Angina (akutt tonsillitt) er en akutt smittsom sykdom med betennelse i palatinmassiller, de som mange kaller kjertlene. Tonsils fange bakterier og virus som en person inhalerer, og immunceller og antistoffer i mandlene hjelper til med å drepe dem og forhindre infeksjoner i hals og lunger. Angina påvirkes hovedsakelig av barn i førskole og skolealder fra 3 til 14 år, samt voksne i opptil 35-40 år. Spedbarn og barn i tidlig barndom under 3 år, så vel som hos personer over 50 år, er sår hals sjelden observert.
Årsaker til angina
Hovedårsakene til utviklingen av angina hos barn fra 3 år og voksne er mikroorganismer - β-hemolytisk streptokokker gruppe A. Staphylococcus kan være et vanlig patogen av angina. Mye sjeldnere er årsaken til angina adenovirus, Coxsackie A-virus, sopp av slekten Candida og andre mikroorganismer.
Patogenens gjennomtrenging i tannhinnenes mukøse membran (de ligger på sidene av inngangen til strupehodet og er tydelig synlig når man ser på den åpne munnen) skjer via luftbårne dråper eller næringsrute (gjennom vann og / eller mat).
I noen tilfeller aktiveres mikrober som er i strupehodet og ikke forårsaker sykdom, under påvirkning av noen ugunstige forhold, for eksempel under avkjøling eller skarpe svingninger i omgivelsestemperatur. Det er nok for noen barn å suge føttene, drikke et glass kald melk eller spise iskrem, da de umiddelbart får ondt i halsen.
Hos voksne kan hyppige sykdommer i angina være forbundet med purulente betennelsesprosesser i nesehulen og dens paranasale bihuler, hvor nesepusten forstyrres, for eksempel med bihulebetennelse, samt i munnhulen. Også dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk), andre ugunstige forhold - arbeid i farlig produksjon, usunn kosthold, beriberi, kan bidra til årsaken til angina hos en voksen.
I tillegg er det en rekke smittsomme og systemiske sykdommer, hvorav en av manifestasjonene eller komplikasjonene kan være ondt i halsen (spesifikke ondt i halsen): difteri, scarlet feber, infeksiøs mononukleose, tuberkulose.
Symptomer på tonsillitt
Det er flere former for angina, som hver har sine egne karaktertrekk: symptomer, tegn og behandlingsmetoder. Kliniske manifestasjoner av angina er avhengig av graden av vevskader og typen av patogen. Det er lokale og generelle symptomer. Lokale symptomer, som er vanlig for alle former for tonsillitt, inkluderer ubehag eller ondt i halsen, vanligvis ganske skarp, øker ved svelging, en økning i lymfeknuter, som følges under underkjeven nærmere nakken. Vanlige symptomer på angina er malaise, svakhet, feber opp til 39-40 ° С, kulderystelser; mulig smerte i musklene, leddene, hjerteområdet.
Symptomer på tonsillitt i et barn. Hos små barn, i tillegg til rødhet av mandlene og den bakre faryngealvegen, er symptomer som å nekte å spise, øreproblemer, kvalme og magesmerter, utseendet på løs avføring og utseende av anfall også karakteristiske. Barnet gråter, er lunefullt, det er problemer med søvn, barnet er enten trist eller med økt spenning. Svært ofte er hals hals hos barn ledsaget av manifestasjoner av otitis og rhinitt.
Symptomer på sår hals er svært lik forkjølelsen, men sår halsen er vanskeligere, sår hals er mer akutt, varigheten av sykdommen er lengre, vanligvis fra 5-7 dager.
Avhengig av graden av skade på mandlene, er det flere former for angina:
- catarrhal (skade på munnhinnen i mandlene), den mildeste formen av tonsillitt;
- purulent lacunar (involvering av lacunarapparatet med dannelse av angrep og pus i lacunae);
- purulent follikulær (betennelse av lymfoide follikler);
- fibrinøse, flegmonøse, nekrotiske og blandede former.
Det finnes flere typer angina, som er preget av forskjellige patogener. Så hvis for eksempel den forårsakende agenten av purulent tonsillitt er streptokokker, så er sår halsen kalt streptokokker, med stafylokokker - stafylokokker og så videre.
Avhengig av om en eller begge mandler er betent, kan en sår hals være en- og / eller bilateral. I mange tilfeller er en sår hals kombinert med faryngitt - betennelse i bakre faryngealvegg, den lingale mandelen, palatine puter, etc. kan også være involvert.
Angina er smittsom mot andre, spesielt for små barn, så det er nødvendig å isolere pasienten og gi ham eget skilleverk og pleieprodukter.
diagnostikk
Diagnostikk av angina er basert på de kliniske symptomene på sykdommen. Som regel er en diagnose av halsens lege tilstrekkelig for en diagnose, som bestemmer graden av betennelse i mandlene og typen angina. I den kliniske analysen av blod-nøytrofil leukocytose, økte moderat stakkars skift, økt ESR. Tilstedeværelsen av p-hemolytisk streptokokker er også bekreftet ved bestemmelsen av ASL-O (antistreptolysin-O).
Bakteriologisk undersøkelse av pharyngeal smear er nødvendig for å identifisere det forårsakende middelet av tonsillitt, men problemet er at resultatet må ventes oftere fra 3 til 5 dager. Og for ikke å forsinke behandling med antibiotika (spesielt hos barn), vurderer leger i henhold til bestemte kriterier sannsynligheten for streptokokkinfeksjon, så hvis kroppstemperaturen er over 38 ° C, er det ingen hoste og en løpende nese, mandlene er hovne, lyse rød eller har plakett, og regionale lymfeknuter, spesielt under underkjeven, forstørres og smerter på palpasjon, deretter utføres antibiotikabehandling uten å vente på resultatene av sådd.
Katarrhal sår hals
Oftere enn andre former for catarrhal halsont, som manifesterer seg hovedsakelig overfladisk lesjon av mandlene. Catarrhal sår hals strømmer mer forsiktig og forekommer sjelden som en uavhengig sykdom. I denne form for angina er den inflammatoriske prosessen begrenset til nederlaget i slimhinnet i palatin-mandlene og kantene på palatinbuene - deres ødem og rødhet er notert. Generelle symptomer er milde: Den generelle tilstanden kan være tilfredsstillende, men det kan forverres, noe som manifesteres av forgiftning, sløvhet, økt tretthet, feber til subfebrile tall (37-37,5 ° C), hos barn kan det stige til 38,0 ° S. Det er smerte ved svelging, skrape og tørr hals. Tungen er vanligvis tørr, belagt, det er en liten økning i lymfeknuter. I sjeldne tilfeller er katarrals ondt i halsen vanskeligere. I barndommen er de vanligste kliniske hendelsene mer uttalt enn hos voksne.
I den kliniske analysen av blod ses lys neutrofil leukocytose (7-9 · 10 9 / l) og et lite stablingsskifte til venstre, ESR - opp til 18-20 mm / t.
Varigheten av sykdommen er 3-5 dager, hvoretter to alternativer er mulige: enten betennelsen i svelget faller eller angina går inn i en annen, mer alvorlig form - follikkel eller lacunar. Selv om catarrals hals halsen er forskjellig fra andre kliniske former av sykdommen i sin relativt milde kurs, må vi ikke glemme at alvorlige komplikasjoner også kan utvikle seg etter det.
Follikulær (purulent) tonsillitt
Follikulær tonsillitt kalles også purulent og begynner akutt, med en temperaturstigning på 38-39 ° C, men noen ganger kan det være subfebrilt. Det er sterk smerte i halsen når du svelger, noe som gir til øret. Det kan være økt spytt - dette skyldes alvorlig smerte i halsen og manglende evne til å svelge spytt på grunn av dette. Forstørrede lymfeknuter kan følges under underkjeven og på baksiden av hodet, er de smertefulle på palpasjon. Intoksisering, hodepine, svakhet, feber, kuldegysninger er uttrykt, noen ganger smerte i nedre rygg og ledd.
På de røde og hovne mandlene dannes follikler (kork). Folliklene er gulaktige eller hvite flekker (korn, størrelsen på et pinhode opptil 3 mm) som tverrsnitt i mandlene over overflaten, fylt med pus grå-gul farge. Disse purulente folliklene er tydelig synlige når de ses fra halsen og danner et bilde av "stjerneklar himmelen" på overflaten av palatin-mandlene. Tre til fire dager etter sykdomsutbruddet åpner trafikkork, etter hvilket temperaturen senker og tilstanden forbedres. På sårene forblir små sår (erosjon).
