Til tross for at en person kan puste både gjennom munnen og gjennom nesen, er nesepusten mer fysiologisk. Tross alt er det i neshulen at de viktigste prosessene finner sted: rensing, fuktighet og oppvarming av luften. Eventuelle feil i dette området fører til slutt til fremveksten av komplekse helseproblemer.
Krumningen i neseseptum er en av de vanligste feilene i nesehulen. Bare 5% av mennesker er eiere av en jevn, uformet bruskstruktur av nesen, de fleste andre har mindre avvik til høyre eller venstre, men det er også mer komplekse tilfeller som krever kirurgisk inngrep.
Hvorfor oppstår disse problemene? Vil de påvirke neseestetikken? Hvordan diagnostisere dem og hvordan å kurere? Er det nødvendig å ha en operasjon og hvor mye koster det? La oss undersøke alle disse spørsmålene mer detaljert:
Hvorfor er partisjonen deformert og hvordan truer det?
Neseseptumet er en vertikal formasjon som deler neshulen i to deler. Den består av tette bein og myke bruskvev, som er veldig lett å skade. Avhengig av årsaken til forekomsten kan forvrengninger være fysiologiske, kompenserende og traumatiske:
- Fysiologiske former i prosessen med utvikling og vekst av organismen. Dette skyldes det faktum at veksten av bein og brusk vev oppstår ujevnt, med forskjellige hastigheter. En slik deformasjon er preget av forskyvningen av hele partisjonen til siden, dannelsen av rygger eller ryggradene. Fysiologisk krølling er den vanligste formen for deformiteter i neseseptumet.
- Årsaken til traumatisk forvrengning er mekanisk skade. De kan oppstå når barnet blir født - for eksempel når den bruskformede delen av septumet blir forstyrret under arbeidsprosessen. Selv den minste skaden kan føre til feil vekst i fremtiden. Som et resultat, etter at perioden for dannelse av brusk og beinvev er fullført, er det behov for kirurgisk inngrep. En annen vanlig årsak til traumatisk deformitet er en brudd på beinene i ansiktsdelen av skallen.
- Kompenserende krølling oppstår i strid med den korrekte anatomiske utviklingen av flere elementer i nesehulen. I utviklingsprosessen tar disse elementene (for eksempel conchaen) forskjellige former, noe som igjen fører til deformasjon. Polyps, fremmedlegemer i nesehulen kan også føre til et lignende resultat.
Noen ganger, spesielt med krumningens traumatiske karakter, påvirker den (sammen med andre skader) nesens generelle estetikk, eller vanskeligheter med å puste betydelig reduserer livskvaliteten - i disse tilfellene er det ingen tvil om et besøk til legen. Men oftere ser nesen med en deformert septum utover helt flatt, og åndedrettsfunksjonen forblir på et akseptabelt nivå - men her vil det også være en stor feil å nekte å få medisinsk råd.
Faktum er at nesepusten er en svært viktig, systemisk del av kroppens vitale aktivitet og eventuelle brudd på det, før eller senere, forårsaker ekstremt uønskede helseeffekter. Oftest lider kardiovaskulærsystemet, bronkitt og / eller vanlig forkjølelse utvikles. Pasienter kan klage på kronisk tretthet eller hodepine, selv om tilfeller av forplantningsevnen er kjent!
Diagnose og symptomer på neseseptumavvik
Tilstedeværelsen av deformitet diagnostiseres av en otolaryngolog ved hjelp av et spesielt medisinsk instrument, og graden av alvorlighetsgrad bestemmes ut fra medisinsk erfaring og anamnese. Imidlertid vil enkelte symptomer hjelpe pasienten til å anta eksistensen av problemet og umiddelbart søke medisinsk hjelp. Disse inkluderer spesielt:
Hvordan rette en buet neseseptum? Kirurgi og andre behandlingsalternativer
Den viktigste metoden for å eliminere dette problemet er kirurgisk (ENT) kirurgi - septoplasti. Det utføres gjennom nesen (endonasal), for det meste endoskopisk. Essensen av intervensjonen er å rette, reimplantere eller fjerne en del av septum, holde slimhinnen. Pasientens alder bør ikke være mindre enn 14-16 år siden bein og brusk fortsetter å vokse intensivt opp til dette punktet, men i alvorlige tilfeller av respiratorisk svikt, er septoplasti mulig fra 6 år.
Operasjonen utføres på sykehuset etter den nødvendige undersøkelsen. Lokalbedøvelse er påført, men generell anestesi er også mulig. I nærvær av samtidige sykdommer (cyster, polypper), er det nødvendig å utføre operasjoner ved fjerning av dem på en gang.
Her er det viktig å forstå at septoplasti ikke endrer utseendet til nesen, så hvis krumningen i septum er ledsaget av eksterne deformiteter, vil rhinoplasti også være nødvendig, og det er bedre å utføre disse operasjonene samtidig. I tillegg er rhinoplastikk selv i de fleste tilfeller også ledsaget av septoplasti, siden selv små uregelmessigheter i septum kan føre til signifikant nasal krumning i den postoperative perioden.
- I tillegg til tradisjonell kirurgi er det også en mindre traumatisk laserseptoplasti, men den er kun effektiv med mindre deformasjoner som bare påvirker bruskvævet (og dette skjer sjelden, i de fleste tilfeller er det nødvendig å korrigere flere og beinstrukturer).
- En annen alternativ måte å korrigere en septum på er osteopati, en ikke-kirurgisk behandling som gir en smertefri ekstern effekt på brusk. Det kan også bare brukes til en svakt uttalt feil.
Det endelige valget av behandlingsmetoder utføres av en lege, i hvert enkelt tilfelle individuelt, og avhenger av graden av deformasjon, særegenheter av pasientens helsetilstand og andre faktorer.
Hvor mye er kirurgi på en buet neseseptum? Faktiske priser
Kostnaden for korreksjonen vil hovedsakelig avhenge av kompleksiteten til det spesifikke tilfellet - jo mer kirurgen må korrigere, desto dyrere, henholdsvis. Det er ikke vanskelig å spare: i offentlige klinikker er denne operasjonen medisinsk nødvendig gratis (som en del av MHI), men å finne en kompetent spesialist her vil bli mye vanskeligere.
