Vasomotorisk rhinitt er en sykdom i nesehulen uten store tegn på betennelse. Symptomer på kortpustethet, konstant nasal oppstramming forårsaker betydelig ubehag for pasienter. Otolaryngologists til å begynne med anbefale konservativ behandling av vasokonstrictor og hormon dråper. Den lange sykdomsløpet gir imidlertid ikke annet valg enn kirurgisk behandling. Kirurgi for vasomotorisk rhinitt er ikke en lett oppgave for legen, det krever spesiell trening, spesielt innen anatomi.
Kirurgi for vasomotorisk rhinitt
Symptomer og diagnose av sykdommen
I begynnelsen er tegn på vasomotorisk rhinitt lik den vanlige rennende nesen. Etter 1-2 måneder av sykdommen, forstyrres pasientene i søvn og svakhet. Voksne med barn er nødt til å puste gjennom munnen dag og natt. Følgende symptomer på vasomotorisk rhinitt utmerker seg:
- nesestopp, periodisk eller døgnet rundt. Det særegne er at når du skifter hodeposisjon, passerer følelsen av blokkering av den ene halvdelen av nesekaviteten til den andre.
- Vanskelig å puste krefter pasienter å puste gjennom munnen deres. Om natten er det anfall av apné (slutte å puste i 5-15 sekunder).
- Rhinoré (neseutslipp) er hyppigere forbundet med en allergisk form når reaksjonen av karene til stimulus manifesteres ved rikelig sekresjon av en klar væske.
- Natt snorking hos barn og voksne.
- Tretthet, hodepine, lavt blodtrykk.
- Tåre, fotofobi, øye smerte vises i tilfelle allergier.
Undersøkelse av otolaryngologisten ved hjelp av et rhinoskop indikerer hevelse av vev, serøs utladning, krumning i neseseptumet. Diagnosen i dette tilfellet er etablert på grunnlag av anamnese, klager og fysisk undersøkelse. Endoskopi bidrar til å undersøke vanskelige å nå steder i nesehulen. Radiografi og CT brukes når en svulst eller purulent komplikasjoner av rhinitt mistenkes.
Konservativ behandling
For å forhindre utvikling av vasomotorisk rhinitt må du håndtere årsakene som forårsaker en patologisk reaksjon. Fjern kontakt med støv, planter og forurenset luft. I vanskelige tilfeller er pasienten tvunget til å forlate bostedet, forandre klimaet. Når du reagerer på kaldt, er det umulig å bade i høst i elver og vann, drikke kald brus.
Slægtninge anbefaler ofte å behandle rhinitt hjemme. For å gjøre dette, bruk vasokonstrictor dråper Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Imidlertid er eksponering for rusmidler i mer enn 10 dager vanedannende. For en vedvarende effekt er det derfor nødvendig å øke dosen hele tiden.
Hormonale dråper og sprayer brukes til å behandle allergisk vasomotorisk rhinitt. Etter en ukes kurs forsvinner en rennende nese, hvis det bare var mulig å kvitte seg med irritanter. I løpet av perioden når rennende nese ikke lenger er behandlet med medisiner, kan kortpustet fortsette. Dette tilbakefallet regnes som en indikasjon på kirurgi.
Kirurgisk behandling
Otolaryngologists anbefaler kirurgisk behandling for vasomotorisk rhinitt bare som en siste utvei. Ineffektiv konservativ terapi, sykdomsforløpet i mer enn 3 måneder, utseendet av søvnapné og dannelsen av polypper tjener som indikasjon på kirurgi. ENT-legen etter undersøkelsen foreskriver tidspunktet for det kirurgiske inngrep. I otolaryngologi utføres følgende operasjoner for vasomotorisk rhinitt:
- vasotomi (conchotomi).
- Galvanokaustika.
- Laser koagulasjon.
- Ultralyd eller diatermokoagulering.
- Korrigering av buet septum i nesen.
- Endoskopisk fjerning av polypper.
Når vasotomi eller conchotomy utfører disseksjonen av det slimete lag av neseskall. Periosteumene skjærer gjennom snittet, utskiller og koagulerer fartøyene. Ikke bare arterier, men også vener påvirkes av enheten. De ekspanderer, støtter vevets ødemer og cyanose.
En slik operasjon finner sted i et sterilt operasjonsrom. For anestesi bruk lokalbedøvelse. Prosedyren varer 10-15 minutter, og blodtap blir ikke observert i det hele tatt på grunn av innføring av moderne koagulatorer i arbeidet. 3-4 timer etter prosedyren går pasienten hjem, men legen foreskriver en ny undersøkelse neste dag.
Endoskopisk behandling
Minimalt invasive metoder er mye brukt ikke bare i abdominal kirurgi, men også i otolaryngologi. Moderne enheter viser video av høy kvalitet som overføres til skjermen. Under sterile driftsforhold kan polypper fjernes. Slike manipulasjoner utføres under generell anestesi.
Posisjonen til pasienten på ryggen med hodet kastet tilbake. Et endoskop settes inn i nesepassasjen, undersøker en neoplasma. Spissen av koagulatoren blir matet til en polyp eller svulst og forsiktig utskåret i sunt vev. Etter operasjonen forsvinner symptomene på sykdommen, pasienten puster fritt, gjenopptar aktiviteten raskt og gjenoppretter søvn.
Den galvano-kaustiske metoden er basert på cauterization med høy temperatur på neseslimhinnen. Denne metoden er mest effektiv i epithelial hypertrofi. Under lokalbedøvelse, ved hjelp av en varmmetallbue, koaguleres de øvre cellelagene. Bindevev dannes på manipulasjonsstedet. Hypertrofi og nesestop forsvinner, nasal puste gjenopptas.
Laser og Septoplasty
Å behandle vasomotorisk rhinitt med en laser blir en vanlig okkupasjon for leger, til tross for høye kostnader for prosedyren. Denne metoden brukes til å koagulere overfladiske kar, epitel og muskellag. En høykvalitets laserstråle er konsentrert i et bestemt område og ødelegger de ønskede slimhinnene. Fordelene med metoden er blodløshet, utførelseshastighet og sterile forhold. Denne manipulasjonen kurert mange pasienter som helt ble kvitt vanskelig nesepust. Prisen på manipulering er fra 10 000 rubler for den første prosedyren, vanligvis er den etterfølgende behandlingen noe billigere.
Septoplasti eller korrigering av krumningen i neseseptum utfører endoskopisk tilgang. I nesepassasjen hold kameraet, vannet slimete anesthetikk. Deretter påvirker laseren den bruskede delen av septum, brennende kar og epitel. Vegg blir tynnere, og på dag 7-10 blir den nivellert og overgrodd med bindevev. Med denne metoden kurert otolaryngologer tusenvis av pasienter som lider av konstant nasal opphopning, søvnforstyrrelser og nattapné.
funn
Det bør huskes at septoplasti med vasomotorisk rhinitt kan gjøres ved å presentere en OMS-policy. Men for å enes om en operasjon på en statsklinikk eller for å velge private selskaper, er virksomheten til hver pasient. Praksis har vist at risikoen for å få en postoperativ komplikasjon er liten. Det er nødvendig å være oppmerksom på utstyret til ENT-avdelingen, som du vil velge for manipulasjonen. Det er tilstedeværelse av moderne utstyr og kompetente kirurger som snakker om sykehusets sanne prestisje.
