Innholdet i artikkelen
Om sykdommen
En rennende nese er oppført i Guinness Book of Records som den vanligste sykdommen på planeten. Hver dag klager hundrevisusvis av pasienter på nesestop og tilstedeværelse av unormale sekreter; ubehagelige symptomer er kjent for både barn og voksne. Samtidig er det flere typer inflammatorisk prosess - spesielt allergisk rhinitt, kronisk betennelse i slimhinnet i nesehulen av allergisk etiologi.
Allergisk rhinitt er en subtype av vasomotorisk rhinitt - en sykdom hvis forekomst er assosiert med unormale vaskulære reaksjoner på den delen av neseslimhinnen. Men for tiden avgrenser disse begrepene, siden den moderne definisjonen av "vasomotorisk rhinitt" innebærer fraværet av en allergisk reaksjon i mekanismen for utvikling av patologi. Uttrykket "vasomotorisk" ved siden av begrepet "allergisk rhinitt" anses ikke for feilaktig, men må avklares ved spesifisering av den endelige diagnosen.
Rhinitt, er allergisk etiologien delt som sesongmessig og året rundt, noe som reflekterer, i første rekke, forholdet med årsaken signifikant allergener - i det første tilfelle det er pollen, blomstring på et bestemt tidspunkt, i den andre - husholdning støv, en substans med hvilken pasienten er i kontakt på arbeidsplassen, hjemme, mens du reiser, reiser. Følgende klassifisering av rhinitt brukes også:
- intermitterende (symptomer vises mindre enn 4 dager i uken og mindre enn 4 uker i løpet av året);
- vedvarende (tegn på sykdom forstyrrer pasienten i mer enn 4 dager i en uke og lengre enn 4 uker i året).
Symptomer på allergisk rhinitt er reversible - de kan elimineres ved å avbryte kontakt med allergenet eller ved bruk av valgt medisinbehandling.
Kliniske tegn
Utviklingen av allergisk betennelse innebærer nødvendigvis flere stadier. Under immunologisk og patokemisk stadium oppstår antistoffer mot allergeninntaket substans, blir det dannet sensibilisering (overfølsomhet overfor allergenet), og allergiske mediatorer (biologisk aktive stoffer) dannes. Symptomene vises imidlertid bare i reaksjonens siste fase - de følger det patofysiologiske stadiet, også kalt scenen for kliniske manifestasjoner. Derfor merker en person symptomene ikke under oppstart, men ved gjentatt kontakt med allergenet.
Hvilke klager kan en pasient til stede med allergisk vasomotorisk rhinitt? De kan deles inn i tre hovedgrupper.
Typiske eller spesifikke manifestasjoner
Disse inkluderer:
- Nasalbelastning opp til tvungen munnpust.
- Valget av en gjennomsiktig, serøs-slimete sekresjon av vannholdig konsistens i store mengder (rhinoré).
- Forandring av stemme (forekomst av nese), hyposmi (reduksjon i luktbar følsomhet), snorking i en drøm.
- Paroksysmal, paroksysmal nysing, som ofte forekommer om morgenen.
- Følelse av irritasjon, kløe og brennende i nesen.
Du bør vite at rhinoré er karakteristisk hovedsakelig av sesongmessig eksacerbasjon av allergisk rhinitt. I motsetning til smittsom rhinitt får utslippet ikke tykkere konsistens og mucopurulent karakter etter flere dager fra sykdomsutbrudd, de forblir vannet og rikelig gjennom hele kontaktperioden med allergenet. I helårsformen er de dominerende symptomene trang i kombinasjon med en moderat mengde slimete sekresjon og hyposmi; nysing og uttalt kløe ofte fraværende.
Ytterligere manifestasjoner
Blant dem er:
- irritasjon av huden over overleppen og i nesenes vinger, ledsaget av rødhet, hevelse og kløe - på grunn av konstant frigjøring av slim, friksjon av nesen;
- kløende oropharynx, inkludert himmelen, prikking og smerte i munnen, hoste - forklarer allergisk betennelse i halsen (faryngitt), avrenning utladning fra det nasale hulrom på baksiden av halsen;
- knallende i ørene, tydelig synlig når du svelger bevegelser, hørselstap er et symptom på en allergisk form for tubo-otitis, betennelse i hørselsrøret og mellomøret.
Noen ganger lider pasienter også av tåre og kløe i øyelokkene som manifestasjoner av allergisk konjunktivitt.
Det klassiske symptomet på allergisk rhinitt er "allergisk salute" - hyppig riper på nesespissen med håndflaten i retning fra bunnen.
Vanlige symptomer
Deres tilstedeværelse karakteriserer graden av brudd på den generelle tilstanden:
- svakhet, irritabilitet, hodepine;
- søvnforstyrrelser på grunn av nesepustevansker;
- feber når subfebrile verdier.
Symptomer på allergisk rhinitt kan oppstå i mild form - i dette tilfellet har de ingen signifikant effekt på pasientens daglige aktivitet, ytelse og søvn. Med en moderat grad av alvorlighetsgrad er det et merkbart ubehag, manifestert i søvnforstyrrelser, konsentrasjonsevne og utførelse av nødvendige oppgaver. Svært kurs reduserer pasientens livskvalitet betydelig, manifestasjonene av sykdommen er ekstremt smertefulle.
Faser, varianter av kurset og objektive tegn
Vasomotorisk rhinitt av allergisk etiologi inkluderer to stadier av kliniske manifestasjoner:
Den utvikler seg innen 30 minutter fra øyeblikk av kontakt med neses slimhinne med et forårsaket signifikant allergen, varer fra 6 til 12 timer, noen ganger opp til en dag. Det er preget av hevelse, kløe, nysing, hypersekretjon av mucus.
Erstatter scenen for tidlige symptomer, den ledende manifestasjonen - et vedvarende brudd på nesepustet på grunn av hevelse, nesestopp.
Det er også en klassifisering av alternativer for løpet av allergisk rhinitt, som tilhører en av grunnene til overvekt av visse symptomer:
- ekssudativ (nysing, vannaktig utslipp, kløe i nesen, nesevep med periodisk økning i alvorlighetsgrad, konjunktivitt);
- obstruktiv (konstant nasal oppstramming, signifikant forverring av nesepustet, utslipp av tykk sekresjon i fravær av nysing, kløe i slimhinnen og konjunktivitt).