Gjennomsnittlige priser for kirurgi for å korrigere neseseptum i private klinikker i Moskva er 35-70 tusen rubler. Hvis ikke bare funksjonell, men også estetisk korreksjon er nødvendig, bør du kontakte en plastikkirurg - kostnaden i dette tilfellet vil være betydelig høyere, ca 150-200 tusen.
Meninger fra eksperter
Aleksanyan Tigran Albertovich
Grunnlegger og ledende plastikkirurg i Kunst Plastikklinikk, Ph.D.
Oftest, for korreksjon av neseseptumet, bruker jeg en spesiell metode for mild minimal invasiv septoplasti, hvor den kvadratiske brusk bevares til maksimalt, og gir en naturlig elastisk støtte til den ytre nesen. Denne metoden er mye mer effektiv og tryggere enn standard en. Dens bruk eliminerer nesten så alvorlig komplikasjon som tilbaketrekning av nesebroen (sadelformet deformitet av nesen), som noen ganger oppstår ved bruk av standardteknikken. I tillegg, på grunn av reduksjon av invasiviteten til intervensjonen med en sparsom septoplasti, er rehabiliteringsperioden markert redusert.
Når det gjelder laserseptoplastikk og osteopati, tror jeg at disse er alternative metoder (valgmetoder) som finner sted og kan tilbys til pasienten. Men basert på min egen erfaring, tatt i betraktning min eksisterende praksis og teknikker som reduserer invasiviteten til intervensjonen, foretrekker jeg fortsatt å bruke mild septoplasti og anser det for å være det foretrukne alternativet for den mest effektive gjenoppretting av hovedfunksjonen i nesepusten.
Pasienter som planlegger å korrigere krumningen i neseseptumet, anbefaler jeg først og fremst å finne en kvalifisert og erfaren praktiserende rhinologist. Det er bedre å velge en spesialist som forstår ikke bare estetisk, men også funksjonell kirurgi i nesen og gjør denne operasjonen hver dag. For å lykkes med operasjonen og restaureringen av åndedrettsfunksjonen, er det like viktig å foreta en nøyaktig og korrekt diagnose, samt å følge nøye alle instruksjonene til den behandlende legen.
Pshenysnov Kirill Pavlovich
Leder av plastikk og rekonstruktiv kirurgisk klinikk av European Medical Center (EMC), MD:
I en isolert form utføres korreksjonen av neseseptumet av spesialister fra ENT-klinikken. De arbeider i henhold til moderne teknikker, inkludert endoskopisk tilgang. I vår praksis er det ikke mulig å korrigere formen på den buede nesen uten plast, men med en slik operasjon bruker vi vanligvis åpen tilgang. Vi bruker fragmenter av fjerne, buede deler av brusk som støttende og kamuflere grafter.
Derfor, hvis pasienten har pusteproblemer, er septum buet og han vil korrigere nesens form, så er det bedre å gjøre disse operasjonene på en gang - enten med en erfaren plastikkirurg eller ENT-kirurger, da de bruskene som vanligvis blir kastet av ENT-leger, vil tjene som transplantasjonsmaterialer i dannelsen av korrekte konturer og former av nesen
MD, ledende plastikkirurg på GEMC Estetisk Clinic:
Korrigering av buet septum følger svært ofte med estetisk rhinoplastikk, som har som mål å forandre og forbedre utseendet på nesen. Pasienter vil naturligvis samtidig løse problemene med både funksjonelle og estetiske deler. Selvfølgelig er det bare mulig å skaffe det ønskede resultatet når man utfører en operasjon, enten av en plastikkirurg som eier hele spekteret av inngrep på nesen, eller i en plastikkirurg og en ENT-spesialist. En ren korrigering av septum er ikke det beste valget, siden denne operasjonen fjerner "byggematerialet" i form av brusk, som med hell kunne brukes til å forbedre og eliminere feil i utseendet på nesen.
plastikkirurg, klinikk "Arbat Esthetic":
Svært ofte kommer pasientene med ordene: "Jeg puster ikke, fordi partisjonen min er buet." Og ja, det er en krumning i nesten 100 prosent av tilfellene. Det er bare ikke alltid det fører til respiratorisk svikt. Dette er vanligvis et kompleks av årsaker, inkludert tilstedeværelse av kronisk vasomotorisk rhinitt, forstørret nasal concha. Likevel kan septoplasti (i spesielle tilfeller sammen med conhoplasty) gi et utmerket resultat: pasienten puster så fritt som han aldri hadde hatt før.
Krumning av neseseptum: behandling uten kirurgi
Menneskekroppen er symmetrisk, dens høyre og venstre halvdel (hvis den ikke tar den interne strukturen) kan reflekteres i speilet, som passerer i sagittalplanet.
Derfor er alle strukturer som finnes i midtlinjens opplevelse "økt ansvar".
Dette er tydelig sett i eksempelet på neseseptumet. Det kan oppleve deformitet under intrauterin utvikling, samt påvirkes av skader og ulike sykdommer.
Derfor er en sykdom som deformasjon av neseseptum ganske vanlig hos folk med forskjellige raser, nasjonaliteter og aldre.
Det er i sin tur i stand til å forårsake ulike problemer, ikke bare med nesepust, men også mange andre lidelser.
Hvorfor er deformasjonen av neseseptum? Hva å gjøre hvis "nesekurven", så å si? Er det mulig å gjenopprette fra denne beindefekten i neseseptum uten kirurgi, eller er kirurgisk behandling alltid nødvendig?
Hva er neseseptumet
I begynnelsen av litt informasjon fra anatomien. Neseseptet, som det er lett å forestille seg, deler neseskaviteten i et vertikalplan i høyre og venstre symmetriske halvdeler. Luft går inn i dem henholdsvis fra venstre og høyre nesebor, derfor, inne i nesehulen, er innåndingsluften delt inn i to isolerte strømmer og styres videre. Hva er et neseseptum? - Det er bare den indre, mediane (eller mediale) veggen i nesehulen.
Den består av følgende holdbare og elastiske formasjoner:
- Overkjeven, som har en nesesvamphals i sin palatalprosess;
- Plate av etmoid bein;
- Åpneren er et uparget bein som danner grunnlaget for septumet.
