Neseseptumet er en anatomisk formasjon, som er en plate som deler neseskaviteten i to halvdeler. Den fremre delen av den er dannet av bruskvev, og den bakre delen dannes av en tynn bein. Krumning i neseseptum er en ganske vanlig sykdom som oppstår i alle aldre og er preget av et helhetskompleks av symptomer.
Avhengig av årsaken til krumningen i neseseptumet, finnes det flere typer av denne sykdommen:
- Fysiologisk forvrengning er oftest diagnostisert i ungdomsårene. Deformitet utvikler seg som et resultat av en feilmatch i vekstratene for de bruskete og bony deler av neseseptumet.
- Med langvarig trykk på den bruskede delen av septumet av fremmedlegemer, utvikler polypper i nesekaviteten kompensatorisk krumning i septumet.
- Deformasjon av neseseptumet som et resultat av skade forekommer hos menn 3 ganger oftere enn hos kvinner, siden menn er mye mer sannsynlig å bli skadet.
Symptomer på krumning i neseseptumet
Sværheten av symptomene på sykdommen avhenger av hvor mye partisjonen er buet. En liten krumning i neseseptumet, som ikke forårsaker symptomer, forekommer hos mange mennesker. I slike tilfeller er behandling vanligvis ikke nødvendig.
Følgende symptomer er karakteristiske for denne sykdommen:
- Obstruksjon av nesepust, opp til fullstendig fravær. Ved ensidig krølling vil brudd på lufttilførselen bli observert på den ene siden av nesen. Det skal bemerkes at i mange pasienter med alvorlig deformitet av neseseptum, kan dette symptomet være helt fraværende.
- På grunn av et brudd på nesepusten skjer snorking i en drøm.
- Tørrhet i nesehulen.
- Hyppige inflammatoriske sykdommer i paranasale bihuler - bihulebetennelse (bihulebetennelse, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse), som skyldes brudd på utløpet av sekreter fra bihulene langs nesegangene. Akkumuleringen av sekresjoner i hulrommet i paranasale bihulebakteriene skaper gunstige forhold for infeksjon.
- Hos noen pasienter med langvarig eksistens av sykdommen i nesehulen utvikles polypper, noe som gjør pusten enda vanskeligere.
- Forandringen i form av nesen, som oftest skjer med hans skader.
Behandling av krumningen i neseseptumet
Denne sykdommen er preget av en forandring i bein- og bruskstrukturer, slik at eliminering av krumningen i neseseptum utføres kirurgisk. Konservativ terapi rettet mot å lindre symptomene på sykdommen er vanligvis ikke veldig effektiv.
Kirurgisk behandling
Endoskopisk kirurgi, hvor defekten i neseseptum korrigeres, kalles "septoplasti". Operasjonell tilgang utføres gjennom nesehulen, ingen innsnitt blir gjort på ansiktet. Varigheten av operasjonen som utføres under generell eller lokal anestesi, overstiger vanligvis ikke en time. På slutten av operasjonen er det oppstilt gass tamponger og spesielle silikonfiksater i nesehulen som fjernes en dag etter operasjonen. Derfor behøver pasienten vanligvis ikke å være på sykehuset i mer enn en dag. Etter 5-7 dager etter å ha utført septoplasti, blir nesepusten fullstendig restaurert hos pasienten, og alle andre tegn på sykdommen forsvinner.
Ved detektering av deformitet av neseseptum hos barn utføres septoplastikk etter at barnet har fylt 14 år. Unntakene er tilfeller når barnet har alvorlige symptomer på sykdommen eller ofte infeksiøs bihulebetennelse oppstår. I denne situasjonen kan operasjonen utføres under generell anestesi for barn over 6 år. Kirurgisk behandling av sykdommen i barndommen bør kun utføres etter en grundig undersøkelse av pasienten, som et resultat av hvilket det vil bli bevist at årsaken til symptomene er nettopp krumningen i neseseptumet.
Laserbehandling
Dette er en ganske ny metode for behandling av nesal sepsis deformiteter, som har flere begrensninger, men er likevel vellykket brukt i otorhinolaryngology. Grunnlaget for denne metoden for behandling er effekten av laserstrålen. Visse deler av den bruskede delen av neseseptumet oppvarmes til ønsket temperatur og festes i riktig posisjon med tamponger for en dag. Varigheten av manipulasjonen utført under lokalbedøvelse overstiger ikke 15 minutter. Behandlingen kan utføres på poliklinisk basis og gir praktisk talt ikke ubehag for pasienten. Behandling av deformiteter i neseseptumet med en laser er bare mulig i tilfeller hvor bare brusk er bøyd og brusk ikke er ødelagt.
Mange pasienter diagnostisert med denne sykdommen nekter behandling fordi de tror at symptomene på sykdommen ikke forverrer livskvaliteten mye. Før du nekter behandling eller bestemmer for nødvendigheten, bør du forstå hva som truer krumningen av neseseptumet, siden konsekvensene av sykdommen kan være svært forskjellige. Det har vært vitenskapelig bevist at hjernen, som et resultat av et brudd på nesepusten, mister 10-15% oksygen, som påvirker voksenes arbeidsevne og den mentale utviklingen av barn. I tillegg er det endringer i kroppens hematopoietiske, kardiovaskulære og reproduktive systemer. På grunn av forstyrrelser i immunsystemet, lider pasientene mindre fra eksponering for uønskede miljøfaktorer, spesielt hypotermi, noe som øker risikoen for infeksjonssykdommer i luftveiene betydelig.
Spesialisten forteller om faren for krumning av neseseptumet:
Krumning i neseseptumet: årsaker, konsekvenser, operasjon
Krumningen av neseseptum er en vanlig patologi. Ulike grader av avviket fra septum fra medianstillingen kan føre til ulike komplikasjoner. Operasjoner for å korrigere nesepeptisk kurve utgjør en betydelig del av kirurgiske inngrep i ENT-sykehus og hjelper virkelig å bli kvitt mange problemer.
Nasal septum
Neseseptumet er en plate som består av brusk og bein, som deler nesen i to halvdeler. Foran partisjonen er representert av en firkantet brusk, og bak - en vomer og en vinkelrett plate av den etmoide bein. Neseseptumet settes inn i rammen av frontalbeinene over, den harde ganen under og sphenoid og etmoide ben bak.