Når ekssudiv form har en tendens til å forverres om natten og liten lettelse i løpet av dagen - i motsetning til obstruktiv form, hvor symptomene forblir uendret i løpet av dagen.
For å vurdere objektivendringene, kan du bruke to metoder: rhinoskopi (ved hjelp av spesielle speil), endoskopi (ved hjelp av en optisk enhet - et endoskop). Hvilke tegn oppdages under undersøkelse av nesehulen?
- Slangen av neseslimhinnen er noen ganger med en voksart.
- Tilstedeværelsen av ødem av turbinatene av varierende alvorlighetsgrad.
- En rikelig mengde fargeløs skummende utslipp eller, som er mindre vanlig (med obstruktiv flyt), er tykt, gjennomsiktig slim.
Oppkjøp av en gulaktig grønn nyanse ved mucus kan indikere tillegg av en sekundær infeksjon. For et isolert forløb av allergisk rhinitt er preget av en gjennomsiktig hemmelighet.
terapi
Hvordan starte behandling for allergisk rhinitt? Det beste alternativet er å bestemme hvilket stoff som er et allergen og stoppe kontakt med det. Men hva om symptomene skyldes pollen fra planter eller trær, og noen ganger dusinvis av forskjellige stoffer? Ikke alle pasienter kan bytte bolig i blomstringsperioden, og det er ingenting å snakke om kontakt med husholdningsstøv - det er umulig å eliminere det helt og permanent. Derfor gjelder:
- komplisert av elimineringsforanstaltninger (utelukkelse av kontakt med allerede kjente allergener, overholdelse av hypoallergen diett, vanlig våtrengjøring i fravær av pasient i rommet, avslag på fuzzy tepper, myke leker og andre gjenstander som kan samle støv);
- medisinering;
- allergen-spesifikk immunterapi (ASIT).
Behandling av allergisk rhinitt utføres ved hjelp av antihistaminer (cetirizin, desloratadin), glukokortikosteroider (Nasonex), kromoner (Cromohexal), leukotrienesantagonister (Montelukast). De er i stand til å håndtere alle manifestasjoner av en allergisk reaksjon - nysing, kløe, nesestopp, glukokortikosteroider eliminerer betennelse, reduserer slimhinnets følsomhet overfor allergener.
Tidlig og riktig behandling av allergisk rhinitt reduserer risikoen for astma.
Allergiske sykdommer i luftveiene har typiske symptomer og utgjør en stor gruppe av respiratoriske allergier som kan utvikle seg konsekvent - dette fenomenet har blitt kalt "allergisk mars". Rhinitt av allergisk karakter betraktes som en sannsynlig harbinger av bronkial astma. Derfor er det viktig å behandle sykdommen i tide, og ikke bare eliminere symptomene, følg alle anbefalingene fra den behandlende legen, gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp.
Legen kan ordinere tabletter for regelmessig bruk, samt aktuelle, det vil si lokale former for medisinske stoffer - for eksempel nesedråper (azelastin, kromoglykat). Alle grupper av legemidler som er oppført ovenfor, presenteres i form av dråper - dette gjør det mulig å oppnå maksimal effekt i kontaktsonen (neseslimhinnen). Valg av medisinering avhenger av alvorlighetsgraden av kurset. I mild form foretrekkes lokale effekter, når tilstanden forverres, brukes glukokortikosteroider i aktuelle og systemiske (injeksjons) former.
For å lindre nesepusten bruker mange pasienter vasokonstrictor-dråper og sprayer (Vibrocil, Xylometazoline), som kan lindre smertefull overbelastning. Selv om nesen begynner å puste etter injeksjonen, er dette ikke en løsning på problemet med allergisk rhinitt generelt. Slike dråper bidrar til å raskt eliminere hevelse og redusere sekresjonen av slim, men kan ikke stoppe den allergiske reaksjonen, eliminere betennelse. Behandling med hjelpen varer ikke lenger enn 7-10 dager, ettersom vanning skjer (fenomenet tachyphylaxis), risikoen for å utvikle medisinsk rhinitt.
Det er ikke bare symptomatisk, men også patogenetisk behandling av allergisk rhinitt i naturen - allergen-spesifikk immunterapi, som involverer innføring av allergen i kroppen i små doser for å redusere følsomheten for det. Utnevnt og utført av en allergiker uten forverring av allergisk rhinitt.
Vasomotorisk allergisk rhinitt
Vasomotorisk allergisk rhinitt er en type neurovegetativ betennelse i neseslimhinnen, som vanligvis utløses av en primær allergi. Vasomotorisk rhinitt (denne typen rhinitt får navnet sitt fra vasomotoriske nervefibre som finnes i vaskulær glatt muskel) skyldes unormal vaskulær funksjon og kan ikke ledsages av inflammatoriske prosesser i slimhinnen.
Derfor er V.I. Voyachek kalte det falskt fordi han bare betraktet det som et symptom på autonom neurose. Men patologiene i det nesale hulromets vegetative-vaskulære system, utløst av endogene (fremstilt i visse forhold av selve kroppen) og eksogene (ekstern: pollen, mat) allergener, blir ofte komplisert av inflammatoriske prosesser.
I praksis eksisterer nevrogergetative og allergiske former for vasomotorisk rhinitt ofte ofte. Neurovegetative variasjon kan bli allergisk.
klassifikasjoner
Du kan skille vasomotorisk vasomotorisk rhinitt og vasodilator rhinitt. Vasomotorisk rhinitt av allergisk natur kan vare minst 9 måneder i året, med forværringer to ganger om dagen (året rundt) eller forekommer sesongmessig.
Allergisk rhinitt oppstår både som en spesifikk (immunologisk) og pseudoallerg, ikke-immunologisk (ikke-spesifikk) reaksjon. De relaterer oftere til å skrive 1 reaksjoner.
årsaker
En rekke faktorer kan føre til vasomotorisk allergisk rhinitt og andre tegn på rhinitt.
- støvmidd
- mugg
- dyrehår og spytt
- kjemiske forbindelser;
- mat, etc.
2. Endogener - giftstoffer som slippes ut i kroppen som følge av forstyrrede metabolske prosesser, ulike sykdommer. Utløsermekanismen er forskjellige provokerende faktorer (for eksempel orminfeksjon).