Hva slags operasjon er mer rasjonelt nøyaktig med din spesielle patologi, vil fortelle otolaryngologen. Legen vil bestemme hvordan å bli kvitt rhinitt med minimal konsekvens. Ikke nekt å behandle pasienten, fordi prisen på uaktsomhet kan være for høy. Behandle helse ansvarlig.
Vasomotorisk rhinitt - laserbehandling og omtaler
Indikasjoner for kirurgi
Slimhinnet i neshulen tykker seg og begynner å produsere slim i utilstrekkelig store mengder.
For behandling av denne form for rhinitt er det noen ganger nødvendig med kirurgi.
Symptomer og diagnose
Vasomotorisk rhinitt er preget av slike tegn som:
- Permanent slim i store mengder;
- Nesekramming;
- Når pusten gjenopptas gjennom ett nesebor, klipper den andre straks opp;
- Kløe i nesen, oppfordrer til å nyse
- Overfølsomhet overfor allergener: støv, ull, pollen;
- Hodepine i frontalområdet.
For diagnostisering av vasomotorisk rhinitt brukes slike metoder:
- Anamnese (minner om pasienten om sykdommen);
- Rhinoskopi (undersøkelse av nesen);
- Prøver for allergener (for å utelukke allergisk rhinitt).
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt reduseres til reduksjon av tykkelsen av slimhinnen ved kirurgi.
For denne bruken:
En operasjon gjøres vanligvis under lokalbedøvelse. I spesielle tilfeller kan det brukes generell anestesi.
Hva er operasjonene?
Kirurgiske operasjoner som er rettet mot bekjempelse av vasomotorisk rhinitt er klassifisert etter instrument:
- Operasjonen med en konvensjonell skalpell bærer risikoen for infeksjon og er den mest traumatiske;
- Koagulatorer ødelegger celler og vev ved hjelp av ultralyd eller vibrasjoner av radiobølger, noe som gjør det mulig å kvitte seg med unødvendig skade på slimhinnen og vevene som ligger under det;
- Den kirurgiske laseren fordamper de ekstra cellene, uten kontakt med overflaten av slimhinnen, og brenner såret samtidig.
Hvordan er kirurgisk behandling
Behandlingen består av følgende trinn:
- Første undersøkelse, diagnose av rhinitt. På dette stadiet undersøker legen pasienten og fastslår at han har vasomotorisk rhinitt, som krever kirurgisk behandling;
- Sekundær undersøkelse før kirurgi. Kirurgen ser på tilstanden til neseslimhinnen og bestemmer nøyaktig hvordan inngrepet vil finne sted;
- Anestesi (oftest lokal);
- Effekten av laseren (enheten settes inn gjennom neseboret, uten ytterligere disseksjon). Laserstrålen påvirker slimhinnen kontinuerlig eller i korte pulser.
- Gjenopprettelse etter operasjon (et langt opphold på sykehuset er ikke nødvendig, pasienten kan gå hjem etter 60-70 minutter, og 2-3 dager etter operasjonen bruker han seg på sykehuset hjemme);
Forskjell av ødeleggelse fra vasotomi
Det er nødvendig å skille mellom ødeleggelse og vasotomi. Den første betyr sekvensiell tørking av slimhinneskiktet etter lag, som et resultat av hvilket det blir tynnere til normal størrelse.
I tilfelle av en vasotomi driver kirurgen en laser som en skalpell, fjerner overskytende blodkar, og slimhinnen tilbake til normal som et resultat av det faktum at mengden væske som strømmer til den, er redusert.
effekter
Laser kirurgi er den sikreste. Etter det forblir bare et lite arr, som er raskt strammet.
Komplikasjoner er svært sjeldne. I verste fall kan det være hodepine og betennelse i bihulene.
Laser terapi
Laserbehandling skal skille seg fra kirurgi ved hjelp av en laser.
Forskjellen er veldig viktig, og består hovedsakelig av at operasjonen er en radikal behandlingsmetode som eliminerer årsaken til rhinitt samtidig, og laserterapi er en konservativ metode som krever flere økter.
Typer laserterapi
Det finnes to typer laserterapi:
- High power laser, som fungerer som en skalpell (beskrevet ovenfor);
- Laser lav strøm, ikke i stand til å dissekere vev.
Laser terapi metoder
Metoden for bruk med en lavmaksjonslaser er bare en: oppvarming av neseslimhinnen med samtidig fordampning av en del av mucus.
Prosedyren tar vanligvis 5-10 minutter, og behandlingsforløpet er 8-10 prosedyrer. Økter er planlagt daglig eller annenhver dag.
Vasomotorisk rhinittvideo
Indikasjoner for laserterapi
Indikasjonene for laserterapi for rhinitt er vasomotorisk rhinitt, som ikke kunne helbredes på annen måte (med hjelp av stoffer) i lang tid (seks måneder, et år).
Er det mulig å kurere vasomotorisk rhinitt uten kirurgi?
Vasomotorisk rhinitt behandles med suksess ved hjelp av konservative midler.
Innånding med bruk av urtebaserte preparater (Pinosol) er mest effektive her.
Ikke mindre effektive og hormonelle sprøyter, som eliminerer årsaken til sykdommen (brudd på reguleringen av blodkar).
anmeldelser
Ofte negativ: slik behandling hjalp ikke mange pasienter.
Margarita, 33 år:
"Laserbehandling førte ikke til noe: rhinitt var som det var og ble igjen - du må dråpe medisin igjen."
"I mitt tilfelle hjalp terapien ikke, dråpene var mer effektive."
Svetlana, 46 år gammel:
"Denne prosedyren har ingen mening, rhinitt fortsetter å plage, som før."
konklusjon
Derfor er laserbehandling av rhinitt et sikrere alternativ til kirurgi, så vel som metoden for oppvarming av neseslimhinnen (den første er med en høyspennings laser og den andre er lav).
Effektiviteten av laserbehandling er i noen tilfeller utspurt av pasienter og leger.
Vasomotorisk rhinitt: kirurgi
Noen ganger, når konservative metoder for behandling av vasomotorisk rhinitt ikke hjelper, er det nødvendig å ty til den operative løsningen av problemet. Denne artikkelen er viet til hele spekteret av operasjoner for å kvitte seg med en vasomotorisk kulde.
Om vasomotorisk rhinitt
Vasomotorisk rhinitt er et brudd på nesepustet hos mennesker, på grunn av innsnevring av nesepassasjer. Dette skjer på grunn av hevelse av slimhinner som dekker nesehulen. Årsaken ligger i endringen i tonen til slimhinnets kar og brudd på permeabiliteten av veggene.
