I de fleste tilfeller er årsaken til kronisk betennelse i neseslimhinnen feilaktig behandling av den akutte sykdomsformen hos barn. Foreldre, som prøver å takle sykdommen selv, gir barnet ikke alltid effektive stoffer. Dette fører til utholdenhet av betennelse og langvarig rhinitt. For å kurere en kronisk rennende nese hos et barn, er det nødvendig å kontakte en barneleger eller en otolaryngolog for å undersøke og bestemme årsaken til patologien.
Innholdet i artikkelen
Selvfølgelig er det ikke i alle tilfeller mulig å tydelig angi årsaken til sykdommen, fordi dens utvikling kan foregå av hypotermi, kontakt med allergen eller kommunikasjon med en syk person. Vi lister de hyppigste faktorene som kan provosere rhinitt hos et barn:
- påvirkning av lave temperaturer. Denne gruppen årsaker inkluderer generell overkjøling, samt langvarig innånding av kald luft. Som et resultat er det en nedgang i immunbeskyttelse, som fører til utvikling av en forkjølelse eller infeksjon i kroppen;
- strukturelle abnormiteter i nesen medfødt, traumatisk, kirurgisk opprinnelse. Deformasjon av septum, den lille diameteren av nesepassasjene bidrar til forstyrrelsen av luftveisfunksjonen i nasofarynxen. Konsekvensen av dette kan være akkumulering av slim og aktivering av betinget patogen flora;
- endokrine patologi, sykdommer i nervesystemet, som er ledsaget av hormonelle svingninger, en forstyrrelse av vaskulær regulering. Neseblodene mister deres evne til å reagere tilstrekkelig på effektene av miljøfaktorer, noe som manifesteres av deres ekspansjon, hevelse i vev og rhinitt;
- hyppig kontakt med allergenet, for eksempel pollen, noen hygieneprodukter, dyr eller sterke lukt;
Allergist vil bidra til å redde barnet fra allergisk rhinitt ved å etablere typen provoserende faktor og utføre spesifikk terapi.
- uønsket mikroklima. Hvis luften i barnas rom er for tørr, overdreven støvdannelse, slimhinnen i nesen blir utsatt for konstant irritasjon, og derfor er dens fysiologiske funksjoner forstyrret.
- adenoider, som kan akkumulere infeksjon og forverre sinus sanitet;
- kronisk infeksjonsfokus i nasopharynx. Med feil behandling av akutt bakteriell forkjølelse hos barn, er det en midlertidig inhibering av mikrobiell reproduksjon. Som et resultat av dette, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer, kan rhinitt, det virker, helbredes. Faktisk går infeksjonen inn i en "sovende" tilstand og venter på et gunstig øyeblikk for aktivering (hypotermi, en stressende situasjon).
Kronisk rhinitt forekommer i flere former, som bestemmer symptomene og terapeutisk taktikk:
- katarralt utseende, preget av rødhet av slimhinnene, hevelse av vev og frigjøring av gjennomsiktig slim. Barnet har periodisk nasal oppheng (singel, bilateral), en sjelden hoste, som følge av avføring av slim på bakvegen. Ofte skjer eksacerbasjon om vinteren, høsten og våren;
- atrofisk utseende er preget av uttalt tørrhet i slimhinnet i neshulen, tilstedeværelsen av tørre skorper, en liten del av slim. Separat er det nødvendig å fordele innsjøen (fetid rhinitt). Symptomatisk er sykdommen manifestert av luktfrihet, ødeleggelse av brusk, beinformasjoner;
- hypertrofisk - kjennetegnes av pusteproblemer på grunn av en økning i væskevolumet i nesehulen. Vev hypertrofi observeres på grunn av langvarig opphold under ugunstige miljøforhold, så vel som i nærvær av nesefeil;
- Den allergiske formen utvikler seg etter kontakt med allergenet, for eksempel ved innånding av pollen, støv, kjemiske lukt. Barn er bekymret for intens kløe i øynene, nesen, hevelse av vev, rødhet i konjunktivene, tåre, nysing, rikelig og gjennomsiktig rhinoré
- vasomotorisk - manifestert nasal oppstramming, som varierer avhengig av kroppens stilling.
På bakgrunn av en langvarig brudd på nesepusten, lider barnets kropp av hypoksi (oksygen sult), søvn er forstyrret, appetitt reduseres, barn blir lunefull og irritabel.
En alvorlig komplikasjon av langvarig hypoksi kan være et brudd på fysisk, mental utvikling.
Medisinsk hjelp
Narkotikabehandling av kronisk rhinitt hos barn bør administreres utelukkende av lege på grunnlag av diagnostiske resultater. Avhengig av årsaken til sykdommen, kan følgende grupper av legemidler til intern bruk brukes:
- antiviral - for å bekjempe viruspatogener, styrke immunforsvaret gjennom økt produksjon av interferoner;
- antibakteriell - for å omorganisere bakteriefokuset, redusere forgiftning, alvorlighetsgrad av betennelse i neseslimhinnen;
- antihistaminer - å blokkere den allergiske reaksjonen, redusere vevstvelling, rhinoré, kløe, rive
- antipyretisk - for å normalisere temperaturen, forhindre forekomsten av komplikasjoner forbundet med høy feber;
- homøopatisk - har en mild anti-inflammatorisk, anti-ødem effekt.
Behandling av kronisk rhinitt krever utnevnelse av narkotika til lokal bruk:
- saltvannsløsninger for vasking av nesehulrom. På grunn av regelmessig rensing av slimhinnen er det gitt tidlig fjerning av slim, slik at det ikke oppstår akkumulering. Vasking kan gjøres profylaktisk for å forhindre forverring av en kronisk sykdom;
- vasokonstriktor medikamenter som foreskrives i et kort forløb på opptil 5 dager. Medisiner reduserer puffiness av slimhinnen, rhinoré på grunn av spasmer av lokale blodkar;
- sølvbaserte astringenter. De har antiedematøs antimikrobiell virkning;
- hormonal - for å bekjempe allergisk vasomotorisk rhinitt. Brukes som en siste utvei, som vanedannende;
- antiseptisk (antibakteriell) - eliminere mikrober.
Tabellen nedenfor viser eksempler på legemidler som er tillatt å bruke i barndommen.
Rhinitt i et barn: symptomer og behandling
Rhinitt er en betennelse i neseslimhinnen i en akutt eller kronisk form, preget av neseslim og nedsatt pust gjennom nesen. Dette er en ganske vanlig sykdom: Det står for opptil 30% av alle ENT sykdommer hos barn.
Det er ingen aldersgrense; barn kan bli syke fra den første måneden av livet. Rhinitt kan gjentas flere ganger. Noen barn i førskolealderen har 4 til 10 ganger i året. Kan oppstå samtidig med faryngeal betennelse - rhinopharyngitt.
klassifisering
Formen av rhinitt er akutt og kronisk.
På grunn av forekomsten av isolert rhinitt:
På tidspunktet for forekomsten skiller sesongmessig, episodisk, vedvarende rhinitt.
årsaker
Rhinitt hos unge pasienter kan være en uavhengig sykdom eller et av symptomene på mange smittsomme sykdommer: difteri, meslinger, meningokokkinfeksjon, parainfluensa, skarlagensfeber, influensa, etc. Både virus og bakterier kan virke som patogener av rhinitt. Ofte er det en viral art av rhinitt.
- rhinovirus;
- influensavirus;
- rhinosyncytial virus;
- parainfluensavirus;
- enterovirus;
- adenovirus.
Rhinitt av bakteriell natur skyldes klamydia og mykoplasma (i sjeldne tilfeller), coccal flora oftere (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker). Rhinitt kan også være forårsaket av et bestemt patogen (gonokokker eller tuberkelbacillus) eller sopp.
Nesens slimhinne er normal - en viktig barriere for mikroorganismer på vei til luftveiene. Virus og bakterier er innhyllet av mucus, som utskilles av spesielle slimete celler, og deretter fjernes ved hjelp av epitelceller.