Disse er bein, men det er også et elastisk element i septumet - nesebrusket i form av en uregelmessig firkant som fortsetter partisjonen i de fremre delene og deltar i dannelsen av den bevegelige delen av nesenes bak, under nesebroen.
Dette er støttestrukturen til neseseptumet. Det må huskes at utenfor er det en slimhinne som er rikelig forsynt med blodkar for å varme innkommende kaldluft. På overflaten av slimhinnen er kjertler som produserer en hemmelighet. De slimete og dypere lagene i septum er innervert av forskjellige følsomme og sekretoriske parasympatiske grener av kranialnervene.
Hovedparten av partisjonen er å arbeide med luftstrøm og riktig distribusjon, rengjøring, fuktighet og oppvarming.
Typer av nesal septum deformiteter
Siden hårdheten i neseseptumet øker fra overflaten av brusk til dyphodeskallet, er krumningen mye mer vanlig i fronten, og i de bakre delene av septum er deformasjonen nesten alltid fraværende.
Krumningen er forskjellig: i vertikalplanet kan det være konveks, (ensidig) eller S-formet. Ifølge strukturen kan krumningen være en betydelig deformasjon, som en spike eller ås. Noen ganger er beinspissen i nesen eller i krysset "kuttet" inn i sideväggen av det tilsvarende neseskallet.
Det er hyppige tilfeller av komplisert krølling, når veggen ikke bare endres, men "vridd" i flere plan. I tilfelle når deformasjonen fanger de fremre delene og elastisk brusk, så er dens forskyvninger mulige, og til og med den delvise løsningen fra beinene. Dette skjer selvsagt i dybden, og utenfor slimhinnen "masker" interne forstyrrelser.
Graden og typen krølling "gi nøkkelen" til komplikasjoner, symptomer og type behandlingstaktikk.
Hvordan bestemme krumningstypen? Det er ikke nok å samle klager, vi trenger en rhinoskopi (foran og bak), som utføres av ENT-lege ved ambulant opptak på klinikken. Magnetic resonance imaging med konstruksjonen av et tredimensjonalt bilde av hele nesehulen kan gi uttømmende informasjon.
Hva er nesens former?
Alle vet at forskjellige mennesker har en annen struktur av den ytre nesen. Men ikke alle vet at dens indre struktur varierer vesentlig, og formen avhenger ikke bare på beinene, men også på utformingen av elastisk brusk.
Siden nesen er en "integrert anatomisk struktur", utgjør den utseendet av nesebroen, vingene, nesespissen, snittet i neseborene og nesenes bakside. Det er disse detaljene som gjør det mulig å skille den stolte romerske profilen fra "nesen med poteter".
Den enkleste klassifikasjonen av neseblanketter inneholder følgende hovedtyper:
- rett nese (ryggen er også rett);
- snub-nosed (tilbake konkav);
- aquiline nese (skrå).
En separat, ganske sjelden nese er den "greske". En egenskap ved denne formen er fraværet av et hakk på nesen, det vil si at nesenes bakside er en fortsettelse av pannen.
Barnens nese er lav og bred, "knapp". Da, i en alder av 10 år, tar nesens form på seg genetisk innlemmede former med hodeskallens vekst.
Nesehulenes medialvegg er også relatert til formativ funksjon: fjerning av neseseptum, spesielt i den fremre, bruskbehandlede delen, kan påvirke neses generelle konfigurasjon.
Hvorfor skifter neseseptumet?
Alle de forskjellige årsakene til krumningen i neseseptumet kan deles inn i flere grupper:
- fysiologiske årsaker - det vil si forbundet med utviklingen av beinene i hodet på grunn av arvelighet;
- skader på skallen og nesestrukturene;
- kompensasjon.
Deformasjon av nesen på grunn av fysiologiske grunner oppstår på grunn av den ujevne veksten av sine ulike avdelinger. Dette ligner en epletes krøkning, endringer oppstår sakte over mange år, og slike "overraskelser" slutter etter moden alder.
Skader er en hyppig årsak til plutselig forvrengning, særlig hos hannen på grunn av kjente årsaker. Etter påvirkningen, som vanligvis forekommer sidelengs, blir ikke bare bruskene forskjøvet, men med stor kraft, de sentrale strukturer i nesehulen.
I tillegg kan det oppstå blødninger etter en skade, noe som kanskje ikke "løser", men organiserer. Slike posttraumatiske hematom i neseseptumet kan føre til en betydelig deformasjon av nesens midtervegg i lang avstand.
Kompenserende årsaker er en mangfoldig gruppe av ulike sykdommer som fører til deformitet:
- katarre i neseseptumet (kronisk rhinitt, vasomotorisk rhinitt);
- sinus polyposis, svulster. Ved uttalt vekst kan de forstyrre luftstrømmen. For å gjenopprette det oppstår en svak krumning i neseseptum i begynnelsen, og deretter en mer uttalt en;
- konstant overbelastning på den ene siden;
- purulente sykdommer i nesehulen, for eksempel abscess i neseseptumet.
For å forstå i tide hvorfor neseseptumet er fordrevet - det er veldig viktig å velge en behandling. Kilde: nasmorkam.net til innholdet?
Symptomer forårsaket av krumning
Tegn på septum deformasjon er forskjellig. Men de mest typiske symptomene er:
- Pusteproblemer gjennom nesen: Oftere enn ett nesebor
- konstant rennende nese, nesestopp
- allergisk rhinitt. Det er knyttet til den konstante mekaniske virkningen av partisjonen på den tilstøtende sideveggen;
- symptomer forbundet med tørr nese slimhinner: smerte, rødhet, hevelse;
- hyppige neseblod;
- mulig natt snorker og perioder med søvnapné (midlertidig pustepause);
- hyppigere tilfeller av SARS og andre luftveisinfeksjoner;
- tegn på kronisk betennelse i mellomøret, i strupehode og strupehode (otitis, laryngitt).
Venstre sidekrumming av neseseptumet
Har naturen noen preferanse når du velger siden av nesehulen? Opptrer venstre eller høyre side oftere? Ifølge eksisterende statistikk er det ingen bestemt trend. Det er noen nysgjerrige detaljer som kan gjøre det klart hvorfor de fleste forespørsler på Internett er spesielt opptatt av venstre krumning.