Hos voksne kan det oppstå forsinkelser i avføring, takykardi og hjertesmerter. Hos barn - anoreksi, kvalme, oppkast og løs avføring. Personer med svak helse og barn kan oppleve besvimelse.
Fra blodsiden forekommer neutrofile leukocytose, en stakk til venstre, en økning i ESR, og spor av protein i urinen kan vises.
Sykdommen varer omtrent en uke.
Lacunar (purulent) angina
Symptomene på lacunar-typen av ondt i halsen ligner symptomene på follikkulær sår hals: sykdommen begynner akutt, høy temperatur opp til 38-39.0 ° C, hodepine, lymfeknudeforstørrelse, vanskeligheter med å svelge, smerter i leddene, men skjemaet har en mer alvorlig kurs. Den inflammatoriske prosessen foregår, som det var på overflaten av mandelvævet, og den purulente utladningen er lokalisert i hullene. Hovedforskjellen mellom symptomene på follikulær og lacunar tonsillitt er lokalisering av purulent plakett på forstørrede mandler. I follikulær form forekommer purulente plugg i folliklene i kjertlene, i lakunarkanaler av mandlene påvirkes.
Lacunar tonsillitt hos barn er en spesiell fare, da det ofte ledsages av alvorlig betennelse i mandlene, som kan komplisere pusten, og noen ganger til og med blokkere den. Hovedårsakene til denne prosessen - en spesiell struktur i øvre luftveiene. På grunn av høy temperatur og beruselse kan et barn også oppleve kramper. Cervical lymfeknuter er forstørret og sår.
I analysen av blod økte økt innhold av leukocytter økt ESR.
Svimmel sår hals
Ofte oppstår hos små barn. Oftere registrert i høst og vinter. Det begynner akutt, temperaturen stiger til 37,5-38 ° C, men oftere er den subfebrile. Ved undersøkelse oppdages en økning og en liten rødhet av mandlene, lyse hvite, sprø, ostemasse-lignende raid som lett fjernes. Raidene forsvinner på 5-7 dagen. I smør finnes akkumulasjoner av gjærceller, mykets gjærsvepp og bakterieflora.
Angina med skarlagensfeber
Det ble etablert en korrelasjon mellom forekomsten av angina hos voksne og skarlagensfeber hos barn. I årene av økningen i forekomsten av skarlagensfeber, er det en økt forekomst av angina. Inflammatoriske endringer i svelget utvikler seg vanligvis før utseendet av utslett. Den forårsakende agensen av scarlet feber er hemolytisk streptokokker gruppe A. Overføringen av infeksjon skjer hovedsakelig av luftbårne dråper, de mest utsatte barna mellom 2 og 7 år.
Sykdommen begynner akutt med en økning i temperatur, ubehag, hodepine og ondt i halsen ved svelging. Ved alvorlig forgiftning oppstår gjentatte oppkast. Sår hals med skarlagensfeber er et permanent og typisk symptom. Det er preget av lys hyperemi av svelgen i slimhinnene ("flammende hals"), som strekker seg til den harde ganen, hvor en tydelig grense for sone av betennelse iblant observeres mot gale blek slimhinne. Palatin mandler er edematøse, dekket med en gråaktig-skitten patina, som, i motsetning til difteri, ikke er kontinuerlig og lett kan fjernes. Raids kan spre seg til palatine buer, myk gane, uvula, gulv i munnen.
Forskjellig virus fra bakteriell (purulent) tonsillitt
Hvis sykdommen er forårsaket av virus, er vanligvis følgende symptomer tilstede hos barn med ondt i halsen: hoste, rennende nese, mandler er røde, slim er synlig på baksiden av halsen, konjunktivitt blir ofte observert. I viral sår hals på myk gane, palatin buer, tunge, mindre ofte på mandlene og baksiden av halsen avslører små, størrelsen på en pinhead, rødlige bobler. Etter noen dager brøt boblene, etterlater dem overfladiske, hurtige helbredende erosjoner, eller gjennomgår tilbakevendende utvikling uten forutgående suppuration. Årsaken til viral angina er influensa, parainfluenza, rhinovirus, coronavirus, adenovirus.
De forårsakende midlene av purulent tonsillitt er bakterier: streptokokker og stafylokokker. Streptokokks ondt i halsen er forskjellig fra viral mangel på hoste og rennende nese. Hovedforskjellen fra viruset er tilstedeværelsen av hvit blomst på mandlene.
Inkubasjonsperioden for en sår hals, uavhengig av virus eller bakterie, er den samme 5-7 dager.
Komplikasjoner av angina
Komplikasjoner observeres oftere i streptokokkens ondt i halsen og inkluderer lokale fenomener som utvikler seg på 4-6 dagers sykdom og vanlig, som vanligvis utvikler seg i 2 til 3 uker:
- lokale komplikasjoner - bihulebetennelse, otitis, cervical lymfadenitt;
- Vanlige komplikasjoner - akutt glomerulonephritis (nyreskade), hemorragisk vaskulitt.
Noen ganger, selv med lettflytende katarrhal angina, kan hjerteskade (hjerte-reumatisme, myokarditt) bli observert. Dette kan forårsake symptomer som smerte i hjertet, kortpustethet, arytmi. Disse komplikasjonene manifesterer seg vanligvis i de fleste tilfeller når en person har en sykdom "på føttene". Derfor er et avgjørende punkt i behandlingen av angina overholdelse av sengestøtten.
Forebygging er rettidig og tilstrekkelig behandling av angina.
Behandling av angina
Behandling av angina utføres vanligvis hjemme, og bare i tilfelle av en alvorlig sykdom i sykdommen - i et smittsomt sykehus.
Prinsippet for behandling av alle former for angina er forskjellig. For eksempel er behandling av katarralsont hals forårsaket av et virus å lindre symptomene av sykdommen, da viral sår hals vanligvis går av seg selv. I dette tilfellet, for å lindre symptomene på sykdommen, anbefales det: gurgle med saltvann eller furatsilina-løsning, rikelig med varm drikke. Hvis årsaken til sykdommen er streptokokker, er det nødvendig for behandling av purulent tonsillitt for å ta antibiotika.
Ikke-medisinsk behandling. I de første dagene er strenge sengestunder foreskrevet, og senere - hjemme modus med begrenset fysisk aktivitet. Dette er nødvendig for å hindre komplikasjoner.
Et sykt barn eller en voksen bør velge en egen tallerken, et håndkle og begrense kontakten med andre så mye som mulig. Det anbefales å drikke rikelig med varme drikker (ikke-sure fruktjuicer, te, dogrose-infusjon, tørket fruktkompot, mineralvann uten gass, gelé). Fra mat er alt tillatt som ikke skader betennte mandler. En mild, ikke-irriterende mat, hovedsakelig meieri-grønnsak, rik på vitaminer, som moskuspuré, vegetabilsk eller kylling bouillon, grøt, dampkaker, etc., er best egnet. Ikke gi krydret, grov, varm eller kald mat.
Antibiotika for ondt i halsen
Behandling av purulent tonsillitt begynner med utnevnelse av antibakterielle stoffer. Valget av antibakterielle stoffer avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og trusselen om komplikasjoner. Antibiotika i aldersdoser brukes til behandling. Når ulike former for bakterielle sår halser brukes antibiotika, tar hensyn til følsomheten av patogenet mot antibiotika. I nødstilfeller er bredspektret antibiotika foreskrevet (Amoxicillin, Flemoxin-Soluteb).
For spedbarn velger penicillin antibiotika, som er produsert i form av sirup med frukttilskudd. I akutt streptokoks ondt i halsen, fenoksymetylpenisillin, er Ospin foreskrevet. Hvis du er allergisk mot penicilliner, velges cefalosporiner eller makrolider (Azithromycin, Sumamed).
For å redusere temperaturen og eliminere smerte hos barn ved bruk av legemidler basert på paracetamol eller ibuprofen. For små barn, er det å foretrekke å bruke disse rettsmidler i form av rektal suppositorier. I dette tilfellet reduseres risikoen for allergiske reaksjoner, da sirup og tabletter inneholder aromatiske tilsetningsstoffer.
Forbedring skjer vanligvis med en reduksjon i forgiftning, forbedring i total tilstand. Imidlertid bør antibiotikabehandling fortsette i ytterligere tre til fem dager.
Purulent tonsillitt i et barn er en alvorlig test for barnet og foreldrene sine. Behandling av sykdommen må være rettidig og passende til pasientens alder.
Systemisk antibiotikabehandling bør kombineres med det lokale formål med antimikrobielle legemidler med et bredt spekter av virkning. Eldre barn med angina kan bruke absorberbare tabletter og pastiller - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, samt sprøyter, som Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde og andre. De fleste sprøyter og pastiller er godkjent for bruk bare etter tre år.