Under ugunstige forhold (støvhet, tørrhet, lav lufttemperatur, etc.), blir beskyttelsesfunksjonene i slimhinnen betydelig redusert eller helt tapt. Som et resultat trer virusene fritt inn i slimhindeceller, multipliserer der, forårsaker celledød. Den bakterielle floraen kan også kobles til prosessen.
Hyppig utvikling av rhinitt hos barn bidrar til:
- svikt i immunsystemet;
- smale nesepassasjer;
- den raske utviklingen av ødem i slimhinnen, noe som ytterligere kompliserer utløpet av mucus;
- Manglende evne til små barn å blåse nesen.
Følgende predisponerende faktorer reduserer beskyttelsesfunksjonen til slimhinnen:
Årsaken til allergisk rhinitt er eksponering for et allergen (plante pollen, støv, dyrehår, etc.).
symptomer
Inkubasjonsperioden varer fra flere timer til 4 dager. I det kliniske bildet av akutt rhinitt er det tre stadier av prosessen:
- irritasjonsstadium: nasal oppstramming, hevelse, tørrhet og rødhet i slimhinnen i nesehulen
- serøs stadium: nesepassasjer er betydelig svekket, rikelig gjennomsiktig væskeutslipp fra nesen (rhinoré), nysing, lacrimation, conjunctivitis;
- stadium av mukopurulent utslipp: ved 5. til 7. dag, tømmes utslippet, blir gulgrønn og forsvinner gradvis helt.
Med spredning av betennelse i svelget (rhinopharyngitis) er det rødhet i halsen, ondt i halsen og hoste. I noen babyer med rhinitt øker temperaturen, en generell ulempe er notert. Eldre barn har hodepine, forverring eller lukt. På grunn av nedsatt nesepust, søvn lider, kan barnet nekte å spise. Sykdommen varer fra 7 til 14 dager og slutter i ukompliserte tilfeller med utvinning.
Egenskaper av rhinitt hos spedbarn
Akutt rhinitt hos barn i det første år av livet er vanskelig, særlig i for tidlig babyer: De har flere vanlige symptomer og oftere utvikler komplikasjoner. Smale nesepassasjer og et lite volum hulrom i nesen bidrar til en utbredt forstyrrelse eller fullstendig opphør av pusten gjennom nesen, selv med svak hevelse i slimhinnene.
Som et resultat er suging vanskelig eller umulig, søvn er forstyrret. Barnet er engstelig, feber er merket; barnet har hyppig og grunne munnpuste. Det bidrar til aerophagia (svelge luft), dyspeptiske manifestasjoner (løs avføring, oppkast) akkumuleres, barnet legger ikke til eller til og med mister vekt.
Langvarig respirasjonsfeil bidrar til utvikling av hypoksi (oksygen sult av vev). For å lette å puste, skyver babyen hodet tilbake - en falsk opisthotonus dukker opp (kramholdig holdning med skarp bakkebue), det er en spenst stor vår, noen ganger kramper.
På grunn av tilbøyelighet til å generalisere betennelse, er rhinitt hos spedbarn ofte ledsaget av stomatitt, faryngitt, otitis, og noen ganger til og med betennelse i nedre luftveier - trakeobronitt og lungebetennelse. Barn utvikler ofte dacryocystitis (betennelse i lacrimal sac) med purulent utslipp fra øynene.
Funksjoner av akutt rhinitt hos eldre barn
I eldre alder kjennetegnes rhinittforløpet av rask utvikling av prosessen. De første klagerne er en brennende følelse, kittende i nesen, etterfulgt av nesestop, tåre, nysing, lav luktfølelse, hodepine. Rikelig slimutslipp forårsaker irritasjon av huden i overleppen nær nesepassene med utseendet av smertefulle mikroskader.
Forstyrret utstrømning fra nesehulen bidrar til lagring av en bakteriell infeksjon, som det fremgår av den endrede naturen av utslippet (uklar, gulgrønn). På dette tidspunktet forbedrer barnets velvære, nasalpusting blir tilrettelagt, og gjenoppretting begynner på 7-8. Dag.
Symptomer på kronisk rhinitt hos barn
Hos barn er det slike varianter av kronisk rhinitt:
- Katarr;
- hypertrofiske (polyfose, edematøse og fibrøse former);
- vasomotorisk;
- atrofisk;
- allergisk.
Kronisk catarrhal rhinitt det ligner en akutt form av sykdommen, men med mindre alvorlige symptomer.
- nesten konstant utslipp fra nesen av mukøs (eller mukopurulent) utslipp;
- nasal oppstramming (oppstår i en eller annen nese-passasje);
- intermitterende vanskeligheter i nesepusten;
- hoste når slim strømmer i baksiden av halsen.
manifestasjoner kronisk hypertrofisk rhinitt hos barn er:
- vedvarende, alvorlig forstyrret pust gjennom nesen;
- hodepine;
- nedsatt luktesans;
- redusert høreskarphet;
- stemmeendring;
- økt tretthet;
- lavprestasjoner.
Kronisk vasomotorisk rhinitt skjer oftere i skolealderen. Det er en konsekvens av skade på blodårene og det perifere nervesystemet.
Det er preget av:
- paroksysmal rennende nese med et brudd på å puste gjennom nesen, rikelig utstrømning av neseslim og lacrimation;
- paroksysmal nysing;
- rødhet i ansiktet;
- overdreven svette
- hodepine;
- hyppig forekommende parestesier (nummenhet, kryp, nedsatt følsomhet i huden).
Utbruddet av en rennende nese utløses av en slags irriterende - nervøs overbelastning, temperaturendringer, etc.
Kronisk atrofisk rhinitt hos barn oppstår sjelden og er preget av utvikling av fetid coryza (Ozeny).
Typiske manifestasjoner av ozena:
- dannelsen i grovkorset i neshulen med en ubehagelig lukt;
- ubehagelig tørrhet i nesen;
- neseblødning;
- brudd på pusten gjennom nesen;
- utslipp i form av viskøs, med vanskeligheter med å trekke slim.
Under overgangen av den atrofiske prosessen til neshulenes bonyvegger, kan formen på nesen endres (deformasjon som "ducknose").
Diagnose av rhinitt
Diagnose og behandling av rhinitt omhandler pediatrisk ENT. Diagnosen er laget med hensyn til klager fra foreldre eller barn, inspeksjonsdata (rhinoskopi og faryngoskopi) og resultatene av ytterligere undersøkelser. Om nødvendig kan legen endoskopisk undersøke nesehulen, foreskrive en røntgenundersøkelse (røntgen for å ekskludere bihulebetennelse), en laboratorieundersøkelse (cytologisk, bakteriologisk, virologisk), en allergistes konsultasjon.
Behandling av rhinitt hos barn
Ofte utføres behandling av barn med rhinitt hjemme. Hospitalisering kan kreve:
- i tilfelle sykdom av babyen i de første 6 månedene av livet;
- med høy feber og konvulsiv beredskap;
- med alvorlig forgiftning eller respiratorisk svikt;
- med hemorragisk syndrom;
- med utvikling av komplikasjoner.
Behandlingen skal begynne fra de første dagene av sykdommen. Det bør være omfattende og inkludere slike komponenter:
- Effekt på patogenet - bruken av antivirale legemidler og antibakterielle midler. Antivirale legemidler er effektive i de første 3 dagene av sykdom. Hvis det er ingen tvil om den virale karakteren av rhinitt, blir Anaferon, Viferon utnevnt. For spedbarn, er rekombinant interferon-alfa foreskrevet, er Arbidol brukt fra 3 år (det aktiverer syntesen av sin egen interferon).
- I tilfelle av bakteriell rhinitt er det ønskelig å foreskrive et antibiotika med hensyn til følsomheten til den isolerte mikroorganismen (ifølge resultatene av bakteriologisk forskning). Antibiotika er indikert dersom barnet har kroniske sykdommer (tonsillitt, bihulebetennelse, etc.). Lokale antibiotika kan brukes: Fusafungin i form av innåndinger, eldre barn, Bioparox spray, Isofra spray, Bactroban salve. Antibakterielle legemidler brukes ikke i mer enn 10 dager.