3. Smittsomme foci i kroppen, introduksjon av vaksiner, serum, medisinering.
4. Aggressive fysiske faktorer - mekanisk irritasjon, hypotermi, lys sol, varme, utkast, økt fuktighet.
symptomer
Sesongbaserte akutte angrep av sykdommen hos friske mennesker blir vanligvis observert i vårblomstringen.
Her er de vanligste manifestasjonene:
- betennelse i neseslimhinnen, øyne (og andre tegn på konjunktivitt);
- alvorlig kløe i nesen;
- bouts av nysing;
- rennende nese (flytende klar utslipp);
- hindret nasal puste opp til utvikling av bronkial astma;
- sår hals, tørr hoste, hes stemme.
- feber, nervøsitet (søvnløshet, irritabilitet, tretthet).
Angrep forekommer flere ganger om dagen og siste 1-3 timer. Under påvirkning av stress, reduserer alvorlighetsgraden av symptomene noen ganger kraftig.
Ved undersøkelse av nesepassasjer i legen i perioden med eksacerbasjon, finnes følgende tegn: hyperemi, alvorlig hevelse, blå slimhinner, en økning i concha.
I perioden etter remisjon av vasomotorisk rhinitt er disse tegnene fraværende under undersøkelsen av nesen.
Symptomer på allergisk vasomotorisk rhinitt hele året ligner tegn på sesongmessig rhinitt.
Hovedforskjellen er den moderate alvorlighetsgraden av rhinitt (permanent rhinitt, overbelastning) og fravær av perioder med forverring.
Hvis sykdommen ikke behandles, forekommer det i de siste stadiene av en konstant vasomotorisk rhinittpolyper, kjarndannelse av slimhinnen.
behandling
Behandling av vasomotorisk allergisk rhinitt kan være konservativ, operativ, profylaktisk, inkludere metoder for fysioterapi.
For å bestemme den optimale behandlingsmetoden er det ønskelig å etablere årsaken til sykdommen.
Symptomatiske terapimetoder som tar sikte på å fjerne ødem og redusere antall nasale sekresjoner. Viser vasokonstriktor intranasale legemidler: sanorin, naftyzin, efedrin.
Ved akutte angrep av allergisk vasomotorisk rhinitt kan legen foreskrive en vasokonstrictor, lindre hevelse, hudsykdom i slimhinner, eksemasjonsmedikamenter: nazol, nazivin, tezin, nasospray, xylometazolin, xymelin i dråper og aerosoler. Dråper kan brukes ikke mer enn 5 dager.
Nesesprayer som inneholder hormoner (kortikosteroider) foreskrives ved ineffektivitet av ikke-hormonelle midler. De bør brukes i minst en måned.
Også vist er antihistamin tabletter (clarisens, loratadin, citrin, astemizol), som må være full på forhånd før blomstringsperioden som et forebyggende tiltak. I noen tilfeller foreskrevne sedativer.
Legemidler velges ut fra symptomer, pasientens alder, tilstedeværelse av andre sykdommer. Doser og egenskaper ved bruk av narkotika kan kun beregnes av en lege.
I tillegg til legemiddelbehandling er også kirurgisk symptomatisk behandling foreskrevet:
- vasotomi - ødeleggelse av choroid plexus mellom neses slimhinne og periosteum,
- galvanoskala tarmene,
- cauterization med sølvnitratsalter.
Operasjonen er også tilordnet de identifiserte patologier for utvikling av nesepassasjer. I moderne kirurgi blir laser, radiopower og elektrokoagulator i stadig større grad brukt.
Som tilleggsbehandling vises slike tiltak: eliminering av påvirkning av aggressive provokasjonsfaktorer (tobakkrøyk, forkjølelse, sterke lukt, visse hyperallergene matvarer), behandling av magesykdommer, herding og andre prosedyrer for å styrke blodkar, immunitet, nervesystem: moderat gymnastikk, fot går, dusj.
Nesepassasjer kan vaskes regelmessig med saltet vann (200 ml løsning om gangen). Denne metoden er helt ufarlig og gir et godt resultat når det brukes daglig.
Av de alternative metodene for behandling av vasomotorisk allergisk rhinitt, brukes fysioterapi og akupunktur i praksis i interictalperioden.
Hva skal jeg gjøre hvis allergier ikke passerer?
Du blir plaget av nysing, hoste, kløe, utslett og rødhet i huden, og du kan få enda alvorligere allergier. Og isoleringen av allergenet er ubehagelig eller umulig.
I tillegg fører allergier til sykdommer som astma, urtikaria, dermatitt. Og de anbefalte stoffene av en eller annen grunn er ikke effektive i ditt tilfelle og tar ikke på seg årsaken på noen måte...
Vi anbefaler å lese historien om Anna Kuznetsova i våre blogger, hvordan hun ble kvitt allergiene når legene satte et tett kors på henne. Les artikkelen >>
Forfatteren: Anastasia Pugachenko
Hvilke moderne medisiner brukes til sykdommen.
Hvordan kurere rhinitt under graviditet, for ikke å skade barnet.
Symptomer og behandling av allergisk rhinitt hos barn.
Hvordan kurere allergisk rhinitt hjemme.
Kommentarer, anmeldelser og diskusjoner
Finogenova Angelina: "Jeg helbredet allergier i 2 uker og startet en myk katt uten kostbare stoffer og prosedyrer. Det var nok bare." Mer >>
Våre lesere anbefaler
For forebygging og behandling av allergiske sykdommer, anbefaler våre lesere bruken av "Alergyx". Til forskjell fra andre måter viser Alergyx et stabilt og stabilt resultat. Allerede på den femte bruksdagen reduseres symptomene på allergi, og etter 1 gang går det helt. Verktøyet kan brukes til både forebygging og fjerning av akutte manifestasjoner.
Vasomotorisk rhinitt hos voksne - symptomer og behandling
Vasomotorisk rhinitt - et brudd på å puste gjennom nesen på grunn av innsnevring av nesehulen, på grunn av et brudd på vaskulær tone i slimhinnen. Allergisk og neurovegetativ form av vasomotorisk rhinitt er preget.
I denne sykdommen er funksjonen til fartøyene i nasopharynx svekket, og i stedet for å absorbere slim utsettes de for mye. Med andre ord har pasienten en konstant rennende nese.
Samtidig har nesekanalene ikke en viktig funksjon - rengjøring av innkommende luft fra skadelige stoffer (støv, mikrober og allergener). Sværheten er også i det faktum at nesekanalene er innsnevret og liten luft kommer inn i lungene, noe som ytterligere kompliserer situasjonen.