Faktisk er en slik flerkomponentstruktur ofte en forutsetning for sin krumning, siden det er en markert ujevnhet i veksten av forskjellige deler av septum og bein, og danner en "ramme" som partisjonen er satt inn i.
Nesepeptid er nødvendig for jevn fordeling av luftstrømmen. Separasjonen av luftstrømmen i to deler er nødvendig for rask oppvarming, fuktighet og rensing.
Årsaker til neseseptumavvik
Krumningen i neseseptum er mer eller mindre tilstede hos 90% av mennesker. Men det går vanligvis ubemerket og forårsaker ikke noe ulempe.
Årsaker til dannelsen av krumning i neseseptumet:
- Fysiologiske årsaker. Den ujevne veksten av hjernen og ansiktsdelene av skallen, så vel som forskjellige deler av septum, fører til at septumet bøyer i en eller annen retning, noen deler av det tykkes, beinvekst forekommer - pigger og kamper. Slike feil er mest intensivt dannet under ungdomsårene (12-16 år), men medfødte deformiteter som oppstår i prenatalperioden er også funnet.
- Skade. Dette er den vanligste årsaken til partisjon deformasjoner. Ofte er det en knust nese. Av åpenbare grunner er det vanligere hos ungdom og menn (kamper, sportsskader). Men noen ganger enda en liten skade på nesen uten brudd, mottatt i barndommen og passert nesten umerkelig, kan ytterligere forårsake en signifikant krumning i septumet. Årsaken til forskyvning av vekstsoner, som ligger på grensen av brusk og septumben. Hos barn kan septalforstyrrelser forekomme under fødsel, spesielt med ansiktspresentasjon.
- Kompenserende grunner. Det skjer at partisjonen skifter under påvirkning av noen faktor som utøver press på den. Dette kan være en forstørret nasal conch, polyp, tumor.
Kurvformer
Deformasjoner av septum i nesen er delt inn i flere typer:
- Forskjellen i en retning eller den andre fra medianposisjonen. Buen på neseplaten kan være S-formet eller C-formet, i forskjellige plan.
- Torner - toppede bånd av en beindel av en skillevegg.
- Combs - avlange beinvekst.
- Kombinasjonen av to eller tre typer deformasjoner. Denne typen er mest vanlig.
Krumningen kan også være en- eller tosidig.
Hvordan påvirker krumningen i neseseptum kroppene våre?
Når neseseptumet forskyves, reduseres lumen i nesepassasjen, og luften passerer gjennom den trange nasale passasjen med vanskeligheter. I tillegg tørker den resulterende patologiske luftturbulensen ut slimhinnen, det cilierte epitelet mister sin cilia og derved mister sin beskyttende funksjon. Brutalt slimutskillelse, mucosal rensing fra bakterier. Kronisk rhinitt oppstår.
Nesen vår har meldinger med andre organer. I hver nesevei åpner naturlig fistel fire paranasale bihuler, hørøret (kommunikasjon med tyngdehulen i mellomøret), rivekanal. Det skjer at neseseptumet er buet på en slik måte at dekker disse naturlige åpningene. Vanskelig utstrømning av innhold, nedsatt rensing og lufting (luft) av paranasale bihulene, hulrommet i mellomøret. Det er sykdommer som bihulebetennelse (bihulebetennelse, sinusitt i fronten, sphenoiditt, etmoiditt), akutt og kronisk otitis, dacryocystitis (betennelse i lacrimal sac).
Kronisk bihulebetennelse - en vanlig konsekvens av krumningen i neseseptumet
Langvarig krumning i septum kan føre til en kompenserende fortykning (hypertrofi) av en eller flere av concha på siden motsatt krøllingen. Dette fører til forverring av problemer med nasal pust, ikke fra den ene siden, men fra to sider.
Neseseptumet kan være så bøyd at det kan berøre nesens sidevegg, noe som forårsaker irritasjon av følsomme grener av trigeminusnerven. Dette forårsaker vedvarende hodepine, reflekspasm i luftveiene, hoste, hyppig nysing.
Innsnevringen av nesepassene fører til at mindre luft kommer inn i luftveiene, og oksygen sult av vevet i hele organismen oppstår. Tilsvarende symptomer er kronisk tretthet, hodepine, kortpustethet og dårlig søvn. Hos barn kan dette føre til et lag i fysisk og mental utvikling.
På grunn av brudd på pusten gjennom nesen, er en person tvunget til å puste hovedsakelig gjennom munnen. Dette fører til overdrying av munnslimhinnen, utviklingen av kronisk faryngitt, dårlig ånde. Luften som kommer inn i luftveiene ikke gjennom nesen, blir ikke rengjort og varmes ikke riktig, og dette kan forårsake betennelsessykdommer i ikke bare øvre, men også nedre luftveier (bronkitt, lungebetennelse).
Symptomer på krumning i neseseptumet
Ved første øyekast er mannen en symmetrisk skapning. Imidlertid er det ingen perfekt symmetri i levende organismer, for mange faktorer påvirker deres utvikling. Så med neseseptumet. 90% av menneskene har krumning av neseplaten til en eller annen grad.
Men flertallet mistenker ikke engang at de har en slik patologi. For det meste personer med buet neseseptum eller har ingen klager, eller korrelerer ikke deres klager med denne feilen.
Sværheten av symptomene er ikke direkte relatert til krumningsgraden. Det skjer at en person med sterk krumning føles absolutt ingen ulempe. Omvendt, selv en liten avvik i septum, kan forårsake komplikasjoner.
Det er ingen spesifikke (patognomoniske) symptomer som bare er karakteristiske for krumningen av neseseptumet.
Men det er mulig å identifisere et antall symptomer som pasientene oftest går til en lege, under undersøkelse viser de en krumning i neseseptumet, og etter å ha korrigert denne feilen, forsvinner disse klagerne.
- Nesekramming. Dette er kanskje den vanligste klagen hos pasienter med krumning i neseseptumet. En person i lang tid kan normalt ikke puste gjennom nesen, endeløst faller vasokonstriktive dråper i nesen, noe som bare forverrer situasjonen på grunn av utviklingen av vasomotorisk rhinitt.
- Hyppig akutt bihulebetennelse eller tilstedeværelse av kronisk inflammatorisk prosess i en eller flere bihuler.
- Akutt eller kronisk otitis media.