- Rensing (sanitet) av nesepassene fra akkumulering av slim utføres hos små barn ved hjelp av en sprøyte eller en spesiell suging.
- Innånding: Det beste alternativet er å bruke en forstøver. Mineral alkalisk vann (som Borjomi), brusløsning, essensielle oljer, etc. brukes til innånding. Fra 2 år kan du bruke blyant "Balsam Golden Star", "Doctor IOM", "Doctor IOM"
- Vasokonstrictor nesedråper: Otrivin, Nazivin, Nafazolin, Oksymetazolin, etc., brukes i pediatrisk praksis. Konsentrasjonen av løsningen og doseringen av dråpene avhenger av alderen på barna. Dråper kan ikke brukes lenger enn 5 (maksimum 7) dager (!). Dråper har ingen effekt på årsaken til sykdommen, de lindrer hevelse og får barnet til å føle seg bedre.
Bruken av en nesespray anbefales ikke for barn i de første 2 årene av livet på grunn av risikoen for åndedrettssvikt som følge av reflekser i glottis. Foreldre skal kunne begrave nesedråper riktig. For å gjøre dette bør barnets hode svinges litt bakover, dryppes inn i en nesepassasje, og deretter, med hodet ned, trykk nesenes vinge mot neseseptumet med en finger. Drypp også inn i den andre nasale passasjen.
- Symptomatisk behandling: Antipyretika for høy feber (Nurofen, Panadol, Paracetamol, etc.), antitussiv og ekspektorativ i nærvær av hoste (Doctor IOM, brystkolleksjon, Bronhikum eliksir, etc.). Barn etter 3 år utføres distraherende prosedyrer: sennepsokker (tørr sennepspulver helles i sokker), sennepsfotbad (1 spiseskje sennepspulver tilsettes til 5 liter vann med en temperatur på 37-38 ° C).
- Fysioterapeutiske prosedyrer: UV (tubus-kvarts), endonasal elektroforese, ultrafonophorese, UHF, parafinbehandling.
Behandling av rhinitt kan utføres av homøopatiske midler, men et barns homøopat må velge et stoff for slik behandling og dosering.
Ved kronisk rhinitt er det viktigste punktet i behandlingen eliminering av årsaken som støtter betennelse. Dette kan være et kirurgisk inngrep (fjerning av polypper, adenoider, reseksjon av den buede septum, kryo-destruksjon av slimhinnen under hypertrofi, etc.).
Med vasomotorisk rhinitt utføres intra-nasale blokkeringer (med novokainoppløsning med hydrokortison), magnetisk terapi, laserbehandling og andre metoder brukes.
Det kan brukes til rhinitt for å lindre velvære, redusere manifestasjoner av sykdommen og forbedre kroppens forsvar, massasje av bioaktive punkter. Massasje er tilgjengelig for eldre barn. Den holdes med to indeksfinger. Symmetriske punkter masseres med rotasjonsbevegelser i følgende rekkefølge:
- peker i fordypningen av nesens vinger;
- 2 punkter på overleppen under neseborene;
- på slutten av nesen (med en finger);
- på nesen fra 2 sider i øynene;
- 2 poeng på øyenbrynens indre kanter;
- på occiput på begge sider;
- på undersiden av den andre (indeksfingeren), først til venstre, deretter til høyre.
Massert med en god merkbar intensitet, i 15 sekunder, 2-3 ganger om dagen i 5-10 dager.
Behandling av rhinitt folkemetoder
Herbal remedies kan brukes i fravær av allergier i barnet.
Det er mange oppskrifter:
- Bete juice med vann (1: 1) kan innsettes i nesen av spedbarn;
- hakket hvitløk i en press skal helles med olje (oliven eller solsikke), la den stå i 6-12 timer, sett i en dråpe i nesen 1 dråpe (som skal brukes av eldre barn, fordi hvitløk prikker slimhinnen);
- Kalanchoe juice 2 faller til nesen 2-3 p. per dag;
- aloe juice, fortynnet med kokt vann (1:10 forhold), 2-3 dråper i nesen;
- innånding gjennom nesen med decoctions av eukalyptus, kamille, salvie;
- tamponger med en saltoppløsning (pr. 100 ml vann, 0,5 ts salt) introduseres først i en og deretter inn i den andre nasale passasjen for å lindre ødem;
- hogge løk og legg til vegetabilsk olje, la den stå i 6-8 timer, spenne og smøre neseslimhinnen.
- Ved tørrhet av slimhinner, etter at kulden er avsluttet, smør slemmene med ferskenolje, fukt luften i barnehagen og gi rikelig med vann til barnet.
outlook
Utfallet av rhinitt hos barn kan være:
- utvinning;
- utvikling av komplikasjoner (otitis, bihulebetennelse, bronkitt eller lungebetennelse i tilfelle bakteriell infeksjon;);
- Overgang til kronisk form med hyppige tilbakefall.
Det er viktig å gi medisinsk tilsyn under behandling av akutt rhinitt, fordi urimelig langvarig bruk av narkotika kan forårsake mukosalatrofi, parese av karene i nesen og en allergisk reaksjon.
forebygging
Som forebyggende tiltak kan kalles:
- utelukkelse av faktorer som provoserer forekomsten av rhinitt;
- rettidig behandling av patologi i øvre luftveier;
- herding;
- god ernæring;
- hygienevilkår i rommet for barn.
CV for foreldre
Liten signifikant sykdom hos barn skjer ikke. I mangel av behørig oppmerksomhet på behandling av "banal" forkjølelse, kan sykdommen bli en kronisk form, noe som fører til en rekke komplikasjoner.
Du trenger ikke å selvmelde et barn. Selv rhinitt kan ha en annen natur og bli behandlet annerledes. Ved å følge legenes resept, vil du redde barnet ditt fra de ubehagelige effektene av rhinitt.
Programmet "Doctor of Doctor Komarovsky" vil fortelle om barnets rhinitt, ulike typer rhinitt og metoder for behandling:
Hvordan kurere kronisk rhinitt hos barn og forhindre komplikasjoner
Kronisk rennende nese i et barn er en betennelsesprosess i slimhinnen i nesehulen. For å bestemme hvordan du skal kurere en sykdom, må du finne ut hvilken klinisk form den tilhører.
Det er 5 hovedtyper av kronisk rhinitt, men de er alle foran akutt rhinitt, preget av et sterkt brudd på sekresjon i nesepassene. Med feil utvalg av antibiotika eller sen behandling, blir sykdommen kronisk.
Derfor, ved de første tegn på sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en ENT-spesialist. Spesiell oppmerksomhet bør gis på manifestasjoner av rhinitt hos spedbarn. Spedbarn bør overvåkes regelmessig av barnelege, slik at den akutte form for rhinitt ikke blir til kronisk rhinitt. Hvis en allergisk reaksjon eller bronkial astma oppstår, må barnet besøke en allergist og en immunolog.
Etiologi av sykdommen
Årsaker til kronisk rhinitt:
- Akutt infeksiøs eller viral rhinitt, gjentatt flere ganger i året.
- Virkningen av irriterende stoffer (metallisk eller mineralstøv) på neseslimhinnen til dannelsen av rhinolitter (steiner).
- Gasser eller damp kan også forårsake en akutt inflammatorisk prosess, som med konstant eksponering for uønskede faktorer fører til kronisk rhinitt.
- Endringer i de fysiologiske proporsjonene i neshulen, for eksempel sverdet i septum, bidrar til fremveksten av ensidig hypertrofi av neseskallen.
- Hyppige betennelsesprosesser i nasopharynx og paranasale bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse, adenoider, kronisk tonsillitt).
- Allergisk reaksjon på irriterende stoffer.
- Fysiske faktorer: kaldt (bidrar til endring i vaskulær tone) eller varm, tørr luft (tørrslimhinner og ciliert epitelfeil oppstår).