Gurgling for ondt i halsen
Hyppig gurgling med antibakterielle løsninger, bruk av antiseptiske og antiinflammatoriske inhalasjoner, aerosoler fremskynder helingsprosessen og reduserer lokale symptomer på sykdommen.
Du kan gurgle for voksne og eldre barn. Legemidler urter (kamille, eucalyptus, plantain, calendula), medisiner - (furatsilina løsning, Miramistin, 1% alkohol løsning chlorophyllipt, Lugol), og gurgling løsninger med brus, salt, jod, som kan være forberedt av deg selv hjemme. Skyllinger basert på jod bør brukes med forsiktighet hos barn, for å unngå allergiske reaksjoner.
Du kan også gurgle med sukkerroesaft, fortynnet sitronsaft, fortynnet eplecider eddik, sterk te.
For at medisinen skal nå de dype delene av strupehodet, er det nødvendig å vippe hodet sterkt tilbake når det skylles.
Overført angina, spesielt med utilstrekkelig behandling, er en predisponerende faktor for dannelsen av en kronisk inflammatorisk prosess i mandlene. Om kronisk tonsillitt snakker i tilfeller der angina gjentar oftere 2 ganger i året, øker risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Behandling av purulent tonsillitt, spesielt hos barn, bør være omfattende og bør være under streng tilsyn av en lege.
sår hals
Angina (Tonsillitis) fra lat. "Angere" (stramme, komprimere) - En akutt smittsom sykdom som kan skyldes bakterier, sopp eller virus, karakterisert ved lesjoner av mandlene eller som de ofte kalles "kirtler".
Årsaker til angina
I mange tilfeller er en sår hals forårsaket av Streptococcus bakterier (lat. Streptococcus) med et slag av sfæriske bakterier. En pasient kan bli smittet gjennom husholdningsartikler (skje, gaffel, kopp), gjennom et håndtrykk, etc. Det skjer at når en mikrobe kommer inn i menneskekroppen, manifesterer smitte ikke seg i lang tid, og bare ved den minste sviktet av immunitet begynner det å virke. Til den minste sviktet av immunitet kan tilskrives en skarp forandring i været, å drikke kalde drikker, stress etc. Tilstedeværelsen av adenoider i nasopharynx, hyppige purulente infeksjoner i nasopharynx, for eksempel bihulebetennelse, kan bidra til angina sykdommen. Jeg vil gjerne legge til at tilstedeværelsen av irriterende stoffer som regelmessig kommer inn i menneskekroppen, for eksempel sigarettrøyk, alkohol, karbonatdrikker, støv, ikke er noen viktige faktorer som bidrar til utviklingen av angina.
Symptomer på tonsillitt
De første symptomene på angina er svært lik symptomene på influensa ARVI (akutt respiratorisk sykdom), begynner ofte plutselig. Pasienten føler seg en liten manglende evne til å klemme seg (derav navnet "angina-lat. Komprimer, knuse"). Mot denne bakgrunnen stiger temperaturen kraftig og høyt. Følgende symptomer på angina kan skelnes:
- generell ulempe, svakhet;
- økning i kroppstemperatur til 37,9-39 grader;
- når du svelger mat, akutt smerte i halsen, problemer med å svelge;
- i tidlige stadier av mandel kan være lyse rødt;
- hvit plakett på mandler, pustler, separate områder av pusakkumulering;
- forstørrede lymfeknuter i livmorhalsområdet;
- i avanserte stadier lukker lumen i halsen så mye at det er vanskelig for pasienten å puste.
En viktig faktor er tiden for å gjenkjenne sykdommen og umiddelbart begynne behandlingen. Når du diagnostiserer angina, må du nøye observere og følge anbefalingene fra legen! Varigheten av sykdommen varer vanligvis 5-8 dager.
Typer av ondt i halsen:
Katarrhal sår hals Med katarrhal angina, blir mandlene påvirket overfladisk, de øker på grunn av hevelse, og blir lyse rød. Intoxikasjon er moderat. I noen tilfeller er det en økning i lymfeknuter. Pasienten har svakhet, svakhet og moderat feber. Vanligvis sykdommen varer 2-3 dager, så symptomene avtar, eller gå inn i andre typer angina (follikulær, nekrotisk).
Follikulær sår hals Det begynner abrupt, kroppstemperaturen stiger vanligvis til 38-390і. Endringer i taletone, vanskeligheter med å svelge. Ledsaget av alvorlig forgiftning, alvorlig sår i halsen, hodepine, svakhet, kulderystelser. Kan bli ledsaget av økt salivasjon og smerte i hjertet. I blodanalysen er det en økning i leukocytter til 40-50 mm / t. Tonsils er dekket med en dotty friable purulent blomst av gulgrønn farge.
Nekrotisk tonsillitt (fra gresk. Ord nekros-død) Død av vev av mandler, som kan spre seg til palatinbuen. Når du svelger, føler pasienten nærvær av fremmedlegeme i halsen, fra firmaet det lukter av rot. Denne typen sår hals kan være forårsaket av spirochete bakterier. Mandlene er dekket med en grågrønn blomst, som, når den er fjernet, viser blødningssår, noe som resulterer i en defekt i mandel- og palatinvevet. Sykdommen går fra 3-4 uker til flere måneder.
Svimmel sår hals Denne typen sår hals er vanligvis observert hos barn, selv om det er tilfeller hos voksne. Stort forårsaket av sopp Candida. Symptomer som ligner på catarrhal eller follikulær. Når det er sett, visualiseres whitish-cheesy plakett, som lett kan fjernes. Ved den minste manifestasjon av symptomer, går du til legen, og han skal henvise deg til tester, hvor det er smurt på såingstanken, og først etterpå ordinerer legen behandlingen.
Behandling av angina
Hvis du har ondt i halsen og en følelsesvansker, svelger du, før du går til legen, må du begynne å gurgle med varm saltvann, samt en salvieavkok. Gargling er en ekstra type behandling for tonsillitt, som du vasker purulent plakk og noen bakterier fra halsen. Men tilstedeværelsen av infeksjon er den viktigste årsaken til angina, du løser ikke problemet ved å gurgle, så du må konsultere en lege dersom sykdommen skaffer fart. Etter test og bestemmelse av angina, foreskriver legen et behandlingsforløp, som ofte foregår hjemme. Som regel er antibakteriell behandling av angina foreskrevet, som er ledsaget av rikelig drikking og gurgling, hviler i 6-9 dager.
Forhindre ondt i halsen
For å forebygge angina må du følge noen enkle regler:
- vask hendene med såpe etter å ha kommet hjem;
- unngå hypotermi
- ikke drikk kald brus og andre brus;
- Den brukes etter sesongen, og det viktigste er å sørge for at skoene ikke blir våte i vått vær;
- unngå kontakt med sår hals helt eller hold avstand på minst 2 meter;
- før du forlater huset i den kalde årstiden, lage en liten nakkemassasje for å øke blodsirkulasjonen i den.
Personer med kronisk øvre luftveissykdommer (bihulebetennelse, rhinitt) er oftest påvirket av tonsillitt (ondt i halsen).
sår hals
Angina er en smittsom-allergisk prosess, lokale endringer som påvirker pharyngeal lymfoidring, oftest palatin mandler. Forløpet av tonsillitt er preget av feber, generell rusksyndrom, ondt i halsen ved svelging, økning og ømhet av livmorhalsk lymfeknuter. Ved undersøkelse avslørte hyperemi og hypertrofi av mandler og palatinbuer, noen ganger - purulent plakk. Angina diagnostiseres av en otolaryngologist på grunnlag av faryngoskopi og bakteriologisk såing fra svelget. I angina er aktuell behandling indikert (gurgling, vasking av lacunae, behandling av mandler med narkotika), antibiotikabehandling og fysioterapi.
sår hals
Angina er en gruppe av akutte smittsomme sykdommer som er ledsaget av betennelse av en eller flere mandler av pharyngeal ring. Som regel blir palatin-mandler påvirket. Mindre vanlige utvikler betennelser i nasopharyngeal, laryngeal eller lingual mandler. Sykdommens årsaksmidler trer inn i vevet fra mandlene fra utsiden (eksogen infeksjon) eller fra innsiden (endogen infeksjon). Fra person til person blir sår hals overført ved hjelp av luftbårne eller smaksomme (mat) måter. Under endogen infeksjon kommer mikrober inn i mandlene fra karske tenner, bihulebetennelser (med bihulebetennelse) eller nesehulen. Når immuniteten svekkes, kan angina forårsakes av bakterier og virus som er konstant tilstede i slimhinner i munn og strupe.