årsaker til
I vasomotorisk rhinitt er det en forstyrrelse i det normale spenningen i det perifere nervesystemet, noe som endrer responsen til slimhinnen til ytre stimuli. Som svar på vanlige og ikke-spesifikke faktorer, opptrer ødem og en økning i sekresjonsfunksjonen til slimhinnen.
I tillegg forstyrres transportaktiviteten til cilierte epitelceller. En økning i sekretjonen av bobelcellene er også bemerket, hvilket fører til dannelsen av et stort lag av slim som dekker ciliater av de cilierte epitelceller. Samtidig reduseres slimhindecellens evne til å absorbere overskytende sekresjoner. Alt dette fører til forstyrrelse av den normale bevegelsen av hemmeligheten og utviklingen av vasomotorisk rhinitt.
Typer av vasomotorisk rhinitt
Eksperter skiller mellom to former for vasomotorisk rhinitt: neurovegetativ og allergisk. Allergisk rhinitt kan i sin tur deles inn i permanent og sesongmessig.
Følgende faktorer kan bidra til utviklingen av nevrologisk vasomotorisk rhinitt: skade på neseslimhinnen, refleksvirkninger på den, hormonelle sykdommer, langvarig bruk av legemidler med vasokonstriktiv effekt, for eksempel naftyzin, sanorin, galazolin og andre.
Tegn på vasomotorisk rhinitt
Karakteristiske symptomer som følger med alle former for vasomotorisk rhinitt er søvnproblemer, tap av appetitt, svakhet, hukommelsestap, dårlig helse, økt tretthet. Det er også vanskeligheter eller fullstendig opphør av nesepusten. Dette fører til en forverring av lungene, og dermed en nedgang i oksygentilførselen til hjernen og andre organer som forårsaker dårlig helse og forverring av pasientens tilstand.
Diagnose av vasomotorisk rhinitt
For å gjøre en slik diagnose, samler legen data på kurset, symptomene og sykdomsutbruddet, tildeler en serie undersøkelser, inkludert en blodprøve, og noen ganger en undersøkelse av slim utløst fra nesepassene.
Mulige komplikasjoner
En av de vanligste komplikasjonene ved vasomotorisk rhinitt er akutt bihulebetennelse, som senere kan bli kronisk. På grunn av utviklingen av en slik komplikasjon av brudd på normal nesepust. En annen konsekvens av slik rhinitt kan være ondt i halsen. Også komplikasjoner av vasomotorisk rhinitt inkluderer kronisk laryngitt, faryngitt av kroniske og akutte former, forverring av kronisk tonsillitt.
Prinsipper for terapi for vasomotorisk rhinitt
Ofte, i behandling av stadig gjenværende vasomotorisk rhinitt, bruker leger kirurgiske metoder. Retningen for slike operasjoner kan være forskjellig. En av dem er korreksjonen av krumningen i neseseptumet. Men ikke alle tilfeller kan en slik operasjon hjelpe. Som regel er det kun vist med posttraumatiske deformiteter eller med alvorlig krumningsgrad. Brukes i behandling av vasomotorisk rhinitt og konservative metoder for å eliminere mukosal ødem og nasal opphopning. For dette formål brukes nasale inhalasjoner, vanning av slimhinnen, fysioterapi og andre metoder.
Å omorganisere nesepassene med vasomotorisk rhinitt, spesielt med kronisk form av denne sykdommen, er nødvendig. Bare en lege kan bestemme riktig og fullstendig behandling. Hvis den konservative behandlingen ikke er tilstrekkelig effektiv, vil han kunne bestemme seg for kirurgisk inngrep.
Submukøs vasotomi - kirurgi for vasomotorisk rhinitt
I noen tilfeller må leger ty til kirurgi for å behandle vasomotorisk rhinitt. Submukosal vasotomi gir en vedvarende effekt i eliminering av alle symptomer på sykdommen.
Når du utfører en slik operasjon, dissekere de vaskulære forbindelsene som befinner seg mellom periosteum i nesekonene og slimhinnen. Samtidig er slimhinnen redusert, hevelsen av bløtvev reduseres betydelig, riktig nesepust er fullstendig restaurert. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, det tar ca 5 minutter.
I moderne forhold brukes radio- og elektrokirurgiske teknologier for å behandle vasomotorisk rhinitt, ved hjelp av hvilken bløtvevsdisseksjon utføres. Slike metoder har mange fordeler i forhold til konvensjonell kirurgi. De viktigste er:
- Mindre traumeroperasjon.
- Antiseptiske egenskaper.
- Rapid hemostase ved koagulering av sårkanter.
Alt dette reduserer gjenopprettingsperioden betydelig og akselererer gjenoppretting.
Operasjoner for vasomotorisk rhinitt
Kryodestruksjon av underverdig turbinat
Denne operasjonen innebærer bruk av lave temperaturer. Kryodestruksjon av nasal concha er indisert for alvorlig hypertrofi av neseslimhinnen med vasomotorisk rhinitt. Eksponering for lav temperatur fører til delvis eliminering av hypertrophied turbinater. Før driften utnevnes de nødvendige undersøkelsene, det gjøres på en planlagt måte. Ekstra anestesi under kryokjennomføring gjelder ikke, siden kaldet selv har en smertestillende effekt. Etter avslutningen av intervensjonen, når vevet får sin normale temperatur, kan pasienten føle seg svak brennende følelse eller svak prikking.
Endoskopisk osteokonfotomi
Indikasjonene for endoskopisk osteokonfotomi for vasomotorisk rhinitt er merket hypertrofi av slimhinnen, manifestert i vekst og innsnevring av lumen i nesepassasjen. En endoskopisk teknikk brukes til å redusere intervensjonens sykelighet og å gjenopprette raskere etter operasjonen. Gjør intervensjon på sykehuset. Smerteavlastning kan brukes lokal eller generell anestesi. Endoskopisk osteokonfotomi er ikke tillatt hos pasienter med koagulasjonsforstyrrelse, akutte inflammatoriske og smittsomme sykdommer og alvorlige somatiske sykdommer.
Submukosal laser reduksjon
Denne operative metoden for behandling av vasomotorisk rhinitt er preget av lav invasivitet. Som et resultat av laserreduksjon gjenopprettes nesepusten. Operasjonen består av en pulserende eller konstant virkning på de overgrodde områdene av slimhinnen. Samtidig reduseres det patologiske vevet i størrelse. Deretter dannes på dette sted et lite arr med tilstedeværelse av regenereringsfoci. Virkningen av laserstrålen reduserer signifikant antall mulige blødninger etter operasjonen.
Submukosal laser vasotomi
Utfør en slik operasjon med nedsatt nesepust i allergisk eller vasomotorisk rhinitt. Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er lavt innvirkning. Operasjonen utføres i klinikken, under lokalbedøvelse, endonasal (gjennom nesen). En slik operasjon er kontraindisert i dekompenserte sykdommer i organer og systemer, tilstedeværelsen av patologier som krenker blodpropp, vanlige smittsomme sykdommer og pasientens alvorlige tilstand.