De fleste bestemmer seg for å eliminere vasomotorisk rhinitt alene, uten hjelp av en lege. For å gjøre dette, kjøper de dråper i nesen og tror at problemet er løst. Antagelsen om at rhinitt er en ubarmhjertig lidelse er feilaktig, siden passivitet ikke bare vil forverre sykdommen, men også forårsake alvorlige komplikasjoner. Selv manifestasjonen av vasomotorisk rhinitt i mild form kan påvirke det vanlige livet negativt.
Neurovegetativ form
Seasonality er som regel ikke typisk for denne form for vasomotorisk rhinitt. Vasomotorisk rhinitt er like vanlig på alle tider av året og avhenger hovedsakelig av enten eksterne utløsende faktorer (støvdannelse i rommene, aggressive røyk i innåndingsluften, tilstedeværelse av kontaktkurvaturer i neseseptumet) eller den generelle nevrologiske dysfunksjonen nevnt tidligere.
Vanligvis i sistnevnte tilfelle er pasienter pasienter ikke bare av rhinologen, men også av nevrolog.
Vasomotorisk allergisk rhinitt
Allergisk vasomotorisk rhinitt oppstår når neseslimhinnen kommer i kontakt med ulike eksogene allergener. For sesongformen av allergisk vasomotorisk rhinitt er preget av tilstedeværelsen av eksacerbasjoner i blomstringsperioden for visse plantearter.
Perioder med forverring i helårsformer observeres uavhengig av årstider og blomstringsperioder, de er forårsaket av et allergen, kontakt med som er mulig gjennom hele året.
Karakteristiske manifestasjoner av allergisk vasomotorisk rhinitt er: utseendet av en plutselig rikelig slimutslipp, kløe og brenning, følelser av trengsel og hodepine. Det kan også være rødhet i øynene i øyet, hevelse i øyelokkene. Svært ofte kan Eustachian-rørene være involvert i den inflammatoriske prosessen, som forbinder nesehulen med øret, noe som resulterer i en følelse av ørebelastning, utseende av tinnitus og nedsatt hørsel.
årsaker til
Hvorfor forekommer vasomotorisk rhinitt, og hva er det? Grunnlaget for sykdommen er differensieringen av excitabiliteten til de sentrale delene av det autonome nervesystemet og de perifere delene, på grunn av hvilke reaksjonen på de vanlige fysiologiske stimuli av neseslimhinnen.
Reaksjonen manifesteres av hyperaktivitet av vaskulær og neurovegetativ neseslimhinne, som manifesteres av slimhinnens evne til å reagere på virkningene av forskjellige ikke-spesifikke og spesifikke stimuli i form av en edematøs-sekretorisk reaksjon, som ikke finnes hos friske individer.
Blant de vanligste årsakene til vasomotorisk rhinitt, avgir:
- Allergisk reaksjon, som manifesterer seg i forbindelse med hormonelle lidelser, for eksempel under graviditet, tar orale prevensiver, hormonbehandling og andre;
- Misbruk av vasokonstrictor-dråper;
- Følsomhet i kroppen til en skarp temperaturendring (meteosensitivitet);
- Stressfulle situasjoner;
- Allergisk rhinitt;
- Vegetativ dystoni.
Risikofaktorer inkluderer:
- Dårlige vaner. Bare se på bildet av røykerens indre organer for å forstå all skade fra røyking og alkohol;
- Tørr luft;
- Individuelle luktene (for eksempel parfymer eller tobakk);
- astma;
- Gastroøsofageal reflukssykdom;
- Forurenset luft;
- Skader på nesen;
- Krydret mat;
- Stressfulle situasjoner, sterke følelsesmessige opplevelser.
Andre årsaker kan provosere sykdommen hos voksne, det er svært viktig å diagnostisere vasomotorisk form av rhinitt i tide og å starte en omfattende behandling av sykdommen i tide.
Symptomer på vasomotorisk rhinitt
I tilfelle av vasomotorisk rhinitt hos voksne er det ledende symptomet et brudd på nesepusten. Dette fører til dårlig ventilasjon i lungene, etterfulgt av feil blodsirkulasjon i hjernen og kardiovaskulærsystemet. I denne forbindelse er det forskjellige forstyrrelser i nervesystemet:
- søvnforstyrrelser;
- hodepine;
- økt tretthet;
- svakhet;
- mangel på appetitt;
- minneverdigelse.
Også for vasomotorisk rhinitt hos voksne, er det andre symptomer:
- vekslende overbelastning av en av neseborene - dette symptomet er svært signifikant;
- fremveksten av en følelse av stuffiness i den bakre posisjonen på den side som personen faller;
- fargeløs, slimete og samtidig ganske rikelig utslipp fra nesen;
- Det er ofte en følelse av en klump av mucus i halsen.
Vasomotorisk rhinitt symptomer ligner ofte på allergisk rhinitt. Men årsakene til og konsekvensene av disse sykdommene er helt forskjellige. Derfor, når det er diagnostisert, er det nødvendig å gjennomføre en rekke tester:
- allergiske tester for å identifisere allergenet, om noen;
- fullfør blodtelling, inkludert for eosinofiler og immunoglobuliner E, som vil vise om en allergisk prosess finner sted
- røntgen av nasale bihuler.
Også sykdommen er preget av utvikling av angrep av forverring med forbedringsperioder, hvor symptomene ofte vedvarer, men ikke i samme grad som i den akutte perioden.
diagnostikk
I utgangspunktet, for å etablere diagnosen og bestemme dens type, brukes analyser, for eksempel en fullstendig blodtelling og nasal utladning.
I disse analysene er de avgjørende faktorene for diagnose tilstedeværelsen av eosinofiler (leukocyttceller, som øker antallet deres hovedsakelig som følge av ulike allergiske reaksjoner - de indikerer en allergisk type rhinitt). Tilstedeværelsen av en kronisk form for rhinitt vil avklare utførelsen av røntgen nese.
Behandling av vasomotorisk rhinitt
Gitt likeledes av vasomotorisk rhinitt med noen atypiske former for allergisk rhinitt, er det først nødvendig å utføre en differensialdiagnose for å utelukke den allergiske karakteren av sykdommen og forhindre urimelig reseptbelagte legemidler. For å gjøre dette, utføres blodprøver og nasal sekresjoner, hud (skarphet) tester med allergener.