- Misbruk av vasokonstrictor nesedråper, som forårsaker vasomotorisk rhinitt (du kan ikke bruke dråper i mer enn 7 dager, da dette bidrar til avhengighet).
- Endringer i blodsirkulasjon i endokrine sykdommer, nyresykdommer eller skader (fremmedlegeme i nesehulen).
Skjemaer og symptomer på sykdommen
En rennende nese hos barn kan ta flere former, avhengig av hvilken type patologisk prosess i neseslimhinnen:
- Kronisk catarrhal rhinitt
Denne typen rhinitt påvirker nesehulen, som inkluderer begge nesepassasjer. De viktigste symptomene på sykdommen er tørrhet og brennende følelse av slimhinnene, hyppig nysing og smertefulle opplevelser i halsen. Etter de første tegnene på kortpustethet, er symptomer som hodepine, nedsatt muskelton og sløvhet ofte inkludert.
Etter noen dager begynner vannig neseutløp, som etter en uke tykner og blir grønn. Kroppstemperaturen kan noe oppstå til subfebrile merker (37,3 ° C).
Hovedsymptomene er tørrhet i neseslimhinnen, utseendet på en viskøs, ikke-avtakbar hemmelighet som tørker ut i grønngrønne skorper. Luktesansen i sykdomsprosessen kan forsvinne helt.
I prosessen med diagnostiske prosedyrer, oppdager legen lakk av slimhinnen med lett gjennomskinnelige kar. Nesepassasjene utvides i den grad at nesopharynks bakre vegg kan sees.
Denne typen rhinitt er preget av hypertrofi av slimhinnen, slik at alle symptomene på catarrhal rhinitt blir enda mer uttalt og krever langvarig behandling.
Kronisk hypertrofisk rhinitt hos nyfødte og spedbarn har sine egne karakteristiske symptomer. Nesepassasjer i babyer er små, slik at selv minimale hevelser i neseslimhinnen fører til pusteproblemer.
Babyer kan ikke fullt suge brystet og blir tvunget til å puste gjennom munnen. Som et resultat bidrar sykdommen til forverring av søvn, rastløs oppførsel i brystet, underernæring og til og med tap av kroppsvekt. Under søvnen kan babyer oppleve angrep av pust eller kvelning, og puste gjennom munnen bidrar til forekomsten av bronkitt.
Vasomotorisk rhinitt er preget av tydelig og rikelig sekresjon og hyppig nysing, som oppstår etter å ha gått ute i kaldsesongen eller i et støvete rom. Den nese slimhinnen blir følsom på grunn av den inflammatoriske prosessen, derfor, som et resultat av problemer med å puste, kan luktesansen og til og med smakens oppfatning av maten bli bortskjemt. Noen ganger er kronisk rennende nese hos barn ledsaget av tinnitus eller øyebetennelse.
- Fetid atrofisk rhinitt
En rennende nese er preget av rikelig mørkegrønn sekresjon fra nesehulen, som har en veldig ubehagelig lukt. Pasienter taper nesten helt sin luktesans (anosmia), derfor omgiver folk fortell dem om den fete lukten. På grunn av dette er det brudd på den psyko-emosjonelle sfæren - dysterhet og utilfredshet, en følelse av avvisning.
Den ytre strukturen i nesen endres ikke, mens slimhinnen gjennomgår noen forandringer - den er dekket av fittekrefter, som, når de er frittliggende, forårsaker blødning. Hvis ubehandlet begynner beinvev å atrofi.
Komplikasjoner av kronisk rhinitt
Lang kronisk rennende nese bidrar til forekomsten av komplikasjoner. Hvis barnet puster gjennom nesen i løpet av noen måneder, er det mulig å forandre prosessen med normal formasjon av bryst og kjeve, samt funksjonsfeil i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
Barnet blir raskt trøtt, sover ikke godt, noe som fører til at den generelle fysiske utviklingen forverres. Minne og oppmerksomhet spesielt lider, som ikke bare påvirker studier, men også den psyko-emosjonelle sfæren.
Kronisk betennelse i nesehulen bidrar til sviktet i cilia, som fjerner fremmede mikropartikler og støv. Derfor er barn utsatt for allergiske reaksjoner mot ull, pollen eller kjemikalier til husholdninger.
Bronkial astma, bihulebetennelse og akutt otitis anses å være den hyppigste komplikasjonen hos barn under ett år. Den inflammatoriske prosessen i mellomøret skjer på grunn av de strukturelle egenskapene til hørselsrøret hos spedbarn. Også, forverring av sykdommen bidrar til en lang løgn på ryggen og manglende evne til å hoste og vise seg godt.
Diagnostiske prosedyrer og undersøkelser
Diagnostiske prosedyrer inkluderer:
- rhinoskopi (endoskopisk undersøkelse);
- X-stråler;
- Beregnet tomografi for purulent neseutladning;
- biokjemisk blodprøve;
- histologisk undersøkelse av slimhinnen;
- generell blod- og urinanalyse
- intradermale allergittester og studier av immunoglobuliner i blodet (med forekomst av allergier);
- bakteriologisk undersøkelse av neseutslipp.
Metoder for terapi og rehabilitering
Behandlingen inkluderer flere metoder som kan brukes avhengig av varighet og symptomer på sykdommen:
- Behandling av kronisk katarrhal og vasomotorisk rhinitt er basert på bruk av konservative metoder: Oftere, nesedråper Collargol eller Protargol, som har antibakterielle og astringerende virkninger (lavere sekresjon), brukes alltid. Også i tilfelle av catarrhal rhinitt foreskrives antibakterielle preparater i form av salver (2% sulfanilamid, Bactroban eller 2% salisylsalve) og sprayer (Polydex, Isofra). Sprøytets sammensetning inneholder antibiotika, glukokortikoider og alfaadrenomimetika, slik at de ikke bare har anti-inflammatorisk, men også vasokonstrictorisk effekt.
- Med enkel og fet atrofisk rhinitt blir kirurgisk behandling oftest brukt, noe som bidrar til utvidelse av nesepassasjer og gjenopprettelse av pust gjennom nesen (punktering, eksitasjon av accretjoner, eventuelle svulster eller bakre nedre konchotomi utføres).
- For vasomotorisk og enkel atrofisk rhinitt kan kryoforstyring eller cauterisering med trikloreddiksyre brukes.
- For behandling av allergisk (vasomotorisk) rhinitt brukes ofte alternative medisinmetoder, som inkluderer inhalasjoner med eukalyptusolje, honning, granolje og grundig vask med sjøvann;
- For alle typer kronisk rhinitt kan fysioterapeutiske prosedyrer (magnetisk terapi, UHF-terapi, elektroforese, ultrafiolett, kvartsbehandling, slambehandling, mikrobølgebehandling, lufting, innånding) angis.
Før du behandler noen form for kronisk rhinitt, er det viktig å eliminere de skadelige faktorene som forårsaker eller forverrer sykdommen. Med en ukjent etiologi av sykdommen foreskrives lokal symptomatisk terapi, som består av midler som styrker kroppens immunsystem.
"Kronisk rhinitt behandles best med nesedråper eller oljebaserte salver, siden denne doseringsformen ikke bare har en mer mild effekt på slimhinnen, men har også en lengre effekt."
"Det er viktig å huske at langvarig bruk av narkotika med en vasokonstrictor effekt (dråper) regnes som den vanligste årsaken til kronisk medisinsk rhinitt."
Forebyggende tiltak
For å fullføre problemet med behandling av kronisk rhinitt er det viktig å nevne noen forebyggende tiltak.
For det første er det nødvendig å gjennomgå en regelmessig undersøkelse hos den pediatriske otolaryngologen og i tide for å begynne behandlingen av noen patologi i nese- eller munnhulen (tonsillitt, bihulebetennelse, laryngitt).
For det andre må du temperere og sette tid til sanatorium og resortrehabilitering (det er spesielt nyttig å puste sjøluften).
