypertrofi som en type kompenserende reaksjon. Det er flere årsaker til patologiske forandringer i lymfoidvevet.
De viktigste inkluderer:
- inflammatoriske sykdommer;
- hyppige infeksjoner;
- reduksjon i kroppens beskyttende funksjon;
- diatese lymfatisk-hypoplastisk natur.
Mandlene er de første som kommer i kontakt med antigenet, de er ansvarlige for sin anerkjennelse og for dannelsen av kroppens respons. Tendens til SARS, inflammatoriske sykdommer i det lingale området, tannproblemer i form av karies eller stomatitt, barns sykdommer i form av kikhoste, meslinger, skarlagensfeber utfordrer risikoen for hypertrofi.
Patologiske endringer kan være forbundet med forstyrrelser i det endokrine systemets funksjon, inkludert forstyrrelser i binyrene eller tymkirtel.
De provokerende faktorene er hypovitaminose, ubalansert ernæring og dårlig miljøsituasjon. Diatese av en lymfatisk-hypoplastisk natur kjennetegnes ofte av en økning i volumet av lymfoidvev. Slike pasienter har immundefekt, problemer med tilpasning til endringer i miljøforhold.
patogenesen
Hypertrofi er forbundet med tilpasning av organismen til stadig skiftende forhold. Grunnlaget for sykdommen er en økning i antall lymfoide celler, inkludert overdreven deling av umodne T-lymfocytter. Vedvarende katarralsykdommer forårsaker økt slimdannelse, som, når den dreneres, irriterer mandlene, noe som fører til hypertrofi.
Hos barn under 3 og 4 år er immunitetsmangel karakteristisk, noe som manifesteres i mangel på T-hjelpere. Denne situasjonen fører til manglende evne til lymfocytter til å transformere til plasmaceller, hvilket resulterer i at det oppstår utilstrekkelig produksjon av antistoffer. Hypertrofi i nasofaryngeområdet er en reversibel prosess. I ungdomsårene begynner aldersrelaterte endringer i struktur og størrelse av lymfoid vev.
klassifisering
Den nåværende klassifikasjonen av mandels hypotrofi er basert på kriteriene for diagnosen B. S. Preobrazhensky. Det er vanlig å skille mellom 3 hovedgrader av patologiske forandringer i vevet i mandlene. Første etappe gir ikke anledning til bekymring, utseendet på trinn 2 og patologiske endringer i trinn 3 kan føre til behov for kirurgisk inngrep.
Grunnlaget er avstanden okkupert av mandlene, målt fra grensen til den fremre buen til plasseringen av tungen eller midtlinjen. Ved klasse 3 kan kontakten mellom mandlene innbyrdes skje, de er i stand til å nå tungen eller overlappe hverandres kanter.
Det er en klassifisering etter type utvikling. Hypertrofisk form er assosiert med endringer i fysiologisk natur eller unormale prosesser. Inflammatorisk er forårsaket av sykdommer i nasopharynx og munnhulen som er av smittsom eller bakteriell opprinnelse. Hypertrofisk-allergisk type underernæring er en konsekvens av allergier.
symptomer
De karakteristiske symptomene på hypertrofi av mandlene forårsaker problemer med å puste med forverring av problemet om natten.
Typiske symptomer inkluderer:
- vanskeligheter med å svelge;
- dårlig ånde;
- snorking i en drøm;
- hørselshemmede;
- utseende av hoste om natten.
Hypertrophied mandler på grunn av smerte ved svelging kan føre til at pasienten går ned i vekt. Barn med patologiske forandringer i lymfoidvevet sover ubehagelig, de plages av hoste.
De første symptomene manifesteres i form av klager av smerte når de utfører svelgerbevegelse og følelsen av nærvær av et fremmedlegeme i strupehodet. Forstørrede mandler gjør det vanskelig å puste, fløyter dukker opp når du gjør slike bevegelser.
Patologiske endringer fører til en reduksjon i himmelenes evne til å bevege seg, og brudd på resonansegenskapene til nasopharynx forekommer. Som et resultat, barn har nasal setninger, setninger blir uleselige, det er en forvrengning av lyder i samtalen. Vanskelighetene ved åndedrettsprosessen fører til mangel på oksygen, noe som provoserer forringelsen av minneegenskaper og ofte forårsaker dårlig søvn. En betydelig økning i størrelsen på mandlene kan føre til problemer med hørsel.
komplikasjoner
Hovedrisikoen for hypertrofi er forbundet med nedsatt patency i oropharynx, noe som kan føre til utvikling av rhinitt i kronisk form eller purulent otitt på grunn av utilstrekkelig sekretjonsutstrømning.
Dårlig appetitt på grunn av smerte i halsen når du svelger, forårsaker ofte vekttap, beriberi og fordøyelsessystemet. Mangelen på oksygenforsyning er ofte årsaken til nervesykdommer, siden hjerneceller er mest følsomme overfor mangelen på et slikt element.
diagnostikk
For å fastslå nøyaktig diagnose utfører legen en undersøkelse, hvor pasientens klager, undersøkelser, undersøkelser ved hjelp av laboratoriemetoder bestemmes.