- Dacryocystitis. Brudd på utløpet av tårevæske gjennom nesen fører til brudd på øyets naturlige rensing, betennelse i lacrimal sac.
- Snorking.
- Luktforstyrrelser. I området av den øvre nasale passasjen er olfaktoriske sonen. Hvis krumningen er lokalisert i den øvre delen av partisjonen, kan pasienten ikke lukte.
- Hyppig hodepine.
- Neseblod.
- Redusert hørsel.
Smerte i neseseptum er ikke karakteristisk for ukomplisert krumning, med mindre det er en frisk skade. Så, hvis neseseptum gjør vondt, må du lete etter andre årsaker - bihulebetennelse, furuncle, nasal nerve neuralgi.
Det er alltid ganske vanskelig selv for en lege å knytte disse symptomene med krumningen i neseseptumet, spesielt hos pasienter med komorbiditeter (kronisk vasomotorisk rhinitt, allergisk rhinitt) og turbinathypertrofi. Kirurgi for å korrigere krumningen i neseseptum tilbys vanligvis etter mislykket konservativ behandling av disse sykdommene.
Behandling av krumningen i neseseptumet
Krummet neseseptum er en anatomisk defekt og kan kun korrigeres kirurgisk. Kirurgisk behandling av krumning vises bare hvis det er klager. I tilstedeværelse av krumning uten kliniske symptomer, er operasjonen vanligvis ikke indikert.
En operasjon for å korrigere neseseptum er foreslått i tilfeller av en kombinasjon av denne feilen med langvarig brudd på nasal pust, hyppig bihulebetennelse, otitis.
Operasjoner for å rette opp neseseptum kalles septoplasti. Septoplasty er av to typer:
- Konvensjonell standard septoplasti (eller submukosal reseksjon, den eldste kirurgiske prosedyren på septum). I nesehulen er slemhinnet kuttet på en bueformet måte, en del av kvadratisk brusk separeres og avskåret, deretter fjernes den buede bonydelen av septumet (en hammer og en meisel brukes til dette). Slimhindeplastene sammen med perkondrium og periosteum er samlet med hverandre, festet med tamponger i midtposisjonen.
- Gentle endoskopisk septoplasti er en mer moderne metode, utført ved hjelp av endoskopisk utstyr. I denne operasjonen utføres en grundig revidering av nesehulen under den visuelle kontrollen av endoskopet, og bare de områdene som klemmer nesepassasjen fjernes med spesielle, milde mikroverktøy.
Det er ulike modifikasjoner av begge operasjonene. For eksempel kan resektbrusk bli spesielt rettet og plassert på sin plass mellom lagene i perchondrium. Etter helbredelse opptar en slik modulert septum en normal fysiologisk stilling.
Ofte på samme tid med septoplasti utføres andre operative manipulasjoner i nesehulen: konchotomi - kutting av en fortykket turbin, fjerning av polypper, vasotomi - vaskulær reseksjon i kronisk vasomotorisk rhinitt.
Behandlingen av retting av neseseptum utføres på sykehuset. Før operasjonen må du undersøkes. Generelle blodprøver, urinprøver, biokjemiske blodprøver, EKG, fluorografi er foreskrevet, koagulasjonssystemet er bestemt, legen må undersøkes.
Det er kontraindikasjoner for en slik operasjon: akutte smittsomme sykdommer, alvorlige kroniske sykdommer, blødningsforstyrrelser, alderdom, psykisk lidelse.
Det anbefales ikke å korrigere neseseptum hos barn under 18 år, men med en skarp vanskeligheter i nesepustet i et barn, er det mulig å utføre denne operasjonen, selv i en tidligere alder, fra 5-6 år.
Kvinner anbefales å ha septoplasty i 2 uker etter menstruasjon.
Operasjonen for å rette neseseptumet kan utføres gratis under OMS-policyen. Kostnaden for septoplastikk i betalte klinikker varierer fra 20 til 100 000 rubler. Prisen avhenger av operasjonsvolum, kvalifikasjon av kirurg, kategori av klinikk, type anestesi, lengde på sykehusopphold etter operasjonen.
Etter operasjonen blir tamponger satt inn i nesen for å holde septum i riktig stilling. Tamponger fjernes om 1-2 dager. På den 5-6te dagen blir pasienten utladet, men full gjenoppretting skjer vanligvis etter 2 uker. All denne gangen er det nødvendig å observere ENT-legen, daglig behandling av nesehulen med antiseptiske midler, vask med sterile rengjøringsløsninger. Etter 2 uker er nesepusten fullstendig helbredet og restaurert.
Komplikasjoner av septoplasti
Som med enhver annen operasjon kan det oppstå komplikasjoner etter septoplasti:
- Blødning. Liten blødning er tillatt innen 1-2 dager etter operasjonen, det er en frigjøring av ichor-slimutslipp med blod.
- Hematom septum - akkumulering av blod mellom lagene av vev.
- Perforering av neseseptumet. En ganske sjelden men ubehagelig komplikasjon. Oppstår hvis vev kuttes gjennom. Healer som regel dårlig. Krever videre gjenbruk for å gjenopprette neseseptumet.
- Sadel ned av nesen.
- Pussdannelse.
Andre behandlinger for septal krølling
I de siste årene har laser nese septum straightening blitt mer og mer annonsert. Reklame er veldig fristende: Operasjonen er nesten smertefri, blodløs, utføres på poliklinisk basis, varer i 15 minutter, gjenopprettingsperioden er 1-2 dager.
Fjerning av krumning med laser utføres ved å oppvarme den buede delen av brusk og gi den den ønskede form. Kostnaden for laserrettingspartisjoner - fra 20 til 50 tusen rubler.
Til tross for alle fordelene i forhold til konvensjonell kirurgi er imidlertid den utbredt bruk av laserkorreksjon av neseseptum begrenset. Poenget er at bare den bruskede delen av septumet deformeres av laseren, noe som er svært sjelden. Den vanligste typen krumning er en kombinasjon av deformasjon og bein og brusk deler.
Trenger jeg å rette den buede septum i nesen?
Mange pasienter i lang tid kan ikke bestemme seg for en operasjon for å fjerne krumningen i septumet. Mange mennesker vender seg til den stadig tettne nesen, kronisk bihulebetennelse og andre bøyninger. Ja, patologien er faktisk ikke dødelig, du kan leve sånn. Og enhver operasjon er en risiko.