Kronisk rennende nese i et barn: hjemmebehandling
Et presserende søk etter et effektivt middel når en rhinitt vises i et barn er den vanligste feilen hos de fleste foreldre. Og samtidig spiller det ingen rolle om det er folkemidler eller medisiner. Hvordan helbrede kronisk rennende nese hjemme og dessuten veldig raskt - dette er hovedoppgaven i denne situasjonen.
Hvorfor vises en kronisk rennende nese hos barn?
Langvarig rhinitt i et barn kan forekomme i slike tilfeller:
- En vanlig årsak er en ikke-behandlet virusinfeksjon eller en feil valgt terapi.
- Kroppets respons på effekten av allergenet.
- På bakgrunn av andre hyppige sykdommer i viral natur, ledsaget av rhinitt. Svært ofte var et middel for kronisk forkjølelse ved morens valg vasokonstriktive dråper og som et resultat av et overforbruk av narkotika og avhengighet.
- Noen ganger årsakene til kronisk rhinitt i barndommen er tidligere skader på nesen.
Det er viktig for hver mor å forstå at dvelende rhinitt i et barn kan helbredes, og vet årsaken til sykdommen. Folkemetoder i dette tilfellet, som anleggsmidler er ugyldige, er de kun ment å hjelpe kroppen til å bekjempe sykdommen, ikke være et paradis.
Symptomer på kronisk rhinitt hos barn
Kronisk rennende nese i et barn er ledsaget av følgende symptomer:
- Obstruert nesepuste;
- Vekslende nasal opphopning;
- Neseutslipp - slimete grå, noen ganger med pus;
- Nesestoppet går ikke bort selv etter bruk av vasokonstrictor-dråper;
- Rhinitt ledsages av hodepine.
Hvis et barn har minst tre av alle de opplistede symptomene, betyr det at han utvikler en kronisk rhinitt. I dette tilfellet fungerer symptomene på sykdommen som en klokke for å konsultere en barnelege for råd og diagnose.
Hvor langvarig rhinitt av et barn behandles hjemme
Kronisk nasal oppstramming uten rhinitt eller med nærvær av slike behandles:
- medisiner;
- Kirurgisk metode;
- Tradisjonell medisin.
Hvordan kurere sykdommen - foreldre bestemmer seg.
Tradisjonell medisin for å behandle kronisk rhinitt
De enkleste og mest effektive folkemetoder:
- For å opprettholde optimal fuktighet i neseslimhinnen, bør barnet få rikelig med varmt væske å drikke. Ikke la lufttørke i rommet der det er konstant plassert.
- Hvis den kroniske rennende nesen i et barn er allergisk, kan han få vaktelegg, som har antiallergiske egenskaper. Helt gratis rom fra allergener.
- Nesedråper i nesen kan ikke bare brukes til medisiner, men også populære, for eksempel gulrot- eller betesaft. Grate og klem juice gjennom gasbind. Det anbefales ikke å bruke dem i ren form, før bruk bør den fortynnes med varmt kokt vann i proporsjoner på 1: 1.
- Kronisk rennende nese hjemme kan behandles med Kalanchoe eller Aloe juice. Kryss i en mørtel, deretter press gjennom gasbind og pipett inn i hver nesepassasje.
- I tillegg til instillasjon av nesepassene er vask svært effektiv og fordelaktig. Det beste middelet for kronisk rhinitt for å vaske nesen er havsalt. For å forberede løsningen selv, bør du fortynne en teskje salt i varmt kokt vann (en liter er nok). Spyl nesehulen flere ganger hver dag.
- Innånding har en positiv effekt på nasopharynx under behandling av langvarig rhinitt. Urteprodukter er effektive, fordelaktige og helt sikre. Det er lov til å bruke eukalyptusolje, avkok av kamille, currant eller bringebærblad. Eukalyptusolje skal brukes nøye og det er kontraindisert for barn opptil ett år.
Narkotikabehandling av et barn med kronisk rhinitt
Når en kronisk rennende nese er funnet i et barn, innebærer hjemmebehandling bruk av medisinering også.
Drogbehandling avhenger av typen rhinitt og alvorlighetsgrad.
Ikke behandlet av ARVI
Når underbehandlet ARVI er tillatt, kan bruk av antiinflammatoriske medikamenter, antibakteriell, vasokonstriktor dråpe:
Skyll barnets nesehule før du bruker dem. Til dette formål kan du bruke "Humer", "No-Sol" eller andre analoger.
Purulent neseutladning
For purulente nasal sekresjoner, kan du bruke Vishnevsky salve. Hun smører nesepassasjen med en bomullspinne. I tillegg til salven trenger du å drikke flere medisiner for å forbedre immuniteten:
Hygieniske forhold
I tillegg til narkotika er det svært viktig å observere babyens hygieniske levekår:
- Regelmessig lufting av rommet;
- Opprettholde en optimal luftfuktighet på 65%;
- Systematisk våtrengjøring i rommet;
- Hvis værforholdene tillater det - går det regelmessig i frisk luft.
Ikke vent til barnet blir syk. Forebyggende tiltak bør alltid utføres, uansett vær, årstid. Dette vil ikke bare lindre ham fra problemer med nesen, men også styrke kroppen sin, gi styrke til å kjempe med andre sykdommer. Herding av kroppen, vannbehandlinger, sommerfarge - disse er de enkleste manipulasjonene ved første øyekast, men de er svært nyttige for et barns kropp.
Rhinitt hos barn
Rhinitt hos barn er en polyetiologisk sykdom som er preget av utvikling av lokale inflammatoriske endringer i neseslimhinnen. Rhinitt hos barn manifesteres av nasal oppstramming og vanskeligheter i nesepustet, utslipp fra nesegangene, nysing, lukt, trykk i nesegionen og hodepine. Diagnose av rhinitt hos barn innebærer å undersøke et barn av en otolaryngolog eller en allergist, anterior rhinoskopi og laboratorie (cytologiske, virologiske, bakteriologiske) tester av et nasalt smear. Terapi av rhinitt hos barn inkluderer fjerning av slim, innånding av vasokonstrictorløsninger, innånding og fysioterapi.
Rhinitt hos barn
Rhinitt hos barn er en akutt eller kronisk inflammatorisk sykdom i nesehulen, noe som medfører nedsatt fri nesepust. Rhinitt er den dominerende patologien i øvre luftveiene, og står for 28-30% av alle sykdommer i øvre luftveier hos barn. I barn i førskolealderen er det 4 til 9 episoder av rhinitt per år. Hyppig eller kronisk forekomst av rhinitt påvirker barnets psykomotoriske utvikling og læringssuksess, øker risikoen for å utvikle otitis media, bihulebetennelse, astma, lungebetennelse og andre komplikasjoner. Gitt forekomsten av medisinske og samfunnsmessige betydning av inflammatoriske nese sykdommer i barndommen, løsningen på dette problemet er fokus for oppmerksomheten til ulike disipliner: Pediatrics, Pediatric ØNH, allergologi, pulmonology.
Årsaker til rhinitt hos barn
Rhinitt hos barn kan være både selv patologi av virus-, bakterie- eller allergisk genese, og fortsatt en av de manifestasjoner av forskjellige infeksjoner (influensa, parainfluensa, adenovirus-infeksjon, meslinger, kikhoste, skarlagensfeber, difteri, meningokokk-infeksjon, og andre.).
Rhinitt forårsakes hovedsakelig hos barn coccus floraen (streptokokker, pneumokokker, Staphylococcus, Friedlander stokk) eller filtre viruser (influensa A, B, C, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, Coxsackie virus og ECHO, respiratorisk syncytialvirus). Mindre vanlig, er utviklingen av rhinitt hos barn forbundet med atypisk (mycoplasma, chlamydia, legionella) og spesifikke bakterielle patogener (gonoré, tuberkulose), fungi.