Forskning inkluderer:
- pharyngoscopy, i løpet av hvilken pharyngeal cavity er undersøkt med spesiell belysning for å oppdage abnormaliteter i farge av slimhinnen, glatthet og struktur av mandlene og tilstedeværelsen av patologiske formasjoner;
- fullfør blodtall, hvor resultatene gir data for videre diagnose og reseptbelagte behandlinger;
- røntgen av nasopharynx for å bestemme endringer i lumen av strupehinnen på grunn av veksten av lymfoidvev.
Resultatene av studien tillater oss å utvikle en strategi for videre tiltak. Differensiell diagnose utføres med hypertrofisk tonsillitt, tonsillitt og andre sykdommer.
Tonsil behandling
Valget av behandlingstaktikk er i stor grad avhengig av årsaken til de patologiske endringene og arten av sykdomsforløpet. I begynnelsen kan hypertrofi behandles ved å skylle halsen med en løsning av Furacilin, cauterization med en krage eller lapis lupus. Behandling innebærer en integrert tilnærming ved hjelp av tradisjonell medisin og tradisjonelle oppskrifter. Sanatoriumbehandling har en god effekt i tilfelle patologiske forandringer på bakveggen av himmelen.
Tradisjonell medisin
Behandling for barn som har tonsil hypertrofi bestemmes av en lege basert på kliniske studier. Tradisjonell terapi innebærer rusmiddelbehandling i kombinasjon med bruk av fysioterapi. Kurset inkluderer behandling av mandler med antiseptiske egenskaper av en astringent med sølvinnhold og utnevnelse av immunmodulatorer med en plantebase.
Sammen med vanning av munnhulen utpekes nasal vasking. Med henblikk på komplisert eksponering foreskrives lymfotropiske medisiner av typen Tonsilgon N eller Tonsilotren.
Følgende prosedyrer har en god effekt:
- oksygen cocktails;
- UHF;
- elektroforese;
- mud applikasjon.
I trinn 2 og 3 i hypertrofi kan tonsillotomi foreskrives, hvor overskytende deler av mandlene blir avskåret. Operasjonen er indikert når man når aldersgrensen fra 5 til 7 år og utføres på et sykehus med konstant overvåking av pasientens tilstand til fullstendig helbredelse.
Komplikasjoner av operasjonen kan bløde, tiltredelse av en sekundær infeksjon, traumatiske konsekvenser for myk gane, en økning i størrelsen på lymfeknuter i nakken. Rehabiliteringsperioden involverer vanlig skylling av munnhulen med antiseptiske preparater.
Trenden med diatermokoagulering eller kryokirurgi, som er basert på koagulering av vevsstruktur på grunn av høyfrekvent strøm og lavere temperaturer, har blitt en trend i medisin de siste årene.
Folkemetoder
Ved behandling med folkemidlene kan en komplisert effekt utøves, redusere symptomernes alvor og bidra til forbedring av barnets immunsystem. Det er viktig å sikre at det ikke er noen allergiske reaksjoner på komponentene i oppskriften før du bruker produktet.
Du kan bruke følgende medisiner:
- aloe-løsning - i proporsjoner 1 til 3, aloe juice og honning blandes, dette betyr at smørre området med forstørrede mandler uten å ta mat og drikke i 30 minutter etter det;
- mineralvann - lag en løsning for å skylle halsen fra varmt mineralvann og salt.
Bruken av propolis passer godt til prosedyren for smøring av pharyngeal området. For å gjøre dette, knuses et lite stykke propolis og blandes med noen av vegetabilske oljer i forholdet 1: 3. Blandingen inkuberes i 45 minutter i et vannbad, løsningen får avkjøles og filtreres. Naturlig olje er gjenstand for langvarig lagring og brukes til periodisk smøring av mandlene.
Effektiv med denne sykdommen skylles med decoksjoner av eikbark, siden de har astringente egenskaper og kan påvirke mandlene positivt. Som et forebyggende tiltak, etter hvert måltid, anbefales det å skylles med vanlig varmt vann eller mineralvann med salt.
outlook
I hypertrofi av mandlene er det nødvendig med konstant overvåkning av veksten og endringer i lymfoidvev. Den moderate fasen av hyperplasi er i stand til å passere uavhengig i alderen fra 10 til 15 år. Med en betydelig økning i mengden av mandler, vanskeligheter med å puste og svelge, er det nødvendig å konsultere en lege om spørsmålet om tonsillektomi.
forebygging
Forebyggende tiltak for å forhindre hypertrofi av mandlene bør være rettet mot å eliminere provokerende faktorer. De viktigste inkluderer:
- øke immunitet
- normalisering av livsstil;
- reduserer risikoen for å inngå virus- og smittsomme sykdommer;
- rettidig gjennomføring av terapeutisk behandling.
Forbedring av kroppens immunegenskaper skal utføres ikke bare ved bruk av narkotikabehandling, men også oppskrifter av tradisjonell medisin. Forbedring av barnets fysiske kondisjon har herding ved hjelp av miljøfaktorer en god effekt.
Første lege
Hypertrofi av mandler hos barn 3 grader
Spredning av kjertelvevet i palatinakirtler skjer i barndommen. I perioden fra 2 år til pubertet diagnostiseres barn med en utvidet mandel. Årsakene til den patologiske prosessen ligger i de underutviklede organene i lymfoidsystemet som ligger i halsen.
Hvordan manifesterer patologien hos barn?