En rekke former for vasomotorisk rhinitt krever en individuell tilnærming til behandlingsmetoden for hver pasient. Den største effekten oppnås hvis det er mulig å identifisere og eliminere faktorene som forårsaker sykdommen, men det er ikke alltid mulig å etablere grunnårsaken eller kurere den underliggende sykdommen.
For å redusere angrepet av rhinitt, hjelp følgende aktiviteter:
- Moderat fysisk anstrengelse reduserer hyppigheten av angrep, jogging, svømming, turgåing, idrettsutvikling, styrker nervesystemet og har en positiv effekt på fartøyets tilstand.
- Behandling av sykdommer i magen. Vasomotorisk rhinitt oppstår ofte med tilbakeslag, som følger med å kaste inn mageinnhold i spiserøret og øvre luftveiene.
- Ved identifisering av abnormiteter i utviklingen av nesepassene, vil det bli nødvendig med kirurgisk inngrep.
- Eliminere påvirkning av spesifikke faktorer, som tobakkrøyk, lukt fra kjemikalier, visse matvarer.
- Kontrastvanndusj. Alternativt dousing kroppen med kaldt og varmt vann lærer kroppen å regulere vaskulær tone og har en positiv effekt på tilstanden til immunsystemet.
Medikamentsterapi er valgt ut fra symptomene på sykdommen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og pasientens alder.
drift
Kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt består i ufullstendig ødeleggelse av slimhinnen i den nedre delen av nasekonsollen eller injeksjon av medisiner - novokain eller hormonelle midler. Fjernelse av de ødem-forårsaker blodkarene utføres også.
Det er følgende operasjonsmetoder:
- Radiofrekvensablation av de nedre turbinatene;
- Kryodestruksjon av de nedre turbinatene;
- Ultralyd ødeleggelse av nedre turbinater.
Alle disse typer kirurgiske prosedyrer er rettet mot delvis ødeleggelse av blodårer, reduksjon av kronisk ødem i slimhinnen, en økning i volumet av nesepustet. Minus av kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt er arene som er igjen på steder som påvirker legens instrumenter. Under noen ugunstige omstendigheter fører de også til nesestop.
Homøopatiske metoder
Homeopati involverer individuelle behandlingsregimer for hver pasient. For å kurere vasomotorisk rhinitt normaliserer spesialisten først arbeidet i mage, tarm, lever, nervesystem.
Som et resultat forsvinner tretthet, irritabilitet, søvn er normalisert, immunitet styrkes. Kort sagt behandler homøopati sykdommen ved å eliminere årsakene som provoserte sviktet i hele kroppen. Fra homøopatiske midler kan følgende brukes: ammonium, apis, hydrastis, sabadilla, sanguinaria, allium, flail, pulsatilla.
Nasal blokkering
Ofte tilbys pasienten nasal blokade med introduksjonen av hydrokortison i slimlaget. Denne teknikken over lengre tid lindrer overbelastning og eliminerer puffiness, men på grunn av mulig avhengighet blir det brukt i svært sjeldne tilfeller.
Hvordan behandle folkemedisiner
Behandling av vasomotorisk rhinitt er rettet mot å normalisere refleksaktiviteten til neseslimhinnen, redusere rhinoré-episoder. Sammen med tradisjonell medisin for behandling av rhinitt hjemme, kan du bruke metodene for tradisjonell medisin.
- Du må lage en kvalitativ saltløsning. For å gjøre dette, ta 1 ts. vanlig salt og et glass varmt vann. Rør saltet i vannet. Så vasker vi nesen med denne løsningen.
- Ferske roer gnides og saften samles, som må lagres i kjøleskapet. Det er nødvendig å grave i tre ganger om dagen, to dråper i neseboret. Etter innstøting i nesen passer dupene, også gjennomvåt i sukkerroer.
- Et annet middel består av calamus røtter, elecampane og coltsfoot, marsh wild rosmarin, violet og tsitvarny frø. Før du forbereder infusjonen, anbefales det å male disse urter, hvoretter skjeen i denne samlingen helles med et glass kokende vann og legges over natten. Om morgenen blir den resulterende infusjonen filtrert forsiktig, og deretter påført 2-3 ss per dag før måltider.
- Honning vil bidra til å styrke kroppens forsvar. Det brukes som et middel til å vaske nesen. Du må finne høykvalitets honning, og deretter løsne 1 teskje i ett glass varmt vann. Rør grundig til honningen er fullstendig oppløst i vann. Denne løsningen er nødvendig for å vaske nesen.
- Bland 2 ss. horsetail, 3 ss. løvetannrot, 4 ss. Hypericum, 1 ss. mais stigmas og 5 ss. centaury. Det knuses også hofter. Deretter tas en skje av blandingen og brygges i en tredje liter vann. Kjøttkraft forsvarte 12 timer. Deretter kokes, avkjøles og filtreres. Drikk den tredje delen av glasset tre ganger om dagen. Oppbevar kjøttkraftene i kjøleskapet.
- Firolje smører regionen av de maksillære bihulene parallelt med nesemassasje, bihulene. Minst 3-4 slike massasjer anbefales per dag. Masseringen utføres ved hjelp av spesielle kraner med fingertoppene. Det bidrar til bedre utslipp av neseslim.
Ifølge vurderinger, med vasomotorisk rhinitt, viser behandling med folkemessige rettsmidler gode resultater, men konstant overvåkning av en lege er nødvendig.
anmeldelser
- Veronica. Et og et halvt år ble plaget, det var alltid ikke nok luft. Legene skrev av alt på IRR, anbefales å være mindre nervøs og spise bedre :) Det hjalp ikke... Som et resultat, bestemte jeg meg for å ta opp saken, les informasjonen. Som et resultat hjalp en integrert tilnærming: Nazorex - 1 s. per dag, aminokapronsyre - 1 p. på dagen og kontrastvask. Alt dette gjorde uker 3. Det hjalp. Periodisk er det forverringer som ikke er sammenlignbare i styrke med det som var før, det vil si mye svakere. I dette tilfellet dråpe nasorex.