Slimhinnet i neshulen er den første og viktigste barrieren som blokkerer penetrasjonen av mikroorganismer i luftveiene. Normalt adsorberes bakterier og virus ved slim utsatt av sekretoriske celler i neseslimhinnen, og fjernes deretter av det cilierte epitelet. Miljøendringer (kald eller tørr luft, støv, irriterende lukt, generell hypotermi) forårsaker svikt i beskyttelsesfunksjonene i slimhinnen. Brudd på lokal beskyttelse fører til penetrasjon av viruset i slimhinnets celler, frigjøring av nukleinsyrer fra proteinmembranene, intracellulær modning og reproduksjon, etterfulgt av frigjøring fra døende cellen. I neste fase blir bakteriefloraen tilsatt.
Ved kronisk rhinitt utvikler barn vedvarende infiltrering og degenerasjon av slimhinnen, og i det lange løp utvikles hypertrofi eller atrofi. Predisponerende faktorer som reduserer den beskyttende funksjon av neseslimhinnen og forårsake utvikling rhinitt hos barn, kan fungere adenoids, betennelse i mandlene, latent strømmende sinusitt, nasal fremmedlegeme, eksudativ katarr og limfatiko-hypoplastisk tilstander, vaksinasjons et al.
Allergisk rhinitt hos barn er en IgE-mediert betennelse forårsaket av eksponering for ulike allergener (dyr, støv, pollen, mat, etc.). Utvikling av vasomotorisk rhinitt hos barn bidrar til en avviket skillevegg, polypper, nesehulen, adenoids, langvarig bruk av vasokonstriktor nesedråper etc. faktorer, mot hvilken utvikler sykdommen i det autonome og hormonelle reguleringen, vaskulær nevroser og mikrosirkulasjonsforstyrrelser i neseslimhinnen.
Klassifisering av rhinitt hos barn
Rhinitt hos barn varierer i form (akutt eller kronisk), etiologi (smittsom, allergisk, traumatisk), kurs (sesongmessig, paroksysmal, permanent). Utviklingen av akutt rhinitt hos barn går gjennom tre faser:
- irritasjon stadium - preget av nasal congestion, tørrhet, hevelse og hyperemi av slimhinnen;
- serøs - ledsaget av et sterkt brudd på nesepassene, rikelig rhinoré, lacrimation, nysing, tegn på konjunktivitt;
- stadium mucopurulent utslipp - preget av fortykning og gradvis reduksjon i mucopurulent sekresjoner.
Visse typer kronisk rhinitt hos barn er:
- enkel catarrhal
- hypertrofiske (vaskulære (cavernøse), edematøse, fibrøse, polyfose og blandede former, diffuse og begrensede varianter)
- atrophic (simple, ozena (fetid rennende nese)
- vasomotoriske (allergiske og neurovegetative former)
- allergisk
Symptomer på akutt rhinitt hos barn
Den mest alvorlige akutte rhinitt forekommer hos nyfødte (spesielt for tidlig babyer) og spedbarn, som er forbundet med overvekt av vanlige symptomer og hyppige komplikasjoner. Nærhet av nesepassasjer og den lille vertikale størrelsen på neshulen fører til det faktum at selv med en svak hevelse i neseslimhinnen, er nesepusten sterkt bremset eller stoppet. Når rhinitt hos spedbarn blir observert, "flyktig" pust - barnet puster overflatisk og ofte. Plutselig vanskelig eller umulig å suge, forstyrret søvn, oppstår angst, kroppstemperaturen stiger.
Tvingt munnpust fører til inntak av luft (aerophagia); På grunn av dette, dyspeptiske lidelser (oppkast, diaré) går sammen, mister barnet kroppsvekt. Ved langvarig og alvorlig pusteproblemer utvikler hypoksi, noe som forårsaker en avmatning i den psykomotoriske utviklingen. En betydelig innsnevring av nesepassasjene får barnet til å vippe hodet tilbake for å lette pusten. En såkalt falsk opisthotonus oppstår, karakterisert ved spenningen av en stor vår, kramper.
På grunn av tendensen hos spedbarn å generalisere enhver betennelse, akutt rhinitt, kan de ledsages av faryngitt (nasopharyngitis), komplisert med stomatitt, otitt, etmoidita, dermatitt, nasal vestibyle, retrofaryngeal abscess, dakryocystitt, trakeobronkitt og bronchopneumonia.
Hos eldre barn utvikler akutt rhinitt raskt. I begynnelsen er det en følelse av kile, brenning og riper i nesehulen. Videreutvikling av sykdommen er preget av nesestop, rikelig slimutslipp, nysing, tåre, luktreduksjon, trykk i neseområdet, hodepine. Den konstante utstrømningen av slim irriterer huden på nesen og overleppen, sammen med rødhet og dannelse av smertefulle sprekker.
Brudd på drenering av nesekaviteten med rhinitt bidrar til tiltaket av bakterieflora og endringer i slimutslippets natur - det blir overskyet, gulaktiggrønn. Sammen med dette skjer en forbedring av tilstanden til barn: nedsettelse av generelle symptomer, reduksjon av mengden utslipp, forbedring av nesepusten. Alle manifestasjoner av akutt rhinitt hos barn reduserer vanligvis med 7-8 dager.
Symptomer på kronisk rhinitt hos barn
Enkel kronisk katarrhal rhinitt hos barn i manifestasjoner er nær akutt form, men fortsetter med mindre utprøvde symptomer. Det er permanent slim eller mucopurulent utslipp, periodisk brudd på nesepusten, alternativt legger den ene eller den andre halvparten av nesen. Når slim strømmer inn i nasopharynx, har barnet en obsessiv hoste eller oppkast.
Kronisk hypertrofisk rhinitt hos barn i følge med en jevn og uttalt nasal pustevansker, hodepine, nedsatt hørsel og lukt, taleforstyrrelser på grunn av lukket rhinolalia, tretthet, nedsatt barns prestasjoner på skolen.
Vasomotorisk rhinitt forekommer vanligvis hos barn i skolealder og oppstår med periodisk forstyrrelse av nesepusten, rikelig rhinoré, bøssing av nysing, lakrimering. For denne form for rhinitt hos barn, parestesier, overdreven svetting, ansiktsspyling, takykardi og paroksysmal hodepine er karakteristiske. Vanligvis blir angrep av rhinitt utløst av nervøs spenning, temperatursvingninger og andre irriterende stoffer.
Atrofisk rhinitt hos barn forekommer relativt sjeldent og forekommer vanligvis i form av ozena eller fetid rhinitt. Et typisk tegn på ozena er tilstedeværelsen av grove skorper i nesen, som avgir en bestemt, ekstremt ubehagelig lukt. På grunn av anosmi, føler pasientene seg ikke den foul lukten som kommer fra seg selv. Blant andre symptomer på atrofisk rhinitt, smertefull tørrhet i nesen, et brudd på nesepustet, tilstedeværelsen av svake viskøse sekresjoner og neseblod. På grunn av atrofi av neshulenes knutne vegger, kan deformasjon av den ytre nesen med flattning og tilbaketrekking av den benete delen av ryggen ("nese nese") observeres.
Kurset, diagnose og behandling av allergisk rhinitt hos barn diskuteres i detalj i den aktuelle artikkelen.
Diagnose av rhinitt hos barn
Primær diagnose av rhinitt hos barn utføres av en barneleger; konsultasjon av barnets otolaryngologist er nødvendig for å bestemme hvilken form for kulde og medisinsk taktikk. Diagnosen av rhinitt er laget på grunnlag av anamnese, klager over et barn eller foreldre, epidemiologiske data, resultater av instrumentell og laboratorieundersøkelse. Ved allergisk rhinitt bør barn undersøkes av en allergist immunolog.
For differensial diagnose og valg av etiotrop behandling, er resultatet av rhinoskopi til et barn av største betydning; data om cytologisk, virologisk eller bakteriologisk undersøkelse av et nasalt smør; immunologiske blodprøver. Endoskopi av nesekaviteten avslører vanligvis en innsnevring av nesepassasjene, stillestående blodtilførsel og ødem i slimhinnet, hovedsakelig i området av nesekonsollen.
Radiografi av bihulene kan være nødvendig for å utelukke rhinosinusitt; å ekskludere rhinopharyngitt - faryngoskopi. Om nødvendig utføres endoskopisk biopsi og histologisk undersøkelse av neseslimhindebiopsien.