Sår hals klassifisering
I otolaryngology er det tre typer angina:
- Primær sår hals (andre navn er vanlig, enkel eller vanlig sår hals). Akutt inflammatorisk sykdom av bakteriell natur. Tegn på generell infeksjon og symptomer på lymfoidvev i pharyngeal ringen er karakteristiske.
- Sekundær sår i halsen (symptomatisk ondt i halsen). Det er en av manifestasjonene til en annen sykdom. tonsil lesjoner kan være ledsaget av noen akutte infeksjonssykdommer (mononukleose, difteri, skarlagensfeber), blodsykdommer (leukemi, septisk angina, agranulocytose).
- Spesifikk angina. Sykdommen er forårsaket av et spesifikt smittsomt middel (sopp, spirochete, etc.).
Primær angina
årsaker
Ca. 85% av all primær angina er forårsaket av ß-hemolytisk streptokokker gruppe A. I andre tilfeller fungerer pneumokokker, Staphylococcus aureus eller blandet flora som forårsaker. Primær sår hals for utbredelsen er på andre plass etter SARS. Oftest utvikler seg på vår og høst. Det påvirker hovedsakelig barn og voksne under 35 år. Vanligvis overføres av luftbårne dråper. Noen ganger utvikler seg som følge av endogen infeksjon. Sannsynligheten for at tonsillitt øker med generell og lokal hypotermi, nedsatt immunitet, mangel på vitamin, nesepustetrom, økt lufttørhet etter akutt respiratorisk virusinfeksjon.
De vanlige symptomene på angina skyldes penetrering av avfallsprodukter av mikrober i blodet. Mikrobielle toksiner kan forårsake giftig skade på kardiovaskulær- og nervesystemet, provosere utviklingen av glomerulonefrit og reumatisme. Risikoen for komplikasjoner øker med hyppige tilbakefall av streptokok angina.
klassifisering
Avhengig av dybde og karakter av lymfatisk vev lesjon svelget ring skiller bluetongue, lacunary, follikulær og primær nekrotisk angina, avhengig av alvorlighetsgraden - mild, moderat og alvorlig angina.
symptomer
Varigheten av inkubasjonsperioden varierer fra 12 timer til 3 dager. Akutt utbrudd med hypertermi, kuldegysninger, smerte ved svelging, utvidede regionale lymfeknuter.
I katarrhal angina er det en subfebril tilstand, moderat generell forgiftning, milde tegn på betennelse i henhold til blodprøver. Når faryngoskopi avslørte diffus lyse rødhet i bakre faryngealvegg, hard og myk gane. Katarrals ondt i halsen varer i 1-2 dager. Utfallet kan være gjenoppretting eller overgang til en annen form for tonsillitt (follikkel eller katarral).
For follikulær og lacunar er tonsillitt preget av mer uttalt forgiftning. Pasienter klager over hodepine, generell svakhet, smerte i leddene, muskler og hjerteområde. Det er hypertermi opp til 39-40 ° C. Generelt bestemmes analysen av blodet ved leukocytose med et skifte til venstre. ESR øker til 40-50 mm / t.
En faryngoskopisk undersøkelse av en pasient med lacunar tonsillitt avslører merket hyperemi, lacunae dilatasjon, ødem og infiltrering av mandlene. Purulent plakett strekker seg utover lacunae og danner en løs plakett på overflaten av amygdalaen. Blomsten har utseendet til en film eller individuelle småfoci, strekker seg ikke utover grensene for amygdalaen, blir lett fjernet. Når du fjerner plakk, bløder ikke tannvesenet.
Når follikulær sår hals i faryngoskopi avslørte hypertrofi og merket hevelse av mandlene, det såkalte bildet av "stjerneklar himmelen" (flere hvite gule festering follicles). Når spontan disseksjon av follikkelen danner en purulent plakett, som ikke strekker seg utover amygdalaen.
For nekrotisk angina er preget av alvorlig forgiftning. Det er vedvarende feber, forvirring, gjentatt oppkast. Blodprøver viste uttalt leukocytose med skarp venstre skifte, neutrofili, en signifikant økning i ESR. Når faryngoskopi synlig tett grå eller grønn-gul plakett med en ujevn, kjedelig, gravd overflate. Når plakk er fjernet, blader tannvesenet. Etter avvisning av nekroseområder, forblir mangel på vev av uregelmessig form med en diameter på 1-2 cm. Nekrose kan spre seg over mandlene til bakvegen i strupehodet, tungen og buen.
komplikasjoner
Tidlige komplikasjoner av angina (otitis, lymfadenitt av regionale lymfeknuter, bihulebetennelse, peritonsillær abscess, peritonsillitt) oppstår under sykdom når betennelsen sprer seg til nærliggende organer og vev.
Senale komplikasjoner av angina av infeksiøs-allergisk genese (glomerulonephritis, reumatisk hjertesykdom, leddgikt) utvikles 3-4 uker etter sykdomsutbruddet.
diagnostikk
Diagnosen er basert på symptomene på sykdommen og pharyngoscopy data. For å bekrefte det smittefulle stoffets natur utføres bakteriologisk undersøkelse av slim fra mandler og serologisk undersøkelse av blodet.
behandling
Behandling er vanligvis poliklinisk. I alvorlig angina er innlagt sykehusinnleggelse. Pasienter er foreskrevet et sparsomt kosthold, tung drikking, antibakterielle legemidler (cefalosporiner, makrolider, sulfonamider). Behandlingsforløpet er 5-7 dager. Lokalt brukt amazon, fusafungin, gramicidin, gurgling urter og antiseptiske løsninger, vanning av mandlene klorhexidin, norsulfazol, streptotsidom.
Spesifikk angina
Candida (sopp) tonsillitt.
Kalt gjærlikte sopp av slekten Candida albicans. I de senere år har det vært en økning i forekomsten av candidal angina på grunn av den utbredt bruk av glukokortikoider og antibiotika. Svimmel sår hals, som regel, utvikler seg mot bakgrunnen av en annen sykdom etter lange studier av antibiotikabehandling.
Generelle symptomer er milde eller milde. En faryngoskopisk undersøkelse viser punktering av hvite eller gullige overlegg på mandlene, noen ganger som strekker seg til slimhinnen i kinnene og tungen. Raidet kan enkelt fjernes.
Diagnosen er bekreftet av resultatene av mykologisk forskning. Behandlingen består i avskaffelse av antibiotika, utnevnelse av antifungale legemidler, gjenopprettende terapi, vasking av mandler med løsninger av nystatin og levorin.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerøs-membranøs angina).
Den utvikler seg med kronisk rus, utmattelse, mangel på vitamin, immunfeil. Det kalles av representanter for saprofytiske flora i munnhulen, spirochete Vincent og Paute-Vincent-trollet i symbiose.
Generelle symptomer er milde eller milde. Vanligvis påvirker en mandel. På overflaten blir det dannet sår, dekket av en grågrønn blomst med en svak lukt. Når du fjerner plakk, bløder amygdalaen. Etter avvisning av det nekrotiske området dannes et dyp sår, som deretter helbringer uten dannelse av en defekt.
Diagnosen av ulcerøs-membranøs angina er bekreftet av resultatene av bakteriologisk undersøkelse. Gjennomført restorativ terapi. De berørte områdene smøres med en løsning av borsyre eller metylenblå, og skylling foreskrives med en svak løsning av kaliumpermanganat og hydrogenperoksid. Med dyp nekrose og forlenget kurs er antibiotikabehandling indikert.
Angina - symptomer og behandling
Infeksjonist, 10 års erfaring
Publiseringsdato 5 oktober 2018
Innholdet
Hva er angina? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli diskutert i artikkelen av Dr. A. Aleksandrov, en infeksiolog med 10 års erfaring.
Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom
En sår hals (fra den latinske "angile" - for å presse, klemme) er en akutt smittsom sykdom forårsaket utelukkende av beta-hemolytisk streptokokker gruppe A, som påvirker lymfoidapparatet i svelget. Det er klinisk preget av et syndrom med generell infeksjonsforgiftning, akutt tonsillitt og charlotal lymfadenitt.
etiologi
For første gang ble streptokokker blitt oppdaget av kamerat Billroth i 1874.
Streptokokker er fortsatt Gram-positive bakterier. De er ordnet i par, kjeder. Deres taksonomiske deling er basert på forskjeller i strukturen av A-lipopolysakkarid (gir affinitet for bindevev).