Ja, rett og slett fordi flertallet av leger - otolaryngologer - er høyrehendt, og med fremre rhinoskopi er det bare enklere å undersøke pasientens venstre nesebor, som vil være til høyre, siden pasienten sitter overfor dem. Tross alt er det i høyre hånd at legen holder nesespeilet, mens nesens vinger er til venstre og ikke blokkere bildet. Derfor kan legen se mindre og mindre endringer.
Submucøs reseksjon av neseseptumet
Hvordan rette nesens septum? Ofte med denne patologien brukte kirurgisk behandlingsmetode. En av de vanligste operasjonene er reseksjonen av neseseptumet.
Dette navnet er gitt fordi denne operasjonen er organbeskyttelse: slimhinnen holdes, og etter operasjonen blir den "satt på plass", og dermed blir septumet tynnere.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mange pasienter spør når når de skal operere. For å forstå dette, viser vi indikasjonene for denne intervensjonen:
- vedvarende nesepuste: full blokkering på den ene siden;
- snorking i en drøm;
- "Silent" nasal passasje, uten ventilasjon (selv om pasienten er vant til dette, og han har ingen klager);
- Neseavvik (kosmetisk defekt);
- I noen tilfeller er reseksjon ikke målet, men bare den første fasen av operasjonen for å få tilgang til de dypere liggende strukturer av skallen, for eksempel den etmoide labyrinten. I noen tilfeller gjør kurven til nesen i nesen det vanskelig å få tilgang til nasale bihulene med sin purulente betennelse (empyema).
Krumning av neseseptum - effekter
- Forringelsen av gassutveksling i lungene, som i nesehulen, fuktes, renses og oppvarmes. Ikke fullstendig oppvarmet luft kan forårsake krampe i de små bronkiene, og i nærvær av samtidige faktorer forårsaker bronkial astma;
- Redusert slimproduksjon fører til en nedgang i antall immunoglobuliner i nesekaviteten, noe som gjør at kroppen blir utsatt for infeksjoner;
- Krenkelse av nesepust kan forårsake reflekshud (hvis du stadig puster gjennom munnen din, utvikler tørr strupehode og leddbånd;);
- Hodepine, tegn på migrene og andre manifestasjoner av utilstrekkelig oksygenering kan forekomme. Hvis en pasient har hatt problemer med en neseseptum, for eksempel en lungreseksjon for tuberkulose, eller han lider av emfysem, da på grunn av en deformasjon av septum kan han ha kortpustethet.
I tilfelle at krumningen i septum forhindrer den overvektige personen med høyt blodtrykk og aterosklerose fra å sove, kan spontan åndedrettsstopp i en drøm føre til slag og plutselig død, derfor kan denne sykdommen ikke undervurderes og konsekvensene kan bare være lokale.
Behandling uten kirurgi
Selvfølgelig ser det største antallet pasienter med denne patologien ikke umiddelbart en lege, men bare med akkumulering av klager og en langt borte prosess. Da er operasjonen uunngåelig.
Bare hvis deformasjonen oppstod i små mengder, og ikke forårsaker betydelige brudd på ventilasjon, kan du "ikke gå under kniven." I slike tilfeller er det en sjanse til å rette nesen uten kirurgi.
Hvordan justere neseseptum på konservative måter?
I tilfelle at en krumning i nesen etter en skade har skjedd, så kan du i løpet av noen få timer eller til og med dager "sette" partisjonen på plass med spesielle heiser. Dette er gjort uten noen kutt.
Den andre måten å korrigere nesekurven uten kirurgi er laser septokondroorrection. Det gjelder så langt bare i tilfelle av forreste deformasjoner, eller i tilfelle når en betydelig del av dem faller på brusk.
Dette er mulig fordi laseren er i stand til å fordampe bruskdefekter uten blod, men strømmen er ikke nok til å gjøre det samme med beinvev. På en måte kan denne typen behandling kalles en "blodløs" og "kontaktløs" operasjon. For de fleste pasienter er dette ganske akseptabelt.
Det andre navnet på denne operasjonen er laser termoplastisk. Den brukes hvis elastisk brusk kan settes i normal stilling. For eksempel, bare skyve den med fingeren. Hvis du slipper fingeren, vil elastisk brusk komme tilbake igjen.
For å fikse det og gi det stivhet, blir det oppvarmet av en laser.
Operasjonen på neseseptumet selv utføres i noen minutter, og for anestesi er det nok å dryppe lidokain-spray for å unngå smerte. Etter operasjonen setter pasienten inn i nesen med en tampong slik at han fikser brusk og får lov til å gå hjem. Neste dag blir tampongen trukket ut. Det er alt.
Derfor kan alle velge behandlingsmetoder. Det viktigste er at det ble utført, hvis det er tegn på dette.
Nasal septal deformitet - kirurgi eller hjemmebehandling?
Krumningen i neseseptum er ikke bare en kosmetisk defekt, men også en alvorlig patologi som fører til respiratorisk svikt, ubehagelige opplevelser og alvorlige komplikasjoner, som kroniske otolaryngologiske sykdommer. Vanligvis går doktorer til kirurgi. Konservative behandlingsmetoder er kun effektive i ukompliserte tilfeller.
VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>
årsaker
Det er flere hovedårsaker til krumningen i neseseptumet:
- fysiologisk;
- traumer;
- kompenserende.
Av fysiologiske grunner er de forbundet med genetisk predisponering. Disse inkluderer ujevn benvekst, som er karakteristisk for mange ungdommer. Det fører til det faktum at neseseptumet har en unormal form og størrelse.
Den andre gruppen kombinerer alle faktorer som er forbundet med alvorlig skade. I dette tilfellet avhenger variasjonen av endringene av graden av skade, og pasienten kan kreve alvorlig kirurgisk inngrep. Ofte oppstår lignende skader i profesjonelle krigere. Deformitet kan skyldes feil sammensmelting av bein og brusk i nesen.
Kompenserende grunner er også svært vanlige. Disse inkluderer faktorer som er resultatet av en annen lidelse eller sykdom. En vedvarende rennende nese, turbinathypertrofi, svulster eller polypper i en av neseborene kan provosere en krumning i neseseptumet.
symptomer
Avhengig av årsak og grad av deformasjon av neseseptum, utmerker seg flere typer krumning. De viktigste inkluderer:
- avviket til den øvre delen i venstre eller høyre side;
- full forskyvning, inkludert med deformasjon;
- piggdannelse;
- kamformasjon.