Men det er fortsatt en ting som livskvalitet. Ifølge vurderinger av pasienter som har gjennomgått justering av septum, først etter operasjonen, innså de at denne kvaliteten kan være forskjellig. Når du puster som en normal person, begynner du å føle alle luktene, permanent hodepine og depresjon forsvinner, livet begynner å leke med nye farger.
Noen ord om forebygging
Den eneste metoden for forebygging av septumkromming er tilgjengelig for alle, er en rettidig besøk til en lege for eventuelle traumer i nesen. Dette er nødvendig for å utelukke eller bekrefte brudd på septumet (for dette formål er det ønskelig å gjøre en CT-skanning) og, hvis septumet er ødelagt, å reposisjonere de ødelagte beinene i tide.
Nasal septalavvik - symptomer og behandling
ENT, oppleve 13 år
Skrevet 24. april 2018
Innholdet
Hva er krumningen i neseseptumet? Årsakene, diagnosene og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. A. A. Musayev, en ENT-ekspert med 13 års erfaring.
Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom
Krumning (deformasjon) av neseseptum er en vedvarende avvik i neseseptumet på en eller begge sider av midterlinjen, som følge av hvilken nesepusten forstyrres, noe som fører til en rekke alvorlige sykdommer. Denne patologien er en av de vanligste sykdommene i nesehulen. Ifølge statistikken lider halvparten av den voksne befolkningen av krumningen i neseseptumet, og hos menn er det vanligere enn hos kvinner. [5] [6]
Diagnosen kan kun gjøres etter å ha konsultert en otolaryngolog, som inkluderer en undersøkelse (anterior rhinoskopi), anamnese, samt tilleggsforskningsmetoder.
Det er flere grunner til dannelsen av krumning i neseseptumet. [3] [4]
Fysiologisk krølling
Denne årsaken til krumningen er den hyppigste. Siden neseseptumet består av bein og brusk, under konstant vekst av ansiktsskjelettet, ofte ikke-samtidig, er det en ujevn vekst av disse vevstrukturer, dvs. en del forandrer seg eller lagrer hverandre.
Krumning på grunn av neseskader
Oppstår på grunn av fødselsskader, mikrotraumas under fall, skader fra brudd på neses ytre bein samt arbeidsskader (hovedsakelig hos idrettsutøvere).
Krumning forårsaket av andre sykdommer
Gradvis krumning i neseseptumet kan forekomme med ulike sykdommer i intranasale strukturer, som nesepolypper, hypertrofi av nedre nasale concha, fremmedlegemer (kompensatorisk krumning). I tilfelle av ulike vanlige sykdommer (for eksempel rickets og syfilis), er det mulig å mykne den benete delen, noe som kan føre til overstretching og retardasjon i veksten av strukturen i nesen.
Symptomer på krumning i neseseptumet
De viktigste symptomene på krumning i neseseptum er følgende tegn:
- Vanskelig nesepusting (delvis eller fullstendig). Alt avhenger av hvilken vei partisjonen er buet og i hvilken avdeling. Svært ofte føler pasientene ikke mangel på nesepust, da det er en gradvis tilpasning av organismen til dette volumet av puste.
- Hyppige betennelsesprosesser i paranasale bihuler (bihulebetennelse). Dette skjer på grunn av brudd på lufting i nesehulen og i paranasale bihuler, komplikasjoner av fri luftstrømning, brudd på utløpet av sekreter fra bihulene og stagnasjon, og dermed skaper gunstige forhold for veksten av patogen mikroflora.
- Snorking og OSA (obstruktiv søvnapnø-hypopnea syndrom). Ved brudd på nesepustet tilpasser en person seg og begynner å åpne munnen under den dype søvnfasen, i forbindelse med hvilken den myke ganeens tunge vibrerer og lydeffekten oppstår. Snorking selv er ikke så skummelt som opphør av pust som kan oppstå.
- Tørrhet i nese og munn. Det er et brudd på slike viktige prosesser som rensing av innåndet luft, oppvarming og fuktighet.
- Forandringer i form av hele nesen. Under dannelsen og veksten av skjelettet i ansiktet, kan nesen bli "tugged" (oftere spissen).
- Vanlige systemiske sykdommer: hypoksi, anemi, nervøs utmattelse på grunn av søvnmangel.
- Hyppige eksacerbasjoner av faryngitt. Deres forekomst fremmes av problemer fra oropharynx og forekomsten av ekstra oral åndedrettsvern. Siden luften kommer inn i svelget ubehandlet og ikke fuktig, oppstår irritasjon og tørking av slimhinnen gradvis. Det sprer seg også til nedre luftveiene.
- Neseblod. På siden der det er en bulge på neseseptum, er slimhinnen kraftig fortynnet, så den er lett skadet selv med en mindre effekt.
Patogenese av neseseptumavvik
I begynnelsen (fra fødselen) er neseseptumet ikke solidt: det består av enkelte øyer av bruskvev. Senere, i vekstprosessen, begynner disse øyene å forene og forene seg i bein- og bruskskjelettet, som blir en støtte for baksiden av det ytre skjelettet i nesen. Under dannelsen kan imidlertid en funksjonsfeil oppstå forårsaket av skade eller en annen årsakssammenheng: øylene overlapper hverandre og krumningen i neseseptumet dannes, og hindrer fri nesepust.
Den resulterende krumningen i neseseptumet medfører en forandring i luftens bevegelse gjennom nesen (luftstrømmen). Dette fører igjen til konstant irritasjon av slimhinnet i nesehulen, brysthulen og nasofarynksen, noe som resulterer i hevelse i slimhinnen og innsnevring av nesåpningen, brystbarkene og Eustachian-røret.
Med den langsomme og gradvise utviklingen av avvik i mennesker er det ingen følelse av at pusten er vanskelig, på grunn av avhengigheten av denne typen brudd.
Klassifikasjon og utviklingsstadier av krumningen i neseseptumet
Det er forskjellige klassifikasjoner av krumning i neseseptumet.
I den russiske vanlige klassifiseringen utmerker seg følgende nesekurvaturer:
- deformasjon av septum i nesen;
- skillevegg
- spike septum;
- deformering av anterioret (brusk) eller benets nese.