- Nastya. Legen tok meg til operasjonen, ga meg en hvit frakk å sette på klærne mine. De satte meg på en vanlig stol og gjorde en lokal bedøvelse. Selvfølgelig følte jeg ikke nesen min, men det mest ubehagelige var at alt i halsen var nummen. Etter at anestesien hadde virket, startet doktoren operasjonen. Elektroden ble satt inn i nesen min i flere sekunder da det ble varmt for meg å fjerne det. Og så flere ganger. Det var ingen smerte i det hele tatt, alt er helt behagelig og ikke skummelt. Det var heller ikke noe blod. Samlet tok dette alt om maksimalt 20-30 minutter. La meg gå hjem umiddelbart etter prosedyren. Tilstanden var forferdelig: Svakhet, i nesen og halsen, det var vanskelig å puste selv med munnen. Det var rett og slett umulig å smake eller lukte, og det var ingen appetitt. På neste morgen til legen på toalettet. Om morgenen ble det litt lettere. Jeg kom til prosedyren for åpning av sykehuset klokka 8.00. Jeg kunne ikke stå for å vente lenger. Sykepleieren renset nesen min og jeg døde. EN LITT, EN LITT MEN På denne dagen kunne jeg allerede spise og sove.
- Angela. Jeg vil snakke om helbredelsen min fra vasomotorisk rhinitt. Stål avhengige dråper puste uten dem kunne ikke ok lor ga retning til drift, da hun gikk opp til stedet kirurgen rådet meg -Prøv ikke å dryppe, det kan bli gjenopprettet, jeg var veldig imponert over dette rådet, men ikke umiddelbart, etter et par dager bestemte jeg meg for å prøv det, det var bare tortur, for å si det mildt, det var i begynnelsen av mai 15d, operasjonen ble planlagt for 7,07,15, gradvis endres i gang, operasjonen jeg bestemte meg for ikke å gå et sted i slutten av sommeren er virkelig puste gjenopprettet, kan for noen da vil det hjelpe, men vær tålmodig!
komplikasjoner
Siden vasomotorisk rhinitt fører til brudd på nesepustet, er lufting av nesehulen og paranasale bihuler forstyrret, noe som ofte fører til forekomst av andre plager:
- Polyps er godartede lesjoner på inflammet slimhinnen. Vanligvis vokser de i toppen av nesehulen. Som et resultat, må pasienten puste gjennom munnen;
- Kronisk bihulebetennelse er en betennelse i paranasale bihuler. Med denne sykdommen ser konstant smerte i ansiktet, pannen og bløtvevsødem ut til neseutløpet;
- Otitis er betennelse i mellomøret. Siden nesen og ørene er forbundet med hverandre av Eustachian-røret, er det fare for at væskepartikler kommer inn i mellomøret, noe som fremkaller utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
- Bihulebetennelse - nederlaget på brystkreftene. Dette er den vanligste formen for bihulebetennelse. Det er preget av inntak av slim i tilbehørsrommene, som fremmer veksten av patogene mikroorganismer;
- Snorking, oppe med å stoppe pusten.
Langvarig rhinitt forringer hørselen på grunn av tilkoblingen av nasopharynx med mellomøret. Med en vesentlig forsømt tilstand, spesielt når det legges til en bakteriell flora, er det mulig å få fullstendig hørselstap hvis pus kommer inn i hodet i indreøret eller smelter trommehinnen, som ligger på grensen med ytre øret.
Som du kan se, er vasomotorisk rhinitt hos voksne en ganske komplisert sykdom som krever en kompetent og integrert tilnærming til behandling. Derfor, for enhver mistanke om slik rhinitt bør kontakte ekspertene. I dette tilfellet, med riktig diagnose, kan effektiv behandling foreskrives. Det bør tas i betraktning at behandlingen av denne sykdommen kan være lang og vanskelig.
Vasomotorisk rhinitt - hva det er, årsaker, symptomer og behandling hos voksne
Vasomotorisk rhinitt er en rennende nese som står på listen over de vanligste hos mennesker. Under påvirkning av det manifesterte bruddet på slimhinnen begynner å hovne og produsere en stor del av slim. I tillegg er det en forverring i ledningsevnen til blodkar og alle vev i neshulen, deres tone og ytelse reduseres.
Neste, se nærmere på hva slags sykdom, hva er symptomene og årsakene til vasomotorisk rhinitt, så vel som hvilken behandling som er foreskrevet for en rask lindring fra en forkjølelse.
Vasomotorisk rhinitt: hva er det?
Vasomotorisk rhinitt er en hyperreaktivitet av slimhinnet i nesehulen i strid med generell og lokal vaskulær tone. En vedvarende rennende nese forverrer livskvaliteten, og dette kan til og med påvirke en persons psyko-emosjonelle tilstand: søvnforstyrrelser, uoppmerksomhet på jobben, økt nervøsitet, irritabilitet, depresjon.
Rhinitt vasomotorisk er en sykdom hvor følgende symptomer er typiske:
- Kløe nese;
- Rennende nese (rhinoré);
- nysing;
- Nesekramming.
Utslipp av slim på baksiden av svelget fører til kronisk sår hals. Overdreven sekresjon oppstår på grunn av utilstrekkelig rensing fra det inflammatoriske infiltratet.
årsaker
Grunnlaget for utviklingen av vasomotorisk rhinitt er et brudd på reguleringen av tonen i blodkarene, som ligger i nesehulen (nedre turbinat) i submukosalaget. I en sunn person reagerer fartøyene tilstrekkelig på luften som kommer inn i luftveiene, og endrer blodtilførselen til slimhinnen med endringer i temperatur og fuktighet.
Årsakene til denne patologien kan være som følger:
- Vegetativ dystoni.
- Godkjennelse av visse grupper av stoffer.
- Hypotensjon.
- Tilstedeværelsen av polypper i nesehulen.
- Forstyrrelser på det endokrine nivået.
- Fysisk / emosjonell stress.
Mest av alt vasomotorisk rhinitt påvirkes av voksne (kvinner 20 og flere år), og den patologiske tilstanden oppstår når som helst på året.
Faktorer som bidrar til forekomsten av patologi:
- krumning av neseseptumet;
- adenoids;
- vekst som vises på neseseptumet (pigger, rygger, etc.);
- forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
- langvarig hypotermi
Utviklingen av sykdommen bidrar til alle slags endokrine sykdommer, samt endringer i det neurovegetative systemet.
klassifisering
Mange studier har bidratt til å identifisere de to hovedformene: neurovegetativ og vasomotorisk allergisk rhinitt. Begge typer har mye til felles, men hver av dem har spesifikke symptomer. I tillegg er behandlingen av forskjellige former for vasomotorisk rhinitt litt annerledes.
