En maxillary eller maxillary sinuscyst er en godartet neoplasma med væske inne. Størrelsen og plasseringen av cysten kan være svært forskjellig. Det avhenger av denne kliniske manifestasjonen.
Cyst av maxillary bihule er ganske vanlig. Ifølge statistikken har hver tiende person denne patologien. Men klinisk forekommer sykdommen bare hos tre av ti pasienter. Ofte er patologien funnet ved en tilfeldighet, under røntgenundersøkelsen av skallen. Med tanke på at en cyste er en vanlig patologi, har relevansen av behandlingen alltid vært og forblir høy i hver ENT-lege.
Fjerning av utdanning
For behandling av sykdom bruker kun kirurgisk metode. Fjerning av en cyste i den maksillære sinus utføres med et endoskop. Enheten består av en svært fleksibel sonde, på slutten av kameraet er plassert. Den innkommende videoen vises på skjermen. Dette gjør at legen kan se hele bildet av hva som skjer inni hulrommet.
Endoskopi tillater meget nøyaktige kirurgiske prosedyrer med minimal risiko for komplikasjoner. Når du bruker et endoskopisk instrument, blir ikke store fartøy berørt, og videokameraet bidrar til å se nøyaktig hvor og hvordan svulsten befinner seg. Når du undersøker maksillary sinus, bestemmer legen hvordan best å utføre fjerningen. Han vurderer størrelsen, formen på svulsten.
Legen kan trenge inn i bevegelsesstedet gjennom naturlige passasjer - enheten settes inn i krysset mellom den maksilære sirkel og hele nesehulen. Men noen ganger kan legen gi et ekstra kutt.
Så snart en cyste blir oppdaget og evaluert, bryter legen den av. Denne operasjonen utføres under full kontroll av videokameraet.
Trimmet vev fjernes gjennom en punktering. Hele denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Men på forespørsel fra pasienten og hvis det foreligger kontraindikasjoner, kan operasjonen utføres under generell anestesi.
vitnesbyrd
Endoskopisk cyst fjerning kirurgi har en rekke indikasjoner. Disse inkluderer:
- følelse av nærvær av fremmedlegeme i de maksillære bihulene;
- ensidig ansikts ødem;
- økt intraokulært trykk;
- hodepine;
- luftveissykdommer.
Når det oppstår en følelse av trykk på skallen, som kan forårsake en neoplasma, er en endoskopisk behandlingsmetode nødvendigvis foreskrevet.
Kontra
Det er ikke mulig for alle pasienter å fjerne utdanning i den maksillære sinus med endoskop. Operasjonen kan ikke utføres i følgende tilfeller:
- nyresykdom, lever;
- med epilepsi;
- i nærvær av ondartede svulster;
- i tilfelle akutt sykdom.
Det er heller ikke nødvendig å utføre en fjerningsoperasjon, hvis patologien ikke manifesterer sig, vokser ikke svulsten, det er ingen ubehag. I disse situasjonene anbefaler leger at de ikke fjerner cysten.
Fordeler ved endoskopi
Endoskopbehandling har flere fordeler:
- Operasjonen tar mindre enn en halv time.
- Rehabiliteringsperioden varer ikke lenge.
- Endoskopisk kirurgi kan utføres på poliklinisk basis.
- Ingen arr igjen, spor av kuttet.
Etter operasjonen er luktsansen normalisert, og pusten begynner innholdet i bihulene å bevege seg bedre.
Forbereder for operasjon
Hvis du mistenker en cyste, sender legen en røntgen. Det vil vise nøyaktig hvor cysten ligger. For å avklare diagnosen kan også tilordnes andre typer diagnostikk:
- MR (magnetisk resonansbehandling);
- endoskopisk undersøkelse;
- tank såing nese væske.
Så snart alle diagnostiske data har blitt evaluert, vil legen foreskrive operasjonsdatoen.
En dag før endoskopi, må du følge en diett. Middag på kvelden før prosedyren skal være senest åtte om kvelden. Ikke overeat, det er bedre å spise med lett mat: grønnsaker, frukt, frokostblandinger. På dagen for prosedyren er det ikke verdt å spise. To timer før operasjonen trenger du ikke å drikke vann og andre væsker.
På den angitte tiden må du komme til operasjonssystemet (prosedyre). Andre preparater for endoskopi er ikke nødvendig.
Gjennomføring av prosedyren
Fjerning av svulsten er ikke ledig. Denne operasjonen i forskjellige byer koster annerledes, i gjennomsnitt vil det koste 20.000 rubler. For å slette en cyste, gjør du følgende.
- På kontoret tar pasienten en liggende stilling. Legen behandler deretter nesepassene med en bedøvelse. En vasokonstrictor innsettes i hver nasal passage. Smerter under prosedyren er ikke uttalt. Til tross for dette får pasienter lokalbedøvelse i form av spalting av nesen med et spesielt preparat ("Ultrakainom" eller andre midler).
- Et endoskopisk rør settes deretter inn gjennom nasalpassasjen inn i hulrommet der en cyste blir detektert. Så snart endoskopet kommer inn i sinusen, undersøker legen det og finner en patologi, gjennomsyrer den. Etter dette utføres utsnittet under streng kontroll gjennom skjermen. Endoskopkameraet viser bildet på skjermen, og legen ser alt som skjer i sinus.
- Noen ganger krever endoskopi av den maksillære sinuscysten et ekstra snitt. Det utføres fra siden av munnen, over de øvre tennene. Gjennom dette hullet fjerner spesialister formasjonen.
Etter operasjonen er alle kuttene hull plugget. Fjernet vev sendt for diagnose. Deretter er pasientene i sykehusavdelingen eller i behandlingsrommet i en time. Hvis det ikke er noen komplikasjoner i løpet av denne tiden, kan pasienten gå hjem. Men før pasienten slippes, forklarer legen hvordan rehabiliteringsperioden skal gå, og når det er nødvendig å komme til avtalen.
I rehabiliteringsperioden bør pasientene nøye overvåke tilstanden til munnhulen, ikke fjerne skorpe i nesen, bruk nesedråper.
Typer av operasjoner for å fjerne en sinuscyst
Nasal sinuscyst er en unormal, men ikke ondartet, kapselaktig formasjon med væske eller slimete innhold som oppstår og vokser i paranasale bihuler - bihulene. Trenger jeg en operasjon hvis det oppstår? Alt er bestemt av størrelsen på nettstedet og alvorlighetsgraden av symptomene.
Radikal kur av cyste av paranasal sinus kan bare være kirurgisk, noe som forklares av arten av formasjonen. Det er ikke i stand til å forsvinne eller løses med konservativ terapi, selv om medisiner bidrar til å lindre betennelse i det cystiske fokusområdet.
Faktum er at en cyste i nesen har to skall av epitelceller, som kontinuerlig produserer slim, hvorav volumet i kapselen vokser konstant, og derfor kan en slik oppbevaringscyst bare øke fra væsketilstrømning og passerer ikke av seg selv.