Streptokokkerstruktur:
- Cellveggproteiner:
- M - hemmer fagocytose, har affinitet for hjertets bindevev;
- T-type-spesifisitetsfaktor;
- R er et nukleoprotein;
- Proteinase - forårsaker hevelse i hjertets bindevev
- Streptokinase - er involvert i translasjonen av plasmin til plasminogen, dvs. det forårsaker fibrinolyse
- Lipoteikosyre - har en affinitet for epitelet av lymfoidapparatet i svelget, sørger for fiksering av streptokokker, det vil si at det er en reseptor;
- Hyaluronsyre - er en del av kapselen, forhindrer fagogenes fagocytose og bryter ned glykosaminoglykaner;
- streptolysin:
- S (erytrocythemolyse, immunosuppresjon);
- O (kardiotoksisk - påvirker mitokondriene, blokkerer respirasjon av vev i hjertemuskelen og forstyrrer ledningen av hjerteimpulser);
- Erytrogen eksotoxin - t. Dicks toksin, som forårsaker typiske manifestasjoner av skarlagensfeber, og i kombinasjon med andre patogenitetsfaktorer, påvirker kapillærene, og forårsaker utslag av utslett. Primær infeksjon, som regel, fortsetter av typen skarlagensfeber, og alle gjentatte infeksjoner - etter type sår hals, siden immunitet blir produsert til Dicks toksin. Det skal imidlertid huskes at livets manifestasjoner er svært omfattende og mangfoldige og ikke alltid adlyder reglene. Noen ganger manifesterer ikke skarlet feber seg selv, for eksempel i subklinisk form, når den primære sykdommen er skjult, og immuniteten mot toksinet dannes, eller en bestemt stamme av streptokokker er ikke giftig. det vil si at det ikke produserer et gift, og det første møtet med patogenet vil være en typisk sår hals. Gjentatt scarlet feber forårsaket av forskjellige streptokokker-antigenvarianter er også mulig.
Når kroppen reagerer på forskjellige typer streptokokker, produserer de homogen immunitet (resistent polyimmunitet), som beskytter mot infeksjon, samt monoimmunitet (forårsaket av bakterie-typespesifikke M-antigener), som ikke beskytter mot andre typer sykdommer.
Patogenet er følsomt for tørking, dør når det oppvarmes til 60 ° C i 30 minutter, svært følsomt for antibiotika i penicillin- og cefalosporin-serien. Streptokokker multipliserer på blodagar (forårsaker hemolyse av røde blodlegemer), kan vokse i meieriprodukter, hakket kjøtt og salater. [2] [3] [4]
epidemiologi
Anthroponosis. Kilden til infeksjon er pasienter med angina, skarlagensfeber og andre former for streptokokkinfeksjon (beta-hemolytisk streptokokkergruppe A) og bærere av streptokokker.
Overføringsmekanisme: aerosol (luftbåren overføring), fordøyelsessystemet (knyttet til underernæring) og kontaktoverføring er mulig, spesielt hos små barn.
Følsomheten for infeksjon er høy, sesongmessigheten er høst-vinter. En betydelig rolle i spredning av sykdommen har økt befolkningstetthet. [1] [3] [5]
Symptomer på tonsillitt
Inkubasjonsperioden er opptil 2 dager. Starten er varm.
- generell infeksiøs forgiftning;
- tonsillitt (akutt, purulent);
- mandibulær lymfadenitt.
I klassisk syn begynner sykdommen akutt med en økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C, kulderystelser, svakhet og svette. Feber av konstant type. HR tilsvarer kroppstemperaturen. Det er hodepine (kjedelig, uten klar lokalisering), alvorlig muskel- og leddsmerter, alvorlig ondt i halsen i de første dagene av sykdommen. I begynnelsen manifesterer sår hals seg når du svelger, så gå inn i en permanent manifestasjon og kan gi i øret. Ansiktshuden er hyperemisk, øynene glir. De maksillære lymfeknuter er forstørrede, de blir svært smertefulle, har tett elastisk konsistens og er ikke loddet mellom seg selv og de omkringliggende vevene.
Meget karakteristisk er dataene som ble oppnådd under faryngoskopi:
- munnåpning fri;
- palatine buer, uvula, mandler og myk gane i de første dagene er sterkt hyperemiske.
Mandlene er edematous, rød ("saftig"), som tilsvarer catarrhal tonsillitt. Vanligvis er dette stadiet av sykdommen ikke anerkjent (ikke i tid) og lys visualisering skjer på den andre dagen av sykdommen, når hvite follikler med en størrelse på 2-3 mm i størrelse i mandelsvævet, utvikler follikulær tonsillitt over overflaten av mandelvævet.
Fra den tredje dagen vises en gul-hvit utladning (pus) - follikkel-lununell tonsillitt i hullene.
Videre i alvorlige former forekommer nekrotisk tonsillitt: den mørkegrå farge av mandlene, etter avvisning av purulent-nekrotiske masser, er det vevsdefekter.
Det må huskes at purulent plakk med tonsillitt ikke strekker seg utover mandlene, blir lett fjernet, synker ikke i vann - utseendet til andre alternativer for strømmen er en grunn til tvil i diagnosen. [2] [3] [5] [6]
Pathogenese av angina
Portene til infeksjon er lymfoide formasjoner av Pirogov-Langhans-ringen. Streptokocker trenger inn i dem, den inflammatoriske reaksjonen og det videre spredning av patogenet, dets toksiner og produktene av nedbrytning av bakterier og kroppsceller langs lymfatiske kanaler inn i lymfeknuter av lymfadenitt.
Med en gunstig løpet av denne prosessen er begrenset. I tilfelle av barrierefeil trer streptokokker inn i perimeter-dandy-cellulosen (para-tonsillitt, para-tonsillær abscess) og forårsaker giftig skade på hele organismen. Når du passerer gjennom hørselsrøret i mellomøret, kan patogen føre til utvikling av otitis media og bihulebetennelse. Sjelden med alvorlig immundefekt utvikler sepsis.
Som respons på penetrering av bakterielle antigener i pasientens kropp dannes antistoffer som, når de interagerer med antigener, danner sirkulerende immunkomplekser av antigen-antistoffet (AG-AT). Normalt blir de ødelagt av fagocytose, komplementere og forårsaker ikke immunopatologiske reaksjoner. Det er imidlertid situasjoner når elimineringsmekanismer ikke virker.
Immunkomplekser bosetter seg på kjellermembranen i blodkarene (nyrer) og ødelegger det. Deretter kommer ødeleggelsen av det underliggende bindevevet. Betingelsene for dette er:
- et stort antall dannede immunkomplekser (med sterk immunitet, for eksempel hos ungdom under 17 år);
- massiv antigenemi (med sen behandling, høy virulens av patogenet);
- hyppige tilbakefallende sykdommer (2 år etter å ha ont i halsen er en periode med økt risiko).
Immunitet utvikler seg fra den tredje dagen: makrofager forbereder antigener, en superantigen dannes, og bare deretter overføre den til T- og B-lymfocytter som produserer spesifikke antistoffer. [1] [3] [4]
Klassifikasjons- og utviklingsstadier av angina
I følge alvorlighetsgraden av angina skjer:
I henhold til klinisk form:
- primær (oppstått for første gang eller ikke tidligere enn to år etter sår hals, overført tidligere);
- gjentatt (resultatet av reinfeksjon av personer med økt følsomhet innen to år fra primær angina).
Av naturen av betennelsen i mandlene:
- katarrhal (rødhet og hevelse av mandlene);
- follikulær (hvite follikler i tonsilvevet);
- lacunar (purulent utslipp fra lununae av mandlene);
- nekrotisk (narkose i mandelvev);
- purulent-nekrotisk (nekrose og purulent fusjon av tonsilvevet).
- angina av lingual tonsil;
- angina guttural ruller;
- tonsillitt av mandler;
- kombinert angina. [3] [4]
Komplikasjoner av angina
Komplikasjoner av angina inkluderer damp og metatonsillar prosesser.
I den akutte perioden kan forekomme:
- paratonsillitt, paratonsillar abscess (økt feber, ensidig smerte, hypersalivasjon, ømhet ved åpning av munnen, tunge asymmetri, ensidig ødem, markert hyperemi i myk gane);
- infeksiøs toksisk myokarditt (smerte i hjertet, forstyrrelser i hans arbeid, endring av hjertestørrelsen, utseendet av støy, kortpustethet, økt LDH med 1-2 normer);
- bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler);
- mediastinitt (betennelse i mediastinale organer - utseendet av smerte bak brystbenet, kortpustethet);
- pharyngeal abscess (suppuration av lymfeknuter og cellulose i pharyngeal space - vanskeligheter med å svelge, kortpustethet, økt inotoksisitet);
- sepsis (multiorgan infeksjon, sirkulasjon av patogenet i blodet).