Reseksjon av den bakre enden av den underverdige turbinat
En slik intervensjon utføres med en sterk hypertrofisk slimhinne i de bakre nesehulen eller for å lette tilgangen til alle avdelinger og deler av nesehulen. Operasjonen innebærer å være på et sykehus, det er under generell anestesi eller lokalbedøvelse. Etter intervensjonen utføres den bakre tamponaden for å unngå blødning. Det er ikke tillatt å resektere den bakre ende av turbinatene for alvorlige patologier, akutte inflammatoriske sykdommer og sykdommer som er forbundet med endringer i hudcoagulabilitet.
Submukøs vasotomi av nedre concha
Operasjonen innebærer krysset mellom små fartøy som bringer blod til de cavernøse plexusene. Submukosal vasotomi av nedre nasal concha er indisert for vasomotorisk og allergisk rhinitt. Intervensjonen utføres gjennom nesen, narkose er kun nødvendig lokalt. Operasjonen refererer til planlagt. Det er umulig å utføre en slik intervensjon ved purulente prosesser, sykdommer i nesehulen eller halsen, alvorlige vanlige somatiske sykdommer og infeksjoner.
Submukøs vasotomi med senere oppløsning
Indikasjoner for slik intervensjon er rhinitt av den vasomotoriske eller allergiske typen, der nesepassasjer er innsnevret på grunn av mediposisjonen til nedre nasekonka. Anestesi kan være lokal eller generell. Under operasjonen skjærer små fartøy, og en brudd på neseskallene med deres påfølgende laterale forskyvning utføres. For å fikse vasken i den ønskede stillingen, har legen en tett tamponade, som er igjen i noen tid, vanligvis omtrent 5 dager.
Nedre osteokonfotomi av neseslimhinnen
En slik operasjon innebærer delvis eller fullstendig fjerning av slimhinnen sammen med skjellens bein. Som et resultat av intervensjonen blir nesepusting lettere. Indikasjonen er alvorlig hypertrofi av slimhinnen i ulike former for rhinitt. Anestesi med denne intervensjonen er endotracheal anestesi. Osteokonfotomi utføres kun på sykehuset, endonasalt. For implementeringen trenger du et spesielt verktøy, representert ved en nasal skjære slynge. Det er ikke tillatt å utføre slik operasjon i alvorlige generelle inflammatoriske sykdommer eller akutte infeksjoner.
Kronisk vasomotorisk rhinitt: laserbehandling og typer operasjoner
Ved diagnosen vasomotorisk rhinitt er operasjonen den mest ekstreme, men dessverre, et effektivt mål som foreskrives av en lege for en rekke indikasjoner i tilfelle når konservativ terapi allerede er ineffektiv.
VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>
Hvilke typer operasjoner eksisterer i dag? Hva er funksjonene og kontraindikasjonene? Svar på disse og ikke bare spørsmålene finner du nedenfor.
Grunnprinsipper for terapi
Ved kronisk rhinitt brukes konservative behandlingsmetoder for å lokalisere effektene av posttraumatisk syndrom, som er rettet mot å fjerne hevelse og nesestopp. Kan bruke innånding, vanning, fysioterapi, etc.
Vasomotorisk rhinitt, som forekommer i kronisk form, krever spesiell oppmerksomhet. Kun den behandlende legen kan etablere riktig behandlingsregime. Noen ganger er behandlingen av rhinitt med en laser eller kryoforstyring ineffektiv, da er kirurgisk inngrep foreskrevet.
I den klassiske versjonen, under operasjonen, skjærer legen gjennom de vaskulære forbindelsene som ligger mellom periosteum og slimhinne.
Det begynner å krympe, hevelsen minker. Evnen til å puste gjennom nesen gjenopprettes gradvis. Operasjonen går ikke over 5-10 minutter og utføres under lokalbedøvelse.
Imidlertid utvikler moderne medisin hvert år nye metoder for å behandle forkjølelsen. Elektrokirurgiske og radiokirurgiske teknologier som bidrar til å dissekere myke vev er utbredt. De presenterte metodene har flere fordeler, blant annet:
- minimal skade;
- antiseptisk effekt;
- operativ stopp av den åpnede blødningen.
Ovennevnte liste gir deg mulighet til å øke hastigheten på gjenopprettingsperioden og få full gjenoppretting.
Typer av kirurgiske inngrep
Vasomotorisk rhinitt reagerer godt på kryoforstyring av nesens nedre skall. Denne typen behandling er eksponering for lave temperaturer. Kryodestruksjon anbefales kun å utføre i tilfelle når det er hypertrofi i neseslimhinnen.
Lav temperatur gjør det mulig å eliminere en del av den hypertrophied turbinate. Før det gjennomføres, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse.
Kryodestruksjon krever ikke lokalbedøvelse, siden lavtemperaturen selv virker som en bedøvelse. Ved slutten av alle prosedyrer når huden gradvis en normal temperatur, og pasienten kan føle seg litt tinte eller brennende følelse.
Kronisk rhinitt kan behandles ved endoskopisk osteokonkotomi. Hovedindikasjonen for det er en innsnevring av lumen i nesepassasjen, som skyldes hypertrofi av neseslimhinnen. For å minimere traumer, bruk endoskopisk teknikk.
Hele prosedyren utføres på et sykehus. Kan bruke både lokal og generell anestesi. Denne metoden er kontraindisert hos pasienter som lider av dårlig blodpropp, akutt inflammatorisk og smittsom prosess.
Behandling av vasomotorisk rhinitt med en laser er preget av en minimal grad av skade. Laser reduksjon gjør at nesepusten kan gjenopprettes. Operasjonsprinsippet er en konstant eller impulseffekt på de områder av nesen som har klart å vokse.
I dette tilfellet begynner de patologiske formasjonene å redusere, i deres sted dannes et lite arr med den regenerative foki tilstede. Etter operasjonen er det ingen blødning, noe som er en betydelig fordel.
Vasomotorisk rhinitt kan elimineres med submukosal laser vasotomi. Det presenterte alternativet er preget av en minimal grad av traumer. Intervensjonen selv utføres under lokalbedøvelse i klinikken. Bedøvelse injiseres i nesområdet.
- dekompenserte sykdommer i ulike organer;
- diagnostiserte patologiske formasjoner;
- brudd på blodproppens prosesser;
- alvorlig tilstand av pasienten;
- flyter smittsomme og inflammatoriske prosesser.
Fra det ovenstående kan vi konkludere: det er bedre å diagnostisere og behandle problemet i utgangspunktet enn å ikke gjennomgå de mest behagelige kirurgiske inngrepene. Hvis du oppdager primære symptomer, er det bedre å umiddelbart søke hjelp fra legen din. Selvbehandling og selvdiagnose er helsefarlig. Moderne metoder tillater å eliminere problemet med minimal risiko.