Tonsil vev vokser, de okkuperer et større volum i halsen, men det er ingen inflammatorisk prosess. Farge og konsistens i orgelet endres ikke. Hypertrofi av mandlene hos barn forekommer jevnlig, jenter og gutter er like utsatt for denne prosessen. Behandlingen avhenger av graden av vevsvekst.
Legen ved første undersøkelse vil fastslå hvilke mandler som er berørt:
Palatine og tubal (parret) kjertler. Den første er plassert på sidene av inngangen til svelg, den andre i hørselsorganene. Pharyngeal og lingual (unpaired) kjertler. Den første er plassert på baksiden av svelgen, den andre under tungen.
Organene i lymfesystemet beskytter kroppen mot infeksjon, støv og virus. I et barn kan de ikke fullt ut utføre sine funksjoner, siden de ennå ikke er tilstrekkelig utviklet.
Til slutt slutter dannelsen med en alder av 12, da det forventes at hypertrofi av mandlene vil avta. Obligatorisk behandling er ikke nødvendig for alle barn.
Årsaker til mandilsvekst
Prosessen innebærer palatin- og pharyngealkirtler. Overvokst er provosert av gjentatte ømme halser. Kronisk inflammatorisk prosess påvirker hovedsakelig pharyngeal tonsil, da foreldre hører diagnosen adenoiditt.
Behandling i første fase er rettet mot å lindre betennelse og redusere volumet av kjertelen. I alvorlige tilfeller, når hypertrofi av kjertlene påvirker pusten, forverres søvn og forstyrrer normal fôring, er kirurgisk fjerning (full eller delvis) indikert.
I den inflammatoriske prosessen skjer en økning i volumet av kjertlene, i dem øker antallet lymfocytter som beskytter kroppen mot invaderende patogener. Med gjentatte infeksjoner, svak immunitet, har mandler ikke tid til å komme seg etter betennelse og ta normal størrelse. Å bo i en forstørret tilstand blir kronisk, som blir en patologi.
Faktorene for hypertrofi av lymfatiske organer er mye mer, faryngoskopi bidrar til å etablere den sanne årsaken:
eksponering for allergi uegnet klima; karies, stomatitt, trøst; funksjoner av strukturen til maksillofacialapparatet; binyrene sykdom.
Symptomer på hypertrofi av kjertelen hos et barn
Foreldre har en tendens til å tilordne endringer i barnets kropp til den inflammatoriske prosessen under forkjølelse. Men når infeksjonen er kurert, og pusten er vanskelig og barnet nasal, er dette en anledning til å konsultere en lege.
Årsaken til besøket til legen er følgende tilstander:
om natten er babyens pust ujevn, noen ganger med innsats; munnpusten hersker; barnet er redusert, snakker dårlig, hører; sier "i nesen"; vanskeligheter med å uttrykke konsonanter blek hud; følelse av nesestop.
Barnet er sløv, blir fort trøtt, kan klage på hodepine.
Formen av hypertrofi
For å velge behandlingen bestemmer graden av økning i kjertelen. For å gjøre dette undersøker legen munnhulen og palatinkirtler, som er synlige uten bruk av spesialverktøy.
Hos barn er det vanlig å skille mellom 3 grader av tonsil hypertrofi:
Visuelt blir palatinkirtler forstørret, og trekker en tredjedel av høyden fra tungen til himmelbue. Lymfekjertler i høyde overskrider median linjen i svelget. Kjertler dekker larynens lumen, tett i kontakt eller overlapper.
Hypertrofi av mandlene 1 og 2 grader hos barn krever hygiene, renser munnen, skyller med vann og antiseptiske løsninger. Med den etablerte 3 graden av vekst av palatinakirtler, bør du vurdere delvis eller fullstendig fjerning av vevet i kjertelen.
Hvorfor er en enveis prosess farlig?
Ved inntak av kjertelinfeksjoner, blir begge "aktivert". Når prosessen er kronet, vokser de samtidig. Men i sjeldne tilfeller blir unilateral hypertrofi av mandlene diagnostisert, noe som regnes som et farlig symptom.
I dette tilfellet, et presserende behov for å besøke en lege for å bestemme årsaken til patologien. Barnet er vist til en onkolog, en fisiolog og en venereolog. Årsaken til veksten av kjertelen er en lungesykdom (tuberkulose), syfilis, en svulstprosess. Diagnostikk bidrar til å etablere diagnosen: blod, uttørking, instrumental undersøkelse.
Ensidig vekst av amygdala oppstår på grunn av de anatomiske egenskapene til strukturen av organene i svelget. I dette tilfellet er terapi ikke nødvendig.
Behandling av mandler under vekst
I utgangspunktet er kostnaden ved konservative metoder:
skyll; fysioterapi; innånding; munnhygiene
Gjenopprett mandlene eller hindre deres videre vekst.
turer til sjøen; herding og luftbad; immunforsterkning variert kosthold.
Hvis den patologiske forstørrelsen av kjertelen kompliserer livet til en liten pasient, utføres en operasjon for å fjerne eller delvis akseptere lymfatisk vev.
Når patologien til mandlene viser observasjonen av en liten pasient og overholdelse av doktorsforskriftene. Lymfekjertler vil sannsynligvis bli normale i størrelse og utføre sine funksjonelle oppgaver.