Ifølge statistikken er denne patologien observert i nesten 90% av befolkningen. Videre har det store flertallet av pasienter ingen klager.
Graden av symptomer er ikke avhengig av krumningsgraden. Paradoksalet er at selv med en liten forandring i form av neseseptumet, kan en person klage på ubehag, og med sterk krumning - å føle seg helt normal. For eksempel, hos små barn, er symptomene ikke så uttalt, og i løpet av aktiv vekst (under ungdomsårene) og omstrukturering av kroppen, begynner smerte i nesegruppen å manifestere, en buet septum forhindrer pusten.
Det er flere viktigste mulige tegn som følger med denne patologiske tilstanden:
- estetisk defekt: dannelsen av unormal bite og forandre nesens form
- brudd på nesepustet;
- øre smerte og hørselstap, og i avanserte tilfeller, hørselstap;
- kronisk rhinitt, ledsaget av tåre, nysing, nesestemme;
- kronisk tonsillitt, faryngitt, laryngitt, sykdommer i lungene og bronkiene;
- allergier;
- Hyppig blødning fra nesen, som skyldes tynning av slimhinnen.
- hodepine, som er en refleks til irritasjon av slimhinnen;
- kramper;
- minneverdigelse;
- hyppige forkjølelser;
- snorking;
- konstant tørrhet i nesen (oppstår når to slimhinner kommer i kontakt med hverandre).
effekter
Krumningen i neseseptumet kan føre til svært alvorlige helseproblemer. Det er følgende mulige konsekvenser:
- Alvorlig fortykning av slimhinnen i visse områder med tap av cilia av det cilierte epitelet. Dette fører til brudd på lokal beskyttelse, noe som fører til at risikoen for å utvikle kronisk rhinitt øker, og nasal pust blir vanskelig.
- Forstyrret gassutveksling i alveolene i lungene. Mangel på oksygen er et resultat av dårlig nesepust.
- Utseendet på adenoider, hyppige luftveisinfeksjoner og dårlig ånde. Alle disse effektene er resultatet av å knytte munnpusten som kompensasjon til nesen. Ved permanent irritasjon av slimhinnen kan det oppstå komplikasjoner som har refleks karakter (kramper, hoste, kvælning, hodepine).
Kirurgisk behandling
I de fleste tilfeller er krumningen i neseseptumet for å gjenopprette den riktige formen på neseplaatsen til septoplasti. Absolutte indikasjoner på kirurgisk behandling er:
- alvorlig krølling;
- brudd på nesepustet;
- mangel på oksygen.
Selv med mindre alvorlige symptomer, kan kirurgi være den eneste effektive metoden, siden med buet septum må bein og bruskvev korrigeres.
Lukket og åpen metode for septoplasti
For kirurgi kan kirurger bruke to metoder for tilgang til en buet neseseptum: åpen og lukket. Dette betyr at for å endre innsiden av snittet kan det gjøres både ute og inne. Samlet tar prosedyren opptil 2-2,5 timer, hvis patologien ikke er komplisert. Og rett kun merkbar deformasjon.
Tidligere er pasienten foreskrevet en rekke undersøkelser, som inkluderer en undersøkelse av arealkurven, levering av generelle kliniske tester. Først etter denne konklusjonen er det trukket om muligheten og muligheten for operasjonen.
Under operasjonen elimineres alle deformiteter. Utfør redigering av formen på nesen og spissen. Plastflow med disseksjon av bruskvev, noe som gir den riktig form og festes med kosmetiske sømmer. Gjentatt kirurgi utføres kun i sjeldne tilfeller. Vanligvis gir kirurgi muligheten til å oppnå positive resultater: gjenopprette pust, form av septum, forbedre utseendet på nesen.
utvinning
Den postoperative perioden etter septoplasti kan vare i ca 1-2 uker. I løpet av denne tiden skal operasjonen følge alle anbefalingene fra legen, spesielt, ta vare på nesen.
Pasienter klager oftest på smerte, hevelse i nærliggende vev, pustevansker (på grunn av tilstedeværelse av tamponger). Alle disse symptomene forsvinner innen 5-6 dager. Og på dette tidspunktet bør operasjonen holdes rolig, det er forbudt å besøke badstuer og bad, å løfte vekter, å spise god mat (på den første dagen).
For å forhindre og stoppe blødning, injiseres tamponger umiddelbart inn i pasientens nesehule. Videre bruker de spesielle som ikke bare har en hemostatisk effekt, men har også en bakteriedrepende og smertestillende effekt. Tamponger blir vanligvis fjernet etter en dag. Men i enkelte tilfeller kan de brukes i flere dager, til full blødning stopper.
Etter fjerning anbefales det å smøre slimhinnen med antibiotiske salver (for eksempel Levomekol). De vil bidra til å forebygge infeksjon, samt rask healing og eliminere smerte. Smør nesen fra utsiden og innsiden, 2 ganger om dagen.
For raskeste helbredelse av vev og restaurering av luftveiene, anbefales det å vaske nesehulen. Leger rådgiver betyr og løsninger basert på havsalt (Aqualor, Aquamaris, Linakva, etc.). For douching kan du bruke en pæreformet ballong eller en sprøyte, og prosedyren skal utføres opptil flere ganger om dagen.
Mulige komplikasjoner
Kirurgisk korrigering av krumningen i neseseptumet kan provosere komplikasjoner. De kan være assosiert med utilstrekkelig erfaring med kirurgen og medisinske feil eller manglende overholdelse av anbefalingene i gjenopprettingsperioden.
De viktigste negative effektene av septoplasti inkluderer:
- Sår. Med nedsatt immunitet hos en pasient, er slimhinneforverring svekket. Fordi sår etter operasjon ikke kan helbrede lenge. Dette fører til andre alvorlige komplikasjoner.
- Blødning. Med stor skade på de store blodårene under operasjonen utvikler pasienten neseblod. De kan være resultatet av en lang gjenoppretting av slimhinnen.