Selv om cysten i sphenoid sinus og andre bihuler ikke gjenfødes ondartet, kan det bli farlig. Kirurgisk behandling gjør det mulig å unngå slike alvorlige komplikasjoner som osteomyelitt i overkjeven, meningoencefalitt, synsforstyrrelser og skift av øyebollene, hulskrombose i trombose, nasal abscess.
For å unngå alvorlige konsekvenser og smertefulle symptomer, bør utveksten fjernes hvis cysten i nesens sinus har nådd 10 til 12 mm og manifesterer seg med følgende symptomer:
- pusteproblemer, svimmelhet, tretthet
- rask synshemming
- smerte og rive under stikkontakter, i nesen, panneområdet;
- hodepine med recoil på baksiden av hodet og tennene;
- kvalme, oppkast.
Utseendet til slike symptomer er et tegn på ikke bare utseendet, men også den aktive veksten av en cyste i nesehulen. Overfloden av manifestasjoner skyldes det faktum at cysten av hoved sinus er lokalisert nær oculomotoriske og optiske nerver, områder av hjernen, og legger press på disse strukturene.
Spesiell oppmerksomhet til lignende symptomer på cyste i paranasale bihulene skal betales ved mislykket behandling av migrene, nevrologiske og synsforstyrrelser, da symptomene på den maksillære sinuscysten ofte forveksles med lignende manifestasjoner av disse patologiene.
Det er også verdt å merke seg at cysten i venstre sinus er funnet så ofte som høyre.
Kirurgiske metoder
Hvis en cyste i nesen sinus er betydelig forstørret, er det mulig å kvitte seg med det ved hjelp av bare kirurgisk behandling.
Fordelen med kirurgisk behandling er ikke bare en radikal utlevering fra patologien, men også muligheten til samtidig å korrigere volumet av conchaen, rette den deformerte septum og andre plastkorrigeringer.
Fjerning av en cyste i nesen kan utføres med generell og lokal anestesi.
Kontraindikasjoner for kirurgi:
- ondartede prosesser, autoimmune sykdommer;
- akutt allergisk reaksjon på anestesi (spørsmålet om operasjonen uten bruk av anestesi er løst);
- unormalt høy blodstrøm (lav koagulering);
- diabetes mellitus II - III grad;
- eventuelle akutte smittsomme prosesser og forverringer av kroniske patologier;
- luftveissykdommer knyttet til sykdommer i lungene, bronkier;
- høyt intraokulært trykk;
- tegn på cyst suppuration;
- epilepsi;
- graviditet (utført operasjoner kun av helsehensyn);
- barn under 5 år (kun etter barnelegeens tillatelse);
- alvorlig svikt i hjertets funksjon, blodårer, nyrer.
Radikal Maxillomy
Tradisjonelt utføres operasjonen for å fjerne cyste av den maksillære sinus utført av radikale sinus i henhold til den klassiske Caldwell-Luc teknikken. Dette er en mye brukt metode der fjerning av en cyste i den maksillære sinus utføres gjennom et hull i munnen.
Prosessen med å behandle en cyste i nesehulen på denne måten består i den kirurgiske åpningen av den fremre veggen av den maksillære sinus ved å kutte tannkjøttet under overleppen 5-6 cm. I dag har legene ikke en lang horisontal, men en kort vertikal snitt som er mer gunstig. Videre forskyves laget av slimhinnen og underliggende vev og et trepaneringshull opprettes i beinvegget for å holde instrumenter i den maksillære sinus (sinus) og ekstraherer en godartet masse. Etter dette dannes en kanal (fistel) mellom sinus og nesehulen.
Alle manipulasjoner utføres enten under endotracheal anestesi eller med lokalbedøvelse av slimhinnen under overleppen med lidokain eller novokainløsning. Varigheten av prosedyren er 40 - 60 minutter. Sykehusopphold varer ca 10-14 dager.
Fordelen ved operasjonen for utskjæring av en cyste i nesens sinus med denne metoden er:
- evnen til å fjerne dype formasjoner;
- gjennomføre en operasjon på et hvilket som helst sykehus hos ENT-avdelingen uten involvering av dyrt utstyr.
Imidlertid har operasjonen for å fjerne den maksillære sinuscysten ved hjelp av Caldwell-Luc-metoden betydelige ulemper.
- Brudd på integriteten til slimhinnet, siden operasjonen utføres ikke fysiologisk, og den postoperative lukking av åpningen i beinvegen oppstår ikke ved overvekst av beinvev, men ved arrdannelse. Dette medfører utvikling av langvarig tilbakevendende bihulebetennelse, rhinitt.
- Signifikant ubehag i postoperativ periode på grunn av ufullstendig behandling: Forlenget utslipp fra nesehulen (opptil 3 - 4 måneder). Ifølge statistikken kan utslippene i 50% av pasientene stoppe etter 2 måneder.
- Krenkelse av følsomhet (parestesi), følelsesløp i overleppen og kirurgisk område (opptil 82% av tilfellene).
I dag har den klassiske operasjonen gjort forbedringer som gjør det mulig å ikke skade nervefibre, noe som ofte har ført til parestesier tidligere.
Cystiske formasjoner i sphenoid sinus, plassert over de maksillære bihulene, fjernes ved ekstern tilgang gjennom maksillary eller frontal sinus. Hyppigst benyttet seg til fjerning av cyster fra nasal sinus endoskopisk metode. Behovet for en åpen kirurgisk disseksjon av sphenoid sinus har også blitt betydelig redusert på grunn av ny teknologi.
Endoskopisk kirurgi
Måten å fjerne en sinuscyst med endoskopisk utstyr anses å være den mest fysiologiske, effektive og sikre.
Hvordan fjerne en cyste fra maxillary sinus ved hjelp av endoskopi?
Endoskopisk fjerning av sinuscysten gir tilgang til operativ plass på to måter:
- gjennom den naturlige åpningsfistelen - som forbinder den maksillære sinus med nesehulen, uten snitt på ansiktet, munn og vegger i nesen er ikke laget;
- gjennom punkteringen av den fremre veggen av sinus fra innsiden av munnhulen.
Fjerning gjennom fistel
I det første tilfellet, for å fjerne en cyste i nesen, settes instrumenter inn gjennom neseboret og fistelen. Operasjonen utføres ved hjelp av et endoskop - et fleksibelt rør, utstyrt med et lite videokamera. Enheten lar kirurgen koordinere alle manipulasjoner, siden bildet fra kameraet vises på en dataskjerm.
Kirurgen kutter av sinusens hovedcytus sammen med kapselmembranen, som forhindrer gjenoppkomsten.
Hvis det er nødvendig, er det mulig å utvide fistelen (sinusoplastikk) for å forbedre ventilasjonen, noe som sikrer god lymfatisk drenering i maksillary sinus.
Endoskopisk kirurgi utføres i de fleste tilfeller med lokalbedøvelse. Men pasienten har mulighet til å koordinere med legen typen anestesi, selv om prosedyren er praktisk talt smertefri. Varigheten av behandlingsprosessen er fra 15 til 25 minutter.
Hvis en cyste i den maksillære bihule blir diagnostisert med en deformert neseseptum, under den endoskopiske prosedyren, korrigeres også den buede delen for å forbedre tilgangen til kirurgisk området.