Den aller første barrieren som oppstår i veien for enhver infeksjon som ønsker å komme inn i menneskekroppen gjennom luftveiene og munnhulen er mandlene. De består av lymfatisk vev, er ovalt i form og i en sunn tilstand er svært kompakte i størrelse. Imidlertid øker de noen ganger i størrelse på grunn av utviklingen av en inflammatorisk prosess i vevet.
Utviklingen av hypertrofi av mandlene hos barn
Palatine mandler ligger mellom tungen og den myke ganen, men de har også nasopharyngeal, lingual og two tubal tonsils. Alle av dem oppretter en lymfo-pharyngeal ring, hvis hovedfunksjon er å beskytte nasopharynx, luftveier, bronkier og lunger, samt fordøyelsessystemet fra angrep av ulike infeksjoner.
Noen ganger begynner palatin mandler (kjertler) å vokse i størrelse i fullstendig fravær av inflammatorisk prosess i dem. Denne hypertrofi av mandlene eller hypertrofisk tonsillitt, som er svært vanlig hos barn.
Denne tilstanden hos barn forekommer oftest under påvirkning av skadelige miljøfaktorer. Umiddelbart etter fødselen er lymfevevvet av kjertlene umodne, men i ferd med modning gjennomgår cellene i dette organ differensiering og modnes. Når eksogene faktorer virker på palatin-mandlene i løpet av denne perioden, oppstår en utilstrekkelig respons av dette organets vev og deres økning.
Som nevnt ovenfor, er utviklingen av hypertrofi av mandlene hos barn immunresponsens respons på ulike uønskede faktorer og miljøforhold. Som regel, så ung som 3-5 år, går barn inn i laget og begynner å kommunisere aktivt med hverandre. I tillegg til glede av kommunikasjon, fører disse møtene til en økning i belastningen på det ennå ikke-modnet immunforsvaret.
Mange virus, uorganiske stoffer og bakterier som barnet inhalerer sammen med luften bidrar til en økning i kjertelvevet.
Hypertrofi av mandlene, hvis bilde kan sees nedenfor, er en slags tilpasning av kroppen:
Også underernæring, hyppig forkjølelse og hypotermi kan bidra til økning i mandler. Årsakene til utviklingen av slik hypertrofi er i hvert tilfelle imidlertid svært individuelle. Her spiller de konstitusjonelle egenskapene til barnet og arveligheten en stor rolle.
Symptomer på hypertrofi av mandlene
Som regel, mindre endringer i størrelsen på denne kroppen og på ingen måte bry barn. Men etter hvert som prosessen utvikler seg, kan en økning i kjertelstørrelsen føre til utvikling av følgende negative symptomer:
Stemmeendring - Barnet snakker i nesen, som om han utviklet rhinitt med nesevep. Det deformerer også talen, det blir dårlig leselig, "uskarpt"; nesepusten er forstyrret - barnet må puste gjennom munnen, deretter gjennom nesen. Samtidig er det søvnforstyrrelser (det blir rastløs og kortvarig), forverring av stemning og økt irritabilitet; Snorking oppstår under en natts søvn - dette kan føre til pustenes holdninger.
Slike symptomer på tonsil hypertrofi er en absolutt og umiddelbar grunn til å besøke en lege.
Graden av utvikling av hypertrofi av mandlene
Det er vanlig å skille mellom tre grader av hypertrofi av mandlene, avhengig av hvor godt prosessen er utviklet og mandlene blir forstørret. Bestem størrelsen og omfanget av deres hypertrofi kan bare ENT lege når du undersøker halsen. Graden av sykdomsutvikling er avhengig av kjertelstørrelsen, og nærmere bestemt på hvor mye plass som er igjen mellom kanten av den fremre palatinbuen og midtlinjen i svelget.
Hypertrofi av mandlene 1 grad er diagnostisert i tilfelle når opptatt 1/3 av rommet. Slike endringer oppdages oftest ved en tilfeldighet, siden de ennå ikke forårsaker ubehag for barnet.
Når det er en grad 2 hypertrofi av mandlene, opptar de betente organene 2/3 av hele plassen og forårsaker de første tegn på sykdommen (stemmeendring, pustevansker).
Med hypertrofi av mandlene i tredje graden opptar de betente organene nesten hele rommet og kan til og med komme i kontakt med hverandre.
Som regel er hypertrofi av adenoider og palatin mandler en reversibel prosess som i mangel av provoserende og forverrende faktorer, gradvis kan forsvinne i ungdomsårene.
Metoder for behandling av hypertrofi av mandlene hos barn
I behandling av hypertrofi av mandlene trenger ikke bare i tilfelle når det er 1 grad av sykdommen, og inflammatoriske prosesser i nasopharynx forekommer svært sjelden. Ved den første fasen av sykdomsutviklingen er det nødvendig å gurgle med en varm oppløsning av natron eller furatsilina, salvie og kamille-avkok hver gang 7-10 dager. Det er også viktig å sikre at barnets pust er bare nasal, ellers er infeksjon og hypotermi av mandlene mulig. På en positiv måte påvirkes tilstanden av innånding av fersk fjell og sjøluft.
Behandling av hypertrofi av mandlene i 2. grad hos barn inkluderer hyppigere gurgling med antiseptiske løsninger, samt smøring av mandlene med astringent og cauterizing midler, for eksempel med en 3% løsning av en collargol, et kurs på 2-3 uker og en pause på en måned. En annen metode for behandling er daglig smøring (ved sengetid) av nasopharyngeal mucosa med karotolin, som effektivt nærer det og forhindrer betennelse.