- Betennelse. Postoperativ hevelse i nesehulen kan være et resultat av infeksjon i sår eller skade på huden.
Hjemmebehandling
Radikale endringer med buet neseseptum ved hjelp av folkemidlene er umulige. Imidlertid bidrar de til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer, forbedre nesepusten og eliminere puffiness.
Følgende metoder for populær behandling kan søkes for dette:
- gadgets eksternt;
- massasje;
- bruk av infusjoner av urter og helbredende teer;
- skyller nesehulen
- bruk av ultralyd utstyr;
- pusteøvelser.
Ultralydmaskiner
Disse inkluderer Vitafon, som produserer vibro-akustiske bølger som påvirker det berørte området. For å gjøre dette, blir det påført nasale bihuler i 10 minutter i modus 2.
Det finnes andre lignende enheter: Fairy, Atmos Antinasmork. Alle av dem må brukes strengt i henhold til instruksjonene.
massasje
Terapeutisk massasje for et buet neseseptum brukes til å lindre hevelse. Denne prosedyren er mest effektiv om kveldene.
For implementeringen brukes propolisbasert krem på kinnene i nærheten av nesen. Det gnides inn i huden, noe som gjør sirkulære bevegelser på bunnområdet.
Skyll, komprimerer og innåndinger
For å eliminere puffiness og andre krumningsfaktorer hjemme, anbefaler du øvelsen "dunge-spit". For å utføre det, er det nødvendig å forberede en løsning av varmt filtrert vann med en klype havsalt. Den resulterende sammensetningen trekkes først inn i ett nesebor, og den andre, beholdes litt i nesofarynksen og spytter ut skarpt. Prosedyren gjentas flere ganger. Dette reduserer intensiteten av ubehagelig smerte og forhindrer forekomsten av rhinitt.
For å bekjempe betennelsen i slimhinnet i nesehulen, anbefales det å bruke essensielle oljer av gran, eukalyptus og vetiver. De legges til 1 dråpe i en kopp vann, fukte en bomullsskive i den og trykk den til bunnsområdet. Søknaden fjernes først etter 10 minutter, og prosedyren gjentas hver dag, morgen og kveld.
Eliminer smerten kan være ved hjelp av vanlig svart te. For å gjøre dette, ta en tepose (eller 3 teskjeer brygget i 500 ml kokende vann), og pust deretter over nesen. Fremgangsmåten fortsetter til sammensetningen har avkjølt. For å forlenge bruken av teen er dekket med et stort håndkle.
Det er mulig å forbedre tilstanden til slimhinnen og lindre smerter ved å bruke betesaft eller havtornolje (1 til 2 dråper per nesebor). Det anbefales ikke å bruke enemas for å vaske nesen, da dette er fulle av betennelse i Eustachian-røret, noe som vil øke ubehag.
Åndedrettsøvelser
Med riktig teknikk, hevelse er betydelig redusert, nasal pust blir lettet.
Anbefal en øvelse fra det tradisjonelle løpet av Katsudzo Nishi:
- De utføres i den bakre posisjonen med benene bøyd og skilt slik at føttene er i kontakt med hverandre.
- Kroppen er avslappet så mye som mulig, og hendene er plassert på brystet.
- Deretter utfører du en dyp og langsom inhalasjon gjennom nesen, sammen med palmer bak hodet, hold pusten i 5 sekunder.
- Deretter beveger hendene ned til bekkenområdet, noe som gjør dyp utandring.
Det anbefales å øve det hver morgen og kveld, med 10 tilnærminger.
En annen effektiv øvelse - hyppige puste gjennom nesen i små porsjoner, som er fullført ved dyp utandring. Det kan utføres et ubegrenset antall ganger.
Nasal septum reparasjoner: kirurgisk, laser
Neseseptumet er en plate som deler nesehulen i 2 halvdeler. Den har to komponentdeler - bein og brusk.
Mennesket, som enhver levende vesen, er bare symmetrisk ved første øyekast. Ved nærmere undersøkelse vil vi se ulike typer avvik fra streng symmetri. Det samme med neseseptumet. Bare 5% av befolkningen har en ideell partisjon, som ligger strengt i midten.
Hvorfor er straightening-operasjonen en av de vanligste kirurgiske inngrepene i ENT-sykehusene?
Årsaker til neseseptumavvik
Det er flere grunner til denne anomali. Dette er:
- Fysiologiske årsaker. Krumning oppstår når kroppen vokser. Ulike deler har forskjellige vekstraten. For eksempel vokser den bruskende delen raskere enn beinet, på grunn av mangel på plass, er den bøyd i en eller annen retning, på beinpartiets kant og bruskspirer - rygger og pigger vokser.
- Kompenserende grunner. Partisjonen skifter på grunn av at noe presser på den fra siden. Disse kan være polypper eller hypertrophied turbinater.
- Traumer i nesen. Og ikke bare en brudd, men også en alvorlig skade (spesielt hvis den ble mottatt i barndom eller ungdomsår). Av åpenbare grunner er det mer vanlig hos menn.
Typer av krumning
- Den faktiske krumningen, det vil si avviket fra midtlinjen, som er C-formet eller S-formet, i forskjellige plan, foran eller bak.
- Combs.
- Torner. Crests and spikes er veksten av den bony delen av septum. Kan være ensidig og bilateral.
- Kombinasjonen av forskjellige typer krumning.
Når skal neseseptum korrigeres?
Den viktigste patofysiologiske delen av krumningen i neseseptumet er en reduksjon i lumen av nesepassasjen på den ene eller begge sider, nedsatt luftcirkulasjon, utseendet av patologiske hvirvler, som fører til overdreven tørking av slimhinnen, atrofi av det cilierte epitelet. Noen ganger dekker en buet septum åpningene på bihulene i paranasal bihulene eller åpningene til hørøret, noe som fører til brudd på lufting og forhindrer utstrømning av sekresjoner fra bihulene eller fra trommehulen.
Det er ingen separasjon av sverdet i septum i trinn i henhold til graden av manifestasjon av den anatomiske defekten, siden dette ikke har klinisk betydning. Indikasjoner for behandling er bare kliniske manifestasjoner. Og det er ingen direkte korrelasjon av klager med krumningsgraden. Det er tilfeller hvor signifikant deformasjon ikke påvirket nesepusten, og omvendt var selv en liten krumning årsaken til mange ubehagelige symptomer.