- Ingen skade på vevet og grov arrdannelse.
- På grunn av utelukkelse av mukosal skade - mindre uttalt hevelse, smertefrihet, normal emosjonell tilstand, som er spesielt viktig i pediatrisk praksis.
- Effektivitet, nøyaktighet av intervensjon på grunn av endoskopiske instrumenter.
- Evnen til å utforske spesifikkene i anatomien til nasale bihulene, for å bestemme lokaliseringen av området, for å utvikle kirurgisk taktikk.
- Sjeldne komplikasjoner, spesielt med endoskopi gjennom fistel, siden mikrohaymorotomi utføres på en fysiologisk måte uten kutt og punkteringer.
- 2 ganger mindre postoperativ utslipp. Ifølge statistikken er utslipp kun observert hos 20-25% av pasientene etter 2 måneder.
- Komplikasjoner i form av følsomhetsforstyrrelser blir praktisk talt ikke observert.
- Utviklingen av bihulebetennelse og rhinitt etter kirurgi er ikke diagnostisert.
- Cystens forekomst forekommer bare hos 4 - 5% av pasientene. Etter bruk av Caldwell-Luc-teknikken, observeres tilbakefall hos 48% av pasientene.
- Tissue healing er flere ganger raskere.
- Korte sykehusopphold - når du utfører endoskopisk mikrohaymorotomi, blir pasienten observert i bare 1 til 2 dager.
- Kort gjenopprettingstid.
- Et lite antall kontraindikasjoner, den sikreste metoden for behandling av unge pasienter.
Endoskopisk cystfjerning ved punktering
I tilfelle av vanskelig adgang gjennom fistelen til stedet der cysten ble dannet, velg lavtvirkende metode for å fjerne cysten i nasal sinus ved endoskopisk cystektomi med minimal disseksjon av vev.
Ved hjelp av en mikrodebrider, gjør kirurgen en liten punktering (opptil 5 mm i diameter) i sinusveggen under leppen, setter inn en endoskop og tanger for å trekke ut en cyste.
Takket være endoskopkameraet ser legen det forstørrede bildet på det berørte området godt på skjermen, slik at du kan fjerne cysten og fjerne den forsiktig og eliminere skade på sunt vev.
- nøyaktig bestemmelse av lokalisering av cysten og dens radikale, men forsiktig fjerning;
- arr og skader på ansiktets hud er ikke, helbredelsen av det lille hullet og slimhinnen foregår på kort tid;
- alle ulemper ved den klassiske metoden blir minimert;
- I motsetning til den radikale trefineringsmetoden, blir gjenopprettingstiden forkortet. Pasienten går raskt tilbake til normalt liv;
- Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er 30 minutter;
- Metoden er godkjent for bruk i pediatri.
Fjernelse av cystisk knutepunkt med laser
Laser fjerning av en cyste fra bihulene sørger for innføring av en LED gjennom et snitt under overleppen, som avgir en svært fokusert laserstråle som helt kan fordampe atypisk vev. Samtidig er veggene til fartøyene forseglet, blødningstoppene og desinfeksjonen.
Metoden er moderne, men begrenset i søknad av følgende grunner:
- Ved bruk av denne behandlingsteknologien er full tilgang til laserutstyr til stedet for neoplasm lokalisering umulig. Derfor må kirurgen også åpne sinusvegget, som med radikal sinusoperasjon. Dermed avskrives alle fordelene ved prosedyren.
- Laserfjerning av formasjoner gir det beste resultatet med de minste nodene i volum. Cystvev fra 5 mm laser fordampes for lenge, så det er stor sannsynlighet for ufullstendig fjerning av anomali og gjentatte vekst i nesen.
Den postoperative perioden
Etter fjerning av en cyste ved klassisk maksillær bihulebetennelse, som er en fullverdig abdominal kirurgi, må pasienten ligge i seng i 3-5 dager.
Etter endoskopisk mikrohaymorotomi uten punktering, forlater pasienten sykehuset eller klinikken om 2 til 3 timer. Hvis en punktering ble gjort i den fremre veggen av sinus (munn), blir primærrehabilitasjonen utvidet til 1 til 2 dager, og et sykehusark utstedes i flere dager.. Det er ikke tillatt å blåse, oppvarming av nesen, fysisk anstrengelse, ta varme bad, besøke badstuer, bad og svømmebassenger for å unngå blødning, økt ødem og mulig infeksjon på dette tidspunktet.
Etter operasjonen for å fjerne en sinuscyst i 1 til 3 måneder (avhengig av teknikken som brukes), er det hevelse i slimhinnen, som legen kan ordinere hormonale nasale preparater. Anvendt topisk glukokortikosteroider absorberes ikke i blodet og gir ikke bivirkninger.
Hvis metoden ble påført Kollduela-Luka, så er det opptil 2 - 3 måneder nasal utslipp, samt en svak følelsesløp i huden på nasolabial trekant, kind og tannkjøtt i forbindelse med involvering av nervegrenene.
For å forebygge betennelse, bruk smerteavlastning Ketorol, Nimesil, vasokonstriktor og antiallergiske stoffer. Ifølge indikasjonene foreskrevet antibiotika, fysioterapi for å redusere hevelse og akselerere regenerering. Alle pasienter bør tygge mat på siden motsatt den der behandlingen ble utført, og pusse munnhulen Chlorhexidin flere ganger om dagen.
Hele utvinningsperioden bør foregå under konstant tilsyn av en otolaryngolog og røntgen.
Mulige postoperative komplikasjoner
Postoperative komplikasjoner er mer sannsynlig hvis en radikal teknikk blir brukt, og mye mindre ofte oppstår abnormale tilstander etter endoskopi.
- skade på trigeminusnerven med ømhet eller nedsatt følsomhet i ansiktets hud på behandlingssiden;
- dannelsen av en fistel (åpning) i sinuskaviteten;
- blødning som forhindres ved bruk av tamponaden i nesepassasjene (oftest forekommer med redusert blodkoagulering eller tar antikoagulanter som warfarin);
- forverring av generell trivsel, på grunn av reaksjon på lokal eller generell anestesi;
- tillegg av bakteriell infeksjon og inflammatoriske komplikasjoner;
- cerebral cerebrospinalvæskeutstrømning på grunn av integriteten til sphenoid og etmoid sinus (vanligvis stopper under operasjonen);
- Luktreduksjon når visse områder i neshulen er skadet;
- endring av taletid
- utvikling av kronisk nåværende rhinitt, antritis (etter en radikal metode).
Ved å bli med i infeksjonen til cystisk kapsel begynner pus å aktivt akkumulere i den. Som et resultat kan utdanningen sprekke, noe som fører til alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.
Hvordan og når utføres kirurgi for å fjerne en cyste i maksillary sinus
Enhver er tilbøyelig til å være redd for den kommende operasjonen. På dette tidspunktet begynner han å studere Internett på jakt etter viktig informasjon om emnet av interesse for å stille inn ønsket mote. Fjernelse av en cyste i maksillary sinus gjelder også for manipulasjoner som forårsaker panikk hos pasienter.