Behandling av rhinitt hos barn
Ved akutt rhinitt hos barn, er symptombehandling hovedsakelig indikert. Ledet toalett nesehulen (suge slim hos spedbarn, mykning og fjernelse av skorper) vanning terapi (nasal lavage med isotonisk saltvann) endonasal instillasjon av vasokonstriktor og antivirale midler, vanning (pulverisering) orale antiseptiske nasal inhalasjon. Distraktiv terapi har en god effekt på rhinitt hos barn (staging bokser, sennep gips, holde sennep fotbad).
Ifølge indikasjonene er antipyretiske, antihistamin, immunokorrektive, antivirale eller antibakterielle legemidler av lokal og generell virkning foreskrevet. Fra metodene for fysioterapi hos barn med rhinitt brukes OKUF-terapi, UHF, endonasal elektroforese, fonophorese, parafinbehandling. Behandling av infeksiøs og allergisk rhinitt hos barn kan utføres ved hjelp av homøopatisk medisin. I dette tilfellet utføres valg av medisiner og deres dosering av et barns homøopat.
Ved behandling av kronisk rhinitt hos barn, primært, er det nødvendig å fjerne årsaken til sykdommen, på grunn av hvilken barnet kan kreve kirurgisk inngrep i nese og svelg strukturer (adenotomy, submucous septum reseksjon, ultrasonisk desintegrasjon, cryoablation forstørret slimhinne av nesemusling, submucous vasotomy, konchotomi, reseksjoner av concha, septoplasti, etc.). Når vasomotorisk rhinitt hos barn viser intranasal blokkering med hydrokortison, novokain; spesifikk desensibilisering, magnetisk terapi, RTI, laser og elektroakupunktur.
Prognose og forebygging av rhinitt hos barn
Utfallet av rhinitt hos barn kan være gjenoppretting, hyppige tilbakefall (med virale og allergiske former), utvikling av komplikasjoner fra ENT-organene og luftveiene. Behandling av rhinitt hos barn bør ikke være ukontrollert, siden langvarig eller uberettiget bruk av rusmidler kan føre til utvikling av atrofisk prosess, allergisk respons, nese parese fartøy, "narkotika" kald.
Forebygging av rhinitt hos barn inneholder et sett med tiltak for å sikre eliminering av påvirkning av skadelige faktorer, rettidig behandling av opportunistiske infeksjoner og ØNH sykdommer, gjennomføre tempe prosedyrer og oppkvikkende gym, komplett befestet kosthold, opprettholde et optimalt inneklima.
Barnelæren forteller om rhinittens særegenheter i barndommen, hovedårsakene og tilnærmingene i behandlingen
I barndom rhinitt eller rennende nese, kanskje den hyppigste sykdom av alle sykdommer. Rhinitt kalles akutt eller kronisk betennelse i slimhinnen som fôrer nesehulen. Forskolearbeidere får rhinitt og snus i gjennomsnitt 4 til 9 ganger i året.
Spesielt hard rennende nese bærer babyer, fordi det er vanskelig å puste gjennom nesen - et av tegnene på sykdommen, tillater ikke barnet å spise og sove. Hyppige episoder av rhinitt og kronisk kurs hos spedbarn er ofte komplisert av otitis, og hos eldre barn ved bihulebetennelse.
3 hovedårsaker til rhinitt hos barn
Årsakene til rhinitt hos barn er ganske mange. Barnens rhinitt kan være et tegn på en form for infeksjon, for eksempel influensa, og kanskje en uavhengig sykdom.
Blant de mange årsakene til rhinitt er det tre hyppigst:
Virus er langt den dominerende årsaken til akutt rhinitt. Blant dem er rhinitt oftest forårsaket av influensavirus, adenovirus, rhinovirus og enterovirus.
Det årsaksmessige med bakteriell rhinitt er overveiende coccal mikroflora. Årsaken til sykdommen kan være: streptokokker, stafylokokker, meningokokker. Dette er de vanligste synderne av bakteriell rhinitt.
Ofte utvikler rhinitt hos barn, for det meste i yngre alder, etter at fremmede gjenstander kommer inn i nesen. Mens du spiller, kan babyer sette liten gjenstand i nesen eller deres samtidige, som i lang tid kan føre til rhinitt.
Også rhinitt kan skyldes intracellulære parasitter (klamydia, mykoplasma), sopp, buet neseseptum, adenoider.
Til tross for mange årsaker spilles en betydelig rolle i utviklingen av beskyttelsesegenskapene til neseslimhinnen, i strid med hvilken risikoen for utvikling av rhinitt øker.
Faktorer som reduserer slimhemmens beskyttende egenskaper:
- Superkjøling, samt skarpe temperaturendringer;
- Luft forurenset med kjemikalier eller støv;
- Luften for tørr;
- Irriterende, skarp lukt;
- Langt brukte vasokonstrictor-dråper.
Typer av rhinitt hos barn
Flyten og endringen av rhinittens slimhinne kan deles inn i akutt og kronisk.
Kronisk rhinitt er delt inn i følgende former:
- Enkel catarrhal
- Hypertrofisk. Dette skjemaet er delt inn i vaskulær, fibrøs, edematøs, polypropylen og blandet. Og i henhold til graden av utbredelse - på et begrenset og diffust.
- Atrofisk, som er delt inn i enkel og fetid (ozena).
- Allergisk.
- Vasomotorisk.
Hvordan manifesterer akutt rhinitt hos barn?
Sykdommen påvirker alltid begge deler av nesen. Utviklingen av akutt rhinitt er ledsaget av ubehag, nysing, nedsatt luktesans og nasal. Ødem i slimhinnen gjør puste gjennom nesen vanskelig, overbelastning oppstår, hodepine, tåre og hørsel reduseres. Slim som går nedover i halsen fremkaller en obsessiv hoste.
Det er tre stadier av utviklingen av betennelse i slimhinnen i akutt rhinitt:
Dette stadiet manifesteres av tørrhet og kløe. Barnet har kløe i nesen. Dette er de første tegn på rhinitt. Deretter er det en overbelastning. Den første fasen varer fra flere timer til dager.
- Fase av serøs (vannaktig) utslipp.
En sunn nese slimhinner utløser stadig en liten del av slim. Dens lag erstattes hver 10. - 20 minutter, fjerner støvpartikler i nesen. Med betennelse øker slimutskillelsen mange ganger, noe som manifesteres av rhinoré, det flyter bokstavelig talt fra nesen. Den flytende slim og konstant gnidning av nesen er irriterende, og den ser rød og hovent ut. I tillegg til strømmen fra nesen utvikler det alvorlige ødem i slimhinnen og nespusten er alvorlig forstyrret. Barnet nyser, snø og tårer flyter i ham, og nesen puster ikke i det hele tatt. Som et resultat reduseres appetitten og søvn er forstyrret. Denne fasen varer 1 - 2 dager. Rikelig væskeutslipp raskt tykkere og den tredje fasen av rhinitt begynner.
- Stage mucopurulent utslipp.
På dette stadiet vises strømmen fra nesen, tykke, gulaktige utslipp - med viral betennelse og purulent - med bakteriell. Nesen begynner å puste og lukte igjen, nesen puster sakte, og du føler deg bedre.
I gjennomsnitt passerer alle tre stadier av rhinitt, med ukomplisert kurs, i syv dager, og etter en uke gjenoppretter barnet.
Funksjoner av akutt rhinitt hos spedbarn
For spedbarn er akutt rhinitt en alvorlig sykdom, ofte ledsaget av utviklingen av komplikasjoner. Og jo mindre barnets alder er, desto vanskeligere blir rhinittens forløb. Dette er på grunn av de særegenheter av strukturen til nesen i babyer. Spedbarn har godt utviklet nasekonchas, og nesehulen har et lite volum, så deres nesekanaler er smale og til og med en liten hevelse i slimhinnene kan føre til vanskeligheter eller umulighet å puste gjennom nesen.