Det antas at indikasjonene for rettning av neseseptum er:
- Uttalte vanskeligheter eller mangel på nesepust.
- Hyppig akutt bihulebetennelse. Kronisk bihulebetennelse.
- Hyppig akutt otitis eller kronisk otitis.
Det vanskeligste øyeblikket i dette tilfellet er å være sikker på at disse klager og sykdommer er forbundet med deformasjonen av neseseptumet. Som regel har disse pasientene, i tillegg til kromningen i neseseptumet, også andre patologier (vasomotorisk rhinitt, polypper, hypertrophied nasal conchae, allergier etc.). Derfor tilbys kirurgi for å korrigere neseseptum vanligvis etter mislykket langvarig behandling av andre årsaker.
Behandling av neseseptumdeformiteter
Krumningen i neseseptum er en anatomisk defekt, og behandlingen er hovedsakelig kirurgisk. Grunnleggende prinsipper for kirurgisk behandling:
- Operasjonen er planlagt, utført etter grundig undersøkelse og forberedelse. Det er nødvendig å identifisere alle kontraindikasjoner for kirurgi. Absolutte kontraindikasjoner:
- Akutte smittsomme sykdommer.
- Dekompensasjon av kroniske sykdommer (diabetes mellitus, hjertesvikt, hypertensjon, onkologiske sykdommer, levercirrhose).
- Psykisk sykdom.
- Blødning, senker blodproppene.
- Det er også relative kontraindikasjoner (det vil si betingelsene der operasjonen er mulig, men uønsket):
- Barns alder opp til 18 år. Septoplasty utføres svært sjelden for barn fra 6 år.
- Alderdom.
- Periode av menstruasjon hos kvinner. Det anbefales å bli operert 2 uker etter menstruasjon.
- Bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt i perioden av forverring. Operasjonen utføres ikke tidligere enn 2 uker etter behandling. I eksepsjonelle tilfeller, under dekselet av kraftige antibiotika, utføres septoplasti samtidig med endoskopisk sanitisering av bihulene for kronisk bihulebetennelse.
- Før operasjonen utføres undersøkelsen: Generell blod- og urintest, biokjemisk analyse, blodpropp, EKG, undersøkelse av en tannlege, terapeut.
- Før kirurgi er det nødvendig å avbryte legemidler som øker blodproppstiden (aspirin, warfarin, antiinflammatoriske stoffer som diclofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operasjonen utføres på sykehuset av en kvalifisert ENT kirurg. Det er en egen spesialisering i spesialiserte klinikker - en rhinokirurg, det vil si en kirurg som utelukkende handler med narkosens patologi.
- Operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Om ønskelig kan pasienten ha generell anestesi. Operasjonell tilgang gjennom nesekaviteten, det vil si eksterne inngrep, antas ikke.
- Varigheten av operasjonen er fra 30 minutter til 1,5 timer.
- Etter operasjonen blir tamponger satt inn i nesen, noe som vil forårsake ulempe. Tamponger fjernes etter 1-2 dager.
- Etter fjerning av tamponger i fravær av komplikasjoner, kan pasienten slippes ut fra sykehuset under ambulant tilsyn av en ENT lege. Det vil være nødvendig å utføre toalettet og vanning av neshulen med spesielle løsninger for desinfeksjon av det postoperative feltet, fjerning av skorper.
- Etter operasjonen oppstår hevelse, så det er ingen lettelse umiddelbart. Full gjenoppretting av normal nesepust er mulig i 1-4 uker (datoene er individuelle, avhengig av type og volum av operasjonen).
- Innen 3-4 uker etter operasjonen er det nødvendig å unngå fysisk overbelastning, spille sport.
Grunnleggende operasjoner for å rette ut neseseptumkurven
I utgangspunktet brukes to typer operasjoner for korreksjon av septumforvrengninger - dette er submukosal reseksjon og sparing av minimal invasiv endoskopisk septoplasti.
Submukosal reseksjon er den eldste metoden for kirurgisk inngrep på septum. For første gang ble operasjonen utført for mer enn to århundrer siden, er den fortsatt brukt. Essensen av metoden: En bueformet snitt i slimhinnen i den fremre delen av septumet utføres, brusk blir skåret gjennom hele tykkelsen, separert fra perchondrium og slimhinne og fjernet nesten helt. Bare den øvre delen av brusk 1-1,5 cm er igjen. Deretter fjernes benseptumet med en hammer og meisel. Hva gjenstår av septum - 2 lag av slimhinnen, perchondrium, periosteum - tett sammen og festet med tamponger for fusjon. Sømmer er vanligvis ikke pålagt.
Ulemper ved denne operasjonen:
- Operasjonen er ganske traumatisk og utvinning etter at det tar opptil 2-3 uker.
- Siden den nesten faste basen i neseseptumet fjernes, er postoperative komplikasjoner som perforering, sadelaktig tilbaketrekning av nesebroen mulig.
- Etter en slik operasjon er septum faktisk arrvev, på grunn av at denne trofismen i slimhinnen er ødelagt, kan den ikke utføre sin beskyttende funksjon, det er en følelse av konstant tørrhet i nesen, dannelsen av skorpe.
- Partisjonen blir ganske mobil, forskyvbar, noe som også kan føre til ytterligere problemer med nesepusten.
Den største fordelen med denne operasjonen er at den ikke krever dyrt utstyr, så det utføres gratis på ethvert budsjetthospital.
Gentle endoskopisk septoplasti er en mer moderne type operasjon på neseseptumet. Under kontrollen av det intranasale endoskopet utføres en grundig revidering av nesehulen, områder av deformasjon kommer til lys, bare buede seksjoner blir fjernet gjennom små inngrep av slimhinnen. Sparing moderne mikrokirurgiske instrumenter brukes. Kirurgen observerer hele operativfeltet på skjermen i forstørret form.
Denne operasjonen er mindre traumatisk sammenlignet med standard klassisk reseksjon, unngår slike komplikasjoner som nasal septum perforering, sadelformet tilbaketrekning av nesedorsor, mindre ofte utvikler komplikasjoner i form av blødning, suppuration, rehabilitering går raskere. Men med komplekse forvrengninger er applikasjonen begrenset.