Det er mange forskjellige vurderinger om sinus sykdom, fordi hver kropp tåler kirurgi på sin egen måte. For å være sikker på resultatet, bør du kontakte kvalifiserte og erfarne kirurger.
Hvorfor en cyste dannes
Hovedårsaken til cystisk dannelse i lumen på den maksillære sinus er overdreven akkumulering av ekssudat i nesepassasjene. Dette skjer som regel i kroniske inflammatoriske prosesser.
Inflammasjon er ledsaget av en fortykkelse av de slimete veggene, på grunn av hvilken blokkering av ekskretjonskanalene oppstår. Slim kan ikke helt strømme ut, samle seg inne og danne en cyste.
Under hvilke sykdommer utvikler neoplasma:
- bihulebetennelse;
- Vanlige allergiske reaksjoner;
- sesongmessig rhinitt;
- betennelse i nærliggende organer.
I tillegg kan medfødt eller medfødt krumning i neseseptumet, i tillegg til andre ikke-standardfunksjoner i ansiktsbeinstrukturen, påvirke utseendet på en cyste i nesen.
Når fjerning er nødvendig
Det anbefales ikke å fjerne en cyste i alle tilfeller. Hvis den er liten, vokser ikke og gir ingen ulempe, vil spesialisten tilby å utsette prosedyren. Men noen ganger forårsaker en cystisk neoplasma i de maksillære bihulene alvorlige helseproblemer.
Hvilke symptomer anbefales å kontakte kirurgen:
- alvorlig hodepine;
- snorking;
- kortpustethet
- nasal oppstramming
- fysisk sensasjon av komprimering av sinus av fremmedlegeme;
- separasjon av pus.
Ofte viser disse tegnene en rask vekst av neoplasma, noe som kan bli en årsak til alvorlige helseproblemer.
For eksempel provoserer den regelmessige tilstedeværelsen av pus i neseområdet utviklingen av diplopi, migrene og til og med død av nesebenene. I slike tilfeller fjerner spesialister en cyste i den maksillære sinus uten å feile.
Kontraindikasjoner til kirurgi
Noen ganger oppdages cystisk formasjon i resepsjonen helt ved et uhell, siden sykdommen ikke er ledsaget av tegn. Passformen er liten, men legen, sammen med pasienten, bestemmer seg for å fjerne den, hvis det ikke er noen restriksjoner på det.
Når operasjonen er kontraindisert:
- I kroppen er det en inflammatorisk prosess.
- Alvorlig diabetes mellitus.
- Sykdommer eller tvungen tilførsel av legemidler som påvirker blodproppene.
- Noen kroniske sykdommer i hjertet, leveren, nyrene.
- Tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma.
- Graviditet, amming.
- Epilepsi.
Kontraindikasjoner er standard for enhver innblanding i kroppen. Men hvis cysten fortsetter å vokse i størrelse og forårsaker ulempe, er beslutningen om å utføre en operasjon på en pasient med kontraindikasjoner tatt ved en medisinsk konsultasjon.
Foreløpig diagnose
Før en operasjon for å fjerne en cyste i den maksillære sinus, er det nødvendig med et sett med studier for å avgjøre kroppens tilstand og dets beredskap til å takle kirurgisk inngrep uten alvorlige konsekvenser.
I utgangspunktet anbefaler spesialisten diagnostikk for å bekrefte den foreløpige diagnosen.
For å avsløre en cyste, utført:
- Beregnet tomografi av bihulene;
- endoskopisk undersøkelse;
- bakteriologisk kultur av neseslim.
Når otorhinolaryngologen er overbevist om at svulsten i nesen er cystisk, sendes pasienten til en standard preoperativ undersøkelse. Den inneholder følgende trinn:
- urinanalyse;
- blodprøve (generell, biokjemi, koagulering, hepatitt, HIV, syfilis);
- ECG;
- fluorografi (hvis mer enn et år har gått siden siste skudd);
- besøk tannlegen.
Etter at alle nødvendige diagnostiske tiltak er utført, er det nødvendig å få tillatelse fra terapeuten til operasjon. Deretter sendes pasienten igjen til kirurgen, hvor operasjonsdagen er utnevnt.
Kirurgisk inngrep
Det er flere alternativer for å fjerne cyster fra de maksillære bihulene. Hver type intervensjon er preget av graden av invasivitet, varighet av prosedyren og kostnaden.
For eksempel på de fleste offentlige sykehus utføres maksilær bihulebetennelse eller endoskopisk fjerning. Mens for bruk av laseren må betale en viss del av en privat klinikk.
Standard maksillærslag
Denne typen operasjon er den vanligste. Det kan utføres under generell anestesi, men noen ganger utføres den under lokalbedøvelse. Varer omtrent 40 minutter, men ikke mer enn en time.
For å fjerne formasjonen, gjør kirurgen et snitt over tannkjøttet fra innsiden av overleppen. Gjennom den resulterende åpningen utføres en åpning av beinveggen på ca. 1,5 cm. Derefter punkteres cysten med den etterfølgende fjerning.
I en dag er hullet i beinet lukket med tamponade, etterpå blir det fjernet og såret sutureres. Den resulterende lumen i beinvevet forsvinner ikke hvor som helst.
Denne teknikken har betydelige ulemper:
- traumer;
- høy sannsynlighet for komplikasjoner;
- behovet for å bruke generell anestesi
- mange kontraindikasjoner;
- lang rehabilitering;
- Tilstedeværelsen av et lumen i beinvevet, som ikke lukker.
I noen tilfeller blir standard sinusoperasjon den eneste mulige operasjonen for fullstendig fjerning av ikke bare en omfattende cyste, men også nærliggende skadede vev. I tillegg kan denne typen operasjon utføres av de aller fleste offentlige sykehus.
Endoskopisk fjerning
Endoskopisk fjerning av en maksillary sinuscyst er mindre traumatisk, derfor blir det stadig mer populært blant pasienter, men også kirurger selv.
Operasjonen utføres ved bruk av spesialutstyr, som er et endoskop for innføring i nesehulen. Fjerningen skjer ikke blindt, da spesialisten ser på skjermen alle utførte manipulasjoner.
- en kort rehabiliteringsperiode som tar mindre enn en uke;
- mangel på store kutt
- lav invasivitet;
- muligheten for bruk av lokalbedøvelse.
Varigheten av prosedyren er ikke mer enn en halv time. Deretter kan pasienten umiddelbart gå hjem, siden inngrep under endoskopisk kirurgi innebærer lokalbedøvelse.
Endonasal fjerning
Fjerning av en cyste med denne metoden er også effektiv. Bunnlinjen er at for inngrep, er endoskopet satt inn gjennom nesepassasjen, og flere verktøy settes inn gjennom en punktering på slimhinnen i overleppen. Som med standard fjerning av en cyste, plasseres en tamponade i hullet en stund.
Ofte utføres under lokalbedøvelse, men noen ganger for pasientens bekvemmelighet, kan generell anestesi utføres.
Hovedfordelen ved denne metoden er fraværet av alvorlig blødning og komplikasjoner etter operasjon, samt en kortere rehabiliteringsperiode i sammenligning med invasiv bihuleoperasjon.