1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Behandling av vasomotorisk og hypertrofisk rhinitt hos barn som bruker Yag-Nd laserstråle i kontaktmodus // Russisk rinologi. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, H.A., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Patogenese og behandling av helårs rhinitt // Russisk rhinologi. 1997. - №4.
3. Bagratashvili Century. N. Bruken av lasere til diagnose og behandling av sykdommer. M.: Laser Association 3, 2001.
Hvordan manifesterer vasomotorisk rhinitt og når er kirurgi planlagt?
Puffiness av vev i nesehulen og dets bihuler, manifestert uten uttalt symptomer og forverring av helsen, kalles vasomotorisk rhinitt. Denne sykdommen utvikler seg gradvis - fra en mild rennende nese til sterk nesevep, som i fremtiden kan svekke livskvaliteten til en syk person betydelig.
Ved rettidig behandling til legen kan vasomotorisk rhinitt som regel bli beseiret av konservative terapimetoder, men i spesielt avanserte tilfeller vil kirurgi ikke bli unngått. Nærmere om det siste aspektet ved behandling av ubehagelig patologi, la oss snakke i dag.
Essensen av vasomotorisk rhinitt
Vasomotorisk rhinitt - en sykdom som er forbundet med et brudd på vaskulær tone i nesen
Vasomotorisk rhinitt - en patologi av neseslimhinnen, manifestert i form av en uttalt hevelse. Denne sykdommen har en ikke-inflammatorisk natur av opprinnelse, og oppstår som et resultat av en nedsatt tone i den vaskulære strukturen av vevet i nesekaviteten. Som et resultat sirkulerer blod i slimhinnene unormalt, og det er en nesten kvalme nesestopp.
Over tid etter forekomsten av vasomotorisk rhinitt utvikler seg. Hvis du ikke tar tiltak for behandling i tide, kan patologien utvikle seg i en slik grad at en fullstendig kur kun vil bli mulig ved hjelp av en kirurgisk operasjon.
De viktigste symptomene på avansert vasomotorisk rhinitt er en kronisk rhinitt, som manifesterer seg uten spesifikke årsaker.
Det vil si at nesestopp kan være tilstede i en perfekt sunn person i lang tid, mens verken hoste, feber eller lignende tegn vil bli observert.
Årsakene til utviklingen av slike rhinitt kan være mange faktorer. Patologien utvikler seg oftest av følgende årsaker:
- medfødt vaskulær sykdom i nesehulen
- Feil mottak av nesedråper med etterfølgende avvisning av dem
- traumer
- allergisk reaksjon
- dårlig økologi
- dårlige vaner
Uavhengig av etomologi av vasomotorisk rhinitt, bør den behandles raskt, det vil si uten å starte sykdomsforløpet. Denne tilnærmingen er ikke bare forbundet med de mulige risikoene for kirurgisk inngrep, men også med en betydelig forringelse i livskvaliteten til enhver person i nærvær av konstant forkjølelse.
Når er en operasjon foreskrevet?
Kirurgi hvis andre behandlinger ikke lenger er effektive!
Operasjonen for vasomotorisk rhinitt blir tildelt mindre hyppig, noe som er forbundet med den relative ikke-fare for sykdommen. Imidlertid er kirurgi med uregelmessig eller organisert terapi uunngåelig.
I alle fall, etter å ha identifisert mistanke om vasomotorisk rhinitt hos en pasient, vil ENT-legen foreskrive ham:
- En rekke diagnostiske prosedyrer (undersøkelse, blodprøve, nasal slimstudie, etc.).
- Konservativ behandling av sykdommen (fysioterapi, medisinering, etc.).
- Forebyggende tiltak mot de faktorer som forårsaket utviklingen av forkjølelse.
Hvis teknikkene beskrevet ovenfor ikke gir den ønskede effekt eller er helt ubrukelig ved behandling av vasomotorisk rhinitt, er pasienten planlagt til operasjon. Naturligvis er en slik tilnærming i behandling et ekstremt tiltak, som ikke alltid er nødvendig for å ty til. Men hvis nødvendigheten av operasjonen ble bestemt av en profesjonell - det er ikke nødvendig å ignorere prosedyren, siden implementeringen ikke bare redder en person fra det eksisterende problemet, men returnerer også den tidligere livskvaliteten til ham.
I tillegg til mangel på effektivitet av konservative behandlingsmetoder, er indikasjoner på operasjon for vasomotorisk rhinitt:
- komplett eller betydelig umulighet av nesepustet, både i ett nesebor og i begge deler
- hyppig nese slim utslipp
- kronisk smerte i hodet
- problemer med å sove
- snorking boost
- tap av appetitt
- generell ulempe
På grunn av sin enkelhet kan operasjoner for vasomotorisk rhinitt utføres på forespørsel fra pasienten selv. Men å gripe til slike radikale behandlingsmetoder, er det viktig å tenke på ting og tenke på det - er det ikke enklere å kurere med medisiner. Ikke glem at operasjonen er et brudd på den vaskulære strukturen i neseslimhinnen, som ikke kan være noe normalt og naturlig.
Forberedelse og prosedyre
Kirurgisk inngrep i nesestrukturen krever en grundig forberedelse. Forberedende tiltak utføres i fellesskap av behandlende lege og pasient, og består ofte av følgende prosedyrer:
- pasientundersøkelse
- grundig rhinoskopi (undersøkelse av nesehulene)
- organisering av enkelte laboratorietester (blod og urintest)
Etter denne treningen spesifiserer legen diagnosen som er gjort før, og velger deretter den optimale typen operasjon for behandling av en bestemt pasient. Merk at for å kvitte seg med vasomotorisk rhinitt, bruk følgende kirurgiske behandlingsteknikker:
- Disintegrasjon av ultralydbølger. Denne teknikken er helt smertefri og involverer behandling av den berørte delen av slimhinnen med en spesiell spray med ytterligere eksponering for det med ultralyd. Operasjonen av en slik formasjon utføres under lokalbedøvelse i 30-60 minutter.
- Laser koagulasjon. Denne operasjonsmetoden er ganske lik den som er beskrevet ovenfor, bortsett fra at i stedet for ultralydsstråling brukes en høyfrekvent laser. En operasjon av denne typen utføres også under lokalbedøvelse i 15-20 minutter.
- Cryodestruction. Denne metoden for eksponering for de berørte fartøyene er relativt ny. Dens essens ligger i virkningen av lave temperaturer på det berørte vevet. Denne operasjonen krever ofte ikke anestesi og utføres innen 20 minutter.
- Radio bølge kirurgi. Denne operasjonsmetoden er mer komplisert. Under nesens radiobølgekirurgi settes en spesiell sonde inn i den submukosale delen av det berørte vevet, som avgir radiobølger som ødelegger de berørte fartøyene. Denne typen operasjon utføres under generell anestesi, og varer innen 1-2 timer.
- Vakuum reseksjon eller barbering reseksjon. Disse typer operasjoner utføres på en måte som er vanlig for standardoperasjon. Under vakuum reseksjon eller barbering reseksjon, brukes konvensjonelle kirurgiske instrumenter (scalpels, skarpe-cut rør, etc.). Prosedyrer kan utføres under generell og lokal anestesi. Varigheten av operasjonen overstiger ofte ikke 1 time.