Det er også en klassifisering foreslått av Dr. Ranko Mladin, en ledende europeisk rhinosurgeon (Kroatia, Zagreb). [7] [8] I den er deformasjonen av neseseptum delt inn i syv hovedtyper:
- liten lateral forskyvning av neseseptum i ventilområdet, som ikke svekker dens funksjon;
- liten lateral forskyvning av neseseptumet i ventilområdet i strid med dets funksjon;
- avvik i neseseptumet motsatt den fremre enden av midterturbinatet;
- en kombinasjon av den andre og tredje typen på motsatte sider av neseseptumet;
- plasseringen av åsen i basale divisjonene i neseseptumet på den ene siden, den motsatte siden er rett;
- plasseringen av åsen i perednebasal avdelinger på den ene side, "kløften" på motsatt side;
- en kombinasjon av alle de ovennevnte typer deformiteter (den såkalte krøllete neseseptum med posttraumatiske deformiteter).
Denne klassifiseringen er mest praktisk for opererende rhinologer. Det lar deg ikke bare bestemme krumningstypen i neseseptumet, men lar deg også velge metode for kirurgisk korreksjon som passer best.
I tillegg til de ovennevnte klassifikasjonene, er det en deling av krumningene i neseseptumet i C-formet avvik, S-formet avvik, samt kammen eller ryggraden i neseseptumet, deres forskjellige kombinasjoner, komplekse posttraumatiske deformiteter i neseseptumet som ikke passer inn i noen av de ovennevnte kategorier.
Komplikasjoner av krumningen i neseseptumet
Krumningen i neseseptumet kan føre til at pasienter utvikler refleksneuroser forårsaket av irritasjon av nesesluttene i neseslimhinnen. Dette gjelder spesielt for disse typer deformasjon, som pigger og rygger, som i noen tilfeller kuttes i dunkene dypt nok. Refleksendringer kan provosere irritasjon, i tillegg både i nesen og i organer som er i nabolaget eller eksternt.
Rinogene refleksforstyrrelser, det vil si patologiske prosesser i nesen, fører til utvikling av astma, hypertensjon, øye sykdommer, larynx spasmer, hodepine og andre forhold.
Diagnose av krumningen i neseseptumet
For å finne ut om kirurgi er nødvendig på neseseptumet, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende diagnose: En ekstern undersøkelse av en ENT-lege, en rhinoskopi (anterior og posterior), samt ytterligere laboratorietester og analyser.
Ekstern (fysisk) undersøkelse av otorhinolaryngologen gjør det mulig å evaluere utseendet til pasientens nese. I tillegg utføres en vurdering av nesepusten. Alternativt bringes bomullsuld til hvert nesebor, hvor villi varierer med hver innånding og utånding.
Også undersøkelsen av hver nozri utføres separat for å vurdere pasientens luktsans: Etter å ha lukket øynene, må en person bestemme lukten som kommer fra bomullsull. Hvis neseseptumet er buet, vil luktesansen bli senket.
Når rhinoskopi (foran eller bak) utføres inspeksjon av nesehulen ved hjelp av spesialverktøy.
Forreste rhinoskopi er nødvendig for en bedre oversikt over nesehulen og formasjonene som er tilstede der. For å gjøre dette, bruk nasolimic og en spesiell sonde. Ved hjelp av fremre rhinoskopi kan man se polypper i nesepassene, hematomene, abscessene og svulstene i nesehulen.
Rhinoskopi er en undersøkelse av nesopharynx og nesehulen på siden av munnen, som er gjort med en spatel og et speil.
I tillegg er det i dag blitt utført følgende forskningsmetoder:
- Røntgenundersøkelse av skallen: å vurdere tilstanden til paranasale bihulene og å oppdage abnormiteter i utviklingen av beinskjelettet;
- CT av beinets bein: å oppdage / deformere i bakre nesehulen
- endoskopi av nesepassasjer og nasopharynx - i den moderne verden begynte denne metoden å bli populær.
Behandling av krumningen i neseseptumet
Behandling er bare mulig ved operasjon (i nødstilfelle eller planlagt rekkefølge), det er ikke noe alternativ til det.
Operasjonen kalles septoplasti. [2] Det utføres endonasalt - uten snitt på ansiktets hud. Operasjonen består i utvinning, modellering (straightening) og revers re-transplantasjon av den delen av neseseptumet som ble buet. Samtidig er slimhinnen bevaret.
Kirurgiske forhold:
- Det er best å utføre behandling på sykehuset i ca 4-6 dager, siden komplikasjoner kan oppstå både under operasjonen og etter (blødning);
- operasjonen kan kun utføres av en kvalifisert lege som har erfaring på sykehuset;
- reseptbelagte anestesi i henhold til indikasjoner - kan være endotracheal eller lokal (nese-piercing med ultrakasøs løsning);
- pasienten må gjennomgå en full undersøkelse for å identifisere samtidige sykdommer
- Etter operasjonen blir tamponger satt inn i nesepassene, som fjernes i 2-3 dager, så i løpet av denne perioden er det viktig å ta vare på nesepassene for å unngå fusjon (synechiae).
- Barn kan ha operasjon i alderen 14-16 år, men om nødvendig kan barnet brukes på en tidligere alder; Dette bør gjøres av en pediatrisk ENT kirurg og kun på et spesialisert barnas sykehus;
- fysisk aktivitet etter operasjon er mulig ikke tidligere enn en måned, blir pasientens generelle arbeidsevne gjenopprettet fra 5-8 dager; også det er umulig å superkjøle.
Nylig har pasienter ofte spørsmål om laserkorrigering av krumningen i neseseptumet. Hva er denne metoden, og hvor effektiv er det?
Når det gjelder laserteknikken, bør det bemerkes at det adskiller seg fra septoplasti:
- Laserkorreksjon utføres ved å kutte neseslimhinnen med en laserstråle (for å unngå blødning fra såret), og etter at operasjonen utføres på tradisjonell måte. Det er verdt å merke seg at for dette snittet er det ikke nødvendig å bruke en laser, du kan bruke en koagulator med et skjærefeste (for eksempel surgitron);
- I en liten deformasjon brusk (fremre) del av deleveggen under laserkorreksjon er også laget innsnitt, løsgjøring av slimhinnene med den perikondrium av brusk og brusk utvalg oppvarming laserstråle til en tilstand av "leire"; etter at brusk er rettet og såret sutureres. Selv om det ikke var noen komplikasjoner etter en slik operasjon, skiljer essensen av teknikken seg ikke fra septoplasti: det er fortsatt en operasjon, fortsatt et snitt og en tamponade.