Lasermetode
Ved å bruke en laser for å fjerne en cyste fra nesen er den mest moderne teknikken, men den dyreste. Dette skyldes en rekke fordeler, inkludert mindre invasivitet, smertefrihet og fravær av alvorlige komplikasjoner.
Dette alternativet er imidlertid ikke egnet for alle pasienter. Fjerning av cystisk formasjon ved hjelp av en laser utføres bare hvis den har en liten størrelse.
Bruke apparatet i cysten er kuttet i lag fra maksillary sinus. For å gi laser tilgang til det ønskede området, utføres mikrohaymorotomi. Det er et lite snitt i munnen av munnen, som har en lengde på ikke mer enn 5 mm. En laser går gjennom dette hullet, og spesialisten utfører operasjonen. Det tar ikke mer enn en halv time, utføres under lokalbedøvelse.
Etter operasjonen
Tilstedeværelsen av komplikasjoner avhenger ikke bare av kvaliteten på den medisinske tjenesten som tilbys, men også på pasientens handlinger i rehabiliteringsperioden. For rask helbredelse av vev, bør du følge alle anbefalingene fra legen nøye for omsorg for nesehulen.
Gjennomsnittlig utvinning tar omtrent en måned med invasiv intervensjon og to uker med en laser. Den første uka blir pasienten observert hos legen hver dag.
Anbefalinger for rehabiliteringsperioden:
- unngå alkohol, røyking;
- forbud mot fysisk aktivitet
- Også ikke tillatt å besøke badet, badstuen;
- Mat bør ikke være krydret eller varmt.
I tillegg foreskriver legen et bane av antibiotika for å forhindre forekomst av en smittsom prosess i nesen. I tillegg til å ta piller, anbefales det å skylle munnen etter å ha spist, for å vaske bihulene med spesielle løsninger basert på salt. Nese bør ikke plukkes for å unngå infeksjon.
Ugyldige handlinger under rehabilitering fører til alvorlige smittsomme komplikasjoner, i enkelte tilfeller kan det være nødvendig med reoperasjon.
Utseendet av puffiness, blåmerker og skorpe i nesen er normen og går alene etter 2 uker. Hvis dette ikke skjer, må du kontakte en spesialist igjen. I den generelle pasienten anbefales det å bli observert av legen hele gjenopprettingen etter operasjonen, da kan de fleste komplikasjonene unngås.
Hvordan er fjernelsen av cysten i den maksillære sinus
I den maksillære bihule oppstår neoplasmer i gjennomsnitt i 10% av befolkningen. Det finnes flere teknikker som er relevante for terapi mot en godartet svulst. Den viktigste er en klassisk operasjon. Det er effektivt, men innebærer en lang rehabiliteringsperiode. Alternativt, hvis det er angitt, kan legen foreslå andre behandlinger.
Formasjonen i seg selv øker raskt eller sakte, endrer seg ikke i størrelse, kjennetegnes av innholdets struktur og det totale strømningsmønsteret, men alle former har en ting til felles - når en cyste kommer frem, er det en vegg som skiller det indre innholdet fra friske vev. Fjernelse av en cyste i den maksillære sinus utføres i henhold til indikasjoner, etter diagnose og valg av eksponeringsmetoder.
Indikasjoner for kirurgi
En cyste som ikke forstyrrer en person, øker ikke og skaper ikke ubehag, berører ikke. Foreskrevne konservative behandlingsmetoder - ta medisiner, fysioterapi.
Dimensjoner for cystfjerning i henhold til den klassiske metoden for vevseksponering bør være minst 1,5 cm i diameter. Hvis mindre, er kirurgiske teknikker valgt. Sinnets lumen kan være helt lukket, noe som medfører problemer med pust og velvære. Smerte, plager og andre tegn, symptomer på sykdommen, vises ikke i de fleste tilfeller i lang tid.
Når kirurgisk inngrep er foreskrevet (liste over indikasjoner):
- stadig blokkerte nese (det må etableres at det var neoplasma som var årsaken);
- hyppig hodepine, ledsaget av samtidig ubehag, inkludert følelsen av at det er fremmedlegeme i luftveiene;
- stadig forverret kronisk bihulebetennelse;
- asymmetrisk ødem;
- purulent kurs;
- sløret syn, dobbeltsyn, følelse av trykk på øynene.
Umiddelbar intervensjon utføres med en purulent cyste - i dette tilfellet bidrar rettidig undersøkelse til å redusere sannsynligheten for mange komplikasjoner.
Kontra
Det er en liste over varianter av operasjoner av helsehensyn. En cyst av den maksillære sinus gjelder ikke for slike, men det kan foreskrives i tilfeller der det forstyrrer en person eller bringer en potensiell trussel.
Hovedlisten over kontraindikasjoner hvor legene vanligvis ikke foreskriver prosedyrer for fjerning av utdanning:
- ubehandlede infeksjoner som utvikler seg i kroppen;
- De fleste kroniske sykdommer i den aktive fasen av kurset (spesielt sykdommer i lever, hjerte, nyrer, blodårer);
- diabetes mellitus (kompleks form);
- epilepsi;
- blodsykdommer, spesielt dårlig koagulering;
- utvikling av ondartede svulster.
Enhver type operasjon er en risiko for en person. Risikoen for komplikasjoner, helseforringelse. Derfor, før utnevnelsen av kardinalt terapi teknikker, utføres en grundig diagnose.
Inspeksjon før inngrep
For å etablere tilstedeværelse av en cyste i den maksillære sinus, er det tilstrekkelig å gjennomføre en radiografisk undersøkelse. Denne teknikken er kjent for de fleste. På noen få minutter er det mulig å bestemme strukturen i neshulen.
Også, sammen med røntgenstråler, er blod og urintester foreskrevet. Resultatet bidrar til å legge ned det generelle bildet av menneskers helse, for å fastslå om inflammatoriske prosesser forekommer i kroppen, om sukkernivåene er forhøyede og så videre.
Andre diagnosemetoder, som tildeles første gang etter studiestart av problemstillinger:
- beregnet tomogram;
- endoskopi;
- x-ray bruker kontrast;
- mikrobiologisk analyse av en prøve av cysteinnhold (utpekt under utviklingen av inflammatorisk prosess eller rask vekst i utdanningen).
Vanligvis er kirurgi foreskrevet ikke tidligere enn to uker etter undersøkelsene. Dette gjelder ikke for nødssituasjoner eller situasjoner der en cyste vokser raskt eller skaper en helsefare.
I løpet av disse to ukene gir pasienten blod, urin, gjennomgår elektrokardiografi, om nødvendig, fluorografi. Utnevnt ikke bare undersøkelsen av terapeuten, kirurgen, otolaryngologen, men også en tannlege. Det er også å bestemme hvor godt blodet koagulerer.
Typer av operasjoner
De viktigste typene kirurgiske inngrep (i henhold til deres metoder, fjerner kirurger formasjoner):
- Maxillary bihulebetennelse (en klassisk visning med maksimal tilgang til sinus - det kalles Caldwell-Luc-operasjonen);
- endoskopisk mikrohaymorotomi (tilgang legen kommer gjennom munnhulen, piercing bunnen av sinus);
- endoskopi endonasal tilgang
- laserprosedyre.