Innen en halv time etter noen form for kirurgisk inngrep, overvåker leger nødvendigvis pasientens tilstand og tar nødvendige tiltak for normalisering, om nødvendig. Etter det kan pasienten gå hjem, ikke glemme å utføre noen prosedyrer.
Prosedyre etter operasjon
Videre handlinger avhenger av type operasjon.
Etter operasjonen er den indre strukturen i neseslimhinnen skadet, noe som resulterer i en høyverdig gjenoppretting. For å opprettholde den normale tilstanden til den vaskulære strukturen i nesehulene, er det nødvendig å følge enkle prosedyrer.
Ofte inneholder listen over slike:
Skyll nesen med spesielle løsninger (vanligvis brukes saltblandinger).
- Smøring av nesehulene fra innsiden med vaselin eller ferskenolje.
- Bruk av regenererende salver.
- Ta smertestillende.
- Innåndingsprosedyrer.
- Fullstendig avvisning av fysisk anstrengelse, besøk til bad og alkohol.
- Om mulig, en fullstendig eller delvis begrensning av røyking, støv og lignende irriterende stoffer i neseslimhinnen.
Det er viktig å forstå at slike tiltak ikke bare vil akselerere prosessen med å gjenopprette den opererte nesen, som ofte varer i 1-2 uker, men også redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.
Mer informasjon om vasomotorisk rhinitt finner du i videoen:
Når vi snakker om de mulige problemene etter operasjonen, er det verdt å fremheve følgende plager:
- fall i nasal immunitet
- utvikling av betennelse
- utseendet av polypper eller fibrøse formasjoner
- bihulebetennelse av forskjellige formasjoner
- infeksiøs patologi av nasopharynx
- ubehagelig og feilaktig arrdannelse av det opererte vevet
Ved forekomst av disse komplikasjonene, er det nødvendig å umiddelbart besøke behandlingsspesialisten og informere ham om hendelsen. I slike tilfeller er selvmedisinering uakseptabel, så du må bare handle innenfor anbefalingene fra en spesialist.
Kontraindikasjoner til kirurgi
Operasjonen for behandling av vasomotorisk rhinitt er en enkel prosedyre, men med en rekke nyanser. Med tanke på sistnevnte, oppdaget eksperter en hel liste over kontraindikasjoner for gjennomføringen. De viktigste av disse er:
- graviditet når som helst
- laktasjonsperiode
- blødningsforstyrrelser
- løpet av smittsomme patologier
- forverring av kroniske lidelser
- luftveisbetennelse
- psykiske eller nervøse defekter som kan forårsake ukontrollert oppførsel av pasienten
Det er ekstremt viktig at legen foreskriver operativ behandling av rhinitt for å utelukke alle kontraindikasjoner fra pasienten. Ellers kan tilstedeværelsen av selv ubetydelige av dem føre til utseendet av alvorlige komplikasjoner i menneskers helse. Selvfølgelig krever det ikke levering fra selv de sterkeste kjennskapene til disse ofrene.
Kanskje, på dette emnet i dag, har den viktigste informasjonen kommet til en slutt. Vi håper at presentert materiale var nyttig for deg og ga svar på dine spørsmål. Jeg ønsker deg helse og vellykket behandling av alle plager!
Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.
Kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt
Manglende evne til å puste gjennom nesen, på grunn av overbelastning, ledsaget av slimete sekresjoner, følelsen av en klump i halsen - dette er problemer som forhindrer et fullstendig liv hos en person som er forbundet med ENT-sykdommer.
Vasomotorisk rhinitt er den vanligste diagnosen av en sykdom som angriper mennesker i ulike aldre, bringer ubehag, gjør at du går rundt med skjerf, dråper og reduserer alle forsøk på å puste nesen til null.
For å gjenopprette livskvaliteten vender folk seg til spesialister, og mottar individuell behandling, avhengig av graden av kompleksitet av tilstanden. Hvis konservativ terapi ikke gir lindring og ikke lindrer problemet, er kirurgi foreskrevet.
Funksjoner av kirurgisk inngrep i tilfelle sykdom
I vasomotorisk rhinitt er kirurgi ofte foreskrevet som en effektiv og effektiv metode for behandling av ENT sykdommer. Det eliminerer begge store helseproblemer - manglende evne til å puste gjennom nesen, vedvarende sekreter i form av mucus og de følgende komplikasjonene i form av forstyrret stemme, tale, hodepine, faryngitt, svakhet og mangel på riktig søvn.
Det medisinske begrepet for prosedyren er submukosal vasotomi.
Med kirurgisk inngrep elimineres tynne kapillære plexuser av slimhinnen, da de er årsaken til utilsiktet, er muligheten for ekspansjonen tapt. Som følge av dette svulmer neseslimhinnen ikke, pusten blir fri, utslipp stopper. Evnen til å puste gjennom nesen gir en person et helt liv.
Submukosal vasotomi er en kirurgisk prosedyre, som har en høy grad av effektivitet og lav effekt, noe som sikrer et langt liv uten forstyrrende og utmattende symptomer.
Operasjonen utføres under hensyntagen til moderne vitenskapelig og teknisk utvikling innen medisin ved bruk av radio- og elektrokirurgiske teknologier. Med hjelpen blir bløtvevsreseksjon mindre traumatisk, eliminerer muligheten for blødning og infeksjon i slimhinnen. Dette gir rask rehabilitering etter operasjon, forhindrer mulige komplikasjoner.
Omtrent en time senere forlater pasienten det medisinske anlegget alene, etter å ha fått den nødvendige konsultasjonen med anbefalinger.
Etter operasjonen har resultatet en lang, vedvarende effekt, full pust går gradvis tilbake til normal og personen blir kvitt problemet.
Operasjonen og mulige komplikasjoner
Avhengig av kompleksiteten utføres operasjonen direkte på ENTs legekontor eller på sykehuset, i operasjonens ENT-avdeling. Pasienten sitter eller legger seg ned, med lokalbedøvelse eller generell anestesi påført. Varigheten av operasjonen varierer fra 5 til 20 minutter.
I komplekse og forsømte situasjoner kan pasienten forbli under tilsyn av en lege i flere dager, men det meste er den postoperative utvinningen fullført i løpet av dagen.
Uten unntak er metoder for kirurgisk inngrep delvis ødeleggelse av blodkar, noe som resulterer i arr på neseslimhinnen - resultatene av virkningen på den følsomme strukturen på steder der kirurgiske instrumenter berører. Den mest ugunstige prognosen som oppstår som følge av dette - ekstra nasal overbelastning.
Indikasjoner / kontraindikasjoner for
Ved diagnosering av vasomotorisk rhinitt må behandlingen behandles i god tro, siden den konstante nesekontrollen innebærer komplikasjoner forårsaket av konstant munnpustasje. I tillegg er hovedårsaken til nesestramming problemer med fartøyene, som må adresseres i tide.