Av dette følger at laserskorreksjonen iboende ligner den klassiske behandlingsmetoden. Men valget av terapi og taktikk for kirurgisk behandling bør utføres av en lege med arbeidserfaring.
Som ved enhver operasjon, i behandlingen av krumningen i neseseptumet, er det også komplikasjoner:
- dannelsen av hematomene i septumet;
- neseblødning i tidlig og sen postoperativ periode;
- perforering av septum;
- dannelse av septum abscess.
Prognose. forebygging
Generelt er prognosen for rettidig diagnose og behandling (operasjon) gunstig. Det anbefales ikke å utsette behandlingen med henvisning til frykt for operasjon eller søken etter en alternativ behandling. I tillegg til kirurgisk behandling, kan septumkurvatur ikke korrigeres. Og derfor er det bedre å bruke en time på operasjonen enn å lide hele livet fra mangel på nesepust.
Krumning av neseseptum: behandling uten kirurgi
Menneskekroppen er symmetrisk, dens høyre og venstre halvdel (hvis den ikke tar den interne strukturen) kan reflekteres i speilet, som passerer i sagittalplanet.
Derfor er alle strukturer som finnes i midtlinjens opplevelse "økt ansvar".
Dette er tydelig sett i eksempelet på neseseptumet. Det kan oppleve deformitet under intrauterin utvikling, samt påvirkes av skader og ulike sykdommer.
Derfor er en sykdom som deformasjon av neseseptum ganske vanlig hos folk med forskjellige raser, nasjonaliteter og aldre.
Det er i sin tur i stand til å forårsake ulike problemer, ikke bare med nesepust, men også mange andre lidelser.
Hvorfor er deformasjonen av neseseptum? Hva å gjøre hvis "nesekurven", så å si? Er det mulig å gjenopprette fra denne beindefekten i neseseptum uten kirurgi, eller er kirurgisk behandling alltid nødvendig?
Hva er neseseptumet
I begynnelsen av litt informasjon fra anatomien. Neseseptet, som det er lett å forestille seg, deler neseskaviteten i et vertikalplan i høyre og venstre symmetriske halvdeler. Luft går inn i dem henholdsvis fra venstre og høyre nesebor, derfor, inne i nesehulen, er innåndingsluften delt inn i to isolerte strømmer og styres videre. Hva er et neseseptum? - Det er bare den indre, mediane (eller mediale) veggen i nesehulen.
Den består av følgende holdbare og elastiske formasjoner:
- Overkjeven, som har en nesesvamphals i sin palatalprosess;
- Plate av etmoid bein;
- Åpneren er et uparget bein som danner grunnlaget for septumet.
Disse er bein, men det er også et elastisk element i septumet - nesebrusket i form av en uregelmessig firkant som fortsetter partisjonen i de fremre delene og deltar i dannelsen av den bevegelige delen av nesenes bak, under nesebroen.
Dette er støttestrukturen til neseseptumet. Det må huskes at utenfor er det en slimhinne som er rikelig forsynt med blodkar for å varme innkommende kaldluft. På overflaten av slimhinnen er kjertler som produserer en hemmelighet. De slimete og dypere lagene i septum er innervert av forskjellige følsomme og sekretoriske parasympatiske grener av kranialnervene.
Hovedparten av partisjonen er å arbeide med luftstrøm og riktig distribusjon, rengjøring, fuktighet og oppvarming.
Typer av nesal septum deformiteter
Siden hårdheten i neseseptumet øker fra overflaten av brusk til dyphodeskallet, er krumningen mye mer vanlig i fronten, og i de bakre delene av septum er deformasjonen nesten alltid fraværende.
Krumningen er forskjellig: i vertikalplanet kan det være konveks, (ensidig) eller S-formet. Ifølge strukturen kan krumningen være en betydelig deformasjon, som en spike eller ås. Noen ganger er beinspissen i nesen eller i krysset "kuttet" inn i sideväggen av det tilsvarende neseskallet.
Det er hyppige tilfeller av komplisert krølling, når veggen ikke bare endres, men "vridd" i flere plan. I tilfelle når deformasjonen fanger de fremre delene og elastisk brusk, så er dens forskyvninger mulige, og til og med den delvise løsningen fra beinene. Dette skjer selvsagt i dybden, og utenfor slimhinnen "masker" interne forstyrrelser.
Graden og typen krølling "gi nøkkelen" til komplikasjoner, symptomer og type behandlingstaktikk.
Hvordan bestemme krumningstypen? Det er ikke nok å samle klager, vi trenger en rhinoskopi (foran og bak), som utføres av ENT-lege ved ambulant opptak på klinikken. Magnetic resonance imaging med konstruksjonen av et tredimensjonalt bilde av hele nesehulen kan gi uttømmende informasjon.
Hva er nesens former?
Alle vet at forskjellige mennesker har en annen struktur av den ytre nesen. Men ikke alle vet at dens indre struktur varierer vesentlig, og formen avhenger ikke bare på beinene, men også på utformingen av elastisk brusk.
Siden nesen er en "integrert anatomisk struktur", utgjør den utseendet av nesebroen, vingene, nesespissen, snittet i neseborene og nesenes bakside. Det er disse detaljene som gjør det mulig å skille den stolte romerske profilen fra "nesen med poteter".
Den enkleste klassifikasjonen av neseblanketter inneholder følgende hovedtyper:
- rett nese (ryggen er også rett);
- snub-nosed (tilbake konkav);
- aquiline nese (skrå).
En separat, ganske sjelden nese er den "greske". En egenskap ved denne formen er fraværet av et hakk på nesen, det vil si at nesenes bakside er en fortsettelse av pannen.
Barnens nese er lav og bred, "knapp". Da, i en alder av 10 år, tar nesens form på seg genetisk innlemmede former med hodeskallens vekst.
Nesehulenes medialvegg er også relatert til formativ funksjon: fjerning av neseseptum, spesielt i den fremre, bruskbehandlede delen, kan påvirke neses generelle konfigurasjon.
Hvorfor skifter neseseptumet?
Alle de forskjellige årsakene til krumningen i neseseptumet kan deles inn i flere grupper:
- fysiologiske årsaker - det vil si forbundet med utviklingen av beinene i hodet på grunn av arvelighet;
- skader på skallen og nesestrukturene;
- kompensasjon.