Med alvorlig hypertrofi av klasse 3, som forårsaker problemer med å svelge mat og gjør puste vanskelig, kan kirurgi være nødvendig - tonsillotomi. Under holdingen er en del av mandelen kuttet av, og en operasjon utføres under lokalbedøvelse.
Hvis du har spørsmål til legen, kan du spørre dem på konsultasjonssiden. For å gjøre dette, klikk på knappen:
Still et spørsmål
Palatine mandler, som andre lymfoide formasjoner av pharyngeal ring, tilhører immunstrukturer. De tar over infeksjonens angrep som det forsøker å komme inn i kroppen. For å bekjempe patogene mikroorganismer, kan det lymfoide vevet øke noe, men det går tilbake til sin tidligere størrelse etter en seier.
Dermed er midlertidig hypertrofi av mandlene i første grad en variant av normen for den akutte perioden av en smittsom sykdom. En økning i mandlene til klasse 2 og 3 fører til symptomer på sykdommen og krever behandling. Ofte forekommer patologi blant barn.
Kjertel hypertrofi kan utvikle seg parallelt med en økning i pharyngeal eller lingual tonsil. Ofte blir en forstørret kjertel diagnostisert på bakgrunn av adenoider og omvendt.
Tonsils, avhengig av størrelse, kan klassifiseres som følger:
Fase 1 - preget av en nedgang i halsens lumen med en tredjedel; i andre grad - diameteren smalner med 2/3; Den tredje graden er preget av en kombinasjon av overflaten av mandlene, som helt dekker lumen i halsen.
Årsaker til hypertrofi
Det er ikke mulig å si nøyaktig hvorfor kjertelen blir hypertrofiert. Imidlertid er det trygt å si at dette er en beskyttende reaksjon av kroppen til virkningen av en skadelig faktor.
Hos barn, på grunn av underutviklingen av immunsystemet, er lymfoidvevet svært variabelt, slik at hyperplasi ikke krever en langvarig effekt av den skadelige faktoren.
Predisponerende faktorer som forårsaker spredning av lymfoid vev, som forårsaker hypertrofi av mandlene hos barn, inkluderer:
redusert immunforsvar; forverring av kronisk patologi; usunt kosthold; hyppige infeksjoner (ARVI, influensa); tilstedeværelse av infeksjon i halsen (faryngitt) eller nasopharynx (bihulebetennelse); kronisk tonsillitt, når mikrober akkumuleres i foldene i slimhinnen, som støtter den inflammatoriske responsen; tunge fysiske belastninger; tørr forurenset luft; yrkesfare.
Legg merke til at barn lider oftere hvis foreldrene deres lider av adenoider eller deres mandler ble fjernet, det vil si med belastet arvelighet.
Hvordan manifesterer han seg?
Når man refererer til en otolaryngologist i de fleste tilfeller, blir veksten av lymfoid vev diagnostisert, ikke bare kjertlene, men også pharyngeal tonsil. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger av graden av tonsil hypertrofi og overlapping av laryngeal lumen.
Når du prøver å inspisere mandlene i speilet alene, kan du bare merke med økningen bare ved andre og tredje grader. Vekst 1 grad er ikke så merkbar, slik at en person ikke tar hensyn til symptomene. Gradvis, når grad 2 hypertrofi utvikles, begynner tegn som indikerer en sykdom å vises. Når kjertlene øker, blir de loddet mellom seg selv og uvulaen.
Konsistensen av mandlene blir komprimert med hyperemisk (med betennelse) eller blekgul farge. Klinisk merke den hypertrophied utsikten over kjertlene kan være på følgende grunner:
barnet begynner å puste tungt, dette er spesielt merkbart når han spiller utendørs spill; vanskeligheter med å svelge; det er et fremmedlegeme i halsen; Stemmeendringer, blir nasal. Noen ganger er det ikke mulig å forstå fra det første barnet sier, fordi noen lyder er forvrengt; snorking og hosting er noen ganger notert.
Med videre spredning av lymfoidvev hindres passeringen av fast mat. Når betennelse i mandlene utvikler angina. Det er typisk for henne:
akutt utbrudd; rask forverring febril hypertermi; purulent plakett på mandler, follikel suppuration, pus i lacunae.
Diagnostisk undersøkelse
For å gjøre en nøyaktig diagnose, må du konsultere en lege:
I første fase spør legen klager, studerer egenskapene ved utseendet, og analyserer også livets historie (levekår, tidligere og nåværende sykdommer). I tillegg er regionale lymfeknuter palpert for betennelse; I andre fase utføres faryngoskopi, noe som gjør det mulig å inspisere tilstanden til mandlene, vurdere omfanget av prosessen og fastslå omfanget av lymfoidvevstillvekst. Rhinoskopi anbefales også; Den tredje fasen innebærer gjennomføring av laboratoriediagnostikk. For dette sendes pasienten til mikroskopi og kultur. Undersøkelsesmaterialet er en tonsilpinne.
Analyser gir mulighet til å bekrefte eller ekskludere en smittsom lesjon av kjertlene, og også for å fastslå mikroberens følsomhet over for antibiotika.
Otoskopi, stiv endoskopi, fibroendoskopi og ultralyd undersøkelse utføres for å identifisere komplikasjoner. I prosessen med diagnose må hypertrofi differensieres fra kronisk tonsillitt, onkopatologi og abscess.