Således, i fravær av terapeutisk effekt med medisiner, anbefales submukøs vasotomi til pasienter som har:
- fullstendig manglende evne til å puste gjennom nesen;
- trengsel i en halv av nesen;
- vedvarende slimutslipp fra nesen;
- vedvarende smerte i hodet;
- mangel på riktig søvn;
- sterk snorking;
- tap av appetitt;
- generell svakhet
Mangel på nesepust kan føre til forstyrrelser av oksygenforsyning til hjernen og forårsake nervøse og psykiske lidelser, noe som er en ubestridelig grunn til å søke hjelp fra leger, operere og helbrede vasomotorisk rhinitt til slutten.
Det er en viss gruppe pasienter som ikke kan utføre denne operasjonen. Kirurgisk inngrep er strengt forbudt i nærvær av følgende forhold:
- Pasientens graviditet i alle perioder;
- amming periode;
- patologier assosiert med blødningsforstyrrelser;
- Tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen;
- en periode med forverring av eksisterende kroniske sykdommer;
- nåværende luftveisbetennelser;
- psyko-emosjonelle oppførselsforstyrrelser.
Den behandlende legen bør være klar over alle nyanser for å utelukke komplikasjonene av sykdommen og den dårlige prognosen for utvinning.
Preoperativ diagnose
Effektiviteten av behandlingen avhenger av riktig diagnose. EnT-legen har til opgave å bestemme tegn på rhinitt, som kan være allergisk og vasomotorisk (ikke-allergisk) i naturen. Allergisk rhinitt er periodisk i naturen, mens vasomotor ikke tillater "hvile".
Otolaryngologist er et komplett bilde av sykdommen fra:
- Pasientundersøkelse. Som et resultat av undersøkelsen, er symptomene på sykdommen, dens varighet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og de negative effektene av eksterne faktorer, bruken av narkotika, pasientens alder og graviditet bestemt. Derefter utfører legen en objektiv undersøkelse av pasienten.
Rhinos. For detaljerte, dype undersøkelser av en lege, brukes spesielle verktøy - nesespeil som er designet for fremre, midtre og bakre rhinoskopi.
Den tekniske utviklingen av medisin tillater videoopptak når alle resultatene av studien vises på en dataskjerm, registrert av et kamera for en komparativ analyse av sykdommens dynamikk.
- blodprøve;
- nivået av immunglobulin E måles;
- allegroprobes er tatt;
- et immunogram er sammensatt;
- bakteriell såing er gjort fra nesen;
- x-ray er utnevnt.
Basert på resultatene blir det gjort en diagnose og en videre behandlingsplan er forberedt på sykdommen, hvilken type operasjon som er mest vellykket for en gitt grad av sykdom er valgt.
Typer av kirurgiske inngrep
Ved behandling av vasomotorisk rhinitt brukes både radikale og sparsomme metoder for kirurgisk inngrep. Disse inkluderer følgende:
Ultralydsoppløsning. Denne operasjonen innebærer ikke bruk av noen kirurgiske instrumenter og brukes ofte i behandling av barn. Manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse i form av en spray og representerer effekten av høyfrekvente ultralyd på de atrofiske karene. Noen fartøy er ødelagt, det myke vevet rundt dem raskt overgrow og arr. På grunn av en nedgang i antall kapillærer, øker ødemet, og pusten gjenopprettes.
Etter inngrep, er saltvask og administrering av smertestillende midler foreskrevet. Etter noen dager, er pusten gjennom nesen fullstendig restaurert. Men det bør bemerkes at resultatet etter denne prosedyren gir lindring i en kort stund, siden atrophied vev ikke fjernes.
Laser koagulasjon. Operasjonen utføres ved hjelp av en laserstråle, som ødelegger, brenner blodkarene plassert under slimhinnen i conchaen. Som et resultat blir ødemet fjernet, og pusten gjenopprettes allerede på operasjonsdagen.
Det anses med rette å være en mild og positivt effektiv metode for ikke-konservativ behandling av vasomotorisk rhinitt. Prosedyren varer ca 15 minutter og utføres under lokalbedøvelse. På grunn av manglende bruk av kirurgiske instrumenter er risikoen for skade utelukket. Ubestridelig fordel er en langvarig og stabil effekt, unntatt tilbakefall.
Den postoperative perioden varer omtrent en uke. På dette tidspunktet er det nødvendig å følge legenes anbefalinger, som inkluderer prosedyrer som fremskynder utvinning og kontraindikasjoner.
Det er nødvendig å: skylle nesen med saltvannsløsning, smør nasekonsollen med petroleums gelé eller ferskenolje for å unngå dannelse av smertefulle skorper, bruk salver og medisiner, innåndinger som foreskrevet av lege.
Under forbudet: trening, besøk badet, alkohol.
Hvis medisinering ikke gir lang tid lindring, er det nødvendig sammen med legen din å bestemme den mest hensiktsmessige operasjonsmetoden, som vil gå tilbake til et fullt liv uten å forårsake skade.
Funksjoner av kirurgiske inngrep for vasomotorisk rhinitt
Hvis du løfter nesespissen, i lumen i nesepassene kan du se en liten dråpeformet formasjon. Disse formasjonene - de nedre nasekonchasene, i form av ruller med uregelmessig form, fortsetter de på baksiden av nesehulen.
På yttervegg i nesehulen er 3 turbinater: den øvre, midtre og nedre. Det nedre neseskallet er en uavhengig formasjon og er synlig for det blotte øye, uten spesialverktøy.
Hva er så spesielt med denne nedre conch? Skipene i den danner hulsklynger (cavernous tissue). Cavernous vev er i stand til raskt å fylle med blod som respons på ekstern stimuli eller neurohumoral stimulering.
På grunn av blodtilførselen til de nedre turbinatene i nesen utvikler ødem. Dette skjer når det er kaldt under hode, under et allergisk angrep eller i strid med nevroreguleringen av fartøyets lumen, som for eksempel vasomotorisk rhinitt.
Vasomotorisk rhinitt reduserer pasientens livskvalitet sterkt. Krenkelse av nesepustet bringer ubehag, påvirker tale, endrer tonen. Langtidseffekter av langvarig nasal opphopning - kronisk faryngitt og langvarig hodepine.
Den første linjen for behandling av vasomotorisk rhinitt er nasalsteroider. Alternative behandlingsmetoder designet for å påvirke nevrologgeringen (massasje, akupunktur) har ingen klinisk bevisbase. Dessverre gir nasalsteroidbehandling ikke alltid det ønskede resultatet. Den neste behandlingsfasen er kirurgi.
Typer av kirurgiske inngrep
Det er flere brukte metoder for kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt. Blant dem er relativt sparsomme (ultralydsoppløsning, laserkoagulasjon) og radikal (submukosal reseksjon, conchotomy).