Den klassiske typen operasjon blir oftest praktisert, men hver av de presenterte teknikkene er effektiv i noen tilfeller.
Classic maxillary sinus
Ifølge den klassiske metoden er det inngått et snitt for å sikre full tilgang til sinus. Pasienten kan velge - under generell anestesi å gjennomgå en prosedyre eller stoppe lokal anestesi. Noen foreskriver ikke generell anestesi på grunn av helsemessige forhold og narkotika.
Operasjonen for fullstendig fjerning av cysten utføres i den bakre stilling. På kvelden til munnhulen gjør et snitt. Dette er bunnen av tennene, det er under leppen. Å åpne et hardt skall ved hjelp av boret, som lager et hull. Nippers gjør passasjen gjennom hvilken operasjonen vil bli utført.
Verktøy kan tas forskjellig - det er en skje, tang og noen andre varianter. Det er nødvendig å kutte neoplasmen helt, etter at prosedyren er fullført, bruker en spesialist en tampong satt inn i hullet som er gjort. Etter utløpet av dagen etter at operasjonen er fullført, fjernes tampongen.
Hullet oppnådd i beinstrukturen forblir lukket, og en sutur påføres slimhinnen. Den fjernes i gjennomsnitt etter 10 dager.
Operasjonen varer opptil en time. Minstiden er en halv time.
Følgende ulemper ved klassisk maksillær bihulebetennelse kan utheves:
- høy invasivitet;
- til symene er fjernet, er pasienten på sykehus på sykehuset;
- generell anestesi er ikke tillatt å gjøre;
- det er kontraindikasjoner;
- rehabilitering varer lenge;
- et hull forblir i beinstrukturen.
Av fordelene kan man utelukke radikalisme og fraværet av behovet for å lete etter en klinikk med spesialisert utstyr (et standard sett med kirurgiske instrumenter er nødvendig for fjerning).
Endoskopisk kirurgi
Fjerning av en maksillær cyste med spesialutstyr - et endoskop er en mer forsiktig prosedyre enn en klassisk operasjon. Brukt dirigent med minikamera. I bihulens fistel passerer den perfekt, noe som gir muligheten til ikke å gjøre snitt i benet.
- På skjermbildet vises detaljert informasjon om plassering og utdanningsnivå;
- valget av tilgangsmetode - endonasal eller gjennom en punktering i munnen;
- minimal rehabilitering - bare noen få dager;
- lav invasivitet;
- generell anestesi er ikke nødvendig.
Ulempen er at store cyster ikke fjernes på denne måten. Effektiviteten av teknikken er også litt lavere enn under den klassiske operasjonen.
Gjennom fistel
Endoskopisk kirurgi utføres som følger: føreren med mini-kameraet er plassert i bihulens fistel (kobler maksillary sinus og nesehulen) og beveger seg gradvis innover inntil den føres til cysten. Kuttene er ikke laget.
Varigheten av prosedyren er opptil 20 minutter.
Gjennom punkteringen
Endoskopisk fjerning av dannelsen av en cyst i den maksillære sinus kan også utføres gjennom en punktering. Dette er en enklere teknikk enn prosedyrer som involverer oppretting av snitt.
Cystektomi er relevant for små cyster, og når størrelser opp til 5 mm i diameter. Endoskopkameraet lar deg raskt og godt vurdere tilstanden til problemhulen. I gjennomsnitt tar prosedyren en halv time.
Laserfjerning
Et snitt er laget over overleppen. En laser maskin brukes til å introdusere en lysdiode som skåret ut vev. I dette tilfellet er veggene til fartøyene forseglet, og sikrer dermed et komplett blødningsavbrudd.
Laserfjerning av en cyste gjør at du kan desinfisere vev, så sannsynligheten for infeksjon i såret er minimal. Det er imidlertid en ulempe - full tilgang til stedet kan ikke være mulig. Da vil legen ikke kunne trene hele det berørte området med en laser.
Hvilken anestesi å bruke?
Lokalbedøvelse er foreskrevet under prosedyren, noe som ikke medfører dannelse av hull og store snitt. Lokalbedøvelse av slimhinnen er ledsaget av bruk av lidokain eller novokain.
Endotracheal anestesi brukes til å helbrede pasienten i en kort stund.
Komplikasjoner etter operasjon
Mulige komplikasjoner etter inngrep:
- utseendet på en fistel;
- skade på trigeminusnerven (ledsaget av delvis tap av følsomhet i ansiktsområdene);
- blødning når du velger en klassisk metode for fjerning;
- problemer med generelt velvære;
- inflammasjon;
- infeksjon;
- endringer i stemme, luktskarphet;
- bihulebetennelse;
- rhinitt.
I noen tilfeller ble det dannet suppurasjon, hvor kroppstemperaturen stiger og pasientens velvære forverres.
Postoperativ periode
Etter en klassisk operasjon i opptil fem dager, må pasienten forbli rolig. Den første uken er han på sykehus. Deretter foreskriver legen pasienten, forskriver hjemme terapi og forteller når skal komme til en avtale neste gang.
Etter laser og endoskopisk cystfjerning trenger du ikke å holde en uke på sykehuset. Pasienten tømmes umiddelbart etter noen få timer etter prosedyren. Men hvis en punktering ble gjort gjennom munnhulen i den maksillære eller mandibulære sonen, kan det ta 1-2 dager å bo i menigheten.
Den fulle rehabiliteringsperioden er fra en til tre måneder. Dette er den tiden da slimhinnen er fullstendig restaurert. Noen ganger i tre måneder kan følelsen av følelsesløshet i nesen og kinnene vedvare.
Vasokonstriktor, antiinflammatoriske, smertestillende, antiallergiske stoffer, antibiotika foreskrives i henhold til indikasjoner. Fysioterapeutiske prosedyrer vil bidra til å øke rehabilitering - de hjelper lindring og hevelse. Klorhexidin er egnet for skylling av munnen - løsningen brukes en gang daglig. Det bidrar også til raskere utvinning.
Transaksjonspriser
Kostnaden for operasjonen avhenger av hvilken metode som ble valgt, på hvilket sted prosedyren utføres (klinikkens nivå og priskategori). Prisen avhenger også av stoffet som brukes som anestesi. Generell anestesi koster 5-10 tusen rubler mer enn lokalt.
Den gjennomsnittlige kostnaden for en klassisk operasjon er 10-12000 rubler.
Endoskopisk sinusoperasjon vil koste mer - ca 20-30 tusen rubler.
Sinus cyste cyst fjerning operasjoner: indikasjoner, kurs og typer, rehabilitering
Cysten på den maksillære (maxillary) sinus er en ganske vanlig patologi (ifølge ulike kilder, forekommer hos 10% av befolkningen). En cyste er en hulformasjon som har sin egen vegg som skiller den fra de omkringliggende vevene. En cyste kan dannes i hvilket som helst parenkymalt organ, så vel som i organer med glandulært vev. Det kan også tilskrives godartede svulster.