Konservativ behandling
Før du bestemmer deg for hva du skal bruke til behandling, er det nødvendig å analysere resultatene av diagnosen. Spesielt nødvendig for å ta hensyn til graden av vekst av lymfoidvev, tilstedeværelse av infeksjon og betennelse.
For systemhandlinger kan tilordnes:
antibakterielle midler (Augmentin, Zinnat); antivirale legemidler (Nazoferon, Aflubin); antihistaminmedikamenter som reduserer vævssvulst (Diazolin, Tavegil, Erius); vitaminterapi.
For lokal eksponering er skylling av svelget med antiseptiske og antiinflammatoriske oppløsninger indikert. Furacilin, klorhexidin, Givexx og Miramistin er egnet for prosedyren. Tillates også å skylle med avkok av urter (kamille, yarrow, salvie).
Om nødvendig, foreskrevet smøring av mandlene løsninger med antiseptisk, tørking og fuktighetsgivende effekt. For å kunne vurdere effektiviteten av medisinering, må du regelmessig besøke legen og gjennomgå en diagnose. Et godt resultat kan oppnås ved samtidig å styrke immunforsvaret.
Kirurgisk inngrep
Hypertrofi av mandlene i klasse 3 hos barn bør behandles kirurgisk. Med en slik økning i kjertlene er ikke bare symptomene på sykdommen bekymret, men også komplikasjoner. Åndedrettssvikt er full av hypoksi, hvorfra barnet er døsig, uoppmerksom og uartig.
Fjerning av mandler, eller tonsillektomi, varer ikke mer enn 50 minutter.
For å forberede seg på operasjonen, må du gjennomgå en full undersøkelse for å identifisere kontraindikasjoner.
Kirurgisk inngrep kan tolereres av:
akutt smittsom sykdom; forverring av kronisk patologi; koagulopati; ukontrollerte sykdommer i nervesystemet (epilepsi); alvorlig bronkial astma.
I samråd med en otolaryngologist kan spørsmålet om fjerning av adenoider sammen med kjertlene under hypertrofi bli vurdert. Før kirurgi er det nødvendig å bestemme forekomsten av allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse (Novocain, lidokain).
Kirurgisk inngrep kan utføres under lokalbedøvelse eller generell anestesi. Dette bestemmes av anestesiologen under intervjuet og resultatene av diagnosen.
Vanligvis utføres tonsillektomi i henhold til planen, slik at du fullt ut kan undersøke barnet, og dermed forhindre komplikasjoner og lindre den postoperative perioden.
Sykehusinnleggelse for kirurgi utføres når barnet har:
kortpustethet snorking; talen er endret; hypertrofi av mandlene i 3. grad.
I den postoperative perioden, så vel som før kirurgi, bør foreldrene være nær barnet. Dette vil berolige ham litt og legge til rette for kirurgens arbeid. Hvis barnet er følelsesmessig labilt, for å forhindre at den blir trukket ut av helsepersonellets hender under operasjonen, velges generell anestesi.
Umiddelbart etter operasjonen er det forbudt å hoste og snakke, for ikke å skade blodkar og ikke å forårsake blødning.
Ikke vær redd hvis barnet vil frigjøre spytt blandet med blod. Etter samråd med legen din, kan du etter noen timer drikke vann, helst gjennom et strå.
Begynnende på den andre dagen, er flytende mat, som yoghurt, kefir eller buljong tillatt. Børste tennene bør utsettes i flere dager. Vi understreker at etter operasjonen kan:
Det er smerte ved svelging, som et svar på vevskader. Analgetika er foreskrevet for å redusere smerte; lavverdig hypertermi; regional lymfadenitt; skorpe i halsen; blod i spytt.
Ekstrahering er mulig etter 10 dager, men dette betyr ikke at du kan gå tilbake til det vanlige livet. Det er også forbudt bruk av fast mat, varme drikker og tung fysisk belastning. Det er nødvendig å huske om sparsom stemme modus.
Med en liten økning i mandlene, er det nødvendig med dynamisk observasjon av barn av en lege, fordi de kan normalisere størrelsen på mandlene. Komplikasjoner av operasjonen er ekstremt sjeldne, så det regnes som enkelt for otolaryngologi.
Forebyggende tiltak
For å beskytte barnet fra kirurgi er det nok å følge følgende anbefalinger:
besøk regelmessig tannlegen for en rutinemessig undersøkelse, fordi karies er en kronisk infeksjon; rettidig behandle betennelser og infeksjoner i halsen (tonsillitt) og nasopharynx (bihulebetennelse); forebygge kroniske sykdommer i indre organer; spis riktig; å gi nok tid til å sove og hvile gå ofte i frisk luft; regelmessig luft rommet, gjør våt rengjøring og luftfuktighet; spille sport (svømming, sykling); unngå kontakt med allergener; minimal kontakt med mennesker med smittsomme sykdommer; ikke å besøke steder med massestrengning av mennesker under en influensaepidemi herdet; å helbrede organismen i sanatorier på kysten, i skogsonen eller i høylandet.
Hypertrofi av mandlene hos barn er en ganske vanlig patologi, men dette betyr ikke at det ikke kan unngås. Oppmerksomhet mot barnets helse må betales fra fødselen for å skape et solid grunnlag for livet.