Neurovegetativ vasomotorisk rhinitt
Hva er det Neurovegetative - dette skjemaet er forårsaket av et brudd på kjeden av nervemekanismer. Som et resultat, responderer slimhinnen med all overflod av symptomer som respons på normale stimuli. Neurovegetativ vasomotorisk rhinitt forekommer i de fleste tilfeller paroksysmal. Angrep, som regel, forstyrrer pasientene om morgenen. Og hvis det er mulig å undersøke slimhinnen i dette øyeblikk, vil cyanosen og bleken være tydelig synlig.
Som regel er sesongmessigheten ikke typisk for dette skjemaet. Det er like vanlig i alle årstider og avhenger hovedsakelig enten på eksterne provokasjonsfaktorer (støvdannelse i rom, aggressive par i innåndet luft, tilstedeværelse av kontaktkurvaturer i neseseptumet) eller på den generelle nevrologiske dysfunksjonen nevnt tidligere. Vanligvis i sistnevnte tilfelle er pasienter pasienter ikke bare av rhinologen, men også av nevrolog.
Allergisk vasomotorisk rhinitt
Allergisk form - forårsaket av kontakt med slimhinne-allergenet. Under undersøkelsen kan slimhinnen se blåaktig eller hyperemisk, med markert ødem, nesepassene er blokkert av det og tilstoppet med slim. Ofte går sammen og astmatisk syndrom.
Inndelt i to hovedtyper:
- Sesongalarm allergisk rhinitt (for eksempel høysnue, pollinose - en allergi mot pollen)
- Allergisk rhinitt året rundt (for eksempel allergi mot husstøv, dyreblod, fuglfjær, bibliotekstøv og så videre).
Avhengig av symptomene på BP, kan det være:
- riktig vasomotorisk (alvorlig hevelse, hvor utløpet av slim ikke observeres);
- hypersekretorisk (fra nesepassasjen er en stor mengde slimete innhold tildelt);
- kombinert (manifest og hevelse, og separasjon av slim).
Symptomer på vasomotorisk rhinitt hos voksne
Vasomotorisk rhinitt opptrer når riktig funksjon av blodkarene i nesehulen. Som et resultat forårsaker brudd på vaskulær tone og deres økte blodvolum svelling av slimhinnen.
Viktigste symptomer hos voksne:
- konstant eller periodisk vekslende nasal oppstramming (symptomet er mer uttalt under hvile når en person tar en horisontal stilling);
- generell ulempe, svakhet;
- en person plages av rikelig, moderat eller skarp mukøs neseutslipp;
- det kan brennes og klø i bihulene;
- følelse av tverrhet i nesehulen
- konstant eller periodisk nysing (noen ganger oppstår det plutselig og stopper også plutselig).
Spesielt lyse symptomer manifesterer seg under angrep, som kan vare fra flere timer til flere dager. Samtidig ser personen ut som en pasient som lider av en kald i en aktiv form.
Et tegn på vasomotorisk rhinitt er problemer med å puste gjennom nesen i den bakre posisjonen. Vanskelig puste i stillingen på siden er også karakteristisk, mens den nedre halvdelen av nesen ikke puster. Snore, dårlig følelse av lukt, hyppig faryngitt, tracheitt, laryngitt kan indikere en sykdom.
- nesestopp
- store sekret av slim.
Symptomer i dette tilfellet øker ved tidspunktet for neste angrep. Pasienter utvikler uutholdelig kløe, hodepine og trykk. Slike angrep oppstår plutselig og passerer om 2-3 timer.
- Puffiness av øyelokkene;
- rennende øyne;
- Nesekramming;
- Konjunktival rødhet;
- Hørselstap på grunn av betennelse i eustachianrøret;
- Rikelig slim.
Vasomotorisk rhinitt under langvarig kronisk bane forstyrrer også generell trivsel, forårsaker irritabilitet, økt tretthet, søvnløshet, hodepine og andre symptomer på problemer med nervesystemet.
komplikasjoner
- akutt eller kronisk bihulebetennelse;
- overvekst av adenoider i nesen;
- betennelse i brystkreft og øre bihuler;
- Overgangen av sykdommen til kronisk form, noe som er vanskeligere å behandle.
- akutt eller kronisk bihulebetennelse;
- overvekst av adenoider i nesen;
- betennelse i brystkreft og øre bihuler;
- Overgangen av sykdommen til kronisk form, noe som er vanskeligere å behandle.
diagnostikk
Diagnosen er etablert på grunnlag av en grundig samling av anamnestisk informasjon om sykdommens utvikling, undersøkelse av pasienten ved en otolaryngologist, laboratorie- og instrumentundersøkelser, som tillater å utelukke andre sykdommer i neseslimhinnen med lignende symptomer.
Ved undersøkelse er en gruppe kliniske tegn uthevet:
- En økning i neses sidevegger (ødem);
- dårlig sammentrekning av veggene under pusten;
- fargen på den betente slimhinnen er rød.
Formålet med undersøkelsen i diagnosen vasomotorisk rhinitt er å skille den fra allergisk. For å gjøre dette, undersøk nasal hemmelighet som lar deg identifisere eosinofili, tester utføres for allergener.
Eosinofili - Utseendet til eosinofile leukocytter i slim utløst fra nesen indikerer en allergisk reaksjon. I nevovaskulær vasomotorisk rhinitt er eosinofiler fraværende i slimete sekresjoner.
Behandling av vasomotorisk rhinitt
Behandling av noen form for rhinitt bør være basert på eliminering av årsakene til symptomene på sykdommen. I dette tilfellet vil både konservative metoder som bruker medisinske preparater og bruk av tradisjonelle metoder være effektive.
Vasomotorisk rhinitt er ikke alltid en kur, men det er ofte mulig å sikre en stabil remisjon.
preparater
Preference er gitt til følgende medisiner:
- anestetika og glukokortikosteroider, gjennom hvilke nasal blokkeringer utføres;
- vasokonstriktormedisiner, atropindråper i nesen;
- "Eskuzanu", "Stugeronu", "Glevenopu" - legemidler som forbedrer blodmikrocirkulasjonen;
- "Physiomer", "Aquamaris" - preparater med sjøvann for å vaske nesepassasjer;
- "Nazoneksu", "Avamysu", "Nasobek", "Rinokortu" - glukokortikosteroidsprayer;
- "Kromoheksalu", "Allergodilu" - spray for allergisk type rhinitt, samt antihistaminer - "Zirteku", "Loratadinu", "Zodak";
- "Sinupret" og andre homøopatiske midler som reduserer symptomene på rhinitt.