Ultralydsintegrasjon (ultralyd)
Denne ikke-invasive operasjonen brukes hovedsakelig i pediatrisk praksis. Under lokalbedøvelse (12,5% Lidokain-spray er oftest brukt), påvirkes de lavere turbinatene av høyfrekvente ultralyd.
En bølgeleder blir introdusert i tykkelsen på underverdien, utført til den bakre tredjedel av skallet og fjernet. Som et resultat blir en del av karene i nasekonchaen ødelagt, det myke vevet rundt arrene og sclerosed. Antall blodkarillærer reduseres henholdsvis, svelling avtar.
Intervensjonen varer bare noen få sekunder, etter det er det nesaletoilet utnevnt med saltvann, smertestillende stoffer. Ultralydsoppløsning av de nedre turbinatene er en blodløs operasjon som ikke krever spesiell postoperativ omsorg og sykehusinnleggelse.
Ulempen med denne metoden er dens komparative kortsiktige periode.
Siden praktisk talt ikke vev fjernes, kan det etter noen tidsperiode bli vasomotorisk rhinitt igjen.
Laser koagulasjon
Hvis ultralydsoppløsning blir brukt oftere hos barn, blir laser koagulering benyttet oftere i voksen praksis. Denne intervensjonen er også minimalt invasiv, krever ikke innsnitt av bløtvev.
For laserkoagulasjon blir pasienten innlagt på flere dager i et ENT-sykehus. Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse (12,5% Lidokain-spray). Etter anestesi av slimhinnen, gjør legen små prikker eller striper på overflaten av den nedre turbinen ved hjelp av en lysstyring.
En tynn fibrinøs gjennomsiktig film dannes ved stedet for laserpåvirkningen (faktisk en brenning), helbredelsen av vevene og dannelsen av usynlige arr skjer under fibrinbelegget.
Pasientene etter laserkoagulering trenger enkel behandling: På den tredje eller fjerde dagen etter intervensjonen fjerner legen fibrinfilmen, vurderer slimhinnets tilstand, smører overflaten av de nedre neseskavene med salver på kortikosteroidbasis (hydrokortisongel brukes hyppigst).
Etter uttømming fra sykehuset, kortsiktig observasjon av klinikkens ENT-klinikk, er daglig toalett i nesehulen med saltvann nødvendig.
Submukosal reseksjon og conchotomy
Dessverre gir laserkoagulering av de nedre turbinatene og ultralydsoppløsningen ikke livstidsgaranti. Siden strukturen til de nedre turbinatene er bevart og vevene ikke fjernes, er det sannsynlig at etter en tid vil symptomene på vasomotorisk rhinitt komme tilbake.
Ulike faktorer kan provosere et tilbakefall: stress, graviditet og fødsel (gravide kvinner utvikler ofte spesifikk "rhinitt av gravide"), traumer eller sykdom.
Med ineffektiviteten til konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder, kommer radikal kirurgisk inngrep.
Submukosal reseksjon (vasotomi) av underverdig turbinat er en relativt sparsom operasjon. Det utføres i ambulant innstilling under lokalbedøvelse. Etter applikasjonsbedøvelse, gjør legen et lite snitt i den fremre enden av nedre turbinat.
Gjennom dette snittet blir det myke vevet skilt fra benbasen til veggene i nesehulen. Separat vev fjernes ikke. Etter operasjonen produserer legen en sparing tamponade i nesekaviteten: en hemostatisk svamp, bomullspinne, gjennomvåt i antiseptiske løsninger eller spesielle "puste" -tamponger.
Blødning med denne intervensjonen er vanligvis ubetydelig, stopper i operasjonen. Fjern tamponger 2-3 dager etter vasotomi. På sykehuset renses nesen daglig med vaselinolje (eller annen nøytral olje) for å fjerne skorpe.
Hvis nesens toalett ikke utføres, vil skorpene samle seg i lumen i nesepassene, vokse seg gradvis gjennom epitelet, noe som kan føre til dannelse av adhesjoner mellom nesens vegger (synechiae).
Conchotomy (fra den latinske concha-conch) er den mest radikale intervensjonen i vasomotorisk rhinitt. Conchotomy brukes når andre mer gunstige metoder er ineffektive. Conchotomy utføres også ofte i forbindelse med septoplasti, med samtidig krumning i neseseptumet.
For å utføre pasientens conchotomy, blir han innlagt som planlagt. Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse eller under generell anestesi. Lokalbedøvelse er å foretrekke da risikoen for blodsukkering minker. Før operasjonen utføres premedikasjon - beroligende midler injiseres (analgin og difenhydramin, promedol).
Når anestesien har begynt å virke, påføres en hemostatisk tau på hele lengden av nedre turbinat. Dette er gjort for å redusere blodtilførselen til vevet og dermed blødning. Ved hjelp av spesielle, buede konchotomiske saks, kutte du av en del av skallet langs hele lengden.
Spesiell oppmerksomhet blir betalt til den bakre enden av skallet som vender mot nasofarynxen, i denne delen kan det ofte dannes polyføse vekster. Den fremre delen av skallet (den som kan sees gjennom nesen) forsøker å gjenopprette en mild, siden overdreven fjerning av vev fører til permanent tørrhet i nesen, overfølsomhet og atrofisk rhinitt.
I tillegg til den klassiske conchotomyen utføres barbermaskinreseksjon. Denne operasjonen utføres ved hjelp av rakere - mikroinnsnitt som er festet til sugingen. Barbermaskinen "biter av" mikroskopiske fragmenter av underverdig turbinat uten å skade omgivende vev.
Etter reseksjon utføres en fremre tamponade av nesen for å stoppe blødningen. Klassisk tamponade er laget med en lang maske tampong, men små "hanske" tamponger (en finger fra en medisinsk hanske, fylling med bomull) eller ferdige "puste" tamponger bestående av skumgummi impregnert med hemostatisk sammensetning og polymerer kan brukes.
På 2. dag etter operasjonen blir gassbindet tamponger gradvis strammet, i 3-4 dager er de helt tatt ut. Etter disintegrasjon produseres et obligatorisk nasal toalett - peeling er fjernet, skalloverflaten oljeres med hydrokortison eller dexpanthenol.
Varighet på innlagt opphold er 5-7 dager. Etter uttømming fortsetter det daglige toalett i nesen av polyklinisk behandlende lege.
Hjemme bør pasienten regelmessig spyle nesen med saltvannsløsninger.
Daglig toalett er nødvendig til fullstendig forsvinning av skorper og helbredelse.
Hvis vi forsømmer slike hverdagsprosedyrer, er dannelsen av synechiae og den videre vanskeligheten med nesepustet sannsynlig.
Virkningen av operasjonen: Den kliniske effekten etter en kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt forekommer ikke umiddelbart. For at pasienten skal føle seg bedre, er det nødvendig at ødemet sover helt, epitelisering har skjedd, og vevet har sprukket med nye kar og nerver.
I gjennomsnitt krever dette 3-5 dager etter ultralyd og laserkoagulasjon, 1-1,5 måneder etter submukosal reseksjon og konchotomi.