Faktisk er oppdelingen av disse operasjonene i to typer svært betinget. I praksis utføres nesten ingen submukosal reseksjon i sin rene form, og med endoskopisk septoplasti blir reseksjon også utført, om enn i et mindre volum. Faktisk har begge operasjonene ingen grunnleggende forskjeller, og for tiden blir de i økende grad kalt med en termisk septoplastikk.
Det er også en forbedret metode for denne operasjonen, der de buede delene av brusk ikke fjernes, men er modellert på en spesiell måte med en skalpell eller en spesiell knuser og returneres til stedet, det vil si at de er installert mellom slimhinnerne for å fylle defekten. I fremtiden har denne brusk en normal fysiologisk stilling. En slik operasjon kalles reseksjon - reimplantasjon.
Hvis det foreligger bevis samtidig med septoplasti, utføres andre manipulasjoner i nesehulen. Dette er kutting av en fortykket turbin, fjerning av polypper og adenoider, endoskopiske operasjoner på paranasale bihuler, vasotomi.
Kostnaden for septoplastikk i private klinikker varierer fra 25 til 90 tusen rubler. Prisen avhenger av operasjonens kompleksitet, klinikkens kategori, kvalifikasjon av kirurgen, type anestesi og tid brukt på sykehus.
Komplikasjoner av septoplasti
Etter operasjon septoplasty mulig følgende komplikasjoner:
- Neseblod.
- Suppuration, abscess i neshulen.
- Hematomer (akkumulering av blod under slimhinnen).
- Perforering (dannelsen av et gjennomgående hull) partisjoner.
- Bihulebetennelse.
- Adhesjoner, vedheft i nesehulen.
- Fjerning av nesenes bakside.
Postoperativ periode
Umiddelbart etter operasjonen blir tamponger plassert i nesen. Dette er nødvendig for å holde neseseptumet i riktig stilling og forhindre blødning. Tamponger er mettet med emulsjon med antibiotika og hemostatiske midler. Det er også spesielle gelpotter med rør inni pusten. Tampons er installert på 1 dag, om nødvendig, etter en dag blir de endret til nye i en annen 1 dag. Det er nødvendig å forberede det faktum at på dette tidspunktet må du puste hele tiden med munnen, noe som selvfølgelig forårsaker ubehag. Noen ganger påføres en annen festegips på nesen.
På grunn av det faktum at du må puste gjennom munnen din, tørker munn og leppes slimhinne, og du føler deg alltid som å drikke.
Hodet kan få vondt, øvre kjeve gjør ofte vondt, det kan være en økning i kroppstemperaturen. Hvis operasjonen ble utført under generell anestesi, blir også symptomene på ettervirkningen av narkotika forbundet - svakhet, døsighet, svimmelhet, kvalme. Legemidler er vanligvis foreskrevet smertestillende midler, hemostatiske midler og antibiotika.
Det anbefales ikke å blåse nesen i de første dagene etter operasjonen, ta varme drikker og ta en varm dusj eller et bad. Drikke er bedre gjennom et halm.
Etter fjerning av tamponger i nesen, fortsetter ødem, slik at nesepusten ikke gjenopprettes umiddelbart. Vilkår for fullstendig gjenoppretting er individuelle. Ifølge tilbakemeldinger fra personer som har gjennomgått operasjon begynner flertallet å puste seg fullt gjennom nesen og lukten i en uke, for noen varer denne perioden opp til en måned.
Etter at tamponger har blitt fjernet, er det nødvendig med et daglig nasal toalett for å fjerne skorpe, skyll nesen med saltoppløsninger og antiseptiske midler. Vanligvis blir de tømt fra sykehuset på 5-6. Dag, men kan slippes ut den 2. etter at pasienten har blitt fjernet med et daglig besøk hos ENT-spesialisten. Full helbredelse av neseseptum skjer 7. - 10. dag etter operasjonen.
I løpet av måneden anbefales det ikke å engasjere seg i tung fysisk arbeid, sport, gå til badet, ta alkohol.
Alternativ til septoplasti
For tiden, i tillegg til tradisjonelle kirurgiske prosedyrer, er andre metoder for nivellering av nesepeptisk kurve utbredt. Den mest kjente av de alternative metodene er laser septoplasti. Det er mulig med små deformasjoner bare i bruskdelen av septum.
Essensen av metoden er at ved hjelp av en laserstråle, blir bruskdeformasjonen oppvarmet, den er gitt ønsket form og festet med en tampong satt inn i den ene halvparten av nesen. Operasjonen tar ca. 15 til 20 minutter og utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.
Hovedfordeler: Operasjonen er ikke-traumatisk, praktisk talt smertefri, det er ingen blødninger etter det, mindre ødem, innlagt behandling og langvarig observasjon er ikke nødvendig.
Imidlertid er, på tross av alle fordelene, laserkorrigering av sverdet i septum ikke utbredt på grunn av at det er sjeldne at isolert krumning av den bruskede delen av septumet er sjelden.
I tillegg til laserbehandling er det også en metode for ultralydkristotomi - fjerning av ryggene og pigger av septum ved hjelp av en spesiell ultralydsag.
Små defekter i neseseptumet blir forsøkt med gode resultater av osteopater.
Video: Laserseptoplastikk
Hvordan bestemme seg for en operasjon?
Det verste er å godta en operasjon for å korrigere kurven til neseseptumet. Selv pasienter som i lang tid ikke fullt ut kan puste gjennom nesene og ikke kan leve uten vasokonstrictor-dråper, blir trukket med et avgjørende øyeblikk. De kan forstås, fordi enhver operasjon er stressende for kroppen, det gjør vondt, det er skummelt, det er 2-3 uker med funksjonshemning.
Det er imidlertid verdt å lese vurderinger av folk som har bestemt seg for å ta dette trinnet. I bulk er disse positive, radikalt livsforandrende opplevelser. I tillegg til å gjenopprette nesepustet, kan retting av neseseptum bli kvitt kronisk bihulebetennelse, kronisk otitis. En person begynner å høre bedre, føle lukter, konstant snorking forsvinner, hodepine forsvinner. I tillegg til dette gir septoplasti ofte også en kosmetisk effekt i form av korrigering av nesens form.