Hypertrofi av mandlene
Hypertrofi av mandlene - en økning i størrelsen på lymfoide formasjoner lokalisert mellom de fremre og bakre buene i den myke ganen, uten tegn på betennelsesendringer. Kliniske manifestasjoner - ubehag ved svelging, forverring av nasal og oral pust, snorking, nasal, taleforvrengning, dysfagi. De viktigste diagnostiske kriteriene inkluderer anamnestisk informasjon, klager, resultater av faryngoskopi og laboratorietester. Terapeutisk taktikk er avhengig av alvorlighetsgraden av hypertrofi og består i medisinering, fysioterapibehandling eller utførelse av tonsillektomi.
Hypertrofi av mandlene
Hypertrofi av mandlene - en vanlig sykdom som oppstår i 5-35% av den totale befolkningen. Omtrent 87% av alle pasientene er barn og ungdom i alderen 3 til 15 år. Blant middelaldrende og eldre mennesker er slike endringer ekstremt sjeldne. Ofte er denne tilstanden kombinert med en økning i nasopharyngeal tonsil-adenoider, noe som indikerer en generell hyperplasi av lymfoidvev. Utbredelsen av patologi i den pediatriske befolkningen er forbundet med en høy forekomst av ARVI. Hyperplasi av lymfoidvev i svelget med samme frekvens oppdages blant menn og kvinner.
årsaker
I moderne otolaryngologi anses hypertrofi av mandlene som en kompenserende reaksjon. Veksten av lymfoidvev kan foregå av en tilstand ledsaget av immundefekt. Som regel blir forstørrede mandler forårsaket av:
- Inflammatoriske og smittsomme sykdommer. Palatin-mandler er orgelet hvor den primære kontakten med antigenet forekommer, dens identifikasjon, samt dannelsen av en lokal og systemisk immunrespons. Hyppigere er hypertrofi forårsaket av SARS, et tilbakevendende forløb av inflammatoriske patologier i munn og svelg (adenoiditt, stomatitt, karies, faryngitt, etc.), smittsomme sykdommer i barndommen (meslinger, kikhoste, skarlagensfeber, etc.).
- Redusert immunitet. Dette inkluderer alle sykdommer og faktorer som kan redusere lokal immunitet og generelle kroppsforsvar - hypovitaminose, dårlig ernæring, dårlige miljøforhold, hypotermi av mandlene under oral pust og endokrine sykdommer. Blant den sistnevnte gruppen spiller adrenal insuffisiens og tymuskjertelmangel den største rollen.
- Lymphohypoplastisk diatese. Denne versjonen av konstitusjonens anomali manifesteres av en tendens til å diffunere hyperplasi av lymfoidvevet. Også denne gruppen av pasienter er preget av immunbrist, nedsatt reaktivitet og tilpasning av organismen til effekten av miljøfaktorer.
patogenesen
For barn under 3-4 år er det mangel på cellulær immunitet i form av mangel på T-hjelperceller. Dette forhindrer i sin tur transformasjonen av B-lymfocytter til plasmaceller og produksjon av antistoffer. Konstant kontakt med bakterielle og virale antigener fører til overdreven produksjon av funksjonelt umodne T-lymfocytter i lymfoide follikler av mandlene og deres hyperplasi. Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i nasopharynx er ledsaget av forbedret mucusproduksjon. Flyter ned på baksiden av strupehodet, det irriterer palatin mandler, forårsaker hypertrofi. I lymfatisk-hypoplastisk diatese, i tillegg til vedvarende hyperplasi av hele lymfoidvevet i kroppen, observeres funksjonell insuffisiens, noe som medfører økt tendens til allergi og smittsomme sykdommer. En viktig rolle i patogenesen av sykdommen er spilt av allergiske reaksjoner, som forårsaker nedbrytning av mastceller, akkumulering av et stort antall eosinofiler i parankymen av mandlene.
klassifisering
I henhold til de diagnostiske kriteriene for Preobrazhensky B.S., er det 3 grader av økning i palatinmassiler:
- Jeg st. - Tonsil vev opptar mindre enn 1/3 av avstanden fra kanten av den fremre palatinbuen til uvula eller midtlinjen av svelget.
- II st. - Hypertrophied parenchyma fyller 2/3 av den ovennevnte avstanden.
- III Art. - Tonsils nå nakkelen av den myke ganen, berør hverandre eller gå inn i hverandre.
Ifølge utviklingsmekanismen utmerker seg følgende sykdomsformer:
- Hypertrofisk form. På grunn av aldersrelaterte fysiologiske endringer eller konstitusjonelle abnormiteter.
- Inflammatorisk form. Medfølgende smittsomme og bakterielle sykdommer i munnhulen og nasofarynx.
- Hypertrofisk-allergisk form. Det forekommer på bakgrunn av allergiske reaksjoner.
symptomer
De første manifestasjoner av sykdommen er en følelse av ubehag ved svelging og en følelse av fremmedlegeme i halsen. Siden en økning i mandlene ofte kombineres med adenoider, er det vanskelig å nese puste, spesielt under søvn. Den videre spredning av lymfoid vev manifesteres av en fløylende støy under innånding og utånding gjennom nesen, natt hoste og snorking og forverring av munnpusten.