Cyster i den maksillære sinus er dannet hovedsakelig på bakgrunn av en inflammatorisk prosess (bihulebetennelse): blokkering av ekskretjonskanalen i slimhinnen forekommer, noe som resulterer i slim ikke har en utgang, og begynner å samle seg i kjertelhulen. Over tid øker den i størrelse, veggen tykner. Det kan være lite, ta opp en del av sinus, eller fyll fullstendig hele sinus.
Ofte dannes også odontogene cyster. Røttene på 4-6 molar tenner er tilstøtende til bunnen av maksillary sinus, og kan til og med virke i lumen. Hvis disse tennene blir syke, kan en cyste også dannes i rotens topp.
Når skal en cyste bli betjent på?
Det er ingen spesifikke symptomer som er forbundet med den maksillære sinuscysten. I de fleste tilfeller er denne patologien generelt asymptomatisk. Ofte blir cysten i den maksillære sinus detektert ved en tilfeldighet, med mistenkt bihulebetennelse, når røntgen er foreskrevet.
maxillary sinus cyste
Du trenger ikke å røre en asymptomatisk cyste. En liten asymptomatisk cyste utgjør ingen fare, det kan til og med løse seg selv. Hvis en cyste forårsaker betennelse i tannkanalen, kan den også reduseres etter å ha behandlet et problemtand.
Men noen ganger forårsaker en cyste fortsatt ulike symptomer og komplikasjoner. Det kan vokse til en ganske stor størrelse, lukke lumen av hele sinusen, knuse veggene i sinus. Så å bli kvitt det, ty til kirurgiske metoder. Ingen konservative, og enda flere folkemyndigheter er upraktiske å bruke her - de vil ikke hjelpe. Fysioterapi og termiske prosedyrer i dette tilfellet er generelt kontraindisert.
I hvilke tilfeller foreslås det å fjerne en cyste:
- Cyst er årsaken til konstant nasal opphopning.
- Konstant hodepine, følelse av trykk og fremmedlegeme i projeksjon av bihulene.
- Kronisk bihulebetennelse med hyppige eksacerbasjoner.
- Trykk i øyet, dobbeltsyn.
- Puffiness på den ene siden av ansiktet.
- Suppuration cyste.
I utlandet foreslår de å operere på alle cyster som er større enn 1,5 cm i diameter.
Undersøkelse før kirurgi
Selve faktum av en cyste blir vanligvis oppdaget ved røntgen av paranasale bihuler. På bildet ser cysten ut som en blackout i sinus med klare avrundede konturer. Men for å klargjøre diagnosen, bestemme mengden av driften av denne studien er ikke nok.
I tillegg kan tilordnes:
- Beregnet tomogram av paranasale bihuler.
- Undersøkelse av nesehulen og sinus ved hjelp av et endoskop.
- Radiopaque undersøkelse av bihulene.
- Mikrobiologisk undersøkelse av utslipp fra bihulene i nærvær av betennelse.
Vanligvis 2 uker før operasjonen er de foreskrevet:
- Generelle blod- og urintester.
- Biokjemisk analyse.
- EKG.
- Blodpropp.
- Fluorography.
- Undersøkelse av en terapeut.
- Undersøkelse av tannlegen.
Kontraindikasjoner til kirurgi
Operasjonen for å fjerne en cyst på den maksillære sinus gjelder ikke for operasjoner for vitale indikasjoner. Derfor vil legen nøye veie alle indikasjoner og kontraindikasjoner her og bli styrt av prinsippet "ikke skade".
Enhver operasjon er alltid en risiko for kroppen, så under noen forhold vil legene ikke forplikte seg til å operere. Dette er:
- Eventuelle akutte infeksjoner i kroppen.
- Kroniske hjertesykdommer, blodårer, lever, nyrer i dekompensasjonsstadiet.
- Alvorlig diabetes.
- Blodproppssykdommer.
- Epilepsi.
- Maligne svulster.
Typer av operasjoner for fjerning av maksillary sinus cyste
Cystfjerning kan gjøres på flere måter:
- Klassisk sinusotomi med en ganske bred tilgang til sinus.
- Endoskopisk mikrohaymorotomi gjennom en punktering av den fremre veggen av sinusen (tilgang til munnhulen).
- Endoskopisk cystfjerning ved endonasal tilgang.
- Fjerning av cyster med laser.
Tradisjonell maxillary sinus
Caldwell-Luc-operasjonen er den vanligste metoden for klassisk sinusoperasjon, med snitt og bred tilgang til sinus. Det utføres under generell anestesi, så vel som under lokalbedøvelse.
Pasientens stilling - liggende på ryggen. En tyggegummi snitt er laget på terskelen av munnen, like under overgangspappen i overleppen. Slimhinnen er separert. Deretter avslører kirurgen sinusbenet. Meisel eller borekrone brukes til dette. Bone tanger biter gjennom et hull i beinet med en diameter på ca 1,5 cm.
Ved hjelp av ulike verktøy (kroker, tang, en skje), blir det gjennomført en punktering, og deretter klipping og fjerning av en cyste fra sinus. For normal drenering gjøres et hull i veggen som skiller sinus og nesehulen. Gjennom dette hullet i neshulen er slutten av tampongen. En dag senere fjernes tampongen.
Såret i munnen er sutert (kun slimhinnen, hullet i beinet forblir avdekket).
Varigheten av operasjonen er 40-60 minutter. ulemper:
- Operasjonen er traumatisk.
- Krever et opphold på sykehuset i minst 7 dager (til suturene fjernes).
- Krever generell anestesi, med lokalbedøvelse, opplever pasienten merket ubehag.
- En stor liste over kontraindikasjoner er ikke for alle.
- En lang rehabiliteringsperiode (langvarig kinnødem, følelsesløshet i leppene, tannkjøttet, spotting) - opptil 3-4 uker.
- Å forlate en bendefekt i sinusveggen er ikke veldig fysiologisk.
Fordelene ved denne metoden er:
- Dens tilstrekkelige radikalisme (bred tilgang tillater en tilstrekkelig revidering av sinus og fjerner ikke bare cysten, men også den patologisk endrede slimhinnen).
- Det er ikke behov for dyrt utstyr, det kan utføres i en hvilken som helst avdeling for otolaryngologi eller maxillofacial kirurgi under OMS-politikken.
- Noen ganger er dette den eneste metoden for å fjerne store cyster.
Endoskopisk kirurgi for å fjerne en maksillary sinuscyst
Endoskopiske teknikker får stadig større popularitet blant både leger og pasienter. Spesielle mikroendoskoper er utviklet for ENT-profiloperasjoner. De er en tynn fleksibel leder med et mini-kamera, diameteren tillater å trenge inn i de svært smale hullene i bihulene i bihulene fra nesehulen. Bildet av det indre innholdet i sinus, gjentatte ganger forstørret, kirurgen kan observere på skjermbildet.
Med hjelp av de samme miniatyrinstrumentene kan legen utføre nesten alle manipulasjoner i neshulen og i paranasale bihuler. For å utføre endoskopet i sinus kan det være endonasalt, og gjennom en liten punktering i munnen under underleppen. Valget avhenger av størrelsen på cysten, samt kirurgens preferanser.