I utvinningsperioden:
- revmatisk feber (leddsmerter, skade på hjertet, nyre);
- infeksiøs toksisk myokarditt (oftere med primær form - forstyrrelser i hjertet, smerte, kortpustethet);
- polyarthritis (smerte i ulike grupper av ledd);
- glomerulonephritis (oppstår på 8-9 dager med sykdom - smerte i lumbalområdet, en ny bølge av feber, endringer i urinalyse);
- cholecystocholangitt (alvorlig smerte i riktig hypokondrium, mørk urin, guling av huden, kvalme, oppkast). [1] [2]
Diagnose av angina
Laboratoriediagnose
Laboratorie diagnostiske metoder inkluderer:
- klinisk blodanalyse (neutrofile leukocytose med skift til venstre, økt ESR);
- urinalyse (urinssyndrom med komplikasjoner);
- EKG (utført på dagen for inntak og ved uttømming, det kan være tegn på hypoksi, ledningsforstyrrelser);
- bakteriell såing fra mandler (swab) på beta-hemolytisk streptokokker (og difteri);
- blodbiokjemi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Differensial diagnostikk
Sår hals og feber er ganske vanlige symptomer på mange sykdommer, så problemene med å skille angina fra andre patologier er grunnleggende i praksis av noen lege:
- difteri sår (subakutisk utbrudd av sykdommen, smerter og smerter i musklene er fraværende eller ubetydelig, med alvorlighetsgraden av den visuelle betennelsesprosessen av mandlene, en liten sår hals, blodig natur av hyperemi, angrep av tonsiller blir fjernet med vanskeligheter, det synker i vann);
- akutt luftveissykdom - det er ikke parankymen av mandlene som er berørt, men hovedsakelig slimhinnene i oropharynx og andre deler av luftveiene, og det er ingen carotid lymfadenitt;
- Simanovsky -Plaut-Vincents ondt i halsen - mildt generelt infeksjonsforgiftningssyndrom, lesjoner av bare en mandel i form av et underlagsformet sår dekket av lett avtagbar gulhvemblomst, etter fjerning av hvilken en vevfeil dannes uten blødning, er det ingen angiolær kjeve lymfadenitt;
- skarlet feber - et uttalt syndrom av generell infeksjonsforgiftning, en punkterende utslett, ingen angina i historien, en slags "brennende øye", en nasolabial trekant som er blek og utslettfri;
- smittsom mononukleose - gradvis utbrudd av sykdommen, generalisert lymfadenopati, forstørret lever og milt;
- angulær form av tularemi - alvorlig syndrom av generell infeksjonsforgiftning, buboes, gråhvid ensidig plakk, fjernet med vanskeligheter;
- akutt leukemi og agranulocytose - nekrotisk tonsillitt med frigjøring av nekrose utover mandel, septisk feber, forstørret lever og milt;
- Herpangina - Papir av hvittgrå farge på ømfarynks slimhinne i opptil 4 mm, deretter erosjon, ofte i forbindelse med andre manifestasjoner av enterovirusinfeksjon;
- forverring av kronisk tonsillitt - kronisk tonsillitt er ikke en smittsom prosess i direkte forstand, det skyldes dannelsen av adhesjoner mellom lacunae og / eller palatalbuer, noe som resulterer i hulrom hvor mikrober akkumuleres (UPF, plogepitel, matrester etc.) på grunn av dekomponering av hvilken forekommer svak inflammatorisk prosess. Med en reduksjon i kroppens forsvar, blir prosessen intensivert og forverret, manifestert i økt følsomhet av de maksillære lymfeknuter, øker mandlene i størrelse til forskjellige verdier, som ikke har noen åpenbar verdi i form av manifestasjoner. Begynnelsen av slike prosesser er gradvis, det er ingen åpenbart syndrom av generell forgiftning. [2] [3] [5] [6]
Behandling av angina
Behandlingen utføres hjemme, alvorlige og kompliserte former for tonsillitt behandles på sykehuset.
Menighetsmodusen, en diett - et vanlig bord med sterkt smertesyndrom, vises mekanisk og kjemisk sparing av mat, rikelig med drikke.
Til tross for den langsiktige og utbredte bruken av antibakterielle legemidler av første generasjon, forblir beta-hemolytiske streptokokker fortsatt svært følsomme for penicillin- og aminopenicillin-gruppen av antibiotika, som er stoffene i første valg av terapi. Ved slutten av den andre dagen med antibiotikabruk er patogen allerede død. Hvis det er umulig å bruke stoffer av disse gruppene, er det mulig å erstatte dem med en cephalosporin eller makrolid-serie antibiotika.
Når du behandler hjemme, viser de første tre dagene aktiv daglig observasjon av en lege for å oppdage utviklingen av komplikasjoner og utelukke farynge difteri.
Siden patogenetisk og symptomatisk terapi er mye brukt:
- vanning av oropharynx og mandler med antiseptiske løsninger;
- gargling;
- bruk av antihistaminer, fortifikasjonsmidler;
- i tilfelle av alvorlig syndrom av generell infeksjonsforgiftning - avgiftning parenteral infusjonsterapi.
Ved utvikling av komplikasjoner, for eksempel peritonsillar abscess, åpnes en abscess under lokalbedøvelse og omorganiseres.
Utløp av pasienter utføres ikke tidligere enn syv dager med normalisering av kroppstemperatur under normale blodprøver, urin og EKG. [2] [3] [6]
Prognose. forebygging
Prognosen er vanligvis gunstig. Personer med alvorlig immunsvikt har en økt risiko for å utvikle komplikasjoner i den akutte perioden av sykdommen.
Spesifikk forebygging er ikke utviklet. Av primær betydning i tilfelle sykdommen oppstår, er:
- isolasjon av pasienten og hans behandling;
- undersøkelse og rehabilitering av kontaktpersoner (bakteriebærere);
- i tilfelle av hyppige tilbakefallssykdommer - bicillinprofylakse, ifølge indikasjoner - fjerning av mandel (beslutningen er utarbeidet av en ENT-lege);
- sunn livsstil, herding, ta vitaminer. [referanse:] [4]
Angina - foto, årsaker, første tegn, symptomer og behandling av angina hos voksne, forebygging
Angina er en smittsom sykdom, ledsaget av akutt betennelse i mandlene og / eller andre lymfoide formasjoner av svelget. For mange mennesker, for å få sår hals, trenger du bare å spise is eller våte føttene dine. Andre sykdommer i nasopharynx og irriterende stoffer som kommer inn i svelget (alkohol, støv, tobakkrøyk, etc.) bidrar også til utviklingen. Følgende patogener kan provosere utviklingen av patologi: virus, bakterier og sopp.
I artikkelen vil vi i større detalj vurdere årsakene og de første tegn på angina, snakke om symptomene hos voksne, og også fortelle hvilken behandling som er mest effektiv.
Hva er angina?
Angina er en vanlig sykdom, dårligere i frekvens til akutte respiratoriske virusinfeksjoner og influensa. Ofte betennte mandler. Dette er en sesongmessig sykdom, som vanligvis manifesteres i høst- og vårperioder.
Om lag 75% lider av personer under 30 år, hvorav en større andel tilhører barn under 15 år (ca. 60%).
Sår hals er svært smittsom, derfor er isolasjon av pasienten obligatorisk.
Forskjellige mikrober, hovedsakelig streptokokker, som kommer inn i svelget oftere med husholdningsartikler som brukes av sår hals (for eksempel skitne servise osv.), Forårsaker sykdommen i angina.
I noen tilfeller aktiveres mikrober som er i svelget og vanligvis ikke forårsaker sykdom, under påvirkning av noen ugunstige forhold, for eksempel under kjøling eller skarpe svingninger i omgivelsestemperatur.
Typer og former
Avhengig av klinisk kurs, er sykdomsfrekvensen og årsaken til angina delt inn i forskjellige grupper.
Hos voksne er det 3 typer angina:
- Primær sår hals. Under primær angina forstås - en akutt smittsom sykdom som hovedsakelig streptokokk-etiologi, med relativt kortvarig feber, generell forgiftning, inflammatoriske forandringer i larynvens lymfoide vev, oftest i mandlene og lymfeknuter nærmest dem. Varigheten av inkubasjonsperioden varierer fra 12 timer til 3 dager. Akutt utbrudd med hypertermi, kuldegysninger, smerte ved svelging, utvidede regionale lymfeknuter.