Med hypertrofi II-III Art. Det er et brudd på de resonerende egenskapene til den overliggende røret (hulrommene i strupehodet, nesen og munnen) og en reduksjon i mobiliteten til den myke ganen. Som et resultat oppstår dysfoni, som preges av lukket nasalisme, uforståelig tale og forvrengning av lydens uttale. Nesepusten blir umulig, pasienten er nødt til å bytte til å puste med åpen munn. På grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning til lungene utvikler hypoksi, noe som manifesteres av forverring av søvn og hukommelse, bouts av søvnapné. En markant økning i mandlene fører til lukning av lungehinnen i hørselsrøret og hørselsnedsettelse.
komplikasjoner
Utviklingen av komplikasjoner av hypertrofi av mandlene er forbundet med svekket nasopharyngeal og oropharyngeal patency. Dette fører til å blokkere utstrømningen av sekresjon produsert av brystcellene i neshulen og nedsatt dreneringsfunksjon av hørøret, noe som medfører utvikling av kronisk rhinitt og purulent otitis media. Dysfagi er ledsaget av tap av kroppsvekt, avitaminose og patologier i mage-tarmkanalen. På bakgrunn av kronisk hypoksi utvikles nervesykdommer, siden hjerneceller er mest sensitive for oksygenmangel.
diagnostikk
For diagnose av tonsil hypertrofi av en otolaryngolog, utføres en omfattende analyse, sammenligning av anamnese data, pasientklager, fysisk undersøkelsesresultater, laboratorietester og differensiering med andre patologier. Dermed omfatter diagnostikkprogrammet:
- Samle anamnese og klager. Hyperplasi av mandlene karakteriseres av respirasjonsfeil, ubehag under svelging uten samtidig forgiftningssyndrom og utvikling av angina i fortiden.
- Pharyngoscope. Med sin hjelp er symmetrisk forstørrede palatinmassiller med lys rosa farge med jevn overflate og fri lakuner bestemt. Konsistensen er tett elastisk, mindre ofte myk. Ingen tegn på betennelse.
- Generell blodprøve. De påviste endringene i perifert blod avhenger av den etiopathogenetiske varianten av en forstørret mandel og kan kjennetegnes ved leukocytose, lymfocytose, eosinofili, økt ESR. Ofte brukes dataene som er oppnådd for differensial diagnose.
- Røntgen av nasopharynx. Det brukes i nærvær av kliniske tegn på samtidig hypertrofi av pharyngeal tonsils og lav informativitet av den bakre rhinoskopien. Lar deg bestemme graden av obstruksjon av lumen i nasopharynx lymfoidvevet og utvikle taktikk for videre behandling.
Differensial diagnostikk utføres med kronisk hypertrofisk tonsillitt, lymphosarcoma, ondt i halsen med leukemi og kald intramidalgisk abscess. For kronisk tonsillitt, episoder av betennelse i mandlene i historien, hyperemi og purulente angrep under faryngoskopi, er forgiftningssyndrom karakteristiske. I lymfosarcoma er det i de fleste tilfeller en lesjon av bare en palatin-mandel. Angina med leukemi er preget av utvikling av nekrotiserende sår på alle slimhinner i munnhulen, tilstedeværelsen av et stort antall blastceller i den generelle blodprøven. Med en kald abscess blir en av mandlene avrundet, og når den trykkes, bestemmes et symptom på svingning.
Behandling av hypertrofi av mandlene
Terapeutisk taktikk er direkte avhengig av graden av vekst av lymfoidvev, så vel som alvorlighetsgraden av sykdommen. Med minimal alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner, kan behandling ikke utføres - lymfoidvevsinvolveringen skjer med alderen, og mandlene reduseres uavhengig i volum. For korreksjon av hypertrofi I-II Art. fysioterapeutiske tiltak og farmakologiske midler brukes. En økning i klasse II-III i kombinasjon med alvorlig respiratorisk svikt og dysfagi er en indikasjon på kirurgisk fjerning av mandlene.
- Narkotikabehandling. Som regel involverer det behandling av palatinmassiller med antiseptiske preparater av astringent virkning basert på sølv- og plantebaserte immunmodulatorer. Sistnevnte kan også brukes til å spyle nesen. Lymfotropiske preparater brukes til systemisk eksponering.
- Fysioterapeutiske midler. De vanligste metodene er ozonterapi, kortvåg ultraviolett bestråling, innånding med karbonert mineralvann og slamløsninger, elektroforese, slamapplikasjoner i den submandibulære regionen.
- Mandlene. Dens essens ligger i den mekaniske fjerningen av overgrodd parenchyma av mandlene ved hjelp av Mathieu tosillotome. Operasjonen utføres under lokal anestesi. I moderne medisin blir diatermokoagulering og kryokirurgi stadig mer populær, som er basert på koagulering av vevet i mandlene under påvirkning av høyfrekvente og lave temperaturer.
Prognose og forebygging
Prognosen for hypertrofi av mandlene er gunstig. Tonsillektomi fører til fullstendig eliminering av dysfagi, restaurering av fysiologisk respirasjon og normalisering av tale. Moderat hyperplasi av lymfoid vev gjennomgår uavhengig aldersrelatert involusjon, startende ved 10-15 år. Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak. Ikke-spesifikk profylakse er basert på rettidig behandling av inflammatoriske og smittsomme sykdommer, korreksjon av endokrine sykdommer, minimering av kontakt med allergener, rehabilitering av sanatorium-resort og rasjonell vitaminbehandling.