I alle fall ikke endoskopisk fjerning involverer ikke store snitt, kan utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Rehabiliteringsperioden etter slike operasjoner tar flere dager.
Endonasal fjerning av maksillary sinus cyste
Endoskopet settes inn gjennom den midtre eller nedre nasale passasjen. Det kan settes inn i sinus eller gjennom en naturlig fistel (noen ganger må den utvides), eller gjennom en punktering av veggen på et annet sted (hvor punktering vanligvis gjøres for sinus).
Endoskopet settes inn i sinus. Ved hjelp av mikroverktøy under visuell kontroll, er cysten punktert, basen er kuttet av, og så fjernes den. For enkelhets skyld er det noen ganger brukt to tilnærminger: endoskopet settes inn gjennom nesen og instrumentene gjennom en punktering i munnen.
Etter utvinning av en cyste er nesehulen pluggget, men det er vanligvis ikke observert tung blødning.
Minst to timer pasienten er under tilsyn av det medisinske personalet, så kan han få lov til å gå hjem.
Mikrogaymorotomiya
I projeksjonen av frontveggen til den maksillære sinus (på terskelen av munnen) utføres en anestesi, og deretter en infiltrasjonsbedøvelse, et lite (ikke mer enn 0,5 cm) snitt av slimhinnen. En bor eller trokar gjør en punktering med en diameter på ikke mer enn 4-5 mm.
Et endoskop og instrumenter settes inn gjennom en punktering inn i hulrummets hulrom. Manipulasjoner blir gjort det samme - punktering av cysten, klipping og fjerning, endring av sinus. Hele operasjonen varer 15-20 minutter (ved bruk av generell bedøvelse - lenger).
Fjerning av cyste i nesen med en laser
Laserbehandling er svært attraktiv for pasienter, da det forårsaker foreninger med blodløshet, smertefrihet i prosedyren, og i noen til og med ikke-invasiv (mange tror feilaktig at laserbehandling ikke involverer noen kutt eller punkteringer).
I ENT-kirurgi er laser også mye brukt. Cyster i den maksillære sinus, noen klinikker fjernes også av laser. Essensen av metoden er overflødig vev (i dette tilfellet cystens vegg), "fordampes" ved hjelp av høy termisk energi av laseren.
Metoden fant imidlertid ikke mye støtte fra legene. Dette skjer av flere grunner:
- Laser trenger god tilgang til sinus. Det er i alle fall utført mikrohaymorotomi.
- Det kan være egnet for å fjerne små cyster. Store cyster (og i utgangspunktet er slike operasjoner gjenstand for) kan selvfølgelig "fordampes" med en laser, men det tar mye tid.
- Det vil si at hensikten med denne prosedyren er fortsatt i tvil. Av fordelene er blodløshet og en liten rehabiliteringsperiode.
Etter operasjonen
Etter en klassisk sinuspasient skal pasienten innlegges inntil 2 uker. Hver dag behandles nesehulen og sømmer i munnen, og om nødvendig vaskes sinus med et antiseptisk middel. Bredspektrum antibiotika, smertestillende midler, antihistaminer, trykkforbindelser på kinnområdet for å redusere ødem, fysioterapi (oppløsningsrutiner) foreskrives.
Sømmene fjernes om en uke. Den fulle rehabiliteringsperioden er 3-4 uker.
Etter endoskopisk cystfjerning, kan pasienten bli igjen på sykehuset i 2-3 dager, eller lov til å gå hjem med en oppfølgingsundersøkelse om dagen. Det er viktig etter noen sinusoperasjon å observere følgende regler:
- Følg nøye hygiene i nesehulen og munnen.
- Skyll munnen etter hvert måltid.
- Ikke velg åpen nese.
- Skyll nese med foreskrevet saltvann.
- Begrave likegyldige oljedråper (fersken, havtornolje).
- I 2 uker unngå å besøke badet, badstuen.
- Begrens tung trening og sport.
- Ikke ta varme, krydrede matvarer.
- Gi midlertidig opp alkohol.
- Ta foreskrevet medisiner (antibiotika, antihistaminer, hormonelle sprøyter kan foreskrives).
Kanskje i noen tid vil hevelse av kinnene og leppene, følelsen av følelsesløshet og følsomhetsforstyrrelser, nedsatt luktesans, vanskeligheter med nasal pust, blodaktig utslipp fra nesen fortsette. Disse fenomenene er midlertidige og passerer (i henhold til pasientanmeldelser) i form av 1 til 4 uker. Med endoskopiske inngrep er denne perioden mye mindre.
Store komplikasjoner etter fjerning av sinuscystene
Enhver operasjon er alltid en risiko. Når du signerer samtykke til operasjonen, aksepterer pasienten at "noe kan gå galt." De viktigste komplikasjonene som kan oppstå under eller etter fjerning av en cyste i den maksillære sinus:
- Blødning (både tidlig og senere).
- Postoperative suppurative komplikasjoner (bihulebetennelse, etmoiditt, otitis media, meningitt, baneflegmon).
- Skader på grenene av trigeminusnerven.
- Skader på infraorbitalnerven.
I tillegg garanterer operasjonen ikke at cysten ikke vil vokse igjen. Men komplikasjoner er heldigvis veldig sjeldne.
Fjern en cyste under generell eller lokalbedøvelse?
Dette spørsmålet er kanskje en av de viktigste for pasienter når de bestemmer seg for å ha kirurgi. Det har alltid vært en kategori av pasienter som kategorisk vil være mot generell anestesi, selv om det ikke er kontraindisert for dem. Motsatt er det pasienter som har panikk frykt for lokalbedøvelse, og noen, selv de mindre operasjon, ikke aksepterer å tåle "live".
Dette skyldes som regel liten bevissthet om fordelene og ulempene ved begge metoder for smertelindring. Selvfølgelig er valget alltid pasienten. De grunnleggende fakta som pasienten bør vite når du velger smertelindring:
- Generell anestesi anbefales sterkt for barn, følelsesmessige pasienter, med lav terskel for smertefølsomhet, samt personer med indikasjon på allergi mot lokalbedøvelse.
- Moderne midler for lokalbedøvelse fjerner veldig effektivt alle smerter. Ifølge vurderinger av pasienter som har gjennomgått fjerning av en cyste ved hjelp av mikrohaymorotomi, følte de nesten ikke smerte.
- Bruken av generell anestesi krever tilstedeværelse av en anestesiolog (som kan forlenge ventetiden for operasjonen).
- Generell anestesi øker kostnadene ved operasjonen med 5-10 tusen rubler.
- Dersom operasjonen under generell anestesi utføres på poliklinisk basis, må det på forhånd tas hensyn til ledsager og transport.
- Generell anestesi er alltid en ekstra risiko for kroppen. Men overdriv det er heller ikke verdt det. Moderne midler for kortere anestesi gjør det mulig å overføre det ganske bra (det anbefales å diskutere deres valg på forhånd med anestesiologen).
Kostnaden for å fjerne cysten i den maksillære sinus
Klassisk sinusoperasjon - fra 10 tusen rubler.
Endoskopisk sinusoperasjon - fra 15 til 30 tusen rubler.