- Sekundær eller symptomatisk. Det er en lesjon av mandlene i svelget mot bakgrunnen av slike patologier: difteri, scarlet feber, agranulocytose, leukemi og så videre.
- Spesifikk angina. Forårsaget av et spesifikt smittsomt middel (sopp, spirochete, etc.).
Klassifisering av angina hos voksne:
- Katarrhal sår hals. Vanligvis utvikler den seg veldig raskt og skarpt. I de fleste tilfeller blir en person plutselig syk, utilpashed, tørrhet og ondt i halsen. Varighet fra 3 til 7 dager.
- Follikulær tonsillitt. Det mest karakteristiske trekk ved denne form for angina er akkumuleringen av fibrinøs ekssudat i lakunaen. Samtidig dannes på den edematøse og hyperemiske slimhinnene på overflaten av mandlene hvite raider, lokalisert i lakunens munn. Oftere er de separate formasjoner, sjeldnere - de fusjonerer sammen og dekker det meste av overflaten av disse organene. Varigheten av sykdommen er 6 til 8 dager.
- Lacunar angina. Mandlene påvirkes i lacunae, etterfulgt av spredning av purulent plakett på overflaten av mandlene. Under pharyngoscopy, er det infiltrering og hevelse av mandlene, markert hyperemi og lacunae dilatasjon. Sår halsen varer 6-8 dager.
- Nekrotisk angina. Store områder med døde vev er synlige på overflaten av mandlene, som strekker seg inn i dypet og dekkes av grov grå eller gulgrønn blomst. Foki av nekrose er impregnert med fibrin og komprimert. Etter fjerning opptrer blødning, og deretter dannes et sår på opptil 2 cm, med skarpe kanter.
- Phlegmonous - denne typen ondt i halsen oppstår oftest på bakgrunn av angivelig passering av klassiske tegn på ondt i halsen - tonsillene begynner å svulme igjen, myke gane rødder.
- Herpangina ondt i halsen. Oftest utvikler seg hos barn. Det er forårsaket av Coxsackie A-viruset og er en svært smittsom sykdom. Virusbæreren er en syk person, i sjeldne tilfeller kan de være husdyr.
- Sårmembranen er et sår hals uten feber. Pasienten observeres vanligvis nekrose hos en av mandlene med dannelse av sår. Pasienten klager over at han føler en fremmedlegeme når han svelger, hans salivasjon øker, og en skitten lukt er følt fra munnen.
årsaker til
Det primære fokuset på betennelse er dannet i lymfoidvevet til oropharynx. Årsaker til predisponering for sykdommen kan være lokal og generell hypotermi, støvete og forurenset atmosfære, økt tørrhet i lokalene, nedsatt immunitet, etc.
I de fleste tilfeller utvikler en ondt i halsen etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner, noe som reduserer epithelets beskyttende funksjoner i luftveiene, og dermed åpner veien for infeksjon.
Fra person til person blir sår hals overført ved hjelp av luftbårne eller smaksomme (mat) måter. Med endogen infeksjon, kommer mikrober inn i mandlene fra karske tenner, bihuler (med bihulebetennelse) eller nesehulen. Når immuniteten svekkes, kan angina forårsakes av bakterier og virus som er konstant tilstede i slimhinner i munn og strupe.
Måter for penetrasjon av infeksjon i den voksne kroppen:
- Luftbåren (den mest karakteristiske overføringsveien).
- Enteral (med forurenset meieriprodukter).
- Hematogen (med blod fra infiserte patogenorganer og vev).
- Endogen (hos pasienter med gastroenteritt, purulent bihulebetennelse, tonsillitt og karies).
- Kunstig (ved operasjon på nesofarynx og nesehulen (traumatisk tonsillitt)).
I tillegg kan følgende årsaker provosere sykdom hos voksne:
- feil og dårlig ernæring;
- alvorlig kroppsutmattelse;
- lever i ugunstige forhold
- mangel på tilstrekkelig sollys;
- konstant fuktighet
Med tanke på at i de fleste tilfeller en sår hals er forårsaket av streptokokker, og revmatisme, glomerulonefrit og myokarditt forekommer nøyaktig under streptokokinfeksjoner, begynner behandlingen med penicillin-antibiotika.
Symptomer på ondt i halsen + foto
Inkubasjonsperioden (tid, spennende periode for innføring av en patogen faktor i menneskekroppen til de første kliniske symptomene) varer i gjennomsnitt ca. 10-48 timer.
Vanlige symptomer på angina hos voksne:
- Temperaturøkning. Den spesifikke reaksjonen av menneskekroppen til den patogene aktiviteten til bakterielle midler. Høy temperatur bidrar til rask eliminering av toksiner fra kroppen, forbedrer immunresponsen, og reduserer også reproduksjonshastigheten av bakterier.
- kuldegysninger og malaise;
- hodepine oppstår på grunn av forgiftning av menneskekroppen ved metabolske produkter av patogene mikroorganismer;
- økt tretthet;
- smerte i leddleddene (symptomet er karakteristisk for både barn og voksne).
- Vanskelighetsgrad å svelge. Dette symptomet utvikler seg som et resultat av tonsilbetennelse. Dette reduserer oropharynxens åpning, noe som fører til vanskeligheter med å passere mat gjennom den. Også ved svelging øker smerten, noe som gjør pasienten forsiktig når du svelger bevegelser.
- Hvis sykdommen er alvorlig, blir det på mandlene områder av nekrose, som har en mørk grå farge. Dødt vev avvises, erstattet av defekte områder på 10 mm.
Voksne er smittet fra infeksjonsbæreren, som frigjør det til det ytre miljøet. En viktig rolle her har et nært hold på jobb, bruk av vanlig bestikk, servise, uforsiktig holdning til regler for personlig hygiene.
På bildet nedenfor kan du se hvordan en sår hals ser ut som en voksen:
Bildet viser akkumulering av pus på mandlene - dette er et karakteristisk tegn på angina
- Subfebril temperatur (temperaturstigning til 37-38 ° C)
- Lys utilsiktethet
- En forstørret lymfeknute er mulig.
- Øk og rødhet av mandlene selv
- smerte i halsen,
- økt hevelse av mandlene,
- økning i kroppstemperaturen
- tegn på beruselse av kroppen i form av hodepine, utbrudd av kvalme og oppkast,
- en økning i størrelsen på lymfeknuter i den submandibulære regionen,
- Utseendet i munnen av lakkert av plakk (malt i gul-hvitt).
- vedvarende feber,
- hodepine,
- oppkast, forvirring.
- frysninger;
- feber stat
- sår hals;
- gråaktig flekker på mandler;
- hevelse i nakken;
- dårlig ånde;
- stemmeendring.
Hva skal jeg gjøre når de første tegnene?
De første tegn på ondt i halsen ser veldig raskt ut. I de fleste tilfeller utvikles en bakteriell form, hvor pasienten klager over sår hals og plakett på mandlene. Viral sår hals er ofte ledsaget av rive, rennende nese og andre tegn på akutt luftveisinfeksjoner. Behandling er avhengig av type patogen (bakterier eller virus).
Pasienten er isolert i et annet rom, han tildeles en egen servise og varepleie. Han må følge følgende regler:
- senger hviler i de første dagene av sykdommen, spesielt ved høye temperaturer;
- begrensning av fysisk aktivitet
- Ikke-irriterende, myk mat, hovedsakelig vegetabilsk melk, rikelig varm drikke.
Komplikasjoner for kroppen
Til tross for at en sår hals virker som en alvorlig sykdom, og mange mennesker ignorerer sin komplekse behandling, er det fulle av mange komplikasjoner. Komplikasjoner av tonsillitt konvensjonelt delt inn i lokal og generell.
Lokale komplikasjoner av angina:
- abscesser av det omkringliggende myke vevet (dannelsen av store hulrom fylt med pus);
- cellulitt (spilt akkumulering av pus, ubegrenset);
- otitis media;
- larynx ødem;
- blødning fra mandler.
vanlige:
- revmatisme;
- nyre skader;
- skade på fordøyelseskanalen;
- penetrasjon av smittsomme midler fra halsen inn i brystet;
- Spredningen av smittsomme stoffer i kranialhulen
- sepsis - den alvorligste komplikasjonen av angina.
For å unngå disse komplikasjonene, er det nødvendig å konsultere en spesialist i tide for å velge riktig taktikk for å behandle angina.
diagnostikk
Når de første symptomene på sykdommen oppstår, bør du kontakte en ENT-ekspert eller en spesialist i smittsomme sykdommer. Hvis dette ikke er mulig, kan en lege eller barnelege, så vel som en familie lege, diagnostisere og foreskrive behandling. Med utviklingen av komplikasjoner i behandlingen av pasienten involvert en kardiolog, nevrolog, reumatolog.