Ikke ta vare på vasomotoriske rhinitt vasokonstriktormedisiner, da dette bare gir midlertidig lindring og vil bidra til utvikling av avhengighet til dem.
Når du velger dråper, gis det fortrinn til saltvannsløsninger og hormonelle stoffer. De hemmer ikke fartøyene, forårsaker ikke avhengighet og har en liten liste over kontraindikasjoner og bivirkninger.
Hvordan behandle vasomotorisk rhinitt allergisk type? Det behandles med bruk av antihistamin- og kortikosteroidmedikamenter, spesifikk immunterapi, som utføres i lang tid.
Ifølge virkemekanismen er alle antihistaminer delt inn i to kategorier:
- Sedasjon er preget av narkotika av 1. generasjon (clemensin, klorfeniramin, difenyldramin). Banned while driving;
- Ikke-beroligende antihistaminer (cetirizin og loratadintablett) bør nøye brukes i kombinasjon med andre legemidler for å utelukke uforutsette bivirkninger. En felles representant for gruppen er azelastin.
Behandling av kronisk form utføres med følgende legemidler:
- Steroid nesesprayer;
- Orale steroider;
- antihistaminer;
- Decongestant sprayer;
- Tynnende stoffer;
- Spesifikk immunterapi;
- Kombinerte midler.
fysioterapi
Kuren for kompleks behandling vil bli raskere. Derfor er fysioterapi også foreskrevet med medisinering:
- Kalsiumkloridelektroforese - styrker vaskulærveggen, øker sin tone og motstand, reduserer hevelse, og bidrar til normalisering av venøs plexusfunksjon.
- fonophorese - ultralyd akselererer blodsirkulasjonen, som virker på vaskulær lukning. Den brukes strengt i kombinasjon med hydrokortison salve;
- akupunktur (akupunktur).
Fysiske prosedyrer utføres daglig i 10-12 dager.
Kirurgisk behandling
Hvis vasomotorisk rhinitt ikke kan bli beseiret i lang tid, stopper symptomene på nesepustet ikke, doktoren tar oftest en beslutning om kirurgisk inngrep.
- Septoplasty - operasjoner for å justere neseseptumet, fjerne adenoider og andre strukturer i nesehulen,
- delvis utskjæring av karene i slimhinnet i den underregerte nasale conchaen (submukøs vasotomi),
- elektroplasmisk koagulasjon - destruksjon av blodkar med koagulator;
- ultralydsoppløsning - ødeleggelsen av de utvidede karene ved hjelp av ultralyd,
- Laserbehandling. Lasert terapi er klassifisert som den mest effektive metoden. Dette forklares ved at det bidrar til å forbedre kapillærutveksling og vedvarende eliminering av ødem i neseslimhinnen. De ubestridelige fordelene ved denne metoden for behandling er at laseren har en lokal effekt på nesens endrede slimhinner.
- Septoplasty - operasjoner for å justere neseseptumet, fjerne adenoider og andre strukturer i nesehulen,
- delvis utskjæring av karene i slimhinnet i den underregerte nasale conchaen (submukøs vasotomi),
- elektroplasmisk koagulasjon - destruksjon av blodkar med koagulator;
- ultralydsoppløsning - ødeleggelsen av de utvidede karene ved hjelp av ultralyd,
- Laserbehandling. Lasert terapi er klassifisert som den mest effektive metoden. Dette forklares ved at det bidrar til å forbedre kapillærutveksling og vedvarende eliminering av ødem i neseslimhinnen. De ubestridelige fordelene ved denne metoden for behandling er at laseren har en lokal effekt på nesens endrede slimhinner.
Med rettidig behandling til otorhinolaryngologen og utnevnelsen av en individuelt utvalgt og mest effektiv i dette spesielle tilfelle av behandling, er prognosen for vasomotorisk rhinitt gunstig.
Folkemidlene
Tradisjonelle behandlingsmetoder kan også gi et godt resultat i behandlingen av vasomotorisk rhinitt. Men de skal bare tas i henhold til indikasjoner og i de dosene som er beskrevet i oppskriften. Dette vil unngå utvikling av bivirkninger og alvorlige lidelser i kroppen.
- Mint. En spiseskje gress helles en halv liters kokende vann, infunderes i 60 minutter. Trinn og drikk infusjonen 100-150 ml fire ganger om dagen.
- De maksillære bihulene kan smøres med gran- eller havtornolje og samtidig utføre nesebroens massasje. Massasje anbefales å utføre ca 3-4 ganger om dagen.
- Kjøp mynteolje på apotek, bland det med honning i forholdet 1: 2. Den resulterende salven skal være smurt nesepassasjer (med en finger eller en bomullspinne, bruk bare salven til slimhinnen).
- Behandle vasomotorisk rhinitt med honning. Honning er en naturlig antiseptisk, så dråper og en løsning for å vaske nesen basert på den er en effektiv behandling for rhinitt. For å klargjøre løsningen, tas en skje honning og løses i et glass drikkevann. Den resulterende væsken blir innpodet i nesen eller vekslende vasket hver nesepassasje.
- Valnøtt. Fra bladene på mutteren er 10% salve på grunnlag av vaselin. Lagret i kulde, bedre i kjøleskapet. I løpet av dagen smelter neseslimhinnen tre ganger.
- Bruk Kalanchoe juice i stedet for nesesprayer og dråper. På dagtid begrave en eller to dråper 4 til 8 ganger.
forebygging
For å forebygge forekomsten av ubehagelige symptomer på sykdommen, anbefales det å utføre bracing prosedyrer:
- Tidlig behandle kroniske infeksjoner
- Sov minst 7 timer om dagen
- Ofte gå i frisk luft
- utføre herding
- En viktig rolle i forebygging spilles av rettidig behandling av den underliggende sykdommen, som har forårsaket stillestående prosesser og hevelse i slimhinnen.
Vasomotorisk rhinitt refererer til kroniske patologier, så det er umulig å fullstendig kvitte seg med det. Men ved hjelp av en velutført behandling og regelmessige forebyggende undersøkelser, vil det være mulig å introdusere sykdommen til en langsiktig remisjon.