Hovedtegnene til nesepusten er hyppige brudd på suger og puster gjennom munnen. Manglende evne til å puste gjennom nesen tvinger barnet til å avbryte suging eller nekter å ta brystet eller flasken i det hele tatt. Han blir tvunget til å puste gjennom munnen, og babyens munn er stadig åpen. Barnet er fortsatt sulten, blir derfor rastløs, sover ikke godt, mister vekt. Når pusten puster gjennom munnen, svelger babyen luft og det er flatulens (gaziki), angst øker, oppkast og løs avføring kan dukke opp, blir den generelle tilstanden til babyen forverret.
I tilfelle når nesepassene er tungt innsnevret, for å gjøre pusten lettere, kaster barnet hodet tilbake, noe som forårsaker belastningen på en stor vår og kramper kan oppstå.
Hos spedbarn er betennelse ikke begrenset til nesehulen og går til halsen, så akutt rhinitt er vanligvis ledsaget av faryngitt.
Den spesielle strukturen til joan (hull i nesen som forbinder nesehulen med svelget) tillater ikke slim å synke inn i nasopharynxen. Det akkumuleres i nesekaviteten, i sine bakre områder. Dette fenomenet kalles tilbake rhinitt, som skjer hos spedbarn. Samtidig striper slimmen langs baksiden av strupehodet, noe som tydelig ses under inspeksjonen.
Hyppige komplikasjoner av rhinitt hos spedbarn er: otitis media, tracheobronchitis, dacryocystitis.
Hos eldre barn er akutt rhinitt ikke forskjellig fra voksne.
Akutt rhinitt som symptom på en smittsom sykdom har sine egne egenskaper som er karakteristiske for denne typen infeksjon.
Kurset og tegn på kronisk rhinitt hos barn
Kronisk rhinitt fører til vedvarende endringer i slimhinnen. En lang løpet av rhinitt forårsaker hypertrofi (overdreven vekst) eller atrofi (tynning, reduksjon) av neseslimhinnen.
Den enkle katarralformen ligner akutt rhinitt, men fortsetter svakere med mindre utprøvde symptomer. Barnet er opptatt av den uopphørlige slimete utslipp og vekslende overbelastning av den ene eller den andre halvparten av nesen. Når barnet ligger ned, øker overbelastningen, slik at barna ofte sover med munnene åpne. Den resulterende tørrheten i halsen, sammen med lekkasje av slim i nesopharynx, provoserer utseendet på en tørr, obsessiv hoste. Denne form for rhinitt er preget av en forbedring i vår og sommer når det er varmt. På dette tidspunktet undertrykker manifestasjonene av rhinitt og barnet føles godt, men på høsten, med den første forkjølingen, gjentas alt, og symptomene på sykdommen øker.
Hypertrofisk form er preget av en skarp vanskeligheter i nesepusten. Barnets nese puster ikke hele tiden, på grunn av denne hodepinen, er søvn forstyrret. Barnet skiller dårlig eller ikke lukter i det hele tatt, snakker til nesen, hans hørsel blir redusert, han blir fraværende, raskt sliten. Resultatet er en svikt i skolen.
Vasomotorisk form, vanligvis debuterer i alderen 6 til 7 år. I nyfødte, spedbarn og småbarn, er denne form for rhinitt svært sjelden.
Hovedtrekkene i dette skjemaet er perioder med nedsatt pust gjennom nesen, ledsaget av store sekreter og konstant nysing. I denne perioden er det rødhet av øynens slimhinne, konjunktiv og ansikt, tåre, svette, så vel som brennende, følelsesløshet, prikkende og krypende følelse på huden, kalt det generelle begrepet - parestesi. Det er et klart forhold mellom angrep av rhinitt med nervøs spenning og irriterende, for eksempel kontroll, skandale i familien eller skarp avkjøling.
En allergisk form kan forekomme hos barn av helt alder og er sjelden isolert. Som regel er det kombinert med allergisk dermatitt, bronkial astma og andre manifestasjoner av allergi.
I tilfelle av et allergisk barn er alvorlig kløe i nesen, forstyrrelser av nysing, hevelse og rødhet i ansiktet, som strømmer fra nesen og vannet, forstyrret.
Den atrofiske formen av rhinitt i barndommen er et sjeldent fenomen. Fetid coryza eller ozena, en av varianter av atrofisk form, forekommer hos ungdom, og hos jenter 2 til 3 ganger oftere.
Ozena manifesteres ved tynning og tørrhet av slimhinnen, som er dekket av skorper fra tørkede tykke, purulente sekreter. På grunn av disse skorpene, er det en svært ubehagelig, avstøtende lukt som omgir pasientene, som pasientene ikke føler, de mangler luktesans. Kammerater unngår kommunikasjon med pasienten, og han føler seg ekstremt deprimert. Hvis atrofi fanger benet i nesen, utvikler en deformitet (krølling), og nesen ligner andens nebb i form.
Hvordan blir diagnosen gjort?
Etter å ha intervjuet foreldre og barn, og identifiserer klager, undersøker barnelege nesehulen og svelget (rhinopharyngeal og pharyngoscopy). Deretter diagnostiserer han basert på dataene som er innhentet Barnelege diagnostiserer som regel akutt rhinitt, og hvis det er komplikasjoner eller mistanke om kronisk rhinitt, henvises barnet til konsultasjon til en otorhinolaryngolog. Barn med allergisk rhinitt konsulterer en allergistimmunolog.
Om nødvendig kan laboratorier (tankfragment, tatt fra nesen) og instrumentale (radiografiske) undersøkelsesmetoder tilordnes for å klargjøre diagnosen.
Prinsipper for behandling av rhinitt hos barn
- Barn som rennende nese varer i mer enn en uke, og spedbarn fra den første dagen av sykdom, bør undersøkes av en barnelege. Behandling av rhinitt hos barn, spesielt akutt, i de fleste tilfeller utføres av en barnelege, som om nødvendig forbinder legene til andre spesialiteter.
- Gå inn i nesedrikkene i form av dråper, salver og sprøyter til spedbarn bare av lege.
- Før innføring av et legemiddel, er det nødvendig å fjerne nesehulen fra slim og skorpe. Spedbarn drypper noen dråper saltvannsløsning (saltvann, saltvann), og suger deretter slimet med en gummispray eller en spesiell aspirator. Det er mulig å fjerne slim og skorpe av flagellum som er vridd fra bomull, og introdusere det i nesekaviteten med rotasjonsbevegelser (bruk en separat flagellum for hver nesebor).
- Omfattende behandling foreskrives i henhold til indikasjoner, når rhinitt er et tegn på en infeksjon og avhenger av dens type.
- Barn med akutt rhinitt er foreskrevet hovedsakelig symptomatisk behandling som er rettet mot å gjenopprette nesepusten. For dette formål foreskrive vasokonstriktor, antiseptiske og antivirale legemidler.
Vasokonstriktormedikamenter kan ikke brukes i mer enn 5 dager fordi langvarig bruk krenker neseslimhinnen, og etterlater irreversible forandringer i den. Barn kan bare bruke de legemidlene som er ment for barn. Konsentrasjonen av aktive stoffer i dem er mye lavere, og effekten er mykere, spesielt for den delikate og tynne slimhinnen i barnes nese.
En positiv effekt er bruken av refleks (distraherende) terapi. Disse er varme fotbad, tørr sennepspulver i sokker. Bruken av refleksbehandling er kontraindisert dersom det er en økning i temperaturen.
- Ved behandling av kronisk rhinitt er det viktig å identifisere og eliminere årsaken til rhinitt.
Taktikken for behandling av kroniske former for rhinitt bestemmes av ENT-legen, og en allergist-immunolog behandler allergisk rhinitt hos barn.
Forebygging av all rhinitt er rettidig behandling av sykdommer i nese og nesofarynx; systematisk herding; eliminere effektene av faktorer som reduserer beskyttelsesegenskapene til neseslimhinnen; bruk av forsterkende og beskyttende midler i perioden med økt sykelighet.