Ved diagnose blir det kliniske bilde av sykdommen, anamnese data tatt i betraktning, og pasienten foreskrevet faryngoskopi og kulturell bakteriell forskning. Det er obligatorisk å utføre en differensial diagnose av angina med akutte respiratoriske virusinfeksjoner, akutt faryngitt og faryngeal difteri.
Hovedtegnene for å bestemme bakterieinfeksjonen:
- merket rødhet og hevelse av mandler og uvula;
- purulent tonsillitt med flekker av grå plakett;
- tunge plakett;
- forstørrede cervical lymfeknuter;
- dannelsen av en peritonsillar abscess, der en mandel presses mot midten av den myke ganen, tungen, er et tegn på en alvorlig sykdom;
- smerte, ledsaget av drooling, vanskeligheter med å snakke, problemer med å svelge og puste.
Behandling av angina hos voksne
I de fleste tilfeller utføres behandling av angina på poliklinisk basis, men i tilfelle av et alvorlig kurs blir pasienten innlagt på infeksjonssykehuset. Ikke glem at du bør begrense kommunikasjonen til pasienten med familiemedlemmer for ikke å spre infeksjonen.
Velg pasienten separate retter og håndklær. Ved riktig og rettidig behandling skjer utvinning i omtrent syv dager.
Legemidler er foreskrevet til pasienten, avhengig av hvilke symptomer han har. Ved sterkt smertesyndrom, trenger han anestetiske stoffer.
Legemidler i behandling av angina:
- Fusafunjin (bioparox) - innånding av 4 innånding i munnen hver 4. time i 4-5 dager. Kan forårsake irritasjon av slimhinnet i nesofarynksen, bronkospasmen, allergiske reaksjoner.
- Ambazon - hold pillen i munnen til den er helt oppløst (for voksne 3-5 tabletter per dag, for barn fra 3 til 7 år, 1 tablett 3 ganger per dag i 3-4 dager). Etter å ha tatt pillen, avstå fra å spise og drikke i 3 timer.
- Gramicidin - pillen holdes i munnen (bak kinnet) til den er helt oppløst. Påfør 2 tabletter (en etter hverandre i 20-30 minutter) 4 ganger daglig i 2-3 dager.
- I alvorlige sykdomsformer anbefales det å bruke følgende virkemidler: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminer. Viser stoffer som: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin, etc.
- For å redusere kroppstemperatur og redusere smertsyndrom, foreskrives antipyretiske legemidler og smertestillende midler.
- I angina svimmer symptomene på grunn av absorberbare piller med mentolbaserte legemidler. I stedet kan du bruke spesielle aerosoler. Deres bruk bidrar til fjerning av smerte, som er utsatt for ondt i halsen med ondt i halsen.
I tilfelle kroppstemperaturen varer mer enn 5 dager, bør behandlingsregimet endres, da dette indikerer ineffektiviteten.
antibiotika
Hos voksne, ved første tegn på sykdom, kan antibiotika ikke brukes. De er kun vist i tilfelle av infeksjonens bakterielle natur. Med riktig valgt antibiotikabehandling, forbedrer pasientens tilstand raskt. Men doktorsoppgaven er ikke bare for raskt å gjenopprette pasienten, men også for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Dette oppnås ved fullstendig ødeleggelse av patogenet, som oppstår når antibiotika brukes i minst 10 dager.
Hvor mange dager, på hvilken måte, og hvilken dose medisinering skal tas, foreskrevet av den behandlende legen.
gargling
Det er viktig å huske at når det skylles i halsen, utføres utvasking av patogene mikroorganismer fra slimhinnen, så det må gjøres så ofte som mulig. Når du skyller halsen hjemme, kan du bruke løsningene:
- urte avkok
- brus
- furatsilina
- hydrogenperoksid.
Etter gjenoppretting er pasienten tildelt en kontrolllaboratorieundersøkelse, og i tilfelle det oppstår tegn på komplikasjoner, anbefales konsultasjon og etterfølgende behandling av en spesialist sterkt.
Strømmodus
Når angina anbefales væske, mashed, uten krydret krydder og krydder, varm fortified mat, rikelig med drikke (alkalisk mineralvann er bedre), er det nødvendig å utelukke røyking uten å feile!
Slike måltider inkluderer følgende retter:
- Porrer på vann eller melk (havregryn, ris, semolina) er flytende i konsistens som ligner gelé.
- Mashed supper, buljonger (med brødstykker).
- Brødet skal være hvit, uten gjær og ikke for frisk, men ikke foreldet.
- Kokt og fortrinnsvis moset eller hakkede grønnsaker: poteter, tomater, kål, gresskar.
- Pasta, men bedre liten.
- Kokte egg, omeletter.
- Diettfiskesorter: bras, pollock, torsk.
- Dampte eller kokte retter: kjøttboller, kjøttboller. De er laget av kosten kjøtt: kylling, kalvekjøtt, kaninkjøtt.
- Meieriprodukter bør være lite fettete. Høstost tar en kremformet konsistens.
- Frukt trenger å bake eller koke.
Ved behandling av angina bør:
- redusere mengden proteiner (opptil sytti gram), karbohydrater (opptil tre hundre gram), fett (opp til omtrent seksti gram);
- øke antall måltider opptil fem ganger, spis i små porsjoner;
- Kok mat, damp det, og server det deretter i bakken form;
- spise grønnsaker, ulike kornblandinger;
- ikke spis varme og kalde retter;
- drikke drikker som inneholder vitaminer: fruktdrikker, urtete, gelé uten sukker.
Folkemidlene
Tradisjonelle behandlingsmetoder er rettet mot å redusere betennelse i svelget, styrke kroppens forsvar, rask gjenoppretting etter en sykdom. For disse formål brukes decoksjoner av planter med antiinflammatorisk virkning (kamille, salvie, eikebark), te og ekstrakter av bær med høyt innhold av vitaminer (currants, tranebær, villrose).
- Calendula blomsterstammer, plantain blader, gres av malurt - alt likt. 1 spiseskje av blandingen hell 1 kopp kokende vann, kok på lav varme i 10-15 minutter, belastning. Gurgle med en varm oppløsning hver 2. time.
- Rødjuice Grøt rødbeter på et rist, klem saften og gurgle dem. Ved samme analogi kan du lage gulrotjuice, som brukes alene eller fortynnet med sukkerroesaft.
- Sage leaf - 3 deler, kamille blomster - 3 deler, urt kjærlighet - 3 deler, 1 teskje av blandingen å brygge med 1 kopp kokende vann, la i 30 minutter, avløp. Gurgle med sår hals og faryngitt.
- 3-5 stykker krydret krydderurter helle et glass kokende vann og insistere på 2 timer. Infusjon å ta 50 gram, men du kan og hele avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
- Rist et glass rødbeter, hell i en spiseskje eddik, la blandingen stå. Klem deretter saften, skyll halsen og svelg 1-2 ss.
outlook
Når det gjelder prognose for behandling, i catarrhal angina, er prognosen for behandling gunstig i alle tilfeller. Spesielt raskt går sykdommen bort med rettidig behandling. Gunstig prognose ved behandling av follikulær og lacunar tonsillitt. Likevel kan de føre til utvikling av kronisk tonsillitt.
Alvorlige komplikasjoner forårsaket av overført nekrotisk angina av enhver form for kompleksitet. Oftest er disse komplikasjonene reumatisme og glomerulonephritis.
forebygging
Forebygging av en sykdom er alltid mer gunstig og lettere enn å behandle den. Forebygging av ondt i halsen er ikke noe unntak. I hjemmet kan du utføre enkle prosedyrer og følge reglene som reduserer risikoen for å bli syk:
- For ikke å få vondt i halsen, er det også viktig å ikke opprettholde kontakt med en person med ondt i halsen, ikke å bruke vanlige husholdningsartikler, etc.
- Daglig mosjon, gå i frisk luft, gni og dousing med kaldt vann, en dusj - alt dette kan fungere underverk med immunforsvaret;
- Riktig ernæring. Det påvirker immunsystemet direkte, derfor må det være rik på sunn mat som bærer vitaminer og mineraler inn i kroppen, ikke fett med kolesterol.
- Og en av de grunnleggende regler for voksne er sanering av munnhulen, rettidig behandling av slike sykdommer som karies, nasal opphopning, adenoiditt.
Ved de første symptomene på angina, sørg for å konsultere en internlege eller ENT-lege for kompetent behandling.