Deformasjon av nesen på grunn av fysiologiske grunner oppstår på grunn av den ujevne veksten av sine ulike avdelinger. Dette ligner en epletes krøkning, endringer oppstår sakte over mange år, og slike "overraskelser" slutter etter moden alder.
Skader er en hyppig årsak til plutselig forvrengning, særlig hos hannen på grunn av kjente årsaker. Etter påvirkningen, som vanligvis forekommer sidelengs, blir ikke bare bruskene forskjøvet, men med stor kraft, de sentrale strukturer i nesehulen.
I tillegg kan det oppstå blødninger etter en skade, noe som kanskje ikke "løser", men organiserer. Slike posttraumatiske hematom i neseseptumet kan føre til en betydelig deformasjon av nesens midtervegg i lang avstand.
Kompenserende årsaker er en mangfoldig gruppe av ulike sykdommer som fører til deformitet:
- katarre i neseseptumet (kronisk rhinitt, vasomotorisk rhinitt);
- sinus polyposis, svulster. Ved uttalt vekst kan de forstyrre luftstrømmen. For å gjenopprette det oppstår en svak krumning i neseseptum i begynnelsen, og deretter en mer uttalt en;
- konstant overbelastning på den ene siden;
- purulente sykdommer i nesehulen, for eksempel abscess i neseseptumet.
For å forstå i tide hvorfor neseseptumet er fordrevet - det er veldig viktig å velge en behandling. Kilde: nasmorkam.net til innholdet?
Symptomer forårsaket av krumning
Tegn på septum deformasjon er forskjellig. Men de mest typiske symptomene er:
- Pusteproblemer gjennom nesen: Oftere enn ett nesebor
- konstant rennende nese, nesestopp
- allergisk rhinitt. Det er knyttet til den konstante mekaniske virkningen av partisjonen på den tilstøtende sideveggen;
- symptomer forbundet med tørr nese slimhinner: smerte, rødhet, hevelse;
- hyppige neseblod;
- mulig natt snorker og perioder med søvnapné (midlertidig pustepause);
- hyppigere tilfeller av SARS og andre luftveisinfeksjoner;
- tegn på kronisk betennelse i mellomøret, i strupehode og strupehode (otitis, laryngitt).
Venstre sidekrumming av neseseptumet
Har naturen noen preferanse når du velger siden av nesehulen? Opptrer venstre eller høyre side oftere? Ifølge eksisterende statistikk er det ingen bestemt trend. Det er noen nysgjerrige detaljer som kan gjøre det klart hvorfor de fleste forespørsler på Internett er spesielt opptatt av venstre krumning.
Ja, rett og slett fordi flertallet av leger - otolaryngologer - er høyrehendt, og med fremre rhinoskopi er det bare enklere å undersøke pasientens venstre nesebor, som vil være til høyre, siden pasienten sitter overfor dem. Tross alt er det i høyre hånd at legen holder nesespeilet, mens nesens vinger er til venstre og ikke blokkere bildet. Derfor kan legen se mindre og mindre endringer.
Submucøs reseksjon av neseseptumet
Hvordan rette nesens septum? Ofte med denne patologien brukte kirurgisk behandlingsmetode. En av de vanligste operasjonene er reseksjonen av neseseptumet.
Dette navnet er gitt fordi denne operasjonen er organbeskyttelse: slimhinnen holdes, og etter operasjonen blir den "satt på plass", og dermed blir septumet tynnere.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mange pasienter spør når når de skal operere. For å forstå dette, viser vi indikasjonene for denne intervensjonen:
- vedvarende nesepuste: full blokkering på den ene siden;
- snorking i en drøm;
- "Silent" nasal passasje, uten ventilasjon (selv om pasienten er vant til dette, og han har ingen klager);
- Neseavvik (kosmetisk defekt);
- I noen tilfeller er reseksjon ikke målet, men bare den første fasen av operasjonen for å få tilgang til de dypere liggende strukturer av skallen, for eksempel den etmoide labyrinten. I noen tilfeller gjør kurven til nesen i nesen det vanskelig å få tilgang til nasale bihulene med sin purulente betennelse (empyema).
Krumning av neseseptum - effekter
- Forringelsen av gassutveksling i lungene, som i nesehulen, fuktes, renses og oppvarmes. Ikke fullstendig oppvarmet luft kan forårsake krampe i de små bronkiene, og i nærvær av samtidige faktorer forårsaker bronkial astma;
- Redusert slimproduksjon fører til en nedgang i antall immunoglobuliner i nesekaviteten, noe som gjør at kroppen blir utsatt for infeksjoner;
- Krenkelse av nesepust kan forårsake reflekshud (hvis du stadig puster gjennom munnen din, utvikler tørr strupehode og leddbånd;);
- Hodepine, tegn på migrene og andre manifestasjoner av utilstrekkelig oksygenering kan forekomme. Hvis en pasient har hatt problemer med en neseseptum, for eksempel en lungreseksjon for tuberkulose, eller han lider av emfysem, da på grunn av en deformasjon av septum kan han ha kortpustethet.
I tilfelle at krumningen i septum forhindrer den overvektige personen med høyt blodtrykk og aterosklerose fra å sove, kan spontan åndedrettsstopp i en drøm føre til slag og plutselig død, derfor kan denne sykdommen ikke undervurderes og konsekvensene kan bare være lokale.
Behandling uten kirurgi
Selvfølgelig ser det største antallet pasienter med denne patologien ikke umiddelbart en lege, men bare med akkumulering av klager og en langt borte prosess. Da er operasjonen uunngåelig.
Bare hvis deformasjonen oppstod i små mengder, og ikke forårsaker betydelige brudd på ventilasjon, kan du "ikke gå under kniven." I slike tilfeller er det en sjanse til å rette nesen uten kirurgi.
Hvordan justere neseseptum på konservative måter?
I tilfelle at en krumning i nesen etter en skade har skjedd, så kan du i løpet av noen få timer eller til og med dager "sette" partisjonen på plass med spesielle heiser. Dette er gjort uten noen kutt.
Den andre måten å korrigere nesekurven uten kirurgi er laser septokondroorrection. Det gjelder så langt bare i tilfelle av forreste deformasjoner, eller i tilfelle når en betydelig del av dem faller på brusk.
Dette er mulig fordi laseren er i stand til å fordampe bruskdefekter uten blod, men strømmen er ikke nok til å gjøre det samme med beinvev. På en måte kan denne typen behandling kalles en "blodløs" og "kontaktløs" operasjon. For de fleste pasienter er dette ganske akseptabelt.
Det andre navnet på denne operasjonen er laser termoplastisk. Den brukes hvis elastisk brusk kan settes i normal stilling. For eksempel, bare skyve den med fingeren. Hvis du slipper fingeren, vil elastisk brusk komme tilbake igjen.
For å fikse det og gi det stivhet, blir det oppvarmet av en laser.
Operasjonen på neseseptumet selv utføres i noen minutter, og for anestesi er det nok å dryppe lidokain-spray for å unngå smerte. Etter operasjonen setter pasienten inn i nesen med en tampong slik at han fikser brusk og får lov til å gå hjem. Neste dag blir tampongen trukket ut. Det er alt.
Derfor kan alle velge behandlingsmetoder. Det viktigste er at det ble utført, hvis det er tegn på dette.
De viktigste metodene for behandling av krumningen i neseseptumet
Vanskelig puste indikerer ikke alltid utviklingen av en akutt smittsom sykdom. I noen tilfeller indikerer dette symptomet anatomisk forstyrrelse av strukturen i nesehulen. I vår dagens artikkel vil du lære hva som er behandlingen av krumningen i neseseptumet.
Nasal septum funksjon
Nesehulen er delt inn i to halvdeler ved hjelp av neseseptumet:
- den øvre delen er benvev;
- den nedre delen er representert av bruskvev.
Normalt gir det en jevn fordeling av luftstrømmen, som går gjennom venstre og høyre nesebor. Dermed inntar luften lineært, jevnt varme, renser, fuktes og passerer inn i nedre luftveier.
Årsaker til brudd
Krumningen i neseseptumet kan utvikles av flere grunner. Den vanligste av disse er traumatisk skade på nesen. Ifølge statistikken er denne patologiske tilstanden oftest funnet hos menn av ung og middelalderen. Dette skyldes nettopp deres følsomhet for skade.
Ofte skjer krumning i septum når du gjør boksing eller annen kampsport, så vel som med fans å kjempe.
Imidlertid er traumer ikke den eneste grunnen til å utvikle krumning av septum. Tross alt er ikke bare menn syke, men også jenter, barn, tenåringer. Så kan krumningen i septum oppstå som følge av følgende årsaker:
- Funksjoner av strukturen. I dette tilfellet oppstår deformasjonen av fysiologiske årsaker. Ofte forekommer patologien i ungdomsårene når det er den mest intensive veksten av bein og bruskvev.
- Konsekvenser av kronisk ødem og betennelse i halvparten av nesen. Ofte utvikler den seg mot bakgrunnen av kronisk rhinitt.
- Formasjoner i en av nesepassene som deformerer septumet. Disse inkluderer polypper, alle slags tumorer.
Hvordan er deformasjonen
Den viktigste manifestasjonen av denne patologiske tilstanden er et brudd på nesepusten. Subjektivt, føler en person at pusten har blitt vanskeligere, mindre luft går gjennom nesen.
Mangelen på denne typen pust fører til endringer på den delen av slimhinnen i den berørte halvdelen av nesen: karene på dette stedet dilaterer, oppblåsning oppstår, epitelceller atrofi. I tillegg er det en kompenserende utvidelse av conchaen.
Alt dette fører til at beskyttelsesfunksjonene i epitellaget forverres: slimhinnen fjernes ikke av fremmede partikler, luften blir ikke oppvarmet og fuktes ikke i nesehulen. Dette følger vanligvis av utvikling av ikke-spesifikk slimhinnebetennelse i form av rhinitt av ulike etiologier.
Behandlingsmetoder
Konservativt behandle denne patologien ikke gir mening fordi problemet er organisk, ikke funksjonelt. Derfor kan narkotika bare lette sykdomsforløpet. Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk. Operasjonen for å korrigere krumningen i septum kalles septoplasti.
kirurgisk
Kirurgisk inngrep kan utføres både på åpen måte og ved hjelp av endoskopiske metoder. Endoskopisk kirurgi er mindre invasiv, så gjenopprettingsperioden er mindre smertefull.
Hva er kjernen i operasjonen? Uavhengig av hvilken metode som velges, utfører kirurgen et utsnitt av de buede seksjonene som smalrer nesepassasjen. Vanligvis utføres operasjonen etter fylte 18 år, noe som skyldes det faktum at det er i denne perioden at partisjonen allerede er fullt utformet. Men i alvorlige tilfeller, når krøllingen signifikant forringer barnets generelle tilstand og påvirker livskvaliteten, kan du gjøre operasjonen tidligere.
laser
Nylig den utbredte populariteten til metoden for laserterapi. Og ikke uten grunn, fordi det har en rekke fordeler:
- mindre invasiv intervensjon;
- kort gjenopprettingstid;
- færre kontraindikasjoner;
- praktisk talt smertefri;
- mindre risiko for blødning eller infeksjon.
Essensen av laserterapi er at ved hjelp av en laser varmes den buede delen av partisjonen opp og kan forandre form.
Rehabiliteringsfunksjoner
Etter operasjonen begynner en rehabiliteringsperiode. I denne perioden er følgende viktig:
- gjenopprette nasal funksjon;
- hindre utviklingen av infeksjon;
- hindre postoperativ blødning.
For å gjøre dette, umiddelbart etter operasjonen, blir bomullspottene satt inn i nesen, som bare trekkes i 2 dager. I denne perioden bør legen hele tiden overvåke tilstanden til nesen, samt daglig vasking av nesehulen med antiseptiske løsninger. Rehabilitering tar lengre tid med åpen septoplasti.
Forebyggende tiltak
Det er mulig å påvirke utviklingen og forhindre traumatisk krølling av septum. For å gjøre dette må du ta en ansvarlig tilnærming til helsen din etter å ha blitt skadet. Øyeblikkelig nødt til å søke medisinsk hjelp. Legen vil gjennomføre en grundig undersøkelse, foreskrive passende tester (røntgenstråler eller datortomogram). Hvis septum er skadet, bør det utføres passende behandling (for å plassere fragmentene).